Nyfødt corticitis er patologien i den cervicale rygsøjle, ledsaget af en unaturlig hældning af hovedet til skulderen. I dette tilfælde drejes barnets hoved i modsat retning, der er også en ringe deformation af rygsøjlen. Sygdommen opstår ofte hos piger. Nyfødte og børn i det første år af livet har været udsat for et twist. Med rettidig diagnose af sygdommen behandles meget vellykket.

Faktorer, der fremkalder fremkomsten af ​​patologi

Alle kendte årsager er opdelt i to kategorier: erhvervet og medfødt. Risikoen for torticollis hos børn øges i følgende tilfælde:

• i perinatal perioden blev trykket påført på føtalhalsen ved livmoderens vægge;
• Arbejdsaktivitet ledsaget af komplikationer, kejsersnit, anvendelse af vakuumtænger under leveringsprocessen;
• hypoxi på grund af mangel på ilt eller sammenblanding af navlestrengen;
• fosteret var i bækkenpræsentation på tidspunktet for arbejdets begyndelse;
• Under graviditeten havde kvinden en infektion. Term og trimester betyder ikke noget.

Typer af sygdom

Eksperter har identificeret flere typer torticollis. Klassificeringen af ​​sygdommen er opdelt af årsag. Behandlingsforløbet er tildelt afhængigt af hvilket udviklingsstadium der er torticollis, og hvilke faktorer fremkaldte dets udseende. Der er begge separate typer af sygdommen og kombineret.

Medfødt og erhvervet

1. Muscle. Det sker erhvervet og medfødt. I sidstnævnte tilfælde er spædbarn født med en forkortet sternocleidomastoid muskel. Tilstedeværelsen af ​​den erhvervede form fremkalde inflammatoriske processer forårsaget af en kronisk sygdom eller skade forbundet med overbelastning af nakke muskler.
2. Osteogen (artrogent). Medfødte abnormiteter er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​splejsede hvirvler eller uregelmæssigt formede områder, hvilket fører til spinal deformitet. Udviklingen af ​​den overtagne type fremkaldes af brud eller defekter i de livmoderhalsede vertebrale væv. Dette fører til en række sygdomme eller skader: tuberkulose, osteomyelitis, forstuvninger.
3. Neurogen. Hvis fosteret i perioden med perinatal udvikling har gennemgået en infektiøs læsion med efterfølgende muskeldystrost, kan vi tale om den medfødte form af torticollis. Blandt andre faktorer bemærker eksperter føtal hypoxi. De overtagne arter udvikler sig som følge af cerebral parese, tumorer i centralnervesystemet og overført poliomyelitis.
4. Dermo-desmogennaya. Pterygoidfoldninger i nakken eller processer, der deformerer leddene, resulterer i en medfødt form. Erhvervet type forekommer efter betændelse i lymfeknuderne i nakken, kemiske hudlæsioner eller forbrændinger.

Kun købt

1. Reflex. Blandt hovedårsagerne til forekomsten er nævnt: inflammatoriske processer inden for kravebenet, mastoid eller parotidkirtler. Denne type torticollis opstår på grund af en spasm i nakke muskler.
2. Kompenserende. Sygdommen er forårsaget af hørelse eller synshæmmelse. Barnet er nødt til at lytte og se bedre ud, mens det spænder på nakke musklerne, hvilket i sidste ende fører til deres deformation.
3. Falsk. Det forekommer hos nyfødte på grund af den øgede tone i nakke musklerne (vi anbefaler at læse: hvordan behandles den øgede muskel tone hos spædbørn?). For en positiv effekt af behandlingen er det nødvendigt at kontakte en neurolog i tide.
4. Montering. Det kan kun erhverves, hvis barnet regelmæssigt placeres på den ene side eller kun anvendes til venstre eller højre bryst. For forebyggelse er det nødvendigt at tilbyde brystet, når det fodres skiftevis og sørg for, at krummen sover på forskellige sider.

Særlig opmærksomhed på helbredet hos den nyfødte bør udøves inden for 2-3 uger fra fødslen. Børnenes hoved skal være fri til at dreje i begge retninger, så de første symptomer på sygdommen kan detekteres uden hjælp fra en læge.

Farlige manifestationer

Det er let at bemærke sygdommens indtræden, hvis du konstant overvåger barnets adfærd og hans helbredstilstand. Blandt de klare tegn på læger siger:

• Konstant hældning af hovedet til venstre eller til højre;
• barnet vender hovedet kun i en retning
• barnet er svært at give en ret position af hovedet.

Du kan inspicere halsen fra den side, hvor krummen ofte vender hovedet. I patologi bliver det stift, hvilket er umuligt at ikke føle.

Det er svært at selvdiagnostisere fænomenet dobbeltsidet torticollis. Normalt er der to typer af patologi afhængigt af læsionens side:

• med retsidet skævt, barnets hoved tiltes til højre skulder, og ansigtet drejes til venstre;
• med et venstrehårigt barn fliser han hovedet til venstre skulder, og hovedet drejes til højre.

Hvis du lader nyfødte tilstand tage kurs og ikke søge hjælp fra en specialist, kan du ikke undvære alvorlige konsekvenser. Over tid vil barnet have:

• uforholdsmæssig form af kraniet;
• den asymmetriske position af munden, øjnene og andre dele af ansigtet;
• komprimering af vævene på nakken
• forkorte halsen på den ene side;
• ændring af kropsstruktur.

Deformationer vil også blive udsat for skuldre og kraveben, hvilket gør det umuligt at holde hovedet opret. Efter de beskrevne stadier begynder udviklingen af ​​skoliose, hvilket medfører nye sundhedsmæssige problemer.

Moderne diagnostiske metoder

Nogle symptomer er ikke nok til diagnose, så hvis du har mistanke om en patologi, ordinerer lægen en omfattende undersøgelse. For hver type torticollis er der en egen metode til identifikation af:

1. Fysisk måde. Lægen vurderer visuelt ændringer i barnets fysiologi, udfører følelsen af ​​nakke og kontrollerer smerten i forskellige positioner af hovedet.
2. Radiografi. Det bruges til at bekræfte diagnosen og fastslå arten af ​​torticollis. Specialisten kan også henvise til en CT scan eller MR for et mere præcist billede.
3. Electroneurogram. Udføres i tilfælde, hvor barnet er mistænkt neurogen type sygdom.

