Kirurgi for skoliose udføres, når sygdommen går til trin 3-4. Før dette punkt begynder, bruger lægerne konservativ behandling: motionsterapi, korsetter, spinal trækkraft. Ved hjælp af operationen reducerer lægen rygsøjlens krumning, fastgør den med metalelementer (stifter, skruer, plader), installerer bevægelige eller stationære typer af strukturer.

Før operationen er en forberedende periode nødvendig, herunder strækning, røntgenstråler, testning. Efter operationen har patienterne en lang periode med rehabilitering og begrænsning af fysisk aktivitet.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi for at eliminere skoliose vil hjælpe, i tilfælde hvor sygdommen skrider frem, hvilket får patienten til svær smerte eller bliver paralytisk. Operationen for skoliose udføres, når en rygsøjle eller udseende fremkommer. Patienterne drives med en stigning i krumningsvinklen på mere end 45-50 grader og bliver mere med 15 grader hvert år.

Når krøllen når 60 grader, kræver patienten nødoperation. Ellers kan patienten være dødelig eller en alvorlig krænkelse af de indre organer.

Operationen til at korrigere skoliose udføres hos børn under 6 år, men det er ikke gjort for ældre mennesker med luftvejssygdomme og blodsygdomme. Den mest gunstige periode for operationen: den periode, hvor rygsøjlen holder op med at vokse. Hvis en patient har en fjerde grad af sygdommen, sparer operationen ikke altid situationen. Selv om denne foranstaltning er effektiv, er det ikke et universalmiddel: ryggenes knogler presses mod hjertet, men det er lettere for patienten at trække vejret, progressionen af ​​skoliose stopper.

Den læge, der udfører operationen, udfører flere opgaver:

• Eliminerer krumning;
• Reducerer eller forhindrer pres på rygmarven;
• Stopper udviklingen af ​​sygdommen;
• Eliminerer klemmen af ​​nerver.

Typer af operationer

Ofte udføres spinaloperationer ved hjælp af de nyeste teknologier, for eksempel ved brug af neurokirurgi. Sådanne teknikker minimerer beskadigelse af nærliggende væv. Hvis krumningen er stærkt udtalt, foreslår lægen at levere en metalstruktur for at afhjælpe defekten. Sådanne designs (pins) er opdelt i 2 grupper:

• Fast. Disse stifter er billigere, er placeret hovedsagelig for voksne;
• Mobil. Anvendes til patienter, hvis rygsøjle stadig vokser. Systemerne selv kan strække sig i højden.

Pin installationsmetoder:

• Harrington Metode. Baseret på fikseringen af ​​rygsøjlen med en stang og specielle kroge. Kroge i designet er mobile, hvilket hjælper med at sætte aksen i den ønskede position. Stangen er placeret fra den side, hvor krumningen er noteret, og den anden stang tillader ikke rygsøjlen at bevæge sig. Driftstid: ca. tre timer. Erstatter ikke helt fjerde grad af sygdommen.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Det adskiller sig fra ovenstående metode, idet patienten under rehabilitering ikke behøver at bære en speciel korset. Bygningen selv er fastgjort på hvirvlerne, og dens elementer (kroge og stænger) er fleksible.
• Metode Luke. Konstruktion: cylinder, wire. Den er fastgjort i krumningsområdet. Efter brug skal patienten ikke bære et korset.
• Tsilke metode. Denne korrektion anvendes af læger til skolioseoperation og til fjernelse af de knuste nerver. Essensen af ​​metoden: Fastgørelse af hvirvlerne i par med skruer og stænger. I rehabiliteringsperioden er der brugt et korset.

Forberedende fase

For at forberede sig på rygkirurgi for angivelsen af ​​"skoliose" kræver en lang periode. Dette er normalt to til tre måneder. Patienten undersøges for at forstå kroppens generelle tilstand og visse dele af rygsøjlen berørt af sygdommen. Læger producerer røntgenbilleder, patienten passerer testene, en ultralyddiagnose af indre organer udføres.

Hvis der konstateres en infektion i de analyserede analyser, bør der tages en behandling for at eliminere det forårsagende middel. Ofte involverer teknikker anvendt af kirurger fremstillingen af ​​en patient til en operation ved anvendelse af spinal traktion. Gør det med en korset eller liggende i vandret position. Traction hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i den beskadigede del af rygsøjlen, forbedre muskelsystemets og ledbåndets funktion. Efter en sådan træning, færre komplikationer.

Funktionskurs

Den gennemsnitlige varighed af operationen for skoliose: en time. Patienten får generel anæstesi. At reducere vævsskader ved hjælp af hardwareteknikker og neurokirurgiske teknikker. Lægen retter ryggsøjlen og retter den med metalelementer (kroge, ledninger, plader). Hvis deformationen af ​​knoglen er for alvorlig, er en erstatning med en titanprotese eller patientmateriale mulig.

På russiske hospitaler er operationerne mere traumatiske på grund af manglen på udstyr med det nyeste udstyr, og teknikkerne til fjernelse af forvrængninger er mere forældede. Sandsynligheden for at få komplikationer, skader eller klemmer på nerverne er højere her end i udenlandske klinikker.

Med nederlaget i thorax- eller lænden lægger lægerne skruer ind i hvirvlen og fastgøres med andre afdelinger. Dette område bliver immobile, hvilket reducerer risikoen for gentagelse, hvilket minimerer krumningens krumning. I livmoderhalskvarteret fjerner kirurger ryghvirvel og placerer en karbon eller plastprotes på sin plads. For børn kan lægen give en metode uden at spleje hvirvlerne. Så ryggen vil vokse i det beskadigede område, men det kræver konstant brug af korsetten efter operationen.

rehabilitering

Efter operationen ligger patienten i en separat afdeling. Hvis der ikke er alvorlige komplikationer, bliver sensorer fjernet fra det, der registrerer arbejdet i hjertet og blodkarrene. I to dage efter operationen er patienten ordineret dråber og et kursus af antibiotika. En person er forbudt at flytte, du kan ikke engang vende halsen eller hovedet. Urin udvises af et kateter.

På den tredje dag efter operationen er bevægelser tilladt, lægerne overfører patienten til en almindelig afdeling. En person kan kun flytte efter 7-10 dage. Patienten er ordineret medicin for at styrke knoglerne. På den ottende dag udføres en røntgenundersøgelse af lægerne, hvorefter der træffes beslutning om at starte fysioterapi klasser. Hvis der ikke er komplikationer, aflades patienten 14 dage efter operationen.

Efter 21 dage lægger patienten sig i retning af lægerne, og bilens kørsel udsættes i yderligere 3 måneder. I løbet af denne periode gennemgår en person en røntgen og tomografi.

Ofte er patienter ordineret med særlige ortopædkorsetter: børn uden stiv fiksering. At gå i en sådan enhed er vanskelig, det binder bevægelse. Det er vigtigt, at tætte mennesker er tæt på og hjælper den opererede til at overvinde ulemper i hverdagen. Rehabiliteringsperioden varer fra seks måneder til et år afhængigt af patientens alder og organismens individuelle karakteristika. Patienten efter operationen skal være involveret i et kompleks af helbredende øvelser.

outlook

Den person, som operationen blev udført af, bør ikke:

• Løft tungt;
• Lav skarpe drejninger, bøjninger;
• Hang på skinnerne;
• En lang tid at sidde;
• Deltage i teamsportspil med høj motoraktivitet;
• Gør øvelser, der ikke er aftalt med eksperterne.

Alle disse foranstaltninger hjælper med at beskytte rygsøjlen mod forskydning efter operationen.

De fleste af patienterne forstår, at en sådan operation er meget vanskelig, og de noterer sig den lange genopretningsproces. Anmeldelserne er ret modstridende: En person siger, at metalkonstruktionen under huden føles og knivene bliver følelsesløse, og over tid sker afhængigheden. Ofte modtager patienter komplikationer i form af en berørt nerve og følelsesløshed i ekstremiteterne.

Patienterne bemærker, at jo ældre en person bliver, desto vanskeligere er genoprettelsesprocessen, og jo flere komplikationer efter operationen opstår. Derudover, når den diagnosticeres med skoliose på 4 grader, alvorlig deformitet, som ikke er fuldstændigt korrigeret, men delvist korrigeret.

Anmeldelser af patienter i den postoperative periode er også negative, fordi denne periode er fyldt med stor ulempe i bevægelser og smerter, er følelsesløshed noteret i ribbenets område, tilbage. Patienten føler sig dårligt hans krop i de første dage efter operationen, men mange noterer sig en positiv trend: en lige ryg, en stigning i højden, en glat ryg.

Hjælper terapeutisk træning med scoliose på 1 grad?

Hvordan udfører du øvelser i spinalkyphos?

Hvordan udføres spinal transpedikulær fiksering?

Skoliose kirurgi

Skoliose er en rygdannelse, karakteriseret ved afvigelsen af ​​de enkelte segmenter i forhold til centralaksen, ikke i sagittalen, men i frontalplanet (lateral). Sygdommen i mangel af rettidig korrektion karakteriseres af et progressivt forløb og er dårligt modtageligt for konservativ behandling, derfor er den eneste tilstrækkeligt effektive metode til korrigering af skoliose i lønklasse 3-4 kirurgi.

Kirurgi på rygsøjlen er altid præget af øgede risici, og efter installation af metalkonstruktioner til fastgørelse af hvirvlerne i den anatomisk korrekte position er det berørte segment fuldstændigt immobiliseret, så sådanne operationer udføres kun i ekstreme tilfælde. Gendannelsesperioden efter behandlingen varer ca. 1 år og kræver forberedelse af et individuelt rehabiliteringsprogram og nøje overholdelse af de postoperative anbefalinger vedrørende mode, mobilitetsgrad, anvendelse af specielle anordninger og strukturer og arbejdsaktiviteter.

Beskrivelse af patologien og dens årsager

Skoliose er en af ​​de mest almindelige sygdomme i rygsøjlen og er i varierende grad diagnosticeret hos omkring 42,6% af patienterne, der oprindeligt søgte kirurgisk eller ortopædisk pleje. De fleste tilfælde af skoliose opdages i barndommen og i ungdommen. Størstedelen af ​​patienterne i den pædiatriske gruppe er børn i alderen 3-10 år (ca. en tredjedel af dem havde for første gang opdaget skoliose på 1,5-3 år under gennemgangen af ​​en planlagt provision, når de kom ind i førskoleinstitutionerne).

Spædbarneskoliose

Spædbarnsscoliose opdaget hos børn op til en alder, kan være resultatet af rickets, en lidelse af metaboliske processer, der fører til utilstrækkelig knoglemineralisering og knogledannelsesforstyrrelse. Denne form for scoliotisk sygdom reagerer ganske godt på korrektion, men for at stoppe den patologiske spinaldeformitet kræves aktivt inddragelse af forældre (daglig gymnastik, ryg og lemmassage, korrekt fodring og fodring og tilstrækkeligt cholecalciferol indtag).

Skoleskoliose

Hos skolebørn er hovedårsagerne til ryggenes laterale krumning ujævn og asymmetrisk fordeling af belastningen på parvertebrale muskler (iført en sæk eller en tung taske på en skulder, forkert stilling i klassen, læsning i vandret stilling osv.) Og et langt ophold i en statisk stilling. For forebyggelse af rygsygdomme anbefales forældre til børn i skolealderen at sikre et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet, lange gåture med mobile spil og obligatoriske pauser mellem lektier. Valget af en skoletaske er af stor betydning: den skal have en stiv anatomisk ryg og svare til barnets højde.

Det er også nødvendigt at tage højde for studentens vækst ved valg af møbler til hjemmeaktiviteter (bord og stol). Hvis møbelsættet ikke svarer til barnets parametre (højde, opbygning), sidder han ved bordet, hunched, hvilket vil påvirke dannelsen af ​​rygsøjlen negativt, som vokser til 17-25 år.

Idiopatisk skoliose

Idiopatisk kaldes skoliose, som udvikler sig uden at påvirke nogen tilsyneladende grund. Årsagerne til en sådan krumning er oftest:

• regelmæssig overbelastning af paravertebral (placeret i nærheden af ​​rygsøjlen) muskler forbundet med karakteristika ved arbejdskraft eller professionelle sportsaktiviteter;
• asymmetri af belastningen på paravertebrale muskler på grund af slouching, langvarig ophold i samme stilling (for kontorarbejdere, ukorrekt plantning);
• lav modstandsdygtighed overfor virkningerne af provokerende faktorer (især vigtig i barndommen og ungdommen, når processen med spinal endifikation endnu ikke er afsluttet).

Idiopatisk krumning af rygsøjlen i frontplanet er ca. 60-75% af alle diagnosticerede tilfælde af scoliotisk sygdom.

Vær opmærksom! Patologiske former for skoliose (cicatricial, posttraumatisk) er ret berettigede til korrektion i fravær af andre alvorlige komplikationer. Adskilte ortopædkirurger adskiller reflekssmerter, som udvikler sig som sekundær patologi sammenlignet med andre sygdomme med lokal smerte syndrom.

Indikationer til kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af skoliose udføres kun i tilfælde, hvor patologien har 3-4 sværhedsgrad. I sig selv er 3. og 4. grad af scoliotisk sygdom ikke en indikation for brugen af ​​kirurgiske metoder, da der på trods af tilstrækkelig praktisk erfaring med kirurger og neurokirurger, har sådanne operationer en høj og moderat høj risiko for komplikationer og kræver en lang genopretningsperiode.

Hvad er 3-4 grad af skoliose?

Graden af ​​scoliotiske spinale ændringer i klassifikationen foreslået af traumaskirurgen V. D. Chaklin, bestemmes af afvigelsesvinklen.

Klassificering af frontal (scoliotisk) rygmarvkurvatur

Hvem er ordineret operation?

Operationel korrektion af skoliose kan ses på langt sigt fraværet af blodløse (konservative) metoder, forudsat at alle tilgængelige metoder anvendes, der ikke er kontraindiceret til en bestemt patient. Andre indikationer på kirurgisk korrektion af skoliose er:

• udtalt smertesyndrom eller alvorlig spinal deformitet, hvor vinklen af ​​afvigelse i Chaklin overstiger 45-50 °;
• alvorlig begrænsning af mobiliteten, der strækker sig til andre dele af rygsøjlen eller ikke gør det muligt at udføre indenlandske og faglige opgaver (i særligt alvorlige tilfælde kan patienten også miste evnen til selvbehandling)
• alvorlige deformiteter i brystet, provokerende åndedræts- og hjertesvigt og skade på blodkar
• emfysematøst hjerte (kyphoscoliotisk hjertesygdom på baggrund af ryggenes kombinerede krumning i sagittal og frontalplan);
• scoliotisk sygdom forårsaget af medfødte anomalier af udviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet (tilstedeværelse af laterale kileformede halvvertebraer, lumbarisering af s1 vertebra, kæbebånds adhæsioner osv.).

Kirurgisk behandling af scoliotisk sygdom kan anbefales til patienter med høj risiko for beskadigelse af rygmarven eller blodkarene i den centrale hvirvelkanal.

Det er vigtigt! Spinal kirurgi, hvis deres behov ikke er forårsaget af skader, er det tilrådeligt at udføre ikke tidligere end 13-15 år. Hvis du installerer metalkonstruktioner før denne tid, er det muligt at øge patologisk deformation af rygsøjlen i løbet af den aktive vækst af barnet. Undtagelsen er ekstremt alvorlige tilfælde, når vinklen på bueafvigelsen er mere end 50 °: i dette tilfælde udføres operationen uden at vente på den specificerede alder.

Har jeg brug for særlig træning?

Spinaloperationer er højteknologisk pleje og har ret høj risiko for komplikationer, selvom de har succes, så de begynder at forberede patienter til denne type indgreb i forvejen.

3 måneder

Det anbefales at starte forberedelsen til den kirurgiske behandling af skoliose om 2-3 måneder. Psykologisk forberedelse er af stor betydning: En person skal klart forstå, hvorfor en operation er nødvendig, hvilke opgaver det løser, hvilke konsekvenser det vil hjælpe med at undgå, og hvordan den postoperative periode vil fortsætte. Om nødvendigt kan man arbejde med en psykolog: Individuelle konsultationer hjælper med at udarbejde frygtene forbundet med operationen og mulige komplikationer samt forbedre den generelle psyko-følelsesmæssige tilstand og reducere manifestationerne af angst. Hvis frygten er for stærk, skal du muligvis bruge antidepressiva eller sedativer (valerian, persen, novo-passit, afobazol osv.).

For at forbedre immunstatus og overordnet kropsresistens (vigtige komponenter i vellykket genopretning og hurtig rehabilitering), et par måneder før operationen, er det nødvendigt at udføre generelle styrkeaktiviteter: hærdning, terapeutisk og sundhedsforbedrende gymnastik, som lægen tillader, går. Det er også vigtigt at diversificere kosten så meget som muligt, så kroppen får de nødvendige mineraler og vitaminer i tilstrækkelige mængder.

Hvis en person er overvægtig, skal du kontakte en ernæringsekspert og en endokrinolog, da overvægtige påvirker rygsøjlens tilstand og kan forværre kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltningerne.

Vær opmærksom! I nogle tilfælde kan en læge anbefale at bære en særlig Chenot cording. Denne foranstaltning er ikke altid berettiget, og det er derfor ikke nødvendigt at anvende korrigerende ortoser, hvis en operation allerede er planlagt uden aftale med den behandlende læge.

Hvilken type eksamen skal du overføre?

Før operationen skal patienten gennemgå en planlagt undersøgelse, som omfatter følgende undersøgelser:

• magnetisk resonans eller multispiral computertomografi;
• USDG af rygsøjlen (om nødvendigt);
• måling af lungernes funktionelle parametre, nemlig volumen og respirationshastighed (spirografi);
• EKG;
• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk blodprøve.

Umiddelbart før operationen (7-10 dage) udføres gentagen laboratoriediagnostik af blod og urin.

På tærsklen til operationen

Dagen før operationen er patienten målt igen blodtryk, kropstemperatur, lav et elektrokardiogram. Om aftenen før operationen samt på operationens dag udføres præmedicinering med stærkt aktive beroligende midler (phenazepam). Disse lægemidler har en høj anti-angst aktivitet, udtalt hypnotisk og beroligende virkning. Deres anvendelse reducerer risikoen for pludselige panikanfald, reducerer frygt og angst før kirurgi og korrigerer neurose-lignende tilstande, hvis de er til stede.

Måltider dagen før operationen skal være så lys som muligt. Det kan være svagt bouillon, grøntsagssupper, forskellige gryderetter, mælkepudder, puddinger. Middag skal afholdes senest 19 timer (alle planlagte operationer er planlagt til morgentid). Efter denne tid kan du kun drikke vand, usødet te, frugtsaft eller frugtsaft.

På dagen for operationen

Om morgenen gives patienten en rensemuls for at sikre evakuering af indholdet fra tarmene. På operationens dag kan man ikke spise noget og drikke. Dette er nødvendigt for at forhindre aspiration af luftvejene ved maveindhold i tilfælde af komplikationer. Før man går til operationsstuen, er det også nødvendigt at fjerne alle smykker fra kroppen, herunder piercinger på vanskelige og skjulte steder (i tungen, kønsorganerne osv.).

Hvornår skal man gå på hospitalet?

I mangel af komplikationer og en tilfredsstillende generel tilstand hos patienten udføres planlagt indlæggelse 2-3 dage før operationen. Hvis patienten har brug for yderligere undersøgelse, eller hvis han har sygdomme, der kan påvirke løbet af operationen eller rehabiliteringsperioden, kan lægen udstede en henvisning til hospitalet 10-14 dage før den forventede dato.

Typer af operationer, deres fordele og ulemper

Alt i neurokirurgisk praksis er der to hovedtyper af kirurgisk behandling af rygsøjlen: med anterior og posterior kirurgisk adgang. Operationer med brug af bagtiladgang anvendes hyppigere, da de har en betydelig ulempe - en fuldstændig begrænsning af mobiliteten i det opererede segment. Et snit med denne interventionsmetode udføres strengt langs midterlinjen fra bækkenbenene, og skoliosekorrektion opnås ved at fastgøre metalstrukturer til rygsøjlen.

Operationer med frontadgang er mere traumatiske, fordi der under en sådan indgreb fjernes en kant fra patienten, og snittet er lavet langs kanterne (side). Den fjernede ribbe knuses og anvendes under driften som sit eget materiale til fastgørelse af metalkonstruktioner. Særlige skruer til denne metode til behandling af skoliose indsættes i stedet for fjerntliggende intervertebrale diske i det berørte segment, og de er fastgjort sammen med en eller to stænger.

Hvilken metode er bedre?

Fordelen ved bagtilgængelighed i dag kan betragtes som manglen på langvarig brug af specielle ortopædiske korsetter, men sådanne operationer er mindre æstetiske og, hvad angår funktionalitet, er signifikant dårligere end teknikker med frontadgang. For nemheds skyld viser nedenstående tabel de komparative egenskaber ved begge metoder til kirurgisk behandling af skoliose.

For- og bagtilgangsoperationer: fordele og ulemper

Spinalkorrektion

Medicinsk undersøgelse for skoliose

Læger foretrækker at behandle skoliose med konservative metoder, men i 10% af tilfældene giver behandlingen ikke rigtige resultater. Og når sygdommen allerede er alvorligt forsømt, kan man ikke undvære en operation. En skoliose på 3-4 grader reducerer livskvaliteten med en størrelsesorden; desuden går få af disse patienter sjældent over en 40-årig milepæl. Derfor bliver operationen ofte simpelthen en vital nødvendighed.

Hvem er vist kirurgi for at korrigere skoliose

Kirurgi for at eliminere skoliose er kun foreskrevet i tilfælde, hvor patienten har en eller flere af følgende indikationer:

stærk konstant smerte, der varer ved konventionelle antiinflammatoriske midler, paralytisk skoliose; mærkbare udseende defekter, der har udviklet på grund af sygdom og i høj grad komplicere livet progressive skoliose på 3-4 graders (herunder medfødt), hvor vinklen af ​​krumningen bliver forøget mere end et år 15º, skoliose, hvor den samlede krumningsvinkel er mere end 50º for en voksen og overstiger 45º for et barn.

Hvis ryglinjens afvigelse fra standarden stiger til 60º, udføres operationen i nødstilfælde, da det forstyrrer de indre organers funktion og kan betyde kompliceret patientens liv eller endda føre til døden.
Kirurgisk behandling af skoliose har også en række kontraindikationer. Det er især ikke foreskrevet i følgende tilfælde:

skoliose på grund af en gruppe neuromuskulære sygdomme, skoliose såsom Klippel-Feil; kroniske sygdomme i luftvejene og kredsløbsorganer i det akutte stadium;

Interessant nok er for ung alder ikke en kontraindikation for kirurgi. Kirurgisk indgriben er som regel mest effektiv på et tidspunkt, hvor skeletvækst er næsten fuldstændig. Men med det akutte behov for kirurgi gør de endog seksårige børn - med undtagelse af interventioner med kosmetisk formål. I dette tilfælde tager læger i betragtning, at rygsøjlen stadig vil vokse og bruge de rette strukturer og teknikker.

En vellykket operation genopretter ryggens korrekte position, så vidt muligt i hvert enkelt tilfælde. Som følge heraf stoppes knusning af nerverne, smerterne forsvinder, belastningen på hjertet og lungerne reduceres, tilstanden af ​​sundhed og udseende forbedres radikalt.

Med 4 grader af skoliose er det ikke altid muligt at opnå væsentlige forbedringer: Patienter har ofte hjerteproblemer, der stadig presser rygsøjlen, men åndedrætsfunktionen forbedres og sygdommens udvikling stopper.

Kirurgisk behandling af skoliose: typer af operationer

Korrektionen af ​​spinaldeformiteter opnås ved hjælp af forskellige metalstifter og strukturer. Voksenpatienter har ofte faste enheder, der fastgør hvirvlerne i den rigtige position. Børn og unge, der fortsætter med at vokse skeletet, sætter dyrere bevægelige strukturer, der kan vokse med knogler.
Der er mange metoder, hvorpå operationer udføres for at eliminere skoliose. Overvej de mest almindelige.

Harrington Metode. Ryggen er fastgjort med titanium stænger og kroge. Operationen varer cirka tre timer, og efter det skal patienten have en ortopædisk korset. Denne teknik er ikke egnet til kirurgisk behandling af skoliose 4, fordi den kun er effektiv, hvis ryglinjenes forskydning ikke overstiger 60º.

Lægen bestemmer, afhængigt af situationen, hvilken operation der skal udføres til patienten.

Tsilke metode. Med det kan du ikke kun rette op på deformiteten, men også for at fjerne krænkelsen af ​​nerverne og dermed fjerne smerten. Ryggvirvlerne er fastgjort på begge sider af rygsøjlen med stænger og skruer, hvorefter patienten er vist iført et korset. Metode Luke. I det deformerede område etableres opførelsen af ​​en metalcylinder og tråd. I dette tilfælde fastgøres ryggen ret fast, således at korsetten efter operationen ikke er nødvendig. Kotrell-Dybusse-metoden. Denne metode kræver heller ikke iført en ortopædisk korset efter operationen. Ryggvirvlerne er fastgjort ved hjælp af fleksible stænger og kroge, hvilket skaber en pålidelig struktur, der understøtter rygsøjlen i den rigtige position. Kazmin-Fischenko-metoden. Denne udvikling af sovjetiske forskere er effektiv i tilfælde af forskydning af bøjningsvinklen i bækkenet med skoliose på 3 grader. Designet fixerer samtidig iliacbenet og rygsøjlen i lænderegionen i den korrekte position. Metoden til Rodnyansky-Gupalov. Ved anvendelse af denne teknik kan designet til fastgørelse af rygsøjlen bestå af en eller to plader afhængigt af det specifikke tilfælde. Denne metode anvendes ofte i husholdninger, herunder 4 grader af skoliose. Succesfulde operationer gør det muligt at fjerne belastningen på 50-70%.

I Amerika og Europa praktiseres spinal deformitet kirurgi ganske ofte og med succes. På grund af manglen på moderne udstyr udfører russiske klinikker sådanne operationer med forældede og traumatiske metoder, hvilket får patienterne til periodisk at opleve komplikationer i form af brud, skader på nerver eller rygmarv og lammelse. På de svækkede personer er negative reaktioner på anæstesi og forværringer af kroniske sygdomme mulige.

For at holde komplikationer til et minimum, skal du vælge en god klinik og en kvalificeret specialist, der vil udføre operationen. Derudover er en omfattende undersøgelse og korrekt forberedelse af patienten meget vigtig.

Forberedelse og fremskridt af operationen

Forberedelse til en planlagt operation er en lang proces og kan tage 2-3 måneder. En god læge vil helt sikkert foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten: både den generelle tilstand af hans krop og specificiteten af ​​den beskadigede del af rygsøjlen. Foruden røntgenstråler i flere fremskrivninger skal du bruge en række forskellige tests, ultralyd af de indre organer og hjertet, kardiogrammet og andre standardstudier. Når en infektion er fundet i kroppen, er det nødvendigt at fjerne sin kilde.

Kun kirurgi kan hjælpe med skoliose på 3 og 4 grader.

Mange metoder involverer langvarig strækning af skeletet før kirurgi: i vandret stilling eller ved hjælp af en ortopædisk korset. Dette giver dig mulighed for at forbedre blodforsyningen til rygsøjlen, aktivere musklerne og ledbåndene og reducere risikoen for postoperative komplikationer.
Spinal kirurgi varer mindst en time og udføres under generel anæstesi. Moderne klinikker forsøger at gøre det så mindre traumatisk som muligt ved hjælp af neurokirurgiske metoder og højteknologisk hardware design. Under operationen renses ryggen, hvorefter problemområdet fastgøres ved hjælp af forskellige mønstre af plader, stifter, kroge og ledninger. Hvis det er umuligt at rette nogle dele af hvirvlerne, fjernes de og erstattes med titanium strukturer eller materiale taget fra patientens bækkenben. I det første tilfælde er genopretning efter operation meget hurtigere.

Livet efter operationen

Spinal kirurgi er en meget alvorlig intervention, så der er mange begrænsninger i den postoperative periode. I de første 2 dage er patienten under droppere og tager antibiotika, han er forbudt at flytte og endda dreje hovedet. På den tredje dag overføres patienten til den generelle menighed og får lov til at bevæge sig lidt, men du kan kun rejse op og begynde at gå efter en og en halv time.
På dag 8 udføres en røntgenkontrol røntgen, hvorefter du kan lave en fodmassage og træningsterapi. Ved afslutningen af ​​anden uge, i mangel af komplikationer, udlægges patienten hjem 3 uger efter operationen har han lov til at sidde ned, og det er muligt at køre i bilen ikke tidligere end 3 måneder. Så er det nødvendigt at dukker op på kontrol røntgen og computertomografi.
Med skoliose på 3 og 4 grader, skal patienter ofte have ortopædkorsetter efter operationen, hvilket forhindrer bevægelse og gør livet meget vanskeligt. Det er særligt svært for børn, fordi for at give skelet mulighed for at vokse, læger installere konstruktioner uden stiv fiksering, som kræver brug af en korset. Livet i denne enhed er ret kompliceret, da mange handlinger bliver umulige uden hjælp udefra. Derfor er det i rehabiliteringsperioden meget vigtigt, at nogen altid er hos den person, der har gennemgået operationen.
For fuld tilbagesendelse har voksne brug for omkring et år, mens børn og unge vil have 6 måneder. Samtidig er livet efter operationen umuligt uden måling af fysisk anstrengelse og fysioterapi. For at undgå uønskede spinal dislokationer skal du overholde følgende begrænsninger.

Du kan ikke løfte vægte, brat vende og vippe, hænge på perekladine.Ne opfordres til at deltage i udendørs sport igrah.Ne stående i lang tid til at sidde eller ligge i et halvt bøjet poze.Zanimatsya øvelse, især til at styrke musklerne i ryggen, behøver du kun at programmet, der er udviklet af LFK.

Ca. et år senere går en patients patienters levetid i normal gang: han kan studere, arbejde, rejse og ikke opleve meget ubehag. Selvfølgelig begrænser de indbyggede strukturer sin fleksibilitet, men de forstyrrer ikke selvforplejning, husstand og arbejdsforhold. Livet efter den vellykkede operation forbedres generelt med en størrelsesorden, og hos mange patienter ændres det helt til det bedre.

Operationen til at korrigere skoliose er den eneste metode, der giver dig mulighed for at fjerne kosmetiske defekter i ryggen og lindre en person fra smerte ved lateral forskydning af rygsøjlen 4 grader.

Andre grader af patologi ved første læger behandler med konservative metoder. Operativ indgreb startes først, når den anvendte terapi ikke er effektiv. Skolioseoperation udføres i nødstilfælde, når der er en trussel mod menneskelivet.

Principper og træk ved kirurgisk behandling af spinalkurvatur

Kirurgisk behandling af skoliose er et ekstremt mål, da manipulation er forbundet med risikoen for komplikationer. Indikationer for kirurgi for lateral forskydning af rygsøjlen:

Ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger til behandling af smerte. Af denne årsag udføres ca. 85 procent af kirurgiske indgreb i tilfælde af frontal (lateral) krumning af rygsøjlen; Forstærkning af ryggenes krumning. Hvis deformiteten stiger til 40 grader, ordinerer læger kirurgi. Når krumningen er mindre end 60 grader, forekommer der en overtrædelse af funktionaliteten af ​​lunge- og hjertesystemerne; Nogle patienter går til kirurgi i nærværelse af en desinficerende kosmetisk defekt i ryggen under lateral deformitet af rygsøjlen.

Kirurgen udfører operationen samtidigt har flere vigtige opgaver:

Maksimum eliminere krumningen; Forebygge eller rette en rygmarvsklemme; Beskyt nervefibrene mod yderligere skader; For at forhindre den efterfølgende udvikling af krumning.

I de fleste tilfælde udføres kirurgi, når rygsøjlens vækst er tæt på sluttrinnet (alder 16-19 år). Hos voksne udføres kirurgisk behandling af skoliose for at eliminere kompressionssyndrom. I nærværelse af associerede sygdomme er det vanskeligt at garantere fuld restaurering af rygsøjlens fysiologiske akse.

Nødintervention udføres uanset alder, hvor de patologiske forandringer er livstruende. Denne situation opstår, når en stærk komprimering af rygmarven, den intervertebrale skive faldt ud.

Kirurgisk behandling af sygdommen er et kompleks. Når du udfører det, er nøjagtigheden af ​​hver manipulation nødvendig, da en fejl kan føre til invaliditet på grund af nerveskader.

Det skal bemærkes, at ryggen efter indgrebet er rettet, hvilket er en unaturlig tilstand, da legemet under sygdommens udvikling er blevet vant til en anden rygsøjleposition. På denne baggrund er der en midlertidig forstyrrelse af blodforsyningen og innerveringen i de indre organer. For at eliminere dem i flere måneder udføres konservativ terapi, der opstår symptomer.

Hovedtyperne af kirurgisk kirurgi:

Stabilisering og korrektion af rygsøjlen Vertebral defekt korrektion; Begrænsning af muskelsystemets asymmetri; Eliminering af kosmetiske defekter.

Med lateral krumning i rygsøjlen på 3 eller 4 grader, skal kirurger udføre flere typer operationer samtidigt.

Hvordan er forberedelsen til kirurgisk behandling

I 60% af tilfældene udføres kirurgiske indgreb hurtigst muligt, så der er ingen tid tilbage for patienten til at træne før. Ikke desto mindre er operationen ret kompleks, og det er ønskeligt, at patienten er godt forberedt til den, ikke kun fysisk, men også moralsk. Skolioseoperation udføres i mindre end en time, derfor udføres det under generel anæstesi for at fjerne ubehag for patienten.

Intervention er nøglen til et nyt liv, og for rehabilitering efter det har en person brug for styrke.

Lægen undersøger patientens krop før operationen. Sørg for at udføre røntgenstråler i forskellige positioner (sidder, står, med siden). De vil hjælpe med at bestemme typen af ​​kirurgisk behandling og udvikle patientens taktik.

patient før og efter kirurgisk behandling af skoliose

Hvad venter en person efter operationen

Skoliose på 3 eller 4 grader gør livet svært for en person. Efter kirurgisk behandling vender patienten tilbage til normal.

Hvordan er rehabilitering:

I de første 3 eller 4 dage skal en person overholde strenge sengeleje. Små bevægelser på sengen er tilladt. Du kan stå op og gå i en uge; Efter 8 dage udføres radiografi af rygsøjlen for overvågning. Omkring samme tid holdes fysioterapi klasser; Fodmassage kan udføres i 6-10 dage efter operationen; Hvis patienten gennemgik kirurgi for skoliose på 3 eller 4 grader, er det sandsynligt, at understøttende bøjler vil blive givet, indtil muskulaturet fungerer korrekt; Følgende kontrol røntgenbilleder eller computertomografi udføres efter 3 måneder.

Rehabiliteringsperioden reduceres til 6 måneder hos unge, da rygsøjlen hurtigt genoprettes. Hos voksne varer det ca. et år og kræver regelmæssig gymnastik og i de fleste tilfælde iført ortopædiske korsetter.

Typer af rygkirurgi for skoliose

Spinaloperationer udføres ved hjælp af højteknologi. De fleste af de manipulationer, der udføres af neurokirurgiske metoder med minimal vævstrauma.

Korrektion af spinaldeformiteter udføres ved at installere metalstrukturer. De fastgør rygsygdommene i den rigtige position og forhindrer deres mobilitet.

Typer af metalstifter:

Flytende strukturer er installeret for unge, hvis rygsøjle har tendens til at vokse. På grund af dette strækker metalsystemerne i kirurgisk behandling af krumning hos unge sig i højden.

Rørløse arter har lavere omkostninger og er etableret med scoliose hos voksne.

Metoder til montering af metalstifter til skoliose:

Harrington måde. Begyndte at blive anvendt i det sidste århundrede. Til fastgørelse af rygsøjlen anvendes en speciel stang og krogplade. Stangen er placeret på krumningsiden, kroge er bevægelige og muliggør optimal positionering af rygsøjlen. På den konvekse side er en anden stang placeret for at begrænse forskydningen.

Anlægget af Harrington-posten tager cirka 3 timer. Denne metode tillader ikke fuldstændig at eliminere skoliose på 4 grader, da den kun kan flytte hvirvelaksen til siden ved 60 grader;

Den måde, Kotrelya-Dyubusse udviklede i Frankrig. Det adskiller sig fra metoden i Harrington, fordi den ikke kræver langvarig ortopædisk korset i rehabiliteringsfasen på grund af metalstrukturens specifikke egenskaber. Den består af fleksible stænger og kroge, der er fastgjort til hvirvlerne;

Metode Luke involverer installationen inden for krumning af et specielt design bestående af en central cylinder og ledning. Designet er ret stabilt og kræver ikke iført korset efter operationen;

Zilkes metode bruges ikke kun til at korrigere spinal deformitet, men også for at eliminere kompression syndrom (nerveskade). Det indebærer brugen af ​​adskillige parrede elementer (skruer og stænger), der sikkert løser hvirvlerne. Efter installationen kræver stiften slidstærk korset.

Hvilke teknikker anvendes i hjemmemarkedet

I de indenlandske medicinske institutioner anvendes Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metalstrukturer.

Et kendetegn ved Kazmin-distraktoren er, at enheden samtidig retter lændehvirvelsøjlen og iliacbenet. Enheden er praktisk til skoliose på 3 grader, når der er skift i bøjningsvinklen.

Endokorrektor Rodnyansky-Gupalova kan bestå af en eller to plader. Enheden anvendes i dysplastisk skoliose, når der konstateres vertebrale strukturomvikelser, hvilket fører til lateral krumning i rygsøjlen til 50 grader. Denne situation findes ofte i Scheuermann-Mau sygdom (dorsal ungdommelig kypose).

I europæiske lande udføres kirurgisk behandling af skoliose overalt. På grund af den omhyggelige undersøgelse af værktøjerne og den lave grad af morbiditet i metoderne til patienter med spinalkurvaturer, giver operationerne dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til det normale liv.

Sandt nok er disse indgreb ikke billige. For eksempel koster korrektionen af ​​skoliose ved metoden af ​​Kotrelya-Dyubusse i Amerika omkring 250 tusind dollars. Det udføres af hjemmekirurger til lavere priser. På grund af det utilstrækkelige udstyr i vores klinikker, observeres komplikationer efter proceduren oftere.

På trods af vigtige internationale udviklinger inden for skolioseoperation foretrækker lægerne konservative metoder til behandling af patologi hos hjemmeklinikker. Kirurgisk indgreb udføres i nødstilfælde eller når de anvendte stoffer ikke er effektive.

Hippocrates, der forsøgte at behandle spinalkurvaturer med trædæk, vidste om skoliose. Franskmanden Ambroise Pare blev den første til at foreslå at bruge en metalstruktur til dette.

Kirurgisk ortopæd i slutningen af ​​det 20. og begyndelsen af ​​det 21. århundrede har gået meget langt frem siden dengang. Nu er åbne rygradsoperationer, som er almindeligt anvendt til behandling af skoliose, vanskelige at overraske.

Anatomiske egenskaber

Ryggraden er unik i sin anatomi. Der er intet andet organ i den menneskelige krop med en mere kompleks struktur. Benformationer - hvirvler - er forbundet med adskillige led og interlacing af ledbånd. Resultatet er en stærk, fleksibel og mobil støtte til hele skeletet.

Ud over støttefunktionen sikrer rygsøjlen den normale aktivitet af alle indre organer. Det beskytter rygmarven - en integreret del af centralnervesystemet. Og det er også ansvarlig for mange vigtige processer i menneskelivet.

Så anatomiske ændringer i rygsøjlen fører uundgåeligt til funktionelle forandringer på de indre organer og påvirker hele kroppen.

Kliniske egenskaber

Det er vigtigt at trække linjen mellem krænkelser af kropsholdning og skoliose. Nøgleegenskaben betragtes som en vridning af kirtler - torsion.

Forkert stilling er, når rygsøjlen er afbøjet til hver side af kroppens lodrette akse. Hvis der sammen med en sådan krumning er en vridning af hvirvlerne langs den samme lodrette akse, bliver scoliose diagnosticeret.

Blandt de mange årsager til scintotisk krumning i rygsøjlen er der fire hovedpersoner:

Dysplastiske ændringer. Dette indebærer forskellige medfødte anomalier af knoglerne og ledbåndene: svaghed eller tværtimod stivhed af ryggsøjlens individuelle ledbånd, asymmetri af hvirvelkroppens og andre. Udveksling hormonelle forstyrrelser. For eksempel hos personer med nedsat calciummetabolisme, som er reguleret af pancreas hormon calcitonin. Statisk-dynamiske lidelser. Dette omfatter fysisk aktivitet og stillinger, hvilket normalt fører til dannelse af forkert stilling. Som regel er personer med provokerende faktor fra de to første kategorier mere tilbøjelige til at udvikle skoliose. Ingen grund. Andelen tilfælde, hvor krumningen af ​​rygsøjlen er idiopatisk (det var ikke muligt at finde nogen grund) er så høj som 80%.

Med betydelige anomalier af skeletet, for eksempel - udtalt forkortelse af et underben, kan skoliose også udvikle sig. Her skal det betragtes som en ukorrekt kompensationsmekanisme.

Alder funktioner

I det absolutte antal patienter begynder sygdommen at udvikle sig fra barndommen. Forsvagede hvirveldråbånd, ukorrekt lokaliserede vækstcentre i rygsøjlen kan i sig selv føre til scoliotiske ændringer.

Med skolens begyndelse tilføjes den rutinemæssige (daglige) belastning på barnets ryg - en sæk, dokumentmappe, statisk kropsholdning ved skrivning. Det sker, at dette er, hvad der giver anledning til krumning af rygsøjlen hos børn fra risikogrupper: dem, der har hormonale lidelser eller medfødte anomalier i knoglebåndet apparatet.

I en gennemsnitlig person ophører skeletvæksten år til 20-22. Derfor er for voksne de sande progressioner af skoliose ikke typiske.

Scoliotiske ændringer i en voksen patient er stigende på grund af alderen "nedsættelse" af den allerede dannede krumning.

Herfra viser folk med langvarige sygdomme tegn på "gammel" skoliose:

Kileformet form af hvirveldyrene. Krumning af hvirvelbue og processer. Forskydningen af ​​midten af ​​rygsøjlen (pulpalkernen) i den konvekse side. Store vinkler af rotation - vridning.

Disse er meget vigtige træk, der skal overvejes for at en skoliosekorrektionsoperation skal være effektiv. Derfor er kirurgiske teknikker opdelt i to brede kategorier: på den voksende rygsøjle og på den dannede rygsøjle.

Enkelt sagt er nogle metoder egnede til børn og unge, andre er velegnede til voksne.

Principer for kirurgisk behandling

Du kan klare skoliose. Det er bedre at begynde at kæmpe med ham i de tidlige stadier, som er klassificeret i henhold til vinklen for afvigelsen af ​​ryggen fra den lodrette akse:

Jeg grad - vinklen på ryggen er op til 5 grader. II - fra 5 til 45. III - op til 60 grader. IV - mere end 60.

Jo større afvigelse desto stærkere er de indre organer skift og kontrakt. Samtidig forstyrres deres normale blodcirkulation og nervøsitet.

For at operationen skal kunne lykkes, og den opnåede effekt er forankret og bevaret, er det vigtigt at tage hensyn til menneskets individuelle karakteristika og hovedårsagen, der førte til forekomsten af ​​skoliose.

For eksempel med en mangel på calcitonin er det nødvendigt at normalisere koncentrationen i blodet, og hvis årsagen er i skeletforstyrrelser, så prøv at fjerne dem.

Mange forskellige operationer til skoliose er blevet foreslået. Alle er kombineret i seks grundlæggende teknikker:

Begrænsning af asymmetrisk vækst af hvirvler med progressiv skoliose. Restaurering af normal mobilitet - operativ spinal mobilisering. Eliminering af ryghvirvelens unormale mobilitet. Korrektion af signifikante spinalkurvaturer. Kirurgi for skoliose, som forekommer med komplikationer fra de indre organer. Fjernelse (resektion) af de enkelte steder af skeletet under udviklingen af ​​den kattehvirvel.

På det anatomiske princip kan operationer udføres på den forreste eller bageste rygsøjle. Hver af disse to fremgangsmåder har sine egne indikationer, egenskaber ved adgang til korrektionsstedet og metoder til at rette rygsøjlen.

Indikationer til kirurgisk behandling

For hver patient vælges en specifik metode individuelt. Mange forskellige nuancer tages i betragtning, men hovedkriteriet er patientens alder.

De fleste kirurgiske teknikker er effektive, når spinalvækst stopper. Derfor må patienterne ofte vente til den ønskede alder.

Kirurgisk indgreb hjælper med at løse mange problemer. De vigtigste er:

Gennemførelse af korrigerende kirurgi i barndommen kan reducere eller fuldstændig eliminere krumningen i rygsøjlen. For patienter af enhver år bliver målet anderledes - for at mindske skolernes negative virkning på de indre organers aktivitet - hjertet og lungerne, for at forbedre evnen til at arbejde og livskvaliteten. Eliminering af æstetisk defekt, som utvivlsomt er en buet rygsøjle.

Korrigerende kirurgi for skoliose vises ubetinget, når vinklen på rygsøjlen fra den lodrette akse når 50 eller flere grader.

Den fjerde krumningsgrad taler altid om manglende konservative og fysioterapeutiske teknikker. Derfor er det tid til operation.

Operationel teknologi

Inden der træffes beslutning om operationen, skal patienten gennemgå mange forskellige undersøgelser. For hvert tilfælde valgte deres diagnostiske metoder. Målet er at omhyggeligt studere sygdommen hos et individ og vælge den mest effektive metode til kirurgisk behandling.

I klassisk operativ ortopæd, med skoliose udføres spinal kirurgi ved flere forskellige teknikker. Tilnærmelserne til hinanden adskiller sig ret stærkt og afhænger af hvilken grundlæggende metode (se ovenfor) blev valgt for en bestemt patient.

Behandling af mobile former for skoliose

Den klassiske operation kaldes: posterior spinal fusion. Denne teknik er bredt fordelt blandt ortopædkirurger og er godt undersøgt. Målet er at skabe en stiv fast struktur fra flere hvirvler og stoppe krumningen i denne del af rygsøjlen.

Indikationer for udførelse - skoliose med stor bevægelighed (mobilitet) på hvirvlerne og bevarelse af deres anatomiske struktur.

I visse tilfælde kan det også ordineres til stive former for skoliose, når hvirvlerne ikke er mobile. Som regel taler vi om unge, der har:

Vækst i rygsøjlen er komplet. Der er grund til at antage udviklingen af ​​skoliose på grund af aldersrelaterede ændringer, osteochondrose.

Her muliggør den bageste spinalfusion dannelsen af ​​en fast knoglerblok i fremspringet af kroppens tyngdepunkt. Det forhindrer også yderligere krumning af rygsøjlen under indflydelse af intervertebral osteochondrose og skivebaggrund.

Præoperativ forberedelse

Før udnævnelsen af ​​denne operation anbefales det forberedelse af rygsøjlen. Målet er at maksimere rygsøjlen, og kun derefter rette det i denne stilling ved hjælp af en ortopædkirurg.

De mest effektive metoder:

Traction. Gipskorsetter. Split gips seng. Ortopædiske strækkorsetter. Øvelse med det formål at styrke dit eget muskelsystem.

Valget af en bestemt teknik, varigheden af ​​procedurerne og detaljerne i præparatet afhænger af organismens egenskaber og karakteristika af skoliose hos en enkelt patient.

I præoperativperioden er det muligt at reducere krumningsvinklen på ryggen med ca. 10-20 grader.

Interventionsteknik

På et svagt punkt i rygsøjlen dannes en hård blok, som ikke kan bøje sig yderligere. Progressionen af ​​skoliose stopper.

Operationen består i at installere et lodret transplantat af patientens knogle på rygsøjlen. Den er installeret på den konkave (indre) side af krøllens bue.

En detaljeret beskrivelse af operationen af ​​posterior spinal fusion til ikke-specialister vil være af ringe interesse, vi opregner de vigtigste trin:

Patienten på bordet er forsiden nedad. Et snit er lavet langs midterlinien af ​​ryggen, hvis længde svarer til det buede fragment. Specialværktøjer dissekerer de spinøse processer. Fra dem og fra hvirveldyrbuerne på den konkave side af krumningsbuen bliver det overfladiske kortikale lag af knogle helet. Denne fases subtilitet er at fjerne det kortikale lag af knoglen sammen med musklerne. Hvis musklerne adskilt adskilles fra knogleoverfladen, er der mærkbar blødning. Intervertebrale led er ødelagt. En graft er placeret i deres sted, eller knoglerchips sprinkles. Det kortikale knogelag er også hæmmet med 1-2 hvirvler i zonen for overgang af krumningen til den normale rygsøjle. Et knoglegraft anbringes i den resulterende seng. Det er vigtigt, at det overlapper en normal hvirvel over og under den scoliotiske krumning.

Materialet til transplantationen er normalt et fragment af patientens egne tibia. Nogle gange begrænset til at falde i søvn i den dannede rille af knogleflis.

Et tibialtransplantat tages under en operation på selve rygmarven. Teknikken er sådan, at den ikke længere påvirker funktionen af ​​den nedre ekstremitet.

Efter implantation er den dækket oven på musklerne, som afskales i anden fase.

På grund af den kendsgerning, at den tætte kortikale knogle er knust, er alle knogledannelserne og transplantatet i kontakt med hinanden af ​​den svampede knogle og fast smeltet.

Det er meget vigtigt, at transplantatet er placeret på projiceringen af ​​tyngdepunktet af den buede rygsøjle. Dette er den eneste måde at sikre, at den dannede blok ikke begynder at bevæge sig i forhold til de øvre eller nedre dele af rygsøjlen.

Efter operationen

Den opererede patient har brug for ekstra strækning på tidspunktet for blokering. Det er imidlertid ikke nødvendigt at bruge udstødningskorsetter umiddelbart efter operationen.

Det anbefales at vente 10-12 dage for at sikre, at det postoperative sår helbredes uden komplikationer. Og kun derefter anvende et gipskorset med støtte til hovedet.

I korset skal det være op til 4 måneder under strenge sengeleje. Derfor skal pleje af en sådan patient være forberedt på forhånd. Fra 16 uger efter operationen er personen tilladt at gå.

På 7-8 måneder fjernes gipskorsetten og erstattes med en konventionel ortopædisk. Hvis operationen blev udført på den øvre thorax- eller cervicothoracic ryggrad, anvendes en hovedholder. En almindelig person har brug for at bære det i omkring et år.

For svækkede patienter og børn forlænges perioden for iført et ortopædisk korset i henhold til medicinske anbefalinger.

Før korsetten fjernes, skal patienten undersøges. estimeret:

Healing af postoperativ ar. Udviklingen af ​​rygmusklerne i operationsområdet. Ingen tegn på yderligere krumning af rygsøjlen efter operationen. Kvaliteten af ​​hvirvlerne og hæftningen i en enkelt enhed.

En masse nyttig information giver røntgen-, databehandlet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Uden data fra disse undersøgelser kan du ikke fjerne korsetten.

Thoracoplastisk posterior spinal fusion

Denne form for kirurgi udføres, hvis krumningen i rygsøjlen forårsager deformation af ribben og brystet.

Ryggvirvlerne behandles i overensstemmelse med algoritmen beskrevet ovenfor. Forskellen ligger i den kendsgerning, at halsen af ​​flere ribben langs den konkave side af buen er krummet, og graften er formet, så den justerer den konkave bue i ryggen.

Ribbenene behandles ikke yderligere, deres afskårne ender bør kun være i kontakt med det transplanterede transplantat. Som et resultat er den hule på brystet dannet af den konkave side af den scoliotiske krumning justeret.

Efter operationen er pleje og observation af patienten den samme som ved klassisk posterior spinal fusion.

Moderne medicin bruger ikke længere helben til transplantationen, knæspåner har anbefalet sig meget bedre.

Behandling af stillesiddende former for skoliose

Når stiv (stabil, immobil) skoliose udvikler sig, virker funktionen af ​​kun posterior spinal fusion ineffektiv. I sådanne tilfælde er det nødvendigt først at justere den etablerede krumning, og kun dernæst danne en fast blok af flere hvirvler.

I begyndelsen blev metalstrukturer brugt til at rette ryggen, som arbejder på princippet om en jack-distraktorer. Problemet er, at de efter et stykke tid skal fjernes. Og det er også ret traumatisk.

Som et alternativ til midlertidige metaldistraktorer blev der foreslået et stort mylarbånd, hvilket ikke er nødvendigt at fjerne.

Iliospondilolavsanodez

Indikationen for en sådan indgift er C-formet thoracolumbar-skoliose. Målet er at rette og stabilisere rygsøjlen i lænderegionen.

Skæring i midterlinien af ​​ryggen fra XII thoracic til I sacral vertebrae. På den konkave side - muskelafdrivning med et kortikalt lag af knogle fra buer og spindeprocesser fra hvirvlerne, bortset fra lændehvirvlen I. Fyldning af den dannede seng med en autograft (som med spinalfusion). Omkring mig er lændehvirvelen fastgjort til et stort mesh lavsan tape. Et hul er lavet i pelvisens iliumfløj fra den konkave side, og den anden ende af båndet passerer gennem den. Han trækker sig op til den første, der er bundet rundt i lændehvirvelen og der begge sidder af båndet er syet fast.

Båndet giver trykket rettet mod at udjævne konvexiteten af ​​den scoliotiske bue, det er ikke nødvendigt at fjerne det. Efter operationen placeres patienten i en korrigerende gips seng i 3 måneder.

Så ændres sengen til et gipskorset, hvor du allerede kan gå. Bær det også, 3 måneder. Hvis der efter denne periode ikke er behov for nye operationer, erstattes gipskorsetten med en aftagelig ortopædisk. Den bæres i mindst et år.

Behandling af alvorlig skoliose

Over tid forårsager skoliotisk krumning formen og formen af ​​hvirvlerne at ændre sig. Deres kroppe er deformerede, tynde. Processerne er også bøjet. Desuden kan skoliose selv ikke være meget udtalt: II eller III grad.

Ofte udpeges sådanne operationer efter korrigerende indgreb, når krumningen af ​​rygsøjlen er blevet mere eller mindre korrigeret, og virvelkernes deformitet bevares.

Intervertebral disc fjernelse - diskotomi

Den nederste linje er at give ryggvirvlerne mobilitet i den rigtige retning.

For det første bliver de tværgående processer udsat og bidt. Under operationen i brystområdet, fjernes ribbenfragmenterne der grænser op til dem, og bevarer periosten.

Således er intervertebrale diske udsat. Fiberringene på flere diske dissekeres fra den konkave side. Allograft er placeret langs den samme del af buen (knogleflis fra fjerne områder af ribbenene).

Efter operationen skal du observere fred i mindst 12 måneder. Gipskonstruktioner anvendes til dette.

Ødelæggelsen af ​​kirtlerne

En af mulighederne for operation for hurtigt progressiv skoliose i barndommen. Teknikken hedder epiziodese. Princippet er at ødelægge vækstzoner i rygsøjlen på den konvekse side.

Ofte ordineret til brystpukkel. Som med diskotomi udsættes de laterale overflader af hvirvlerne, men fra den konvekse side.

Fjernelse af en del af disken udføres under visuel kontrol: Kun den udvidede del af disken er resekteret. Pulpkernen fjernes altid. Defekterne dannet mellem hvirvlerne er lukket med knogleflis fra de resekterede ribben.

Efter operationen vises en gips-cot, indtil stingene fjernes. Derefter - et gipskorset med en hovedholder i 2 måneder. Derefter udføres røntgenundersøgelse af det opererede område. Hvis alt er i orden, fjernes korsetten til vandret position, og en korset til fodring sættes på.

Dannelsen af ​​en stærk blok tager 3-4 måneder.

V-formet resektion af hvirvlerne

Denne teknik tjener ofte som en hjælpemekanisme. Det bruges i svære former for skoliose. Indikation er en stiv (resistent) scoliotisk spinal deformitet.

Operationen er at fjerne på den konvekse side af den udvidede del af rygsøjlen (ofte flere ryghvirvler). For på en eller anden måde at bevare hvirveldyrets proportioner, fjernes fragmenterne på den indsnævrede side og i dennes bageste del også.

Nøglefaserne er de samme som i diskotomi eller epizoidez. Restaurering og patientpleje er også ens.

Nyeste tilgange

Alle de ovennævnte operationer, som dem, der ikke er medtaget i anmeldelsen, men som bruger lignende fremgangsmåder, har flere ulemper. De mest alvorlige er behovet for store flytninger og en lang opsvingstid. Faktisk taber livet efter operationen for at korrigere skoliose ved den klassiske metode meget i kvalitet i omkring et år.

Moderne kirurgiske principper for behandling af skoliose adskiller sig markant fra slutningen af ​​det 20. århundrede:

Afvisning af en transplantation. Der er ikke behov for traumatiske snit og losning af det kortikale lag. Genopretning tager flere måneder, og nogle gange uger. Kan udføres på den voksende børns rygsøjle uden nogen resektioner og sletninger.

Grundlaget for sådanne operationer er udviklingen af ​​distraktormetoden.

Spinalstrukturer

Nu tilbyder mange ortopædiske klinikker at installere lavkonstruerede metalstrukturer på ryggen. Essensen af ​​dem alle er den samme, de adskiller sig kun fra hinanden i detaljer.

Patienten underkastes en grundig undersøgelse for fuldt ud at danne en volumetrisk model af hans rygsøjle. Skruer bliver boret i hvirvlernes arme på forudbestemte steder på begge sider af de spinøse processer. Disse sektioner af buerne kaldes ben, i latin - pedunkulus. Derfor bruges navnet - pedicle skruer. I armene er de faste og på hver af dem er fundamentet for metalstrukturen skruet på. En stærk styrestang eller plade lægges i bunden, som på forhånd er fastgjort til den fysiologiske form af den ønskede del af rygsøjlen. Men mindre ændringer kan foretages under operationen. Specialmøtrikker klemmer styrelementet i baserne, og det bliver en slags ramme, der har form af en normal rygrad. Ryggvirvlerne trækkes bag skruerne, som er skruet i armene og således justeret.

Da transpedikulære skruer er monteret på begge sider af rygsøjlen, og styrene er parret og kan gives nogen form, er ryggraden rettet symmetrisk.

Teknikken er så præcis og tynd, at det er muligt at justere trækningen af ​​en enkelt hvirvel eller endda den ene side af den og til den ønskede vinkel. Takket være det er torsionen elimineret og udjævnet.

Et meget vigtigt plus på nogle spinalstrukturer er, at styreelementet kan bevæge sig i længdeaksen efterhånden som patienten vokser.

Hele spinalstrukturen er under rygens hud og påvirker stort set ikke det normale liv. Ved afslutningen af ​​rygsøjlens vækst kan den fjernes.

Desværre er en af ​​ulemperne ved sådanne teknikker koster. I mange tilfælde er sådanne operationer meget dyrere end traditionelle.

Her og omkostningerne til materiale til spinal design, og grundig diagnose, og særlige kvalifikationer af den ortopædkirurg.

Men de klassiske operationer, der kan udføres i specialiserede centre, tillader også at korrigere scoliotiske krumninger. Og det betyder, at for at bevare sundhed, fordi den lige ryg er et pålideligt grundlag for hele organismen.