Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Albueepicondylitis er en betændelse i stedet for fastgørelsen af ​​sener i underarmens muskler til humerus. Som følge af virkningen af ​​uønskede faktorer forøges humørens periosteum i epicondylområdet (en eller to), og yderligere bliver væv i senen og brusk ødelagt.

I 80% af tilfældene har sygdommen en faglig baggrund (det vil sige, at folk i visse erhverv er syge, som konstant byrder deres skuldre), og i 75% af tilfældene tager den højre hånd. På grund af svær smerte i underarmen og albuen og svagheden i musklerne mister personen sin evne til at arbejde, og uden rettidig behandling musklerne atrofi.

Behandlingen af ​​albueforbindelsens epicondylitis er ret lang (fra 3-4 uger til flere måneder), men sædvanligvis behandles sygdommen med succes. De vigtigste behandlingsmetoder er fysioterapi og livsstilsjustering. En ortopædkirurg eller kirurg behandler denne sygdom.

Yderligere i artiklen lærer du: Hvorfor sygdommen opstår, hvad er typerne af epicondylitis, hvordan man skelner epicondylitis fra andre albuesygdomme, og hvordan man behandler det korrekt.

Årsager til udvikling; hvad sker der, når du bliver syg

I den nedre ende af humerus er der epikondyler - steder hvor musklerne er fastgjort, og som ikke går direkte ind i leddet. Ved konstant overspænding eller mikrotraumatisering af disse områder forekommer inflammation i dem - epicondylitis.

Ved epicondylitis menes sædvanligvis den inflammatoriske proces. Imidlertid har en række undersøgelser vist, at der ofte forekommer degenerative (destruktive) forandringer i armhulerne og senerne. For eksempel er kollagen ødelagt, senenfibrene løsnes. Derfor er det mere nøjagtigt at kalde epicondylitis den første fase af sygdommen, hvor inflammation af periosteum og sener i epicondylesområdet observeres. Yderligere processer kalder mange forfattere epicondylose.

Ofte gentagne bevægelser - som at bringe og fjerne underarmen med samtidig bøjning og forlængelse af albuen - er de mest almindelige årsager til sygdommen. Disse handlinger er typiske for murere, pudsere, musikere, atleter ("tennis albue"). Derfor tilhører albueforbindelsens epikondylitis kategorien erhvervssygdomme.

Bidra også til udviklingen af ​​ulnar epicondylitis:

• osteochondrose af den cervicale rygsøjle,
• deformerende artros i albue leddet,
• ledningsforstyrrelse (neuropati) af ulnarnerven,
• albue skader.

To typer af patologi

Albueepicondylitis kan være ekstern (lateral) og intern (medial). Udendørs udvikler sig 15 gange oftere, er mere langvarig og vanskelig.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Sygdomme i albue leddet

Sygdomme i muskuloskeletale systemet er en bred og fælles gruppe af forskellige patologiske processer. Disse eller andre sygdomme kan påvirke enhver forbindelse af menneskelige knogler, og albueforbindelsen er ingen undtagelse.

Albologens patologi

Sygdomme i albue leddene har en række årsager og mekanisme for udvikling. Alle patologiske processer kan opdeles i flere grupper:

1. Inflammatoriske sygdomme - arthritis, bursitis, epicondylitis.
2. Degenerative sygdomme - artrose.
3. Elbow skader - forvridning, forstuvning, brud.
4. Patologi af muskler, kar og nerver omkring leddet.

Hver af disse sygdomme har sine egne kliniske egenskaber, som hjælper med at adskille den fra andre forhold.

Tidlig diagnose af ledsygdomme er meget vigtig, fordi behandlingen skal være tilstrækkelig tidligt og fuldstændig for at opnå forsvinden af ​​alle manifestationer af sygdommen.

Kendskab til de vigtigste patologiske processer, der forekommer i albueforbindelsesområdet, er det muligt at kontakte en kvalificeret specialist i tide og modtage tilstrækkelig lægehjælp.

Reumatoid arthritis

Autoimmune sygdomme i led og rygsøjlen udgør i dag et alvorligt problem. Disse sygdomme har en kompleks udviklingsmekanisme og ikke fuldt undersøgt risikofaktorer.

Albueforbindelsen kan være betændt i sygdomme som systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, psoriatisk spondyloarthritis, perifer form af seronegativ spondyloarthritis og mange andre.

Imidlertid spiller rheumatoid arthritis den største rolle i strukturen af ​​autoimmune sygdomme. Denne sygdom er forbundet med produktion af antistoffer mod sit eget bindevæv, som er indeholdt i leddene. Autoantistoffer påvirker leddets celler, og et typisk symptomkompleks forekommer:

• Symmetrisk læsion af leddene.
• Smerter om morgenen, faldende efter anstrengelse.
• Fælles stivhed om morgenen i mere end en halv time.
• Begrænsning af bevægelsesomfanget.
• Hævelse af vævene rundt om leddet.
• Rødhed af den lokale hud.
• Udviklingen af ​​erosion og deformation.

Rheumatoid arthritis påvirker sædvanligvis de små led i hænder og fødder, men andre led kan i første omgang være involveret i processen. Ingen undtagelse er albueforbindelsen.

Reumatoid arthritis forekommer oftere i alderdommen. Hos børn er en særlig form for denne sygdom kaldt juvenil arthritis eller Still's sygdom.

Reaktiv arthritis

Et andet eksempel på inflammatorisk skade på leddene er reaktiv arthritis. Denne sygdom er mere gunstig, fører sjældent til alvorlige deformiteter i leddene.

Reaktiv arthritis opstår i nærvær af en infektiøs proces i kroppen uden for ledhulen. Normalt er det tarm- eller urogenitale sygdomme. Som reaktion på patogenens indtrængning begynder immunsystemet at producere antistoffer, som ikke kun påvirker mikrober, men også kroppens egne væv, især leddene.

Der er betændelse med følgende symptomer:

• Smerter i de store led, herunder albuen.
• Gigt kan være asymmetrisk eller symmetrisk.
• Morgenstivhed er kort.
• Nå hjælper ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Efter den fuldstændige helbredelse af den største smitsomme sygdom varer fænomenet arthritis ikke mere end en måned. Korrekt behandling undgår symptomerne, og arthritis går væk uden spor.

