En patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres, kaldes ryggradskanalstenen i lændehvirvelsøjlen. På grund af indsnævring af lumen komprimeres rygmarvets rødder, som er placeret i kanalen. Symptomer på patologi forekommer i stedet for komprimering af rødderne. Sygdommen skrider langsomt, det er nødvendigt, når de første tegn på sygdommen opstår, at tænke på behandlingen. Fortæl os mere om årsagerne til patologi, symptomer og behandling af stenose.

Typer af stenose

I en sund person er anteroposteriorstørrelsen af ​​rygkanalen i midjeniveau mellem 15 og 25 mm. Den tværgående størrelse er 26-30 mm. Rygmarven på dette niveau slutter, hestens hale er placeret, dette er navnet på bunden af ​​rygmarven på rygmarven. Hvis anteroposterior størrelsen reduceres til 12 mm, forekommer relativ stenose. Kliniske manifestationer af indsnævring af kanalen kan være til stede eller kan være fraværende. Hvis indsnævringen er 10 mm eller mindre, diagnosticeres absolut spinal stenose, her har det altid kliniske tegn.

Lumbal stenose er af tre typer:

1. Lateral. Med det observeres symptomerne på indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen ved udgangen af ​​nerverotten. Reduktion af størrelsen af ​​denne type stenose er op til 4 mm.
2. Central stenose. Der er et fald i anteroposterior størrelse.
3. Kombineret. Alle størrelser er reduceret.

Hvorfor forekommer stenose?

Stenose i lændehvirvelsøjlen er erhvervet og medfødt. Medfødt kendetegnes ved kendetegn ved ryggenes opbygning: Forkortelse af rygsøjlen, forøgelse af tykkelsen, forkortelse af benet, nedsættelse af kroppens højde og andre lignende ændringer.

Erhvervet stenose er mere almindelig, årsagen til forekomsten kan være:

• degenerative processer i rygsøjlen: deformering af spondylose, osteochondrose, fremspring, artrose, degenerative spondylolistese, brok af intervertebrale diske, fortykkelse af leddets ledbånd;
• traumer;
• årsager som følge af medicinske interventioner
• Andre sygdomme i ryg og ryg: Ankyloserende spondylitis, Pagets sygdom, Rheumatoid arthritis, Akromegali, Lumbalhvirvlerne.

Sjældent, men det sker, at patienten samtidig har erhvervet og medfødt indsnævring af rygkanalen, karakteriseret ved nedsat blodforsyning til rødderne af rygmarven, venøs udstrømning.

Symptomer på stenose

Lumbal stenose er en almindelig sygdom, med alderen har hver person degenerative ændringer i rygsøjlen. Oftest forekommer hos mænd over 50 år.

Karakteristiske tegn på spinal stenose er:

• Smerter i lændehvirvlen, sacrum, coccyx, hun kan bære en kedelig, kedelig karakter, give op. Er ikke afhængig af kropsposition.
• Neurogen intermitterende claudication. Når man går, er der følelsesløshed, smerte, svaghed i benene. Smerten fremkommer på begge sider, den har ingen klar lokalisering. Nogle gange beskriver patienterne tilstanden ikke så smertefuldt, men som ubehagelig, hvilket forhindrer dem i at bevæge sig. Smerten får dig til at lægge sig ned, ligge ned. Nogle patienter bevæger sig i en abes, fordi de ikke kan gå lige uden at øge smerten.
• Radikulær smerte i benene, forekommer i to ben på samme tid. De kaldes "lampeformede", fordi de observeres i form af en strimmel langs benets længde. Bandet kan være ret bredt på grund af det faktum, at flere nerve rødder er komprimeret. Dette forårsager symptomerne på Wasserman, Lasegue spænding, de kan bestemmes ved at løfte et retben i forskellige poser.
• Strålende fornemmelse, brændende i benene, kravle og andre lignende fornemmelser.
• Krænkelse af følsomhed i benene. Patienten kan ikke skelne mellem kedelig og skarp berøring. Ændringer kan forekomme i kønsområdet og i ljummen.
• Fravær eller reduktion af Achilles, knæ eller plantarreflekser.
• Dysfunktion i bækkenorganerne: Tvingende urinering til urinering, ændring af vandladning, nedsat styrke.
• Crampy syndrom i musklerne i benene med lidt fysisk anstrengelse. Der er træk af muskelbundterne uden smerte.
• Parese i benene. Det er svært for en patient at gå på hæle eller stå på tæerne. Svaghed kan generaliseres.
• Slankende ben på grund af dystrofiske ændringer i musklerne. Ændringer sker ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Nogle af disse tegn (vægttab af nedre lemmer, dysfunktion i bækkenorganerne) er sent symptomer på lændehvirvelspine stenose. I dette tilfælde kan patienten ikke klare sig uden kirurgi.

Diagnose af sygdommen

Undersøgelsen af ​​kliniske symptomer ligger under diagnose af stenose. Lægen udfører en neurologisk undersøgelse, der identificerer ændringer i reflekser, følsomhed, tilstedeværelsen af ​​symptomer på spændinger, vægttab af lemmerne. Yderligere undersøgelsesmetoder kan ordineres.

Radiografi af lumbosakral-, MR- og CT-scanning af denne afdeling anses for at være den mest informative. Metoder giver dig mulighed for at se indsnævringen, måle kanalens størrelse. For at bekræfte diagnosen, er scintigrafi, myelografi, elektrometomyografi nogle gange foreskrevet.

