Velkommen! Jeg vil gerne spørge dig om den epidural blokade af lændehvirvelsøjlen. Jeg har en bagherni L5 S1 18 mm, foreskrevet katadalon, moval og blokade. Ikke farligt, hvis de er meget skræmmende! tak for tidligere!

Kozina Elena (Novosibirsk region. Berdsk)

Sådanne brok er ikke behandlet med stoffer. Blokerer du vil skade ikke kun rygsøjlen, men også hele kroppen. Send en detaljeret beskrivelse af MR med undersøgelsesdato. Angiv din alder.

Clinic sund rygsøjle "Stayer"

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Polina og verden

Egnet til blokader af led og blødt væv. Den mediale grenblokade er en udførelsesteknik. Der er ingen forvirring i fremmed litteratur, og begge blokader hedder epiduraler. Kenalog - forlænget kortikosteroid, som anvendes til blokade af led og ryg.

Behandling af smerter forbundet med spinal patologi er en meget ansvarlig og seriøs opgave, og vigtigst er det slet ikke simpelt. Når det ikke er muligt at overvinde rygsmerter ved brug af konventionel medicin og andre konservative metoder, går de til en sådan procedure som rygmarv. I denne artikel vil vi se på alle detaljerne i denne medicinske manipulation. Ud over den terapeutiske virkning har denne procedure en diagnostisk værdi.

Som regel forsvinder smerten umiddelbart efter blokaden med vertebral patologi. Enhver form for blokader er kun udført af specialister, da dette er en ren medicinsk manipulation. Medicinske blokader foreskrives strengt i henhold til indikationer på individuel basis, når andre konservative metoder ikke hjælper. Ved kontakt med nervefibre forsinker de ledningen af ​​nerveimpulser og dermed "slukker" smerterefleksen samt andre typer følsomhed på indgivelsesstedet.

Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, der hurtigt fjerner smerte, hævelse og betændelse. GCS alene anvendes sjældent til blokader i forskellige dele af rygsøjlen, oftest anvendes sådanne injektioner til ledpatologi. Til rygsmerter kombineres GCC med lokale anæstetika til en bedre terapeutisk virkning samt forhindre udvikling af en allergisk reaktion på novokain, lidokain og andre anæstetika.

Lægemidler til blokader

Velegnet til neurale blokader. Det anvendes med forsigtighed til epiduralblokader, da det kan forårsage udvikling af arachnoiditis (inflammation af rygmarvens arachnoidmembran). Ideel til at fjerne smerter i patologi i rygsøjlen og leddene.

Uanset hvilken type blokade de alle har en risiko for komplikationer. En konklusion er det værd at bemærke, at spinal blokade er en effektiv og hurtig måde at lindre en person fra smerten forbundet med rygsøjlens patologi.

Spinal blokade som en effektiv måde at fjerne smerte på

I vores land er det sædvanligt at kalde den epidurale blokade indførelsen af ​​stoffer ind i den epidrale plads af den sakrale kanal. I tilfælde af at doktoren punkterer det epidurale rum i lændehvirvelsøjlen, kaldes blokaden epidural.

Det anbefales at lave en blokade under kontrol af et fluoroskop. Undersøgelser viser, at over 40% af blinde (ikke testet med fluoroscopy) blokader måske ikke når epidurale rummet. Det epidurale rum er stærkt vaskulariseret, og en nål der rammer choroid plexus findes ofte, på trods af manglen på blod under aspiration.

Blokeringer af facetten (zigapofysal, intervertebral) ledd.

Som med ethvert indgreb afhænger succesen af ​​blokader af rigtigheden af ​​den tekniske implementering af proceduren og om det korrekte valg af patienten, dvs. udvælgelse af beviser. Caudal, sacral (sakral) blokade. For at udføre en kaudal epidural blokade, placeres nålen i hiatus sacralis nær den øvre kant af den mellemliggende fold og bevæger sig fremad i det epidurale rum.

Blokader i det kaudale epidurale rum udføres normalt i patientens stilling på maven eller på siden med benene trukket op til maven. Du kan indtaste op til 30 ml novokain i kombination med B-vitaminer og kortikosteroider.

Epi (peri) dural blokade.

Selv i erfarne hænder er blinde hellige blokade mislykket i 40% af tilfældene. I modsætning til, med paramedian adgang, kommer nålen ind i det epidurale rum gennem det interstitielle hul lige til siden af ​​interspinale ligamentet. Valget af blokadenes sted afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Du kan punktere og gøre den sædvanlige lange nål (med mandrin eller uden), men i dette tilfælde kræver lægen særlig pleje.

Blockade af piriformis muskel.

Selv i erfarne hænder uden fluoroskopisk kontrol mislykkes mere end 20% af forsøg på interlaminære epiduralblokader på grund af manglende epiduralrum. Selektiv, transforaminal epidural blokade udføres direkte langs lumbosacral nerve rod. Patient i en position på maven på et fluoroskopisk bord. Huden over det tilsvarende område behandles og foret med sterile klud.

Kontrasten skal spredes til periferien langs nerveroten og centralt langs benet til det epidurale rum. Et lille volumen på 1-2 ml af et kortikosteroid og 1-4 ml lokalbedøvelse anvendes sædvanligvis til transforaminal blokade.

I modsætning hertil kan store mængder føre til en mere diffus spredning af lægemidlet, og det giver ikke lindring af smerte, informationer om lokaliseringsprocessen. Indikationer for udførelse af denne blokade er multiple læsioner af de sakrale og lumbale radikale nerver, aseptisk reaktiv periduritis. Af særlig bemærkning er, at epidural blokade bør undgås hos patienter med medfødte anomalier, eller når der tidligere har været en operation.

Punktering af dura materen og indførelsen af ​​lægemidlet i det subarachnoide rum. Bedøvelse med denne blokade leveres til rodnerven. Teknisk. Epidurale blokeringer er kontraindiceret i områder, hvor epiduralrummet er beskadiget eller ødelagt. Intraartikulær blokade - generelle bestemmelser og teknik. Blokeringer i facetsamlinger eller omkring nerverne, der indvoller dem, er blevet foreslået til at diagnosticere og behandle rygsmerter forårsaget af spondylarthrose.

Blockade på catelin hvad er det

Epidurale blokade blev enige om at kalde blokaden af ​​rødderne af rygerner, udført ved at introducere novokain i det epidurale rum af den sakrale rygsøjle. I denne type blokade leveres novokainopløsning faktisk til najotta radikulære nerver, der passerer gennem det epiduralvæv mellem dura mater hovedlinjen og den indre kant af de intervertebrale foramen.

Generelt er det epidurale rum et slidslignende lukket cylindrisk rum mellem periosten i rygkanalen og dura materen. Dette giver dig mulighed for at indtaste den epiduralbedøvende opløsning uden at skade patienten. Det epidurale rum er fyldt med meget løst fedtvæv, som omgiver de radikulære nerver og massive venøse plexuser.

Det blev aftalt at skelne mellem det "egentlige epidurale rum" - på niveauet af sakrummet i den sakrale kanal - og det "epidurale rum" - gennem resten af ​​rygkanalen. Ved grænsen til lændehvirvlen og sacral ryggen adskilles disse rum fra hinanden af ​​bindevævstrenger, som strækker sig mellem dura mater og periosteum. Anæstetisk opløsning indført i det epidurale rum, der adskiller disse tråde, trænger ind i det epidurale rum. Derfor er Novocaine med gentagne blokader lettere fordelt på lumbale rygsøjlens epidurale rum.

Ved udførelsen af ​​en epidural blokade er det nødvendigt at huske, at der i hulrummet i den sakralske kanal er en dural sac, hvis enden ender i niveauet af SII-III-hvirvler, det vil sige i en afstand på 6-8 cm fra den sakrale åbning. Derfor kan det med en dybere nåleforskydning trænge ind i dura materen, og faren for at introducere novokain i det subarachnoide rum bliver egentlig og spredes til regionen af ​​den overliggende rygmarv med alle de følgevirkninger. Den sakrale kanal slutter med et hul, hvor det epidurale rum afgrænses af bindevævsmembranen, subkutant væv og hud. De sakrale horn, der ligger på indgangenes sider og sædvanligvis godt palperet under huden, tjener som retningslinjer for indgangen til sacralkanalen.

