Osteoporose med hensyn til incidensrate er kun anden for sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes og kræft. Det ses især hos kvinder i overgangsalderen, men i andre kategorier af mennesker registreres det også ofte.

Typer og beskrivelse af lægemidler til osteoporose

Osteoporose af knogler, led og ryg er en systemisk sygdom forbundet med tabtæthed og gradvis ødelæggelse. I en patient kan knoglerne ikke holde kalciumsalte, så muskuloskeletale systemet bliver brudt selv med en lille skade.

Osteoporose hos ældre betragtes som primær, den sekundære form udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme.

Behandlingen af ​​osteoporose ud over kost indeholder nødvendigvis brug af særlige lægemidler. En fejl er den opfattelse, at det er nok at drikke calciumbaserede stoffer - i osteoporose absorberes elementet ikke, og det vil være ubrugeligt uden at tage specielle stoffer. Men i den komplekse terapi deltager han nødvendigvis og er også egnet til forebyggelse af forstyrrelser af calcium- og fosformetabolisme under indledende osteopeni.

Klassificeringen af ​​lægemidler til osteoporose er angivet nedenfor:

Også alle disse stoffer kan opdeles i dem, der ikke tillader knoglemassen at opløses, og den stimulerende stigning i knoglemasse. Kun en læge kan ordinere dem afhængigt af densitometriets resultater, test for hormoner, fosfor, calcium osv.

Lægemidler zoledronsyre

Det mest moderne middel til osteoporose er lavet på basis af bisfosfonater - hæmmere af knogleresorption. Blandt navnene på bisfosfonater er præparaterne af zoledronsyre:

Lægemidler er kun tilgængelige i form af en infusionsvæske, på grund af kompleksiteten af ​​ansøgningen kan kun indgives under betingelserne for medicinske institutioner. Stoffet virker på knoglevæv, hæmmer osteoklasterne og stopper resorptionen af ​​knogler. Zoledronsyre udviser en høj affinitet for mineralsammensætningen af ​​knogler, så disse lægemidler er de mest effektive til behandling af osteoporose.

Efter injektionen er stoffet lokaliseret i de mest beskadigede områder af knoglerne, "forsegling" dem.

Før du tager medicinen, er det vigtigt at sikre en høj hydratisering af kroppen. Normalt er 1 dosis (1 flaske) af lægemidler en gang om året nok til behandling. Derudover er calcium og vitamin D ordineret i løbet af året. De vigtigste indikationer for terapi er:

• postmenopausal osteoporose;
• frakturer af lårhalsen, rygsøjlen;
• osteoporose hos mænd;
• tab af knogletæthed som følge af indtagelse af kortikosteroider;
• Pagets sygdom.

Det er forbudt at blive behandlet med disse lægemidler under amning, graviditet, op til 18 år med alvorlige metaboliske lidelser. Efter lægemiddeladministration for første gang udvikler de fleste patienter influenzalignende symptomer, nogle gange alvorlige, der går væk inden for 1-3 dage. Efterfølgende lægemiddelindsprøjtninger er meget lettere. Prisen på midler med zoledronsyre er høj - 10.000-18.000 rubler.

Andre bisfosfonater

Listen over bisfosfonater, der anvendes til behandling af mineralforstyrrelser, omfatter andre lægemidler baseret på andre aktive ingredienser. Virkningen af ​​de bedste, sikre lægemidler til behandling af osteoporose er baseret på deres dårlige absorption, som følge heraf skal de deponeres i depotet. Ca. 1/10 del på samme tid inhiberer intenst knogleresorption.

En række stoffer kan tages oralt to timer før måltider, og drikker rigeligt med vand. Denne form for modtagelse har ulemper - der er en stærk irritation af spiserøret, som kan forårsage betændelse. Intravenøs indgivelse af lægemidler foretrækkes, selvom sådanne lægemidler er dyrere. Her er den grundlæggende liste over nye bisfosfonater:

• med risedronsyre - Risedroner, Actonel, Rizarteva;
• med alendronsyre - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• med ibadronsyre - Bonviva.

Prisen på 10 tabletter overstiger normalt ikke 1500-2000 rubler, en sprøjtdosis er 3000-6000 rubler. Udpeget 1 tablet om ugen bestemmes behandlingsforløbet af testresultaterne. Ved udbrud af halsbrand, mavesmerter anbefales det at skifte til andre anvendelsesformer.

Calciton Myocalcic

Narkotika baseret på hormon calcitonin var det bedste inden indførelsen af ​​bisfosfonater i medicinsk praksis. Dette stof i kroppen produceres af specielle celler i skjoldbruskkirtlen, tymus og parathyroidkirtlen. Uden calcitonin er tilstrækkelig regulering af mineralmetabolisme umulig. Nu til behandling af osteoporose produceres syntetiske hormonanaloger, der opnås fra laksfisk.

Det mest populære lægemiddel i gruppen er Myokaltsik, dets egenskaber er som følger:

• undertrykkelse af osteoklastaktivitet, der ødelægger knogler
• smertestillende virkning af relativt osteogen smerte.

Lægemidlet indføres i kroppen ved vanding af næsen - det fremstilles i form af en spray, hvorefter det aktive stof straks absorberes. Blandt bivirkningerne observeret kvalme, opkastning, og de kan forekomme umiddelbart efter brug. Også ofte markeret feber, mavesmerter, stoleforstyrrelser, synshandicap. Den daglige dosis er 200 IE, kurset kan variere fra 2-4 uger til 6 måneder. I en flaske værd 1100 rubler - 14 doser. Analoger af lægemidlet - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

østrogener

Mærkeligt nok kan kvindelige kønshormoner også behandle osteoporose. Den terapeutiske effekt skyldes svækkelsen af ​​symptomerne på overgangsalderen, øgede niveauer af østrogen i blodet, hvilket giver følgende resultater:

• øget knoglestyrke
• ophør af knogletæthedsreduktion
• øge styrken af ​​lårbenet, hvirvlerne;
• reduktion af brudrisiko med 30-60%.

Denne behandling har sine ulemper. Hvis for kvinder i den tidlige overgangsalderen er østrogener sikre lægemidler, så for mænd viser de absolut ikke en terapeutisk virkning og kan være skadelig. For folk i begge aldersgrupper, er de farlige - de øger risikoen for brystkræft, forværring af hjertets iskæmi. Hos mange kvinder over 65-70 år øgedes blodtætheden, trombose optrådte, uderin blødning optrådte, udviklet hypertension og udviklet leversygdom.

I forbindelse med disse "bivirkninger" er østrogen ordineret, hovedsageligt til kvinder i alderen 50-60 år, ikke ældre. Her er de populære stoffer (pris 1000-1500 rubler pr. Kursus pr. Måned):

Hvis der er tendens til tumorprocesser i gynækologi, inden for brystkirtlerne, er andre lægemidler ordineret - selektive østrogenreceptormodulatorer, disse omfatter Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Sidstnævnte sænker knogletab og reducerer risikoen for kræft.

Genetiske lægemidler og parathyroidhormoner

Monoklonale antistoffer dannede grundlag for at skabe effektive værktøjer til osteoporose. Disse stoffer overtræder osteoklasternes funktion, og knogleresorptionen afsluttes. Særligt gode lægemidler er egnede til behandling af osteoporose i overgangsalderen hos kvinder og patologi mod baggrunden af ​​prostatakræft hos mænd.

Det mest kendte genlægemiddel til osteoporose er Prolia (Denosumab).

Omkostningerne ved en dosis - ca. 32.000 rubler, det injiceres subkutant i maven eller låret. Parallelt modtager patienten calcium og vitamin D3. Forbudt medicin til leverinsufficiens, amning, graviditet. Der er ingen livstruende bivirkninger, alle sammen (forstoppelse, smerter i ryggen, knogler) forsvinder om et par dage.

Forsteo er en anden dyr men effektiv medicin (27.000 rubler); den er en syntetisk analog af parathyroidhormonteriparatid. Hormonet regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor, knogletætheden genoprettes.

Hvad andet bruges til osteoporose?

Mindre populære agenter i behandling af osteoporose er:

1. Medikamenter baseret på strontiumranelat - Bivalos, Stromos. De hæmmer produktionen af ​​osteoklaster, øger produktionen af ​​osteoblaster og kollagen. Også stoffer stimulerer forstærkning af ledbruskematrixen.

Osteomed Forte med drone brød er et naturligt middel - dette stof hjælper calcium til at fylde hulrum i knoglevæv. Parallelt med behandling af osteoporose anbefales det også at drikke produkter med vitamin B6, K-vitamin, som ikke tillader deponering af calcium i karrene og lede elementet til den rigtige retning.

Forberedelser til behandling af osteoporose: en gennemgang af midler

Problemet med osteoporose i dag er meget relevant, da denne sygdom er udbredt i hele verden og ligger fjerde i form af forekomst blandt ikke-infektionssygdomme, som kun er anden for hjerte og karsygdomme, onkopatologi og diabetes. Osteoporose er oftest registreret hos postmenopausale kvinder: Det hurtigste knogletab er observeret i de første 5 år efter menstruationens ophør, hvilket fører til en øget frekvens af brud på enhver lokalisering.

Målet med behandling er at reducere risikoen for knoglebrud. Dette opnås ved at undertrykke knogleredbrydningsprocesser og stimulere knogledannelse, hvilket resulterer i, at knoglemineraldensiteten øges, kvaliteten forbedres, og risikoen for den næste brud minimeres.

Klassificering af lægemidler til behandling af osteoporose

Det er almindeligt antaget, at i forbindelse med osteoporose er de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af kalciumpræparater (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Det er meget forkert at tænke på det. Ja, disse stoffer bruges faktisk i den komplekse behandling af denne sygdom, idet de kun er et ekstra sekundært værktøj. Med en reduceret knoglemineraltæthed, bestemt ved at gennemføre en særlig undersøgelse, densitometri, er det ikke i stand til at genoprette sine calciumpræparater. Det anbefales at bruge dem til forebyggelse af forstyrrelser af fosfor-calciummetabolisme og i den komplekse behandling af osteoporose for at konsolidere virkningen af ​​det primære lægemiddel.

Narkotika, som forbedrer knogledannelsen i osteoporose er:

• bisfosfonater (alendronsyre, pamidroninsyre, zolendronsyre, ibandronsyre, risedronsyre);
• kombinationer af bisfosfonater med vitamin D₃ - cholecalciferol;
• strontium ranelat;
• denozumab;
• laks calcitonin;
• østrogen-progestinkomplekser.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper af stoffer og deres repræsentanter.

bisfosfonater

Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er den aktive inhibering af knogledestination af osteoklastceller. Derudover modvirker nogle stoffer dannelsen af ​​unge osteoklaster, bidrager til deres tidlige selvdestruktion, danner en barriere mellem osteoblaster og osteoklaster, har antitumor og analgetisk aktivitet.

Ved kemisk struktur er bisfosfonater opdelt i enkle og nitrogenholdige, idet sidstnævnte er mange gange mere effektive end enkle.

Direkte indikation for brug af stoffer i denne gruppe er postmenopausal osteoporose.

Alendroninsyre eller alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produktform: 70 mg tabletter.

Et af de mest effektive nitrogenholdige bisfosfonater.

Det anbefales at bruge 10 mg dagligt eller 70 mg 1 gang om 7 dage. En pille tages en halv time før morgenmaden, vaskes med en tilstrækkelig mængde vand.

For at reducere sandsynligheden for irritation af alendronat på mundhinden, mundhulen og spiserøret, bør du:

• Tag en pille om morgenen 30-60 minutter før morgenmad med 200 ml vand;
• Tag pillen hele uden at tygge for at undgå dannelsen af ​​orale sår;
• efter at lægemidlet er opretholdt i mindst en halv time
• Tag ikke medicin ved sengetid eller ophold i sengen.

Hvis patienten har brug for ud over alendronat at tage andre lægemidler, bør intervallet mellem dem være mindst 60 minutter.

Hvis diætindtagelse af calcium og D-vitamin₃ ikke nok, bør tages parallelt med alendronat og lægemidler indeholdende dem.

Tager alendronat er vigtigt på samme dag i ugen. Hvis den næste modtagelse uheldigvis blev savnet, skal du tage en pille om morgenen den næste dag.

Kontraindikationer til brugen af ​​alendronat er:

• individuel intolerance over for komponenterne
• esophagus sygdom med forsinket evakuering (passage i maven) af dets indhold;
• reduceret calciumindhold i blodet
• alvorlig nyresvigt
• manglende evne til at forblive inden for 30 minutter efter at have taget p-piller.

På baggrund af alendronat kan følgende uønskede virkninger udvikles:

• hovedpine og svimmelhed, smagsforstyrrelse
• inflammatoriske sygdomme i øjet;
• kvalme, opkastning, halsbrand, bøjning, mavesår, svælg, spiserør, mave, blødning fra dem;
• allergiske reaktioner i form af udslæt på huden med eller uden kløe, i usædvanlige tilfælde, Stevens-Johnsons syndrom;
• smerter i muskler, led og knogler, hævelse af leddene;
• symptomatisk reduktion i calciumniveauer i blodet;
• utilpashed, generel svaghed, sløvhed (forekommer ofte ved behandlingens begyndelse).

Under graviditet og amning anvendes stoffet ikke.

Risedron Acid eller Risedronate (Rizendros 35)

Formfrigivelse: tabletter på 35 mg.

Det anvendes til postmenopausal og glukokorticoid-induceret (det vil sige, hvad der udvikles hos patienter, der får glucocorticoider, som en bivirkning af terapi) osteoporose. Det er standard terapi for osteoporose.

Den anbefalede dosis er 35 mg pr. Uge. Det overføres som regel godt.

Kontraindiceret med individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Zolendroninsyre eller zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Formfrigivelse: Infusionsvæske, der indeholder 5 mg aktiv ingrediens i 100 ml eller koncentreret til fremstilling af en infusionsvæske, der indeholder 4 mg zolendronat i 5 ml.

Indikationerne for anvendelse er standard: osteoporose i postmenopausal perioden og forbundet med indtagelse af glucocorticoider, Pagets sygdom.

Den anbefalede dosis er 1 intravenøs infusion af 5 mg aktiv ingrediens pr. År. Behovet for gentagne infusioner bestemmes individuelt.

Terapi med solendronat kræver samtidig indtagelse af calcium- og cholecalciferolpræparater.

Dette lægemiddel er kontraindiceret i tilfælde af øget individuel følsomhed overfor det, alvorlig nedsat nyrefunktion (når kreatininclearance er mindre end 35 ml pr. Minut) såvel som under graviditet og amning.

Bivirkninger omfatter feber, muskelsmerter, influenzalignende symptomer, smerter i leddene og hovedpine, der forekommer hos mange patienter efter den første injektion af lægemidlet. Hyppigheden af ​​disse reaktioner reduceres signifikant med gentagne infusioner. For at lindre de fleste af de ovennævnte virkninger anbefales det at tage paracetamol eller ibuprofen.

Andre bivirkninger diagnosticeres meget mindre hyppigt og ligner dem, der anvendes ved anvendelse af alendronat.

Pamidroninsyre eller pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Formfrigivelse: Pulver til fremstilling af en opløsning på 30, 60 og 90 mg af det aktive stof i hætteglasset.

Det anvendes ikke kun i osteoporose, men også i tilfælde af metastaser af maligne tumorer i knoglen, med myelom, forøgede calciumniveauer i blodet på grund af maligne tumorer og Pagets sygdom i knoglen.

Injiceret intravenøst, langsomt. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. Hyppigheden af ​​administration i osteoporose er som regel 1 gang i 4 uger.

Kontraindiceret med individuel intolerance over for stofferne i lægemidlet eller andre bisfosfonater.

Bivirkninger er milde, pass hurtigt. Oftest er de repræsenteret af feber og et fald i calciumniveauet i blodet. Andre bivirkninger karakteriseret ved bisfosfonater observeres hos kun 1% af patienterne.

Dette lægemiddel bør ikke administreres af intravenøs bolus, da en høj koncentration af det aktive stof i en vene kan forårsage ret alvorlige lokale reaktioner.

Under graviditet og amning gælder ikke.

Ibandronsyre, eller ibandronat (Bondronat og Bonviva)

Produktform: tabletter på 50 og 150 mg; koncentrere til opløsning indeholdende 6 mg aktiv ingrediens i 6 ml; injektionsopløsning indeholdende 3 mg aktiv ingrediens i 3 ml.

Indikationer for anvendelse ligner dem, der anvendes ved anvendelse af pamidronata.

Tabletter tager 50 mg 1 gang om dagen, mindst 30 minutter før morgenmaden. Slug dem, uden at tygge, med 200 ml vand, stående eller sidde.

Koncentrat til opløsningspræparat fortyndes i 100 ml natriumchlorid 0,9%, injiceres intravenøst ​​i mindst 15 minutter 1 time pr. Måned. I tilfælde af nyresvigt øges infusionsvarigheden.

Kombinationer af bisfosfonater med D-vitamin₃

Til dato har 2 sådanne lægemidler i praksis været genkendt:

• Phosavans (indeholder 70 mg alendronsyre og D-vitamin₃, eller cholecalciferol);
• Calcium Ostalon (i sammensætningen er der tabletter af 70 mg alendronsyre og tabletter indeholdende 600 mg calcium og 400 IE af D-vitamin_3).

Doseringsregimen svarer til alendronsyre.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Formfrigivelse: granuler til fremstilling af suspensioner til oral indgivelse i poser på 2 g.

Lægemidlet aktiverer dannelsen af ​​osteoblaster og syntesen af ​​collagen i knogler, har en negativ virkning på osteoklaster, hæmmer deres funktion, som følge heraf nedbrydes processerne for destruktion af knoglevæv. Det forbedrer også benstrukturen ved at øge knoglemassen: knoglen bliver stærkere.

Strontiumranelat virker også på brusk, stimulerer dannelsen af ​​bruskmatrix og hæmmer ødelæggelsen af ​​brusk. På grund af disse virkninger anvendes den ikke kun til behandling af osteoporose, men også til slidgigt.

Ansøg indeni. Den daglige dosis er 1 pose, hvilket er 2 g af det aktive stof. Spise, især mejeriprodukter og mælk, reducerer absorptionen af ​​stoffet, så det skal tages 2 timer efter måltider og kun drikke vand. Da stoffet absorberes meget langsomt, er det bedre at tage det ved sengetid. Behandlingsforløbet er lang, dets varighed bestemmes individuelt.

Indholdet af 1 pose skal hældes i et glas og tilsæt 70-80 ml vand og omrøres derefter for at danne en suspension, som du drikker umiddelbart efter forberedelsen.

I tilfælde af utilstrækkeligt indtag af calcium og cholecalciferol med mad, skal de tages i ekstra behandling under strontiumranelatets behandlingsperiode.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er:

• individuel intolerance
• venøs tromboembolisme
• immobilisering, både midlertidig og langsigtet;
• iskæmisk hjertesygdom;
• patologi af perifere arterier
• cerebrovaskulær sygdom;
• arteriel hypertension, som ikke er acceptabel til medicinsk korrektion
• alvorlig nyresvigt
• allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, Stevens-Johnsons syndrom, DRESS-syndrom;
• graviditet, laktationsperiode.

Under behandling med strontiumranelat kan følgende bivirkninger forekomme:

• kvalme, diarré
• hovedpine, nedsat bevidsthed, tab af hukommelse;
• myokardieinfarkt;
• venøs tromboembolisme
• kramper;
• dermatitis, eksem;
• forhøjede niveauer af enzymet creatinphosphokinase (CPK) i blodprøven.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Form frigivelse: Injektionsopløsning indeholdende 70 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1,7 ml og 60 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1 ml.

Den aktive ingrediens er et humant monoklonalt antistof, under hvilken indflydelsen af ​​osteoklaster er nedsat, hvilket resulterer i, at resorptionen (destruktion) af alle typer af knogler reduceres.

Det bruges til behandling af osteoporose med øget risiko for postmenopausale frakturer, for mænd, der behandles med immunosuppressiv og hormonbehandling på grund af prostatacancer, samt andre maligne sygdomme, der reducerer knoglemineraltætheden.

Anvendes subkutant: 1 injektion af 60 mg aktiv ingrediens 1 gang om seks måneder. Indsat i maven, låret eller ydersiden af ​​skulderen.

På baggrund af terapi skal patienten modtage calciumtilskud og D-vitamin₃ (Cholecalciferol).

Denosumab er kontraindiceret i tilfælde af intolerance af dets bestanddele, til personer, der lider af leverinsufficiens, såvel som i tilfælde af et fald i niveauet af calcium i blodet.

Mens du tager lægemidlet, kan du udvikle bivirkninger:

• infektioner i øvre luftveje og urinveje
• lændesmerter
• forstoppelse;
• grå stær;
• hududslæt;
• lemmer smerter;
• nedsat blodkalciumniveauer.

Til behandling af gravide kvinder og ammende mødre gælder ikke.

Salmon calcitonin (miacalcic)

Formfrigivelse: Injektionsvæske, opløsning, indeholdende 100 IE aktiv ingrediens i 1 ml.

Calcitonin er et hormon, der påvirker udvekslingen af ​​calcium i kroppen. Mekanismen for dens handling er at undertrykke aktiviteten af ​​gigantiske celler i knoglevæv, osteoklaster, hvis funktion er ødelæggelse eller resorption af knogle. Derudover blev den anæstetiske virkning også under behandling af lægemidlet undersøgt. Calcitonin reducerer også niveauet af calcium i blodet ved at blokere dets udstrømning fra knoglevævet til det ekstracellulære væske og derefter ind i blodet, samt at hæmme dets reabsorption i nyrernes tubuli.

Efter subkutan og intramuskulær administration absorberes lægemidlet hurtigt i blodet, hvor dets maksimale koncentration bestemmes efter 60 minutter. Halveringstiden er 60 til 90 minutter. Udskilt af nyrerne.

Det bruges til at forebygge akut knogletab som følge af pludselig immobilisering (immobilisering) på grund af en brud på grund af osteoporose til behandling af Pagets sygdom til personer, der ikke reagerer på alternative behandlingsmetoder, med en stigning i calciumniveauet i blodet forårsaget af kræft.

Kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed hos patienten til lægemidlets komponenter samt, hvis der er registreret tilfælde af hypocalcæmi (et fald i niveauet af calcium i blodet).

Behandlingen bør udføres så hurtigt som muligt, og den anvendte dosis i dette tilfælde bør være minimalt effektiv. Det anvendes parenteralt - subkutant, intramuskulært eller ved intravenøs infusion (infusion) af lægemiddelopløsningen. Da sådanne bivirkninger som kvalme og opkastning ofte registreres under terapien, bør calcitonin anvendes om aftenen før sengetid.

Den dosis, som patienten anbefaler, varierer meget afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad og ligger fra 50 IE 1 gang om dagen til 100 og endog 400 IE 4-6 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er også forskellig: fra 2 uger til 3-6 måneder.

Det er vigtigt at overvåge patientens respons på behandling nøje og på grundlag af disse data for at korrigere (ændre) dosis calcitonin.

Det er vigtigt at forberede opløsningen til infusionen umiddelbart før brug.

På baggrund af brugen af ​​dette lægemiddel kan følgende bivirkninger forekomme:

• kvalme, opkastning, rødme: oftest diagnosticeret, direkte afhængig af dosis og som regel observeret med indførelsen af ​​lægemidlet i venen;
• hovedpine, svimmelhed, smagsforstyrrelser, tremor;
• synshandicap
• mavesmerter, urolige afføring;
• en stigning i urinproduktionen
• allergiske reaktioner - udslæt på huden, ledsaget af kløe eller uden det, anafylaktiske reaktioner;
• smerter i muskler, knogler og led
• højt blodtryk
• træthed, svaghed, influenzalignende symptomer;
• ondartede neoplasmer: når man bruger stoffet i lang tid
• dannelse af antistoffer mod calcitonin.

Der har ikke været undersøgelser af calcitonin med deltagelse af gravide og ammende mødre, så lægemidlet bør ikke anvendes i disse kategorier af patienter.

Østrogen Gestagens (Femoston Conti)

Produktform: tabletter 1/5 og 2,5 / 0,5 mg.

Indeholder 2 komponenter: østradiol, hormonlignende humanestradiol og dihydrogesteron, hvis virkninger er lig med progesterons.

Under overgangsalderen er der mangel på østrogen hos kvinder, som følge af, at knoglevævet lider - knoglemassen falder. Østrogenerstatningsterapi fører til en stigning i knoglemineraltætheden, men denne effekt er for det første dosisafhængig, og for det andet observeres det i løbet af brugen af ​​hormoner, og efter at de er afbrudt, genindføres reduktionen i knoglemasse til de tidligere observerede før, værdier.

Hovedformålet med dette lægemiddel er at eliminere symptomerne forbundet med mangel på østrogen i kroppen efter overgangsalderen et år efter den sidste menstruationsperiode. Femoston anvendes også som et middel til at forhindre udvikling af osteoporose hos postmenopausale kvinder, når en høj risiko for brud er bestemt, hvis anvendelsen af ​​andre lægemidler til dette formål er umulig.

Kontraindikationer til brugen af ​​femoston er:

• individuel intolerance af mindst en bestanddel af lægemidlet
• ondartet neoplasma af brystet på nuværende tidspunkt eller i historien;
• mistanke om hormonafhængige maligne tumorer (især endometriecancer, meningiomer);
• blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi
• endometriel hyperplasi ubehandlet
• tromboembolismens historie eller i øjeblikket;
• patologi af blodkoagulationssystemet;
• leverpatologi;
• porfyri.

Påfør inden for, uanset fødevaren på samme tid, dagligt, 1 tablet om dagen i løbet af 28 dages cyklus. Dosen vælges individuelt, efterfølgende kan den korrigeres, hvis det er nødvendigt.

Hvis den næste dosis savnes, skal den tages så hurtigt som muligt. Hvis modtagelsen er forsinket med mere end 12 timer, bliver den ubesvarede pille ikke taget, men straks taget næste. I sidstnævnte tilfælde øges sandsynligheden for blødning fra kønsorganerne dramatisk.

Mens du tager stoffet, udvikles følgende uønskede virkninger ofte:

• vaginal candidiasis
• nervøsitet, depression;
• hovedpine, svimmelhed, migræne
• mavesmerter, kvalme, opkastning, flatulens;
• allergiske reaktioner i form af hududslæt med eller uden kløe;
• rygsmerter
• følsomhed og smerter i brystet, menstruationsforstyrrelser (blødninger, uregelmæssig menstruation og andre);
• generel svaghed, træthed, hævelse af ekstremiteterne;
• vægtforøgelse.

Hos kvinder, der tager dette lægemiddel og dets analoger i mere end 5 år, øges risikoen for at udvikle brystkræft med 2 gange, og risikoen for venøs tromboembolisme øges med 1,3-3 gange.

Homøopatiske lægemidler

Der er stoffer, der ikke er relateret til traditionel medicin, men bruges af nogle specialister til behandling af osteoporose. Disse er homøopatiske midler: Osteobios, Væksthastighed og lignende. Disse stoffer er multikomponent: indeholder mere end fem komponenter, og ifølge erklæringen af ​​farmaceutiske fremstillingsvirksomheder såvel som traditionelle, forbedrer knoglemetabolisme og øger knoglemineral massen. Både læger og patienter, der bruger disse lægemidler, bør tage højde for, at de ofte ikke gennemgår den fulde mængde af nødvendig forskning, hvilket betyder, at det simpelthen ikke er muligt at forudsige reaktionen af ​​en bestemt organisme for dem.

Narkotika, der gendanner knogledannelsen, er meget effektive til behandling af osteoporose, men på samme tid er de meget dyre og ret usikre, da de forårsager en række alvorlige bivirkninger. Hvis du har symptomer på osteoporose, eller hvis du allerede har en diagnose, skal du under ingen omstændigheder starte med at tage disse lægemidler selv, men søg først og fremmest råd fra din læge.

Hvilken læge at kontakte

Problemer med osteoporose behandles traditionelt af reumatologer. En gynækolog, en ortopæd, en terapeut hjælper i sin diagnose og behandling.

De bedste lægemidler til osteoporose hos kvinder: En liste over aktive ingredienser

Hovedopgaven for behandling af osteoporose hos kvinder er normalisering af knogledannelsesprocesser. Terapien bruger piller, injektionsopløsninger, næsesprayer, der undertrykker forbedret knogleresorption og stimulerer knogledannelse. Forberedelser til behandling af osteoporose hos ældre kvinder øger knoglemineraltætheden, forbedrer deres tilstand, reducerer sandsynligheden for brud på enhver lokalitet. Før deres udnævnelse udføres en række laboratorie- og instrumentstudier. Deres resultater bliver en vigtig faktor ved bestemmelsen af ​​lægeens daglige og enlige doser, varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

bisfosfonater

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Narkotika fra denne gruppe anvendes oftest til behandling af knogle osteoporose. Deres handling er baseret på undertrykkelsen af ​​osteoklasterne og en signifikant afmatning i knogletab, hvilket fremskynder genopretningsprocesserne i alle strukturer i muskuloskeletalsystemet. På grund af det effektive arbejde med osteoblaster styrkes knoglevæv, sandsynligheden for brud er reduceret. Forberedelser til osteoporose bør tages en time før måltider eller 2 timer efter at have taget det, drikker rent, ikke-karboneret vand. Denne forbrugsmetode giver absorption af nøjagtigt mængden af ​​aktiv bestanddel, som er nødvendig for at undertrykke knogleresorption.

Ved lægens ordination tager lægen hensyn til patienternes alder og justerer doseringen i overensstemmelse hermed. Jo ældre personen er, jo værre bliver bisfosfonaterne absorberet.

alendronat

Dette præparat med alendronsyre anvendes til osteoporose for at undertrykke knogleresorption og binding af hydroxyapatit - den vigtigste mineralske bestanddel af knogle. Den højeste effekt af lægemidlet manifesteres i behandlingen af ​​patologi fremkaldt af ændringer i hormonelle niveauer. Alendronat kan kun bruges til behandling og til forebyggelse af osteoporose kun ved recept. De vigtigste kontraindikationer for at tage stoffet er:

• indsnævring eller forstyrrelse af sammentrækningen af ​​spiserørets vægge
• calciummangel i den systemiske kredsløb;
• følsomhed over for alendronsyre eller hjælpekomponenter af tabletter
• graviditet og amning.

Også Alendronat er ikke tildelt sengepatienter. I de fleste tilfælde er stoffet godt tolereret af kvinder. Overdosering eller manglende overholdelse af medicinske anbefalinger til optagelse - årsag til bivirkninger. Disse er dyspeptiske lidelser, svimmelhed, hovedpine og muskelsmerter.

risedronat

Risedroninsyre medikamenter anvendes til behandling af osteoporose, som udviklede sig i overgangsalderen. Denne organiske forbindelse er den aktive bestanddel af Actonel, Rizendros. De bliver de første valg af lægemidler til behandling af patologi, fremkaldt ved langvarigt indtagelse af glukokortikosteroider. Risedronsyre's anti-resorptionsaktivitet er mere udtalt end andre midler i deres gruppe af bisfosfonater. Actonel og Rizendros har ikke en aggressiv effekt på spiserøret, hvilket reducerer antallet af kontraindikationer.

Effektiviteten af ​​stoffer øges med tilstedeværelsen af ​​tilstrækkeligt calcium i kroppen. I tilfælde af mangel på sporstof er den ekstra modtagelse nødvendig. Sjældent, normalt med langvarig brug, ses sidede virkninger af risedronsyre - muskuloskeletale smerter, mavesmerter, duodenitis, glossitis, iritis.

ibandronat

Ofte udpegede stoffer med ibandronsyre bliver Bonviva og Boldronat. Nitrogenholdige bisfosfonater har evnen til at inhibere knogleredbrydning og aktivere osteoklaster. For ibandronsyre er høj tropicitet karakteristisk for knoglevæv, eller rettere, af deres mineralske bestanddele. Dette sikrer selektiviteten af ​​lægemidler og en lille smule bivirkninger. For patienter med maligne tumorer foreskrives lægemidler med ibandronsyre for at reducere sandsynligheden for at udvikle komplikationer i det muskuloskeletale system, der er forbundet med hurtig opdeling af kræftceller i kroppen. Fordele ved narkotika:

• forebyggelse af udvaskning af mineralske forbindelser fra knoglevæv;
• normalisering af calcium i det systemiske kredsløb;
• forebyggelse af ødelæggende forandringer i knogler af enhver ætiologi.

Producenter producerer ibandronsyreprodukter i form af tabletter og injektionsopløsninger, som administreres intravenøst ​​1 gang om 30 dage. Kontraindikationer til brugen er børns alder, fødsel, amning.

zoledronat

Bisfosfonater med zendroninsyre (Aklast, Veroklast, Zoledrax) er stoffer til behandling af osteoporose af forskellig oprindelse, herunder dem der fremkaldes af ondartede neoplasmer. Deres største kliniske effekt observeres under brug i de indledende stadier af sygdommen. Administration af lægemidler med zoledronsyre til patienter, der gennemgår endoprostetisk erstatningsterapi, reducerer risikoen for fælles ødelæggelse og demineralisering. De har en anti-resorptionsvirkning ved at hæmme osteoklasterne. Når der tages zoledronsyre, bliver knoglevæv ikke demineraliseret, dets dannelse og mekaniske funktionalitet forstyrres ikke. Forbindelsen har evnen til at forhindre patologi:

• celledeling af maligne neoplasmer;
• overvældning af metastaser.

Narkotika administreres intravenøst ​​med en dropper en gang om måneden til patienter, der ikke er diagnosticeret med hypercalcæmi eller overfølsomhed overfor zoledronsyre. Under graviditet er det ikke tilladt at anvende stoffer under amning. For disse lægemidler er sammenlignet med bisfosfonater fra andre grupper præget af udtalte bivirkninger. Disse omfatter neurologiske lidelser, herunder øget angst og søvnløshed, opstart af opkastning og kvalme.

Hormonudskiftningsterapi

Ofte ordinerede lægemidler til behandling af osteoporose er hormonelle lægemidler. Kurset anvendelse af østrogen, gestagen eller deres kombinationer giver dig mulighed for at eliminere en af ​​årsagerne til knogleudtynding - de ændrede hormoner. Udførelse af erstatningsterapi reducerer sandsynligheden for udvikling af koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt, normaliserer muskeltonen. Yderligere hormonindtag forhindrer vækst af væv i reproduktive og urinveje.

Kvinder i perioden med naturlig overgangsalder kan ses under anvendelse af estradiol eller dets esterificerede form. Øvede og udnævnelse af østron, metaboliseret i kroppen til østradiol og østriol. Listen over lægemidler, som en læge kan medtage i en terapeutisk ordning for osteoporose:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiolbenzoat;
• Estradiolsuccinat.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

For nylig viste apotekernes hylder stoffer med østrogen til lokal applikation på huden. Transdermale former er kendetegnet ved færre bivirkninger og kontraindikationer. I modsætning til orale præparater kan pletter, cremer og geler med østrogen anvendes til behandling af kvinder med blødningsforstyrrelser, f.eks. Ved reumatoid arthritis.

En alvorlig mangel på stoffer med østrogen bliver risikoen for at udvikle tumorer, når de hele tiden tages. Derfor gennemføres flere gange om året under behandling en fuld undersøgelse af kvinden. Blodets sammensætning overvåges regelmæssigt. Ligesom alle hormonelle midler bør østrogener afskaffes gradvist. Langsom dosisreduktion - forebyggelse af akut gentagelse af osteoporose.

Med utilstrækkeligt indhold i progestins legeme praktiseres udnævnelsen af ​​Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonale lægemidler vælges af en læge under hensyntagen til mange faktorer. Dette er fasen af ​​overgangsalderen, kvindens alder, historien om kroniske patologier, den generelle sundhedstilstand. Gennemførelse af hormonudskiftningsterapi er ikke mulig i nærværelse af samtidige sygdomme i lever og nyrer, tromboembolisme, tromboflebitis, livmoderblødning, svulster i kønsorganerne og svære former for diabetes.

calcitonin

Aminosyrerester er til stede i den kemiske struktur af dette endogene polypeptid, som bestemmer dets terapeutiske egenskaber ved osteoporose. De består i forebyggelse af knogletab, en stigning i indholdet af sporstoffer i alle strukturer i muskuloskeletalsystemet. Den antiresorptive virkning af calcitonin manifesteres i den specifikke binding af receptorer, der er følsomme over for osteoklaster - gigantiske multinukleerede celler, der ødelægger kollagen og opløser den mineralske bestanddel af knogler. Til behandling af osteoporose anvendes disse lægemidler med calcitonin:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• Thyrocaicitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonin.

Disse lægemidler anvendes i form af opløsninger til parenteral administration og næsesprayer. Calcitonin, som er en del af dem, kan syntetiseres eller opnås fra naturlige produkter. Den højeste terapeutiske virkning er karakteristisk for polypeptidet fra fisk af laksarter indeholdt i lægemidlet Miacalcic. Dens kursusbrug bidrager til undertrykkelsen af ​​knogleresorption og forsvinden af ​​smertefulde fornemmelser, hvilket forklarer den aktive anvendelse af calcitonin i reumatologisk praksis. En vigtig fordel ved det endogene polypeptid er inhiberingen af ​​udskillelsen af ​​mavesaft. Derfor forhindrer dets samtidig anvendelse med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler sårdannelse af slimhinderne. Varigheden af ​​behandlingen er væsentligt anderledes. Med en lille læsion af knoglekonstruktioner og til forebyggelse af osteoporose er en 2 ugers terapeutisk forløb tilstrækkelig. Og alvorlig vævsskade og hurtigt fremskreden patologi kræver behandling med et kursus på mindst 4-6 måneder.

Dr. Sperling taler om den medicinske behandling af osteoporose på videoen:

Calcitoninpræparater administreres intramuskulært eller subkutant. Det aktive stof absorberes hurtigt i blodet og kan forårsage kvalme og opkastning. Læger anbefaler at injicere det ved sengetid for at sikre bedre tolerance af kvindens krop.

denosumab

Denosumab er et monoklonalt immunglobulin, et produkt af genetisk udvikling, et moderne lægemiddel til behandling af osteoporose og maligne neoplasmer. Efter injektion undertrykker den dannelsen og aktiveringen af ​​osteoklaster, reducerer varigheden af ​​deres funktion. Knogleresorption suspenderes, der er en signifikant stigning i vævets styrke og masse. Immunoglobulin er en del af disse lægemidler:

Subkutan administration af lægemidler udføres en gang hver 6. måned i en enkelt dosis på 0,06 g. Undgå manifestation af bivirkninger og forbedring af klinisk effektivitet muliggør langtidsudveksling af D-vitamin og calciumtilskud. Ved diagnosticering af postmenopausal osteoporose hos en kvinde øger brugen af ​​Denosumab knoglemineraldensitet og reducerer frekvensen af ​​brud. Som et resultat af treårige kliniske undersøgelser blev sikkerhedens og effektivitetsprofilerne af lægemidlerne fuldt ud etableret. Testresultaterne bekræftede et signifikant fald i antallet af vertebrale og ikke-vertebrale frakturer hos patienter, der blev administreret Denosumab, sammenlignet med kvinder, der tog placebo.

Lægemidler har en lille liste over kontraindikationer. De er ikke ordineret til identifikation af individuel følsomhed over for de aktive og hjælpestoffer, med hypocalcæmi.

teriparatid

Det er det eneste effektive anabolske middel, der bruges til at stimulere knoglevæksten. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 1-1,5 år afhængigt af osteoporoseets etiologi, sygdomsstadiet og graden af ​​vævsskade. Lægemidlet er indiceret til brug i postmenopausal, primær og senil patologi, hvis en langvarig brug af bisfosfonater har mislykkedes. Strukturanalog af teriparatid er det franske lægemiddel Forsteo. Dens aktive ingrediens er en syntetisk analog af hormonet produceret af den humane skjoldbruskkirtel og regulerer calciummetabolisme. Teriparatid reducerer ikke knoglevævsfortynding, men bidrager til dets dannelse. Det er kendetegnet ved en multifaceted virkning:

• stimulering af osteoblast aktivitet
• dannelsen af ​​nyt knoglevæv;
• fraktur advarsel.

Subkutan administration af lægemidlet i lår eller mave praktiseres. Kontraindikationer til brug af anabolske er alder op til 18 år, graviditet, amning, maligne knogletumorer, hypercalcæmi, hyperparathyroidisme, alvorlig nyresygdom.

Yderligere behandling

For at reducere sværhedsgraden ved behandling af osteoporose anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. I kliniske studier blev det konstateret, at knogleresorptionen blev bremset, mens der blev taget NSAID'er hos patienter med reumatiske leddets patologier. Læger forklarer stoffernes beskyttende egenskaber ved deres evne:

• stop inflammatoriske processer
• forhindre destruktive degenerative ændringer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kombineres med glukokortikosteroider i terapeutiske ordninger for leddsygdomme. En af de udtalte bivirkninger af hormonelle lægemidler er knoglememineralisering. Samtidig udnævnelse af NSAID kan reducere doseringen af ​​glukokortikosteroider, minimere eller fuldstændig forhindre resorption.

Patienter blev underrettet om, at langtidsbehandling med calcium og ergocalciferol blev anbefalet som hjælpemidler til osteoporose. Vitamin D3 bidrager til maksimal absorption af sporelementet i den systemiske cirkulation og derefter ind i knoglevævet. Den højeste terapeutiske og profylaktiske virkning er typisk for sådanne calciumpræparater:

• Natekal d3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcium D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Kombinationen af ​​ergocalciferol og calcium forhindrer omvendt eliminering af sporstoffer fra knoglevæv, hvilket sker, når det tages uden vitamin D3. På trods af lægemidlets kraftige forebyggende virkning bør de bruges med forsigtighed, med konstant laboratorieovervågning af blod og urin. En af deres bivirkninger er den øgede sandsynlighed for stendannelse i nyrerne, galgen og blæren.

Den terapeutiske effekt af bisfosfonater, NSAID'er, hormonelle lægemidler, anabolske steroider er forbedret i nærvær af biologisk aktive stoffer. Derfor omfatter læger sådanne vitaminer i behandlingsregimen for osteoporose af enhver oprindelse:

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

• bioflavonoider (rutin, quercetin, hesperidin) - reducere kapillærpermeabilitet og skrøbelighed, hæmmer blodkoagulation, øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer;
• B5-vitamin - deltager i alle biokemiske processer, der forekommer i kroppen, normaliserer blodcirkulationen i beskadigede væv, forbedrer mikrocirkulationen;
• retinol - deltager i redoxprocesser, regulerer proteinsyntese, fremmer normal metabolisme, funktionen af ​​cellemembraner, spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​knoglevæv;
• tocopherol - viser udtalt antioxidant aktivitet, regulerer syntese af enzymer, forbedrer tilstanden af ​​blodkar.

Patienterne skal tildeles kursus ascorbinsyre. Dette vitamin øger produktionen af ​​hyaluronsyre, som har en kondrobeskyttende virkning. Den bioaktive forbindelse bidrager til produktionen af ​​adrenalhormoner, som undertrykker inflammation og reducerer smerteintensiteten.

Forberedelser til behandling af osteoporose hos kvinder

Hvad er raloxifen polymodulator

Raloxifen er en polymodulator, der aktiverer østrogenreceptorer og forbedrer absorptionen af ​​hormonet. Ved behandling af osteoporose er lægemidlet ret effektivt, men dets anvendelse skal koordineres med endokrinologen, da lægemidlet har alvorlige bivirkninger.

Separat bør teriparatid beskrives. Dette lægemiddel er et parathyroidhormon. Lægemidlet bør tages med forsigtighed, da hvis det ikke er korrekt målt, vil det resultere i knogleresorption.

Teriparatid er det eneste middel, der kan stimulere knoglemassevækst i en kort periode. Dette er en temmelig stærk modulator, så du bør tage det omhyggeligt!

Injektioner af teriparatid over flere måneder kan signifikant øge knogletætheden. Anvendelse af værktøjet er begrænset til dets høje omkostninger. Ikke desto mindre er en enkelt injektion tilstrækkelig til at frembringe en udpræget terapeutisk virkning.

1. Der er 4 grupper af tabletter til behandling af osteoporose.
2. Inden du tager medicin, bør det være forebyggende.
3. Om nødvendigt er smertestillende og symptomatisk terapi ordineret.
4. For at forhindre et fald i knogletætheden skal være 30 år gammel, når de første tegn på sygdommen optræder.
5. Hos ældre mennesker hjælper bisfosfonater med at forhindre gentagne frakturer i lårhovedet.
6. Midler som osteocalcin kan købes uden recept, men deres anvendelse skal koordineres med en specialist.

Osteoporose kan ikke helbredes, men det kan forhindres!

Osteoporose er en sygdom, der er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​calcium i knoglevævet, og som følge heraf fører til øget knoglesvaghed.

En moden alder, der lider af denne sygdom, kan få brud i tilfælde af små ved første øjekast, blå mærker eller et fald fra en lille højde.

De vigtigste typer af stoffer til osteoporose

Hovedopgaven for at tage stoffer til osteoporose er at genoprette knogletætheden, styrke dem og forhindre yderligere destruktion. Hvert stof skal klare sin opgave, nogle stoffer til osteoporose er ordineret omfattende for at opnå den bedste effekt.

Listen over stoffer, der kan ordineres til osteoporose, er som følger:

• calciumsalte - for at genoprette knoglemetabolisme
• calcitonin - for at forhindre ødelæggelsen af ​​knoglevævets struktur og berige dem med calcium;
• D-vitamin, herunder dets aktive metabolitter, til effektiv absorption af calcium;
• bisphosphonater - for at øge knogletætheden og reducere risikoen for brud, som er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af osteoporose;
• anabolske steroider - for at stimulere dannelsen af ​​nye knoglevævsceller, der øger dens mineraltæthed;
• østrogener eller deres selektive modulatorer - for at reducere risikoen for brud til profylaktiske formål;
• fluoridlægemidler - forøgelse af knogletætheden og forbedring af dannelsen af ​​nye celler;
• smertestillende midler - til undertrykkelse af smerte.

Disse lægemidler til behandling af osteoporose har forskellige virkninger på knoglevæv. Lad os se i hvilke tilfælde de udnævnes, og hvilke resultater de bidrager til.

bisfosfonater

De mest populære stoffer til behandling af postmenopausale, steroid osteoporose samt Pagets sygdom, når knoglevævet ikke er i stand til at komme sig selv. De forbedrer knogletætheden, reducerer knogletab, reducerer risikoen for mikroskader og brud.

De mest almindeligt foreskrevne piller til osteoporose er bisphosphonater. Derudover er lægemidlet tilgængeligt i form af væske til oral administration og intravenøs injektion.

calcitonin

De vigtigste lægemidler til behandling af osteoporose kan forhindre ødelæggelse af knoglevæv, berige dem med calcium, lindre smertesyndrom. Under virkningen af ​​calcitonin binder osteoklaster, som ødelægger knoglevæv, hinanden, hvilket hjælper med at forhindre knogletab.

På trods af at narkotika virker hurtigt, holder effekten af ​​dem ikke længe, ​​da de hurtigt fjernes fra kroppen. Der er et andet problem - med et langt forløb af eksponering for lægemidlet svækker.

Calcitoniner er ordineret til senil, steroid og postmenopausal osteoporose. Kompression frakturer behandles ikke uden lægemidlet, fordi lægemidlet har en smertestillende virkning.

En af de mest egnede former for calcitonin er spray.

Calciumsalte

Foreskrevet for at justere knoglemetabolisme. Af de to former er citrater og carbonater fortrinsvis først, fordi carbonater har en meget negativ effekt på urinsystemet.

Behandling med calciumsalte udføres:

• i osteoporose, som skyldes aldersrelaterede ændringer i knoglevævet, den såkaldte senile osteoporose;
• i tilfælde hvor calcium hurtigt vaskes ud af kroppen;
• i et kompleks for at øge effektiviteten af ​​biophosphonater, præparater af fluor og østrogen.

Behandling med osteoporose:

Behandling af osteoporose med bisfosfonater er en almindelig praksis blandt praktiserende læger. Tage disse piller rådes til ældre mennesker, når der er patologiske symptomer på sygdommen i form af brud.

Hos ældre kan en patologisk brud på lårhalsen ses i løbet af året. Bisfosfonater hjælper med at forhindre disse komplikationer. Men ikke kun hos ældre patienter er der et fald i knogletætheden.

Kliniske forsøg har vist, at unge fra 30 år kan behandles med en osteomed. I løbet af denne tidsperiode forekommer symptomerne på sygdommen ikke, men i knoglerne afslører densitometri specifikke tegn på den patologiske proces.

I dag er den mest effektive tilgang til behandling af postmenopausal osteoporose patogenetisk farmakoterapi, hvor inhibitorer af knoglevævsresorption - bisfosfonater - i stigende grad anvendes. Nu er disse dyre mærkevarer Bonviva (1 tablet om måneden), Aklast (1 injektion om året), Fosavans (aktiv ingrediens + vitamin D3, 1 tablet om ugen).
Ved behandling af osteoporose lægges vægt på alder, graden af ​​sygdomsskader og egenskaberne i patientens liv gennemgås. Vi må forstå, at sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt, men det er muligt at reducere symptomerne på osteoporose. Ved nøje at følge råd og anbefalinger fra den behandlende terapeut, endokrinolog og ortopæd, kan du opnå et positivt resultat i første behandlingsstadium. Kombineret terapi af osteoporose hos ældre kvinder omfatter:

1. Ændring af den sædvanlige livsstil med revision af kosten og afvisning af dårlige vaner.
2. Øget motoraktivitet, men uden pludselige bevægelser og langvarig anstrengelse.
3. Brug af stoffer, såvel som traditionel medicin.
4. Solbadning - for at maksimere D-vitamin i kroppen.
5. Tidlig behandling af kroniske sygdomme.

Kost. Generelle anbefalinger

En sund kost som en af ​​behandlingsmetoderne indebærer anvendelse af produkter, som indeholder:

1. Calcium - alle mejeriprodukter, æg, urter.
2. D-vitamin - havfisk, lever.
3. Fosfor - fjerkræ, oksekød, kalvekød, nødder.

Det er værd at bemærke her, at for at bedre assimilere vitaminer og mineraler skal nogle produkter forbruges separat. En ernæringsekspert vil hjælpe dig med at lave den rigtige kost, der giver maksimal fordel for kroppen.

Hver dag bør friske frugter og grøntsager være til stede på bordet såvel som i form af juice. Under forbuddet mod osteoporose patienter, stærk kaffe og te, da disse drikkevarer forstyrrer calciumabsorption.

Anbefales også ikke sodavand, dåse, røget produkter, syltede gryder og pickles, svinepølse og pølser.

Fysisk terapi

Ved behandling og forebyggelse af osteoporose er terapeutisk gymnastik ikke den sidste. Øvelserne skal udføres regelmæssigt, men doseres.

Under ingen omstændigheder kan det ikke overstige. Opgaven med fysiske øvelser er at styrke musklerne, forbedre blodcirkulationen i knoglevævet og genoprette fælles mobilitet.

Træthedige vandreture, at besøge poolen, aerobic, øvelser til at strække muskler, styrke ryggen er nyttige. Der er ikke noget specielt sæt øvelser til osteoporose, det vigtigste er ikke at lave skarpe bevægelser.

Du skal starte med en regelmæssig morgengymnastik. I løbet af dagen til opvarmning, hvorefter resten er vist i ryglæn. Ældre kvinder, der har brug for udenhjælp ved flytning, er det vigtigt ikke at forsømme træning. Gør dem til det bedste af dine evner og evner.

medicin

Med hensyn til narkotikabehandling, bør du helt stole på en specialist. Det er umuligt at vende de irreversible processer, men der er en chance for at bremse udviklingen af ​​patologi og sige "stop" osteoporose.

Generel taktik for lægemiddelbehandling

Det antages, at denne sygdom skal behandles med midler, der øger calciumniveauet i kroppen. En sådan dom er falsk.

Naturligvis er sådanne lægemidler inkluderet i den komplekse terapi, men dette er kun en ekstra, mindre komponent. Når knoglemineraltætheden forværres, og en specialist har identificeret dette, kan medicin til at forøge calcium ikke helt løse problemet.

Disse værktøjer er velegnede til forebyggende formål og som led i kompleks behandling.

Lægemidler, der hjælper med osteoporose er:

• Bisfosfonater: alendronsyre, pamindroniske og andre;
• Forbindelse bisphosphonater og vitamin D3:
• cholecalciferol, strontiumranelat;
• Denozumab;
• Salmon calcitonin;
• Extrageniske og progestinforbindelser.

Overvej hver gruppe separat.

Calciumpræparater

En enkelt kur mod osteoporose er endnu ikke blevet opfundet, så lægerne skal nøje vælge flere lægemidler for at nå det forventede resultat.

Først når man overvejer det fuldstændige billede af sygdommen hos en bestemt patient, kan visse lægemidler foreskrives. Årsagen til, at osteoporose har udviklet sig, og dets stadium, udviklingshastighed, alder og endda patientens køn tages i betragtning.

For eksempel ordineres hormonelle lægemidler til osteoporose hos kvinder i overgangsalderen (i senere perioder er deres optagelse ikke hensigtsmæssig).

Uden en grundig diagnose, der bestemmer typen af ​​osteoporose og fejlberegning af prognoser, kan man ikke begynde at tage medicin. Det er klart, at det også er uacceptabelt at behandle osteoporose uden hjælp fra en læge alene, vælge tabletter ved tv-reklame eller på internettet.

Når det kommer til at tage medicin, skal du straks huske, at alle dem selv, selv den sidste generation, har bivirkninger, så ukontrolleret modtagelse og selvopskrivning kan medføre alvorlig sundhedsskader - og osteoporose stoppes ikke, og de indre organer vil blive påvirket.

Mange tabletter til osteoporose kan forårsage generel utilpashed, muskelsvaghed, hovedpine, andre kan fremkalde venøs trombose, påvirker nyrerne og leveren negativt, forårsager irreversible ændringer som udseende af overdreven vegetation, stemmeafstivning osv.

Vi husker igen, at et lægemiddel skal ordineres af en læge. Listen over stoffer er ganske omfattende, så vi indikerer kun de mest populære.

Calcitonin-ratiopharm

Et af de "ældste" lægemidler til behandling af osteoporose. Hvis det er forenklet, er det et hormon afledt af calcitonin store hovdyr. Lægemidlet standser knogletab, komprimerer knoglen, lindrer smerter.

denosumab

Den moderne "benbygger" har bevist sin effektivitet i kliniske forsøg. Det aktiverer osteoblaster - celler, der påvirker fremkomsten af ​​nyt knoglevæv.

Ved at tage dette lægemiddel reduceres risikoen for brud. Injiceret som injektion ikke mere end to gange om året.

Anvendes ofte, når der er kontraindikationer for andre lægemidler.

Forteo

Anvendes til behandling af avancerede former for osteoporose. Dette skjoldbruskkirtelhormon genopretter knogletætheden og reducerer brudrisikoen med 90%. Det aktiverer også, som denosumab, osteoblaster, som hjælper med at forny strukturen af ​​knoglevæv.

Forteo tages dagligt på det tidspunkt, som lægen anbefaler.

Evista

Lægemidlet genopretter ikke blot bindevævets struktur, men reducerer også risikoen for at udvikle brystkræft, og det er derfor ofte foreskrevet for kvinder. Lægemidlet er også ordineret til sygdomme i mave-tarmkanalen, når der tages begrænsede eller kontraindicerede biofosfonater.

Actonel, Bonviva, Fasamax, Zometa

Disse stoffer hører til gruppen af ​​biophosphonater, som forbedrer knogletætheden. Så, at tage Actonel efter seks måneder reducerer risikoen for brud betydeligt, og efter kurset Zometa varer effekten i mindst tre år.

Doseringen og indgivelsesmåden for biophosphat kan udelukkende foreskrives af en læge.

Disse omfatter: Osteobios, væksthastighed og andre midler. Sammensætningen indeholder mere end 5 komponenter. Ifølge producenterne har de samme virkning som stoffer. Bidrage til forbedring af metaboliske processer i knoglevæv og øge mineralmassen. Ved ordination af disse lægemidler bør man tage højde for, at der som regel ikke gennemføres en grundig undersøgelse af denne gruppe af lægemidler på kroppen. Derfor er det vanskeligt at forudsige reaktionen på modtagelsen af ​​disse midler.

De deltager i processerne for knoglevævregenerering, de er en effektiv metode til behandling af osteoporose med lægemidler til ældre. Men deres omkostninger er ret høje, og de kan have en negativ indvirkning på patienten på grund af bivirkninger.

Hvis du har bemærket tegn på osteoporose, skal du ikke selvmedicinere. Kontakt straks en specialist.

En separat gruppe er stoffet Strontium ranelat. Fremstillet i form af en suspension i en dosis på 2g. Ud over at styrke knoglevæv er Strontiumranelat effektivt i bruskvæv.

Værktøjet påføres inden for 1 pose per dag 2 timer efter måltider. For at gøre dette opløses en pose i 80 ml vand, omrøres og drukkes. Forberedelser baseret på strontium anbefales at tage det ved sengetid.

Homøopati har vist sig i behandlingen af ​​osteoporose. Det skal imidlertid tages i betragtning, at en sådan behandling kræver lang tid. Ofte vises de første resultater fra at tage homøopatiske midler efter måneder og år.

Homøopati er effektivt til behandling af sygdomme i et tidligt stadium og er egnet til forebyggelse af osteoporose. Patienter med svære og avancerede sygdomsformer kan kun behandles med sådanne lægemidler i kombination med andre lægemidler.

Fakta! Ifølge anmeldelser har homeopati kun en gavnlig effekt på kroppen, hvis patienten tror på behandlingsmetoden.

Forskellige lægemidler, som jeg foreskriver for osteoporose, har en virkning på osteoporose. Og selvom virkningsmekanismen for stoffer er forskellig, bidrager de alle til en stigning i knogletætheden.

Selvfølgelig afhænger effekten af ​​behandlingen af ​​stofferne, men det vigtigste er valget af stoffer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og art.

På internettet kan du finde mange anmeldelser om forskellige stoffer, men der er ingen positiv mening om ethvert middel. Hvad slags stoffer til behandling af sygdommen - et rent individuelt spørgsmål.

Det er umuligt at basere på tilbagemeldinger fra fremmede, men det er meget nyttigt at kende andre menneskers mening om et bestemt værktøj.

For seks måneder siden blev jeg udnævnt til Foroza. Inden for en måned tog jeg det og så snart, at jeg blev mere og mere plaget af smerter i maven. Lægen Forosu annullerede og udpegede Bonviva og Strontium ranelat. De er meget praktiske at tage, og sammenlignet med Foroza så jeg ikke nogen bivirkninger fra den.

Hun tog Strontium ranelat og Bonviva fra osteoporose i et kompleks, som hendes ven rådede. Jeg følte mig utilpas efter to måneder. Lægen foreskrev Foroza i stedet for Bonviva, og Strontium ranelat forlod. Jeg er meget tilfreds med resultatet.

Som behandling for osteoporose tog han Strontium og Bonviva. Efter meget tvivl og konsultation med lægen ændrede Bonviva sig til Foroza. Generelt bemærkede jeg ikke en stærk forskel, men det er ikke altid nyttigt at konstant sidde på samme medicin.

Alostin, calcitrin, calcitonin, osteocalcin, osteomed, miacalcic er farmaceutiske præparater rige på calciumioner. De er fremragende stimulatorer af knogledannelse.

Virkningsmekanismen er at undertrykke osteoklasterne (knoglevævsceller, der er ansvarlige for dets ødelæggelse). Når du tager disse stoffer, stimulerer de processer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​knogler.

Manglen på calcitonin er kun en - sjældne allergiske reaktioner, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​ballastkomponenter i præparatet.

Ikke desto mindre er det umuligt at behandle patienter med disse lægemidler til osteoporose "højre og venstre". De er i stand til at provokere en hyperkalcitonisk krise på grund af hypertonicitet i skelets muskler og hjerte. Denne tilstand ledsages af udtalte kramper og kæmper for bevidsthedstab.

I behandlingen af ​​osteoporose med osteocalcin observerede læger ikke kriser, men teoretisk er sandsynligheden for patologi mulig.

Der er en bestemt taktik af osteomed:

• inden du tager stoffet skal testes for calcium
• hvis niveauet af dette mineral er reduceret, kan den osteomede kun foreskrives efter et behandlingsforløb med D-vitamin;
• calcitoniner indeholder forskellige doser af de aktive ingredienser. Det er mere rationelt at anvende dem efter bestemmelse af graden af ​​osteoporose.

Osteomed er blevet meget populær, men der er ikke udført kliniske forsøg på dette lægemiddel. Fabrikanten angiver i instruktionerne kun den positive virkning af lægemidlet på knogledannelsen.

Osteocalcin anses af nogle læger at være et bedre forberedelse til denne patologi. Under alle omstændigheder vil lægen kun foreskrive en polymodulator (et farmaceutisk middel til aktivering af metaboliske processer i hele kroppen) efter vurdering af patientens helbred.

Bone Resorption Inhibitors

Men stadig er de vigtigste lægemidler, der anvendes til osteoporose, designet til direkte at øge knogletætheden. Mediciner til osteoporose kan på en eller anden måde bremse processen med ødelæggelse af knoglevæv på forskellige måder.

• calciumsalte, præparater af D-vitamin, strontiumranelat - disse er stoffer, der påvirker de metaboliske processer i knoglevæv;
• anabolske steroider, hormonhormon, væksthormon, der er designet til at fremskynde dannelsen af ​​nyt knoglevæv;
• bisfosfonater, østrogener, selektive østrogenreceptormodulatorer; skjoldbruskkirtelhormon calcitonin - sænk knogleredbrydning (resorption), stimulere genopretningen.

Lad os se nærmere på de mest almindelige.

Calcium i kombination med vitamin D3 er designet til at "mætte" muskuloskeletalsystemet med ekstremt knappe calcium. Vitamin D3 fremmer den fulde absorption af calcium, hæmmer udvaskningen af ​​dette sporelement fra knoglerne, regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor.

Delvis fremstiller calciumpræparater deres opgave, så de nødvendigvis er en del af terapien ved behandling af osteoporose. Men med en så kompleks patologi er tandemet "calcium + vitamin D3" desværre ikke et panacea.

Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige biotilgængelighedsgrader (dvs. evnen til at absorbere og virke i kroppen i større eller mindre grad) - men ingen af ​​dem er i stand til at standse de destruerende processer i knoglevævet alene.

Vi har allerede nævnt, at hormoner-østrogener, som foreskrives for kvinder som led i HRT, hjælper med at bremse ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Ved behandling af osteoporose kan lægen dog ordinere andre hormonelle lægemidler, som direkte påvirker bindevævets tilstand.

Heldigvis er der andre stoffer, der hjælper millioner i kampen mod osteoporose. De handler i flere retninger på én gang:

1. reducere udbeningshastigheden (resorption) og samtidig bidrage til dens mere aktive genopretning (remodeling)
2. stimulere mineralisering - ikke kun ben, men også blødt væv
3. øge den mekaniske styrke af knogler

Denne gruppe af lægemidler har et komplekst navn - bisfosfonater. Forskellige virkningsmekanismer for bisfosfonater gør det muligt for lægerne at anvende dem til behandling af osteoporose i mange år.

Men igen har stofferne i denne gruppe også forskellig biotilgængelighed og dermed deres effektivitet. Hvor godt stoffet absorberes og vil påvirke patologien afhænger af dets kemiske struktur.

Bifosfonater af forskellige generationer har en anden struktur af molekyler - og dette bestemmer deres evne til at deponere på steder af "frisk" osteosyntese, indtil udskiftning af gammelt væv med en ny.

Indtil for nylig, i osteoporose, foreskrev ukrainske læger stadig jeg generationsbisfosfonater. Hvad angår bisfosfonater, som anvendes i udviklede lande til behandling af osteoporose hos kvinder, fortjener lægemidler af den sidste tredje generation særlig opmærksomhed: Bonviva (ibandronat). Det er nitrogenholdigt og har en høj affinitet for knoglevæv. Det er strukturelle forskelle i formlen af ​​bisfosfonater, der påvirker deres evne til at blokere processen med udtømning af knoglevæv. Nitrogenholdige bisfosfonater hæmmer virkningen af ​​osteoklaster mere effektivt, reducerer knogleresorptionshastigheden end lægemidler, som ikke indeholder nitrogen i deres struktur. Ifølge de europæiske eksperters anbefalinger for osteoporose hos kvinder efter overgangsalderen er tredje generationens bisfosfonater den første behandlingslinje.

Forberedelser anvendt til osteoporose kan fremstilles i forskellige doseringsformer - tabletter, ampuller til injektioner og endda sprøjter. Nogle gange kan behandlingsprocessen trætte, men det bør under alle omstændigheder ikke opgives.

Bare spørg din læge om at vælge et mere bekvemt regime eller stof.

Sådan forebygger du knoglesvaghed

Forebyggelse af knoglsvaghed udføres med calciumpræparater (osteomed, osteocalcin) i kombination med D-vitamin. For at øge effektiviteten af ​​kroppens absorption af ovennævnte præparater, anbefales det at tage en polymodulator, der forbedrer metabolismen (ginseng, eleutherococcus).

Farmaceutiske tabletter kan erstattes af komælk, som skal være fuld dagligt.

Hvad er bisphosphonater til?

Bisfosfonater, som ofte ordineres af praktiserende læger, tilhører gruppen af ​​lægemidler til knogleresorption. Det vil sige, de stimulerer ikke osteogenese, men forhindrer ødelæggelsen af ​​knogler.

Virkemekanismen af ​​disse tabletter er at forhindre osteoklasteres aktivitet. Når den aktive bestanddel af lægemidlet går ind i knoglen, kan ødelæggelsescellerne ikke længere fungere. Takket være dette forhindres gentagne brud hos ældre.

Hvorfor ordineres osteocalcin

Osteocalcin med lav knogletæthed hjælper med at forbedre metabolismen af ​​Ca i kroppen. Den består af skjoldbruskkirtlenhormon - calcitonin. Stoffet frigives fra laks, men er ens i struktur til den menneskelige modstykke.

Osteocalcin er kun foreskrevet, når bisfosfonater ikke giver den rette terapeutiske virkning. Lægemidlet optages bedst med calcitriol, som indeholder en stor mængde vitamin D3, som forbedrer absorptionen af ​​calcium fra mave-tarmkanalen.