Op til 5 måneder hos børn er det let at diagnosticere patologi ved den fysiske metode ved den næste undersøgelse af en børnelæge. Ved diagnosticering kræves der ofte en række tests.

Typer af behandling

Kurset udpeges først efter inspektion og bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​torticollis i barnet. De første symptomer på sygdommen kan forekomme så tidligt som 2-3 uger efter barnets fødsel. Terapi udvælges individuelt, baseret på patologien og dens natur. I mangel af spinal deformiteter og signifikante ændringer foreskrives en sparsom behandling.

Grundlæggende metoder

Massage i nakke og skulderbælte og thoraxafsnit hjælper med at slippe af med torticollis. Parafinbehandling i kombination med massage har vist sig godt. Den varme og varme effekt reducerer smerter og slapper af musklerne. Massage forbedrer blodcirkulationen og lymfestrømmen, der stimulerer sternocleidomastoidmuskel og toning det fra den modsatte side.

1. Barnet passer på ryggen. Massøren løser barnets hoved, trækker det mod sig og vender det mod det berørte område. Dette bidrager til strækningen af ​​sidens muskel i nakken. Så hælder hovedet i modsat retning, og hagen kommer op.
2. Dernæst passer babyen på den berørte side, mens hovedet midlertidigt klæber. Så snart babyen er vant til denne position, fjerner massagebehandleren sine hænder for at provokere uafhængig tilbageholdelse af barnets hoved.

Hver øvelse gentages 5 til 20 gange, og massagekomplekset bør ikke vare mere end en måned. Før massagen udføres almindelig gnidning og strækning for at opvarme musklerne:

1. Masseret og berørt, og sund side af nakken. Lette vibrationer påført.
2. Masseret kinden fra siden af ​​torticollis med brug af slagtilfælde. Gentag vibration og prikken er tilladt.
3. Fortsæt rygmassagen og læg barnet på maven. I denne position er teknikkerne mere energiske. De virker på de paravertebrale linjer for at udvikle en refleksforlængelse af rygsøjlen.
4. Sessionen slutter med at strække maven, benene og armene. Dette vil give barnet mulighed for at slappe af.

Hver procedure udføres i mindst 10 minutter. Massage udføres dagligt. En undtagelse kan være en sygdom eller svag baby. I dette spørgsmål er det tilrådeligt at konsultere en massage terapeut og advare om krummernes dårlige sundhed.

Yderligere metoder

Ved udnævnelse af gymnastik skal man udføre enkle øvelser, der gør det muligt for en at ælte spændte muskler (for mere detaljer se artiklen: Hvordan udføres gymnastik til nyfødte om 2 måneder?). Nok almindelige svingninger af hovedet i forskellige retninger for at bemærke et positivt resultat. Øvelser udføres 15 minutter 3-4 gange om dagen. Det er vigtigt at huske, at træningsterapi er ordineret til mindre ændringer.

Barnets søvnindstilling bør også gennemgås. Han skulle kun sove på en ortopædisk pude, liggende på den med en øm side. Hvis barnet stadig er for lille, og puden ikke bruges, om natten skal barnet lægges på en sund side, der peger lidt på hovedet i modsat retning. Korrekt fiksering af nakken bidrager til den gradvise forlængelse af den beskadigede muskel, så over tid er sygdommens tilbagetrækninger (se også: hvordan elimineres musklernes hypotoni i babyer).

Synlige resultater vises, når der udføres særlige øvelser i vand, når barnet svømmer med en cirkel rundt om halsen. Vandbehandlinger kan kombineres med en massage. Når der køres former for torticollis, ordinerer lægen:

• UHF;
• kaliumjodidelektroforese;
• ortopædisk krave Trench til nyfødte, hvilket bidrager til stretching af nakke muskler;
• Glisson sløjfe.

Den berømte børnelæge Komarovsky advarer om, at disse metoder bør bruges med forsigtighed til børn under 2 år. Pausen mellem kurser er 3-4 måneder, og om nødvendigt gentages behandlingen. Hvis terapi ikke har nogen virkning, ty til kirurgi.

Kirurgisk indgreb

Ifølge statistikker er det i de fleste tilfælde muligt at opnå gunstige resultater ved hjælp af konservative metoder. Operationen ordineres, når barnet er 8 måneder gammelt. Der er to muligheder:

1. Myotomi, hvor dissektion af musklerne. Operationen udføres under generel anæstesi i en specialiseret enhed, hvorefter halsen fastgøres med en gipsstøbning.
2. Plastic forlængelse af musklen. Udnævnt til børn fra 4 år.

Efter operationen genoprettes symmetrien i nakke musklerne. I nærvær af den underliggende sygdom øges chancen for tilbagefald. Da cicatricialprocessen i forbindelse med muskelforbindelse er udtalt, er det nødvendigt at overholde en ortopædkirurg i perioder med aktiv vækst af barnet.

Det er uacceptabelt at ignorere kurser foreskrevet af en læge eller at stoppe behandlingen halvvejs igennem. Uagtsomhed vil føre til en endnu mere alvorlig patologi, hvor hovedet konstant vil bøje sig til skulderen. Det er vigtigt ikke at starte sygdommen og regelmæssigt engagere sig med barnet. Et sæt nødvendige øvelser kan fås hos en læge eller se en tematisk video. Korrekt behandling er nøglen til barnets helbred.

Udviklingen af ​​torticollis hos spædbørn, behandling og dens konsekvenser

På en standard lægeundersøgelse af en nyfødt bliver torticollis meget ofte detekteret. Nogle gange opdager forældrene sig selv, at barnets hoved er unaturligt og de begynder at lyde alarmen. Denne almindelige sygdom med et skræmmende navn udgør en alvorlig fare for spædbarns sundhed, hvis det lanceres. Krivosheya hos nyfødte kan behandles, men det er vigtigt at starte det, så snart diagnosen er lavet.

Hvad er torticollis

Krivosheya er placeret på et barn, hvis hoved er placeret forkert, til den ene side eller til siden på grund af patologien i knogle og muskelsystemer i den cervikale zone.

Umiddelbart efter fødslen bevæger barnet sig frit i hovedet i forskellige retninger, men det bliver snart mærkbart, at det har den forkerte position. Grudino-kravebenet-mastoid-muskelen fortykker og forkortes, hvilket er fundet ved palpation på lægenes kontor.

Torticollis er oftest diagnosticeret hos børn på 3 måneder - på dette tidspunkt har barnet allerede selvtillid at holde hovedet, og med sygdommen er det svært. Hovedet bliver næsten altid ledsaget af grædende - den forkortede muskel laver dårligt og forårsager smerte, hvorved motorens nakke og hoved reduceres betydeligt.

Årsager til patologi

Der er følgende grunde til udseendet af torticollis hos spædbørn:

1. Fetusskade på grund af forkert fosterstilling eller infektion er medfødt torticollis.
2. Ved kompliceret fødsel kan muskler bryde. Et ar er dannet på tårens sted, som det ikke kan vokse fuldt ud.
3. Forkert børnepasning: Forældre, når du bærer en nyfødt, placer den kun på den ene side, passe på den ene side osv. - Installationsknude næse.

Ikke et enkelt barn er immun fra denne sygdom, medfødt torticollis kan findes selv i et spædbarn født af kejsersnitt.

Børn med høj risiko inkluderer:

• født ind i verden på en naturlig måde med en breech præsentation;
• udsat for intrauterin betændelse i sternocleidomastoidmuskel, med det resultat at det berørte område blev erstattet af fibrøst væv;
• født med pincet eller vakuum
• på halsen af ​​hvilken i livmoderen pressede livmoderen væggen.

Hvad ligner torticollis hos børn (Foto)

Tegn på torticollis hos spædbørn

Jo mere tid går, jo stærkere musklen ændres, er der tydelige tegn, der tyder på udviklingen af ​​sygdommen:

• Ansigtet bliver asymmetrisk;
• Børns skuldre ligger på forskellige niveauer;
• rygsøjlen er bøjet;
• Hovedet er tilbøjelig til at ligge i enhver position af barnets krop;
• Den nyfødte sover, vender altid hovedet til den ene side.

Ved første tegn på torticollis hos spædbørn skal forældre vise det til en børnelæge, ortopæd og neurolog. Meget ofte, for torticollis, er der taget en øget muskel tone, som findes oftere og er meget lettere at helbrede. Det er vigtigt at være sikker - jo hurtigere kampen mod sygdommen begynder, jo hurtigere vil den nyfødte slippe af med sygdommen.

Hvordan man behandler torticollis

Tidlig påvisning af sygdommen - halvdelen af ​​succesen på vejen til behandling. Jo yngre barnet er, desto lettere er det at udrydde sygdommen. Behandlingen af ​​både holdbar og medfødt torticollis kan tilpasses ved hjælp af massage og terapeutiske øvelser. Nogle gange er der i området med den syge muskel følte komprimering. I dette tilfælde anbefales det at straks søge kirurgisk behandling.

Massage og dens metoder

Denne behandlingsmetode er ret effektiv, du kan starte proceduren fra 2 uger efter fødslen.

Det anbefales at overlade massageen til en krøllet til en erfaren specialist - resultatet kommer hurtigere. Forældre kan også gøre massage hjemme, men det anbefales, at mindst et par sessioner afholdes af en kvalificeret læge for at lære alle de subtiliteter og ikke at skade barnets handlinger.

Det er vigtigt at have tålmodighed og starte en massage, når barnet føler sig godt og ikke forstyrres af noget. Massage i halsområdet kan forårsage en krumme at gøre ondt, du skal handle omhyggeligt, men aggressivt.

Det bedste tidspunkt at starte en session er før sengetid. Men hvert barn er individuelt, og du skal tilpasse sig det.

Grundmassage teknikker til en nyfødt:

1. Læg barnet på ryggen. Stroking dele af kroppen med lidt pres. Alle bevægelser er lavet fra bunden opad - fra hæle til hoved. Huden kan også gnides og tappes på den - disse er de vigtigste måder at forberede barnets krop til yderligere manipulationer. Du behøver ikke at ælte nakken med det samme, du skal starte med brystet på siden af ​​det syge område og derefter langsomt flytte til problemområdet.
2. Lidt massage problemet muskel fra ørerne til kravebenet. Komplet med tappende bevægelser i samme område.
3. Klem musklerne mellem fingrene, bevæg forsigtigt frem og tilbage. Før du udfører det anbefales det at øve på nogen.
4. Tryk håndfladen til problemområdet, gør det vibrerende bevægelser.
5. Gentag alle tidligere handlinger vedrørende den sunde zone, så tonen bliver gradvist nivelleret.
6. Afslut massage med stropper af hele kroppen, ikke at glemme ryggen.

I de første dage kan barnet modstå, om få dage vil han blive brugt.

Massage skal udføres regelmæssigt - hver dag 3 til 5 gange for at opnå et resultat. Det vil ikke være øjeblikkeligt, det er vigtigt at være forbeholdt vedholdenhed og tålmodighed.

Hvad er stillingen til at overholde

Ofte anbefaler ortopædiske læger at købe specielle produkter til at hjælpe med at løse babyens hoved. Disse er: ortopædisk pude; en gummi ring indpakket i en klud; krave osv.

I de fleste tilfælde er det nok at passe barnet ordentligt og følge nogle regler:

• Barnet skal ligge i krybbe, så ryggen var lige. Hans kropsholdning kan justeres ruller, placere dem under armene.
• Hvis den nyfødte ofte spytter op (om årsagerne til konstant spyt), skal du lægge den på sin side fra den side, hvor den sunde muskel er placeret. Det var ønskeligt, at der i hans synsfelt var legetøj, så han kunne vende sit hoved og se på dem. Det vil være en god øvelse.
• Hvis barnet foretrækker at sove på sin side fra siden af ​​torticollis, skal den have en ortopædisk (ikke hjemmelavet!) Rulle under hovedet. I stillingen på siden af ​​en sund side er intet under hovedet nødvendigt.
• Madrassen, som barnet sover på, skal være svært - valget af madras til spædbørn. Det er strengt forbudt at anvende konventionelle puder - kun ortopædisk, som anbefalet af en specialist (børn under 2 år behøver slet ikke en pude - læs om det her).
• Når barnet er i forældrenes hænder i oprejst stilling, skal hovedet være forsynet med sin kind og vende det i retning af den syge muskel.

Positionsstyring, kombineret med massage og terapeutiske øvelser, vil fremskynde helingsprocessen.

Terapeutisk gymnastik

At gennemføre et kompleks af terapeutiske øvelser er en effektiv metode. For at forældre skal gøre alt rigtigt hjemme, skal du besøge en specialist, som vil undervise i alle de grundlæggende teknikker.

