Myelopati er en patologi, der opstår som følge af skader på rygmarven. Forskellige årsager kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen, der spænder fra kredsløbssygdomme, klemning af intervertebrale diske og slutter med skader og kræftformer.

Udtrykket "myelopati" betyder beskadigelse af rygmarven af ​​enhver art, så sygdommen kan variere i symptomer, kursus, behandling og har sine egne egenskaber afhængigt af placeringen.

Årsager og risikofaktorer

Forskellige årsager kan provokere udseende af myelopati:

• spinale skader
• lændesmerter;
• osteoporose;
• kredsløbssygdomme;
• aterosklerose;
• cancere;
• multipel sklerose;
• intervertebral brok;
• infektion;
• eksponering for radioaktive stoffer
• blødninger i rygmarven;
• nogle kroniske sygdomme.

På grund af det faktum, at forskellige årsager kan forårsage myelopati, er begge unge (fra 15 til 30 år) og personer over 50 år i fare.

Følgende kategorier af mennesker falder ind i risikogruppen:

• unge og aktive mennesker (mest tilbøjelige til rygsmerter);
• patienter med vaskulære sygdomme;
• kræftpatienter;
• ældre kvinder og mennesker, der tager steroider (øger risikoen for osteoporose);
• patienter med multipel sklerose;
• atleter og folk, der er involveret i tungt fysisk arbejde;
• folk leder en lavaktiv livsstil og finder længe i samme position, og så videre.

Klassificering af overtrædelse

Myelopati er af flere typer afhængigt af udviklingsårsagen:

1. Vertebrogenic. En af de mest almindelige typer af overtrædelser. Kan skyldes traume eller komprimering af rygmarven. Der er to former for vertebral myelopati. Akut, som udvikler sig som følge af rygmarvsskade, for eksempel i en ulykke, når hvirvlerne er fordrevet eller brudt. Kronisk, som udvikler sig gradvist som et resultat af osteochondrose, hvor der er kompression af rygmarven og kredsløbssygdomme.
2. Aterosklerotisk. Denne type patologi udvikler sig som følge af deponering af plaques på væggene i de fartøjer, der er ansvarlige for rensemadens ernæring. Årsagerne til sygdommen kan være: aterosklerose; metaboliske lidelser; hjertefejl.
3. Vascular. Forårsaget af kredsløbssygdomme og sygdomme i vaskulærsystemet. Oftest påvirker vaskulær myelopati bryst- eller lændehvirvelsøjlen.
4. Epidural. Denne form for patologi betragtes som en af ​​de farligste, da det på grund af blødning i rygmarven kan ødelægges. Under blødning går blod ind i rygkanalen, hvilket kan forårsage irreversible processer.
5. Kompression er præget af forekomsten af ​​øget tryk på rygmarven. Følgende faktorer kan føre til udvikling af patologi: en tumor; intervertebral brok; fremspring af rygsøjlerne; spondylose; indsnævring af rygmarven og så videre.

Også myelopati kan være:

• degenerative (forårsaget af mangel på vitaminer og mineraler, rygmarvsekæmi);
• smitsom (infektioner påvirker rygmarven);
• brændvidde (udviklet som følge af eksponering for radioaktive stoffer) og så videre.

Afhængig af symptomernes forløb og udviklingen af ​​patologi udmærker sig følgende former:

• kronisk (sygdommen udvikler sig ikke);
• progressiv (sygdommen udvikler sig hurtigt).

Myelopati kan lokaliseres i livmoderhalskræft, thorax eller lænderegionen. Nogle gange afhænger af årsagen, at der kan være mere end et fokus på sygdommen.

På grund af det faktum, at årsagerne til myelopati kan være forskellige faktorer, varierer symptomerne afhængigt af sorten.

Generelt klinisk billede

I de fleste tilfælde er symptomerne på sygdommen ens. For det første er der smerte på stedet for rygmarvsskade. Efter udvikling af neurologiske manifestationer af sygdommen:

• nedsat følsomhed af huden på skadestedet
• muskel svaghed;
• manglende evne til at gøre ufrivillige bevægelser;
• fald i muskelstyrke op til lammelse.

Symptomer på livmoderhalske læsioner

Oftest er myelopati af cervikal rygsøjlen ledsaget af følgende symptomer:

• udseende af ubehagelig smerte i nakken, mellem skulderbladene og også i nakken;
• muskelspasmer
• svaghed i hænderne;
• ufrivillig trækning af de øvre lemmer;
• følelsesløshed i hænder og nakke.

Symptomer på bryst myelopati

Myelopati af thoracal rygsøjlen er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• svær smerte i hjertet, ligner infarkt
• overdreven svaghed i hænderne, som ikke giver mulighed for at udføre fysisk arbejde
• stigningen i smerter i rygsøjlen og ribbenene, når de bøjer kroppen
• reduceret følsomhed
• spasmer i armene, såvel som muskler i brystområdet og hjertet;
• ufrivillig rykkelse af hænder er mulig.

Lumbal shock

Hvis lændesmyelopati udvikler sig, har sygdommen disse symptomer:

• alvorlig smerte i lænderegionen, forværret ved anstrengelse
• følelsesløshed i nedre ekstremiteter
• Udseendet af svaghed i benene;
• manglende reflekser i benene (mulig lammelse);
• forstyrrelse af endetarm og blære;
• rygsmerter udstrålende til indre organer.

Bekræftelse af diagnosen

For at diagnosticere en sygdom skal en patient gennemgå en række kliniske og laboratorieprøver. En fuldstændig undersøgelse tillader ikke kun at diagnosticere nøjagtigt, men også at fastslå årsagen til sygdommens udvikling, hvilket gør det muligt at ordinere en effektiv behandling.

Hvis der er mistanke om myelopati, kan lægen ordinere sådanne instrumentelle undersøgelser:

• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• brystet røntgenstråler;
• Røntgenstråler;
• hjertekardiogram;
• elektromyografi;
• densitometri.

For fuldstændig klarhed om udviklingen af ​​overtrædelsen gennemføres laboratorieundersøgelser:

• fuldføre blodtal
• biokemisk analyse af blodniveauer af immunglobuliner;
• sædende cerebrospinalvæske;
• spinal punktering;
• biopsi af blødt eller knoglevæv.

Disorder Therapy

Behandling af myelopati afhænger direkte af årsagen til forekomsten. Behandlingsforløbet kan omfatte medicin, speciel gymnastik, fysioterapi og meget mere.

Hvis myelopati skyldes rygmarvsskade eller brud, så er patienten ordineret med et forløb af stærke smertestillende midler, og kroppen er fikseret immobile til ordentlig benhelbredelse. Når knoglerne vokser sammen, skal patienten besøge massagerummet, udøve træningsterapi og fysiske procedurer.

Hvis en infektiøs eller inflammatorisk proces udvikler sig, kan antibiotika ordineres. Med en stigning i kropstemperaturen er antipyretiske lægemidler ordineret. Ved multipel sklerose skal patienten tage smertestillende midler og steroider.

For at lindre symptomer kan lægen ordinere:

• nonsteroidale stoffer;
• muskelafslappende midler til at lindre muskelspasmer
• medicin til lindring af muskel smerte;
• steroider for at eliminere radikulær smerte (appliceres topisk ved injektion).

Med udseendet af en tumor, intervertebral brok, såvel som brud på knoglerne under skade, indikeres kirurgisk indgreb. Det kan også tildeles til at strække rygsøjlen ved hjælp af særlige procedurer og andre behandlingsmetoder.

Prognose og konsekvenser

Myelopati er en sygdom, som kan få alvorlige konsekvenser. Blandt de vigtigste komplikationer af sygdommen er værd at bemærke:

• fremkomsten af ​​fantom smerter;
• tab af mobilitet
• lammelse;
• nedsat følsomhed og manglende reflekser;
• krænkelse af blære og endetarm.

Genopretning af rygmarven afhænger af graden af ​​skade og årsagen til sygdommen. Som statistikken viser, med lungeskader har patienten større chance for fuldstændig genopretning.

I tilstedeværelsen af ​​tumorer er der stor risiko for metastase. Læger tilbyder også en ugunstig prognose for alvorlige skader, omfattende blødninger, langvarig kompression og eksponering for radioaktive stoffer.

Forebyggende foranstaltninger

På grund af det faktum, at myelopati kan skyldes forskellige grunde, er der ikke et enkelt system til forebyggende foranstaltninger. Men for at reducere risikoen for sygdom, skal du overvåge dit helbred og følge enkle anbefalinger:

1. Spis rigtigt. Kroppen skal modtage de nødvendige vitaminer og sporstoffer (for rygsøjlen, vitamin B, E, calcium og andre mineraler er vigtige). Derudover bidrager fedtholdigt og højt kulhydratføde til vægtforøgelse og øger cholesterol i blodet.
2. Hold en aktiv livsstil. For rygsøjlen er moderat fysisk aktivitet vigtig. Gør øvelser, gymnastik, motion.
3. Undgå overdreven fysisk anstrengelse, som kan forårsage vertebrale dislokationer og andre rygskader.
4. Se din kropsholdning.
5. Behandle kroniske og smitsomme sygdomme i rette tid.
6. Giv op dårlige vaner.

Faren for myelopati er, at den kan skyldes forskellige årsager og føre til alvorlige konsekvenser. Hvis du oplever ubehagelige symptomer, skal du straks kontakte en læge.

Cervical myelopati, hvad skal man lave?

Patologi som følge af beskadigelse af rygmarven kaldes myelopati. Hvis læsionen opstår i de første syv hvirvler (nakke), så taler vi om cervikal myelopati, hvor symptomerne, årsagerne og behandlingsmulighederne vil blive diskuteret i denne artikel. Den menneskelige rygmarv er en del af centralnervesystemet, som har vigtige funktioner. Enhver af hans sygdomme vil medføre forstyrrelse af kroppens normale funktion og funktionssvigt i de indre organer.

Hvorfor udvikler myelopati?

En hvilken som helst sygdom, herunder cervikal myelopati, virker ikke for ingenting. Der er en grund til alt. De mest almindelige er:

• Alvorlige blå mærker og andre skader i nakken
• Manglende punkteringer og operationer;
• Inflammatoriske og infektiøse processer;
• Overdreven belastning på rygsøjlen;
• Beskæftigelse af nogle sportsgrene på professionelt niveau
• Patologi i det kardiovaskulære system;
• Tumorer, brok, der forårsager komprimering af rygmarven;
• Ødelæggelse af knoglevæv, tørring af intervertebrale diske på grund af aldersrelaterede ændringer;
• Mangel på næringsstoffer, stofskifteforstyrrelser i kroppen.

Årsagen til cervikal myelopati kan være muskelbetændelse, opnået i et udkast eller under andre ugunstige forhold. Som et resultat begynder hævelse af muskelvævet, krænkelse af sammentrækning. Ledsaget af smertefulde fornemmelser i nakken, klemme af nerveender, spasmer.

På grund af sygdomme i nervesystemet udvikler myelopati i cervikal rygsøjlen. Dette påvirker hele legemets arbejde, nedsætter refleksfunktionen og reducerer beskyttelsen. De fremkalder en sygdom i leddets inflammation (arthritis), autoimmune systemets patologier (tværgående myelitis, multipel sklerose), onkologi, radioaktiv bestråling, medfødte anomalier i rygsøjlen.

Sygdomsklassifikation

Cervikal myelopati er klassificeret af årsag, natur og intensitet. Der er sådanne typer af det, baseret på sygdommens hastighed:

• Progressiv - hurtig udvikling
• Kronisk-milde symptomer, sygdommen udvikler sig ikke.

Ofte er en anden sygdom skylden for udseende af cervikal myelopati, som det fremgår af navnene:

• Traumatisk - forårsaget af skaden;
• Kompression - fremstår som følge af rygsøjlens kompression;
• Iskæmisk - er opdelt i atherosklerotiske og vaskulære former, opnået som følge af klemning af blodkar, forstyrrelse af blodcirkulationsprocessen;
• Focal - forekommer på grund af eksponering for kroppen af ​​radioaktive stoffer mv.
• Spondylogenous - resultatet af processen med spinal degeneration;
• Vertebrogenic - vises efter en brok, osteochondrose, spinal stenose, traume;
• Infektiøs - kan blive en følgesvend af syfilis, tuberkulose, HIV, enterovirusinfektion;
• Epidural - forårsaget af blødning i rygmarven, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser
• Metabolisk - opstår på grund af funktionsfejl i det endokrine system og metaboliske processer.

På grund af det faktum, at klassificeringen af ​​cervikal myelopati er omfattende, lider sygdommen af ​​forskellige symptomer.

• Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Vigtigste symptomer

Af alle mulige lokaliseringssteder betragtes cervical myelopati som det sværeste. Du skal straks gå til hospitalet, hvis følgende symptomer opstår:

• Smertefulde fornemmelser i nakken, der strækker sig mellem skulderbladene og på skuldrene, forværres under bevægelser, ikke falmer efter bedøvelsen;
• Kramper, krampe, svaghed i lemmerne;
• Stivhed og ubehag ved bevægelse af hovedet
• svimmelhed;
• sveden;
• Numbers af lemmerne, udseendet af "goosebumps", problemer med fine motoriske færdigheder;
• Spontan rukning af hænder;
• Manglende koordinering af bevægelser, ganggang, manglende tillid til bevægelserne;
• Hukommelsessvigt, hjerneaktivitet;
• Problemer med afføring og vandladning
• Nummen af ​​huden på nakken;
• Trykspring.

Svære tilfælde af myelopati i den cervicale rygsøjle kan ledsage parese og lammelse. Forsøg ikke lægehjælp, for at genoprette funktionaliteten af ​​lammede lemmer er ret svært. Tidlig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå irreversible virkninger.

Det vil også være interessant: spinal neurom.

Sådan diagnosticeres en sygdom

For at behandlingen skal være effektiv, er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, herunder laboratorie- og kliniske undersøgelser. I første fase gennemfører lægen en undersøgelse af patienten, palpation af det berørte område, kontrollerer funktionaliteten og reflekserne, gør en historie.

For mere nøjagtig diagnose anvendes følgende instrumentelle undersøgelser:

• myelografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Beregnet tomografi;
• Røntgenstråler;
• densitometri;
• hjertekardiogram;
• Strålingsdiagnose;
• brystet røntgenstråler;
• Elektromyografi.

Dertil kommer, at den behandlende læge kan ordinere flere laboratorieprøver, der viser det fulde billede. Disse omfatter:

• Generelle og biokemiske blodprøver;
• Tissue biopsi;
• gennemhulle
• Cerebrospinalvæskeanalyse.

Spinal cord punktering udføres, hvis lægen mistænker en onkologi patient. Proceduren vil bestemme tilstedeværelsen af ​​spinale cancerceller. Derudover udføres refleksprøvning, muskelvævets aktivitet overvåges, og syn kontrolleres. Først efter at alle diagnostiske procedurer udføres, vælger lægen den mest hensigtsmæssige behandling under hensyntagen til patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvordan behandles myelopati?

Den behandlende læge ordinerer terapi baseret på sygdommens årsager og intensitet. Det kan være konservativt eller operationelt. Hvis patienten klager over alvorlig smerte, er han ordineret smertestillende midler, antiinflammatoriske, decongestants (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). Hvis der er klem på nerveender, der forårsager uudholdelig smerte, ordineres steroidhormoninjektioner.

Når test har afsløret en infektion i kroppen, anbefales det at tage antibakterielle lægemidler, som vælges afhængigt af patogenet. For at forbedre metaboliske processer og forhindre vævshypoxi, udledes Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. At lindre muskelspasmer og smerter i nakken, passende Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Midler, der dilaterer blodkar, forbedrer blodcirkulationen og neuroprotektorer, anbefales det at tage med iskæmisk cervikal myelopati. Disse omfatter: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Under behandlingsprocessen er det vigtigt at overvåge diætets mangfoldighed, så kroppen får de nødvendige stoffer, og immunsystemet virker uden afbrydelse. Det drejer sig især om vitaminerne B6 og B1. Anbefalet indtag af vitamin-mineralske komplekser, som kan købes på ethvert apotek.

For at lette belastningen på musklerne i livmoderhalsen, kan lægen ordinere en livmoderhalsbånd. Enheden styrker muskelvævets struktur, giver den hvile, reducerer kompression af nerver. Du kan ikke bruge kraven for længe, ​​ellers vil musklerne svække, og effekten bliver det modsatte.

For at konsolidere det opnåede resultat i løbet af behandlingen sendes patienten til fysioterapi og fysioterapeutiske procedurer. Kurset varer op til to måneder og har til formål at strække de livmoderhalsarme. Øvelser udføres kun under tilsyn af en specialist.

I alvorlige tilfælde behandles myelopati i den cervicale rygsøjlen ved kirurgisk indgreb. Operationen udføres i tilfælde af, at langtidsbehandling ikke har givet positive resultater, når der er alvorlige smerter mod baggrunden for en progressiv sygdom. Kirurgisk slippe af med intervertebral brok, tumorer. Negativ prognose for myelopati med arthritis. Denne patologi kan ikke helbredes fuldstændigt, så lægen fremsætter anbefalinger for at forhindre sygdomens fremgang og ordinerer lægemidler til at reducere smerte.

Cervikal myelopati kan resultere i ret alvorlige negative konsekvenser i form af lammelse, nedsat motorisk funktion, fantom smerte, svækkede reflekser og nedsat følsomhed. Jo lettere skaden er, desto hurtigere vil den medicinske hjælp ydes, desto større er chancerne for en hurtig genopretning.

Spinal cord myelopati - hvad det er: typer, symptomer, tegn, diagnose, behandling

I lægepraksis er udtrykket myelopati et generelt begreb anvendt i neurologi for forskellige læsioner i rygmarven med et kronisk kursus. Sådanne læsioner kan manifestere sig på forskellige måder, for eksempel svaghed og tone i muskelvævet, sensorisk svækkelse eller nedsat funktion af bækkenorganerne. Du kan lære mere om, hvad myelopati er ved først at læse de generelle oplysninger om dette udtryk og den anvendte klassifikation.

Hvad er myelopati

Generelt er spinal myelopati et generisk navn for alle mulige problemer i rygmarven, hvilket kan skyldes forskellige årsager:

• betændelser;
• klemme;
• skadesrate
• krænkelse af kredsløbssystemet.

Myelopati er typisk en komplikation af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, vaskulære patologier, rygsygdomme og infektiøse læsioner. Ved en præcis diagnose skal begrebet "myelopati" nødvendigvis angive arten af ​​den læsion, der er opstået.

Hvilke typer myelopati

Baseret på årsagerne til sygdommen indeholder myelopati klassificering følgende typer af sygdomme:

• vertebral myelopati;
• rygmarvsinfarkt;
• vaskulær myelopati;
• cervikal myelopati;
• thorax og thorax;
• lumbal;
• degenerativ;
• kompression og kompression-iskæmisk;
• spondylogenic;
• dyscirculatory myelopathy;
• discogenic;
• fokal og sekundær;
• posttraumatisk;
• kronisk;
• progressiv.

Der er mange varianter af rygmarvsmyelopati, derfor er det værd at bekendtgøre hver art særskilt for at bestemme sygdommen i tide.

Vertebral myelopati

Denne gruppe omfatter læsioner i rygmarven på grund af den mulige skade, for eksempel:

• komprimering;
• skader på vaskulærsystemet (iskæmi);
• personskader.

Hvis en kronisk form opnås ved skade, kan symptomerne på sygdommen udvikle sig temmelig langsomt, og nogle gange ikke manifesterer sig, men hvis klemmeffekten abrupt elimineres, vil de kliniske symptomer straks genoptages.

Rygmarvsinfarkt

Sygdommen kan lokaliseres i forskellige områder af hjernen tilbage - afhængigt af de faktorer, der provokerede udviklingen. Patienten kan observere svaghed i arme og ben, svækkelse af følsomhed såvel som taleforstyrrelser. De nøjagtige årsager til et hjerteanfald er som regel meget vanskelige at etablere, men oftest er det blodpropper af små skibe, der fodrer hjernen. Ved diagnosticering af rygmarvsinfarkt kræves magnetisk resonansbilleddannelse.

Vaskulær myelopati

Sygdommen opstår på baggrund af osteochondrose, nedsat vaskulært system eller skade og er kronisk. Hos patienter med vaskulær myelopati er der nedsat følsomhed på 4 lemmer, og i nogle tilfælde endda lammelse.

Når vaskulær myelopati af underekstremiteter opstår, klager patienterne på hurtig træthed i benene. Dette kan skyldes den utilstrækkelige neurotrofiske aktivitet i hjernecellerne eller nedsat funktion af kredsløbssystemet. Sådanne manifestationer kan også udløse osteochondrose.

Cervikal spinal myelopati

Cervikal spinal myelopati betragtes som en af ​​de mest diagnosticerede arter. Sygdommen påvirker ryggmidlets funktionalitet, så symptomerne er normalt manifesteret af stivhed i lemmernes muskler. På grund af ændringer, der sker efterhånden som kroppen vokser og aldre, falder mængden af ​​vand i de intervertebrale diske, og deres fragmentering dannes. Gradvist er knoglen ødelagt, sprækkerform, lipofuskin ophobes, skiverne forvitrer og rynker.

Thorax og thorax

En sjælden form for myelopati, der er fremkaldt af herniated intervertebral diske lokaliseret i den thoracic region af ryggen. Behandling af bryst myelopati udføres normalt gennem kirurgi. Ofte kan denne sygdom forveksles med de resulterende tumorer eller fokus for betændelse. Thoracisk myelopati opstår på grund af en brokk i den nedre del af thoracal rygsøjlen.

Lændehvirvelsøjlen

Denne type myelopati er lokaliseret i lænderegionen, og symptomerne manifesterer sig på forskellige måder:

• Hvis der er kompression i patienten, mellem 1. og 10. hvirvler, forekommer smerter i nedre rygrødder. Det er også muligt dannelsen af ​​svaghed i underbenene, pares af fødderne og tonen i skinkerne. Reduceret følsomhed i fødder og ben.
• Ved kompression i regionen af ​​den anden hvirvel i lænderegionen udvikler patienter keglesyndrom. Smerte syndrom er dårligt udtrykt, men funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet og urogenitale systemer er mulige.
• Når der er kompression af den anden lændehvirvelsøjlen med skiverne placeret under hvirvlerne, dannes hestens hale læsionssyndrom. Patienterne kan klage over ubehagelige smerter i den nedre torso, mens smertesyndromet kan udstråle til benene.

degenerativ

Dannelsen af ​​degenerativ myelopati skyldes gradvist udvikling af iskæmisk syndrom. Der er også en version, at degenerative myelopati forekommer på grund af beriberi, især - vitaminer E og B12.

Kompression og kompression-iskæmisk myelopati

Iskæmisk myelopati indebærer en liste over forskellige sygdomme:

• Cervikal spondylose - er dannet gennem vertebrale forandringer, der opstår med alderen, mens der er skift på hvirvlerne og deformerede skiver, hvilket fremkalder udseendet af smerte og kompression af hjernens ryg.
• Tumorformationer.
• Indsnævring af rygsøjlen - patologi er medfødt og erhvervet på grund af betændelse i hvirvlerne samt ødelæggelsen heraf.
• Purulente betændelser lokaliseret mellem knoglemuren og rygmarven.
• Blødning i hjernens strukturer, der fremkalder et udpræget smertesyndrom.
• Intern blødning.v
• Skader forårsaget af forskydning af hvirvler eller brud.

spondylogenic

En sygdom, der udvikler sig som følge af rygmarvets kroniske skader og dets rødder med langvarig tilbageholdelse af hovedet i en position. Spondylogen myelopati som det udvikler oftest påvirker en persons gang. Hos patienter med diagnosticeret cerebral parese, forværrer denne type myelopati tilstanden.

Dyscirculatory myelopathy

Kronisk sygdom, under hvilken musklerne i ekstremiteterne svækkes og deres ufrivillige sammentrækninger observeres. Der er krænkelser af bækkenorganernes funktionalitet. Dyscirculatorisk myelopati er ofte forvekslet med meningomyelitis, myelolopiradiculoneuropati, syringomyelia, amyotrofisk sklerose, mundhinde myelose eller neoplasmer i rygmarven.

discogenic

Sygdommen kan også kaldes vertebral myelopati, som er karakteriseret ved en af ​​de mulige komplikationer i dannelsen af ​​brok i diskerne. I løbet af diskogen myelopati er der opstået fast brok, der er opstået, hvilket sætter pres på rygmarven og arterierne.

Fokal og sekundær myelopati

Synes som følge af indtagelse af radioaktive komponenter gennem bestråling. Patienterne kan opleve fokal hårtab samt hudbetændelse, hvor små blærer med flydende indhold, sår, ar på hjernehvirvlerne og overdreven knoglevævs skrøbelighed dannes. Symptomatisk fokal myelopati bestemmes af lokaliseringen, det kan være følelsesløshed i arme og ben, svaghed og tone i musklerne, nedsat præstation af bækkenorganerne.

Post traumatisk

Årsagen til posttraumatisk myelopati er som regel rygmarvsskade. Det kan karakteriseres af følgende symptomer:

• lammelse;
• bækken dysfunktion;
• krænkelse af følsomhed.

I dette tilfælde kan symptomerne forekomme hos en patient gennem hele sit liv.

Kronisk myelopati

Opstår normalt fra:

• subakut kombineret hjernedegeneration af ryggen
• syringomyeli;
• multipel sklerose;
• polio;
• cervikal spondylose;
• syfilis;
• rygmarvsinfektioner;
• levercirrhose.

Enhver myelopati, hvis udvikling ikke skrider frem, kan tilskrives den kroniske gruppe.

progressiv

Normalt dannet på grund af Brown-Sekara syndrom, kan det påvirke halvdelen af ​​rygmarven i tværsnit, og de kliniske manifestationer kan være:

• lammelse;
• svækkelse af musklerne;
• nedsat følsomhed af benene.

Sygdommen karakteriseres oftest af hurtig fremgang, men i nogle tilfælde kan udviklingen fortsætte i årevis.

Hvad er symptomerne på myelopati

Når myelopati opstår, kan følgende symptomer opstå:

• øget kropstemperatur;
• forekomsten af ​​kuldegysninger;
• generel svaghed i kroppen.

Udseendet af neurologiske symptomer forekommer gradvist, idet man starter med et lille smerte syndrom i rygsøjlen og svagheden i lemmerne. Lokalisering af smerte afhænger af stedet for betændelse. Efter flere dage kan der være krænkelser af muskuloskeletals funktionalitet med deres efterfølgende progression. Patientens følsomhed er reduceret, dysfunktion af bækkenorganerne opstår, og muskelspasmer forekommer periodisk.

Hvordan diagnosticeres sygdommen

Ved diagnose kan patienterne foreskrives følgende procedurer:

• magnetisk resonans imaging (MRI) - giver dig mulighed for at visualisere hjernen og rygmarven, intervertebrale diske og tilstedeværelsen af ​​tumorer;
• computertomografi (CT) - udføres for at undersøge kredsløbssystemet og visualisere ryggsøjlens knoglevæv;
• Røntgenstråler;
• elektromyografi;
• fuldføre blodtal.

Først efter at have besluttet den nøjagtige diagnose, kan patienter udnævnes til den optimale metode til videre behandling.

Hvad er måderne at behandle sygdommen på?

Metoden, der anvendes til behandling af myelopati, afhænger først og fremmest af årsagerne til, at den fremkalder sin forekomst. Efter diagnosen, baseret på forskningsresultaterne, kan patienten tildeles kompleks terapi, som kan omfatte konservative, medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

I processen med behandling af posttraumatisk myelopati anvendes smertestillende midler og procedurer til at korrigere rygsøjlen, og patienten er fuldstændig immobiliseret. Også efter at rygsøjlen blev genoprettet, skal patienterne få et rehabiliteringsforløb, der involverer en række procedurer:

• massage;
• terapeutiske øvelser
• fysioterapeutiske procedurer.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger først og fremmest af, at behandlingen er i gang.

Narkotikabehandling

Normalt ordineres behandling med medicin i tilfælde af diagnosticering af myelopati forårsaget af smitsomme sygdomme. I dette tilfælde tager behandlingsforløbet mere tid, og behandling involverer i første omgang bekæmpelse af den første infektion. Patienter kan ordineres stærke antibiotika.

For at lindre patientens tilstand er han ordineret antipyretiske lægemidler, der gør det muligt for ham at mere effektivt bekæmpe den inflammatoriske proces. Lægemiddelbehandling af myelopati er ordineret af den behandlende læge, baseret på patientens generelle helbred og resultaterne af diagnostiske procedurer, især blodprøver.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af myelopati involverer fjernelse af en tumor eller en intervertebral brok. Operationen udføres under generel anæstesi, i processen bliver patienten dissekeret ved læsionsstedet, og derefter genopløses neoplasma, hvilket forårsager myelopati. Efter operationen er patienten ordineret et videre forløb af lægemiddelterapi og rehabilitering.

Prognose og forebyggelse af myelopati

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor omfattende skader på rygmarven er, og hvad der netop skyldes sygdommen. Pasient forudsigelser kan kun groft bestemmes efter en nøjagtig diagnose. Hvis myelopati blev udløst af skade eller infektion, har patienterne enhver chance for en fuldstændig helbredelse. I tilfælde af kronisk myelopati vil behandlingen tage meget tid og vil sandsynligvis kun være rettet mod at lette patientens tilstand. En fuldstændig kur i dette tilfælde er svært at forudsige.

For at forhindre forekomsten af ​​myelopati er fuldstændig umuligt, men for at reducere risikoen for forekomsten er det muligt, hvis du fører en sund livsstil og beskytter rygsøjlen mod overdreven overbelastning og mulig skade.

Myelopati hos børn

Oftest diagnostiseres børn med akut enterovirus transistor myelopati, hvis første tegn er en stigning i barnets samlede temperatur. Ofte er processen med at udvikle sygdommen ligner en simpel forkølelse, for hvilket forældre ikke umiddelbart kan identificere sygdommen. Efterhånden som myelopati udvikler, udvikler et barn muskelsvaghed og lameness.

Ved sygdommens første karakteristiske manifestationer skal barnet straks tages til hospitalet for en fuldstændig undersøgelse og om nødvendigt et optimalt behandlingsforløb. Jo hurtigere en diagnose er lavet, jo større er chancen for en fuldstændig helbredelse. Det skal forstås, at en af ​​konsekvenserne af myelopati er patientens handicap, så det anbefales ikke at forsinke tiden med en lægeundersøgelse.

Spinal cord myelopati, typer og metoder til behandling

Myelopati refererer til patologierne i centralnervesystemet og kombinerer forskellige sygdomme i rygmarven. I mangel af ordentlig behandling kan sygdommen føre til dysfunktion af bækkenorganerne, lammelse, parese og andre komplikationer.

Typer af rygmarvsskade

Det menneskelige centralnervesystem er repræsenteret af rygmarven og hjernen. Den første er i rygsøjlen. Dette organ er forbindelsen mellem hjernen og vævet. Den består af flere segmenter. Spinalrødder, som regulerer muskelfunktion og vævsfølsomhed, bevæger sig væk fra rygmarven.

Myelopati er en gruppe af sygdomme af forskellige etiologier, hvis udvikling er baseret på degenerative (dystrofiske) ændringer. I de fleste tilfælde er dette en komplikation af en anden patologi. Afhængig af den vigtigste etiologiske faktor udmærker sig følgende typer myelopati:

• spondylogenic;
• posttraumatisk;
• infektionssygdomme;
• toksisk;
• carcinomatøs;
• demyeliniserende;
• metabolisk;
• iskæmisk.

Mekanismen for deres udvikling er anderledes. Myelopati er oftest diagnosticeret hos voksne.

årsager til

Kronisk rygmarvspatologi er forårsaget af flere faktorer. Følgende årsager til myelopati er kendt:

• aterosklerose;
• trombose;
• spinal patologi;
• traumer;
• medfødte og erhvervede misdannelser
• dysproteinemia;
• godartede og ondartede neoplasmer
• tuberkulose infektion;
• diabetes mellitus;
• phenylketonuri;
• eksponering for giftige stoffer
• eksponering;
• osteomyelitis;
• spinal blødning
• krænkelse af myelinisering
• Refsum sygdom;
• multipel sklerose;
• forkert lumbal punktering
• intervertebral brok;
• hæmatom;
• Hodgkins sygdom;
• leukæmi;
• neurosyphilis;
• Lyme sygdom;
• enterovirus infektion;
• HIV infektion;
• lungekræft;
• difteri.

Lumbal myelopati er ofte diagnosticeret. Det kan skyldes forskydningen af ​​hvirvlerne, osteochondrosis og spondyloarthrose. Predisponerende faktorer er:

• kontakt med syge mennesker;
• akutte og kroniske infektionssygdomme
• gør ekstreme sportsgrene;
• hyppige blå mærker og fald;
• tick bites;
• belastet arvelighed;
• erhvervsmæssige risici
• dyslipidæmi;
• krænkelse af blodkoagulering.

I barndommen opdages posttraumatisk myelopati oftest.

Generelle symptomer

Symptomer bestemmes af læsionssegmentet og den bagvedliggende årsag. Følgende tegn observeres oftest:

• begrænsning af bevægelse i lemmerne
• øget muskel tone
• øgede reflekser;
• nedsat eller øget følsomhed;
• urinretention
• fækal inkontinens.

Vertebral myelopati ledsages af tegn på den underliggende patologi. Mulig smerte og nedsat mobilitet i rygsøjlen. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning i form af feber, hovedpine og svaghed indikerer myelopatiens infektiøse karakter. Ved beskadigelse af rygmarven er symptomer på dysfunktion i perifere nerver mulige.

Kompression og hjerneskade

Kompression myelopati er mest alvorlig. Det skyldes:

• klemme rygmarv tumor;
• knoglefragmenter;
• osteophytes;
• hæmatom eller brok.

Sanse- og motoriske lidelser er karakteristiske for denne patologi. Hovedårsagerne er forstuvninger, brud, subluxationer, blødninger og forskydning af hvirvlerne.

Den farligste akutte kompressionsform for myelopati. Med det ser symptomerne stærkt ud, og patienternes tilstand forværres hurtigt. De vigtigste symptomer er slap parese med nedsat følsomhed i området under kompressionszonen. I alvorlige tilfælde forværres funktionen af ​​endetarm og blære.

Spinal shock udvikler sig. Snart bliver spastisk lammelse detekteret. Der er patologiske reflekser og kramper forekommer. Udvikler ofte kontrakturer (begrænser bevægelsesmængden i leddene). Når man klemmer rygmarven i livmoderhalssegmentet, observeres følgende symptomer:

• følelsesløshed
• kedelig smerte i nakke og skulderbælte;
• muskel svaghed i de øvre lemmer;
• reduceret muskel tone;
• svage kramper.

Nogle gange er funktionen af ​​ansigtsnerven svækket. Dette sker, når vævet komprimeres i området 1 og 2 segmenter. I sådanne mennesker er følsomheden af ​​ansigtet forstyrret. Sjældne tegn indbefatter rystende gang og skælvende hænder. Kompressionssyndrom i brystsegmentet er præget af øget muskeltonus i benene og en overtrædelse af følsomheden i bagagerummet. Kompression i lænderegionen er manifesteret af smerter i skinkerne og benene og nedsat følsomhed. Over tid udvikler muskelatrofi. Hvis behandling ikke udføres, udvikler en træg parese af en eller begge ben.

Årsag i vaskulær patologi

Årsagen til rygmarvsskade kan være nedsat blodcirkulation. Dette er vaskulær myelopati. Denne patologi forekommer i akut eller kronisk form. Grundlaget for blødgøring af rygmarven er vævs-iskæmi. Den vaskulære form for myelopati er et kollektivt begreb, der kombinerer følgende patologi:

• spinal thrombophlebitis og flebitis;
• hemorrhachis;
• subakut nekrotisk myelopati;
• rygmarvsinfarkt;
• hævelse;
• spinal arterie trombose.

Årsagen kan ligge i patologi af lokale eller fjerntliggende fartøjer. Iskæmisk myelopati forekommer hovedsageligt hos personer over 60 år. De hyppigst ramte motoriske neuroner i rygmarvets forreste horn. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er:

• traumer;
• systemisk vaskulitis;
• aterosklerose;
• emboli;
• trombose;
• syfilitisk arteriesygdom;
• periarteritis nodosa;
• aneurisme;
• vaskulær hypoplasi.

Denne spinalpatologi forekommer oftest hos personer, der lider af arteriel hypotension og anden kardiovaskulær patologi. Iskæmisk myelopati kan fremkaldes ved medicinske procedurer og kirurgiske indgreb. Disse kan omfatte epidural blokade, spinalbedøvelse, plastikkirurgi og arterieafskæring.

Cirkulationsforstyrrelser forårsager iskæmi i rygmarvsvævet. Organets funktion er nedsat. Hvis du ikke behandler en person, forekommer nekrose. Dette manifesteres af motoriske og sensoriske lidelser. Den akutte iskæmiske form for myelopati fortsætter i henhold til typen af ​​slagtilfælde, intermitterende claudikation, Preobrazhensky-syndrom og læsioner i rygsøjlen.

Følgende symptomer er mulige:

• svaghed i benene
• følelsesløshed;
• paræstesier under bevægelser
• fald i temperatur og smertefølsomhed;
• krænkelse af sensorisk opfattelse
• svært ved at flytte.

Med unilateral læsion af det centrale spinalarteriesyndrom udvikles Brown-Sekara. Det manifesteres af øget muskel tone, rødhed i huden, sår, sengetager, en krænkelse af dyb følsomhed, smerte og vanskeligheder i bevægelser på den berørte side. Træg og spastisk lammelse udvikler sig.

Sjældne typer hjerneskade

I spinalpatologi udvikler spondylogenøs myelopati. Det er præget af dystrofiske ændringer i rygmarven mod baggrunden for klemning af intervertebral brokvæv. Denne patologi opstår oftest hos mennesker med svær osteochondrose. Hovedsageligt mænd fra 45 til 60 år er syge.

Nederlaget på de intervertebrale skiver forårsager, at de fibrøse ringe bryder. Spondylolistese udvikler sig. Skiverne er forskudt og en intervertebral brok er dannet. I patogenesen af ​​rygsmerter i rygmarven er nedsat blodcirkulation på baggrund af kompression af arterierne og kompression. En funktion af vertebral myelopati er dens gradvise udvikling.

Ofte påvirker det livmoderhalske segment af rygmarven. Symptomer på vertebral myelopati indbefatter central (spastisk) parese under skadezonen, perifer (slap parese) på niveauet af ryghinde og et fald i følsomheden. Bevægelsesforstyrrelser hersker over følsomme.

I første omgang kan overtrædelser være ensidige. Så er alle lemmer involveret i processen. Ofte kombineres denne form for myelopati med radiculitis. Udvikler ofte vertebral arteriesyndrom. Det manifesteres af svimmelhed, søvnforstyrrelser, ustabilitet i gangen, tab af hukommelse og støj i hovedet. Ved beskadigelse af rygmarven på taljeniveauet reduceres Achilles og knæreflekser. Følsom ataxi udvikler sig.

Separat tildelt strålingsmyelopati. Det udvikles oftest hos mennesker, der har været udsat for kræft i mediastinum, strubehoved og svælg. De første symptomer fremkommer efter 1-3 år fra det øjeblik, hvor de udsættes for ioniserende stråling. Denne myelopati udvikler sig langsomt. Ryggmargen nekrose er mulig på baggrund af tumorer. I dette tilfælde taler vi om carcinomatøs myelopati.

Patientundersøgelsesmetoder

Diagnose af denne patologi på grundlag af klager er vanskelig på grund af det kliniske billede ikke-specificitet. Lægen må udelukke en anden patologi med lignende symptomer. Dyscirculatory encephalopathy, neurosyphilis, syringomyelia, encephalitis, slagtilfælde og multipel sklerose bør udelukkes.

Følgende undersøgelser vil være nødvendige:

• CT eller MR i rygsøjlen;
• Røntgenstråler;
• sædende cerebrospinalvæske;
• lumbal punktering;
• generelle og biokemiske blodprøver
• polymerasekædereaktion;
• Wasserman reaktion;
• anti-kardiolipin test;
• blodprøve for sterilitet;
• urinanalyse
• myelografi;
• diskografi;
• elektromyografi;
• elektroencephalografi;
• fremkaldt potentialers forskning;
• genetiske analyser.

Du skal muligvis konsultere en vertebrolog, en neurolog, en vaskulær kirurg, en onkolog og en venerolog.

Sådan helbrede de syge

Terapeutisk taktik bestemmes af årsagen til myelopati. Når vaskulære lidelser kræver:

• brugen af ​​vasoaktive lægemidler
• brug af nootropics og neuroprotectors;
• eliminering af kompression.

For at normalisere sikkerhedsstillelsen foreskriver cirkulationen papaverin, nikotinsyre og Eufillin. I behandlingsregimen indbefatter ofte Vinpocetin. For at forbedre mikrocirkulationen er Trental, Pentoxifylline-Eskom eller Flexital indikeret. Patienter er ofte ordineret antiplatelet midler (Dipiridamol-Ferein). Furosemid bruges til at fjerne hævelsen af ​​rygmarven.

I hematomyelia er antikoagulantia (heparin) påkrævet. For at eliminere hypoxi er Mildronate eller Meldonium indikeret. Behandlingsregimen indeholder stoffer, som forbedrer kognitiv funktion. Disse omfatter Noben og Galantamin. Desuden ordinerer vitaminer. I rehabiliteringsfasen vises massage og fysioterapi.

I tilfælde af komprimering af rygmarvenes arterier kan det være nødvendigt at fjerne et hæmatom, en tumor, en brok eller fjernelsen af ​​en subluxation. Narkotika som Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom og Pantothensyre anvendes til behandling af posttraumatisk myelopati.

UHF-terapi, elektroforese, mekanoterapi, massage, termiske procedurer, elektrisk stimulering og refleksbehandling er nyttige.

Med progression af myelopati er kirurgi påkrævet. Hvis bækkenforstyrrelser udvikler sig, kan blærekateterisering og skylning være påkrævet. Den vigtigste behandling for infektiøs (bakteriel) myelopati er brugen af ​​systemiske antibiotika. Når giftige skader på rygmarven er nødvendige for at rense blodet. Ved bevægelsesforstyrrelser er der brug for medicinsk gymnastik, massage, hydroterapi og fysioterapi.

Dette hjælper med at forhindre kontrakturer. LFK er af stor betydning. I tilfælde af diskogen myelopati, laminektomi, facetektomi, traktion, mikrodiscektomi og punkterings dekompression kan udføres. Patienternes forventede levetid afhænger af årsagen til myelopati og korrekt behandling. Skader på rygmarven er således en alvorlig patologi og kræver kompleks terapi.

Myelopati: cervikal, kompression, vertebrogen, degenerativ

Myelopati, der har et stort antal nosologiske former, er et alvorligt somatisk syndrom, som ledsager mange patologiske processer, der påvirker hjerte-kar-og nervesystemet. Årsagen til dens forekomst er altid en anden sygdom eller skade, så myelopati kan være repræsenteret som følge af forskellige lidelser i kroppen.

Hvis en sygdom er blevet en forudsætning for udviklingen af ​​patologi, erhverver den i sit navn et ord, der angiver denne sygdom, for eksempel diabetisk myelopati (det er tydeligt, at det er forbundet med diabetes), iskæmisk form (som følge af iskæmi), vaskulær, vertebrogen, alkoholholdige, hiv-associerede... Oprindelsen af ​​syndromet bliver tydeligt. Behandling af rygmarvsmyelopati i forskellige former vil dog være anderledes, fordi lægen skal handle på den underliggende årsag, det vil sige at behandle sygdommen, der forårsagede de tilsvarende ændringer. Det er usandsynligt, at nogen vil tvivle på, at diabetes, osteochondrose eller HIV-infektion behandles forskelligt.

Årsag og virkning

Den samme grund forårsager forskellige former for myelopati og omvendt - en bestemt form kan skyldes forskellige årsager. I klassifikationen af ​​myelopati er alt så forvirret, at selv eksperter, der udtrykker forskellige synsvinkler, ikke kommer til en fælles mening, dog bestemmer hovedårsagerne til sygdommen.

Kompression som følge af:

• Fordeling af intervertebrale diske og dannelsen af ​​intervertebral brok i osteochondrose;
• Ryggvirvlerne selv efter mislykkede kirurgiske indgreb eller skader
• Vertebral glidning (den øverste skifter i forhold til den nederste) som følge af patologiske ændringer i den intervertebrale skive - spondylolistese, hvilket oftere resulterer i lændehinde myelopati;
• Sekundære adhæsioner;
• Rygmarvtumorer.

Cirkulationsforstyrrelser i rygmarven, som kan skyldes ovenstående grunde, samt forskellige vaskulære patologier, der danner kronisk progressiv kredsløbssvigt:

1. Medfødt vaskulær defekt (aneurysm) og en ændring i dem selv, hvilket fører til en indsnævring eller okklusion af lumen (aterosklerose, trombose, emboli);
2. Venøs trængsel, der udvikler sig som følge af hjerte- eller kardiopulmonal svigt, kompression af venøse blodkar på cervixniveau eller lokaliseret i andre afdelinger;
3. Spinal stroke, på grund af de samme grunde, der er anført ovenfor.

Inflammatoriske processer lokaliseret i rygmarven som følge af skade, infektion og af andre årsager:

• tuberkulose;
• myelitis;
• Spinal arachnoiditis;
• Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis).

Overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, for eksempel hyperglykæmi i diabetes mellitus.

Myelopati kan resultere i en mislykket lumbal punktering.

Naturligvis ligger årsagerne til myelopati i andre grunde, der forårsager de mest forskellige, undertiden forskellige processer.

I mellemtiden anses den primære forudsætning for dannelsen af ​​patologi som langvarig progressiv osteochondrose (kompression, diskogen, vertebral, degenerativ myelopati og alle andre synonymer).

Dette er sandsynligvis, hvorfor denne patologi kan have forskellige navne uden at ændre sin essens. I de fleste tilfælde vil ændringer i rygmarven udvikle sig gennem årene og have en degenerativ karakter (degenerativ myelopati), men hvis kompression er årsagen, kan sygdommen kaldes kompression.

Opstået cervikal patologi kaldet cervikal myelopati, dog kan livmoderhalskræft myelopati være discogenic, vertebral, kompression, vaskulær, koronar, og så videre. D. Det vil sige, det ord føjet til det grundlæggende koncept, kun præciserer oprindelsen af ​​sygdommen. Derudover er det klart for enhver person at vaskulær myelopati og iskæmisk er meget tæt på hinanden, det vil sige i mange situationer, at de er identiske.

Kliniske manifestationer afhænger lidt af formularen

forskellige stadier af osteochondrose - en af ​​hovedårsagerne til myelopati

Symptomer på myelopati af den cervicale rygsøjle adskiller sig praktisk taget ikke fra myelopati i thoracal rygsøjlen. Ligeledes er situationen med den patologiske proces lokaliseret i lændehvirvelsøjlen. Den eneste forskel er det niveau, hvor problemerne begynder.

Degenerative ændringer eller vaskulær sygdom forårsaget af spinal stenose, skabe betingelser for sammenpresning af rygmarven udragende skive eller osteophytes cervikal længere afspejles i de funktionelle evner af de øvre lemmer og hjernen, og klinisk ligne discirculatory encephalopati. Lumbal myelopati er i stand til at forårsage alvorlig dysfunktion i underarmene og bækkenorganerne.

Generelt patienterne selv myelopati symptomer tilskrives en forværring af den sædvanlige for disse degenerative disc sygdom, spondylose, vaskulære sygdomme, som til en vis grad forståeligt, fordi de er syndromet, hvilket indikerer en langt fremme udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Patienten begynder at bemærke, at der er nye tegn, der ikke var der før, så vi kan sige, at der er almindelige symptomer, der tyder på en eller anden form for sygdommen:

1. Smerten er alvorlig, dårligt modtagelig for medicinske virkninger;
2. Paræstesi, parese, lammelse, der ligger under niveauet af læsionen
3. Motiv og følsom frustration, og den første hersker over det andet;
4. Spastiske muskelkontraktioner (hovedsagelig benene), som er forbundet med ledningsforstyrrelser;
5. Funktionelle lidelser i bækkenorganerne.

Spinal iskæmi

Diskogen (vertebral) eller iskæmisk myelopati opstår, når en blodkar er indsnævret af fordrevne intervertebrale diske og osteofytter, som kan skyldes udtalt osteokondrose eller rygmarvsskader. Denne form anses for at være privilegiet mellem middelaldrende mænd, der tjener sygdommen i livets proces (hårdt fysisk arbejde, traumer, infektioner, kirurgiske indgreb og selvfølgelig progressiv aterosklerose). Spinal myelopati i dette tilfælde kan være kompressionskrævende, vaskulær, vertebrogen, og da den ofte udvikler sig på livmoderhalseniveau, kaldes det også cervikal eller cervicogen myelopati. Der er dog allerede nævnt mange navne, så det er ikke værd at gentage, læseren forstod sikkert alt på den måde.

Spinal iskæmi foretrækker ofte den cervicale rygsøjle, lændehvirvelsøjlen fra denne form lider mindre, sygdommen tager lang tid, nogle gange med fremdriften af ​​processen. Symptomer på myelopati i den cervicale rygsøjle kan ikke adskilles fra dem med myelopati i brysthvirvelsøjlen og lokalisering af læsionen i lændehvirvelsøjlen, da de er fælles for alle former for sygdommen:

• Alvorlig atrofi og svaghed i muskelsystemet, der starter fra de proximale (proksimale) dele af en enkelt lem og derefter bevæger sig til den anden side;
• Radikulær smerte, ledsmerter;
• Spastiske fænomener, der begynder med følelsesløshed og akavet i arme eller ben og kan føre til udvikling af tetraparese;
• Sensibilitetsforstyrrelsen i de tidlige stadier går op;
• I de senere stadier tilføjes symptomer på dysfunktion af bækkenorganerne.

Konsekvens af utilstrækkelig blodgennemstrømning

Vaskulær myelopati dannet på grund af læsioner af større blodkar (vertebral, basilar, spinal, radikulært arterie) og kredsløbslidelser i rygmarven kan udvise diffus og fokale læsioner, sværhedsgrad og placering afhænger af forskellige forhold:

1. Primær patologi;
2. Zoner af poolen, der leveres af den berørte arterie;
3. Mekanismerne til dannelse af disse vaskulære lidelser;
4. Patientens alder og de enkelte kropsegenskaber.

Vaskulære fokal- og radikulære-spinale symptomer i livmoderhalskræft og cervikal myelopati manifesteres af bevægelsesforstyrrelser, følsomhedsforstyrrelser og smertefornemmelser. Meget karakteristisk er myelogent paræstesi syndrom kaldet Lermitte fænomenet, som forekommer i form af paroxysmer, når rygsøjlen forlænges i livmoderhalsområdet og når hovedet vippes tilbage og sidelæns. Det ledsages af en "elektrisk bølge" fra nakken over skulderen til håndledene og gennem lændehvirvlen til benet. "Bølgen" følger normalt med smertefuld prikkende og svaghed i håndled og fødder. Patienter kalder dette fænomen "et forfærdeligt slag for alle nerverne."

Lermitte fænomen forekommer som følge af kompression og skarp irritation af rygmarvets strukturer, det kaldes ofte de første tegn på spinal myelopati. Hyppigheden af ​​angreb af denne art afhænger af graden af ​​hypertrofiske og dystrofiske ændringer i rygstrukturer og hvirvler (degenerativ myelopati). Disse punkter tages i betragtning ved etablering af diagnosen cervikal myelopati.

Ud over paroxysmalt radikuliskæmi kan vedvarende kronisk iskæmisk myelopati med ALS-syndrom (lammelse og muskelatrofi) forekomme i rygmarven i strid med blodcirkulationen i rygmarven.

Diagnose, behandling

Det sværeste ved diagnosen myelopati i thoracal rygsøjlen, skal man dog huske på, at den først fastsætter eliminering af volumenpatologien (tumorprocessen) og derefter etableringen af ​​hoveddiagnosen. Diagnosen af ​​lændehvirvelsøjlen, cervicale og thoracale myelopati er etableret på grundlag af:

• historie;
• klager;
• Kliniske manifestationer;
• Undersøgelsesresultater (R-graphy, CT, MR, ultralyd).

cervikal stenose i billedet

I betragtning af ligheden af ​​det kliniske billede, for eksempel iskæmisk myelopati med andre betingelser med lignende manifestationer, det bør adskilles fra ALS (amyotrofisk lateral sklerose) neoplastiske processer og arvelige sygdomme i bevægeapparatet, dissemineret sklerose, myelitis, syringomyeli.

Behandling af rygmarvsmyelopati udføres afhængigt af årsagen og er konservativ og kirurgisk, men i hvert fald er der prioriteter, for eksempel:

1. Lindring af smertsyndrom med smertestillende midler, som er særligt udtalt i vertebral myelopati, hvilket er en konsekvens af udtalt osteochondrose;
2. Sikring af stabilitet, der primært vedrører cervikal myelopati.

Spørgsmålet om operationen afhænger også af den underliggende sygdom. Selvfølgelig tumoren "forsinkelse som død", i andre tilfælde, ingen enkelt taktik, især at kirurgisk behandling af rygmarven myelopati er et komplekst problem (diskusprolaps intervertebral ubrugeligt, tiltrækker mange relaterede fagfolk, lang rehabiliteringen, etc.).

Behandling af rygmarvsmyelopati og dens prognose afhænger af årsagen til sygdommen, graden af ​​degenerative forandringer, stadiet af den underliggende sygdom og andre faktorer, der bestemmer forløbet af processen, mod baggrunden af ​​hvilken myelopati har udviklet sig.