Stenose behandling

Konservativ behandling er effektiv i begyndelsen af ​​sygdommen. Det vil hjælpe i tilfælde af relativ stenose, hvis der ikke er udtalt neurologiske lidelser. Brug af medicin, massage, fysioterapi, fysioterapi øvelser, når man søger lægehjælp i den første fase af patologien, vil have en positiv effekt.

Lægemiddelterapi

Det består i at tage medicin, der er opdelt i flere grupper, hver med eget formål.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan lindre smerter, reducere hævelse, lindre betændelse. De mest almindeligt anvendte lægemidler: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Der er flere former for disse lægemidler, de er tilgængelige i tabletter, salver, geler, pletter. Dette gør det muligt at anvende disse lægemidler til oral og topisk behandling.

Vitaminer i gruppe B. De har en analgetisk virkning, har en positiv virkning på nerveceller. Denne gruppe af midler omfatter Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Muskelafslappende midler. Bruges til at lindre muskelspasmer og spændinger. Du kan bruge Mydocalm eller Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysin escinate.

Vaskulære midler. Disse lægemidler er designet til at forbedre ernæringen af ​​nerve rødder og blodgennemstrømning. Pentoxifyllin, Curantil giver optimal venøs udstrømning. Kan anvende Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

En medicinsk blokade ved hjælp af hormoner og anæstetika bruges til at fjerne svær smerte, ødem.

Fysioterapi og massage

Fysioterapi bruges sammen med medicinsk behandling. Fysioterapeut vil vælge den bedste mulighed for fysioterapi under hensyntagen til graden af ​​patologi, indikationer og kontraindikationer til en bestemt procedure. Ofte anvendes magnetisk terapi, mudderapi, elektroforese med forskellige lægemidler, påvirkning af sinusformede modulerede strømme.

Massager er også ordineret som en del af den komplekse behandling af lændehals stenose. Hvis der ikke er alvorlig smerte, kan terapeutiske øvelser anvendes.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling udføres pareseudseende, stigningen i neurologiske symptomer, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne, kirurgisk behandling af stenose. Formålet med kirurgisk indgreb er at frigøre nerve rødderne fra kompression. Moderne kirurgi tillader omfattende åben og endoskopisk kirurgi med minimal vævsskade.

De mest almindeligt anvendte metoder til kirurgisk behandling er:

Decompression laminectomy. Under operationen fjernes en del af vertebralbuen, en del af det gule ledbånd, den spinøse proces, intervertebrale led. Dette giver dig mulighed for at udvide rygkanalen og eliminere kompressionen af ​​rygsmerter i rygmarven. Metoden er ret traumatisk, nu er den næsten aldrig brugt.

Stabiliseringsoperationer. Udført som supplement til forbedring af rygstøttefunktionen. Til dette formål er der installeret specielle metalplader, hvor rygsøjlen styrkes efter operationen.

Mikrokirurgisk dekompression med installation af dynamiske fikseringssystemer. En sådan operation styrker rygsøjlen efter eliminering af stenose, samtidig med at muligheden for forlængelse og bøjning af rygsøjlen opretholdes. Dette er mere fysiologisk end stabiliserende operationer.

Hvis årsagen til indsnævringen af ​​kanalen var en hernieret disk, skal du anvende operationen for at fjerne den. Disse omfatter endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen, endoskopisk mikrodiscektomi. De kan kombineres med laminektomi.

Ofte giver kirurgisk behandling genopretning. Men efter operationen er det nødvendigt at gennemgå et rehabiliteringsforløb for at observere et mildt regime for nøje at følge lægens anbefalinger.

Rehabilitering efter operationen

For at komme hurtigere fra kirurgi, for at slippe af med smerte, for at fremskynde sårheling, er det nødvendigt at styrke rygsøjlen. Refleksbehandling og fysioterapi er nyttige til opnåelse af resultater. Målet med rehabilitering er at lære at kontrollere rygsmerter og forhindre gentagelse af patologien.

Lægen vil anbefale følgende metoder:

• Rest. I den postoperative periode skal du bære et fastgørelseskorsett, mere hvile, for ikke at provokere smerte.
• Den korrekte kropsholdning. Lægen vil hjælpe dig med at vælge en stilling til arbejde, søvn, hvile. Det bør fjerne smerter og slappe af rygsøjlen.
• Anvendelse af is. Reducerer blodgennemstrømningen, styrker blodkarrene, lindrer krampe, eliminerer smerter.
• Varmebehandlinger. Varme øger blodgennemstrømningen, udvider blodkarrene.
• Ultralyd. Ved hjælp af fysioterapi kan du forbedre blodforsyningen til problemområdet.
• Elektrostimulation. Udført for at forbedre nervevævets konduktivitet.
• Massage. Det vil hjælpe med at slappe af muskler, reducere smerte, forbedre blodforsyningen til væv.
• Udvikling og strækning af leddene. Deres adfærd er smertefuld, men de er påkrævet.
• Terapeutisk træning. Det vil hjælpe med at genoprette ryggenes fleksibilitet. Programmet vælges individuelt.

Hjælper med at komme sig efter operationens fitness. Det er bedre at engagere sig i frisk luft, hvilket vil øge produktionen af ​​endorfiner, forbedre blodtilførslen til muskler og nervesvæv. Aerobic øvelser hjælper godt: klasser på stepper, løbebånd, motionscykel.

En rehabiliteringsspecialist vil tilpasse regimet, livsstilen, indikere mangler i det for yderligere at forhindre sygdommens gentagelse. Øvelser til forebyggelse skal gøres regelmæssigt, så vil problemer med rygsøjlen ikke længere opstå.

Hvordan manifesterer lumbal spinal stenose?

