Inflammation af senet blødt væv (i Latin tendo) af musklerne i skulderleddet kaldes tendinitis (tendinose, tendinopati). Sårets læsion i tilknytning til leddet betegnes undertiden som enzeopati.

Processen spredes hurtigt og kan fange den helt, selv overgangen til muskelen. Dette ledsages af degeneration - destruktion, forandring, degeneration af sennevæv.

Sygdommen er opdelt i flere typer:

• Tendonitis af musklerne i skulderens roterende - rotator manchet (supraspinatus, subosseous, subscapularis og små runde muskler);
• Biceps tendinitis - store muskler i skulderen (biceps);
• Beregnet tendonitis. Den patologiske proces med aflejring af calciumsalte ses oftest i senren af ​​supraspinatus muskelen.

Tendonitis påvirker hovedsagelig mænd efter 40 år, da de er mere involveret i tung sport, og deres erhverv er ofte forbundet med større fysisk anstrengelse.

Sygdommen kan tage to former - kronisk og akut.

I løbet af tiden er en vis mængde sene væv konstant revet. Nogle har tid til at helbrede, og det næste er at inflame. Hvis den forårsagende faktor ikke elimineres, bliver sygdommen kronisk. Dette skelner senititis fra tåre og forstuvning, hvor skaderne og helingen af ​​fibrene forekommer samtidigt.

Faktorer af skulderled tendonitis

Hovedårsagerne til udseendet og udviklingen af ​​betændelse og degeneration i skulderens sener omfatter:

1. Langvarig øget fysisk stress på skulderleddet.

Specielt karakteristisk for tilfælde, hvor musklerne ikke er forberedt på dette. I dette tilfælde tårer eller bryder senen og den inflammatoriske proces begynder (posttraumatisk tendonitis). Den mest sårbare plet er fastgørelsen af ​​muskelen til leddet.

2. Congenitale anomalier (afvigelser fra normen) i udviklingen af ​​patientens skelet, især skulderen og den tilhørende uregelmæssige udvikling af senerne. Skoliose, stoop.

3. Hypotermi i skulderleddet og hold længe i fugt.

4. Tilstedeværelsen af ​​reumatiske sygdomme i kroppen, især leddene.

Dette er en autoimmun patologi. Kroppens immunsystem, som reaktion på tilstedeværelsen af ​​patogener, producerer en stor mængde antistoffer, som fejlagtigt inficerer senetvævet.

5. Flydende infektiøse processer.

Med blodstrømmen trænger infektionen ind i leddet og forårsager betændelse, som spredes til senerne. Ofte er disse visse virale infektioner, gonokokker, streptokokker og klamydier.

6. Spredning af degeneration af leddene på senerne.

Det løber altid parallelt med betændelse.

7. Lokalisering af en allergisk reaktion i form af betændelse i området af skulderens sener.

Metabolske lidelser, hormonproblemer, alvorlige stressfulde og depressive tilstande, der fører til muskelspasmer, skader på sårfastgørelsesstedet, cervikal osteochondrose og svækket immunitet kan også forårsage tendinitis.

I øjeblikket er der ingen klar definition af årsagerne til calcific tendonitis i skulderleddet.

De kalder to former for sygdommen - Degenerativ og Reaktiv.

Årsagen til degenerativ inflammation betragtes som aldersrelateret slid på sener, hvor der er ødelæggelse og forandring i deres væv. Blodforsyningen er forringet, og calciumsalte deponeres i deres skader.

Fysiske skader forårsager reaktive betændelser, der ledsages af akut smerte.

Udviklingen af ​​sygdommen er traditionelt opdelt i tre faser:

1. Skader på senerne prædisponerer for begyndelsen af ​​forkalkning i dem;
2. En aktiv saltaflejringsproces begynder;
3. Der er en resorption af salte, helbredelse og restaurering af senevæv gennem dannelsen af ​​nye. I dette stadium er den mest udtalte smerte.

Årsagerne og betingelserne for, at det tredje trin er muligt, er ikke undersøgt. Derfor er det svært at forudsige absorptionen af ​​salte af kroppen.

Manifestationer af betændelse i sener i skuldermusklerne

Nogle gange er det svært at skelne tegnene på skulder tendinitis fra inflammatoriske sygdomme i leddet selv på grund af deres nærhed og fælles deltagelse i motorfunktionerne i det øvre ben.

Men der er karakteristiske symptomer på sygdommen:

1. Den vigtigste manifestation af betændelse er smerte.

Det er lokaliseret på stedet for betændelse og manifesterer sig i bevægelse, mens det i ro er det fraværende. Kan være kort og kort eller akut og lang. Oftere er det kedeligt og spredes gennem senen til muskelen.

Det bliver særlig håndgribeligt i visse bevægelser af lemmerne om natten, det er dets forskel. Følelse i det berørte område er altid smertefuldt.

2. Begrænsning af mobilitet og amplitude af bevægelse i leddet på grund af alvorlig smerte.

Det er umuligt at løfte en lem op, holde noget i det eller at lægge en hånd bag ryggen, bevægelsen af ​​skulderen ind og ud er problematisk.

3. Hyperemi af huden over inflammation opstår oftest, hvis bursa er betændt.

Hævelse og varm hud er mærkbare, mens probing er en stram muskel.

4. Dannelse af små fibrøse knuder på senen, som let kan mærkes gennem huden.

De er tætte og bevæger sig under muskelspændinger, kan forkalkes, opløses ikke og bidrager til væksten i smertesyndrom.

5. Lyttet til med øret eller ved hjælp af en stendition phonendoscope - knusende, knitrende, knirkende.

Disse er tegn på forkalkning - nedbrydning af områder af den berørte sene.

Tegn på sygdomme, der fremkalder sygdommens udvikling, kan også udtrykkes.

Kræftforbundets specifikke tendonitis har nogle særlige symptomer:

• I den indledende periode med forkalkning fremstår en lille ømhed eller mangel på det. Det er tydeligt udtrykt i stadiet af resorption af salte, intensiveret om natten;
• Følelse af alvorlig stivhed og begrænsning i skulderleddet med smerte;
• Muskel svaghed.

Hvis saltene opløses, går smerten væk.

Hvordan man behandler skulderled tendonitis

Sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens generelle helbred bestemmer retningen for behandling af tendinitis.

Posttraumatisk sygdom behandles hjemme.

Hvis det skyldes en anden lidelse, elimineres ikke kun symptomerne på senens betændelse, men også årsagen:

1. En ispakning påføres straks stederne for traumatisk skade for at lindre smerte og reducere puffiness. Dette gælder kun i de tidlige timer af sygdommen. Tendenitis mod baggrunden af ​​andre sygdomme helbreder ikke koldt.

2. Fastgør fugen med et specielt strømpebånd, tæppe eller lange tøj for at begrænse bevægelsen.

3. For at reducere den stærke smerte ved anvendelse af Paracetamol, Analgin, andre analgetika til oral administration. Også effektive kompresser på skulderen med dimexidum.

4. Brug derefter ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler i piller for fuldstændigt at lindre smerter, betændelse og hævelse. De mest anvendte er Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Behandlingsforløbet er kort, normalt 5-7 dage.

5. Accept af tabletter styrkes med medicinske salver og geler. De aktiverer blodforsyning, metaboliske processer, hjælper med at fjerne smerte og betændelse. Dette kan være Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidhormoner er ordineret meget sjældent, da de accelererer degeneration og bidrager til senessbrydning.

Systemiske sygdomme er helbredt med specielle præparater; de ordineres af læger efter anvisninger.

Den rolle fysioterapi i behandling af tendonitis

Fysioterapi påvirker bindevævet i skulderens sener, forbedrer blodgennemstrømningen og stofskiftet i den.

Tildel følgende typer:

• Magnetoterapi påvirker det beskadigede væv med et elektromagnetisk felt og reducerer inflammation.
• Laser terapi med en laser aktiverer stofskiftet i vævets celler og bidrager til deres opsving, smertelindring, hjælper med at klare inflammation.
• Ultralyd og elektroforese accelererer indtrængningen af ​​lægemidler ind i læsionen. Desuden fjernes hævelse og forhindrer dannelsen af ​​fibrøse knuder.
• Ultraviolet (elektromagnetisk) stråling lindrer smerte og fremskynder processen med at genoprette det berørte væv.
• Stødbølgeimpulser af ekstrakorporeal chokbølgebehandling ødelægger saltaflejringer og fremmer deres udvaskning i tilfælde af calcific sygdom.
• Øvelse terapi genopretter bevægelsen af ​​den øvre del.

Varme applikationer er ordineret med voks, paraffin, ozokerit som et bedøvelsesmiddel, for at lindre muskelspændinger som en generel tonic.

Massage anbefales, men ikke for alle former for lidelse. For eksempel i tilfælde af en sygdom med infektiøs oprindelse gør det ondt - det vil hjælpe med at trænge ind i infektionen i andre organer og væv.

Men det lindrer muskelspasmer, styrker dem, aktiverer blodforsyningen og metaboliske processer på celleplan, forhindrer deponering af calciumsalte i senerne.

Kirurgisk indgreb er indiceret for ikke-effektiv konservativ behandling.

Anvend følgende typer:

Redressing - strømforlængelse af leddet for at genoprette dets mobilitet. Det udføres under generel anæstesi.

Arthroskopi - kirurgi gennem mikroindsnit med et arthroskop, hvor beskadigede senesektioner udskæres.

Salt udvaskning. Vask med saltvand efter to punkteringer i forkalkningssteder (lavage) bidrager til deres nedbrydning og fjernelse.

Folkemedicin til behandling af skulderled tendonitis

Anvendelse af forskellige kompresser anvendes til behandling af sygdommen.

Dette er revet kartofler og hakket hvidløg med tilsætning af eucalyptusolie og løg med en spiseskefuld salt (hav). Også tinktur af hvidløg, tinktur af calendula blomster og comfrey, æblecider eddike, tinktur af hyrde taske i form af kompresser. De virker på de betændte sener, antiinflammatoriske og toniske, lindre smerter.

Alkoholtinktur af valnødvægge hjælper med at lindre betændelse og har en antimikrobiell effekt.

Te fremstillet af knuste ingefær og sassaparilla rødder er en god tonic og fremragende antiinflammatorisk.

En afkogning af tørret kirsebærfrugt tages oralt for at bekæmpe betændelse.

Mulige metoder til forebyggelse

For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at indlæse opvarmede træne muskler. Forøg belastningen gradvist og beregne deres styrke og evner.

Udseendet af smerte skal være et signal for hvile og mulig forandring af aktivitet.

Du kan ikke udføre lange monotone bevægelser af skulderleddet. Hvis dette er relateret til faglige aktiviteter, er det nødvendigt at regelmæssigt give mulighed for sin hvile i hele arbejdstiden.

Sportsaktiviteter skal doseres i overensstemmelse med kroppens fysiske egenskaber.
Hvis efter smerten ikke passer, bør du søge hjælp fra en specialist.

Tidligt identificeret tendonitis med succes helbredt. Det kan ikke være meget hurtigt, men det er nødvendigt at følge anvisningerne og anbefalingerne fra lægen. Ellers er fuldstændig og uigenkaldelig immobilisering af lemmen mulig.

Tendinitis af rotator manchet

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopædkirurg, læge af højeste kategori

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, metrostation "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, metrostationen Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostation "oktober felt"

Uddannelse:

I 2009 sluttede han fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i medicin.

Fra 2009 til 2011 gennemgik han klinisk ophold i traumatologi og ortopæd på basis af det kliniske hospital for akut lægehjælp. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 arbejdede han som en ortopædisk traumatolog på nødhospital nr. 2 i Rostov-til-Don.

I øjeblikket arbejder i en klinik i Moskva.

praktikophold:

2012 - kursus i Fodkirurgi, Paris (Frankrig). Korrektion af forformers deformiteter, minimalt invasive operationer for plantar fasciitis (calcaneal spur).

13-14 februar 2014 Moskva - II kongres af traumatologer og ortopædere. "Traumatologi og ortopæd i hovedstaden. Nutid og fremtid.

November 2014 - Avanceret træning "Anvendelse af artroskopi i traumatologi og ortopæd"

14-15 maj 2015 Moskva - Videnskabelig-praktisk konference med international deltagelse. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig international konference "Artromost".

Videnskabelige og praktiske interesser: Fodkirurgi og håndkirurgi.

Rootmanchet tendonitis er en patologisk tilstand, hvor inflammation af blødvævstrukturerne i den omgivende skulderled forekommer. Disse kan være: fælles kapsel, skulder bicep sener, supraspinous muskel, eller alle sammen. Denne betændelse medfører en begrænsning af bevægelse og smerte i skulderleddet.

Skulderledets anatomi

Skulderledets anatomi er som følger: Den består af to knogler, dette er humerus (nemlig humerusens hoved), scapulaen (nemlig artiklens artikulære proces). Omgivet af en fibrøs kapsel, som består af ledbånd.

