Sammenfatning: MRI af cervikal rygsøjlen er en meget præcis og sikker diagnostisk metode. Artiklen diskuterer de vigtigste fejl og vanskeligheder i beskrivelsen af ​​MR.

Nøgleord: Smerter i nakke, skulder, under scapula, hovedpine, svimmelhed, intervertebral brok, fremspring, spondylose

En undersøgelse af den cervicale rygsøjle udføres ikke kun med smerter i nakken. Det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse med hyppige hovedpine, svimmelhed, hypertension, smerter i armen, problemer med skulderen med følelsesløshed i hånd og fingre.

MR-scanning af halshvirvelsøjlen - det er en sikker undersøgelse, der gør det muligt for en diagnose ikke kun "intervertebrale brok" ​​og "fremspring", men også at vurdere sværhedsgraden af ​​spondylosis, Spondylartrose afsløre syringomyeli, forskellige andre rygmarv sygdom, multipel sklerose, en anomali af Arnold Chiari og andre sygdom.

For at vi kan ordinere tilstrækkelig behandling, har vi brug for en højkvalitets MR med en god beskrivelse.

De hyppigste fejl ved beskrivelsen af ​​cervikal rygsøjlen:

1. Spinalkanalen er ikke beskrevet.

Det er umuligt at evaluere en diskkonflikt uden at beskrive spinalkanalen. For eksempel kræver en intervertebral brokkelse på 4 mm med en rester af rygmarven på 12 mm og en intervertebral brok på 4 mm med en rester af rygkanalen på 7,5 mm forskellig behandling, og sværhedsgraden af ​​symptomer varierer. Prognosen af ​​sygdommen er forskellig. Det er også ofte umuligt at forstå, hvad radiologen har i tankerne, når man beskriver rygkanalen - dens samlede bredde eller resten efter intervertebral brok eller fremspring.

I fig. 1 intervertebral brok 4 mm i normal rygkanal, resten af ​​dural sac 11 mm. Patienten klager over ustabile smerter i nakken. I fig. 2 intervertebral brok 4 mm i en smal vertebral kanal med resten af ​​dural sac 7 mm. Patienten er deaktiveret i 2 år på grund af vedvarende svær hovedpine og svimmelhed.

2. Beskrivelse af MR på et gulv apparat

På grund af billedets dårlige kvalitet er det umuligt at estimere størrelsen korrekt.

3. Beskrivelse af kun den sagittale størrelse af intervertebral brok eller fremspring

Det findes i 90% af alle MRI-beskrivelser. Da intervertebral brok anses for en uhelbredelig sygdom, går de fleste radiologer ikke i detaljer, når de beskriver billedet. Da vi i vores klinikker behandler denne sygdom, skal vi kende hele geometrien i den intervertebrale disk. Det er simpelthen nødvendigt at tildele den korrekte behandling, vurdere prognosen og muligheden for komplikationer, hvis patienten ønsker at udsætte behandlingen i en periode. Så for eksempel med intervertebralt fremspring på 2 mm i sagittalstørrelse og med en normal spinalkanal, hvis dimensioner i andre sektioner ikke overstiger 2,5 mm, kan behandlingen udskydes, hvis vores anbefalinger overholdes, og med intervertebral brok, hvis størrelse i sagittalsektionen også er 2 mm, og en paramedian sektion på 5 mm med en normal rygkanal - forsinkelsen i behandlingen truer patienten med alvorlige komplikationer.

I fig. 3 MR i sagittal sektionen viser små fremspring på op til 2 mm. I fig. 4 MR af samme patient i paramedisafsnittet viser intervertebral brok 6 og 7 mm.

4. Forsinkelse af små fremspring

Radiologer, når de beskriver et billede, lægger ofte ikke vægt på små fremspring på 1 mm og 2 mm i størrelse, som ofte beskriver dem som diffuse fremspring og endda fysiologiske (!) Disc prolapses. I klinisk praksis er sådanne fremspring imidlertid ofte årsagerne til vedvarende symptomer, der signifikant svækker patienternes livskvalitet. I fig. Figur 5 viser flere fremspring på 1-2 mm, hvilket førte til vedvarende hovedpine, søvnløshed og smerte i venstre arm af en ung patient.

5. Beregning af brokkestørrelse uden hensyntagen til cervikalets specificitet

Mange radiologer laver analogier af diskherniation af cervikal og lumbal rygsøjlen. På grund af forskellen i spinalkanalens størrelse er det imidlertid forkert at lave sådanne analogier. For eksempel betragtes mellemhvirvelhernier på 4 og 5 mm i lændehvirvelsøjlen i mellemstore hernier, og i halsen er 4 og 5 mm hernier store og kan føre til alvorlige komplikationer.

I fig. 6 disc herniation C5-C6 4 mm og C6-C7 5 mm, komprimerer signifikant den duralske ryg i rygmarven. Patienten kan ikke hæve sin hånd og svaghed i hånden tillader ikke at holde genstande i den.

Hvis du vil besøge os til en høring og ikke har lavet en MRT endnu - beder vi dig om at udsætte undersøgelsen, indtil du har konsulteret vores læge eller ringet til os inden diagnosen. Vi har information om kvaliteten af ​​MR-enheder og niveauet af specialister. Vi vil med glæde dele disse oplysninger med dig.

Artiklen er udgivet i Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Nedenfor giver vi svar på spørgsmål fra vores besøgende:

MR "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" en alder af 48 års forskning dato 2014/11/03, halshvirvelsøjlen (C1-Th4) udvide undersøgelsen i forbindelse med diagnosticering af ISPS (rigsretssag -sindrom skulderleddet) til venstre, subacromial bursitis, som sættes kun 19 Februar i år, før dette sæt Dorsopati og Radicolapathy. En blokade blev fremstillet med diprosan og 5 injektioner af Traumeel periartikulær 2,2 ml. Denne sygdom skyldes den kendsgerning, at den 24. januar 2014 skred det, og efter en skarp bevægelse med sin venstre skulder rettede den sin stilling, faldt ikke. Indtil nu er smerter i skulderleddet bekymrende, leddets bevægelighed er ikke forbedret signifikant, før blokaden under bevægelser i armen blev skudt som ved elektrisk strøm.
Med MR i liggende stilling er den cervikal lordose retet.
Turgor af den gelatinøse kerne (højde) af de intervertebrale diske reduceres ikke.
Hydrofiliteten af ​​de gelatinøse kerner af intervertebrale diske C3-7 reduceres.
I C2-3-segmentet: Det bageste omfattende fremspring af den intervertebrale skive bestemmes op til 2 mm, med moderat kompression af duralækken og uden komprimering af rygmarven.
I C5-7 segmentet: Den bageste omfattende udbulning af den intervertebrale skive bestemmes til 1,5 mm, lidt deformerer dural sac, uden komprimering af rygmarven.
Komprimering af rygrødderne i undersøgelsens stilling er ikke pålideligt visualiseret.
I de resterende segmenter står intervertebralskiven bagved ikke signifikant, sidelommer og intervertebrale huller er ikke indsnævret, rygrunder uden deformation
Formen af ​​hvirveldyrene ændres af de marginale osteofytter under den forreste og bageste langsgående ligament. De tilstødende vertebrale omskiftelige plader korroderes ikke uden fedt degenerering af det tilstødende knoglemarv. Bøjede ledd uden synlige tegn på artrose.
Rygmarven er placeret medialt uden patologiske signalegenskaber.
Lændesmerter lejlighedsvis, smerter i højre fod, der er "knogler" og tværgående fladfod, der er ingen følelsesløshed i ben og fod, foden sommetider ryger, der er ikke noget problem med vandladning, der er ingen følelsesløshed i ljummen, der er ofte hovedpine, svimmelhed meget sjældent, springspring i det seneste er de blevet mere hyppige, der er ingen følelsesløshed i fingrene, men til tider om morgenen syntes fornemmelsen i venstre hånd at ligge ned, smerten i skulderen var allerede den anden måned konstant, smerten under venstre skulderblad brændte omkring en måned siden, nu er det gået, der er ingen smerter i brystområdet men før det blev min ryg ofte træt, jeg ønskede at bøje i modsat retning, der var ingen smerte i min hånd, men der var svaghed i min venstre hånd, bevægelsesområdet var begrænset.
Fra 4. februar til 19. februar i år. Hun blev behandlet permanent på hospitalet, hos neurologen, efter at jeg blev diagnosticeret med Impeachment syndrom, jeg er ved behandling hos traume specialist, bortset fra de ovennævnte injektioner, de gør ingenting, nu har de ordineret fysioterapi i scapulohumeral periarthritis. Fysioterapi er ikke ordineret, fordi MRI af skulderen afslørede en cyste af humeral hovedet til venstre.

Beskrivelse af MR er et spørgsmål om tvivl. Mest sandsynligt er fremspringsdimensionerne angivet forkert, fordi 1,5-2 mm fremspring ikke giver kompression af dural sac eller kan komprimere mod baggrunden af ​​en smal rygkanal. Også dimensioner af rygmarven er ikke beskrevet, hvilket gør det umuligt at give anbefalinger om behandling. I almindelighed passer symptomerne fuldstændigt ind i billedet af mellemhvirvelhernier i den cervicale rygsøjle af mellem eller stor størrelse. Hvis du kan sende os en MR, så send den.

Mange tak for svaret! Her er en beskrivelse af en MR gjort i vores republikanske kliniske hospital. Jeg vil forsøge at gå til en anden betalt adgang til specialiserede læger. Derefter vil jeg forsøge at sende dig en MR, men jeg skal returnere den.

Prøv at skrive en MR til en disk. Det er lettere at sende det.

Vores krav til beskrivelsen af ​​MR:

• Magnetisk feltstyrke - Der er behov for forskning på et apparat på mindst 1 Tesla.
• Det er nødvendigt at gøre 19-20 sigte nedskæringer. Det er bedre, at nedskæringerne udføres ikke af laboratorietekniker, men af ​​lægen selv.
• Sagittal størrelse af spinalkanalens lumen på alle niveauer.
• Dimensionerne af alle fremspring og brokler af diskerne (anteroposterior, højre, venstre, hvis der er en migrering op eller ned).
• Hvis der er sekvestration - størrelsen af ​​sekvestrationen.
• Hvis der foreligger et vakuumfænomen.
• Resten af ​​dural sac efter intervertebral brok eller fremspring (størrelse fra broen af ​​brokken eller fremspring til den bageste mur af dural sac, undtagen posterior epidural fedt.
• Hvis der er lokale stenoser i rygmarven (sagittal, frontal - i mm).
• Hvis der er stenose af radikale åbninger.
• Hvis der er betydelige bageste osteofytter - i mm.
• Hvis der er hypertrofi af den bageste langsgående eller gule ligament - i mm.
• Hvis der er hæmangiomer af betydelig størrelse - i mm.
• Hvis der er - strukturelle eller morfologiske ændringer af rygsøjlen eller processerne.
• Hvis der er - yderligere uddannelse i spinalkanalens lumen.
• Hvis der er - strukturelle eller morfologiske ændringer i rødderne eller rygmarven.
• Hvis der er - anomalier af kraniovertebralforbindelsen (især Arnold-Chiari-anomalien - angiver prolaps i mm).
• Tilstedeværelse af perineurale og paraartikale cyster - niveau og størrelse i mm.

Jeg vil forsøge at gøre det, men i vores Hviderusland tror jeg det er umuligt.

Ok. Vi venter på information. Nu - brug ikke tyngdekraften, sid ikke med en fremadgående hældning, kun tæt presset mod bagsiden af ​​stolen. Hvis du sidder ved en computer, så skal du hver 10. minut op og gå. Vi sender gymnastik, men gør indtil videre kun en spinalstrækningsøvelse, så mange gange som muligt på en flad overflade eller et gulv (ikke koldt) i løbet af dagen.

God eftermiddag Jeg sendte dig en beskrivelse af MRT SHOP. Disken havde ikke tid til at anmode om. Men spørgsmålet opstod om kirurgi på skulderleddet. Men smerten i armen stopper ikke. I dag lavede ENMG. Slutningen af ​​stimulering ENMG: Tegn på moderat læsion n.suprascapularis i området af scapulaen. Symptomer på livmoderhalskræft (radiculopati): - forreste (motor) ved C5-C6-niveauet til venstre (små ændringer), ved C7-C8-niveauet til venstre (moderate ændringer) og posterior (følsom) ved C6-C7-niveauet til venstre (små ændringer). Under undersøgelsen registreres ømhed i Erba, til venstre, ømhed og hengivenhed m.m.scaleni til venstre - det er svært at udelukke udviklingen af ​​scalenus-sma til venstre. Jeg tror, ​​at med skulderens skulderkopiering er det umagen værd at vente, og tilstanden af ​​nerver og rygsøjlen bør sættes i orden først. Tak! Ser virkelig frem til dit råd!

Sådanne symptomer er karakteristiske for intervertebral brok af den cervicale rygsøjle af medium eller stor størrelse. Smerter i skulderen er forbundet med klemning af rygmarven på rygmarven på niveau af cervikal rygsøjlen, og hovedproblemet skal behandles. Operationer på skulderleddet med læsioner af den cervicale rygsøjle forværrer kun situationen. Gør hirudoterapi på cervikal rygsøjlen og på scapulaen.

Anna, Rostov på Don

Hej
Jeg er 44 år gammel, kvinde, højde 168, vægt 67. 2 graviditeter, 2 presserende leverancer, 2 børn.

Spinal stenose: symptomer og behandling

I udøvelsen af ​​vertebrologen eller neurologen er en sygdom som spinal stenose ret almindelig. Det er præget af en indsnævring af det indre rum, hvor rygmarven og nerve rødder er placeret. Dette fører til kompression og udseendet af tilsvarende symptomer. Patologi er mere almindelig hos ældre mennesker, men spinal stenose kan også findes i en ung alder. Hvorfor det opstår og hvad man skal gøre, kan du finde ud af efter at have konsulteret en læge.

grunde

Indsnævring af rygkanalen skyldes strukturelle forstyrrelser i det aksiale skelet, som har en anden karakter. Både medfødte og erhvervede sygdomstilfælde kan forekomme. Den primære patologiske proces udvikler sig på baggrund af visse anatomiske egenskaber: udviklingsmæssige anomalier af buer, processer, hvirveldyr, dysplasi, udseende af bindevævsstrenge (diastematomyelia). De opdages hos børn i en tidlig alder.

Hvis spinalkanalens stenose er sekundær, er den som regel forårsaget af degenerative dystrofiske, inflammatoriske eller traumatiske faktorer. Derefter bliver følgende forhold årsagen til indsnævringen:

1. Spondylarthrosis.
2. Osteochondrose.
3. Intervertebral brok.
4. Spondylolistese.
5. Krumning af rygsøjlen.
6. Hypertrofi af det gule ligament.
7. Idiopatisk hyperostose (Forestiers sygdom).
8. Konsekvenserne af operationer og skader.
9. Tumorer.

Spinalkanalens størrelse reduceres således på grund af patologiske ændringer i de strukturer, der begrænser dens lumen: diskene, facetsammenføjningerne, ledbåndene og hvirvlerne selv. I dette tilfælde lider underkrogen oftere, men sekundær stenose af den cervicale rygsøjle opstår også.

I udviklingen af ​​stenose spiller en rolle ikke kun kompression af de nervøse strukturer, men også vaskulære lidelser, der fører til iskæmiske lidelser. Øget tryk i cerebrospinalvæsken forårsager betændelse i de bløde membraner - arachnoiditis og udseendet af yderligere adhæsioner. Over tid undergår nervefibre demyelinering, hvilket gør symptomerne mere vedholdende og langvarige.

Oprindelsen af ​​lumbal stenose er så forskellig, at det kun er muligt at tale om årsagerne efter en undersøgelse.

klassifikation

Alle gætter sikkert på, at diagnosen spinalstenose er lavet, når størrelsen bliver mindre end normen. Hver afdeling har sine egne strukturelle træk, herunder fysiologisk ekspansion og sammentrækning. Men gennemsnittet er det samme. For eksempel i lænderegionen på L5-niveau er anteroposterior (sagittal) størrelse 16-25 cm, og den tværgående (frontale) størrelse er 25-30 cm. Det er imidlertid den førstnævnte, der anvendes som et indsnævringskriterium. Derfor er der:

• Absolut stenose - Den langsgående størrelse overstiger ikke 10 mm.
• Relativ stenose - sagittal størrelse mindre end 12 mm.

Men dette bør tage hensyn til andre parametre. For eksempel reducerer en lændehvirvelsregion med en diameter på 4-5 mm den vertebrale kanal, som synes at have en norm i sagittalretningen - 16 cm. Og den relative stenose med sådanne parametre bliver absolut.

Afhængig af lokalisering af indsnævring er der central og lateral spinal stenose. Den første er bare den klassiske version af patologi. Med nederlag i lændehvirvelsøjlen lider ikke kun hjernen, men også hestens hale - nerve rødder, der fører til nedre ekstremiteter og bækkenorganer. Og når de taler om lateral indsnævring, indebærer de stenose af de intervertebrale foramen og den radikale kanal.

Derudover kan stenose have følgende egenskaber:

• Unilaterale eller symmetriske.
• Mono eller polysegmental.
• Samlet eller intermitterende.

Denne klassifikation er anerkendt af alle læger og er nødvendig for dannelsen af ​​den rigtige behandlingstaktik.

I klinisk praksis forekommer ofte kombineret stenose, når flere typer sygdomme eller årsagssygdomme kombineres.

symptomer

Som med enhver sygdom ledsages spinal stenose af et sæt symptomer - subjektivt og objektivt. Smerter råder blandt alle klager. Og det er ikke overraskende, fordi der er en kompression, og dermed irritationen af ​​nervefibrene. Det har følgende funktioner:

• Optagelse, smerter, trækker.
• Enkelt eller dobbeltsidet.
• Lokal eller diffus.
• Moderat, stærk eller svag.
• Lokaliseret i lændehvirvlen, cervikale eller thoracale regionen.
• Giver til benene, hovedet, skulderbæltet, brystet.
• Styrker når man går, står, sidder og retter ryggen.
• Faldes i position med ryggen buet.

Et vigtigt symptom på spinal stenose er intermitterende claudication. Det fremkommer ofte med lændebindeforstyrrelser på L1-L5-niveauet og er kendetegnet ved behovet for hyppige stop under gangen, fremkaldt af smerte. Efter resten bliver det lettere, og patienten fortsætter med at bevæge sig, men snart bliver han igen tvunget til at stoppe det. Limping er ledsaget af andre neurologiske tegn:

1. Nummenhed, prikkende, "krybende gåsebumper."
2. Mindsket følsomhed.
3. Muskel svaghed i benene.
4. Overtrædelse af senreflekser.

Hvis rødderne er beskadiget (radikulopati), er disse symptomer selektive og er begrænset til innerveringszoner. Og i tilfælde af myelopati opstår motoriske og sensoriske svækkelser fra ledningsforstyrrelser i rygmarven, derfor er de mere signifikante. Hvis der er diagnosticeret stenose af den cervicale rygsøjle, kan tetra og paraparesis i ekstremiteterne med bækkenorgan dysfunktion udvikle sig.

Neurodystrophic forandringer vokser gradvist, muskelsmerter forekommer i kombination med vegetar-sygdomme. Baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer er der i klinisk praksis 4 grader af stenose. I alvorlige tilfælde kan patienten slet ikke bevæge sig. Sygdommen har et kronisk forløb, kan udvikle sig eller alternativt med perioder med forværring og remission.

De mest fremtrædende tegn på spinal stenose er intermitterende claudikation i kombination med smerte. Men sådanne krænkelser kan forekomme i andre patologier, hvilket nødvendiggør en grundig differentieret diagnose.

diagnostik

Bekræft spinal stenose er kun mulig efter yderligere undersøgelse. Det bør omfatte visualiseringsmetoder, som vil gøre det muligt at finde ud af indsnævringens oprindelse, vurdere dens størrelse og udbredelse, analysere tilstanden af ​​de omgivende væv. Følgende procedurer har lignende egenskaber:

• Magnetisk resonansbilleddannelse - på de langsgående sektioner klart synlig læsion og tilstanden af ​​blødt væv.
• Beregnet tomografi - Lag-for-lag-billeder kan afsløre strukturelle abnormiteter og bestemme størrelsen på rygkanalen.
• Radiografi - på billedet kan du se ændringen i højden af ​​det intervertebrale rum, forskydning og deformation af knoglestrukturer.

Først efter at have fået de nødvendige oplysninger, kan du foretage den korrekte diagnose. Og når spinalkanalstenosen er bekræftet, kan du begynde behandlingen.

behandling

Til behandling af stenose for at få de bedste resultater, skal det svare til graden af ​​indsnævring og det kliniske billede af sygdommen. Gennemførelse af kompleks terapi forhindrer i mange tilfælde fremgangen af ​​patologi og væksten af ​​neurologiske lidelser, hjælper med at forbedre patienternes livskvalitet. Behandling bør sigte mod at eliminere kompression af nervestrukturer, normalisering af blodcirkulationen og væskodynamik, nedsættelse og eliminering af demyeliniserings- og dystrofiske processer.

Lægemiddelterapi

For det første viser patienter med smertesyndrom eliminering af belastninger på rygsøjlen, sengeluften i en periode på 2 uger, iført fastgørelseskorsetter, en Schanz-krave. Samtidig afholdes der medicinsk korrektion. De omfatter brugen af ​​følgende stoffer:

1. Nonsteroidal antiinflammatorisk (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Muskelafslappende midler (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodik (No-shpa).
4. Vitaminer i gruppe B (Milgamma, Neyromaks, nikotinsyre).
5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretisk (Thorcid, Lasix).
7. Forbedring af mikrocirkulationen (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxidanter og antihypoxanter (Mexidol, Actovegin).

I tilfælde af alvorlig smerte anvendes ledende anæstesi og neurovegetative blokader. Derudover udføres epiduralinjektioner af hormoner (Diprospan, Kenalog) og Novocain. Og mængden af ​​indgivne lægemidler afhænger af niveauet af stenose - jo højere er det, desto højere dosis anvendes.

Lægemidler er kun ordineret af en læge. Uafhængige handlinger kan have uønskede konsekvenser.

fysioterapi

Degenerativ spinal stenose giver sig godt til fysiske behandlingsmetoder. Sådanne metoder er effektive for neurotrofe og vegetovaskulære lidelser, har en bedøvelsesvirkning, forbedrer vævsmetabolisme. Oftest anbefales at gennemgå et forløb af sådanne procedurer:

• Fonoforese.
• Darsonvalization.
• Sinusformede strømme.
• Diatermi.
• Magnetisk terapi.
• Zoneterapi.
• Hyperbar.

Fysioterapi forbedrer virkningerne af lægemiddelbehandling og hjælper med at eliminere spinal stenose-eksacerbation og sænker udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Massage og manuel terapi

Behandling af spinal stenose omfatter manuelle metoder. Men de bør være begrænset til at arbejde med muskler, fordi de kan øge graden af ​​forstyrrelse. Derfor er enhver manipulation af rygsøjlen kontraindiceret, med undtagelse af trækkraft (forlængelse) i lateral stenose. Massage og bløde teknikker til manuel terapi hjælper med at normalisere muskeltonen, forbedre blodcirkulationen, reducere nervøs irritabilitet.

Terapeutisk gymnastik

En vigtig opgave ved behandling af spinal stenose er at styrke muskelsystemet. Dette gøres lettere ved fysisk terapi. Det er nødvendigt at opnå eliminering af akutte manifestationer, og først efter at starte klasser. Gymnastik med isometrisk spænding i paravertebrale muskler har en god effekt. De anbefaler svømning, skiløb, cykling. Men øvelser med forlængelse og rotation af kroppen er kontraindiceret, såvel som pludselige bevægelser.

Hovedprincipperne for fysioterapi til stenose er moderate belastninger, gradvis og begrænsning af visse bevægelser, der kan forårsage smerte.

drift

Hvis en tilstrækkelig konservativ behandling af spinalkanalstenose ikke gav de ønskede resultater inden for seks måneder, bør spørgsmålet om kirurgisk korrektion overvejes. Operationen er indiceret for alvorlig kompression af rygmarv og hestesyndrom, hvor vedvarende smertesyndrom vedvarer, og neurologiske lidelser stiger. Omfanget af intervention bestemmes af typen af ​​stenose, tilstedeværelsen af ​​en hernieret disk og andre faktorer. Sådanne operationer kan udføres:

• Fjernelse af vertebralbuen (laminektomi).
• Resektion af argilatoriske led (facetomi).
• Disc fjernelse (discectomy).
• Fastgørelse af tilstødende hvirvler (spinal fusion).

I livmoderhalskvarteret bliver disken og osteofyterne resekteret gennem den forreste tilgang, og den posterior-laterale tilgang anvendes til brystområdet. Således fjernes patologiske formationer, der indsnævrer rygkanalen, hvilket resulterer i dekompression af rygmarv og nerve rødder.

Efter operationen er der behov for rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter fysioterapi, fysioterapi, massage, medicinsk støtte. Gendannelsestiden reduceres signifikant ved brug af mikrokirurgiske teknikker.

Indsnævring af rygkanalen kræver rettidig diagnose og aktiv terapi. Hvordan man behandler stenose i en bestemt sag - konservativt eller hurtigt - lægen vil fortælle.

Sagittal størrelse af rygmarven

I medicinske diagnoser er definitionen af ​​sagittalstørrelse af rygmarven ofte til stede. De fleste patienter forstår ikke denne definition, hvilket får dem til en naturlig bekymring. Hvad er sagittalstørrelsen, hvordan påvirker den menneskers sundhed, hvad er de fysiologiske indikatorer, hvad forårsager afvigelserne, og hvad er deres konsekvenser? Disse spørgsmål vil blive besvaret i denne artikel.

Hvad er en spinalkanal?

Dette bør være kendt for at gøre det nemmere at forstå yderligere mere komplekse oplysninger. Den vertebrale kanal er det langsgående hulrum placeret langs hvirvelen. Det er dannet på den ene side af hvirvelens bagvæg, og på den anden fleksible skiver og hvirvler. Således er det afgrænset på alle sider af knoglevæv, og spinalkanalens diameter ændres afhængigt af hvirvlerne. Baserne på buerne på hver hvirvel har specielle forbindelsesspalter, hvorved de er forbundet til en enkelt rygsøjle. Når de er tilsluttet, forlader disse arme huller, hvor rygmarven er placeret.

Sterke ledbånd er placeret i en cirkel, de giver stabiliteten af ​​kropspositionen og er i stand til at opfatte belastningen på rygsøjlen. Fleksibilitet er tilvejebragt af elastiske, slidstærke ledbånd, der kanaliserer kanalen langs den samlede længde. På grund af hvirvlernes karakter har kanalen i hvirveldyret forskellige størrelser afhængigt af den specifikke placering. Kanalen har normalt et gennemsnitsområde på 2,5 cm 2, den maksimale værdi på 3,2 cm 2.

For at sikre normal funktionalitet skal kanalens lydstyrke være større end volumenet af foringen af ​​hjernen. Det hjernefrie rum er fyldt med plexuser af kapillærer og fibre. Dette rum kaldes en epidural, hvor smertestillende midler administreres under anæstesi. Rygmarven med dens specifikke membraner og grene er placeret i kanalen. Tre arterier giver fysiologisk normal blodforsyning til knoglerne på hvirvlerne og deres andre dele.

Hvad er sagittalstørrelsen

For at karakterisere kanalens tilstand er definitionen sagittal størrelse. Sagittal størrelse karakteriserer størrelsen af ​​rygkanalen i anteroposterior retningen, fra den øverste del af kanalen til den laveste. Dimensionerne på begge sider af det imaginære anatomiske sektions betingede plan tages i betragtning. Denne definition giver dig mulighed for at få et mere fuldstændigt billede af spinalkanalens tilstand, giver læger mulighed for specifikt at klassificere de påviste patologiske ændringer i vævets stående.

Geometriske former for sagittal størrelse

Den såkaldte sagittale sektion ændres afhængigt af alder, den øges op til 20 år, parametrene er stabile op til 50 år, og senere, på grund af degenerative og dystrofiske processer, falder. Disse foregår normalt fysiologiske processer, i øjeblikket kan medicinsk videnskab ikke påvirke dem. Mest af alt falder sagittalstørrelsen i den nedre lænderegionen med alderen, og dermed hyppige rygsmerter hos ældre.

De normale indbyrdes tværsnit i området 3-4 hvirvler er ≈ 17 mm og forbliver de samme gennem hele livet. Hvis dimensionerne reduceres til 13 mm eller mindre, er dette et tydeligt tegn på patologiske ændringer i rygkanalen. Men for den normale funktionalitet i rygmarven er vigtig ikke kun området, men også konfigurationen af ​​kanalen.

Anatomiske egenskaber ved sagittal størrelse

Kanalen begynder på stedet for spinal nerveudladning fra indgangen (duodenal sac). I nakkenes hvirvler går det fremad og udad. Bagvæggen er buepladen, afgrænset af den øvre proces. Dette arrangement påvirker dannelsen af ​​former og sagittale størrelser. De absolutte parametre i kanalen og nerven angiver mulighederne for kroppens beskyttelsesreserver. Mellem de to anatomiske strukturer er der et frit rum, der i en vis grad kan kompensere for nedbrydningen eller den fysiske skade på hvirvlerne og de omgivende væv.

Forskellen i disse størrelser viser, hvilke muligheder kroppen har en beskyttende funktion, og deres forhold, under hensyntagen til indholdet, karakteriserer ryggradenes reserveplads. I normal tilstand har den centrale hvirvelkanal et rum på ikke mere end 5 mm. Mest af alt er det i den øvre rygsøjle, hvor reserven når op til 7 mm. Det mindste af alt er reserven i grøften, på dette sted er det ledige rum ikke mere end en millimeter, men i praksis er det ofte helt fraværende. Det er på dette sted, at risikoen for nervedysfunktion som følge af nedbrydning eller beskadigelse af rygsøjlerne er størst.

Hvis du vil vide mere detaljeret, strukturen af ​​den menneskelige rygsøjle, dens afdelinger og funktioner, samt at overveje årsagerne til sygdomme, kan du læse en artikel om det på vores portal.

Årsager til patologiske ændringer i kanalens sagittale størrelse

I absolutte tilfælde er sagittalstørrelsen reduceret. Udvidelsen er kun mulig på grund af meget alvorlige spinalskader, der forårsagede hvirveldyrets integritet. Sådanne situationer opstår efter stærke mekaniske virkninger og forårsager ekstremt negative konsekvenser, op til og med generel lammelse eller død.

Faldet i parametrene for sagittalstørrelsen skyldes strukturelle forstyrrelser i hvirvlerne, der har en anden karakter af udseende. Negative ændringer kan forekomme som følge af medfødte abnormiteter og på baggrund af erhvervede sygdomme eller konsekvenserne af en dårlig livsstil. Den primære patologiske proces ledsages af uregelmæssigheder af udviklingen af ​​hvirvelbue, dysplasi, dannelse af ledninger og andre afvigelser i udviklingen af ​​en ung organisme. Sådanne patologier bør identificeres i de tidlige stadier af udvikling, rettidig diagnose tillader medicinen helt at eliminere risikoen for negative konsekvenser.

Hvis de patologiske ændringer af sagittalstørrelsen er sekundære, skyldes de inflammatoriske, degenerative-dystrofiske eller traumatiske faktorer. Disse ændringer kan justeres, sænke degenerationsprocessen eller helt gendanne den oprindelige tilstand af rygkanalen. Nerve krænkelse opstår på baggrund af et ugunstigt forløb af osteochondrosis, intervertebral brok, apatisk hyperostose, forskellige tumorer, virkningerne af kirurgisk indgreb på rygsøjlen. En anden grund er den progressive udvikling af skoliose. Sagittal størrelse falder på grund af det faktum, at i leddene, ledbånd, hvirvler eller facet ledd forekomme patologiske ændringer i den fysiologiske struktur af væv. Som følge heraf vokser de i forskellige retninger og indsnævrer kanalens fysiologiske lumen.

Virkningerne af sagittalændringer

De første undersøgelser om indsnævring af rygmarven blev udgivet af Portal i 1803. Patologi blev fundet hos patienter med rickets og venereale sygdomme i et sent stadium. Med udviklingen af ​​medicinsk videnskab og udvidelsen af ​​antallet af undersøgte tilfælde er klassificeringen af ​​sygdomstilstande forårsaget af et fald i sagittalstørrelsen af ​​kanalen ændret. Hvis de skyldes sekvestrer og hernierede diske, er disse betingelser i kroppen ikke stenotiske. Stenose, ifølge moderne definitioner, er lang i tiden og langsom i området indsnævring af kanalen. Samtidig ophobes de negative virkninger gradvist, lægerne har tid til at bruge effektive moderne behandlingsmetoder. Baseret på de faktiske værdier af kanalens sagittalstørrelse bestemmes kriterierne for indsnævring og den endelige diagnose foretages.

Tabel. De vigtigste typer af stenose.

På grund af den nøjagtige placering af rygsøjlen, hvor faldet i sagittalstørrelse er lokaliseret, kan stenosen være spinal, lateral eller central.

Poliklinisk diagnostik sigter mod at præcisere ikke kun graden af ​​indsnævring af kanalen, men også patologiens geometri og dens natur. Baseret på disse dybtgående undersøgelser bestemmes typen af ​​stenose: total eller intermitterende, polysegmental eller monosegmental, symmetrisk på begge sider af hvirvlerne eller ensidig.

1. Total. Patologisk indsnævring klemmer rygmarven løbende. Situationen er meget kompliceret, de organer, som den komprimerede del af hjernen er ansvarlig for, er fuldstændig lammet.
2. Intermitterende. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen er et punktkarakter, områder med en normal sektion veksler med områder med reduceret snit. Patologi påvirker rygmarven i en relativt stor grad.
3. Monosegmental. Patologi vedrører kun en hvirvel, de tilstødende områder har normale fysiologiske indikatorer.
4. Polysegmental. Afvigelser findes i to eller flere segmenter af rygsøjlen, årsagerne kan være både medfødte og erhvervet.
5. Symmetrisk. Rygmarven presses symmetrisk på begge sider eller omkring hele omkredsen. Patologi indsnævrer sagittal lumen ringformet.
6. Ensidig Rygmarven presses i kun et område på venstre eller højre side, foran eller bagved.

Symptomer på reduceret sagittal kanal størrelse

Afhængigt af det specifikke udseende, ændrer patologerne også symptomerne på sygdommen. Men i alle tilfælde er der smerte, det kan være smerte eller skyde, lokal eller diffus, stærk eller svag. Forøgelsen i kompression forårsager en stigning i smerte, og i fremtiden kan patienterne ikke undvære smertestillende midler.

Med et problem i lændehvirvelsøjlen, opstår lameness, ben følelsesløshed, muskel svaghed og svækkede reflekser af vital aktivitet. I svære tilfælde udvikle parese af lemmerne, bækken dysfunktion. I de sidste trin øges neurodystrofiske forandringer, og vaskulære lidelser begynder. Den sidste fjerde fase af reduktionen af ​​sagittal størrelse fører til fuldstændig lammelse af lemmerne.

diagnostik

Den nøjagtige diagnose kan kun findes efter en særlig poliklinisk undersøgelse af patienten. De indeholder nødvendigvis metoder, der giver dig mulighed for visuelt at se kanalens status. Afhængigt af patientens tilstand kan radiografi, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning foreskrives. Baseret på de opnåede billeder kan en erfaren læge trække de rigtige konklusioner og udvikle effektive behandlingsregimer. Det skal huskes, at sygdommen i nogle tilfælde kun kan lokaliseres ved kirurgiske kirurgiske metoder. Disse er meget komplekse operationer, der har store risici for negative konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder tager sigte på at minimere virkningerne af at reducere kanalens sagittale dimensioner. Målet med kompleks terapi er ikke at eliminere, men ikke at tillade udviklingen af ​​patologi, at normalisere blodforsyningen, for at fjerne inflammationen i nerveenderne. På grund af denne tilgang forbedres patientens livskvalitet.

Indikationerne for implementering af kirurgisk behandling er uacceptabel smerte, som ikke elimineres ved nogen af ​​de eksisterende konservative metoder. En fuldstændig dysfunktion af sphincter og progressiv lameness elimineres også kun ved kirurgisk indgreb. Med absolut stenose er der ingen andre behandlingsmetoder, undtagen kirurgiske. Patienten advares om, at risikoen for postoperative komplikationer er høje, ifølge statistikker er negative komplikationer ≈30% drevet.

Rygsøjlen er normal

Cervikal rygsøjlen.

• Fysiologisk lordose af cervikal rygsøjlen
• Ingen kyphotisk deformitet
• Ingen forskydning af hvirveldyrene

Den normale position af tand C2 vertebra:

Antanto-dentale afstand: sagittal sektion på ca. 0,1-0,3 cm (op til 0,5 cm hos børn). På frontafsnittet ligger tanden centralt.

Cranio-vertebral vinkel - vinklen dannet af den indvendige overflade af hældningen og den bageste kontur af kroppen af ​​C2 vertebraen. Den normale rækkevidde anses for at være fra 150 grader, når den er bøjet og til 180 grader, når den er ubøjelig, forekommer kompression i en vinkel på mindre end 150 grader.

Chamberlains linje - linjen forbinder den hårde gane med den bageste kant af de store occipital foramen /: toppen af ​​C2-hvirvlen ligger 0,1-0,5 cm over eller under linjen.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

På niveauet C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Stenose siges at være når bredden er 1,0 cm eller mindre.

Intervertebrale diske: diskhøjde C2 C7

Sagittal med rygsøjle-tenose (målinger på niveauet mellem intervertebrale diske):

For den cervicale rygsøjle er den relative stenose på sagittale billeder mindre end 1,0 cm, og den absolutte - mindre end 0,7 cm.

Thoracic ryggrad.

Fysiologisk thorakkyphose af thoracal rygsøjlen. Indekset for kyphosis er 0,09-0,11 (forholdet mellem A / B, hvor A er afstanden mellem linjen B og den forreste kontur af den fjerneste hvirvel, B er linien fra den øverste forreste vinkel af kroppen Th 2 hvirvel til den nedre forreste vinkel af kroppen Th 12 hvirvel).

Vinklen mellem linjerne parallelt med låsepladerne på Th 3 - Th 11 hvirvler = 25 grader.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial sektion: tværgående dimension på benene på buer på hvirvlerne> 2,0-2,1 cm.

Sagittal sektion: i niveauet Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebralskiver: Den mindste i niveauet Th 1, Th 6 - Th 11 og er ca. 0,4-0,5 cm, den største i niveauet Th 11 / Th 1 2.

Lumbal-sacral rygsøjlen..

• Fysiologisk lumbal lordose reddet
• Vinkelret på midten af ​​L 3 skal krydse krumtens kappe
• Lumbosacral vinkel = 26-57 g.
• Ingen krumning
• Ingen forskydning af hvirveldyrene

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial sektion, tværgående dimension på niveauet af benene på hvirvlerne L-L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittal sektion: 1,6-1,8 cm; en forenklet formel på mindst 1,5 cm. fra 1,1-1,5 cm - relativ stenose, mindre end 1,0 cm - absolut stenose

Johnson-Thomson forholdet = AhB / Cx D

Og - Spinalkanalens bredde

B - Spinalkanalens sagittale størrelse

C - Vertebral kropsbredde

D er sagittalstørrelse af rygsøjlen.

Mellem 0,5 og 0,22 = normalt. Stenose i et forhold på mindre end 0,22.

Intervertebrale diske

Højde 0,8-1,2 cm, stigende fra L 1 til L 4 - L 5

L 5 / S 1 er normalt reduceret, men kan være lig med eller større end den overliggende en.

Den normale karakteristik af MR-signalet øges en smule med T2-VI, men ikke hyperintens i forhold til andre diske.

Samlinger.

Formular - artikulære sprækker konvergerer symmetrisk bagved.

Konturer: jævn og klar, ensartet kortikal tykkelse, ingen osteophyte marginale

Artikelspalt: bredde, fravær af begrænsede indsnævringer og udvidelser, fravær af accretion (ankylose), fravær af væskeakkumulering, fravær af luft i en ledd, forkalkning, fravær af marginal osteofytter, normal bredde af ledbrusk.

Subchondral strukturer: knoglemarven MR-signal er homogent, svarer til fedt, mangel på marginal erosion, ingen stigning i MR-signalet på T2-vægtede billeder, falder på T1-VI.

4. Spinalkanal og intervertebral foramen.

Spinalkanalen er dannet af et sæt hvirvelhuller. Dorsalvæggen er dannet af buenes indvendige overflade og gule ledbånd, sidevæggen er afgrænset af midterfladerne på benene på hvirveldyrene og strækker sig ind i de intervertebrale huller, og forvæggen dannes af de bageste overflader af hvirvellegemerne og mellemvertebrædderne. I den cervikale region nærmer sin form en ligesidet trekant, hvis hjørner er afrundet. I bryst- og øvre lumbalregioner er spinalkanalens tværsnit ellipsoid, men i kaudalumretningen bliver den trekantet igen eller endog i form af en trefoil. I dette tilfælde er det fornuftigt at vælge sin centrale del og laterale fordybninger i rygkanalen.

Sygdoms- og frontdiametrene på rygsøjlen og dermed dens tværsnitsareal ændres med alderen, stigende gradvist, når de vokser. Efter 20 år og op til 40-50 ændres disse værdier lidt, men hos ældre mennesker nedsættes spinalkanalens størrelse på grund af degenerative dystrofiske forandringer og hyperplasi af hvirvlerne, bøjede procesled. Anteroposteriorstørrelsen af ​​de laterale recesser i kanalen i den nedre lændebjælkeregion reduceres især. Spinalkanalens størrelse har en meget betydelig indvirkning på ryggenes beskyttelsesfunktion.

Spinalkanalens sagittaldiameter ligger normalt i kranialsegmentet i gennemsnit lig med 20 mm, falder i NW-4-segmentet til

17 mm og forbliver næsten ens i hele livmoderhalsen, thorax og lændehvirvelsøjlen med små svingninger (± 3 mm).

Reduktion af sagittalstørrelse på rygkanalen i cervikale og thoracale områder til 15 mm eller derunder og i lændehvirvelsøjlen til 13 mm eller derunder er et tegn på indsnævring og reduktion af reserver af ryggenes beskyttende funktion.

De intervertebrale foramen er afgrænset over den nedre overflade af buebenet (dens nederste hak) under den øvre overflade af benet på den underliggende hvirvelbue (øverste hak), bagved ved artikulære processer og det gule ledbånd og foran ved hvirvellegemet og intervertebralskiven. Intervertebral foramen størrelser er størst i den øvre lumbal region, faldende i kaudal og kraniale retninger.

Funktionelt er det ikke de absolutte dimensioner af de intervertebrale huller, der er vigtigere, men formen og størrelsen af ​​kanalerne i rygsøjlen (rygsøjlen). Dette udtryk findes ikke i den anatomiske nomenklatur, men på grund af den specielle betydning af begrebet rygsøjlekanalen anser vi det nødvendigt at give mere detaljerede oplysninger om denne formation. Kanalen begynder anatomisk direkte på rygsøjlens sted fra dural sac (indgangssone). Her er kanalen optaget af den "muffe" af dural sac, der indeholder de fremre og bageste rødder af rygmarven.

I den livmoderhalsske kanal er rettet udad og fremad. I dette tilfælde er dens bageste væg en plade af buen dækket med en gul ligament og den øvre artikulære proces foran den bageste bageste del af rygsøjlen. Derefter indtager nervekanalen den dorsale del af den øverste hak, og her foran er den hvirvelarterien, vener og løs fiber, der fylder de intervertebrale foramen. Ribben-tværgående proces danner en ejendommelig rille (canalis n. Spinalis). Husk, at den første cervicale spinalnerve passerer mellem den occipitale knogle og atlanten ved siden af ​​den atlantiske æggestok, og dorsalt går gennem den atlantiske occipitale membran sammen med vertebralarterien. Den anden cervikal spinalnerve er også rettet dorsalt, passerer nær atlantoaksiale led, og perforering af atlantoaksiale membranen følger kranieretningen. Den ottende cervikal spinal nerve passerer i den nederste hak af C7-hvirvelen, mellem C7 og D1-hvirvlerne.

I thoracalområdet forlader de øvre rygsygdomme den duralske sac og følger derefter adskillige kranialt, de midter går vandret, og de nedre passerer i kaudal retning i en stadig mere spids vinkel.

På lumbale niveau følger cerebrospinalnerven oprindeligt ca. 1-3 cm for parallelt med dural sac i lateral recess i rygsøjlen. Her er rygmarvskanalen orienteret lodret i kaudal retning. Dens mediale væg er duralækken, ydersiden er medialoverfladen på buebenet, bagvæggen er dækket af en gul ligamentplade af buen og den mediale del af den overordnede artikulære proces, den forreste kanal er afgrænset af disken og rygsøjlen. Så ændrer kanalen retningen, bøjer sig om bunden af ​​buen og går skråt nedad, udad og fremad, ind i intervertebral foramen (den foraminale del af kanalen).
Her er den yderste øvre væg buebenet, ryggen er dækket af en gult ligament mellem artikeldelen af ​​buen, den medialt nedre væg er cellulose. Kanalen følger i den intervertebrale åbning, hvor dens bagvæg er den gule ligament, der dækker arculocestral leddet. Dette er den foraminaptiske del af rygsøjlen. Den spinalganglion og cerebrospinalnerven i denne del af kanalen er fastgjort af fibrøse ledbånd til kanalens knoglevægge, hvilket begrænser deres forskydning. Distal nerve blade intervertebral foramen (exit zone).

