Spinal dystrofi - en metabolisk lidelse i rygsøjlen, hvilket fører til utilstrækkelig ernæring af væv. Dystrofi fører normalt til degenerative ændringer, så disse to fænomener er uløseligt forbundet.

Degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen (DZP) fortsætter i overensstemmelse med følgende skema:

1. Indholdet i de intervertebrale diske (pulpalkernen) taber gradvis fugt, hvilket medfører, at trykket på disken øges, blodstrømmen og tilførslen af ​​næringsstoffer til disken forringes - det er dystrofi.
2. Som følge af dystrofi udvikler degenerering af intervertebrale diske: revner, tårer og brok er dannet. Skiverne bliver enten tyndere fra rygsøjlens tryk eller tager en unormal form.
3. En forandring i form af den intervertebrale skive forstyrrer balancen mellem hvirvlerne, spinalrødderne er klæbet.
4. I stedet for degeneration udvikler inflammation - det er immunforsvaret, der forsøger at beskytte rygsøjlen mod ødelæggelse og signalerer dårligt helbred i kroppen.

Degenerative dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen: de vigtigste symptomer

Lenden er tyngdepunktet i den menneskelige krop, som bærer hovedbelastningen. Derfor begynder degenerative dystrofiske processer i det tidligere end i andre dele af rygsøjlen.

Hvis der ikke er alvorlige skader, udvikles sygdommen gradvist, over flere år og ofte ubemærket af patienten. I starten kan stivhed og tyngde i ryggen mærkes. Men over tid vil smerte helt sikkert fremstå, fordi smerte er det vigtigste syndrom for alle degenerative ændringer i rygsøjlen.

Denne smerte har en bestemt karakter:

• Opstår i lændehvirvelsøjlen og sakrum med lang gang, sidder / står i samme stilling, atypisk fysisk anstrengelse, med bøjning.
• Forhøjelser og fald i bølger, forsvinder nogle gange helt.
• Smerten er smertende.
• Han sænker sig efter at have lagt sig ned.
• Distribueret i det nærmeste område, oftest giver bagtil låret. Behandlingerne af lemmerne kan være begrænset, de føler følelsesløshed eller "krybende gåsebumper."

Hvordan udvikler degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen?

Først når symptomerne bliver udtalt og smerterne regelmæssigt, kan ændringer betragtes som store og irreversible. Den degenerative proces har ingen tilbagevirkende kraft, med tiden forværres tilstanden eller bevares i kronisk form.

Udviklingsstadier:

1. Den indledende fase. Konstant lændesmerter. Over tid bekymrede smerten mere og mere, reduceret ydeevne og livskvalitet.
2. Anden fase Spinal nerver (radikulært syndrom) komprimeres, mobiliteten er stærkt begrænset. Periodisk i nedre ryg fremstår "optagelser", tinning og "gåsebumper" i benene og skinkerne mærkes.
3. Den tredje fase. Det radikale syndrom fører til vasokonstriktion og nedsat blodcirkulation i rygsøjlen, udvikler iskæmi. Smerten stiger, periodisk kan der være følelsesløshed i benene, kramper.
4. Fjerde etape Hvis patienten ikke fik den korrekte behandling i de foregående trin, kan blodcirkulationen i rygmarven være fuldstændigt svækket. Som et resultat - en alvorlig svækkelse eller tab af motorisk aktivitet (parese og lammelse).

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Årsager til degenerative ændringer i rygsøjlen

• Alder ændres. Efter 30 år i kroppen er ernæringen af ​​bruskets knogler brudt. Før eller senere - afhænger af personens individuelle karakteristika.
• Genetisk prædisponering. Hvis forældrene havde alvorlige degenerative ændringer i rygsøjlen, så er deres børn også i fare. Sygdommen kan begynde i en meget tidlig alder.
• Medfødte abnormiteter. Afvigelser fra normen i skeletets struktur, inkl. flade fødder, unormal udvikling af musklerne klemmer rygsøjlen i muskelspasmer, hvilket igen forringer næringen af ​​væv og klemmer nerveenderne.
• Store belastninger på nedre ryg og sacrum. Dette skyldes livsstil og arbejde hos en person: Langvarig stående eller overførende vægt er fyldt med mikroskader på intervertebrale diske. Ryggraden påvirkes negativt, og der gøres en stor indsats i professionel sport.
• Fysisk inaktivitet. Som et resultat af et langt ophold i en stilling modtager brusk og knoglevæv ikke den nødvendige ernæring, svækkes, og enhver bevægelse kan føre til mikrotrauma.
• Forstyrrelse af ryggenes muskler. De opretholder den korrekte position af hvirvlerne. Hvis musklerne er betændt, fastspændt eller omvendt uden en tone, påvirker dette funktionen af ​​rygsøjlen.
• Spinal skader. Enhver slag, falder, kan føre til forskydning af hvirvlerne, mikroskader eller subluxation af leddene.
• Inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen. Inficerede infektioner kan beskadige brusk og knoglevæv.
• Hormonale sygdomme. Forstyrrelser i det endokrine system reducerer elasticiteten af ​​rygsøjlens bruskvæv.
• Forkert livsstil. Dette omfatter usund kost, dårlige vaner, forstyrret dagregime. Alt dette forårsager en funktionsfejl i kroppen, stofskifteforstyrrelser, herunder spinaldystrofi.
• Overvægt. Alle ekstra pounds øger belastningen på rygsøjlen, især i lænderegionen. Hvis din ryg gør ondt til, hvilken læge der skal gå? - Læs svaret på spørgsmålet her.

Typer af diagnostik

For korrekt diagnose af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er det nødvendigt at oprette et komplet klinisk billede: identificere lokale symptomer, forstå processens placering, få røntgendiagnostiske data og laboratorieundersøgelser.

