Hvad er spinal kompression fraktur?

Kompressionsbrud i rygsøjlen er blandt de alvorligste skader, fordi de kan gøre en person ugyldig. Bruddet kan blive fanget på grund af stærke slag, dykker i vandet eller falder på fødder fra en stor højde, store belastninger under intens træning. Kompression fraktur kan dannes uden en stærk fysisk påvirkning, traumatisk er en alvorlig form for osteoporose, hvilket indebærer mangel på calcium i kroppen.

Hvad er det?

For at forstå, hvad en kompression fraktur er, lad os se på vores anatomi. De hvirveldyr, der sammen skaber rygmarv, har en krop, to buer og en rod, der holder dem sammen. I sin form ligner den en ring, indeni hvirveldyret passerer. I tilfælde af kompression forekommer komprimering af hvirvlerne med hinanden, hvilket resulterer i en modifikation af rygsøjlen. Så dens form kan ændre sig, eller det vil knække. Kropperne af både en og gruppen af ​​hvirvler, der står ved siden af ​​hinanden og dem, der er placeret adskilt fra hinanden, kan blive såret.

I thoracic ryggraden er de ellevte og tolvte hvirvler mere modtagelige for skade på grund af at de bærer den højeste belastning. I den nederste del lider den første hvirvel hovedsageligt under deformationen, hvor nervens dorsale rødder komprimeres. Årsager til halshvirvelseskrudd i halsen er et fald fra en højde, trafikulykker eller andre hovedskader.

klassifikation

Kompressionsvertebrale frakturer er opdelt i kategorier afhængigt af graden af ​​komprimering af hvirveldyrene, brudets karakteristika, de eksisterende komplikationer og intensiteten af ​​symptomer.

  • Se også: Vertebroplasty af rygsøjlen.

Ifølge graden af ​​kompression

Der er tre niveauer af kompleksiteten af ​​rygsøjlens kompression fraktur afhængig af kraften af ​​hvirvelkroppens indrykning:

  1. I tilfælde af en første gradsskade komprimeres hvirvlen med 20-40% af sin normale højde.
  2. I anden grad halveres hvirvlen.
  3. Den tredje grad af kompleksitet indebærer at klemme knoglen mere end to gange.

Ved at ændre vertebraen

  • Wedgeformet brud. Hjernen komprimeres fra den ene side og danner en kileformet form. Og den smalle del vender sig til personens indre organer.
  • Kompressionstænding tåre. Med denne skade afskæres den anteroposterior hvirvel fra hovedkroppen. Desuden er kanterne af begge dele ujævne. Ofte ledsages dette fænomen af ​​forskydningen af ​​afrivningsdelen frem og tilbage, hvilket medfører skade på langsgående ligament. Nogle gange er flere dele revet fra en hvirvel på en gang.
  • Fragmentering. Denne type brud kaldes også detrital - eksplosiv. På grund af den stærke kompression er hvirveldyret brudt i flere stykker, som bevæger sig fra hinanden på grund af trykket på de intervertebrale diske. Bagsiden af ​​hvirvlen kommer ind i intervertebralgangen, hvilket forårsager forstyrrelser i rygmarven. Dette provokerer forskellige lidelser i nervesystemet.

For komplikationer

  • Ukompliceret brud er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerter i rygsøjlen. Ofte mener en person, at ubehag skyldes andre grunde og ikke undersøges af en traumatolog. Efterfølgende kan sådan uforsigtighed fremkalde udseende af osteochondrose eller ischias.
  • Kompliceret brud ledsages af sygdomme i nervesystemet. Udseendet af fragmenter er farligst, da der opstår skader på nerveprocesserne, hvilket fører til et fald i følsomhed og følelsesløshed i ekstremiteterne.
  • Se også: Kompressionsbrud i rygsøjlen hos børn.

Tegn af

Symptomer på en komprimeringsfraktur i rygsøjlen omfatter tilstedeværelsen af ​​smerter af forskellig intensitet samt begrænset bevægelse af rygsøjlen, arme og ben. Afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der blev såret, observeres symptomer af varierende intensitet.

Ved skader på livmoderhalsen er der smerter i nakken, som aktiveres, når hovedet bevæger sig, og når det beskadigede område mærkes. Ved skader på thorax- eller lændehvirvelsøjlen opstår smerter, når kroppen flyttes. Når man lyver patienten er det svært at rulle over og løfte benene. På bagsiden er mærkbar krumning, som er dannet af et beskadiget eller fremspringende hjørne af hvirvlen.

Spinøse processer beskadiger ledbåndene, som er fyldt med diastase, det vil sige divergensen af ​​muskelfibre. Når du berører stederne med tilstedeværelsen af ​​beskadiget knogle og udseendet af fysisk anstrengelse, øges smerten.

  • Se også: Fraktur i brysthulen.

Med denne skade kan der opstå problemer, når man går på toilettet. Hvis rygmarven ikke lider meget, forsvinder disse problemer i 2-3 dage. Styrken og den langsigtede smerte er forskellig afhængigt af kompressions grad og karakter. Men det stiger til tider med nogen fysisk anstrengelse. Ved svære frakturer bliver smerten uudholdelig, som følge heraf opstår modificeret vejrtrækning og endog fuldstændig immobilisering af patienten. Da nerverødder opbevares i hvirvlerne, fremkalder deres kompression en funktionsfejl i nervesystemet, og med alvorligt traume kan rygmarven lide.

diagnostik

Rygsmerter er ikke et direkte grundlag for at lave denne diagnose, da det kan skyldes mange andre årsager. For at bestemme forekomsten af ​​en kompression fraktur hos en person og for at påbegynde behandlingen er følgende typer af undersøgelser nødvendige:

  • Rygsøjlens røntgenstråle, lavet lige og til siden. Det giver dig mulighed for at se den beskadigede hvirvel, graden af ​​kompression og mulige komplikationer. Denne procedure er afgørende for at bestemme sygdommen og er obligatorisk for mistænkte skader.
  • For en mere dybtgående undersøgelse af det skadede område foreskrevet computertomografi.
  • For at studere præstationen og mulig skade på rygmarven, anvender effekten på den af ​​den resulterende fraktur myelografi.
  • Undersøgelse af en neurolog udføres for at bestemme forekomsten af ​​skader på rygmarven af ​​dele af nervesystemet.
  • I meget vanskelige tilfælde, hvis der er en mistanke om, at rygsøjlens struktur ændres, vil lægen ordinere en MR.
  • Densitometri skal udføres for at kontrollere osteoporose.

Hvis du har mistanke om en skade, skal du straks søge læge. Forsinkelse og forsøg på at klare skade på egen hånd kan have alvorlige komplikationer, endog lammelse.