Komplekse øvelser:

1. Du skal altid starte med en lysmassage af hele kroppen - klapp på huden, blidt banke på den, gnid den.
2. Knæ leddene af barnet - for at gøre en cirkulær bevægelse i en retning, så den anden.
3. Bring barnets ben sammen, få dem til at bøje i forskellige retninger, hver gang der øges amplitude.
4. Klem knæene bøjet til barnets bryst, og drej det skiftevis på højre og venstre side.
5. Gentag den foregående handling, men med lige ben.
6. Sæt babyens mave på en flad hård overflade (den ideelle mulighed er et skiftbord), bank på det med hænderne.

For yderligere handlinger har du brug for en assistent:

• læg den nyfødte på ryggen med hovedet til sig selv og lås hænderne. Den anden person løser skuldrene. Start skiftevis vip hovedet til siderne. Bevægelserne skal være så langsomt som muligt for ikke at give barnet alvorlig smerte;
• stillingen er den samme, kun barnet ligger på maven. Det er nødvendigt at langsomt udføre sving af hovedet i forskellige retninger;
• læg barnet på siden af ​​den sunde side af nakken, og hovedet skal lidt gå ud over overfladen af ​​overfladen. Hold skuldrene forsigtigt ned og hæv det.

Krivosheya nyfødte. foto

I mellem øvelserne skal du være opmærksom på nakken. Lad barnet tage den sædvanlige stilling, på dette tidspunkt kan du slog vekselvis sunde og ømme områder og gradvist vende sig til gnidning.

Alle øvelser skal ledsages af blide samtaler med barnet, gymnastik er ikke tvangshandlet. Hvis barnet er voldsomt modstandsdygtigt, skal du vælge en mere passende tid til at øve.

Et nyttigt køb vil være fitball. Hvis du lægger et barn på maven og langsomt sænker det under skælens niveau, vil en betydelig del af spændingen blive fjernet fra den ømme muskel - lær 15 nyttige øvelser med en baby på bolden.

Behandling med en særlig gymnastik bør være regelmæssig uden at hoppe - en muskel med en patologi kræver konstant træning.

Hvornår skal man henvende sig til operationen

Før du korrigerer situationen kirurgisk, forsøger lægerne at helbrede torticollis ved hjælp af et kursus af massage, gymnastik, svømning, ortopædiske fixatorer.

Kirurgisk behandling er uundgåelig, hvis:

• torticollis blev påvist kort efter fødslen, men alle manipulationer var magtesløse (normalt konservativ behandling varer op til 2 år);
• torticollis detekteres for sent og er i en forsømt tilstand;
• der var et tilbagefald efter kirurgisk behandling.

Operationen udføres under generel anæstesi. Metoden til dissektion er korrektionen af ​​hovedets position, hvorefter såret sutureres og gips sættes på halsen.

Hvis ikke behandlet? Mulige konsekvenser af manglende handling

Mange forældre tænker: Hvis diagnosen torticollis har lød, men med tiden har barnet umærkelige deformiteter i ansigt og krop, så er alt normalt. Dette er ikke sådan - før året kan de ikke manifestere sig så levende, men efter patologien kan det udvikle sig så stærkt, at det vil tage meget tid og kræfter på at bekæmpe det.

De forfærdelige konsekvenser af at ignorere torticolls:

• hele kroppen er deformeret, skoliose forekommer uundgåeligt;
• Ansigtet på den ømme side bliver mindre i størrelse;
• forkerte ledd udvikler sig
• epileptiske anfald forekommer;
• synet forværres.

For at undgå negative konsekvenser er forældre forpligtet til alvorligt at behandle nød, behandling skal straks påbegyndes.

Kan der være fare for, at barnets hage ryster?

Krivosheya i et barn og 5 regler for at anvende cirklen til at bade nyfødte

I modsætning til mange sygdomme, der udvikles asymptomatisk i kroppen, er det let at opdage barndoms torticollis. Du kan genkende hende, når et barns hoved vinkler til den ene side.

Hvad er torticollis hos nyfødte?

Generelt er torticollis hos spædbørn klassificeret som medfødt eller erhvervet. Den mest almindelige type er medfødt muskulær torticollis hos et barn.

Selv om babyer har denne lidelse, når de bliver født, kan forældrene måske ikke bemærke det, før børnene når et par uger, da babyer i denne alder allerede begynder at kontrollere deres hovedbevægelser mere.

Krivosheya er relativt almindelig hos nyfødte. Drenge og piger har samme sandsynlighed. Krivosheya et barn kan udvikle sig i en alder af 3 måneder eller allerede til stede ved fødslen.

Dette kan forstyrre forældre, når de opdager, at barnet har symptomer på torticollis - hovedet er vippet, eller barnet har svært ved at vende halsen.

Tegn på torticollis

Spædbørn med torticollis vil bevæge sig som de fleste andre babyer. Undtagen når det kommer til aktiviteter i forbindelse med turnen.

En baby med torticollis er præget af flere funktioner:

1. Kan vippe hovedet i en retning (det er svært at bemærke hos meget små børn).
2. Foretrækker at se på andre gennem en skulder. I stedet for at vende og se med egne øjne.
3. Hvis moderen ammer, har babyer svært ved at fodre på den ene side eller foretrækker kun et bryst.
4. Barnet arbejder hårdt for at vende sig til forældrene og bliver forstyrret, når det er umuligt at dreje hovedet helt.

Årsager til torticollis hos nyfødte:

1. Medfødt torticollis hos børn opstår ofte på grund af muskelens tæthed, der forbinder brystet og halsbåndet med kraniet. Denne spænding kunne have været forårsaget af barnets prænatale stilling (med hovedet bøjet til siden) eller fordi musklerne blev beskadiget under arbejdet.
2. Mere sjældent er medfødte torticollier hos spædbørn forårsaget af anomalier i knoglerne i halsen - de livmoderhalsarme. Knogler kan blive dannet unormalt. Denne tilstand er kendt som Klippel-Feil syndrom.

Dette syndrom forårsager problemer i barnet, ikke kun med nakken. Mange børn har andre vanskeligheder, især hørelse og nyreproblemer. Derudover er de strækningsøvelser, der anbefales til muskelkrumme, ikke kun ineffektive, men også potentielt farlige for et barn med Klippel-Feil syndrom.

diagnostik

Hvis en nyfødt har torticollis med en underliggende skelettabnormalitet, kan røntgenundersøgelse eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) være påkrævet for at bekræfte diagnosen.

