Blandt de forskellige typer af dorsopatier er de mest alvorlige dem, der påvirker rygmarven. De kan føre til meget alvorlige, hurtigt udviklende og uforudsigelige konsekvenser. Symptomer, der udvikler sig som følge af rygmarvskompression, kaldes myelopati. Hvilken slags sygdom provokerer myelopati?

Ryggmargs kompression: årsager og symptomer

Årsagen til komprimering af rygmarven kan være:

• Diskogen dorsopati:
  • stor dorsal brok
  • sekvestrerede brok
  • disk offset og nedfald
• Spinal skader fører til skade eller hævelse
• Infektiøs epidural abscess
• Extramedullære og intramedullære tumorer
• Metastase fra primære tumorer

Typer af KSM

Komprimering af rygmarven kan forekomme om nogle timer, tager en akut form, og går også ind i en subakut eller kronisk proces.

Den akutte form observeres ofte med:

• fældede skader
• komprimeringsfrakturer i hvirvlerne ledsaget af forskydningen af ​​dets fragmenter
• spontant epidural hæmatom

Årsager til subakut form:

• Metastaserende tumorer
• Abscesser og hæmatomer
• Skader på intervertebralskiven

En subakut type kompression kan udvikles inden for få dage eller uger.

Kronisk kompression udvikler sig langsomt: Sommetider strækker denne periode sig over mange måneder og endda år.
Grundlaget for den nye patologi er:

• Fremspring, brok og osteofytter på baggrund af spinal stenose
• Tumor i rygmarven og langsomt voksende formationer bag omfordelingen
• Patologiske led i arterier og vener (misdannelser)

Kronisk kompression er mere almindelig i lumbosakralområdet.
I livmoderhalsen samme mødes normalt alle tre typer (kronisk, subakut og akut)

Ud over standardårsager kan myelopati i cervikalområdet være:

• Atlanta offset
• Fusion af atlaset, den dentulære proces af den anden livmoderhvirvel med den occipitale knogle
• Fladning af bunden af ​​kraniet og andre abnormaliteter i kraniovertebrale krydset

Symptomer på rygmarvskompression

Komprimering af rygmarven ledsages ofte af kompression af nerverrot og blodkar, som kan føre til:

Det første symptom, som patienter normalt holder opmærksom på, er smerte. Smerten i sig selv er imidlertid ikke ejendommelig for myelopati:
Smerte syndrom forekommer kun, hvis ryggen sammen med hjernens membraner eller substans også udsættes for kompression.

I dette tilfælde er der allerede kendte symptomer på smerte og paræstesi, der udstråler til ekstremiteterne:

• Øvre - når man klemmer rødderne på livmoderhalsen
• Nedre lændehvirvelsøjlen

Obligatorisk symptom - smerte manifestation med palpation og perkussion (tapping) af hvirvlerne og de spinous processer.

Myelopatiske symptomer manifesteres af sensoriske, motoriske og refleksforstyrrelser:

• Delvis og totalt tab af følsomhed
• Par- og tetraparese (lammelse af to eller alle fire lemmer)
• Muskel svaghed
• Forringet koordinering i bevægelser
• Patologier i organer placeret under kompressionsstedet for rygmarven:
  Et karakteristisk træk ved myelopati er atony af urinveje og rektumssninklere, hvilket fører til tab af kontrol over vigtige fysiologiske handlinger.
• Pyramidale symptomer:
  Dette er tegn på skader på de pyramideveje, der forbinder de centrale og motoriske neuroner i hjernebarken og rygmarven.
  Når dette sker:
  • Patologisk hånd- og fodbøjning og extensorreflekser
    For eksempel er en af ​​reflekserne:
    Når du rammer palmen eller plantaroverfladen med en hammer, bøjer fingrene på hånden eller foden
  • clonuses:
    Refleks rytmisk muskel sammentrækning som et svar på stretching
  • synkineses:
    • Bevægelserne af et sundt lem fører til deres vilkårlig gentagelser i lammet
    • Forsøg på at bevæge sig i lammede lemmer fører til øget kontraktur:
      Flexion - i hånden
      Extensor - i benet

Sådan diagnostiseres rygmarvskompression

Den bedste måde at diagnosticere CSM på er MR.

Hvis MR er svært at gøre, udføres CT-scanning.

CT scan - myelografi er lavet ved hjælp af lumbal og cervicale punkteringer ved at indføre et ikke-ionisk lav-osmolært iodholdigt præparat i rygkanalen

Behandling af CSM

Behandling af CSM er ofte meget vanskelig. I tilfælde af akut kompression som følge af skade eller epidural abscess, kan scoren gå i timevis, og i løbet af denne tid skal alle foranstaltninger træffes for at reducere abscess eller hævelse.

Behandle CSM kan konservativt og kirurgisk:

• Til anæstesi ved hjælp af glukokortikosteroider (hovedsageligt dexamethason)
• Diuretika, decongestants er foreskrevet.
• Den radikale metode anvendes til den videre udvikling af funktionsforstyrrelser og lav effektivitet ved konservativ behandling.

Operationelle måder at fjerne CSM på:

• Immobilisering af patientsegmentet ved hjælp af pladen
• Fjernelse af det patologiske område
• Kyphoplasty og vertebroplastic
• Laminoplasty (operation for at udvide spinalkanalen)
• Diskektomi (fjernelse af den berørte disk) osv.

Kompressionsbehandling for tumorer

I løveandelen af ​​tilfælde forekommer komprimering af rygmarven gennem tumoren og metastatiske formationer af rygsøjlen.

I næsten 80% af tilfældene er rygmarvsmetastaser forårsaget af carcinom. Mest ofte i rygsøjlen metastasize carcinomer af brystet, prostata, lunge og nyre, såvel som myelom

Dexamethason-administration til tumorer:

• Nødvendig intravenøs enkeltdosis - 100 mg
• Så hver 6. time - 25 mg

Efter behandlingen udføres en akut operation eller RT (strålebehandling).