  • Se også: Konsekvenser af en kompression fraktur af den 12. thorac vertebra.

behandling

Behandling af spinal kompression frakturer består i at fjerne smerte, stimulere helbredelsen af ​​brudstedene, genoprette muskelaktivitet og nerveødernes naturlige arbejde og om nødvendigt kirurgisk restaurering af vertebrale krop af dets tidligere udseende og placering.

Efter-traumatisk genopretning er omkring tre måneder, på dette tidspunkt er patienten forsynet med fiksering og immobilisering af brudstedet samt begrænsning af patientens bevægelser.

For personer, der har lidt kompression fraktur i rygsøjlen, er behandling ordineret: Brug af smertestillende midler til at fjerne smerte, for at forbedre effekten, er novokain blokader ordineret. I svære situationer kan opioidlægemidler ordineres af en læge.

  • Om nødvendigt skal operative aktiviteter, der benytter kyphoplasti og vertebroplasty, da disse typer har ringe effekt.
  • Special terapi og andre måder at genoprette muskelvævets aktivitet og plastik i rygsøjlen.
  • Se også: Konsekvenser af rygmarvsfrakturer.

rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter kan kun startes efter behandling af en komprimeringsfraktur i rygsøjlen og den endelige helbredelse af de skadede hvirvler. Fusion af hvirveldyr er ikke et hurtigt fænomen, i gennemsnit tager det cirka 3 måneder. I løbet af denne tid svækkes musklerne på grund af lav fysisk aktivitet og brugen af ​​korsetter.

  • Se også: Behandling og virkninger af halsbrud.

Aktiviteterne tager sigte på at styrke muskelbelastningen, genoprette celleregenerering og forbedre blodcirkulationen i det beskadigede område. Varigheden og intensiteten af ​​genoprettelsesprocedurerne varierer afhængigt af kompressionsbrudets karakteristika, hastigheden af ​​knogleheling og varigheden af ​​genoprettelsen.

Under rehabilitering udføres følgende procedurer med offeret:

  • Fysioterapi: paraffin eller ozokerit wraps, UHF, UV stråler mv.
  • Gennemføre et kursus af massagebehandlinger;
  • Specielle øvelser, der giver dig mulighed for gradvist at genoprette muskeltonen;
  • Åndedrætsøvelser, især for patienter, der er udsat for skade på brysthulen.

Mange, som vedligeholdelse og forbedring af effekten, går til en manuel terapeut, der kan hjælpe med at genoprette tabt helbred ved hjælp af traditionel medicin. Men adfærden af ​​denne terapi skal diskuteres med din behandlende traumatolog og henvise kun til en højt kvalificeret manuel terapiekspert.

Det er ønskeligt at inkludere fødevarer, der indeholder vitaminer fra gruppe B, såvel som dem, der er rige på calcium, zink og magnesium, i patientens kost efter et traume. Disse sporstoffer hjælper med at styrke knoglerne og dets hurtige vævsregenerering. Produkter, der kan skylle calcium ud af kroppen, skal kasseres mindst under genopretning. Det skal også huskes, at et overskud af fede fødevarer ikke tillader, at calcium absorberes af kroppen, og alkohol forstyrrer metaboliske processer og ødelægger aktiviteten af ​​sunde celler.

Hvis du skulle håndtere denne lidelse, fortvivl ikke. I dag behandler medicin med kompression frakturer og hjælper en person til fuldt ud at komme sig. Men det skal huskes, at for at ignorere, og endnu mere, at selvmedicinere i dette tilfælde er uacceptabelt og kan medføre en stor fare. Ved første mistanker er det nødvendigt at blive undersøgt af en traumatolog og om nødvendigt at fortsætte behandlingen.

Hvordan udføres transport ved spinalfrakturer?

Spinal kompression fraktur

De mest almindelige komprimeringsfrakturer i hvirveldyrene forekommer i bryst-lumbalforbindelsen (11-12 thoraxvirveler og 1. lændehvirvel). Men andre lokaliseringer er mulige. Sådanne brud opstår, når de falder fra en højde, en trafikulykke. Ældre kan opleve kompression frakturer med mindre skader. Dette skyldes den øgede skrøbelighed af knoglerne som følge af osteoporose. Kompression fraktur kan være en komplikation af en anden sygdom, hvilket fører til ændringer i knogletæthed.

Ukomplicerede spinalfrakturer (uden rygmarv), afhængigt af mængden af ​​kompression, kan opdeles i tre grader. 1 grad - sænkning af hvirvelkroppens højde med mindre end ½ / 2 grader - sænkning af hvirvelkroppens højde med ½. I den tredje komprimeringsgrad falder ryggen på ryggen med mere end ½.

Hvis bruddet opstod som et resultat af en betydelig ekstern kraft, oplever patienterne alvorlige rygsmerter på tidspunktet for skaden. I nogle tilfælde kan smerte udstråle (give) til hænder eller fødder. Når nervestrukturer er beskadigede, opstår svaghed og følelsesløshed i øvre eller nedre del.

En brud på patologisk ændrede hvirvler, der opstår med en mindre skade, kan ledsages af kun mindre rygsmerter.

For at bekræfte en vertebral fraktur er rygradiografi nødvendig. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en computertomografi (CT) for at få en mere detaljeret undersøgelse af brudområdet, detektering af skade, der angiver ustabiliteten af ​​vertebralmotorsegmentet. I denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere skader på både benstrukturer og blødt væv. Billedet opnås som et resultat af digital behandling af flere røntgenbilleder taget i forskellige vinkler og på forskellige niveauer ved hjælp af en computeriseret tomografi og præsenteres som en række tværsnit af kroppen.

I tilfælde af mistanke om skade på nervestrukturerne (rygmarv, nerve rødder) kræves magnetisk resonansbilleddannelse. Denne moderne smertefri undersøgelse er "guldstandarden" til diagnosticering af skader på kroppens bløde væv (rygmarv, nerver, ledbånd, muskler osv.). Princippet om magnetisk resonansbilleddannelse er at studere strukturen af ​​blødt væv ved hjælp af elektromagnetiske bølger. Denne helt sikre og smertefri diagnostiske metode finder i øjeblikket den bredeste anvendelse i neurokirurgisk og ortopædisk praksis.

Rygsygdomme kan ledsages af forekomsten af ​​specifikke komplikationer, herunder meget alvorlige, hvilket fører til patientindlæggelse.

De hyppigste komplikationer er spinal ustabilitet, udvikling af kyphotisk deformitet og neurologiske lidelser.

Hvis en hvirvelkrop reduceres med mere end 50% som følge af en kompression fraktur, stiger risikoen for segmentuel ustabilitet betydeligt, hvilket forårsager kronisk smerte, hurtige degenerative forandringer i det beskadigede segment samt beskadigelse af nervestrukturer.

