Resumé: Spinal stenose rammer som regel de ældre og er forårsaget af degenerative ændringer i rygsøjlen, hvilket fører til en stigning i buede led. Forstørrede ledd udøver pres på nerverne, og laminektomi udføres kun for at lette dette pres.

Hvad er lændehvirvel laminektomi?

Lumbal laminectomy er også kendt som åben dekompression. Denne form for kirurgi udføres for at lindre smerter forårsaget af klemning af rygmarven, som kan skyldes rygmarvsstenose i lændehvirvelsøjlen.

Under laminectomy komprimeres et lille stykke knogle eller en del af diskmaterialet, komprimerer nerveroten og dermed frigøres pladsen til nerveroten. Det fjerner klemningen og fremmer nerveheling.

Lumbal laminectomy (åben dekompression) adskiller sig fra microdiscectomy, idet snittet er længere og musklerne bliver mere udsatte.

• Adgang til rygsøjlen åbnes med et langt indsnit fra 5 til 12 cm i længden langs ryglinens midterlinie, mens rygens muskler adskilles fra hvirvlerbue på flere niveauer af rygsøjlen på venstre og højre side;
• Når adgangen til rygsøjlen er åbnet, fjernes den hvirvelbue, som giver dig mulighed for at se nerve rødder;
• bueformede led, som er placeret direkte over nerve rødderne, kan derefter trimmes for at give mere plads til nerve rødderne.

Efter laminektomi bruger patienterne en til tre dage på hospitalet. Samtidig afhænger rehabiliteringshastigheden i høj grad af patientens alder og hans tilstand før operationen.

Patienter må begynde at gå straks efter laminektomi. Det anbefales dog at undgå for meget hældning, løfte vægte og dreje torsoen i seks uger efter operationen for ikke at strække suturen, før den heler.

Generelt er lumbal laminektomiens succes høj i form af reduktion af smerter i spinalkanalens stenose.

Efter laminektomi oplever ca. 70-80% af patienterne en signifikant forbedring af dagliglivets kvalitet og en markant reduktion af smerte og ubehag forbundet med spinal stenose.

Lumbal laminektomi har vist sig at være mest effektiv til behandling af smerter i benet (ischias) forårsaget af spinal stenose. Desværre er effektiviteten af ​​lændehvirvel laminektomi i behandlingen af ​​rygsmerter slet ikke så høj. Dette skyldes, at spinalkanalstenose i lændehvirvelsøjlen er forårsaget af artrose hos de arculoprostatiske led, og rygsmerter skyldes især arthrose. Selv om fjernelsen af ​​hvirvelbue og et fragment af den bueformede procesleder kan gøre plads til rødderne af rygerner, hærder det ikke artrose. Derfor kan symptomerne dukke op igen om nogle få år, da de degenerative processer, der oprindeligt forårsagede spinalkanalstenosen, udviklede sig.

I nogle tilfælde kan succesen med dekompression under stenose i rygkanalen forbedres ved fusion af leddet. Fælles fusion forhindrer gentagelse af stenose i det opererede vertebrale segment, og eliminerer også ustabiliteten af ​​rygsegmentet efter operationen og de dermed forbundne smerte symptomer.

I almindelighed, hvis en patient har stenose i rygmarven på mange niveauer, og patientens rygmarv er anatomisk (indfødt) smal, er der ikke behov for en fusion. Men hvis en patient har spinal stenose på samme niveau, forårsaget af fælles ustabilitet (degenerativ spondylolistese), kan åben dekompression i kombination med en fusion blive en mere effektiv procedure.

Lændehalslamektamien kan lette smerten forårsaget af spinalstenose, da det tillader, at trykket fjernes fra nerveroten. Imidlertid kan komplikationer opstå som følge af en sådan operation. Hvilke komplikationer det vil være, og hvor stærkt de vil blive udtrykt, afhænger af et stort antal faktorer.

De potentielle risici og komplikationer af lændehvirvel laminektomi omfatter:

• ingen positiv effekt. En af de mest almindelige risici ved enhver rygkirurgi er manglen på en positiv effekt, når patienten fortsat lider af smerte efter operationen. Selvom de fleste lændehvirvler med smertestillende smerter føler smerte med det samme, fortsætter problemet med mange patienter, indtil nerverne heler. I nogle tilfælde kan der ikke opnås en positiv effekt. Faktisk kan operationen forårsage en stigning i smerte symptomer på grund af betændelse omkring nerve rod, selvom denne effekt gradvist udjævnes i de første tre måneder. Nummenhed og prikken i benet kan vare i op til et år. Kroniske smerter efter laminektomi, som undertiden også kaldes mislykket operationssyndrom, kan kræve en tværfaglig tilgang, herunder sådanne teknikker som terapeutiske øvelser, psykoterapi, elektrisk nervestimulering og stresskontrolteknikker;
• tilbagevenden af ​​smerte. Patienter med stenose (indsnævring) i rygmarven kan ikke opleve smertefulde symptomer i flere år fra operationstiden, og så vender symptomerne tilbage. Ofte er årsagen til dette en vækst i de bueformede led på samme sted eller i en anden del af rygsøjlen, hvilket fører til smerter i ryg og ben. Hvis intervertebral brok også blev fjernet under en laminektomi, kan gentagen brok og tilhørende symptomer forekomme inden for tre måneder efter operationen hos 5-10% af patienterne;
• nerve rodskader (1 ud af 1000 tilfælde), urin / fækal inkontinens (1 ud af 10.000 tilfælde). Lammelse på grund af laminektomi er en meget sjælden komplikation, da rygmarven slutter ved ca. T12-L1 niveauer, og operationen udføres normalt godt under disse niveauer;
• lækage af cerebrospinalvæske (1-3% af tilfældene). Hvis en dural sac blev beskadiget under operationen, kan spinalvæske lække, men det påvirker normalt ikke resultatet af operationen. Som regel skal patienten bare hvile for en dag for at helbrede skaden;
• infektion (ca. 1% af tilfældene). Infektion er et alvorligt problem, som ofte kræver genbrug for at "rense" det og tage IV-generations antibiotika. Kan ledsages af dannelsen af ​​fistulous passager, som vil kræve genbrug. I nogle tilfælde kan infektionen forårsage en septisk tilstand og slutte negativt.
• blødning. På trods af at blødning efter laminektomi er mulig, er det sjældent, da der ikke er store blodkar i det opererede område;
• ustabilitet af det opererede rygsøjle segment (i 5-10% af tilfældene). Denne komplikation kan minimeres, hvis pars interarticularis ikke påvirkes under operationen, da dette er en vigtig struktur, der er ansvarlig for segmentets stabilitet. Forsvagning eller skæring af denne knoglestruktur kan føre til postkirurgisk isthmisk spondylolistese. Desuden vil processen med degenerering af de bueformede led fortsætte efter operationen, hvilket allerede kan føre til degenerative spondylolistese. Begge disse forhold kan korrigeres senere ved hjælp af en fusion (vedhæftning) af det berørte led;
• dyb venetrombose. Deep venetrombose er en komplikation af operationer generelt, ikke kun rygkirurgi. Med åben dekompression kan en blodprop formes, normalt i benet. Vanligvis udgør dyb venetrombose ikke en stor fare for en person, selv om det kan føre til hævelse af benet. I sjældne tilfælde kan et fragment dog falde fra blodprop og komme ind i et blodkar og derefter ind i lungerne. Denne tilstand kaldes lungeemboli. Risikoen for dyb venetrombose reduceres signifikant, hvis personen forbliver aktiv under rehabilitering. Derudover er der specielle kompressionstrømpebukser for at forbedre blodgennemstrømningen.
• Udover dyb venetrombose og lungeemboli er myokardieinfarkt, lungebetændelse og slagtilfælde også almindelige postoperative komplikationer. Og selvom sådanne komplikationer er sjældne hos den generelle befolkning, udføres spinal stenose normalt ved laminektomi hos ældre patienter, og risikoen for generelle postoperative komplikationer øges derfor noget.

Vores metode til konservativ behandling, som har arbejdet i over 22 år, hjælper patienter med degenerativ spinalstenose på baggrund af et kompliceret forløb af osteochondrose, men det er under alle omstændigheder bedre ikke at starte situationen, da der med udpræget stenose er mulighederne for enhver behandlingsmetode, både konservative og er begrænsede. Derfor, for smerter i lænderyg og ben til tæerne, bør en lårhvirvelsøjlens MRR udføres og konsultere en læge. Antallet af patienter med spinalstenose, der ansøgte om hjælp til vores klinikker under den økonomiske krise, tegnede sig for op til 70% af den samlede behandling, da det er i denne gruppe af patienter, at sygdommen går mest aggressivt og ikke kan udsættes til afslutningen af ​​økonomiske problemer. Men jo hurtigere du søger hjælp, desto mere effektiv kan behandlingen være.