Lægen vil begynde med at stille dig en række spørgsmål, som vil hjælpe med at bestemme typen af ​​torticollis i dit barn.

Spørgsmål kan være som følger:

1. Hvad er barnets alder?
2. Hvornår så du, at barnet har torticollis?
3. Var der hoved- eller nakkebeskadigelse?
4. Har barnet feber?
5. Har barnet en infektion?
6. Har barnet nogen operationer på hovedet og / eller halsen?
7. Har du bemærket andre symptomer?
8. Har barnet fået nogen medicin?

Inspektion og inspektion

Lægen vil foretage en fuldstændig fysisk og neurologisk undersøgelse for at bestemme typen af ​​torticollis.

Denne inspektion omfatter:

• kontrol amplituden af ​​hoved og nakke bevægelse;
• palpation (palpation) af musklerne i nakken for at se om der er en lille klump eller "pseudotumor", som sker i omkring en af ​​tre tilfælde af medfødt krumning muskelmuskulatur;
• søge efter tilstedeværelse eller fravær af asymmetri, uregelmæssigheder i ansigt og hoved for at kontrollere en tilstand kaldet plagiocephaly.

Det er også nødvendigt at inspicere barnets hofteflader, når de roterer.

Din læge kan også anmode om anden forskning. For eksempel ultralyd at søge efter visse abnormiteter i rygsøjlen, hvilket kan være tegn på sjældne men alvorlige sundhedsproblemer.

Behandling af hoste

I øjeblikket er der ingen måde at forhindre udseende af torticollis hos nyfødte. Men med rettidig behandling kan komplikationer undgås.

Du kan forbedre halsens medfødte form ved at strække musklerne. Hvis du starter behandlingen nogle måneder efter fødslen, kan det være meget vellykket.

I ca. 15% af tilfældene vil hverken fysisk terapi eller repositionering og hjemmeøvelser være effektive. Det næste trin er en ortopædisk krave (Chance krave).

Hvis dette også fejler, kan en operation anbefales. Den skæv operation er ret simpel. Interventionen er minimal, omfatter svækkelsen af ​​halsens stive muskler. Operationen skal altid følges af fysioterapi øvelser (motionsterapi) for at stimulere musklerne til at vokse igen korrekt.

Behandling af torticollis hos spædbørn afhænger af sværhedsgraden. Svage tilfælde kan ofte løses ved at ændre hovedets position, stretching og målrettede øvelser på de forkortede nakke muskler. Ud over dette program kan du også have brug for en nakke- og skuldermassage til dit barn. I mere alvorlige tilfælde kan fysioterapi øvelser anbefales.

Hvordan bruges cirklen til at bade nyfødte?

1. Før første brug skal cirklen rettes og vaskes med sæbe.
2. Hvis cirklen har to kameraer, skal du først blæse i det nedre kammer og derefter den øverste.
3. Hvis barnet begynder at opføre sig, når badning med en cirkel, insisterer ikke. Badning bør bringe positive følelser. Badningsprocessen bør kun bringe glæde. Prøv igen om et par dage.
4. Fyld badet, så barnet er behageligt at svømme med en cirkel. Dybden skal være tilstrækkelig til, at barnet kan skubbe af med deres fødder og svømme. Når vandstanden er lav, vil det være ubelejligt at bruge cirklen til at bade nyfødte.
5. Forlad ikke badeværelset et øjeblik, når du bader en baby.

Rollen som massage og motion i behandlingen af ​​torticollis

Når hypertoniciteten af ​​musklerne til babyer vil være nyttig medicinsk massage. Massage med forvrængning hos babyer er en effektiv metode, der kan normalisere muskeltonen.

Hos børn med torticollis vil der som følge af sådan eksponering blive afsløret kliniske fremskridt - nakke muskler vil blive forlænget og styrket samtidig.

Din læge, en massage terapeut, en fysioterapeut specialist, kan gøre kompetente anbefalinger til passende øvelser.

Det er vigtigt, at det er sjovt. Det er nødvendigt at gøre behandlingen til en behagelig oplevelse for barnet.

Når du først udfører øvelserne, kan barnet protestere, da det er svært for ham.

Hvis barnet begynder at stå op eller græde, skal du gå til en anden aktivitet eller prøve en anden strækning eller motion. Efterhånden vil du kunne udføre disse øvelser i længere tid. Et vigtigt princip er konsistens og konstantitet.

Vær sikker på at gøre øvelserne dagligt. Gør præcis antallet af gentagelser, som din læge anbefalede. Du kan også bruge dine favorit babylegetøj til at gøre træningstiden mere sjov.

Sådan repareres torticollis derhjemme?

Metode til overførsel af barn

Sørg for at skifte sider, når du bærer eller holder barnet i dine arme, så han kan se i forskellige retninger. Du vil sandsynligvis finde dig mere tilbøjelige til at bære en crumb på en skulder. Barnet i dette tilfælde vil altid se i den foretrukne retning.

Foderposition

Alterner også mellem siden og den position, hvor du holder babyen under fodring. Selv babyer har ofte en tendens til at foretrække et enkelt bryst og stræber hele tiden om at vende tilbage til det.

Når baby sover

Barnet vil forsøge at kigge væk eller ved noget interessant, så sørg for at skifte retning i hvilken han sover i barnesenget. Opmuntre dit barn til at dreje hovedet så ofte som muligt i en vanskeligere retning.

Når barnet hviler

Hvis du bærer dit barn i et bilsæde eller bærer, skal du bruge puder eller specielle krave (Chance Collar) til babyer. Selv et rullet håndklæde eller tæppe hjælper. Sørg for, at krummen holder hovedet og halsen lige og ikke læner sig mod den ene side.

Under spillet

Når du leger med dit barn, skal du altid styre barnets stilling. Opmuntre ham til at strække halsen og se i forskellige retninger.

Krivosha øvelser

1. Drej langsomt hovedet på barnet, vippe hagen til skulderen. Hold denne position i 10 sekunder. Drej derefter hovedet til den anden side og hold det i 10 sekunder. Gør dette flere gange på hver side.
2. Langsomt vippe barnets hoved, som om du forsøger at trykke på øret til skulderen. Hold i 10 sekunder. Hæld derefter hovedet til den anden side og hold det i 10 sekunder. Gør dette flere gange på hver side.