Behandling af komprimeringsfrakturer i rygsøjlen omfatter i de fleste tilfælde brugen af ​​smertestillende lægemidler, overholdelse af beskyttelsesregimet og anvendelsen af ​​specielle reclinatorer og korsetbælter. I nogle tilfælde er kirurgisk behandling også nødvendig. I mange tilfælde bør der anbefales strenge bedstole i nogle uger.

Ved behandling af knogler i rygsøjlen og i forebyggelse af komplikationer hører det vigtigste sted til fysioterapi øvelser - et specielt udviklet sæt fysiske øvelser med det formål at skabe et muskelsystem, der er i stand til at stabilisere det beskadigede segment af rygsøjlen. Samtidig øger fysisk træning blodforsyningen til beskadigede strukturer, hvilket fremmer deres regenerering og reducerer smerte. Til samme formål tjener, udpeget i den komplekse behandling af kompression frakturer massage og fysioterapi procedurer. Men det skal huskes, at en kompression fraktur, som enhver anden, går i løbet af en række faser. Komplekset af terapeutisk øvelse bør tildeles individuelt under hensyntagen til procesens fase og egenskaberne hos den pågældende patient, udført under tilsyn af en fysioterapeut, metodolog og ortopædisk traumakirurg.

Det medicinske og rehabiliteringscenter "Belyaevo" og "Elk Island" har alt, hvad der er nødvendigt til diagnosticering og behandling af rygsøjlens kompressionsbrud på højeste moderne niveau.

Brugen af ​​materialer er tilladt med angivelse af den aktive hyperlink til den permanente side af artiklen.

Spinal kompression fraktur

Spinalfraktur er en patologisk tilstand, der opstår under krænkelsen af ​​ryggenes anatomiske integritet. Opstår under påvirkning af kraft, der forårsager skarp og overdreven bøjning af rygsøjlen eller med direkte påvirkning af kraft (skade). Alle spinalfrakturer kan opdeles i en række grupper afhængigt af brudets position og dens natur: [2]

  • Fraktur i cervikal rygsøjlen
  • Frakturer i thorax- og lændehvirvlerne
    • Fraktur i thoracal rygsøjlen
    • Fraktur i lændehvirvelsøjlen
  • Brydelse af sakrummet
  • Coccyx fraktur
  • Frakturer af de tværgående processer af hvirvlerne - oftest forekommer i lænderegionen
  • Frakturer af de spinale processer af hvirvlerne - sjældent fundet
  • Spinal kompression fraktur
  • Wedgeformet brud

Indholdet

Skader på den nedre cervikal rygsøjle [| kode]

I denne del overvejes den skade, der oftest bemærkes på niveauet fra C3 til C7 hvirvler.

Årsager til skade [| kode]

Klassificering C. Argenson et al. [| kode]

En gruppe forskere under ledelse af Argenson i 1997, med tilbagevirkende kraft studeret 306 alvorlige skader i den nedre halshvirvelsøjlen forekom i 255 patienter på University Hospital i Nice (Frankrig), har foreslået en klassifikation af skader, der er baseret på retningen af ​​den traumatiske kraft. I hver foreslået klassificeringsgruppe er skaden arrangeret i forhold til stigende skade. [3]

Kompressionskader [| kode]

Flexion distraktionsskade [| kode]

Rotationsskade [| kode]

Frakturer i thoracolumbar overgang af rygsøjlen [| kode]

Årsager til [| kode]

Frakturer i brysthulen og lændehvirvelsøjlen er normalt forårsaget af høj energi traume, såsom:

  • skader i trafikulykker
  • en skade fra et fald fra en højde (2-3 meter), kaldet catatrauma;
  • sportsskader
  • kriminelle skader, såsom et skudt sår;

Spinalfrakturer kan ikke altid skyldes høj energi trauma. For eksempel kan mennesker, der lider af osteoporose, spinal tumorer og andre patologier, der reducerer styrken af ​​knoglevæv, få brud på en hvirvel under normal daglig aktivitet. [4]

Klassificering AO / ASIF [| kode]

Denne klassifikation er foreslået af et hold af forfattere under ledelse af F. Magerl. Dette schweiziske klassifikationssystem for brud i thoracolumbar-overgangen er fortsat grundlæggende for praktisk anvendelse over hele verden. Ifølge hende er hvirvale frakturer opdelt i tre hovedgrupper afhængigt af skadesmekanismen. Så der er tre hovedtyper af brud på brystets og lændehvirvlerne:

  • Flexion skader (Type A af Magerl et al.), Der opstår fra den aksiale kompression af rygsøjlen og rygsøjlens bøjning;
  • Omfattende skade (type B af Magerl et al.), Der opstår ved aksial distraktion og forlængelse i rygsøjlen;
  • Rotationsskader (type C ifølge Magerl et al.), Inklusiv komprimering eller ekstensiv skade på hvirvlen kombineret med rotation langs aksen. [5]

Det bageste ligamentkompleks forbliver intakt. Skader på buen, hvis den er til stede, er altid repræsenteret ved lodret opdeling af lamina eller spinous processer. Cauda halefibre strækker sig imidlertid gennem gennembrudet uden for duraen og kan stranguleres ved bruddet af den ydre lamina. Øvre, nedre og laterale varianter forekommer i tilfælde af eksplosive brud med delvis opdeling. Ved laterale brud med signifikant vinkling af frontpladen kan der være distraktive skader på den konvekse side. Forekomsten af ​​neurologisk skade er høj og stiger signifikant fra undergruppe til undergruppe (fra A3.1 til A3.3).

Type B. Skader på for- og bagelementerne med distraktion. [| | kode]

Generelle egenskaber. Hovedkriteriet er den tværgående brud på en eller begge vertebrale søjler. Flexion distraktion forårsager bakre ruptur og strækning (grupper B1 og B2), og hyperextension med eller uden anteroposterior vridning medfører forreste brud og strækning (OT gruppe). Ved skader på B1 og B2 kan anterior skade forekomme gennem en skive eller en type A brud i rygsøjlen. Mere alvorlige skader på B1 og B2 kan påvirke ekstensor musklerne i ryggen og deres fascia. Således kan ryggabet spredes ind i det subkutane væv. Forspændt forskydning i sagittalretningen kan være til stede, og hvis det ikke er synligt på røntgenbilleder, skal potentialet for sagittal forskydning holdes i tankerne. Graden af ​​ustabilitet spænder fra delvis at fuldføre.

