Enhver sygdom i rygsøjlen, især intervertebral brok, er karakteriseret ved et meget lyst symptom - smerte. Men hvordan man bestemmer en rygsygdomme, hvis tegnene på rygsygdomme er næsten det samme? Mistanke forårsager konstant alvorlig smerte, som stiger efter søvn, fysisk aktivitet, pludselige bevægelser - de symptomer, som folk foretrækker at afskrive på træthed og andre faktorer, der udskyder diagnosen af ​​sygdomme. I mellemtiden opstår der smerter på grund af en rygsygdomme.

Hvad er en brok

Tidlig diagnose af intervertebral brok er et vigtigt stadium, hvor menneskers sundhed afhænger. En brække er trods alt en alvorlig sygdom forbundet med krumning og rive i rygsøjlenes fibrøse ring. Når dette sker, er lungemængden af ​​den gelatinøse kerne. Sygdommen rammer mennesker i forskellige aldersgrupper, bortset fra børn og unge.

Hernia forårsager stillesiddende livsstil, skader, en buet rygsøjle, en specifik infektion, medfødte abnormiteter og en svækket metabolisme.

Ved behandling af sådanne alvorlige sygdomme er alle detaljer vigtige. At bestemme årsagen til brokken er nødvendig for at udelukke denne faktor fra patientens liv. Således kan du øge chancerne for genopretning. For at bestemme en spinal brok er det ikke nok at have kendskab til de ydre symptomer på sygdommen. Det er muligt at bekræfte diagnosen, der er lavet på baggrund af patientens klager og elementære palpation, kun ved hjælp af hardwarediagnostik.

symptomer

Symptomer på rygsygdomme er forskellige afhængigt af hvilken type sygdom der er til stede, og hvilken afdeling er berørt. Og intensiteten og arten af ​​smerten afhænger af graden af ​​ødelæggelse af rygsøjlen.

I livmoderhalsområdet

Det er værd at være opmærksom på følgende symptomer, arrangeret i kronologisk rækkefølge fra sygdommens begyndelse:

• Der er en skarp smerte i nakke og ryg i hovedet: Lejlighedsvis giver til skulder og arm. De smertefulde fornemmelser bliver stærkere når de bevæger sig, men de stopper, man må kun sidde ned;
• Fingens følsomhed reduceres, undertiden sker fuld følelsesløshed;
• Blodtrykket stiger;
• Bevidstløshed forekommer jævnligt, cirkler vises under øjnene, og koordinationen forstyrres. Der er ringe i ørerne og svag svimmelhed. Da symptomerne skyldes mangel på ilt til hjernens aktivitet, har behandling med analgetika ingen virkning;
• Kvalme bliver hyppigere, opkastning optræder;
• Huden skifter farve fra hvid til lys rød, på trods af at der ikke er nogen synlig grund til sådanne ændringer;
• I sidste fase er hørelsen reduceret, og der ses delvis synstab.

Vi råder dig til at læse: typer af ryghinde.

Som du kan se af symptomerne, er det svært at forstå for dig selv, at udviklingen af ​​en ryghinde er ved at ske. Selvbeherskende elskere bruger lokal behandling for hovedpine eller pres, som enten kort lindrer symptomer eller slet ikke hjælper.

I brystområdet

At erkende intervertebral brok i brystet er endnu vanskeligere. Symptomer er sløret og forekommer ofte sent. Hovedtegnene, hvormed læger diagnosticerer sygdommen:

• Der er svaghed i benene, en følelse af inaktivitet og konstant spænding;
• Der er specifikke smerter i brystet. Symptomer ligner hjertesygdomme. Efter at have taget pillerne designet til at forbedre hjertefunktioner, kommer relief ikke;
• Ubehag er følt i tarmområdet og blæren. Ved undersøgelse af disse organer opdages ikke patologi.

I lændehvirvlen

Det er lettere at diagnosticere sygdommen i lænderegionen. Lokalisering af smerte svarer til det sted, hvor brokken optrådte og manifesterer sig som en lys bouquet af symptomer:

• Når bevægelser og fysiske øvelser udviser en skarp smerte. Over tid bliver det nagende og forlader ikke patienten;
• Over tid passerer smerten til området af skinkerne og benene. Fødder begynder at gøre ondt, tæerne bliver følelsesløse
• Samtidige sygdomme fremkommer: kyphos og skoliose;
• Hernia dannet mellem fjerde og femte hvirvler bidrager til udseendet af gåsebumper på de store tæer;
• En brok mellem den femte lændehvirvlen og de første sakrale hvirvler forårsager smerter i ankel og knæ;
• Den forsømte lændehvirvelsestilfælde slutter uundgåeligt med invaliditet: Delvis eller fuldstændig lammelse af kroppen opstår, urinering og defekation forstyrres.

Selvdiagnose

Spinal brok har flere faser, hvor det er muligt at opdage sygdommen og forhindre progression:

• Første fase: Disken er forskudt med en afstand på 2 mm. Patienten oplever en nagende smerte, der passerer i en rolig tilstand. Disken bøjer ikke ud, så det er ikke altid muligt at registrere en brok på dette stadium.
• Fra andet til fjerde stadium er der en gradvis brud på den fibrøse ring, strømmer kulpekernen ud og bidrager til nervens rødder. På grund af de tidligere processer udvikler det radikulære syndrom, som er karakteriseret ved muskelsvaghed i ben og balder. Der er en figur asymmetri.

Med manifestationen af ​​eventuelle symptomer på rygsygdomme kan ikke selvmedicinere. Forkert ordineret medicin eller øget fysisk aktivitet fører til dårlig sundhed.

Forsøg ikke at diagnosticere intervertebral brokken selvstændigt og ordinere en behandling. Resultatet af denne forsømmelse af deres helbred kan være en fuldstændig handicap.

Specialister som en neuropatolog, en terapeut og en orthopedist ved, hvordan man genkender de typiske symptomer på sygdommen. Appel til dem er nødvendig for korrekt diagnose af intervertebral brok. Hardwarediagnostik udføres umiddelbart efter behandling af patientens klager.

For at få en korrekt diagnose skal lægen finde ud af om alle patientens klager og indsamle anamnese. For at gøre dette vil specialisten præcisere detaljerne i en persons personlige liv for at forstå, hvor sygdommen stammer fra. At forstå, at oralt udtalt symptomer passer til beskrivelsen af ​​hernial sygdom, lægen udfører:

1. Palpation og visuel undersøgelse af vertebral zone: refleks sammentrækning af rygmusklerne giver os mulighed for at forstå præcis hvilken del af rygsøjlen blev ødelagt;
2. Diagnose af reflekser i knæene, Achillessenen: Et fald i refleksaktivitet indikerer de fremskredne stadier af en brok;
3. Vurdering af skader på rygsøjlen: Kontrollér dette er nødvendigt ved hjælp af handlinger, der sigter på at identificere svage muskler i underkroppen.

Efter at have gennemført standardundersøgelsen foretager lægen en foreløbig diagnose og leder patienten til følgende prøver. De er designet til at angive den nøjagtige placering af brokken og identificere mulige komplikationer.

Hardware forskning

Efterfølgende diagnostiske metoder kaldes ekstra, faktisk er metoderne til hardwarediagnostik det mest nøjagtige. Under alle omstændigheder vil en visuel bekræftelse af diagnosen hjælpe lægen med at bestemme behandlingsmetoden. Måske har patienten længe behov for operation for at fjerne en brok. Overvej de metoder, der anvendes i medicin til at foretage en nøjagtig diagnose:

• Røntgen

Røntgenstråling anvendes overalt, men det betragtes som forældet type diagnose. Røntgenbilleder viser tilstedeværelsen af ​​rygskader eller knoglerfekter. Det bruges også til at kontrollere for brodannelse, men i dette tilfælde betragtes det som uinformativt.

En moderne teknik baseret på røntgenbestråling. Billedet, der behandles i lag af en computer, angiver forskydning af de intervertebrale diske. Det antages, at metoden til tomografisk forskning er mere perfekt, men det giver ikke lægen information om patologier og skader af blødt væv.

Denne teknik er optimal og giver dig mulighed for at se en vis vifte af oplysninger: knogledannelsen i rygsøjlen, nerve rødder og blødt væv i det beskadigede område. Læger, der har evnen til at ordinere denne type diagnose, kan forsømme andre metoder, da MR er den mest præcise.

Evaluerer hastigheden af ​​impulsen udført på rygerner og indikerer kvalitetsindikatorer. Hvis de adskiller sig fra den almindeligt anerkendte norm, kan en bestemt diagnose betragtes som beskadigelse af nervestrukturerne i brokken.

Nogle gange bruges disse metoder i kombination, men oftest kan en MRI-enhed se det komplette billede af sygdommen.

