Resumé: Herniated disc L4-L5 er et fremspring af den intervertebrale disk mellem fjerde og femte lændehvirvel. Symptomer er smerter i nedre ryg, lyske og ben til foden. Den eneste diagnostiske metode er MRI i lændehvirvelsøjlen.

Intervertebral brok forekommer, når det gelignende center i intervertebralskiven klemmes ud gennem en revne i den ydre skal på disken. Smerter i ryggen eller benet, følelsesløshed og prikken kan være et resultat af at klemme en ryghinde. Konservativ behandling af intervertebral brok, herunder belastningsfri spinal traktion, medicinsk gymnastik, forskellige former for massagebehandlinger, tager smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, er i de fleste tilfælde tilstrækkelig til at returnere en person til et helt liv. Der er imidlertid situationer, hvor patienten har brug for kirurgi.

Anatomi af intervertebrale diske

For at forstå, hvad der er intervertebral brok, er det vigtigt at have en ide om, hvordan rygsøjlen fungerer. Den menneskelige ryg består af 24 bevægelige knogler - hvirvler. Lændehvirvelsøjlen er tvunget til at modstå den største del af kropsvægten. Der er 5 lændehvirvler, nummereret fra L1 til L5. Således er hvirvlerne L4 og L5 de nederste lændehvirveler, og trykket på dem er den største. Derfor er det rygsegment L4-L5 også på grund af dets mobilitet særligt modtagelige for forskellige former for skade, herunder dannelsen af ​​en intervertebral brok.

Ryggvirvlerne er opdelt af intervertebrale diske, som fungerer som støddæmpere, hvilket forhindrer hvirvler i at gnide mod hinanden. Den ydre skal af den intervertebrale disk kaldes den fibrøse ring, det indre gelignende materiale på disken hedder den pulverformede kerne. I midten af ​​rygsøjlen er rygkanalen - et hult vertikalt rør, hvor rygmarven og rødderne af rygmarven er placeret. Rygmarven og rygsmerter giver overførslen af ​​nerveimpulser fra hjernen til kroppen og ryggen, hvilket giver forskellige områder af følsomhed og mobilitet.

Intervertebral brokken vises, når diskens gellignende center klemmes ud gennem en revne i den ydre skal og går ind i rygkanalen, hvor rygmarven og rygmarven er placeret. Hvis den intervertebrale brok er i kontakt med nervevævet, kan det forårsage kemisk irritation af nerven. Smerter er et resultat af betændelse i rygmarven, komprimeret intervertebral brok. Sommetider falder intervertebral brokken med tiden, så patienten kan opleve en delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer. I nogle tilfælde er den intervertebrale brok så stor, at en del af brokken er fuldstændig revet og forbliver i rygkanalen. De fleste intervertebrale brok er dannet i lændehvirvelsøjlen, hvor spinalnervene forlader rygkanalen og derefter mødes igen og danner den nervøse nervesystem, der forgrener sig indervater underbenene.

symptomer

Et af de karakteristiske smerte syndromer, der forekommer hos patienter med intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen er ischias. Årsagen til ischias med intervertebral brok bliver knuste sciatic nerve rødder. Med ischias udstråler smerter fra underkroppen til en eller begge ben, nogle gange når fødderne, og ofte er rygsmerter mindre udtalt end smerten i benet. Den mest alvorlige smerte i benet bliver når man går, står og sidder. Handlinger som læner, hæve kroppen, dreje kroppen kan forværre smerten. Sommetider er smerter ledsaget af følelsesløshed og prikken i ben eller fod. Patienterne kan også opleve muskelspasmer i ryggen eller benet.

Foruden smerte kan patienten føle svage muskler i benet. Når en neurologisk undersøgelse i dette tilfælde mangler knæ eller Achilles reflekser. I svære tilfælde kan parese af foden i varierende grad observeres (foden "slaps", når den går) eller tab af kontrol over vandladning og afføring. Hvis du har svær svaghed i benet eller problemer med kontrollen af ​​bækkenfunktionerne, skal du straks kontakte en læge, da disse symptomer er karakteristiske for den forfærdelige komplikation af herniation af diskhestesyndromet.

Herniaen på L4-L5-niveauet ud over de ovenfor beskrevne symptomer på ischias karakteriseres af symptomer som f.eks. Problemer med at rette højetåen på grund af muskelens svaghed og muligvis et symptom på en "hængende fod". Nummen og smerten kan mærkes i den øverste del af foden. Smerten af ​​underkrogen udstråler ofte, herunder i skinken.

grunde

Intervertebral brok i nederste ryg kan forekomme på grund af skade eller forkert stilling, når du løfter en tung genstand (vippe ned på lige ben), eller det kan ske spontant. Aldring spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en brok. Med alder mister intervertebrale diske vand og næringsstoffer, bliver mindre elastiske og mere skrøbelige. Diskens ydre skal kan således "svække" og ikke længere være i stand til at holde pulposus kernen i midten. Genetisk prædisponering, rygning, arbejdets art og en række andre faktorer kan føre til tidlig degenerering af intervertebrale diske.

Intervertebral brok er mest almindelig hos mennesker mellem 30 og 50 år, selv om middelaldrende mennesker og ældre også ofte lider af intervertebral brok, især hvis de er aktivt involveret i sport eller har arbejde med systematisk vægtløftning eller statiske holdninger (arbejder på en computer bag symaskine, svejsearbejde, kirurg, osv.) Lændehvirvelsryggets intervertebrale brok er en af ​​de mest almindelige årsager til rygsmerter kombineret med smerter i benet og er 15 gange mere almindelig end Ryzha halshvirvelsøjlen, men med fremkomsten af ​​computere i vores liv, er dette forhold ændres, da et stigende antal brok af halshvirvelsøjlen og dermed tidlige slagtilfælde.

diagnostik

Diagnose af intervertebral brok begynder med en tur til neurologen. Lægen vil indsamle patientens komplette sygehistorie, information om skader og sygdomme og afgøre, om en bestemt patients livsstil kan forårsage smerte. Efter indsamling af oplysninger om patienten udfører lægen en lægeundersøgelse. Undersøgelsen udføres for at bestemme smertekilden og bestemme sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer som muskelsvaghed og følelsesløshed, hvis nogen.

Efter at have undersøgt og lavet en foreløbig diagnose, sender lægen som regel patienten til en radiografisk undersøgelse. En sådan undersøgelse kan være radiografi, MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT (computertomografi), myelografi eller elektromyografi. På baggrund af de opnåede data vil spørgsmålet om behandlingsmetoder for patientens problem allerede blive besluttet.

MR er et ikke-invasivt studie, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe tredimensionelle detaljerede billeder af både knogle og blødt væv i rygsøjlen. I modsætning til radiografi er nerverne og intervertebrale diske tydeligt synlige i MR-billederne. MR kan bestemme lokaliseringen og størrelsen af ​​intervertebral brok, såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af kompression af nerveroten. Derudover kan du se knoglevækst, rygmarvtumorer eller abscesser med en MR.

Myelografi er radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel, som injiceres i rygkanalen under spinal punktering. På billeder opnået ved hjælp af en sådan undersøgelse kan man se intervertebral brok, knoglevækst, rygmarvtumorer, abscesser. Kvaliteten af ​​billeder opnået på denne måde er meget ringere end kvaliteten af ​​MRI billeder. Administration af et kontrastmiddel kan ikke være sikkert for patienten. Myelografi som den vigtigste diagnostiske metode anvendes i lande, der ikke har råd til at købe et tilstrækkeligt antal MRI-enheder.

CT er et sikkert, ikke-invasivt studie, der bruger røntgenbilleder og en computer til at opnå todimensionale billeder af rygsøjlen. En CT-scanning ligner noget på en MR, men kvaliteten af ​​CT-scanninger er ringere end den for en MR-scanning. CT-scanning anvendes ofte som erstatning for MR, i tilfælde hvor en MR-scanning er umulig af en eller anden grund. Intervertebralskiven er ikke synlig på CT, og det er umuligt at fastslå den nøjagtige størrelse af diskgenerationen ved CT.

Elektromyografi og undersøgelsen af ​​nervedannelse. EMG måler muskelrespons på elektrisk stimulering. For at gøre dette placeres små nåle i musklerne, og måleresultaterne registreres på et specielt apparat. En undersøgelse af nervedannelse ligner EMG, men det måler, hvor godt nerverne overfører elektriske signaler fra den ene ende af nerven til den anden. Disse tests kan afsløre nerveskader og muskel svaghed. Test anvendes til differentialdiagnosen af ​​rygmarvs sygdomme.

Røntgenstråler bruger røntgenbilleder til at tage billeder af patientens knoglevæv, som vil hjælpe lægen med at bestemme ændringer i placeringen af ​​hvirvlerne, arthritis, knoglevækst eller brud. Det er ikke muligt at diagnosticere en intervertebral brok med dette studie alene.

behandling

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling af intervertebral brok kan omfatte at tage smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, belastningsfri spinal traktion, forskellige komplekser af terapeutisk gymnastik, forskellige former for terapeutisk massage osv. Med en systematisk tilgang til behandling er 80% af rygsmerterne efter ca. 6 uger vendt tilbage til sædvanlig livsstil. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke hjælper med konservativ behandling, kan lægen anbefale kirurgi.

1) Konservative metoder

Brug af medicin: Afhængig af sværhedsgraden og symptomernes sværhedsgrad kan lægen ordinere forskellige smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler (i nærvær af muskelspasmer) og steroider. Steroider kan dog forårsage alvorlige komplikationer (diabetes mellitus), udnævnelse af NSAIDs mavesår og tarm. I dette tilfælde virker medicinsk behandling med medium, stor intervertebral brok, såvel som med en smal rygkanal normalt ikke.

Aflæsning af spinal trækkraft: Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for delvist at genetablere ernæring og dermed tilstanden mellem intervertebrale skiver samt lindre eller lindre pres på nerven ved at øge afstanden mellem hvirvlerne. Spinal traktion er praktisk talt den eneste metode til behandling af en hernieret disk, der virker på årsagen til sygdommen. Siden begyndelsen af ​​udviklingen af ​​intervertebral brok er et fald i intervertebral afstand (spinal osteochondrose).

Terapeutisk gymnastik: styrker de dybe muskler i ryggen, bidrager til udviklingen af ​​korrekt kropsholdning og muskelkorset.

Medicinsk massage: hjælper med at slappe af rygmusklerne, lindre muskelspasmer.

2) Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af lændehvirvelsygdomsintervertebrerne er anbefalet i tre tilfælde:

• hvis patienten reagerer dårligt på kompleks konservativ behandling
• hvis patienten efter en omfattende konservativ behandling er der en stigning i symptomer
• hvis patienten har tegn på nerveskader, såsom muskel svaghed eller tab af følelse i benet. I andre tilfælde bør det ikke anbefales at udføre kirurgisk fjernelse af intervertebral brok hos læger.

Artikel tilføjet til Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

• 1) Hyperlink kan føre til domænet www.spinabezboli.ru eller til den side, hvorfra du kopierede vores materialer (efter eget valg);
• 2) På hver side af dit websted, hvor vores materialer er opført, skal der være et aktivt hyperlink til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks bør ikke forbydes at blive indekseret af søgemaskiner (ved brug af "noindex", "nofollow" eller på andre måder);
• 4) Hvis du har kopieret mere end 5 materialer (dvs. dit websted har mere end 5 sider med vores materialer, skal du lægge hyperlinks til alle forfatterartikler). Derudover skal du også lægge et link til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru, på hjemmesiden på dit websted.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Et overblik over en hernieret disk L4 L5: symptomer, former for patologi, alle behandlingsmetoder

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Mere end 50% af alle tilfælde af dannelse af intervertebrale brok forekommer i lændehvirvelsøjlen og oftest i det sidste segment dannet af hvirvlerne L4, L5 og skiven mellem dem. Herniated disc L4 L5 er 46% af den samlede forekomst af denne patologi i lumbosakral ryggen.

