Lumbal punktering i rygmarven (lumbal punktering, rygmarv, lumbal eller spinal punktering) udføres i nedre ryg, i lændehvirvel niveau af rygsøjlen. Under operationen indsættes en medicinsk nål mellem de to lændehvirvler i rygsøjlen (hvirvler) for enten at modtage en prøve af cerebrospinalvæsken eller bedøve stedet til terapeutiske eller anæstetiske formål eller at tage terapeutiske foranstaltninger.

Proceduren gør det muligt for specialister at opdage farlige patologier:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• byld;
• forskellige lidelser i centralnervesystemet
• GBS;
• multiple demyeliniserende sklerose;
• alle former for hjerne og rygmarvskræft.

Nogle gange bruger lægerne en lumbal punktering til at administrere smertestillende midler under kemoterapi.

Hvorfor punktere

Lumbal punktering af rygmarven anbefales af læger til:

• udvælgelse af cerebrospinalvæske til forskning;
• finde ud af trykket i cerebrospinalvæsken;
• spinalbedøvelse
• indførelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler og lægemidler
• udføre myelografi og cisternografi.

Når en rygmarv punkteres for de ovennævnte procedurer, injiceres en pigmentopløsning eller en radioaktiv forbindelse ind i patienten med en prik for at opnå en klar visning af fluidstrålen.

De indsamlede oplysninger under denne procedure giver dig mulighed for at finde:

• farlige mikrobielle, virale og svampeinfektioner, herunder encephalitis, syfilis og meningitis;
• blødning i hjernens subaraknoide rum (SAH);
• nogle former for cancer forekommer i hjernen og rygmarven;
• de fleste inflammatoriske tilstande i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose, akut polyradiculitis, forskellige lammelser.

Risiko og virkninger af lumbal punktering

Lumbal punktering af rygsøjlen er en farlig procedure. Korrekt at tage en punktering kan kun være en kvalificeret læge med specielle værktøjer og dyb viden.

Manipulationer i rygsøjlen kan have negative konsekvenser. De kan føre til:

Hvor nålen skal tage cerebrospinalvæske

• hovedpine;
• ubehag;
• blødning;
• øge intrakranielt tryk
• brokdannelse;
• udviklingen af ​​cholesteatom - en tumorlignende formation indeholdende dødelige epithelceller og en blanding af andre stoffer.

Ofte har patienter efter en lumbal punktering en alvorlig hovedpine. Malaise opstår på grund af væskelækage i tæt beliggende væv.

Patienter oplever ofte hovedpine i at sidde og stå. Det går ofte, når patienten går i seng. Under hensyntagen til det eksisterende billede anbefaler de behandlende læger at opretholde en stillesiddende livsstil i de første 2-3 dage efter operationen og observere sengeluften.

Ubarmhjertig smerte i rygsøjlen er en hyppig ulempe oplevet af patienter, der har gennemgået spinal punktering. Smerten kan lokaliseres ved punkteringsstedet og spredes ned langs benets bagside.

Hovedkontraindikationer

Lumbal punktering i rygmarven er strengt kontraindiceret hos patienter, som mistænker eller allerede har identificeret en dislokation af hjernen, afslørede tilstedeværelsen af ​​stamme symptomer.

Faldet i cerebrospinalvæsketrykket i spinalvolumenet (i nærvær af en højtrykskilde) kan have farlige konsekvenser. Det kan udløse hjernestemningsmekanismer og dermed udløse en patients død i operationsstuen.

Særlige forholdsregler bør anvendes, når der udføres punktering hos patienter med nedsat blodpropper, mennesker, der er udsat for blødning, samt at tage blodfortyndende midler (antikoagulantia). Disse omfatter:

• warfarin;
• clopidogrel;
• nogle kommercielle analgetika, såsom aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hvordan man producerer punktering

Lumbar punktering kan udføres på klinikken eller på hospitalet. Før proceduren vaskes patientens ryg med antiseptisk sæbe, desinficeres med alkohol eller iod og dækkes med en steril klud. Punktstedet desinficeres med en effektiv bedøvelse.

Denne punktering er lavet mellem rygsøjlens tredje og fjerde eller fjerde og femte spinøse proces. Referencepunktet for det mellemliggende spalte er en kurve, der afgrænser spidserne af de iliacale knogler.

Standard rygsøjle punkteringssted

Patienten, der skal underkastes proceduren, lægges vandret på sofaen (på venstre eller højre side). Hans bøjede ben presses mod maven, og hans hoved - mod brystet. Huden i punkteringsområdet behandles med jod og alkohol. Punktstedet fjernes ved subkutan injektion af novokainopløsning.

I løbet af anæstesionsperioden udfører lægen punkteringen af ​​subshellrummet med en medicinsk nål med mandrin 10-12 cm lang og 0,5-1 mm tykt. Lægen bør stifte nålen i sagittalplanet og lede den lidt opad (i henhold til den fliseformede placering af de spinøse formationer).

Nålen som nærmer sig skalrummet vil opleve modstand fra kontakt mellem de mellemliggende og gule ledbånd, det er let at overvinde lagene af epidural fedtvæv og at modstå modstand under passagen af ​​en stærk cerebral kappe.

På tidspunktet for punkteringen kan lægen og patienten mærke, at nålen falder. Dette er et ret normalt fænomen, som ikke bør være bange. Nålen skal fremføres i løbet af 1-2 mm og fjerne mandrin fra det. Efter fjernelse af mandrin fra nålen skal lække væske. Normalt skal væsken have en gennemsigtig farve og lække sårbare dråber. For at måle trykket i væsken kan du bruge moderne manometre.

Ekstrudering af cerebrospinalvæske med en sprøjte er strengt forbudt, da dette kan føre til dislokation af hjernen og overtrædelse af stammen.

Efter at have fundet ud af trykket og taget CSF, skal sprøjtenes nål fjernes, punkteringsområdet skal forsegles med en steril pude. Proceduren tager cirka 45 minutter. Patienten efter punktering skal være i seng i mindst 18 timer.