Indikationer for kirurgi

Grundlaget for kirurgisk indgreb er:

• Forøgelsen af ​​sensoriske, motoriske og refleksforstyrrelser
• Tilbagefald efter rt
• Spinal ustabilitet
• Tilstedeværelse af en abscess eller hæmatom

Indikationer til strålebehandling

Strålebehandling er foreskrevet i tilfælde af:

• Radiosensitivitet af tumoren (sådanne tumorer er brystkræft, myelom, neuroblastom)
• Hvis operationen er kontraindiceret
• Med flere kompressionsfoci
• Med en langsomt udviklende kompressionsproces

En omtrentlig ordning med strålebehandling er som følger:

• 15 - 20 sessioner med en dosis på 2 - 3 Gy udføres
• Total strålingsdosis - 45 Gy

Cyber ​​kniv system

For at fjerne rygmarvsvulster i dag anvendes Cyber ​​Knife radiokirurgisk system, som ved hjælp af robotteknologier og software bestemmer:

• Den eksakte position af tumoren
• Sighting bestråler patologisk dannelse uden at berøre sunde celler.

Den anvendte teknik er i stand til at fjerne komprimering af rygmarv og bly, hvis ikke for at fuldføre genopretningen og derefter til langsigtet remission.

Video: Fjernelse af hjernetumor med cyberkniv

Komprimering af rygmarven: symptomer, årsager, behandling

Denne patologi er et kompleks af neurologiske symptomer, som er forårsaget af rygmarvsdeformitet og deformation på grund af effekten af ​​en ny vækst på den eller ved forskydning af hvirvlen på grund af rygmarvsskade.

I normal tilstand er rygmarven beskyttet af skelet på hvirveldyrene. I tilfælde af udvikling af visse sygdomme eller skade forekommer komprimering af rygmarven (kompression), som forstyrrer sin normale funktion.

Hvorfor opstår rygmarvskompression?

Denne patologi kan udvikle sig af følgende årsager:

- Fraktur af en eller flere hvirvler eller ødelæggelse af intervertebrale diske, såvel som på grund af blødning i rygmarven. Også årsagen til kompression kan være en infektiøs eller inflammatorisk sygdom, udviklingen af ​​en tumor i rygsøjlen eller rygmarven selv.

- En anden årsag til kompression kan være blodkars patologi.

I tilfælde af kraftig kompression er alle nerveimpulser blokeret, som overføres gennem rygmarven. Hvis der træffes foranstaltninger til at opdage patologien, er hendes behandling taget i tide, arbejdet i rygmarven er fuldt restaureret.

Afhængigt af hvilken del af rygmarven der er skadet, afhænger nedsat følsomhed i visse områder. For eksempel kan et fald eller fuldstændigt tab af følsomhed eller endog lammelse forekomme med skade eller beskadigelse på den nedre del af rygmarven.

I tilfælde af en tumor eller en smitsom sygdom, der udvikler sig direkte i rygmarven eller i nærheden af ​​det, knækker hjernen langsomt gradvist, hvilket forårsager en lille smerte og prikken i dette område. Også patienter klager over generel svaghed og tab af følsomhed. Disse symptomer vedvarer i flere dage.

Langsom klemning kan skyldes tilstedeværelsen af ​​knoglemodifikationer som følge af beskadigelse af knoglernes knogler eller udvikling af en neoplasma.

Hvis blodforsyningen i rygmarven forstyrres, for eksempel på grund af traume, udvikler tabet af følsomhed og lammelse hurtigt og opstår inden for få minutter.

Diagnose og behandling

Da nerveceller og metoder til transmission af nerveimpulser er i bestemte dannede grupper, kan lægen bestemme det nøjagtige område af læsionen (selvfølgelig skal han analysere symptomerne og undersøge resultaterne af testene).

For eksempel kan en skade på thoracal ryggen fremkalde et tab af fornemmelse, svaghed i underbenene. Så er der en dysfunktion af blæren og tarmene. I skadesområdet er der træksmerter.

At bestemme det nøjagtige område af læsionen ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi. Disse metoder hjælper med at bestemme kompressionsområdet og identificere årsagen til det.

Derudover er det muligt udnævnelsen af ​​myelografi. Denne procedure involverer indførelsen af ​​et kontrastmiddel i området med mulig skade. Brug derefter røntgenstråle til at bestemme den nøjagtige placering af skader på rygmarven.

Derudover giver metoden myelografi mulighed for at bestemme graden af ​​overtrædelse. Selvfølgelig er denne metode mere kompleks end traditionel magnetisk resonans og computertomografi. Det er dog den mest præcise og giver dig mulighed for at løse alle problemer i forbindelse med komprimering af rygmarven.

Ikke desto mindre gør alle de nævnte metoder uden undtagelse det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en brud eller forskydning af hvirvlerne. Med deres hjælp kan du nøjagtigt bestemme forekomsten af ​​ødelæggelse af intervertebralskiven, udviklingen af ​​tumorer i rygmarven eller en inflammatorisk infektionssygdom.

Behandling afhænger af scenen i den patologiske proces og dens ætiologi. Men du skal forstå, at behandlingen på et tidligt stadium er næsten altid mere effektivt end når processen kører.

I tilfælde af udvikling af en ondartet neoplasma, der forårsager komprimering af rygmarven, udføres strålebehandling. Brug om nødvendigt kirurgisk dekompression. Bruges ofte begge behandlingsmetoder samtidigt.

Hvis du har mistanke om kompression, administreres 10-50 mg af lægemiddeldexamethason for intravenøst ​​brug for at bevare dets funktion. Desuden udføres proceduren inden udførelse af myelografi og andre typer af undersøgelser.

Hvis diagnostik og behandling udføres rettidigt og tilstrækkeligt, vil motorfunktioner blive genoprettet. Ellers kan komprimering af rygmarven forårsage uarbejdsdygtighed hos patienten, hvilket giver ham et permanent handicap.

Disse omfatter tryksår, lidelser i mave-tarmkanalen, nedsat termoregulering. Det kan også udvikle purulent meningitis, epiduritis, paravertebral abscess.

Ledningskompression af rygmarven - symptomer og behandling

Akut kompression af rygmarven er en akut neurologisk tilstand, hvis prognose er direkte afhængig af rettidig diagnose og behandling. Årsag sygdom kan være: metastatisk tumor - undertiden rygmarvskompression er den første manifestation af cancer, traumer, lymfom, myelom, epidural absces eller hæmatom diskusprotrusion i den cervikale eller thorax, spondylose eller spondylolisthesis, subluksation i atlantoaxial led (reumatoid arthritis ).

Symptomer på rygmarvskompression

Patienter klager normalt på rygsmerter, benens paræstesi (følelsesløshed, prikkende), hyppig vandladning, svaghed i benene og forstoppelse. Et tidligt symptom på komprimering af rygmarven er reduktion eller forvrængning af smertefølsomhed i benene. Det er normalt muligt at bestemme den øvre grænse for smertefølsomhedsforbrydelsen, men i nogle tilfælde er den fraværende. Du kan også bestemme niveauet for krænkelse af temperaturfølsomhed og sved. Der er en krænkelse af fælles og muskulære følelser og vibrationsfølsomhed i underekstremiteterne.

Der er en lille genoplivning af benets reflekser i forhold til reflekserne af hænderne. Imidlertid er det i begyndelsen af ​​akut kompression af rygmarven normalt ikke påvist patologiske fodmærker, og senreflekser er deprimerede. Lokal spinal smerte hjælper med til at bestemme niveauet for lokalisering af rygsmerter i rygmarven.

Senere kompressionskomplikationer er: parese, alvorlig hyperrefleksi, extensor fodmærker, urinretention, reduceret anal sphincter tone. Det er vigtigt at bestemme niveauet for krænkelse af smerte, temperatur og vibrationfølsomhed. Grænsen for vibrationsfølsomhed bestemmes ved at anvende en tuningsgaffel til hvirvlerne. Det er også nødvendigt at bestemme niveauet for overtrædelse af sveden. Reduceret anal sphincter tone, tab af bulba-cavernous og abdominal reflekser.

Behandling af komprimering af rygmarven

Behandlingen afhænger primært af kompressionsniveauet i rygmarven og procesets ætiologi. Behandling udført i et tidligt stadium af sygdommen er altid mere effektivt. I nogle tilfælde, for eksempel i tilfælde af metastaser af prostatakræft eller lymfogranulomatose, er strålebehandling foretrukket, i andre (for single extradural tumorer resistente over for strålebehandling), kirurgisk dekompression. Nogle gange anvendes begge metoder.

Hvis du har mistanke om kompression af rygmarven for at opretholde sine funktioner, skal du øjeblikkeligt indtaste dexamethason (10-50 mg intravenøst). Denne procedure udføres før myelografi, MR, strålebehandling eller kirurgi.

Rygmarvskompression

Komprimering af rygsøjlen er en tilstand, hvor komprimering af rygmarven opstår. Det forekommer i forskellige patologier. Det kompleks af symptomer der opstår som følge af dette kaldes myelopati. Konsekvenserne af denne betingelse er meget komplekse.

Kompression opstår, fordi rygmarven komprimeres på grund af nogle skader eller sygdomme, så det kan ikke fungere normalt. På grund af de neurologiske tegn.

grunde

Det skal bemærkes, at komprimering af rygmarven kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste faktorer, der forårsager akut klemme, er rygskader og brud. Disse omfatter kompression frakturer af en hvirvel eller flere, som er karakteriseret ved forskydning af knoglerne, beskadigelse af de intervertebrale diske og knogler, som et resultat af hvilket hæmatomet fremkommer. Skader på intervertebrale diske er deres brud eller forskydning, især i de cervicale og thorakale områder. En anden årsag til akut kompression kan være subluxation, dislokation af rygsøjlen. Kompression af rygmarven på grund af skade udvikler sig hurtigt i flere timer.

En anden grund til, at rygmarven knuses kan være:

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af leddets sygdomme anvender vores regelmæssige læser den stadig mere populære metode til sekundær behandling, som anbefales af førende tyske og israelske ortopædere. Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

• tilstedeværelsen af ​​en tumor
• abscess subdural eller epidural type;
• tilstedeværelsen af ​​hæmatom;
• skader på intervertebralskiverne.

Disse tilstande tilhører gruppen af ​​subacut kompression. Sådan komprimering af rygmarven udvikler sig fra flere dage til uger.

Der kan også være sygdomme og tilstande, der vedrører kronisk kompression af rygmarven:

• Fremspring i rygsøjlen. Det kan være knogle eller brusk, og manifesterer sig i forskellige dele af rygsøjlen (cervikal, thorax og lumbal). Disse patologier indbefatter osteofytter eller spondylose. Ofte forekommer de, hvis en person har en smal rygkanal (medfødt træk).
• Vaskulær misdannelse.
• Tumorer af intramedullære og ekstramedullære typer.

Det skal bemærkes, at krænkelser i det craniocervikale kryds, herunder subluxation af den anlanto-aksiale led, kan fremkalde både akut og subakut kronisk komprimering af rygmarven.

symptomer

Klemmer rygmarven oftest udviser et symptom som smerter i ryggen. Dette tegn er et af de tidligste. Yderligere vil intensiteten af ​​smerten øges, som regel sker det gradvist. Der er stadig smerte, lokaliseret mellem skulderbladene, som er karakteriseret ved manifestationen af ​​det om natten. Dette symptom indikerer kompression af nerve rødder. Endvidere vil det radikulære syndrom udvikle sig. Men smerten mellem skulderbladene kan også indikere en metastatisk spinal læsion.

Smerter i intramedullære tumorprocesser er signifikant forskellige, da det forårsager en brændende smerte, som er vanskelig at lokalisere præcist. Endvidere kan spastisk parese forekomme.

Derudover opstår disse symptomer:

• Pareztezii.
• Limb svaghed
• Dysfunktion i urinsystemet. Disse lidelser omfatter ubehag ved begyndelsen af ​​vandladningen, en svag strøm, hos mænd er der ingen erektion / orgasme / ejakulation.
• Forstyrret udstrømning af væske fra nyren, men denne tilstand er ofte smertefri.

Disse symptomer er ofte forbundet med andre sygdomme, for eksempel obstruktion af urinvejen eller alvorlige læsioner af prostata.

Sene symptomer omfatter en krænkelse af følsomhed. Samtidig falder det ofte i anal-sphincterområdet, og der kan observeres et fald i tone. Også følsomheden kan være svækket nær kønsorganerne. Hvis en person ikke har nogen følsomhed, når han installerer et urinekateter, føler han sig ikke, at røret bevæger sig langs urinrøret. Dette kan indikere en horsetail kompression. Ved diagnose kontrolleres niveauet af muskel- og artikulær følsomhed og følsomheden af ​​vibrationstypen.

Forskellige parese, der fremkommer som følge af kompression, ledsages oprindeligt af let klods og vokser gradvist til et fuldstændigt tab af muskeltoner.

Komprimering af rygmarven kan vise yderligere symptomer:

• lavt blodtryk
• feber;
• bradykardi.

Diagnose og behandling

Diagnostiske metoder, der kan opdage rygmarvskompression, er MR- og CT-myelografi. Hvis denne patologi mistænkes, injiceres Yohexol i rygmarven ved lændepinden. Dette er et kontrastmiddel, der kræver en lille mængde. Det spredes gennem rygmarven til det niveau, hvor der er en blokade. Det kræver også introduktion af lægemidlet ved cervikal punktering. Dette gør det muligt at bestemme blokadens øvre grænse.

Både MR og CT scanninger hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​tumorer og knogleskade. Hvis der i en bestemt medicinsk facilitet ikke findes disse enheder, så udføres røntgenstråle røntgenstråle hurtigt, og lægerne beslutter derefter hvilke handlinger der skal træffes.

For at udelukke en smitsom læsion er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af blod og urin.

Behandling af rygmarvskompression er altid rettet mod at eliminere kompression. Ofte er processen reversibel, men der er tilfælde, hvor der er fuldstændig dysfunktion i rygmarven.

Hvis en tumor er diagnosticeret, er en nødoperation nødvendig. I tilfælde af en ondartet tumor ordineres patienten strålebehandling. Herefter udføres en laminektomi. Det vil sige kirurgisk dekompression. Men praksis viser, at en sådan operation fortsætter patientens liv i en kort periode - i gennemsnit 6 måneder.

Under komprimering af rygmarven vises smertestillende midler til alle patienter. Individuel behandlingsbehandling er kun foreskrevet af en kvalificeret specialist.

prognoser

Det skal bemærkes, at patientens tilstand er en meget vigtig faktor i prognosen. Hvis han på det tidspunkt vender sig til specialister, kan han flytte sig selv, så er chancerne for, at der vil være lammelse, små - 10-30%. Hvad angår de patienter, der allerede er lammet, er chancerne for uafhængig bevægelse efter medicinsk behandling små. Dette sker i 20-40% af tilfældene.

Også, hvis der er krænkelser i det urogenitale system, er det kun i 40% af tilfældene genoprettet. I gennemsnit er forventet levetid 1,5 år. Men dette er hos patienter, der blev behandlet på ambulant basis.

Ofte står over for problemet med smerter i ryggen eller leddene?

• Har du en stillesiddende livsstil?
• Du kan ikke prale af kongelig kropsholdning og forsøge at skjule sin buk under tøj?
• Det ser ud til dig, at det snart vil passere sig selv, men smerten intensiveres kun.
• Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
• Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler Læs mere >>!

Tegn og behandling af rygmarvskompression

Betydningen af ​​rygsøjlen for menneskelivet skyldes tilstedeværelsen af ​​rygmarven i den. Sidstnævnte er ansvarlig for transmissionen af ​​nerveimpulser til hjernen, nærer det og udfører mange yderligere funktioner. Rygmarmen er normalt beskyttet af hvirvler fra mulige eksterne faktorer, der kan forårsage skade. Ryggradsskelet beskytter rygmarven meget, men ikke altid er dets styrke nok. Resultatet er et syndrom som rygmarvs kompression. Kompression betyder at klemme rygmarven som følge af visse faktorer.

Det forårsager en delvis eller fuldstændig dysfunktion af rygsøjlen:

Forenkling, en person kan tabe ikke kun evnen til at bevæge sig og gøre en form for bevægelse, kontrollen over nogle naturlige processer går tabt.

Typer af kompression og årsager

Komprimering af rygmarven kan være af tre typer:

En mere farlig akut form, der udvikler sig pludseligt og hurtigt før behandling. Oftere sker det i tilfælde af skader, ulykker, større katastrofer. Særligt hyppigt er en kompression fraktur i rygsøjlen i bilulykker. I sådanne tilfælde ødelægges hvirvelsegmenterne, giver anledning til fragmenter. Men den akutte form kan også udvikle sig med kronisk, hvis en særlig farlig proces er lanceret: en abscess, et infarkt i rygmarven. Progression af carcinomer eller andre neoplasmer i rygsøjlen kan også forårsage en akut form.

Subakut form udvikler sig langsommere, oftere inden for få uger. Det provokerer dets ødelæggelse af den intervertebrale skive, abscess eller hæmatom. Også denne form kan forekomme i nærvær af en tumor, der er passeret ind i metastasisfasen.

Den kroniske form tager tid, nogle gange tager det år før komprimering af rygmarven dannes. I dette tilfælde spilles hovedviolen ofte af osteochondrosis og dens konsekvenser. Især mod backlash af behandling. Langsomt fremskridende tumorer, udseende af osteofytter, spondylose - alt dette bidrager til udviklingen af ​​komprimering af den kroniske form.

Symptomer og tegn på rygmarvs kompression syndrom

Symptomatologien afhænger af hvilken del af rygmarven der komprimeres og i hvilken form. Hvis vi taler om det akutte stadium, manifesterer kompressionen sig så aggressivt som muligt. Dette tab af fornemmelse, forekomsten af ​​smerte.

Ved kompression i livmoderhalsen kan symptomerne på fysiologi falde inden aggressiviteten af ​​neurologiske tegn:

• forvirring;
• tab af forbindelse til virkeligheden
• svimmelhed;
• "Tåge" i øjnene;
• synsforstyrrelse, høretab.

Hvis rygmarven komprimeres i lumbosakralområdet, er følsomheden af ​​underekstremiteterne tabt, svaghed og smerter i benene vises. Det er svært at tale om de specifikke kompressionstryk, fordi meget afhænger af forholdene. Så hvis rygmarven blev beskadiget, og blodtilførslen blev forstyrret, vokser klinikken hurtigt. I løbet af de næste par timer kan patienten få fuldstændig lammelse uden behandling.

Kompression i enhver form kan forårsage kramper i lænden. Det kan være, at følsomheden vil blive opretholdt, og det radikulære syndrom vil heller ikke blive vist. Men der vil være tegn på parese og en brændende fornemmelse i rygsøjlen.

diagnostik

At fastslå tilstedeværelsen af ​​rygmarvets kompression og graden af ​​fare kan:

Ved hjælp af punktering injiceres et specielt radioaktivt stof i rygmarven, hvilket vil skabe det nødvendige kontrastniveau i forhold til cerebrospinalkanalen. Denne procedure kaldes myelografi og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme skadens art. Myelografi er en kompliceret procedure, MR eller radiografi er meget enklere. Men det er mere præcist og giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​krænkelser som følge af komprimering af rygmarven.

Spinal cord kompression behandling

Behandling og eksponeringsplan afhænger af patientens situation og tilstand. Først fastslår årsagen til komprimeringen. Derefter bestemmer manifestationsformen og graden af ​​skade, så analyseres arten af ​​overtrædelserne. Kun sådan en analyse giver dig mulighed for at gå videre til behandling. Desværre er konventionel terapi mageløs før kompression, selvom den først og fremmest anvendes først.

Dexamethason 100 mg indgives til patienten som en nødbehandling, og de fortsætter til en dosis på 25 mg hver 6. time. Desuden er ordineret decongestants og diuretika. I tilstedeværelse af carcinom indikeres akut strålebehandling, hvis der ikke er noget svar på dexamethason. For abscesser og hæmatomer indikeres kirurgisk indgift straks.

Under operationen beslutter neurosurgeons om graden af ​​påvirkning på grund af kompressionen. Interventionen vælges individuelt for at reducere risikoen for spinalresponspatologier.

Med stenos og patologi i rygmarvskanalen udføres en operation for at udvide den. I tilfælde hvor intervertebralskiven er ødelagt, er discektomi udført. Skærene fjernes sammen med rester af skiven, og rygsøjlen er fikseret.

Ryggmargen kompression (syndrom): hvad det er, symptomer, behandling

Komprimering af rygmarven kan forekomme med forskellige skader, hvilket får patienten til at udvikle segmentalt neurologisk underskud: nedsat følsomhed, motor og refleks sfærer, sphincter paresis.

Diagnosen er baseret på MR resultater.

Oftere er kompression forårsaget af en patologisk proces lokaliseret uden for rygmarven end inde i den (intramedullær).

Akut kompression. En almindelig årsag er traumer (fx deprimeret fraktur hvirvel offset fragmenter, akut discusprolaps, hæmatom forårsagede omfattende skader på knogler og ledbånd, vertebral subluksation eller offset). Nogle gange er årsagen til kompression abscesser, meget sjældent - spontan epidural hæmatom.

Kronisk kompression. Dets årsag er oftest knoglevækst, der er fremtrædende i lumen på rygkanalen ved livmoderhalskræft, thorax eller lænder. Forøg graden af ​​kompression kan hernieret disk og hypertrofi af det gule ledbånd. Mindre almindelige årsager omfatter arteriovenøse misdannelser.

Symptomer og tegn på rygmarvskompression

Forringet følsomhed kan begynde med rygsøjlens sakrale segmenter. Efterfølgende kan et fuldstændigt tab af neurologiske funktioner pludselig forekomme, muligvis på grund af udviklingen af ​​sekundær rygmarvsinfarkt. Morbiditet med percussion af rygsøjlen kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastatisk carcinom, abscess eller hæmatom.

Ved intramedulære patologiske processer er der brændende smertefulde fornemmelser, der er vanskelige at lokalisere (i modsætning til rodsmertsyndrom), mens følsomheden inden for området for innervering af sacrale dermatomer ofte forbliver intakt. Denne form for læsion fører normalt til spastisk parese.

Rygsmerter er normalt det første symptom. Det opstår adskillige uger før indtræden af ​​andre symptomer og udvikler sig støt og berøver patienten at sove om natten. Radikulær smerte kan også observeres, hvilket er fejlagtigt, hvilket fører til en lang og mislykket søgning efter årsagen til smerter i brystet og maven.

Derefter kan der være symptomer på en krænkelse af følsomhed i form af paræstesi eller fornemmelse af tyngde og træk i lemmerne.

Mangel på følsomhed kan kun påvises ved målrettet test. Producere nålestik (spinothalamic tarmkanalen), og kontrolleres ved en dyb følelse af muskler, led-artikulær og vibrationer følsomhed (bageste langsgående ledninger) kan forekomme selektiv kompression af forsiden eller bagsiden af ​​rygmarven. Lagring følsomhed på området innervation af sakrale nerve (normalt i dermatomer S3-S5) er en temmelig pålidelig indikator for den intramedullære skade som ikke er fordærvede fibre anbragt sideværts spinothalamic tarmkanalen omfatter ledere følsomhed. Det skal huskes, at kun det laveste niveau af rygmarvsskade kan bestemmes ud fra niveauet for bevaret følsomhed, og nogle få segmenter over rygmarven kan være intakte.

Parese manifesterer sig i første omgang normalt med klodsethed, men udvikler sig derefter til et fuldstændigt tab af muskelstyrke.

VNS-dysfunktion: Hypotension, bradykardi og endog hjertestop kan forekomme ved inddragelse af de sympatiske veje, især i de cervikale og øvre brystområder. I dette tilfælde kan smerte, urinvejsinfektion, abdominal distention med forstoppelse eller obstruktion af urinudstrømningsveje være en provokerende faktor.

Sphincter dysfunktion manifesterer med en forsinkelse eller opfordre til at urinere og kan udvikle sig til starten af ​​en smertefri overstretching af blæren. Forstoppelse er en anden konsekvens af rygmarvskompression.

Feber skal være alarmerende i forhold til muligheden for en infektiøs karakter af rygmarvskompression.

Åndedrætssvigt forekommer under komprimering af rygmarven i den øvre livmoderhvirvel, hvilket er en af ​​årsagerne til akut neuromuskulær respiratorisk lammelse.

Skader på hjernekeglen opstår som følge af komprimering af rygsøjlens sakrale segmenter, hvilket fører til en relativt tidlig forekomst af vandladnings- og afføringstilstande, impotens, nedsat perianal følsomhed og analreflekser; rektal og genital smerte opstår senere. Overhold extensor plantar refleks.

Skader på cauda equina opstår som følge af kompression af de kaudale rygarner i rygkanalen under lændehvirvelen, hvilket fører til udseendet af en træg, areflex og oftest asymmetrisk paraparesis. Niveauet af følsomhed svarer til sadlenzonen til I lændehalssegmentet (svarende til cauda heste rødderne).

Kombineret skade på cerebralkeglen og cauda equina manifesteres af en kombination af tegn på skade på de nedre og øvre motorneuroner.

Inspektion: bør være opmærksom på sandsynligheden for komprimering af rygmarvsvulsten eller metastasen. Gennemfør en grundig undersøgelse af patienten, herunder undersøgelse af brystkirtler og skjoldbruskkirtel.

diagnostik

• MR eller CT myelografi.

Tilstedeværelsen af ​​rygmarvs-kompression kan mistænkes i tilfælde af rygsmerter eller radikulær smerte i kombination med et neurologisk underskud i motor eller følsomt område, ændringer i reflekser, især hvis læsionen er lokaliseret på et hvilket som helst segmentniveau. Hvis det er muligt, udføres en MR straks, og i sin fravær udføres en CT-scanning; Under lumbal punktering injiceres en lille mængde gogexol (ikke-ionisk lav-osmolært kontrastmiddel), som under overskriften i rostral retning stopper ved niveauet af CSF-blokken. I dette tilfælde injiceres kontrastmiddelet ved cervikal punktering for at bestemme den øvre grænse af blokken. I tilfælde af at der er en mistanke om traumatisk knogleskade (for eksempel frakturer, forskydninger, subluxationer), hvor der kræves øjeblikkelig immobilisering, udføres rutinemæssige røntgenbilleder. CT giver imidlertid en mulighed for bedre at bestemme knoglepatologien.

Spinal Cord Compression Severity Assessment

En vigtig indikator for sværhedsgraden af ​​tilstanden - sværhedsgraden af ​​parese, tab af følsomhed og dysfunktion af sphincter.

Årsager til ikke-traumatisk komprimering af rygmarven

tumor

• Intradural + extramedullary: schwannoma, meningioma; intradural + intramedullær: astrocytom, ependymoma.
• Metastatisk (sædvanligvis ekstradural): brystkirtlen, prostata, lunger, skjoldbruskkirtlen, mave-tarmkanalen, lymfom, myelom.

• Staphylococcal abscess, tuberculoma, inficeret dermoid cyste.
• Intervertebral skive fremspring (central).

Skelet-deformiteter: kyphoscoliosis, achondroplasi, spondylolistese.

Spinal cord kompression behandling

• Eliminering af kompression.

Behandlingen sigter mod at lette trykket på rygmarven. Ufuldstændigt eller nyudviklet neurologisk underskud kan være reversibel, men fuldstændigt tab af funktion ses sjældent.

I tilfælde af kompression af tumoren indgives 100 mg dexamethason øjeblikkeligt; akut kirurgisk behandling eller strålebehandling udføres.

Valget af behandling bestemmer diagnosen af ​​sygdommen og patientens tilstand. Hvis diagnosen endnu ikke er kendt, er det nødvendigt at etablere det så hurtigt som muligt samt at konsultere specialister fra det regionale neurosurgical center. Hvis det er kendt, at patienten har en ondartet neoplasma, og der er en høj sandsynlighed for komprimering af rygmarven med en tumor, er det i de fleste tilfælde nødvendigt med strålebehandling. Hos patienter med metastase er det ikke muligt at foretage nogen intervention uden bedøvelse. Du bør altid rådføre dig med en erfaren onkolog.

1. Det er nødvendigt at straks udføre en radiografi af rygsøjlen i en direkte fremspring, som giver dig mulighed for at identificere kollaps i rygsøjlen, områder af osteolyse eller sklerose. Udfør røntgenstråler for at udelukke tumorprocessen.
2. Den næste forskningsmetode er MR eller CT myelografi. Der er et presserende behov for at organisere disse undersøgelser. Hvis dette ikke er muligt under betingelserne for den medicinske institution, hvor patienten er indlagt på hospitalet, bør taktikken med yderligere patientstyring diskuteres med specialisterne i det regionale neurosurgical center.
3. Holdningen til administration af høje doser af glucocorticoider er modstridende: Der er ingen klare tegn på fordelene ved deres anvendelse i ondartede tumorer, og med lavdifferentieret lymfom kan de endog provokere udviklingen af ​​et fatalt tumorlysesyndrom. Diskuter dette problem med ældre kolleger.
4. Hvis en smitsom genesis af kompression er mistænkt (feber, neutrofili, en stigning i NRV osv.), Skal blod, urin og sputum sås.
5. Overvåg hæmodynamiske parametre og monitor manifestationer af ANS dysfunktion. Eliminer smerte og træffe foranstaltninger for at forhindre forstoppelse.
6. Hvis blære dysfunktion er til stede, kan blærekateterisering være nødvendig. Hvis patienten immobiliseres, bør profylaktisk administration af heparin subkutant initieres (5000 U, 3 gange om dagen).
7. Hvis patienten har rygmarvskompression på niveauet af de øvre livmoderhvirveler samt ventilationsproblemer, er det nødvendigt at bestemme FVC og arterielle blodgasser.
8. Hvis diagnosen er uklar, og der ikke er behov for et akut neurokirurgisk indgreb, skal behovet for biopsi under CT-kontrol diskuteres med radiologen.

Komprimering af rygmarven

beskrivelse

Generelt er det meget svært at bryde integriteten eller beskadige rygmarvets arbejde, fordi den er beskyttet af et muskelsystem og mange hvirvler. Imidlertid er nogle af hans sygdomme præget af patogenundertrykkelse og dermed en krænkelse af hans sædvanlige funktioner.

I et sådant klinisk billede afhænger alt af intensiteten af ​​den anvendte indsats: Med kraftig klemning af rygmarven er nerveimpulserne blokeret og med en lille - kun afbrudt i en vis periode.

Hvis en sådan patologisk tilstand opdages i rette tid, er det muligt at gendanne alle rygsøjlens funktioner i samme mængde. Ellers kan du forblive deaktiveret indtil slutningen af ​​dit liv.

Så komprimering af rygmarven betragtes som en kombination af neurologiske tegn, der skyldes deformation eller forskydning af rygsøjlen i baggrunden af ​​en skade eller en progressiv neoplasma af malign oprindelse.

Således skelner de mellem anterior, posterior og intern kompression, som hver især har sin egen årsag og kliniske billede.

I tilfælde af forreste kompression forekommer knoglefragmenter, dislocerede vertebra eller intervertebrale disksegmenter. Den bageste kompression udløses af en revet gul ligament, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i hulrummet med cerebrospinalvæske eller en brudt hvirvel. Men den interne kompression forårsaget af patogen hævelse i rygmarven.

Generelt er alle disse former for komprimering af rygmarven behandles, men kun i et tidligt stadium af diagnosen. Allerede i de forsømte kliniske billeder forekommer ar-adhæsioner, epiduritis, arachnoidcyster eller abscess.

Så sjov med denne diagnose anbefales absolut ikke, men det sker som regel allerede i voksenalderen. Det er yderst sjældent for børn.

Det er værd at bemærke etikamentet af denne patologiske proces, at en ryghvirvelsbrud, blødning, brud på intervertebrale diske, tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer i rygmarven eller rygsøjlen, infektionssygdomme eller andre patologier går forud for komprimeringen af ​​rygmarven.

Forresten er arteriovenøs shunt (skib) også i stand til at udøve patogent tryk på rygmarven, forværre rygsøjlens tilstand og skabe gunstige betingelser for mange sygdomme fra neurokirurgi.

symptomer

Under alle omstændigheder lider enkelte muskelgrupper af denne sygdom, og lokaliseringen af ​​smertsyndromet er forårsaget af det specifikke berørte område. I dette kliniske billede er der ikke kun generel svaghed, men også lammelse, der berøver følsomheden i de enkelte zoner.

Direkte på kompressionsstedet øges smerten gradvist, da den patogene tumor har øget trykket på rygmarven. En sådan patologisk proces ledsages af et fuldstændigt eller delvis tab af følsomhed, og varigheden af ​​tilstanden varierer inden for få dage - tre uger.

Sygdommen begynder med en ubehagelig følelse i ryggen, som med langvarig anstrengelse giver plads til svær smerte. Derudover er der svaghed i benene, prikken og følelsesløshed i underekstremiteterne, tab af tidligere følsomhed og træthed. Overtrædelser observeres i udskillelses- og fordøjelsessystemerne.

I det første tilfælde klager patienten på hyppig vandladning og overdreven svedtendens, og i det andet bliver han regelmæssigt plaget af forstoppelse.

Hvis du ikke reagerer på din krops appel i tide, vises tremor i ekstremiteterne, øget tendonaktivitet, parese og urinretention. Sådanne symptomer er allerede mere udtalt, så det er simpelthen umuligt at ikke bemærke dem.

diagnostik

For at bestemme præcist, hvilket område rygmarven har lidt, vil det hjælpe moderne diagnostik. Faktisk sender lægen efter undersøgelse af patientens klager ham til eksamen, og en præcis diagnose kan kun foretages af hans resultater. Til disse formål er obligatoriske diagnostiske metoder CT og MR, hvis resultater gensidigt supplerer hinanden.

Beregnet tomografi bestemmer på trods af fokusets fokuserede fokus, samt alle årsagerne. Magnetic resonance imaging supplerer det kliniske billede med information om alle patogene tumorer, hvis nogen. Generelt bør sådanne procedurer være tilstrækkelige til en objektiv beslutning, men ikke altid.

Nogle specialister anbefaler kraftigt at udføre en sådan undersøgelse som myelografi, som løser alle kontroversielle punkter efter tidligere udførte CT- og MR-scanninger.

Forresten er det også muligt at detektere forskydningen af ​​rygsøjlen, de fremherskende knogletumorer, akkumulering af blod eller cerebrospinalvæske, abscess, ruptur af den intervertebrale skive og malign dannelse af rygmarven.

Det vil sige, at denne moderne teknik tillader at udelukke andre patologier med lignende symptomer samt at identificere alle patogene faktorer, der går forud for komprimering af rygmarven.

forebyggelse

I dette kliniske billede er det meget vanskeligt at tale om forebyggelse, fordi nogle gange ikke afhænger af en karakteristisk patient. Sygdommen genvinder på det indre niveau, og den rigtige ernæring og livsstil, desværre ikke redde.

Det er dog vigtigt for hver person at overvåge deres helbred ved regelmæssigt at udføre en rutineundersøgelse og komme frem til en specialist med de mindste klager. Her er det vigtigt ikke at glemme, at sygdommen behandles effektivt på et tidligt stadium, og i sin avancerede form er det praktisk talt ikke helbredt.

behandling

Nu er det klart, at komprimeringen af ​​rygmarven kræver øjeblikkelig medicinsk deltagelse, ellers vil skade på dette vigtige organ være irreversibel. Ved valg af intensiv pleje styres neurokirurger af årsagen til den patologiske proces, men i de fleste kliniske billeder anbefaler de deres patienter at udføre operationen.

Nogle gange er kirurgi simpelthen ikke nødvendigt, og det er muligt at udrydde nogle af de tumorer, der fremkalder kompression, ved hjælp af strålebehandling. Efter denne procedure kræves der imidlertid intensiv behandling af lægemidler, hvilket kræver en obligatorisk behandling af kortikosteroider for at eliminere den patogene hævelse i rygmarven.

I de mange tilfælde, hvor kompression ledsages af en akut smitsom proces, er intensiv antibiotikabehandling simpelthen ikke udskiftelig. Det er under alle omstændigheder vigtigt at forstå, at alle lægemidler kun skal ordineres af en læge, og de bør tages i strengt begrænsede doser.

Som praksis viser, på et tidligt stadium af diagnosen kan komprimering af rygmarven elimineres på en konservativ måde, og der er simpelthen ikke behov for en operation.

Men i sene sigt behandles sygdommen operativt, og rehabiliteringsperioden frygter mange patienter med sin varighed.

Desuden er det kliniske resultat uforudsigeligt, og i nærvær af maligne tumorer er døden ikke udelukket. Så det er yderst vigtigt at overveje alle de forstyrrende ændringer i den engang sunde menneskekrop.

Kompression af knoglefragmenter i rygmarven

Komprimering eller kompression, rygmarv udvikler sig, når det udsættes for sammenpresning af knoglefragmenterne som følge af en spinal fraktur, tumordannelse, absces, intervertebral disc skade, rygmarvsskade eller andre patologiske tilstande.

Neuropatologiske symptomer på rygmarvskompression i medicinsk praksis betragtes som en akut medicinsk tilstand, uanset årsagen til oprindelse, og kræver hurtig diagnose og behandling for at forhindre udviklingen af ​​alvorlig sygdom resulterer i langvarig invaliditet eller handicap, der fandt sted på baggrund af uoprettelige skader på rygmarven.

Årsager og tegn på tryk

Komprimering af rygmarven i rygmarven kan forekomme i nogen del af rygsøjlen, der spænder fra livmoderhalsen og slutter med nedre ryg. Tegn på kompression er en følelse af følelsesløshed, smerte og muskelsvaghed, som patienten føler. Symptomer kan udvikle sig pludseligt eller gradvist.

Den menneskelige rygsøjle er opdelt i tre forskellige områder: cervikal, thorax og lumbal. Den øverste del af rygsøjlen er den cervikale region. Det understøtter nakke og består af 7 hvirvler. Den midterste del af rygsøjlen er thoraxområdet, der består af 12 hvirvler. Den nedre ryg er lændehvirvelsøjlen, som har fem hvirvler. Knus i rygmarven kan forekomme i nogen af ​​disse dele.

En af de mest almindelige årsager til spinalkompression er aldersgigt, hvilket kan forårsage et sådant syndrom. Det påvirker ryggenes store knogler og udvikler sig hos patienter over 50 år. Andre forhold, der kan medføre komprimering af rygmarven:

• unormal tilpasning af rygsøjlen;
• spinale skade;
• dannelse af spinal tumor;
• nogle knoglesygdomme
• reumatoid arthritis
• infektion.

Disse forhold udvikler sig normalt i et hurtigt tempo, meget ofte pludselig. Kompression syndrom kan forekomme i enhver alder.

De vigtigste symptomer, der karakteriserer komprimering af rygmarven, manifesteret i form af smerter i ryggen, giver til benene. I dette tilfælde forekommer smertsyndrom oprindeligt i de gluteale muskler og begynder derefter at spredes nedad og bevæger sig langs lårets bagside.

I nogle tilfælde opstår spinal deformitet over flere år og kan forårsage følgende symptomer:

• smerte og stivhed i nakke, ryg eller ryg;
• brændende smerter, der spredes til arme, skinker, benets ben (ischias);
• følelsesløshed, kramper eller svaghed i arme og ben;
• tab af følelse i benene;
• håndkoordinering vanskeligheder
• benfald - svaghed i benet, hvilket fører til lameness;
• tab af fornemmelse i skridtområdet.

Diagnosen er lavet af en læge på grundlag af den udførte røntgenundersøgelse eller på resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse af hele rygsøjlen. Røntgenstråler opnået som et resultat af undersøgelsen viser tydeligt deformation af knoglerne, dannelsen af ​​vækst og sporer eller uregelmæssige bøjninger i rygsøjlen.

Horsetailsyndrom: Symptomer og årsager

Et hestehale-syndrom er en alvorlig neurologisk tilstand, hvor der opstår skade på et bundt af nerveender, der strækker sig fra halebenet - den nedre del af rygmarven. Nerve rødder slutter sig til det sakrale plexus og påvirker den næseblod.

Kompression, skade eller beskadigelse af spinalkanalområdet i coccyksområdet kan føre til et hestesårssyndrom. Syndromet er præget af akut smerte, ledsaget af tab af fornemmelse og lammelse af organerne placeret nedenfor: skinker, bækkenorganer, ben.

Dette syndrom har ofte følgende symptomer, der kræver akut ambulant pleje af en læge:

• tab af kontrol af tarm- og blærefunktion
• midlertidigt eller permanent tab af følsomhed mellem benene
• svær smerte og svaghed i musklerne
• gangforstyrrelser.

Syndrom kan forekomme på grund af:

• direkte skade;
• spinal stenose;
• kronisk inflammatorisk tilstand.

De mest almindelige skader af denne art er lumbale punkteringer, tunge sprængning brud på de bageste migration hvirvellegemeendeplader fragmenter, tung diskusprolaps vertebral disc, mislykkedes spinal anæstesi, hvilket fører til skade af katetre og høje lokale koncentrationer af anæstetika omkring området af cauda equina, gennemtrængende sår (stikke og ballistiske skader ).

Spinal stenose forekommer i lændehvirvelsøjlen, når spinalkanalens diameter indsnævres. Årsagen til udviklingen af ​​degenerative processer, såsom slidgigt, kan være udviklingsfejl, der var til stede ved fødslen og i de første år af patientens liv.

Også kan udløse syndrom kroniske inflammatoriske tilstande og sygdomme i rygsøjlen, såsom knogle Pagets sygdom, neurosarkoidose, kronisk inflammatorisk demyelinerende polyneuropati, ankyloserende spondylitis og kronisk tuberkulose.

Ved diagnosticering af hestehale-syndrom vurderer den behandlende læge hele medicinsk historie, undersøger patienten og leder ham til diagnostiske tests.

For at vurdere sygdommens sværhedsgrad kan lægen ordinere en patient:

• Røntgenundersøgelse;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• computertomografi (CT).

Hvem diagnostiserer sygdommen

Sammenpresning af rygmarven og cauda equina-syndrom, kan læger diagnosticere gruppen bestående af arthrology, reumatolog praktiserende knogle kirurg, læge og neurolog.

Mange årsager til rygmarvskompression kan ikke forhindres, men kan lindres med foranstaltninger, som forhindrer komprimering af rygmarven forårsaget af gradvis tilbagevendende slid. Syndromet kan forebygges gennem regelmæssige fysiske øvelser, som styrker musklerne, støtter ryggen og holder rygsøjlen fleksibel.

En forudsætning er at opretholde god kropsholdning og en sund livsstil. Patienterne rådes til at sove på en hård madras ved hjælp af hårde stole og lænestole i deres hjem, der understøtter de naturlige kurver på ryggen.

En vigtig betingelse er at opretholde en normal kropsvægt. Hvis patienten er overvægtig, er knoglerne på bagsiden overbelastede, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​symptomer på komprimering af rygmarven.