Gruppe B1. Skader med overordnet ligament bakre ruptur. [| | kode]

Det vigtigste symptom er et brud på det bageste ligamentiske kompleks med en bilateral subluxation, dislokation eller en facetbrud. Posterior skade kan være forbundet med enten en tværgående brud på disken eller en type A brud på rygsøjlen. Rene subluxationsbøjninger er ustabile kun under fleksion og vridning. Skade B1 kombineret med en ustabil kompression fraktur type A vertebral krop. Hyppig forekomst af neurologisk underskud og / eller fragmenter af den vertebrale krop, der er forskudt i rygkanalen.

Gruppe B2. Spinous posterior rift. [| | kode]

Hovedkriteriet er den tværgående brud på den bakre søjle gennem den nederste plade og pediklene eller isthmusen. Interspinøse og suprafektive ledbånd er revet. Som i gruppe B1 kan den bageste skade kombineres med enten en tværgående brud på disken eller en brud på type A vertebral krop. Der er dog ingen skade inden for type A-frakturer, som ville svare til tværgående brud på begge søjler. Med undtagelse af en tværgående to-kolonnefraktur er graden af ​​ustabilitet sammen med forekomsten af ​​neurologisk underskud lidt større end for skader på B1.

Gruppe OT. Front disc break. [| | kode]

I sjældne tilfælde af hyperektil skade begynder sideskader i forkanten og kan begrænses til forkolonne eller bagud. Frontskader opstår altid gennem disken. I de fleste tilfælde er posterior skade repræsenteret ved brud på artikulære processer, lavere plade eller pars interarticularis. Sagittal fordrevne forskydninger er ikke ualmindeligt for sådanne skader. Fremadskiftning kan forekomme med type B3.1 skade. og B3.2., mens posterior dislokation er karakteristisk for OT-undergruppen. Z.

Type C: Skader på for- og bagelementerne med rotation. [| | kode]

Fælles karakteristika omfatter skader på begge kolonner, dislokation med rotation, brud på alle ledbånd af skiverne, frakturer af artikulære processer, brud på tværgående processer, lateral beskadigelse af kortikalpladen, asymmetrisk beskadigelse af hvirvlen, bukfrakturer.

Gruppe C1. Skriv A med rotation. [| | kode]

Denne gruppe indeholder roterende, kileformet, med splittelse og eksplosive brud. I type A med rotation forbliver en sidevæg af hvirveldyr ofte intakt. Som allerede bemærket kan der forekomme en sagittal split sammen med en eksplosiv rotationsfraktur på grund af aksial vridning. Ryggvirvlerne er en kronisk skade på flere niveauer med en split. Med denne skade kan spinalkanalen udvides på brudstedet.

Gruppe C2. Type B med rotation. [| | kode]

De mest almindelige C2 læsioner er forskellige muligheder for fleksionsrotation med rotation.

NW Group. Rotationsskader med vridning. [| | kode]

Ifølge klassificeringsforfatterne er skævte brudstykker endnu mere ustabile end brud i form af et tværsnit. Men brud i form af et tværsnit er mere farlige for rygmarven på grund af et vandret snit.

Brydestabilitet [| kode]

R. Louis i 1985 foreslog følgende definitioner.

Spinal stabilitet er en egenskab, hvormed elementer af rygsøjlen bevarer deres normale anatomiske forhold i alle fysiologiske positioner af rygsøjlen.

Ustabilitet eller tab af stabilitet er en patologisk proces, som kan føre til forskydning af hvirvlerne, der overstiger de fysiologiske grænser. [6]

F. Denis foreslog et tre-kolonne koncept for rygsøjlens opbygning, hvorefter det fastslog skadeens stabilitet. Forfatteren identificerede tre støttende kolonner:

Den forreste støttesøjle består af:

  • forreste langsgående ligament
  • Den forreste halvdel af hvirveldyrene og mellemvertebrædderne.

Den midterste kolonne i rygsøjlen omfatter:

  • bageste langsgående ligament
  • tilbage halvdelen af ​​hvirvellegemer og intervertebrale diske.

Den bageste kolonne af rygsøjlen indeholder følgende elementer:

  • tværgående processer af hvirvlerne
  • spinøse processer af hvirvler
  • ben hvirvler
  • laminære dele af hvirveldyrene
  • facetsamlinger
  • interbladder ligamenter
  • supraspinal ligament
  • gule bundter

Isoleret skade kun på den forreste eller den bageste støttekolonne er stabil og kræver som regel konservativ behandling. Ustabile er skaderne på samme tid af de forreste og midterste eller midterste og bageste støttekolonner og kræver kirurgisk behandling såvel som ekstremt ustabile skader, som påvirker alle tre støttende søjler i rygsøjlen. Se kilden (på engelsk.)

Terapi [| kode]

Alvorlig spinal skade, kompliceret af rygmarvsskader i form af kompression, knusning, delvis eller fuldstændig brud, fører til en voldsom invaliditet for ofrene. Ifølge forskellige data varierer frekvensen af ​​denne type skader fra 11 til 112 personer pr. 100.000 indbyggere, og dens konsekvenser manifesteres af slap eller spastic forlamning, parese af ekstremiteterne og dysfunktionen af ​​bækkenorganerne. Anvendelsen af ​​moderne præparater af nootropisk, cholinomimetisk, vasodilatorisk virkning, kortikosteroider, cyclooxygenase-1-blokkere, forskellige regulatoriske peptider, oxygenbærere i væv osv. - Det giver ikke altid mulighed for at opnå tilbagevenden af ​​ryglænets mistede funktioner. Anvendelsen af ​​metoderne til elektrostimulering af musklerne i ekstremiteterne og stimulering af bækkenorganernes funktioner for at forhindre udviklingen af ​​neurodystrofiske forandringer i dem efter skade tillader også kun at opnå en vis svækkelse af de kliniske manifestationer. De resulterende lammelser og orgeldysfunktioner som følge af traume forbliver sædvanligvis resistente over for de anvendte terapeutiske virkninger [7].

Spinalfraktur

Spinalfraktur er en patologisk tilstand, der opstår under krænkelsen af ​​ryggenes anatomiske integritet. Opstår under påvirkning af kraft, der forårsager skarp og overdreven bøjning af rygsøjlen eller med direkte påvirkning af kraft (skade). Alle spinalfrakturer kan opdeles i en række grupper afhængigt af brudets position og dens natur: [2]

  • Fraktur i cervikal rygsøjlen
  • Frakturer i thorax- og lændehvirvlerne
    • Fraktur i thoracal rygsøjlen
    • Fraktur i lændehvirvelsøjlen
  • Brydelse af sakrummet
  • Coccyx fraktur
  • Frakturer af de tværgående processer af hvirvlerne - oftest forekommer i lænderegionen
  • Frakturer af de spinale processer af hvirvlerne - sjældent fundet
  • Spinal kompression fraktur
  • Wedgeformet brud

I denne del overvejes den skade, der oftest bemærkes på niveauet fra C3 til C7 hvirvler.