Under den indledende lægeundersøgelse er det sandsynligt, at en diagnose af DZP kan laves med følgende symptomer:

• Akutte smerter i nakken med spredning til hovedet, i ryggen, i lemmerne, i brystet. Særligt smerter opstår under fysisk anstrengelse, akavet bevægelser, hypotermi.
• Skarpe smerter i lændehvirvlen og underekstremiteterne, storetåen er ikke rettet ud, lav følsomhed i ben og fødder.
• Smerter i nakken, skulderbælte, arm, svaghed i armens muskler, reducerer deres følsomhed.
• Bilateral smerte i rygsøjlen, som forværres af forlængelse og rotation af kroppen og falder i ro.
• Konstant smerter i ryggen, arme og ben, bryst.
• Smerter i et eller begge ben, mens du går over eller under knæet eller almindeligt i hele lemmen. Smerter falder, når de læner sig fremad.
• Smerter i ryg eller hals observeres ikke, men der er et stabilt radikulært syndrom (smerter i arm eller ben, nedsat følsomhed i lemmerne, svaghed og muskeludslip, reducerede reflekser). Smerten fremkommer enten med en lodret belastning på rygsøjlen eller når den vippes til den berørte side.

For at afklare lokaliseringen af ​​degenerative processer og finde ud af, hvor alvorligt intervertebrale diske og hvirvler har lidt, anvendes instrumental diagnostik. De mest informative metoder er røntgen-, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Electroneuromyography hjælper med at forstå, hvor og hvordan nerven påvirkes.

Det er også nødvendigt at gennemføre en blodprøve af patienten for at identificere mulige infektioner i kroppen og endokrine lidelser.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Behandlingsmetoder

De indledende faser af spinal degenerative ændringer kan behandles med ikke-invasive metoder. Efter at have gennemgået den af ​​lægen valgte procedure, forsvinder smerten helt eller delvis, den berørte del af rygsøjlen genoprettes, blodstrømmen forbedres, processerne i den intervertebrale disk er normaliseret normaliseret.

Kirurgens arbejde i behandlingen af ​​DZP er nødvendig som en sidste udvej, når sygdommen begynder at påvirke arbejdet i en persons indre organer. Men selv da er det bedre at prøve alle de konservative behandlingsmetoder, inden du går til betjeningsbordet, da rygsmerter er meget risikabelt, selv i vores tid.

Den primære opgave med behandling er at lindre betændelse og smerte. For at gøre dette overføres patienten til sengeline og foreskrevne analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, chondroprotektorer (med ledeskader) eller muskelafslappende midler (med muskelspasmer). Fra brug af stoffer er der en positiv effekt, men lægen skal tydeligt afveje fordelene ved behandling af rygsøjlen med bivirkninger (først og fremmest påvirker de mavetarmkanalen).

Når smerten er gået eller falder, er det nødvendigt at genoprette arbejdet i muskler og ledbånd. Hertil kommer fysioterapi, massage og terapeutiske øvelser. Massage i tilfælde af en syge rygsøjle bør kun have tillid til en kvalificeret specialist, og komplekset af træningsterapi vælges af lægen individuelt.

Forebyggelse af rygsøjle sygdomme

Forebyggelse af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen kræver ikke stor indsats, men det vil tillade at bevare sin sundhed og mobilitet så længe som muligt. Vi kan ikke helt fjerne belastningen på rygsøjlen og stoppe aldring af knogler og brusk. Men det er i alles magt at bremse processen med degeneration af rygsøjlen og hele muskuloskeletalsystemet.

Minimale forebyggende foranstaltninger:

• Vær aktiv! Uden bevægelse mister ubrugte muskler atrofi og ledbånd deres elastik. Daglig motion er en forudsætning for en sund ryg.
• Styrke dine rygmuskler. Ud over generel aktivitet skal du målrettet udvikle et muskulært korset. Det vil hjælpe styrketræning i gymnastiksalen og svømning.
• Undgå tung belastning på rygsøjlen: Løft ikke vægte, spring ikke fra en stor højde uden at gruppere, selv fra sengen anbefales det at stå på begge ben, så der ikke er skarpt slag.
• Hold ryggen altid lige, se din kropsholdning.
• Vælg en god madras for samtidig at give din ryg med støtte og lad det slappe af.

konklusion

Hvis din ryg begynder at gøre ondt regelmæssigt, er dette en grund til bekymring. Husk, at vores krop begynder at forkortes, og ryggen tager ofte det første slag i denne naturlige proces. Det anbefales ikke at forsinke besøget til lægen, da ufarlige symptomer kan udvikle sig til alvorlige sygdomme.

Degenerative dystrophic ændringer er irreversible, men rettidig lægehjælp kan sænke eller standse processen og give dig mulighed for at nyde fleksibilitet og mobilitet i mange år.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen

Degenerative sygdomme i rygsøjlen - en konsekvens af tab af elasticitet i de intervertebrale diske, som var påvirket af en stillesiddende livsstil, overskydende vægt, dårlig kropsholdning. Ødelæggelsen af ​​væv af knogler, ledbånd, ledd fører til forstyrrelse af metaboliske processer i organer, manglen på korrekt ernæring af celler. Tykning, tab af hvirveldyrsform af intervertebrale diske fører til brok, sprækker, knækkede nerveender, begrænset bevægelse, tab af ydeevne og i fremskredne stadier af handicap.

grunde

Menneskekroppen er naturligvis udstyret med evnen til at fordele fysisk aktivitet på rygsøjlen. Med ordentlig kropsholdning modstår en stærk muskuløs korset "test" uden ubehagelige konsekvenser. Mennesker, der ikke er involveret i sport og fysisk aktivitet, fører ledbånd, muskler i svage tilstand, hvorfor ødelæggelsen af ​​intervertebrale diske forekommer. Overdreven belastninger, som ikke er sammenlignelige med fysiske evner, kan også skade kroppen.

Dystrofiske ændringer i rygsøjlen opstår på grund af en inaktiv livsstil. Under træning slipper uoptrengte brusk, ledbånd og andre væv fugt, der danner tårer og revner. Manglen på blodtilførsel i de intervertebrale diske forværrer processen med vævsreparation.

Degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen er forårsaget af forskellige årsager, uanset aldersgruppe, passiv eller aktiv livsstil. Hovedfænomener:

• Aldring af celler og væv i kroppen, hvilket fører til en forringelse af fødevareforsyningen, nødvendige stoffer;
• Genetisk disposition
• Rygning, overdreven drik og andre dårlige vaner;
• Svækkelsen af ​​ledbånd og muskler forårsaget af en stillesiddende livsstil;
• Fedteaflejringer;
• Manglende væsentlige stoffer i kosten;
• Høstning i hormonet
• Infektionssygdomme og betændelser;
• Mikroskader og skader på ledbåndene, musklerne og rygsøjlen som følge af overdreven belastning;
• Skarp belastning ved løft af tunge genstande;
• Øvelse eller sport forbundet med en overflod af belastninger på lændehvirvlen.

Tegn af

Dystrofiske ændringer i rygsygdommen forekommer langsomt og trækker i mange år, derfor er det ikke altid muligt at bestemme de første symptomer og straks kontakte en specialist. Mennesker, der anvender populære metoder, uden undersøgelser, med netop etableret diagnose, forværrer deres egen situation. Undersøgelse ved hjælp af MR eller røntgenstråler afslører ændringer i den sakrale rygsøjle, som er stærkt påvirket af patologisk destruktive kraft.

Dystrofiske sygdomme i rygsøjlen manifesteres af følgende symptomer:

• Den smertende smerte i lændehvirvelsområdet, der opnår styrke, når en person sidder, bøjer, oplever andre belastninger. Sover på et søvninterval om natten
• Degenerative ændringer i de intervertebrale diske manifesteres af smerter i skinkerne, nedre ekstremiteter;
• Aktiviteten af ​​divisionerne i rygsøjlen falder;
• Effektiviteten af ​​organer i bækkenet er svækket;
• Med en degenerativ dystrofisk sygdom i rygsøjlen svulmer nedre rygområde af sacrum og rødder;
• En person bliver træt hurtigere;
• Nummen og prikken af ​​skinkerne og benene mærkes;
• Fra dystrofiske ændringer er gangen brudt.

Hvis ubehandlet, degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, påvirker processerne blodcirkulationen, hvilket forårsager parese eller lammelse.

Liste over sygdomme

Degenerative ændringer i rygsøjlen vil indikere det overordnede billede af patologier ledsaget af smertefulde processer. Funktioner og tegn på dystrofiske ændringer opsummeres af flere sygdomme, der udvikles sammen eller separat.

• På grund af dystrofiske ændringer forekommer udtynding af hvirvlerne kronisk osteochondrose;
• Ødelæggelsen af ​​hvirvlerne i kronrose ved forekomsten af ​​mikrorack forekommer hos mennesker i deres ungdom, der oplever stærke belastninger på hvirvlerne, intervertebrale diske;
• Med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen forekommer spondylose. Der er vækst fra kanten af ​​hvirvlerne, over tid er handlingsmulighederne for rygsøjlen begrænsede på grund af nedbrydning;
• Kæberne er ødelagt på grund af skader på leddene mellem dem. Denne degenerative dystrofiske forandring hedder spondyloarthrose. Som med spondylose forekommer knogleudvækst, der forårsager stærke feltfornemmelser i enhver form for bevægelse;
• Resultaterne af dystrofiske forandringer i hvirveldyrene opstår, når der opstår en brodannelse mellem hvirvlerne, hvis årsag er en brud på den fibrøse ring på disken. Klem og fremspring af nerve rødder forårsager smerte.

Behandlingsmetoder

Opgaverne står over for terapier: At slippe af med smerter i patologien, nedsætte dystrofiske processers forløb, genoprette styrke til muskler, genoprette knogler og bruskvæv, hvilket sikrer ryggen med sin tidligere mobilitet.

Ryggen er trukket ud, ortopædiske bandager er foreskrevet, og mobilitet er begrænset i tilfælde af en akut periode af sygdommen. Lægemidler er ordineret til at lindre smerte og fremskynde helingsprocessen: hormonale injektioner, procaine blokade, NSAID tabletter. Fysioterapi, massage, fysioterapi udnævnes under remission. Når behandlingen af ​​dystrofiske ændringer ikke giver resultater, falder smerten ikke, kirurgisk indgreb er foreskrevet.

Fordele en særlig kost, der passer til den overordnede komplekse sygdomsbekæmpelse. Nyttige fødevarer rig på calcium, vitaminer. Varigheden af ​​behandlingsprocessen afhænger af, hvor stærk degenerative degenerative læsioner af rygsøjlen er. Tidsmæssig behandling hjælper med at afskaffe patologien i tolv måneder, fuldt ud at returnere rygsøjlenes sundhed.

• Vi råder dig til at læse: degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakralet

præparater

Fjern smerte tillader ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika. For at slippe af med muskelspasmer ordineres muskelafslappende midler. Vitaminkomplekser i gruppe B, lægemidler, der fremskynder blodcirkulationen, beroligende medicin hjælper og nærer kroppen. Kondroprotektorer med ansvar for genopretning af brusk, anvendes til både ekstern og intern brug. Tabletter, salver, geler ordineret af lægen, baseret på det samlede kliniske billede. Med kompleks behandling stopper ryghvirvelens dystrofi udvikling.

fysioterapi

Når remission er fraværende i smerte, er den inflammatoriske proces ordineret:

• Massage, accelererende blodgennemstrømning i kroppen forbedrer stofskiftet;
• Manuel terapi, genoprette placeringen af ​​hver hvirvel
• Akupunktur, magnetisk terapi, elektroforese, UHF.

Fysisk terapi

Få mennesker ved, at et sådant koncept som træningsterapi gør det ikke kun muligt at forbedre ryggenes mobilitet, men også have en positiv effekt på hele kroppen:

• Sænk sygdommens patologiske udvikling;
• Forbedre metaboliske processer og komponenter, øge blodcirkulationen;
• At returnere et sundt tidligere udseende, en struktur af et lager
• At styrke basen af ​​muskets korset;
• At øge mobiliteten af ​​hvirvlerne, for at opretholde elasticiteten af ​​alle elementer.

forebyggelse

For at bevare sundhed og en aktiv livsstil indtil alderdom, for ikke at have problemer med alle dele af rygsøjlen, tillader enkle regler udviklet af specialister fra mange klinikker verden over:

• Undgå indflydelse af fugt eller hypotermi tilbage;
• Lav ikke pludselige bevægelser, ikke udøve store belastninger på rygsøjlen;
• Styrk ryggmusklerne, laver fysiske øvelser
• Gør opvarmning regelmæssigt, ikke sidde i samme stilling i længere tid;
• Pas på kosten, berig det med mineraler og vitaminkomplekser.

Hvad er afdækbrist arthrose i cervikal rygsøjlen?

Epidurit rygsøjlen hvad er det

Spinal tuberkulose: Hvordan slår man sygdommen?

Degenerative dystrophic sygdomme i rygsøjlen

Rygsøjlen er den vigtigste støttestruktur i vores krop. Ryggsøjlen udfører følgende funktioner: støtte, motor, innervering. Derudover giver den fleksibilitet. Denne struktur er ret kompleks (34 knoglervertebringer, forbundet med et bruskhinde), derfor forekommer der ofte for tidlig ældning af væv. Udvikle degenerative-dystrofiske forandringer i rygsvævets væv, som truer osteochondrose og alvorlig smerte.

Degenerative sygdomme i rygsøjlen (DGP) er et fælles fænomen. Oftest diagnostiseres de hos mennesker efter 30 år. De forårsager ubehagelige symptomer, og i mangel af behandling øges sandsynligheden for handicap samt handicap. Derfor er det vigtigt at identificere PCD i tide og udføre en kompetent terapi.

Grundlæggende oplysninger

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvad der menes med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen (DPD). Dette er en hel gruppe sygdomme, hvor brusk og knoglevæv påvirkes. De stammer fra, at intervertebrale diske (MTD) mister deres elastik.

For bedre at forstå, hvordan spinalpatologier udvikler sig, skal du studere begreber som degeneration og dystrofi.

Dystrofi af intervertebrale diske opstår på grund af, at deres ernæring er forstyrret (der er mangel på væske, ilt, næringsstoffer, vitaminer, mineraler). Den fibro-bruskformede formation har ikke blodkar, hvorfor væske og næringsstoffer kun kommer til det som følge af udvekslingen mellem den fibrøse ring (den ydre del af MTD) og musklerne der omgiver den.

Med dystrofi forstyrres strukturen af ​​intervertebrale diske, dehydrering opstår, og deres funktionalitet er svækket. De tykkere, mister deres form, nedsat afskrivningsfunktion. Kroppens hvirvler, såvel som deres processer, bliver porøse, nogle gange dækket af osteofytter (vækst). Mængden af ​​musklerne falder, hvorefter de ikke er i stand til at udføre en nerveimpuls, kontrakt eller slappe af.

Degenerative ændringer manifesteres ved udskiftning af sundt væv med ubrugeligt bindevæv samt saltaflejring. Samtidig er deres funktionalitet brudt.

Normalt absorberer det bruskets bruskvæv væske og giver det til de omgivende væv. Derfor forbliver det fleksibelt og giver god dæmpning. Når ærtring bliver hårdere, kan den ikke absorbere væske. Kalkaflejringer, kalcinater vises på den, derfor øges dets skrøbelighed og skrøbelighed.

Typer af DDP

Følgende degenerative sygdomme i leddene og andre dele af rygsøjlen er oftest diagnosticeret:

• For osteochondrose er præget af et fald i elasticiteten og styrken af ​​de intervertebrale skiver. Hertil kommer, at deres højde falder.
• Ved kronisk osteochondrose på baggrund af deformation er MTD-fibrøs ring brudt, og dens indhold (pulpalkernen) stikker ud. Sådan opstår intervertebral brok. Den pulpøse kerne komprimerer nerveenderne i rygmarven og forårsager alvorlig smerte.
• Ledsygdom i leddene i rygsøjlen. På grund af patologiske ændringer i knoglevæv falder MTD'ens højde, og trykket på facets (intervertebrale) ledd stiger. Derefter slides leddets overflade hurtigere og deformeres.

Hjælp. Slidgigt påvirker ofte knæ og hofteflader og rygsøjlen mindre ofte. I det første tilfælde opstår sygdommen som følge af skade eller infektion og ledsages af skader på menisken (brusk i knæleddet).

• Med spondyloarthrose bliver facetsamlingen tyndere og sammenbrud. Dystrophic processer i knoglen støder op til den ledige sammenføjede arthrosis, som truer med begrænsning eller fuldstændig immobilitet af leddet.
• Spondylose er en kronisk sygdom, hvor spinøse vækst forekommer langs kanten af ​​rygsøjlen.
• Under spondylolistesis forskydes en af ​​hvirvlerne anteriorly, bagud, til højre eller venstre.
• Spinal stenose er en kronisk patologi, der manifesteres af en indsnævring af den centrale rygkanal, samt klemning af rygmarv og rødder.

Disse degenerative sygdomme i rygsøjlen kræver rettidig og kompetent behandling.

Der er en sådan sygdom som ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Denne sjældne patologi er mere almindelig hos middelaldrende mænd og fremkalder farlige komplikationer. Den inflammatoriske proces påvirker de intervertebrale led, som truer fusionen af ​​leddene. Hvis ubehandlet er sandsynligheden for hofte-, skulder-, knæ-, ankel- og sakrumskader øget.

Hjælp. DDI af lumbosacral rygsøjlen diagnosticeres oftere, da dette område udsættes for større stress end cervikal eller thorax. Derfor diagnosticerer lægerne ofte osteochondrosis L5-S1 (en læsion mellem den femte lændehvirvel og den første sakrale skive). Denne sygdom øger sandsynligheden for herniation af den intervertebrale skive, såvel som lammelse af benene. Osteochondrosis i L1-S1-segmenterne er mindre almindelige, det indikerer en læsion af pladerne i hele lumbalområdet. Disse patologier har et langsomt progressivt og kronisk kursus.

grunde

DGP'er er farlige, fordi de til sidst erhverver et kronisk kursus. Ifølge statistikker synes 85% af patienterne med en sådan diagnose konstant smerte i ryggen og lemmerne.

Degenerative dystrofiske ændringer af den cervicale rygsøjle (SHOP) forekommer af følgende årsager:

• Stretching musklerne, der bøjer ryggen på grund af et langt ophold i en halvbøjet tilstand.
• Reduced muscle tone på grund af det faktum, at en person fører en passiv livsstil, for eksempel arbejder på en computer eller kører bil i lang tid.
• Patologisk dannede hvirvler på grund af arvelig disposition.

Lidt sjældnere forekommer degenerative ændringer af følgende årsager: skader i livmoderhalskvarteret, stofskiftesygdomme i de intervertebrale skiver, hjertesygdomme, blodkar, hormonelle ubalancer, usund kost, hyppig stress.

Den thoracale rygsøjle (GOP) provokerer følgende faktorer:

• Stillesiddende livsstil.
• Langvarigt alkoholmisbrug.
• Rygning.

Dette fører til overvægtige og svækkede muskler.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​irreversible ændringer GOP:

• Medfødte abnormiteter i rygsøjlen, mod hvilken blodcirkulationen forstyrres.
• Krænkelse af kropsholdning.
• Sygdomme forbundet med underernæring af bruskvæv.
• Mekanisk skade på brystet.
• Krænkelse af hormonniveauer.
• Infektion, inflammatoriske sygdomme, der påvirker rygsøjlen.
• Overdreven fysisk aktivitet, som følge af, at der er mikrotrauma.

Patologiske ændringer i lænderegionen forekommer af følgende årsager:

• Stillesiddende livsstil.
• Skader under fødslen eller i løbet af livet.
• Overdreven fysisk anstrengelse.
• Hypotermi.
• Inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen (for eksempel arthritis, ankyloserende spondylitis).
• Ældrelaterede ændringer i kroppen, hvorved de nødvendige komponenter vaskes ud af brusk og knoglevæv.
• Ukorrekt kost, der forårsager fedme.

symptomer

Med nederlaget i livmoderhalskalvningen forekommer smerter i det specificerede område, som kan sprede sig til skuldre og nakke. Muskelspasmer ledsages af en begrænsning af mobiliteten i nakken, så patientens hoved er unaturligt bøjet.

Andre tegn på cervicale dystrofiske ændringer:

• forøget træthed, svaghed;
• hyppige hovedpine;
• svimmelhed (svimmel)
• hypertension;
• forstyrrelser i hørelse, syn;
• distraktion, hukommelsessvigt;
• følelsesløshed
• kvalme.

Degenerative-dystrofiske forandringer i de thoracale mellemhvirvelseskiver er manifesteret af følgende symptomer:

• smerter i ryggen, brystet, mellemrummet mellem ribbenene;
• begrænset bevægelighed
• krænkelse af lemmernes følsomhed såvel som andre dele af kroppen
• ubehag inden for indre organer;
• erektil dysfunktion.

Kliniske manifestationer af degenerative-dystrofiske lidelser i lændehalssegmentet:

• kedelig eller skarp smerte i lænderegionen
• svaghed i benene
• det er svært for patienten at bøje og vende;
• lidelser i afføring, vandladning
• kropssymmetribrud;
• hævelse, rødme af linsens hud.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af scenen i den patologiske proces. Den første sygdomsforløb er slettet, kedelig smerte forekommer først efter fysisk aktivitet. På fase 2 er der moderate degenerative-dystrofiske ændringer: begrænsning af bevægelser i nedre ryg, smerte af en piercing natur. Fase 3 betragtes som akut, da smerten øges, forekommer følelsesløshed i benene og kramper. I fase 4 øges risikoen for lammelse af underekstremiteterne.

Degenerative - dysforrofiske læsioner i rygsøjlen: diagnose, klinik og behandling

Om artiklen

Til citering: Tyurnikov V.M. Degenerativ - dysforrofiske læsioner i rygsøjlen: diagnose, klinik og behandling // Brystkræft. 2008. №26. S. 1739

I øjeblikket er det accepteret, at de degenerative-dystrofisk sygdomme i rygsøjlen - den mest almindelige kroniske sygdom karakteriseret ved en progressiv, degenerativ-dystrofiske ændringer i rygsøjlesegmentet væv, nedbrydning af væv af intervertebrale skiver, led, ledbånd, knoglevæv af rygsøjlen, i avancerede tilfælde manifesteret alvorlig ortopædisk, neurologisk og visceral svækkelse og ofte resulterer i invaliditet.

Akutte rygsmerter af varierende intensitet observeres hos 80-100% af befolkningen. Ca. 40% af sagerne søger lægehjælp. Det vides at efter 30 år lider hver femte person i verden af ​​diskogen radikulitis, som er et af syndromerne af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen. Ifølge Det Centrale Institut for Traumatologi og Ortopædik og Generaldirektoratet for Folkesundhed i Moskva, i hovedstaden, for hver 1000 mennesker i den voksne befolkning, er der 122 patienter med nedsat rygfunktion. Blandt de strukturelle ændringer i rygsøjlen, der forårsager rygsmerter, kan følgende identificeres: brokekernens brok; smal spinalkanal; ustabilitet på grund af disk eller ekstra disk patologi; muskel-tonisk eller myofascial syndrom.
Det er ikke tilfældigt, at der i de seneste år har været afholdt mange symposier og konferencer både i indlandet og i udlandet. Talrige statistiske data indikerer ikke kun den høje forekomst af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, men også fraværet af en tendens til at reducere forekomsten af ​​disse sygdomme. Bekæmpelse af oftest folk i arbejdsalder, degenerative - dystrofiske sygdomme i rygsøjlen fører til betydeligt tab af arbejdspladser og ofte til handicap. Af det samlede antal sygelister, der kun udstedes af neuropatologer, falder mere end 70% af forskellige kliniske manifestationer af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen. Blandt årsagerne til midlertidig handicap og handicap er denne sygdom stadig et af de første steder. Niveauet for handicap blandt patienter med degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er 4 personer pr. 10.000 af befolkningen og er først afhængige af denne indikator i gruppen af ​​muskuloskeletale sygdomme.
Problemet med at forhindre udviklingen af ​​degenerative rygsøjlen sygdom og fjerne smerten bliver stadig vigtigere og skal løses både med hensyn til udviklingen af ​​et effektivt program for fysisk genoptræning, og med hensyn til dens tilgængelighed for alle kategorier af befolkningen. I den æra af total computerisering, en skarp overgang fra fysisk til mentalt arbejde, er der et fald i en persons fysiske aktivitet. Siddende arbejde, der kører i en bil, fører til et fald i muskeltonen. Undersøgelser har vist, at 80% af tiden rygsøjlen er i en tvunget bøjet stilling. Langvarig ophold i denne position bevirker, at rygmusklerne spænder og reducerer deres tone. Dette er en af ​​de vigtigste faktorer, der fører til fremkomsten af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.
En kort historie om studiet af kompressionssyndrom af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen:
• Cotugno (1794) - en smitsom teori om ischias;
• Virchov (1857) - en brokkelse af den cervicale intervertebrale skive (MD) er beskrevet under navnet extradural chondroma;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - beskrev klinikken for læsionen af ​​rygmarven i rygmarven (SM), når de presses i rygkanalen;
• Dandy (1929) - foreslog at komprimere fragmenter af brusk kan komme fra disken;
• Schmorl (1932) - et klassisk arbejde på bruskhinde og degenerative læsioner af MD;
• Hildenbrandt (1933) - et tegn på degenerative ændringer i MD, blev begrebet "osteochondrosis" indført;
• Mixter og Barr (1934) - udtrykket "herniated disc" blev først brugt;
• Margulis (1940) - dannede udtrykket "lumbosacral radiculitis";
• Popelyansky J.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. En skole til undersøgelse af spinal osteochondrose blev oprettet (1970-1980).
I 1984 i den kollektive monografi "Spinal osteochondrosis" Akademiker fra Academy of Medical Sciences, professor GS. Yumashev og professor ME Furman definerede denne sygdom: "Osteochondrosis er den mest alvorlige form for degenerative dysforrofiske læsioner i rygsøjlen, baseret på diskdegeneration med efterfølgende inddragelse af kroppene i tilstødende hvirvler, intervertebrale led og ledbånd. I hver del af rygsøjlen har osteochondrose typisk lokalisering og funktioner. "
I 1980'erne - 90'erne begyndte teorien om overvejende myogen oprindelse af dorsalgi at sejre. Mange klinikere mener, at i næsten 90% af rygsmerter er en manifestation af myofascial syndrom.
Men man kan ikke undervurdere rygsøjlen i udviklingen af ​​dorsalgi. Vertebrale årsager til dorsalgi [Voznesenskaya TG, 2004]: - degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og deres manifestationer - diskherniation, deformerende spondylose, spondylartrose.
Sygdomme, der ikke er forbundet med degenerative og dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, er forbundet med smertesyndrom: sacralisering, lumbalisering, ankyloserende spondylitis, osteoporose, Bechterews sygdom.
Massekernen af ​​en uændret intervertebralskive er en gelatinlignende, homogen masse afgrænset af den fibrøse ring og terminale bruskplader af de tilstødende hvirvellegemer over og under (figur 1 og 2).
Med alderen fører et fald i antallet af mucopolysaccharider og en ændring i deres kvalitative sammensætning til et fald i indholdet af væske i kernen. Kernen mister sine gelegenskaber, selve disken bliver tyndere og mister sin elastiske kropsfunktion. Desuden svækkes klæbemidlet mellem kollagenpladerne i ringrøret, ringen strækkes og hulrummer optræder i den. Disse processer forekommer på baggrund af en gradvis atrofi af karrene, der leverer intervertebralskiverne. Udskiftning af blodforsyningen med en diffusionsmekanisme, hvis effektivitet er meget lavere, fører til alvorlige forandringer i pulpalkernen. Der er revner og tårer i den fibrøse ring, intervertebrale brok er dannet (figur 3 og 4).
Ryggvirvlerne består af et internt svampet og kompakt eksternt stof. Svampet stof i form af knogle-tværstænger sikrer styrken af ​​hvirvlerne. Den ydre kompakte substans består af knogle-lamellært væv, hvilket sikrer hårdheden af ​​det ydre lag, og hvirveldyrets evne til at tage belastninger, for eksempel kompression under gang. Inden i hvirvlen er der ud over knogle-tværstænger et rødt knoglemarv, som har funktionen af ​​bloddannelse.
Benstrukturen opdateres konstant: celler af en type er optaget med nedbrydning af knoglevæv, en anden type - dens fornyelse. Mekaniske kræfter, belastninger som hvirveldyret undergår, stimulerer dannelsen af ​​nye celler. Forstærkning af virkningerne på hvirveldyret fører til accelereret dannelse af mere tæt knoglevæv og omvendt. Forskellige teorier er blevet fremført for at forklare etiopathogenese af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.
Den involutive teori er baseret på antagelsen om, at årsagen til degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er for tidlig aldring og forringelse af intervertebrale diske.
På baggrund af muskelteorien blev årsagen til udseende og udvikling af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen betragtet som konstant muskelspænding eller muskelhypotoni, inflammation i muskler og ledbånd. En række forfattere mener, at grundlaget for udviklingen af ​​degenerative dystrophic sygdomme i rygsøjlen er skabelsen af ​​en unormal muskelmotor stereotype, hvilket fører til en mekanisk overbelastning af de tilsvarende komponenter i det intervertebrale segment og i sidste ende til fremkomsten af ​​degeneration og involution.
Tilhængere af de endokrine og metaboliske teorier forsøgte at forbinde fremkomsten og udviklingen af ​​degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen med hormonforstyrrelser og hormonforstyrrelser. Teorien om arvelighed tyder på en arvelig disposition for udviklingen af ​​degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.
Proponenter for reumatoid og autoimmunteori har henledt opmærksomheden på, at de processer, der forekommer i leddene i leddegigt, er identiske med de processer, der forekommer i de intervertebrale led. Pålideligheden af ​​disse synspunkter bekræftes for eksempel af ligheden mellem biokemiske ændringer i hovedstoffets og substansens cellulære elementer, der er karakteristiske for sygdomme, der kan henføres til "kollagensygdomme", herunder reumatoid polyarthritis. Disse ændringer fører til nedsat metabolisme af den synoviale membran, som begynder at producere mindre synovialvæske, som et resultat af hvilket ernæringen af ​​brusk og det tilstødende knoglevæv forstyrres. Fremkomsten af ​​den traumatiske teori er forbundet med forsøg på at bestemme rollen som den traumatiske (mikrotrauma) mekaniske faktor i etiopathogenese af udviklingen af ​​degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.
Rollen af ​​visceral patologi i udviklingen af ​​degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er også blevet bevist. Der er stadig et tilstrækkeligt stort antal teorier og antagelser, som i varierende grad gentager ovenstående.
Kliniske syndrom er opdelt i vertebrale og ekstravertebrale. Ekstravertebrale syndromer er opdelt i to store grupper: refleks og kompression. Refleks syndromer går ofte forud for kompression. Reflekssyndrom er forårsaget af irritation af receptorerne i den sinuvertebrale nerve Lyushka, som trænger ind i rygkanalen gennem de intervertebrale huller og innerverer periosteum, ledbånd, fibrøs ring og blodkar. Irritation af receptorer forekommer som følge af kompression af brok, knoglevækst, i modsætning til fiksering, vaskulære lidelser (ødem, forringelse af blodcirkulationen), inflammation (reaktiv, immun). Impulser, der spredes gennem nerven Lyushka, går gennem den bageste rod til ryggen på rygmarven. Skifte til forreste horn, de forårsager refleks-tonic forstyrrelser. At skifte til de sympatiske centre i lateralhornet forårsager vasomotoriske eller dystrofiske lidelser. Denne form for dystrofiske forandringer er primært modtagelige for uvaskulerede væv (sener, ledbånd), især i steder til fastgørelse til knoglefremspring. I nogle tilfælde forårsager disse neurodystrofiske ændringer kraftig smerte, som ikke kun forekommer lokalt, når det berører det syge område (Kurk zone), men også på afstand. I sidstnævnte tilfælde er smerten "reflekteret", det kan nogle gange afspejles på betydelige afstande. Reflekteret smerte kan være i form af lyn "lumbago" eller er forlænget. Vegetative forstyrrelser er mulige i kurkovzonerne og inden for smertereflektion.
I dorsalgiens oprindelse er en funktionelt reversibel blokering af intervertebrale ledd af stor betydning, hvilket kan forud for udviklingen af ​​degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, men kan også forekomme i allerede ramte led. Den mest almindelige årsag til blokering kan være statiske eller dynamiske belastninger, antifysiologiske holdninger og mikrotraumas. Blokering i en del af rygsøjlen forårsager funktionelle ændringer i beslægtede områder i form af dannelse af kompenserende hypermobilitet [Vorobeva OV, 2003].
Myofascial smerte (smertsyndrom i muskel og fascisk dysfunktion) kan forekomme inden for rammerne af reflekteret spondylogen smerte. Myofascial smerte er intens, undertiden forværret smerte, hvilket fører til begrænsning af bevægelsen. Patienten husker hvilke bevægelser, der forårsager øget smerte og udseendet af en reflekteret smertereaktion, og forsøger at undgå disse bevægelser og irriterer udløsningspunkterne.
Muskelkrampe kan være forbundet med mange smertefulde tilstande i rygsøjlen og indre organer. I nogle tilfælde kan lokaliseret muskelspasme være en beskyttende fysiologisk mekanisme, der begrænser mobiliteten af ​​den pågældende rygsøjle. Imidlertid bliver spasmodiske muskler senere en sekundær kilde til smerte, som udløser den onde cirkel "smerte - muskelspasmer - smerte", der bidrager til dannelsen af ​​myofascial smerte syndrom hos MFBS.
De førende patogenetiske mekanismer af MFBS omfatter lokal vasomotorisk dysfunktion og refleks toniske ændringer af hele muskel eller dets begrænsede område [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflekterende syndromer omfatter lumbago med akut udvikling af sygdommen og lumbodyni med subakut eller kronisk kursus. Med disse smerter er fladning af lændehalsen lordose karakteristisk. Dette er den første fase af neurologiske komplikationer. Af kompressionssyndromerne er radiculopati den mest almindelige, der tegner sig for 40% af alle ekstravertebrale syndromer. På grund af de fysiologiske egenskaber ved rygsøjlens struktur er lumbaleområdet oftest ramt. Med nederdelen af ​​rygsygdomssegmentet i lændehvirvelsøjlen i kroppen begynder de sanogenetiske reaktioner for at begrænse bevægelsen i det berørte segment, hvilket fører til en ændring i motorstereotypen, som dannes på grund af den tætte interaktion mellem de pyramide- og ekstrapyramidale systemer.
Det andet (radikale) stadium eller stadium af diskogen ischias skyldes forøget disk prolaps og penetration af skivevævet i det epidurale rum, hvor rygsøjlerne er placeret. De resulterende radikale symptomer svarer til niveauet af det berørte vertebrale segment. Oftest ramte rødder L5 og S1.
Det tredje (vaskulære radikale) stadium af neurologiske lidelser er forårsaget af den fortsatte kompression af brokken på roden og rodarterien, der passerer sammen med den. Samtidig kan "paralytisk ischias" karakteriseret ved perifer parese eller lammelse af fodens extensor muskler udvikle sig katastrofalt hurtigt. I sådanne tilfælde ledsages forekomsten af ​​motoriske lidelser af forsvinden af ​​smerte.
Det fjerde stadium af neurologiske manifestationer er forårsaget af nedsat blodtilførsel til rygmarven på grund af beskadigelse af rod-spinalarterierne. Oftere forstyrres blodstrømmen i arterien af ​​Adamkevich og den ekstra arterie Depro-Gutteron. Samtidig udvikler kronisk dyscirculatory myelopati, sædvanligvis i lændehvirvel forstørrelse af rygmarven. I en patient i tilfælde af skade på Adamkevichs arterie fremkommer en intermitterende claudikation af rygmarven. Med slagordets nederlag udvikler Depro-Gutteron syndrom af intermitterende horsetail lameness.
En ugunstig variant af lumbale ryggvirvelsyndrom er horsetail kompression, det såkaldte caudal syndrom. Oftest er det forårsaget af en faldet median herniation af disken, som klemmer alle rødderne på niveauet for det berørte segment.
Degenerative - dystrophic sygdomme i rygsøjlen (ofte i kombination med prolapse eller disc herniation) fører til udvikling af segmental stenose af de vertebrale og radikale kanaler. Den mest almindelige årsag til indsnævring af rygkanalen er en kombination af en progressiv dystrofisk proces i skiverne, leddene og ledbåndene i rygsøjlen med en tidligere eksisterende lille kapacitet i kanalen som følge af medfødte eller konstitutionelle træk ved opbygningen af ​​rygsøjlen.
Ustabiliteten af ​​vertebral motor segmentet (PDS) er en tilstand kendetegnet ved manglende evne til at udholde fysiologiske belastninger og ledsages af kliniske og radiologiske manifestationer.
Oprindelsen af ​​PDS'ens ustabilitet: traumer, tumorlæsion, degenerative - dystrofiske læsioner, medfødt patologi (spondylolistese).
Radiologiske tegn: Fordeling af hvirvellegemer over 3,5 mm; Hældningsvinklen mellem hvirveldyrene under flexion-forlængelse er større end 12 (figur 5).
Diagnose af degenerative dystrofiske sygdomme i lændehvirvelsøjlen er baseret på det kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelsesmetoder (røntgen, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse). MR er særligt informativ (figur 6 og 7).
Syndromer af læsion af individuelle lændehvirvler:
L3: smerte og paræstesi i L3-dermatomet, parese af lårets quadriceps-muskel, nedsættelse eller tab af tendonrefleksen fra quadriceps muskelen (knæskælv).
L4: smerte, mulig paræstesi eller hypalgesi i L4-dermatomet, parese af quadriceps femoris og den forreste tibialmuskel, reduktion af knæskallen.
L5: smerte, mulig paræstesi eller hypalgesi i dermatomet L5, parese, atrofi af den lange extensor af big toe og den korte extensor af fodens tæer, fraværet af en posterior tibialrefleks.
S1: smerte, mulig paræstesi eller hypalgesi i S1 dermatomet, parese af triceps muskel i tibia, tab af Achilles refleks (figur 8).
Kompleksiteten af ​​interaktionen mellem kompenserende og patogene mekanismer i vertebral patologi forklarer i vid udstrækning velkendte praktikere (især neurokirurger, der opererer med hernierede diske), manglen på klare korrelationer mellem sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og graden af ​​morfologiske ændringer i vertebrale og neurale strukturer ifølge røntgen, computertomografi, MR.
Derfor afgøres lægeens taktik ved valg af behandling primært af kliniske data, selv om resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder er vigtige.
Degenerativ behandling-
dystrofiske sygdomme
rygsøjlen
Den nuværende mening i de fleste medicinske institutioner er, at kirurgisk behandling af diskogen sygdom kun er indikeret hos 10-12% af patienterne. Alle andre patienter til degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og komplikationer kan og bør modtage konservativ behandling.
Metoder til konservativ behandling omfatter obligatorisk brug af lægemidler med chondroprotektive, kondrostimulerende virkning. Disse krav er fuldt ud opfyldt af det indenlandske lægemiddel Chondroxide, som indeholder det aktive stof chondroitinsulfat. Chondroitin er et surt mucopolysaccharid fra brusk af tragea. Hondroksid, præsenteret i apotekssalve. gel til lokal anvendelse og tabletter.
Chondroxid stimulerer regenerering af bruskvæv, har antiinflammatorisk, analgetisk virkning.
Chondroxid er involveret i opbygningen af ​​hovedstof i brusk og knoglevæv; påvirker de metaboliske processer i hyalin og fibrøst brusk. Sænker degenerationen af ​​brusk og bindevæv; hæmmer enzymer, der forårsager bruskskader. Chondroxid stimulerer glycosaminoglycanbiosyntesen, fremmer regenerering af leddetsekerne og leddets bruskeklædninger og øger produktionen af ​​intraartikulærvæsken. Dette fører til et fald i inflammation, en forøgelse i mobiliteten af ​​de ramte led.
Chondroxid i tabletform tages til 0,5 g (2 tabletter) 2 gange om dagen, vaskes med en lille mængde vand. Det anbefalede indledende behandlingsforløb er 6 måneder. Chondroxid salve eller gel påføres huden og er let gnides (i læsionsfokuset), indtil den er helt absorberet. Behandlingsforløbet i mindst 2-3 uger. Derudover er brugen af ​​medicinske blokader, muskelafslappende midler, fysioterapi, kinesitherapi, zoneterapi, massage, manuel terapi almindelig. Fra fysioterapeutiske procedurer anvendes elektroforese med det proteolytiske enzymcaripazim nu i vid udstrækning. Det er kendt, at terapeutisk fysisk kultur og massage er integrerede dele af den komplekse behandling af patienter med spinal læsioner. Terapeutisk gymnastik sigter mod at styrke kroppen, øge effektiviteten, forbedre koordinationen og forbedre fitness. I disse specielle øvelser rettet mod restaurering af visse motorfunktioner.
På trods af tilgængeligheden af ​​effektive midler til konservativ behandling, at der findes dusinvis af teknikker, har nogle patienter brug for kirurgisk behandling. I dag drives 0,3% af alle patienter på.
Indikationer for kirurgisk behandling er opdelt i relative og absolutte. Den absolutte indikation for kirurgisk behandling er udviklingen af ​​caudal syndrom, tilstedeværelsen af ​​en sekvestreret herniation af intervertebralskiven, udtalt radikulært smertesyndrom, som ikke falder, på trods af at behandlingen udføres. Udviklingen af ​​radiculomyelo-iskæmi kræver også akut kirurgisk indgriben, men efter de første 12-24 timer bliver indikationerne for operation i sådanne tilfælde relativ, for det første på grund af dannelsen af ​​irreversible ændringer i rødderne, og for det andet fordi i de fleste tilfælde under behandling og rehabiliteringsaktiviteter regresserer processen i ca. 6 måneder. De samme regressionsdata observeres for udskudte operationer.
Relative indikationer inkluderer ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, tilbagevendende ischias. Konservativ terapi med varighed bør ikke overstige 3 måneder og varer mindst 6 uger. Det antages, at den kirurgiske tilgang i tilfælde af akut radikulært syndrom og ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er berettiget i de første 3 måneder efter smertestart for at forhindre kroniske patologiske forandringer i roden. Relative indikationer er tilfælde af ekstremt udtalt smertesyndrom, når ændringen af ​​smertekomponenten opstår ved en stigning i det neurologiske underskud.
Hovedmålet med kirurgi er ikke diskoperation, men rot dekompression, som skal forblive mobil og ikke beskadiget. Neurosurgen bør om muligt minimere dannelsen af ​​arvæv, ikke skabe yderligere betingelser for ustabilitet i det opererede segment af rygsøjlen. En forudsætning er en nøjagtig diagnose, når de kliniske manifestationer korrelerer med data om yderligere undersøgelsesmetoder.
I dag anvendes minimalt invasive metoder til endoskopisk nukleotomi under kontrol af CT i stigende grad laserfordampning af intervertebrale diske. De sidste 5 år har en ny metode til minimalt invasiv plasmaskive nukleoplasti vist sig, baseret på kontrolleret fodring af lave temperaturer på disken med ablation og koagulation. De opmuntrende resultater af anvendelse af Prodisc proteser blev demonstreret ved sydkoreanske ortopæders 24. internationale konference om minimalt invasive teknologier.
"Guld" -standarden for øjeblikket er mikrodiscektomi, som minimerer traumatiseringen af ​​vævene i det epidurale rum, forårsager ikke forstyrrelse af den normale anatomi af knogle- og fællesapparatet i rygsøjlen, hvilket i høj grad reducerer risikoen for postoperative komplikationer.

Forekomsten og dødeligheden fra hjertekarsygdomme i hjernen (SZGM) i Rusland forbliver.