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en indsnævring af rygkanalen forårsaget af en kombination af degenerative dystrofiske ændringer. På grund af dette er der pres på rygmarven, som følge af, at der kan være smerte, følelsesløshed, lameness. Før du analyserer patologien er det værd lidt dybere ind i ryggenes anatomi.

Da stenosis af rygmarven oftest observeres i lændehvirvelområdet, så skal dette afsnit skilles ad. Den menneskelige rygsøjle består af hvirvler, intervertebrale diske, ledbånd, spinalkanal, facetsamlinger. Den menneskelige rygmarv er placeret i rygsøjlen. Nakken er stedet for overgangen af ​​medulla til rygmarven. Det starter fra niveau I i den livmoderhalshvirvel og slutter med lænderegionen I-II-hvirvler.

På lændehvirvelområdet slutter den og danner hestens hale. Hestens hale er en samling af rygmarv. Rødderne går til de forskellige indre organer i bækkenet og inderverer dem. De er opdelt i motor og følsomme og udfører funktioner med samme navn - de sætter musklerne i bevægelse og gør det muligt at føle. Normalt i rygsøjlen er der nok plads til, at hjernen placeres i den. Anteroposterior størrelse er normal - fra 15 til 25 mm. Normen for tværgående størrelse er 26-30 mm.

Indsnævring af sagittalstørrelsen til 12 mm er allerede en gyldig grund til at foretage en diagnose - spinal stenose. Hvis størrelsen stadig er 2 mm mindre, kan dette allerede kaldes en absolut stenose. Stenose kan opdeles i 3 typer afhængigt af stedet for indsnævring:

Med central stenose falder sagittalstørrelsen. I disse tilfælde lider hjernen hovedsageligt. Lateral - reduktion af intervertebralrummet, mens kun rødderne komprimeres. Kombineret - den værste løsning, som berørt og rødderne og hjernen selv, hvilket kan føre til mere alvorlige konsekvenser.

Hvad forårsager spinal stenose? Denne patologi kan enten være medfødt (idiopatisk) eller erhvervet. Idiopatisk stenose er ret sjælden i sammenligning med erhvervet.

Det kan skyldes forskellige abnormiteter og uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hvirvlerne: Fortykkelse og forkortelse af buerne, hvilket reducerer selve hvirvelens størrelse eller dets individuelle dele. Hvis vi taler om erhvervet stenose, kan vi bemærke årsagerne til dens forekomst af en anden art:

1. 1. En hvilken som helst degenerativ proces eller en kombination af dem: artrosi, osteofytter, fremspring (fremspring), forskellige intervertebrale brok, osteochondrose, spondylose, klumper af intervertebrale ledbånd, forskydning af hvirvlerne.
2. 2. Skader: industri, sport.
3. 3. Postkirurgisk: Resultatet af fjernelse af hvirvler eller deres dele, implantation og fiksering ved hjælp af forskellige strukturer og dele til støtte for rygsøjlen, dannelse af ar på ledbåndene eller adhæsioner.
4. 4. Rygsygdom fra andre sygdomme: Rheumatoid arthritis, neoplasmer, funktionsfejl i syntesen af ​​væksthormon (akromegali) osv.

Meget ofte er der degenerative ændringer i rygsøjlens struktur. De fleste af dem lider af ældre mennesker. Deres intervertebrale skiver slides ud og bliver ikke så elastiske, ledbånd tykkere, og knoglevæv kan deformeres på baggrund af osteochondrose. Alt dette påvirker dårligt en tilstand af ryg.

Kombinationen af ​​medfødt med erhvervet stenose kan ikke udelukkes. Medfødt, som regel, viser ikke nogen negative konsekvenser, men enhver degenerativ proces (selvom mindst) kan føre til en forringelse af helbredet.

Ud over selve stenosen kan store problemer skyldes nedsat blodcirkulation i hjernen, forårsaget af skader, vaskulær klemning og vaskulære problemer.

Sagittal størrelse af rygmarven

I medicinske diagnoser er definitionen af ​​sagittalstørrelse af rygmarven ofte til stede. De fleste patienter forstår ikke denne definition, hvilket får dem til en naturlig bekymring. Hvad er sagittalstørrelsen, hvordan påvirker den menneskers sundhed, hvad er de fysiologiske indikatorer, hvad forårsager afvigelserne, og hvad er deres konsekvenser? Disse spørgsmål vil blive besvaret i denne artikel.

Hvad er en spinalkanal?

Dette bør være kendt for at gøre det nemmere at forstå yderligere mere komplekse oplysninger. Den vertebrale kanal er det langsgående hulrum placeret langs hvirvelen. Det er dannet på den ene side af hvirvelens bagvæg, og på den anden fleksible skiver og hvirvler. Således er det afgrænset på alle sider af knoglevæv, og spinalkanalens diameter ændres afhængigt af hvirvlerne. Baserne på buerne på hver hvirvel har specielle forbindelsesspalter, hvorved de er forbundet til en enkelt rygsøjle. Når de er tilsluttet, forlader disse arme huller, hvor rygmarven er placeret.

Sterke ledbånd er placeret i en cirkel, de giver stabiliteten af ​​kropspositionen og er i stand til at opfatte belastningen på rygsøjlen. Fleksibilitet er tilvejebragt af elastiske, slidstærke ledbånd, der kanaliserer kanalen langs den samlede længde. På grund af hvirvlernes karakter har kanalen i hvirveldyret forskellige størrelser afhængigt af den specifikke placering. Kanalen har normalt et gennemsnitsområde på 2,5 cm 2, den maksimale værdi på 3,2 cm 2.

