En af de mest effektive metoder til at undersøge tilstanden af ​​rygsøjlen er myelografi. Denne procedure består i at indføre et kontrastmiddel i det subarachnoide rum og derefter anvende CT eller radiografi for at observere, hvordan det spredes. Dette giver tid til at bestemme årsagerne til overtrædelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Myelografi hjælper til bedre at undersøge tilstanden af ​​nerve rødder, knogle og brusk væv end ved konventionel forskning.

Karakteristik af proceduren

Kontrast myelografi er en metode, hvor et specielt stof injiceres i rygsøjlen ved hjælp af en speciel nål. Spredning i væv og påfyldning af rygkanalen identificerer tydeligt alle krænkelser af dets struktur og funktioner. Derefter tager de med hjælp af røntgen, og nu med hjælp af CT eller MR, de i stigende grad billeder af rygsøjlen. De viser endda de første symptomer på mange sygdomme. Dette giver tid til at diagnosticere enhver patologi af rygsøjlen.

Vandopløselige iodholdige præparater, for eksempel lipiodol eller povidoniodin, anvendes mest som kontrastmiddel til undersøgelsen. Nogle gange anvendes ilt eller nitrogenoxid. Denne metode kaldes pneumo myelografi, men det anvendes sjældent.

Konturerne i rygmarven, nerve rødder og nogle andre strukturer i rygsøjlen er dårligt bestemt ved konventionelle røntgen- eller MR-undersøgelser. Et kontrastmiddel giver dig mulighed for at skabe en tredimensionel rekonstruktion af rygmarven. Selv den mindste af dets strukturer er synlige på den.

Muligheden for en sådan undersøgelse er tilvejebragt af den specielle struktur af rygsøjlen. I spinalkanalen er der ledig plads fyldt med cerebrospinalvæske. Sporing ved hjælp af røntgen eller tomografi fordelingen af ​​et kontrastmiddel inde i dette rum, kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​steder, hvorigennem det passerer værre eller slet ikke overgår.

Indikationer for

For ofte at bestemme årsagen til følelsesløshed i lemmerne eller rygsmerter, er der kun få almindelige diagnostiske metoder. Derefter angives spinal myelografi. Dette er den vigtigste måde i de tidlige stadier til at opdage tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme.

Det giver dig mulighed for at diagnosticere:

• arachnoiditis;
• svulster i rygmarven eller nedre del af kraniet;
• skader på spinalnerves processer
• spinal stenose;
• smitsomme læsioner i rygmarven;
• herniated intervertebral disks;
• overtrædelse af fartøjerne
• syringomyeli;
• rygskader.

Derudover anvendes denne røntgenundersøgelsesmetode, hvis MR af en eller anden grund er kontraindiceret til patienten. Der er behov for en detaljeret undersøgelse af rygmarven før elektiv kirurgi og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen i svære patologier.

Kontraindikationer

Spinal myelografi er en invasiv metode til undersøgelse, så det har nogle kontraindikationer. Lægen skal tage hensyn til dem, når de foreskriver denne procedure. Sådanne billeder vil være ubrugelige, hvis patientens rygsøjle har anatomiske defekter, der hæmmer fremskridtet i kontrastmediet.

Ligesom de fleste komplekse diagnostiske procedurer, er myelografi ikke brugt til alvorlige inflammatoriske sygdomme, infektiøse hudlæsioner på nålindsatsstedet, feber, graviditet og psykiske sygdomme, der ikke tillader patienten at ligge stille. Desuden kan et kontrastmiddel forårsage bivirkninger, hvis patienten har svær dysfunktion i hjertet, leveren eller nyrerne. Kontraindikation er også tilstedeværelsen af ​​en pacemaker eller indre metalproteser.

Den læge, der udfører proceduren, bør være opmærksom på alle alvorlige kroniske sygdomme hos patienten, for eksempel epilepsi, bronchial astma eller diabetes mellitus. Advarer også om mulige allergier for nogle lægemidler og medicin.

Bivirkninger

På trods af informativiteten og den relative smertefrihed i proceduren har den nogle ulemper. Spinal myelografi kan forårsage disse bivirkninger:

• med indførelsen af ​​nålen er beskadiget blødt væv, indre hæmatomer;
• øger trykket i cerebrospinalvæsken;
• Allergiske reaktioner opstår ofte - kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær;
• hvis det er desinficeret, kan der forekomme inflammation på nålindsatsstedet;
• skadelige røntgenstråler kan udløse tumorudvikling, så det er sikrere at gøre mR myelografi.

Nogle gange et par dage efter proceduren opstår vedvarende hovedpine, som kun falder i vandret stilling. Oftest fjernes de ved indtagelse af store mængder væske- og sengestøtter. Meget sjældent, men det sker stadig, at hovedpine fortsætter i lang tid. Dette kan betyde, at der opstod et spinalvæskelækage ved punkteringsstedet.

Forberedelse af proceduren

Myelografi er en ret kompleks undersøgelsesmetode. Et fremmed stof injiceres i rygsøjlen, så proceduren kræver noget præparat. Først og fremmest kan der ikke spises noget i 8 timer før det. Denne regel skal følges, selvom proceduren er planlagt til anden halvdel af dagen. Det må kun drikke vand. Dette er nødvendigt, fordi administrationen af ​​et kontrastmiddel ofte forårsager kvalme eller opkastning.

Et par dage før undersøgelsen skal du stoppe med at tage visse lægemidler: antidepressiva, blodfortyndere, hypoglykæmiske midler og antikonvulsive midler. Du må ikke drikke nogen medicin på undersøgelsens dag.

For at intet fordrejer diagnosens resultater, skal patienten fjerne alle metal smykker og beklædningsgenstande, der indeholder metal. Når man tager et billede ved hjælp af tomografi, kan proteser og tandkroner også blande sig. Før proceduren gives patienten beroligende medicin, dette vil medvirke til at undgå udseendet af en slugende refleks. Og når man undersøger lændehvirvelsøjlen, er det vigtigt at gøre en rensende enema.

