... vertebrale neurologiske sygdomme i nervesystemet indtager et af de førende steder i strukturen af ​​den generelle neurologiske sygdom. Især forekommer forekomsten af ​​vertebrale neurologiske syndrom blandt befolkningen fra 67 til 95%.

Den mest almindelige årsag til radiculoiskæmi er diskogen degenerativ rodkanalstenose (lateral disc herniation, osteophytes of bodies, intervertebral joints). Enhver anden patologisk proces, der begrænser radikulærkanalens kapacitet, skaber den samme situation. Det skal først og fremmest påpege sygdommen, beskadige leddene: deformerende spondiloartroz (primær), synovial cyster, udviklingsmæssige abnormiteter, frakturer, spondylitis, primære og metastatiske tumorer, hypertrofi af den gule ledbånd, hormonelle spondylopathy, osteofibroznye dysplasi, skoliose, hyperlordosis. Betydningen af ​​losning, hypermobilitet i leddene, der fører til dynamisk stenose med traumer til kanalens indhold under forlængelse og lateral tilbøjelighed til rygsøjlen, bør lægges særlig vægt på.

Ifølge moderne begreber anses radikulært syndrom (radiculopati) med karakteristiske paræstesier, smerte, motor, refleks og sensoriske underskud som kompression-iskæmisk (tunnel) radiculopati. Den mest sårbare struktur af de intervertebrale foramen er den venøse plexus, som komprimeres allerede på scenen af ​​relativ stenose uden tegn på direkte kompression af roden. Venøs trængsel i rygsøjlen fører til kronisk ødem med lokal iskæmi, demyelinering; over tid forstyrrer peri- og intrakraniel fibrose (Hoyland et al., 1989).

Rotens anatomiske struktur er sådan, at dens proksimale sektioner modtager yderligere ernæring gennem cerebrospinal. væske; området af den spinal ganglion og det distale segment i de intervertebrale foramen, der er i en smal kanal, har mindre gunstige betingelser for blodforsyning. Eksperimentel gradvis komprimering af rygsøjlen, indtil mikrocirkulationen stopper, er reversibel med en komprimeringsvarighed på ikke mere end 2 timer, men hævelsen der opstår efter en skade varer lang tid. Hurtig kompression forårsager mere alvorligt ødem (Olmarker et al., 1989).

Blodstrømmen i proksimale dele er bedre restaureret, værre i distale, hvor kompression forårsager endoneural hypertension, ødem, petechialblødninger med et fald i blodgennemstrømningen i roden (Naito et al., 1990). Det samme mønster af mikrocirkulationsforstyrrelser i roden bekræftes i eksperimentet med klipning af den radikulære arterie ved indgangen eller udgangen af ​​rodkanalen: proksimal okklusion reduceret blodgennemstrømning med 1/3, distal blodgennemstrømning med 2/3, hvilket bekræfter den større alvorlighedsgrad af iskæmiske lidelser ved lateral rotkompression (Yoshizawa et al., 1989).

Biradikulære, polyradikulære kompression-iskæmiske læsioner, hestesårssyndrom skyldes konstant eller dynamisk kompression af neurovaskulære strukturer med forfatningsmæssige, degenerative, kombinerede eller andre typer af stenose i rygkanalen. Praktisk set er kombinationen af ​​en stor paramedicinsk eller median brok med en medfødt smal vertebral lændehvirvelseskanal og ustabilitet på niveauet med et eller flere motorsegmenter.

Under normale forhold svømmer hestehale rødderne frit i det subarachnoide rum. Når walking i oprejst stilling er venøs blodgennemstrømning i det epidurale og extravertebral vene gennem intervertebrale foramen, hvilket giver en normalt tryk inden durasækken og tilstrækkelig blodforsyning under roden selv betydelige belastninger.

Situationen ændres hos patienter med smal vertebral kanal. Rødder tæt pakket i en smal sag. Det epidurale rum på niveauet af maksimal stenose er spaltlignende, de intravertebrale plexus og radikale vener er blokeret. Således er det fysiologiske venøse reservoir, der tilpasser postural intracanal hypertension, blokeret.

Overgangen af ​​patienten til en vertikal stilling, forlængelse af rygsøjlen, reduktion af spinalkanalets tværsnit og vandring fører til en kraftig forøgelse af venetrykket i vertebrale og epidurale plexuser. Sværhedsgraden ved udstrømning gennem de radikale vener ledsages af ekspansion, stasis i hestens hale. Dette øger trykket i det subarachnoide rum og øger horsetail kompression. Under hensyntagen til røtternes anatomiske struktur opstår deres overflade placering, venøs trængsel med nedsat mikrocirkulation af hestens hale allerede med en lokal kompression på 10 mm Hg. Art., Mens den perifere nerve kan modstå tryk op til 200 mm Hg. Art. (Ooi et al., 1990). Iskæmi ledsages af en kemisk ubalance med irritation af smertestillende receptorer i spinalganglierne, og fokus af ektopiske udledninger kan forekomme i selve nervesøtterne. Dette er mekanismerne ved forbigående forstyrrelser i den radikale blodforsyning, som observeres i typiske tilfælde af kaudogen intermitterende claudicering.

Kronisk komprimering af rødderne, deres mikrotrauma, tilbagevendende iskæmi, inklusion af autoimmune reaktioner fører til fibrose af rødderne og spinalarachnoiditis, der er forbundet med alvorlig vedvarende smerte.

Klinisk radikuloishemiya opdelt i forbigående radikulære lidelser i blodtilførsel, skarp tilsidesættelse af blodforsyningen til blokaden af ​​ledning af rygsøjlen og kroniske kredsløbslidelser - kompression-iskæmisk radiculopathy. Isolering af varianter af radiculoæmi er betinget - de er dele af en kompleks patogenetisk proces - men det er vigtigt i klinisk forstand, da deres rettidige diagnose og korrekte tolkning i vid udstrækning bestemmer behandlingstaktikken og prognosen.

Transient radiculoæmiæmi kan overlappe klinikken med reflekssmertsyndrom, når en objektiv undersøgelse endnu ikke afslører symptomerne på tab i ryggradens innervering. I disse tilfælde vil en patient med lænderischia i en bestemt situation f.eks. Opleve følelsesløshed, smerte, gennemsøgning, kulde, varme i fremspringet af det iskæmiske roddermatom. et provokerende øjeblik kan ligge i sengen, når immobilisering øger venøs trængsel. Ofte årsagerne til denne type dyshemi er laterale røde skiver, beskadigelse af leddene i forskellige ætiologier og spinal tumorer. Hos patienter med hernierede skiver forstærkes smerte og paræstesi ved brug af Lassega-teknikken, og lindres af spinal trækkraft. Reduktion af sværhedsgraden af ​​symptomer efter ringe bevægelse og opvarmning er karakteristisk for spondyloarthrose. Tumorer, der påvirker bue og ledd, ofte debuterer natsmerter og forbigående forstyrrelser i den radikale cirkulation.

Uanset den ætiologiske faktor radikulære canal stenose syndrom manifesteret intermitterende radikulær claudicatio, når smerte, paræstesi, svækkelse af muskler innerveres af rygsøjlen, opstår, når walking. Intermitterende caudogen lameness er typisk for forbigående iskæmi af de kaudale rødder under tilstande af indsnævring af rygkanalen med forskellige vertebrogen patologi.

Akut kredsløbssvigt med fuld overledningsforstyrrelser langs rygsøjlen - en slags et hjerteanfald som følge af radikulær radikulær arterieokklusion - er velkendt i klinikken som et eksempel den såkaldte lammende iskias. I typiske tilfælde er en patient med alvorlig diskogen radikulopati efter en akavet bevægelse, vægtløftning, på tidspunktet for manuel terapi, følelsesløshed og svaghed i benet, op til og med lammelse af foden. Det er bemærkelsesværdigt, at patienten samtidig forsvinder eller smerten reduceres markant. Restaurering af bevægelser med konservativ behandling sker i 50% af tilfældene. Nødkirurgisk indgreb med eliminering af radikulær kompression, udført den første dag, forbedrer prognosen signifikant.

Mindre ofte er denne situation skabt i cervikal rygsøjlen. En omhyggelig undersøgelse, klinisk og radiologisk sammenligning, electroneuromyography kan korrekt diagnosticere vertebral radiculoiscemia. I praksis betragtes tilstanden ofte som en brachial plexitis eller en rygmarvs sygdom.

Kronisk radiculoæmi fører til fibrose af rødderne, demyelinering og degenerering af nervefibre. Disse ændringer er resultatet af en krænkelse af de venøse, arterielle og mikrocirkulationsgivende senge af en dynamisk og permanent karakter hos mennesker med rygsygdomme, der resulterer i stenose af radikulær eller rygkanal.

I det kliniske billede dominerer symptomer på irritation og udfældning i sensoriske fibre i lang tid, hvilket er manifesteret af vedvarende smertesyndrom og en stigning i vegetative-vaskulære, neurotrofe lidelser. Disse symptomer er særligt udtalt i horsetail arachnoiditis, hvilket er resultatet af den samme kroniske radikaloxicæmi. Vedhæftningen af ​​muskelatrofi, tab af dyb følsomhed indikerer en langt avanceret proces. En ejendommelig manifestation af kronisk radiculopathy kan være kramper syndromer, kronisk hypertrofi fascikulationer og innerverede muskelgrupper, fx hypertrofi og gastrocnemius muskelkramper deri med radiculopathy S1. Men hyppigere observeres sådanne symptomer med polysegmental stenose af rodkanalerne.

Spondylogenøs radiculoiskæmi i lændehvirvelsøjlen

Blandt komplikationerne ved osteochondrosis er lumbalradikulosæmien den mest diagnosticerede tilstand. De vigtigste forudsætninger for udseendet er manglen på rettidig fuldstændig behandling af ødelæggelsen af ​​intervertebrale bruskskiver. Som følge heraf udvikler stenose (indsnævring) af rodkanalerne, hvilket igen provokerer deres konstante kompression og dystrofi. Det manifesteres af tabet af en del af funktionaliteten af ​​det inderveringssystem af den afdeling, for hvilken den berørte radikale nerve er ansvarlig.

Spondylogent radiculoismi udvikler sig på baggrund af sådanne patologier som:

• kanaldegeneration og udvikling af osteofyt i dets fremskrivning;
• lateral intervertebral disc herniation;
• ustabilitet af rygsøjlen;
• spondylose og spondyloarthritis.

I fare er der mennesker, der lider af rygmarvets krumning, og falder tilbage til øget fysisk anstrengelse med medfødte udviklingsmomenter. Der er en konjugeret effekt af hofte- og knæleddets arthrose, som placerer foden ukorrekt, når den går. Det er ikke udelukket den patogene virkning af manglende evne til udviklingen af ​​det ligamentiske apparats tendonvæv. Især i forbindelse med den indledende diagnose foretages der et forhold mellem historien om udstrækning af det ligamente apparat og manglen på kompetent rehabilitering efter skade. Som følge af strækning udvikler mikroskopiske brud, som efterfølgende er fyldt med bindevæv, der ikke har evnen til at strække sig under øget belastning. Dette er den vigtigste faktor for udviklingen af ​​rodkanalen i rodkanalen.

Hvordan er spondylogenøs radiculoæmæmi (symptomer på patologi)

Før en spondylogen radiculoiskæmi manifesterer sig, har en person smerte karakteristisk for osteochondrose i lang tid. Under udviklingen af ​​venøs stagnation observeres et primært ødem i den radikale nerve, hvilket forårsager en intens inflammatorisk proces. Paræstesier (nedsat følsomhed) forekommer i det berørte område. Brændende, uacceptable smerter kan forekomme på stedet for krænkelse af nervefiberen. Hvis du ikke starter behandling i tide, er der en gradvis demyelinering af rødderne og muligvis en vedvarende krænkelse af innervering. Yderligere vævsfibrose fører til irreversible konsekvenser, en person får et handicap og taber arbejdsevne.

For korrekt ernæring af de radikale nerver er den normale fysiologiske tilstand af alle omgivende væv nødvendigt. Delvist indtag af væske og næringsstoffer udføres fra cerebrospinal cerebrospinalvæske, resten trophic udføres under anvendelse af små kapillærer. Med kanalstenose begynder trofiske forstyrrelser, hvilket resulterer i, at iltforsyningen falder. Nervefiberets iskæmi begynder. Dette er den spondylogene radikulosæmi, symptomerne på patologi kan manifestere sig i form af følgende symptomer:

• vedvarende smerte syndrom, der har en kronisk karakter, er dårligt modtagelig for behandling med antiinflammatoriske lægemidler;
• muskel svaghed i de nedre lemmer;
• gradvis dystrofi og muskelatrofi på den berørte side;
• ubarmhjertig lameness, som stiger med tiden;
• dysfunktion af bækkenorganerne, bughulen
• med radiculoiskæmi i brystkassen og halshulen, blodtilførslen til hjernen og hjertet kan forstyrres (der er smerter bag brystet, hovedpine, en følelse af mangel på luft, svimmelhed, søvnforstyrrelse, mental retardation);
• neurogen stagnation af galde, manglende vandladning eller urininkontinens, kan atonisk forstoppelse forekomme.

Med en polysegmental læsion kan der forekomme forskellige kliniske manifestationer. Derfor kræves ekspertdiagnosticering, hvorefter passende behandling er foreskrevet.

Hvordan behandles lumbal spinal radiculoiscemia

Det er på tide at tale om hvordan ryggradsledningens radikalishæmi behandles, da det er denne lokalisering af den patologi, der forekommer oftest i en neuropatologs praksis. Er denne betingelse behandlet overhovedet? Det afhænger af den aktuelle behandling. Hvis processen med udvikling af fibrinogene adhæsioner ikke er begyndt, og der ikke er nogen dimielinisering af nervefiberen, er det muligt at foretage en fuldstændig restaurering af de radikale nervers fysiologiske tilstand.

Først og fremmest bør du være opmærksom på den underliggende sygdom, hvormed der udvikles radiculoæmi. Af de farmakologiske lægemidler anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminkomplekser, stoffer, som øger blodtilførslen til det iskæmiske væv, chondroprotektorer og muskelafslappende midler. Men det er ikke nok til at genoprette de berørte områder.

For fuld rehabilitering er det nødvendigt at anvende metoder til manuel terapi. Allerede i den indledende fase, under påvirkning af trækkraftstrækning og osteopatisk indflydelse, er det muligt at fjerne kompression ved fysiologisk udvidelse af den stenotiske rodkanal.

Med regelmæssige besøg på massage terapeuten og zoneterapi i kombination med specielle terapeutiske øvelser er det muligt at opnå en gradvis restaurering af blodforsyningen til kompressionsrødderne. Patienter oplever smertelindring, tabt følsomhedsafkast. Fuldt restaureret motoraktivitet.

neurolog

Vi vil høre og skrive til en neurolog i Moskva (499) 519-32-49

Diagnostik i Moskva

Sun show

Håndbog af nervesygdomme

planlagt

Modtagelse af neurolog i Moskva

Neurologi i udlandet

Neurologi - udvalgte spørgsmål

Neurologi - sygdomme

Neurologi - om specialiteten

Centre og Institutter

Bøger om neurologi

behandling af patienter med radiculopati og radiculoiskæmi

Resultaterne af kompleks behandling af patienter med radiculopati og radiculoiskæmi forårsaget af patologien af ​​lændehvirvelsygens intervertebrale skiver med inklusion af lægemidlet Neyromidin

Dzyak L.A., Zorin N.A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P.ASuk V.M.

Dnipropetrovsk statens medicinske akademi, Dnipropetrovsk regionale kliniske hospital. II Mechnikov

Neurologiske manifestationer af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er et af de akutte problemer med neurologi [2, 4]. Ifølge WHO er der konstateret vertebral patologi i 50-80% af verdens befolkning, hvor der i de senere år har været en tendens til en stigning i forekomsten. Patienter med neurologiske manifestationer af vertebroge sygdomme tegner sig for næsten 50% af alle indlagt på et neurologisk hospital, hvor sygdommens varighed med handicap skyldes sværhedsgraden af ​​smertsyndrom i gennemsnit 4 måneder.

I denne henseende er søgningen og indførelsen af ​​effektive og sikre metoder til behandling af sådanne patienter en af ​​de vigtige opgaver, som begge neurofarmakologer og repræsentanter for praktisk medicin - neurologer har.

I de senere år har forskere øget deres interesse for komplekse stoffer, som påvirker forskellige aspekter af neurotransmitterprocesser. Et af disse lægemidler er Neuromidin (aktiv ingrediens amiridin) produceret af Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant JSC (Olainfarm, Letland) baseret på en kombination af to molekylære mekanismer - blokering af membranpermeabilitet for kalium og hæmning af cholinesteraseaktivitet.

Neuromidin, på grund af den universelle neuronale virkningsmekanisme:

- giver dig mulighed for målrettet at regulere forskellige mediator processer;

- besidder en polysynaptisk virkning, dvs. det påvirker både pre- og postsynaptiske forbindelser med impulsoverførsel;

- hjælper med at forøge nervefiberens ledningsevne, og i terapeutiske doser påvirker det kun, når funktionen af ​​de nervøse eller muskulære systemer svækkes eller hæmmes;

- Farmakologiske virkninger realiseres ved fysiologiske, naturlige mekanismer, korrektion af neuronale lidelser [1];

- Med virkningen af ​​amiridin på membranets permeabilitet for natrium kan dets beroligende og analgetiske egenskaber associeres.

Under hensyntagen til de patogenetiske mekanismer af radiculopati og radiculoiskæmi, der er forårsaget af patologien af ​​lændehvirvelsøjlens intervertebrale skiver, såvel som de farmakologiske evner af Neuromidin-præparatet, er dets anvendelse derfor indiceret for neurologiske manifestationer af vertebral patologi.

Formålet med arbejdet var at evaluere den terapeutiske virkning af lægemiddelneuromidin (aktiv ingrediens amiridin) i den komplekse behandling af patienter med radiculopati og radiculoiskæmi forårsaget af patologien af ​​lændehvirvelens intervertebrale skiver.

Materialer og forskningsmetoder. Analysen af ​​resultaterne af behandling af 60 patienter med neurologiske manifestationer af rygsøjlen i rygsøjlen i afdelingen for vertebrologi og sygdomme i det perifere nervesystem blev udført.

Hovedgruppen omfattede 30 patienter. I behandlingskomplekset, hvor neuromidinpræparatet blev anvendt i en daglig dosis på 60 mg i 3 uger, omfattede kontrolgruppen 30 patienter, som gennemgik kompleks konservativ terapi med inklusionen af ​​lægemidlet proserin 0,05% 1 ml intramuskulært.

I betragtning af kontraindikationerne til brugen af ​​lægemiddelneuromidin blev patienter med epilepsi med ekstrapyramidale lidelser, hyperkiner, angina, alvorlig bradykardi, bronchial astma, vestibulære lidelser, overfølsomhed over for lægemidlet ikke inkluderet i undersøgelsen.

I hovedgruppen blev radikulopati diagnosticeret hos 22 patienter, radikykoæmi, hos 8 patienter, henholdsvis i kontrolgruppen i 21 og 9.

Mænd var 57%, kvinder - 43%. Patienternes alder fra 20 til 50 år, i gennemsnit mænd - (42 ± 3,1) år, kvinder - (38,1 ± 7,3) år. Undersøgelsen omfattede patienter, hvor ifølge en computeriseret (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) blev en brække af en intervertebral disk blevet verificeret. I 11% af observationerne afslørede patologi på niveauet af b_w - L_nummer i 44% - L_IV - L_v, i 45%; - L_v - Si hvirvler. Den mest almindelige brok var median, paramediker og foralin. Fordelingen af ​​patienter i hovedgruppen afhængig af typen af ​​brok er vist i tabellen. 1.

Fordelingen af ​​patienter i kontrolgruppen afhængigt af typen af ​​brok er vist i tabel. 2.

De førende tegn på kompressionssyndrom hos patienter med radiculopati og radiculoiskæmi var smertsyndrom, motoriske, sensoriske, vegetative-vaskulære og trofiske lidelser.

For at vurdere den terapeutiske effekt af neuromidinpræparatet undersøgte den komplekse behandling af patienter intensiteten af ​​smertsyndromet, tilstanden af ​​motoraktivitet samt sværhedsgraden af ​​sensoriske svækkelser.

Sværhedsgraden af ​​radikulært smertsyndrom blev undersøgt ved anvendelse af et scoringssystem til vurdering af følgende tegn [3]:

O - alvorlig smerte i ro, der kræver brug af analgetika

1 point - smerter i ro, der ikke kræver brug af analgetika

2 point - alvorlig smerte ved den mindste anstrengelse (walking, standing), det er nødvendigt at bruge analgetika;

3 point - mild smerte under belastning, der ikke kræver brug af analgetika;

4 point - mild smerte med betydelig fysisk anstrengelse

5 point - ingen smerte. Tilstanden for motoraktivitet (muskelstyrke) blev vurderet på en fempunkts skala [3];

Hvad er radiculomyeloisismia?

Indhold:

Radiculomiesis er en langsomt progressiv neurologisk sygdom, hvor patologien forekommer i regionen af ​​de spinale radikale karre. Ailment kan manifestere sig i næsten ethvert område af rygsøjlen, men oftest - i nakken, brystet eller taljen. Radiculomiesis iskæmi forekommer meget langsomt og kan tage fra 10 til 20 år eller mere fra sygdomsudbruddet til handicap.

Egenskaber

Det er meget svært at diagnosticere denne patologi, især i begyndelsen. Derfor er diagnosen forkert i ca. 35% af alle tilfælde, og patienter får behandling for en ikke-eksisterende sygdom.

Hvad kan forårsage? Eksperter identificerer som regel tre hovedområder, der kan føre til udviklingen af ​​denne langsomt progressive rygsygdom. For eksempel er årsagen i 18% af alle tilfælde skade på det kardiovaskulære system, og både tromboflebitis og vaskulær inflammation og hjertesygdom, hvor rygmarven mangler den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer, kan skyldes.

En anden ret sjælden årsag er kirurgi. Men den mest almindelige og almindelige er rygsøjlens patologi, og det vigtigste i diagnosticeringsværdien kan overvejes:

Også af stor betydning er tilstedeværelsen af ​​osteochondrose. I nærværelse af disse diagnoser bekræftes i de fleste tilfælde radiculomyelose.

symptomer

Kliniske symptomer begynder ofte med tegn på kompression af L4 rygsøjlen. Dette tyder på, at patienten har en brok på hvirvelliveauet af L3-L4. Hvis der kun er tegn på sygdom på S1-niveau, påvirkes kompression på niveauet af L5-S1-intervertebralskiven.

Et andet ret karakteristisk symptom er udvidelsen af ​​smertezonen, der er velkendt for patienten. Og hvis det tidligere var kun en ryg, så blev der yderligere bemærket smerter og paræstesier i både ben, perineum eller anus. Patienter oplever også følelsesløshed og prikkende i disse områder og en udtalt følelse af døsighed i benene.

Hvad angår smertsyndromet selv, er det meget udtalt i perioden med eksacerbation.

Tempoet i udvikling og diagnose

Symptomer på radiculomiesisæmi er forskellige i deres udviklingsgrad. Her er det først og fremmest muligt at skelne den apoplelektiske variant af kurset, når det kliniske billede udvikler sig bogstaveligt for vores øjne - i kun et par timer. Den anden type strømning er akut, hvor de vigtigste symptomer opstår inden for 48 timer fra sygdommens begyndelse. Og endelig er dette en subakut type udvikling, når symptomerne vises inden for få dage.

Diagnostik giver nogle vanskeligheder, derfor kan der kræves konsultation af andre specialister til nøjagtig diagnose. Og den vigtigste undersøgelse her vil være electroneuromyography. Du kan nemt finde ud af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen, hvad er det kliniske billede i øjeblikket og hvad er ændringerne i neuroner.

Kirurgisk behandling

Desværre er der i dag ingen medicin, der kan helbrede denne sygdom en gang for alle, så i de fleste tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb.

Operationen antages i nærvær af vedvarende smerte. Samtidig skal rygsøjlens funktioner lider, og sådan patologi bør ikke være acceptabel til konservativ behandling i en til to måneder.

Den tredje sag er et tilbagefald af sygdommen, selv i tilfælde af at kirurgi blev udført før. Også i denne gruppe kan tilskrives forværringen af ​​neurologiske lidelser.

Det bruger metoder som laminektomi, hemilaminektomi, delvis resektion af en eller begge tilstødende kanter af buerne.

Før operationen udføres en obligatorisk røntgenundersøgelse, som giver os mulighed for at forstå, hvilken metode der skal anvendes i dette tilfælde.

Men som enhver anden operation har denne egen kontraindikation, som kan være forbundet med både risikoen under anæstesi, under selve operationen og i postoperativ periode. Derfor skal en anæstesiolog, en neurokirurg og andre specialister konsulteres før dette.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Arteriel radiculomiesis

De fleste patienter med akut radiculomiesis-iskæmi har kliniske precursorer i form af: øget smertefænomen eller forbigående symptomer på prolaps.

Udvidelse af zonen for smerte og paræstesi bestråling. Der er en stigning i intensiteten og forekomsten af ​​smerte med fangstzonen af ​​flere rødder, der normalt forekommer når man går. Smerten har en smertefuld karakter; brænder, brister, brænder. Når du holder op med at flytte eller tager en behagelig, lindrende stilling, går smerten hurtigt. Mekanismen for dette fænomen er at øge graden af ​​komprimering af rygsøjlen.

Forbigående sensoriske forstyrrelser. Patienten optræder forbigående sensoriske forstyrrelser i form af følelsesløshed, chilliness, følelser af vandost.

Transient bevægelsesforstyrrelser. Når man går, er der en fornemmelse af træthed, tyngde, bøjning af benene på knæ og ankelled, undertiden opfordre til at urinere og afføring. Disse følelser passerer, når du stopper eller tager en behagelig kropsholdning. I modsætning til intermitterende claudication med udslettende processer af benens arterier er der ingen smertefænomen. Denne tilstand kaldes myelogen intermitterende claudication; dens årsag er forbigående iskæmi af lændehvirvelsøjlen fortykkelse. En neurologisk undersøgelse i denne periode afslører en ændring i tendonreflekser, ofte i form af deres højde og udseende af extensor tegn. Der er også en caudogen intermitterende claudikation, der oftest forekommer i medfødt eller erhvervet indsnævring af rygkanalen. Når man går, oplever patienten paræstesier i fødder og ben, der strækker sig til perineum og kønsorganer, som nogle gange stiger til injektionsfoldene. Fortsat gang fører til udviklingen af ​​svaghed i benene, mens tendonreflekserne er undertrykt, er der ingen patologiske tegn.

Transient dysfunktion af bækkenorganerne. De hyppigste lidelser er vandladning i form af en stigning i hastende, trang eller en episode af urininkontinens.

Det kliniske billede af sygdommen består af radiculopathysyndrom med de ovenfor beskrevne harbingers af misloishemi. Derefter forsvinder smertefænomenet næsten fuldstændigt, og følelsesløshed og grov parese udvikler sig i denne zone. Når blodcirkulationen forstyrres, forekommer der motorisk og sensorisk prolaps, hvor rygsygdomme kan gå sammen.

Ifølge lokaliseringen af ​​en rygmarvs læsion er discogen arteriel radikuloseæmi opdelt i flere grupper.

1 Syndrom af arteriel iskæmi i lændehvirvel forstørrelse

2 Syndrom af arteriel iskæmi af keglen og epiconus i rygmarven

3 Syndrom af ryggmarvs arterielle iskæmiskegle

4 Syndrom af arteriel iskæmi af rygmarvsepiconsegmenter (lammende ischias af medullær type)

5 Syndrom af arteriell radiculoæmæmi (lammende ischias af radikulær type)

Det er karakteristisk, at i 1-3 gruppen er symptomerne sædvanligvis bilaterale i gruppe 4, oftere bilaterale, og i gruppe 5 er det næsten altid ensidigt. Med udviklingen af ​​iskæmi i epiconus- eller rygsegmenterne, tager motorforstyrrelser i de fleste tilfælde beslag på den forreste gruppe af underbenets muskler og sjældent den bageste gruppe. Desuden er læsionen med radiculo-kæmi mest lokal, uden tegn på involvering af rygmarvstof.

Således har diskogen arteriel radikuliskæmi almindelige kliniske mønstre.

1. Antecedent baggrund - spinal smerte eller radikulære syndromer

2. Den hyppige forekomst af prækursorer i form af transientmotoriske, sensoriske og bækkenforstyrrelser.

3. Den hurtige udvikling i det ekspanderede neurologiske billede. Samtidig udvikler det fulde kliniske billede i 75% af alle tilfælde inden for 48 timer.

4. Forsinkelse eller reduktion af det smertefulde fænomen efter udviklingen af ​​iskæmi. Venøs radiculomiesis

Der er en gruppe tilstande, hvor radikuloseæmi er af venøs karakter, oftere er der en lateral hernial fremspring, som klemmer en stor radikulær ven. Dette fører til venøs stagnation, ødem og sekundær dysfunktion. Nogle kliniske træk giver os mulighed for at diagnosticere den venøse karakter af vaskulære lidelser. For det første øges det smertefulde fænomen i disse tilfælde efter en vandret position, alkoholindtag, termiske procedurer og fald efter en række bevægelser eller gå. For det andet udvikler de kliniske symptomer på rygmarvs læsion gradvist i flere uger. For det tredje er persistensen af ​​et smertefuldt fænomen og en krænkelse af statikken karakteristisk efter udseendet af fokale neurologiske symptomer. For det fjerde er der ganske ofte krænkelser af dyb følsomhed.

Vertebral Arteriesyndrom

Blandt de vertebrale vaskulære lidelser er det hyppigst forekommende vertebralarteriesyndrom.

Vertebral arterie refererer til arterierne af den muskel-elastiske type. Det passerer gennem hullerne i de tværgående processer af cervikal gozvonkov fra den sjette til den første. I tilstedeværelsen af ​​osteochondrose kan blodstrømmen gennem arterien lider af spasmer på grund af irritation eller kompression af arterierne af osteofytter. Begge mekanismer forstærkes under bevægelser (sving, bøjninger). I de indledende faser af syndromet, når irritative spasmer hersker, er de kliniske manifestationer paroxysmale. Angrebet udvikler sig akut som hovedregel efter en langt tvunget position, ofte efter søvn og manifesteret af følgende fænomener.

1. Smerter i cervico-occipital lokalisering udstråler til templer og øjenkugler

2.Vestibulær svimmelhed med vago-øjeforstyrrelser (kvalme, opkastning, pallor, bradykardi)

3. Synsforringelse i form af "fluer" før øjnene, tab af dele af synsfeltet.

4. Ofte konstaterer patienterne generel svaghed, "svaghed".

Når en stabil kompression af arterien dannes, begynder symptomerne at miste paroxysmal karakter. Samtidig er der en konstant skakhed, usikkerhed ved gang, tyngde i de okkipital-tidlige områder, tegn på FMN-mangel i form af konvergensforstyrrelser, asymmetrier af efterligne muskler, dysartri osv. Samt ikke-rudimentære motorbevægelser og følsomme forstyrrelser

Radiculopati - hvad er sygdommen, årsagerne, symptomer og typer, diagnose, terapi og forebyggelse

Sygdommen er en klemning eller beskadigelse af nerve rødder, hvorfor det også kaldes radikulært syndrom. Spinal nerver gør det muligt for en person at udøve fysisk aktivitet og føle alt, hvad han gør. De er meget følsomme, så når de er pinched og ubehagelige symptomer vises. På latin lyder begrebet "rødder" som en radiculus. Af denne grund kaldes betændelse i rygmarven, radiculitis eller radiculopati.

grunde

Radikulopati er ikke en uafhængig patologi, men et symptom på andre sygdomme og problemer forbundet med rygsøjlen. Tidligere blev det diagnosticeret hos mennesker ældre end 40 år. I forbindelse med den moderne stillesiddende livsstil er radiculopati betydeligt "yngre". Mere end andre er påvirket af denne sygdomspatienter, hvis aktivitet er forbundet med overdreven eller gentagen belastning på rygsøjlen. Dette gælder for atleter eller personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde.

Radiculopati udvikler sig med irritation eller kompression af nerverne i deres udgang fra rygsøjlen. Årsagerne til denne patologiske proces:

• aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen;
• hormonelle ændringer under graviditeten
• dårlig kropsholdning, skoliose (krumning i rygsøjlen);
• udvekslingsfejl
• faglige ændringer i mennesker i hvis arbejde der er systematisk langsigtet statisk muskelspænding;
• neoplasmer;
• traumer;
• infektioner, der påvirker rygmarven;
• vægtløftning;
• intervertebral brok;
• genetisk disposition
• hypotermi;
• diabetes og andre endokrine lidelser.

På grund af indflydelsen af ​​disse faktorer undergår rygsøjlen degenerative dystrofiske ændringer. Intervertebralskiver mister fugt, hvilket reducerer deres elasticitet. Dette nedsætter ryggenes dæmpningsfunktion. Mens der udvikles, fører radikulopati til bruddet af membranerne i den fibrøse ring og prolapsen af ​​disken i rygkanalen. Denne tilstand er starten på udviklingen af ​​fremspring og efterfølgende intervertebral brok.

Kriteriet for hovedklassifikation er mekanismen for sygdommens udvikling. Med dette i betragtning udmærker sig diskogene og vertebrale former for radiculopati. Den første anses for mere almindelig. Når det bemærkes, at der tynder eller suges mellem hjerneskiver, på grund af hvilken deres del falder sammen med den fibrøse ring. Som følge heraf er nerveenderne irriteret og komprimeret. Diskogen radikulopati kaldes også spondylogen. Det er forbundet med en stillesiddende livsstil eller overdreven belastning på den nedre rygsøjle.

Vertebral radikulopati er en diskogen komplikation. Med det er nerveenderne ikke længere blot irriteret af bruskvæv, men komprimeres af knoglevækst. Årsagen er ofte aldersrelaterede ændringer. Afhængig af placeringen af ​​nerverne klipper disse typer af radikulopati:

• Hals. Det får sig til at føle sig uventet i form af skydepine, der giver overkroppene.
• Breast. Forårsager brystsårhed ved bevægelse af krop eller dyb vejrtrækning.
• Lumbosacral. Dette er den mest almindelige type af ischias. I sin avancerede form forårsager det anfald, hvorved selv omvendt torso forårsager alvorlig smerte.
• Blandet eller polyradikulopati. Med det er nerverødderne knuste i flere dele af rygsøjlen.

symptomer

Radikulopati kan manifesteres af forskellige symptomer, afhængigt af hvor den nippede nerve er placeret. Sygdommen ledsages af et udtalt smertesyndrom, begrænsning af motorisk aktivitet, ændring i kropsholdning. I hver patient forekommer disse grupper af symptomer forskelligt afhængigt af arten af ​​rygsøjlen. Fælles tegn på enhver form for radikulopati:

• smerte af akut og indtrængende karakter i en af ​​rygsøjlen;
• ubehag bag på låret;
• konstant spænding af rygmusklene;
• tab af følsomhed af nerve rødder i området af den ramte rygsøjlen;
• prikkende, brændende, følelsesløshed i lemmerne;
• svaghed i musklerne i arme eller ben, afhængigt af placeringen af ​​den klemte nerve;
• øget hudfølsomhed for berøring i området af den berørte nerves rot.

Radiculopati af lumbosakral rygsøjlen

Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst rangerer radikopati af lumbosakral ryggen først. Smerter opstår i nedre ryg, underdele, underliv, lår og skinker. Det opstår skarpt og skarpt:

• efter lidt fysisk anstrengelse
• når man løfter vægte
• med skarpe bevægelser.

Det er muligt at skelne sådan smerte fra symptomerne på andre sygdomme af sin art. Smertsyndrom er så stærkt, at en person ikke kan indånde og udånde eller rette sig. Smerten gennemsyrer bagsiden af ​​foden, passerer langs hælen og tommelfingeren. Foruden smertsyndrom forårsager beskadigelse af lumbale rygsøjlens intervertebrale skiver med radiculopati:

• fald i motorfunktion efter pludselige bevægelser eller tilt;
• følelsesløshed i underbenene, tab af deres mobilitet;
• Lammelse af kroppen under taljen (sjældent observeret);
• problemer i tarm- og urinsystemet
• seksuel dysfunktion.

Lumbar ischias manifesterer sig i tre hovedformer, som er karakteriseret ved karakteristiske symptomer. Hver art kan identificeres ved arten af ​​smerten. Typer af lumbar ischias:

• Ischias (ischias). Smerten er koncentreret i skinkernes område, på underbenets ben, greb på låret og går ned til fødderne. Følelser skyder, der minder om et elektrisk stød.
• Lumbago. Smerter koncentrerer kun i lænderegionen. Hende fremkalder utilstrækkelig fysisk anstrengelse.
• Iskias. Smerten i denne type iskias er lokaliseret i lænderegionen og giver i en eller begge ben. Følelser spredes over skinkerne og bagsiden af ​​ydersiden af ​​benene uden at påvirke fingrene. Smerten er smertende, brændende og stiger konstant.

Cervikal rygsøjlen

Nederlaget på den intervertebrale skive i den cervikale rygsøjle med radiculopati ledsages af smerte i det occipitale segment. De første tegn indbefatter hovedets tvungne stilling, hvilket ikke forårsager smerte hos en person. Når du forsøger at ændre det, opstår der smerter. De kan stige med nysen og hoste. Smerter og stivhed i nakken vises om morgenen, hvoraf en person skriver dem ud til en ubehagelig stilling under søvn. Andre karakteristiske symptomer på radiculopati i den cervicale rygsøjle:

• hyppig svimmelhed;
• paræstesi (følelse af koldt og tab af følelse i hænder);
• fald i motorens aktivitet i hænderne;
• skrælning af huden
• kold hud ved berøring.

Thoracic afdeling

Radiculitis i thoracic region er mindre almindelig end lumbosacral. Kroppens fleksibilitet på dette område er ubetydelig, så de intervertebrale skiver gennemgår minimale ændringer her. De potentielle årsager til udviklingen af ​​ischias er:

• lændesmerter;
• hypotermi;
• akavede bevægelser og fysiske skader
• slidgigt og fremspring.

Nerve rødder i thoracic regionen er forbundet til de indre organer i bughulen. Af denne grund, når de presses, vises fordøjelsesproblemer, herunder smerte og magekramper. Sygdomme i milten, bugspytkirtlen eller leveren kan udvikle sig. For at bekræfte, at du har radikulopati, kan du foretage en simpel test. Når du sidder på en stol, skal du dreje torsoen. Spondylogen radikulopati med sådan bevægelse forårsager smerte. På baggrund af smerte er der andre tegn:

• et fald i tricepithelialrefleksen (forlængelse af skulderen, når hammeren rammer sin triceps sener);
• helvedesild smerte mellem skulderbladene og over brystet;
• ømhed af cystens langfinger, triceps;
• ubehag i armhulen, skulderleddet;
• problemer med åndedrætsorganerne.

Diagnose af radiculitis

Hvis der opstår tegn på radikulopati, skal du kontakte en neuropatolog. Ved den indledende undersøgelse udfører lægen en neurologisk undersøgelse for at bestemme omfanget og præcis lokalisering af knuste nervevinser. Diagnosen tager højde for det beskadigede områdes følsomhed og sværhedsgraden af ​​smerte. Desuden ordineres patienten følgende instrumentelle og laboratorieprøver:

• Radiografi. Denne undersøgelse udføres først. Røntgenstrålen hjælper med at vurdere, hvor godt de intervertebrale diske er placeret og etablere det område, hvor den degenerative proces er lokaliseret.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne procedure hjælper med at visualisere blødt væv, herunder nerver, intervertebrale diske og rygmarv.
• Beregnet tomografi (CT). Det bruges til at vurdere tilstanden af ​​knoglevævet, bestemme diameteren af ​​de foraminære åbninger, gennem hvilke nerverotterne afgår, og hvor deres kompression kan forekomme.
• Elektromyografi. Denne forskningsmetode hjælper med at vurdere graden af ​​muskelskader, forekomsten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Under proceduren anbringes elektroder, der er forbundet med elektromyografen, på hudområdet. De fastsætter biopotentialerne i muskelvæv.
• Blodprøve Det afslører et øget niveau af røde og hvide blodlegemer, hvilket indikerer en inflammatorisk proces i kroppen.
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd). Det hjælper med at identificere spastiske processer i muskelvævet, da de spastiske muskler ændrer deres struktur og bliver tættere.
• Lumbal punktering. De er taget gennem en punktering i lænderegionen med en tynd nål. Formålet med undersøgelsen - undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske for at bekræfte inflammatoriske processer forbundet med rygmarven.

behandling

Der er to muligheder for behandling af radiculopati - konservativ og kirurgisk. I den indledende fase tager lægerne ikke afkald på radikale metoder og ordinerer fysioterapi og medicin til patienter. Basis for behandling modtager smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Under eksacerbationer kan patienten blive indlagt på hospitalet. I denne periode giver lægerne immobilitet for patienten for at reducere belastningen på rygsøjlen. Til smertelindring anvendes blokade - injektioner af Novocain eller Lidocaine.

Hvis en person ikke er generet af alvorlig smerte, og han kan føre et normalt liv, er det tilladt at udføre behandling derhjemme. I dette tilfælde omfatter terapi:

• tager medicin ordineret af en læge (kondroprotektorer, muskelafslappende midler, antiinflammatoriske smertestillende midler);
• medicinsk massage kurser;
• fysioterapi øvelser (øvelse terapi) for at omfordele vektorgraden på rygsøjlen og reducere graden af ​​knivring af nerverne.

Konservativ behandling

Korrekt valgt sæt træning hjælper med at normalisere metabolske processer, skubber vertebralskiverne og styrker blodmikrocirkulationen. Følgende øvelser giver positive resultater:

• Nedbøjning og hævning af ryggen. En person skal læne sig på knæ og arme. Derefter skal du bøje din sikkerhedskopi så meget som muligt, som en kat gør. Hagen skal presses mod kragebenene. Derefter udføre en bøjning, mens du løfter hovedet op. Dette gentages 8-10 gange.
• Trækker knæet til brystet. For at gøre dette skal du ligge på ryggen. Derefter bøjer benene sig og strammer til brystet og klæber deres hænder under knæene. Denne position skal fastsættes i 8-10 sekunder. Antallet gentagelser - 8-10 gange.
• Torso vender sig til siderne. Lig på ryggen, bøj ​​dine ben på knæene, men lad dine fødder stå på gulvet. Hænder anbragt på maven. Alternativt udfører omdrejninger af begge ben i venstre og højre side. Gør det 16-18 gange.

Syndrom af arteriel radikulosæmi (lammende ischias af radikulær type)

Denne variant af diskogen iskæmi, der kun strækker sig til heste-rødderne, udgør 33,8% af alle tilfælde af iskæmiske lidelser. Det er altid ensidigt nederlag. I de fleste tilfælde opstår de på baggrund af forværring af smerter i underkrogen og benet langs den berørte rod. Forhåndsudviklingen af ​​parese eller lammelse foregår ofte af en "hyperalgisk krise", hvorefter smertesyndromet forsvinder eller reduceres væsentligt. Den peroneale muskelgruppe lider mest (i vores observationer i 85 ud af 101), mindre almindeligt tibialet (16 observationer).

Følsomhedsforstyrrelser, der forekom hos 92% af patienterne i denne gruppe, var af radikulær karakter, der strækker sig til en eller to, mindre ofte - tre dermatomer. Klare kliniske tegn på samtidig rygmarvs læsioner hos disse patienter kan ikke identificeres. I 90% af patienterne med lammelse udviklede sig akutte.

Her er nogle relevante kliniske observationer.

Patient M., 43 år gammel, montør, led af rygsmerter i 15 år. I midten af ​​oktober 1974, på baggrund af akut lumbalgi, sluttede smerte langs den venstre side af den posterolaterale overflade. 09/23/74 midt i en kraftig stigning i smerte, følelsesløshed og svaghed i venstre fod optrådte. Mens man gik, begyndte den venstre fod at hænge og "slap". Indtastet i den neurokirurgiske afdeling 01.10.74,

Ved modtagelse er den generelle betingelse tilfredsstillende. Kraniale nerver og øvre lemmer er normale. Abdominal reflekser i live, ensartet. Gait syge med "steppage" til venstre.

I den bakre position hænger den venstre fod ned. Begrænset forlængelse af venstre fod. Hypotension af musklerne i den forreste del af venstre ben.

Styrken af ​​musklerne i underekstremiteterne (i punkter):

Knæreflekser lever, ensartede. Højre Achilles - live, venstre-reduceret. Plantar refleks reduceret til venstre. Reduceret smerte, temperatur og taktil følsomhed på ydersiden af ​​venstre tibia og den bageste fod (se figur nedenfor).

Skema af følsomhedsforstyrrelser i arteriel radikulose-syndrom

Markeret zone af lidelser af radikulær type.

Lumbar lordose glattes, lændehvirvelsygdommens bevægelighed er begrænset. Symptom Lasaga med en vinkel på 40 ° til venstre. Smertefulde perkussioner af de spinale processer af hvirvlerne L_IV og l_V.

Elektromyografi og undersøgelsen af ​​muskelens elektriske excitabilitet ved metoden "intensitet - varighed" viste tegn på denervering i myotom L_V til venstre.

På undersøgelsesspondylogrammerne i lændehvirvelsøjlen blev der fundet et fald i højden på intervertebralskiven L._jegV/ L_V.

Cerebrospinalvæske er farveløs, gennemsigtig, protein 0,33 g / l, cytose 5 * 10 6 / l. Et pneumiyelogram afslørede en herniated intervertebral disk L_IV/ L_V til venstre.

Diagnose: herniated intervertebral disk L_IV/ L_V til venstre. Syndrom af arteriel radikuloseæmi til venstre.

Konservativ behandling blev udført, herunder injektioner af aminophyllin, nicovirin, træningsterapi, massage, fyrbade osv. Efter behandling forsvandt smerterne næsten fuldstændigt, bevægelser i venstre fod blev genoprettet.

En måned efter behandlingen blev der imidlertid en kraftig sving i kroppen, der opstod stærk smerte i nedre ryg og venstre ben og venstre fod "hængt". Patienten genindlægges i den neurokirurgiske afdeling.

12.12.74 blev operation udført - delvis hemilaminektomi L_IV - L_V til venstre. Fjernelse af diskopsamling L_IV/ L_V paramedicinsk lokalisering. Efter operationen forsvandt smerten fuldstændigt, statisk og spinal mobilitet blev genoprettet, parese af venstre fod faldt.

Så en kvinde på 43 år, der lider i 15 år med tilbagevendende dyskalgi, i løbet af den næste eksacerbation, kom radikalalgia sammen, efterfulgt af akut lammelse af venstre fod. Efter behandlingen, som omfattede vasokonstriktive lægemidler, blev paretiske fænomener regresseret.

En måned senere var der en ny forværring og en forøgelse af svagheden i venstrebenets muskler. De berørte muskler vedrører primært L_V myotome. Dette blev bekræftet ikke kun af kliniske, men også af elektrofysiologiske data. Den strenge ensidighed af symptomer tiltrækker opmærksomhed, hvilket tillod os at diagnosticere den primære læsion af roden L₅ til venstre.

På baggrund af ovenstående overvejelser kan det antages, at sekvestrering af disken, der blev fundet under operationen, ikke blot pressede roden af ​​L₅, men forårsagede også en betydelig iskæmi af den. Dette giver dig mulighed for at tænke på massivt neurologisk tab i rodenes innervering, sværhedsgraden af ​​symptomer og effektiviteten af ​​vasodilatorbehandling under patientens første ophold på hospitalet.

"Klinik og kirurgisk behandling af diskogen
lumbosacral radiculomyeloemia,
V.A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radiculomyelo-iskæmi: årsager, symptomer og behandling

Radiculomyelo-iskæmi er en langsomt progressiv patologi af neurologisk karakter, hvor spinale radikale karre er påvirket. En sygdom kan forekomme i nogen del af rygsøjlen. Progressionen af ​​patologi er langsom og fra det øjeblik de første symptomer vises, indtil patienten bliver deaktiveret, kan det tage fra 12 til 20 år. I nogle tilfælde er sygdommens progression særlig lang, og derefter går 30 eller flere år til handicapstilstanden. I starten er det ret svært at udføre den korrekte diagnose af radiculomiesis ismi, og derfor er det ikke ualmindeligt, at en patient har været behandlet for andre sygdomme og uden resultat i mange år, da diagnosen er fejlagtig. Sygdommen diagnostiseres oftest kun i det øjeblik, hvor den allerede er gået langt nok.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​radiculomiesischemia-læger identificerede sig ganske godt. De vigtigste er sygdomme i det kardiovaskulære system, som fører til dannelse af blodpropper og vaskulær inflammation. På grund af dette modtager rygmarven ikke nok blod, oplever ilt sult og ernæringsmæssige mangler.

Den anden årsag er en rygsygdom med en tendens til langsom progression med nedsat blodtilførsel til rygmarven. Hvis der under klemmen klemmer fartøjer, vener og arterier, vil der på denne baggrund let forekomme radiculomyelo-iskæmi.

I sjældne tilfælde kan patologi danne sig som en komplikation efter operation i rygsøjlen. Ofte forekommer dette fænomen, hvis der under manipuleringer af læger blev alvorlige fejltagelser, eller en tumor blev fjernet, hvorunder det var umuligt at bevare integriteten af ​​de fartøjer, der fodrede rygmarven.

symptomatologi

I begyndelsen af ​​patologien er symptomerne meget ligner den der vises, når roden af ​​nerverne, der slutter fra rygmarven, er klæbet. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, sker en ændring i den sædvanlige lokalisering af smerte. Hvis patologien er opstået i lændehvirvelsøjlen, begynder smertesyndromet at forekomme i benene, perineum og anus. Feet følte "wadded." Smerten på tidspunktet for eksacerbation er særlig alvorlig, i de fleste tilfælde uudholdelig.

Ved lokalisering af overtrædelsen i cervikal rygsøjlen spredes smerten til de øvre ekstremiteter, og de begynder at mærke prikken. Hos patienter er svimmelhed og hovedpine af særlig intensitet ikke ualmindeligt.

Når man fjerner forværringen, forbedrer patientens tilstand noget, men kun i kort tid, hvorefter forværringen gentager sig.

Sygdommen er vanskelig at diagnosticere og kræver høring af flere specialister. For at afklare diagnosen er tildelt electronuromyography.

behandling

Behandling af patologi er kun mulig kirurgisk. En operation er ordineret, hvis der er en meget stærk og vedvarende smerte. En operation vises også, når smerten spredes fra det berørte område.

Før operationen er det obligatorisk at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, herunder røntgenstråler, hvorved muligheden for at anvende en bestemt metode under operationen er etableret. Der er 3 måder at gøre det på:

• laminektomi;
• hemilaminectomy;
• delvis resektion af kanterne af tilstødende hvirveldyrbuer.

Som enhver anden operation har denne intervention kontraindikationer, så inden det udføres, bestemmes alle mulige risici for patienten, der er forbundet med anæstesi og blødning. Også taget højde for kroppens evne til at komme sig tilbage fra kirurgi. Hvis der er risiko for komplikationer, nægter de kirurgisk behandling.

Du kan få en høring af specialister ved at lave en aftale med en call-center operatør, ring de telefonnumre, der er angivet på webstedet. Clinic "NDC" er udstyret med de nyeste enheder til diagnose og behandling af mange sygdomme. Kom til vores klinik på Komendantsky Avenue og få fuld lægehjælp til rimelige priser.