Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Skader på leddene af ikke-traumatisk oprindelse i en ung alder er ret sjældne. En af disse sygdomme er reumatoid arthritis hos børn. Der er en sygdom hos 6-19 personer pr. 100.000 børn under 18 år. Piger lider 2-3 gange oftere end drenge. I nogle tilfælde er sygdommen arvelig.

Årsager til sygdommen

På trods af adskillige undersøgelser er årsagerne til udviklingen af ​​barndom eller juvenil reumatoid arthritis endnu ikke blevet afklaret. Grundlaget for patologien er en defekt i immunsystemet, som følge af, at artikulære celler begynder at opfattes af barnets krop som fremmed.

Indledningsvist lokaliseres den patologiske proces i den synoviale membran, der linjer den indvendige overflade af ledhulen. Det forekommer i form af betændelse og mikrocirkulationsforstyrrelser. Som reaktion producerer kroppen et stort antal autoantistoffer (stoffer der ødelægger deres egne celler), hvilket yderligere beskadiger det fælles væv - arthritis udvikler - betændelse i alle strukturer i leddet. Disse stoffer kaldes reumatoid faktor.

At udløse starten af ​​sygdommen kan:

• virussygdomme (akut respiratoriske infektioner, influenza, herpes, rubella);
• bakterielle infektioner, herunder intestinal;
• skade eller skader på leddet
• generel hypotermi
• overdreven udsættelse for solen
• abrupte klimaændringer;
• hormonforstyrrelser under pubertet;
• vaccination.

De vigtigste manifestationer af reumatoid arthritis hos børn

I en tidlig alder kan reumatoid arthritis forekomme i to kliniske former: artikulær og artikulær-visceral.

Articular form af sygdommen

I artikulær form er sygdommens begyndelse gradvis. Det begynder som regel med betændelse i en stor ledd (monoarthritis) - ankel eller knæ. Fugen svulmer op dramatisk, dens funktion er forstyrret, barnets gang ændres, og små børn kan stoppe med at gå helt. I dette tilfælde kan smerte i det berørte område ikke altid overholdes. Et karakteristisk symptom på reumatoid arthritis er morgenstivhed, når patienten klager over at begrænse bevægelsen af ​​lemmen efter en nats søvn, som formindsker eller forsvinder helt inden for en time efter at være kommet ud af sengen.

Sommetider kan artikulær form forekomme med led i den patologiske proces med 2-4 led - den såkaldte oligoartikulære variant af sygdommen. Asymmetrien af ​​læsionen er karakteristisk: samtidig betændelse i forskellige led (knæ, ankel, albue, håndled). Som i monoarthritis er smertesyndromet moderat, kropstemperaturen stiger ikke, lymfeknuderne stiger lidt.

Ofte er leddformen af ​​rheumatoid arthritis i barndommen ledsaget af symptomer på en bestemt øjenlæsion - rheumatoid uveitis - betændelse i øjemembranerne, hvilket hurtigt fører til et fald eller fuldstændigt tab af syn.

Artikulær form af sygdommen er mere godartet, da den skrider frem langsomt med sjældne eksacerbationer af processen.

Mulig hævelse af leddene (i billedskader på venstre knæ)

Fælles-visceral form

Denne variant af sygdommen er den sværeste. Det er kendetegnet ved en hurtig akut start, ledsaget af en høj stigning i temperaturen, en skarp smerte i leddene og deres hævelse. Ofte er læsionen symmetrisk og påvirker store led - knæ, ankel eller radiokarpal. Men nogle gange er sygdommens debut karakteriseret ved betændelse i de små led i fod og hånd. En typisk manifestation af articular-visceral reumatoid arthritis er inddragelsen af ​​leddene i den cervicale rygsøjle i den inflammatoriske proces. Barnet bemærker en skarp smerte i det ramte område, manglende evne til at foretage bevægelser i lemmerne.

Med denne variant af sygdommen kan der ud over artikulære manifestationer forekomme allergiske udslæt på huden, signifikante stigninger i lymfeknuder (op til flere centimeter), en stigning i leverens og miltens størrelse. I analysen af ​​blodet markeres ændringer i den inflammatoriske natur. Ved inddragelsen af ​​de indre organer i den patologiske proces forekommer symptomer forbundet med deres nederlag.

Den fælles-viscerale variant af rheumatoid arthritis i barndommen er ugunstig, da de indre organer ofte påvirkes: hjerte, nyrer, lunger, lever. Skader på muskuloskeletalsystemet udvikler sig hurtigt: Vedvarende krænkelser af lemmernes funktioner, som kan føre til handicap hos patienten, udvikles.

Diagnose af sygdommen

Opdagelse af sygdommen er en ganske udfordring, især i de tidlige stadier, når symptomerne er uspecifikke, og skaderne på leddene ligner meget reumatoid arthritis. Forskellen er, at den reumatiske læsion af leddets strukturer har en bakteriel karakter og er forårsaget af mikroorganismens stafylokokker, og reumatoid inflammation er forårsaget af en uhensigtsmæssig reaktion af sin egen organisme.

For at lette diagnosen hos reumatologer anvendes der specielle diagnostiske kriterier:

• Varigheden af ​​arthritis mere end 3 måneder
• nederlag af den anden ledd, der skete 3 måneder senere og efter nederlaget for den første;
• symmetri med nederlag af små ledd;
• kontrakturer (vedvarende begrænsninger i mobiliteten i de ramte led)
• ligamentisk inflammation;
• muskelatrofi
• Stivhed af bevægelse om morgenen;
• reumatoid øjensygdom
• væskeakkumulering i ledhuler.

• osteoporose af knogler (patologisk fald i deres tæthed);
• indsnævring af artikulære sprækker, beskadigelse af knogleens overflader;
• nedsat knoglevækst;
• tilstedeværelsen af ​​læsioner i den cervikale rygsøjle.

• påvisning af reumatoid faktor i blodet
• specifikke ændringer i ledvæv.

Hvis en ung patient kun har 3 tegn fra de ovenfor nævnte, er sandsynligheden for at have en sygdom ret høj. Hvis der er 4 eller flere tegn - er diagnosen reumatoid arthritis ikke i tvivl.

Derudover udføres elektrokardiografi, ultralydsundersøgelse af indre organer og hjertet, brystets røntgenbillede. Også alle børn med læsioner af leddene skal testes for virale og bakterielle infektioner.

Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt, samtidig er det den tidligste diagnose, der er den sværeste.

behandling

Behandling af rheumatoid arthritis er en lang og meget omhyggelig proces, især hos børn. Tidlig behandling kan standse sygdommens progression, reducere sandsynligheden for komplikationer og forbedre sygdommens prognose signifikant.

Behandlingen omfatter et sæt foranstaltninger, der tager sigte på:

• undertrykkelse af den aktive inflammatoriske proces,
• forsvinden af ​​artikulære symptomer
• opretholdelse af mobilitet i lemmer,
• handicapforebyggelse
• opnåelse af en stabil tilstand uden forværringer,
• forbedring af livskvaliteten
• forebyggelse af bivirkninger af behandling.

Narkotika terapi omfatter følgende typer: symptomatisk (tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoidhormoner) og immunosuppressive (immunosuppressive). Modtagelse af antiinflammatoriske og hormonelle lægemidler eliminerer hurtigt smerte og betændelse. Men de forhindrer ikke ødelæggelsen af ​​artikulære strukturer. Immunsuppressive lægemidler suspenderer ødelæggelsesprocesserne.

Behandling af børn med reumatoid arthritis er en presserende og vanskelig opgave for pædiatri.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Hos børn er det bedst at anvende NSAID'er af den nye generation, som har en selektiv effekt på brusk og knoglevæv, men påvirker ikke mave-tarmkanalen. Dette giver dig mulighed for at tage dem i lang tid uden en høj risiko for bivirkninger.

Glukokortikoidlægemidler

Hormonale lægemidler har en ret stærk anti-inflammatorisk virkning og hurtigt lindre de akutte symptomer på gigt. Hos børn er det tilrådeligt at introducere glukokortikoider direkte ind i ledhulen. Modtagelse af sådanne midler inde er nødvendig for at udpege kun, hvis ineffektiviteten af ​​andre administrationsveje. Det er uønsket oral (gennem munden) udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler under 5 år. Glukokortikoider hos børn under 3 år er kun ordineret i ekstremt alvorlige tilfælde.

Immunmodulerende terapi

Anvendelsen af ​​immunosuppressive midler er grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen hos børn. Prognosen for patientens liv og sundhed afhænger af, hvor effektiv den er. Udnævnelse af lægemidler i denne gruppe bør foretages umiddelbart efter diagnosen. Deres modtagelse skal være lang og kontinuerlig. Selv uden forværring bør patienter anvende "vedligeholdelsesdoser" af medicin for at forhindre tilbagefald.

I eftergivelsesperioden kommer metoder til at genoprette den normale funktion af leddstrukturerne frem i forløbet:

• fysioterapeutiske metoder
• massage,
• terapeutisk øvelse,
• Spa behandling.

Nedenfor er en video med en detaljeret historie om sygdommen. Der er komplekse vilkår i videoen, men vær ikke bange for dem - emnet i denne video er meget godt afsløret.

forebyggelse

Da en pålidelig årsag til udviklingen af ​​rheumatoid arthritis hos børn ikke er blevet identificeret, er det umuligt at forhindre dets første forekomst. I nærvær af patologi i remissionstrinnet er forebyggelse af eksacerbationer mulig:

• minimum ophold i den åbne sol, uanset opholdssted
• undgå selv lille hypotermi
• fjerne kontakt med enhver dyreart
• afvisning af profylaktiske vaccinationer
• et forbud mod brug af stoffer, der øger kroppens immunforsvar
• reduktion af kontakt med infektioner.

outlook

Desværre er reumatoid arthritis hos børn en livslang sygdom. Men med rettidig og korrekt udvalgt behandling er det muligt at opnå en tilstand af langvarig remission, samtidig med at man opretholder en tilfredsstillende livskvalitet. Det må dog indrømmes, at der med hyppige tilbagefald med skader på de indre organer forekommer hurtigt handicap og begrænsning af aktivt liv.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Børns rheumatoid arthritis ved 2-3 års alder: hvordan man identificerer og behandler det?

Reumatoid arthritis hos børn 2-3 år er en alvorlig autoimmun patologi, hvor det er meget svært at give en fremtidig prognose.

Den inflammatoriske proces, der begynder i ledhulen under synovialmembranen, bliver til en læsion af brusk og knoglevæv.

Indhold:

Yderligere patologiske forandringer i muskler og ledbånd, svækket aktivitet af de vigtigste vitale organer: lever, lunger, hjerte, nyrer.

Forskere er tilbøjelige til at tro, at børn, der har et gen i deres DNA, der har udviklet en alvorlig sygdom, primært er i fare. Men da etiologien af ​​pædiatrisk reumatoid arthritis ikke forstås fuldt ud, kan man ikke trygt hævde, at det er denne faktor, der er fundamental i sygdommens udvikling.

Hvad kan forårsage sygdommen?

Årsagerne til reumatoid arthritis kan være interne ændringer i strukturen af ​​knoglevæv, der forekommer uafhængigt (sygdommens primære form) eller udviklingen af ​​artikulær patologi i baggrunden af ​​associerede sygdomme og tilstande (sekundær form).

Listen over faktorer, der fremkalder sygdommen, omfatter:

• Rutinemæssig vaccination af barnet. Overraskende nok kan en banalvaccine forårsage autoimmun skade. Dette skyldes, at svækkede patogene bakterier og vira er angrebet af antistoffer produceret imod dem. Med ophobningen af ​​"fjender" i leddene behandler immunsystemet først dem, og fortsætter derefter med at kæmpe med sine egne celler og tager dem til fjendens agenter. I de interne processer fejler, og "krigen" fortsætter i en ond cirkel - deres eget slag.
• Bakterielle og virale infektioner. Begivenheder udvikles i overensstemmelse med det scenario, der er angivet i det foregående afsnit, med den forskel, at organismen er påvirket af ikke-svækkede fremmede "agenser", men ved aktive aktive mikroorganismer med nederlaget, hvor kroppstemperaturen ofte stiger til kritiske værdier.
• Medfødte træk ved opbygningen af ​​knoglevæv. Knogler har en svag, løs struktur, eller barnet har en tendens til at akkumulere calcium.
• Skade. Beskadiget vævsstruktur er en ideel yngleplads for patogener. Genoprettelsen af ​​knogleledninger er uundgåeligt forbundet med immunsystemets arbejde, som regulerer helingsprocessen. Og hvis dets "program" mislykkedes, ophører begivenhederne ofte med at diagnosticere reumatoid arthritis.
• Følsomhed over for eksterne faktorer. Denne liste kan fortsættes på ubestemt tid, idet man starter med reaktioner på en eller anden type produkt og slutter med klimaændringer. Den nederste linie er, at kroppen reagerer på eksterne ændringer med en skarp "protest". På baggrund af disse reaktioner kan rheumatoid arthritis let udvikle sig.

Sygdommen opstår i en kronisk gradvist progressiv form.

Enten begynder det med et akut angreb, hvor processen med ødelæggelse af leddene og periartikulære væv, og derefter de indre organer opstår meget hurtigt, hvilket forårsager alvorlige komplikationer.

Forstyrret barnets fysiske aktivitet indtil fuldstændig immobilisering.

Hvordan manifesterer man sig?

Sygdommen er klassificeret i 2 former: artikulær og artikulær-visceral. Hver af dem manifesterer sig gennem en række symptomer, der angiver graden af ​​spredning af sygdommen og konsekvenserne af autoimmun "aggression".

Articular form

På E. Komarovskys webinarer kan du finde en detaljeret beskrivelse af manifestationer af leddegigt hos unge børn og hvordan man behandler det.

Sygdommen påvirker leddene og periartikulære væv, men den inflammatoriske proces ledsages ikke af ekstra-artikulære manifestationer, såsom: feber, feber, hurtigt vægttab. Hvis temperaturen stiger, så kun til subfebrile værdier.

Den inflammatoriske proces kan udvikles i forskellige artikulære grupper: ankel, knæ, håndled, skulder.

Den første fase af sygdommen er kendetegnet ved sådanne manifestationer som morgenstivhed i leddene. Barnet bevæger sig lidt langsommere end normalt, nægter at spille spil, hviler mere og mere.

Han kan klage over ubehag i et bestemt område, men forældre forstår normalt ikke essensen af ​​hvad der sker, og gætter ikke oplysninger af alvorlig karakter i børns tale.

I den næste fase af sygdommen er der dannet ødem i området af den syge led, huden på dette sted bliver varm, og der er stærke smertefulde fornemmelser af palpation.

Motoraktiviteten er reduceret - forsøger at hvile, de smuldrende fidgets på plads.

Han leder efter en stilling, hvor smerten ikke er så stærk. Barnet græder ofte, viser forældre hvilket sted på kroppen gør ondt.

På dette tidspunkt har inflammation allerede opsuget periartikulært væv, hvilket forårsager smertefulde muskelspasmer.

Yderligere ødelæggelse af leddene fører til deres forskydninger og subluxationer, en mærkbar deformitet, hvor leddene bliver beskadiget (dette er især mærkbart ved reumatoid arthritis af fingrefalterne og de metatarsophalangale led).

Alvorlig hævelse falder ikke ned, barnet sover næppe om natten. For at reducere smerten er smertestillende midler nødvendige.

Articular - visceral form

I denne sygdomsform forekommer ødelæggelsesprocesserne hurtigt, begyndende med et akut angreb. Den inflammatoriske proces dækker først leddene, så spredes en alvorlig autoimmun reaktion gennem blodet gennem hele kroppen.

I de indre organers arbejde er der alvorlige fejl, de svulmer, stiger i størrelse. For et barn, der er 2 år, er det endog en alvorlig test for forældre at observere eksterne tegn på sygdommen.

Ved lungeskade kan der opstå vejrtrækningsbesvær. Lungvæv svulmer, der dannes en stor mængde slim, som krummen næppe og utilstrækkeligt kan hoste op. En skarp forringelse observeres, når man forsøger at ligge i vandret stilling.

Barnet er husky, blålige pletter vises i nasolabiale folder. Mangel på ilt i kroppen truer med alvorlige komplikationer.

Barnet kan ikke have nogen appetit, han taber sig hurtigt, mod baggrunden for at udvikle betændelse, kroppstemperaturen stiger ofte betydeligt højere end de subfebrile parametre.

Med nederlaget i hjertemusklen klager babyen over smerter i brystbenet. Huden bliver blege, før ubevidste tilstande kan udvikle sig. Ved forsøg på bevægelse forværres symptomerne.

Hvis inflammationen har passeret til nyrer og lever, begynder selvforgiftningsprocesser i kroppen. Nyrerne virker dårligt, der er uregelmæssigheder i urinsystemet.

Leveren er ikke i stand til helt at neutralisere skadelige stoffer. Organer stiger betydeligt i størrelse.

En sygdom, der påvirker en ledd hedder monoarthritis. Hvis destruktive processer spænder fra 2 til 4 led, er dette oligoarthritis (idiopatisk form for arthritis).

Når polyarthritis manifesterer flere læsioner af leddene, der dækker 5 eller flere knogleled.

Hvilke terapimetoder anvendes?

Hvordan behandles sygdommen hos et barn i 2-3 år og faren for at ignorere lægenes anbefalinger?

Som følge af utilstrækkelig eller dårligt organiseret terapi bliver den pædiatriske form af rheumatoid arthritis uden perioder med eftergivelse en teenagere af arthritis, og dens aktive genudvikling i pubertalperioden truer med handicap og endog død.

Derfor kan de kliniske anbefalinger fra lægen ikke overses.

De omfatter nødvendigvis:

• Ernæringstilpasning (vægt på fisk, skaldyr, grøntsager og frugt, korn, naturlige saft);
• overholdelse af dagen
• fuld søvn;
• regelmæssig går i frisk luft.

Narkotikabehandling omfatter:

• modtagelse af selektive NSAID'er (ikke forårsage irritation af mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen);
• brugen af ​​guldpræparater;
• Basis terapi baseret på immunosuppressive midler (sænk forsvarssystemet "aggression").

Komplekset af fysioterapi omfatter opvarmning med laser- og infrarøde stråler, phono- og elektroforese, eksponering for magnetiske strømme. Massage og simpel teknik øvelser udføres under streng overvågning af en specialist.

Denne video beskriver behandling af rheumatoid arthritis hos børn:

Patogenesen og sygdomsforløbet hos små børn er forskellig fra udviklingen af ​​patologi hos voksne. Processen med fysisk dannelse hos voksne og ældre er en fortid, og børns organisme har endnu ikke vokset.

Og så læger kan ikke give en trøstende prognose til de forældre, der forsømmer behandlingen af ​​barnet.

Hvis voksne ønsker, at deres børn fortsætter med at leve fuldt ud i fremtiden, vil de blive udsat for vanskelige forsøg. Men de er værd at endda et smil af den lille indfødte mand.

Du kan også være interesseret i disse gratis materialer:

• Korrekt ernæring for rygsøjlens og leddets sundhed: 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle
• Er du bekymret for osteochondrose? Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med disse effektive metoder til behandling af osteochondrose i livmoderhalskræft, thorax og lændesektion uden medicin.
• Forstyrrer smerten forårsaget af knogle- eller hofteledets arthrose? Den gratis bog "Step-by-Step-plan for at genoprette knæ- og hoftefuglens mobilitet under artrose" vil hjælpe dig med at klare sygdommen i hjemmet uden hospitaler og medicin.
• Gratis bøger: "TOP-7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" og "7 store fejl i fitness træning begynder hjemme og i gymnastiksalen" - efter at have læst disse bøger, vil du lære, hvordan funktionerne i bygningen træning for begyndere til sammenlignet med træningsprogrammer for personer, der længe har været involveret i fitness.
• Et unikt træningsforløb "Secrets of treatment of lumbar osteochondrosis" fra en certificeret læge øvelse, har udviklet et unikt system til opsving af alle rygsektioner, som allerede har hjulpet mere end 2000 kunder!
• Enkle teknikker til lindring af akut smerte, når du klemmer den sciatic nerve, se denne video.

Børns reumatoid arthritis - kræver langvarig behandling

Børns reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, oftest af ukendt oprindelse. Det er kendetegnet ved skader på leddene og et langsomt, kronisk forløb med en konstant progression af sygdommen.

hvordan arthritis dannes

Hos børn kaldes denne sygdom juvenil reumatoid arthritis (JRA). Rheumatoid arthritis findes ganske ofte blandt sygdommene i leddetsystemet, det rammer oftest voksne (op til 1,5% af den samlede befolkning). Børn lider under denne sygdom sjældnere - ca. 0,05%. Normalt er denne sygdom diagnosticeret hos børn i førskolealderen, op til halvdelen af ​​tilfælde af påvisning af reumatoid arthritis forekommer i en alder af 5 år. Op til 1 år er det næsten umuligt at identificere symptomerne, de er maskeret som afvigelser fra den fysiske udvikling og giver ikke anledning til bekymring for forældre og børnelæger.

På trods af at juvenil reumatoid arthritis er sjælden, er denne sygdom af stor social betydning, da den normale udvikling af barnet er forstyrret på grund af ledeskader, hvilket fører til handicap, vanskeligheder i sin sociale tilpasning og udvikling.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til arthritis hos børn er endnu ikke undersøgt grundigt. Denne sygdom tilhører det autoimmune, dvs. kroppen ophører med at genkende sine egne celler og begynder at ødelægge væv og organer. Dette fører til forekomsten af ​​inflammatoriske reaktioner i vævet, som i allergiske sygdomme, men her fungerer de fælles væv som et allergen.

Ofte er sygdommen udløst af en infektion - streptokokker, stafylokokker, vira og mycoplasmer kan være årsagen til sygdommens begyndelse. Disse mikroorganismer findes i kroppen af ​​et barn, en patient med JRA, eller selve sygdommen begynder efter en infektion i det øvre luftveje, skarlagensfeber, ondt i halsen eller influenza.

Men der er ingen faktorer, der påviser forekomsten af ​​disse mikroorganismer direkte på sygdommens forekomst. For øjeblikket anses sygdomsårsagen for at være ændret kropsreaktivitet og overfølsomhed overfor forskellige miljøfaktorer.

Patogenese af sygdommen

Rheumatoid arthritis hos et barn udvikler sig under påvirkning af en kombination af flere faktorer. Hovedmålorganet er den synoviale membran i leddene, den er den første, der påvirkes af denne sygdom.

Under påvirkning af det primære antigen (endnu ikke klart etableret, formodentlig - bakterier eller vira), er der en ændring i immunokompetente celler. De betragtes yderligere af kroppen som udlænding og begynder at ødelægge. Plasmaceller producerer antigener, et kompleks er skabt - et antigen-antistof ledsaget af frigivelse af komponenter i det inflammatoriske respons. Et stort antal leukocytter frigives i hulrummet i den synoviale membran, hvilket fører til fremkomsten af ​​nye antigener.

reumatoid arthritis hos børn

Immunkomplekser fra ledemembranen indtræder i blodet, spredes gennem hele kroppen og forårsager skade på andre organer og systemer. Samlinger på grund af inflammatoriske reaktioner og skade ved enzymer og immunkomplekser begynder at bryde ned. Dette fører til dysfunktion og struktur af brusk og knoglevæv.

I reumatoid arthritis kan det skade hjertet, nyrerne, leveren, lungerne, små fartøjer. Komplikationer kan forekomme såsom myocarditis, perikarditis, pleurisy, amyloidose, glomerulonephritis, degeneration og nekrose i leveren.

Hvad er sygdommens manifestationer?

De første tegn på reumatoid arthritis opdages normalt i aldersgruppen fra 1 til 4 år. Mindre almindeligt begynder sygdommen i ungdomsårene eller diagnosticeres hos børn under 1 år.

De vigtigste symptomer er tegn på ledbeskadigelse.

Den første fase af sygdommen - eksudativ

Ved sygdommens begyndelse vises hævelse og ømhed i et stort led, oftest i knæleddet, og efter et par måneder går sygdommen til en symmetrisk ledd. Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for sygdommen er symmetrien af ​​ledskader. Hos børn, oftest ved sygdomsbegyndelsen er store led - knæ, albue, ankel - påvirket, mens hos voksne - små ledd - interphalangeal og metacarpophalangeal.

Bevægelse i leddene bliver begrænset, det forårsager smerte, og barnet tager en tvunget holdning til at lindre det. På dette stadium er diagnostiske tegn svagt udtalt, og for eksempel på billedet er manifestationer ikke synlige.

Proliferativ fase

Nu deltage i symptomerne på periarticular vævskader, betændelse i membranerne i led og sener. Deformationen af ​​leddene begynder, de bliver kugleformede eller spindelformede. Samtidig øges deformationen af ​​leddene, der er tegn på generel dystrofi, muskelatrofi og anæmi.

Der er 2 hovedvarianter af det kliniske billede af sygdommen: artikulær form - 60-70% af tilfældene og led-artikulær - er meget mindre almindelig.

Articular form af sygdommen

I artikulær form af sygdommen påvirkes flere ledd ofte - fra 2 til 4 grupper, oftere i 10% af tilfældene er der en mono-artikulær læsion (af en ledd) og polyarthritis.

• Når oligoarthritis er oftest ramt store parret led - knæ, bækken, ankel.
• I monoartritis påvirker sygdommen normalt knæleddet - det kører.
• Den polyartikulære form er karakteriseret ved beskadigelse af alle grupper af led, begyndende fra de livmoderhvirveler, brysthvirvler, temporomandibulære led og leddene i lemmerne. Hertil kommer, i denne sygdomsform er symptomer på feber, hævede lymfeknuder og den hurtige udvikling af muskeldystrofi forbundet.

Det vigtigste kliniske symptom er smerte. I svære sygdomsformer er smerter stærkt udtalt, når lemmen bevæger sig, forekommer ved berøring og mindste bevægelse. Særligt vanskelig bøjning og forlængelse af leddene. Med den videre udvikling af sygdommen opstår der kontrakter i leddene, hvilket fører til en endnu større begrænsning af bevægelser og fiksering af leddene i en bestemt position.

Fælles-visceral form af sygdommen

Det strømmer meget hårdere, da det påvirker de indre organer. Afhængig af det kliniske billede udsender flere former for sygdommen.

Still's syndrom

I denne form for sygdommen opstår feber, allergiske hududslæt, hævede lymfeknuder, skader på leveren og milt og polyartritis.
Med denne sygdom udvikler bevægelsesbegrænsninger i leddene hurtigt læsioner af de indre organer og muskeldystrofi. Barnet oplever svær smerte, indtager en tvunget stilling, kontrakter og ændringer i indre organer udvikles gradvist. Ofte udvikler myokarditis, pleurisy, nyrer og leverskader.

Denne form for sygdommen udvikler sig hurtigt, med hyppige tilbagefald og en dårlig prognose.

Allergoseptisk form

Sygdommen begynder også akut, med langvarig feber, op til 2-3 uger, rigeligt udslæt, ledskader og hurtig udvikling af symptomer på indre organers patologi. Læsionen af ​​hjertemusklen og lungevæv udvikles hurtigt. Der er åndenød, cyanose, udvidelse af hjerteets grænser, mens man lytter til den observerede støj, en række hvæsende lunger.

I denne form for sygdommen manifesteres leddene af leddene kun ved smerte, forandringer i form og nedsat funktion er minimal og kan udvikle sig flere måneder senere eller endog år efter sygdommens begyndelse.

Separate viscerale former

De er en mellemliggende mulighed. Mest karakteriseret ved læsioner af 3-4 grupper af led og involvering af en intern enhed i den patologiske proces.

JRAs forløb hos børn kan være hurtigt progressiv og langsomt progressiv.

Diagnose af sygdommen

Som regel er diagnosen af ​​denne sygdom hos børn, især i de tidlige stadier, ret vanskelig. For at lette det er diagnostiske kriterier for JRA blevet udviklet.

Ifølge kliniske tegn:

1. Den inflammatoriske proces i leddene varer mere end 3 måneder.
2. Symmetrisk læsion af leddene.
3. Nederlaget for det andet led, 3 måneder eller mere efter sygdommens begyndelse.
4. Tilstedeværelsen af ​​fælles kontraktur.
5. Inflammation af sener og ledkapslen.
6. Muskelatrofi.
7. Morgenstivhed (noncharacteristic symptom for små børn, mere almindelig hos voksne).
8. Øjenskade.
9. Forekomsten af ​​reumatoid knuder.
10. 10) udseendet af effusion i fælleshulen.

Laboratorieprøver omfatter røntgen- og væskeanalyse:

• osteoporose,
• indsnævring af artikulære sprækker, knoglerosion, ankylose,
• nedsat normal knoglevækst,
• nederlag af cervikal rygsøjlen.
• tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet,
• positiv biopsi af ledvæsken.

diagnose af arthritis hos et barn

Diagnosens største vanskeligheder er at skelne denne sygdom fra bindevævssygdomme, der forekommer med ledskader: reumatisme, osteomyelitis, ledt tuberkulose, diffus bindevævssygdomme.

Behandlingsmetoder

Behandling af sygdommen reumatoid arthritis er en lang række foranstaltninger til bekæmpelse af den inflammatoriske proces og allergiske reaktioner i kroppen.

Derudover bruges værktøjer til at eliminere symptomerne på sygdommen - analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, chondroprotektorer og andre.

Væsentlige stoffer:

1. Antiinflammatoriske lægemidler - aspirin, ibuprofen, indomethacin, butadion, voltaren. Disse midler hæmmer hurtigt inflammatoriske reaktioner og letter patientens tilstand meget. Men samtidig er deres brug kun symptomatisk. De har mange bivirkninger og kontraindikationer.
2. 4-aminoquinolin præparater - delagil og plaquenil. Deres brug er en af ​​grundproteinens komponenter, da de undertrykker frigivelsen af ​​immunkomplekser og antistoffer, der cirkulerer i blodet. Den terapeutiske effekt sker flere måneder efter starten af ​​behandlingen, så de skal tages i lang tid.
3. Forberedelser af guldvandsløsningen - sanokrezin og oliesuspensioner - crinazol. De har en udtalt effekt, men meget giftig, så deres brug i børns praksis er begrænset.
4. Et af de basale lægemidler - cuprenil - har en udtalt effekt på immunceller, påvirker den reumatoid faktor og reducerer ændringer i knoglevæv.
5. Kortikosteroider. De har en udpræget immunosuppressiv og antiinflammatorisk effekt. Men dette giver kun en midlertidig lindring af tilstanden, er vanedannende og mange bivirkninger.
6. Aktuel behandling - indføring i fælles hulrum af antiinflammatoriske lægemidler og immunosuppressive midler.
7. Fysioterapi behandling metoder - ultraviolet stråling, induktion terapi, impulsstrømme, elektroforese med medicinske præparater, paraffin terapi, mudderapi, og meget mere. Disse metoder kan have en signifikant terapeutisk virkning i de tidlige stadier af sygdommen og i rehabiliteringsperioden.
8. I efterladningsperioden og efter indlæggelsesbehandling er der taget højde for foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette leddets funktioner - massage, fysioterapi, spa behandling, kost og traditionelle medicinske metoder.

Forebyggelse af sygdomme

På grund af utilstrækkeligt undersøgte mekanismer ved sygdomsudbrud eksisterer der ikke særlige profylaktiske midler. Men vi kan fremhæve nogle anbefalinger:

1. Omhyggelig medicinsk observation er påkrævet for børn med ændret reaktivitet og kronisk infektionsfokus.
2. Efter at have lidt sygdommen, anbefales det at observere sådanne læger som: børnelæge, reumatolog, kardiolog, ortopædkirurg, økolog, fysioterapeut og motionsterapeut.
3. Du skal overholde lægens recept, tage medicin, gennemgå regelmæssigt undersøgelser og forbedre sundhed.

Hvad så?

Prognosen for sygdommen afhænger af sygdommens form og forløb.

1. Olyoarthritis er det mest fordelagtige kursus, fordi med en rettidig behandling er fuldstændig heling og genopretning af fælles funktion mulig.
2. I tilfælde af polyarthritis er prognosen signifikant værre, da læsionen af ​​mange grupper af ledd udvikler sig. Dette kan føre til handicap hos patienten og kræver konstant behandling og forebyggelse af tilbagefald.
3. De mest alvorlige og prognostisk ugunstige former: Still's syndrom og allergisk form. Når de opstår, er læsioner af de indre organer, som fører til dannelsen af ​​alvorlige irreversible processer og den hurtige udvikling af sygdommen.

Hvordan diagnosticere og helbrede reumatoid arthritis hos børn

Reumatoid arthritis er en sygdom med ukendt oprindelse karakteriseret ved beskadigelse af leddene. Den mest almindelige type barndom reumatoid arthritis er juvenil (JRA). Sygdommen findes sædvanligvis i førskolebørn, i halvdelen af ​​sagerne er børn under 5 år. Der er to til tre gange flere tilfælde af reumatoid arthritis hos piger end drenge.

Ubehandlet reumatoid arthritis forstyrrer barnets normale udvikling, kan føre til handicap, forårsage vanskeligheder med social tilpasning.

Hvordan og hvorfor opstår sygdommen hos børn?

Årsagerne til barndom reumatoid arthritis er ikke fuldt ud forstået. Essensen er dette: nogle barns legeplads ophører pludselig af en eller anden grund til at genkende sine egne celler og begynder aktivt at ødelægge egne organer og væv. Der opstår en autoimmun proces, som er karakteriseret ved en høj produktion af lymfocytter og autoantistoffer.

Årsager til udviklingen af ​​pediatrisk reumatoid arthritis:

• fælles skader, som er udløser for sygdommens indtræden;
• infektionssygdomme - ofte begynder rheumatoid arthritis efter influenza, skarlagensfeber eller ondt i halsen;
• forstyrrelser i immunsystemet - kroppen begynder aktivt at håndtere sine egne celler i leddene;
• høj følsomhed overfor forskellige miljøfaktorer
• familiær disposition
• psykologisk stress;
• køn - drenge er mindre almindelige.

Patogenese af sygdommen

Reumatoid arthritis udvikler sig under påvirkning af flere faktorer. For det første påvirkes leddets synoviale membran. Derefter ændres immuncellerne under påvirkning af det primære antigen (vira eller bakterier). Kroppen begynder at ødelægge dem og opfatter sådanne celler som fremmede. Plasmaceller begynder at producere antigener, en inflammatorisk reaktion begynder.

Et stort antal leukocytter frigives i leddets synoviale membran, hvilket fremkalder fremkomsten af ​​nye antigener.

At komme ind i blodet fra ledemembranen spredes antigener gennem hele kroppen. Dette medfører skade på organer og systemer. På grund af inflammatoriske reaktioner begynder leddene at bryde ned, strukturen og funktionerne i brusk og knoglevæv forstyrres.

I reumatoid arthritis påvirkes børn:

Du kan opleve sådanne komplikationer som:

• lungehindebetændelse;
• pericarditis;
• myocarditis;
• amyloidose;
• glomerulonephritis;
• dystrofi;
• levernekrose.

Klassificering af eksisterende former for arthritis hos børn

1. Børns viral arthritis (reaktiv). Viral arthritis - inflammation i leddene, der udvikler sig et par uger efter en smitsom sygdom på grund af immunforstyrrelser og vira i leddet (tarminfektioner, urinvejsinfektioner, nasopharyngeal infektioner).
2. Børns infektiøse arthritis (septisk). Børns infektiøse arthritis er en alvorlig sygdom præget af inflammation i flere led på en gang. Det opstår på grund af forskellige infektioner i leddene og kan udvikle sig hos børn i alle aldre. Årsager til infektiøs arthritis - hudinfektioner, intestinale infektioner, infektioner opnået under fødslen mv.
3. Juvenil arthritis hos børn (JRA). JRA - kronisk inflammation i leddene, hvis årsager ikke kendes. Det første angreb af sygdommen kan allerede være i et barn op til fire år, men de første symptomer vises normalt før 16 år.
4. Psoriatisk arthritis. Psoriatisk arthritis kan udvikles hos børn, der har psoriasis. Nogle gange udvikler denne type arthritis inden udseendet af typiske manifestationer af psoriasis. Hos børn med psoriasis arthritis bliver fingreforbindelserne normalt betændt.

Gigt er lettere at forhindre end at helbrede. Korrekt forebyggelse af fingers gigt vil lindre mange problemer.

Farlig sygdom Bekhtereva diagnosticeres i stigende grad i vores land. Sådan identificerer og helbreder ankyloserende spondylitis i tide, læs her.

Karakteristiske symptomer i sygdommens udvikling

Ved sygdommens begyndelse mærker barnet ikke smerter i leddene. Det første symptom, der mærker reumatoid arthritis hos børn, er høj feber. Temperaturforøgelsen observeres op til flere gange om dagen, og den falder ikke efter at have taget antipyretiske tabletter.

Snart bliver andre tegn på udviklingen af ​​reumatoid arthritis mærkbar i barnet:

• Hævelse og smerter i leddene.
• Hævede lymfeknuder.
• Begrænset fælles mobilitet, morgenstivhed i leddene.
• Muskelsmerter
• Acne på huden.
• Gait forstyrrelse.
• Muskelkramper.
• Inflammation af perikardium eller pleura.
• Ekstern forandring af leddene - i et sent stadium af sygdommen.

Ekstra artikulære symptomer:

• Apati.
• Mindsket fysisk aktivitet.
• Manglende appetit.
• Lesioner af indre organer.

For juvenil reumatoid arthritis er en triade af symptomer også typisk:

1. Iridocyklit.
2. Grå stær.
3. Hornhinde dystrofi

Normalt udvikler rheumatoid arthritis (børn) langsomt, gradvist fremskridt. Mulige perioder med eksacerbationer af sygdommen.

Stadier af udvikling af reumatoid arthritis hos børn

1. Exudativ fase. For det første er der smerter og hævelse af en stor ledd, oftest knæet, og efter et par måneder går sygdommen til en symmetrisk ledd. Symmetri for ledskader er et vigtigt diagnostisk kriterium. Barnet lider normalt af knæ, albue og ankel led.
2. Proliferativ fase. I denne fase påvirkes periartikulært væv, inflammation af ledemembraner og sener. Leddene deformeres og viser tegn på generel dystrofi, muskelatrofi og anæmi.

Kliniske former for sygdommen

Der er to kliniske former for sygdommen: artikulær form (60-75% af tilfældene) og visceral-artikulær, hvilket er meget mindre almindeligt.

Articular form

Sygdommen udvikler sig gradvist, ledsaget af sjældne udbrud af eksacerbation uden en markant stigning i temperaturen uden skade på de indre organer. Allergisk udslæt er sjældent.

Artikulær form af sygdommen rammer oftest flere led, mindre ofte polyarthritis og skade på en ledd forekommer.

Det vigtigste kliniske symptom er smerte. I alvorlige former for sygdommen er smerter stærkt udtalt, forekommer ved berøring og mindste bevægelser.

I 20% af artikulære former udvikler rheumatoid uveitis - Choroidens nederlag. Kløften af ​​linsen og dystrofi af hornhinden tilsættes til den.

Fælles-visceral form

Dette er den mest alvorlige form for barndom reumatoid arthritis. Det er typisk for hende:

• Akut start.
• Hurtig udvikling.
• Høj feber
• Alvorligt leddssyndrom.
• Alvorlig reaktion af lymfoide organer og lever.
• Viscerites (pleurisy, myocarditis, pericarditis).

Skaderne i leddene er symmetriske og flere. Alle leddene kan blive påvirket.

Metoder til diagnosticering af sygdommen, som anvendes af moderne medicin

Der er flere måder at diagnosticere:

Ifølge kliniske tegn

• Hævelse og hævelse i leddene i 6 uger.
• Den inflammatoriske proces i leddene i tre måneder.
• Tilstedeværelsen af ​​fælles kontraktur.
• Symmetrisk læsion af leddene.
• Muskelatrofi.
• Inflammation af den fælles kapsel og sener.
• Morgenstivhed (ukarakteristisk for små børn).
• Fremkomsten af ​​rheumatoid knuder i nærheden af ​​leddene.
• Øjenskade.

Laboratorieundersøgelser

Disse omfatter røntgenstråler og væskeanalyse.

På røntgenbilledet kan du se:

• Karakteristisk erosion, den såkaldte "Uzury."
• Knoglerne af syge ledd vokser sammen og danner ankylose.
• Osteoporose.

Væskeanalyse:

• Generel klinisk blodprøve.
• Undersøgelsen af ​​synovialvæske.
• Biokemiske blodprøver, herunder reumatoid faktor.
• ESR.
• CCPA.

Foto: Sådan ser juvenil reumatoid arthritis hos børn på røntgenstråler.

Komplekset af foranstaltninger til at helbrede sygdommen

Behandling af rheumatoid arthritis hos børn bør være omfattende og tager sigte på at fjerne alle inflammatoriske processer og allergiske reaktioner i kroppen.

medicin

• Ibuprofen, aspirin, indomethacin, voltaren og butadion. Melonpræparater hæmmer inflammatoriske reaktioner.
• Delagil og plaquenil - disse lægemidler inhiberer frigivelsen af ​​antistoffer og immunkomplekser.
• Guldvandsløsning og specielle oliesuspensioner er meget effektive lægemidler, men deres anvendelse til behandling af børn er begrænset på grund af deres toksicitet.
• Cuprenil - reducerer knoglevævsændringer.
• Cortikosteroider - disse lægemidler har en immunosuppressiv og antiinflammatorisk virkning.
• Aktuel behandling - antiinflammatoriske lægemidler og immunosuppressive midler injiceres i fælleshulen.

Fysioterapi behandlinger

• Laser terapi;
• Ultralyd behandling;
• inductothermy;
• Pulsstrømbehandling;
• Ultraviolet bestråling
• Elektroforese med medicinske præparater;
• Mudterapi;
• Parafinbehandling og andre fysioterapeutiske metoder.

Fysioterapeutiske metoder har en effektiv terapeutisk effekt ved sygdomsudbruddet og desuden - under rehabiliteringsperioden.

Aktiviteter til restaurering af fælles funktion

• Øvelse terapi;
• massage;
• Særlig diæt;
• Spa behandling;
• Metoder til traditionel medicin.

Sådanne metoder anvendes i perioder med fritagelse og efter indlæggelsesbehandling.

Hvis leddene er meget deformerede, kan det være nødvendigt med kirurgi. I dette tilfælde er det berørte led erstattet fuldstændigt af en protese.

Er effektiv forebyggelse mulig?

Der er ingen særlig profylakse på grund af manglende viden om mekanismer og årsager til barndom reumatoid arthritis.

Reumatoid arthritis hos et barn: symptomer og behandling

Reumatoid arthritis er den mest almindelige kroniske sygdom i led af ikke-traumatisk oprindelse. Denne alvorlige autoimmune sygdom forekommer hos 6-19 børn ud af hundrede tusind, og 50% af dem er børn under 5 år. Forekomsten af ​​piger er 2-3 gange højere end drenge. På baggrund af fælles skade udvikler en autoimmun proces også i de indre organer og fører til irreversible konsekvenser. Denne sygdom kaldes også ungdomslig (juvenil) reumatoid arthritis (i det følgende benævnt JRA).

Opmærksomhed på denne sygdom forklares af dens alvorlige konsekvenser: Rheumatoid arthritis fører til sekundær nanisme (vækstretardering og udvikling af barnet) og tidlig invaliditet på grund af sygdommens irreversible virkninger. Derfor er det vigtigt at genkende symptomerne på reumatoid arthritis i tide og udføre den behandling, som lægen har ordineret.

Årsager til reumatoid arthritis

I øjeblikket er den nøjagtige årsag til reumatoid arthritis ikke klar. Processen er baseret på et immunologisk svigt, som et resultat af hvilke antistoffer produceres til deres egne leddceller i kroppen - de opfattes som fremmede og ødelægges. Immunresponset har en kompleks mekanisme. Indledningsvis er processen kun lokaliseret i den synoviale membran, der leder fælleshulen: en inflammatorisk proces udvikler sig, mikrocirkulationen forstyrres. Og så forårsager de resulterende antistoffer skade på alle væv og strukturer i leddet.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​sygdommen kan være:

1. Miljømæssige faktorer:

• enhver smitsom agens: bakterier (streptokokker, stafylokokker), vira (herpes, rubella, influenza, akut respiratoriske infektioner), mycoplasma og andre mikroorganismer;
• traumatisk skade på leddet
• hypotermi;
• overdreven insolation (langvarig udsættelse for solen)
• abrupte klimaændringer;
• vaccination.

1. Interne faktorer:

• ændring i hormonbalancen under pubertet;
• krænkelse af metaboliske (metaboliske) processer med dannelsen af ​​frie radikaler, der ødelægger cellemembraner.

1. Arvelig disposition: JRA udvikles ofte hos børn i hvis familier der er sygdommen hos voksne.

symptomer

Hos små børn opstår rheumatoid arthritis i artikulær-visceral eller artikulær form.

Forløbet af reumatoid arthritis kan være akut, subakut og kronisk.

Joint-visceral form har et akut kursus, articular (monoarthritis) - subakut kursus. Kronisk JRA hos børn er sjælden.

I det akutte forløb af manifestationen af ​​patologiske forandringer fra de indre organer forekommer først på baggrund af alvorlig forgiftning, og kun så er der tegn på inflammation i leddene.

I subakut er forstyrrelsen først forstyrret, og først efter tegn på inflammation i leddet forekommer. Manglen på behandling i denne periode er årsagen til overgangen af ​​den subakutte proces til en akut en: artikulær-visceral eller generaliseret artikulær form af rheumatoid arthritis udvikler sig.

Articular form af sygdommen

Denne formular findes i 65-70% af tilfældene af JRA. Den udvikler sig gradvist, begynder oftere med nederlaget på en stor ledd - ankel eller knæ (monoartrit udvikler sig i 10% af tilfældene). I løbet af sygdommen bliver efter nogle få uger det samme led på den anden side betændt. Et karakteristisk træk ved sygdommen er symmetrien af ​​læsionerne af store ledd.

Der er markeret hævelse i leddet; gangen er forstyrret, børn begynder at halte. Særligt karakteristisk er stivhed om morgenen (i tilfælde af betændelse i store ledd), som gradvist falder eller forsvinder fuldstændigt i løbet af dagen. Morgenstivhed er et af de fremtrædende diagnostiske træk ved rheumatoid arthritis. Sandt nok er det ikke muligt for unge patienter at spore.

For børn er læsionen af ​​store ledd mere karakteristisk, selvom små led i fingrene på lemmerne kan påvirkes. I dette tilfælde stopper børnene med at lege, klæde sig selv, spise. Småbørn kan stoppe med at gå og nægte at bære sko, hvis deres tæer er ramt. Evnen til selvbetjening er tabt. Tidligere erhvervede færdigheder er tabt.

Oligoartikulær variant af sygdommen: ikke en, men flere (2-4) store ledd påvirkes samtidig asymmetrisk. Sygdommen manifesterer sig ved moderat ledsmerter ved normal temperatur og adskillige forstørrede lymfeknuder. Specifik skade på øjnene i leddform af leddegigt hos børn fører ofte til nedsat synsstyrke eller tab af det.

Ledformen har et godartet forløb med sjældne eksacerbationer. På trods af sygdommens langvarige fremgang fører det fremover til leddets deformitet i fremtiden. De erhverver en sfærisk eller spindelformet form, nedsat mobilitet i leddene.

Atrofierede muskler og sklerotiske ændringer i periartikulært væv (sener og ledbånd) fører til udvikling af kontrakturer (en kraftig begrænsning af mobiliteten i leddet). Samlinger kan fastgøres i enhver position; dislokationer og subluxationer af leddene, kan deformiteter af ekstremiteter dannes.

Fælles-visceral form

Den joint-visceral form er den mest alvorlige form for reumatoid arthritis hos børn. Det har følgende symptomer: akut start, høj feber, markant stigning i lymfeknuder, udvidelse af milt og lever, skarp smerte i leddene, udtalt hævelse og rødme. Allergiske udslæt kan forekomme. I den akutte periode af sygdommen kan smerten være så alvorlig, at selv let berøring (for eksempel ark) forårsager alvorlig smerte. Med et fald i aktiviteten af ​​processen opstår smerte kun med følelsen af ​​ledd og bevægelse.

Symmetrisk skade på store ledd er karakteristisk, men små ledd kan også være involveret i processen. For artikulær-visceral form er en læsion af rygsøjlen i livmoderhalsområdet typisk, og de maksillofaciale led og sternoklavikulær ledd kan påvirkes. Ikke alene aktive, men også passive bevægelser er begrænsede. Den hurtige udvikling af sygdommen fører til vedvarende dysfunktion af lemmerne.

Ofte er der tegn på autoimmun skade på indre organer med symptomer på alvorlig forgiftning og komplikationer. Inddragelse af de indre organer i den patologiske proces er forbundet med udviklingen af ​​reumatoid vaskulitis (betændelse i små fartøjer). Hjertefornemmelsen manifesteres af myocarditis (inflammation i hjertemusklen), nyre-glomerulonefritis og amyloidose af nyrerne. Sygdomme i lungerne i form af diffus pneumosklerose, pleura i form af pleurisy er sjældne. Fælles amyloidose af de indre organer kan også udvikle sig.

Generaliseret artikulær form

Kan flyde i form af:

• oligosustavnogo juvenil kronisk arthritis, karakteriseret ved et langt godartet kursus med en læsion af en, ofte knæet, leddet;
• polyartikulær juvenil kronisk arthritis: har et bølgelignende kursus; flere store eller en kombination af store og små ledd er berørt.

Diagnose af sygdommen

Der er ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier af sygdommen, så diagnosen i denne periode er vanskelig. Selvom sygdommen er baseret på en autoimmun proces, registreres laboratorieindikatoren (rheumatoid faktor) ikke i JRA i 50% af tilfældene.

At diagnosticere læger bruger en række kliniske, radiologiske, laboratorieparametre.

Meget informativ til den tidlige diagnose af sygdommen er ultralyd (ultralyd). Det kan afsløre karakteristiske ændringer allerede, når der ikke er nogen radiologiske tegn.

Viscerale ændringer hjælper med at afklare computertomografi.

Andre diagnostiske metoder anvendes også: elektrokardiografi (EKG), fundusundersøgelse, bakteriologisk kultur, Mantoux test og andre.

Behandling af rheumatoid arthritis hos børn

Behandling af børn bør påbegynde umiddelbart efter diagnosen reumatoid arthritis: Kun på denne måde kan du sænke den inflammatoriske proces og den hurtige udvikling af sygdommen, forbedre prognosen for hurtig genopretning.

Omfattende behandling bør udføres i lang tid i faser: ikke kun i den akutte (eller subakutte) periode, men også i eftergivelsesperioden. Behandlingen udføres på et hospital, klinik og i et sanatorium. Behandlingen sigter mod at reducere aktiviteten af ​​den patologiske proces og forebygge tilbagefald. Sænkning af leddens funktionssvigt forhindrer patienten i tidlig invaliditet og forbedrer livskvaliteten.

Narkotikabehandling

Til behandling af rheumatoid arthritis anvendes:

• symptomatisk behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider);
• immunosuppressiv terapi (brug af immunsuppressive midler).

Aspirin, indomethacin, Butadion, Voltaren, Brufen anvendes fra ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde skal du bruge en kombination af disse stoffer. For at reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelseskanalen anvendes lægemidler i form af kapsler og i stearinlys. Disse er hurtigtvirkende stoffer: de kan klare inflammation og fjerne smerter, men de kan ikke forhindre yderligere ødelæggelse af leddene. Sænk processen med destruktion af immunosuppressive lægemidler (langsomt virkende stoffer).

Valget af lægemidlet, dets dosering og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen. Ved langvarig feber gives indomethacin fortrinsvis - det har en udpræget antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt lav grad af toksicitet og bivirkninger, har en god antiinflammatorisk effekt. Med en lav aktivitet proces, oftere med artikulær form, foreskrevet Brufen og Ibuprofen, har de også minimal toksicitet.

Kortikosteroidlægemidler ordineres kun til børn i meget alvorlige tilfælde med artikulær-visceral form og generaliseret artikulær proces. Hormonale stoffer i nogle tilfælde kombineret med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det er uønsket at bruge hormonelle lægemidler indenfor, indtil barnet når op til fem år. I nogle tilfælde anvendes intraartikulær indgivelse af kortikosteroidlægemidler.

Grundlaget for behandlingen af ​​reumatoid arthritis er brugen af ​​immunosuppressive midler. Prognosen for sygdommen afhænger af deres effektivitet. Immunundertrykkende terapi ordineres straks, når der foretages en diagnose. Behandlingsforløbet skal være kontinuerligt og langt: Selv under remission bør børn tage vedligeholdelsesdoser for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Fra immunosuppressive midler anvendes derivater af 4-aminoquinolin-serien (Delagil, Plaquenil), hvilket reducerer niveauet af cirkulerende antistoffer og immunkomplekser. Virkningen af ​​lægemidler observeres fra den 4. ugers administration og maksimal effektivitet - efter 4-6 måneder. Under behandling er systematisk overvågning af oculisten nødvendig for at udelukke bivirkninger af lægemidler.

Guldpræparater har også en immunosuppressiv virkning: en olieagtig suspension (Crisanol) eller en vandig opløsning (Sanocrezin), men deres anvendelse til behandling af børn er begrænset på grund af alvorlige toksisk-allergiske bivirkninger.

Sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, i nogle tilfælde, er et andet stort lægemiddel ordineret - Kuprenil eller D-penicillamin. Det virker på immunkompetente celler, hjælper med at reducere niveauet af reumatoid faktor og graden af ​​fibrøse forandringer i organer og væv. Effektivitet manifesterer sig efter 2-3 uger, behandlingsforløbet varer flere måneder.

Ved overdreven immunologisk aktivitet af den inflammatoriske proces og med ineffektiviteten af ​​den primære terapi med immunosuppressiva, er cytostatika med allergisk-septisk version foreskrevet: Azathioprin, Leikeran, 6-Mercaptopurin og andre kemoterapeutiske midler. Behandling med disse lægemidler udføres på et hospital.

Ved reumatoid arthritis anvendes intraartikulær indgivelse af ikke kun kortikosteroider, men også cytostatika og lægemidler, der forårsager koagulering af den synoviale membran (dens nekrose). Sådanne lægemidler omfatter Varicoid.

fysioterapi

I den senere periode er forskellige fysioterapeutiske metoder forbundet med behandlingen: fototerapi, behandling med strømme, paraffin, mudder. Lægen vælger behandlingsmetode for hvert barn individuelt afhængigt af form og stadium af processen.

Under remission anvendes massage, fysioterapi og spa behandling af en balneologisk profil til at genoprette leddets funktion.

Forældre bør ikke involvere sig i folkemægler, da de sjældent bringer lindring fra denne aggressive sygdom. En forsinkelse i behandlingen med metoderne i klassisk medicin kan være meget dyrt: Irreversible ændringer vil forekomme i børns organisme.