Fremskridt i proceduren

Før milionen skal patienten klæde sig af, fjerne alle smykker, proteser. Han får en særlig medicinsk skjorte. Under proceduren ligger patienten oftest på maven på et røntgenbord. Men afhængigt af undersøgelsens formål og placering kan han sidde eller ligge på sin side. Lægen desinficerer huden på punkteringsstedet og bedøves med et bedøvelsesmiddel. Ofte foretages en punktering i lumbosakralområdet mellem disken og hvirvlen. Nålen indsættes langsomt under konstant røntgenkontrol. Efter indsprøjtningen af ​​kontrastmiddel fjerner lægen nålen og desinficerer huden igen.

Patienten forbliver stationær, og bordet under den er langsomt vippet, hvilket gør det injicerede stof muligt at sprede sig i spinalkanalens hulrum. Sommetider skal patienten også vride sig fra side til side for at fylde hele hulrummet. Ved hjælp af et fluoskop overvåger lægen spredningen af ​​kontrastmidlet og noterer sig, hvor det blev bremset. Derefter tages røntgenbilleder eller computerbilleder af rygsøjlen. Patienten er bedst at tænde på sin side. Det er meget vigtigt at opretholde fuldstændig ustabilitet under proceduren. Under hensyntagen til tidspunktet for analysen af ​​resultaterne tager hele proceduren fra en halv time til en time. Nogle gange kan det være nødvendigt at revurdere efter et par timer.

Hvad kan patienten føle

Ved korrekt lokalbedøvelse opstår der normalt ikke ubehag ved indføring af nålen eller indtrængning af kontrastmidlet. Du kan mærke et let tryk eller en let brændende fornemmelse. Derudover har nogle patienter med spredning af kontrast føle hovedpine, svimmelhed, kvalme, de har en salt smag i munden. Der kan være en følelse af varme eller et rush af blod i ansigtet, hvilket får det til at rødme.

Hvad skal man gøre efter proceduren

Patienten efter at have gennemført myelografi flere timer bør være under tilsyn af personalet. Han forbliver i en medicinsk facilitet, liggende på en særlig seng med et hævet hovedgærde. For at et kontrastmiddel hurtigt skal forlade kroppen, skal det drikke rigeligt med væsker.

Derefter er det flere dage nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse, især vippe og løfte vægte. Det er vigtigt for patienten at overvåge deres tilstand. Hvis temperaturen stiger, er der alvorlig hovedpine, kvalme, følelsesløshed i benene eller en krænkelse af vandladning, bør du så hurtigt som muligt se en læge.

Regler for patienten

For at undgå ubehagelige fornemmelser under proceduren samt komplikationer efter det er det meget vigtigt at kende funktionerne i myelografi og reglerne for dens gennemførelse. Smertefulde fornemmelser opstår sjældent, men hvis patienten er bange for smerte, er det bedre at fortælle lægen om det. I dette tilfælde vil han få en beroligende medicin, der vil hjælpe roen ned. Under proceduren skal du følge alle anbefalinger fra lægen og advare ham om alle bivirkninger og ubehag.

Efter myelografi er det vigtigste at fjerne kontrastmediet hurtigt fra kroppen. For at gøre dette skal du drikke så meget væske som muligt, og efter 2-3 dage begynder du at udføre visse øvelser, der vil øge blodgennemstrømningen og metaboliske processer.

Spinal myelografi er en af ​​de mest pålidelige metoder til at undersøge den. Med sin hjælp kan lægen undersøge tilstanden af ​​alle væv, se strukturens patologi, forstyrrelse i arbejdet med selv de mindste skibe og nerver.

Hvad er spinal myelografi

Medicin forbedrer konstant forskellige diagnostiske teknikker, da de er en integreret del af effektiv behandling. Faktisk er det svært for en læge at vælge det nødvendige behandlingsregime uden at bestemme diagnosen, den nøjagtige årsag og karakteristika ved patologien. Derfor vil vi yderligere tale om, hvad der er spinal myelografi, når det foreskrives og hvordan det udføres.

Spinal myelografi: fordele og ulemper

Spinal myelografi er en informativ undersøgelsesteknik bestående af indførelsen af ​​et kontrastmiddel i det subarachnoide rum (et hulrum, der omgiver rygmarven og fyldt med cerebrospinalvæske).

Herefter bruger røntgenbilleder (en klassisk version af undersøgelsen), og i dag, oftest med CT eller MRI, tager de billeder af rygsøjlen, hvilket gør det muligt at identificere alle eksisterende sygdomme nøjagtigt og diagnosticere mange sygdomme i de tidlige udviklingsstadier.

Hjælp. På moderne hospitaler er myelografi med tredimensionel rekonstruktion nu tilgængelig, hvilket gør det muligt at få detaljerede billeder med billeder af hver rygsektion og alle dets nerveender.

Proceduren indeholder en hel liste over ubestridelige fordele, blandt hvilke er:

• god visualisering af rygmarvets konturer, de mindste spinalkar, nervefibre, som er vanskelige at overveje i andre undersøgelser;
• Kontrastmiddelet fjernes let fra kroppen og giver ingen skade.
• Relativ sikkerhed i undersøgelsen
• høj kvalitet af resultaterne
• hurtig diagnose og afsløring af overtrædelser.

Hvad angår manglerne i denne diagnostiske teknik, kan sådanne fænomener tilskrives dem:

• smerte i proceduren
• hovedpine efter undersøgelse, som kan forekomme i flere dage
• svimmelhed, svaghed
• kvalme, halsbrand, opkastning og andre lidelser i mave-tarmkanalen;
• i sjældne tilfælde kan kontrastmiddelet forårsage en allergisk reaktion;
• kløe, hudbetændelse, blødning kan forekomme ved punkteringsstedet;
• hvis vævene ikke helbreder godt, kan cerebrospinalvæske lække ud.

Proceduren skelnes mellem visse risici (afhængigt af lægernes professionalisme), derfor er den ikke ordineret uden nødsituation. Specialisten vejer nøje alle fordele og ulemper, og efterfølgende får valget af hvilken diagnose det er mere hensigtsmæssigt at udføre: Spinal myelografi eller MR, CT

I de fleste tilfælde erstattes røntgenstråler, som ikke er invasive (MRI, CT), og om nødvendigt myelografi i dag, i stigende grad af røntgenstråler, som ikke har strålingseksponering, i modsætning til røntgenstråler.

vidnesbyrd

Kontraststudier af rygsøjlen kan udnævnes i følgende tilfælde:

• spinale skader
• spinal stenose;
• intervertebral brok;
• lændesmerter;
• arachnoiditis;
• svulster i rygmarven eller nedre del af kraniet;
• skader på spinalkanalens processer
• smitsomme læsioner i rygmarven;
• syringomyeli;
• skader på rygsækken i rygmarven;
• diskogen myelopati;
• infektiøs eller inflammatorisk skade på rygsøjlen, brusk og blødt væv.

I sådanne tilfælde giver proceduren dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier for at bestemme dynamikken og egenskaberne ved dens udvikling.

Kontraindikationer

Myelografi er en invasiv diagnostisk procedure, så den har en hel liste over kontraindikationer til dens gennemførelse:

1. Svangerskabsperiode
2. Medfødte eller erhvervede anatomiske defekter i rygsøjlen (hindrer fremme af et kontrastmiddel).
3. Individuel intolerance af et kontrastmiddel.
4. Alvorlige smerter, psykiske lidelser mv., Når patienten ikke er i stand til at opretholde en fast stilling.
5. Alvorlig dysfunktion i hjertet, leveren, nyrerne.
6. Infektiøse og inflammatoriske læsioner af huden i nålens område.
7. Øget kropstemperatur.
8. En nylig spinal kirurgi.
9. Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater.
10. Alvorlig arthritis.

Ved foreskrivelse af denne metode finder specialisten også ud af, at patienten har alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, bronchial astma, epilepsi, blodkoagulationsforstyrrelser) og afgør derefter feasibility af diagnosen.

uddannelse

Denne undersøgelse er ret vanskelig, derfor kræver noget træning.

Det er vigtigt! Instruktioner til forberedelse af proceduren kan give en læge, der vil foretage diagnosen.

Forberedelse omfatter følgende regler, som er obligatoriske:

• samtale med en specialist, hvor det er nødvendigt at fortælle om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, operationer, medtagne lægemidler og tendens til allergiske reaktioner;
• Et par dage før undersøgelsen bør du nægte at tage antidepressiva, antikonvulsive midler, blodfortyndere samt lægemidler, der anvendes til behandling af diabetes;
• 8 timer før eksamen skal afstå fra at spise. Hvad angår vand, adskiller eksperternes udtalelser, som nogle anbefaler at give op med at drikke, andre - at begrænse. Stadig andre anbefaler at øge væskeindtaget dagen før proceduren, hvilket forklarer det ved behovet for tilstrækkelig hydrering af kroppen. Under alle omstændigheder bør en specialist konsultere her;
• Umiddelbart før proceduren skal patienten fjerne alle metal smykker, beklædningsgenstande indeholdende metal og bære specielle medicinske undertøj.

Også før undersøgelsen gennemfører lægerne en præmedicin (medicinsk forberedelse), som består i at udføre en rensende emalje (når man undersøger lændehvirvelsøjlen) og tilvejebringer et beroligende middel til at undertrykke slugningsrefleksen under hele proceduren.

Teknik af

Undersøgelsen varer fra 45 til 90 minutter, hvor følgende manipulationer udføres:

1. Patienten ligger på maven på hans side eller sidder (afhængigt af formålet og undersøgelsesområdet) på et særligt bevægeligt bord.
2. Behandling af huden på punkteringsstedet med en antiseptisk opløsning.
3. Bedøvelse af punkteringsområdet med lokalbedøvelse.
4. Udfør punktering (oftest i lumbosacralområdet), indførelsen af ​​nålen under konstant røntgenkontrol.
5. Efter at have nået cerebrospinalvæsken, skal den begynde at strømme ind i nålen, hvilket indikerer rigtigheden af ​​handlingen.
6. Indførelse af et kontrastmiddel.
7. Ekstraktionsnål og hudbehandling.
8. Patienten er stationær, og bordet er vippet, så det injicerede stof kan spredes gennem det subarachnoide rum.
9. Endvidere udføres radiografi eller CT, hvor et antal billeder tages i forskellige fremskrivninger.

Myelografi kan også udføres i forbindelse med en MR i rygsøjlen. Denne avancerede metode kaldes MR myelografi.

Efter proceduren overføres patienten til afdelingen, hvor han er under ledelse af personalet i 2-4 timer.

På dette tidspunkt skal patienten overholde sengeluften (hovedet skal hæves) og et forbedret drikegruppe til hurtig eliminering af kontrastmiddelet fra kroppen.

Hvad resultaterne viser

Afkodningen af ​​de modtagne billeder foretages af en radiolog eller en anden specialist, der har de nødvendige kvalifikationer.

Billederne gør det muligt for specialisten at visualisere forskellige krænkelser med præcision:

• rygmarvtumorer;
• adhæsioner af membranerne i rygmarven;
• brok;
• spinal stenose;
• kompressionsområder;
• mulig skade på nervefibrene og små blodkar osv.

Lægen kan også bestemme skadeområdet, arten og omfanget af den påviste patologiske proces.

Efter dekryptering trækker lægen en konklusion, som overføres til den behandlende læge.

konklusion

Diagnose er en vigtig bestanddel af effektiv terapi. Det giver specialisten mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, bestemme sygdommens karakteristika, især kurset. Alle disse øjeblikke har en vigtig indflydelse på valget af behandlingsmetoder.

Kontrast myelografi

Kontrastmyelografi er en moderne undersøgelse baseret på billedbehandlingsteknikken ved hjælp af et specielt kontrastmateriale, der indsættes med en nål i rygsøjlens subarachnoidkanal og giver dig mulighed for at lave myelogrammer (billeder) af knogler, nerve rødder, hulrum mv.

Tidligere blev billeder taget ved hjælp af en simpel røntgenmaskine. I dag bruger læger computere og magnetiske resonansbilleder til dette. Derfor kaldes undersøgelsen ofte CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast er tungere end cerebrospinalvæske og strømmer ned i rygmarven, som om "skitserer" mulige patologiske forhindringer.

vidnesbyrd

Spinal myelografi udføres til:

• identificere årsagerne til visse neurologiske lidelser, såsom følelsesløshed, smerte og svaghed i lemmerne;
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​formationer og årsagerne til deres udvikling
• diagnosticere arachnoiditis;
• diagnosticere maligne neoplasmer i regionen af ​​den bakre kraniale fossa
• påvisning af skader på rygmarven
• påvisning af indsnævring (stenose) i rygkanalen
• påvisning af tumorer eller infektioner i rygkanalen og nerveprocesserne
• diagnosticere visse typer herniated intervertebral diske;
• identificere problemer med skibene i rygsøjlen.

Denne undersøgelse kan anvendes i nærværelse af følgende sygdomme:

Hvorfor præcis myelografi

Denne type diagnose har visse fordele:

• Tilstedeværelsen af ​​et kontrastmiddel giver dig mulighed for at overveje konturerne i rygmarven og nerve rødder, usynlig med den sædvanlige røntgenundersøgelse;
• giver dig mulighed for at opdage sådanne problemer, som ikke kan ses på CT, MR uden kontrast;
• Proceduren efterlader absolut ingen spor af stråling i kroppen.

Kontraindikationer

En undersøgelse kan ikke udføres, hvis følgende faktorer er til stede:

• feberiske forhold
• hjertesygdomme, lever, nyre under dekompensation;
• graviditet;
• svær arthritis
• spinal kirurgi;
• nogle typer skader og anatomiske defekter i rygsøjlen, hvilket hæmmer indførelsen af ​​kontrast;
• infektion i huden på indsprøjtningsstedet i kontrastmaterialet;
• manglende evne til at holde roen, når man gennemfører forskning.

uddannelse

Myelografi procedure kræver passende forberedelse:

• afholder sig fra at drikke og spise (fra 8 timer før undersøgelsen);
• fjernelse fra bestrålingsområdet af alle genstande og ornamenter lavet af metaller og andre materialer, der kan forhindre passage af røntgenstråler.

Læger er også involveret i forberedelsen til undersøgelsen, som skal:

• at undertrykke slugningsrefleksen giver et beroligende lægemiddel;
• under lumbal punktering, lægge en rensende enema.

Før myelografi bør du fortælle din læge om følgende problemer:

• tager nogen medicin;
• Tilstedeværelsen af ​​epilepsi, astma, diabetes og andre kroniske sygdomme;
• kredsløbssygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​en allergi mod jod, andre lægemidler.

Teknik af

Patienten ligger på maven. På punkteringsstedet desinficeres huden og bedøves med lokalbedøvelse. Afhængigt af punkteringsstedet med indføring af nålen kan patienten sidde, ligge på hans side eller på maven. Nålen bevæger sig indad under fluoroskopets kontrol, og efter indførelsen af ​​kontrastmaterialet fjernes, desinficeres huden igen. Patienten ligger liggende nedad på bordet.

Lægen lægger langsomt bordet, så kontrastmidlet spredes over det subarachnoide rum.

For at få røntgenbilleder, vender patienten på sin side, og på tidspunktet for billedet skal der opretholdes maksimal immobilitet for at reducere sandsynligheden for billedudslæt.

Nogle gange efter afslutningen af ​​proceduren er det nødvendigt at vente, indtil lægen analyserer de modtagne billeder. Generelt tager myelografi 30-60 minutter.

Videoen viser fremskridt i proceduren:

Det gør det slet ikke ondt!

Med indførelsen af ​​anæstetika føler patienten injektionen, med indføring af nålen i kanalen - let tryk.

På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrastmidlet kan følgende følelser forekomme:

• kort brændende fornemmelse;
• svimmelhed, hovedpine
• føler sig varm
• rødme i ansigtet;
• salt smag i munden.

Når stoffets administration er afsluttet, kan kvalme forekomme, mindre ofte opkastning.

Efter proceduren

Efter afslutning af proceduren overføres patienten til afdelingen og observeres inden for 2-4 timer. Hele denne tid skal han ligge med et hævet hovedgærde (ca. 45 °) og observere et forstærket drikkegreb, som hjælper med hurtigt at fjerne kontrastmiddelet.

De første 2 dage efter myelografi er kontraindiceret til intens fysisk anstrengelse og vippe. Hvis temperaturen stiger til 37,5 ° C eller mere, kvalme eller opkastning, vedvarende svær hovedpine, vandladning og defecationsforstyrrelser, nakkestivhed eller benbesvær, skal du straks informere din læge.

resultater

Myelogrammer fortolkes af en radiolog eller anden læge, der er kvalificeret til at fortolke resultaterne af sådanne undersøgelser. Efter at have studeret billederne udarbejdes der en konklusion, som diskuteres med den behandlende læge og anses for at tage hensyn til anamnesen. I nogle tilfælde udføres en yderligere undersøgelse, hvis resultaterne er tvivlsomme og kræver yderligere billeder eller brug af specielle visualiseringsteknikker.

Vær opmærksom på materialerne om rygsmerter. De første tegn, behandling og prognose.

Priser for forskning i Moskva

I dag udføres myelografi i Moskva i flere tværfaglige lægecentre:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, side 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 af JSC "Russiske Jernbaner" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Det centrale kliniske hospital i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

såvel som i mange private klinikker, der specialiserer sig i sådanne studier.

Priserne for undersøgelser varierer stort nok, da de i høj grad afhænger af klinikkens niveau og det anvendte materiale. Til dato er omkostningerne ved myelografi 3000-6000 rubler.

Hvordan spare vi på kosttilskud og vitaminer: probiotika, vitaminer beregnet til neurologiske sygdomme mv., Og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabat). Levering til Moskva kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at tage i en russisk butik, og i princippet findes nogle produkter ikke i Rusland.

myelografi

Spinal myelografi er en røntgen metode til at undersøge hulrum, nerveender og knogler. Til en klarere visualisering injiceres et kontrastmiddel i rygsøjlens subarachnoidkanal.