Indikationer for epidural blokade er de kliniske former for lumbosacral radiculitis, hvor der er en multipel læsion af de sakrale og lumbale radikale nerver. Blokeringen er også vist i aseptisk, reaktiv epiduritis af denne lokalisering. Blokeringer er ikke effektive for arachnoriculitis, meningoradikulitis, meningoradikulitis og neuritis i den sciatic nerve.

VK Romanov (1971) beskriver fremgangsmåden for den epidural blokade som følger. Patienten tager knæ-albue position eller position på siden med benene bøjet og førte til maven (helst på den berørte side af rødderne). Det er nødvendigt at isolere anusen helt, som udføres ved hjælp af tamponer og et sterilt håndklæde, der er fastgjort til huden med cleol. Efter grundig desinfektion af huden med alkohol og en alkoholopløsning af jod bestemmes indgangen til den sakrale kanal ved palpation - den nedre sakrale åbning placeret mellem halebenene. På dette sted bruges en meget tynd nål til at producere intradermal anæstesi, for ikke at miste palpationmærkerne ved indgangen til sacralkanalen. Til en epidural blok anvendes en nål 5-6 cm lang, fortrinsvis med en kortere end sædvanlig snit, som hjælper med til at forhindre skade på vene af epiduralvæv. Et hurtigt kort "slag" vinkelret på membranen, der lukker indgangen til kanalen, gennemsyrer huden, subkutant væv og selve membranen. Derefter ændres nålens retning, sænker dens pavillon ned ved 20-30 °, det vil sige næsten til det vandrette niveau. Nålen indføres i sakralgangen i en dybde på højst 4-5 cm, mens nålespidsens placering overvåges ved sugning med en sprøjte.
Når der kommer en klar væske (CSF!) Fra nålen, fjernes nålen, og et nyt forsøg på at udføre en epidural blokade på denne dag udføres ikke længere.

Når blod fremkommer i sprøjten, flyttes nålen tilbage, og dens position styres igen ved aspiration med en sprøjte. Fraværet af blod og CSF i sprøjten giver ret til at fortsætte med introduktionen af ​​novokainopløsning. En opløsning af novocain 0,25-0,5% injiceres meget langsomt i portioner af adskillige milliliter, mens der mangler nogen signifikant resistens.
Patienten indikerer en følelse af fylde, der gradvis bevæger sig opad.

Den samlede mængde novokain injiceret under epidural blokade er sædvanligvis 30-60 ml. Ved udførelse af en epidural blokade sammen med novokain kan 3 ml af en 5% thiaminopløsning (vitamin B1) og 200-500 mcg cyanocobalamin (vitamin B12) administreres.

Novocinocortison- og novokainhydrocortison-epidurale blokader anvendes også med succes. Deres virkning er forbundet med anti-ødemvirkningen af ​​kortikosteroider, hvilket gør deres anvendelse til behandling af diskogen radikulitis teoretisk begrundet, da reaktivt ødem af disken og rødderne spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom. Under blokaden skal lægen nøje overvåge patientens tilstand. Ved slutningen af ​​blokaden sendes patienten til afdelingen, hvor han skal ligge på den berørte side i 30-40 minutter med enden af ​​sengen lidt hævet.

Alt hvad du behøver at vide om paravertebralblokken (rygsøjlen)

Spinal blokade er en speciel medicinsk procedure, der hjælper til hurtigt at stoppe akutte smerteangreb og lindre smerter i lang tid. Paravertebral blokade er et kollektivt udtryk for injektionsinjektioner nær rygsøjlen.

Proceduren for smertelindring udføres både til terapeutiske formål og som diagnostisk foranstaltning.

Hvis lokalisering af smerte ikke er specificeret, er der ingen diagnose, og efter indførelsen af ​​smertestillende midler ved undtagelse bestemmes patologiudviklingsafdelingen.

vidnesbyrd

Blokering udføres kun i tilfælde, hvor sygdommen ledsages af akut smerte. I modsat fald bliver procedurens hensigtsmæssighed irrelevant. Arrangementet ordineres, hvis konservativ behandling ikke giver resultater.

Blokaden kan udføres højst fire gange om året.

Indikationerne omfatter følgende:

• osteochondrosis af nogen del af rygsøjle-dystrofiske lidelser i artikeldele, er normalt intervertebrale diske beskadiget. Læger laver en blokade i osteochondrosis i cervikal rygsøjlen, såvel som thorax og lændehvirvelsøjlen;
• deformerende spondylose - en beskyttende reaktion i kroppen mod osteochondrose. Sygdommen ligger i, at osteofytter (knoglevækst) vokser på de laterale dele af hvirvlerne. De påvirker hele organismens arbejde, forårsager stor ulejlighed og smerte. Osteofytter forsvinder ikke uafhængigt; kompleks behandling er nødvendig;
• herniated intervertebral disks - en sygdom, hvor den fibrøse ring er brudt og den celluloseformede kerne er forskudt. Hernier i lændehvirvelsøjlen observeres sædvanligvis, meget sjældnere cervikal og thorax;
• radiculopati - neuralgi eller radikulært syndrom. Opstår i processen med at klemme rygsøjlen, ledsaget af akutte smertefulde angreb;
• Spinalkanal stenose er en kronisk og progressiv patologi, hvor den centrale kanal i rygsøjlen indsnævres. Normalt påvirker ældre mennesker;
• neoplasmer i det intervertebrale rum - udtrykt af tumorer;
• Spinalskader, der er traumatiske.

fordele

1. Et effektivt resultat - læger ordinerer som regel en injektion, hvorefter patienten føler sig lettet. I fremskredne tilfælde med en alvorlig form for sygdommen kræves et kursus af injektioner: fra to til femten procedurer. Intervallet mellem skud er fem dage.
2. Sammen med den analgetiske virkning fjerner blokaden hævelse fra nerve rødderne, har en antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt.
3. Hvis proceduren er udført korrekt, opstår patientens komplikationer næsten aldrig.

Forsigtig

Paravertebral blokade er en alvorlig medicinsk procedure. Før patientens gennemførelse skal patienten diagnosticeres.

Proceduren anbefales ikke til gravide kvinder. Undtagelser er kun ordineret af en læge, i tilfælde hvor en kvindes liv står på spil.

Ældre alder er ikke en streng begrænsning, men blokaden for personer over 65 er lavet med større grad af forsigtighed.

Kontraindikationer

På trods af effektiviteten af ​​rygsøjlen er der en række begrænsninger for denne begivenhed. Blandt dem skiller sig ud:

• blødende tendens - hæmofili, trombocytopeni, systematiske antikoagulanter
• hjertesygdom, især arytmi - dette skyldes det forhold, at anæstetika påvirker rytmen af ​​hjertesammentrækninger;
• idiosyncrasy stoffer, der skal bruges
• lavt blodtryk
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever- og nyresvigt
• alvorlig tilstand hos patienten, herunder manglende bevidsthed
• kontraindikationer for at tage kortikosteroider
• infektion i huden på injektionsstedet, en fælles infektionssygdom - dette øger risikoen for spredning af mikroorganismer i hele kroppen;
• børns alder af patienter.

Bivirkninger og konsekvenser

Behandling af injektionsstedet kræver selve injektionen nøje adhæsion af aseptiske regler. Forsømmelse af dem vil påvirke patientens helbred. Bivirkninger kan være følgende:

• dysfunktion af blæren;
• neurologiske reaktioner i nervesystemet
• respirationssvigt (hvis stoffet falder ind i det subarkiske rum);
• kollapse;
• alvorlig smerte på injektionsstedet.

Mulige komplikationer

Enhver blokering af rygsøjlen, uanset hvilken type, kan føre til komplikationer. Disse omfatter følgende:

• beskadigelse af blødt væv (muskel, nervefibre, blodkar) - muligvis hvis nålen er unøjagtigt indsat i kroppen;
• infektion i rygmarvets eller nålens indsatssted - sandsynligheden for denne komplikation afhænger af instrumentets sterilitet og placeringen af ​​proceduren;
• bløder;
• allergiske reaktioner på de administrerede lægemidler;
• specifikke komplikationer, der er forbundet med indførelsen i kroppen af ​​det vigtigste lægemiddelstof (kortikosteroider eller anæstetika).

Gør de derhjemme?

Patienten er ofte ude af stand til at komme til hospitalet på grund af alvorlig smerte og dårlig sundhed. For eksempel kan patienten "vride" smerten på grund af en brok, han har brug for en Novocain-blokade med en spinal brokk i hjemmet. I undtagelsestilfælde er det muligt at gennemføre proceduren derhjemme.

Ikke alle klinikker yder en sådan service, så du skal først afklare, om dit lægehus tilbyder en blokade hjemme, hvorefter du kan efterlade en anmodning.

Normalt undersøger lægen, diagnosticerer sygdommen og lindrer smerter med en injektion på bare en dag.

Forberedelser til blokade

Læger opdeler rygsøjlen i flere typer, baseret på introduktion af stoffer:

• enkeltkomponent - procedurer, hvor en type medicin injiceres i kroppen (bedøvelsesmiddel eller kortikosteroid);
• to-komponent blokade, hvorunder to forskellige stoffer blandes;
• multikomponent - medicinsk begivenhed, når injektionen består af tre lægemidler.

Lokale anæstetika er stoffer, der i kontakt med nervefibre forsinker ledningen af ​​nerveimpulser. Det vil sige, at de elimineres på tidspunktet for smertefuld refleks og anden følsomhed på injektionsstedet.

Anæstetika kan prikke som en selvstændig medicin, og sammen med kortikosteroider og andre lægemidler.

Epidural blokade

Epidural spinal blokade er en metode til regionalbedøvelse, hvor lægemidler injiceres i det epidurale rum, hvilket resulterer i tab af følsomhed i det berørte område. Proceduren for epidural blokade involverer således indførelsen af ​​det aktive stof direkte i smertekilden.

Den terapeutiske virkning af den epidural blokade i brok og andre sygdomme opnås gennem flere komponenter:

• smertestillende egenskaber af lægemidler;
• maksimal koncentration af lægemidler i udbruddet af patologi
• refleks handling på alle niveauer i nervesystemet.

Anmeldelser af patienter på CELT Pain Clinic efter en epidural spinal blokade er mest positive, så vi anbefaler det til alle for hvem det er angivet.

Den fulde vifte af tjenester, omkostningerne på 15 700 og 16 700 rubler omfatter:

• Smerteforvaltningskonsultation
• Påkrævede tests
• Hospital ophold
• medicin
• mad
• Translaminar eller transforaminal blok under radiologisk kontrol

• Spinal osteochondrose
• Herniated intervertebral disks
• Lateral spinal stenose
• spondylolistese
• Succesfuldt opereret tilbage syndrom
• Spinal skader
• Herpetic intercostal neuralgia
• Onkologisk smerte

• graviditet
• Intolerans medicin brugt i blokaden
• Infektiøs vævsskade
• feber
• Dekompensation af kardiovaskulær, lever-, nyresvigt
• Hæmoragisk syndrom

Hvordan udføres den epidural blokade?

Hvis du læser anmeldelser af vores patienter om en epidural blokade med ryghinde og andre sygdomme, så vil du lære, at de ikke oplevede ubehag under implementeringen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke forudgående forberedelse af patienten. Indførelsen af ​​lægemidlet udføres ved injektion under røntgenkontrol, hvilket sikrer nøjagtigheden af ​​introduktionen og sikkerheden ved manipulation. Det varer i gennemsnit ikke mere end 20 minutter. Den analgetiske virkning ses straks og varer op til 6 måneder.

Lægen observerer patienten i en til to timer og frigiver ham hjem.

Hvis blokaden har givet en udtalt analgetisk effekt, men varigheden af ​​dens handling var lille, er det muligt at gentage proceduren.

Ifølge vidnesbyrd fra den behandlende læge og (hvis patienten ønsker det), er det muligt at opnå en mere varig effekt ved radiofrekvensdynering af facetsamlingen.

side

INDIKATIONER: Spinalfrakturer, overvejende med beskadigelse af det bageste anterior kompleks, interspinal ligamentose.
TEKNOLOGI. Ved brudstyrken injiceres 10-30 ml af en 0,5% bedøvelsesopløsning i det spalte mellemrum over den ødelagte hvirvel efter hudbedøvelse til en dybde på 2-4 cm.
MULIGE KOMPLIKATIONER. Dybere nålindsættelse er fyldt med indtrængning i det epidurale rum.

INDIKATIONER: Frakturer i rygsøjlen, hovedsageligt den forreste støttekompleks.
TEKNOLOGI. Placeringen af ​​patienten ligger på maven. Vartegn er smertefuldt med palpation og fremtrædende spinous proces af den beskadigede hvirvel. I tilfælde af brud på brystkirtlerne på grund af den skrånende position af de spinøse processer indsættes nålen 2-3 cm over niveauet af den fremtrædende spinøse proces.
I lændehvirvelsøjlen er injektionsstedet på grund af den vandrette retning af de spinøse processer placeret ved niveauet af den tilsvarende spinøse proces.
Efter hudens anæstesi injiceres en nål med en længde på 10-12 cm paravertebralt og afviger 3-4 cm lateralt fra linjen af ​​de spinøse processer i en vinkel på 35 ° til den vandrette overflade.
Når nålen bevæger sig ind i blødt væv, injiceres en 0,25% anæstetisk opløsning. På en dybde på 5 til 8 cm når nålen tværprocessen eller ribben. Ved at cirkulere den langs overkanten, skubbes nålen videre og i en dybde på 8-10 cm når den op i ryggen. Efter at den blodfarvede opløsning fremgår af nålen, injiceres 10-15 ml af en 1% anæstetisk opløsning i hæmatomet.
MULIGE KOMPLIKATIONER. Ændring af nålens retning er fyldt med indtrængning i det epidurale rum.

Ordningen med hvirvelblokader:
1 - paravertebral vegetativ;
2 - bakre grene af rygarnene
3 - trunkus ganglionic;
4 - paravertebral intercostal;
5 - auger vertebral blokade.

INDIKATIONER: Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, hovedsageligt lændehvirvelsøjlen (osteochondrose, spondylarthrosis, myotoniske reaktioner i paravertebrale muskler). Blokeringen anvendes i kompleks behandling med trækkraft og manuel terapi.
TEKNOLOGI. Efter hudbehandling med antiseptiske opløsninger med en tynd nål udføres anæstesi i huden og subkutant fedt, 2,5-3 cm tilbage fra midterlinien (spidsen af ​​de spinøse processer). Derefter gennemborer en tykkere nål (10-12 cm lang) huden og fremmer nålen i en vinkel på 40-45 ° til bunden af ​​de spinøse processer. Sender foran nålens bedøvelsesstrøm, når buen på hvirvlen. En ventilatorformet 10-20 ml 0,5-0,75% opløsning af anæstetika injiceres. Den samlede mængde anæstesi bør ikke overstige den enkelte maksimale dosis.
MULIGE KOMPLIKATIONER. Ændring af nålens retning og en dybere introduktion er fyldt med indtrængning i det epidurale rum.

INDIKATIONER: Degenerative-dystrofiske sygdomme i lændehvirvelsøjlen, hovedsageligt spondyloarthrose.
TEKNOLOGI. Metoden til punktering af lændehvirvelsøjlens bøjningsfuger udvælges afhængigt af orienteringen af ​​de ledige facetter. Til blokade anvendes en nål mindst 12 cm. Når artikuleringsprocesserne er orienteret i frontplanet i en vinkel på 45 ° punkteres leddet som følger: nålen indsættes 1,5 gange diameteren af ​​den spinøse proceslinie og trækker nålens spids helt ind i knoglevævet. I færd med at fremføre nålen udføres en grundig infiltrationsbedøvelse af hud og muskler. Derefter bliver patienten bedt om at dreje i en vinkel svarende til orienteringen af ​​fællesrummet. På det tidspunkt, hvor det er tilfældigt med nålens retning, føres sidstnævnte ind i fælleshulrummet med 1-2 mm. Når den forreste orientering af artikulære facetter på mere end 45 ° punktering udføres i patientens position, der ligger på siden eller underlivet med bøjning i lændehvirvelsøjlen. Nålen indsættes, med fokus på den nedre kant af den spinous proces, svarende til niveauet af den punkterede ledd, tilbagetrækning sideværts med 2-3 cm og noget kaudalt.
Spidsen af ​​nålen udføres i den nederste inversion af leddet, indtil den stopper i den bruskede overflade af den overordnede artikulære proces. Efter indsættelse af nålen udføres en aspirationstest intraartikulært, derefter injiceres 3-4 ml 1-2% bedøvelsesopløsning. For behandlingsforløbet anvendes som regel 3-4 blokade med et interval på 5-7 dage.
MULIGE KOMPLIKATIONER. Med den forkerte orientering og indsættelse af nålen kan den sidstnævnte glide sideværts til siden af ​​de intervertebrale foramen, som kan føre til paræstesi og skudsmerter i området med nerveservering og administration af det subaraknoide medicinske stof.

Indikationer. Ved osteochondrose af lumbosakral ryggen eller som følge af en krænkelse af den intramuskulære injektionsteknik forekommer der et vedvarende patologisk nederlag af piriformis muskelen, hvilket fører til komprimering af den sciatic nerve.
TEKNOLOGI. Placeringen af ​​patienten ligger på maven. Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, er tre punkter markeret: iliumbagens bageste iliac ryg, toppen af ​​den større trochanter og ischial tubercle. Markerede punkter er forbundet med linjer, hvilket resulterer i en trekant.
Fra toppen af ​​vinklen, der er placeret på ryggenes bageste overflade, sænker de bisektrixen, som er opdelt i tre lige store dele. Ved grænsen til de nederste og midterste dele udføres anæstesi i huden og subkutant væv, så går en lang nål gennem de store og mellemliggende gluteal muskler, der infiltrerer sidstnævnte med bedøvelsesopløsning til sensationen af ​​elastisk modstand, hvilket indikerer opnåelsen af ​​det sacrospinøse ledbånd. Nålen fjernes ved 1 cm, vippes i en vinkel på 60 ° til sagittalinien og avanceres kranialt ved 1 cm, mens nålens ende falder ind i buketten af ​​piriformis muskel, hvor 10-20 ml 0,5-1% anæstetisk opløsning injiceres.
MULIGE KOMPLIKATIONER: punktere beskadigelse på næsen, nålepenetration i bækkenet.

INDIKATIONER: humeroscapular periartrose, posttraumatisk dystrofi i overekstrems, akut og kronisk bursitis i skulderleddet, akut og kronisk kapselitis, hjælpebedøvelse til posterior arthrotomi og reduktion af skulderforskydninger.
TEKNOLOGI. Injektionsstedet er placeret på bisektoren af ​​den vinkel, der dannes af ryggraden på scapulaen og kravebenet, 3,5 cm fra toppen. Efter anæstesi af hud og subkutant væv passerer nålen gennem vævene i det supraspinøse fossa til knoglen, og 5-10 ml af en 1% anæstetisk opløsning injiceres.
Til anæstesi i den aksillære nerve injiceres 10-15 ml af en 1% anæstetisk opløsning i regionen af ​​en firkantet åbning anbragt i en afstand på 5-6 cm (lodret nedad) fra den bageste vinkel af acromion-processen.
MULIGE KOMPLIKATIONER: med anæstesi i den supra-skapulære nerve - skade på pleura og lunge; under narkose i nervepine - punkteringsskader på a.axillaris og v.axillaris, nåleprægning i skulderledets hulrum.

TEKNOLOGI. For at forenkle teknologien til at lokalisere den suprascapulære nerve foreslog forfatterne følgende retningslinjer.
Ryggraden af ​​scapula er bestemt, og en lige linje trækkes langs den øvre kant af scapulaen med methylenblåt eller brillantgrøn fra indersiden af ​​scapulaen til den ydre kant af acromionprocessen. Linjen er opdelt i 3 lige store dele. På grænsen til den ydre og midterste del af segmenterne udføres anæstesi i huden og subkutant væv, så indsættes nålen i en vinkel på 45 ° til frontplanet, åbent kranialt til stop i benet (suprascapular fossa). Derefter udføres blæserformede bevægelser af nålen indtil det tidspunkt, hvor der modtages paræstesi i skulderleddet. Derefter injiceres 20-30 ml 0,5% bedøvelsesopløsning.

Pectoralis hovedmuskel er placeret i det andet lag af pectoral muskel under pectoralis hovedmuskel. Den starter fra III-V ribben nær deres osteochondrale artikulering og er fastgjort af en kort sene til scapula koracoidprocessen. Topografisk passerer den subklave arterie, venen og brachial plexus mellem coracoidprocessen og pectoralis hovedmuskel.
Syndromet af småpectorale muskler opstår på grund af overbelastning og kronisk mikrotraumatisering hos sportsfolk (vægtløftere, gymnaster, basketballspillere) og byggearbejdere (pudsere, malere). Det manifesteres af lokal ømhed på niveauet af III-IV ribben, der udstråler til skulderleddet. Med udviklingen af ​​enteshopati i området af fastgørelsesstedet til senen til coracoidprocessen kan paræstesi i overlænken langs den radikulære type ses som følge af kompression af det neurovaskulære bundt.
Et vigtigt diagnostisk kriterium er reproduktion og øget smerte, når man forsøger at bevæge overkroppen fra positionen af ​​dorsal abduktion til positionen af ​​sagittal adduktion, mens den modstår bevægelse.

Blockade af pectoralis hovedmuskel:
A - topografisk-anatomiske landemærker;
B - bestemmelse af indføringspunktet for nålen.

TEKNOLOGI. Blokeringen udføres i patientens stilling på ryggen. Efter hudbehandling med antiseptiske opløsninger med jod eller strålende grønt markerer projiceringen af ​​pectoralis hovedmuskel. Pladserne af dets vedhæftning er forbundet med lige linjer, der danner en trekant. Fra hjørnet af trekanten, der er placeret i koracoidprocessen, sænkes bisektoren, som er opdelt i tre lige store dele. Ved punktet mellem den øvre og den midterste del af bisektoren, huden infiltreres subkutan fedtvæv med en 0,25-0,5% anæstetisk opløsning. Derefter passerer en tynd lang nål, der fortsætter med at infiltrere, gennem det fremre fasciale ark af hovedpectoralis muskelvæv, dets muskelvæv og det bageste fasciale ark. Nålen er fremad 5-7 mm fremad og peger mod skulderleddet i en vinkel på 30-40 ° i forhold til hudoverfladen, og 10-15 ml af en 0,5% opløsning af bedøvelses- eller behandlingsblanding injiceres.

I betragtning af vanskeligheden ved at reproducere fremspringet af pectoralis hovedmuskel på den forreste overflade af brystet, foreslog vi en enklere metode. Efter at have behandlet huden med en opløsning af antiseptika med jod eller brune grønt forbinder en lige linje corapoidprocessen af ​​scapulaen med brystbenets xiphoide-proces, som er opdelt i 4 lige store segmenter. Ved punktet mellem 1. og 2. segmenterne udføres blokaden.

Caudalbedøvelse er en type epiduralanæstesi med et bestemt anæstetisk injektionssted - udløbet af den sakrale kanal. Den sakrale åbning er placeret på den kaudale top af sacrummet og er afgrænset på siderne ved de sakrale horn. Længden af ​​den sakrale åbning er som regel ca. 2 cm, bredden er ikke mere end 1,5 cm, indgangen til åbningen dækker sacrococcygeal ligamentet. Den sakrale kanal er en fortsættelse af hvirveldyret og har en længde på ca. 10 cm.

INDIKATIONER: I ortopæd anvendes denne type blokade i osteochondrose i lændehvirvel og lumbosakral ryg i kombination med andre behandlingsmetoder: manuel og trækkraftbehandling.
TEKNOLOGI. Patienten ligger på sin mave på det "brudte" betjeningsbord eller med en rulle under pubic leddet. Benene er lidt fortyndet og roteret indad for at afsløre den øvre del af analfissuren.

Caudal epidural blok:
Og - patientens position
B - princippet om at indsætte en nål i den sakrale åbning.

Mellem de bageste overordnede awns af iliac bein, en linje er tegnet og parallelt med den, i en afstand af 1 cm fra den kaudale side, den anden linje (forbudslinjen). Det sacrale horn er afsløret af tommelfingeren og pegefingeren af ​​den palperende hånd i kranialsektionen af ​​analfolden. Det er tilrådeligt at markere dem, da efter infiltrationsanæstesi af huden og subkutan fedtvæv, kan orientering til åbningen af ​​den sakrale kanal være vanskelig og visuel og håndgribelig. Et sacral-coccygeal ligament bedøves gennem en tynd nål, efter punktering, hvoraf en lille mængde bedøvelsesmiddel (2-3 ml) injiceres i sacralkanalen. Efter ekstraktion af en tynd nål begynder de at indsætte en nål til epiduralblokke (med mandrin). For det første fremføres nålen i en vinkel på 30-40 ° til frontplanet. Indekset og tommelfingeren på den palperende hånd, der er placeret på de sakrale horn, forhindrer nålen ved uheld at glide ind i det subkutane fedtvæv. Nålen er langsomt fremskredet indtil sacrococcygeal ligamentet er passeret, hvilket mærkes efter en pludselig ophør af resistens. Herefter reduceres nålens hældning til ca. 10-15 °. Hvis nålens ende hviler på benet, strammes den. Med yderligere kraniale fremskridt reduceres hældningsvinklen med hensyn til frontplanet yderligere. Nålen må ikke indsættes yderligere 2-3 cm for at undgå skader på duralækken. Hvis spinalvæsken ikke udskilles, drejes nålen 2 gange ved 90 °, hvorefter en sprøjte er tilsluttet, og der udføres en aspirationstest. Anæstesimængden er 20-25 ml. Den bedøvende opløsning spredes til niveau I i lændehvirvelen og bedøver alle lumbosakrale segmenter.
KONTRAINDIKATIONER: hypovolemi, svær shock, forgiftning, sepsis; sygdomme i rygsøjlen, der gør det svært at indsætte en nål i det epidurale rum sygdomme i perifere og centrale nervesystemer; Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i området med den tilsigtede punktering.
MULIGE KOMPLIKATIONER: generel toksisk reaktion, total spinal forlamning, udbredt epidural anæstesi.

Intrasacral peridurale blokade af Catelen

Teknik: Patienten ligger på hans side som om en lændepinden eller på maven, mens en rulle er placeret under bækkenet (GS Yumashev, ME Furman, 1984) eller tager en knælokal position (NI Ifyuk og medforfattere, 1985). De bestemmer indgangen til sacralkanalen, som er 5-6 cm over toppen af ​​coccyxen og kan ses mellem de sacrale horn. Efter indførelsen af ​​en tynd nål udføres lokalbedøvelse af huden, og derefter udfører en nål til rygsøjlen med mandrin en punktering af huden næsten vinkelret på bindevævsmembranet, som lukker indgangen til sacralkanalen. Membranens punktering udføres som en "fejl" af nålen. Derefter afbøjes nålen til 20-25-30 ° og indføres i den horisontale retning i sakralkanalen ikke mere end 2-4 cm for ikke at skade dura materen. Når nålen stopper i den bagrale eller forreste væg af den sakrale kanal, fjernes den en smule, og ændrer følgelig retningen for fremskridt (figur 7.6).

Efter fjernelse af mandrin er en sprøjte fastgjort med en opløsning af bedøvelsesstoffet ved at teste stempelet i sprøjten ved at kontrollere penetrering af nålen i det subarachnoide rum eller ind i venøs plexus. Kontroller, at nålen er i den rigtige position, introduceres langsomt 40-60 ml af en 0,75% opløsning af trimecain eller en 0,5% opløsning af lidokain. Hvis det er nødvendigt, blokaden på niveau af hvirvlerne L_III-L_V Det anbefales at indføre 80-100 ml bedøvelsesopløsning. Injektion af lægemidlet ledsages af paræstesi og smertereduktion. Efter blokaden er sengeluft påkrævet i op til 1,5-2 timer i ortopædisk installation, hvilket gør det muligt for patienten at slappe af (citeret i V. Ya. Fischenko, 1989).

Dato tilføjet: 2018-05-10; visninger: 129; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Katlena blokade

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1982-1984

Se hvad "Katlena blokade" i andre ordbøger:

Katlena blokade - (F. Cathelin, 1873 1942, fransk urolog) Novokainisk blokade af lændehvirvelsøjlen og sakrale nerve rødder ved at indføre en bedøvelsesopløsning i rygsøjlens epidurale rum gennem den nedre sakrale åbning... Stort medicinsk ordbog

Blockade med spinal brok

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

Det er bedre ikke at grinke med en sådan diagnose som en broderi af intervertebrale diske, da rygmarven passerer fra hvirveldyrskanalen, hvorfra nerverne forlader, giver organer og systemer indervering. Når man klemmer nerveenderne, kan man ikke kun få smerte symptomer, men også forstyrrelser i visse organers arbejde. Ifølge statistikker er det ofte lændehvirvelområdet, der påvirkes, da det står for ikke blot fysisk aktivitet, men også behovet for at opretholde kropsvægt. Lænken er ofte udsat for traume under pludselige bevægelser på grund af muskels overstrømning ved løftning af vægte, og som det er kendt, er det ikke let at lindre smerten i lændehvirvelområdet. Overvej årsagerne til og tegn på lændehvirvelsygdomme, samt behandlingens principper, herunder anæstesi, fysioterapi, tips om, hvordan man sover og hvordan man sidder ordentligt. Lad os undersøge, hvad der er en brok i form af anatomi og fysiologi.

Lændehvirvelsøjlen består af 5 store hvirvler, der er forbundet med intervertebrale diske, som igen skaber en afskrivningsfunktion. Også diske er nødvendige for ensartet fordeling af belastning på lændehøjdeafdelingen. Pålideligheden af ​​disken giver en fibrøs ring, og inde i denne ring er kerne-, halvflydende konsistens. Ved stigende belastninger, efter skader på ryggen eller andre omstændigheder, kan den fibrøse ring blive ødelagt, det vil sige udseendet af revner, gennem hvilke kernen delvis kommer ind i rygkanalen - den stikker ud. Således dannes der over tid en broderi af mellemvertebrætter, som igen kan presse nerveenderne, karrene, indsnævre spinalkanalens lumen, hvilket fører til negative konsekvenser. Patienten kan være i fare for handicap med en brok, der krænker funktionerne i det urogenitale system, mave-tarmkanalen, hvilket forårsager lammelse af underekstremiteterne. Overvej derfor årsagerne og risikofaktorerne for at beskytte sig mod denne patologi.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

grunde

Intervertebral brok er en af ​​de sjældne sygdomme, der kan skyldes både en alt for aktiv livsstil og et stillesiddende billede. Ofte står en person over for det faktum, at han har tegn på en hernia i det cervikale rygsøjlen og lændehvirvelområdet. Hernia i rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen kan forårsage konstant belastning på muskelsystemet, det vil sige folk, hvis arbejde er relateret til vægtløftning og vibrationer, lider. Den anden risikogruppe er atleter, og vægtløftere er særligt modtagelige. Hvis i en ung alder intensiv træning holder muskulaturet i god form, så begynder træning med kroniske skader og skader på muskuloskeletale korset i lænderegionen.

Hos kvinder er fødsel ofte årsagen til brokken, og det kan ikke være fødslen selv, der skyldes, men vægtforøgelse under graviditeten, og efter at den har båret barnet i armene. Der er problemleverancer, når fosteret er stort eller det har en unormal præsentation, så øges risikoen for rygskader.

Risikofaktorer for brok i rygsøjlen:

• at få en rygskade, især i en trafikulykke, når kroppen oplever hjernerystelser eller ryster;
• rammer ryggen med et stumt objekt eller falder fra en højde på ryggen;
• nedsat metabolisme på grund af misbrug af alkohol, junk food, på grund af diabetes, rygning;
• mangel på vitaminer og mineraler, især levende manifesteret tilstand med kroppens ældning;
• fedme, hvilket øger belastningen på bagenden.

Oftest er disse grunde kombineret, for eksempel er mennesker med diabetes udsat for fedme og en stillesiddende livsstil. Det er værd at bemærke, at en lændehvirvelsbrus ikke umiddelbart kan ses, da sygdommen er karakteriseret ved progression, den langsomme udvikling af den patologiske proces. Der er en degenerativ-dystrofisk proces i rygsøjlen, ledsaget af en funktionsfejl i diskene, hvorfor det mister sin styrke. Derfor kan sygdommen være forårsaget af forskellige infektioner, såsom tuberkulose, syfilis, som påvirker kroppen systemisk.

Og selvfølgelig skal du ikke glemme den faktor, der er prædisponeret for brok - osteochondrose. De fleste patienter med brok har en historie om denne sygdom, da osteochondrosis påvirker ryggradenes struktur og ernæring.

symptomatologi

Ofte udvikler en brokk i underkroppen mellem L4-L5-hvirvlerne, den sakrale del er involveret i processen lidt mindre ofte, det vil sige L5-S1, som gør det muligt at konkludere, at nedre del af underkroppen lider og det skyldes øget belastning på dette område.

Følgelig involverer symptomerne ikke kun lændehvirvelområdet, men også balderne, underekstremierne, hvorfor sygdomme som lumbago, fængsling af sciatic nerve, radiculopati og andre er karakteristiske for sygdommen. Derfor er det bedre for patienter med brokkelse at ikke joke med deres helbred, for ikke at starte sygdommen, da komplikationerne af brokhinden fører til, at patienten ofte ikke kun kan løbe eller svømme, men også gå normalt.

Patologi er karakteriseret ved symptomer på smerte, hvis styrke stiger med motion. Hvis der sker en klemning af nerveender, vil der optræde skarphed - skarp smerte med hver bevægelse, der passerer i en hvilestilstand. Anæstesi til lumbago med konventionelle lægemidler (analgetika, NSAID'er) er ikke altid nyttigt, derfor søger patienter som regel lægehjælp. Foruden smerte lider en person med en sådan diagnose af stivhed i nedre ryg, følsomheden forstyrres, der er en brændende fornemmelse og prikken på stedet for en brok.

Når inflammation udvikler sig på grund af komprimering af rygmarven eller nerveenderne, vises yderligere symptomer. Desuden øges smerten dramatisk fra at dreje eller bøje kroppen, så følelsen af ​​smerte spredes til skinken området, gå ned benene, op til fodens tæer. Patienten kan have problemer med det urogenitale system, manifesteret i et fald i styrke, forsinkelse eller omvendt ukontrolleret vandladning. Gastrointestinale organer kan lide. Hvis du ikke behandler en brok, bliver patienten truet af forekomsten af ​​parese og lammelse.

Konservativ behandling

Ved hjælp af konservativ behandling er det usandsynligt, at brokhinden helt kan helbredes, alt afhænger stort set af, hvilken brækkestørrelse, men hvis du begynder behandling i de tidlige stadier, kan du stoppe væksten, det vil sige at stoppe progressionen. Desuden kan du, hvis du styrker det muskulære korset, undgå at klemme nerveenderne, hvorfor læger ofte anvender ikke-kirurgisk behandling.

Terapi har to retninger på en gang, den første er rettet mod at fjerne symptomerne på smerte. For at gøre dette skal du anvende disse teknikker:

• lægemiddelbehandling - NSAID-lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), Muskelafslappende midler (Sirdalur, Mydocalm);
• ukonventionelle metoder - akupunktur (akupunktur) for øvrigt må akupunktur kun udføres af en læge;
• spinal blokade med hormoner - Diprospan, Kenalog i kombination med Lidocaine.

Blokering med lændehvirvelsygdomme er foreskrevet, når andre anæstesemetoder er ineffektive, da der ved indførelsen af ​​hormoner er risiko for bivirkninger. En brokkeblok udføres en gang hver tredje måned, oftere i avancerede tilfælde. Akupunktur for brok er brugt til at reducere symptomerne på smerte.

Den anden behandlingsretning er rettet mod at styrke musklerne, som det er nødvendigt at træne for at opbygge muskler. Men glem ikke at træningsprogrammet skal vælges individuelt. En populær teknik er hyperextensionen med lændehvirvelsyglenes brok, det vil sige specielle øvelser med det formål at styrke musklerne på underkroppen. Til dette formål specielle simulatorer til brok.

For at reducere belastningen på rygsøjlen hjælper lumbal bandage, som skal bæres ifølge et læge vidnesbyrd. Nogle læger anbefaler at bruge motion cykler til klasser. I øvrigt anbefales det ikke at trykke pressen med en brokk i den sædvanlige position fra gulvet, så du bør ikke udføre disse øvelser, træningsterapi, som ikke ordineres af lægen.

Svømning med brok er effektiv, hvorfor svømning anbefales til profylakse, især for personer med rygkrumning. Udskift havvand vil være i stand til at svømme, og hvis du går til poolen med osteochondrosis, falder chancen for brok udvikling. Hvis en kvinde venter på fødsel, så anbefales det også at besøge poolen, men du skal arbejde med en træner og efter at have konsulteret en gynækolog, så bliver fødslen vellykket.

Taler om forebyggelsesproblemer. Du kan medbringe en teknik, der hjælper med at styrke, pumpe alle muskelgrupper og beskytte ryggen mod osteochondrose, en brok er en fitball. Fitball er en fremragende forebyggelse af muskuloskeletalsygdomme, der består af øvelser med en speciel elastisk kugle.

Glem ikke om mad med rygsygdomme. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, cigaretter, fede og stegte fødevarer. Anbefales til at lave vitaminer i din kost.

Ofte er fysioterapi med lændehvirvelsygdomsbrus vist for at lindre betændelse. Spørgsmålet opstår - er det muligt at bruge alle FST teknikker, svaret er nej. Lægen kan vælge proceduren, da elektrisk stimulering har en række kontraindikationer. Elektroforese hjælper med lændehvirvelsygdomme.

Forebyggelse af komplikationer

Lad os nu tale om hvad der er muligt og umuligt med sygdommen, det vil sige kontraindikationer for lændehvirvels herniation. Herniation kost er overholdt, en vandretur hjælper, som en stillesiddende livsstil negativt påvirker sygdommen.

Massage er tilladt, en tur til poolen, det vil sige svømning er ikke kun muligt, men nødvendigt. Fra træningstræning er vægtløftning forbudt, det vil sige styrkeøvelser, teknikker der stærkt kan strække musklerne og ledbåndene. Squats vises kun i de tidlige stadier. Forresten, squats, tryk inflationen hjælpe med forebyggende formål, og som du ved, forebyggelse er bedre end behandling.

Det er umuligt at ordinere smertestillende midler til en brok, løfte vægte, at sidde på en stol i lang tid. Mange er bekymrede over, hvordan man kan leve med en sådan diagnose, så med tidlig behandling og overholdelse af anbefalingerne kan du endda forhindre handicap.

Selvfølgelig er der i avancerede tilfælde behov for en operation, og der kræves en lang rehabiliteringsperiode, som omfatter en swimmingpool, FZT, træningsterapi.

Rygsmerter er altid ikke behagelige, sådan smerte er udmattende, forstyrrer normalt liv, reducerer signifikant fysisk aktivitet. Hvilke slags bevægelser kan vi tale om, når vi forsøger at dreje hovedet "skud" i ryggen af ​​hovedet og rundt om rygsøjlen, og hvis du har brug for at bøje sig ned til for eksempel at binde snørebånd, lås taljen ned, så du vender tilbage til normal lodret stilling først efter lændehvirvelsøjlen blokade.

Med ineffektiviteten af ​​andre metoder til smertelindring, især i kronisk smerte, er blokade den valgte metode, da det giver dig mulighed for hurtigt at opnå et godt resultat. Dets handling er baseret på midlertidig afbrydelse af en af ​​linkene i refleksbuen i smerte. Det har dog nogle gange en diagnostisk værdi, for eksempel når undersøgelsesdataene (CT scan, MR) ikke korrelerer med neurologiske symptomer. I disse tilfælde hjælper selektiv (selektiv) blokade: hvis smerten blev lettet med lokal narkose hos nerveen, så er her kilden til patologien.

Fordelene ved denne behandling

• Udtales og hurtig smertestillende virkning på grund af den direkte virkning af lægemiddelsubstansen på nerveførerne og slutningerne.
• En forholdsvis lille procentdel af bivirkninger, da det aktive stof først kommer ind i det patologiske fokus, og først derefter i den generelle cirkulation.
• Muligheden for flere anvendelser af teknikken.
• Antispasmodisk, anti-inflammatorisk og anti-edematøs virkning i det patologiske fokus.

Injektioner anvendes til radiculitis, neuritis, myositis, sympatalgi og andre patologier i muskuloskeletalsystemet. De lindrer ikke kun smerte, men forbedrer også metaboliske processer i væv.

Ifølge gruppen af ​​lægemidlet, der anvendes i manipulationen, er alle spinalblokader opdelt i

• anæstetika (lidokain, novokain),
• antiinflammatoriske (kortikosteroider)
• blandet (giver en længere terapeutisk effekt).

Novocain injektion

Essensen af ​​novokainblokaden er, at anæstetiske lægemidler injiceres i stedet for den største smerte. Disse er de såkaldte triggerpunkter i en situation med spændte muskler eller overbelastede led, for eksempel med svær smerter i rygsøjlen eller punkter langs nerverne og nerveplexuserne. Den terapeutiske effekt efter en sådan behandling er ikke særlig lang, cirka en halv time, men det er ret nok til at genoprette den normale tone i den spastiske muskel.

Effekten af ​​novokaininjektioner er at lindre spasmen gennem den ramte muskel, reducere smertenes intensitet og øge bevægelsesmængden i leddene.

Kontraindikationer til Novocainic blokaden

• Kardiologisk patologi (sykt sinus syndrom, bradykardi, atrial blok 2 og 3 grader).
• Hypotension.
• Myasthenia gravis
• Allergisk reaktion på procaine.
• Epilepsi i historien.
• Alvorlig leverpatologi.

Ifølge introduktionsstedet og teknikken skelnes der mellem følgende blokeringer:

• paravertebral;
• med intercostal neuralgi
• epidural;
• dirigent;

Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Den fremstilles nær rygsøjlen og kan være intrakutan, subkutan og muskuløs og perineural og radikulær afhængig af dybden af ​​indgivelsen af ​​lægemidlet.

Cervikal rygsøjle blokade

Den mest almindelige årsag til smerter i nakke- og nakkeområdet er irritation af de livmoderhalske røtter på grund af osteochondrose, spondylose eller intervertebral brok. I disse tilfælde er novocainic eller novocainic-hydrocortison blokade af cervicale rødder vist.

For paravertebral rodblokke anvendes novokainopløsning eller dets blanding med hydrocortison mest oftest. Denne blanding fremstilles på denne måde: Først sættes ca. 50-75 mg hydrocortison ind i sprøjten, og derefter tilsættes en opløsning af novocain. Den resulterende blanding fjernes i et sterilt glas og blandes grundigt og tilsætter den nødvendige mængde novokain (sædvanligvis 100 ml). Derfor bør du på forhånd udarbejde den anden sterile kop med en opløsning af novokain.

For blokade af rødderne på niveauet CII-CVII anvendes såkaldt lateral adgang. Patienten er i siddeposition med hovedet drejet i modsat retning fra injektionsstedet. En betinget linje er trukket mellem mastoidprocessen af ​​den tidlige knogle og tuberkulen i den tværgående proces af den VI-cervicale hvirvel. Den anden linje, parallelt med den første, er en halv centimeter tættere på ryggen. Det er stedet for indførelsen af ​​den medicinske opløsning. Den første indsprøjtning udføres, men et og et halvt centimeter under mastoidprocessen, og alle efterfølgende er en og en halv centimeter fra hinanden. Lægemidlet injiceres i en dybde på mindst 2,5 - 3 cm. Det anbefales at udføre en blokade for at undgå komplikationer under radiologisk kontrol.

Blockade af lumbosakral rygsøjlen

Første metode

Patienten ligger på maven. Palpation bestemmes af stedet for den største smerte. Dette sted svarer som regel til projiceringen af ​​den berørte ledning. Derefter behandles det operative felt med en antiseptisk opløsning, og en novacain injiceres på stedet af blokade intrakutant med en tynd nål, indtil en citronskal vises.

For at udføre blokaden af ​​ledningen tages en anden nål, længere, og injiceres 3-4 cm lateralt til de spinøse processer i det ønskede intervertebrale rum. Samtidig som nålen forløber, injiceres en bedøvelsesopløsning. Nålen sættes helt ind i tværgående proces. Derefter skal nålen fjernes delvist og rettes under tværprocessen ikke mere end 2 cm. På niveauet af hvert rygsegment injiceres 5 ml af behandlingsblandingen.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​smerte angreb og forekomsten af ​​patologiske proces finder sted, eller blokering af de tre punkter (mellem lændehvirvlerne L IV og L V, L V og S 1 og i første sakrale hul) eller bæres bilateral funikulyarnogo blokade af 6 point.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Anden metode

Denne metode adskiller sig fra nålindsætningsteknikken: Den injiceres over den spinøse proces af den ønskede hvirvel eller ved dets ydre kant. Lokalt oprettes der en "citronskorpen", hvorefter en 9 cm lang nål indsættes og fremføres dybt ind i spindeprocessens sideflade, så nålen "glider" over benet. Kontinuerligt injiceret Novocain. Når modstanden af ​​knoglen stop-fremføring af nålen (nålen nåede det vertebrale arch) det lidt afbøjet til midterlinien af ​​legemet og lidt mere, ikke mere end halvanden centimeter, skubber udad indføres derefter 10-15 ml novocain. Det spredes mellem fascia af bagdybens dybe muskler og periosteum til kantene på rygsøjlen og infiltrerer udgangsområdet af de tilsvarende ledninger.

Blockade med spinal brok

Ved intervertebral brok er Novocainic blokade den metode, der vælges til smertelindring. En veludført procedure, især med tilsætningen af ​​kortikosteroider, fjerner næsten altid effektivt et smertefuldt angreb, lindrer muskelspasmerne i skadeområdet, hjælper med at reducere hævelse og betændelse i den strangulerede nerve. Nogle gange, ifølge patienter, kommer reliefen næsten øjeblikkeligt, og blokaden kan vare op til tre uger. Derefter kan proceduren gentages. Under løbet er det tilladt at udføre 3-4 novokaininjektioner i kombination med andre medicinske metoder (massage, fysioterapi, terapeutisk træning).

Novocaine intercostal blokade - er indførelsen af ​​opløsningen til stedet for nerve intercostal placering i interkostalrum, er parasternal, forfra, fra siden og bagfra, afhængigt injektionsstedet opløsning. Valget af administrationsniveauet bestemmes af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Ved udførelse af manipulationen er det nødvendigt at huske om funktionerne i placeringen af ​​det neurovaskulære bundt med hensyn til ribben.

Epidural spinal blokade kaldes en sådan radikal blokade, som udføres ved at indføre en lægemiddelopløsning i det epidurale rum. Generelt, såkaldt lukkede rum i form af en spalte mellem rygmarvskanalen periosteum og dura mater udfyldt løs fedtvæv omgivende nerver og massiv venøs vaskulære plexus. Men sædvanligvis er det "egentlige epidurale rum" placeret, som er placeret i den sakrale kanal og det "epidurale rum" - gennem hele spinalkanalen. Disse mellemrum på lændehalsens og sakralernes kant er adskilt af bindevævsledninger, der strækker sig gennem periostæet og mellem dura materen. Løsningen introduceret i det epidurale rum adskiller disse tråde og trænger ind i det epidurale rum. Derfor er novokain mere frit fordelt i lændehvirvlen, når gentagne injektioner.

Ved udførelsen af ​​en epidural blokade skal det sakrale område anatomi klart fremlægges, især det faktum, at den nedre ende af dural sac er nødvendig slutter 6-8 cm fra den sakrale åbning. Derfor er der alvorlige komplikationer med en dybere nålindsættelse. Benchmarkerne for indgangen til sacralkanalen er de sakrale horn, der er placeret på begge sider af det og er godt håndgribelige under huden.

Indikationer for epidural blokade

• lumbosacral radiculitis med flere læsioner af sacral og lumbal rødder.
• aseptisk reaktiv epidurit.

Blokeringen er ikke effektiv i arachnoriculitis, meningoradikulitis, meningoradikulitis og neuritis af den sciatic nerve.

Epidural blokade teknik

Patienten er i knæ-albue stilling eller på siden med benene bøjet på knæene og førte til maven. På samme tid med hjælp af tamponer og håndklæder isolere helt anuset. Efter huddesinfektion med antiseptiske opløsninger bestemmes indgangen til den sakrale kanal ved palpation, det vil sige de lavere sacrale foramen, som ligger mellem halebenene. Her skaber en tynd nål en "citronskal" (lokalbedøvelse). Derefter tager de en nål med en længde på 6 cm og parallelt med overfladen med et hurtigt men kort "slag", de gennembler huden med subkutant væv og membranen dækker indgangen til sacralkanalen. Derefter ændres retningen af ​​stien, dropper nålen ned næsten til det vandrette plan, og træk nålen ind i en dybde på højst 5 cm.

Kontroller nålens placering udføres ved sugning med en sprøjte. Hvis der opstår en klar væske (rygmarv) fra nålen, afsluttes proceduren, og på denne dag er det ikke længere forsøgt at blive udført. Hvis der kommer blod frem i sprøjten, ændres nålens retning en smule og fortsætter med at manipulere. Hvis alt gik godt, så fortsæt til introduktionen af ​​stoffet, som serveres meget langsomt. Patienten påpeger samtidig udseendet af en fornemmelse af fornemmelse i sacrumområdet.

Den samlede mængde af novokainopløsning er sædvanligvis fra 30 til 60 ml til epidural blokade. Sammen med novokain kan du indtaste 3 ml af en opløsning af vitamin B1 og op til 500 μg vitamin B12.

Novocaino - kortikosteroid epidural injektioner anvendes også med succes.

Under blokaden skal lægen nøje overvåge patientens tilstand. Efter proceduren skal patienten ligge mindst 30-40 minutter på den berørte side med en hævet hovedende af sengen.

Hvordan man laver en blokade af rygsøjlen, der beskrives i mange manualer, men du bør ikke udføre det selv, da det er muligt at fratage en person evnen til at bevæge sig i en akavet bevægelse. Denne manipulation bør kun udføres af en erfaren læge - en neurolog eller en neurosurgeon strengt efter indikationer.

Spinal blokade er en speciel medicinsk procedure, der hjælper til hurtigt at stoppe akutte smerteangreb og lindre smerter i lang tid. Paravertebral blokade er et kollektivt udtryk for injektionsinjektioner nær rygsøjlen.

Proceduren for smertelindring udføres både til terapeutiske formål og som diagnostisk foranstaltning.

vidnesbyrd

Blokering udføres kun i tilfælde, hvor sygdommen ledsages af akut smerte. I modsat fald bliver procedurens hensigtsmæssighed irrelevant. Arrangementet ordineres, hvis konservativ behandling ikke giver resultater.

Indikationerne omfatter følgende:

• osteochondrosis af nogen del af rygsøjle-dystrofiske lidelser i artikeldele, er normalt intervertebrale diske beskadiget. Læger laver en blokade i osteochondrosis i cervikal rygsøjlen, såvel som thorax og lændehvirvelsøjlen;
• deformerende spondylose - en beskyttende reaktion i kroppen mod osteochondrose. Sygdommen ligger i, at osteofytter (knoglevækst) vokser på de laterale dele af hvirvlerne. De påvirker hele organismens arbejde, forårsager stor ulejlighed og smerte. Osteofytter forsvinder ikke uafhængigt; kompleks behandling er nødvendig;
• herniated intervertebral disks - en sygdom, hvor den fibrøse ring er brudt og den celluloseformede kerne er forskudt. Hernier i lændehvirvelsøjlen observeres sædvanligvis, meget sjældnere cervikal og thorax;
• radiculopati - neuralgi eller radikulært syndrom. Opstår i processen med at klemme rygsøjlen, ledsaget af akutte smertefulde angreb;
• Spinalkanal stenose er en kronisk og progressiv patologi, hvor den centrale kanal i rygsøjlen indsnævres. Normalt påvirker ældre mennesker;
• neoplasmer i det intervertebrale rum - udtrykt af tumorer;
• Spinalskader, der er traumatiske.

fordele

1. Et effektivt resultat - læger ordinerer som regel en injektion, hvorefter patienten føler sig lettet. I fremskredne tilfælde med en alvorlig form for sygdommen kræves et kursus af injektioner: fra to til femten procedurer. Intervallet mellem skud er fem dage.
2. Sammen med den analgetiske virkning fjerner blokaden hævelse fra nerve rødderne, har en antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt.
3. Hvis proceduren er udført korrekt, opstår patientens komplikationer næsten aldrig.

Forsigtig

Paravertebral blokade er en alvorlig medicinsk procedure. Før patientens gennemførelse skal patienten diagnosticeres.

Proceduren anbefales ikke til gravide kvinder. Undtagelser er kun ordineret af en læge, i tilfælde hvor en kvindes liv står på spil.

Kontraindikationer

På trods af effektiviteten af ​​rygsøjlen er der en række begrænsninger for denne begivenhed. Blandt dem skiller sig ud:

• blødende tendens - hæmofili, trombocytopeni, systematiske antikoagulanter
• hjertesygdom, især arytmi - dette skyldes det forhold, at anæstetika påvirker rytmen af ​​hjertesammentrækninger;
• idiosyncrasy stoffer, der skal bruges
• lavt blodtryk
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever- og nyresvigt
• alvorlig tilstand hos patienten, herunder manglende bevidsthed
• kontraindikationer for at tage kortikosteroider
• infektion i huden på injektionsstedet, en fælles infektionssygdom - dette øger risikoen for spredning af mikroorganismer i hele kroppen;
• børns alder af patienter.

Bivirkninger og konsekvenser

Behandling af injektionsstedet kræver selve injektionen nøje adhæsion af aseptiske regler. Forsømmelse af dem vil påvirke patientens helbred. Bivirkninger kan være følgende:

• dysfunktion af blæren;
• neurologiske reaktioner i nervesystemet
• respirationssvigt (hvis stoffet falder ind i det subarkiske rum);
• kollapse;
• alvorlig smerte på injektionsstedet.

Mulige komplikationer

Enhver blokering af rygsøjlen, uanset hvilken type, kan føre til komplikationer. Disse omfatter følgende:

• beskadigelse af blødt væv (muskel, nervefibre, blodkar) - muligvis hvis nålen er unøjagtigt indsat i kroppen;
• infektion i rygmarvets eller nålens indsatssted - sandsynligheden for denne komplikation afhænger af instrumentets sterilitet og placeringen af ​​proceduren;
• bløder;
• allergiske reaktioner på de administrerede lægemidler;
• specifikke komplikationer, der er forbundet med indførelsen i kroppen af ​​det vigtigste lægemiddelstof (kortikosteroider eller anæstetika).

Gør de derhjemme?

Patienten er ofte ude af stand til at komme til hospitalet på grund af alvorlig smerte og dårlig sundhed. For eksempel kan patienten "vride" smerten på grund af en brok, han har brug for en Novocain-blokade med en spinal brokk i hjemmet. I undtagelsestilfælde er det muligt at gennemføre proceduren derhjemme.

Ikke alle klinikker yder en sådan service, så du skal først afklare, om dit lægehus tilbyder en blokade hjemme, hvorefter du kan efterlade en anmodning.

Forberedelser til blokade

Læger opdeler rygsøjlen i flere typer, baseret på introduktion af stoffer:

• enkeltkomponent - procedurer, hvor en type medicin injiceres i kroppen (bedøvelsesmiddel eller kortikosteroid);
• to-komponent blokade, hvorunder to forskellige stoffer blandes;
• multikomponent - medicinsk begivenhed, når injektionen består af tre lægemidler.

Lokale anæstetika er stoffer, der i kontakt med nervefibre forsinker ledningen af ​​nerveimpulser. Det vil sige, at de elimineres på tidspunktet for smertefuld refleks og anden følsomhed på injektionsstedet.