Rygmarv Struktur, funktion, læsionssyndrom

Rygmarven er placeret i rygmarven og er en cylindrisk ledning, dens længde i en voksen er 42-46 cm. I området af den første livmoderhvirvel går den ind i medulla.

På niveau I - II i lændehvirvelen bliver det tyndere og passerer ind i en tynd tråd. Tykkelsen af ​​rygmarven er 1 cm. Den har to fortykkelser: cervikal og lumbal. Rygmarven består af 31-32 segmenter, hvoraf 8 er cervikal, 12 pectoral, 5 lumbal, 5 sacral og 1-2 coccygeal.

Et segment er en del af rygmarven, der indeholder forreste og bageste rødder. Den cervicale rygmarvsfortykning er placeret på niveauet fra den V-cervikale til det I-thoraciske segment. Det giver innervation af de øvre lemmer. Lumbal forstørrelse spænder fra I-II lændehvirvlen til I-II sacral segment. Det giver innervering af underekstremiteterne. Forreste rødder i rygmarven omfatter motorfibre, de bageste rødder er følsomme fibre. I regionen mellem det intervertebrale knudepunkt sættes disse fibre sammen og danner en blandet nerve. Rygmarven har en anterior medianfissur, en posterior medial sulcus, såvel som anterior og posterior laterale sulci, som er symmetrisk arrangeret.

Der er også en fremre ledning placeret mellem den forreste medianfissur og den forreste laterale sulcus; lateral ledning - mellem sideskinnerne (for og bag). Den bageste ledning er placeret mellem de bageste midterste og bageste laterale riller. Forreste rødder i rygmarven strækker sig fra den forreste laterale sulcus. De bageste rødder træder ind i rygmarven i den bageste laterale rille. Den centrale del af rygmarven er dannet af grå stof, den perifere - hvide. Begge halvdele af rygmarven er forbundet med pigge af grå og hvid stof. Den forreste grå kommission er placeret forreste til centralkanalen, hvorefter den forreste hvide kommission er placeret. Posteriorly fra centralkanalen er den bageste grå først placeret, og derefter den bageste hvide kommission. Forreste horn i rygmarven indeholder motoneuroner, deres axoner inderverer musklerne i nakken, torso og lemmer.

I de intervertebrale knudepunkter er de primære følsomme celler. De bakre horn indeholder følsomme neuroner. I det hvide stof er fibre af stierne. Takket være dem kommunikerer rygmarven med hjernen og dens forskellige dele med hinanden.

De forreste ledninger indeholder fibre af motorveje. Sådanne veje indbefatter den forreste cortical-spinal-cerebral (uncrossed pyramidal), den før-dorsal-spinal-cerebrale (vestibulospinal), rygmarvspinal, den fremre retikulære rygmarv. Alle disse stier slutter på cellerne i rygmarvets forreste horn. Sidekablerne indeholder fibre fra motoren og sensoriske baner.

Motorveje: lateral kortikal-spinal (krydset pyramide), rød-spinal, retikulær-spinal, oliven-spinal. Sidekablerne indeholder de stigende baner: den bageste spinal-cerebellar, anterior spino-cerebellar, lateral spino-talamisk. De bageste ledninger indeholder opadgående fibre, der danner tynde og kileformede tufter. Nogle refleksbuer tæt på rygmarven. Det modtager impulser gennem fibrene i de bageste rødder. I rygmarven analyseres de og overføres til cellerne i de forreste horn. Takket være rygmarven overføres impulser til andre dele af centralnervesystemet, til hjernebarken. Også rygmarven udfører en trofisk funktion. Når neuronerne på de forreste horn er beskadiget, forstyrres troficiteten af ​​de muskler, der er inderveret af dem. Rygmarven regulerer bekkenorganernes funktion. Skader på rygmarven forårsager en krænkelse af afføring og vandladning.

Symptomer på læsionen er beskrevet i tidligere forelæsninger.

Biologi og medicin

Cervikal rygmarvsfortykkelse (intraventscellecervicalis)

Bredden af ​​rygmarven er ikke den samme overalt. I de livmoderhalske og lumbosakrale områder er der to fortykkelser - cervikal og lumbosacral. Dannelsen af ​​knuder forbundet med inderveringen af ​​de øvre og nedre ekstremiteter. I disse afsnit er der flere nerveceller og fibre i rygmarven end i andre sektioner.