For at sikre normal funktionalitet skal kanalens lydstyrke være større end volumenet af foringen af ​​hjernen. Det hjernefrie rum er fyldt med plexuser af kapillærer og fibre. Dette rum kaldes en epidural, hvor smertestillende midler administreres under anæstesi. Rygmarven med dens specifikke membraner og grene er placeret i kanalen. Tre arterier giver fysiologisk normal blodforsyning til knoglerne på hvirvlerne og deres andre dele.

Hvad er sagittalstørrelsen

For at karakterisere kanalens tilstand er definitionen sagittal størrelse. Sagittal størrelse karakteriserer størrelsen af ​​rygkanalen i anteroposterior retningen, fra den øverste del af kanalen til den laveste. Dimensionerne på begge sider af det imaginære anatomiske sektions betingede plan tages i betragtning. Denne definition giver dig mulighed for at få et mere fuldstændigt billede af spinalkanalens tilstand, giver læger mulighed for specifikt at klassificere de påviste patologiske ændringer i vævets stående.

Geometriske former for sagittal størrelse

Den såkaldte sagittale sektion ændres afhængigt af alder, den øges op til 20 år, parametrene er stabile op til 50 år, og senere, på grund af degenerative og dystrofiske processer, falder. Disse foregår normalt fysiologiske processer, i øjeblikket kan medicinsk videnskab ikke påvirke dem. Mest af alt falder sagittalstørrelsen i den nedre lænderegionen med alderen, og dermed hyppige rygsmerter hos ældre.

De normale indbyrdes tværsnit i området 3-4 hvirvler er ≈ 17 mm og forbliver de samme gennem hele livet. Hvis dimensionerne reduceres til 13 mm eller mindre, er dette et tydeligt tegn på patologiske ændringer i rygkanalen. Men for den normale funktionalitet i rygmarven er vigtig ikke kun området, men også konfigurationen af ​​kanalen.

Anatomiske egenskaber ved sagittal størrelse

Kanalen begynder på stedet for spinal nerveudladning fra indgangen (duodenal sac). I nakkenes hvirvler går det fremad og udad. Bagvæggen er buepladen, afgrænset af den øvre proces. Dette arrangement påvirker dannelsen af ​​former og sagittale størrelser. De absolutte parametre i kanalen og nerven angiver mulighederne for kroppens beskyttelsesreserver. Mellem de to anatomiske strukturer er der et frit rum, der i en vis grad kan kompensere for nedbrydningen eller den fysiske skade på hvirvlerne og de omgivende væv.

Forskellen i disse størrelser viser, hvilke muligheder kroppen har en beskyttende funktion, og deres forhold, under hensyntagen til indholdet, karakteriserer ryggradenes reserveplads. I normal tilstand har den centrale hvirvelkanal et rum på ikke mere end 5 mm. Mest af alt er det i den øvre rygsøjle, hvor reserven når op til 7 mm. Det mindste af alt er reserven i grøften, på dette sted er det ledige rum ikke mere end en millimeter, men i praksis er det ofte helt fraværende. Det er på dette sted, at risikoen for nervedysfunktion som følge af nedbrydning eller beskadigelse af rygsøjlerne er størst.

Hvis du vil vide mere detaljeret, strukturen af ​​den menneskelige rygsøjle, dens afdelinger og funktioner, samt at overveje årsagerne til sygdomme, kan du læse en artikel om det på vores portal.

Årsager til patologiske ændringer i kanalens sagittale størrelse

I absolutte tilfælde er sagittalstørrelsen reduceret. Udvidelsen er kun mulig på grund af meget alvorlige spinalskader, der forårsagede hvirveldyrets integritet. Sådanne situationer opstår efter stærke mekaniske virkninger og forårsager ekstremt negative konsekvenser, op til og med generel lammelse eller død.

Faldet i parametrene for sagittalstørrelsen skyldes strukturelle forstyrrelser i hvirvlerne, der har en anden karakter af udseende. Negative ændringer kan forekomme som følge af medfødte abnormiteter og på baggrund af erhvervede sygdomme eller konsekvenserne af en dårlig livsstil. Den primære patologiske proces ledsages af uregelmæssigheder af udviklingen af ​​hvirvelbue, dysplasi, dannelse af ledninger og andre afvigelser i udviklingen af ​​en ung organisme. Sådanne patologier bør identificeres i de tidlige stadier af udvikling, rettidig diagnose tillader medicinen helt at eliminere risikoen for negative konsekvenser.

Hvis de patologiske ændringer af sagittalstørrelsen er sekundære, skyldes de inflammatoriske, degenerative-dystrofiske eller traumatiske faktorer. Disse ændringer kan justeres, sænke degenerationsprocessen eller helt gendanne den oprindelige tilstand af rygkanalen. Nerve krænkelse opstår på baggrund af et ugunstigt forløb af osteochondrosis, intervertebral brok, apatisk hyperostose, forskellige tumorer, virkningerne af kirurgisk indgreb på rygsøjlen. En anden grund er den progressive udvikling af skoliose. Sagittal størrelse falder på grund af det faktum, at i leddene, ledbånd, hvirvler eller facet ledd forekomme patologiske ændringer i den fysiologiske struktur af væv. Som følge heraf vokser de i forskellige retninger og indsnævrer kanalens fysiologiske lumen.

Virkningerne af sagittalændringer

De første undersøgelser om indsnævring af rygmarven blev udgivet af Portal i 1803. Patologi blev fundet hos patienter med rickets og venereale sygdomme i et sent stadium. Med udviklingen af ​​medicinsk videnskab og udvidelsen af ​​antallet af undersøgte tilfælde er klassificeringen af ​​sygdomstilstande forårsaget af et fald i sagittalstørrelsen af ​​kanalen ændret. Hvis de skyldes sekvestrer og hernierede diske, er disse betingelser i kroppen ikke stenotiske. Stenose, ifølge moderne definitioner, er lang i tiden og langsom i området indsnævring af kanalen. Samtidig ophobes de negative virkninger gradvist, lægerne har tid til at bruge effektive moderne behandlingsmetoder. Baseret på de faktiske værdier af kanalens sagittalstørrelse bestemmes kriterierne for indsnævring og den endelige diagnose foretages.

Tabel. De vigtigste typer af stenose.

På grund af den nøjagtige placering af rygsøjlen, hvor faldet i sagittalstørrelse er lokaliseret, kan stenosen være spinal, lateral eller central.

Poliklinisk diagnostik sigter mod at præcisere ikke kun graden af ​​indsnævring af kanalen, men også patologiens geometri og dens natur. Baseret på disse dybtgående undersøgelser bestemmes typen af ​​stenose: total eller intermitterende, polysegmental eller monosegmental, symmetrisk på begge sider af hvirvlerne eller ensidig.

1. Total. Patologisk indsnævring klemmer rygmarven løbende. Situationen er meget kompliceret, de organer, som den komprimerede del af hjernen er ansvarlig for, er fuldstændig lammet.
2. Intermitterende. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen er et punktkarakter, områder med en normal sektion veksler med områder med reduceret snit. Patologi påvirker rygmarven i en relativt stor grad.
3. Monosegmental. Patologi vedrører kun en hvirvel, de tilstødende områder har normale fysiologiske indikatorer.
4. Polysegmental. Afvigelser findes i to eller flere segmenter af rygsøjlen, årsagerne kan være både medfødte og erhvervet.
5. Symmetrisk. Rygmarven presses symmetrisk på begge sider eller omkring hele omkredsen. Patologi indsnævrer sagittal lumen ringformet.
6. Ensidig Rygmarven presses i kun et område på venstre eller højre side, foran eller bagved.

Symptomer på reduceret sagittal kanal størrelse

Afhængigt af det specifikke udseende, ændrer patologerne også symptomerne på sygdommen. Men i alle tilfælde er der smerte, det kan være smerte eller skyde, lokal eller diffus, stærk eller svag. Forøgelsen i kompression forårsager en stigning i smerte, og i fremtiden kan patienterne ikke undvære smertestillende midler.

Med et problem i lændehvirvelsøjlen, opstår lameness, ben følelsesløshed, muskel svaghed og svækkede reflekser af vital aktivitet. I svære tilfælde udvikle parese af lemmerne, bækken dysfunktion. I de sidste trin øges neurodystrofiske forandringer, og vaskulære lidelser begynder. Den sidste fjerde fase af reduktionen af ​​sagittal størrelse fører til fuldstændig lammelse af lemmerne.

diagnostik

Den nøjagtige diagnose kan kun findes efter en særlig poliklinisk undersøgelse af patienten. De indeholder nødvendigvis metoder, der giver dig mulighed for visuelt at se kanalens status. Afhængigt af patientens tilstand kan radiografi, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning foreskrives. Baseret på de opnåede billeder kan en erfaren læge trække de rigtige konklusioner og udvikle effektive behandlingsregimer. Det skal huskes, at sygdommen i nogle tilfælde kun kan lokaliseres ved kirurgiske kirurgiske metoder. Disse er meget komplekse operationer, der har store risici for negative konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder tager sigte på at minimere virkningerne af at reducere kanalens sagittale dimensioner. Målet med kompleks terapi er ikke at eliminere, men ikke at tillade udviklingen af ​​patologi, at normalisere blodforsyningen, for at fjerne inflammationen i nerveenderne. På grund af denne tilgang forbedres patientens livskvalitet.

Indikationerne for implementering af kirurgisk behandling er uacceptabel smerte, som ikke elimineres ved nogen af ​​de eksisterende konservative metoder. En fuldstændig dysfunktion af sphincter og progressiv lameness elimineres også kun ved kirurgisk indgreb. Med absolut stenose er der ingen andre behandlingsmetoder, undtagen kirurgiske. Patienten advares om, at risikoen for postoperative komplikationer er høje, ifølge statistikker er negative komplikationer ≈30% drevet.

Rygsøjlen er normal

Cervikal rygsøjlen.

• Fysiologisk lordose af cervikal rygsøjlen
• Ingen kyphotisk deformitet
• Ingen forskydning af hvirveldyrene

Den normale position af tand C2 vertebra:

Antanto-dentale afstand: sagittal sektion på ca. 0,1-0,3 cm (op til 0,5 cm hos børn). På frontafsnittet ligger tanden centralt.

Cranio-vertebral vinkel - vinklen dannet af den indvendige overflade af hældningen og den bageste kontur af kroppen af ​​C2 vertebraen. Den normale rækkevidde anses for at være fra 150 grader, når den er bøjet og til 180 grader, når den er ubøjelig, forekommer kompression i en vinkel på mindre end 150 grader.

Chamberlains linje - linjen forbinder den hårde gane med den bageste kant af de store occipital foramen /: toppen af ​​C2-hvirvlen ligger 0,1-0,5 cm over eller under linjen.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

På niveauet C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Stenose siges at være når bredden er 1,0 cm eller mindre.

Intervertebrale diske: diskhøjde C2 C7

Sagittal med rygsøjle-tenose (målinger på niveauet mellem intervertebrale diske):

For den cervicale rygsøjle er den relative stenose på sagittale billeder mindre end 1,0 cm, og den absolutte - mindre end 0,7 cm.

Thoracic ryggrad.