Hvad sker der efter proceduren

Patienter er forbudt at udføre aktivt og hårdt arbejde på dagen for proceduren. For at vende tilbage til det normale liv kan patienten kun efter tilladelse fra lægen.

Efter punktering anbefales de fleste patienter at bruge smertestillende midler, der kan lindre hovedpine og smerte i området for punkteringen.

En prøve af væsken, fjernet ved punktering, placeres i en kasse og leveres til laboratoriet til analyse. Forskningsassistenten som følge af forskningsaktiviteter finder ud af:

Hvad skal indikatorer for cerebrospinalvæske? Et godt resultat er præget af en klar, farveløs væske. Hvis prøven har en sløv, gullig eller lyserød skygge, viser dette tilstedeværelsen af ​​en infektion.

Koncentrationen af ​​protein i prøven studeres (tilstedeværelse af totalt protein og specifikke proteiner). Øget proteinindhold indikerer dårlig patienthelse, udvikling af inflammatoriske processer. Hvis proteinscore er over 45 mg / dl, kan der forekomme infektioner og destruktive processer.

Koncentrationen af ​​hvide blodlegemer er vigtig. En prøve skal normalt indeholde op til 5 mononukleære leukocytter (hvide blodlegemer). Stigningen i antallet af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion.

Der lægges vægt på sukkerkoncentrationen (glukose). Det lave sukkerniveau i den valgte prøve bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektion eller andre patologiske tilstande.

Påvisning af mikrober, vira, svampe eller andre mikroorganismer indikerer udviklingen af ​​en infektion.

Påvisning af kræft-, lemlæstede eller umodne blodlegemer bekræfter forekomsten af ​​en form for kræft.

Laboratorieundersøgelser tillader lægen at etablere en nøjagtig diagnose af sygdommen.

For at undersøge patienten, anvender eksperter forskellige diagnosemetoder. En af dem er rygmarvets punktering, i en anden hedder det lumbal punktering.

Dette er en alvorlig og ret kompliceret proces, hvor rygmarv væske er taget. Denne procedure har nogle risici, i forbindelse med hvilken den anvendes relativt sjældent.

Hvad er proceduren?

Indtaget af cerebrospinalvæske er lavet for at bekræfte den påståede diagnose eller for at identificere de tilhørende komplikationer. Vi foreslår at overveje de hyppigste situationer, der kræver denne procedure:

• smitsomme sygdomme af forskellig art;
• inflammatoriske processer forekommer i rygmarven eller i hjernen;
• subarachnoid blødning
• tilstedeværelsen af ​​knogletætninger;
• bestemmelse af rygmarvsvæsketryk
• mistanke om en tumor.

Hvad mere gør spinal punktering? Ud over de situationer, vi har nævnt, kan proceduren udføres til medicinske formål. For eksempel er det muligt at injicere lægemidler takket være punkteringen og dermed redde patienten fra intervertebral brok.

En patient efter et slagtilfælde kan også punkteres af rygsøjlen. Dette vil hjælpe med at tydeliggøre slagtilfælde.

Imidlertid før patienten bliver informeret om risikoen for proceduren, så det vil kun blive gennemført i de mest ekstreme tilfælde.

Teknik af

Vi overvejede hvorfor tage en punktering fra hvirvlen, vi foreslår nu at finde ud af, hvordan denne procedure udføres:

• Punktering i den udsatte position. Denne position af patienten er mest bekvemt for specialisten, så den bruges meget oftere. Patienten er placeret på en hård overflade til siden. Han bøjer benene til maven, hak presser til brystet, og maven trækker sig tilbage. Denne position gør det muligt for rygsøjlen at strække sig til det maksimale, hvilket hjælper med at opnå en øget afstand mellem hvirvlerne. Indtagelsen af ​​cerebrospinalvæske udføres i nærvær af en sygeplejerske. Der er situationer, hvor lægen spørger sygeplejersken om at rette patienten i den ønskede position, før nålen indsættes. Dette gør det muligt for specialisten at være sikker på, at patienten ikke ændrer sin stilling fra den uventede fornemmelse af en nålepunktur. Efter at lægen har indsat nålen, kan patienten langsomt ændre sin stilling, men således at den ikke forstyrrer den gunstige fremgangsmåde.
• Punktering i siddestilling. Patienten sidder på en gurney, og patienten skal holde fast på den. Sygeplejersken holder ham, mens hun skal overvåge patientens tilstand, givet sin vegetative respons.

Før proceduren palperer lægen først punkteringsstedet, føler for de nødvendige hvirvler og afstanden mellem dem. Det estimerede punkteringssted behandles med en 3% iodopløsning og 70% ethanolopløsning. Disse midler anvendes fra center til periferi.

Hvad angår anæstesi, er der tilstrækkelig 4 til 6 ml af en to-procentig opløsning af novokain eller et andet anæstetikum, som injiceres under den fremtidige punktering. Det er værd at bemærke, at mange læger foretrækker lidokain at samle rygmarvsvæske.

Lokalbedøvelse udføres også hos patienter med manglende bevidsthed. Dette skyldes, at lette smerter kan fremkalde en uønsket motorreaktion.

Specialisten skal, inden proceduren udføres, gentage stedet for den påståede punktering samt sikre, at nålen er i god stand. Nålens forløb under punktering af den intervertebrale skive skal ligne pennens position, når den skrives.

For yngre børn er nålens retning vinkelret på det punkterede plan. Hvad angår voksne, har de en nål indsat med en lille hældning, givet overhænget af de spinøse hvirvler.

Mulige komplikationer

Enhver indblanding i kroppens naturlige arbejde medfører visse risici og kan føre til udseende af forskellige komplikationer. Nogle patienter klager over, at de har en rygsmerte efter en punktering. Ofte noterer patienterne disse symptomer:

• kvalme;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• opkastning;
• generel svaghed.

Nogle læger anbefaler at blive i seng for en dag efter punkteringen. Samtidig er det nødvendigt at ligge på maven på en hård overflade.

Nogle eksperter er tilbøjelige til at tro, at to eller tre timer i den udsatte stilling er ret nok, og efter denne tid kan patienten bevæge sig frit. Dette vil reducere risikoen for bivirkninger væsentligt.

Det er også værd at bemærke, at nogle patienter kan opleve svær smerte. I sådanne tilfælde vil lægen ordinere en effektiv smertelindring.

En anden komplikation kan være infektion under tilbagetrækning af rygmarv. Men hvis proceduren udføres under sterile forhold, er infektionsrisikoen praktisk taget fraværende.

Læger oplever ofte patienters frygt for, at rygmarven vil blive påvirket under indtagelsen af ​​cerebrospinalvæske. Vi skynder os for at fjerne disse misforståelser. Punktering taget i lændehvirvelsøjlen, det er lige under rygmarven. I denne henseende er det ikke muligt at skade ham.

Det er rimeligt at sige, at der i dag er meget mindre farlige måder at diagnosticere end rygmarvspunktur.

Derfor vil lægerne om muligt bruge CT, MR eller ultralyd. Men desværre er der diagnoser for hvilken bekræftelse er det kun nødvendigt at tage en punktering. I dette tilfælde skal du følge alle anbefalinger fra lægen og holde sig sund!

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Jeg vil være meget taknemmelig for dig, hvis du klikker på en af ​​knapperne
og del dette materiale med dine venner

"Spinal kirurgi: diskimplantat Osteomyelitis af forskellige dele af rygsøjlen: symptomer, behandling, virkninger" Alle optegnelser af forfatteren

Indikationer for hjernens punktering

Hvad er det? Punktering er en medicinsk procedure til punktering af en nål i et organ eller dets hulrum til terapeutiske og diagnostiske formål. Punktering er af to typer:

1. Diagnostisk. Et organ er punkteret og en del af biologisk materiale tages, for eksempel under en lumbal punktering (punktering af rygmarven) er cerebrospinalvæske taget, som sendes til laboratorieforskning for at studere sine egenskaber.
2. Terapeutisk. Målet er at forbedre patientens tilstand. For eksempel er der i hypertensive syndrom gjort ventrikulær punktering af hjernen. Tag del af væsken. Dette sænker intrakranielt tryk og bringer lindring til patienten. I det 19. århundrede og begyndelsen af ​​20 blev der foretaget en punktering af skibene - blodsletning i tilfælde af arteriel hypertension. Nu er det irrelevant.

Punktering kan være en uafhængig metode til diagnose og behandling, og anvendes i kombination med andre metoder. For eksempel kan punktering udføres under kontrol af et ultralyd. Hjernen vises på skærmen, hvor en cyste bliver detekteret. I realtid indsættes en nål i cysten. Kombinationen af ​​metoder giver høj nøjagtighed og sikkerhed for proceduren.

Funktioner af proceduren

En punktering i centralnervesystemet er udført for hjernen og rygmarven.

Hjerne punktering er foreskrevet i tilfælde, hvor der er mistanke om pus. Hyppig lokalisering af purulent dannelse:

• nedre frontallober;
• tidsmæssigt område
• mellemøret
• mastoid område.

Hjernepunkturteknologi afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Hvordan hjernen er gennemboret, hvis der er brug for adgang til de fremre horn af laterale ventrikler:

1. Patienten ligger på ryggen. Hovedet læner sig mod brystet.
2. Injektionsstedet bestemmes. Det er desinficeret med jod to gange.
3. De anslår punkteringspunktet og sætter en markør med grøn maling.
4. Indført lokalbedøvelse.
5. Huden skæres med en skalpel. På samme sted laves der et hul i kraniet, som kaldes et træpanelvindue.
6. Efter at have adgang til hjernen, gør kirurgen et kors incision på dura mater. En antikoagulant injiceres med det samme - dette forhindrer blødning.
7. En kanyle med en dybde på 6 cm er indsat. Den indsættes parallelt med snittet. Når kirurgen kommer ind i hulrummet - føler han fejlen.
8. En væske begynder at strømme gennem åbningen. Dens farve, densitet og lugt afhænger af arten af ​​betændelsen eller neoplasmen. For eksempel med flydende betændelse har væsken en ubehagelig lugt og den grønne farve flyder langsomt. Det intrakraniale tryk bedømmes af væskestrømshastigheden: Jo højere det er, jo hurtigere pus strømmer. Så ved højtryk kan væsken flyde.

Væsken i volumen på 5 ml tages. Hun går til laboratoriet, og kirurgen renser området for indgreb og suturerer huden.

Hvordan man tager væske fra de laterale ventrikels bakre horn:

• Patienten tager en løgnestilling på maven. Hovedet ligger ned, så sagittal suturen går langs median linjen.
• Forberedelsen er den samme som for punktering af de forreste horn.
• Huden skæres parallelt med sømmen. Kirurgen tager nålen og sætter den i en hældning. Normalt når den maksimale dybde af en punktering 3 cm.
• Teknologien for materialeindtag og sluttrin gentager teknikken til punktering af de forreste horn.

Spinal punktering kaldes lumbal punktering. Nålen indsættes i det subarachnoide rum i rygmarven i taljeniveauet. Formålet med punkteringen er at studere parametrene for cerebrospinalvæske eller indførelsen af ​​spinalanæstesi.

Hvordan rygmarven er punkteret:

1. Patienten lyver eller sidder. Hvis i en udsat position - patienten er lagt på sin side. Benene bøjes og fører til maven. Bagsiden er maksimalt bøjet, og armene er viklet rundt om knæene.
2. Lægen palperer rygsøjlen: han søger afstanden mellem den tredje og fjerde lændehvirvel. Dette valg er bestemt af den kendsgerning, at på dette sted den mindste chance for at skade rygmarven. Børns rygmarv gennemboret under den tredje lændehvirvel.
3. Punktering i rygmarven giver meget smerte, så en lokalbedøvelse injiceres i patienten. Normalt anvendt 2% opløsning af novocain med et volumen på 7-8 ml.
4. Mellem de rygende dele af hvirvlerne indsættes nålen af ​​Bira. Det er indført med en skråning opad. Gradvist bliver den skubbet ind i dybderne. Kirurgen vil føle støtten - det er ledbåndets ledbånd. Efter deres punktering (i en dybde på ca. 5-6 cm, hos børn - 2 cm) vil lægen føle en fejl - han kom ind i rygkanalen.
5. Efter at nålen er fjernet, begynder cerebrospinalvæsken at strømme ud - dette er et tegn på, at proceduren er udført korrekt. Det sker, at nålen glider ind i knoglen. I dette tilfælde gentager lægen proceduren igen - indtil han når rygkanalen.
6. Efter at have taget væsken, skal patienten ligge på maven i to timer. Punktet er forseglet med en steril klud.

Efter proceduren er der normalt smerte ved punkteringsstedet, der fremkommer som reaktion på et fald i trykket inde i kraniet. Det tager i gennemsnit 5 dage.

vidnesbyrd

Punkteringsnålen i hjernen udføres med de samme indikationer:

• Neuroinfektioner og inflammatoriske sygdomme i hjernen.
• Neurosyphilis, meninges tuberkulose.
• Hæmoragisk slagtilfælde, cerebral blødning og subarachnoid rum.
• Traumatisk hjerneskade, ledsaget af hævelse.

Hvad er en lumbal punktering gjort for:

1. Bekræft eller afvise tilstedeværelse af neuroinfektion, for eksempel meningitis eller encephalitis.
2. Indfør et antibiotikum eller kemoterapeutisk lægemiddel.
3. Reducer intrakranielt tryk.

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation for punktering af rygmarven og hjernen er en mistanke eller et bekræftet dislokationssyndrom, hvori hjernestrukturer er fordrevet. Et pludseligt fald i intrakranielt tryk skifter dele af hjernen, hvilket kan forårsage en nødsituation, såsom åndedræts- eller hjertestop.

Mulige komplikationer

Sandsynlige komplikationer efter punktering af hjernen og rygmarven:

• Forskydningen af ​​de strukturer, der forårsager dislokationssyndrom.
• Cholesteatoma - dannelsen af ​​et hulrum i rygmarven, der indeholder døde epithelceller.
• Blødning.
• Hovedpine, kvalme, svimmelhed.

Spinal punktering

Punktering af rygmarven. Sådan en forfærdelig sætning kan ofte høres på en læge kontor, og det bliver endnu mere forfærdeligt, når denne procedure vedrører dig. Hvorfor punkterer læger rygmarven? Er sådan manipulation farlig? Hvilke oplysninger kan fås i løbet af denne undersøgelse?

Den første ting, der skal forstås, når det kommer til punktering af rygmarven (som denne procedure ofte betegnes som patienter) betyder det ikke punktering af vævet i organet i centralnervesystemet, men kun indtagelsen af ​​en lille mængde cerebrospinalvæske, som vasker rygmarven og hjernen. Sådan manipulation i medicin kaldes spinal eller lumbal, punktering.

Hvad sker der for rygsøjlen? Målet med sådan manipulation kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfælde foretages en lumbal spinal punktur for at bestemme sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken og trykket inde i rygkanalen, hvilket indirekte afspejler de patologiske processer, der opstår i hjernen og rygmarven. Men specialister kan udføre punktering af rygmarven til terapeutiske formål, for eksempel til indførelse af lægemidler i det subaraknoide rum for hurtigt at reducere spinaltryk. Glem ikke denne metode til anæstesi, som spinalanæstesi, når anæstetika injiceres i rygsøjlen. Dette gør det muligt at gennemføre et stort antal kirurgiske indgreb uden brug af generel anæstesi.

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

Lumbal punktering taget til undersøgelse af cerebrospinalvæske, som giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme i hjernen og rygmarven. Ofte er denne manipulation foreskrevet for mistanke:

• infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
• syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
• subarachnoid blødning
• abscess i centralnervesystemet
• iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
• traumatisk hjerneskade
• demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
• godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
• Hyena-Barre syndrom;
• andre neurologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage lumbal punktering i tilfælde af volumen læsioner af den bakre kranium fossa eller temporal lob af hjernen. I sådanne situationer kan selv en lille mængde cerebrospinalvæske prøveudtagning forårsage dislokation af hjernestrukturer og forårsage krænkelse af hjernestammen i de store occipital foramen, hvilket fører til øjeblikkelig død.

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

Med forsigtighed er punktering ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, dem, der tager stoffer, der påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Forberedelsesfase

Lumbal punkteringsproceduren kræver forudgående forberedelse. Først og fremmest er klinisk og biokemisk blod- og urintest ordineret til patienten, og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet bestemmes. Undersøg og palpation af lændehvirvelsøjlen. At identificere mulige deformationer, der kan hæmme punkteringen.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager nu eller for nylig. Der skal lægges særlig vægt på stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Du skal også informere lægen om mulige allergier over for medicin, herunder anæstetika og kontrastmidler, nylige akutte sygdomme og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, da nogle af dem kan være kontraindikation for undersøgelsen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør informere lægen om en eventuel graviditet.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Fremgangsmåden udføres i patientens stilling på sin side. Det er nødvendigt at bøje benene så meget som muligt i knæ og hofteled, bring dem til maven. Hovedet skal være så bøjet som muligt fremad og tæt på brystet. Det er i denne stilling, at de intervertebrale rum udvider sig godt, og det vil være lettere for en specialist at få en nål til det rigtige sted. I nogle tilfælde udføres punkteringen i patientens position, der sidder med den mest afrundede ryg.

Specialisten vælger et punkteringssted ved hjælp af spinal palpation for ikke at skade nervesvævet. Rygmarven i en voksen slutter på lændehvirvelens niveau 2, men hos personer med kort statur, såvel som hos børn (herunder nyfødte), er den lidt længere. Derfor indsættes en nål i intervertebralrummet mellem 3 og 4 lændehvirveler eller mellem 4 og 5. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter punktering.

Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, udføres lokal infiltrationsbedøvelse af blødt væv med en opløsning af novokain eller lidokain med en konventionel sprøjte med en nål. Herefter udføres en lumbal punktering direkte med en særlig stor nål med mandrin.

Punktet udføres på det valgte punkt, lægen sender nålens sagittal og lidt opad. Ved en dybde på 5 cm mærkes modstand, efterfulgt af en særlig nåledyp. Dette betyder at nålens ende faldt ind i subarachnoid rummet, og du kan begynde at samle væske. For at gøre dette fjerner lægen mandriner fra nålen (den indvendige del, som gør instrumentet lufttæt) og væske begynder at dryppe fra det. Hvis dette ikke sker, skal du sørge for, at punkteringen udføres korrekt, og nålen falder ind i det subarachnoide rum.

Efter et sæt væske i et sterilt rør fjernes nålen forsigtigt, og punkteringsstedet forsegles med en steril dressing. Inden for 3-4 timer efter punkteringen skal patienten ligge på ryggen eller på hans side.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af ​​cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen. Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Dernæst opsamles væsken i to rør på 5 ml. De bruges derefter til at udføre den nødvendige liste over undersøgelser - fysisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik mv.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Det vurderes, at en vis mængde CSF strømmer ud af åbningen efter punkteringen, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk falder og hovedpine opstår. Sådan smerte ligner spænding hovedpine, har en konstant smerte eller klemme karakter, falder efter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uge efter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer efter 7 dage - dette er en lejlighed til at konsultere en læge.

Traumatiske komplikationer

Sommetider kan traumatiske komplikationer af punktering forekomme, når nålen kan beskadige rygsøjlen og mellemvertebrædderne. Dette manifesteres af rygsmerter, der ikke opstår efter en korrekt udført punktering.

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Opstår med et kraftigt fald i væsketryk. Dette er muligt i nærværelse af volumetriske formationer af den bakre kraniale fossa. For at undgå en sådan risiko er det nødvendigt at undersøge tegnene på dislokation af hjernens medianstrukturer (EEG, REG), inden man tager en punktering.

Infektiøse komplikationer

Kan forekomme på grund af brud på reglerne for asepsis og antisepsis under punktering. Patienten kan udvikle betændelse i meninges og endda abscesser. Sådanne konsekvenser af punktering er livstruende og kræver udnævnelse af kraftig antibiotikabehandling.

Spinal cord punktering er således en meget informativ metode til diagnosticering af et stort antal sygdomme i hjernen og rygmarven. Naturligvis er komplikationer under og efter manipulation mulige, men de er meget sjældne, og fordelene ved punktering er langt større end risikoen for at udvikle negative konsekvenser.

Spinal punktering

Punktering af rygmarven er en metode til neurokirurgisk diagnose baseret på indførelsen af ​​en særlig medicinsk nål i den centrale hvirvelkanal for at opnå væske, som cirkulerer i det subarachnoide rum. I nogle tilfælde anvendes proceduren til terapeutiske og profylaktiske formål til lokal administration af lægemidler (f.eks. Efter neurokirurgiske operationer på rygsøjlen). På grund af den store erfaring i at udføre sådanne manipulationer i dag er det muligt at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser betydeligt, men der er stadig en lille chance for komplikationer efter punktering af rygmarvets subarachnoide rum. For at forhindre mulige patologier er det nødvendigt at følge alle instruktioner fra lægen og hans assistenter under selve proceduren samt holde sig til anbefalingerne vedrørende regimet i mindst tre dage efter en lumbal punktering.

Formål med undersøgelsen og angivelser med henblik på proceduren

Hovedformålet med punktering af det subarachnoide rum er produktionen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) til yderligere evaluering af mikrobiologiske og biokemiske parametre. Alkohol er en klar, farveløs væske, der fylder CSF-banen, beskytter hjernen mod mekanisk stress og opretholder normalt intrakranielt tryk. Patienter, der lider af øget ICP, punkterer det subarachnoide rum, viser sig at fjerne overskydende væske og holdes som akut lægehjælp for at forhindre slagtilfælde og hydrocephalus, som også kaldes dropsy i hjernen.

Indikationer for brug

De absolutte indikationer for punktering af det subarachnoide rum er tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer på infektiøse og inflammatoriske sygdomme i rygmarven, såvel som forskellige autoimmune og metaboliske lidelser i centralnervesystemet. Evaluering af den kemiske sammensætning og rheologiske egenskaber af væsken produceret i ependymceller er nødvendig for patienter med leukodystrofi, en alvorlig arvelig sygdom, der påvirker hjernens hvide stof (ophobning af de lang-cylindriske processer i de myelinbelagte nerveceller). I nogle typer neuropati kan lægen også foreslå en lumbal punktering for at afklare det etiologiske og patogenetiske mønster af CNS læsionen.

Fremgangsmåden kan også vises i nærværelse af følgende tilstande og patologier:

• Tilstedeværelsen af ​​tegn, der kan indikere blødning i det subaraknoide rum (akut hovedpine, pulsering i den occipitale og tidsmæssige del af hovedet, konvulsioner, nedsat bevidsthed, gentagen opkastning osv.);
• behovet for at indføre kontraster for andre diagnostiske metoder;
• behovet for at reducere ICP hurtigst muligt
• maligne tumorer i rygsøjlen, rygmarven, knoglemarv og andre organer og væv, en undersøgelse af CSF'en, som vil give et mere præcist billede af sygdommen og bestemme taktikken til yderligere behandling af kræftpatienten;
• septisk vaskulær okklusion;
• nogle systemiske patologier af fibrøst og bindevæv (Libman-Sachs sygdom).

Punktering af rygmarven kan anvendes til endolumbus administration af lægemidler, for eksempel antibiotika og antiseptika til infektiøse læsioner af CNS eller cytotoksiske lægemidler (cancer mod cancer) til behandling af forskellige neoplasmer. På samme måde administreres anæstetika (lidokain og novokain) til lokalbedøvelse.

Hos børn under 2 år kan nød punktering af subarachnoidrummet anvendes til febrilsyndrom med uspecificeret genese, forudsat at der ikke er nogen effekt på terapi med antibiotika, glukokorticoider og andre førstelinie lægemidler, der anvendes til behandling af forskellige inflammatoriske sygdomme.

Det er vigtigt! De fleste neuroimaging diagnostiske metoder erstatter fuldstændig lændepinden, men for nogle sygdomme, såsom neurolekæmi, kan et fuldstændigt klinisk og patogenetisk billede opnås ved at undersøge sammensætningen og egenskaberne af cerebrospinalvæske.

Kontraindikationer

En absolut og kategorisk kontraindikation for at udføre subarachnoid punktering er forskydningen af ​​nogle hjerne-segmenter i forhold til dets øvrige strukturer, da indførelsen af ​​instrumentering i subarachnoid rummet i dette tilfælde fører til en forskel mellem cerebrospinaltrykket i forskellige områder og kan forårsage pludselig død af patienten direkte på betjeningstabellen.

Alle mulige risici og deres forhold til den forventede fordel afvejes omhyggeligt og evalueres i nærværelse af følgende kontraindikationer, der betragtes som relative:

• infektiøse og pustulære hudsygdomme i lænderegionen (furunkulose, karbunkulose, svampesygdomme osv.);
• medfødte anomalier, misdannelser og defekter i rygsøjlen, central rygkanal og rygmarv;
• krænkelse af blodkoagulation
• tidligere udført blokade af subarachnoid rum.

Hvis der er data kontraindikationer, som de fleste neurokirurger og neurologer anser for at være betingede, udskydes proceduren, indtil de eksisterende restriktioner og sygdomme fjernes. Hvis dette ikke er muligt, og diagnosen skal udføres hurtigst muligt, er det vigtigt at overveje alle mulige risici. For eksempel er der i tilfælde af infektiøse hudsygdomme på punkteringsstedet efter punktering af en patient ordineret bredspektret antibiotika og antimikrobielle midler for at forhindre infektion i kroppens indre væv og udvikling af inflammatoriske reaktioner.

Risici for aksial indsættelse under proceduren

Axial (cerebellar-tentorial) indsættelse er hjerneafstamningen i de store foramen, som er den naturlige åbning af knoglernes knogler. Klinisk manifesteres patologi ved opstart af koma, stive nakke muskler og pludselig åndedrætsarrest. I mangel af nødhjælp forekommer akut iskæmi og hypoxi i hjernevævet, og personen dør. For at forhindre incisionssyndromet under proceduren bruger lægen den tyndeste nål og samler den mindste mængde væske, der er nødvendigt for at forhindre pludselige dråber i cerebrospinal tryk.

Den maksimale risiko for aksial indsættelse observeres i nærvær af følgende patologier:

• 3-4 grader hydrocephalus;
• neoplasmer af stor størrelse;
• stærkt øget ICP (forskel mellem væsketryk og atmosfærisk tryk);
• krænkelse af cerebrospinalvæskens patency.

I nærværelse af disse fire faktorer er risikoen for pludselig implantation af hjernen maksimal, derfor er disse patologier i de fleste tilfælde absolutte kontraindikationer for lumbal punktering.

Hvordan er proceduren?

Den frygt, der opstår hos patienter, der skal gennemgå en lumbal punkteringsprocedure, kan opstå på baggrund af patientens manglende bevidsthed om lændepunkternes punktering og en misforståelse om rækkefølgen af ​​dens gennemførelse.

Hvor går lændepinden?

Lumbal punktering refererer til medicinske procedurer, der kræver streng adherence til aseptiske procedurer. Af denne grund udføres sådanne manipulationer i operationsstuen, og patienten er indlagt på en dag i et neurologisk hospital i neurokirurgiafdelingen. Det er acceptabelt at udføre en punktering i daghospitalet: i mangel af komplikationer må patienten gå hjem 2-4 timer efter punktering.

uddannelse

Før patienten gennemgår proceduren, skal patienten underskrive et informeret samtykke til medicinsk manipulation samt gennemgå den nødvendige undersøgelse. Listen over obligatorisk diagnostisk minimum inden lændefunktionen omfatter:

• undersøgelse af øjets fundus (for at identificere mulige symptomer på øget intrakranielt tryk);
• computertomografi af hjernen og rygmarven for at udelukke tumormasse og hydrocephalus;
• fuldstændig blodtælling (når blodplade mangel opdages, kræves medicinsk korrektion).

Hvis patienten tager stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia (udtynding af blodet og øget fluiditet), skal behandlingen afbrydes 72 timer før den foreskrevne procedure.

Stille til punktering

Den klassiske og mest effektive kropsholdning til lændepinden er positionen, når en person ligger på kanten af ​​betjeningsbordet (på siden), idet han presser benene bøjet i hofte- og knæleddet til underlivet. Hovedet skal også bøjes fremad (hagen strækker sig i retning af knæene). Denne position sikrer maksimal udvidelse af de interstitielle rum mellem hvirvlerne og letter nålens passage i rygkanalen.

I nogle tilfælde, for eksempel med en stor mængde fedt i ryggen, er indførelsen af ​​nålen i den bageste position vanskelig. I sådanne situationer udføres manipulationer i en siddestilling: Patienten sidder på kanten af ​​bordet eller i sofaen, sætter fødderne på et specielt stativ, folder armene i brystburet og sænker hovedet på dem.

Nålindsættelsesteknik

For at udføre en punktering, brug en speciel nål Beera med en stiv stang, der bruges til at lukke hullerne i rørværktøjerne (mandrin). Det indføres i rummet mellem de spinøse processer på niveauet af L3-L4 eller L4-L5. Hos børn er rygmarven lidt lavere end hos voksne, derfor punkteres børn strengt i niveauet L4-L5. Kriteriet om, at nålen har nået det subarachnoide rum, er følelsen af ​​"fiasko" (instrumentet sænkes ned i det tomme hulrum). Hvis alt blev gjort korrekt, begynder en klar væske, væske, at strømme fra nålen.

Før punktering behandles huden inden for en radius på 15-25 cm fra punkteringsstedet med en alkoholisk iodopløsning. Subarachnoid punktering kræver ikke generel anæstesi og udføres under lokalbedøvelse, for hvilken under nålens fremskridt bedøves anæstesi af lokal handling med jævne mellemrum (oftest er det 0,25% novokainopløsning).

Til forskning tages der sædvanligvis en prøve fra 1-2 ml til 10 ml væske, som straks placeres i tre rør, hvorefter dets kemiske sammensætning, rheologiske egenskaber og mikrobiologiske indikatorer undersøges.

Risici forbundet med lumbal punktering

Efter samling af cerebrospinalvæsken behandles punkteringsstedet med en 4% opløsning af colloxylin fortyndet i en blanding af ethanol og diethylether og forsegles med steril bomuldsuld. Inden for 2 timer skal patienten ligge i liggende stilling (strengt ansigtet ned) under tilsyn af den læge, der har udført punkteringen. Patienten er forbudt at rejse sig op fra bordet eller sofaen, rulle på ryggen, løfte den øverste del af kroppen, hænge benene. I nogle institutioner er sengelast ordineret i 24 timer, men i europæiske klinikker betragtes en sådan tilgang som uhensigtsmæssig og uberettiget, og patienten må hjem allerede allerede 3-4 timer efter punkteringen.

Hvad kan der være bivirkninger?

Normale bivirkninger, der ikke indikerer en krænkelse af punkteringsteknik eller komplikationer, er:

• hovedpine;
• øget svaghed;
• svimmelhed;
• kvalme og opkastning
• smerter i punkteringsområdet og andre dele af ryggen
• vanskeligheder med urinering og afføring.

Sådanne symptomer indgår i postpunktsyndromets kompleks, der kan vare i 7-15 timer (mindre ofte - op til 1-3 dage) og skyldes irritation af rygmarvets membraner. Sådanne bivirkninger er mest udtalte hos personer med et ustabilt nervesystem og neurologiske patologier.

Det er vigtigt! Hvis hovedpine og andre advarselssignaler, der vises umiddelbart efter lændepinden, ikke forsvinder inden for 72 timer eller øges efter en dag efter en punktering, skal du straks gå til hospitalet og udelukke eventuelle komplikationer.

Risiko for komplikationer

Komplikationer efter punktering af rygmarven, selvom det er sjældent, men stadig sker. Disse omfatter:

• epidural hæmatom;
• parese, paræstesi og lammelse af underbenene;
• blødning i det subarachnoide rum
• skader på hvirveldyrets periosteum eller rygsøjlens muskulaturale apparat
• akut osteomyelitis (purulent inflammation) i lændehvirvlerne, som skyldes en overtrædelse af asepsis-reglerne
• blødning;
• epidermoid cyste.

Der er tilfælde af intervertebral brok som følge af beskadigelse af intervertebralskiverne under nåleforskydning, så det anbefales at anvende kun tynde nåle op til 8,7 cm lange og med en dorn ikke mere end 22 G for at udføre proceduren.

For at reducere risikoen for komplikationer er det nødvendigt at opføre sig korrekt under proceduren: ikke bevæg dig, prøv at maksimalt slappe af rygmusklerne og følge andre anbefalinger fra det medicinske personale. Efter punktering er det vigtigt at opretholde et blidt regime, undgå øget fysisk anstrengelse, bøj ​​ikke ned, gør ikke pludselige bevægelser og løft ikke vægten. Alkoholholdige drikkevarer, især med manifestationer af postfunktionssyndrom, er det vigtigt at eliminere fuldstændigt for at stabilisere trivsel.

Afkodningsresultater

Normalt har cerebrospinalvæske en moderat viskositet, gennemsigtig og farveløs struktur. Allerede inden analysen vurderer lægen udseendet af væsken, forekomsten af ​​urenheder i den (for eksempel blod), væskens konsistens og hastigheden af ​​dens udstrømning. Normalt bør cerebrospinalvæsken frigives med en hastighed på 20 til 60 dråber pr. Minut. Afvigelse fra disse indikatorer kan indikere betændelse, tumorsygdomme eller metaboliske lidelser (for eksempel leukodystrofi).

Normale cerebrospinalvæskeværdier og mulige afvigelser

Hvad er en punktering og hvordan den udføres

Punktering er en specifik procedure til diagnosticering af patologier samt behandling af indre organer og biologiske hulrum. Det gøres ved brug af særlige nåle og andre enheder. Inden du går ind for en sådan procedure, er det nødvendigt at overveje mere detaljeret, hvad en punktering er, hvilke funktioner den har, og hvordan den udføres.

Generel beskrivelse

Punktering er en særlig punktering af væv i indre organer, blodkar, forskellige neoplasmer og hulrum til opsamling af væsker for at diagnosticere patologier. Derudover er brug af proceduren i nogle tilfælde nødvendig for indførelsen af ​​lægemidler. Det bruges til at diagnosticere leversygdomme, knoglemarv, lunger, knoglevæv. Dybest set er kræft bestemt på denne måde. For at afklare diagnosen tages materialerne direkte fra tumoren. Med hensyn til blodkarrene punkteres de til indsamling af biologisk væske, installationen af ​​katetre, hvorved lægemidler injiceres. Parenteral ernæring er også produceret på samme måde.

Hvis en inflammatorisk proces observeres i buk-, led- eller pleuralhulen, ledsaget af akkumulering af væske eller pus, anvendes punkteringen til at fjerne dette patologiske indhold. Ved anvendelse af denne fremgangsmåde etableres dræning for at vaske de indre organer og administrere lægemidler.

Indikationer for brug af proceduren i gynækologi

Så til brug af punktering skal punktering være passende indikationer. Gør det til:

• bekræfte ektopisk graviditet eller infertilitet for den kvindelige faktor
• bestemme tilstedeværelsen af ​​livmoderbrud eller andre indre organer
• eliminere peritonitis;
• tæller antallet af oocytter i æggestokkene;
• bestemme mængden og arten af ​​exudat i kaviteten af ​​kroppen, tumorer;
• diagnosticere indre endometriose, cyster såvel som andre neoplasmer af ondartet eller godartet art
• at bestemme overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen, livmoderblødning af uspecificeret genese;
• diagnosticere eller udelukke abnormiteter i udviklingen af ​​kvindelige reproduktive organer
• at tage materiale for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen
• vælg æg under IVF-proceduren.

Typer af punktering i gynækologi

Der er flere typer punkteringer, der bruges til at diagnosticere og behandle kvindelige sygdomme:

1. Bryst punktering. Det ordineres i nærvær af knuder, sår eller nogen sæler, ændringer i hudtonen, uforståelige sekret fra brystvorterne. Proceduren tillader at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig etiologi for at diagnosticere deres natur. Kræver forudgående specifik træning. For eksempel, en uge før en punktering bør du ikke tage Aspirin eller andre medicinske lægemidler, der hjælper med at reducere blodpropper. Efter punktering kan en kvinde opleve mildt ubehag, der går væk efter et par dage.
2. Indsamling af æg til kunstig befrugtning. Proceduren skal udføres 35 timer efter injektionen af ​​human choriongonadotropin. Punktering udføres på en transvaginal måde. Har også brug for en speciel nål. Hele processen styres af ultralyd. En sådan procedure kræver visse færdigheder, så du skal søge efter en erfaren specialist. Generelt anses hun næsten smertefri, men for at undgå komplikationer efter en punktering bliver kvinden bedøvet.
3. Kardotsentez. Denne procedure er vigtig for at bestemme medfødte abnormiteter eller infektion hos fosteret. For dette er blod taget fra navlestrengen. Det er tilladt fra den 16. uge, men for at ikke skade barnet og få et mere præcist resultat, er en punktering ordineret fra 22 til 24 uger. Punktet sker gennem den gravide kvindes underliv i navlestrengsbeholderen. Alle apparater skal være sterile. Til punktering tages en speciel nål med en vedhæftet sprøjte. Denne metode til bestemmelse af infektion eller udviklingsabnormaliteter betragtes som den mest præcise, men anvendes kun, hvis andre diagnosemetoder er ineffektive.
4. Punktering af ovariecyster. Denne procedure anvendes til diagnostiske og terapeutiske formål. Proceduren kræver generel anæstesi, og den indgives intravenøst. Instrumenter indsættes gennem vagina. Nålen går gennem en speciel sensor. En aspirator er knyttet til den. Gennem værktøjet er sugningen af ​​væske fra cystehulrummet. Biomaterialet sendes til laboratoriet til cytologisk og histologisk analyse. Efter at der ikke er mere væske i cysten, limes en lille mængde alkohol ind i den, limer formationsvæggen. I de fleste tilfælde giver denne procedure dig mulighed for helt at slippe af med cysten, selv om det i sjældne tilfælde er muligt at komme tilbage. Efter punkteringen vender kvinden hjem allerede den anden dag. Generelt medfører manipulation ikke smerte, men patienten skal være fuldstændig ubevægelig, så bedøvelse er nødvendig.
5. Punktering af maveskavheden. Det ledes gennem sin væg eller bageste vaginal fornix. Proceduren bruges til at diagnosticere gynækologiske patologier samt at forberede sig på kirurgi. Da en sådan punktering er meget smertefuld, udføres den nødvendigvis med anæstesi. Desuden kan anæstesi være lokal eller generel. Tarm og blære skal være tomme før punkteringen.

Generelle regler for punkteringen

Mange kvinder er interesserede i at gøre en punktering. I de fleste tilfælde er det smertefrit. For at proceduren skal kunne bestå uden komplikationer såvel som for den psykologiske komfort hos kvinden er anæstesi eller anæstesi nødvendig. Der er andre regler for punktering:

1. Før proceduren skal alle instrumenter såvel som eksterne kønsorganer behandles med en desinfektionsmiddel. Dette vil undgå yderligere infektion af indre væv og hulrum.
2. Hvis der sker en punktering gennem vaginaets bagvæg, skal bevægelsen være skarp og let. I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at rektalvæggen ikke er beskadiget.
3. Hvis der er et meget tykt exudat i cysten eller hulrummet, som kan tilstoppe nålen, er det nødvendigt at injicere en steril opløsning indeni.
4. Punktering er kun tilladt i specialiserede klinikker eller medicinske kontorer.

Mulige konsekvenser

Generelt er en diagnostisk operation smertefri, men sådanne punkteringseffekter kan nogle gange overholdes:

• traumer i blodkarrene eller endometrielaget af livmoderen
• reduktion af tryk (under operationer med alvorligt blodtab)
• inflammatorisk proces i organet eller hulrummet, hvor punkteringen er udført
• skader på endetarmen (ofte er der ikke behov for yderligere behandling)
• generel forringelse af helbredet
• svimmelhed;
• skarp vaginal udledning
• kedelig smerte i maven;
• Forkert diagnose (blod i væsken kan forekomme ikke på grund af sygdommen, men på grund af skade på blodårene i kredsløbssvævet).

Punktering i gynækologi er et ofte brugt værktøj til diagnosticering og behandling af reproduktionssystemets patologier. Det kan kun gøres ved recept af en læge i en medicinsk institution.