Årsager til skade

Klassifikation C. Argenson et al.

En gruppe forskere under ledelse af Argenson i 1997, med tilbagevirkende kraft studeret 306 alvorlige skader i den nedre halshvirvelsøjlen forekom i 255 patienter på University Hospital i Nice (Frankrig), har foreslået en klassifikation af skader, der er baseret på retningen af ​​den traumatiske kraft. I hver foreslået klassificeringsgruppe er skaden arrangeret i forhold til stigende skade. [3]

Kompressionskader

Flexion distraktionsskader

Rotationsskader

årsager til

Frakturer i brysthulen og lændehvirvelsøjlen er normalt forårsaget af høj energi traume, såsom:

  • skader i trafikulykker
  • en skade fra et fald fra en højde (2-3 meter), kaldet catatrauma;
  • sportsskader
  • kriminelle skader, såsom et skudt sår;

Spinalfrakturer kan ikke altid skyldes høj energi trauma. For eksempel kan mennesker, der lider af osteoporose, spinal tumorer og andre patologier, der reducerer styrken af ​​knoglevæv, få brud på en hvirvel under normal daglig aktivitet. [4]

AO / ASIF klassificering

Denne klassifikation er foreslået af et hold af forfattere under ledelse af F. Magerl. Dette schweiziske klassifikationssystem for brud i thoracolumbar-overgangen er fortsat grundlæggende for praktisk anvendelse over hele verden. Ifølge hende er hvirvale frakturer opdelt i tre hovedgrupper afhængigt af skadesmekanismen. Så der er tre hovedtyper af brud på brystets og lændehvirvlerne:

  • Flexion skader (Type A af Magerl et al.), Der opstår fra den aksiale kompression af rygsøjlen og rygsøjlens bøjning;
  • Omfattende skade (type B af Magerl et al.), Der opstår ved aksial distraktion og forlængelse i rygsøjlen;
  • Rotationsskader (type C ifølge Magerl et al.), Inklusiv komprimering eller ekstensiv skade på hvirvlen kombineret med rotation langs aksen. [5]

Det bageste ligamentkompleks forbliver intakt. Skader på buen, hvis den er til stede, er altid repræsenteret ved lodret opdeling af lamina eller spinous processer. Cauda halefibre strækker sig imidlertid gennem gennembrudet uden for duraen og kan stranguleres ved bruddet af den ydre lamina. Øvre, nedre og laterale varianter forekommer i tilfælde af eksplosive brud med delvis opdeling. Ved laterale brud med signifikant vinkling af frontpladen kan der være distraktive skader på den konvekse side. Forekomsten af ​​neurologisk skade er høj og stiger signifikant fra undergruppe til undergruppe (fra A3.1 til A3.3).

Type B. Skader på for- og bagelementerne med distraktion.

Generelle egenskaber. Hovedkriteriet er den tværgående brud på en eller begge vertebrale søjler. Flexion distraktion forårsager bakre ruptur og strækning (grupper B1 og B2), og hyperextension med eller uden anteroposterior vridning medfører forreste brud og strækning (OT gruppe). Ved skader på B1 og B2 kan anterior skade forekomme gennem en skive eller en type A brud i rygsøjlen. Mere alvorlige skader på B1 og B2 kan påvirke ekstensor musklerne i ryggen og deres fascia. Således kan ryggabet spredes ind i det subkutane væv. Forspændt forskydning i sagittalretningen kan være til stede, og hvis det ikke er synligt på røntgenbilleder, skal potentialet for sagittal forskydning holdes i tankerne. Graden af ​​ustabilitet spænder fra delvis at fuldføre.

Gruppe B1. Skader med overordnet ligament bakre ruptur.

Det vigtigste symptom er et brud på det bageste ligamentiske kompleks med en bilateral subluxation, dislokation eller en facetbrud. Posterior skade kan være forbundet med enten en tværgående brud på disken eller en type A brud på rygsøjlen. Rene subluxationsbøjninger er ustabile kun under fleksion og vridning. Skade B1 kombineret med en ustabil kompression fraktur type A vertebral krop. Hyppig forekomst af neurologisk underskud og / eller fragmenter af den vertebrale krop, der er forskudt i rygkanalen.

Gruppe B2. Spinous posterior rift.

Hovedkriteriet er den tværgående brud på den bakre søjle gennem den nederste plade og pediklene eller isthmusen. Interspinøse og suprafektive ledbånd er revet. Som i gruppe B1 kan den bageste skade kombineres med enten en tværgående brud på disken eller en brud på type A vertebral krop. Der er dog ingen skade inden for type A-frakturer, som ville svare til tværgående brud på begge søjler. Med undtagelse af en tværgående to-kolonnefraktur er graden af ​​ustabilitet sammen med forekomsten af ​​neurologisk underskud lidt større end for skader på B1.

Gruppe OT. Front disc break.

I sjældne tilfælde af hyperektil skade begynder sideskader i forkanten og kan begrænses til forkolonne eller bagud. Frontskader opstår altid gennem disken. I de fleste tilfælde er posterior skade repræsenteret ved brud på artikulære processer, lavere plade eller pars interarticularis. Sagittal fordrevne forskydninger er ikke ualmindeligt for sådanne skader. Fremadskiftning kan forekomme med type B3.1 skade. og B3.2., mens posterior dislokation er karakteristisk for OT-undergruppen. Z.

Type C: Skader på for- og bagelementerne med rotation.

Fælles karakteristika omfatter skader på begge kolonner, dislokation med rotation, brud på alle ledbånd af skiverne, frakturer af artikulære processer, brud på tværgående processer, lateral beskadigelse af kortikalpladen, asymmetrisk beskadigelse af hvirvlen, bukfrakturer.

Gruppe C1. Skriv A med rotation.

Denne gruppe indeholder roterende, kileformet, med splittelse og eksplosive brud. I type A med rotation forbliver en sidevæg af hvirveldyr ofte intakt. Som allerede bemærket kan der forekomme en sagittal split sammen med en eksplosiv rotationsfraktur på grund af aksial vridning. Ryggvirvlerne er en kronisk skade på flere niveauer med en split. Med denne skade kan spinalkanalen udvides på brudstedet.

Gruppe C2. Type B med rotation.

De mest almindelige C2 læsioner er forskellige muligheder for fleksionsrotation med rotation.

NW Group. Rotationsskader med vridning.

Ifølge klassificeringsforfatterne er skævte brudstykker endnu mere ustabile end brud i form af et tværsnit. Men brud i form af et tværsnit er mere farlige for rygmarven på grund af et vandret snit.

Frakturstabilitet

R. Louis i 1985 foreslog følgende definitioner.

Spinal stabilitet er en egenskab, hvormed elementer af rygsøjlen bevarer deres normale anatomiske forhold i alle fysiologiske positioner af rygsøjlen.