Fysiologisk thorakkyphose af thoracal rygsøjlen. Indekset for kyphosis er 0,09-0,11 (forholdet mellem A / B, hvor A er afstanden mellem linjen B og den forreste kontur af den fjerneste hvirvel, B er linien fra den øverste forreste vinkel af kroppen Th 2 hvirvel til den nedre forreste vinkel af kroppen Th 12 hvirvel).

Vinklen mellem linjerne parallelt med låsepladerne på Th 3 - Th 11 hvirvler = 25 grader.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial sektion: tværgående dimension på benene på buer på hvirvlerne> 2,0-2,1 cm.

Sagittal sektion: i niveauet Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebralskiver: Den mindste i niveauet Th 1, Th 6 - Th 11 og er ca. 0,4-0,5 cm, den største i niveauet Th 11 / Th 1 2.

Lumbal-sacral rygsøjlen..

• Fysiologisk lumbal lordose reddet
• Vinkelret på midten af ​​L 3 skal krydse krumtens kappe
• Lumbosacral vinkel = 26-57 g.
• Ingen krumning
• Ingen forskydning af hvirveldyrene

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial sektion, tværgående dimension på niveauet af benene på hvirvlerne L-L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittal sektion: 1,6-1,8 cm; en forenklet formel på mindst 1,5 cm. fra 1,1-1,5 cm - relativ stenose, mindre end 1,0 cm - absolut stenose

Johnson-Thomson forholdet = AhB / Cx D

Og - Spinalkanalens bredde

B - Spinalkanalens sagittale størrelse

C - Vertebral kropsbredde

D er sagittalstørrelse af rygsøjlen.

Mellem 0,5 og 0,22 = normalt. Stenose i et forhold på mindre end 0,22.

Intervertebrale diske

Højde 0,8-1,2 cm, stigende fra L 1 til L 4 - L 5

L 5 / S 1 er normalt reduceret, men kan være lig med eller større end den overliggende en.

Den normale karakteristik af MR-signalet øges en smule med T2-VI, men ikke hyperintens i forhold til andre diske.

Samlinger.

Formular - artikulære sprækker konvergerer symmetrisk bagved.

Konturer: jævn og klar, ensartet kortikal tykkelse, ingen osteophyte marginale

Artikelspalt: bredde, fravær af begrænsede indsnævringer og udvidelser, fravær af accretion (ankylose), fravær af væskeakkumulering, fravær af luft i en ledd, forkalkning, fravær af marginal osteofytter, normal bredde af ledbrusk.

Subchondral strukturer: knoglemarven MR-signal er homogent, svarer til fedt, mangel på marginal erosion, ingen stigning i MR-signalet på T2-vægtede billeder, falder på T1-VI.

Spinal stenose

Spinal stenose er en indsnævring af rygmarven, hvilket resulterer i komprimering (kompression) af rygmarven i den med de udgående rødder. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne kroniske sygdom er ikke så lav, hvilket skyldes den uundgåelige hovedårsag til forekomsten - kroppens naturlige ældning.

Årsager og mekanisme af stenose

Indsnævring af rygkanalen kan enten være medfødt eller forekomme i løbet af livet. Medfødt indsnævring er mulig med arvelige træk ved opbygningen af ​​hvirvlerne, spinalkanalens smalhed, prænatale udviklingsanomalier med vertebral underudvikling. Efterhånden som kroppen bliver aldret, falder vandindholdet i vævene, hvilket uundgåeligt fører til nedsættelse og fladning af hvirvlerne.

På grund af faldet i hvirveldyrets højde stikker det ud i rygsøjlen, hvilket forårsager dets indsnævring. I nogle tilfælde er årsagen spondylolisthesis - forskydningen af ​​en hvirvel i forhold til en anden, der skyldes skade. Hernia i rygsøjlen, tumor, lipoma, osteofytter, diskproteser kan også føre til denne patologi. Kombinationen af ​​stenose, hvor opkøbte faktorer udgør en medfødt indsnævring af rygkanalen, anses for at være et usædvanligt fænomen.

Symptomer på spinalkanal indsnævring

Manifestationer af sygdommen er direkte afhængige af den afdeling, hvor komprimering af rygmarven eller dens rødder forekommer. Oftest er lændehvirvlen og livmoderhalsen underkastet sammentrækning. Derudover kan stenose ikke manifestere sig selv, hvilket er typisk for nerverstrukturernes intakthed (ikke-involvering, ikke-irritation).

Sygdommen opstår kronisk med intermitterende lange eksacerbationer. En vægtforøgelse, en akavet bevægelse eller en mindre skade kan provokere en anden forværring. Symptomer på stenose opstår i de fleste tilfælde og forværres gradvist. Dette skyldes den gradvise indsnævring af spinalkanalen og strækbarheden af ​​nervefibrene. Men bias, elasticitet og strækbarhed af det nervøse væv opstår til en vis grænse, hvorefter sygdommens manifestationer gradvist udvikles.

Når nerve rødderne komprimeres, bliver deres blodforsyning og iltforsyningen forstyrret, de er konstant såret, hævelse og irriteret, hvilket fører til smerte (radikulopati) og brændende fornemmelse, der udstråler til regionen, som den klemmede rod inderverer. I begyndelsen af ​​udviklingen er smertekontraktioner ikke konstante, forekommer kun under fysisk aktivitet, hvilket forklares af den manglende ilt, der opstår under bevægelser. Med hurtig og stærk kompression kan en fuldstændig ophør af nerve forekomme, hvilket fører til afbrydelse af dens motorfunktion (reflekteret i gangen).

At gå med støtte er mindre smertefuldt, og sidde er lettere end at gå og stå. I siddestilling bliver pladsen til rygmarven større, hvilket forklarer reduktionen i smerte. Hvis indsnævring af kanalen skrider frem, og nervefibrene bliver konstant beskadiget i lang tid, kan ændringerne blive irreversible. Det er i sådanne tilfælde, at kirurgisk behandling er angivet. Ofte noterer patienterne forskellige typer følsomhedsforstyrrelser.

Symptomer på lumbal stenose

Ved indsnævring af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen opstår: smerter og brænding i lændehvirvelsøjlen, der strækker sig til benet, ryggen, følelsesløshed og svaghed i underbenet, i alvorlige tilfælde, krænkelse af ekskretionsfunktionen i tarm og blære, kan lemmernes motorfunktion forekomme.

diagnostik

Det er afgørende at identificere sygdommen i tide og begynde en passende behandling, som vil forhindre irreversible ændringer og forbedre livskvaliteten. Diagnose og behandling af spinalkanals smalhed udføres af en neurolog og en neurokirurg. Ofte er den første specialist til at mistanke om sygdommens tilstedeværelse en terapeut.

Metoder til at identificere stenose:

• Spine radiografien er den nemmeste, mest overkommelige og hurtigste metode til at miste kompression. På samme tid måler hvirvlenes højde (spondylometri) og sammenligner den med normen. Ulempen ved radiografi er manglende evne til at se og vurdere tilstanden af ​​blødt væv (nervøst).
• Beregnet tomografi
• Magnetic resonance imaging - giver dig mulighed for at se graden af ​​forandring og kompression af nervefibre uden sundhedsskader.

Hovedkriteriet for diagnose er anteroposteriorstørrelsen af ​​rygkanalen, som normalt skal være mindst 12 mm. Den indsnævring af kanalen, hvor rødderne passerer, konstateres, hvis den er mindre end 4 mm.

For at fastslå uarbejdsdygtighed og tildeling af handicap er der en række metoder og test til bestemmelse af graden af ​​kompression og invaliditet.

Behandling af spinal stenose

Begynd behandlingen altid med ikke-invasive (konservative) metoder, undtagen når kirurgi er angivet. I de fleste tilfælde er det nødvendigt med mindst en og en halv måned af behandling for at slippe af smerten, og for at opnå et stabilt resultat - omkring seks måneder. Behandlingen skal nødvendigvis være omfattende, omfatter ikke kun medicinske stoffer, men også fysiske eksponeringsmetoder.

Når forværringen af ​​sygdommen med smertefulde angreb foreskrevet:

• Strenge sengelat i 14 dage. Om nødvendigt holdes rygsøjlen ved hjælp af en speciel korset.
• Smertepiller: Afhængigt af situationen kan de administreres i form af tabletter og injektioner såvel som ved direkte introduktion til stedet for sammenbrud.
• Glukokortikosteroidlægemidler: Foreskrevet for ineffektiviteten af ​​smertestillende midler eller et alvorligt angreb. De giver dig mulighed for hurtigt og permanent at lindre smerter ved at reducere betændelse og lindre hævelse. Om nødvendigt administreres de af epidural i området med stenose, blandet med et bedøvelsesmiddel - novokain (kenalog, diprospan er populært). Varigheden af ​​effekten med epidural indgivelse kan være op til 4 uger. Men denne metode er ikke altid effektiv og kan føre til komplikationer, hvilket kun tillader brugen af ​​andre metoder.
• Diuretika bruges til at reducere væske i kroppen og lindre hævelse, hvilket vil reducere smerte. Normalt ordineres lægemidler i denne gruppe i begyndelsen af ​​sygdommen i højst 5 dage.

Når eksacerbationen aftager (1-2 måneder efter forværringen) anbefales det:

• Fysioterapi - magnetisk terapi, darsonvalisering og andre.
• Helbredende bade (hydrogensulfid)
• Massage - forbedrer blodcirkulationen og lindrer muskelspændingen
• akupunktur
• Traktion behandling - behandling med rygsøjlen
• Fysioterapi: er en vigtig og integreret del af behandlingen. Det hjælper med at styrke det muskulære system, der holder rygsøjlen. Nyttig svømning, cykling og skiløb.

Undgå: skarpe bevægelser med en hurtig forlængelse, løftevægte, kropsrotationer, overdreven fysisk anstrengelse, lang gang og stående arbejde, pludselige temperaturændringer, vibrationer. Anbefal om nødvendigt en overgang til et andet job.

Ifølge statistikker, med kompleks og rettidig foreskrevet behandling, korrekt og omhyggelig gennemførelse af anbefalingerne, er det muligt at opnå en positiv effekt på behandlingen hos 75% af patienterne uden at ty til kirurgi.

Kirurgisk behandling af stenose

Indikationer for kirurgi:

• Krænkelse af tarmens og blærens naturlige funktioner (inkontinens af urin, gas, afføring)
• Øget svaghed i underbenene
• Øget kompression, ikke faldende som følge af konservativ behandling
• Væsentlig forringelse af livskvaliteten, som ikke kan elimineres ved ikke-kirurgiske metoder
• Den ineffektive konservative behandling i mere end 6 måneder
• Uudholdeligt smertesyndrom

Både åbne og endoskopiske operationer (ved hjælp af specialudstyr) anvendes mikrokirurgiske kirurgiske indgreb. I løbet af operationen stoppes kompressionen af ​​nerveformationerne (dekompression udføres), som opnås ved at udføre forskellige teknikker. Tidlig og tilstrækkeligt udført operation hjælper med at undgå handicap og til at genoprette arbejdskapaciteten hos en række patienter.