Artikel tilføjet til Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er udtrykt i delvis overlapning af rygsøjlen. Når kanalrøret komprimeres, presses ryggen af ​​rygmarven. Sygdom af progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad af langvarig. I de indledende faser er standardbehandling vist ved brug af medicin, motionsterapi, terapeutisk massage. I den avancerede version af sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Overvej symptomerne på sygdommen, metoder til diagnose og lære at behandle spinal stenose.

Årsager til Spinoza

Spinoz er opdelt i medfødt type udvikling og erhvervet. I det første tilfælde opstår sygdommen på grund af ryggenes struktur: de dannes under embryonets udvikling. Funktionerne ved idiopatisk (medfødt) Spinoza omfatter:

• Fostrets ben er dannet forkert: en kortere end den anden;
• Forøgelse eller forkortelse af rygsøjlen
• Reduceret fostervækst og andre.

Spinalstenose af den overtagne type er mere almindeligt medfødt. Årsager til udseende:

• Kanalskader i lændehvirvelsøjlen forårsaget af mekaniske effekter af ødelæggende karakter på bagsiden;
• Degeneration af ryggvirvlerne på grund af leddets artrose. En anden årsag er osteochondrose. Disse årsager til lumbal spinal stenose er de mest almindelige;
• Medicinske indgreb, som f.eks. Fjernelse af en del af rygsøjlen. Destruktive processer er forbundet med mennesker med metalstrukturer på rygsøjlen;
• Tumorer;
• Smitsomme sygdomme;
• Metabolismeændring, som følge af hvilke metaboliske produkter akkumuleres i hvirveldyret;
• Forringet blodforsyning til rottene af rygarnerne;
• Reumatoid arthritis og andre.

Det sker, at en patient er diagnosticeret med medfødt stenose af intervertebrale huller, som i sidste ende bliver til en anden type Spinoza, en erhvervet. Indsnævring af hvirvelarterier og huller i dette tilfælde kan ikke helbredes med lægemidler, en operation er påkrævet.

Typer af stenose

For klart at forstå, hvilke typer stenose der påvirker patientens rygsøjle, lad os vende om rygsøjlens anatomi:

1. Den centrale kanal er en ejendommelig sag til rygmarven;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en udskillelseskanal for nerver og blodkar. De forbinder dem med de perifere nervøse og kredsløbssystemer;
3. Kanterne af rygsøjlens arterie, der ligger i den cervikale rygsøjle.

Der er tre typer kanalindsnævring:

• Central indsnævring: Relativ spinose (mindre end 1,2 cm), absolut (mindre end 1 cm), lateral (mindre end 0,4 cm);
• Stenose af vertebralarterien er igen opdelt i stenose på højre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Spinoza manifestation

Hvad er vertebral kanal stenose kan forstås af de specifikke tegn, som sygdommen giver sig ud af. Kompressionen af ​​karrene og nerveender i rygmarven udløser en kæde af ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltryk bliver højt;
• På grund af trykket på nervefibrene forekommer deres betændelse og hævelse;
• Forstyrret blodcirkulation i bækkenorganerne, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulde symptom på Spinoza er neurogen intermitterende claudication. Det er udtrykt i rygsmerter. Under korte gåture øges og falder de smertefulde fornemmelser, når patienten sidder ned. Bøjning ryggen fremad, venstre eller højre lindrer smerter, indtil kroppen vender tilbage til sin oprindelige position. Neurogen lameness er præget af spændinger i underkroppens muskler, der ledsages af kramper i kalvene. Smerten fra rygsøjlen overføres til underbenene. Bekkenet organer placeret til venstre og højre for rygsøjlen lige så ondt. Desuden forstyrrer patienten med spinalkanalstenose på lændehvirvelen urinsystemet.

Ubemærket i tid symptomer på sygdommen føre til handicap.

Symptomer på sygdommen

Ovenstående blev symptomerne, der forårsagede lændehvirvelstenose, overvejet. Imidlertid er de forskellige fra symptomerne på spinose, der opstår, når den indsnævrede kanal i nakken eller brystet. Så for brystkontraktion er det typisk:

• Smerter i nakken, en del af nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhed eller prikken i overkroppen;
• Lammelse af individuelle dele eller hele kroppen på samme tid;
• Overtrædelse og arrestation af åndedrætsfunktion
• Manglende følsomme reflekser under niveauet af læsionen.

Den thoracale rygsøjle er mindst berørt af stenose. Årsagen er dens inaktivitet: det er svært at udøve eksterne virkninger på det, hvilket kan føre til degenerative ændringer. Tegnene på sådan spinoza omfatter:

• Selektiv følsomhed af underlivets og brystets hud
• Abdominal smerte, smerte i hjertet;
• Smerter på skadestedet.

komplikationer

Hvis behandlingen af ​​spinal stenose ikke blev udført i tide, vil patienten få en komplikation. Indledningsvis er der neurologiske symptomer, hvor intensiteten af ​​manifestationerne afhænger af graden af ​​komprimering af rygmarven. Når rygmarven er beskadiget, er komplikationerne sjældent reversible. Blandt dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse af bækkenorganernes normale funktion;
• Forløb af fornemmelse og lammelse.

diagnostik

Diagnose af sygdommen begynder med indsamlingen af ​​anamnese: den behandlende læge undersøger patientens klager, arten og placeringen af ​​smerten, patientens livsstil, hvilket kan føre til lungebetændelse i lændehvirvlen. Dernæst udfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten og besvarer spørgsmålet, hvad det er. Yderligere diagnoser er også tildelt her.

Røntgenproceduren forårsager ikke smerter i patienten. Det viser knogleskift ved hjælp af røntgenmaskine. I tilfælde af stenose afslører det osteophytter, hypertrofi af facetsammen, beskadigelse eller svag stabilitet af rygsegmenterne. Også røntgenbilleder giver et billede, der giver dig mulighed for at forstå, om patienten har reduceret intervertebrale spalter. Røntgen visualiserer ikke blødt væv og gør det umuligt at identificere tumorer og andre former for destruktion.

Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at få et billede af kroppens indre struktur. Proceduren er harmløs og udgør ikke en fare for livet. Billedet opnået på MR viser langsgående tværsnit, som gør det muligt at diagnosticere enhver patologi af blødt væv. MR afslører facet led hypertrofi, brok og andre destruktive patologier.

Undersøgelsen af ​​rygsøjlen udføres af røntgenstråler. Det resulterende billede behandles af et computerprogram og producerer et billede af skiverne. Det samme billede opnås under MR. Diagnostik ved hjælp af computertomografi gør det muligt at identificere bensporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne og andre ændringer i knoglevæv. Tomografi kan kombineres med myelogram. Diabetisk billede i denne sag er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medicinsk eller operativ, kan helbredes fuldstændigt. Lægemiddelbehandling er mulig i sygdommens indledende stadier, forudsat at der ikke er nogen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis der opstår andre symptomer end smerter i lændehvirvelsområdet og benene, virker en konservativ behandling ikke.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse af fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi, massage og medicin.

Behandling med medicin omfatter:

• Ikke-steroide stoffer. De giver dig mulighed for at lindre betændelse fra en presset nerverod og reducere hævelse, for at fjerne smerte. Den form, hvori ikke-steroide lægemidler, der skal anvendes af patienten, diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturerne i det perifere nervesystem, mens de bedøves de betændte områder;
• Muskelafslappende midler. En gruppe af lægemidler, der bruges til at lindre muskelspænding;
• Midler til at forbedre blodgennemstrømningen;
• decongestants;
• Blockade med lidokain og hormoner. De lindre smerter og hævelse.

I tilfælde af forsinket behandling til lægen er kirurgisk indgift angivet. På dette tidspunkt har patienten neurale symptomer, funktionerne i organerne i bækkenet forstyrres, og parese fremkommer. Operationen hjælper med at fjerne komprimeringen af ​​rygmarven.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en lidelse, der er mere tilbøjelige til at ende med en patients invaliditet. Dette kan forhindres, hvis du nøje overvejer dit helbred og lytter til signalerne fra kroppen. Kun rettidig behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen for evigt, samtidig med at man undgår gentagelse.

Spinal stenose - operation: forberedelse, præstation

Spinal stenose kan forårsage kompression af nerve og vaskulære strukturer i rygmarven. Den eneste virkelig effektive metode til dekompression i en sådan sag er en operation.

Hvordan er det gjort? Hvad kræves det af patienten? Hvor sandsynligt er komplikationer?

Svarene på alle disse spørgsmål er nedenfor.

Funktioner af kirurgisk indgreb i stenose

De vigtigste indikationer for overgangen fra konservativ behandling til mere radikale foranstaltninger er:

• konstant alvorlig smerte;
• forstyrrelse af de organer, der er placeret i bækkenområdet
• udtalt neurogen intermitterende claudication;
• hurtig fremskyndelse af indsnævring af spinalkanalen eller radikalkanalerne;
• absolut stenose.

Forbereder patienten til operation

Patienten undersøges under tilsyn af en terapeut, en kirurg og, hvis det er nødvendigt, en anæstesiolog. Generelle tests udføres for at bestemme kroppens tilstand.

Ældre udfører et EKG.

Kort før den fastsatte dag kræves MRI - magnetisk resonans imaging og CT scan - computertomografi.

I løbet af ugen bliver patienten bedt om at afstå fra at tage visse lægemidler. Før injektion af anæstesi er det ikke nødvendigt at spise og om muligt besøge toilettet for at tømme blæren.

Gennemførelse af korrektionsproceduren

Essensen af ​​operationen er indlysende - specialisten udfører handlinger, der tillader frigivelse af elementer i nervesystemet fra at skubbe knoglebundne formationer.

Standardmetoden til opnåelse af den ønskede effekt er laminektomi og efterfølgende resektion af hvirveldyrbuerne i det beskadigede segment efterfulgt af kunstig genoprettelse af rygstabiliteten.

Afhængigt af de specifikke træk ved den patologiske proces kan udføres:

• facetektomi;
• interlaminektomiya;
• discectomy;
• osteofitektomiya.

Stabilitet sikres ved indførelse af en bevægelig eller fast lås. De mest moderne implantater er titan- eller polymerproteser.

Om nødvendigt fjernes bløde vævformationer under proceduren, hvilket forårsagede klemning - for eksempel en brok.

Det sker, at operationen er udført ved hjælp af endoskopisk udstyr under lokalbedøvelse, men i svære tilfælde anvendes generel anæstesi stadig.

Hvor farligt er det?

Laminektomi kirurgi for spinal stenose udføres i store russiske klinikker i henhold til globale standarder. Dens teknologi blev udviklet i 1900 og siden da har været grundig slibning.

Hos 33% af patienterne giver det meget gode resultater. Særligt tydelig forbedring forekommer hos ældre patienter, hvis rygsøjle er stiv.

Til gengæld gentages stenose på grund af ardannelse eller en kompenserende spinous proces. Under sådanne omstændigheder skal du gøre operationen igen.

Kirurgi for at indsnævre rygsøjlen

Vores klinik beskæftiger med succes den kirurgiske behandling af spinal stenose. Vi besvarer alle dine spørgsmål på telefon: +7 (499) 746-99-50. Du kan også stille et spørgsmål ved at udfylde ansøgningsskemaet nedenfor.

Stenose i rygsøjlen betragtes som en patologisk ændring i dens diameter, hvilket forårsager en mismatch i kapaciteten af ​​knoglefibre tilfælde af rygsøjlen med nervedannelsen i den. Denne sygdom forårsager som regel en kombination af degenerative processer og aldring.

Årsager til spinal stenose

Patologier er oftere udsat for personer, der har krydset linjen på 50 år. Hvis stenose diagnosticeres tidligere, er årsagen en medfødt udviklingsforstyrrelse i en eller flere hvirvler. Stenose har i dette tilfælde en definition af primær. Sekundær stenose forårsager:

• arthrose af facet leddene;
• osteophyt vækst;
• gule ligamentændringer i form af en forsegling
• fremspring;
• traumer;
• epidurit;
• lipoma;
• spondylolistese;
• spondylose;
• osteochondrose.

symptomer

Spinal stenose forårsager irritation og kompression af de intervertebrale nerver. Udseende af uoverensstemmelse mellem svag blodgennemstrømning i forhold til de ønskede årsager er iskæmisk nervevæg. Patienten føler sig ubehag, hvilket stiger med fysisk aktivitet. Ved sygdommens begyndelse reduceres ubehag ved hvile. I nogle tilfælde er der en krænkelse af følsomheden af ​​nedre ekstremiteter og ryg. Hvis processen observeres i lumbalområdet, klager patienten om smerter i benene. I det avancerede stadium forstyrres bækkenorganernes funktioner.

Ofte med stenose forekommer intermitterende claudikationssyndrom. På dette grundlag, selv før undersøgelsen, er det muligt at udtrykke den sandsynlige tilstedeværelse af spinal stenose. Hovedsymptomet er ubehag i vandret, hvilket bliver mindre udtalt, når man hugger eller bøjer torsoen. I dette tilfælde kan en person gøre noget arbejde i en siddende stilling uden ubehag.

diagnostik

Når lægehistorien samles, skal lægen spørge patienten detaljeret om tilstedeværelsen af ​​smerter i ryggen og nedre ekstremiteter.

Ved undersøgelse identificeres det de situationer, hvor smerter er mest alvorlige og hyppige. Kontrollerede tendonreflekser, muskelstyrke og hudfølsomhed.

Røntgenstråler, MR eller multispiral CT-scanning af lændehvirvlen eller halshvirvelsøjlen er foreskrevet. Stenose af thoracal rygsøjlen er en sjældenhed.

Spinal stenose: behandling

En sygdom som spinalkanal stenose er ikke hurtigt progressiv og derfor godt behandlet med medicin. Medikamentterapi indebærer at tage antiinflammatoriske smertestillende midler, vaskulære lægemidler. Ved stærkt smertesyndrom praktiseres injektioner af kortikosteroider og anæstetika. Indførelsen af ​​disse lægemidler reducerer den inflammatoriske proces og lindrer alvorlig smerte.

En vis begrænsning af fysisk aktivitet er reduktionen af ​​smerte. For at styrke ryggenes muskler anbefaler svømning og brugen af ​​motionscykler. Ældre med diagnose af spinal stenose anbefales at bære et korset.

I fravær af virkningen af ​​konventionel behandling såvel som signifikant i dens sværhedsgrad af neurologiske symptomer, er kirurgisk indgift angivet. Hovedformålet med operationen er dekompression af nerver og rygmarv, den såkaldte laminektomi. Teknologien i denne proces består i at udvide rygkanalen. For at gøre dette skal du fjerne alle formationer, der har kompression: osteofytter, nedbrydede ledbånd, skivehernier. De bageste vertebrale strukturer er også genstand for fjernelse, hvilket krænker ryggenes stabilitet. Derfor kombineres denne type operation ofte med spinal fusion (etablering af stabiliserende systemer).

Dekompressiv Laminoplasti

Hemilaminektomi er en kirurgisk operation af åbningen af ​​rygmarven, der er karakteriseret ved ensidig fjernelse af en eller flere hvirvler med bevarelsen af ​​de spinøse processer. Med bilaterale symptomer på kompression af de neurovaskulære formationer i rygmarvskanalen og på flere niveauer kan bilateral hæmaminektomi udføres med bevarelse af de spinøse processer og interspinale ligament, hypertrofieret gult ligament, osteophytter udskæres. Det anbefales at spinalkanal stenose parallel foraminotomi. I nogle tilfælde kan spinal stenose kræve brug af metalstrukturer, der stabiliserer rygsøjlen.

Dekompression af dural sac med spinal stenose

Dekompression af rygmarven udføres med en total form for komprimering af rygmarven fra rygtilgangen. Operationen er baseret på laminektomi med resektion fra to sider af buenes rødder, tværgående processer, bageste dele af de beskadigede hvirveldyr og tilstødende diske. Denne teknik kræver ikke efterfølgende ventral intervention, giver mulighed for fuldstændig dekompression af neurale strukturer og pålideligt stabiliserer den opererede afdeling.

forebyggelse

For at bremse sygdommens progression bør du vælge de rigtige specielle øvelser.

Udøve hver dag og give det mindst 30 minutter. Aerob træning anbefales (som svømning eller gå). Vanen bør omfatte korrekt kontrol af din krop og god kropsholdning.

Spinal stenose behandling uden kirurgi

Spinal stenose er en rygsygdomme, hvis hovedtræk er karakteriseret ved en indsnævring af den centrale spinalkanal.

Problemet opstår i rygsøjlen, hvor der i hele længden er en rygkanal, og hulrummene i hvirvlerne er forbundet med en tunnel, hvor rygmarven er placeret.

Når stenose, rygmarven og dens nerveender bliver trange brusk, muskel og knogle strukturer.

• Stenoseklassificering
• Konservativ behandling
• Kirurgisk behandling
• Er der forskelle i behandling af spinalkanalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen?

På grund af forskellige faktorer er der en fortykkelse og deformation af anteroposteriordiameteren i rygkanalen.

Så stenosen kan være relativ, absolut og lateral.

Relativ stenose

Der er et fald i diameteren af ​​den centrale rygkanal til 10-12 mm.

I unge og stærke mennesker med gode kompenserende mekanismer kan denne type stenose kun påvises ved en tilfældighed, da patienten ikke har nogen klager, men hvis den ikke behandles, har den relative stenose tendens til at øge negative ændringer i det neurovaskulære bundt og til fremkomsten af ​​yderligere karakteristiske symptomer.

Næsten altid, behandling af relativ stenose i rygmarven udføres ved konservative metoder og har gode resultater.

Men når den centrale spinalkanal er indsnævret til en diameter på mindre end 10 mm, giver konservativ behandling normalt ikke rigtige resultater.

Absolut stenose

I absolut stenose observeres et fald i diameteren af ​​den centrale spinalkanal til 4-10 mm.

I denne tilstand er kompensationsfasen lang, og det kliniske billede er præget af levende manifestationer af neurologiske syndromer.

Behandling af absolut spinalstenose med konservative metoder kan være ineffektiv, derfor udføres kirurgi ofte.

Lateral stenose

Observeret med indsnævring af de intervertebrale foramen og radikalkanalen op til 3 mm eller mindre.

Dette er et ekstremt stadium af sygdommen - ved behandling af lateral stenose er kirurgisk indgreb uundgåelig.

Indsnævring af rygkanalen kan forekomme i forskellige dele af rygsøjlen.

Derfor kan stenose også klassificeres efter området lokalisering af sygdomme:

• lumbal (mest almindelige).
• cervikal (observeret lidt mindre).
• thorax (ret sjældne lokalisering).

symptomer på Schmorl's brok

? På vores hjemmeside finder du de nødvendige oplysninger om dette problem.

Hvordan behandles spondylolistese? Find ud af denne artikel.

I de fleste tilfælde udføres behandling af spinal stenose ved konservative metoder, som omfatter lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage og fysioterapi.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

• nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - grundlaget for konservativ behandling (for eksempel aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen og andre);
• smertestillende midler: analgetika (f.eks. acetaminophen), anæstesiske injektioner;
• Decongestants: Injektioner af kortikosteroider i vævet;
• salver og plaster med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger (f.eks. Nanoplast forte gips og salve Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salve);
• lægemidler der optimerer neuromuskulær ledningsevne: succinylcholin, mivacurium, pancuronium mv.
• multivitaminkomplekser.

I alvorlige smerter, er sacrale (sakrale) eller epidural blokeringer, der indføres i rygsøjlen, lokale anæstetika (såsom lidokain og glukokortikoider) en fremragende effekt.

Meget ofte tages stoffer i komplekset.

For eksempel er glukokortikoidhormonet næsten altid foreskrevet sammen med et lokalbedøvende middel, som hurtigt lindrer smerte, men virker ikke for længe, ​​og virkningen af ​​glukokortikoidhormonet manifesterer sig ikke umiddelbart, men det virker i en halv måned eller endog en hel måned.

Epidural steroid injektioner er en almindeligt anvendt behandling.

I dette tilfælde injiceres injektionen direkte ind i området omkring rygmarv og nerve rødder, der går ud af det.

I intet tilfælde kan de ikke selv udpege deres egne stoffer eller deres venner, afhængige af internettet eller litteraturen. Dette skal gøres af lægen, og selvmedicinering er fyldt med komplikationer og triste konsekvenser.

Yderligere terapeutiske midler, som forbedrer lægemiddelvirkningen, er fysioterapi og massage.

Hvad er tegnene, der kan genkendes

spondyloarthrose grad 2

? Du finder svaret på vores hjemmeside.

Hjælper chondroprotektorer med osteochondrose i rygsøjlen? Find ud af her.

Hvad taler Klippel-Feils syndrom om? Læs denne artikel.

Folkelige retsmidler

I folkemæglernes arsenal findes mange infusioner, gnidninger, salver og kompresser, som kan have en vis effekt i behandlingen af ​​spinal stenose.

Der er mange af dem, vi vil kun nævne nogle få:

• Komprimering af honning og sennepspuds: Smør ryggen med honning, dække med en serviet, sæt 3 sennepgips ovenpå, pakk alt sammen med cellofan.
• Komprimering af peberrod, radise og creme fraiche - rist alt og bland.
• Komprimere fra infusion af timian, blomster af elderbær, St. John's wort og kamille for natten.
• Komprimering af pistololie (100 g), påført i et tyndt lag på et hvidt lærred, der måler 1x1 m, vikle nedre ryggen i tre aftener i træk.
• Massage med honning: Det sker med skarpe gnidningsbevægelser et par aftener, indtil smerten forsvinder.
• Vanga's opskrift: skinnede kaninen og drys rød peber indefra, drys med solsikkeolie og påfør sårspidsen.
• Komprimer fra røgelse (40-50 g) og æblecidereddike (50 g) - opløs, applicér på uldstof og på ryggen i tre aftener.
• Komprimere benzin: Sug en klud i benzin, læg den på et ømt punkt, tryk det ned med en varm kobberplade. Gør det i tre på hinanden følgende dage om natten.
• En kold komprimering af hvidløg og citronsaft: Sug et håndklæde i infusionen af ​​hvidløg og citronsaft, hold i 20 minutter, våd håndklædet igen og påfør det på bagsiden. Og så gør, indtil smerten går forbi.
• Alternationen af ​​varme og kolde kompresser.
• Tinktur af deres eukalyptus til ekstern aftørring.
• Rubbing vodka tinktur af nogle eksotiske produkter, for eksempel fra den røde champignon.
• En række opvarmning komprimerer.

Anvendelse af metoder til behandling af traditionel medicin bør altid huskes at sygdommen selv ikke kan helbredes med sådanne metoder.

Før eller senere vil den populære recept ophøre med at få effekt, og du skal stadig konsultere en læge.

Og det er bedre at gøre det før, men "mirakelinfusioner" kan efterlades i arsenalen af ​​behandling, men kun som et ekstra middel sammen med medicin.

Fysisk terapi

Hvis patientens tilstand er karakteriseret ved moderat smertesyndrom og ikke forværres, vil den behandlende læge anbefale patienten at arbejde med en rehabiliteringslæge.

Hvis det er godt at vælge et individuelt program for det fysiske kompleks, vil øvelserne hjælpe patienten med at forbedre sin kropsholdning, reducere smerte, øge styrken og fleksibiliteten af ​​rygsøjlen.

Rehabiliteringslægen vælger den optimale stilling, juster bevægelsen, så belastningen på ryggen reduceres.

Korrekt udvalgte øvelser vil styrke det kardiovaskulære system, nakke muskler, arme og ryg.

Øvelser bør udvælges strengt individuelt, da hver person har egne egenskaber i løbet af sygdommen.

Den primære opgave med fysioterapi er at lære at kontrollere symptomerne på sygdommen.

Parallelt er der en stigning i rygsøjlens styrke og fleksibilitet, en forbedring af det generelle velvære.

Vi tilbyder tre øvelser for at styrke lændehvirvelsøjlen:

№ 1

Spred ud et lille tæppe, sidder komfortabelt på det, ligger på ryggen og bøj benene på knæene og læg dem skulderbredde fra hinanden, og dine fødder skal være på tæppet.

Tag en dyb indånding, tæl til fem, ånder ud, løfter brystet meget hårdt. Gentag 10 gange.

№ 2

Arranger din ryg på en hård overflade, spred dine arme fra hinanden. Tag dyb indånding ind og ud.

Løft og tryk dine knæ på brystet, hold så meget som muligt i denne stilling. Sænk derefter benene og slap af musklerne. Gentag 10 gange.

Nummer 3

Arranger din ryg på en solid overflade, spred dine arme til siderne, mens du bukker dine ben.

Drej dine knæ venstre og højre, drej hovedet til den anden side fra dine knæ. Gør disse bevægelser i 5 minutter.