Diagnose af rygmarv

Årsager og risikofaktorer

• 1. Ukorrekt kropsholdning (skoliose, kyphoscoliosis), uudviklet muskulært korset, patologisk motor og positionelle stereotyper.
  2. Stillesiddende livsstil, langvarig ophold i en monotont pose, statiske belastninger.
  3. Power og kontakt sport, ukorrekt vægtløftning.
  4. Skade.
  5. Medfødte misdannelser af knogle, brusk, bindevæv, rygsøjle.
  6. Aldersændringer, osteoporose.

Typer af intervertebrale brok:

Diskgeneration er en patologi, hvor dele af den beskadigede og ændrede pulpøse kerne presses ud gennem defekten i den fibrøse ring, hvilket får den til at briste eller overdrevent fremspring ud over de normale fysiologiske grænser, falde ind i spinalkanalens hulrum eller "trykke" i rygsøjlen.

Hvis den fibrøse ring er intakt, betegnes dets fremspring under virkningen af ​​sekvestrer af den modificerede gelatinøse kerne som fremspring (fremspring) af disken.

Udtrykket "fremspring" bruges ofte til at betegne størrelsen af ​​en brok, hvilket fører til en fejlagtig fortolkning af tilstanden.

Det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​sygdommen vil afhænge af, hvor bruddet opstod i den fibrøse ring. Så er disse typer af herniated diske kendetegnet:

I størrelse skelne:

• Prolapse - brokken stikker med 2-3 mm. • Fremspring - fremspring af en brokkelse fra 4-5 til 15 mm. • Ekstrudering - prolapse af kernen i intervertebralskiven i udlandet (hængende i form af en dråbe).

Placeringen af ​​intervertebral brok er:

• posterolateral • anterolateral • lateral • median • kombineret.

Trin af intervertebral brokdannelse:

Fremspring af disken er trin 1 i dannelsen af ​​en hernieret disk, under hvilken der opstår skader på de indre fibre i den fibrøse ring uden at bryde den ydre kappe, som holder den gelatinøse kerne inden for sine grænser og danner et bevægeligt fragment.

Entrusion (exit) - fase 2 af dannelsen af ​​en hernieret disk, hvor skader opstår både til indre og ydre fibre i ringrøret i kombination med udgangen af ​​pulposuskernen ud over ringrommet i hulrummet i rygkanalen.

På dette stadium anses det, at processen med dannelsen af ​​en intervertebral brok er afsluttet.

I tilfælde af afbrydelse af forbindelsen af ​​hoveddelen af ​​pulpalkernen med det frigivne fragment finder sekvestrering (fragmentering) sted, den del af den pulpøse kernen, der er kommet ind i rygkanalen. I fremtiden, måske, delvis resorption med ardannelse i vævet på tidspunktet for brud på ringrommet.

Symptomer på intervertebral brok

Den første intervertebrale brok er manifesteret af smerte. Ubehagelige følelser får sig til at mærke i øjeblikket en pludselig ændring af stilling (spring, bøjninger, sving), under hoste eller griner.

Når en forværring af sygdommen opstår, bliver rygmusklerne hurtigt trætte, så ved udgangen af ​​dagen opstår træthed. Også patienter klager ofte over for en krænkelse af følsomheden.

Det skal bemærkes, at smerten manifesteres ikke kun i det sted, hvor brokken er lokaliseret, men den spredes også til arme og ben. Desuden, hvis du har en brok på venstre side, så vil dit venstre ben skade mere.

Sommetider forekommer smerten i benene, før lænden begynder at smerte, så det er vigtigt at bemærke sådanne tegn på intervertebral brok.

Indikatorer for, at brokken er potentielt farlig, og nerverødderne er kvæmmet er:

• svag følsomhed i benene
• gangsændring;
• følelsesløshed i skridtområdet
• krænkelser af afføringsprocesser og vandladning.

Hvis du identificerer nogen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, skal du straks søge lægehjælp hos en kvalificeret læge til diagnose og tidlig behandling.

Alle symptomer kan opdeles i 2 grupper: irritationer og læsioner.

Hovedklagen er smerte. Bøjning af skiverne (fremspring) med deres yderligere falder ud i spinalkanalens lumen (herniated intervertebral disk) fører ofte til kompression af nerve rødderne, hvilket forårsager smerte langs den pressede nerve.

Derfor kan smerter "give op" i ben-, arm-, nakke-, nakke-, interkostale rum (afhængigt af den pressede nerve) med svækkelse af muskelstyrken samt muskelsmerter i områderne af deres innerverings- og følsomhedsforstyrrelser.

Oftest er de sciatic nerver påvirket på grund af deres anatomiske placering.

Diagnose af intervertebral brok

Først og fremmest skal patienten lave en aftale med en neuropatolog. Lægen vil foretage en generel undersøgelse og lave en foreløbig historie om eksisterende klager.

For at foretage en præcis diagnose skal du gennemgå hardwareforskning. De mest præcise resultater opnås ved MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

I det endelige øjebliksbillede vil lægen kunne se, hvor meget mm broken udstikker fra disken, hvor bruddet opstod, om der er hævelse og andre detaljer.

Hvis der er karakteristiske symptomer og klager over en person undersøger en neurolog. Lægen bestemmer muskeltonen, hudfølsomheden og tilstanden af ​​reflekser. For at bekræfte diagnosen skal patienten gennemgå instrumentelle undersøgelser.

Den mest tilgængelige metode er radiografi af rygsøjlen i front- og sidefremspring. Intervertebrale diske er ikke visualiseret i fotografierne, og derfor kan en brokhed ikke bestemmes.

Men ved hjælp af røntgen kan du identificere årsagen til sygdommen: hvirvelskader, tegn på osteochondrose, medfødte anomalier.

Den mest effektive forskning er magnetisk resonansbilleddannelse. Denne metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blødt væv. Ved hjælp af de opnåede billeder er det muligt at studere tilstanden mellem de intervertebrale diske samt tilstedeværelsen af ​​en brok.

Diagnosen af ​​sygdommen er lavet i nærvær af de ovenfor beskrevne symptomer. Høring af neurologen er nødvendig for sådanne patienter.

For at kunne foretage en diagnose og ikke begå en fejl ved behandlingen, er det nødvendigt at foretage en særlig undersøgelse ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MR), røntgen, ultralyd.

Spinal brokkebehandling

Du kan kæmpe for hvirvel brok på forskellige måder. Det vigtigste er ikke at selvmedicinere og lytte til anbefalinger fra professionelle læger.

Den mest radikale foranstaltning, der gælder for behandlingen af ​​denne sygdom, er kirurgi. Kirurgisk indgreb slutter omkring 5-10% af brokene.

En sådan lille procentdel skyldes, at operationen bærer mange risici og bivirkninger. Denne indstilling bruges kun i de mest forsømte og håbløse tilfælde, hvor brokken bliver livstruende.

Beslutningen om at gøre eller ikke at udføre operationen bør kun foretages af erfarne specialister, efter at andre kontrolmetoder ikke har været effektive. I de resterende 90-95% af tilfældene kan brokene bekæmpes med sikre, konservative midler.

Da den intervertebrale brok forårsager smerter for patienter og forstyrrer den sædvanlige livsstil, prøver lægerne først at fjerne sygdommens forværring og fjerne smerten.

Til dette anvendes forskellige præparater, der fremstilles i form af salver, injektioner, tabletter. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og muskelafslappende midler anvendes som medicin.

For at genoprette elasticiteten og elasticiteten af ​​de intervertebrale diske, ordinerer lægerne lægemidler med hyaluronsyre. Samtidig bør du begrænse dine bevægelser i 1-3 dage så meget som muligt, så ryggen er afslappet, men du bør heller ikke misbruge sengeluften.

Hvis brokken er i trin 2-3 varierer fremspringet mellem 5 mm og 15 mm, og smerten er alvorlig, patienten kan anbefales at have en epidural blokade.

Denne procedure udføres under røntgenstråler. Lægen introducerer en særlig sammensætning af hormoner og smertestillende midler direkte til det sted, hvor der er forværring og betændelse.

At udføre en sådan manipulation kan ikke være mere end 1-3 gange. Relief er midlertidig, men ofte er blokaden en udløser på vej til genopretning i tilfælde af alvorlig og langvarig smerte.

Når de indledende manifestationer af smerte og neurologiske syndrom forårsaget af diskgeneration, anvendes farmakoterapi. Analgetika, steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminterapi, chondroprotektorer, muskelafslappende midler, antikonvulsive midler, medicin, som forbedrer blodcirkulationen, anvendes.

Lægemiddelbehandling kombineres godt med fysioterapi. Sådanne metoder som effekten af ​​diadynamiske strømme, magnetisk terapi har positivt bevist sig selv.

Der er teknikker til indførelse af visse stoffer i det berørte område ved elektroforese.

Ved at reducere sværhedsgraden, kan du ty til at bruge en manuel terapeut, en massage terapeut. Det er nyttigt at anvende sådanne teknikker som post-isometrisk afslapning, undervand og tør stretching, øvelser på Evminov bordet.

Og selvfølgelig træner fysioterapi til dannelse af korrekt kropsholdning og muskelkorset.

Glem ikke akupunktur, farmakopunktur.

Der er metoder til kirurgisk behandling af hernierede intervertebrale diske. Indikationerne for sådanne operationer er meget begrænsede: stigende parese, dysfunktion i bækkenorganerne og invaliderende smerte.

Nogle læger mener, at tilstedeværelsen af ​​en sekvestreret brok er også en indikation for operationen. Der er flere metoder til kirurgisk behandling, vælg den mest egnede metode til hver patient individuelt.

En hvilken som helst af behandlingsmetoderne indebærer livsstilsændringer, dannelsen af ​​korrekte stereotyper af fysiske og statiske aktiviteter, arbejde på sig selv. Uden dette vil behandlingen være ineffektiv, og sygdommen kan komme tilbage.

Tv-kanalen "Russia-1", programmet "Om det vigtigste" om emnet "Intervertebral brok":

OM DEN MEST VIGTIGSTE Intervertebral Hernia

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva om emnet "Intervertebral Hernia":

Intervertebral brok: symptomer og tegn

Ikke alle intervertebrale brok skal have en aktiv behandling. Så, patienter med fremspring af intervertebralskiven op til tre millimeter og manglende symptomer behøver kun observation.

I nærvær af svær smerte for at undgå at tage medicin, lykkes det ikke. Til dette formål anvendes stoffer, der tilhører gruppen af ​​NSAID'er (diclofenac, meloxicam, ketorol).

I intervertebrale brok med alvorlig betændelse anvendes salver indeholdende glukokortikosteroider (flucinar, triacort, esperon, dermovat).

En ret almindelig og effektiv procedure er en medicinsk blokade. Dette er indførelsen af ​​anæstetika (lidokain, novokain) i det epidurale rum.

Opgaven med proceduren er fjernelse af smerte og muskelspasmer. Patienten oplever lindring efter et par minutter.

Blockadens virkning kan vare i flere uger.

Desuden kan lægen ordinere vitaminer fra gruppe B (neurovitan, milgamma), som giver regenerering af ødelagte nervefibre, samt forbedring af nerveimpulsen. Chondroprotektorer (struktum, alfootol) er ordineret til at reparere bruskvæv af skiverne.

Hvis smerten ikke på trods af den konservative terapi forlader personen og bekymrer sig mere og mere hver dag, så er det nødvendigt at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Umiddelbart kirurgisk indgreb kræver kompression af hestens hale.

Operationer udføres på en åben måde såvel som endoskopisk. Under operationen fjerner lægen hernia og genopretter integriteten af ​​den fibrøse ring. Hvis intervertebralskiven er alvorligt beskadiget, udføres operationer for at erstatte det med et implantat.

I den akutte periode af sygdommen kan man ikke massere, manuel terapi. Dette er kun tilladt under restitutionsperioden. Denne regel gælder for fysioterapi, terapeutiske øvelser.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

Diagnose af rygmarv

Hvordan man identificerer en ryghinde? Det forekommer hos mennesker i alderen 24-47 år, og dette er den mest holdbare del af befolkningen. Diagnosen af ​​intervertebral brok betyder, at den såkaldte fibrøse ring er blevet deformeret. Der opstår en revne i den, hvorigennem en del af kernens gelatinøse masse stikker ud.

En sådan alvorlig sygdom kan føre nogen, selv en ung person, til tabet af evnen til at bevæge sig normalt og til handicap. Derfor er det nødvendigt at straks diagnosticere og behandle denne farlige sygdom. For at gøre dette anbefales det ved de første tegn på sygdom at kontakte en lægeinstitution.

Sådan genkender du en intervertebral brok

I sine symptomer ligner den osteochondrose. Tegnene på sygdommen er som følger:

1. Patienten klager over generel svaghed i kroppen.
2. Der kan være alvorlig smerte i underbenene.
3. Skarpt reduceret følsomhed.
4. Patienten har en fornemmelse af, at kroppen "gennemsøger gåsebumper."

Sygdommen begynder at udvikle sig på grund af degenerative og dystrofiske processer i et af ryggområderne. På grund af dette er der et tab af styrke i intervertebralskiven, hvilket fører til forekomsten af ​​huller og revner på den. Så udvikler en kredsløbsforstyrrelse i det berørte område af rygsøjlen. Dette fører til følgende symptomer:

1. Ødem fremkommer.
2. Musklerne er for spændte.
3. Der er smertefulde fornemmelser i de berørte områder.
4. Kurven i rygsøjlen begynder.

Hvis der i en sådan periode ikke ydes kvalificeret lægehjælp, begynder der komplikationer, der kan føre til en handicap.

I begyndelsen af ​​dette stadium udvikler rodssyndromet, som opstår på grund af kompressionen af ​​nerverotterne og deres overordnede spænding. For denne periode, karakteriseret ved sådanne tegn:

1. Stærke smerter.
2. I det berørte område, hvor den klemmede nerve er placeret, mister patienten følsomhed.
3. På stedet af ryggenes brok er der observeret tør hud og overdreven svedtning.
4. Hvis motorens rødder og nerve rødder er beskadiget, kan der forekomme forstyrrelser i de humane motorfunktioner, og musklerne i lemmerne fornemmes.

Alle ovennævnte symptomer tillader læger at etablere en nøjagtig diagnose og foreskrive måder at behandle sygdommen på. I dette tilfælde er der fejl, da mange sygdomme har de samme symptomer som denne type brok. Derfor er det nødvendigt, når de ser ud til at konsultere en neuropatolog, hvem vil give en henvisning til undersøgelse.

Symptomer på sygdommen, som afhænger af placeringen af ​​rygmarven

Med udviklingen af ​​sygdommen i livmoderhalsområdet fremkommer følgende symptomer:

1. Blodtrykket ændres brat.
2. Patienten har svimmelhed.
3. Vis smerter i skuldrene.
4. Der kan være følelsesløshed i fingrene på de øvre lemmer.
5. Der er hovedpine og svimmelhed.
6. Der er nedsat hørelse og tab af balance.
7. Der kan være en lidelse i synets organer.

De sidste to symptomer kan helbredes fuldstændigt i et tidligt stadium af sygdommen, hvis de ikke manifesterer sig, indtil den progressive sygdom dækker de mere omfattende områder af rygsøjlen.

Med udviklingen af ​​sygdommen i brystkassen vises et konstant smertesyndrom i brystet og i de indre organer. Dette kan vise symptomer på bivirkninger, såsom lungebetændelse eller pleuris. Undersøgelse af denne patient afslører ofte skoliose eller kyphoskolose.

Med udviklingen af ​​en brokk i underkroppen vil symptomerne være som følger:

1. Patienten klager over følelsesløshed i lyskeafdelingen.
2. Smertefulde fornemmelser vises på siden og fronten af ​​låret.
3. Smerten er fastgjort i underbenet, benet og i den nederste del af ryggen i længere tid (mere end 3 måneder).
4. Måske følelsen af ​​følelsesløshed i fingrene i underekstremiteterne.

Hvis ovenstående symptomer fremkommer, er det nødvendigt at konsultere en neurolog hurtigst muligt for at gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

Diagnose af intervertebral brok

For nøjagtigt at identificere problemer i rygsøjlen anvendes følgende metode:

1. Læger lytter og registrerer omhyggeligt alle patientklager. Dette gælder især for smerte, der kan forekomme hos en person selv under normale fysiske aktiviteter, eller når han er i en ubehagelig stilling i en tilstrækkelig lang periode.
2. Derefter skal den berørte rygsøjle (nakke, bryst, nedre del) identificeres.
3. Patienten sendes til generelle test og røntgenstråler i det beskadigede område.
4. Om nødvendigt kontrollerer læger patientens tendonreflekser med en speciel hammer.
5. For at afklare diagnosen kan det kræve brug af computer og magnetisk resonans billeddannelse. Sådan diagnostik af en brok er mere sikker end brugen af ​​røntgenudstyr, da dosiserne af stråling med disse metoder er små eller helt fraværende. Disse metoder giver et mere præcist billede af sygdomsforløbet i rygsøjlen og giver dig mulighed for at få et generelt indtryk af væv og organer, der ligger tæt på det.

Selvdiagnose er strengt forbudt. Forsøg ikke at engagere sig i selvbehandling, som med den forkerte tilgang til sygdommen er der alvorlige komplikationer, som kan føre en person til handicap.

Kun en specialist er i stand til at foretage en nøjagtig diagnose og identificere de korrekte måder at bekæmpe sygdommen på.

Hvilken metode kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en rygsygdomme?

Behandling af intervertebral brok er ret problematisk, men det er ikke let at identificere det, især i de tidlige stadier. Samtidig opstår problemer med diagnose i hvirveldyrsbrus i nogen del af rygsøjlen: livmoderhalskræft og thorax og lændehvirvler.

Hvordan bestemmer man, at patienten har en brok og ikke fremspring eller andre sygdomme? Uafhængigt "ved berøring" kan det naturligvis ikke gøres her, men hvis du diagnosticerer en sygdom med særlige teknikker, vil det ikke være svært at finde og beskrive det.

1 Sådan bestemmes spinal brokk: diagnostiske metoder

Til påvisning af intervertebral brok og bestemme dens egenskaber anvendes kun visualisering af diagnostiske teknikker. I enkle tilfælde kan du komme videre med en effektiv metode, men i komplekse tilfælde kan en kombination af teknikker være påkrævet.

Liste over visualiseringsteknikker:

1. Ultralyd af rygsøjlen (ultralydsundersøgelse) er den mindst informative procedure for alle, i de fleste tilfælde er der ingen detaljer om sygdommen, der ikke fortæller.
2. Røntgen er en af ​​de enkleste billedteknikker, den bruges normalt på patientens primære modtagelse. Med hjælp er det muligt at foretage en diagnose i 50-60% af tilfældene.
3. MR og CT (magnetisk resonans og computertomografi) - de bedste undersøgelsesmetoder, der ikke blot giver mulighed for at finde sygdommen, men også at evaluere dens egenskaber (størrelse, placering) i detaljerne.
4. Myelografi er en teknik til at studere ledning af rygmarv. Det er mest effektivt til at detektere alvorlige hernier af intervertebrale diske, som fører til kompression (kompression) i rygkanalen.

Primær diagnose af ryggenhvirvlen af ​​en praktiserende læge

Linkene for hver metode kan læses separat. Nedenfor giver vi en sammenlignende beskrivelse af typerne af diagnostik under rygsøjlenes brok.
til menuen ↑

1.1 ultralyd

Er det muligt at finde ud af ved hjælp af ultralyd, at patienten har en intervertebral brok? I de fleste tilfælde, nej. Faktum er, at ultralyd gør et fremragende arbejde med blødt tissuescanning, men er ikke egnet til scanning af faste stoffer (som knogler).

Indirekte tegn på sygdommen kan afsløre ultralyd. Sådan, for eksempel tilstedeværelsen af ​​hernia fascia muskel på grund af deres konstante overspænding. En kronisk muskelkramme i ryggen observeres oftest enten med en intervertebral brok eller med osteochondrose i thoracolumbar segmentet.

Ingen andre tegn på sygdommen kan detekteres ved hjælp af ultralyd, derfor er den ikke brugt til diagnosticering af ryggenes hernier, selv i kombination med andre teknikker. Men det kan bruges til at analysere bækkenorganernes tilstand og bukhulen.

Dette kan være nyttigt for alvorlige brok, der forårsager kompression (kompression) i mavemusklerne eller det lille bækken. Sådanne situationer er relativt sjældne og bekræftes normalt ved magnetisk resonansbilleddannelse.
til menuen ↑

1.2 røntgen

X-ray er guldstandarden til grundlæggende (initial) diagnose af en intervertebral brok. Enkelhed, lave omkostninger og tilgængelighed af teknikken (det sker i næsten alle klinikker) er hovedårsagerne til at starte diagnosen med røntgenstråler.

Røntgenbilleder kan afsløre selv relativt små brokelser i rygsøjlen, men selv her er der en nyansering. For at identificere sygdommen røntgenstråler kan, men vil vise resultaterne i utilstrækkelig detaljer.

Dette er vigtigt, når det er nødvendigt at afgøre, om broken knytter rygsøjlen eller rygkanalen. Desværre, hvis brokken er lille eller arrangeret specifikt, er røntgenstrålen her magtløs - det vil simpelthen vise, at det er, men kan ikke engang nøjagtigt anslå størrelsen.

Radiografi er sædvanligvis tilstrækkelig til at detektere en baghvirvel.

Det anbefales dog at begynde diagnose med radiografi, og hvis der er tegn på dyrt CT eller MR, skal du bære dem ud. Derudover er CT og MR ikke tilgængelige i alle klinikker, så du bør ikke skynde dig med dem.
til menuen ↑

1,3 MR og CT

De mest informative og nøjagtige metoder til at detektere og bestemme karakteristika ved ryggenes brok er MRI- og CT-procedurer. Om sammenligningen af ​​CT og MR kan læses separat, men generelt svarer du ikke.

1. MR er sikrere, og det viser fremragende blødt væv, ud over knoglevæv.
2. CT skaber en strålingsbelastning, men samtidig er det bedre at visualisere knoglevævet (det kan også visualisere blødt væv).

Der bør ikke være problemer med søgen efter en CT-scanner, mens kraftige MRI-enheder (fra 1,5 Tesla, som er nødvendige til diagnosticering af sådanne sygdomme) ikke er tilgængelige i hver by.

Det anbefales, at børn og gravide diagnosticeres med en MR-scanning, og CT-scanning fungerer for alle andre. Begge disse teknikker bestemmer tilstedeværelsen af ​​en brok, dens placering, nøjagtige dimensioner og tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer (herunder kompression).

Ved behandling af svær hernia kan der kræves en række billeder ved hjælp af MR eller CT for at overvåge sygdommen over tid. Dette påvirker ikke patientens helbred (selvom en række CT-scanninger er taget).
til menuen ↑

1.4 MR diagnose af ryghinde (video)

1.5 Myelografi

Myelografi er en relativt sjælden diagnostisk teknik (end MR og CT). Proceduren er ikke tilgængelig på alle klinikker, og ikke engang i hver by. Ved hjælp af røntgenundersøgelsen med brug af kontrast undersøges de væskeledende veje i rygmarven.

Myelografi er god i tilfælde af, at der er mistanke om hvirvelkomplikationer i form af beskadigelse eller kompression af rygkanalen. Generelt er MR eller CT diagnose fremragende med en sådan opgave, så myelografi på baggrund af disse procedurer virker overflødig.

Dens ulempe er, at det er en invasiv procedure med temmelig ubehagelige bivirkninger (de observeres ret ofte). Inkluderet mulige allergier over for jodholdige lægemidler, administreret i form af kontrast under proceduren.

Myelografi er forældet, og nu er dens modstykker CT og MR.

Den sædvanlige luft, der erstatter et kontrastmiddel (pneumo myelografi), er mindre almindeligt anvendt, men denne procedure er endnu mere sjælden end den klassiske. Myelografi gør det muligt at opdage komplikationer af en intervertebral brok, men både CT og MR kan faktisk klare det her og ikke værre.
til menuen ↑

2 Hvad er den mest nøjagtige diagnose af brok?

I alt blev 5 billedteknikker opført, som i teorien kan anvendes til diagnose af intervertebral brok. To af dem fjernes straks enten som overflødige i moderne medicin (myelografi), eller på grund af den næsten fuldstændige ineffektivitet (ultralyd).

Der er 3 metoder, der kan fordeles efter deres effektivitet ved diagnosticering af tilbagebrækninger:

1. Det første er fortjent til magnetisk resonansbilleddannelse. Relativt bekvemt, så sikkert som muligt og meget informativ procedure. Af minerne er kun prisen, utilgængeligheden i nogle regioner og varigheden af ​​undersøgelsen (ca. en halv time).
2. Beregnet tomografi er på andenpladsen. Praktisk set dårligere end magnetisk resonans, men har potentielle skader med hyppige undersøgelser. Hvad angår pris og informativitet, ligner det MRI, men det er meget mere overkommeligt.
3. X-ray - fortjent tredjeplads. Fremgangsmåden er ret sikker, den udføres næsten overalt, det koster meget lidt (og i klinikker gratis) og bestemmer nøjagtigt nøjagtigheden. Selvom det ikke altid kan vise nogle detaljer om det.

3 Er det muligt at bestemme en rygmarvs hjemme?

Er det muligt at opdage intervertebral brok ved selvdiagnose? Med hundrede procent sandsynlighed - nej. Dette kan dog gøres mere eller mindre præcist for flere specifikke symptomer (selv om det stadig er nødvendigt at bekræfte diagnosen for at bekræfte gætteriet).

1. Vær opmærksom på, om du har en permanent kompenserende krampe i ryggen. Hvis det er og musklerne er konstant spændte - det er et af tegnene på sygdommens tilstedeværelse (men ikke det faktum, at det optrådte på grund af brokken).
2. Har du rygsmerter under skarpe legemsvingninger eller bøjninger? Hvis der er smerte, anspore og altid opstår på ca. et sted - sandsynligvis er der en brok. Hvis smerten altid er på forskellige steder - årsagen kan være i andre sygdomme.
3. Bliver smerte eller ubehag stærkere med langvarig siddende eller liggende? Hvis ja, så er dette et sikkert tegn på enten dorsopati eller intervertebral brok. På trods af at symptomet er sandt, er det ikke muligt at foretage en nøjagtig kontrol af diagnosen uden at visualisere diagnostik.

Generelt vil alle 3 symptomer ikke sige, at du helt sikkert har en brok. De er kun en grund til at gå til en konsultation med en læge, der vil skrive en henvisning til diagnostik og vil blive involveret i yderligere behandling.

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen: årsager, diagnose, behandling, komplikationer

Problemer med lænen kan begynde af forskellige årsager. Diskbrud og herniated disc diskuteres mere omfattende i de sidste par årtier. Folk tror ofte, at hvis de er bekymrede for ryggen, eller rettere i lænderegionen, så er det selvfølgelig en hvirvelbrød. Imidlertid er en ægte brok af den gelatinøse pulpalkernus (en halvvæskestruktur af bindevævsfibre og gelatinøs substanschondrin) ikke særlig almindelig. De fleste af de problemer, der forårsager rygsmerter, er ikke forbundet med herniated intervertebral disk.

Statistikker viser, at omkring 25% af personer under 40 klager over skiveherniation eller disk degeneration. Og næsten 60% af personer over 40 år lider af de samme problemer.

Kort anatomi af rygsøjlen

For bedre at forstå, hvordan en hernieret disk opstår, er det nyttigt at kende nogle af detaljerne i ryggenes anatomi og funktion.

Intervertebrale diske er puder, der fungerer som støddæmpere mellem hver af hvirvlerne i rygsøjlen. Diskens bløde kerne tjener som hovedstøddæmper. Der er en skive mellem alle hvirvlerne. Hver skive har en stærk ydre fiberfibre ring og et blødt, gelélignende center (gelatinøs kerne, et indre gelignende lag, der beskytter rygmarven mod at blive knust af hvirvlerne). Ringen er det ydre lag på disken og dens stærkeste område. Det ringformede rum er de stærke ledbånd, der forbinder alle hvirvlerne sammen.

Hernieret skive i nedre ryg finder sted, når de ydre fibre i den intervertebrale skive (ring) er beskadiget, og det bløde indre materiale fra den gelatinøse kerne bryder sit normale rum. Hvis ringen brydes tæt på rygkanalen, kan materialet i pulverkernekernen, der strømmer gennem den resulterende fraktur ud over disken, trykke på rygkanalen.

Lumbal vertebrae. Kun fem lændehvirvler, de er placeret i nedre ryg. Disse hvirvler har den største spænding og er den bærende del af ryggen. Lumbar hvirvler tillader bevægelse, såsom bøjning og forlængelse, samt nogle lateral bøjning og vridning.

Årsager til lændehvirvelsygdomme i hjernen

Intervertebral lændehvirvelseskiveherniation kan forekomme hos børn, selv om dette er sjældent. Den mest almindelige blandt unge og middelaldrende mennesker er en brok af kulpalkernen. Hos ældre mennesker, degenerative ændringer, der forekommer i rygsøjlen med aldring, faktisk gør det mindre sandsynligt for dem at udvikle en herniated intervertebral disken.

Disketter kan pludselig pludselig skyldes for meget pres på dem fra forskellige sider. F.eks. At falde fra en stige og landing i bøjet position kan forårsage meget pres på rygsøjlen. Hvis kraften er kraftig nok, kan enten hvirvlerne bryde, eller disken kan briste. På bøjningerne mellem hver hvirvel er der et stort pres på skiverne. Hvis du bøjer og forsøger at løfte noget for tungt, kan det føre til en diskafbrydelse.

Diskene kan også briste fra let tryk - normalt på grund af svækkelsen af ​​den fibrøse ring fra gentagne skader, der akkumuleres over tid. Når ringen er svækket, kan en person på et tidspunkt løfte eller bøje noget på en sådan måde, at det vil forårsage for meget pres på disken. En løs disk er revet fra hinanden, selv om det for fem år siden ikke ville skabe problemer. Dette er aldringsprocessen i rygsøjlen.

Herniated disk forårsager problemer på to måder. For det første har materialet et hul fra pulpalkernen til rygkanalen, hvilket kan forårsage pres på nerverne i rygkanalen. Der er også nogle tegn på, at materialet i pulpalkernen forårsager kemisk irritation af nerve rødderne. Både pres på nerve rødderne og kemisk irritation kan føre til problemer med nervesystemet. Kombinationen af ​​begge kan forårsage smerte, svaghed og / eller følelsesløshed i kroppen.

En hernieret disk er normalt forbundet med en svækkelse af det ydre lag på disken og som følge heraf en ændring i dens glidning (udhældning, fremspring), hvilket kan føre til en reduktion i rummet mellem to tilstødende hvirvler og således føre til smerter på grund af pres på rygmarven, stikker ud fra denne del af rygsøjlen.
Nogle af hovedårsagerne til nedsat diskgrænse i nedre ryg er:

- Fedme. Denne tilstand fører til, at øget og pludselige pludselige fysiske anstrengelse fremkalder et stærkt pres på rygsøjlen, hvilket svækker nogen af ​​skiverne og derved provokerer begyndelsen af ​​dens degeneration;

- Løft tunge genstande. Dette kan være en anden grund til fremspringet (tab af fragmenter) på disken;

- Aging af kroppen. Med stigende menneskelig alder begynder de intervertebrale diske at svække, hvilket også kan føre til deres fremspring;

- Rygning. Nogle af de praktiserende læger er overbeviste om, at rygning er en af ​​hovedårsagerne til diskbulning, fordi reduceret iltlevering fører til diskdegeneration;

- Hyppig og langvarig samling på ét sted. Hyppigt at sidde på plads i lang tid er en vigtig faktor i problemer med rygsygdomme;

- Paul. Det antages, at hos mænd under 50 år sammenlignet med kvinder, er udviklingen af ​​en herniated disk mere tilbøjelig.

Symptomer på lændehvirvelsygdoms mellemhvirvelsygdomme

Symptomer på en ægte herniated skive på lændehvirvelskiven indbefatter ikke nødvendigvis rygsmerter. Symptomer på herniated disc fremgår af pres på nerver og deres irritation. Men mange har rygsmerter på grund af andre problemer, herunder diskbrydelser. Symptomer på en herniated disk omfatter normalt:

- Rygsmerter Bøjning af disken begynder med rygsmerter, som skrider langsomt og falder, når patienten ligger på en flad overflade.
- Smerter i benene, der bæres i en eller begge ben; Bøjning af disken forårsager også smerter i skinken og lårene på grund af trykket på næsen, der befinder sig i den nederste del af kroppen, fra skinkerne til foden.
- Andre berørte nerver. Hvis udstødning af disken påvirker andre nerver, så kan det (i ekstreme tilfælde) føre til lammelse og muskelfølelse, med deraf følgende tab af blærekontrol.
- Horsetailsyndrom (fornemmelser i lænden og lårene, der ligner følelsen af ​​en rytter, der kører på en hest). Dette syndrom forårsager undertrykkelse af nerven placeret i den nedre del af rygmarven. Dette forårsager igen lammelse og følelsesløshed i benene, smerter i hofterne og tab af blærekontrol.
- Nummenhed eller prikken i et eller begge ben
- Muskel svaghed i visse muskler af en eller begge ben;
- Tab af reflekser i en eller begge ben.

Alle disse symptomer afhænger af hvilke nerver der er påvirket i lændehvirvelsøjlen. Således hjælper placeringen af ​​symptomerne med at bestemme diagnosen. At vide, hvor smerten er lokaliseret, giver lægen en bedre ide om, hvilken disk der sandsynligvis er brudt.

Diagnose af ledsygdomme i intervertebral brok

Diagnose af en brokekernens brokhinde begynder med en fuldstændig historie af spørgsmålet og en lægeundersøgelse. De vigtigste spørgsmål fra lægen til patienten vil være:

- Har du haft skader?
- Hvor gør det ondt?
- Har du følelsesløshed? Hvor?
- Har du svage sider? Hvor?
- Har du haft disse problemer eller noget lignende her før?
- Har du haft vægttab, feber eller andre sygdomme i det seneste?

Endelig vil det være interessant for lægen at finde ud af om patienten har problemer med vandladning eller afføring. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er noget tryk fra den hernierede skive på nerverne, der går til tarmene og blæren. Hvis der er tryk, kræver dette øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Lægen kan foreslå en røntgen på ryggen. Regelmæssige røntgenbilleder vil ikke vise en hernieret disk, men de vil give lægen oplysninger om, hvor meget slid der er i rygsøjlen, og kan afsløre andre årsager til problemet.

Den mest almindelige test i dag til diagnosticering af en herniated intervertebral disk er magnetisk resonans imaging (MR). Denne test er smertefri og meget præcis. Så vidt det vides, har han ingen bivirkninger og erstatter næsten sådanne tests som myelogram og computertomografi (CT), og den bedste test udføres efter røntgenbilleder, hvis en herniated intervertebral disk er mistænkt.

Nogle gange afslører en MR ikke hele historien. Andre tests kan derefter tilbydes. Et myelogram, som regel i kombination med en CT-scanning, kan være nødvendigt for at give patienten så mange oplysninger som muligt. Men hvis det ikke blev bekræftet, at smerten kommer fra en hernieret disk, kan der udføres yderligere, mere specialiserede tests. Elektriske test (for eksempel EMG og MTP) kan bekræfte, at i tilfælde af smerter i benet er faktisk den nærmeste af de beskadigede nerver involveret. Disse tests kan være nødvendige, før de beslutter at fortsætte med en operation.

- Lægeundersøgelse. Efter at have accepteret historien vil lægen ordinere en lægeundersøgelse til patienten. Dette vil gøre det muligt for lægen at eliminere mulige årsager til smerte og forsøge at bestemme kilden til problemet. De områder af patientens krop, der oplever smerte - i nakke, nedre ryg, arme, ben, mv. - vil blive overvejet.

Nedenfor er nogle punkter, der kontrolleres under en typisk undersøgelse:

- Bevægelsen af ​​rygsøjlen og halsen. Er der smerte, når patienten spinder, bøjer eller bevæger sig fremad? Hvis ja, hvor? Miste han en vis fleksibilitet
- Svaghed. Musklerne vil blive testet for styrke. Patienten kan blive bedt om at forsøge at skubbe eller løfte en arm eller et ben.
- Smerte. Lægen kan forsøge at afgøre, om patienten har svaghed og smerte i visse områder.
- Sensoriske ændringer. Patienten bliver spurgt, om han kan føle visse fornemmelser i bestemte områder af ben eller arm.
- Refleksændringer i senreflekser kan testes, for eksempel under knæskallen og under akillessenen ved anklen.
- Motor færdigheder. Patienten kan blive bedt om at bære på tæer eller hæle.

- Neurologisk test. Disc udbulning er forbundet med rygmarven, så lægen vil evaluere det sensoriske respons af forskellige dele af kroppen, der kan lide af disc bulging.
Lige benprøve. Denne test udføres af læger til patienter under 35 år. I denne test ligger patienten direkte på en plan overflade, og lægen hæver sit ømme ben med et lige knæ. Hvis patienten rapporterer smerte, kan lægen diagnosticere, at han lider af et fremspring af disken i undersiden.

Patienten kan tilbydes en række diagnostiske tests. Test skal vælges ud fra mistanken om, at lægen forårsager smerten. Følgende er de mest almindelige diagnostiske tests:

- Røntgenstrålerne. En røntgenstråle er en smertefri procedure, der bruger radioaktive materialer til at fotografere knogler. Hvis lægen har mistanke om hvirveldegeneration, kan røntgenstråler bruges til at teste reduktionen i højden af ​​mellemrummet mellem skiverne, knoglesporerne, nervebundsclerose, randen til hypertrofi (stigning) og ustabilitet under fleksion eller ekspansion af ekstremiteterne. Røntgenbilleder viser knogler, men ikke blødt væv. Således vil de blive brugt, hvis brud, infektioner eller tumorer mistænkes. Under røntgenstråler bliver patienten bedt om at ligge stille på bordet og besætte visse kroppspositioner, mens han fotograferer ryggen.

- MR er en ret ny test, der ikke bruger stråling. Ved brug af magnetiske og radiobølger opretter MRI computergenereret grafik. MR-stråler kan "skære igennem" flere lag i rygsøjlen og vise mulige anomalier af blødt væv, såsom nerver og ledbånd. MR kan også være tilrådeligt at kontrollere om vandtab i disken, aspektet af led hypertrofi (stigning), stenose (indsnævring af rygmarven) eller herniated intervertebral disk (fremspring eller ruptur af intervertebral disken). Patienten skal ligge på bordet under MR. Computer scanneren tager mange fotografier, som derefter overvåges og overvåges af specialister. Nogle nyere MR-maskiner, kaldet "åben magnetisk resonansbilleddannelse", vil sandsynligvis være mere bekvemme for patienter, som er klaustrofobiske. Proceduren tager 30-60 minutter.

- CT. Dette er en test, der ligner MR og røntgen, fordi den kan vise både knogler og blødt væv. Beregnet tomografi kan også producere røntgenskæringer fra rygsøjlen, som gør det muligt for hver afdeling at blive undersøgt separat. Scanning genererer et sæt tværsnitsbilleder, som kan vise problemer med disk- og knogledegeneration, såsom osteogenese eller en cylindrisk hypertrofifase. Tomografi er ikke så tydeligt synlig som en røntgen eller MR. For at gøre blødt tissue lettere at se, skal du lave en CT-scanning i kombination med myelogrammet.
Som med MR, skal patienten ligge på et bord, der indsættes i en scanner med CT scan. Scanneren er i det væsentlige et røntgenrør, der roterer i en cirkel og tager mange fotografier. Proceduren tager 30-60 minutter.

- Myelogram. Et myelogram er en test, der bruges til at undersøge spinalkanalen og rygmarven. Under denne test introduceres et specielt røntgenfarvestof i rygsækken. Dette vil kræve en spinal punktering udført af en læge. Denne procedure udføres ved at indsætte en tynd nål i ryggen og rygkanalen. Et farvestof injiceres gennem nålen og blandes med cerebrospinalvæsken. Farvestoffet vises på røntgenstrålerne. Derfor, når røntgenbilleder vises, kan konturerne i rygmarven og nerve rødderne ses, det vil sige diskens problemer og knoglesporerne.

At føre myelogram patient ligger på et roterende bord. Røntgenstråler med farveflux gennem dorsalområdet hjælper lægerne med at afgøre, om der er usædvanlige indrykninger eller unormale former. Disse fordybninger kan være fra en brok eller en bølgende skive, en læsion, en tumor, en skade eller rødder af rygsmerter. Myelogram kombineres ofte med CT - for at opnå en bedre repræsentation af rygsøjlen i tværsnit.

I mange tilfælde erstatter MR erstatning for både myelogram og CT. Nogle gange viser et myelogram et problem bedre end en MR, men den bruges mindre hyppigt end en MR.

- Bonescanning. Bonescanninger kan bruges til at opdage problemer i rygsøjlen. For at gøre dette skal du injicere radioaktive kemikalier i blodet gennem droppen. Disse stoffer fastgøres til et hvilket som helst benområde, hvor der i øjeblikket sker hurtige ændringer. Et specielt kamera tager billeder af skeletets område, hvor der er et problem.
Problemområder vises som mørke områder på filmen. Dette skyldes, at den kemiske indikator går direkte til de steder, hvor der er et problem. I løbet af flere timer akkumuleres mange indikatorer i problemområdet. Kemiske radioaktive stoffer sender stråling ud af kameraet. Kameraet identificerer hot spots eller specifikke problemområder.

Scanning ben er meget nyttigt, når det er uklart, hvor problemet er lokaliseret i menneskelige knogler. Evnen til at tage et billede, hvor de områder, hvor der er et problem lyser op, lader tillade lægen at bestemme præcis, hvor man skal kigge efter den næste. Efter at have identificeret problemområder kan andre tests udføres, der viser flere aspekter af disse særlige områder. Bonescanninger kan hjælpe med at identificere problemområder, såsom knogletumorer og kompression frakturer. Bonescanninger kan også bruges til at bestemme knogletætheden og for at flyde knogler i osteoporose.

- Electromyogram (EMG). En EMG er en test, der registrerer funktionen af ​​nerve rødder i rygsøjlen. Prøven udføres ved at indsætte små elektroder i musklerne i underbenene. Når man ser på unormale elektriske signaler i musklerne, kan en EMG vise om en nerve er irriteret eller knækket, når den forlader rygsøjlen. Analyser, hvordan du kontrollerer ledningerne på lampen. Hvis du lægger arbejdslyset i lampen og lyset tændes, antager du, at ledningerne er i orden. Men hvad hvis lyset ikke kommer på? Vi kan sikkert gå ud fra, at der formentlig er noget galt med ledningerne eller en kortslutning har fundet sted. Ved hjælp af muskler som en pære i en lampe, er en EMG i stand til at bestemme tilstanden af ​​nerverne, der giver disse muskler spænding, som ledninger i en lampe. Hvis EMG-maskinen mener, at musklerne (pære) ikke virker ordentligt, kan lægen antage, at nerverne (elektriske ledninger) skal være et eller andet sted fastspændt.

- Aspektet af fælles blokering. Som led i kroppen kan leddene forårsage smerte, hvis de er irriteret eller betændt. Det fælles blokerende aspekt er en procedure, hvor lokalbedøvelse (såsom Lidocaine eller Novocain) administreres til aspektet af fælles blokering. Den samme type medicin bruges af tandlægen til at blokere kæben eller sy en kløft op. Lidokain fryser faktisk området omkring det fælles blokerende aspekt. Hvis alle smerter i patienten går væk, kan lægen antage, at der er problemer med fælles blokering.

- Blodprøve Laboratorieundersøgelser kan gøres for at undersøge problemer, der ikke er relateret til forringelsen af ​​rygsøjlen. Andre tests kan hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​alvorlige problemer som infektioner, arthritis, kræft, aorta-aneurisme. Den hyppigste test i laboratoriet er blodprøveudtagning.

- Spinal punktering. En lumbal punktering gøres for at opnå en prøve af cerebrospinalvæsken, der omgiver rygmarven. Væske indeholder som regel proteiner, sukkerarter og andre stoffer, der kan findes i blodet. Det indeholder normalt ikke røde blodlegemer eller mange hvide blodlegemer. Punktering viser tryk og væskeindhold. Signaler, der kan være problematiske, omfatter blødning, forøgede leukocytter (infektionsceller, døde "purulente" celler), forøgede proteinniveauer, inflammation. Dette kan betyde infektioner, tumorer eller blødninger omkring hjernen eller rygmarven. For at opnå en væskeprøve indsættes en nål i rygkanalen i nedre ryg.

- Diskografi. Diskografi er en røntgenundersøgelse af intervertebrale diske. Denne test bruges til at bestemme hvilke disk (er) der er beskadiget, og om en operation er nødvendig. Prøven udføres ved at indføre farvestof i midten af ​​revnen i disken / diskerne. Farvestoffet gør disken tydeligt synlig på røntgenfilmen og fluoroskopskærmen. Denne test er bedre end en røntgen eller myelogram for at afgøre, om der er problemer på disken. Farve hjælper lægen med at foretage en præcis diagnose. En simpel røntgen viser kun hvirvlerne, og myelogrammet er bedre til at vurdere spinalkanalen.

Behandling af lændehvirvelsygdomme i hjernen

Diskforstyrrelse betyder ikke nødvendigvis, at en operation skal udføres. I de fleste tilfælde kræver en herniated disk ikke kirurgisk indgreb. Dens behandling afhænger af symptomerne, og afhænger også af, om symptomerne bliver værre og værre - eller de bliver bedre. Hvis symptomerne bliver værre og værre, er det mere sandsynligt, at lægen kan foreslå operation. Hvis symptomerne bliver bedre, kan han foreslå at se og vente på, at symptomerne forsvinder fuldstændigt. Mange mennesker, der oprindeligt har problemer med hernierede intervertebrale diske, tror, ​​at de kan løses helt inden for få uger eller måneder.

Afhængig af patientens individuelle tilstand kan følgende typer behandling af en hernieret disk overvejes:

- kirurgisk behandling. Denne type behandling omfatter sengeluft. Ligger på en flad, plan overflade i lang tid kan lette symptomerne. Hvis skaden ikke er dyb, kan den helbredes med en tilstrækkelig mængde hvile;
- antiinflammatoriske lægemidler. Disse lægemidler vil i høj grad bidrage til at reducere inflammation;
- fysioterapi. Nyttigt for mennesker med fremspring af intervertebralskiven. Nogle ordinerede øvelser hjælper med at lindre smerter og reducere symptomer;
- steroid injektioner. Steroider administreres for at reducere inflammatorisk respons.

Konservativ behandling

- Observation. Ingen behandling er nødvendig undtagen en lægeundersøgelse for at sikre, at problemet ikke udvikler sig. Hvis smerten er tolerabel, og der ikke er nogen progression af svaghed eller følelsesløshed, kan lægen foreslå simpelthen at observere symptomerne og vente.

- Rest. Hvis smerten er mere alvorlig, kan det tage flere dage at bryde og reducere aktiviteten i et stykke tid. Efter et par dage skal patienten mobilisere sig selv: Start et walking-program gradvist og øg gåafstand hver dag.

- Smertestillende medicin. Afhængig af smertenes sværhedsgrad kan forskellige metoder bruges til at hjælpe med at håndtere smerter med medicin. Over-the-counter smertestillende midler som Ibuprofen, Tylenol, og nogle nyere antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe med at reducere smerte. Patienten skal sørge for, at han følger anvisningerne nøjagtigt. Hvis disse typer af stoffer ikke kontrollerer smerter, kan lægen måske ordinere piller stærkere - narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler. Narkotiske smertestillende midler er meget stærke, men også meget stramme. Ikke-narkotiske smertestillende midler er mindre vanedannende, men noget mindre effektive end lægemidler. De fleste læger kan ikke lide at ordinere medicin i mere end et par dage eller uger.

- Epidural steroidinjektion (EIS). Et EIS er normalt forbeholdt mere alvorlige smerter på grund af herniated intervertebral disk. Et EIS er normalt foreslået, hvis kirurgi ikke umiddelbart bliver en behandlingsmulighed for at forsøge at reducere smerte. EIS er sandsynligvis kun velegnet til at reducere smerten fra en hernieret disk i ca. halvdelen af ​​alle de tilfælde, hvor den anvendes.

Kirurgisk behandling af ryggrad i rygsøjlen

Kirurgisk behandling er nødvendig for patienter, der ikke reagerer på en anden ikke-kirurgisk metode. Selv om det sjældent er udpeget, er det nødvendigt i nogle tilfælde. Kirurgiske behandlingsmetoder kan omfatte mikrodiscektomi - dette er den mest almindelige kirurgiske metode, herunder fjernelse af diskfragmenter, der lægger pres på rygmarven. Selv om denne kirurgiske metode har nogle "plusser", kan det i nogle tilfælde ikke være effektiv (der er også "minuser"). Kirurgisk indgreb kan i nogle tilfælde forårsage komplikationer som: betændelse, nerveskader, hæmatom (akkumulering af blod omkring nerveren) og gentagelse af en hernieret disk.

- Laminotomi og discektomi. Den traditionelle metode til behandling af brokhvirvel i den intervertebrale skiveoperation er at udføre laminotomi og discektomi-procedurer. Udtrykket "laminotomi" betyder "lav et hul i pladen", og udtrykket "discektomi" betyder "fjern disken."

Denne procedure udføres gennem et snit i midten af ​​den bageste region af den hernierede intervertebrale disk. Når snittet er lavet gennem huden, bevæger musklerne sig til siden, så kirurgen kan se ryggen på hvirvlerne. Røntgenbilleder kan være nødvendige under operationen for at sikre, at den korrekte hvirvel er valgt. Mellem to hvirvler - hvor skiven er revet, laves der et lille hul. Dette gør det muligt for kirurgen at se rygsøjlen. Laminotomien stammer fra den kendsgerning, at normalt en lille mængde af knoglepladen skal fjernes for at skabe plads til arbejde og se rygkanalen.

Når dette er gjort, bevæger kirurgen nerverødderne til andre veje for at se intervertebralskiven. Kirurgen finder materiale i disken, der har et hul i rygkanalen og fjerner det. Således elimineres ethvert tryk og irritation af rygarnene. Ved at bruge små værktøjer, der passer ind i selve disken, fjerner det også det meste af materialet fra pulposuskernen i disken så meget som muligt. Dette gøres for at forhindre diskgeneration igen efter operationen. Efter afslutningen af ​​proceduren vender rygmusklerne tilbage til deres normale position omkring rygsøjlen. Hudindsnittet repareres med sting eller metalstropper.

- Microdiskectomy. For nylig er værktøjer blevet forbedret for en rygkirurg, der udfører en laminotomi og discektomi. Fremgangsmåden er stort set den samme som den traditionelle måde at fjerne en diskbrud på, men det kræver en meget mindre snit. Fordelen ved denne procedure i sammenligning med den traditionelle tilgang er, at under kirurgi udføres der meget mindre skade på de normale dele af rygsøjlen. Patienten kan komme sig hurtigere.

For at se gennem et mindre snit bruger kirurgen et driftsmikroskop. Et lille snit er lavet i den bageste væg over den hernierede region af intervertebralskiven. Så snart musklerne bevæger sig til siden og hvirveldyret kan ses, bruges et mikroskop til at fuldføre operationen. Ellers udføres operationen på samme måde som den mere traditionelle tilgang beskrevet ovenfor.

- Endoskopisk discektomi. I mange kirurgiske procedurer var der en revolution ved hjælp af specielle kameraer. Procedurerne er de samme, men nu laves der meget små snit for at indsætte specielle forstørrede fjernsynskameraer ind i rygkanalen, så kirurgen kan se materialet på disken. Kameraet og nogle andre kirurgiske instrumenter indsættes gennem disse små snit. Lægen observerer operationen ikke gennem et mikroskop, men på tv-skærmen - mens han bruger specielt designet værktøjer til at fjerne diskmaterialet.
Knæets brusk er nu normalt fjernet med et artroskop, og galdeblærerne er laparoskopiske. Den samme fremgangsmåde udvikles i rygkirurgi. Det menes, at hvis mikrodiscektomi kan være mindre skadelig på grund af et mindre snit, kan endoskopisk discektomi være endnu sikrere. Denne kirurgiske procedure udvikles stadig og er endnu ikke udbredt. Det har den fordel at tillade den mindste skade på normalt væv omkring rygsøjlen under operationen. Dette kan føre til endnu hurtigere genopretning og færre komplikationer.

Relaterede artikler:

Komplikationer af lændehvirvelsygdoms intervertebrale brok

- Før operationen. Selv før operationen kan der være komplikationer af en hernieret disk. Den mest alvorlige komplikation er udviklingen af ​​horsetailsyndrom. Som følge heraf bryder et meget stort fragment af skivemateriale ind i rygkanalen i det område, hvor nerverne, før de forlader rygsøjlen, styrer tarmene og blæren. Tryk på disse nerver kan forårsage irreversible skader i dem. I dette tilfælde kan patienten miste evnen til at kontrollere hans tarm og blære, og dette er et alvorligt problem. Heldigvis er det også sjældent. Hvis lægen har mistanke om, at dette sker, vil han straks anbefale kirurgi for at forsøge at fjerne trykket fra nerverne.

- Under operationen. Mange komplikationer kan opstå under operationen. Under enhver operation er der risiko for komplikationer på grund af anæstesi.
Komplikationer, der er mulige under fjernelse af en herniated intervertebral disk:

- nerveskade. Fjernelse af en herniated disk kræver arbejde rundt om ryggenes nerver. Under operationen kan disse nerver blive beskadiget. Hvis dette sker, kan patienten have irreversibel nerveskade. Dette kan føre til irreversibel følelsesløshed, svaghed eller smerte i benets område, hvor nerven bevæger sig;
- dural taske - en pose vandtæt væv, dura mater der dækker rygmarven og rygerner. Tårer i denne belægning kan forekomme under operationen. Det er ikke ualmindeligt - en dural tåre under enhver form for rygkirurgi. Alt er simpelthen repareret og helbreder normalt uden komplikationer. Ellers kan en tåre ikke helbrede. Så kan fortsætte med at flyde cerebrospinalvæske. Dette kan forårsage problemer senere. Lækage af spinalvæske kan føre til spinal og hovedpine. Lækage kan også øge risikoen for spinalvæskeinfektion - den såkaldte "spinal meningitis". Hvis duralisk lækage ikke hurtigt er indhegnet, kan en anden operation være nødvendig for at reparere tårerne i dura mater.

- Efter operationen. Nogle komplikationer viser ikke før operationens afslutning, nogle vises ret hurtigt, og nogle kan kun ses efter nogle få måneder. Disse omfatter:

- Infektion. Enhver kirurgisk operation, herunder rygkirurgi, giver en lille risiko for infektion. Infektion kan forekomme i hudens snit, inde i disken eller i rygkanalen omkring nerverne. I tilfælde af en infektion, der kun omfatter et hudindsnit, kan kun antibiotika være påkrævet. Hvis infektionen involverer områder i rygsøjlen eller disken, kan en anden operation være nødvendig for at ødelægge den. Antibiotika efter den anden operation vil også være nødvendig.
- Gentagen brok. Der er altid en chance (ca. 10-15 procent) at en brokkelse kan forekomme igen på den samme disk. Dette er mest sandsynligt i de første seks uger efter operationen, men kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt. Patienten kan derefter have brug for en anden operation.
- Konstant smerte. Nogle gange virker disse operationer ikke. Patienten kan fortsætte med at opleve smerte af mange årsager. Nogle gange lider nerverne i virkeligheden af ​​tryk fra en hernieret disk og kan ikke helt komme sig. Arvæv omkring nerverne kan også forekomme en uge efter operationen, hvilket forårsager smerte, der ligner den før operationen. Smerter kan også være fra andre problemer i ryggen, som ikke blev korrigeret ved at fjerne en herniated intervertebral disk.
- Osteochondrose. Eventuelle skader på disken kan føre til degenerering af rygsegmentet. Disken, der blev betjent, og en del blev fjernet, var bestemt skadet (skadet). Udvikling af yderligere tilbageproblemer i det område, hvor disken blev fjernet, giver en usikker men høj chance. Denne situation kan kræve reoperation, hvis smerten fra den degenerative proces bliver alvorlig. Det tager normalt flere år.

rehabilitering

Motion er afgørende for at genoprette og opretholde en sund rygsøjle. Dette er en del af langsigtet sundhedsstyring og risikoreduktion. Efter operationen vil lægen højst sandsynligt anbefale at du ser en fysioterapeut, inden du begynder at træne. Regelmæssig motion er den mest grundlæggende måde at håndtere rygproblemer på. Patienten skal være helt overbevist om, at de øvelser, han vælger, er effektive og sikre for hans særlige tilfælde.

Rehabilitering afhænger af graden af ​​smerte og andre symptomer, der også tages i betragtning.

- Elektrostimulation. Denne fysioterapeutiske metode indebærer at placere elektroderne så tæt som muligt på området af disken, der udbulder.

- Laser terapi. Det omfatter lys af en vis intensitet, der påføres de berørte områder.

- Ultralyd terapi. Dette er en laser terapi svarende til lys terapi. Forskellen er, at her i stedet for lysbølger anvendes chokbølger.

- "Hot" eller "cold" terapi. Direkte påføring af varme og kolde pakker (eller bade) reducerer symptomer og giver en beroligende effekt. Som regel kan dette gøres nemt selv hjemme.

øvelser

Videnskabelige studier har vist, at folk, der regelmæssigt spiller sport, har langt færre problemer med ryggen. Det hjælper med at styrke rygens muskler, som svarer til rygsøjlen. Dette kan reducere risikoen for fald og skader, styrke musklerne i underlivet, arme og ben, hjælpe ryggen. Stretching reducerer risikoen for muskelkramper. Derudover hjælper øvelser med lejer med at forhindre knogletab forårsaget af osteoporose og reducere risikoen for kompression frakturer. Aerobic øvelser, der giver adrenalinhastighed og pulsfrekvens, vises som gode smertestillende midler. Naturlige kemikalier til bekæmpelse af kropssmerter - endorfiner - frigives under træning og faktisk reducerer smerte.

Tips til at forhindre diskgenerering

Da der er forskellige årsager til rygskader, er det yderst vigtigt at fremme bevidstheden for offentligheden om, hvordan man undgår eller forebygger rygsmerter. Uddannelse og bevidsthed bør fordeles mellem mennesker, især dem, hvis vægt er over den tilladte sats. Dårlig kropsholdning findes ofte i stillesiddende mennesker, så alle, der skal sidde i lang tid, skal gøre alt for at jævne ryggen og opretholde sin korrekte position, således at nedbrydning af de intervertebrale diske ikke forekommer.

Øvelser. Dette er den vigtigste praksis, der sparer dig fra forskellige rygproblemer. De 8 bedste øvelser til herniated discs, der er angivet nedenfor, kan hjælpe en patient efter en skade og forhindre yderligere disk degeneration, samt andre problemer i forbindelse hermed.

Lovende behandlinger

Følgende typer af undersøgelser udføres af forskellige forskere og læger for at finde metoder til behandling til behandling af en række sygdomme i ryggen:

- stamcelle terapi. Dette er en teknik, hvor nogle voksne stamceller induceres i det berørte vævssted - for at helbrede sygdomsvæv. Stamceller har en effektiv og kraftig differentiering i de celler, som de er implanteret i. Medicinske forskere har hævdet, at stamceller vil hjælpe med at helbrede diabetes, kræft, Huntingtons sygdom (Huntingtons chorea) og neurologiske sygdomme i den nærmeste fremtid. Desuden er den prækliniske virkning af denne terapi nødvendig for en dybere forståelse af mulighederne for disse stamcellers funktion i menneskekroppen og deres interaktion med sygdoms- eller degenereret væv;
- intervertebral disk udskiftning med en kunstig disk. En undersøgelse blev gennemført, hvor 350 berørte mennesker fik erstatning for en disk, da en af ​​deres native intervertebrale diske næsten var degenereret. Denne operation viste signifikante positive resultater i 50 patienter, hos andre - om end langsomt, men genopretning, og kun 12 af forsøgspersonerne havde brug for en anden operation. Således hjælper denne terapi med behandling af denne sygdom i lang tid. Yderligere fremskridt i denne teknik vil føre til den verdensomspændende vedtagelse af denne metode til behandling af intervertebralskiven.