Kombinationen af ​​arthritis med betændelse i øjets membraner og urinrør (Reiter's syndrom) bør tyde på sygdommens reaktive karakter.

bursitis

Et mere alvorligt problem er ledbetændelse forårsaget af mikrobernes direkte indtrængning i dets hulrum. Dette sker i infektiøs arthritis eller bursitis. Sidstnævnte begreb henviser til inflammationen af ​​periartikulære posen.

Sygdommen kan fremkaldes ved skader, intraartikulære injektioner, penetration af mikrober med blod fra en anden kilde. En typisk inflammatorisk proces udvikler sig i albue leddet:

• Alvorlig smerte, værre, når du forsøger at flytte.
• Puffiness, rødhed af væv omkring artikulationen.
• Palpation af leddet er stærkt smertefuldt.
• Ofte er der almindelige symptomer på forgiftning - feber, svaghed, træthed, hovedpine.

En akut inflammatorisk proces med en smitsom natur begrænser den daglige aktivitet og forårsager alvorlig smerte.

Denne sygdom kræver fuldstændig behandling med antibiotika.

gigt

Gouty arthritis forekommer ofte i forskellige dele af underbenet, men undertiden bliver albueforbindelsen involveret i denne proces. Inflammation opstår på grund af aflejringen af ​​urinsyre salte i artikeltasken.

Disse stoffer akkumuleres i kroppen med for stort forbrug af produkter, der indeholder purinbaser, alkohol, øget kropsvægt, diabetes, arvelig disposition.

Gouty arthritis i albue leddet har nogle funktioner:

• Inflammatorisk rytme af smerte med symptomerne beskrevet ovenfor.
• Tilbagefald af sygdommen - veksling af akut arthritis med fuldstændig klinisk remission.
• Påvisning i subkutan væv af tophi-knuder bestående af urinsyre krystaller.
• Forekomsten af ​​betændelse efter fejl i kosten, alkoholindtagelse.
• Påvisning af høje indhold af urinsyre i blodet og ændringer i den generelle analyse af urin.

For at bekræfte diagnosen kan en ledvæske tages til analyse og undersøges for tilstedeværelsen af ​​urinsyresalte.

Behandling omfatter en kombination af kost og administration af lægemidler, som reducerer uraternes indhold i kroppen. Under eksacerbation anvendes ikke-steroide lægemidler og colchicin.

epicondylitis

Den særlige sygdom i albue leddet er epicondylitis. Denne proces er forbundet med forekomsten af ​​betændelse i området med fastgørelsen af ​​underarmens muskler til humerusens namyslice. I folket er der betegnelsen "albueforbindelsens kondilitis", men det er ikke helt sandt, fordi namysteren på latin lyder som epicondylus.

Der er en sygdom på grund af langvarig stress på underarmens muskler, hvilket fører til fremkomsten af ​​mikrotraumas i dibsområdet. Der er lateral og medial kondilitis af albue leddet.

Lateral eller ekstern forekommer oftere hos sportsfolk, især tennisspillere. Medal kondilitis af albue leddet er mere almindelig hos golfspillere og efter leddskader.

• Smerter i yder- eller indersiden af ​​albueforbindelsen.
• Tab af muskelstyrke i underarmen muskel gruppe.
• Smerten opstår, når man gør det sædvanlige stereotype arbejde.
• Hævelse af vævene rundt om leddet.

Sygdommen har et kronisk forløb, kræver fuld behandling, samt ændringer i arbejdskraftens art.

På tidspunktet for et akut epicondylitisangreb bør smertelindrende tages og koldes på leddet. Efter at processen er alvorlig, anvendes metoder til fysioterapi og fysioterapi.

artrose

Læger skelner mellem degenerative patologi og inflammatoriske sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Oftest er albueforbindelsen påvirket hos ældre mennesker med en sygdom som deformerende slidgigt.

Denne patologi er forbundet med en regelmæssig belastning på led, mikrotraumas eller alvorlig skade på artikulationen. Som følge af ovenstående virkninger opstår der en tilbagevendende inflammatorisk proces i jointsynovitis. Det fører til væksten af ​​knogle fremspring - osteophytes, som deformerer artikulationen.

Symptomer på arthritis har visse funktioner:

• Smerten forværres ved anstrengelse, svækkes om natten og om morgenen.
• Somme tider har smerter et startkarakter og forekommer kun i begyndelsen af ​​bevægelsen.
• Morgenstivhed er ikke typisk.
• Rækkevidden af ​​bevægelsen i leddet falder gradvist.
• Der er irreversible deformationer af artikulationen.
• Nogle gange er der recidiver af synovitis, som ligner inflammatoriske sygdomme i leddet.

Slidgigt er en uhelbredelig kronisk sygdom. Målet med behandling er at reducere symptomer og reducere sygdomsprogressionshastigheden.

For at gøre dette skal du bruge specielle lægemidler - kondroprotektorer, fysioterapi og fysioterapi.

luxation

Albueforbindelsen er udsat for forskellige former for skader, da den består af tre knogler og har en temmelig sårbar kapsel. Den muskelramme omkring albuen er heller ikke stærk nok til at beskytte dette element i muskuloskeletalsystemet mod traumatiske effekter.

En af de mest almindelige ledskader er dislokation. Det sker ved modtagelse af en direkte strejke eller udførelse af bevægelse med overskydende kraft. Dislokation ledsages af følgende symptomer:

• Umuligheden af ​​aktive bevægelser.
• Tab af normal form.
• Puffiness omkring artikeltasken.
• Muskelkramper i underarmen og skulderen.
• Alvorlig smerte på tidspunktet for skade og efter det.

Lægen kan let diagnosticere dislokation ved visuel inspektion af den berørte artikulering. Ukompliceret traume behandles på en konservativ måde - de genplacerer, anbringer en gipsbandage eller bandage på underarmen og skulderen.

Den sædvanlige forskydning kan blive en komplikation af skade, i denne tilstand mister bindevævsfedtapparatet sine beskyttende funktioner.

Dette fører til udseende af dislokation ved lave slagkrafter. Denne tilstand kan kræve kirurgisk behandling.

stretching

Meget ofte er der i albueforbindelsens område strækning af forskellige muskelfibre. De kan forårsage ledsmerte smerter. Disse skader passerer dog hurtigt med korrekt behandling.

• En eller flere muskler i underarmen, mindre ofte skulderen omkring leddet, påvirkes.
• Smerter er intermitterende, forekommer under træning.
• Symptomer går forud for skade eller overbelastning.
• Karakteristisk hævelse af vævene omkring artikulationen.
• Bevægelse er mulig, men deres amplitude er begrænset.

Stretching er ikke et alvorligt helbredsproblem. Efter skader i de første tre timer er der rust til artikulering, en kold kompressor påføres skadeområdet.

Efter fjernelse af akut inflammation ved hjælp af lokalbedøvelsessalve, et middel med opvarmningseffekt. Nogle gange anvendes fysioterapi.

Regelmæssigt gentaget strækning i atleter eller personer, der er involveret i tung fysisk arbejde, bør ikke overses. Sådanne regelmæssige skader kan forårsage epicondylitis.

frakturer

En meget mere alvorlig tilstand er knoglskade i albueområdet. Frakturer kan forekomme i de radiale, ulnar og humerus knogler. Frakturlinjen i svære tilfælde passerer gennem leddets plan og beskadiger flere knogler på én gang.

Frakturer opstår med ekstremt stærk indvirkning - direkte chok, fald, trafikulykker. En af faktorerne for skade kan være osteoporose - et fald i knoglemineraltætheden hos ældre, i overgangsalderen, mens man tager hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

Symptomerne på en brud er:

• Intense smerter og knaster på tidspunktet for skade.
• Hævelse af omgivende væv.
• Umuligheden af ​​aktive bevægelser.
• Deformation af artikulationen.
• Fragmenter af knoglen, der ses i såret, med en åben brud.
• Akkumulering af blod i ledhulen.

Fraktur, der passerer gennem det fælles rum, er kompliceret og kræver kirurgisk behandling. Efter operationen er lemmen immobiliseret.

Behandlingsforløbet overvåges af leddets radiografi. Efter dannelsen af ​​knoglevæv udpeges et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger.

Sygdomme i albue leddene er forskellige og har et stort antal årsager til udvikling. Ikke kun de karakteristiske symptomer hjælper med at genkende problemet, men også de diagnostiske metoder, som lægen ordinerer efter at have undersøgt patienten.

Sygdomme i albue ledd symptomer og behandling

Hvad er albue epicondylitis

Albueforbindelsen er en anatomisk kompleks forbindelse, der er ansvarlig for det samtidige og koordinerede arbejde af humerus, radial og ulna, hvilket sikrer deres fulde fleksionsforlængelse.

Ved regelmæssig og monotont fysisk anstrengelse, efter skader, muskeloverbelastning eller infektionssygdomme, dannes mikroskader på overfladen af ​​knoglerne, blødvævstrukturen forandrer sig, senedesformation og nervebetændelse opstår.

Disse fænomener fremkalde epicondylitis i albue leddet.

grunde

Udviklingsmekanisme

I grunden er ulnar epicondylitis en mikrotrauma. En lille senebror forekommer i albueområdet, som er yderligere betændt.

Ofte sker dette på grund af mislykkede eller pludselige håndbevægelser, såvel som på grund af den konstante belastning på denne gruppe af muskler. Patienten kan ikke engang mærke til selve skaden, i nogle tilfælde er der ikke engang smerte.

Men over tid øger hævelsen, dette sted bliver betændt. Sådan udvikler epicondylitis.

Årsager til sygdom

Oftest udvikler inflammation på grund af øget stress, for eksempel med konstant bøjning og forlængelse af albuen eller hånden. Derfor er der en bestemt risikogruppe, hvor folk ofte lider af denne sygdom.

Det er atleter, der løfter vægte eller en bar, der er involveret i tennis, roing, brydning. Malere, murer, mælkepiger, massører, violinister, frisører og typister er også modtagelige for denne sygdom.

Ofte udvikler inflammation på grund af konstant bæreevne af vægte, for eksempel poser. Derfor kan patologi forekomme hos husmødre.

Der er også andre årsager til albue epicondylitis:

• professionelle aktiviteter (ofte atleter)
• bærende vægte, utilstrækkelig fysisk anstrengelse
• reparationsarbejde.

De nøjagtige årsager til albueens epicondylitis er endnu ikke blevet afklaret, men en ting er kendt, at de fleste mennesker lider af denne sygdom på grund af det store antal ensartede bevægelser (bøjning, forlængelse) af armbøjlen med en belastning på armen.

Med albueforbundets epicondylitis - behandlingen er primært konservativ:

• udelukkelse i behandlingsperioden for fysisk aktivitet, der forårsager smerte
• brug af narkotika NVPS;
• iført en ortose.

Albueepicondylitis kan være:

Overvejet ulnarpatologi har flere hovedvarianter:

På grund af sin komplekse struktur er fugen udsat for forskellige typer af sygdomme. Disse kan omfatte traumatiske (knoglefrakturer, dislokationer, muskelbrud, forstuvninger, blå mærker) og ikke-traumatisk ætiologi (inflammatoriske sygdomme i knoglernes muskler, ledposer).

Skader udvikles meget oftere end infektiøse læsioner. Inflammatoriske processer er imidlertid sjældne med sin progression. bidrage til krænkelsen af ​​lemmernes funktion og midlertidigt fjerne det fra omsætning.

Direkte skade på leddet opstår normalt efter en for stor belastning på lemmeraksen. Deres behandling tager ganske lang tid. I mindst en lang tid går og rehabiliteres efter skade.

Inflammation i albueforbindelsen, med en rettidig diagnose, går ret hurtigt. Funktionen af ​​lemmerne efter sygdommen lider heller ikke, eller bevægelsesevnen er lidt svækket. Hvilke sygdomme er mest almindelige?

Symptomer på patologi

Dette er en degenerativ dystrofisk proces, der udvikler sig som følge af kredsløbssygdomme. Årsagerne til sygdommens udvikling kan være for store belastninger, mikrotraumas, aldersrelaterede ændringer i brusk og metaboliske lidelser i diabetes mellitus, gigt og fedme.

Slidgigt er manifesteret af følgende symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​at trække smerter ved bevægelse
• udseendet af crunch;
• begrænsning af motoraktivitet.

Som sygdommen skrider frem, kan lokal hyperæmi, hypertermi og ødem være med.

Til behandling af slidgigt anvendes en medicinsk eller kirurgisk behandlingsmetode, fysioterapi, træningsterapi og massage.

Få mennesker ved, hvad epicondylitis er, selv om mange mennesker står over for denne patologi. Men nogle lindre smerter i albuen alene uden at gå til lægen.

En sådan holdning kan føre til komplikationer og tab af mobilitet i hånden. Derfor er det vigtigt at kende de vigtigste symptomer, således at behandlingen af ​​epicondylitis i albue leddet startes til tiden.

Epikondylitis af albueforbindelsen af ​​enhver art er primært manifesteret af smerte, som har sine egne egenskaber. Hvordan kan en patologi differentieres i overensstemmelse med dette træk? Først og fremmest forårsager smerte i albue leddet bevægelse mod forlængelsen af ​​armen eller en cirkulær bevægelse udad i underarmen.

Den samme bevægelse udføres uden muskelinddragelse, dvs. ved hjælp af en anden person forårsager smerten ikke.

Den albue epicondylitis af enhver art er primært manifesteret af smerte, som har sine egne egenskaber

Principper for behandling af patologi

Først og fremmest vil jeg gerne minde om, at når der er smerter i albueområdet, skal du kontakte en specialist og ikke forsøge at behandle sygdommen selv.

Dens symptomer kan ligner andre sygdomme i led, sener og så videre, så det er vigtigt at etablere en nøjagtig diagnose, hvorefter lægen nøjagtigt kan bestemme, hvordan man skal behandle sygdommen.

Desværre går patienterne kun til en læge efter en tilstrækkelig lang periode efter de første symptomer vises, det vil sige, når den inflammatoriske proces allerede er gået i en progressiv form, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen.

Hvis patienten bad om hjælp i begyndelsesfasen, vil lægen anbefale ham blot at begrænse leddet fra at udføre de bevægelser, der forårsagede sygdommen.

På grund af dette vil de beskadigede muskler og sener hvile og genskabe deres form. Hvis sygdommen ledsages af akut smerte, skal leddet pålægge en fastgørelsespind.

Hvis mikrotraumas dannes på baggrund af betændelse, skal is påføres på det berørte område. Det er meget nyttigt at genoprette motorfunktioner til at udføre specielle øvelser, som vil have en stimulerende virkning på muskler og sener.

Du kan også kombinere fysioterapi med en massage.

Behandling med kompresser lavet af folkemedicin hjælper meget godt. Det kan være en række urtepræparater, propolis, blå ler og mange andre præparater af naturlig oprindelse.

Også til fremstilling af hjemmelavede salver og løsninger til applikationer anvendes ofte fødevarer: grøn te, oliven og smør, mælk, løvblad, honning og så videre.

Medikamentbehandling indebærer brug af antiinflammatoriske lægemidler, herunder i form af en salve, der kan have en meget god smertestillende og antiinflammatorisk virkning.

Hvis sygdommen er startet, skal du tage stoffer med en stærkere virkning. Derudover kræver den akutte form ofte blokade - intramuskulær injektion af bedøvelsesmidler.

Normalt involverer denne procedure en engang, og den er kun foreskrevet, når salven ikke har den ønskede virkning.

For at lindre patienten fra smerte i albuen, lindre symptomerne og udføre kvalitetsbehandling vil lægen pålægge den berørte arm et blødt bånd i form af figur otte.

I svære tilfælde kan gipsfiksering af lemmerne i op til 1 måned være nødvendig. Hvad er de vigtigste behandlingsmetoder: Konservativ behandling med lægemidler med lokalt handlingsprincip, kurser i fysioterapi og kirurgisk indgreb.

I de indledende stadier af sygdommens udvikling er det muligt at behandle albueepicondylitis derhjemme.

konservativ

For at behandlingen skal kunne lykkes i behandlingsperioden, vil lægen råde dig til at holde det berørte lem i ro og for helt at opgive enhver fysisk aktivitet. Essensen af ​​en konservativ behandlingsmetode vil være at tage stoffer i følgende grupper:

• Antibiotika penicilliner, makrolider, cephalosporiner - for at lindre betændelse og lindre smerte. Narkotika foreskrives i form af tabletter i de tidlige stadier af behandlingen, såvel som injektioner til alvorlige former for sygdommen.
• Glukokortikosteroidlægemidler som Diprospan, Hydrocortison, Betamethason eller Prednisolon. Tilordnet som en enkelt intramuskulær injektion for at lindre smerte, men i fravær af effekt kan injektionen gentages efter nogle få dage.
• Lokale smertestillende midler: Ultracain, Lidocaine, Dimexid.
• Vitaminer i gruppe A, E, C, B og D. Det er godt, hvis yderligere ingredienser pr. Type indgår i sammensætningen: selen, magnesium, calcium, zink og kobber. Vitaminer til leddene er billige - omkring 150-300 rubler.

Kirurgisk indgreb

På trods af at sygdommen ikke betragtes som alvorlig og ikke fører til tab af effektivitet, skal personer, der er i fare, vide, hvordan man behandler epikondylitis i albueforbindelsen.

Ellers kan uopmærksomheden mod en sådan patologi føre til udvikling af en kronisk form af sygdommen, hvorfra det vil være meget sværere at slippe af med senere. Målet med behandling bør ikke kun være smertelindring.

Det er nødvendigt at anvende sådanne metoder, der ville forbedre de metaboliske processer og blodcirkulationen i vævene, ville bidrage til at reducere inflammation. Men det vigtigste er genoprettelsen af ​​fælles mobilitet.

Til dette skal du forhindre muskelatrofi og genoprette deres arbejde.

Behandling af lateral epikondylitis i albue leddet såvel som medial leddet bør være kompleks. En individuel tur er også meget vigtig.

Derfor udfører lægen sædvanligvis en hel undersøgelse for at bestemme forekomsten af ​​comorbiditeter eller kroniske sygdomme. Ofte nok konservativ terapi.

Men i avancerede tilfælde kan udskæring af det berørte væv anbefales. For nylig er operationen lavt påvirkende - ved hjælp af laserablation.

Til behandling af medial epicondylitis i albueforbindelsen såvel som i lateral ledd er det nødvendigt at anvende flere metoder på én gang:

• NSAID'er inde og ude;
• med alvorlige smerter - Novocainic blokade;
• særlige øvelser
• immobilisering;
• fysioterapi;
• massage;
• folkemetoder.

For at reducere belastningen på albuen er det nødvendigt at reparere det med en særlig ortose.

immobilisering

Behandling begynder normalt med at begrænse belastningerne på leddet. Resten vises til patienten, nogle gange er det nødvendigt at ændre typen af ​​aktivitet. I den akutte periode af sygdommen anbefales det at anvende en særlig ortose på albueforbindelsen, som vil hjælpe med at immobilisere det.

Mangel på belastning fremmer hurtigere helbredelse og forhindrer smerter. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at påføre en gipsskinne eller splint.

Albuen er fastgjort i en halvbøjet stilling, og det er også nødvendigt at fastgøre håndleddet. Sådan immobilisering udføres i op til 7 dage.

Nogle gange anbefales det at binde bandage i tilfælde af epikondylitis i albue leddet, hvis kurset har erhvervet en kronisk form. I stedet for en speciel enhed kan du bruge en elastisk bandage inden den påtænkte fysiske anstrengelse.

Dette vil hjælpe med at undgå overstrækning og strækker musklerne.

Lægemiddelterapi

Oftest er patienten bekymret for smerte. Du kan klare dem med hjælp fra smertestillende midler.

Hvordan man behandler epicondylitis, lægen bør anbefale. Mest udpegede NSAID'er, da de hjælper med at lindre ikke kun smerte, men også betændelse.

Dette kan være Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise og andre.

Med ineffektiviteten af ​​en sådan behandling eller med alvorlig smerte kan lægen ordinere injektioner. Det kan være den samme ikke-steroide antiinflammatoriske intramuskulære, så de virker mere effektivt.

Eller der udføres en novokainblokade af albueforbindelsen, normalt 4 gange med et interval på et par dage. For at øge virkningen blandes Novocain med Hydrocortison eller Methylprednisolon.

Ofte bruges eksterne midler i form af salver eller løsninger til kompresser. Bedste af alle stoffer baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" og andre.

De skal gnide ind i det berørte område med bløde bevægelser for ikke at øge smerten. Komprimerer med Dimexid er også effektive.

Når der etableres en epikondylitis i albueforbindelsen, udføres behandling på ambulant eller hjemmebasis. Konservative effekter er tildelt baseret på procesens varighed, graden af ​​manifestation og strukturelle ændringer.

Under terapi er følgende mål fastsat: eliminering af det smertefulde symptom, normalisering af blodtilførslen til leddet, genoprettelse af alle motorfunktioner og forebyggelse af muskelatrofi.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres

Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå årsagerne til patologi og stoppe deres handling. Det kan være nødvendigt at begrænse eller midlertidigt afslutte professionelle aktiviteter.

Under behandlingen er det nødvendigt at fjerne alle uønskede belastninger. For at gøre dette udføres immobilisering af albueforbindelsen ved anvendelse af en gipsskinne eller en speciel skinne.

I det kroniske stadium observeres en positiv effekt, når man bruger en elastisk bandage.

Det udføres normalt med udvikling af traumatiske skader i leddene. Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis der er en falset brud på nogen af ​​knoglerne, der danner albueforbindelsen.

I dette tilfælde udføres en åbning af leddet, en præcis sammenligning af fragmenterne og deres fiksering. Ellers er der med forkert fusion af knoglerne en krænkelse af bevægelsen i leddet, helt op til det fuldstændige tab af dets funktioner.

Gælder også for kirurgiske metoder og genopfyldning af komplicerede dislokationer. Det udføres nødvendigvis under generel anæstesi. Efter omplacering påføres en langetta eller gipsbandage på armen, hvorved leddet bliver immobiliseret og fremskynder processen med genopretningen.

Ved lateral epicondylitis kan behandlingen bestå i begrænsende bevægelser, som kan forårsage smerte. Især bør idrætsudøvere stoppe alle former for træning indtil fuld tilbagesendelse, efterfulgt af en stigning i volumenet af belastningen.

Hvis patienten virkelig er en tennisspiller, anbefales det at prøve en mindre racket.

Desværre søger mange lægehjælp fra en læge på et tidspunkt, hvor sygdommen allerede er i et dybere stadium. Hvis udviklingen af ​​ulnar epicondylitis er et resultat af skade, er en kold komprimering effektiv op til flere gange om dagen til det beskadigede område.

Forveks ikke med metoderne, f.eks. Når bursitis i albuefællesbehandling anbefales også, komprimeres, men veksles - varmt og koldt.

Hvilken læge behandler sådanne problemer? Med epicondylitis skal du komme til den ortopædkirurg.

En af de effektive behandlingsmetoder er terapeutisk gymnastik, der sigter mod at strække bindevæv. Hvis der overvejes ekstern epicondylitis, er disse daglige kortvarige øvelser med re-flexion i radiocarpal joint.

albue epicondylitis behandling

Folkemidler til forebyggelse og vedligeholdelse af helbredet

Medicin anvendes primært til intensivt smertsyndrom eller inflammatoriske processer i leddene.

Først og fremmest har ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam) fundet udbredt anvendelse i albuens leddets patologi.

Disse stoffer bidrager til at nedsætte inflammation i leddene og har også antianginal (analgetisk) virkning.

Behandling af albueforbindelsen med disse lægemidler udføres bedst under kontrol af mave-tarmkanalen. Obligatorisk recept, hvis disse lægemidler er ordineret på lang sigt, er "Omeprazol". Dette værktøj hjælper med at beskytte maveslimhinden fra udviklingen af ​​NSAIDs-gastropati.

Hvis en albueepicondylitis har udviklet sig, er behandlingen bedst at begynde med brugen af ​​antibiotika, da senessprængninger kan være komplicerede af bursitis, tendovaginitis eller udvikling af en abscess.

Injektionsmedicin er ordineret hovedsageligt i fælles hulrum med arthritis og artrose. Ved at skabe en høj koncentration af lægemidlet i leddet opnås den bedste bedøvelses effekt.

• hirudoterapi (medicinsk leeches);
• opskrift tinktur af hest sorrel rod, meget udbredt af patienter;
• beroligende kompresser på det berørte område fra olieopløsningen af ​​løvblad
• særlige øvelser strengt efter henstillinger fra din læge, som udføres systematisk hver dag i flere uger;
• Det bedste middel er resten af ​​hånden berørt af epicondylitis.

Infographics: hvordan man slippe af med "tennis albue" syndrom

Behandlingen af ​​epicondylitis er forholdsvis let, fordi der ikke er noget særligt problem for en erfaren specialist til at diagnosticere og anvende behandling, som denne sygdom reagerer taknemmeligt på.

Og vi bemærker, at den absolutte helbredelse opnås af flertallet af patienter. Det vigtigste er at vende sig til den behandlende læge og i fællesskab overholde alle hans anbefalinger.

Folkemidler til forebyggelse og vedligeholdelse af helbredet

Når en epikondylitis i albueforbindelsen opdages, anvendes behandling med folkemusikmidler i vid udstrækning i hjemmet. Disse værktøjer har vist deres effektivitet ved mange års praksis. Vi kan anbefale følgende dokumenterede metoder:

Konsekvenser af sygdomme

Konsekvenserne af en forsinket eller utilstrækkeligt udvalgt behandling af albuebandssygdomme kan være:

1. Udviklingen af ​​posttraumatisk kontraktur - en vedvarende begrænsning af passive bevægelser. Med den forkerte behandling af skader og nogle fælles sygdomme kan ankylose (fuldstændig ledstivhed) være en komplikation.
2. Udseendet af forbening udvikler sig ofte med dislokationer.
3. Konsekvenserne af inflammatoriske sygdomme kan være phlegmon, abscess, lymphangitis, purulent arthritis.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af albueforbindelsers sygdomme, når de første symptomer på forskellige læsioner forekommer, er det nødvendigt at konsultere en traumatolog, kirurg eller reumatolog.

Forebyggelse af sygdomme

Hvis du risikerer at udføre arbejde, der fremkalder udviklingen af ​​joint epicondylitis, så er det tid til at bekymre sig om forebyggende foranstaltninger. Hvis følgende anbefalinger fra læger overholdes, kan sygdomsforløbet standses eller helt forhindres

Sådan behandles sygdomme i albue leddet

Der er mange grunde til, at leddet i albuen gør ondt. Disse omfatter degenerative ændringer i bruskvæv, betændelse og skader på leddene. Mange søger hurtigt at fjerne symptomerne på sygdommen med piller eller folkemedicin. Men behandlingen af ​​albueforbindelsen bør være lang og kompleks. I nogle tilfælde er det nødvendigt at gennemføre specifik terapi for at undgå alvorlige komplikationer.

Læger til ubehag i patientens led og undersøgelser diagnosticeres oftest med arthritis. Sygdommen påvirker normalt højre og venstre albue på samme tid. Patologi opstår pludselig, ødem dannes, der er smerte og rødme i huden i det fælles område. Ubehag er værre om natten. Måske en krænkelse af den generelle tilstand: patienten føler sig svag, kvalm, hans temperatur stiger, der er en smerte i skulder og underarms muskler.

Hvis patologien ikke behandles, vil symptomerne intensiveres, og sygdommen vil hurtigt blive kronisk.

Typer af albueartritis og karakteristiske tegn

Ved sygdommens begyndelse er det svært at diagnosticere en bestemt form for artikulær inflammation. I de senere stadier er det meget lettere.

Følgende former for arthritis kendetegnes:

1. Juvenile. Udvikler hos børn. Faren for sygdommen er at bremse væksten af ​​knoglerne, der er forbundet med den berørte led, og den normale udvikling af intra-artikulatet forstyrres også. Derfor kan den ene hånd ligge bag den anden.
2. Tuberkulose. Sygdommen fører til ødelæggelse af bruskvæv. Det er kendetegnet ved temperatur, overdreven svedtendens om natten, rødme og hævelse af huden over artikulationen.
3. Infektion. Kan forekomme i enhver alder. Manifesteret af feber, alvorlig hævelse og smerte i albuen. Børn har ofte kvalme og opkastning.
4. Purulent. Karakteriseret ved akut indtræden af ​​sygdommen. Huden omkring den berørte ledd bliver rød. Der er stærk svaghed, feber, hovedpine, kvalme, takykardi. Arm smerte er intens, vedholdende, ofte erhverver et skydespil.
5. Gonokok. Patologi er farlig på grund af hurtigt udviklende muskelatrofi.
6. Rheumatoid. Subkutane konsolideringer i området af de fælles og tilstødende områder af skulderen og underarmen er typiske for det.

I albuens arthritis er patienten normalt betændt med andre led. Ødelæggelsen af ​​brusk er ledsaget af dannelsen af ​​osteofytter (knoglevækst).

Denne sygdom er et af manifestationerne af autoimmune sygdomme.

Narkotika- og folkemiddelsbehandling, fysioterapi

Afhængigt af typen af ​​betændelse ordinerer reumatologen en specifik behandling. Dette tager hensyn til sygdomsfasen, graden af ​​leddskader, patientens alder og erhverv, hans daglige aktivitet. Terapi bør være omfattende. Dette bidrager til patientens hurtige genopretning og reducerer risikoen for komplikationer.

stoffer

Det er nødvendigt at starte behandlingen af ​​rheumatoid arthritis så hurtigt som muligt. Medikamentterapi kan udføres ved hjælp af eksterne midler (salver, geler) ved hjælp af injektioner og tabletter.

De vigtigste lægemidler af smertestillende og antiinflammatorisk virkning: Diclofenac, Artrozan, Mydocalm, Mobilak, Diprospan.

Chondroprotektorer er ordineret for at genoprette og regenerere leddene. De mest populære er Hondroxid, Struktum, Artra.

Hyaluronsyre lægemidler ordineres i form af injektioner. De injiceres direkte i fælleshulen. De bedste lægemidler er Ostenil, Synvisc, Synokrom.

Den komplekse behandling for smerter i albueforbindelsen indeholder nødvendigvis salver, cremer, geler, der har antiinflammatoriske, opvarmende, analgetiske og regenererende virkninger. De frigives uden en læge recept. For arthritis anbefales følgende salver: Emulgel, Apizartron, Chondroitin, Diclofenac, Kapsic.

fysioterapi

For at genoprette bevægelsen af ​​leddene, er massage, terapeutiske øvelser og en række andre procedurer foreskrevet:

• laser terapi;
• kryoterapi;
• elektroforese;
• UFO;
• magnetisk terapi;
• impulsstrømme.

Massage og fysioterapi kan gøres hjemme. De resterende procedurer udføres på hospitalet.

Hvis konservativ terapi ikke giver de forventede resultater, forekommer ødelæggelsen af ​​leddene gradvis, og kirurgisk indgriben anvendes. Under operationen er artikuleringen justeret eller endoprostetik udføres.

Folkerecept

Det anbefales at behandle inflammation i albue leddet ved hjælp af traditionel medicin i kombination med medicin og fysioterapi. Dette fremskynder genopretningen og forbedrer effekten af ​​medicin.

Ved rheumatoid arthritis hjælper varme bade med en mættet saltvandsløsning godt. Efter dem anbefales det at gnide albuen med tinktur af propolis eller elecampane og indpakke med en uldduge. Sådanne procedurer udføres bedst om natten.

Meget godt lindre smerte og hævelse af kompresser fra varme kartofler og applikationer med blå ler. Indenfor kan du tage afkalkninger af mælkebøtte, sabelnik, elecampane, St. John's wort.

Øvrige sygdomme i albue leddet

Oftest observeres albuens nederlag i inflammatoriske sygdomme. Udover beskadigelse af væv i brusk og knogler kan muskel-tendonstrukturer, som ved arthritis, lide af forskellige årsager. Forskellige skader på leddene fører til forstuvning og rive af ledbånd.

epicondylitis

Dette er en inflammatorisk proces, der dannes efter intens fysisk anstrengelse. Sygdommen diagnosticeres primært hos sportsfolk. Mennesker efter 40 år er også underlagt det, især gør tungt, monotont arbejde hver dag med deres hænder. Ofte sker en patologi efter skade, ofte dannet på baggrund af osteochondrose i cervico-thoracale regionen. Processen kan være intern og ekstern.

Symptomer på epicondylitis

Det væsentligste symptom på ledbetændelse er en skarp smerte i albuen, som forværres ved fysiske øvelser eller på tidspunktet for løftning af belastningen. Særligt vanskeligt er bevægelserne af rotationsmæssig karakter. I hvile gør ikke hånden ondt.

Patienter klager over nedsat muskelstyrke i deres hænder. Det bliver svært at holde små ting. Når du trykker på leddet, er der smerte.

Ofte går sygdommen ind i et kronisk stadium, der forværres cyklisk efter overdreven fysisk anstrengelse. Smerten kan spredes fra albuen til underarmen og hånden.

Behandling med epicondylitis

Terapi af sygdommen er ofte kompleks. Valget af lægemidler afhænger af sygdomsstadiet og tilstanden af ​​muskler og ledbånd.

• genoprette blodcirkulationen
• stop smerte;
• Retur fleksibilitet og mobilitet til leddene;
• forhindre muskelatrofi af armen.

Terapi er at immobilisere patientens lemme ved at anvende en gipsstøbning eller et specielt fixativ. Modtagelse af lægemidler, der er ordineret af en specialist, er også nødvendig. Patienten anbefales fysioterapi ved brug af fonophorese, Bernard-strømme, paraffin applikationer.

Behandling omfatter blokader med administration af novokain (eller lidokain) og hydrocortison. De lindrer smerte og forbedrer ernæringen af ​​muskler og ledbånd. Udover dette anvender smertestillende og opvarmede salver, gnidning og komprimering af medicinske urter.

seneskedehindebetændelse

Patologi er en betændelse i den indre foring af muskel sener knyttet til leddet. Patologi er dannet som et resultat af overdreven erhvervsmæssig, atletisk stress eller infektion i artikulations- og perikartikulært væv. Ofte forekommer sygdommen på baggrund af revmatisme eller reumatoid arthritis.

Symptomer på tendovaginitis

Med udviklingen af ​​den akutte form af sygdommen svulmer albuen mærkbart og bliver deformeret. Der er smerter i området med de betændte sener. Bevægelsen i samlingen er begrænset og ledsages af en tydelig hørbar knæk.

Når patientens purulente form af sygdommen stiger, stiger kroppstemperaturen, kulderystelser og feber udvikler sig. Symptomer på forgiftning øges, lymfeknuder øges. Klemning af blodkaret, der føder senen, kan føre til delvis nekrose af bindevævet.

I tilfælde af forsinket behandling til lægen spredes patologien til nærliggende væv.

Metoder til behandling af tendovaginitis

I enhver form for patologi ledsages behandlingen af ​​immobilisering af artikulationen ved hjælp af overlejring af dæk. Til lindring af smerte og betændelse er foreskrevet NSAID'er, antibiotika, salver, fysioterapi.

I tilfælde af akut suppurativ tendovaginitis er det nødvendigt at åbne senesækken i en hospitalsindstilling. Yderligere behandling kan udføres hjemme under medicinsk vejledning.

Du kan reducere smerte og betændelse i de fælles og tilstødende muskler ved hjælp af folkemidlet. Men de anbefales kun at blive brugt som supplement til den primære (medicin) terapi, som lægen har ordineret. Det er umuligt at helbrede tendovaginitis med ukonventionelle metoder uden hjælp af stoffer.

Cyste (neoplasma)

Ud over inflammatoriske sygdomme er albueforbindelsen udsat for andre lidelser. Efter skader er en cyste ofte dannet. Det manifesterer sig i form af en tumorlignende formation, fyldt med flydende indhold. Dette er oftest en godartet neoplasma, der kræver behandling.

Terapi kan være:

1. Konservative. Patienten er tildelt en punktering (punktering) cyster. Dens indhold pumpes ud, og antiinflammatoriske lægemidler injiceres i det ledige hulrum, hvorefter der påføres et trykbandage.
2. Kirurgi. I dette tilfælde fjernes tumoren under lokalbedøvelse. Operationen er mindre traumatisk og forårsager ikke komplikationer.

osteophytes

Ofte på leddene dannes knoglevækst eller sporer. I den medicinske litteratur kaldes de osteophytter. De findes ganske ofte, men mindre end hælen sporer. Albuevækst manifesteres af smerte, forværret af bevægelser. Udadtil er de helt usynlige.

Behandlingen er for det meste konservativ. Det omfatter fysioterapi, hormonel og antiinflammatorisk behandling, medicinske salver, cremer. Hvis du ikke kan slippe af med patologien ved hjælp af medicin, skal du sørge for kirurgisk indgreb.

konklusion

Find symptomer på albue sygdom, skal du straks besøge en læge. Kun han kan etablere den korrekte diagnose og ordinere behandling. Må ikke selvmedicinere. Forkerte handlinger kan ikke kun forværre patologien, men også forårsage betydelig skade på kroppen.

Symptomer og behandling af albuesygdomme

Årsagerne til smerter i albue leddene er degenerative-dystrofiske patologier eller skader - forstuvninger, kontusioner, forstuvninger. Ved konservativ behandling anvendes teknikker til at øge amplitude af bevægelser, for at lindre betændelse og hævelse af paraartikulære væv. Til dette formål anvendes farmakologiske præparater og fysioterapeutiske procedurer - diaterale strømme, massage, elektroforese. Terapeutisk gymnastik og fysisk træning klasser bidrage til at genoprette bevægelsesområdet i joint, styrke muskler, ledbånd og sener. Ved diagnosticering af en kompliceret patologi eller alvorlig patientskade er kirurgisk indgift angivet. Listen over populære metoder til behandling af albueforbindelsen indbefatter interpositionel, ikke-lineeret, kileformet arthroplastisk kirurgi og fælles endoprostetik.

Etiologi og symptomer

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Behandling afhænger af, hvorfor albue leddene gør ondt. Årsagen til patologier kan være en sygdom, som påvirker alle led i kroppen. Dette sker, når der forekommer reumatoid arthritis, gigt, kondrocalcinose, ondartede og godartede neoplasmer, tendinitis, osteoarthrose. Puffiness og betændelse i albueforbindelsen forsvinder efter eliminering af den underliggende sygdom. Nogle patologier er endnu ikke tilgængelige for enhver konservativ eller operativ terapimetode, fx reumatoid arthritis. Derfor bruger behandlingen medicin til forebyggelse af tilbagefald og reducere symptomernes sværhedsgrad. Der er specifikke årsager til udseende af smerte og stivhed af bevægelser i albuen:

• osteochondrose. Med sygdommens fremgang i livmoderhalskræftene eller thoracale hvirvler komprimeres de store blodkar med knoglevækst. Diagnostiseret ulnar tunnel syndrom udløst af kompression af ulnar nerve;
• bursitis. Sygdommen er isoleret, forekommer ofte med skade eller overdreven fysisk anstrengelse. Det er ofte provokeret af en generel patologi, for eksempel gigt. Bursitis opstår på grund af aseptisk eller infektiøs inflammation i synovialsækken. Et af symptomerne er synligt og velgørende konsolidering i albueområdet;
• artrose eller arthritis. Smerter i albueforbindelsen er resultatet af destruktivdegenerative ændringer i vævene. Årsager til gigt eller artrose - øget fysisk anstrengelse, kroppens aldring, hormonforstyrrelser, autoimmune patologier, dårlige vaner
• diffus fasciitis. Sygdommen ledsages af smerte og begrænset bevægelse af albue leddet. Synlig ydre skade er deformationen af ​​huden i form af en appelsinskal. Ved et kompliceret forløb af fasciitis dannes en lille komprimering;
• intervertebral brok i thorax eller cervikal rygsøjlen. Dens dannelse kan forårsage klemning af nerveender. Smerter i albuen betragtes som reflekteret. I mangel af medicinsk indgriben svækkes fleksionsforlængelsesfunktionerne, underarmens hudfølsomhed reduceres, og bicepsatrofi udvikles;
• epicondylitis. Alvorlig smerte bliver et karakteristisk symptom på patologi, når man forsøger at bøje eller fjerne en børste. Metoder til behandling af en epicondylitis eller "tennisspillerens sygdom" ved albuefugen afhænger af sin type. Den laterale patologi er kendetegnet ved betændelse i sener fastgjort til knoglebasis og bevarelse af albuens funktionelle aktivitet. I en intern epicondylitis kan bevægelsesområdet i leddet være noget begrænset. Sygdommen ledsager den inflammatoriske proces i sener, der er ansvarlige for flexion. Smerter udstråler til albuen og underarmen.

Fælles skade opstår normalt, når man lægger vægt på hånden. Fraktur er manifesteret af svær smerte, der hurtigt danner inflammatorisk ødem, manglende evne til at bøje eller bøje en albue. Forbindelsens misdannelse, forkortelse af underarmen, bevægelsesbegrænsning er karakteristisk for den bageste dislokation. Når anterior dislokation er diagnosticeret forlængelse af underarmen fra den skadede side og udsparingen over artikulationen. Børstens følsomhed er mulig ved lateral dislokation på grund af kompression eller krænkelse af integriteten af ​​nervefibre.

Når ledbånd og sener strækkes eller revet, bliver albuens leddfunktion reduceret, symmetrien i muskelaflastningen er forstyrret, hævelse og alvorlige smerter forekommer. Et karakteristisk symptom på en blå mærke er et hæmatom fremkaldt ved beskadigelse af de små blodkar.

På Forskningsinstitut for Traumatologi og Ortopædik blev patienter, der gennemgik konservativ behandling af beskadigede ledbånd i albue leddet undersøgt. Hos 50% af mennesker har artikulationsfunktionerne ikke fuldt ud genoprettet. Derfor udpeger mange traumatologer straks patienter med kirurgi.

Lægemiddelterapi

Symptomer og behandling af albueforbindelsen er tæt indbyrdes forbundne. For at reducere sværhedsgraden af ​​alvorlige smerter er brug af injektionsopløsninger nødvendigt. I tilfælde af svag, smerter i smerter er brugen af ​​tabletter, kapsler eller drageer tilstrækkelig. Behandlingen udført i de første faser af patologien er mest effektiv. Det giver dig mulighed for helt at eliminere symptomerne på skader eller sygdomme, for at vende tilbage til den fælles tidligere mobilitet.