Undersøgelse kan finde sted på røntgenapparatet, men oftest bruger de en computer eller magnetisk resonans-tomografi. Derfor kaldes diagnosen CT eller MR myelografi.

Essensen af ​​metoden

Spinal myelografi er en effektiv måde at diagnosticere rygsøjlen på. Fremgangsmåden er nem at udføre. Dens essens er, at et kontrastmiddel injiceres i subarachnoidkanalen, som under røntgenundersøgelsen eller MR-studien fremhæver de patologiske områder.

Denne type undersøgelse er effektiv i sygdomme i rygmarven. Det giver dig mulighed for at etablere årsagen til krænkelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i rygkanalen.

Under diagnosen kan du tage billeder. De er tydeligt synlige hvirvler, intervertebrale diske, blødt væv, bevægelse af cerebrospinalvæske, nerve rødder, rygmarv. Undersøgelsen kan udføres på en CT scanner, MR, røntgen og fluorograf.

Fordele ved myelografi:

• mulighed for at studere rygmarven i detaljer
• lav patientdosis
• sikkerhed for patienter med pacemaker
• opnå klarere billeder end med CT eller MR uden kontrast.

I moderne klinikker bruger myelografi med tredimensionel rekonstruktion. Med denne procedure kan du få billeder, hvor hver rygsektion og alle nerveender er tydelige.

Indikationer og kontraindikationer

Proceduren er vist i sådanne tilfælde:

• rygmarv og rygmarvsskader
• diskogen myelopati;
• lændesmerter;
• syringomyeli;
• arachnoiditis;
• beskadigelse af processerne i rygmarven;
• ondartede eller godartede vækst
• spinal stenose, underernæring og blodcirkulation i rygsøjlen;
• infektiøse eller inflammatoriske læsioner af hvirvellegemer, brusk og blødt væv;
• intervertebral brok;
• intercostal nerve neuralgi.

Med denne procedure kan du ikke kun identificere patologien, men bestemme også sygdommens dynamik. Myelografi er effektiv til at bestemme årsagen til følelsesløshed og smerter i lemmerne.

Proceduren er også indikeret for multipelt myelom. Myelom er en ondartet sygdom, hvor der opstår patologiske processer i knoglemarven. Sygdommen fører til ødelæggelsen af ​​benstrukturen.

Multipelt myelom manifesteres af tilstedeværelsen af ​​kræftlæsioner i flere knogler på én gang. Til diagnose tages knoglemarv ved hjælp af punktering. Myelogrammet (resultatet af et knoglemarvsmørtel) giver dig mulighed for at bestemme antallet af plasmocider. Når myeloid sygdom mere end 10%.

Da myelografi er en invasiv procedure, er der mange kontraindikationer til dens gennemførelse:

• graviditet;
• feber;
• hjertesygdom, nyre og lever i periferien;
• svær arthritis
• defekter af rygsøjlen på det sted, hvor du skal gøre en punktering;
• sygdomme, der forhindrer langvarigt ophold i den liggende stilling
• mental sygdom, når patienten er i en nervøs over-stimulering;
• infektiøse eller inflammatoriske læsioner af huden på injektionsstedet.

uddannelse

For at undersøgelsen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at overholde sådanne anbefalinger:

• Fremgangsmåden udføres på tom mave, du kan ikke spise mindst 8-10 timer. Hvis myelografi er færdig om eftermiddagen, så om morgenen kan du drikke lidt vand.
• På tærsklen til undersøgelsen bør medicin ikke tages, især antidepressiva, sedativer, antikoagulantia.
• Før proceduren skal du fjerne metal smykker og tøj. Brug medicinsk undertøj.

For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at underrette lægen om en eventuel graviditet, taget medicin, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, problemer med blodcirkulationen, alvorlige kroniske sygdomme, operationer. Oplysninger om sandsynligheden for anfald, tilstedeværelsen af ​​implantater, pacemakere, proteser, intrauterin udstyr og andre fremmedlegemer i kroppen er særlig vigtig.

Teknik af

Fremgangsmåden er som følger:

1. Patienten skal sidde ned på siden eller på maven.
2. Lægen desinficerer og anæsterer punkteringsstedet.
3. En nål indsættes i det subarachnoide rum (sædvanligvis i lænderegionen). Lægen kontrollerer sine handlinger med et fluoreskop. Hvis det gøres korrekt, skal spinalvæsken skille sig ud fra nålens bagside.
4. Et kontrastmiddel injiceres gennem nålen. For at sprede det gennem hele rummet er patienten placeret på maven, og bordet, som han ligger på, skrånes lidt ned.
5. Indsæt derefter det radiografiske apparat. Patienten skal indtage en tilbøjelig stilling, ligge stille. Inden for 30-60 minutter enheden tager en række skud i forskellige fremskrivninger.

Efter radiografi kan en CT scan eller MRI udføres for at detaljere de opnåede data.

Patientfornemmelser

Proceduren er næsten smertefri. Patienten efter anæstesi føles tryk i punkteringsområdet, der kan være en lille smerte under indføringen af ​​nålen.

Fremgangsmåden kan udføres selv uden anæstesi, hvis der er kontraindikationer for brugen.

I sjældne tilfælde kan følgende bivirkninger opstå efter injektion af et kontrastmiddel:

• føler sig varm overalt
• svimmelhed, hovedpine
• brænding i punkteringsområdet
• rødmen af ​​huden
• metallisk eller salt smag i munden.

Sjældent føles patienten kvalme, opkastning begynder. Beslaglæggelser er mulige anfald.

Proceduren varer cirka 1 time. Da det er nødvendigt at ligge stille på dette tidspunkt, kan en person opleve ubehag i form af følelsesløshed. Mens sofaen bevæger sig, hvis den læner sig stærkt fremad, kan patienten have problemer med at trække vejret og vanskeligheder med at synke.

Hvad skal man gøre efter proceduren?

Det er ønskeligt, at en person på 2-4 timer efter proceduren blev underlagt lægernes tilsyn. Hvis patienten føler sig godt, kan han gå hjem.

For at fjerne kontraststof hurtigere, skal du drikke masser af væsker.

Inden for 2-3 dage efter myelografi bør der undgås for store fysiske overspændinger, man bør ikke bøjes, løfte vægte og lave skarpe bevægelser.

komplikationer

Efter proceduren er følgende bivirkninger mulige:

• hovedpine;
• kvalme og opkastning
• følelsesløshed i lemmerne;
• begrænset bevægelighed
• feber, kuldegysninger;
• allergier;
• blødning i punkteringsområdet.

I dette tilfælde skal du gå til hospitalet.

Omkostninger til

Prisen for undersøgelsen er afhængig af klinikken 4-6 tusind rubler. MR med myelografi koster fra 6.700 til 6.900 rubler.

Myelografi er en invasiv metode, så der er mange komplikationer. Denne procedure er ret effektiv til at diagnosticere problemer med rygsøjlen.

Spine myelografi

Myelografi funktioner

Myelografi kan stige og falde ned. Andelen af ​​kontrastmiddel, som

Radiologen vurderer bevægelsen af ​​kontrastmaterialet i realtid i det subarachnoide rum ved hjælp af fluoroskopi, men analyserer også statiske billeder. Hvis denne procedure udføres ved hjælp af en CT eller MR-enhed, er det muligt at opnå en 3D-model af rygmarven - dette er en myelografi med tredimensionel rekonstruktion.

Indikationer for myelografi

Denne diagnostiske procedure anvendes til at diagnosticere sygdomme forbundet med rygsøjlen. På dette stadium af medicinsk udvikling har CT og MR udskiftet myelografi. Det umulige at gennemføre en MR-undersøgelse på grund af patientens størrelse eller kontraindikationer er de vigtigste situationer, hvor myelografi anvendes, forudsat at der er adgang til MR. Indikationerne omfatter:

• præ-kirurgisk evaluering af degenerative sygdomme i intervertebrale diske, spondylopati og stenose (myelografi anvendes, hvis det ikke er muligt at foretage en tilstrækkelig MR- eller CT-scanning);
• evaluering af akut myelopati for at bekræfte den påståede kompression af rygmarven før dekompression eller strålebehandling (når MR ikke er tilgængelig);
• evaluering af kronisk myelopati (når MR ikke er tilgængelig);
• evaluering af ikke-diskogen radikulopati
• bestemmelse af kilden for lækage af cerebrospinalvæske
• diagnose af arachnoiditis;
• diagnose og evaluering af arachnoidcyster.

Kontraindikationer

Ligesom eventuelle diagnostiske foranstaltninger har myelografi visse kontraindikationer.

1. Kendt intrakraniel proces med øget intrakranielt tryk (eller neurologiske symptomer, der indikerer dette).
2. Bekræftet coagulopati.
3. Nylig myelografi.
4. Tidligere kirurgisk indgreb i det forventede punkteringssted (et alternativt injektionssted bør vælges).
5. Blodforgiftning.
6. Reaktioner på ioderede kontrastmidler eller gadoliniumbaserede stoffer i historien.
7. Epileptiske anfald i historien (kræver sedation).
8. Hæmatom eller lokaliseret infektion i området for punkteringsstedet.
9. Graviditet.

Hvorfor udføres spinal myelografi?

Myelografi er en ret almindelig medicinsk procedure. Men hvad skal dette være mere præcist? Myelografi er proceduren for røntgenundersøgelse (med brug af kontrastmidler) af væskedannende veje i rygmarven.

I de fleste tilfælde er myelografi brugt til at diagnosticere meget alvorlige sygdomme, især maligne og godartede svulster i rygmarven, arachnoiditis og strenge i rygkanalen.

1 Procesprocedure: Hvad er myelografi?

Myelografi er en invasiv diagnostisk procedure, der anvendes til røntgenbehandling (ved hjælp af kontrastmidler). De mest nøjagtige og informative resultater kan opnås ved at undersøge det subarachnoide rygmarvsrum.

Denne procedure er en af ​​de mest informative og pålidelige metoder til undersøgelse af rygsøjlen for tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme. Inkluderet på grund af myelografi er det ikke kun muligt at opdage patologien, men også at identificere årsagerne (men ikke i alle tilfælde).

Myelografi udføres i tilfælde af mistanke om rygsygdom.

Under proceduren indsættes et radiopaque materiale i rygsøjlen (et specifikt afsnit afhænger af den påståede sygdom). Indfør det direkte i det subarachnoide rum. Teknisk set er proceduren ikke meget forskellig fra lændepinden.
til menuen ↑

1.1 Når myelografi udføres: indikationer

Myelografi bruges udelukkende til diagnosticering af rygsygdomme, især rygkanalen og nervegrenene. Gode ​​grunde er nødvendige for at gennemføre, da dette ikke er den sikreste procedure.

De vigtigste indikationer for spinal myelografi er som følger:

1. Kroniske paræstesier i øvre eller nedre del.
2. Mistænkt multipel eller enkelt intervertebral brok.
3. Mistanke om godartede eller ondartede neoplasmer i rygsøjlen.
4. At bestemme årsagerne til kronisk betændelse i ryggen.
5. Hvis du har mistanke om en dysfunktion i rygmarven.
6. Hvis du har mistanke om forekomst af kompression (kompression) eller indsnævring af rygmarven og / eller blodkarene der strækker sig fra det.

1.2 Gennemførelse af myelografi (video)

1.3 Er der kontraindikationer?

Ligesom næsten enhver anden diagnostisk teknik er der relative og absolutte kontraindikationer for myelografi.

Kontraindikationer til rygsøjlens myelografi er følgende sygdomme og tilstande:

• graviditet (enhver trimester);
• feber eller nylig generel infektion
• alvorlige patologier i hjertet, leveren eller nyre i dekompensationstrinnet
• svær arthritis
• tidligere rygkirurgi;
• nogle medfødte defekter og abnormiteter i rygsøjlens struktur, som forhindrer normal administration af kontrastmidler;
• infektiøse processer i hudens væv straks på indsprøjtningsstedet i kontrastmaterialet;
• mentale abnormiteter i patienten, der forstyrrer den diagnostiske procedure.

1.4 Fordele og ulemper ved at bære

Myelografi har både indlysende fordele og indlysende ulemper, hvilket er årsagen til den sjældne brug af denne diagnostiske metode i moderne virkeligheder.

Nålindsættelse i myelografi

Fordelene ved myelografi omfatter:

• det injicerede kontrastmiddel visualiserer perfekt rygmarvets konturer og individuelle ganglier, som ikke kan påvises ved klassisk radiografi;
• i stand til at reparere patologiske processer usynlige for beregning af computere og magnetisk resonans
• Proceduren bestråler ikke kroppen som computertomografi.

Ulemperne ved myelografi omfatter:

• i de fleste tilfælde er det nok at anvende ikke-invasive diagnostiske metoder - MR og CT, som udføres lettere, hurtigere og sikrere;
• På grund af det injicerede kontrastmateriale kan individet udvikle en allergisk reaktion.

1.5 Hvilke sygdomme kan detekteres?

Myelografi er ikke allmægtig og kan miste mange sygdomme i rygsøjlen, men det kan fange mere end et dusin meget alvorlige sygdomme (herunder dem, der kræver øjeblikkelig terapi).

Ved hjælp af myelografi kan følgende vertebrale patologier detekteres:

1. Maligne og godartede neoplasmer i rygsøjlen.
2. Arachnoiditis.
3. Stenose og kompression af rygkanalen.
4. Smitsomme sygdomme i rygmarv og ganglier.
5. Diskogen myelopati.
6. Kompressionsbrud i rygsøjlen.
7. Syringomyeli.

I moderne virkeligheder foretrækkes MR til myelografi.

Også myelografi visualiserer fartøjerne, hvilket gør det muligt at opdage stenose og kompression af blodkar (selv små kaliber). Men CT og MR med kontrast i denne sag er at foretrække, da de viser skibe med tredimensionel rekonstruktion.
til menuen ↑

2 Forberedelse af proceduren

Nogle få dage før proceduren skal specialistdiagnetikeren fortælle om de stoffer, du tager, samt om forekomsten af ​​allergiske reaktioner over for stoffer (selv dem, der ikke er direkte relateret til farmakologi).

Desuden skal lægen underrettes om tilstedeværelsen af ​​epileptiske episoder i historie, bronchial astma, diabetes eller andre alvorlige kroniske sygdomme. Herunder er det nødvendigt at fortælle om problemer med blodcirkulationen, hvis de er tilgængelige.

Resten af ​​forberedelsen til myelografi er som følger:

1. 8 timer før proceduren, bør du afstå fra at spise mad og enhver væske, undtagen rent vand.
2. På procedurens sted skal du fjerne elementer, både fra metal og fra andre materialer.
3. Hvis en lumbal punktering udføres, skal der udføres en rensende emalje på forhånd (lægen vil fortælle dig den præcise tid af proceduren).

2.1 Hvordan udføres myelografi?

Først og fremmest bliver patienten bedt om at lægge sig ned på sofaen på sofaen. Derefter desinficerer lægen på stedet med punkteringsstedet antiseptika og udfører lokalbedøvelse (normalt er novokain tilstrækkelig).

Myelografi bruges til diagnosticering af intradurale tumorer.

Den specifikke position af patienten under proceduren afhænger af hvilket segment af rygsøjlen der vil udføre punkteringen. Så patienten kan lægge på siden eller på maven, og i nogle tilfælde skal du bare sidde.

Efter denne procedure udføres: nålen indsættes i rygsøjlen under kontrol af et fluoroskop. Når nålen har nået den ønskede dybde, indsættes kontrastmaterialer. Derefter trækkes nålen ud, og injektionsstedet behandles igen med desinfektionsmidler.

Den første time efter proceduren bliver patienten bedt om at blive i klinikken for forsikring mod uønskede reaktioner, især - allergier. På det tidspunkt tager myelografi normalt ikke mere end 45 minutter.

2.2 Hvor er det gjort, og hvor meget koster det?

Myelografi betragtes som en forældet diagnostisk procedure, da den blev erstattet af mere informative og sikrere billeddannelsesteknikker - magnetisk resonans og computertomografi.

Af denne grund er det ikke muligt at udføre proceduren i alle klinikker, så du bør søge efter den tilsvarende service i tværfaglige private klinikker eller store statshospitaler.

I modsætning til myelografi er CT og MR mere tilgængelige og fælles procedurer.

I offentlige klinikker er muligheden for en sådan procedure praktisk taget ikke fundet, selv i Moskva. Også myelografi er næsten umuligt at møde i højt specialiserede private klinikker.

Den gennemsnitlige myelografiske pris er 4500 rubler (Moskva priser), i provinsen priserne er 25-35% lavere. Den endelige pris afhænger af flere faktorer: bopælsområdet, rygsøjlen under undersøgelse, den mistænkte sygdom.

Spinal myelografi - ledning med CT og MR

Myelografi er en traditionel røntgenmetode til spinaldiagnose. Metoden er forbundet med strålingseksponering og indføring af et særligt stof i rygsøjlens subarachnoide område. Ofte bruges sammen med nyere diagnostiske procedurer.

MR med myelografi, hvad er denne undersøgelsesmetode

MR er en metode, hvor der som følge af vandets reaktion på væv til indflydelse af et magnetfelt, opgøres dele af de ønskede fremspring af rygsøjlen og et tredimensionelt billede af problemområder.

Den nøjagtigt meget informative diagnostiske metode har fundet udbredt anvendelse. Blandt andre undersøgelser er MR forskellig, fordi den ikke har en skadelig strålingseffekt på kroppen og udføres uden at forstyrre den.

Metoden erstatter mange andre undersøgelser, herunder myelografi. Dette skyldes, at MR ser "godt" og scanner tilstanden af ​​blødt væv.

Nogle gange udføres myelografi for at supplere MR-undersøgelsens forskning og udføres i forbindelse med MR. Dette sker, når det er nødvendigt at bestemme:

• tumorer i rygsvæven, herunder rygmarven,
• sygdomme af enhver art
• infektioner der påvirker rygsvæv.

Forbedring af MR-metoden gav anledning til MR myelografimetoden. Nu er det muligt at modtage fuldstændige oplysninger om rygsvæskestande hulrum på rygmarven på en ikke-invasiv måde, der ikke bærer strålingsbelastning.

Når information scannes, undertrykkes signalet fra rygmarven og forstærkes fra rummet mellem membranerne fyldt med spinalvæske. Tillader visualisering af cyster, cerebrospinalvæske (spinalvæske).

Diagnostiske fordele

Myelografi i sin klassiske form er et røntgenundersøgelse af rygsøjlens tilstand med indførelsen af ​​kontrast i rygkanalen.

Billedet er opnået ved hjælp af røntgen, en mere moderne og informativ måde - computertomografi.

Fordelene er:

1. Kontrastmiddelet gør synlige nerve rødder, konturer af rygmarven synlige for specialister.
2. Nogle abnormiteter opdages ved myelografi, CT opdager dem ikke uden kontrast.
3. Stråling under proceduren efterlader ingen spor i kroppen.

Kontrast myelografi: indikationer for

Fremgangsmåden udføres om nødvendigt:

• undersøgelse af vaskulære problemer i rygsøjlen,
• med svaghed, smerte og følelsesløshed i lemmerne - for at bestemme årsagerne til disse symptomer,
• identificere traumer til nerve rødder,
• bestemme forekomsten af ​​tumorer og deres årsager,
• diagnosticere den inflammatoriske proces,
• diagnosticere brok,
• bestemme den inflammatoriske proces af arachnoid i rygmarven - arachnoiditis,
• påvisning af infektioner af nerveprocesserne og rygkanalen,
• undersøgelser af tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i zonen af ​​den bakre cranial fossa,
• påvisning af spinalkanal indsnævring - stenose,
• bestemme virkningerne af rygskader.

Mulige komplikationer

• Der er risiko for, at der bliver allergi over for det stof, der indgives under proceduren, derfor er huden testet.
• En femtedel af patienterne efter proceduren klager over hovedpine. Normalt går det om dagen.
• Der er kvalme og opkastning.
• Beslaglæggelser er mulige.
• Høretab - en komplikation er sjælden.
• Hvis patienten har diabetes og tager metformin, kan der forekomme en nedbrydning i nyrerne.
• Efter proceduren skal man lyve, så hovedet er højere i forhold til resten af ​​kroppen for at undgå lækage af stoffet, der indføres under proceduren i hjernen. Ellers er der risiko for anfald.
• Numbness, lammelse - denne komplikation er sjælden.
• En meget lille procentdel af sandsynligheden for infektion i cerebrospinalvæsken under administration af et stof til myelografi eller anden gener - fra blødning på injektionsstedet.
• En sjælden komplikation er forekomsten af ​​en blok i rygsøjlen (i punkteringsområdet). Kirurgi vil blive påkrævet.
• Et sjældent fænomen - efter at have fået en punktering lukker åbningen ikke, og den cerebrale spinalvæske strømmer ud. Det vil hjælpe med at eliminere operationen.

Kontraindikationer

Faktorer, for hvilke myelografi ikke kan udføres:

• hvis patienten ikke kan ligge stille under undersøgelsen,
• graviditet,
• betændelse i huden på det sted, hvor det er nødvendigt at punktere stoffet,
• feberiske forhold
• arthritis i svær form
• under undersøgelsen af ​​forværring af sygdomme i nyrerne, hjerte, lever,
• anatomiske medfødte anomalier i rygsøjlen eller skader, der gør det vanskeligt at komme ind i et stof,
• kirurgisk indgreb i rygsøjlen.

uddannelse

Før proceduren skal du gøre:

• Hvis myelografi udføres på cervikal rygsøjlen, er det nødvendigt at tage en beroligende medicin, som lægen rådgiver. Det er nødvendigt at undertrykke svulningsrefleksen.
• Hvis proceduren udføres på lumbalområdet, skal tarmene rengøres med en enema, inden det udføres.
• På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at holde op med at spise i otte timer.
• På diagnostikområdet skal du fjerne alle elementer, der kan være en hindring for røntgenbilleder.

1. Hvis du er allergisk overfor iodpræparater og andre stoffer.
2. Hvis der er taget medicin.
3. Hvis der er en overtrædelse af blodcirkulationen inden proceduren.
4. Hvis der er kroniske sygdomme: astma, epilepsi, diabetes, nyresygdom og andre.

Hvordan er proceduren

1. Punkteringsstedet desinficeres og bedøves.
2. Nålen sendes til det subarachnoide område under overvågning af fluoroskopi. Når det når cerebrospinalvæsken, begynder dette stof at strømme ind i nålen. Om nødvendigt kan du tage en lille mængde til analyse.
3. Indtast det radioaktive stof. Derefter fjernes nålen, og punkteringsstedet desinficeres igen.
4. Under punkteringsproceduren ligger patienten på hans side, sidder eller ligger på maven - det afhænger af placeringen af ​​nålen.
5. Derefter ligger patienten på bordet.
6. Lægen lægger bordet op og ned, så kontrastmediet kan spredes gennem hjernens spinalkanal. Lægen kontrollerer denne proces med et roentgenoskop, idet der tages hensyn til det berørte område.
7. Under proceduren ligger patienten stille. Lægen kan foreslå at ændre kroppens stilling i studiet af problemområdet for en mere detaljeret undersøgelse.
8. Efter myelografi udføres proceduren for computertomografi med det øjeblik, at der er et kontrastmiddel i det subarachnoide rum. Kombinationen af ​​myelogrammet og computertomografi metoder kaldes CT myelografi.

Varigheden af ​​CT myelografi:

• Varigheden af ​​myelografi er 30? 60 minutter
• computertomografi tager 15? 30 minutter
• samlet eksamenstid 45? 90 minutter

Hvem studerer resultaterne af undersøgelsen og hvor de kan få

Radiologen fortolker resultaterne. Efter at have analyseret billederne skriver han en rapport til den læge, der henviste patienten til undersøgelsen.