Komplekset af øvelser er designet i tre måneder med tre klasser om ugen.

Med tilstrækkelig vedholdenhed vil patienten efter en tid nemt kunne udføre hele gymnastikkomplekset, men vil også kunne lede en mere aktiv og mobil livsstil.

Behandling af spinalkanalstenose udføres kirurgisk, når en konservativ behandling ikke medførte det forventede resultat, eller når sygdommen er i et fremskredent stadium.

Hovedformålet med kirurgi for stenose er at lindre ryggen fra rygkernen fra kompression.

Hvordan udføres kirurgi?

Der er ikke udviklet en kirurgisk metode, der kan hjælpe med at løse problemet og eliminere spinal stenose.

Blandt dem er åben type kirurgiske indgreb og endoskopisk kirurgi.

Overvej flere typer operationer, der udføres i tilfælde af stenose:

Dekompressiv laminektomi

Denne type operation var den første, der blev brugt til behandling af stenose.

Indbefatter resektion (skæring) af strukturer, som komprimerer nerverotten med posterior tilgang. Resektionen kan påvirke den spinøse proces, hvirvlerne på hvirvlen, det gule ledbånd, de intervertebrale led.

Den dekompressive laminektomi viser et godt resultat i 68% af tilfældene. I ca. 28% af tilfældene bliver udviklingen af ​​spinal ustabilitet en uønsket konsekvens af en sådan operation.

Fig.: Laminektomi - fjernelse af vertebralbuen

På grund af manglen på effektivitet forårsaget af ustabilitet suppleres dekompressiv laminektomi meget ofte med stabiliserende operationer.

Stabiliseringsoperationer

Spinal fixering efter laminektomi. Blandt specialister er der både tilhængere af fiksering, og dem der behandler denne metode med forsigtighed.

Fordelene ved et laminektomi-supplement med stabiliseringssystemer indbefatter en stigning i effektiviteten af ​​behandlingsresultaterne. Men der er også ulemper: Under installationen kan der opstå komplikationer på grund af forstyrrelser i de tilstødende hvirveldemissionssegmenter - en sygdom i det tilstødende niveau kan udvikle sig (spondylolistese, brud, skoliose).

Systemet med interspin-fiksering er baseret på at sikre et lavt belastningsniveau på de bageste bageste søjler og udvide selve ryggkanalens område.

For at etablere et system med intersponsiv dynamisk fiksering udføres posterior dekompression, og derefter indsættes et implantat i det mellemliggende spalte.

Dette implantat bringer rygsøjlens bageste kolonne til arbejdsforhold og giver mulighed for at bøje og bøje det opererede segment såvel som de tilstødende segmenter.

Den mest effektive metode til operationel operation på problemet med spinal stenose (ifølge statistikker) anses for at være kombinationen af ​​mikrokirurgisk dekompression og dynamisk interspinal stabilisering.

Men i hvert tilfælde kan der være egne egenskaber.

Spinal stenose kan ofte kombineres med en række spinalpatologier, for eksempel ustabilitet af hvirvler og brok af intervertebrale diske.

Hvilken metode til kirurgi er at foretrække for en bestemt patient, er besluttet af en kvalificeret specialist.

Rehabilitering efter operationen

Når operationen er bagud, for at komme hurtigt efter det, slippe af med smertsyndromet og helbrede såret så hurtigt som muligt, er det nødvendigt at styrke rygsøjlen.

Hvordan man gør det, ved den særlige rehabiliteringslæge, vil han også hjælpe med at undgå nye problemer med rygsøjlen i fremtiden.

For at opnå resultater anvendes fysioterapi og zoneterapi.

Hovedformålet med denne rehabiliteringsbehandling er at uddanne patienten til at kontrollere smerter i rygsøjlen og samtidig træffe forebyggende foranstaltninger mod sygdomens tilbagefald.

Kontrol af smerte syndrom er muligt på flere måder, hvoraf nogle er til patienten og lægen vil vælge:

• Hvil: Passer til den tidlige postoperative periode, når sårene er friske, og hver omrøring fremkalder smerte; lægen kan endda anbefale en fixering korset.
• Stilling: Lægen vil hjælpe dig med at finde en behagelig stilling til hvile og søvn samt til arbejde; Denne kropsholdning bør afmontere rygsøjlen og eliminere smerte.
• Anvendelse af is: indsnævrer blodkar, reducerer blodgennemstrømning, inflammation, muskelspasmer og smerter.
• Termiske procedurer: Tværtimod udvider varmen blodkar og øger blodgennemstrømningen; Dette vil hjælpe med at injicere medicin, der fremskynder sårheling og reducerer smerte.
• Ultralyd: Kan nå frem til væv i en dybde på mere end 6 cm fra hudoverfladen, forbedrer blodforsyningen i problemområdet, forbedrer tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til væv påvirket af inflammation.
• Elektrisk stimulering: En behagelig procedure, der udføres for at forbedre nervevævets ledningsevne (krampe fjernes, ubehag i ryggen er reduceret).
• Massage: slapper af muskler, forbedrer blodtilførslen til væv og reducerer smerte.
• Stretching og fælles udvikling: Disse procedurer kan være ubehagelige på grund af det faktum, at de kan være smertefulde. Men dette er normen, selvom de udføres af en erfaren rehabilitolog, og nogle gange af en særlig mekanisme.

I senere stadier af rehabilitering vil fysisk terapi bidrage til at forbedre fysisk præstation, hvilket hjælper med at udvikle fleksibilitet, stabilisering og koordinering.

Programmet vælges individuelt.

Vil hjælpe en person til at komme sig fra rygsøjlklinik.

Det er bedre at øve øvelser i frisk luft, som vil forbedre blodtilførslen til nervesvæv og muskler og øge produktionen af ​​"happiness hormone" (endorfin), hvilket er et glimrende naturligt middel til smerte.

En anden del af rehabilitering efter operation er et sæt af særlige aerobic øvelser:

• gå på løbebånd og stepper;
• kører på en stationær cykel.

Nogle gange efter operationen udføres funktionel træning for at rette kropsholdning, ergonomi og bevægelsesmekanik.

Rehabilitolog vil undervise og korrigere hvad angår bevægelsesmekanismer.

Bevægelse og bevægelse under daglige aktiviteter, udført i overensstemmelse med alle videnskabelige regler, kan i høj grad reducere sandsynligheden for sygdomme forbundet med rygsøjlens arbejde.

Lægen vil analysere patientens adfærd og pege på fejlene i en bevægelses kommission, rette dem.

Så snart patienten er i stand til at rette sine egne smertefulde fornemmelser, er rækken af ​​bevægelser i ryggen optimeret, hans styrke vil stige.

Derefter vil rehabiliteringsterapeuten tilbyde et individuelt øvelsesprogram, som du skal gøre hjemme hver dag for at forhindre tilbagevenden af ​​rygsøjlen.

I hvilke tilfælde anvendes

? Find ud af vores artikel.

Sådan opdages en tumor i den cervicale rygsøjlen i tide? Læs her.

Er der forskelle i behandling af spinalkanalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen? ↑

Sygdommens art afhænger af lokaliseringen af ​​processen, det vil sige på hvor præcis indsnævringen af ​​den centrale spinalkanal forekom.

Men forskellen i lokaliseringen af ​​sygdommen fører ofte til de samme manifestationer, så alle former for stenose kaldes ofte et udtryk - spinalkanal stenose.

Ved konservativ medicinsk behandling spiller form for stenose i forhold til lokalisering af sygdommen ikke en rolle, men fysioterapi øvelser til forskellige former for stenose vil være forskellige.

Hvis patienten skal undergå kirurgi, vil sygdomsstedet være afgørende, når man vælger typen af ​​operation.

Kirurgisk indgreb kræves oftere, når cervikal rygmarv er indsnævret - denne tilstand er specielt farlig, da den kan føre til muskelsvaghed eller lammelse, hvilket ikke er tilfældet, når rygskalaen er indsnævret i lændehvirvlen eller thoraxområdet.

Ved den mindste manifestation af smerte i rygsøjlen er det nødvendigt at konsultere en læge.

En kvalificeret specialist vil foretage en undersøgelse af årsagerne til smerte og foretage den korrekte diagnose.

Ofte er det kun på sygdoms avancerede stadium, at kirurgisk indgreb er nødvendig, og det er normalt muligt at forbedre patientens tilstand ved konservative behandlingsmetoder.

Video: diagnose og behandling

Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen forekommer gennem årene, men på grund af udviklingen i knogler og brusk ændrer bindevævsvækst det rum, hvor rygmarven er placeret. Patologi kode for ICD 10 - M48.0. Der er to varianter af sygdomsdannelsen - primær og sekundær, hvad er det? Dette betyder, at processen i starten kan forekomme intrauterint på grund af patologien hos hvirvlerne under graviditeten. Sekundær stenose i rygmarven er en erhvervet lidelse forbundet med læsion af rygsøjlen med degenerative dystrofiske eller traumatiske sygdomme.

På venstre prøve kan du se, hvordan rygmarven er beskadiget som følge af sygdommen.

Hvad betyder stenose? Dette er en patologisk indsnævring af det intervertebrale rum på grund af komprimering af rygmarvsbenet og brusk eller bindevævsvækst. Jo mere udtalt problemet er, desto mere levende er det kliniske billede af sygdommen præsenteret. Sygdommen dækker alle segmenter af rygsøjlen - fra livmoderhalsen til sakralet. Patientanmeldelser viser, at smertefulde symptomer forekommer oftere i lænderegionen, mindre ofte med læsioner i brystområdet. Hvis du læser forumet for mennesker, der lider af stenose, er hovedårsagerne til patologi udelukkende sekundære. Symptomer på den patologiske proces observeres oftere på grund af dorsopati af rygsøjlen eller skader på grund af ulykker eller som følge af mislykkede operationer.

Behandling af spinal stenose

Der er to traditionelle tilgange til behandling af sygdommen - konservativ og operativ. I det første tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre symptomerne på patologien - smerte, muskelspasmer og neurologiske lidelser. Til dette formål anvendes følgende grupper af stoffer:

• perifere vasodilatorer;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• glukokortikosteroider kort kursus for at lindre intervertebralt ødem;
• enkle og narkotiske analgetika;
• muskelafslappende midler.

På trods af det brede valg af stoffer til lindring af symptomer på sygdommen er deres effektivitet langt fra ideel. Dette skyldes den økologiske karakter af stenose. For at påvirke radikalt vil knoglen og bruskvækstene, der presser rygmarven, med hjælp af stoffer ikke virke. Derfor er operationel korrektion nødvendig i 75-80% af tilfælde, da konservative foranstaltninger ikke engang kan forbedre patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling omfatter følgende typer interventioner:

• dekompressiv laminektomi;
• installation af interswitch fixeringssystemer;
• stabiliserende spinal kirurgi;
• mikrodiscektomi med resektion af artikulære processer.

Hvordan man behandler en bestemt patient, beslutter neurologen og neurosurgen sammen. Ofte anvendes en konservativ taktik i første omgang, og med utilstrækkelig virkning eller en alvorlig destruktiv proces udføres en operation. Konservativ terapi kan suppleres med folkemæssige retsmidler, men denne teknik vil kun lidt lindre smertesyndromet.

Spinal stenose - behandling uden kirurgi

Tabellen nedenfor beskriver de vigtigste symptomer på sygdommen, samt muligheden for at stoppe dem med medicin.

Symptomer / medicin

Hjælpemidler

Anvendelsen af ​​lægemiddel- og adjuvansbehandling hjælper med at reducere symptomernes intensitet, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt at forbedre patientens tilstand radikalt. Konservative metoder og dekompression kirurgi for spinal stenose er normalt kombineret. Efter operationen ordineres medicin for at fremskynde patientens rehabilitering.

Øvelse for spinal stenose

Da kuren for økologisk stenose ikke hjælper nok, kan konservativ terapi forbedres ved fysisk terapi. Gymnastik med sygdommen hjælper med at øge bevægelsesområdet i rygsøjlen, samt stimulerer blodtilførslen til det berørte område af rygmarven og nedre ekstremiteter. Nedenfor er et par typiske øvelser, der bruges sammen med medicin.

• Ben løfter. Startposition - liggende på en seng eller en sportsbænk. Rumperne er direkte ved kanten, og benene hænger ned. Essensen af ​​øvelsen - ved hjælp af musklerne i ryggen og bækkenet for at hæve nedre lemmer. Lektion varighed er mindst 15 minutter.
• Stiger torso. Startposition - liggende på maven, armer udvides bag ryggen og krydset. Essensen af ​​øvelsen er opståen af ​​kroppen med samtidig bøjning af rygsøjlen og retting af et ben. Lidet af hver underben udskiftes. Antallet gentagelser - op til 15.
• Lille sluge. Den oprindelige arbejdsstilling ligger på maven, benene er lidt adskilt, hænder foldet i låsen bag på hovedet. Essensen af ​​øvelsen er den samtidige løft af kroppen gennem spændingen af ​​musklerne i thorax og cervikal rygsøjlen med en lille adskillelse af fødderne fra gulvet. Gentag mindst 20 gange.
• Spændinger i ryggenes muskler. Den originale kropsholdning er på alle fire, benene lidt fra hinanden, vægt på albuer og knæ. Kernen i træningen er bøjning af fødderne med den samtidige skarpe spænding i rygmusklerne. Bliv i en spændt arbejdsstilling i op til 60 sekunder, og slap af. Gentag mindst 10 gange. Smerter i stenose efter at have gjort denne øvelse ret hurtigt.
• Krydsende ben. Startposition - liggende på ryggen, ben fra hinanden skulderbredde fra hinanden, arme foldet under hovedet. Det er nødvendigt at krydse benene, mens du løfter den modsatte del af kroppen. Nedre lemmer skal placeres så langt som muligt. Gentag mindst 20 minutter om dagen.

Den uafhængige værdi af træningsterapi er lille, da det ikke vil være muligt at gennemføre øvelsen uden lægemiddelstøtte eller operationel korrektion på grund af smerte. Imidlertid akupunktur til spinal stenose, træningsterapi og massage perfekt supplerer alle traditionelle terapimetoder. Konsekvenserne af effektive øvelser er vanskelige at overvurdere, da patienten får mulighed for at bevæge sig aktivt, og efter operationen er rehabiliteringstiden betydeligt forkortet.

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

Komprimering af rygmarven på lændehvirvel er den mest almindelige patologiske mulighed. Dette skyldes udbredelsen af ​​degenerative dystrofiske processer af knoglebruskvæv i dette segment. En af grundene til udviklingen af ​​stenose i lumbalområdet er en øget fysisk belastning på det muskulære korset, hvilket fører til hurtig slid og deformation af hvirvlerne.

Lumbal med stenose.

Symptomer på sygdommen består af direkte irritation af nervesvævet i lumbosakral rygsøjlen samt manifestationer af kompression af nerve rødderne. Følgende symptomer på sygdommen er mest karakteristiske:

• smerter i lænderegionen udstrålende til benet eller skinken
• svaghed i underekstremiteterne;
• intermitterende claudication - gangforstyrrelser under træning
• erektil dysfunktion
• begrænsning af bevægelse i det berørte segment af ryggen
• følelsesløshed og (eller) paræstesi i nedre ekstremiteter med udvikling af parese op til umuligheden af ​​aktive bevægelser i benene.

Det primære symptom, der opstår først og forstyrrer patienterne, er alvorlig smerte i lændehvirvelområdet. I mangel af effektiv terapi udvikles vaskulære sygdomme og derefter motorbegrænsninger i underekstremiteterne.

Lumbal stenosis behandling

Hovedformålet med terapeutiske interventioner - at forsøge at reducere komprimering af rygmarven. Konservativ behandling for radikalt at løse problemet med kompression af nervestrukturerne fejler, så valgmuligheden er valgfri kirurgi. Hvad hjælper patienten hurtigt? Nedenfor er opført og diskuteret de vigtigste muligheder for operationelle taktikker.

• Decompression laminectomy. Den mest almindelige operation, der er baseret på delvis fjernelse af artikulære processer, samt andre strukturer, der komprimerer rygmarven. Effekten af ​​interventionen udvikles øjeblikkeligt, da det intravertebrale rum straks udvider, og overtrykket på rygmarven forsvinder. Operationen er enkel, kan udføres i næsten enhver neurokirurgisk afdeling. Den største ulempe er udviklingen af ​​ustabilitet i rygsøjlen, hvilket fører til utilfredsstillende endelige resultater i en tredjedel af tilfældene.
• Stabilisering af rygsøjlen. Operationen er et supplement til en laminektomi, da den er ineffektiv uden forudgående dekompression. Dens essens er at installere stabiliseringssystemer i rygsøjlens knoglestruktur. Denne type kirurgisk korrektion har en signifikant ulempe - ved stabilisering af lændehvirvelsområdet er der sandsynlighed for spinal ustabilitet i brystsegmentet.
• Interswitch-fiksering. Essensen af ​​operationen er at installere implantater eller metalstrukturer mellem de spinøse processer. Fikseringen er dynamisk, så rygens mobilitet ikke lider. Det er imidlertid ofte nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af stenose efter operationen.
• Mikrodekompressiya. Det udføres ved små resektion af knogle strukturer, der forstyrrer rygmarven. Den største fordel er endoskopisk kirurgi, derfor er rehabilitering kort, og indgrebet tolereres godt af patienterne. Effektiviteten er dog ret gennemsnitlig, da manipulationen af ​​rygsøjlen er ikke-radikal.

Øvelse terapi for stenose i rygmarven i lænderegionen er ordineret før og umiddelbart efter operationen. Preliminær træning omfatter styrkelse af muskelkorsetten gennem forskellige fysiske træning. Øvelser for lumbal stenose er tildelt 3 måneder før den planlagte planlagte operation. Efter interventionen udføres gymnastik under rehabilitering fra den anden dag. Indledningsvis omfatter den kun øvelser i sengen, og derefter, som patienten genopretter, ændres instruktørens beslutning til en mere kraftfuld.

Relativ spinal stenose

Sygdommen kan have forskellig sværhedsgrad af patologiske forandringer. Dette refererer til den tværgående længde af rummet beregnet til rygmarven. Sekundær stenose af lændehvirvelsøjlen på grund af degenerative-dystrofiske ændringer i knoglevæv er relativ og absolut. Den første mulighed - længden af ​​den mindste afstand fra bagvæggen på lændehvirvelen til den modsatte ben skal være fra 15 til 11 mm. Hvis længden er mere end 1,5 cm, gælder denne patologi ikke for stenose, da total komprimering af rygmarven ikke forekommer.

Absolut stenose udvikler sig, når det intravertebrale rum indsnævres fra 10 mm eller mindre. Nogle eksperter tager ikke højde for længden af ​​afstanden mellem benstrukturerne og området. Det betyder ikke noget i princippet, men tallene er forskellige. Med absolut stenose er området mellem det intervertebrale rum mindre end 75 mm2.

Den relative proces er mere patientvenlig. På trods af alvorlige symptomer er det muligt at anvende konservative taktikker med dynamisk MR-kontrol. I mangel af progression og signifikant klinisk forbedring vil patienten undgå kirurgisk behandling. Sekundær absolut stenose er en indikation for kirurgisk indgreb, da der er stor risiko for komplikationer af patologi.

Spinal stenose af cervikal rygsøjlen

Nedslaget i den cervicale rygsøjle er den næst mest almindelige patologi i lændehalssegmentet. Hvis sygdommen er dannet i barndommen mod baggrunden af ​​en genetisk eller medfødt knoglevævspatologi, anses den for primær. Sekundær stenose udvikler sig på baggrund af en skade eller forskellige typer af dorsopati. Den degenerative kroniske proces er grundlaget for knoglevævets patologiske vækst med komprimering af rygmarven.

De vigtigste symptomer på cervical stenose er som følger:

• nakke smerter, der ofte udstråler til hænderne;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• svaghed i de øvre lemmer;
• følelsesløshed i fingrene
• begrænsning af bevægelser i cervikal rygsøjlen.

For patienten er ikke kun absolut, men også relativ stenose farlig, da blodcirkulationen i vertebrale arterier forstyrres, hvilket uundgåeligt fører til ilt sultning i hjernen. Problemet opstår i to varianter - sagittal stenose er opdelt i central og lateral. Den første variant er præget af indsnævring af rygmarven selv og den anden ved patologien mellem de intervertebrale foramen. Ved lateral stenose er problemer med blodforsyning til hjernen mest relevante.

Kan manifestere sig som hovedpine, svimmelhed osv.

Behandling af sygdommen kræver en individuel tilgang og pleje i valget af metoden til operationel korrektion. Dette skyldes den anatomiske skrøbelighed af knoglestrukturer såvel som nærheden af ​​hjernen. Konservativ taktik og træningsterapi giver ofte ikke den ønskede virkning, så operationen anvendes - laminektomi og installation af et fikseringsimplantat. En variant med en minidiskektomi er mulig, men endoskopiske teknikker anvendes ganske sjældent.

Absolut spinal stenose

Hovedværdien for diagnosen patologi er længden af ​​rygsøjlen. Jo mere det er indsnævret, jo mere udtalte skader på rygmarv og kliniske tegn. Den vigtigste diagnostiske metode er at udføre en MR eller CT scan af rygsøjlen. Når indsnævringen af ​​spinalkanalens åbning er mindre end 12 mm, taler de om absolut stenose. Når størrelsen er mere end denne værdi, men mindre end 15 mm, er der en relativ stenose af rygkanalen.

Behandling af sygdommen er kompleks - lægemidler anvendes i kombination med kirurgi. De vigtigste lægemidler, der anvendes i situationer, hvor der er absolut sagittal stenose, er som følger:

• NSAID'er - diclofenac, ketorolac;
• muskelafslappende midler - tolperison
• narkotiske analgetika til kortvarig lindring af smerte;
• glukokortikosteroider - dexamethason eller prednison
• blodstrømsstimulerende midler - pentoxifyllin.

Degenerativ relativ stenose tillader en at observere patienten, og behandlingen skal suppleres med chondroprotektorer og træningsterapi. Da processen er sekundær, er forbedring mulig på grund af at bremse sygdommens progression.

Central stenose med direkte læsion af rygmarven og komprimering af rygmarven kræver hurtig operativ taktik. Laminektomi eller diskektomi påføres efterfulgt af installationen af ​​et understøttende implantat. Hvis problemet er i det livmoderhalssegment, er den kombinerede kirurgiske behandling tilstrækkelig til fuldt ud at stabilisere knoglestrukturerne og dekompression af rygmarven.

Degenerativ spinal stenose

Problemet med dorsopati og degenerative dystrofiske lidelser i knogle- og bruskvæv er mest karakteristiske for de cervikale og lumbal segmenter. Hvis vi taler om den nederste del af ryggen, er overgangen til lændehvirveldelen af ​​rygsøjlen til sacral-L5-S1 særlig modtagelig for stenose. På grund af det øgede slid på væv på grund af fysisk anstrengelse og svaghed i muskelrammen klemmer rygmarven med et karakteristisk klinisk billede af radikulært syndrom.

Behandlingsproblemer omfatter:

• medicin støtte - NSAIDs, hormoner, muskelafslappende midler;
• kirurgisk korrektion - laminektomi
• fysioterapi i alle faser af en konservativ eller operationel tilgang til terapi
• massage;
• fysioterapi - kvarts, diadynamiske strømme, elektroforese med glukokortikosteroider.

Da sygdommens art ofte forekommer i form af relativ stenose, er en konservativ ventetaktik med dynamisk MR-kontrol mulig. Med udviklingen af ​​kompressionsændringer i rygmarven - vil situationen kun afhjælpe den operationelle tilgang.

Sagittal spinal stenose

Sygdommen er polyfaktorial. Dette betyder, at mange patologiske processer i kroppen såvel som medfødte anomalier kan føre til udvikling af komprimering af rygmarven. Nedenfor er de vigtigste muligheder for spinal stenose.

• Medfødt. Problemet opstår under graviditet og manifesterer sig selv efter fødslen. Hovedårsagen er achondroplasi, det vil sige patologien for udviklingen af ​​bruskvæv.
• Erhvervet. Denne mulighed er den mest forskelligartede, da spinalafsnittet i centralnervesystemet påvirker mange sygdomme i muskuloskeletalsystemet.
• Kombineret. Alvorlig beskadigelse af rygsøjlen, kombination af medfødt patologi og erhvervede problemer med knogle og bruskvæv.
• Central. Denne type stenose påvirker direkte rygsøjlen. Som et resultat er pladsen, hvor rygmarven er placeret, smalere. Den forreste størrelse af spinalåbningen er vigtig for problemet. Hvis det er mindre end 11 mm, indikerer dette absolut stenose.
• Lateral. Sideskader, mest typiske for livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen. Spinalkanalen lider lidt, men de intervertebrale foramen og afstanden mellem de spinøse processer er signifikant indsnævret.
• Local. Dette er en moderat destruktiv proces, der kun påvirker et niveau i et specifikt segment af rygsøjlen. Graden af ​​kompression kan dog være ret alvorlig.
• Discogenic. Dette er erhvervet stenose, som opstår som følge af degenerative-dystrofiske processer i det intervertebrale rum. Årsagen til sygdommen er en hernieret disk, en tumor eller en traumatisk skade.
• Arthrogenic. Associeret med betændelse i leddene i rygsøjlen. I starten opstår spondyloarthritis, og så forårsager patologiske forandringer et fald i størrelsen af ​​rygkanalen. Interfacial stenose dannes under den primære læsion af ledd med samme navn.
• Diskoartrogenny. Kernen i problemet i de kombinerede læsioner i det intervertebrale rum og leddene. Discoartrogenny stenose på 1 grad er den mest gunstige løsning, da problemet er relativt.
• Interfacetal front. Problemet opstår på grund af inflammatorisk skade på leddene - facet artropati. Dette er en type spondyloarthritis, som overvejende er autoimmun.

Afhængigt af typen af ​​stenose kan specialisten vælge en behandlingsmetode. Inflammatoriske autoimmune sygdomme er modtagelige for konservativ behandling med glukokortikosteroider og immunosuppressive midler, hvilket muliggør klinisk forbedring uden kirurgi. Medfødte og traumatiske sygdomme med absolut spinalstenose kræver kun kirurgisk indgreb.

Spinal stenose i niveauet af L4-L5

Lokale stenoser er særligt almindelige. Dette skyldes den ujævne belastning og arten af ​​de inflammatoriske forandringer i forskellige dele af rygsøjlen. Nedenfor er de mest aktuelle niveauer af skade og overvejes.

• L5-S1. Den klassiske version af lokal stenose ved krydset af lændehvirvelsøjlen til sakralet. Et typisk smertesyndrom med bestråling i benet.
• C5-C6. Nederlaget i det livmoderhalssegment. Da de er placeret i den nedre del af dette afsnit af rygsøjlen, er de vigtigste manifestationer forbundet med neurologiske lidelser i de øvre ekstremiteter.
• L4-S1. Patologi fanger de to nedre lændehvirveler med overgangen til sakralområdet. Klinikken svarer til L5-S1-niveauet.
• C5-C7 og C6-C7. Den nedre cervicale rygsøjle er påvirket. Den vigtigste manifestation er smerte syndrom med bestråling til hænderne.
• L3-L4, L3-L5 og L4-L5. Lændesegmenternes nederlag. De vigtigste manifestationer er smertsyndrom med bestråling til benene.

Ikke alene de kliniske symptomer, men også sygdommens prognose bestemmes dels af niveauet af læsionen. Den mest udtalte indsnævring af rygkanalen findes i de øvre segmenter, og under sygdommen er nemmere. At bestemme de klare symptomer på et bestemt niveau gør det muligt for lægen at ordinere en nøjagtig diagnostisk undersøgelse og terapeutiske foranstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen - rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af nøjagtigt hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Generelle oplysninger

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i rygmarven på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestestale (en gruppe rygmarvrotter i form af et bundt) placeret. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af sammentrækning kan eller ikke være til stede. Når anteroposterior størrelse er 10 mm eller mindre, er det allerede en absolut stenose, der altid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvelen:

• central: et fald i anteroposterior størrelse;
• lateral: en indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen, det vil sige udgangen af ​​rygmarven fra ryggraden mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af ​​de intervertebrale foramen til 4 mm;
• combo: reducere alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose er forårsaget af ryggenes strukturelle egenskaber: en forøgelse af rygsøjlens tykkelse, forkortelse af buen, fald i kropshøjde, forkortelse af stammen og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

• degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, deformerende spondylose, artros af intervertebrale led, degenerative spondylolistese (forskydning af en hvirvel i forhold til en anden), fremspring (fremspring) og brodannelse af intervertebrale diske, forkalkning og henholdsvis en foranstaltning.
• skader;
• iatrogene årsager (som følge af medicinske interventioner): efter laminektomi (fjernelse af en del af rygsøjlen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering af leddene eller hvirvlerne, henholdsvis ved anvendelse af yderligere anordninger, såsom metalstrukturer) som følge af adhæsionsdannelse og postoperative ar;
• Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, lumbal tumorer, acromegali og andre.

Degenerative forandringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til spinalstenose i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

Ved udviklingen af ​​symptomer på lændehvirvelsygdomens spinalkanalstenose udover indsnævringen i sig selv kan en forstyrrelse i blodtilførslen til rygsøjlenes nerver, der skyldes kompression af blodkar og nedsat venøs udstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lændehvirvel er en temmelig almindelig sygdom, fordi med hver alder (!) Personen udvikler spinal aging processer, der manifesteres af degenerative ændringer. Oftere manifesterer stenose sig efter 50 år, mænd er mere modtagelige for sygdommen.

De mest karakteristiske tegn på lungehvirvelsøjlens stenose er som følger:

• Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært det er at definere en ubehagelig fornemmelse, der ikke tillader bevægelse. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for let bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I en siddende stilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med spinalstenose i lænderyggen ufrivilligt sig i en let bøjet kropsstilling (abeposition), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom;
• Rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde afhænger ikke af kroppens stilling, kan "give" til benene;
• ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil sige langs længden af ​​benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af ​​foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af ​​rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling;
• krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af ​​berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten at få øjnene til at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjet eller rettet). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet;
• følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser;
• dysfunktion i bækkenorganerne: ændring i vandladning ved formen af ​​forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering til urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring
• fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser;
• krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte;
• svaghed (parese) i benene: dette kan indebære separate bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan bære et generaliseret, fuldt gribende ben, karakter;
• vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Dysfunktion i bækkenorganerne, parese i benene og vægttab på underekstremiteterne er blandt de sene symptomer på rygmarv i rygmarven. Normalt er der i nærvær af sådanne ændringer indikeret kirurgisk behandling til patienten.

diagnostik

Diagnose af ryggradskanalsstenose er baseret på kliniske symptomer (især neurogen intermitterende claudikation), data fra en neurologisk undersøgelse (ændringer i følsomhed, reflekser, tilstedeværelse af spændingssymptomer, parese, vægttab af ekstremiteterne) og data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder giver dig mulighed for at måle størrelsen på rygkanalen. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise. I nogle tilfælde kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af udprøvede neurologiske lidelser (når rygsmerter og smerter i ben er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af ​​medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af ​​følgende produkter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes oftest af Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, pletter), der gør det muligt at anvende dem både lokalt og oralt
• muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding;
• vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifer nervesystems strukturer såvel som den analgetiske virkning;
• vaskulære midler, der forbedrer blodgennemstrømningen (og derfor ernæring af nerverødderne) for at sikre optimal venøs udstrømning og væskescirkulation: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepræparater, Nicergolin, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre;
• decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med lægemiddelbehandling ved hjælp af fysioterapi. Deres spektrum er ganske varieret: elektroforese med forskellige stoffer og indflydelsen af ​​sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetisk terapi. Udvælgelse af metoder skal udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Massage sessioner er vist til patienter med lungehvirvelsygdomens stenose. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af ​​smerte og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling udføres med den konservative ineffektivitet, forøgelsen af ​​neurologiske symptomer, udseendet af parese, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne, i avancerede tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgisk indgreb er at frigøre ryggradsnerven fra kompression. I dag udføres både åbne omfattende operationer og endoskopiske med minimal vævssnit. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest anvendte:

• dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spinøs proces, en del af det gule ledbånd og mellemvertebrederne, som bidrager til udvidelsen af ​​rygmarven og eliminering af komprimering af rygmarvets rødder. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk;
• stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionsfunktionen i rygsøjlen. Særlige metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi;
• mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenosen er elimineret, samtidig med at muligheden for bøjning og forlængelse af rygsøjlen er mere fysisk end den sædvanlige stabiliseringsoperation;
• hvis spinalkanal stenose er forårsaget af en hernia på en disk, så hjælper kirurgi for at fjerne en brokkelse (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den ramte disk). I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

Typen og mængden af ​​operationen bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne og de kliniske træk ved lændehvirvelsyglens stenose i denne patient. I de fleste tilfælde giver kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle er afspillet af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, sparsom tilstand (vedrørende belastninger til ryggen) og den nøjagtige gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, der manifesterer sig i ryg og ben smerter, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte og undertiden nedsat vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling for lægehjælp, da patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er muligt at fuldstændigt slippe af med rygmarvsstenos, man må kun være opmærksom på tilstanden til ens sundhed og ikke ignorere de symptomer, der er opstået.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose: