Spinal blokade er en almindelig teknik, der anvendes i kirurgisk og terapeutisk praksis for at eliminere rygsmerter. Sådanne manifestationer som stærke, smertefulde og nagende smerter i ryggen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i rygsøjlen.

Det kan være både degenerative patologier i rygsøjlen og erhvervede sygdomme forbundet med en stillesiddende livsstil og dårlige vaner. Spinal blokade er lavet ved injektion. I visse punkter på kroppen udføres injektioner af særlige præparater, hvis virkning er rettet mod bedøvelsesvirkningen. Efter proceduren skal der vises et øjeblikkeligt resultat.

vidnesbyrd

Efter at have været til lægen kan patienten foreskrive en af ​​de typer procedurer. I sig selv forstyrrer proceduren ikke kroppen, men det giver ingen særlig fordel. Dette skyldes det faktum, at kun med smertestillende syndrom er stoppet ved hjælp af medicinen. I dette tilfælde påvirker værktøjet ikke patologiens udvikling og natur.

Spinal blokade udføres i følgende tilfælde:

• Degenerative sygdomme i knoglevævet. Osteochondrosis betragtes som den mest almindelige sygdom, som er karakteriseret ved et tab af elasticitet i de intervertebrale diske på grund af nedsat metabolisme.
• Intervertebral skive fremspring. Sygdommen manifesteres ved fremspring af væggene på disken uden at bryde den fibrøse ring. Patologi kan forekomme i enhver del af rygsøjlen: cervikal, thorax og lumbal.
• Herniated disc. I modsætning til fremspring kendetegnes hernias ved bruddet af den fibrøse ring og forskydningen af ​​den gelatinøse kerne. Der er en patologi på grund af kraftige belastninger på hvirvlerne eller mekanisk skade.
• Torakalgiya. Ved klemning eller mekanisk stimulation af de interkostale nerver i en patient observeres periodiske smertefulde fornemmelser.
• Myositis. I inflammatoriske processer i skelets muskler begynder små knudeforseglinger at udformes, hvis udseende ledsages af smerter og smerter.
• Spondyloarthrosis af en af ​​rygsøjlen. Patologi kan manifestere sig i livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen, så blokaden er lavet på skadestedet. Degenerativ sygdom rammer primært leddene.

Den endelige konsekvens af blokaden er fjernelse af smerte, hævelse og betændelse. Imidlertid kan patienten opleve komplikationer i flere dage. Dette skyldes injektionsstedet og bestanddelene af lægemidlet.

Typer af blokader

Patienten begynder at undre sig over, hvad en rygmarv er, og hvor ofte det kan udføres. For at forstå dette skal du vide om typer blokade og deres forskelle. I de fleste tilfælde udfører paravertebral blokade, som udføres direkte nær rygsøjlen.

Følgende typer af paravertebrale blokader kendetegnes:

• Væv - et specifikt område er valgt, hvor inflammation eller degeneration opstår, og lægen udfører en injektion i det bløde væv, der omgiver segmentet.
• Receptor - i nærheden af ​​det berørte område er der specifikke receptorer ansvarlige for smerteimpulser. Specialisten udfører en indsprøjtning på disse punkter på patientens krop.
• Gennemførelsen - indførelsen af ​​lægemidlet udføres i nerve rødder, som er ansvarlige for ledningsevnen af ​​smerte.
• Ganglionic - nerve noder er målet for ganglion blokader.

Ud over disse typer er der i terapeutisk praksis forskellige typer procedurer afhængigt af injektionsstedet. Det kan være som forskellige dele af rygsøjlen og muskelvæv af visse organer.

Lægemidler til blokader

Alle lægemidler til spinal blokade er opdelt i flere underarter. Hvis du tager højde for antallet af komponenter i sammensætningen af ​​stoffet, så er der følgende medicin:

• enkeltkomponent-lægemidler, som indbefatter en aktiv bestanddel;
• to-komponent - lægemidler, der kombinerer flere stoffer
• multikomponent - medicin, der indeholder tre eller flere aktive ingredienser.

bedøvelsesmidler

De mest almindelige lægemidler, der anvendes i alle spinal blokeringer. Interagerer med nerveender, giver de smerteimpulser langs nerveenderne, hvorved smerter og høj følsomhed for mekaniske stimuli effektivt fjernes. De vigtigste repræsentanter for lokalbedøvelse er følgende stoffer.

Novocaine

Den mest almindelige er Novocainic Blockade, som er gyldig i to timer. Det første resultat observeres i andet minut efter injektionen af ​​stoffet. Der er forskellige former for frigivelse af lægemidlet, så afhængigt af sværhedsgraden og patologien bestemmer lægen koncentrationen af ​​novokain og antallet af milliliter. En injektion er nok til at forhindre et kraftigt angreb af smerte og stoppe smerteimpulsen.

lidokain

Efter Novocain er det almindeligt at anvende lidokain. Bedøvelse effektivt klare med lændesmerter og intervertebral brok, uden at forårsage skade på kroppen. Den langsigtede effekt af stoffet gør det muligt for patienten at bevæge sig rundt og handle på stedet på forskellige måder. Den første effekt sker så hurtigt som fra novokain.

Bupivacaine eller marcaine

Fra stærk smerte i ryggen klæber mest effektivt denne aktive ingrediens. Narkotikas egenart er en langsom handling, men en langvarig terapeutisk effekt. Det er nødvendigt at tage med forsigtighed til personer med kardiovaskulære patologier, da agenten har en lille toksisk virkning. Absolut alle doser og antallet af opløsninger bestemmes af lægen før proceduren.

kortikosteroider

Cortikosteroider er stærke antiinflammatoriske stoffer, der hjælper med at fjerne ubehagelige symptomer i lang tid. De har direkte indflydelse på inflammationsstedet og fjerner alle tilknyttede symptomer: smerte, hævelse og betændelse. De virker også som antihistaminer på grund af deres farmakologiske egenskaber.

For at forbedre den terapeutiske virkning kan en specialist anvende lokalbedøvelse sammen med kortikosteroider, da sidstnævnte effektivt klare patologierne i leddene, hvirvlerne og brusk. De vigtigste kortikosteroider, der anvendes i medicin til blokade for rygsmerter, er:

• Hydrocortisonacetat. På grund af dets uopløselighed i vand fremstilles stoffet i form af en suspension. Før brug skal den blandes grundigt med en lokalbedøvelse. Introduceret stof med neurologiske sygdomme i rygsøjlen.
• Dexamethason. Lægemidlet bruges til små smerter i tilfælde af betændelse i leddene og blødt væv i ryggen. Den relativt hurtige virkning og kortsigtede effekt gør stoffet irrelevant i kroniske patologier i ryggen, der ledsages af alvorlige smerter.
• Diprospan. Værktøjet refererer til kortikosteroider til systemisk brug, som er indiceret for reumatiske sygdomme og allergiske tilstande. Oftest injiceres stoffet intramuskulært for at lindre muskelsmerter og led.
• Kenalog. Kortikosteroid ved langvarig handling på grund af stoffets farmakologiske egenskaber. Det anbefales til alvorlige og smertefulde smerter i rygsøjlen, intervertebral brok og reumatisme. Varigheden af ​​injektionens virkning er mere end 10 dage.

Kontraindikationer

Der er kontraindikationer, som du ikke kan lave rygsøjle. Disse omfatter:

• Øget blødning på grund af sygdomme, patologier eller andre årsager. Hvis du for eksempel har hæmofili eller trombocytopeni, skal du forlade blokaden.
• Hvis der på stedet, hvor injektionen skal udføres, er der en smitsom hudlæsion. Du kan heller ikke blokere med almindelige infektionssygdomme, der er en stor risiko for spredning af patologiske mikroorganismer.
• Du kan ikke lave en blokade, hvis en person er i alvorlig tilstand, ubevidst.
• Blokeringen er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor lægemidler, der vil blive indført i patientens krop.
• Kontraindikationer til brugen af ​​kortikosteroider.
• Hjerteproblemer og sygdomme. Separat er det nødvendigt at allokere arytmier, da medicin har en effekt på hjertefrekvensen.
• Det er umuligt at udføre en blokade i myastheni, hypotension.
• Det er kontraindiceret at udføre proceduren for børn, gravid og ammende.
• Overtrædelse af patientens psyke.
• Alvorlig leversygdom.
• Blockade er ikke mulig med epileptiske anfald i historien.

Mulige komplikationer

Uanset hvilken form for blokade der blev udført, kan der opstå komplikationer til enhver tid. Men hvis du vendte dig til en højt kvalificeret læge, blev blokaden kun udført under sterile forhold, og du selv er godt forberedt til proceduren, så alt dette kan reducere risikoen for uønskede konsekvenser betydeligt.

Der er sådanne komplikationer som forekomsten af ​​permanent blødning, infektion i det sted, hvor punkteringen blev lavet. Nogle gange kan en infektion endda komme ind i rygmarven. Ledbånd, muskler og andet blødt væv kan blive alvorligt beskadiget af unøjagtige injektioner. Du kan opleve allergier, særlige komplikationer, der opstår ved brug af lokalbedøvelse, komplikationer ved brug af kortikosteroider.

Sammenfattende kan vi sige, at spinal blokade er en hurtig og effektiv måde at lindre en person fra smerter, der er direkte relateret til rygsøjlens patologi. Men det er umuligt at tage en seriøs tilgang til blokadeproblemet, for selv de mindste krænkelser eller uforsigtige bevægelser kan føre til alvorlige, alvorlige konsekvenser og til tider endda døden.

Spinal blokade effekter

Spinal brok er en alvorlig patologi, der påvirker alle kroppens grundlæggende funktioner. I det overvældende flertal af tilfælde forårsager herniale fremspring betændelse i de omgivende væv og klemmer af nerverne, der ledsages af et stærkt smertesyndrom. En af måderne til hurtigt og effektivt at slippe af med smerte er blokade. Men sammen med dette kan blokeringer af den intervertebrale brok, der udføres analfabeter, medføre uoprettelig skade. Derfor bør kun en erfaren læge udføre proceduren.

• Generelle oplysninger
• De vigtigste typer blokader
• Novocainic blokade med intervertebral brok
• Hvordan blokade med rygsygdomme
• Cervikal blokade
• Lumbal blokade
• Virkningen af ​​blokaden
• Epidural blokade
• De negative virkninger af spinal blokade
• video

Intervertebral brokblokade. Typer, fordele og ulemper ved proceduren Generelle oplysninger ^

Kerneenheden af ​​blokader i intervertebral brok er i det faktum, at en af ​​forbindelserne i reflekskæden på grund af virkningen af ​​lægemidlerne i nogen tid er udelukket fra den fælles kæde.

Intervertebrale brokblokader anvendes også til visse typer diagnostiske procedurer, såsom MR og CT.

Hovedtyper af blokader ^

Intervertebrale hernia blokader er opdelt i typer i henhold til følgende kriterier.

Drug administration area

Transforaminal - en injektion af lægemidlet er lavet på det sted, hvor nerveenderne forlader rygsøjlen.

Intralamineral - lægemidlet injiceres midt mellem processerne i rygsøjlen.

Ifølge aktivitetsspektret af stoffer

Når blokering af lægemidler straks påvirker væv og nerveender i området for lokalisering af brokken, og derefter går de ind i patientens kredsløbssystem. Dette forklarer deres høje effektivitet og det næsten fuldstændige mangel på bivirkninger.

Novokainisk blokade med intervertebral brok ^

Den mest almindelige type blokade er novokainisk. De giver en øjeblikkelig analgetisk effekt forårsaget af novokain egenskaber samt den terapeutiske virkning af samtidig medicin, som normalt er corticosteroider. I betragtning af at den maksimale koncentration af lægemidler observeres i lokaliseringen af ​​brokken, strækker deres virkning sig til hele organismen.

Novocainic blokader er ordineret af en læge ikke kun for hernierede spinal hulrum, men også fremspring af intervertebrale diske, sekvestestrationer og andre patologier, der fører til krænkelse af nerveender og indsnævring af rygkanalen.

Kontraindikationer Novocain blokade:

- infektionssygdomme, der forårsager betændelse i vævet i området med brok

- Allergiske reaktioner på novokain eller beslægtede lægemidler

- sygdomme i centralnervesystemet

- nedsat nyre- eller leverfunktion

- En række sygdomme i det kardiovaskulære system

- lavt blodtryk

Hvordan blokade med rygsygdomme

Intervertebrale brokblokader kan kun ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Normalt påvirker en blokering en af ​​hvirvlerne, og denne procedure kaldes paravertebral. Injektioner af lægemidler udføres i det område, hvor patienten oplever mest smerte - de såkaldte trigger points.

Blockadens virkning afhænger direkte af de administrerede lægemidler og giver generelt anæstesi, fjernelse af muskelspasmer, genoprettelse af tabt mobilitet.

Før blokaden behandler lægen eller sygeplejersken huden til venstre og højre for rygsøjlen med antiseptiske præparater. Derefter injiceres lægemidler med en sprøjte.

Cervikal blokade ^

Til deres implementering anvendes lateral indgivelse af lægemidler.

Patienten skal tage en siddeposition og dreje hovedet så meget som muligt i retning modsat injektionsstedet.

Injektioner fremstilles som følger. Det første og et halvt centimeter under den tidlige knogles mastoidproces, og den anden langs den betingede linje langs rygsøjlen.

Lumbal blokade ^

Patienten tager en liggende stilling med ryggen op. Lægen vil palpere det berørte område og bestemme udløsningspunkterne og antallet af indsprøjtninger, der er nødvendige. Efter behandling af huden med antiseptika, laves en injektion på en afstand på ca. fire centimeter til siden af ​​spinientprocesserne i rygsøjlen. Lægemidlet injiceres langsomt i løbet af nålen, indtil det når stoppet på tværs af processen. Derefter fjernes sprøjten delvist og sendes i tillægget til en dybde på cirka to centimeter.

Lumbal blokade Effekt af blokaden ^

Ifølge de gennemsnitlige data opnås effekten af ​​blokaden under en intervertebral brok med det samme og varer i ca. tre uger. Efter denne procedure kan tildeles igen. Blokader udføres med kurser bestående af fire procedurer, der kombineres med andre behandlinger i komplekset.

Epidural blokade ^

Epidural blokade anses for at være den mest effektive på grund af det faktum, at lægemidlet går direkte ind i dybe væv. Fremgangsmåden udføres på specielt udstyr, og for dets kontrol tilsættes specielle farvestoffer til præparatet, ifølge hvilket lægen ser på fluoroskopet, når lægemidlet fordeles.

Proceduren for epidural blokade er ret lang og tager omkring en time. Og et par timer efter afslutningen skal patienten være under medicinsk vejledning.

Negative virkninger af spinal blokade ^

Negative konsekvenser og komplikationer af spinal blokade kan forekomme af følgende grunde eller deres kombination. Proceduren for at blokere rygsøjlen med en brok er ikke så simpel som det kan forekomme ved første øjekast, og lægen er uerfaren eller fejl kan forårsage alvorlige komplikationer.

Blandt de generelle negative virkninger af blokader er der blødninger, herunder indre, risikoen for infektion samt allergiske reaktioner fra kroppen til de injicerede lægemidler.

Proceduren udføres med anæstetika, hvorfra patienter kan opleve vejrtrækningsbesvær, bevidsthedstab, kramper, epileptiske anfald, og der er risiko for død. Især hurtigt viser den negative reaktion sig med indførelsen af ​​narkotika i nakken.

Et af de lægemidler, der administreres under blokaden, er corticosteroider, som har en række bivirkninger, og risikoen for negative konsekvenser af dem stiger dramatisk med langvarig brug.

- svigt i centralnervesystemet. Søvnforstyrrelse, apati, depression, neurose, overeksponering;

- metaboliske forstyrrelser og som følge heraf vægtforøgelse / tab

- forhøjet blodtryk

For hurtig lindring af smerter i rygsøjlen blev en blokade opfundet. Med sin hjælp er et link af smerterefleksen slukket. Det sker, at blokaden bruges til at etablere den egentlige årsag til udviklingen af ​​smerte. I særlige tilfælde tilføjes corticosteroider til lokalbedøvelsesmidler for at opnå en varig effekt af terapi.

I klinikken af ​​Dr. Ignatiev bruger lægerne ikke blokaden til diagnose og behandling af rygsygdomme, da de kan bringe kroppen ikke blot gavn, men også skade. Eksperter ty til beprøvede metoder til manuel terapi.

Typer af spinal blokader

Healing. De bruges effektivt til at behandle smertsyndromer, neurologiske sygdomme. Lægemidlet injiceres i patologens fokus, hvilket forårsager alvorlig smerte. Medicinsk blokade begyndte at bruge ikke så længe siden. Deres hovedmål - fjernelse af smerter i ryggen.
Lidokain, Novocain blokade. Deres kerne er, at et anæstetisk lægemiddel injiceres i det område, der har størst smerte. Find præcis punktet med nervernes anatomiske oprindelse, triggerpunkter, placeringen af ​​nerveplexus.

Kontraindikationer til procain- eller lidokainblokade:

• myasthenia gravis;
• alvorlig bradykardi
• Tilstedeværelsen af ​​epileptiforme anfald;
• svækket sinus syndrom;
• nyresygdom
• kardiogent shock;
• hypotension.

Varianter af blokader afhængig af rygsøjlen

• blokade af den fremre scalene muskel;
• artikulær blokade;
• occipital stor nerve blokade;
• blokade af stjerneknudepunktet.

• vegetativ paravertebral blokade
• costovertebral blokade.

• artikulær blokade;
• perineural foramineral selektiv blokade;
• epidural blokade.

Moderne metoder til blokader

Paravertebral blokade udføres direkte nær rygsøjlen. De kan være muskulære, hypodermiske, radikale, intrakutane. Blokader er nogle gange blokeret i grænsen sympatiske trunk. Neuroscientists ofte ty til kabelbaner, paravertebrale blokader. Det er komplicerede procedurer, der kræver særlige færdigheder og viden. Inden der udføres sådanne manipulationer, etablerer lægen nødvendigvis et smertefuldt fokus med en beskadiget ledning.

Intercostal blokade

Hyppige årsager til smerte i ryggen af ​​hovedet er irritation af nerve rødderne i nakken. Dette er konsekvenser af osteochondrosis, irritationer i rygsøjlens perivaskulære plexus. Som følge heraf tager lægerne sig af Novocain-blokader. Lægemidlet administreres i det intercostale rum for at komme til den berørte nerve. Parasteral, anterior, lateral og posterior intercostal blokeringer er kendetegnet. Niveauet af blokade afhænger direkte af placeringen af ​​skaden, sygdommen. Lægen tager nødvendigvis hensyn til det neurovaskulære bundtes passage langs ribbenets nedre kanter. Tæt på midten af ​​intercostal rummet er leddene, nerverne i ryggen af ​​ribbenene. Fra det syvende til det tiende interkostale rum ligger nerverne mellem venen ovenfor, arterien nedenfor.

For at udføre intercostal blokade er patienten placeret på en sund side. Først udføres intrakutan infiltration med en fin nål. En tykk nål indsættes herefter gennem denne zone. Den skal rettes vinkelret på ribbenets nederkant. Når nålen er let tilbagetrukket, injiceres den skråt mod ribbenets nedre kanter.

Sciatic nerve block

Det er påkrævet for kronisk betændelse i den sciatic nerve. Patienten ligger på maven. I første omgang tegner lægen en linje i et vandret plan med en opløsning af jod. Hun går igennem en stor spyd. Den lodrette linje går gennem ydersiden af ​​sciatic tubercle. Hvor linierne krydser, er den skiiske nerve placeret. Lægen indsætter en nål i denne særlige zone, udfører lag-for-lag infiltration af væv. Nålen bevæger sig gradvist til næsen. Perineural blokade opstår, når novokain administreres. Det er nødvendigt at forhindre indføring af nålen, anæstetisk intranercular metode. Hvis nerven er beskadiget, er det umuligt at undgå cicatricial ændringer, der ledsages af smerte.

Blokeringen påvirker rottene i rygmarven. Det gennemføres ved indførelse af en opløsning af novokain. Denne metode til blokade med novokain fører næsten til rødderne af Nazhta's nerver. De er til stede i det epiduralvæv mellem dura materlinjen og de indre kanter af de intervertebrale foramen. Denne procedure kan kun stole på en erfaren læge, så der ikke opstår bivirkninger.

Hovedindikationen for anvendelse af teknikken er tilstedeværelsen af ​​smerte.

Dette symptom karakteriserer sådanne sygdomme:

• neuralgi;
• ansigtsbehandling, hovedpine
• osteochondrose af forskellige dele af rygsøjlen;
• brok i det intervertebrale rum
• perifer nervesvigt
• fælles sygdom.

De vigtigste symptomer på rygmargen er:

• akut smerte i rygsøjlen, der strækker sig til de øvre / nedre lemmer;
• smertebelastende bevægelse
• mulig invaliditet med værre sygdomsprogression.

• punkteringer af dura materen med efterfølgende indføring af lægemidlet i subarachnoid rummet. En sådan utilsigtet punktering forekommer i 0,1-5% af tilfælde af epidurale blokader. Som et resultat dannes der vedvarende spinalvæskelækage. Dette sænker intrakranielt tryk. Sådanne komplikationer udtrykkes gennem hovedpine i opretstående stilling. Du kan reducere dem, hvis du ligger i en vandret position på ryggen. Ved forekomsten af ​​spinalanæstesi observeres deprimeret respiration;
• vaskulær skade. I tilfælde af intravaskulære injektioner kan toksisk lokalbedøvelse udvikle sig, ledsaget af anfald, hjertestop og død. Med en lignende introduktion af kortikosteroider kan en brændende fornemmelse, en anafylaktisk reaktion, alvorlig smerte dannes;
• infektion. Epidurale blokeringer kan fremkalde dyb eller overfladiske infektioner. Når epidurale kortikosteroider injiceres, vil adrenalinsystemet blive undertrykt i ca. 2-4 uger. Derfor kan en systemisk infektion i løbet af denne periode forekomme med yderligere spredning i hele kroppen. Epidural abscess manifesterer alvorlig smerte i ryggen, feber, leukocytose;
• blødning. Patienter med blodpatologier, koagulopati, kan lide udvikling af epidural blødning med udseende af hæmatomer. I nogle tilfælde udvikles en arterio-venøs uigenkendt malformation efter epidural blokade, som ledsages af kraftig blødning. For at undgå dette skal lægen overvåge patientens afslappede tilstand, så der ikke er kompression af abdominal forvæggen, mens de ligger på maven. Derudover bør punkteringen kun ske i regionen mellem den midterste vaskulære region. For at bekræfte nålens placering, selv før lægemidlet injiceres, injiceres et kontrastmiddel;
• krænkelse af blæren. På grund af de strakte vægge falder normal urinudskillelse. Dette medfører organ dysfunktioner. Årsagen kan være lokal forlænget bedøvelse med mulige brud i nerveimpulserne langs de sakrale rødder. Blærens genopbygning svækker detrusormusklen og bliver et kronisk symptom;
• neurologiske manifestationer. Direkte nålkontakt med rygmarv, rygmarv, iskæmi, abscess, giftig virkning af lægemidlet, komprimering af rygmarven er årsagerne til neurologiske komplikationer;
• kollapse. Med indførelsen af ​​et stort antal lokale anæstetika kan vasokonstrictorer slukkes, som stammer fra 5-11 brystknudepunkter i grænsekammeret. Dette fører til et sammenbrud. For profylakse før proceduren skal du indtaste koffein. En medicin til arteriel hypotension bør ske med en efedrinopløsning.

Behandling i klinikken af ​​Dr. Ignatiev af rygsygdomme udelukker brugen af ​​blokaden.

Læger, der er afhængige af deres egen forfatters metoder, uden at skade patienternes helbred, sætter deres risiko så hurtigt som muligt på deres fødder.

De mest relevante emner:

• Lændesmerter til højre
• Skarp smerte under venstre skulderblad
• Kiev centrum af vertebrologi
• Herniated disk th11 th12
• Behandling af cervikal osteochondrose Kiev

Tilmeld dig en høring på Doctor Ignatiev Clinic på telefon: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderne kanoner af vertebrologi siger, at du hurtigt skal fjerne den smerte, der er opstået...
2. Komplikationer under intervertebral fremspring giver ofte patienten mulighed for at ansøge om en aftale...
3. Ifølge nylige undersøgelser lider mere end 20% af mennesker af tilbagevendende hovedpine...

Lidokain blokade: lær hvad det er og hvornår du skal bruge det

Lidokainblokade er en af ​​metoderne til behandling af spinalpatologier. Det bruges til osteochondrose i perioden med forværring med et udtalt smertesyndrom: når andre foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen var ineffektive.

Applikationsfunktioner

Blockade - indførelsen af ​​stoffer i de ramte spinal degenerative dystrofiske processer. De vigtigste mål for proceduren er at lindre muskelspændinger, eliminere smertsyndrom. Til dette anvendes anæstetika, hvoraf den ene er Lidocaine.

Lidokainblokade udføres med osteochondrose og dens komplikationer:

• fremspring eller herniated disk;
• dannelse af knoglevækst;
• radiculopathy;
• spinal stenose;
• klemning af den sciatic nerve;
• intercostal neuralgi.

Anvendelsen af ​​lidokain, som alle medicinske anordninger, er ikke vist for alle. Blokering med en sådan bedøvelse som en metode til behandling af osteochondrose er ikke ordineret til:

• alvorlige leverpatologier
• epilepsi;
• svær hjertesvigt
• alvorlig bradykardi
• alvorlig nyresygdom
• hypotension;
• graviditet;
• amning;
• allergier over for lægemidlet
• overfølsomhed overfor anæstesi
• hudbetændelse på injektionsstedet;
• psykiske lidelser;
• sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation.

Spinal blokade tolereres som regel let. Men sandsynligheden for negative reaktioner fra kroppen efter det er ikke udelukket. Patienten kan opleve:

Effekten af ​​ansøgningen, fordelene

Ved spinal blokade menes indførelse af bedøvelse på det mest smertefulde sted: i området for nerveendernes nøjagtige placering udløses punkter. Således ind i kroppen Lidocaine:

• blokerer natriumkanaler i nerveenderne;
• hæmmer nervedannelse
• udvider blodkar.

Den smertestillende effekt forekommer et par minutter efter administration af lidokain: musklerne slapper af, smerten falder. Virkningen af ​​lægemidlet varer op til 3 timer. I løbet af denne tid forsvinder smertepasmer fuldstændigt, så det er muligt at lindre patientens tilstand.

Sammenlignet med traditionelle behandlingsmetoder har anvendelsen af ​​lidokainblokade med osteochondrose fordelene:

• hurtig handling Anæstetika blokerer overførslen af ​​patologiske impulser langs langsomme ledere i nervesystemet. Under fysioterapiprocedurer, der anvendes i osteochondrose (elektroforese, akupunktur) stimuleres arbejdet med hurtige nerveledere: anæstetisk effekt forekommer, men meget langsommere;
• mindre risiko for bivirkninger. Når der anvendes mediciner indeni, kommer deres intramuskulære injektion af det aktive stof ind i blodet. Efter et stykke tid falder det i hjertet af smerte, men i mindre mængder. Ved blokering sendes bedøvelsen straks til det berørte område. Procentdelen af ​​dets indhold i blodet er lille: sandsynligheden for negative reaktioner på lægemidlet på kroppen er minimal;
• Det giver flere programmer. Lidokain stopper kun transmissionen af ​​patologiske impulser midlertidigt: smertsyndromet genoptages efter et stykke tid. Det er imidlertid muligt at udføre en spinal blokade med hver forværring af osteochondrose (men ikke oftere 3-4 gange om året);
• kompleks terapeutisk virkning: lidokainblokader lindre smerter, reducerer betændelse, hævelse af væv i den ramte rygsøjle, genoptages fælles mobilitet.

På trods af de positive aspekter ved brugen af ​​blokader er deres uafhængige adfærd med osteochondrose forbudt. Proceduren skal udføres af en specialist.

Klassificering af blokader

Til lindring af smerte i degenerative processer i rygsøjlen anvendes forskellige blokader. Kriterier, ifølge hvilke de er klassificeret:

Fremgangsmåden til administration af lægemidlet. Der er sådanne typer blokader:

• paravertebral - holdt tæt på ryggen. Bedøvelse indgives: subkutant, ind i musklerne, i nærheden af ​​rødderne;
• epidural - indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel i området mellem hvirvlen og den faste membran i rygmarven. Det anvendes til osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen, inflammation i det epidurale rum.
• ledende - injektion langs nervefibrene. Det sker: stamme, plexus, ganglionic.

Formålet med proceduren. Blockader er opdelt i:

• medicinsk - udført ved at injicere en bedøvelsesopløsning direkte ind i det berørte område. Tilladt at anvende smertestillende midler med andre lægemidler (glukokortikosteroider, chondroprotektorer, vitaminer);
• diagnostisk - anvendt i differential diagnose af manifestationer af osteochondrose;
• forebyggende - foreskrevet for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer efter spinal kirurgi. De bidrager til genoprettelsen af ​​motorfunktioner, hurtig genopretning.

Forberedelser til blokaden med osteochondrose

Spinal blokade er en procedure, der kræver passende forberedelse: både af lægen og patienten. Patienten skal købe:

• lidokainopløsning med forskellige koncentrationer;
• Hjælpestoffer: Kortikosteroider, vitaminer (hvis nødvendigt);
• 20 ml sprøjter;
• nåle til pricks: lang og kort (6-10 og 2-3 cm, henholdsvis);
• antiseptika (jod med alkohol), bandager, bomuldsuld og servietter.

Lægen er igen forpligtet til at gøre følgende før udførelse af blokaden:

• test bedøvelsen på patientens hud (for at undgå udseendet af en allergisk reaktion);
• Forbered det rum, hvor proceduren skal finde sted: den skal være steril ren;
• sørge for tilgængeligheden af ​​alle nødvendige medicinske forsyninger og udstyr til blokaden;
• tildele en rygsøgning til patienten (CT, MR).

Korrekt forberedelse til blokaden kan reducere sandsynligheden for bivirkninger, udviklingen af ​​komplikationer efter dens gennemførelse.

Paravertebral blokade

Før man fortsætter med indførelsen af ​​bedøvelsesmiddel, behandles huden med ethylalkohol eller iodopløsning. Fortsæt derefter direkte til proceduren. Sekvens af handlinger:

1. Tag en tynd kort nål, injicer anæstesi. Injektionerne foretages til højre og venstre for de spinøse processer (afstanden mellem injektionspunkterne skal være den samme).
2. Skift enheden: Tag nålen, hvis længde er 10 cm.
3. Pierce huden på anæstesi.
4. Flyt nålen vinkelret på det forreste område af kroppen, mens du introducerer en lille mængde lidokain. Nålen introduceres langsomt: indtil den hviler på den spinøse proces.
5. Fjern nålen et par centimeter.
6. Direkte det under spinous processen: i en dybde på ikke mere end 2 cm.
7. Indtast en opløsning af lidokain.

Den maksimale tilladte dosis af anæstesi med paravertebral blokade er 300 ml. Fremgangsmåden kan udføres både i udsat position og siddeplads.

Epidural blokade

Lindring af smerte i patologien af ​​lumbosakral ryggen udføres i den bageste position. Samtidig er benene bøjet i knæ. For at forhindre indånding af alkohol (jod) i perineum og anale passage, er balderne dækket af gasbind.

Derefter desinficeres huden, indgangen til den sakrale kanal bestemmes (med tommelfingeren og pegefingeren). Så gør du følgende:

1. Indtast lidokain (i et volumen på ikke over 3 ml).
2. Med et skarpt "slag" gennemborer de huden og skallen, der dækker hullet mellem halebenene med en tyk nål.
3. Skift nålens retning, sænk den, indtil den når en vandret position. Indgangens dybde skal ikke være mere end 3 cm. Ellers kan ryggmargenens membran beskadiges.
4. To gange vender nålen 90 ° (forudsat at cerebrospinalvæsken ikke lækker).
5. Fastgør en sprøjte.
6. Udfør aspirationstest. Hvis der ikke er noget blod, injiceres Lidocaine. I fravær af en analgetisk virkning 5 minutter efter injektionen, øges dosen af ​​lægemidlet.

Epidural blok - proceduren er næsten smertefri. Hvis bedøvelsen indgives korrekt, har patienten en følelse af tyngde og fylde i lændehvirvelområdet, benene. Men når osteochondrose er kompliceret ved fremspring eller herniation af disken, med den blokade, der udføres på denne måde, kan smerten øges (det mærkes i stedet for klemning af rygsøjlen). Nogle gange er det meget intensivt: det gør proceduren vanskelig, men det er ikke en grund til at stoppe det. I sådanne tilfælde udføres injektionen meget langsomt: Efter hver injektion tages 2-3 ml af lægemidlet i et par minutter.

Efter proceduren anbefales hvile: Det er nødvendigt at ligge i en halv time på en seng, der er hævet på hovedets placering.

Ledende blokade

Blokkering af ledertype er ordineret til svær smertsyndrom forårsaget af:

• klemning af rødderne i brystområdet
• intercostal neuralgi;
• komprimering af den sciatic nerve.

I thorax osteochondrose opstår nerveblokade i den udsatte stilling: på den sunde side. Nogle gange udføres proceduren, patientkoden sidder. Afhængigt af injektionsstedet er det opdelt i: anterior, posterior, lateral og parasternal. Sådan fjerner du smerter i spinalpatologi:

1. Desinficere huden.
2. En nål indsættes: indtil den kommer i kontakt med den ydre overflade af den nedre ribbe, på stedet for sin fastgørelse til hvirvlen. Derefter fjernes lidt af det.
3. Rør nålens ende under bundens bund. Glider langs den og bevæger sig dybere, falder den ind i regionen af ​​det neurovaskulære bundt. Det er i denne zone, at lidocainopløsning injiceres (i en koncentration på 1%). Mængden af ​​injiceret bedøvelse kan være anderledes: fra 5 til 10 ml.

Når du blokerer den sciatic nerven, ligger patienten på maven. Hvad lægen gør:

1. Angiver den placering, hvor bedøvelsen skal injiceres. Specialisten trækker to linjer gennem toppen af ​​lårbenet og langs kanten af ​​sciatic tuberosus: henholdsvis vandret og lodret. En indsprøjtning foretages ved skæringspunktet.
2. Introducerer en nål, udfører vævsanæstesi, langsomt bevæger sig mod den sciatic nerve.

Til blokade af sciatic nerve ved anvendelse af en 2% opløsning af lidokain. Han begynder at handle næsten øjeblikkeligt: ​​efter introduktionen af ​​10-15 ml af lægemidlet. I fravær af en smertestillende virkning øges doseringen af ​​anæstetika: op til 30 ml.

At tro på ledningsblokaden til en person, der ikke har en medicinsk uddannelse, er ikke det værd: Forkert bevægelse af nålen under udførelsen kan forårsage skade på nerverne og deres plexus.

Mulige konsekvenser

Hvis reglerne for forberedelse til blokaden overholdes, er proceduren vellykket: Der er ingen negative konsekvenser. Der findes dog risiko for komplikationer. Disse omfatter:

• irritation eller skade på blodkar - fører til udvikling af giftig forgiftning på injektionsstedet. Dette truer med at forårsage et hjerteanfald og som følge heraf døden;
• punktering i rygmarven - kan forekomme med epiduralbedøvelse, men sandsynligheden for skade er minimal (kun 1%). Hvis blokaden udføres forkert, er der en frigivelse af cerebrospinalvæske, et fald i intrakranielt tryk. Efter nogen tid har patienten følgende symptomer: hovedpine, respiratorisk dysfunktion;
• udviklingen af ​​inflammation (i osteochondrose kompliceret af intervertebral brok). Det kan være både overfladisk og intrakutan (uanset dybden af ​​administrationen af ​​lægemidlet). Risikoen for faldende infektion er højest med epidural blokader. Symptomer: Forøget kropstemperatur, højt antal hvide blodlegemer
• blødning - mulig hos patienter, der lider af sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser. Når det går tabt på injektionsstedet, dannes hæmatomer;
• abnormiteter i blæren - kan optræde under blokaden af ​​lumbosakral rygsøjlen (lokalbedøvelse hæmmer organets funktion). Hvis behandling ikke udføres, bliver symptomet kronisk: dystrofi af dets detrusor muskler forekommer;
• lidelser i nervesystemet. Komplikationer af neurologisk karakter vises, hvis en nål kom i kontakt med rygsøjlen, da lægemidlet blev injiceret: de blev punkteret, irriteret;
• fald i blodtryk, forringelse af blodtilførslen til vitale organer. Sådanne konsekvenser kan opstå ved indførelse af en potent blokade (i store doser nedsætter Lidocaine arbejdet i de strukturer, der er ansvarlige for regulering af vaskulær tone). For at forhindre sådanne virkninger gælder præ-koffein.

Sandsynligheden for komplikationer efter lidokainblokeringen øges flere gange, hvis proceduren udføres af en uerfaren læge. Det er nødvendigt at overveje valget af en specialist ansvarligt.

I osteochondrosis ordineres spinal blokade til forskellige formål. Men hvis andre metoder til behandling af sygdommen er ineffektive, er en sådan procedure den eneste måde at hjælpe patienten til at slippe af med uudholdelig smerte og væsentligt forbedre sit generelle velfærd. Til resultatet af en sådan behandling var positiv, bør den kun udføres af en kvalificeret læge.

Hvad er spinal blokade?

Spinal blokade bruges som en effektiv metode til at eliminere hoved symptomet på rygsmerter - smerte. Alvorlige smerter er forbundet med patologier i rygsøjlen, hvor rygsøjlens nerve er klæbet. Denne procedure er ikke en metode til behandling af rygsygdomme, men kun en måde at lindre smerter på.

Til rygsøjlen er en injektion ikke en nem procedure, fordi blokade kun bruges som en sidste udvej, hvis enkle metoder til behandling af smertesyndrom ikke hjælper.

Smerterne af den strangulerede nerve gives i lemmerne, afhængigt af den berørte nerve og dens innervering. I tilfælde af kronisk smerte udvikler et centraliseret inflammatorisk fokus i cerebral cortex. Det er ikke længere muligt at fjerne et sådant fokus ved denne metode, og det er kun nødvendigt at udelukkende behandle ved hjælp af stærke antidepressiva og antiepileptika.

Hvad er en blokade

Spinal blok, hvad er definitionen? Blokering er den midlertidige frakobling af nervedannelse i smertefulde fibre. Til blokade anvender lokalbedøvelsesmidler blokering af cellens adfærd ved hjælp af fremgangsmåden til at hæmme potentielle afhængige natriumkanaler. Udover behandlingen af ​​symptomatisk smerte kan en injektion af smerte i ryggen nøjagtigt afgøre, hvor smertens centrum er. Det er ikke altid muligt for lægerne at bestemme det sted, hvor nerve- eller rygsøjlen er fastspændt. Derfor bestemmer denne metode hvilket segment af rygsøjlen der spredes.

For smerter i rygsøjlen vil indførelsen af ​​anæstesi øjeblikkeligt deaktivere smertesyndromet.

Hvis dette ikke sker, skal lægerne henvende sig til andre diagnostiske metoder, da årsagen til smerten er en helt anden patologi. Medicinsk blokade af rygsøjlen udføres udelukkende af en læge med en højere medicinsk uddannelse. Denne manipulation kræver en specialistkundskab om anatomi og topografi af rygsygdækkets afdeling, fordi den primært udføres i de neurologiske, neurokirurgiske og traumeafdelinger.

Da rygmarven er ekstremt ubeskyttet mod ydre trusler i form af bakterier og vira, udføres den medicinske blokade af rygsøjlen nødvendigvis med sterile handsker, og rygningen af ​​rygsøjlen udføres under betingelserne for en operationel eller steril procedure. I almindelighed ligner selve processen lukning af lumbalvæske med den forskel, at patienten ligger på maven, ikke på sin side, og injektionen er ikke nødvendigvis i den nederste del af ryggen.

Blokeringen af ​​rygsmerter som en kampmetode har flere fordele. Først og fremmest giver det et ekstremt hurtigt resultat for patienten og fjerner smertesyndromet. Proceduren har ikke lange konsekvenser for en person, der giver dig mulighed for at udføre det mange gange og dermed effektivt bekæmpe symptomerne.

Nogle lægemidler i opløsning har en antiinflammatorisk virkning, for eksempel glukokortikosteroider. Virkning på immunitet, de reducerer mængden af ​​histamin i vævet, hvilket modvirker udviklingen af ​​inflammation.

Du bør aldrig forsøge at gøre blokaden selv hjemme, især uden ordentlig uddannelse, selv med viden om, hvordan blokaden er lavet. En ukorrekt injektion kan føre til tab af spinalfunktion, rygsygdomme hos virussygdomme, forringelse af patientens tilstand, myelitis, encephalitis og meningitis.

Indikationer for blokade

Da blokaden bærer hovedmålet - fjernelse af smerte, er indikationen akutte smertesyndromer for:

• osteochondrose;
• Disc protrusion;
• Intervertebral brok;
• Interkostale neuralgi
• Neuralgia af sensoriske nerver i ryggen;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

Den hyppigste indikation er degenerative dystrofiske lidelser i rygsøjlen. Ifølge anbefalingerne er det umuligt at gennemføre proceduren oftere end 4 gange om året. Nogle gange er blokader foreskrevet i kurser på 10-15 injektioner, som placeres med en pause på 5-6 dage. Dette eliminerer den mulige dannelse af et smertefuldt fokus i de halvkuglers kortikale regioner.

Typer af blokader

Afhængig af placeringen af ​​fokus af smerte er der følgende typer af rygmarv blokeringer:

• Cervikal blokade;
• Thoracic blokade;
• Toraco-lumbal blokade;
• Sacro-lumbar blokade;
• Coccyx blokade;
• Paravertebral blokade.

Cervikal og thorax

Navnet på blokaderne kommer direkte fra deres placering. Cervicals er lavet i niveauet 1-7 cervikale hvirvler. Blokeringen af ​​den overliggende hvirvel giver dig mulighed for at fjerne ikke kun smerte på nakkeniveauet, men gennem rygsøjlen. Brystet kan lindre smertesyndrom af nerverne, der er ansvarlige for de øvre lemmer, indre organer og innervering af kroppens muskler. De placeres i niveauet 1-12 thoracic vertebrae, hvilket giver anæstesi af disse områder.

Thoraco-lumbal

Toraco-lumbal blokade muliggør anæstesi i underbenene, fordi inderveringen, der finder sted på deres niveau, er ansvarlig for bækkenets muskler, underben og nogle del af tarmen. Blokaderne, der er lavet under overgangen af ​​brystkirtlerne til lændehvirvlen, har for det meste et diagnostisk formål - blokaden af ​​lændehvirvelsøjlen og coccyxblokaden.

paravertebral

Paravertebral blokade anbragt i en separat gren af ​​nerveen, uden at røre hele rygmarven. Dette giver dig mulighed for at dumpe kun halvdelen af ​​kroppen, som undertiden er tilstrækkelig til at lindre smerte og til at diagnosticere placeringen af ​​muskler, led eller nerver. Fremgangsmåden udføres ved fremgangsmåden til indføring af anæstetika i regionen af ​​paravertebrallinien. Denne linje er placeret på niveauet af de tværgående processer af hvirvlerne. Konceptet paravertebral blokade betyder ikke kun blokaden på paravertebral linjen, men også som en blokade, der ikke udføres i selve rygsøjlen, men i området ved siden af ​​det.

I dette tilfælde kan paravertebral blokaden opdeles i:

• intradermal;
• subkutan;
• intramuskulær;
• Perineurale eller radikale.

Udover de ovennævnte typer blokade kaldes de fra stedet for anæstetisk injektion. Intradermale og subkutane kan lindre epiteliale lag i rygsøjlen. Intramuskulær slapper af spændte og betændte muskler, har en antihypertensive effekt, lindrer smertesyndrom. Perineural sigter mod at deaktivere patientens nerve.

Lægemidler til blokader

Løsninger af novokain og lidokain anvendes som hovedblokeringsmedicin.

De afbryder nervepulser langs nerverne ved at hæmme natriumkanaler. Ud over disse stoffer kan der anvendes glukokortikosteroidlægemidler, hvis opgave er at reducere inflammation i de beskadigede led. Separat uden lidokain eller novokain anvendes de ikke, fordi de ikke har en udtalt analgetisk virkning. Anvendes også vitaminer, lidazy, ATP eller thrombolysin, afhængigt af skaden og den udviklende patologi.

Kontraindikationer til blokade

Alle kontraindikationer er baseret på den type patologi af ryggen. Se de mest almindelige kontraindikationer:

• Blødninger fremkaldt af hæmofili, mangel på blodplader, patologi af hæmopoiesisystemerne, antikoagulationsmidler;
• Infektion i kroppen;
• Manglende bevidsthed;
• Følsomhed over for de anvendte blokadeopløsninger;
• Patologi i hjertet og hjertemusklen;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulær hypotonus;
• epilepsi;
• Psykisk sygdom
• Leverskader;
• Graviditet.

I processen med at indstille blokaden er vævene revet, blødning opstår. Hvis patientens blod ikke koagulerer hurtigt nok, går blodet ind i hulrummet i rygmarven og forårsager skade på det nervøse væv. Tilsvarende kommer infektioner ind i rygmarven og ødelægger væv.

Bevidsthedens tilstedeværelse er vigtig for diagnostiske formål. Desuden er det uden bevidsthed umuligt at vurdere rygmarvets tilstand og foretage en diagnose. Følsomhed over for narkotika er den vigtigste kontraindikation - anafylaktisk shock sætter patientens liv i fare. Anæstetika påvirker hjerterytmen og hjertet. Hvis der er problemer med det, så skal du finde en anden metode til at lindre smerte. Det samme gælder for hypotension af kar og myastheni. Epilepsi er en konsekvens af dannelsen af ​​et smertefuldt fokus i hjernen, derfor er det nødvendigt at tage dette i betragtning ved indstilling af blokaden.

Injicerbare stoffer metaboliseres i leveren, fordi med sin hypofunktion er det nødvendigt at beregne dosis korrekt for ikke at få negative virkninger på gulsot.

komplikationer

Proceduren udelukker ikke udviklingen af ​​komplikationer. Disse omfatter blødning, infektion ved punkteringsstedet, skade på foringen af ​​hjernen. Når det udføres af en uerfaren læge, eller uden en korrekt andel af nøjagtigheden, er beskadigelse af bagvævets bløde væv mulig. Sådanne skader fører til udvikling af uønskede sidesyndromer. Dette er en anden streng indikation for proceduren kun i medicinske institutioner under vejledning fra en læge. Anafylaktisk shock gælder også herfor. En sådan manifestation kræver akut intervention fra læger for at forhindre patientens død.

Komplikationer er mulige ved indførelse af anæstetika og kortikosteroider. Reaktionen af ​​kroppen udforskes med en testinjektion intracutant. Men stofferne har selv negative reaktioner. Anæstetika påvirker hjertet, og kortikosteroider har svækket immunrespons. Du skal forstå, at proceduren er kompleks og kun udføres af en specialist. En uhensigtsmæssig injektion og dens komplikationer kan true en persons liv. Rapporter til dig selv om dine handlinger.

Spinal blokade som en effektiv måde at fjerne smerte på

Behandling af smerter forbundet med spinal patologi er en meget ansvarlig og seriøs opgave, og vigtigst er det slet ikke simpelt. Ved alle reglerne for vertebrologi menes det, at akut smerte, der er opstået i cervikal-, thorax- eller lumbosakralområdet, straks elimineres.

På trods af at smerte i degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen kun er et symptom, og dets eliminering er en palliativ, ikke en medicinsk teknik, er kampen mod akutte smerte syndrom en af ​​lægens prioriterede opgaver. Faktum er, at akut smerte hurtigt og effektivt kan overvindes.

Meget værre er tilfældet med kronisk smertesyndrom. På dette stadium bliver smerten ikke perifer, men central, og den er forbundet med dannelsen af ​​et patologisk fokus på excitation i hjernen. Det er meget svært at slippe af med et sådant symptom, og i de fleste tilfælde er det nødvendigt at lokke psykoterapeuter ind i den terapeutiske proces, og patienterne er tvunget til at tage potente lægemidler, for eksempel antidepressiva, anti-epileptiske lægemidler.

Når det ikke er muligt at overvinde rygsmerter ved brug af konventionel medicin og andre konservative metoder, går de til en sådan procedure som rygmarv. I denne artikel vil vi se på alle detaljerne i denne medicinske manipulation.

Spinal blok: hvad er det?

Blockade er et midlertidigt lægemiddel "shutdown" af et af linkene i mekanismen for smerteudvikling. Det udføres ved at injicere lægemidler med en specifik handling i form af injektioner (oftest disse er lokalbedøvelsesmidler) på de nødvendige punkter på menneskekroppen.

Ud over den terapeutiske virkning har denne procedure en diagnostisk værdi. For eksempel sker det ofte, at en læge ikke kan bestemme, hvad der forårsager smerter i cervicale eller thoracale rygsøjler, og yderligere undersøgelsesmetoder giver ikke et komplet billede af sygdommen. I dette tilfælde skal et skud i rygsøjlen og indførelsen af ​​anæstetika på et bestemt sted "afbryde" smerten, hvis den virkelig er forbundet med rygsøjlens problem. Som regel forsvinder smerten umiddelbart efter blokaden med vertebral patologi. Hvis dette ikke sker, så er det værd at kigge efter en anden grund.

Enhver form for blokader er kun udført af specialister, da dette er en ren medicinsk manipulation. Som regel behandler neurologer, neurokirurger, vertebrologer, ortopædiske traumatologer denne type behandling. Den specialist, der skal gøre denne manipulation, skal have perfekt kendskab til rygsøjlens anatomi og topografi, være opmærksom på indikationerne, forbud mod at udføre blokader, være opmærksomme på mulige komplikationer og måder at overvinde dem på.

Da dette er en alvorlig medicinsk procedure, udføres den under strenge aseptiske forhold i et lille operationsrum eller et rent omklædningsrum. Inden indsprøjtningen skal patienten udfylde det skriftlige samtykke til proceduren, advares han om alle mulige konsekvenser og komplikationer.

Det er ret vanskeligt at besvare spørgsmålet om, hvor meget spinal blokade koster, fordi prisen afhænger af de anvendte lægemidler, både hos lægen og på klinikken, og manipulation udføres. I gennemsnit koster det 400-700 rubler.

vidnesbyrd

Blokering i rygsøjlen har ét hovedmål - at lindre smerte hurtigt og effektivt, hvilket er forbundet med:

• osteochondrose i nakken, brystet eller lænden;
• intervertebral skive fremspring eller brok
• neuritis og neuralgi i nerverne, som forlader rygkanalen;
• herpes zoster;
• intercostal neuralgi;
• spondyloarthrose af rygsøjlen;
• myositis.

Ofte skal vi beskæftige os med degenerative dystrofiske læsioner af forskellige dele af rygsøjlen. Medicinske blokader foreskrives strengt i henhold til indikationer på individuel basis, når andre konservative metoder ikke hjælper. Som regel er en enkelt injektion tilstrækkelig til at fjerne smerten, og i nogle tilfælde kan en hel række 2-15 injektioner gives med pauser på 4-5 dage. Ifølge gældende retningslinjer kan sådan behandling ikke udføres oftere end 4 gange om året.

Spinal blokade som en metode til at håndtere smerte har flere fordele:

• hurtigt og tilfredsstillende resultat
• Ved korrekt håndteringsteknikker minimeres risikoen for bivirkninger;
• muligheden for flere procedurer med hver ny forværring af spinalpatologi
• ud over den analgetiske virkning har blokaden en antiinflammatorisk, antispasmodisk effekt og kan reducere svulmen af ​​nerve rødderne under deres inflammation.

Lægemidler til blokader

Afhængigt af hvilke stoffer der anvendes til blokaden, udsender:

• enkeltkomponent ved brug af et lægemiddel
• to-komponent, når 2 lægemidler administreres
• multikomponent, når en injektion består af 3 eller flere komponenter.

Lokalbedøvelse

Disse lægemidler anvendes til alle typer blokader (en-, to- og multikomponent). Ved kontakt med nervefibre forsinker de ledningen af ​​nerveimpulser og dermed "slukker" smerterefleksen samt andre typer følsomhed på indgivelsesstedet.

Repræsentanter for lokalbedøvelse:

1. Novocain - Novocain blokade bruges oftest. Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning på 0,25%, 0,5%, 1% og 2%. Den analgetiske virkning udvikler 2-5 minutter efter indgivelsen og varer op til 1-2 timer. Dette er nok til at afbryde smerteimpulser og forbedre patientens tilstand.
2. Lidokain - dette anæstesi er på 2. plads i udbredelsen efter novokain. Det har et højt terapeutisk indeks og en hurtig indsats. Blockadens virkning varer 2-3 timer.
3. Merkain (bupivacain) - denne lokalbedøvelse er karakteriseret ved en senere start (10-20 minutter), men effektens varighed er 3-5 timer. Mercain har også større risiko for bivirkninger, især med hensyn til toksiske virkninger på hjertet.

Dosis og koncentration af anæstetika samt det relevante lægemiddel vælges kun af lægen. Det er obligatorisk at teste for følsomhed før injektionen, da allergiske reaktioner på lokalbedøvelse er ret almindelige.

kortikosteroider

Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, der hurtigt fjerner smerte, hævelse og betændelse. Derudover har de antiallergic virkning. GCS alene anvendes sjældent til blokader i forskellige dele af rygsøjlen, oftest anvendes sådanne injektioner til ledpatologi. Til rygsmerter kombineres GCC med lokale anæstetika til en bedre terapeutisk virkning samt forhindre udvikling af en allergisk reaktion på novokain, lidokain og andre anæstetika.

Repræsentanter for GCS for spinal blokade:

1. Hydrocortison er tilgængelig i suspension, da det er uopløseligt i vand. Før indgivelse blandes den grundigt med bedøvelsesmiddel. Velegnet til neurale blokader.
2. Dexamethason begynder at virke hurtigt, men effekten varer ikke længe. Egnet til blokader af led og blødt væv.
3. Depo-Medrol er en form for langvarig virkning af methylprednisolon. Det bruges til blokader af led og blødt væv. Det anvendes med forsigtighed til epiduralblokader, da det kan forårsage udvikling af arachnoiditis (inflammation af rygmarvens arachnoidmembran).
4. Diprospan - GKS af den forlængede handling. Ideel til at fjerne smerter i patologi i rygsøjlen og leddene. Anvendes til både neurale og blokade af bløde væv.
5. Kenalog - forlænget kortikosteroid, som anvendes til blokade af led og ryg. Mellem gentagne injektioner anbefales det at observere mindst 2 ugers tid.

Andre stoffer

Alle andre lægemidler anvendes som henholdsvis yderligere midler, de anvendes som en del af multikomponentblokader, de har ingen uafhængig værdi til fjernelse af smerter i lændehvirvlen eller andre dele af rygsøjlen.

Ofte brugt:

Typer af blokader

Der er så mange sorter af denne medicinske procedure. Kun en specialist vælger den relevante, afhængigt af den specifikke kliniske situation og det forfulgte mål.

Typer af paravertebrale (paravertebrale blokader), afhængigt af virkningen på væv eller nervestrukturer:

1. Tissue - En injektion er lavet i blødt væv, der omgiver det berørte segment af rygsøjlen.
2. Receptor - injektioner er lavet i de biologisk aktive punkter i huden, muskler, sener, ledbånd.
3. Dirigent - blokere nervefibre, mens indførelsen af ​​stoffer kan være epi- og epidural, peri- og paraneral, paravaskulær).
4. Ganglionic - når injektionen sker i nervehud og plexus.

Afhængig af stedet hvor lægemidler injiceres, kendetegnes blokader:

• halshvirvelsøjlen;
• thorax;
• columna;
• korsbenet;
• sciatic nerve;
• pære muskel;
• tibialnerven;
• occipital nerve;
• hoved muskler;
• anterior scalene muskel;
• suprascapular nerve;
• facet ledd (artikulære);
• bakre grene af rygarnene;
• epidural eller epidural plads i rygmarven;
• sacroiliac artikulering;
• sacrococcygeal joint.

Således er typen af ​​blokade og dens placering helt afhængig af det kliniske billede, den primære sygdom, samt på beherskelse af disse eller andre manipulationer af den behandlende læge.

Kontraindikationer

De hyppigste kontraindikationer for hvirveldråblader omfatter:

• tendens til øget blødning (hæmofili, trombocytopeni og andre patologier i blodsystemet, antikoagulantia);
• lokale infektiøse hudlæsioner på injektionsstedet, en fælles infektionssygdom (høj risiko for spredning af patologiske mikroorganismer);
• alvorlig generel tilstand af patienten, manglende bevidsthed
• overfølsomhed over for lægemidler, der planlægger at bruge
• generelle kontraindikationer for brugen af ​​kortikosteroider
• hjertesygdomme, især arytmier, da lokalbedøvelse påvirker hjerterytmen;
• myasthenia gravis;
• hypotension;
• historie af epileptiske anfald;
• psykisk sygdom hos en patient
• børns alder;
• graviditet og amning
• alvorlig leverskade.

Mulige komplikationer

Uanset hvilken type blokade de alle har en risiko for komplikationer. En kvalificeret læge, sterile procedurer, fortrolig og forberedt patient er de forhold, der reducerer risikoen og antallet af konsekvenser.

Komplikationer af spinal blokeringer:

• blødning;
• infektion i punkteringsstedet såvel som membranerne i rygmarven;
• beskadigelse af blødt væv med uforsigtige injektioner (ledbånd, muskler, nervefibre, blodkar);
• udviklingen af ​​allergiske reaktioner
• specifikke komplikationer forbundet med administration af lokale anæstetika
• specifikke komplikationer forbundet med brugen af ​​kortikosteroider.

En konklusion er det værd at bemærke, at spinal blokade er en effektiv og hurtig måde at lindre en person fra smerten forbundet med rygsøjlens patologi. Men under ingen omstændigheder bør vi behandle denne procedure foragtigt, da dette er en alvorlig manipulation, og hvis teknikken overtrædes, kan det føre til alvorlige konsekvenser og endog døden.