Farven på diagrammet angiver området for smertspredning, når forskellige lænders rygsøjle er påvirket.

Med dannelsen af ​​fremspring i dette segment er der fare for kompression (klemning) af nerven 15, der forlader på dette niveau, og som følge heraf krænkelser af inderveringen af ​​lemmen på den berørte side nedsat følsomhed og amplitude af bevægelser, udvikling af muskelatrofi.

Herniated disc segment L4 L5 - den farligste af alle typer intervertebral brok. Det kan provokere en funktionsfejl i bækkenorganerne, en begrænsning af motorfunktionen og føre til delvis eller fuldstændig lammelse.

Symptomer på patologi forekommer næsten lige fra begyndelsen af ​​brokdannelse: En person er plaget af smerter og smerter i underkrogen og benet, han føler sig konstant følelsesløshed i underbenet og benen, bøjet ben går ikke godt i knæet, og foden udfører ikke sine funktioner fuldt ud, når de går.

Fra den gode nyhed: Udviklingen af ​​moderne medicin giver dig mulighed for at slippe af med de ubehagelige symptomer på en hernieret disk L4 L5 uden at ty til kirurgi. Og yderligere overholdelse af regimet af fysisk aktivitet og ernæring giver dig mulighed for at genoprette beskadiget væv med 80%.

Årsager til diskgeneration L4 L5

Lændehvirvlerne er meget større end andre rygsegmenter og bredere i diameter end i højden. Denne funktion forklares af den store belastning, som lænderegionen oplever kontinuerligt i løbet af dagen. Når der ikke er andre understøttende strukturer end muskelrammen, tager L-gruppen (Lumbal-ryggen) kuglerne op på vægten af ​​hele kroppen, da de tegner tyngdepunktet. Og samtidig giver de kroppen mulighed for at dreje i forskellige retninger med en stor amplitude.

Det sidste hvirvelsegment, der består af L4 L5-hvirvlerne og disken i mellem, oplever størstedelen af ​​hele sværhedsgraden. Med en mindre funktionsfejl på disken eller en ændring i strukturen af ​​dets væv, fuldfører stærkt tryk hurtigt processen med dannelsen af ​​en intervertebral brok. Derfor er dette afsnit af rygsøjlen og specielt L4 L5 disken det mest sårbare sted for dannelsen af ​​patologi.

Former og symptomer på sygdommen

Herniated disc L4 L5 har flere former for manifestation, og hver har sine egne symptomer.

Der er også symptomer, der er karakteristiske for enhver type brok:

• øget smerte under bevægelse, afføring, spise
• smerte remission mens du står;
• autonome sygdomme (øget svedtendens, øget tørhed i huden, hævelse i anklerne);
• alvorlige rygsmerter, når man forsøger at hæve et lige ben på ryggen, og øjeblikkelig smerte falder, når man bøjer det hævede ben i knæet.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hernia L4 L5: årsager, behandlingsmetoder

I dagens verden står mange mennesker konstant over for overdreven fysisk anstrengelse. Kraftigt fysisk arbejde skader lokomotorisk system. Lændehvirvelsøjlen lider mere, fordi hele byrden falder på den. Lænderegionen fordeler massen af ​​den løftede last, det er den mest mobile del, derfor forekommer der oftest intervertebrale brok i den. Fremspringet mellem den intervertebrale skive observeres mellem den fjerde og femte hvirvler. Det betyder, at det er en brokkelse L4 L5. Bogstavet L betegner lændehvirvelsøjlen og antallet af hvirvlerne.

Årsager til sygdom

Intervertebral brok forekommer efter fremspring, det er en patologisk tilstand i lændehvirvelsøjlen. Sygdommen manifesteres ved forskydningen af ​​pulpalkernen, hvilket er bruskvævet mellem hvirvlerne. Den fibrøse ring rundt omkredsen forbliver intakt, den hæmmer bevægelsen af ​​disken i en eller anden retning fra den naturlige position. På scenen af ​​protrusionsdannelse er det ikke altid muligt at identificere sygdommen, patologien fortsætter uden symptomer uden at forårsage kliniske manifestationer.

Eksperter mener, at den primære årsag til patologien er en krænkelse af diskens normale struktur, dens udtørring som følge af utilstrækkelig ilt og næringsstoffer. Bruskvæv har ikke egne skibe, næringsstoffer leveres ved diffusion. For at opretholde strukturen i brusk i normal tilstand kræver regelmæssig motion. Under ugunstige forhold reduceres diskens elasticitet, der er tab af chokabsorberende funktion, disken ødelægges. I begyndelsen af ​​sygdommen fører patologi til fremspring, kun efter at der dannes en hernieret intervertebral disk.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, omfatter:

• hofte dysplasi;
• lændesmerter;
• stillesiddende livsstil;
• skoliose;
• rygskader
• dårlig ernæring
• overdreven motion
• hypotermi, hyppige forkølelser.

Dybe bøjninger, skarpe sving i kroppen, vægtløftning mod baggrunden af ​​dystrofiske processer i de intervertebrale skiver bidrager til bruddet af ringrøret med forskydning af pulposuskernen.

Hvordan er sygdommen manifesteret

Med udseendet af periodisk smertende rygsmerter, som forværres af pludselige bevægelser, kan læger identificere en udviklingssygdom. Men det fulde kliniske billede vil kun være synligt, når rygsøjlen bliver presset og brodannelsen dannes. I tilfælde af patologi forekommer forekomsten af ​​smerte syndrom, nedsat følsomhed, øget muskel tone, tab af motoriske aktivitet.

Blandt sygdommens tegn er følgende:

• smerter i skinkerne, sacrum, underben, fod, i ydersiden af ​​låret;
• rygsmerter af anden art;
• hævelse og klemning af rygsøjlen forekommer i læsionsområdet, hvilket forårsager smerte;
• krænkelse af temperatur, smerte, følsomhed i de nedre ekstremiteter;
• i nedre lemmer ledsages af tørhed og afkøling af huden, sveden øges, huden bliver marmor skygge;
• fødderne stopper bøjning, det er umuligt at stå på hælene;
• brændende fornemmelse, følelsesløshed, prikkende
• fysiologisk lordose udvikler sig til patologisk kyphos;
• Der er et symptom på Lasegue, lændesmerter opstår, når patienten ligger. Det stopper, hvis du bøjer benene på knæleddet;
• i området med brok er der dannet en muskelrulle, muskelfibrens tone stiger, når man forsøger at holde rygsøjlen i god stand.

På palpation inden for ryggvirvernes processer fremstår smerte og ubehag i varierende grad af intensitet. For at afklare diagnosen ordinerer lægen radiografi, myelografi, magnetisk atomtomografi.

Typer af brok

For at udvikle en taktik til videre behandling er det nødvendigt at identificere ikke kun lokaliseringen af ​​patologien, men også ryggsøjlens type hernia.

Der er flere typer brok:

Free. Der er et fremspring af et fragment af kernen gennem den bageste langsgående ligament. Anatomisk forbindelse med disken er bevaret.

Foraminal. Hernia fremmer kompression af rygsøjlen, forårsaget af stenose af de intervertebrale foramen på grund af ødem.

Dorsal. Der er et fremspring af pulpalkernen i rygkanalen, nerve rødderne er krænket. Hvis nervenødderne presses fra forskellige sider, kaldes brokbenet bagbenet. Median herniation af L4 L5 disken betragtes som den farligste, det forårsager kompression af cauda equine nerve fibre. Mere end 70% af alle patologier er paramedicinsk brok.

Forside og side. Disse typer af brok er forskellige i lokalisering af fremspring af disken, er asymptomatiske. De har ingen kliniske manifestationer og konsekvenser.

Sekvestralnaya. Der er en adskillelse af diskfragmentet. Dette er meget farligt, da autoimmun betændelse og komprimering af rygmarven kan udvikle sig.

Flytning af ryghindebetændelse L4 L5. Ved intensiv belastning forekommer dislokation af pulpalkernen, i hvile vender den tilbage til sin plads.

Hernier er primære og sekundære. Primær udvikler sig efter overdreven fysisk anstrengelse og kvæstelser, og sekundære forekommer på baggrund af en udviklende patologi i rygsøjlen.

Tegn og metoder til behandling af brok L4-L5

Herniated disc 14,15 - en sygdom, der repræsenterer fremkomsten af ​​en del af den intervertebrale disk i rygsøjlen. 50% og mere procent af alle brokhinder falder på lændehvirvelsøjlen, hvilket forklares af den store belastning på dette afsnit. Den medicinske nomenklatur er som følger: bogstavet "l" betyder lændehvirvelsøjlen, lændehvirvlen. 4 og 5 er ryghvirvelernes serienumre.

Hernieret disk 14 betyder, at fremspringet ligger mellem fjerde og femte lændehvirvel.

I sig selv er en brokhinde ikke så skræmmende, da dens konsekvenser er farlige. Den største trussel er at klemme på en del af rygmarven og udgående nerve rødder, hvilket giver et klart klinisk billede. Det menes at denne brok er den farligste blandt alle spinalproteser.

I den snævre forstand er intervertebral brok en patologi i det muskuloskeletale system, der er forbundet med delvis migration af den centrale kerne af intervertebralskiven med efterfølgende brud på ringets perifere væv.

Kort anatomi af hvirvler og skiver

Lændehvirvelsøjlen indeholder 5 hvirvler forbundet med en intervertebral skive. 4. og 5. hvirvler er den sidste i afdelingen efterfulgt af sacral afdeling. Strukturer placeret mellem hvirvlerne kaldes diske. De udfører funktionen af ​​trykdæmpning og forhindrer hvirvlerne i at røre hinanden tæt og beskytte dem mod ødelæggelse.

Skiven selv består af en ydre perifer del og en indre centraldel. Periferien består af en fibrøs ring, og indersiden er lavet af en pulposus kerne, der er lavet af gelignende væske.

Selve vertebral kolonnen består af 34 hvirvler, hvor langs deres center er der en lang kanal, hvor rygmarven ligger. Den perifere del af nervesystemet er yderst følsomt for alle former for skade.

Herniaen selv dannes, når den perifere del af disken er ødelagt, og dens gellignende del passerer gennem revnen. I processen med at danne et fremspring, skiver disken simpelthen ind i rygmarven, hvilket forårsager symptomer på skade.

På det fysiologiske niveau forekommer fysisk irritation af det nervøse væv, og nerveimpulser kunstigt genereres, som gives i for store mængder til et bestemt område af kroppen.

Stages of formation

Under dens udvikling går fremspring gennem fire faser:

1. Fremspringstrinnet. En lille størrelse revne dannes i ringzonen, gennem hvilken del af kernen der kan passere. Hvis på dette tidspunkt at stoppe virkningerne af provokerende faktorer - vil "såret" blive forsinket. På dette tidspunkt er buenes diameter på op til 3 mm.
2. Den anden fase er en disk udbulning. Den pulpøse kerne begynder delvist at skifte til regionen mellem den intervertebrale kanal. På dette stadium begynder brokslen allerede at komprimere nerve rødderne og en lille rygmarv. Muskler går ind i en tilstand af krampe. Målene når 5 mm.
3. Ekstrudering - øget fremspring af disken. Den ydre skal på disken er brudt. Under dette stadie oplever patienten alvorlig smerte i lænderegionen.
4. Tab af den centrale del af disken - kernen. Dannet en fuld brok. Der er en kraftig kompression af rygmarven og nervefibrene. Synes sandsynligvis udvikle inflammatoriske processer, som kan sprede sig til hele den perifere nervesystem. Gradvist undergår disken forkalkning - det hærder, helt taber sin funktion.

Årsager til udvikling

Der er en række faktorer, der påvirker brokdannelse:

• stillesiddende livsstil, når musklerne på ryggen af ​​en person svækker, atrofi og ikke understøtter skeletet;
• utilstrækkeligt tilbagetryk. Dette vedrører primært folk, hvis liv er forbundet med hårdt arbejde og professionel sport;
• rygsygdomme: skoliose, kyphos eller lordose. De manifesterer sig med uregelmæssige bøjninger til henholdsvis side, frem og tilbage;
• spinal skade eller en enkelt hvirvel: brud, kontusion, dislokation;
• overvægtige, når belastningen på den intervertebrale disk er markant forøget;
• Folk, hvis alder er på segmentet fra 30 til 50 år. Med alderen svækker kompensationsevnen i kroppen, ledbånd og muskler er udarmet;
• genetisk forudsætning for svaghed af ikke kun det ligamente apparat, men også muskuloskeletale systemet og musklerne.

arter

Hernia i lændehvirvelsøjlen er berømt for sin store variation.

Så der er følgende typer:

1. Median herniated disc 14 Det er karakteriseret ved den midterste placering af fremspringet i forhold til ryggenes midterakse.
2. Diffus brokeskive l415. Dens særpræg: ujævn fordeling af den centrale del af disken langs spinalkanalens lumen.
3. Foraminal disc herniation. Denne undertype har en bestemt placering. Hernia vokser i stedet for udslip af nerve rødderne fra rygmarven. I klinisk praksis domineres symptomer på en læsion ikke så meget af rygmarven som ved forgrening af rødder. Variety: paraforaminal brok - bilateralt fremspring.
4. Paramedian brok af en disk. Det er kendetegnet ved en ensartet fordeling af hernialvæv i forhold til midten af ​​det perifere nervesystem. Paramedial patologi kan være venstre og højre sidet. En af undertyperne er den medianparamedianske brok.
5. En cirkulær skiveforstyrrelse er en brok af en intervertebral skive, hvoraf dele omgiver rygmarven på lændeniveauet.
6. Dorsal brok. Karakteriseret af retningen af ​​udbulning mod ryggraden. Dorsal brokkemager har tæt kontakt med rygmarven. Dorsal disc hernia har en række underarter, blandt hvilke der er:

• Dorsal diffus brok på disken - en ujævn fordeling af gelignende væske bag rygmarven; posterior diffus herniated disk forekommer oftest på baggrund af degenerative knoglesygdomme;
• Dorsal median brok er placeret lige bag rygmarven langs den centrale akse; posterior median brok har et gunstigt kursus.

Klinisk billede

Symptomer på hernial patologi forekommer allerede i de tidlige udviklingsstadier. Således begynder en person at føle smerte i nedre ryg. Smerte syndrom stiger, når patienten er involveret i fysisk arbejde, motion.

Der er en direkte andel: Jo større brok i størrelse, jo mere udtalt smerten.

Derudover er følgende funktioner til stede:

• lavtliggende hævelser, skud og smerter i smerter;
• smertsyndrom har tendens til at sprede sig til bækkenet og underbenene, balder;
• alle former for følsomhed er krænket: temperatur, taktil; patienten klager over, at han opfatter følelser værre;
• paræstesi i form af følelsesløshed, prikken, der er krybende fornemmelser på huden;
• autonome sygdomme: en kraftig afkøling eller opvarmning af huden, overdreven svedtendens;
• funktionelle lidelser i bækkenorganerne: vandladningsforstyrrelse, en tarmbevægelse hæmmer; hos mænd nedsættes libido, erektil funktion falder hos kvinder, fødselsfejl;
• svaghed i forlængelse af foden.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen er af stor betydning instrumentelle metoder til diagnose.

1. Magnetisk resonans billeddannelse.
2. Beregnet tomografi.
3. Røntgendiagnostik.
4. Myelografi.

Baseret på data efter proceduren laves den endelige diagnose, og behandlingen påbegyndes.

behandling

Sygepleje er baseret på konservativ behandling og operation. Den første type behandling omfatter medicinsk behandling og fysioterapi.

Medicin omfatter:

• smertestillende midler;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• muskelafslappende midler;
• vitaminkomplekser;
• hondroprotektory.

Alle disse stoffer har til formål at lindre smerte, slappe af muskler, eliminere og forebygge inflammatoriske processer. Desuden er lægemiddelterapi designet til at regenerere bindevæv og øge tilførslen af ​​knogler og bruskvæv.

Efter at lægerne har lettet smerten, begynder scenen for tilslutning til sekundære behandlingsmetoder.

• fysioterapi: behandling med langbølgestråling, brug af ultraviolette stråler;
• besættelse i poolen
• massage sessioner, lægerne læser patientens selvmassage;
• fysioterapi og gymnastik.

Gymnastik er designet til at genoprette patientens muskulære balance, som opnås gennem en række øvelser, der er ordineret af den behandlende læge. Det anbefales ikke at selv udføre øvelserne. Fysioterapi indebærer belastningen på pressens muskler, push-ups.

Kirurgisk behandling er at udrydde årsagen til patologien.

I dag er disse typer operationer relevante:

1. Microdiscectomy - fjernelse af den fremspringende del af disken. Det menes at dette er den mest effektive metode til helbredelse.
2. Endoskopiske interventionsmuligheder. De udføres af små punkteringer, hvorigennem små rør indsættes, hvorved kirurgen fjerner brokken.

Kirurgi har flere fordele i forhold til konservativ terapi:

• operationen er smertefri, den terapeutiske virkning kommer næsten øjeblikkeligt, og patienten er på foden efter et par dage;
• patienten bliver hurtigt af med lidelse;
• sandsynligheden for tilbagefald falder til 5%.

Ulemperne ved operationen indbefatter en lille risiko for infektiøse komplikationer under udførelsen af ​​det kirurgiske indgreb i sig selv.

Hvad er herniated disk L4 L5, dens årsager, symptomer og behandling

Mere end halvdelen af ​​tilfælde af intervertebral brok forekommer i rygsøjlen i rygsøjlen. Herniated disc L4 L5 - den mest almindelige patologi, der opstår i lændehvirvelområdet i rygsøjlen.

Med dannelsen af ​​fremspring i dette område er der en stor fare for overdreven klemning af nerveenderne, hvilket medfører et fald i følsomhed og forekomsten af ​​muskelatrofi.

Symptomer på dannelsen af ​​denne patologi opstår næsten øjeblikkeligt, og patienten har smerter og skætsmerter i underkrogen og benene samt følelsesløshed i benene.

grunde

Hernieret disk L4 L5 intervertebral forekommer efter tidligere patologi, nemlig fremspring. Sygdommen indebærer, at den pulpøse kerne er forskudt, hvilket er et bruskvæv placeret mellem hvirvlerne. Den fibrøse ring forbliver dog komplet og forhindrer den efterfølgende forskydning af intervertebralskiven.

Den vigtigste årsag til sygdommen betragtes som en fuldstændig dehydrering af disken og den efterfølgende overtrædelse af dens anatomisk korrekte konstruktion, som opstår som følge af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer og ilt. De vigtigste faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​en brok, omfatter:

• lændesmerter;
• skoliose;
• dysplasi;
• betydelig fysisk anstrengelse
• stillesiddende livsstil;
• rygskader
• hypotermi.

Det er vigtigt! Herniated disc L4 L5 - den farligste patologi af alle eksisterende typer af intervertebral brok.

Forekomsten af ​​en brok mellem den fjerde og femte kæber i lændehvirvelsøjlen er forbundet med en betydelig belastning udøvet på spinalområdet.

symptomer

Hvis der opstår en brækkehvirvel i lænderegionen, forekommer symptomerne næsten umiddelbart. De vigtigste tegn på sygdom betragtes som:

• svær smerte ved krydsning af hvirvlerne
• muskelspænding i det berørte område
• følelsesløshed og brændende i benene

Intensiteten af ​​de smertefulde fornemmelser afhænger i høj grad af størrelsen af ​​brokken. Med en lille mængde patologi er der kun smerte, med en betydelig læsion af området, er der neurologiske symptomer.

Typer af brok

Inden du begynder behandling, skal du gennemgå en foreløbig undersøgelse, som du ikke alene kan bestemme for lokalisering af patologien, men også den type defekt, da broken kan være:

• dorsale;
• side;
• foraminal;
• foran;
• fri;
• sekvestralnaya.

Dorsal brok kan i sin tur opdeles i flere typer, nemlig posterior, median og median, hvilket medfører kompression af nerveenderne fra forskellige sider.

Hernierede skiver kan være primære og danne sig efter skade og betydelig fysisk anstrengelse såvel som sekundær, som dannes på baggrund af degenerative forandringer i rygsøjlen. Det betragtes som den sværeste brok af rygsøjlen L4 L5, som fremkalder en krænkelse af motoraktivitet og endda fører til handicap.

diagnostik

For at bestemme den nøjagtige årsag til den inflammatoriske proces og forekomsten af ​​smerte i lænderegionen er kun mulig efter en omfattende diagnose. For at få den korrekte diagnose tildeles følgende typer diagnostik:

Baseret på de opnåede data bestemmer lægen omfanget af læsionen og vælger den mest passende behandlingsmetode.

behandling

Behandling af en herniated disk i mange henseender afhænger ikke kun af retningen af ​​det patologiske fremspring, men også på dets størrelse. Derfor er det nødvendigt først at bestemme alle tilgængelige parametre for sygdomsforløbet efter at have foretaget en diagnose.

Hvis brokken har en størrelse på ikke mere end 5 mm, udføres konservativ terapi. Den vigtigste behandlingsmetode anses for at være gymnastik og den efterfølgende strækning af rygsøjlen.

Hvis fremspringet ikke når op til 8 mm, omfatter konservativ terapi medicin, massage, gymnastik og speciel fysioterapi. Hernia på op til 12 mm kræver obligatorisk indlæggelse og streng overholdelse af sengelov, indtil hovedtrækene i rygmarven er elimineret.

Ved udbulning meget mere end 12 mm indikeres en akut operation, da der kan være meget alvorlige konsekvenser og komplikationer.

Konservativ terapi

Indledningsvis, når der behandles en hernieret disk, vises et fald i belastningen nødvendigvis. Det er derfor, i de første dage af terapien, er sengestil vist for fuldstændig resten af ​​rygsøjlen.

Så udføres medicinsk terapi, hvilket indebærer brugen af ​​sådanne midler som:

• analgetika;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• hondroprotektory;
• muskelafslappende midler;
• glukokortikoider;
• vitaminer.

Efter eliminering af smertefulde fornemmelser og fjernelse af inflammation anvendes følgende terapimetoder:

• fysioterapi;
• massage;
• swimmingpool;
• terapeutiske øvelser.

Ved udførelse af konservativ terapi er det obligatorisk at bære et stærkt korset. I de første par måneder bæres korsetten regelmæssigt.

Det medicinske gymnastikkompleks tager det ledende sted i terapien, da øvelserne hjælper med at fjerne overbelastningen af ​​rygmusklerne, styrke dem og også hjælpe med at støtte rygsøjlen.

At udpege særlige terapeutiske øvelser bør kun lægen, fordi du skal tage højde for alle nuancer af patologien og fjerne de eksisterende tegn på sygdommen.

Kirurgisk indgreb

Hovedopgaven for operationen er frigivelsen af ​​de klemme nerveender eller et specifikt område af rygmarven. Der er kun 4 driftsformer, nemlig:

• endoskopisk udskæring;
• microdiskectomy;
• nucleoplasty;
• implantation.

Microdiscectomy indebærer, at excisionen af ​​fremspringet selv udføres med minimal skade. Dette er den sikreste og mest effektive metode.

Endoskopisk excision udføres fuldstændigt uden indsnit, gennem mindre punkteringer på grund af brugen af ​​specialværktøjer. Under de nødvendige manipulationer kontrollerer lægen med en skærm.

Under implantationen fjerner lægen fuldstændigt det skadede væv, og et kunstigt implantat placeres i deres sted.

Nukleoplasti indebærer, at der er en direkte effekt på den beskadigede disk med koldt plasma.

Sådan behandles en herniated disk L4 L5

Intervertebral brok er en almindelig årsag til rygsmerter i voksenalderen. Dens udvikling er direkte relateret til vores livsstil og holdning til vores helbred. I artiklen vil vi overveje, hvad der er en herniated disk af den intervertebrale L4 L5 disk, hvad er dens symptomer og behandling.

Hovedårsagerne til brok

Hjerner L4 L5 er en del af lændehvirvelsøjlen. Hernia L4 L5 er således placeret i lændehvirvelsøjlen mellem 4. og 5. hvirvler. Hvor nøjagtigt er hvirveldyret L5, se på billedet nedenfor.

Hovedårsagerne til patologien er som følger:

• dårlig kropsholdning
• rygsygdomme i rygsøjlen;
• naturlige aldringsprocesser
• fysisk anstrengelse (tung fysisk arbejdskraft, sport overbelastning, ukorrekt vægtløftning, overvægt);
• manglende motion;
• svage rygmuskler eller dårligt udviklede muskuloskeletale systemer (svage ledbånd og muskler);
• abnormaliteter i rygsøjlen;
• dårlig ernæring og vævsdegeneration.

Udseendet af en brok mellem den fjerde og femte kæber i lændehvirvelsøjlen udløses af en række årsager. Oftest forekommer det i voksenalderen, når de intervertebrale diske taber deres elastik, bliver vævene tyndere, og der opstår revner og tårer.

Dette skyldes den belastning, som vores rygsøjle oplever hver dag, manglen på ernæring af bruskvævet, hvilket fører til dets dystrofi, rygsøjlskade, som kan provokere ryglidens ustabilitet eller deres forskydning. Dette og meget mere negativt påvirker vores rygsygdom.

Former af sygdommen

Intervertebral brok er primær og sekundær. Den primære forekommer som følge af en skade eller overbelastning af rygsøjlen, og sekundæret udløses af andre sygdomme, ryghvirvlernes deformiteter, udviklingsmæssige abnormiteter.

Intervertebral skive udslip kan forekomme i enhver retning. I sin retning er der:

• intra-spinal, når brokken er rettet mod rygkanalen - den er i sin tur opdelt i paramedianer (klemmer på rygmarven fra den ene eller begge sider), dorsal-median (klemmer på rygmarven og nervebundtet i horsetailhesten) kompression af nerve rødderne ved udgangen af ​​hvirvlen);
• lateral, placeret til højre eller venstre for hvirveldyret (fyldt med klemning af nerve eller skibe);
• ventral (anterior).

Vigtigste symptomer

Det hyppigste symptom, for hvilket en brok er fundet, er ischias. Det udvikler sig, når de sciatic nerve rødder er pinched. Nedre rygsmerter overføres til en eller begge ben. Det forbedres ved at gå og ved at skifte positioner mens du sidder eller står.

Når bøjning løftes eller drejer torso smerte stiger. Nogle gange ledsages det af følelse af følelsesløshed eller prikken i ben eller ben, muskelspasmer, en følelse af muskelsvaghed.

I alvorlig brok er paresis af foden (spytter når man går), problemer med vandladning eller defekation observeret.

Advarsel! Horsetail syndrom er en alvorlig komplikation af en brok.

Tilstedeværelsen af ​​en brok er blandt andet manifesteret i form af problemer med udligning af fodtågen på grund af svækkelse af muskler og smerter, der giver til skinken og den øverste del af foden.

Diagnostiske foranstaltninger

For at diagnosticere en brok, analyserer lægen patientens historie, tilstedeværelsen af ​​skader og sygdomme, patientens livsstil og andre faktorer, som kan påvirke patologiens udvikling.

Derefter udføres en lægeundersøgelse: bestemmelse af placeringen af ​​smerte, intensitet og sværhedsgrad af symptomer. Derefter ordinerer lægen en radiografisk undersøgelse: Røntgen, magnetisk resonans eller computertomografi, myelografi og elektromyografi.

X-ray - den mest enkle og almindelige diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​hvirvlerne, deres forskydning, størrelsen af ​​intervertebral rummet, knoglevækst eller skader. Det er umuligt at diagnosticere en intervertebral brok ved hjælp af denne metode, men dens tegn kan identificeres.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT) giver et tredimensionelt billede af rygsvævets bløde væv og knogler. Billederne viser tydeligt nervefibre og blodkar. MR- og CT-scanning bestemmer placeringen og størrelsen af ​​en intervertebral brok, kompression af nerve rødder eller kar, tumorer og knoglevækst.

Myelografi er en røntgenstråle ved hjælp af et kontrastmiddel, som er indsat i rygkanalen. Det gør det muligt at opdage brok, tumorer og osteofytter (knoglevækst), men er ringere i kvalitet til MR og CT. Det bruges som et alternativ til CT og MR.

Elektromyografi undersøger nerveledning, måler, hvordan musklerne reagerer på elektrostimulering. Det kan bruges til at bestemme nerveskader og muskel svaghed.

Behandlingsmetoder for brok L4 L5

Konservativ behandling af intervertebral brok er symptomatisk. Det har til formål at lindre smerter, reducere inflammation og lindre hævelse. Konservativ behandling lindrer patienten, men lindrer ikke ham fra patologien.

Det er vigtigt! En integreret del af terapien er medicinsk gymnastik, fysioterapi, terapeutisk massage og spinal traktion.

Ca. 80% af patienterne gendannes i 6-8 uger og vender tilbage til det normale liv.

Konservativ terapi

Accept af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) udføres i den akutte periode af sygdommen. Deres opgave er at fjerne smerte, hævelse og betændelse. Hvis patienten oplever svær smerte og muskelspasmer, ordineres muskelafslappende midler.

Vitamin-mineralske komplekser og kondroprotektorer ordineres til patienter i svækket tilstand og med dårlig appetit, hvilket forbedrer kroppens overordnede statur og forhindrer ødelæggelsen af ​​bruskvæv. De accepteres af kurser hele året. Varighed og mængde bestemmes individuelt afhængigt af personens tilstand.

Det er vigtigt! Hvis du tager smertestillende midler ikke reducerer smerte, skal du foretage injektioner med kraftige smertestillende midler.

Funktioner af terapeutisk gymnastik

Fysioterapi (fysioterapi) er nødvendig for at styrke de dybe rygmuskler, der understøtter rygsøjlen, dannelsen af ​​korrekt kropsholdning og aktivering af metaboliske processer i vævene.

Det er vigtigt! Udvælgelsen af ​​øvelser er individuel og udpeget af den ortopædiske læge eller motionsterapeut.

Vi giver eksempler på øvelser, der praktiseres for lændehvirvelens brok:

1. Stå mod væggen, læn dig fast mod bagsiden af ​​dit hoved, skulderblad og skinker, træk pressen op. Fix position og stå i cirka et minut, og derefter slappe af. Hvis du har smerter i en spændingstilstand, skal du slappe af og forkorte eksponeringstiden. Efterhånden som du styrker musklerne, øges varigheden af ​​stativet.
2. Liggende på ryggen på en flad, solid overflade strækker arme langs din krop sig igen på dine fødder.
3. I samme liggende stilling spred dine arme til siderne, bøj ​​dine ben på knæene og dine fødder - på gulvet. Alternativt langsomt flytte dine knæ til siderne, indtil du rører gulvet.
4. I samme position hæve og sænke bækkenet, hviler på skulderbladene, så der dannes en lige linje af hofter og ryg.
5. Stående på alle fire, bøj ​​ryggen op og ned.
6. Hæng på den vandrette bjælke. Eksponeringstiden bestemmes af styrken af ​​dine hænder: jo længere jo bedre.

Advarsel! Når du gør øvelser, følg den rigtige teknik og dine indre følelser for ikke at forårsage komplikationer. Du bør ikke have ubehag eller smerte.

Dette er ikke en komplet liste over øvelser. Deres type og varighed af træningen vil afhænge af sygdommens sværhedsgrad. Husk at daglig gymnastik, selv på kort sigt, vil være mere effektiv end en stor træning en gang om måneden.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling udføres i usædvanlige tilfælde.

De vigtigste indikationer for radikale foranstaltninger:

• konservativ behandling er ikke effektiv
• efter den vigtigste behandling steg symptomerne;
• Der er beskadigelse af nervefibrene eller trusselen om skade (svaghed i musklerne, tab af følelse i benene).

Til kirurgisk behandling anvendes minimalt invasive metoder: discektomi, laserterapi, hemonukleolyse og nukleotomi.

Diskektomi udføres ved at klemme nerveroten. Dette er en operation med minimal intervention, den udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter. Efter det er der ingen ar eller spor. Gendannelsesperioden tager 2-4 uger, hvorefter patienten allerede kan gå på arbejde. Operationen har i mange tilfælde et positivt resultat.

Laserablation reducerer volumenet af den intervertebrale disk og derved reducerer effusion. Laseren trænger gennem kanylen ind i den beskadigede intervertebralskive og fordamper den nødvendige del af skivekernen.

Kemonukleolyse er en metode til at indføre et kemikalie i den intervertebrale skive, der formidler kerne af disken. Derefter suges indholdet gennem kanylen. Denne metode anvendes meget sjældent, det kan ikke bruges, hvis der allerede er områder af dødherniavæv, og kemikaliet bør ikke falde uden for disken.

Nukleotomi er en mekanisk reduktion af pulpalkernen af ​​en intervertebralskive. Indhold suges gennem kanylen ved hjælp af specialværktøjer.

Minimalt invasive operationer har minimal risiko. Før operationen gives patienten antibiotika for at undgå udviklingen af ​​betændelse. Komplikationer efter operation kan være hævelse eller blødning.

Det er vigtigt! Motion efter operation er kontraindiceret i 2-4 uger. Nogle gange ordinerer lægen iført et ortopædisk korset. Efter operation i flere uger kan der være en smule rygsmerter. Når de er tilgængelige, er smertestillende medicin ordineret. Patienten kan ikke sidde længe og bøje sig ned.

Efter operationen gennemgår patienten en periodisk undersøgelse af en læge for at overvåge resultaterne af behandlingen.

Alternative metoder

Terapeutisk massage har en afslappende og toning effekt på rygmusklerne.

Traktion af rygsøjlen uden belastning er den metode, der virker direkte på årsagen til sygdommen. Proceduren genopretter ernæring og forbedrer tilstanden mellem de intervertebrale diske. Ved at øge det intervertebrale rum reduceres eller elimineres kompressionen af ​​nerverotten.

Traktion eller trækkraft er af forskellige typer:

1. Under klinikkens betingelser udføres undervands trækkraft ved hjælp af specialudstyr. Vand er lettet over spændinger i rygsøjlen. Fordelen ved proceduren i de minimale kontraindikationer. Det er ordineret selv for patienter med komplikationer.
2. Traktion på særlige senge eller sofaer udføres i lodret eller vandret plan. I opretstående stilling indtræder trækkraft på bekostning af patientens masse og i vandret stilling ved hjælp af våben eller vægte.
3. Til hjemmebrug er der små ortopædiske simulatorer til rådighed. Det er bedre at anvende dem i henhold til anbefalinger fra lægen.

Evminovs simulator er et lige bord med en vandret tværstang, fastgjort øverst. Brættet er fastgjort i en vis vinkel mod væggen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen ordinerer lægen et træningsprogram.

konklusion

Under livets proces under tyngdekraften påvirker vores hvirvler gradvist, klemmer de intervertebrale diske. Hvis du er ligeglad med dit helbred, er der i perioden 30-50 år en høj risiko for ryghinde. Dette er en irreversibel proces, og det er umuligt at slippe af med en brok for evigt. Anvendelse af passende behandling reducerer symptomer og forhindrer komplikationer.