Lægge på mave

Barnet må uden tvivl bruge mere tid på sin mave for at minimere sandsynligheden for hoved- og ansigtssymmetri.

Barnets stilling på underlivet i korte perioder med vågenhed er en vigtig øvelse, fordi det hjælper med at styrke musklerne i nakke og skuldre, forbereder barnet til gennemsøgning.

Hvis barnet er diagnosticeret med torticollis, er det meget vigtigt, at forældre tager denne tilstand alvorligt og følger alle anbefalinger fra lægen. Så du kan undgå problemer med barnets helbred, for at forhindre udviklingen af ​​flat head syndrom.

Det er vigtigt at vide, at torticollis behandles med massage, fysioterapi øvelser og kompetent hjemmepleje. Jo før barnet får den korrekte diagnose og behandling, jo færre komplikationer for ham i fremtiden.

Krivosheya hos spædbørn: årsager og metoder til behandling (massage / gymnastik)

Medfødt torticollis hos nyfødte er en ret almindelig sygdom. Denne anomali er mere almindelig hos drenge end hos piger. Drejer nakken hovedsagelig til højre side.

Årsager til torticollis hos nyfødte

• Deformation af en eller flere hvirvler, overtrædelse af strukturen;
• Med overdreven ensidigt pres på livmoderen er hovedet ikke installeret korrekt;
• Med intrauterin betændelse, udgør musklerne inflammationer i kronisk form, bliver muskelen kortere og taber dens elasticitet;
• I vanskeligt arbejde kan muskelen bryde, og muskelfibre vil gå ind i senerne. På dette sted er arr arrangeret, muskelvæksten ligger langs hele længden.
• Når malformationer af mastoid musklerne.

De fleste ortopædere mener, at torticollis hos nyfødte primært er en medfødt defekt, som oftest opnås under fødslen. Fra denne sygdom er ikke forsikrede børn, der blev født selv ved kejsersnit. Det er værd at bemærke hos spædbørn med gluteal flid af fosteret, det er mere almindeligt end i andre. For nøjagtigt at bestemme årsagen til denne diagnose kræver høring af specialister: Barnlæge, Ortopedist, Neuropatolog.

Billeder af nyfødte med torticollis

Video om skævt

Ved behandling af torticollis er det bedre ikke at forsinke, men at starte ved to uger. Tvangsposition af barnets hoved kan føre til asymmetri i ansigtet og kraniet. I en ældre alder føres ubehandlet med torticollis til skoliose (krumning i rygsøjlen) og ansigtsdeformation. Jo ældre barnet er, desto sværere at behandle.

Metoder til behandling af torticollis hos spædbørn

Det produktive resultat omfatter:

1. Massage til nyfødte med tranebær;
2. Terapeutisk gymnastik;
3. Behandling efter stilling;
4. Fysioterapi procedurer.
5. Badecirkel til nyfødte;
6. Påsæt en speciel pap krave, beklædt med bomuld og gasbind. (Collar of Shantz)
7. Beskæftigelse i poolen (badeværelse)

Hvis tegn på torticollis skyldes nogen form for almindelig sygdom, bør den også behandles. Først og fremmest afhænger resultatet af barnets forældre og deres aktivitet i behandlingen. Massage for denne sygdom er imidlertid som det er bedre at overlade en specialist. En erfaren massage terapeut hjælper med at opnå et bedre resultat end forældre hjemme.

Massage til nyfødte med tranebær i hjemmet:

1. Sæt babyen på ryggen. Generelle streger til at massere brystet, arme og ben. Tør forsigtigt musklerne ud af siden af ​​torticollis. Massage din kind med en sund hånd ved at stræbe og gnide den;
2. Lav korrigerende øvelser, der skifter mellem sunde og onde sider i tur
3. Let strøgende maven. Gentag halsmassage. Gnid forsigtigt fødderne af barnet;
4. Drej babyen på maven. Lav lys strøg ryg og nakke. For at vende barnet fra den ene side til den anden, forårsager denne procedure forlængelse af ryggen;
5. Afslut ved at strække fødderne af hænderne.

Massage udført 3 gange om dagen, i 5 - 8 minutter.

VIDEO: Massage med hypertoner i musklerne og torticollis

Behandling efter stilling

Forældre kan også gøre meget for deres barn derhjemme, som f.eks. Behandling med en stilling. Gennemførelsen skal være konstant uanset hænderne på barnet eller i barnesenget. Denne type behandling er nødvendig for passiv udstrækning af den ramte muskel. Til den korrekte dannelse af legemet. Den forkerte position af barnets hoved bør ikke være kendt og naturligt. Forældremyndighed i denne type behandling er afgørende.

Barnet skal nødvendigvis sove korrekt. At sætte barnet er kun nødvendigt for en hård madras og pude, der skal erstattes af en ble (foldet flere gange). Sørg for, at barnets hoved vender sig til siden af ​​den beskadigede muskel under søvn. Det vil være lettere at gøre dette, hvis du lægger et legetøj på den del af ømme muskler og tænder lyset. I denne stilling strækkes den berørte muskel ufrivilligt.

Det er godt at anvende fiksering af et barns hoved i den rigtige stilling ved hjælp af saltvandssække. Vær opmærksom på, at kroppen ligger symmetrisk. Hvis babyen ofte regurgiterer, kan denne metode ikke anvendes! I dette tilfælde bør barnet lægges på en sund side, hvis det er på patienten, så sørg for at lægge en høj pude.

Forebyggelse af torticollis

Terapeutisk gymnastik

Gymnastik med en bue er tilgængelig derhjemme. Hvis du beslutter dig for at gøre det selv, skal du først rådføre dig med en fysioterapeut. Gymnastiske øvelser til barnet er smertefulde, så alt skal gøres omhyggeligt men vedholdende. Øvelser udføres sammen.

En person holder barnets krop og arme, og den anden holder hovedet sikkert. I denne metode skal skulderbæltet placeres parallelt med kanten af ​​bordet, og hovedet og halsen skal dangles. Husk at huske på, at hovedet og kroppen skal være placeret nøjagtigt på en linje. Gradvist reducere hovedstøtten. Med denne metode slapper musklerne af og som følge heraf strækker sig. Hænder begrænser barnets hoved og hældning. Øv for at udføre symmetrisk. Hæv barnets hoved indtil hagen berører brystet. Øvelse at udføre om morgenen og aftenen. ikke mere end 5 gange.

Når du tager barnet i dine arme, reducerer du gradvist hovedstøtten. Prøv at hænge det under egen vægt, det bidrager til muskelstrækningen. Løft dit hoved et stykke tid, lad barnet hvile og gentage igen. Øvelse at udføre mindst tre gange om dagen.

Behandlingen skal udføres parallelt med kurser med massage og elektroforese. Efter at have gennemført et par kurser i de fleste tilfælde er resultatet positivt. Forældre skal dog huske at tilbagefald er muligt. På den ramte side vil muskelvækst fortsætte. For at konsolidere resultatet anbefales det at gennemføre mindst 4 kurser fysioterapi med massage i det første år.

Kirurgisk behandling

I yderst sjældne tilfælde er det umuligt at opnå et positivt resultat med konservativ behandling. Kirurgisk indgreb anbefales af et år gammel. Der er to måder:

1. Muskel dissektion (myotomi);
2. Plastic forlængelse af musklen.

Den første metode udføres kun i den ortopædiske afdeling under generel anæstesi. Efter dressing er de cervicale sår fastgjort med en gipsstøbning.

Den anden metode er velegnet til børn efter 4 år. Efter operationen er muskelsymmetrien genoprettet. Hvis barnet havde en primær sygdom, kan tilbagefaldet øges. Den cicatricial proces i området med muskelsamlinger er stærkt udtalt. I perioder med hurtig vækst af barnet skal iagttages af en ortopæd. Hvis behandlingen ignoreres eller ikke bringes til ophør, vil barnet danne en uoprettelig patologi. Hovedet vil konstant bøje sig til skulderområdet.

VIDEO: Muskulær torticollis, hypertonicitet af muskler i et spædbarn før og efter baby massage

Et godt resultat kan altid opnås, hvis du ikke starter sygdommen og systematisk gennemfører klasser med barnet. Med den rette behandling går denne sygdom helt væk. Forældre bør først og fremmest yde aktiv hjælp til deres baby i opsving!

Efter emne:

Hej piger! I dag vil jeg fortælle dig, hvordan jeg formåede at komme i form, tabe 20 kg, og til sidst slippe af med grusomme komplekser af fede mennesker. Jeg håber, at oplysningerne vil være nyttige for dig!

Vil du først læse vores materialer? Abonner på vores telegramkanal

Løsning af problemet: torticollis hos en nyfødt

I den første måned efter fødslen er babyen stadig meget dårlig til at styre kroppens bevægelser, holder ikke hovedet selv. Derfor bemærker straks, at der er torticollus i det nyfødte er ret svært. Oftest opdages dette problem af en læge under en lægeundersøgelse. Hvilken behandling kan ordineres efter etablering af en sådan diagnose?

Hvad er torticollis?

Krivosheya hos spædbørn refererer til ortopædiske sygdomme. Dens karakteristiske træk er begrænsningen af ​​bevægelsen i den cervikale region. Dette problem opstår som følge af beskadigelse af blødt væv, skelet og nerver. Der er flere typer torticollis:

• muskel (underudvikling af mastoidmuskel);
• kompenserende (udvikler sig på baggrund af sygdomme i syge- eller hørelsesorganerne);
• neurogen (fremgår som følge af skade på centralnervesystemet eller perifert nervesystem);
• knogle (med ryggradens uregelmæssige struktur);
• refleks (med ufrivillige muskelkontraktioner);
• artrogent (med dislokation af hvirvlerne);
• dermatogene (med skarpe hudændringer);
• hypoplastisk (med underudviklede muskler).

Hvad angår udseende af torticollis, er følgende statistikker kendt:

1. Forekommer oftere hos drenge;
2. Hovedsageligt markeret højre hånd på hovedet;
3. Flere tilfælde blev registreret blandt spædbørn, der havde en breech-præsentation under fosterudvikling.

Ved dens manifestationer ligner torticollis en anden sygdom kaldet hypertonicitet af nakke muskler. Sørg for at læse artiklen om dette emne: Nyfødt hypertonus >>>. Derfor skal du besøge en læge for at etablere en nøjagtig diagnose. Det første skridt er at konsultere en børnelæge, såvel som en neuropatolog og ortopæd.

årsager til

Torticollis hos en nyfødt kan være en medfødt defekt eller opnået under fødslen.

Sådanne årsager er torticollis hos spædbørn:

• krænkelse af rygsøjlens struktur som følge af deformering af hvirvlerne;
• overdreven ensidigt pres af livmoderen på fosteret
• kronisk betændelse i muskelfibre i nakken under fosterudvikling
• unormal udvikling af mastoid muskler;
• rive af muskelfibre under fødslen

Der er også en erhvervet torticollis, som udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme lokaliseret i nakken.

Eksterne tegn på torticollis

De første tegn på torticollis hos nyfødte kan mærkes af forældrene selv. Behøver at være opmærksom på installationen af ​​hovedet. Hvis et barn konstant har det i samme retning eller kun ser i en retning, så er det en alvorlig grund til at gå til en læge. Derudover er der andre tegn:

1. At dreje hovedet i modsat retning er svært for spædbarnet;
2. Hovedet er altid lidt tiltet op;
3. Ansigtet begynder at bøje, øjet kan indsnævres;
4. Der ses en mærkbar depression mellem skulderen og nakken;
5. Den ene skulder er højere end den anden;
6. Nakken er skrånende på den ene side.

Hvert symptom i sig indikerer ikke direkte udseendet af torticollis hos den nyfødte, men samtidig manifestation af flere af dem bør selvfølgelig advare forældrene.

behandling

Behandling af torticollis hos nyfødte kan udføres på forskellige måder:

• massage;
• terapeutiske øvelser
• fysioterapi;
• Brug af en speciel cirkel til svømning eller en papkrave (du kan lave det selv eller købe en Schantz krave);
• korrekt position
• kirurgisk indgreb.

De fleste behandlingsmetoder, som forældrene kan bruge alene. Til dette skal du gennemgå særlige træningskurser. For at få et hurtigere resultat er det bedre at søge en professionel massageterapeut eller fysioterapeut.

Massage fra torticollis

Massage bør udføres dagligt 3 gange om dagen. Hele proceduren bør vare fra 5 til 8 minutter.

Behandlingen udføres ved hjælp af følgende manipulationer:

1. Massage forsigtigt hele kroppen med strækbevægelser;
2. Gnid forsigtigt den beskadigede muskel;
3. Stroking og gnidning af kinden med en sund side;
4. Udfør korrigerende hoved sving, skiftevis i begge retninger;
5. Stroking maven;
6. Neck massage (2 og 3 point);
7. Fodmassage;
8. Sæt babyen på maven;
9. Stroker nakke og ryg;
10. Drej barnet fra side til side (i position på maven);
11. Stroke hænder og fødder.

Nakke muskler bør gives særlig opmærksomhed. De har brug for at strejke, knibe, gnide, male, trykke, lave vibrerende bevægelser. Samtidig skal en sund muskel masseres intensivt, og det er nødvendigt at røre patientens side meget omhyggeligt uden at trykke på.

Det er bedre at lave en massage og sætte den nyfødte i badet med varmt vand. Nyttige oplysninger om badning, lære af artiklen Sådan bader du en nyfødt? >>>

Terapeutisk gymnastik

Behandling med gymnastik bør udføres sammen. Man bør holde babyens krop i den rigtige position, og den anden skal støtte og styre bevægelsen af ​​barnets hoved. Det er vigtigt at overvåge symmetrien af ​​kroppens position for den nyfødte og alle udførte bevægelser.

Sekvensen af ​​gymnastik er som følger:

• Sæt barnet på bordet. Hans skuldre skal være ved bordets kant og være parallelt med den. Nakke og hoved vil hænge;
• Barnets hoved skal holdes i en stilling, hvor hagen presses på brystet. Efterhånden skal du svække støtten, med det resultat at barnets hoved under egen vægt gradvist falder ned. Det er vigtigt at sikre, at spædbarnet ikke vendte på hovedet;
• Voksne bør kontrollere hældningsvinklen på hovedet, hvilket ikke tillader overdreven hængende. Efter at have fastgjort den optimale strækning af nakke muskler, er det nødvendigt at løfte babyens hoved tilbage til startpositionen igen;
• Gentag denne øvelse 5 gange.

En anden øvelse - drejer hovedet. Det skal også gøres sammen: den ene holder kroppen af ​​den nyfødte, og den anden tager barnets hoved med begge hænder og skifter det forsigtigt til begge sider skiftevis.

Terapeutiske øvelser skal udføres 2 til 5 gange om dagen. Det er bedre at kombinere det med massage- og fysioterapiprocedurer (elektroforese).

Korrekt position

Det er også vigtigt at konstant overvåge den korrekte position af hovedet på den nyfødte. Der skal lægges særlig vægt på dette øjeblik, når barnet sover. Det meste af tiden skal det ligge på en sund side.

Det er også nødvendigt at følge flere anbefalinger:

1. Barnet skal lægges på en hård madras. I dette tilfælde kan du ikke bruge en pude. Den kan udskiftes med en ble, som skal foldes flere gange.
2. Fastgør hovedets stilling med saltvandsposer. Denne metode har nogle præciseringer:

• det kan ikke bruges, hvis den nyfødte ofte spytter op (læs artiklen Hvorfor babyen spytter op efter fodring? >>>);
• Barnets krop bør placeres symmetrisk.

1. Du kan arrangere lyse legetøj på højre side eller tænde lysene. Dette vil tiltrække babyens opmærksomhed, og han vil ligge i den korrekte kropsholdning i lang tid. Læs artiklen: Hvilken slags legetøj et barn har brug for i en måned? >>>.
2. Hvis du laver den nyfødte i søvn, skal du vende ansigtet til den lukkede ryg af sengen.

For at støtte hovedet i den rigtige position hjælper en speciel krave. Den er lavet af tæt materiale og har en bøjning, der skal placeres på den ømme side. En sådan anordning tillader ikke den nyfødte at vippe hovedet til siden.

Kirurgisk indgreb

En anden måde at reparere torticollis hos en nyfødt er kirurgi. Det udføres for:

• muskel dissektion (ved et år gammel);
• plastisk forlængelse af musklen (ved 4 år).

Sådan indgreb truer med sekundære problemer - ardannelse udvikler sig. For at den ikke accepterer den uønskede dynamik, er det nødvendigt at sikre regelmæssig observation af barnet med ortopæderen.

Behandling af torticollis bør begynde, når den nyfødte når to uger. Det er tilrådeligt ikke at udsætte det til senere, fordi behandlingsprocessen over tid er meget kompliceret. Hvis torticollis er erhvervet, skal disse procedurer kombineres med behandling, der fremkalder sygdommen.

Det er også vigtigt at vide, at en tilbagevenden af ​​sygdommen er mulig. Hvis musklerne blev dårligt beskadiget, så vil de blive observeret under udvikling. For at rette op på denne proces anbefaler eksperter et kursus af lægeprocedurer for at holde en anden tre gange i løbet af det første år af et barns liv.

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

En sygdom som torticollis kan ikke efterlades uden behandling, ellers vil den udvikle sig yderligere og føre til udseende af sekundære lidelser:

1. Kraniet asymmetri;
2. Face deformation;
3. kyphosis;
4. skoliose;
5. osteochondrose;
6. Udviklingsforsinkelser;
7. Neuropsykiatriske lidelser;
8. Ubehag når du drejer hovedet.

Derudover vil visuel patologi blive dannet - hovedet vil være skråtstillet mod skulderen.

forebyggelse

Nogle gange i en nyfødt, vises torticollis på grund af hyppige og længerevarende liggende på samme side. Komplicere situationen kan bruge puder. For ikke at have disse problemer, bør du følge disse tips:

• sæt den nyfødte i søvn kun på en plan overflade;
• købe en særlig ortopædisk pude;
• konstant skifte den side, som babyen sover
• ændre barnets stilling i barnesenget (eller omarrangere barnesengen selv), så visningssiden ændres;
• Skift regelmæssigt den hånd, som du bærer nyfødte på, eller hold den under fodring.

Disse er meget enkle anbefalinger, men mange mødre indser ikke engang, at de tjener som en fremragende forebyggelse af forekomsten af ​​torticollis.

Forældre bør vide, at torticollis hos en nyfødt er en sygdom, der helt kan fjernes. Desuden hører den afgørende rolle i behandlingsprocessen til dem. Det er vigtigt at vise tålmodighed, omhu i implementeringen af ​​lægenes anbefalinger og gode resultater er ikke længe i kommer. Barnet vil være helt sundt, og intet i sit udseende minder om den tidligere sygdom.