Ustabilitet eller tab af stabilitet er en patologisk proces, som kan føre til forskydning af hvirvlerne, der overstiger de fysiologiske grænser. [6]

F. Denis foreslog et tre-kolonne koncept for rygsøjlens opbygning, hvorefter det fastslog skadeens stabilitet. Forfatteren identificerede tre støttende kolonner:

Den forreste støttesøjle består af:

  • forreste langsgående ligament
  • Den forreste halvdel af hvirveldyrene og mellemvertebrædderne.

Den midterste kolonne i rygsøjlen omfatter:

  • bageste langsgående ligament
  • tilbage halvdelen af ​​hvirvellegemer og intervertebrale diske.

Den bageste kolonne af rygsøjlen indeholder følgende elementer:

  • tværgående processer af hvirvlerne
  • spinøse processer af hvirvler
  • ben hvirvler
  • laminære dele af hvirveldyrene
  • facetsamlinger
  • interbladder ligamenter
  • supraspinal ligament
  • gule bundter

Isoleret skade kun på den forreste eller den bageste støttekolonne er stabil og kræver som regel konservativ behandling. Ustabile er skaderne på samme tid af de forreste og midterste eller midterste og bageste støttekolonner og kræver kirurgisk behandling såvel som ekstremt ustabile skader, som påvirker alle tre støttende søjler i rygsøjlen. Se kilden (på engelsk.)

Alvorlig spinal skade, kompliceret af rygmarvsskader i form af kompression, knusning, delvis eller fuldstændig brud, fører til en voldsom invaliditet for ofrene. Ifølge forskellige data varierer frekvensen af ​​denne type skader fra 11 til 112 personer pr. 100.000 indbyggere, og dens konsekvenser manifesteres af slap eller spastic forlamning, parese af ekstremiteterne og dysfunktionen af ​​bækkenorganerne. Anvendelsen af ​​moderne præparater af nootropisk, cholinomimetisk, vasodilatorisk virkning, kortikosteroider, cyclooxygenase-1-blokkere, forskellige regulatoriske peptider, oxygenbærere i væv osv. - Det giver ikke altid mulighed for at opnå tilbagevenden af ​​ryglænets mistede funktioner. Anvendelsen af ​​metoderne til elektrostimulering af musklerne i ekstremiteterne og stimulering af bækkenorganernes funktioner for at forhindre udviklingen af ​​neurodystrofiske forandringer i dem efter skade tillader også kun at opnå en vis svækkelse af de kliniske manifestationer. De resulterende lammelser og orgeldysfunktioner som følge af traume forbliver sædvanligvis resistente over for de anvendte terapeutiske virkninger [7].

Spinal kompression fraktur

Kompression fraktur er beskadigelse af rygsøjlen, som læger ofte skal stå over for i klinisk praksis. Det er kendetegnet ved kompression af en eller flere hvirvler, ofte med rygskader og rygmarvsskade.

Patologi er karakteriseret ved komprimering af en af ​​hvirvlerne ved to tilstødende. Den skadede hvirvel i profilen har en kileformet form, og i frontprojektionen ses et fald i dets højde.

Hvis en traumatisk skade bliver årsagen til en kompression fraktur, oplever patienten stor smerte. Hvis en af ​​hvirveldyrets eller ryggradens hvirvler er beskadiget, kan respirationsfunktionen også blive nedsat. Smerte syndrom er normalt lokaliseret i området af den beskadigede hvirvel, men kan også gives til bukregionen. Smerten har tendens til at aftage noget i en vandret position og øge dramatisk, hvis en person står eller forsøger at gå.

Hvorfor er der en kompression fraktur i rygsøjlen

Ryggsøjlen består af 32-34 individuelle ben, forbundet med bundter eller splejset med hinanden, og udfører en polstring. De hvirvelhuller danner spinalkanalen, gennem hvilken rygmarven passerer.

Patologi udvikler sig enten med en skarp bøjning af rygsøjlen eller med en betydelig belastning i længderetningen. Fleksibilitet og effekt kan kombineres. De mest almindelige årsager til sådanne skader falder på halebenet, hopper på rette ben eller arbejdsskader.

Den største sandsynlighed for kompression fraktur forekommer, når udstødning fra et fly eller testning af et udkast sæde.

En af de prædisponerende faktorer er osteoporose, dvs. et knogletab. I alderdommen har omkring 40% af kvinderne en kompression fraktur på grund af denne grund, det vil sige aldersrelaterede ændringer i opbygningen af ​​knoglevæv.

Årsager til spinal kompression fraktur hos børn

Kompressionsbrud i rygsøjlen i et barn kan forekomme selv med en mindre indvirkning eller falder på skinkerne. Sådanne skader med calciummangel er særlig farlige. Mindre almindeligt er en spinalfraktur diagnosticeret hos børn på grund af:

  • mislykket dykning i vandet;
  • skarp hældning
  • forkert udførte somersaults;
  • Ulykke.

Ifølge den accepterede klassifikation er der 3 grader af brud:

  • Vertebra højde reduceret ½.

Som et resultat af det faktum, at den sårede hvirvel tager en kileformet form, forekommer en krumning i rygmarven og en traumatisk skade på rygmarven. Derudover er der en kompression af nerve rødderne med udviklingen af ​​posttraumatisk radiculitis.

symptomer

Kliniske symptomer:

  • intens smerte i det berørte område
  • kvalme;
  • opkastning;
  • kvælning;
  • hovedpine;
  • paræstesi eller følelsesløshed i ekstremiteterne (afhængigt af bruddet)
  • svært ved at dreje torso
  • reduceret patientvækst
  • Udseende af unaturlig krumning af ryggen eller bulten (ikke altid);
  • konstant spænding i ryggenes muskler.

Hvis den skadede hvirvel kollapser gradvist, så øger smerten ikke til rhinestone. Mange patienter søger kun lægehjælp til følelsesløshed i ekstremiteterne.

Uanset årsagen til bruddet er patientens højde reduceret, en pukkel eller unaturlig rygbøjning er mulig.

På grund af det faktum, at den klemt hvirvel tager en kileformet form, er hvirvlerne forskudt i forhold til hinanden. I dette tilfælde bøjer rygsøjlen uundgåeligt og rygmarven er beskadiget. Og på grund af skader på rygmarven kan følelsesløshed i arme og ben og endda deres forlamning forekomme. Desuden komprimeres nerve rødderne ved kompression fraktur i rygsøjlen, og posttraumatisk radikulitis udvikles.

Førstehjælp til patienten

Hvis der er grund til at mistanke om en kompression fraktur, skal offeret lægges på en flad hård overflade og ikke berøre ambulanceholdet før ankomst.