Disse ledbånd udfører en meget kompleks funktion - de holder humerus i ledhulen af ​​scapulaen fast nok og samtidig tillader armen at udføre et utroligt stort udvalg af bevægelser.

Årsager til skulder tendinitis

• Forkert behandling af skulderleddet efter skade eller kirurgi;
• Forlænget immobilisering (gips, kravebånd);
• Cervikal osteochondrose;
• Skader, intens fysisk anstrengelse;
• Diabetes mellitus og skjoldbruskkirtel er risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom.

Sygdommen lider af 1 ud af 50 voksne på et bestemt stadium af deres liv, for det meste forekommer det i alderen 40-60 år. Kvinder lider oftere end mænd på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen.

Symptomer på skulder tendinitis

Skulder tendinitis opstår, når den fælles kapsel bliver betændt, fortykkes, og omgivende væv er involveret i processen. Disse processer påvirker dramatisk bevægelsesområdet i skulderleddet på grund af alvorlig smerte. Hvis en patient begrænser sine bevægelser i en kapsel i lang tid, formes adhæsioner, og selvom betændelsen falder, er det meget svært at udvikle et normalt bevægelsesområde. Derfor er fysioterapi så vigtig i fasen af ​​betændelse og smerte. Der er en stor variation i symptomernes sværhedsgrad og varighed. Nogle typer af periarthritis kan udvikle sig som følge af cicatricial ændringer efter skade eller operation. Det kan ganske kraftigt begrænse bevægelsen.

• Hovedsymptomet hos patienter med senerets tendonitis er begrænsning af bevægelser i skulderleddet i hverdagen: det er svært at få en kop fra skabet, tage noget fra hylden, nogle gange opstår der smerter, når man har på tøj, når man tager et brusebad og mest ubehageligt i søvn.
• På grund af udviklingen af ​​skulderledskontrakten (bevægelsesbegrænsning) falder amplitude og passive bevægelser. Det vil sige, at lægen under undersøgelsen ikke kan hæve patientens afslappede hånd. Dette er allerede et ret alvorligt stadium (forsømt), hvilket er meget vanskeligt og til tider umuligt at helbrede til enden. Patienten kan ikke uafhængigt lægge hånden bag ryggen, hæve den mere end 90 grader. Langsomt begynder atrofi deltoidmuskel, biceps.
• Smerter i skulderleddet. Sløv, smertefuldt, men kan blive akut ved bestråling (bevægelse) over skulderen til albueforbindelsesområdet.

Diagnose af skulder tendinitis

Diagnose af senititis af skulderen er som regel lavet på baggrund af patientens klager, en sygdomshistorie og en fysisk undersøgelse. Lægen vil forsigtigt bevæge skulderen i alle retninger for at afgøre, om passive bevægelser er begrænsede og smertefulde. Omfanget af bevægelser, når en person bevæger skulderen, kaldes "passiv bevægelse". Lægen skal sammenligne dette med det antal bevægelser, som patienten kan udføre - rækkevidden af ​​"aktive bevægelser".) Hos patienter med tendinitis er både aktive og passive bevægelser begrænset.

Hvis undersøgelsen antyder, at kun begrænsning af aktive bevægelser er et sekundært symptom, kan der være sket skade på rotatorkufferen (musklerne, der fjerner skulderen, hæver armen over 90 grader). En af nøglefunktionerne, der hjælper med at skelne periarthritis mod beskadigelse af rotator manchet er amplituden af ​​aktive skulderbevægelser. I mangel af data for traumer (som patienten ikke kan huske) eller en operation, er MR ordineret til at detektere fortykning af kapslen, seneskaller, kompressionen af ​​rotatorkuffen mellem acromialprocessen af ​​scapulaen og humerusens hoved.

radiografi

Anvende ofte til røntgenundersøgelse for at opdage tegn på forkalkning af supraspinatus senen samt at udelukke andre patologier:

Behandling af senebetændelse i skulderen

Fokuset på behandling for senititis af skulderen er at reducere smerte og genoprette aktiv bevægelse.

Konservativ behandling

Mere end 90% af patienterne gendannes fra relativt simpel behandling.

Varigheden af ​​behandling af periarthritis vil variere afhængigt af sygdomsstadiet og intensiteten af ​​smerte og bevægelsens amplitude.