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen: symptomer og behandling

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen - rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af nøjagtigt hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Generelle oplysninger

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i rygmarven på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestestale (en gruppe rygmarvrotter i form af et bundt) placeret. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af sammentrækning kan eller ikke være til stede. Når anteroposterior størrelse er 10 mm eller mindre, er det allerede en absolut stenose, der altid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvelen:

• central: et fald i anteroposterior størrelse;
• lateral: en indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen, det vil sige udgangen af ​​rygmarven fra ryggraden mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af ​​de intervertebrale foramen til 4 mm;
• combo: reducere alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose er forårsaget af ryggenes strukturelle egenskaber: en forøgelse af rygsøjlens tykkelse, forkortelse af buen, fald i kropshøjde, forkortelse af stammen og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

• degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, deformerende spondylose, artros af intervertebrale led, degenerative spondylolistese (forskydning af en hvirvel i forhold til en anden), fremspring (fremspring) og brodannelse af intervertebrale diske, forkalkning og henholdsvis en foranstaltning.
• skader;
• iatrogene årsager (som følge af medicinske interventioner): efter laminektomi (fjernelse af en del af rygsøjlen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering af leddene eller hvirvlerne, henholdsvis ved anvendelse af yderligere anordninger, såsom metalstrukturer) som følge af adhæsionsdannelse og postoperative ar;
• Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, lumbal tumorer, acromegali og andre.

Degenerative forandringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til spinalstenose i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

Ved udviklingen af ​​symptomer på lændehvirvelsygdomens spinalkanalstenose udover indsnævringen i sig selv kan en forstyrrelse i blodtilførslen til rygsøjlenes nerver, der skyldes kompression af blodkar og nedsat venøs udstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lændehvirvel er en temmelig almindelig sygdom, fordi med hver alder (!) Personen udvikler spinal aging processer, der manifesteres af degenerative ændringer. Oftere manifesterer stenose sig efter 50 år, mænd er mere modtagelige for sygdommen.

De mest karakteristiske tegn på lungehvirvelsøjlens stenose er som følger:

• Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært det er at definere en ubehagelig fornemmelse, der ikke tillader bevægelse. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for let bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I en siddende stilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med spinalstenose i lænderyggen ufrivilligt sig i en let bøjet kropsstilling (abeposition), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom;
• Rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde afhænger ikke af kroppens stilling, kan "give" til benene;
• ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil sige langs længden af ​​benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af ​​foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af ​​rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling;
• krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af ​​berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten at få øjnene til at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjet eller rettet). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet;
• følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser;
• dysfunktion i bækkenorganerne: ændring i vandladning ved formen af ​​forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering til urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring
• fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser;
• krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte;
• svaghed (parese) i benene: dette kan indebære separate bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan bære et generaliseret, fuldt gribende ben, karakter;
• vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Dysfunktion i bækkenorganerne, parese i benene og vægttab på underekstremiteterne er blandt de sene symptomer på rygmarv i rygmarven. Normalt er der i nærvær af sådanne ændringer indikeret kirurgisk behandling til patienten.

diagnostik

Diagnose af ryggradskanalsstenose er baseret på kliniske symptomer (især neurogen intermitterende claudikation), data fra en neurologisk undersøgelse (ændringer i følsomhed, reflekser, tilstedeværelse af spændingssymptomer, parese, vægttab af ekstremiteterne) og data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder giver dig mulighed for at måle størrelsen på rygkanalen. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise. I nogle tilfælde kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af udprøvede neurologiske lidelser (når rygsmerter og smerter i ben er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af ​​medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af ​​følgende produkter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes oftest af Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, pletter), der gør det muligt at anvende dem både lokalt og oralt
• muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding;
• vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifer nervesystems strukturer såvel som den analgetiske virkning;
• vaskulære midler, der forbedrer blodgennemstrømningen (og derfor ernæring af nerverødderne) for at sikre optimal venøs udstrømning og væskescirkulation: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepræparater, Nicergolin, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
• decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med lægemiddelbehandling ved hjælp af fysioterapi. Deres spektrum er ganske varieret: elektroforese med forskellige stoffer og indflydelsen af ​​sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetisk terapi. Udvælgelse af metoder skal udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Massage sessioner er vist til patienter med lungehvirvelsygdomens stenose. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af ​​smerte og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling udføres med den konservative ineffektivitet, forøgelsen af ​​neurologiske symptomer, udseendet af parese, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne, i avancerede tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgisk indgreb er at frigøre ryggradsnerven fra kompression. I dag udføres både åbne omfattende operationer og endoskopiske med minimal vævssnit. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest anvendte:

• dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spinøs proces, en del af det gule ledbånd og mellemvertebrederne, som bidrager til udvidelsen af ​​rygmarven og eliminering af komprimering af rygmarvets rødder. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk;
• stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionsfunktionen i rygsøjlen. Særlige metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi;
• mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenosen er elimineret, samtidig med at muligheden for bøjning og forlængelse af rygsøjlen er mere fysisk end den sædvanlige stabiliseringsoperation;
• hvis spinalkanal stenose er forårsaget af en hernia på en disk, så hjælper kirurgi for at fjerne en brokkelse (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den ramte disk). I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

Typen og mængden af ​​operationen bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne og de kliniske træk ved lændehvirvelsyglens stenose i denne patient. I de fleste tilfælde giver kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle er afspillet af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, sparsom tilstand (vedrørende belastninger til ryggen) og den nøjagtige gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, der manifesterer sig i ryg og ben smerter, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte og undertiden nedsat vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling for lægehjælp, da patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er muligt at fuldstændigt slippe af med rygmarvsstenos, man må kun være opmærksom på tilstanden til ens sundhed og ikke ignorere de symptomer, der er opstået.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose: