Gigt eller gigtgigt er en sygdom, hvor en metabolisk lidelse forekommer i kroppen, og salte af urinsyre deponeres i leddene. Dette er en meget ubehagelig, men let behandles sygdom.

Gigt opstår relativt sjældent. Selv om ordet "gigt" jeg skal høre næsten hver dag. For eksempel kalder de fleste bedstemødre arthrose af big toe "gigt". Normalt siger de: "Gigt er vokset på mit ben".

Faktisk er gigt, selv om det påvirker alle de samme store tæer, oftest mange mænd. Hos kvinder opstår gigt (ægte, ægte gigt) flere gange mindre hyppigt.

Tidligere for omkring 100 år siden blev gigt generelt betragtet som en udelukkende mandlig sygdom. Men i dag, fordi kvinderne begyndte at spise bedre, spiser de mere kød og pølser, de begyndte at mødes gigt oftere end for eksempel for et århundrede siden.

Derudover begyndte gigt hos kvinder at forekomme oftere på grund af brugen af ​​visse lægemidler, primært lægemidler til forhøjet blodtryk. Nogle lægemidler til at reducere højt blodtryk med langvarig brug fører til en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i kroppen.

Men hos mænd manifesterer gigt sig meget skarpere og mere "aggressiv", da mandlige kønshormoner har en betydelig indvirkning på koncentrationen af ​​urinsyre.

Nedenfor vil jeg fortælle dig om symptomer, tegn og behandling af gigt, samt hvilken type diæt der skal følges i denne sygdom.

Tegn på gigt

"Klassisk" gigt tilhører gruppen af ​​arthritis. Det udvikler sig hos mennesker, der har en arvelig disposition for sygdommen. Desuden kan den potentielle patient ikke engang mistanke om hans arvelighed.

For eksempel, hvis hans forældre eller familie fører en sund livsstil, må du ikke misbruge alkohol og spise rigtigt, så sygdommen kan ikke manifestere sig og vil kun eksistere i en latent skjult form hele sit liv.
Og vores potentielle patient, der har en forudsætning for denne sygdom, vil kun provokere en sygdom i sig selv, hvis han fører en ikke særlig sund (med hensyn til en tendens til gigt) livsstil.

Derfor er typisk gouty ofte (men ikke altid) en fuld mand, der misbruger enten alkohol eller de såkaldte "purine foods": kød, kød supper, røget kød, fisk og salt mad, biprodukter (lever, nyrer), bønner, bønner., chokolade, druemost.

Ved misbrug af disse produkter er der en forøget dannelse af urinsyre i blodet, som igen danner et dårligt opløseligt natrium uratsalt. Når koncentrationen af ​​urinsyre i blodet når grænsen, deponeres dets salte i form af mikrokrystaller i fællesrummet og danner en slags "depot" der.

Tilstedeværelsen af ​​natrium uratmikrokrystaller i fælleshulen er en alvorlig irritation for ham. Ikke desto mindre kan krystaller forblive asymptomatiske i lang tid - så længe nogen provokation (fysisk overbelastning, stress, langvarig fastning eller tværtimod overbelastning af "purinprodukter" og alkohol) ikke fremkalder et akut gigtangreb, det vil sige gigtangreb. Det er regelmæssige akutte angreb af gigt - det vigtigste symptom på denne sygdom.

Symptomer på gigt

De første angreb af gigtgigt er næsten altid kortsigtede. Angrebet starter normalt pludselig, oftest om natten. I de fleste tilfælde er tåget i hovedet betændt (nogle gange en, nogle gange begge). Mindre, almindeligvis tommelfingeren, knæet, ankelen, armbøjlen, hælens sener og meget sjældent - håndledsledene er betændt.

Smerten er sådan, at ifølge mine patienters historier vil jeg fra hende bogstaveligt talt "klatre på væggen." Den ramte ledning svulmer op, bliver rød, huden over den bliver lys rød eller lilla og varm til berøring. Selv et let tryk på det betændte led eller den mindste bevægelse i det forårsager uudholdelig smerte. 3-4 dage lider patienten, når pludselig passerer angrebet som om der ikke var sket noget.

Men efter en tid gentages smerten også pludselig. Desuden er intervallerne mellem angreb ved en sygdoms begyndelse ganske lang, fra en til otte måneder, og angrebene selv er korte, så med tiden ændres alt. Angreb bliver længere, og intervallerne mellem dem er kortere.

I sidste ende kommer der en tid, hvor smerten i leddene bliver konstant, og intervallerne mellem angrebene er praktisk taget fraværende. Denne tilstand kaldes "gouty status" eller kronisk gigtartritis. Ved kronisk gigtgigt forekommer ødelæggelsen af ​​ledbrusk, og i knoglerne ved siden af ​​leddet dannes der særlige defekter - "slag", som er et hulrum fyldt med natrium uratmikrokrystaller.

Derudover kan natrium uratkrystaller deponeres selv under huden og danner hvide, hårde knuder fyldt med en pastaformig masse. Sådanne knuder kaldes tophi, og oftest er de placeret på auriklerne eller i nærheden af ​​leddene. Sommetider tophi bryde igennem og urinsyre krystaller frigives gennem den resulterende fistel. Heldigvis helbreder normalt såret uden få konsekvenser inden for få dage efter det gennembrud.

Ud over de ovennævnte problemer er gigt, især forsømt, næsten altid ledsaget af deponering af urater i nyrerne, hvilket fører til urolithiasis og undertiden til nyrernes betændelse (pyelonefritis).

Kvindelige muligheder for gigt er normalt meget mildere. Kvinder har meget sjældent akutte gigtangreb, tophi og piercers i knogler er meget mindre almindelige. Ofte manifesterer kvindelige gigt sig uskarpe kroniske smerter i knæ eller ankel led. Og for at gætte, at dette ikke er artrose, kan en erfaren læge kun på grund af den alvorlige hævelse af det betændte led, som ikke er typisk for artrose.

Diagnose af gigt

Forudsat at patienten har gigtig arthritis (og i klassiske tilfælde er det ret nemt), vil en kompetent reumatolog eller arthrolog henvise patienten til en røntgen af ​​hænder og fødder samt en biokemisk blodprøve.

Når du kører gigt, kan lægen nemt finde på røntgenbillederne af hænder og fødder karakteristiske gytte "slag" i periartikulære knogler. En blodprøve vil vise en stigning i urinsyre niveauer. Hvis en sådan stigning udtrykkeligt udtrykkes og kombineres med tilstedeværelsen af ​​"slag" i knoglerne og karakteristiske gouty-symptomer, anses diagnosen for at være pålidelig, og så behøver vi kun at finde den rigtige behandling.

Problemet er imidlertid, at hvis du foretager en analyse af urinsyre i selve angrebet (og normalt på dette tidspunkt går patienten til lægen), så kan en sådan analyse ikke afhjælpe nogen afvigelser. Det vil sige på tidspunktet for angrebet, at indholdet af urinsyre i blodet kan være normalt (fordi på tidspunktet for angrebet går den maksimale mængde urinsyre ind i det betændte led).

Derfor er det nødvendigt at måle niveauet af urinsyre i blodet flere gange, herunder interictalperioder. Men patienter med gigt mangler ofte denne tålmodighed. Så snart et andet angreb "falder væk", stopper de ofte helt og holdent med deres helbred.

I mellemtiden kan gigt uden rigtig diagnose og uden ordentlig behandling føre til meget uønskede konsekvenser ikke kun for leddene, men også for nyrerne.

I fortsættelse af emnet vil jeg bemærke, at på trods af den hyppige omtale af udtrykket "gigt" i litteraturen og i samtaler, viser det sig faktisk, at den korrekte diagnose af patienter med gigt ikke altid og ofte udsættes for stor forsinkelse. Nogle gange skal man håndtere monstrous diagnostiske fejl.

For eksempel lykkedes en af ​​mine patienter på tidspunktet for angreb kirurgerne at diagnosticere "big toe gangrene" og amputerede en gigt-betændt finger. Bogstaveligt efter 3 uger havde hans tommelfinger betændt på det andet ben, og patienten skulle også have sin amputeret! Heldigvis gættede manden at denne gang ville det være nødvendigt at konsultere en anden læge og vendte mig til hjælp. Ved undersøgelsen blev det straks klart, at patienten ikke havde gangrene, men klassisk gigt. Jeg foreskrev et colchicin anti-arthritisk lægemiddel til patienten, og angrebet blev elimineret bogstaveligt på en dag! Fra den imaginære gangren næste dag var der ikke et spor tilbage.

En anden patient blev behandlet for slidgigt i syv år, mens hans led var inflammet med angreb, skiftevis omkring en gang om måneden, og betændelsen varede aldrig længere end 5-7 dage. Den mest overraskende ting ved denne historie var, at patienten i mange blodprøver taget fra en vene fik urinsyre bare at gå gennem taget. Hun var over normen mere end 2 gange! Men lægerne lykkedes igen og igen ikke at være opmærksomme på det. Og de fortsatte med at bøje deres linje. I et af angrebene lykkedes det endda at operere på hans knæ og fjernede en helt sund menisk. Men operationen gav naturligvis ikke nogen lettelse til patienten. Knæet fortsatte med jævne mellemrum at stige sammen med andre led.

Først efter at manden kom til mig i receptionen og læggede mig foran en bunke af prøver, hvor den konstante stigning i urinsyreniveauet var tydeligt læselig, blev patienten endelig valgt en passende anti-artritisk behandling. Og en måned efter behandlingens begyndelse begyndte angrebene af gigt for første gang i de sidste år at falme. Og så stoppede de helt.

Gigtbehandling

Efter at have diagnosticeret patienten, siger jeg normalt uden ironi: "Tillykke med, du har gigt." Jeg er virkelig ikke ironisk, på grund af alle mulige diagnoser er dette en af ​​de mest fordelagtige. Gigt er meget nem at behandle og giver ikke meget vanskeligheder for en kompetent specialist.

Selvom her, som det ofte er tilfældet, gør det ikke uden en flyve i salven. Ja, gigt behandles meget godt, men mange patienter med gigt vil ikke acceptere de betingelser, der er nødvendige for genopretning - fordi "betingelserne" er afvisningen af ​​de fødevarer (og alkohol), der forårsagede stofskiftet. Og når jeg fortæller patienter, at de for at slippe af med sygdommen skal opgive deres yndlingsfødevarer og alkohol, de ofte ikke vil høre mig.

Derfor, hver gang jeg tålmodigt skal forklare det uden en kost, kan der ikke være tale om genopretning - uanset hvor "cool" stofferne bruges. En anden ting er, at en diæt i mange tilfælde er en midlertidig foranstaltning, og under visse betingelser, efter et år eller to, kan strenge restriktioner ophæves.

Narkotika terapi for gigtgigt er sammensat af to komponenter: behandling af et akut angreb og terapi af gigt selv.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid osv.) Eller et kortvirkende anti-gigt-lægemiddel - colchicin - anvendes med succes til at lindre akutte gigtangreb. Lokalt på det ømme led, kan du lægge en vodka komprimering.

Forberedelser til afhjælpning af en akut angreb benytter et kort, kort tre-syv-dages forløb. Og direkte til behandling af gigt, i mangel af kontraindikationer, bruger i flere måneder eller år et lægemiddel, som reducerer dannelsen af ​​urinsyre i kroppen - purinol, også kendt som allopurinol.

Diætning og anvendelse af purinol (allopurinol) fører til normalisering af patienttilstanden i den første behandlingsmåned. Selvom den første uge på grund af terapi med purinol eller allopurinol kan forekomme en sygdomstilfælde endda forekomme. Men så bliver angrebet svagere og forekommer mindre og mindre og til sidst stopper helt.

Og efter et år, med min afdelings gode tilstand, tillader jeg noget overbærenhed i hans regime. Jeg spørger patienten, hvis han gerne vil annullere - en kost eller medicin, for da kan vi begrænse os til noget. Hvis patienten allerede er vant til kosten, er der intet punkt i at bryde den. I dette tilfælde er det bedre at reducere dosen af ​​medicin eller helt afbryde dem.

Hvis patienten er svær at tolerere kostbegrænsninger, så kan du opgive kosten, men fortsæt med at tage medicin. Det vil imidlertid være nødvendigt at bruge medicinen i flere år - hvilket generelt ikke er forfærdeligt, da purinol (allopurinol) sjældent forårsager bivirkninger og generelt tolereres af patienterne.

Artikel Dr. Evdokimenko © til bogen "Arthritis", udgivet i 2004.
Redigeret i 2011
Alle rettigheder forbeholdes.

Gigt - en sygdom af elskere af et godt liv?

Ingen inflammatorisk sygdom i leddene er bundet så tæt på vores livsstil som gigt. Desuden har denne sygdom den enkleste og samtidig komplekse behandling. Hvis der ikke var et stort antal medicinske fejl, hvis årsag er at ignorere nogle vigtige komponenter i den biokemiske analyse af blod, ville behandlingen af ​​gigtig arthritis ikke være vanskelig. I de sidste århundreder blev gigt betragtet som et tegn på valg, da kun kendte adelsfolk kunne spise godt.

Gouty arthritis: behandling og symptomer

Hvem har risiko for at blive syg

I dag kaldes gigt sygdommen hos overvægtige mennesker, og elskere spiser godt. Hovedsageligt mænd er syge med det, og det er ikke tilfældigt:

Det er mænd foretrækker skål ernæringsmæssige rødt kød, røget fisk, alkohol, især øl, omfattende en xanthin og guanosin - nedbrydningsprodukter af disse forbindelser er de mest uheldige puriner, resulterende dannet og urinsyrestofskiftet.

Forhøjet blodurinsyre er hyperuricæmi

Dette betyder imidlertid ikke, at kvinder ikke lider af gigt: en ældre kvindes alder ledsages som regel af hormonelle lidelser, der kan udløse gigtig arthritis.

Hypodynamien er tilføjet til dette, som drastisk forsinker metabolismen - og nu er urinsyre ophobet i blodet.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​gigt

Udløsere for gigt kan også være:

• Diuretisk brug til behandling af hypertension
• Antitumor Terapi
• Autoimmune sygdomme
• Nyresvigt
• glycogenosis
• Genetisk prædisponering
• understreger

Tilstedeværelsen af ​​forfædre i en lige linje af patienter med gigt betyder ikke uundgåelig sygdom - alt hvad du behøver er at overvåge din livsstil:

• Undgå overspisning og tilstedeværelsen af ​​skadelige produkter i menuen
• misbruger ikke alkohol
• undgå stress og motion

Hvordan gouty arthritis udvikler sig

Den dårlige ting er, at urinsyre er uopløselig i hverken vand eller alkohol eller ether. Det er underkastet opløsning i alkaliske opløsninger, svovlsyre og glycerin.

Hvad er konstant i blodet, uundgåeligt krystalliserer, og så fortsætter processen i etaper:

• Uronsyre udfældes i form af uratsalte
• Urat salte begynder at deponere på brusk hyaline overflade
• En fælles naturligt før eller senere reagerer med betændelse - dette reaktive svar kaldes gigtig arthritis
  • En sådan inflammatorisk reaktion kan muligvis ikke ses omgående - og gigt manifesterer sig ikke i længere tid af eventuelle eksterne tegn og symptomer.
  • Hvis det eneste symptom på gigt er hyperuricæmi, kaldes denne fase af sygdommen latent.

  Den første manifestation af sygdommen manifesterer sig i form af et angreb - akut gigtgigt begynder

• På det sene stadium begynder ødelæggelse, tumorlignende vækst i leddene og aflejring af sten i urinerne og nyreskytten

De første tegn på sygdommen

• Akut gigtartrit begynder pludselig med et angreb af alvorlig, undertiden uudholdelig smerte: Den mindste berøring til skadesstedet, forsøger at bevæge sig forårsagende lidelse
• Normalt starter et angreb om natten.
• Den ramte ledning svulmer, huden over den bliver lilla rød og varm til berøring
• I 90% af tilfældene påvirkes en joint af big toe, men andre ledd kan også blive betændt.
  På billedet - et eksempel på gigt af tæerne:
• Sjældent påvirker leddene i hænderne, ankelen, knæet, albuen, håndleddet
• Om tre eller fire dage går forværringen uden spor
• Efter et stykke tid går angrebet tilbage.

Alternationen af ​​pludselige angreb med midlertidig lindring, forlængelsen af ​​hvert efterfølgende angreb og reduktionen af ​​intervaller mellem akutte faser er alle tegn på udviklingen af ​​gigt.

Symptomer på kronisk gigtartritis

I sidste etape forværrer smerten ikke mere længere - kronisk gigtgigt er angivet.

Symptomer på kronisk gigt er manifesteret:

• Ved fuldstændig destruktion af hyalinkræv
• Kutan periartikulær vækst (tofusah)
  På billedet - gouty tophi:
• Dannelsen af ​​såkaldte slag - hulrum i knogleepifyserne
• Både piercere og subkutan tophi er fyldt med uratsalte - det forklarer hudens hvide farve over knuderne. Når man åbner eller bryder gennem tophusen, findes en hvid grødmasse inde.
  I fotoet - gigt med åbningen af ​​tophus:

Nodal tophi dannes ikke kun under huden over den syge led, men også på auriklerne.

Udviklingen af ​​urolithiasis og pyelonefrit er tegn på, at gigt allerede er alvorligt forsømt

Symptomer på kvindelig gigt er mere gunstige:

• Akutte angreb er sjældne.
• Kronisk aching smerte oftest i knæ eller ankel
• Mindre almindelig er dannelsen af ​​tophi og slag.

Årsagen til medicinske fejl

Symptomer på gigt er ofte forvekslet med arthrose, især når man diagnostiserer sygdommen hos kvinder:

Så dårligt, hvis udføres forkert behandlet konservativt med efterfølgende forkert rådgivning "kollagen" mad - en kost med gelé og rigdom af oksekød bouillon, morderisk gigt.

Det er meget værre, når, har sikret sig den fuldstændige ødelæggelse af samlingen, vordende læger tilbyde dyre og fuldstændig ubrugelig artroplastik: urat urinsyre efter denne operation glæde accepteret for de resterende sunde led.

Gigt big toe kirurger kan ikke med at tage til koldbrand og otchekryzhiv finger senere blev overrasket klikket deres tunger: Eka hurtigt processen! - her og en anden finger gik...

Og alt det var nødvendigt - at kontrollere niveauet af urinsyre i blodet.

Det mest overraskende er, at selv den tilgængelige analyse med en dobbelt indikator for urinsyreindholdet ikke forværrer nogle af "specialisterne" sindet meget.

Et andet problem ved diagnosticering af gouty sygdom er at tage en biokemisk analyse under et akut angreb:

• I løbet af perioden med forværring af gigt øges koncentrationen af ​​uratkrystaller i den syge led, og i blodet kan urinsyreniveauet ligge inden for det normale interval.
• For at udelukke en medicinsk fejl skal du genoptage analysen i intervaller mellem angreb.

Hvordan man behandler gigtgigt

Hvis behandlingen udføres korrekt, kan gouty sygdom helbredes fuldstændigt.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling udføres ved anvendelse af følgende lægemidler:

• Under et akut angreb i tre til syv dage anvendes colchicin - et lægemiddel, der anvendes specifikt til at behandle gigt
• Antag også modtagelse af konventionelle NSAID'er: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila osv.
• I flere måneder eller endda år udføres terapi med det formål at reducere urinsyreindholdet i blodet - til dette formål anvendes allopurinol eller melantik.
• Til fjernelse af uratsalte med urin under anvendelse af probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
• For at ødelægge de eksisterende krystaller af monourater er stoffet urikozim foreskrevet.

Der er alvorlige kontraindikationer for probenecid- og uricozymgruppegruppen:

• nefropati
• Nyresvigt
• Alvorlig nyresygdom

Derfor anses disse lægemidler ikke for vigtige ved behandling af gigt.

Kost er en vigtig betingelse for hærdning af gigt

Enhver medicin behandling vil ikke bære frugt, hvis patienten ikke viser vilje og ikke tempererer (bogstaveligt) hans appetit

Desværre er der slaver i maven, som selv ved dødens smerte ikke er i stand til at opgive deres afhængighed. For en sådan behandling af gigt er meget vanskelig: de er konstant (fra angreb til angreb) tvunget til at tage allopurinol, som klarer at marmelade med saftige steaks og drikke øl.

Andet ascetik med hensyn til ernæring til helbredelse af sygdommen er et kursus af medicin.

Derfor er gigtbehandling både let og hårdt - det hele afhænger af at være bundet til en bestemt person.

Figuren nedenfor viser tabellen med tilladte og ikke-anbefalede produkter:

Særlige kostvaner for gigt - i slutningen af ​​artiklen.

Behandling af gigt folkemusik retsmidler

Det er muligt at helbrede gigt ved at fjerne urinsyre fra kroppen og bruge en kost uden fejl. Hvis dette ikke er gjort, vil ingen folkemedicin afhjælpe.

Aktuel behandling i form af forskellige lotioner og kompresser kan reducere betændelse og smerte, men udelukker ikke muligheden for følgende angreb, så vi vil ikke engang overveje det.

Undtagelserne er bouillon og tinkturer taget indad for at fjerne salte.

Følgende folkemekanismer kan være interessante:

• Friskpresset sort radise saft:
  • Begynd at drikke en teskefuld, gradvist øge dosis til en spiseskefuld og derefter til et halvt glas.
  • Du skal drikke med forsigtighed, da saften kan forårsage hepatisk kolik og øget galdesekretion:
    • for smerte til højre, reducer dosering
    • Undgå krydret og sure fødevarer under behandlingen.
• Insisterer på rød madder rødder:
  • En teskefuld rødder hæld et glas kogende vand og kog i 10 minutter i et vandbad
  • Tag en halv kop om morgenen og aftenen
• Bay leaf decoction:
  Bay blad har altid været betragtet som en fremragende folkemedicin afhjælpe for at rense leddene af salte.
  • Fem gram blade hæld 300 g kogende vand og kog i klar form i fem minutter
  • Sæt opvasken med afkog med et håndklæde og lad det stå i tre timer
  • Drikke afkog i løbet af dagen
• Kogt ris:
  • To spiseskefulde ris, skyll og hæld vand natten over i en halvliter krukke
  • Om morgenen skylles der igen og slukker
  • Kog, skyll igen og kog igen - og gentag fire gange.
  • Endelig skyll og spis igen uden krydderier, olie og salt
  • Efter en sådan ris morgenmad bør der ikke tages mad i fire timer - i løbet af denne tid vil ris frigivet fra stivelse rense tarmene fra toksiner
  • Om aftenen hældes der igen ris vand
  • Purge ris i 45 dage

Video: Sådan behandles gigtgigt:

Gouty arthritis

Gouty arthritis (gigt) er en sygdom i leddene forårsaget af en forstyrrelse af purinmetabolisme og karakteriseret ved aflejring af urater (urinsyrekrystaller) i artikulært og periartikulært væv, hyperuricæmi (en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet). Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 1.000 personer over 45 år. Hos børn og unge er gouty arthritis praktisk taget ikke observeret. Mænd er syge 20 gange oftere end kvinder. Eksperter antyder, at den lave forekomst af gigtartrit hos kvinder er forbundet med en virkning på udskillelsen af ​​urinsyreøstrogener. I mange tilfælde forløber udviklingen af ​​gigtgigt ofte efter en lang (flere årtier) asymptomatisk hyperuricæmi.

Årsager og risikofaktorer

De mest almindelige årsager til gigtgigt er forøget urinsyredannelse (10%) eller nedsat udskillelse (90%) af denne forbindelse fra patientens krop.

Primær hyperproduktion er forbundet med defekter i det enzymatiske system af urinsyresyntese. Sekundær hyperproduktion skyldes accelereret celledbrydning under antitumorbehandling, kronisk hæmodialyse, såvel som i blodsygdomme, alkoholisme.

Forstyrrelser af urinsyreudskillelse er forbundet med nyresygdom (blynekropati, kronisk nyresvigt), alkoholisme, langvarig brug af diuretika og / eller små doser af acetylsalicylsyre.

De faktorer, der øger risikoen for udvikling af gigtgigt er:

• fejl i kosten (misbrug af sardiner, ansjos, fedtkød, slagteaffald, kødekstrakter, tørvin);
• fedme;
• diabetes mellitus;
• blyforgiftning;
• langsigtet terapi med visse lægemidler (eufillin, koffein, glucocorticoider, cytostatika, diuretika, diazepam, diphenhydramin, L-DOPA, dopamin, nikotinsyre, salicylater, vitamin C og gruppe B);
• kronisk nyresvigt
• hypothyroidisme;
• hyper- eller hypoparathyroidisme
• hyperlipoproteinæmi;
• Paget's sygdom;
• psoriasis;
• lymfoproliferative sygdomme;
• sarkoidose;
• hæmolytisk anæmi;
• hæmoglobinopatier;
• Down syndrom

I den patologiske mekanisme for udvikling af gigtig arthritis spilles hovedrollen af ​​langvarig hyperuricæmi, som forårsager afsætning af urinsyrekrystaller i den synoviale membran og brusk, dvs. dannelsen af ​​mikrotofer (krystalklynger). Under påvirkning af provokerende faktorer (ændringer i koncentrationen af ​​urinsyre i synovialvæske eller blod, øget temperatur i leddet, ledskader) falder mikrotofus sammen, og urinsyrekrystaller trænger ind i ledhulen og forårsager udviklingen af ​​en akut inflammatorisk reaktion.

Symptomer på gouty arthritis

I det kliniske forløb af gigtgigt er der 4 trin:

1. Asymptomatisk hyperuricæmi. Blod urinsyre stiger i mangel af kliniske symptomer på gigtig arthritis.
2. Akut gigtgigt. Denne fase er manifestet af sygdommen. Patienten udvikler pludselig gigt, ledsaget af alvorlig smerte. Ofte påvirker en af ​​fodens ledd. I halvdelen af ​​alle tilfælde er den første metatarsophalangeale led involveret i den inflammatoriske proces. De fleste gouty angreb udvikler sig om natten. Erythema (rødme) og en stigning i hudens lokale temperatur over leddet, ømhed og hævelse øges hurtigt. Når inflammation passerer til det omkringliggende blødt væv, kan flebitis eller cellulite udvikle sig. Ved et alvorligt angreb kan det øge kropstemperaturen. Varigheden af ​​et angreb af akut gigtgigt er flere dage. Når det ender, bliver fugen normal.
3. Interictal periode. Det starter fra slutningen af ​​akut arthritis og afbrydes af det næste akutte angreb. Hos 62% af patienterne udvikler et tilbagevendende anfald i løbet af sygdommens første år, og kun i 7% af patienterne opstår ikke gentagne angreb. I interictalperioden gør patienter ikke klage. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver hvert gentaget angreb sværere, og interlingalperiodens varighed forkortes.
4. Kronisk gigtgigt. Det er den sidste fase af gigt. Inflammation påvirker mange led, dvs. polyarthritis udvikler sig. På dette stadium af sygdommen udvikler patienter nyrebeskadigelse (interstitial nefritis, nephrolithiasis).

diagnostik

De diagnostiske kriterier for gouty arthritis er:

• tilstedeværelsen af ​​uratkrystaller i synovialvæsken;
• tophi indeholdende krystallinske urater.

Desuden skal patienten have mindst 6 af de 12 symptomer på gigtig arthritis anført nedenfor:

• mere end et angreb af en historie af akut arthritis
• manifestationer af arthritis, start, nå et maksimum inden for 24 timer;
• monotartikulær karakter af læsionen (en leddbetændelse)
• ensidig læsion af det første metatarsophalangeale led;
• ensidig skade på fodens ledd;
• hævelse og smerter i det første metatarsophalangeale led;
• hud skylning over det ramte led;
• asymmetrisk hævelse af leddene;
• mistanke om tophi;
• hyperurikæmi;
• subkortiske cyster uden erosion
• mangel på mikroflora vækst under bakteriologisk undersøgelse af synovial væske.

For at bekræfte diagnosen udføres en instrumentel og laboratorieundersøgelse, herunder:

• fuldstændig blodtælling (under et akut angreb, leukocytose med leukocytforskydning til venstre, øget ESR);
• biokemisk blodprøve (øget koncentration af urinsyre i 90% af tilfældene);
• analyse af synovialvæske (leukocytantal 10-60 x 10 9 / l, mest neutrofiler; uratnåle);
• Røntgenstråle (markeret erosion i den subchondrale knoglezone).

Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 1.000 personer over 45 år. Hos børn og unge er gouty arthritis praktisk taget ikke observeret. Mænd er syge 20 gange oftere end kvinder.

Gouty arthritis kræver differentiel diagnose med en række andre sygdomme:

Behandling af gigtartritis

Ved akutte angreb af gigtig arthritis anbefales patienter at reducere fysisk aktivitet og immobilisere den ramte led. Til lindring af akut inflammation er kolchicin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved alvorlige arthritiske angreb er intraartikulær glukokortikoidinjektion indikeret. Hvis det intense smertsyndrom ikke kan stoppes med ovennævnte midler, kan narkotiske analgetika anvendes.

Efter at have nedsat aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, ordineres patienterne med lægemidler, der nedsætter koncentrationen af ​​urinsyre i blodet. I den akutte periode er deres anvendelse kontraindiceret, da eventuelle ændringer i koncentrationen af ​​urater i blodet fremkalder et forøget gigtangreb.

Med udviklingen af ​​kronisk tophic gouty arthritis er brugen af ​​uricosuriske lægemidler eller xanthinoxidasehæmmere blevet vist.

Kost til gigtgigt

Ved behandling af den akutte fase af gigtgigt, såvel som for at forhindre re-exacerbationer, har patienter brug for ernæringsmæssige korrektioner. Læger anbefaler pevzner kost nr. 6 til gigtgigt. Dens mål er at normalisere udvekslingen af ​​puriner, skifte urinens pH til den alkaliske side og reducere syntesen af ​​urinsyre og dens salte.

Fødevarer rig på oxalsyre og puriner er udelukket fra kosten. Moderat begræns saltindtag. Du bør også lidt begrænse fedtstoffer (mest ildfaste) og proteiner, og i nærvær af fedme og kulhydrater. Forøg indholdet af produkter, der fremmer alkalisering af urin (frugt, grøntsager, mejeriprodukter). I mangel af kontraindikationer fra det kardiovaskulære system anbefales det at anvende mindst to liter frit fluid i løbet af dagen for at stimulere diurese og øge udskillelsen af ​​urinsyre.

Den kemiske sammensætning af den daglige kost for gigtig arthritis er som følger:

• proteiner - 70-80 g (halvdelen af ​​dem skal være repræsenteret af vegetabilske proteiner);
• kulhydrater - 400 g (sukker ikke mere end 80 g);
• fedtstoffer - 80-90 g (35% vegetabilske olier);
• natriumchlorid - 10 g

Det samlede kalorieindhold i den daglige kost skal være 2700-2800 kcal. Mad bør tages 4 gange om dagen. Mellem måltiderne - drik rigeligt med vand.

Fra kost er helt udelukket:

• svampe, fisk og kød bouillon;
• tallerkener fra bælgfrugter, spinat og sorrel;
• produkter fra wienerbrød;
• dåse kød og fisk;
• saltet fisk;
• røget kød;
• pølser;
• kød biprodukter (hjerner, lever, nyrer, tunge);
• saltede oste;
• Rabarber, Kål;
• figner, hindbær, tranebær;
• chokolade;
• kaffe, kakao;
• sennep, peberrod;
• alkoholholdige drikkevarer, især tørvin.

• vegetariske, mejeriprodukter eller frugtsupper;
• rug og hvede (fra mel 1 og 2 sorter) brød;
• fedtfattige sorter af kød, fisk, fjerkræ (150 g 3 gange om ugen);
• mælk og mejeriprodukter;
• æg (højst 1 stk pr. dag);
• korn;
• grøntsager;
• afkogning af vilde rosenrød.

Eksempelmenu for gigtgigt i en dag

Første morgenmad: Frisk grøntsagssalat med vegetabilsk olie, æblepudding, gulerødder og hirse, blødkogt æg, svag te.

Den anden morgenmad: et afkog af tørret frugt eller vild rose.

Frokost: mælkesuppe med hjemmelavede nudler, kartoffelkoteletter stegt i vegetabilsk olie, gelé.

Frokost: pære eller æble.

Middag: Ostervareskål, Bulgarsk peber fyldt med ris og grøntsager, lidt svag te med citron.

For natten: havregryn eller hvedeklid bouillon.

Målet med en kost til gigtgigt er at normalisere udvekslingen af ​​puriner, skifte urinens pH til den alkaliske side og mindske syntesen af ​​urinsyre og dens salte.

Mulige konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer af gouty arthritis er:

• urat nefropati
• kronisk nyresvigt
• sekundære infektioner.

outlook

Med tidlig indledning af terapi er prognosen gunstig - symptomerne på sygdommen stopper helt. Når et tilbagefald opstår for effektivt at kontrollere niveauet af urinsyre, er livslang administration af uricosuriske lægemidler eller allopurinol indiceret. De faktorer, der forværrer prognosen, omfatter:

• sygdommens indtræden i en ung alder (op til 30 år);
• en kombination af sygdommen med urinvejsinfektioner og urolithiasis;
• nephropathy progression;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige somatiske patologer (arteriel hypertension, diabetes mellitus).

forebyggelse

Forebyggelse af gigtig arthritis skal udføres hos patienter med maligne tumorer. På baggrund af kemoterapi har de nekrose og desintegration af tumorceller, som ledsages af overproduktion af urinsyre, og derfor fra den første dag af kemoterapi er recepten af ​​hypouricemic drugs berettiget.

For at forhindre eksacerbationer af gigtgigt, har du brug for:

• kontrol kropsvægt;
• observere vand-salt regime;
• at holde sig til kostføde (tabel nr. 6 ifølge Pevzner);
• engagere sig i fysioterapi;
• opgive alkohol og kulsyreholdige drikkevarer med natriumbenzoat.

Gouty arthritis (gigt)

Gouty arthritis er en af ​​de vigtigste manifestationer af gigt, hvilket skyldes en overtrædelse af metabolitten af ​​purinbaser.

Udover kronisk arthritis er nyreskade særdeles kendt for gigt.

Oftest blev sygdommen registreret hos mænd i alderen 40-50 år og hos kvinder over 60 år (efter overgangsalderen), mens kvinder bliver syge 2-7 gange mindre end mænd.

Indholdet

De vigtigste årsager og former for sygdommen ↑

Gigt kan udvikle sig:

• primær - som følge af arvelig disposition i kombinationen af ​​øget brug af puriner med mad;
• sekundær hyperurikæmi som følge af en række sygdomme eller at tage visse lægemidler: tumorer, hæmoblastose, hjertesvigt, nyresygdomme, metaboliske og hormonelle patologier, brug af diuretika, cytotoksiske lægemidler mv.

Foto: Gigt på Big Toe

Udviklingsmekanisme

Essensen af ​​sygdommen er en krænkelse af urinsyre metabolisme.

Som følge heraf deponeres uratkrystaller, der forårsager gigt, i det periartikulære væv og selve leddet.

Den overdrevne dannelse af uratsten i bækkenet og uretret og udviklingen af ​​interstitial nefrit er også bemærket.

Foto: Deponering af urater med gigt

Der er tre mulige mekanismer til at øge urater i kroppen:

• en stigning i deres syntese (metabolisk);
• nedsættelse af deres udskillelse med urin (nyre);
• moderat stigning i syntese og reduktion af eliminering (blandet).

Alle metabolske forstyrrelsesmekanismer beskrevet ovenfor kan være involveret i udviklingen af ​​gigtartritis.

Tegn og symptomer ↑

Skaderne i leddene i gigt forekommer i form af gigtgigt med et akut kursus (i de fleste tilfælde af monoartritis) og udviklingen af ​​kronisk polyarthritis.

Sammen med skader på leddene opstår nyreskade:

• urolithiasis;
• "Gouty nyre";
• diffus glomerulonefritis;
• interstitial nefritis.

Foto: urat nyresten

Big toe, akut gouty arthritis

Gouty arthritis manifesterer sig i de fleste tilfælde i form af et akut angreb blandt fuldt helbred.

At provokere et angreb kan:

• hypotermi;
• lang gang;
• traumer;
• infektion;
• misbrug af kød fedtholdige fødevarer, alkohol.

Sygdommen begynder pludselig, ofte om natten og manifesterer sig:

• skarpe smerter i den metatarsophalangeale ledd af tåen af ​​foden, som er kraftigt forøget ved nedsættelse af lemmerne;
• på toppen af ​​smerte feber op til 38-39 grader;
• hævelse og blålig-lilla farve af leddet.

Varigheden af ​​angrebet er fra 3 til 10 dage.

Når den inflammatoriske proces aftager, forsvinder smerten, genstanden genopretter sin funktion og opnår et sundt udseende.

palindrom

Over tid falder varigheden af ​​perioderne mellem angreb og varigheden af ​​angrebene stiger.

Andre led er involveret i den inflammatoriske proces, så efter nogle år efter sygdommens begyndelse opdager patienterne en deformitet (krumning) af leddene, begrænsning af deres mobilitet.

kronisk

Skader på knæ, ankel, hofte, fodleder observeres efter lang tid.

Deres deformation opstår, mobiliteten er begrænset, subluxationer og kontrakturer vises, bevægelser ledsages af en grov knap.

En ændring i udseendet af lemmerne observeres på grund af knoglevækst og nodulære aflejringer.

Foto: Et billede af big toe joint for kronisk gigt.

Skader på hænder og fingre

Med udviklingen af ​​gigtgigt i de øvre ekstremiteter bliver differentialdiagnose med andre sygdomme i leddene: rheumatoid arthritis, osteoarthrose, gigt mv. Meget mere kompliceret.

Foto: Gigtgigt i fingrene

Patienter mister deres evne til at arbejde og evnen til selvbetjening.

Knude sinovitis - hvad er det? Læs her.

Diagnostik ↑

Laboratoriediagnose

I analysen af ​​blodnote:

• øget ESR;
• neutrofile leukocytose;
• forøgede niveauer af fibrinogen og alfa-2-globulin;
• udseendet af C-reaktivt protein.

Disse tegn vises under angrebet og forsvinder helt efter angrebet.

Følgende diagnostiske kriterier er mest karakteristiske for en gouty-proces:

• hyperurikæmi - en stigning i urinsyre hos mennesker på over 0,42 mmol / l og mere end 0,36 mmol / l hos kvinder;
• tilstedeværelsen af ​​tophi (gigtige knuder)
• tilstedeværelsen af ​​uratkrystaller i det intraartikulære væske eller periartikulære væv;
• tilfælde af akut arthritis og alvorlig smerte i historien, der begyndte pludselig og forsvandt alene efter 1-2 dage.

Røntgen

På radiografien kan du registrere ændringer, der har udviklet sig som følge af sygdommens svære forløb i en lang varighed i starten i en ung alder.

De mest typiske ændringer i det radiologiske billede:

• afrundede "stemplede" defekter af endeafsnittene af knoglerne (epifyser) med en sklerotisk rand;
• racemes i de kortikale lag af knoglerne;
• udvidelsen af ​​skyggen af ​​de mycopthous komponenter i leddet på grund af aflejring af urater i dem.

Foto: Gouty arthritis på billedet.

Hvordan man behandler gigtgigt (gigt)? ↑

Terapi til gigtgigt har følgende mål:

• normalisering af udvekslingen af ​​puriner i kroppen
• lindring af akut arthritis
• genoprettelse af de berørte indre organers funktion og behandling af kronisk gigtartritis.

Normaliser metabolisme ved hjælp af:

• normalisering af ernæring
• langvarig brug af stoffer, der reducerer syntesen af ​​urat
• eliminere årsagerne til hyperuricæmi.

Overvægtige mennesker skal tabe sig, da der er forbindelse med overvægt, en stigning i syntese af urater og et fald i udskillelsen af ​​nyrerne.

En række patienter med gigtgigt har arteriel hypertension.

Du bør vide, at brugen af ​​thiaziddiuretika (en gruppe lægemidler til at reducere trykket) hjælper med at øge mængden af ​​urinsyre i kroppen. Indholdet af urat øges ved indtagelse af acetylsalicylsyre (aspirin).

Derfor kan et angreb af gigtgigt udløses af disse stoffer.

Ernæring og kost

Det er meget vigtigt at følge en særlig kost:

• Helt eliminere alkohol. Når det tages, udvikler hyperuricæmi, da det endelige produkt af udvekslingen af ​​ethylalkohol (mælkesyre) nedsætter udskillelsen af ​​urinsyresalte af nyrerne.
• Begræns forbrug af fisk, kød, bælgfrugter.
• Tag mindst 1,5 liter væske om dagen.

I de fleste tilfælde er normalisering af ernæring tilstrækkelig til at reducere urikæmi og forebygge arthritisangreb.

Men nogle patienter skal ordinere medicin, der normaliserer stofskiftet og undgå arteriel hypertension, nyreskade og urolithiasis.

Lægemiddelterapi

For korrekt ordinering af lægemiddelbehandling er det nødvendigt at vide, at mekanismen for uricæmi øges.

Med en stigning i syntesen af ​​urinsyre indebærer antipodagrisk behandling udnævnelsen af ​​antagonister af purinproduktion og i strid med deres eliminering uricosuriske lægemidler.

Urikozuricheskie-lægemidler - Anturan - Forøg udskillelsen af ​​urinsyre ved at undertrykke dets reabsorption i tubulerne af nyrefjerner.

Under behandling med lægemidler i denne gruppe er det nødvendigt at øge det daglige vandindtag til 2-3 liter.

Allopurinol anvendes til at reducere syntesen af ​​puriner.

Lægemidlet er specielt indiceret til patienter med uricæmi på mere end 0,6 mmol / l; i nærvær af tophus, nyresvigt osv.

Anvendelsen af ​​ovenstående præparater er først mulig efter fuldstændig helbredelse af fænomenet akut arthritis: mod baggrund af nedsat inflammation kan deres anvendelse fremkalde en alvorlig forværring.

Et brud i behandlingen fører til sygdommens gentagelse.

Også akut gigtgigt behandles med colchicin i en dosis på 0,5 mg.

Lægemidlet bruges hver time for at reducere symptomerne på gigt. Den samlede daglige dosis må ikke overstige 8 mg.

En positiv effekt sker inden for 24 timer.

En anden gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af gigtgigt er antiinflammatoriske lægemidler.

Den mest effektive i dette tilfælde indomethacin, nimesulide, voltaren, som skal tages i maksimale doser.

Til uudholdelige smerter anvendes glukokortikosteroider: intra-articular administration af metipred, depomedrol, kenalog, diprospan anvendes.

Gymnastik og spa behandling

Genoprettelse af fælles funktion i gouty arthritis af det kroniske kursus opnås ved hjælp af fysioterapi og balneoterapi.

I sanatorier er patienter tildelt sulfid og radioaktive bade, mudder på syge led.

For forebyggelse af eksacerbationer i den første uge af sanatoriumbehandling bør der tages antiinflammatoriske lægemidler.

Fysioterapi og apparatbehandling

Fysioterapi kan anvendes i den akutte periode og efter nedsættelse af virkningerne af inflammation.

KUF-stråler og SUF-stråler på sårforbindelsen, akupunktur, har en god analgetisk effekt.

Derudover anvendes højfrekvent terapi til området af det berørte led og til binyrene (for at stimulere syntesen af ​​antiinflammatoriske hormoner), fototerapi, laserterapi.

Hjem behandling folkemæssige retsmidler

Alternativ medicin kærester:

• påført lokalt løgafkogning;
• Påfør finhakket stykker bacon eller mos fra hørfrø og aktivt kul;
• lave en komprimering af fisk
• anvende jod gnidning og jod bade;
• Brug afkogning af toget og salviebadet.

Video: behandling af gigt folkemusik retsmidler

Patientprognose ↑

Prognosen er relativt gunstig, når alle betingelser for behandling.

Tab af fælles funktion er kun mulig i sjældne tilfælde.

Prognosen bliver ugunstig med udviklingen af ​​nyrekomplikationer.

Leder du efter oplysninger om, om infektiøs arthritis forekommer hos børn? Læs om det her.

Hvordan man behandler sporer på hæle? Find ud af her.

Forebyggelsesforanstaltninger ↑

Forebyggende foranstaltninger omfatter hovedsagelig normalisering af mad og afvisning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Især disse betingelser gælder for personer med belastet arvelighed.

Ofte stillede spørgsmål ↑

Hvad kan forværre?

En fejl i mad (alkohol, kød, krydret mad, stærk kaffe eller te), ledskader og langvarig belastning på benene kan provokere en forværring.

Hvilken læge behandler?

Gigt behandles af flere specialister på én gang: en terapeut, en reumatolog, en fysioterapeut, en rehabilitolog, en refleksolog.

Gør handicap resultatet af denne sygdom?

Med vedvarende funktionsfejl i leddene viser gruppen handicap.

Video: Gigt Symptomer og behandling

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller hold dig opdateret til VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!

Gouty arthritis (gigt) - symptomer, diagnose og behandlingsmetoder.

Hvad er gouty arthritis?

Inflammation af leddene er en almindelig tilstand, der forekommer hos næsten fem procent af befolkningen. Sygdommen hedder arthritis, fra den latinske arthron - den fælles, artikulering. Gruppen af ​​sådanne sygdomme er omfattende og heterogen, den kan manifestere sig hos voksne og børn, være uafhængig (primær) eller ledsage anden patologi af organer og systemer. En af sygdommene i denne gruppe er gouty arthritis (PA).

Når gigt mødtes ret ofte, blev det også kaldt "kongers sygdom". Det skyldtes den lave forventede levetid, samt den kendsgerning, at rige mennesker spiste store mængder animalsk protein (kød) og drak en masse alkohol. Beskrivelse af gouty arthritis findes i skrifterne af Hippocrates og Paracelsus, i kunstværker af senere epoker. Nu forekommer PA ikke mere end tre tilfælde pr. Tusind. Mennesker over 40 er underlagt det. Kvinder kan også lide af denne sygdom, men i en senere alder. Hos børn observeres PA sporadisk i isolerede tilfælde.

Etiologi af sygdommen

Gouty arthritis er en systemisk sygdom forbundet med svigt i metabolisme og akkumulering i kroppen af ​​stoffer dannet under behandling af urinsyre (MC). Normalt har nyrerne tid til at trække ud af blodet hele mængden af ​​urater som følge af nedbrydning af proteiner. Men hvis de produceres meget, eller udskillelsessystemet ikke klare forarbejdningen - niveauet af urinsyre i blodet stiger betydeligt, og saltkrystaller begynder at danne sig, som ophobes inden for leddene, huden og organerne og beskadiger dem.

• alder over 40 år
• genetisk disposition
• rigelige protein fødevarer af animalsk oprindelse;
• alkoholforbrug
• manglende motion;
• fedme;
• samtidig nyresygdom.

symptomatologi

Indledningsvis påvirker gouty arthritis de små led i ben og hænder. Hvis processen ikke stoppes i tide, så kan sygdommen spredes til større (albue, ankel, knæ). Udviklingen af ​​PA har flere faser:

I det første asymptomatiske stadium kan en person ikke klage over noget og ikke engang tro at han har gouty arthritis. Hvis i øjeblikket at gennemføre en blodprøve, kan du finde en stigning i niveauet af MK.

Akut gigtgigt begynder meget pludseligt på baggrund af fuldstændig sundhed. Normalt sker der et angreb om natten uden tilsyneladende grund. Karakteriseret ved svær ubærelig smerte i leddet (primært på foden med den ene hånd påvirker tommelfingeren), huden bliver rød og den lokale temperatur stiger. Fælles tegn kan også tilføjes: hypertermi, utilpashed, hovedpine, kuldegysninger. Fugen er hævet, bevægelser i det er vanskelige og meget smertefulde. I løbet af dagen falder symptomerne lidt, og om natten bliver de værre igen. Varigheden af ​​angrebet fra flere dage til en uge. De kan provokere alkoholindtagelse eller rig tunge mad rig på puriner. Symptomer kan også falde pludselig, alene. Men metabolske processer stopper ikke. Hvis patienten ikke bliver hjulpet rettidigt, bliver gigtangreb mere hyppige, og afstanden mellem dem er mindre. Og den næste fase begynder - den kroniske.

I dette stadium, nye og nye ledd er gradvist fanget, urat krystaller beskadige brusk, resulterer den resulterende betændelse gradvist til dets ødelæggelse. Fugen er deformeret. I det omgivende væv forekommer der også afsætning af salte af MK. På grund af dette dannes riller i knoglerne, fyldt med natriummonorat. I de øverste lag af huden knuder nodulerne fra lille til temmelig stor (2-3 centimeter i diameter) - tophi fyldt med krystaller. De er hvidlige eller gullige, der ofte ligger omkring de ramte leddene, men kan have andre lokalisering: hofter, ben, selv auriklerne. Nogle gange bryder den tynde hud over dem, og tophus åbner spontant. Udseendet på huden af ​​sådanne knuder i kombination med ledforstyrrelser er karakteristiske symptomer på gigtartritis. Hyppige angreb forværrer gradvist patientens tilstand, fører til motoriske begrænsninger og handicap.

komplikationer

Da sygdommen er systemisk, påvirkes andre indre organer over tid. Akkumuleringen af ​​urat i hjertemembranen fører til udvikling af perikarditis. Der er en følelse af indsnævring i hjertet, åndenød, smerte, tegn på kredsløbssvigt. I tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriel hypertension forværres tilstanden signifikant.

En alvorlig komplikation af gigt er dannelsen af ​​uratnyresten - nephrolithiasis. Akkumuleringen af ​​salte forårsager en inflammatorisk reaktion og reducerer udskillelsesfunktionen. Der er en ond cirkel, fordi de syge nyrer ikke kan fjerne nok urinsyre og dets nedbrydningsprodukter. Kronisk nyresvigt udvikler sig gradvist, hvilket i de fleste tilfælde fører til døden.

diagnostik

Det kliniske billede (en kombination af gigtig arthritis af foden og tofus) er ret karakteristisk og adskiller sig fra andre typer af arthritis, så det er nemt for en specialist at bestemme diagnosen. Det bekræftes på baggrund af laboratoriedata og radiologiske undersøgelser. Ikke-specifikke tegn på inflammation kan detekteres i KLA: øget ESR og leukocytose, men blodprøven kan være helt rolig. Uraturi opdages i urinen - tilstedeværelsen af ​​salte. Når biokemiske undersøgelser i blod hos patienter ikke altid detekteres forhøjede niveauer af urinsyre. Hvis analysen udføres på højden af ​​angrebet, kan abnormiteter ikke ses. For at klarlægge er det tilrådeligt at tage blod flere gange, og selv i interictalperioden, når en person føler sig genoprettet.

Inflammatoriske ændringer i leddene kan detekteres på røntgenbilleder eller ved hjælp af ultralyd. I den kroniske fase af sygdommen findes karakteristiske deformiteter, indsnævring af fællesrummet og knogleforandringer. Punktering af den fælles og mikroskopiske undersøgelse af synovial væske hjælper ikke kun med at etablere årsagen til inflammation korrekt, men også at foretage en differentialdiagnose med andre typer af arthritis og artrose.

Undersøgelse af indholdet af hudtilphi og påvisning af monowratakrystaller i dem er også et vejledende diagnostisk kriterium.

Patienter med mistænkt gigt skal gennemgå et elektrokardiogram og en ultralyd af nyrerne for at detektere komplikationer. Ved påvisning af sten (sten) udføres en udskillelsesurografi - en røntgenundersøgelse med yderligere kontrast.

Behandlingsmetoder

I dag vil vi forklare, hvordan man behandler gigtgigt. Terapi er opdelt i grundlæggende medicinske og kirurgiske samt supplerende, herunder kostterapi, fysioterapi, fysioterapi mv. Behandlingen bør være omfattende og langsigtet, der tager sigte på at reducere produktionen af ​​MK og for at forbedre udskillelsen fra kroppen. Hvis man ser på billedet af den arthritiske fod, bliver det klart, at udvælgelsen af ​​et behandlingsregime afhænger af symptomerne på leddegigt.

Medicin

Ved akutte angreb af gigt-arthritis startes behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (arcoxia, nemulidid, diclofenac, fullex). De reducerer den reaktive proces og lindrer smerte.

For at reducere inflammation anvendes hormoner - glukokortikosteroider (prednison). En god effekt på fods gigt har en kombination af medicin mod gigt inde og topisk i form af salver og geler. Efter at have forbedret tilstanden er der ordineret medicin, der forbedrer processen med fjernelse af urinsyre fra blodet - allopurinol er den mest effektive. Yderligere anvendte behandlingsmetoder afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer på gigtig arthritis. Effektivt bidrage til at eliminere inflammation af kompresser med dimexidum på den berørte led.

De anvendes aktivt i terapi og fysioterapi: ultralyd og fonophorese leverer medicin til de ramte væv, øger blodcirkulationen og fremmer fjernelsen af ​​krystaller. Laseren bruges ikke blot til at påvirke gigt, men også til resorption og destruktion af gigtige knuder. I interictalperioden vises balneoterapi, termiske virkninger af paraffin og ozokerit, mudderindpakninger.

Ultralyd Terapi Device

Kirurgiske metoder anvendes i de mest ekstreme tilfælde. De er rettet mod fjernelse af sårdannede eksponerede knuder på huden, medicinsk punktering med indførelsen i hulrummet af lægemidler og genoprettende plastik i den berørte led.

De nyeste behandlingsmetoder omfatter plasmaferes og hæmosorption - blodrensning ved hjælp af specielle enheder fra en stor mængde urinsyre. Hvis der opstår komplikationer, er kronisk nyresvigt, hæmodialyse indiceret.

Vi bør ikke glemme vægttab og behandling af sygdomme, der ledsager og provokere PA: hypertension, diabetes.

diæt

Et meget vigtigt led i fjernelsen af ​​akutte angreb og forebyggelsen af ​​opfølgningen er en korrekt ernæring. Du skal fjerne følgende produkter fra brug:

• alkohol (alle øl og druer)
• kød, slagteaffald og pølser;
• bønner;
• skovsyre;
• svampe;
• røget kød og pickles;
• fed fisk og skaldyr;
• kakao og dets derivater, kaffedrikke.

Det ser ud til, at listen over forbudte produkter er stor. Dog er hungersnød i PA strengt kontraindiceret.

Patientens diæt bør omfatte mejeriprodukter (ikke-skarpe oste, mælk, yoghurt, kasseroller), grøntsager, frugter, grøntsager (undtagen forbudt). Kød og fisk er kun magert, et lille stykke og sjældent kun kogt. Tilladt brug af honning og marmelade. Det er vigtigt at observere drikkeordningen, væskestrømmen kan ikke begrænses. Alkalisk ikke-kulsyreholdigt mineralvand (Borjomi, Narzan) giver en meget god effekt. Med en velorganiseret kost er det muligt at opnå stabil remission og opretholde det i lang tid uden brug af stoffer.

Opskrifter fra traditionel medicin

Gouty arthritis - en sygdom kendt siden antikken og traditionel medicin har udviklet egne midler til behandling. Det anbefales at anvende dem ikke som uafhængige, men som et supplement til hovedforløbet af terapien.

• Frisk juice af dioica nældebrus drikke en teske tre gange om dagen - forbedrer blodcirkulationen, fjerner urinsyre.
• Til 7 glas kogende vand, tag fire citroner og tre hvidløgshoveder. Slib en blender og tag en dag af. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen.
• Blåbærblad i lige dele med kamille bryg en teskefuld i et glas kogende vand. Drik i stedet for te op til fire gange om dagen.

Du kan lave komprimerer med honning, radisejuice, løvbladebad eller iodopløsning.

Prognose af sygdommen

Helt helbredende PA er umuligt, fordi det er en overtrædelse af udvekslingen. Men du kan glemme ham i mange år og føre et normalt liv, hvis du følger nogle enkle regler. Motion, undgå mobilitet, være mere frisk luft. Følg kosten, fjern alkohol og ryg, kontrolvægt. Tidligt behandle alle relaterede sygdomme, gennemgå de nødvendige undersøgelser og følg lægernes anbefalinger. Dette vil spare dine led og bidrage til et positivt resultat af sygdommen.