Skulder tendonitis - Betændelse i sener placeret i skulderets hoved. Processen kan involvere supraspinatus senen, biceps senen, den fælles kapsel eller alle de angivne formationer på samme tid. Årsagen til udvikling er traume, langvarig immobilisering, overdreven motion eller cervikal osteochondrose. Manifest af smerte og bevægelsesbegrænsning. Diagnosen er baseret på symptomer, røntgen- og MR-data. Behandling er normalt konservativ, prognosen er gunstig.

Skulderled tendonitis

Skulder tendonitis er en patologisk tilstand, hvor sener og andre bløde vævsstrukturer omkring skulderleddet er betændt. Sygdommen er ganske udbredt, mindst en gang i deres liv lider hver halvtreds voksen. Typisk udvikler tendinitis mellem 40-60 år, men i atleter og mennesker, der har lidt skader på skulderleddet i fortiden, kan sygdommen opdages ved ung og jævn adolescent. På grund af hormonel tilpasning lider kvinder i overgangsalderen oftere end mænd. Betydningen og relevansen af ​​sygdommen i traumatologi skyldes effekten af ​​skulderledets senebetændelse på patienternes livskvalitet, behovet for langvarig og dyr behandling.

Årsager til skulderled tendonitis

Skulderleddet er dannet af scapulaens artikulære hulrum og humerusens hoved. Det sfæriske hoved er kun delvist nedsænket i hulrummet og bevares i leddet på grund af sener og ledbånd, som danner skulderens rotationsmanchet. Sammensætningen af ​​den roterende (rotator) manchet indbefatter senerne af de små, runde, sub-sacrale, supraspinatus- og subscapularis-muskler, som er fastgjort til humerusens små og store tuberkler. Mellem disse tuberkler er senen af ​​det lange hoved af biceps.

Intense øvelser og ledskader kan forårsage beskadigelse af rotator manchetten af ​​coraco-acromialbåndet, den forreste kant af acromionen eller, sjældnere, den acromioklavikulære ledd. Typisk udvikler inflammation først i den supraspinatale sene, og derefter er omgivende væv involveret i processen: muskler, ledkapsel og subakromepose. Der er smerter, patienten begynder at spare hånden, fordi begrænsningen af ​​bevægelser i kapseladhæsionerne dannes. I stedet for betændelse kommer degenerering og udtynding af sener, de bliver mindre holdbare, med bevægelserne og belastningen i dem oftere forekommer der mikrofrakturer.

Ved langvarig immobilisering, ukorrekt behandling efter kirurgi eller skade samt med cervikal osteochondrose i de tidlige stadier, er udviklingsmekanismen for skulderledets tendinitis noget anderledes: På grund af immobilitet eller utilstrækkelig mobilitet i skulderen udvikler udviklingen sig næsten samtidigt i alle bløde vævsstrukturer omkring skulderhovedet. Efterfølgende fortsætter processen, som i det første tilfælde: adhæsioner begrænser skulderens mobilitet, forekommer nye mikrofrakturer i degenerativt modificerede sener, som fremkalder yderligere inflammation, dannelsen af ​​små ar og nye adhæsioner.

Symptomer på skulderled tendinitis

Patienter er bekymrede over smerter i skulderområdet. Smerter opstår når visse bevægelser i skulderleddet: Når patienten strækker sig og hæver hånden for at tage en bog fra hylden, sættes på eller tager et bad. Skarpe smerter under bevægelsen af ​​"spydkasteren" (kaste armen fremad) er karakteristiske. Mange patienter bemærker nattesmerter i øjeblikket med en ændring i kropsposition, f.eks. Når man tænder på sårsiden, forsøger at kaste en hånd bag hovedet osv.

I de senere stadier vises smertsyndromet selv med mindre bevægelser uden at skulderleddet er aktivt: Når du skubber hænder, klemmer hånden, skal du prøve at løfte ethvert lysobjekt. Der er stivhed og progressiv begrænsning af mobilitet i leddet. Beregnet tendovaginitis (en type sygdom, der ledsages af dannelse af områder af benning i sener og fælles kapsel) manifesteres ikke kun af smerte, men også af en knæk under bevægelser.

I de senere stadier af smerte opstår ikke kun under bevægelser, men også i ro. Bestråling på forsiden og ydersiden af ​​skulderen er typisk, og ofte er smerten givet til armlenes område. Visuelt inspiceret, undertiden er en mild hævelse af leddet mærkbar. Hyperæmi og hypertermi er som regel fraværende. På palpation bestemmes smerten i området mellem den mellem-fossære rille og den forreste kant af acromionen. På grund af sammentrækningen af ​​leddet afsløres et fald i rækkevidden af ​​både aktive og passive bevægelser.

Diagnose og behandling af skulderled tendonitis

Diagnosen er fastsat på baggrund af det kliniske billede. Tendinitis skal ofte differentieres fra en traumatisk skade på rotatormanchetten. Forskellen opdages ved at estimere bevægelsesområdet: med tendinitis er volumenet af passive og aktive bevægelser det samme. Hvis rotatormanchetten er beskadiget, er der en begrænsning af aktivitetsbevægelsen i forhold til passive dem. I tvivlsomme tilfælde henvises patienten til en MRI af skulderleddet. Når senititis på MR er bestemt af fortykkelsen af ​​skallerne i senerne og kapslen af ​​leddet, med en traumatisk skade synligt område af spalten. For at udelukke andre sygdomme og patologiske tilstande (arthrose, virkningerne af en brud eller forskydning) er en radiografi af skulderleddet foreskrevet. I mangel af forkalkning er røntgenbilledet inden for normale grænser. Beregning af tendovaginitis viser forkalkning i billederne.

Behandling er normalt ambulant. Patienten anbefales at reducere belastningen på skulderen og under ingen omstændigheder begrænse bevægelsens amplitude, da langvarig inaktivitet med betændelse i det periartikulære væv fremkalder den hurtige udvikling af kontraktur. Patienten gives vejledning til motionsterapi og chokbølgebehandling. For at lindre betændelse foreskrevne NSAID'er i en periode på højst 5 dage (langvarig brug kan udløse udviklingen af ​​gastrit og endog peptisk sår). Ved vedvarende smertesyndrom udføres blokader med kortikosteroidpræparater.

I de senere stadier, ledsaget af kontrakturer og markeret ardannelse af kapslen, kan mere aktiv behandling være påkrævet. I nogle tilfælde er det muligt at afhjælpe skulderen - en manipulation, hvor lægen "bryder" kapsel af leddet, med voldelig forøgelse af bevægelsens amplitude. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Hvis der ikke findes nogen retfærdiggørelse af en eller anden grund, udføres operationen - dissekation af kapslen og rotator manchetten i områder med største ardannelse og krympning. Interventionen gennemføres gennem åben adgang (den klassiske metode) eller gennem et lille snit (ved hjælp af artroskopisk udstyr). I den postoperative periode er fysioterapi og fysioterapi ordineret, er rehabiliteringskursens varighed 1,5-3 måneder.

Skulder tendonitis

Hvad er tendinitis

Tendonitis i skulderleddet - betændelse i sener af denne rullesamling af knoglerne. Med denne sygdom er der mindst en gang i livet ca. 2% af befolkningen.

Tendon Inflammation - Tendonitis

Tendons er tætte bindevævsstrenge designet til at forbinde musklerne til overfladerne af knogler.

Skulderleddet danner dele af to knogler:

• skapulært ledhulrum;
• hoved humerus.

Skulderledets anatomi

De områder af knoglerne, der vender mod leddet, er dækket af brusk. Hovedet i størrelse overstiger væsentligt området af den scapulære artikulære overflade.

På grund af denne anatomiske funktion er senerne i de fem muskler, der udgør muskelkapslen, under meget stress. Denne kendsgerning forklarer, hvorfor skulder smerter ofte skyldes senititis.

Især ofte opstår betændelse på grund af øget stress på skulderleddet. Men der kan være andre grunde.

Ordet sener betyder sener. således

tendonitis, tendinopati er en sygdom forbundet med sener

årsager til

Skulderleddet er ret kompliceret i sin struktur, hvilket gør det muligt at producere forskellige bevægelser i et stort volumen. Leddet danner knoglerens humerhoved, nedsænket i hulrummet af skulderbladet af leddet.

Omkring knoglerne er ledbånd og sener, som danner den humerale roterende manchet og holder fugen i en fysiologisk position. I kompositionen af ​​manchet er senerne i subacosse, abnapularis, de epigastriske, små runde muskler i skulderen og biceps lange hoved.

Under påvirkning af negative faktorer kan rotationsmanchetten blive beskadiget af den forreste del af acromion, coracoacromic ligamentet eller acromioclavicular leddet, når den øvre del bevæges.

Årsagerne til udviklingen af ​​brachial tendinitis er:

Konstant overbelastning af skulderbåndet på grund af intens fysisk anstrengelse forårsager forekomsten af ​​mikrotraumer af de supraspinatale sener, hvilket fører til starten af ​​den inflammatoriske proces i dem - tendinitis.

Det er oftest provokeret af atleter på grund af friktion af sener mod benet under træning.

De mest almindelige årsager til sygdommen er:

• Øv på skulderleddet i lang tid;
• Malformede sener;
• Funktioner af den anatomiske struktur af mennesker, for eksempel lemmer af forskellige længder;
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige skader forbundet med skulderleddet;
• Infektiøse processer forårsaget af tilstedeværelsen i kroppen af ​​forskellige slags bakterier;
• Tilstedeværelsen af ​​reumatiske sygdomme som gigt eller gigt
• Forkert stilling
• Allergiske reaktioner i kroppen til bestemte stoffer.

Skulderleddet er dannet ud fra scapulaens ledhulrum og hovedet af humerus. Det runde hoved går ikke helt ind i hulrummet og fastgøres ved hjælp af en sen og ledbånd, der danner en roterende (rotations) manchet.

Den roterende manchet består af sener og muskler fastgjort til de mindre og større humps i humerus. Mellem disse bump er senen af ​​biceps lange kant.

Statistikker viser, at følgende kategorier af mennesker er mest modtagelige for udviklingen af ​​senebetændelse i skulderen:

Hovedårsagerne til tendinitis er:

• øget motoraktivitet, mikrotraumas (strækning under sport);
• Tilstedeværelsen af ​​muskuloskeletale sygdomme (reumatoid eller reaktiv arthritis, gigt, etc.);
• unormal dannelse af sener, deres svækkelse
• krænkelser af kropsholdning.

En høj forudsætning for sygdomsudviklingen har en person, hvis aktivitet er forbundet med fysisk arbejde.

Typer af skulder tendon betændelse

Shoulder Tendinitis er et kollektivt navn. Ved udøvelse af en ortopæd og en traumatolog er tendonbetændelser i skulder- og skulderleddet mere almindelige, som vist i tabellen.

Biceps senebetændelse

Supraspinatus tendinitis

Tendinitis af subakut og lille rund muskel

Inflammation af abnapularis senen

Inflammationer af supraspinatus, supraspinatus, små runde og subscapularis sener er kombineret under det almindelige navn på rotator manchet tendinitis. Men den supraspastiske muskel lider oftere.

Rotator manchet tendonitis

Tendinitis af skulderleddet er også forskellig i sværhedsgrad. I alt er der 3 typer, der adskiller sig i forskellige kliniske billeder.

Smerten er smertefuld og ikke intensiv. Det vises kun, når du flytter med en rykke. Billedet opnået ved røntgenundersøgelse, der er ingen ændringer.

Intense smerter i smerte

Smerter ved bevægelse

Tendinitis på røntgen

Det er vigtigt! Kontakt til hjælp bør allerede være ved den første kortsigtede smerte, da udviklingen af ​​sygdommen fører til dannelsen af ​​komplikationer.

Tendonitis stadier

Den første fase af tendinitis er præget af ubetydelig, ofte endog umærkelig smerte.

Udviklingen af ​​sygdommen opstår i tre faser, hvor der er visse ændringer.

symptomer

Skulder tendonitis manifesteres af forskellige symptomer:

• smertsyndrom;
• begrænset bevægelse
• rødme af huden, feber og hævelse på stedet for betændelse.

De to første tegn er grundlæggende.

Sårhed og begrænset bevægelse er de vigtigste symptomer

Sårhed i betændelse i sener har flere egenskaber.

1. Hun skyder eller kedeligt, smertefuldt tegn.
2. Det plager ofte en person under en nats søvn, hvilket endda kan føre til søvnløshed.
3. Lokaliseret hovedsageligt i området af fælles. Det er sjældent muligt at observere dets spredning i albuen.
4. Normalt falmer det og går endda helt i ro.

Lokaliteten af ​​smerte og deres udseende kun under bevægelse er et af tegnene, der allerede i fase af fysisk undersøgelse hjælper med at udføre en differentiel diagnose af tendinitis og arthritis.

Smerte syndrom er årsagen til det andet obligatoriske symptom - motor begrænsninger. Det er svært for en person at udføre enkle bevægelser: Komb dit hår, læg hånden tilbage eller løft den osv. I dette tilfælde, i begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, er kun aktive bevægelser begrænset på grund af smerte, det vil sige udføres af patienten selv.

Det gør ondt at flytte armen og gør ondt i skulderen - der er en grund til en akut appel til lægen

Vær opmærksom! Begrænsning af bevægelse i mangel af terapi bliver ofte til en kronisk form. I fremskredne tilfælde af sygdommen kan patienten kun hæve armen kun 90 grader.

Forandringen i motoraktivitet afhænger af typen af ​​senititis.

Et tydeligt tegn på skulder tendinitis er udseendet af en skarp smerte i det beskadigede led med aktiv bevægelse og tilstedeværelsen af ​​hævelse på overfladen. Smerten kan være af forskellig art - fra akut til kedelig og kedelig.

Palpationen af ​​inter-tubercular sulcus forårsager også smerte. Kontrakt (begrænset mobilitet på grund af sammentrækning af blødt væv) i leddet reducerer væsentligt omfanget af enhver bevægelse af en person.

Symptomerne på calcific tendinitis er mere varierede. Dette er ikke kun følelsen af ​​smerte, men også en vis stivhed, begrænsede muligheder i skulderets bevægelser. Et tegn på denne tendinitis er udseendet af en knase i skulderen, når armen bevæger sig.

I nogle tilfælde overholdes symptomerne slet ikke.

Rød tendinitis kan skelnes af smerte, når armen stiger eller kastes fremad skarpt. En progressiv sygdom tillader ikke at lave endnu mindre bevægelser: klem hånden eller skub noget, tag bogen ud af hylden uden at opleve smerter.

For de senere stadier er smertens fornemmelser karakteristiske både under armens bevægelse og i sin rolige tilstand. Ofte er smerten givet i albueforbindelsen, der er en blødt udtalt hævelse.

Et af de vigtigste tegn på sygdommen - knusning af leddet, når du flytter

Alt sker på grund af kapselbetændelsen, som også fortykker, bliver alle vævene omkring leddet også involveret i denne proces. På grund af det der sker sker bevægelsesområdet i leddet drastisk, hvilket gøres lettere ved skarpe smerter.

En person holder sin hånd stille i ro, hvis resultat er vedhæftninger, som ikke senere giver den normale udvikling af et lem.

Symptomer på senititis i skulderleddet kan reduceres til fire manifestationer:

• smertsyndrom;
• begrænset bevægelighed
• inflammatorisk respons
• fælles vævsdegeneration.

Smerte syndrom

Almindelige symptomer på tendinitis af enhver placering er:

• Smerter i den berørte senes område under aktive bevægelser og palpation. Samtidig forbliver passive bevægelser smertefri.
• Huden over inflammationsområdet kan blive rød og være mere varm til berøring end i andre områder.
• Ved bevægelse af en sene, på afstand eller gennem et phonendoskop, kan der høres en karakteristisk, skarp lyd.
• Lokal hævelse i nogle sorter af sygdommen.

, tendonitis af forskellige lokalisering har særlige tegn.

diagnostik

Tenditis er diagnosticeret hovedsageligt ved visuel inspektion. Det er undertiden differentieret fra en roterende humeral manchetskade. De adskiller sig kun ved mængden af ​​passive og aktive bevægelser, som er den samme med tendinitis og forskellige (mindre aktive) med en roterende manchetskade.

Ved diagnosticering af tendinitis udfører den behandlende læge følgende operationer:

• Gennemfører en undersøgelse for at identificere patientklager.
• Undersøger det sted, hvor centrum for betændelse og smerte er placeret, palpaterer skulderen, bestemmer graden af ​​fælles mobilitet, afslører forekomsten af ​​hyperæmi og puffiness.
• Differentierer tendenser fra andre patologier. For eksempel med arthritis hjemsøger smerte en person konstant, mens tendinitis manifesterer smerter kun, når armen bevæger sig.
• Udfører laboratorieundersøgelser (hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af reumatoide processer eller infektioner, så viser testene dette, i andre tilfælde er der ingen ændring).
• Hvis du har mistanke om calcific tendonitis gør en røntgenbillede (i de senere stadier af sygdommen i billedet kan du se punktet for saltaflejring).

En CT-scanning og MR kan afsløre degeneration i led, mikrotraumas og senebrud, ændringer i leddets struktur (på grundlag af disse data afgør lægen om behovet for operation).

I nogle tilfælde foretages en ultralydsskanning for at gøre ændringer i bindevævet.

tendinitis omfatter en undersøgelse, der tager sigte på at bestemme placeringen af ​​smerte under palpation og bevægelse såvel som

i stedet for senen. Samtidig er det vigtigt at skelne mellem tendinitis fra andre patologiske processer. Hvis på

smerten er permanent både i ro og i aktiv tilstand og er spredt gennem hele leddet manifesterer smerten i tendinitis kun når visse bevægelser udføres og er lokal i naturen.

Med arthritis nedsættes volumenet af både aktive og passive bevægelser, og med senerbetændelse reduceres kun aktive dem. I arthritis er tilstedeværelsen af ​​effusion i leddet og fortykkelsen af ​​det indre lag af artikelsækken karakteristisk, og i tilfælde af tendinitis observeres asymmetri og forbindelse af ødemet med den specifikke seneskede.

Identifikation af skulderled tendinitis begynder med en grundig historieoptagelse. Lægen gør opmærksom på de kliniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​skader, øget fysisk anstrengelse, andre sygdomme, der kan forårsage betændelse i sener.

Dette efterfølges af en undersøgelse, der tager sigte på at påvise fokus for inflammation, tilstedeværelse af hævelse, rødme og smerte. Bestemmes af mængden af ​​bevægelse i leddet og graden af ​​dens begrænsninger. Der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​fibrøse knuder, fremmede lyde, når de bevæger sig (knap, knitrende, knirk).

Diagnose af betændelse i ledbåndene i skulderen begynder med historie og undersøgelse.

Laboratorieundersøgelser udpeges i tilfælde af sygdoms mistænkt smitsom karakter. Så er der relevante tegn på inflammation i blodprøven.

Mere informativ er instrumentelle forskningsmetoder:

• Beregninger vil være tydelige på røntgenbilleder.
• Magnetisk resonans og computertomografi kan detektere senesspredninger samt fortykkelse af ledkapslen på stedet for betændelse.
• Ultralyddiagnose hjælper med at bestemme de betændte områder og omfanget af skader på bindevævet.

Ændringer i røntgen og tendonitis

behandling

På grund af inflammationsprocessen kan tendonitis behandles enten på kirurgisk eller konservativ måde. Med patientens rettidige besøg til lægen foreskrevne ikke-invasive behandlingsmuligheder omfatter disse:

I perioden med forværring af sygdommen lindres sårforbindelsen ved at begrænse mobiliteten af ​​skulderens sener, men absolut immobilisering er kontraindiceret på grund af faren for den hurtige udvikling af seneadhæsioner.

For at behandle patologien med radikale metoder ordineres under ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og dannelsen af ​​et stabilt kontraktur af skulderleddet.

Under bedøvelse reduceres skulderen, hvor lægen tårer skulderledets kapsel ved hjælp af aktiv bevægelse i leddet, hvilket gør det muligt at forhindre adhæsioner.

I vanskelige situationer ved den patologiske proces anvendes åben kirurgi med skæring af rotatormanchetten inden for fibrose og adhæsioner.

For nylig er mindre traumatiske metoder til behandling af muskelinflammation med artroskopisk udstyr blevet anvendt. Endoskop fører endvidere gennem et lille snit af huden og udfører præcis skæring af arvæv.

Rehabiliteringsprocessen efter operationen kan være 1-4 måneder.

Øvelse terapi med skulder tendonitis

Sættet af øvelser til behandling af tendonitis er meget simpelt og er hovedsagelig rettet mod at stimulere patientens sener og gradvist øge bevægelsesområdet.

Tendonitis har 3 stadier af sygdommen, bestemt ved hjælp af radiografien, i overensstemmelse med hvilken behandling er foreskrevet.

1. Den første fase. I første fase ordineres ambulant behandling med anbefalinger for begrænset bevægelse i det berørte lemmer. Men immobilisering af leddet (maksimal immobilisering) er kontraindiceret, fordi i dette tilfælde inflammatoriske processer i det er udviklingen af ​​klæbemiddelgigt mulig. For at lindre følelsen af ​​smerte og eliminere den inflammatoriske proces i skulderleddet, ordineres antiinflammatoriske lægemidler af den ortopædkirurg. Øvelser fysioterapi fuldender denne fase af behandlingen. De tager sigte på at returnere den normale drift af skulderleddet og styrkelsen af ​​muskelgrupper.

1. Anden fase Hvis dette stadium af sygdommen er fundet hos patienten, suppleres behandlingen med glukokortikoider og lokalbedøvelsesmidler, der administreres intraartikulært. De første lægemidler lindrer den inflammatoriske proces i senen, mens sidstnævnte giver dig mulighed for at opnå hurtig bedøvelse.

1. Den tredje fase. Det avancerede stadium af tendinitis er det sværeste at behandle. De procedurer, der udføres på de foregående trin, er ineffektive her. Der er behov for at fjerne (resektere) en del af acromion. Nogle gange er det vist skulderrettelse under generel anæstesi, hvor artikulærkapslen er "revet" af lægen, hvilket gør det muligt at øge bevægelsens amplitude. Driften af ​​dissekere kapslen og rotationsmanchetten, som kan være i den klassiske version (åben adgang) og artroskopisk (lille snit). Efter operationen gives fysioterapi og træningsterapi igen, og rehabiliteringsperioden varer som regel op til tre måneder. Behandlingen af ​​calcific tendonitis består i eliminering af calciske formationer og inflammatoriske processer i skulderen. Det kan udføres ved en konservativ eller operationel metode.

Hvis sygdomsformen er defineret som mild, så begrænset til følgende procedurer:

1. Elektroterapi (smertelindring).
2. Ekstrakorporeal chokbølgebehandling (påvirkning på det berørte område af lavfrekvente pulser med øget vibration).
3. Subakromial infiltration (intensiv smertelindring).
4. Ultralydsmassage (tilvejebringelse af enzymaktivering og forbedring af tilførsel af celler med ilt).
5. Vaskning af leddet (ved punktering, leddet skylles for at fjerne kalkmassen).

Hvis den ønskede virkning med en sådan behandling ikke opnås, ordinerer ortopædkirurgen kirurgi, hvor et snit er lavet, og den kalkholdige masse fjernes gennem den.

Rehabilitering består i at bære en særlig dressing og udføre øvelser, der er ordineret af en læge for at forhindre vævsdød.

Root tendonitis i den nemme fase behandles ved at begrænse bevægelsen af ​​den ømme arm og sikre sin hvile.

Den alvorlige grad af sygdommen, hvor en fuldstændig senesbrydning bestemmes, kræver kirurgisk behandling.

Ortopædkirurg, kirurg, traumatolog kan vælge terapi for tendinitis. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere de vigtigste symptomer: smertsyndrom og bevægelsesbegrænsninger.

I fotoundersøgelsen af ​​patientens læge

Vær opmærksom! Smerte fører til vedvarende svækkelse af mobilitet, hvilket i sidste ende er svært eller umuligt at genoprette fuldt ud. Derfor kan du ikke tolerere og ved de første symptomer skal du konsultere en læge.

De tidligere terapeutiske procedurer startes, jo enklere deres rækkevidde og jo højere er sandsynligheden for en hurtig genopretning. Behandlingens varighed påvirkes af graden af ​​begrænsning af motoraktivitet og smertesyndrom.

Behandling har til formål at genoprette mobilitet og fjerne smerte.

Ikke-medicinsk behandling

Umiddelbart efter skaden anbefales det at påføre en forkølelse, senere kan lægen ordinere en termisk procedure.

Kold og varm komprimerer til behandling

På ethvert trin er det nødvendigt at reducere belastningen på skulderleddet i 2-3 uger, men fuld og langvarig immobilisering er kontraindiceret, da det kan føre til udvikling af klæbemiddelgigt.

Ved ikke-farmakologisk behandling af tendinitis spiller fysioterapi øvelser en særlig rolle, som skal udføres under tilsyn af en fysioterapeut. Specielle øvelser giver dig mulighed for hurtigt at genoprette leddets fulde bevægelighed og forhindre et fald i bevægelsens amplitude.

Skulder øvelser

Vær opmærksom! Hjemmearbejde øvelse er tilladt efter en detaljeret briefing fra en specialist, men normalt er de mindre effektive. Uafhængigt vælge øvelser er farligt.

Læger noterer sig effektiviteten af ​​fysioterapi metoder, der bidrager til anæstesi, lindre betændelse og endog ødelæggelse af forkalkninger, hvis vi taler om calcific tendinitis.

Tabel. De mest almindelige behandlinger og deres virkninger

Opgaven for lægen ved behandling af tendonitis er at lindre smerte og genoprette normal bevægelsesaktivitet i den berørte del af leddet.

Fysisk terapi

En af de effektive øvelser indebærer brugen af ​​en gymnastic stick.

I mere end 90% af tilfældene hjælper denne metode med at genoprette bevægelsens glæde. Opgaven er ikke at indlæse leddet, men snarere for at opnå sin komplette afslapning.

Før du udfører øvelser, skal du konsultere en læge, artiklen giver et omtrentligt kompleks, der hjælper med at opnå en forøgelse af bevægelsens amplitude.

Forberedelse til den første øvelse er at smide et stykke stof over tværstangen, for eksempel tværstangen på badeværelset. For at gøre dette kan du bruge et badehåndklæde eller et gardin.

Efter begge hænder greb kanterne og sunde trækker sig ned, og det syge lem rejser sig op. Når smerter med svag intensitet fremkommer, er alt rettet i denne position, og sænker så langsomt ned.

For at udføre den anden øvelse skal du finde en gymnastikstok. Den er placeret i armlængden i opretstående stilling. Syg hånd skal beskrive en stor cirkel med en pind.

Under den tredje øvelse ligger den ømme hånd på en sund skulder. Hænder op, men en sund arm holder og bøjede albue. Efter udseendet af mindre smerte sænkes armene, med hver gentagelse øges bevægelsens amplitude gradvist.

Under den fjerde øvelse sænkes armene foran dig, og fingrene er sammenflettet. Det er nødvendigt at hæve hænderne foldet i låsen. Så meget som muligt er det nødvendigt at lægge en sund hånd, fordi den trækker patienten sammen med den.

Behandlingen af ​​sygdom består i fjernelse af smerte syndrom og genoprettelse af den berørte skulders motoriske aktivitet.

Fysiske behandlingsprocedurer

Under behandling af tendonitis anvendes fysioterapi aktivt. Ofte bruger eksperter:

• terapi med magneter, laser;
• ultraviolet, ultralyd;
• UHT;
• anvendelser af mudder, paraffin;
• elektroforese med lidazy;
• LFK, terapeutisk massage.

Effekten kan opnås i tilfælde, hvor læger kombinerer flere metoder under behandling.

Medicinsk behandling

Den terapeutiske effekt af indsprøjtning af kortikosteroidlægemidler i det berørte område. Den særlige egenskab ved denne metode er, at smerten og betændelsen hurtigt passerer. Injektioner reducerer nedbrydningshastigheden, men injektioner kan ikke helt aflaste en person fra sygdommen.

Fremragende beviste NSAID'er (ikke-steroide stoffer), taget oralt. Men deres langvarige brug anbefales kun til den kroniske form af sygdommen. Desuden har forskellige muskelafslappende midler og analgetika vist sig.

Derudover kan en positiv effekt opnås ved anvendelse af cremer, salver og geler, der indeholder ikke-steroide stoffer. I nogle tilfælde kan disse lægemidler udskiftes tabletter af systemisk eksponering.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af sygdommen er kun tilladt i det tilfælde, hvor de klassiske behandlingsmetoder mislykkes. Operationen er indiceret for konstrictiv senititis (vasokonstriktion).

Essensen af ​​proceduren er dissektion eller fuldstændig fjernelse af senesår og aponeuroser. Under rehabilitering er fokus på fysioterapi.

Folkelige retsmidler

Ud over traditionelle metoder til behandling af sygdommen anbefales det at anvende traditionel medicin, der har til formål at lindre smerte og betændelse.

Curcumin kan bruges som krydderier til mad, fordi det lindrer smerte og betændelse godt. Væske kirsebær bouillon ikke kun lindrer betændelse, men har også en styrkende effekt på kroppen.

Også ved behandling af tendinitis anvendes valnød, ingefær, sassaparelle aktivt.

I de første dage efter at have fået en skulderskade anbefales det at lave kolde kompresser, og med yderligere behandling, tværtimod, varme.

Medicinsk gymnastik i tilfælde af en sygdom er ikke rettet mod belastningen af ​​den syge led, men ved dens udvikling øges hver gang armens afvigelse. Et sæt øvelser er udviklet af en specialist for hver person individuelt under hensyntagen til en række faktorer (alder, type senititis, tilstand af leddet og så videre.

Af alle forskningsmetoder er ultralyd foretrukket til bestemmelse af senititis af skulderleddet og associerede sygdomme som bursitis i skulderleddet.

Advarsel! Skulder tendonitis er en progressiv sygdom, der kan kræve kirurgi, hvis der opstår tilknyttede problemer.

Generelle principper for behandling af tendinitis i første fase:

• Eliminering af fysisk anstrengelse og sikring af resten af ​​den berørte sene.
• Brugen af ​​kulde med tendinitis og varme med tendovaginitis.
• Brugen af ​​hjælpemidler som dæk, dåser, krykker, bandager, bandager, suspenders, ortopædiske sko mv.
• Gennemføre fysioterapi, såsom laser og magnetisk terapi, brugen af ​​ultraviolet stråling og ultralyd, chokbølgebehandling. Og i kroniske processer, derudover paraffin og mudder applikationer, elektroforese med lidaza.
• Lægemiddelbehandling ved anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og antibakterielle lægemidler, injektioner af kortikosteroider i den betændte sene og det omkringliggende område.
• Efter nedsættelsen af ​​den akutte proces er udførelsen af ​​komplekser af fysioterapi, herunder øvelser til styrkelse og strækning, vist.
• Ved kroniske processer vises massage.
• Med purulent tendovaginitis udføres en presserende åbning og pumpe af pus fra seneskæden.

Kirurgisk indgreb udføres med stenoseritonitis (som er karakteriseret ved indsnævring af blodkarrene), udtalte degenerative ændringer i sener eller deres brud, forekomsten af ​​Osgood-Schlatter-sygdom.

På samme tid udføre udskæring af det beskadigede område og arvæv. Den postoperative rehabiliteringsperiode er 2-3 måneder og inkluderer en læge.

. Retur til fuld belastning er tilladt ikke tidligere end i 3-4 måneder.

Behandling af den patologiske proces afhænger af årsagerne til det, diagnosens aktualitet.

Folkelige retsmidler

i behandlingen af ​​tendinitis er baseret på de analgetiske og antiinflammatoriske virkninger af sådanne midler. Når man besvarer spørgsmålet "hvordan man behandler tendonitis?", Tilbyder traditionelle healere følgende opskrifter:

• Brug 0,5 gram curcumin som krydderier.
• Modtagelse af en infusion af en teskefuld ginger og sassaparilla rødder i et glas kogende vand.
• Accept af valnødskillevægge med vodka (insistere på et glas skillevægge i en halv liter vodka i 18 dage).

Hjælp traditionel medicin

Som en komplementær komponent til behandling af senbetændelse kan traditionelle metoder anvendes. Dybest set er det komprimeret med forskellige komponenter.

Løg-kartoffelkomprimering er lavet af revet kartofler, finhakket løg og ler. Denne sammensætning påføres det berørte område og efterlades natten over.

Finhakket løg

Vandfortyndet ler

Shepherd's Bag Infusion

Vær opmærksom! Anvend populære opskrifter kan kun ske efter samråd med lægen, da eksponering for høje temperaturer samt tilstedeværelsen af ​​visse ingredienser kan skade, især under den infektiøse proces i forbindelse med gigt, gigt.

Tidlig adgang til en læge og overholdelse af alle anbefalinger hjælper på kort sigt at slippe af med ubehagelige symptomer og fuldstændig genoprette fysisk aktivitet. Lægen vil rådgive om, hvornår det er muligt at vende tilbage til tidligere belastninger, hvordan man undgår en gentagelse af sygdommen.

En læge skal behandles straks.

forebyggelse

For ikke at føre til betændelser, der ledsages af smerte, skal du følge et par regler:

• udøve regelmæssigt og intelligent at styrke musklerne og deres ledbånd
• hvis det er muligt, undgå en monotont last på skulderen, hvis dette er umuligt, så giv en god hvile i tide;
• før arbejde for at gøre en opvarmning;
• øge intensiteten af ​​motion gradvist, ikke mere end 10%;
• Ved de første manifestationer af smerte helt aflaste stress.

Shoulder Tendonitis Prevention

Forebyggelse af udviklingen af ​​sygdommen og komplikationer er rettidig besøg hos lægen og overholdelse af anbefalingerne.

Video - Shoulder senebetændelse behandling

Video - Tendonitis. behandling

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen i skulderleddet anbefales det:

• varme op alle sener og muskler inden du spiller sport
• undgå langsigtede monotone bevægelser;
• reducere risikoen for skade og overbelastning af skulderen
• gradvist øge belastningen;
• alternativ hvile og belastning;
• udøve regelmæssigt for at holde væv og ledd tonet.

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af tendonitis er:

• udfører opvarmning og opvarmning af øvelser før træning
• undgåelse af gennemførelsen af ​​monotone bevægelser i lang tid;
• advarsel om fysisk overbelastning og skade
• en gradvis forøgelse af lastens varighed og intensitet
• regelmæssig belastningsændring;
• rettidig hvile.

Ud over de generelle principper for diagnose og behandling af tendinitis er der specifikke tilgange til individuelle sorter af denne sygdom.

Skulderled tendonitis

Inflammation af senet blødt væv (i Latin tendo) af musklerne i skulderleddet kaldes tendinitis (tendinose, tendinopati). Sårets læsion i tilknytning til leddet betegnes undertiden som enzeopati.

Processen spredes hurtigt og kan fange den helt, selv overgangen til muskelen. Dette ledsages af degeneration - destruktion, forandring, degeneration af sennevæv.

Sygdommen er opdelt i flere typer:

• Tendonitis af musklerne i skulderens roterende - rotator manchet (supraspinatus, subosseous, subscapularis og små runde muskler);
• Biceps tendinitis - store muskler i skulderen (biceps);
• Beregnet tendonitis. Den patologiske proces med aflejring af calciumsalte ses oftest i senren af ​​supraspinatus muskelen.

Tendonitis påvirker hovedsagelig mænd efter 40 år, da de er mere involveret i tung sport, og deres erhverv er ofte forbundet med større fysisk anstrengelse.

Sygdommen kan tage to former - kronisk og akut.

I løbet af tiden er en vis mængde sene væv konstant revet. Nogle har tid til at helbrede, og det næste er at inflame. Hvis den forårsagende faktor ikke elimineres, bliver sygdommen kronisk. Dette skelner senititis fra tåre og forstuvning, hvor skaderne og helingen af ​​fibrene forekommer samtidigt.

Faktorer af skulderled tendonitis

Hovedårsagerne til udseendet og udviklingen af ​​betændelse og degeneration i skulderens sener omfatter:

1. Langvarig øget fysisk stress på skulderleddet.

Specielt karakteristisk for tilfælde, hvor musklerne ikke er forberedt på dette. I dette tilfælde tårer eller bryder senen og den inflammatoriske proces begynder (posttraumatisk tendonitis). Den mest sårbare plet er fastgørelsen af ​​muskelen til leddet.

2. Congenitale anomalier (afvigelser fra normen) i udviklingen af ​​patientens skelet, især skulderen og den tilhørende uregelmæssige udvikling af senerne. Skoliose, stoop.

3. Hypotermi i skulderleddet og hold længe i fugt.

4. Tilstedeværelsen af ​​reumatiske sygdomme i kroppen, især leddene.

Dette er en autoimmun patologi. Kroppens immunsystem, som reaktion på tilstedeværelsen af ​​patogener, producerer en stor mængde antistoffer, som fejlagtigt inficerer senetvævet.

5. Flydende infektiøse processer.

Med blodstrømmen trænger infektionen ind i leddet og forårsager betændelse, som spredes til senerne. Ofte er disse visse virale infektioner, gonokokker, streptokokker og klamydier.

6. Spredning af degeneration af leddene på senerne.

Det løber altid parallelt med betændelse.

7. Lokalisering af en allergisk reaktion i form af betændelse i området af skulderens sener.

Metabolske lidelser, hormonproblemer, alvorlige stressfulde og depressive tilstande, der fører til muskelspasmer, skader på sårfastgørelsesstedet, cervikal osteochondrose og svækket immunitet kan også forårsage tendinitis.

I øjeblikket er der ingen klar definition af årsagerne til calcific tendonitis i skulderleddet.

De kalder to former for sygdommen - Degenerativ og Reaktiv.

Årsagen til degenerativ inflammation betragtes som aldersrelateret slid på sener, hvor der er ødelæggelse og forandring i deres væv. Blodforsyningen er forringet, og calciumsalte deponeres i deres skader.

Fysiske skader forårsager reaktive betændelser, der ledsages af akut smerte.

Udviklingen af ​​sygdommen er traditionelt opdelt i tre faser:

1. Skader på senerne prædisponerer for begyndelsen af ​​forkalkning i dem;
2. En aktiv saltaflejringsproces begynder;
3. Der er en resorption af salte, helbredelse og restaurering af senevæv gennem dannelsen af ​​nye. I dette stadium er den mest udtalte smerte.

Årsagerne og betingelserne for, at det tredje trin er muligt, er ikke undersøgt. Derfor er det svært at forudsige absorptionen af ​​salte af kroppen.

Manifestationer af betændelse i sener i skuldermusklerne

Nogle gange er det svært at skelne tegnene på skulder tendinitis fra inflammatoriske sygdomme i leddet selv på grund af deres nærhed og fælles deltagelse i motorfunktionerne i det øvre ben.

Men der er karakteristiske symptomer på sygdommen:

1. Den vigtigste manifestation af betændelse er smerte.

Det er lokaliseret på stedet for betændelse og manifesterer sig i bevægelse, mens det i ro er det fraværende. Kan være kort og kort eller akut og lang. Oftere er det kedeligt og spredes gennem senen til muskelen.

Det bliver særlig håndgribeligt i visse bevægelser af lemmerne om natten, det er dets forskel. Følelse i det berørte område er altid smertefuldt.

2. Begrænsning af mobilitet og amplitude af bevægelse i leddet på grund af alvorlig smerte.

Det er umuligt at løfte en lem op, holde noget i det eller at lægge en hånd bag ryggen, bevægelsen af ​​skulderen ind og ud er problematisk.

3. Hyperemi af huden over inflammation opstår oftest, hvis bursa er betændt.

Hævelse og varm hud er mærkbare, mens probing er en stram muskel.

4. Dannelse af små fibrøse knuder på senen, som let kan mærkes gennem huden.

De er tætte og bevæger sig under muskelspændinger, kan forkalkes, opløses ikke og bidrager til væksten i smertesyndrom.

5. Lyttet til med øret eller ved hjælp af en stendition phonendoscope - knusende, knitrende, knirkende.

Disse er tegn på forkalkning - nedbrydning af områder af den berørte sene.

Tegn på sygdomme, der fremkalder sygdommens udvikling, kan også udtrykkes.

Kræftforbundets specifikke tendonitis har nogle særlige symptomer:

• I den indledende periode med forkalkning fremstår en lille ømhed eller mangel på det. Det er tydeligt udtrykt i stadiet af resorption af salte, intensiveret om natten;
• Følelse af alvorlig stivhed og begrænsning i skulderleddet med smerte;
• Muskel svaghed.

Hvis saltene opløses, går smerten væk.

Hvordan man behandler skulderled tendonitis

Sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens generelle helbred bestemmer retningen for behandling af tendinitis.

Posttraumatisk sygdom behandles hjemme.

Hvis det skyldes en anden lidelse, elimineres ikke kun symptomerne på senens betændelse, men også årsagen:

1. En ispakning påføres straks stederne for traumatisk skade for at lindre smerte og reducere puffiness. Dette gælder kun i de tidlige timer af sygdommen. Tendenitis mod baggrunden af ​​andre sygdomme helbreder ikke koldt.

2. Fastgør fugen med et specielt strømpebånd, tæppe eller lange tøj for at begrænse bevægelsen.

3. For at reducere den stærke smerte ved anvendelse af Paracetamol, Analgin, andre analgetika til oral administration. Også effektive kompresser på skulderen med dimexidum.

4. Brug derefter ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler i piller for fuldstændigt at lindre smerter, betændelse og hævelse. De mest anvendte er Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Behandlingsforløbet er kort, normalt 5-7 dage.

5. Accept af tabletter styrkes med medicinske salver og geler. De aktiverer blodforsyning, metaboliske processer, hjælper med at fjerne smerte og betændelse. Dette kan være Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidhormoner er ordineret meget sjældent, da de accelererer degeneration og bidrager til senessbrydning.

Systemiske sygdomme er helbredt med specielle præparater; de ordineres af læger efter anvisninger.

Den rolle fysioterapi i behandling af tendonitis

Fysioterapi påvirker bindevævet i skulderens sener, forbedrer blodgennemstrømningen og stofskiftet i den.

Tildel følgende typer:

• Magnetoterapi påvirker det beskadigede væv med et elektromagnetisk felt og reducerer inflammation.
• Laser terapi med en laser aktiverer stofskiftet i vævets celler og bidrager til deres opsving, smertelindring, hjælper med at klare inflammation.
• Ultralyd og elektroforese accelererer indtrængningen af ​​lægemidler ind i læsionen. Desuden fjernes hævelse og forhindrer dannelsen af ​​fibrøse knuder.
• Ultraviolet (elektromagnetisk) stråling lindrer smerte og fremskynder processen med at genoprette det berørte væv.
• Stødbølgeimpulser af ekstrakorporeal chokbølgebehandling ødelægger saltaflejringer og fremmer deres udvaskning i tilfælde af calcific sygdom.
• Øvelse terapi genopretter bevægelsen af ​​den øvre del.

Varme applikationer er ordineret med voks, paraffin, ozokerit som et bedøvelsesmiddel, for at lindre muskelspændinger som en generel tonic.

Massage anbefales, men ikke for alle former for lidelse. For eksempel i tilfælde af en sygdom med infektiøs oprindelse gør det ondt - det vil hjælpe med at trænge ind i infektionen i andre organer og væv.

Men det lindrer muskelspasmer, styrker dem, aktiverer blodforsyningen og metaboliske processer på celleplan, forhindrer deponering af calciumsalte i senerne.

Kirurgisk indgreb er indiceret for ikke-effektiv konservativ behandling.

Anvend følgende typer:

Redressing - strømforlængelse af leddet for at genoprette dets mobilitet. Det udføres under generel anæstesi.

Arthroskopi - kirurgi gennem mikroindsnit med et arthroskop, hvor beskadigede senesektioner udskæres.

Salt udvaskning. Vask med saltvand efter to punkteringer i forkalkningssteder (lavage) bidrager til deres nedbrydning og fjernelse.

Folkemedicin til behandling af skulderled tendonitis

Anvendelse af forskellige kompresser anvendes til behandling af sygdommen.

Dette er revet kartofler og hakket hvidløg med tilsætning af eucalyptusolie og løg med en spiseskefuld salt (hav). Også tinktur af hvidløg, tinktur af calendula blomster og comfrey, æblecider eddike, tinktur af hyrde taske i form af kompresser. De virker på de betændte sener, antiinflammatoriske og toniske, lindre smerter.

Alkoholtinktur af valnødvægge hjælper med at lindre betændelse og har en antimikrobiell effekt.

Te fremstillet af knuste ingefær og sassaparilla rødder er en god tonic og fremragende antiinflammatorisk.

En afkogning af tørret kirsebærfrugt tages oralt for at bekæmpe betændelse.

Mulige metoder til forebyggelse

For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at indlæse opvarmede træne muskler. Forøg belastningen gradvist og beregne deres styrke og evner.

Udseendet af smerte skal være et signal for hvile og mulig forandring af aktivitet.

Du kan ikke udføre lange monotone bevægelser af skulderleddet. Hvis dette er relateret til faglige aktiviteter, er det nødvendigt at regelmæssigt give mulighed for sin hvile i hele arbejdstiden.

Sportsaktiviteter skal doseres i overensstemmelse med kroppens fysiske egenskaber.
Hvis efter smerten ikke passer, bør du søge hjælp fra en specialist.

Tidligt identificeret tendonitis med succes helbredt. Det kan ikke være meget hurtigt, men det er nødvendigt at følge anvisningerne og anbefalingerne fra lægen. Ellers er fuldstændig og uigenkaldelig immobilisering af lemmen mulig.

Tendinitis af rotator manchet

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopædkirurg, læge af højeste kategori

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, metrostation "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, metrostationen Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostation "oktober felt"

Uddannelse:

I 2009 sluttede han fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i medicin.

Fra 2009 til 2011 gennemgik han klinisk ophold i traumatologi og ortopæd på basis af det kliniske hospital for akut lægehjælp. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 arbejdede han som en ortopædisk traumatolog på nødhospital nr. 2 i Rostov-til-Don.

I øjeblikket arbejder i en klinik i Moskva.

praktikophold:

2012 - kursus i Fodkirurgi, Paris (Frankrig). Korrektion af forformers deformiteter, minimalt invasive operationer for plantar fasciitis (calcaneal spur).

13-14 februar 2014 Moskva - II kongres af traumatologer og ortopædere. "Traumatologi og ortopæd i hovedstaden. Nutid og fremtid.

November 2014 - Avanceret træning "Anvendelse af artroskopi i traumatologi og ortopæd"

14-15 maj 2015 Moskva - Videnskabelig-praktisk konference med international deltagelse. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig international konference "Artromost".

Videnskabelige og praktiske interesser: Fodkirurgi og håndkirurgi.

Rootmanchet tendonitis er en patologisk tilstand, hvor inflammation af blødvævstrukturerne i den omgivende skulderled forekommer. Disse kan være: fælles kapsel, skulder bicep sener, supraspinous muskel, eller alle sammen. Denne betændelse medfører en begrænsning af bevægelse og smerte i skulderleddet.

Skulderledets anatomi

Skulderledets anatomi er som følger: Den består af to knogler, dette er humerus (nemlig humerusens hoved), scapulaen (nemlig artiklens artikulære proces). Omgivet af en fibrøs kapsel, som består af ledbånd.

Disse ledbånd udfører en meget kompleks funktion - de holder humerus i ledhulen af ​​scapulaen fast nok og samtidig tillader armen at udføre et utroligt stort udvalg af bevægelser.

Årsager til skulder tendinitis

• Forkert behandling af skulderleddet efter skade eller kirurgi;
• Forlænget immobilisering (gips, kravebånd);
• Cervikal osteochondrose;
• Skader, intens fysisk anstrengelse;
• Diabetes mellitus og skjoldbruskkirtel er risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom.

Sygdommen lider af 1 ud af 50 voksne på et bestemt stadium af deres liv, for det meste forekommer det i alderen 40-60 år. Kvinder lider oftere end mænd på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen.

Symptomer på skulder tendinitis

Skulder tendinitis opstår, når den fælles kapsel bliver betændt, fortykkes, og omgivende væv er involveret i processen. Disse processer påvirker dramatisk bevægelsesområdet i skulderleddet på grund af alvorlig smerte. Hvis en patient begrænser sine bevægelser i en kapsel i lang tid, formes adhæsioner, og selvom betændelsen falder, er det meget svært at udvikle et normalt bevægelsesområde. Derfor er fysioterapi så vigtig i fasen af ​​betændelse og smerte. Der er en stor variation i symptomernes sværhedsgrad og varighed. Nogle typer af periarthritis kan udvikle sig som følge af cicatricial ændringer efter skade eller operation. Det kan ganske kraftigt begrænse bevægelsen.

• Hovedsymptomet hos patienter med senerets tendonitis er begrænsning af bevægelser i skulderleddet i hverdagen: det er svært at få en kop fra skabet, tage noget fra hylden, nogle gange opstår der smerter, når man har på tøj, når man tager et brusebad og mest ubehageligt i søvn.
• På grund af udviklingen af ​​skulderledskontrakten (bevægelsesbegrænsning) falder amplitude og passive bevægelser. Det vil sige, at lægen under undersøgelsen ikke kan hæve patientens afslappede hånd. Dette er allerede et ret alvorligt stadium (forsømt), hvilket er meget vanskeligt og til tider umuligt at helbrede til enden. Patienten kan ikke uafhængigt lægge hånden bag ryggen, hæve den mere end 90 grader. Langsomt begynder atrofi deltoidmuskel, biceps.
• Smerter i skulderleddet. Sløv, smertefuldt, men kan blive akut ved bestråling (bevægelse) over skulderen til albueforbindelsesområdet.

Diagnose af skulder tendinitis

Diagnose af senititis af skulderen er som regel lavet på baggrund af patientens klager, en sygdomshistorie og en fysisk undersøgelse. Lægen vil forsigtigt bevæge skulderen i alle retninger for at afgøre, om passive bevægelser er begrænsede og smertefulde. Omfanget af bevægelser, når en person bevæger skulderen, kaldes "passiv bevægelse". Lægen skal sammenligne dette med det antal bevægelser, som patienten kan udføre - rækkevidden af ​​"aktive bevægelser".) Hos patienter med tendinitis er både aktive og passive bevægelser begrænset.

Hvis undersøgelsen antyder, at kun begrænsning af aktive bevægelser er et sekundært symptom, kan der være sket skade på rotatorkufferen (musklerne, der fjerner skulderen, hæver armen over 90 grader). En af nøglefunktionerne, der hjælper med at skelne periarthritis mod beskadigelse af rotator manchet er amplituden af ​​aktive skulderbevægelser. I mangel af data for traumer (som patienten ikke kan huske) eller en operation, er MR ordineret til at detektere fortykning af kapslen, seneskaller, kompressionen af ​​rotatorkuffen mellem acromialprocessen af ​​scapulaen og humerusens hoved.

radiografi

Anvende ofte til røntgenundersøgelse for at opdage tegn på forkalkning af supraspinatus senen samt at udelukke andre patologier:

Behandling af senebetændelse i skulderen

Fokuset på behandling for senititis af skulderen er at reducere smerte og genoprette aktiv bevægelse.

Konservativ behandling

Mere end 90% af patienterne gendannes fra relativt simpel behandling.

Varigheden af ​​behandling af periarthritis vil variere afhængigt af sygdomsstadiet og intensiteten af ​​smerte og bevægelsens amplitude.

Tidligere stadium tendinitis af skulderen

De oprindelige manifestationer af skulder tendonitis er ret intense smerter i skulderleddet. På dette stadium er det ret nemt at slå sygdommen.

Det anbefales at undgå stress på patienten, men under alle omstændigheder ikke at begrænse bevægelsens amplitude. Og tværtimod at engagere sig i fysisk terapi (for at udvikle skulderen).

Narkotiske NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler):

Hvis problemet skyldes betændelse, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at begynde med. De er kendt for mange: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen osv.

Tag en af ​​stofferne 1 tablet 2 gange om dagen, altid efter måltider, men ikke mere end 5 dage, fordi medicin påvirker gastrisk mucosa negativt. Narkotika er kontraindiceret hos patienter med mavesår eller 12 duodenalt sår.

Med den ineffektive virkning af denne terapi ordineres steroidlægemidler.

Injektion med steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Steroid lægemidler tvinger reduceret betændelse i læsionen. Steroidinjektioner er stort set effektive, men har nogle risici. I tilfælde af gentagen hyppig administration nedsættes senens styrke (kollagenfibre) op til ruptur.

Corticosteroid injektioner vil lindre betændelse og smerte. Men injektioner fjerner ikke årsagen, og symptomerne kan gradvist vende tilbage.

Derfor er intensiv daglig udvikling af bevægelser i skulderleddet så vigtigt.

Senest stadium senetitis af skulderen

På dette stadium af sygdommen dannes sammentrækningen af ​​leddet, og bevægelserne er ikke længere begrænset af smerte, de er begrænset af "rynket" fra betændelse og lille amplitud af bevægelser af ledkapslen.

Shock bølge terapi

Ved ekstrakorporeal chokbølgebehandling anvendes et apparat, der producerer stødbølger, der trænger ind i huden i det inflammatoriske område (det smertefulde område) af det periartikulære område. Den største positive effekt er forbedringen af ​​mikrocirkulationen. På grund af dette blokerer inflammet væv hurtigere og regenererer. Som regel udføres 4-6 procedurer. Hyppigheden af ​​udførelse -1-2 gange om ugen. Denne gang er det nødvendigt for kroppen at begynde at klare inflammation alene, efter at UHT "skubbet" det ved at forbedre blodforsyningen.

Den vigtigste kontraindikation for UVT:

UHT i denne sygdom bør kombineres med fysioterapi øvelser.

Terapeutisk øvelse for smerter i skulderen

Særlige øvelser hjælper med at genoprette bevægelsen i skulderleddet. De kan overvåges af en fysioterapeut eller gør det alene, hvilket er mindre effektivt. Terapi omfatter strækning, for at øge bevægelsens amplitude.

Kirurgisk behandling af senebetændelse i skulderen

Hvis konservativ behandling ikke hjalp, er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst.

Formålet med operationen er dissektion af den fælles kapsel på de steder, hvor den "wrinkled" cicatrized, mistede sin tidligere struktur fra betændelse og manglen på fuld bevægelsesområde til at strække og frigive den forstærkede ledkapsel. De mest almindelige metoder omfatter manipulation under generel anæstesi og skulderled.

Behandling (afhjælpning) under generel anæstesi

Under generel anæstesi bryder lægen målrettet den rynkede kapsel i leddet og derved øger bevægelsesområdet i skulderleddet.

Skulder artroskopi

Arthroskopisk skulderled frigivelse (dissektion) af kapslen er et alternativ til den foregående procedure. Men det gør det muligt at skære kapslen kun på de ændrede steder uden at skade normalt væv. 2 små hudindsnit er lavet, mindre end 1 cm i længden, hvorigennem et lille kamera og direkte mini-værktøjer indsættes.

Det arvæv, der dannes i ledkapslen, fjernes.

Billeder taget gennem et arthroskop: normal skulderled (venstre), betændt ledd (højre).

Med enhver behandlingsmetode er den vigtigste og grundlæggende udviklingen af ​​bevægelser i leddet. Uden dette vil selv den bedste operation ikke hjælpe.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen af ​​skulderens senebetændelse er det nødvendigt at opretholde amplituden af ​​bevægelser fuldt ud, hvilket blev opnået på operationstidspunktet. Gendannelse varer fra 6 uger til tre måneder.

Langsigtede resultater efter operationen er som regel gode, i de fleste patienter er hele bevægelsesområdet genoprettet, og smertsyndromet stoppes (forsvinder).