Hvis der er en kompression fraktur i rygsøjlen i bryst- eller lumbalområdet, anbefales det at lægge en blød rulle under den beskadigede sektion.

Til komprimeringsfrakturer i rygsøjlen i den cervicale rygsøjle bruges en Schantz krave eller sandtasker til at sikre immobilitet.

Hvis skaden er lokaliseret i halebenet, sker transport til hospitalet ved at sætte offeret i maven.

Diagnose af spinal kompression fraktur

Diagnose udføres af en traumatolog på grundlag af røntgenundersøgelse. Udover røntgen, er CT og MR i rygsøjlen meget udbredt, hvilket giver specialisten mulighed for ikke kun at identificere graden af ​​skader på hvirvlen, men også at vurdere, hvor beskadigede de nærliggende strukturer og rygmarv er. Myelografi er også en meget informativ metode - indførelse af et kontraststof i rygmarvets subaraknoide rum efterfulgt af fluoroskopi.

Behandling af spinal kompression frakturer

Behandlingen af ​​sådanne skader kræver lang tid. Hvis der er en lille (1) grad af skade, kan det begrænses til konservative procedurer. Patienten er ordineret analgetika og et sæt gymnastik øvelser til at styrke musklerne.

I komplekse tilfælde kræves kirurgi, og hvis nerve rødderne og rygmarven er beskadiget, udføres åben kirurgi. Hvis disse strukturer er ubeskadigede, udføres vertebroplastik eller kyphoplasti - minimalt invasive procedurer, der involverer indføring af speciel knoglecement i hvirvlen. I vertebroplastikken udføres en punktering, og i kyphoplasti er der foretaget flere indsnit for at regulere den skadede hvirveles position relativt intakt.

Hvis det er umuligt at genoprette ryghvirvelen, praktiseres etableringen af ​​knogletransplantater og specielle stabiliseringssystemer, der er fremstillet af deres biologisk inerte materialer.

Rehabilitering efter spinal kompression fraktur

Efter afslutningen af ​​den aktive fase af behandlingen undergår patienterne rehabilitering, herunder gymnastik for at genoprette rygsøjlens fleksibilitet. Det indebærer også sådan fysioterapi som elektroforese med calciumløsninger, ultralyd, ultrahøjfrekvent terapi og et individuelt udviklet kompleks af fysioterapi. Det er også tilrådeligt at bære en speciel korset.

forebyggelse

Forebyggelse af kompression frakturer kræver styrkelse af knogler. Fra medicin medicin kan rådes calcium kosttilskud og vitamin D. Læger anbefaler at løbe, danse, svømme og bare tage ture i solrigt vejr.

Produkter, der er nyttige til at styrke knoglestrukturer:

Det anbefales at opgive alkohol, nikotin, chokolade, kakao, mayonnaise og sød sodavand.

Vladimir Plisov, læge, medicinsk korrekturlæser

3.086 samlede visninger, 8 visninger i dag

Spinal kompression fraktur

Spinalfraktur er en patologisk tilstand, der opstår under krænkelsen af ​​ryggenes anatomiske integritet. Opstår under påvirkning af kraft, der forårsager skarp og overdreven bøjning af rygsøjlen eller med direkte påvirkning af kraft (skade). Alle spinalfrakturer kan opdeles i en række grupper afhængigt af brudets position og dens natur: [2]

  • Fraktur i cervikal rygsøjlen
  • Frakturer i thorax- og lændehvirvlerne
    • Fraktur i thoracal rygsøjlen
    • Fraktur i lændehvirvelsøjlen
  • Brydelse af sakrummet
  • Coccyx fraktur
  • Frakturer af de tværgående processer af hvirvlerne - oftest forekommer i lænderegionen
  • Frakturer af de spinale processer af hvirvlerne - sjældent fundet
  • Spinal kompression fraktur
  • Wedgeformet brud

Indholdet

Skader på den nedre cervikale rygsøjle

I denne del overvejes den skade, der oftest bemærkes på niveauet fra C3 til C7 hvirvler.

Årsager til skade

Klassifikation C. Argenson et al.

En gruppe forskere under ledelse af Argenson i 1997, med tilbagevirkende kraft studeret 306 alvorlige skader i den nedre halshvirvelsøjlen forekom i 255 patienter på University Hospital i Nice (Frankrig), har foreslået en klassifikation af skader, der er baseret på retningen af ​​den traumatiske kraft. I hver foreslået klassificeringsgruppe er skaden arrangeret i forhold til stigende skade. [3]

Kompressionskader

Flexion distraktionsskader

Rotationsskader

Frakturer i thoracolumbar overgang af rygsøjlen

årsager til

Frakturer i brysthulen og lændehvirvelsøjlen er normalt forårsaget af høj energi traume, såsom:

  • skader i trafikulykker
  • en skade fra et fald fra en højde (2-3 meter), kaldet catatrauma;
  • sportsskader
  • kriminelle skader, såsom et skudt sår;

Spinalfrakturer kan ikke altid skyldes høj energi trauma. For eksempel kan mennesker, der lider af osteoporose, spinal tumorer og andre patologier, der reducerer styrken af ​​knoglevæv, få brud på en hvirvel under normal daglig aktivitet. [4]

AO / ASIF klassificering

Denne klassifikation er foreslået af et hold af forfattere under ledelse af F. Magerl. Dette schweiziske klassifikationssystem for brud i thoracolumbar-overgangen er fortsat grundlæggende for praktisk anvendelse over hele verden. Ifølge hende er hvirvale frakturer opdelt i tre hovedgrupper afhængigt af skadesmekanismen. Så der er tre hovedtyper af brud på brystets og lændehvirvlerne:

  • Flexion skader (Type A af Magerl et al.), Der opstår fra den aksiale kompression af rygsøjlen og rygsøjlens bøjning;
  • Omfattende skade (type B af Magerl et al.), Der opstår ved aksial distraktion og forlængelse i rygsøjlen;
  • Rotationsskader (type C ifølge Magerl et al.), Inklusiv komprimering eller ekstensiv skade på hvirvlen kombineret med rotation langs aksen. [5]

Det bageste ligamentkompleks forbliver intakt. Skader på buen, hvis den er til stede, er altid repræsenteret ved lodret opdeling af lamina eller spinous processer. Cauda halefibre strækker sig imidlertid gennem gennembrudet uden for duraen og kan stranguleres ved bruddet af den ydre lamina. Øvre, nedre og laterale varianter forekommer i tilfælde af eksplosive brud med delvis opdeling. Ved laterale brud med signifikant vinkling af frontpladen kan der være distraktive skader på den konvekse side. Forekomsten af ​​neurologisk skade er høj og stiger signifikant fra undergruppe til undergruppe (fra A3.1 til A3.3).

Type B. Skader på for- og bagelementerne med distraktion.

Generelle egenskaber. Hovedkriteriet er den tværgående brud på en eller begge vertebrale søjler. Flexion distraktion forårsager bakre ruptur og strækning (grupper B1 og B2), og hyperextension med eller uden anteroposterior vridning medfører forreste brud og strækning (OT gruppe). Ved skader på B1 og B2 kan anterior skade forekomme gennem en skive eller en type A brud i rygsøjlen. Mere alvorlige skader på B1 og B2 kan påvirke ekstensor musklerne i ryggen og deres fascia. Således kan ryggabet spredes ind i det subkutane væv. Forspændt forskydning i sagittalretningen kan være til stede, og hvis det ikke er synligt på røntgenbilleder, skal potentialet for sagittal forskydning holdes i tankerne. Graden af ​​ustabilitet spænder fra delvis at fuldføre.

Gruppe B1. Skader med overordnet ligament bakre ruptur.

Det vigtigste symptom er et brud på det bageste ligamentiske kompleks med en bilateral subluxation, dislokation eller en facetbrud. Posterior skade kan være forbundet med enten en tværgående brud på disken eller en type A brud på rygsøjlen. Rene subluxationsbøjninger er ustabile kun under fleksion og vridning. Skade B1 kombineret med en ustabil kompression fraktur type A vertebral krop. Hyppig forekomst af neurologisk underskud og / eller fragmenter af den vertebrale krop, der er forskudt i rygkanalen.

Gruppe B2. Spinous posterior rift.

Hovedkriteriet er den tværgående brud på den bakre søjle gennem den nederste plade og pediklene eller isthmusen. Interspinøse og suprafektive ledbånd er revet. Som i gruppe B1 kan den bageste skade kombineres med enten en tværgående brud på disken eller en brud på type A vertebral krop. Der er dog ingen skade inden for type A-frakturer, som ville svare til tværgående brud på begge søjler. Med undtagelse af en tværgående to-kolonnefraktur er graden af ​​ustabilitet sammen med forekomsten af ​​neurologisk underskud lidt større end for skader på B1.

Gruppe OT. Front disc break.

I sjældne tilfælde af hyperektil skade begynder sideskader i forkanten og kan begrænses til forkolonne eller bagud. Frontskader opstår altid gennem disken. I de fleste tilfælde er posterior skade repræsenteret ved brud på artikulære processer, lavere plade eller pars interarticularis. Sagittal fordrevne forskydninger er ikke ualmindeligt for sådanne skader. Fremadskiftning kan forekomme med type B3.1 skade. og B3.2., mens posterior dislokation er karakteristisk for OT-undergruppen. Z.

Type C: Skader på for- og bagelementerne med rotation.

Fælles karakteristika omfatter skader på begge kolonner, dislokation med rotation, brud på alle ledbånd af skiverne, frakturer af artikulære processer, brud på tværgående processer, lateral beskadigelse af kortikalpladen, asymmetrisk beskadigelse af hvirvlen, bukfrakturer.

Gruppe C1. Skriv A med rotation.

Denne gruppe indeholder roterende, kileformet, med splittelse og eksplosive brud. I type A med rotation forbliver en sidevæg af hvirveldyr ofte intakt. Som allerede bemærket kan der forekomme en sagittal split sammen med en eksplosiv rotationsfraktur på grund af aksial vridning. Ryggvirvlerne er en kronisk skade på flere niveauer med en split. Med denne skade kan spinalkanalen udvides på brudstedet.

Gruppe C2. Type B med rotation.

De mest almindelige C2 læsioner er forskellige muligheder for fleksionsrotation med rotation.

NW Group. Rotationsskader med vridning.

Ifølge klassificeringsforfatterne er skævte brudstykker endnu mere ustabile end brud i form af et tværsnit. Men brud i form af et tværsnit er mere farlige for rygmarven på grund af et vandret snit.

Frakturstabilitet

R. Louis i 1985 foreslog følgende definitioner.

Spinal stabilitet er en egenskab, hvormed elementer af rygsøjlen bevarer deres normale anatomiske forhold i alle fysiologiske positioner af rygsøjlen.

Ustabilitet eller tab af stabilitet er en patologisk proces, som kan føre til forskydning af hvirvlerne, der overstiger de fysiologiske grænser. [6]

F. Denis foreslog et tre-kolonne koncept for rygsøjlens opbygning, hvorefter det fastslog skadeens stabilitet. Forfatteren identificerede tre støttende kolonner:

Den forreste støttesøjle består af:

  • forreste langsgående ligament
  • Den forreste halvdel af hvirveldyrene og mellemvertebrædderne.

Den midterste kolonne i rygsøjlen omfatter:

  • bageste langsgående ligament
  • tilbage halvdelen af ​​hvirvellegemer og intervertebrale diske.

Den bageste kolonne af rygsøjlen indeholder følgende elementer:

  • tværgående processer af hvirvlerne
  • spinøse processer af hvirvler
  • ben hvirvler
  • laminære dele af hvirveldyrene
  • facetsamlinger
  • interbladder ligamenter
  • supraspinal ligament
  • gule bundter

Isoleret skade kun på den forreste eller den bageste støttekolonne er stabil og kræver som regel konservativ behandling. Ustabile er skaderne på samme tid af de forreste og midterste eller midterste og bageste støttekolonner og kræver kirurgisk behandling såvel som ekstremt ustabile skader, som påvirker alle tre støttende søjler i rygsøjlen. Se kilden (på engelsk.)

terapi

Alvorlig spinal skade, kompliceret af rygmarvsskader i form af kompression, knusning, delvis eller fuldstændig brud, fører til en voldsom invaliditet for ofrene. Ifølge forskellige data varierer frekvensen af ​​denne type skader fra 11 til 112 personer pr. 100.000 indbyggere, og dens konsekvenser manifesteres af slap eller spastic forlamning, parese af ekstremiteterne og dysfunktionen af ​​bækkenorganerne. Anvendelsen af ​​moderne præparater af nootropisk, cholinomimetisk, vasodilatorisk virkning, kortikosteroider, cyclooxygenase-1-blokkere, forskellige regulatoriske peptider, oxygenbærere i væv osv. - Det giver ikke altid mulighed for at opnå tilbagevenden af ​​ryglænets mistede funktioner. Anvendelsen af ​​metoderne til elektrostimulering af musklerne i ekstremiteterne og stimulering af bækkenorganernes funktioner for at forhindre udviklingen af ​​neurodystrofiske forandringer i dem efter skade tillader også kun at opnå en vis svækkelse af de kliniske manifestationer. De resulterende lammelser og orgeldysfunktioner som følge af traume forbliver sædvanligvis resistente over for de anvendte terapeutiske virkninger [7].