Formen og dimensionerne af rygmarven kan således afhænge af størrelsen af ​​den laterale depression af rygsøjlen, formen og størrelsen af ​​artikulære processer, tilstanden af ​​det gule ligament, kanten af ​​rygsøjlen og den intervertebrale skive. Bemærk, at rygsøjlen i kanalen ikke kan komme i kontakt med disken med samme navn, men i lateral uddybning af rygmarven på lændehvirvelen fungerer skiven som den fremre væg af kanalen i rygmarven, hvilket efterlader et lavere niveau.

De absolutte dimensioner af den centrale spinalkanal og rygsøjlekanalerne afspejler "reserve" af rygsøjlens beskyttelsesfunktion, men endnu vigtigere er forholdet mellem disse størrelser og størrelsen af ​​kanalindholdet. Forskellen i kanalernes størrelse og størrelsen af ​​deres indhold er defineret af udtrykket "reserverum" eller "reserveegenskaber" af kanalen. I området af den centrale spinalkanal varierer reserverummet fra 0 til 5 mm. Den er fyldt med løs epidural fiber, hvor epidural venøse plexuser passerer. På niveauet for det lumbosociale segment er reserverummet som regel noget større end i niveauet L4-5 og de overliggende segmenter og i den øverste del af cervikalområdet når det 3-7 mm. I den overgangsbestemt cervikal-thoracale region er den også bredere end i midterhalsen. Størrelsen af ​​reservepladsen i kanalerne i rygsvækkerne varierer også betydeligt. At reducere størrelsen er mere almindelig på to områder: i den første del er det i den laterale uddybning af rygkanalen (indgangsområdet) og i midterdelen, det vil sige i den midterste del af de intervertebrale foramen, hvor den bageste væg af kanalen er dækket af en gul ligament (foral zone). I disse dele af rygmarvskanalen overskrider dets reserverum ikke 1-2 mm, og nogle gange er det næsten fuldstændig fraværende.

En pose dura mater i rygsøjlen er fastgjort til rygmarvets vægge med median ventral ligamentet og to dorzolaterale ledbånd, og hver spinalnerve er fastgjort i de intervertebrale foramen med foramina ledbånd. Deres tykkelse og styrke øges i den enkelte retning.

Hvordan manifesterer lumbal spinal stenose?

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en indsnævring af rygkanalen forårsaget af en kombination af degenerative dystrofiske ændringer. På grund af dette er der pres på rygmarven, som følge af, at der kan være smerte, følelsesløshed, lameness. Før du analyserer patologien er det værd lidt dybere ind i ryggenes anatomi.

Da stenosis af rygmarven oftest observeres i lændehvirvelområdet, så skal dette afsnit skilles ad. Den menneskelige rygsøjle består af hvirvler, intervertebrale diske, ledbånd, spinalkanal, facetsamlinger. Den menneskelige rygmarv er placeret i rygsøjlen. Nakken er stedet for overgangen af ​​medulla til rygmarven. Det starter fra niveau I i den livmoderhalshvirvel og slutter med lænderegionen I-II-hvirvler.

På lændehvirvelområdet slutter den og danner hestens hale. Hestens hale er en samling af rygmarv. Rødderne går til de forskellige indre organer i bækkenet og inderverer dem. De er opdelt i motor og følsomme og udfører funktioner med samme navn - de sætter musklerne i bevægelse og gør det muligt at føle. Normalt i rygsøjlen er der nok plads til, at hjernen placeres i den. Anteroposterior størrelse er normal - fra 15 til 25 mm. Normen for tværgående størrelse er 26-30 mm.

Indsnævring af sagittalstørrelsen til 12 mm er allerede en gyldig grund til at foretage en diagnose - spinal stenose. Hvis størrelsen stadig er 2 mm mindre, kan dette allerede kaldes en absolut stenose. Stenose kan opdeles i 3 typer afhængigt af stedet for indsnævring:

Med central stenose falder sagittalstørrelsen. I disse tilfælde lider hjernen hovedsageligt. Lateral - reduktion af intervertebralrummet, mens kun rødderne komprimeres. Kombineret - den værste løsning, som berørt og rødderne og hjernen selv, hvilket kan føre til mere alvorlige konsekvenser.

Hvad forårsager spinal stenose? Denne patologi kan enten være medfødt (idiopatisk) eller erhvervet. Idiopatisk stenose er ret sjælden i sammenligning med erhvervet.

Det kan skyldes forskellige abnormiteter og uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hvirvlerne: Fortykkelse og forkortelse af buerne, hvilket reducerer selve hvirvelens størrelse eller dets individuelle dele. Hvis vi taler om erhvervet stenose, kan vi bemærke årsagerne til dens forekomst af en anden art:

1. 1. En hvilken som helst degenerativ proces eller en kombination af dem: artrosi, osteofytter, fremspring (fremspring), forskellige intervertebrale brok, osteochondrose, spondylose, klumper af intervertebrale ledbånd, forskydning af hvirvlerne.
2. 2. Skader: industri, sport.
3. 3. Postkirurgisk: Resultatet af fjernelse af hvirvler eller deres dele, implantation og fiksering ved hjælp af forskellige strukturer og dele til støtte for rygsøjlen, dannelse af ar på ledbåndene eller adhæsioner.
4. 4. Rygsygdom fra andre sygdomme: Rheumatoid arthritis, neoplasmer, funktionsfejl i syntesen af ​​væksthormon (akromegali) osv.

Meget ofte er der degenerative ændringer i rygsøjlens struktur. De fleste af dem lider af ældre mennesker. Deres intervertebrale skiver slides ud og bliver ikke så elastiske, ledbånd tykkere, og knoglevæv kan deformeres på baggrund af osteochondrose. Alt dette påvirker dårligt en tilstand af ryg.

Kombinationen af ​​medfødt med erhvervet stenose kan ikke udelukkes. Medfødt, som regel, viser ikke nogen negative konsekvenser, men enhver degenerativ proces (selvom mindst) kan føre til en forringelse af helbredet.

Ud over selve stenosen kan store problemer skyldes nedsat blodcirkulation i hjernen, forårsaget af skader, vaskulær klemning og vaskulære problemer.