Tidligere stadium tendinitis af skulderen

De oprindelige manifestationer af skulder tendonitis er ret intense smerter i skulderleddet. På dette stadium er det ret nemt at slå sygdommen.

Det anbefales at undgå stress på patienten, men under alle omstændigheder ikke at begrænse bevægelsens amplitude. Og tværtimod at engagere sig i fysisk terapi (for at udvikle skulderen).

Narkotiske NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler):

Hvis problemet skyldes betændelse, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at begynde med. De er kendt for mange: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen osv.

Tag en af ​​stofferne 1 tablet 2 gange om dagen, altid efter måltider, men ikke mere end 5 dage, fordi medicin påvirker gastrisk mucosa negativt. Narkotika er kontraindiceret hos patienter med mavesår eller 12 duodenalt sår.

Med den ineffektive virkning af denne terapi ordineres steroidlægemidler.

Injektion med steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Steroid lægemidler tvinger reduceret betændelse i læsionen. Steroidinjektioner er stort set effektive, men har nogle risici. I tilfælde af gentagen hyppig administration nedsættes senens styrke (kollagenfibre) op til ruptur.

Corticosteroid injektioner vil lindre betændelse og smerte. Men injektioner fjerner ikke årsagen, og symptomerne kan gradvist vende tilbage.

Derfor er intensiv daglig udvikling af bevægelser i skulderleddet så vigtigt.

Senest stadium senetitis af skulderen

På dette stadium af sygdommen dannes sammentrækningen af ​​leddet, og bevægelserne er ikke længere begrænset af smerte, de er begrænset af "rynket" fra betændelse og lille amplitud af bevægelser af ledkapslen.

Shock bølge terapi

Ved ekstrakorporeal chokbølgebehandling anvendes et apparat, der producerer stødbølger, der trænger ind i huden i det inflammatoriske område (det smertefulde område) af det periartikulære område. Den største positive effekt er forbedringen af ​​mikrocirkulationen. På grund af dette blokerer inflammet væv hurtigere og regenererer. Som regel udføres 4-6 procedurer. Hyppigheden af ​​udførelse -1-2 gange om ugen. Denne gang er det nødvendigt for kroppen at begynde at klare inflammation alene, efter at UHT "skubbet" det ved at forbedre blodforsyningen.

Den vigtigste kontraindikation for UVT:

UHT i denne sygdom bør kombineres med fysioterapi øvelser.

Terapeutisk øvelse for smerter i skulderen

Særlige øvelser hjælper med at genoprette bevægelsen i skulderleddet. De kan overvåges af en fysioterapeut eller gør det alene, hvilket er mindre effektivt. Terapi omfatter strækning, for at øge bevægelsens amplitude.

Kirurgisk behandling af senebetændelse i skulderen

Hvis konservativ behandling ikke hjalp, er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst.

Formålet med operationen er dissektion af den fælles kapsel på de steder, hvor den "wrinkled" cicatrized, mistede sin tidligere struktur fra betændelse og manglen på fuld bevægelsesområde til at strække og frigive den forstærkede ledkapsel. De mest almindelige metoder omfatter manipulation under generel anæstesi og skulderled.

Behandling (afhjælpning) under generel anæstesi

Under generel anæstesi bryder lægen målrettet den rynkede kapsel i leddet og derved øger bevægelsesområdet i skulderleddet.

Skulder artroskopi

Arthroskopisk skulderled frigivelse (dissektion) af kapslen er et alternativ til den foregående procedure. Men det gør det muligt at skære kapslen kun på de ændrede steder uden at skade normalt væv. 2 små hudindsnit er lavet, mindre end 1 cm i længden, hvorigennem et lille kamera og direkte mini-værktøjer indsættes.

Det arvæv, der dannes i ledkapslen, fjernes.

Billeder taget gennem et arthroskop: normal skulderled (venstre), betændt ledd (højre).

Med enhver behandlingsmetode er den vigtigste og grundlæggende udviklingen af ​​bevægelser i leddet. Uden dette vil selv den bedste operation ikke hjælpe.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen af ​​skulderens senebetændelse er det nødvendigt at opretholde amplituden af ​​bevægelser fuldt ud, hvilket blev opnået på operationstidspunktet. Gendannelse varer fra 6 uger til tre måneder.

Langsigtede resultater efter operationen er som regel gode, i de fleste patienter er hele bevægelsesområdet genoprettet, og smertsyndromet stoppes (forsvinder).