Cervikal fortykkelse (intumescentia cervicalis) begynder på niveauet af III-IV cervicale hvirvler og når II thoracel vertebra, der når den største bredde på niveauet af den V-halshvirvel (Fig. 6). På dette niveau er tværsnitsarealet i rygmarven 0,843 kvm. I en forholdsvis smal brystdel er tværsnitsarealet 2 gange mindre og udgør 0,483 kvm.

Rygmarv

Rygmarven er en del af centralnervesystemet placeret i rygsøjlen. Stedet for skæringspunktet mellem de pyramideveje og udledningen af ​​den første livmoderhalsrød anses for at være den betingede grænse mellem den aflange og rygmarven.

Rygmarven såvel som hovedet er dækket af meninges (se).

Anatomi (struktur). Den langsgående rygmarv er opdelt i 5 sektioner, eller dele: cervikal, thorax, lumbal, sacral og coccyx. Rygmarven har to fortykkelser: den livmoderhalsen, der er forbundet med inderveringen af ​​hænderne og lændehvirvlen, der er forbundet med bevarelsen af ​​benene.

Fig. 1. Tværgående snit i thoracal rygmarv: 1 - bageste median sulcus; 2 - baghjul 3-sidet horn; 4 - front horn; 5 - central kanal; 6 - forreste medianfissur; 7 - forreste ledning 8 - lateral ledning; 9 - bageste ledning.

Fig. 2. Placeringen af ​​rygmarven i rygsøjlen (tværsnitsafsnittet) og udgangen af ​​rygsækkenes ryg: 1 - rygmarven; 2 - bageste rod; 3 - forreste rod; 4 - spinalknude; 5 - spinal nerve; 6 - hvirvelens krop.

Fig. 3. Udformning af rygmarven i rygsøjlen (længdesnit) og udgang af rygsækken i rygmarven: A - cervikal; B - spædbørn; B - lumbal; G - sakral; D - coccygeal.

I rygmarven skelne mellem grå og hvidt stof. Gråt stof er akkumuleringen af ​​nerveceller, som nervefibre kommer og går i. I tværsnit har det grå stof udseendet af en sommerfugl. I midten af ​​rygmarvets grå stof er rygmarvets centrale kanal, dårligt at skelne fra det blotte øje. I det grå stof skelnes fronten, bagsiden og i thorax- og lateralhornene (figur 1). Processerne i cellerne i de spinalnoter, der udgør de bageste rødder, passer til de følsomme celler i de bageste horn; Ryggmidlets forreste rødder bevæger sig væk fra de forreste horns motorceller. De laterale horns celler tilhører det vegetative nervesystem (se) og giver sympatisk indervering af de indre organer, skibe, kirtler og de cellulære grupper af det grå stof af det sakrale afsnit tilvejebringer de parasympatiske innervering af bækkenorganerne. Processerne i de laterale horns celler er en del af de forreste rødder.

Spinalrødderne fra rygkernens udgang gennem deres hvirvler mellem de intervertebrale foramen går fra top til bund for en mere eller mindre signifikant afstand. De gør en særlig lang rejse i den nederste del af rygsøjlen og danner hestens hale (lændehvirvel, sacral og coccygeal rødder). De forreste og bakre rotler nærmer hinanden hinanden, hvilket danner en rygernus (Fig. 2). Et segment af rygmarven med to par rødder kaldes et segment af rygmarven. I alt er 31 par anterior (motor, terminering i muskler) og 31 par sensoriske (kommer fra ryghinde) rødder væk fra rygmarven. Der er otte cervikal, tolv thorax, fem lænder, fem sakrale segmenter og en coccyge. Rygmarmen ender på niveau I - II i lændehvirvelen, derfor svarer niveauet af rygmarvsegmenter ikke til de samme hvirvler (figur 3).

Hvidt stof er placeret på rygmarvets periferi, består af nervefibre, der samles i bundter - det er de faldende og stigende veje; skelne mellem anterior, posterior og laterale ledninger.

Rækken af ​​en nyfødt er forholdsvis længere end den for en voksen, og når III lændehvirvelen. I fremtiden ligger ryggenes vækst lidt bag ryggenes vækst, og dens nedre ende bevæger sig derfor opad. Spinalkanalen hos en nyfødt er stor i forhold til rygmarven, men med 5-6 år bliver rygsøjlens forhold til rygsøjlen det samme som hos en voksen. Ryggmargsvækst fortsætter indtil ca. 20 år, rygmarven øges med ca. 8 gange i forhold til nyfødtperioden.

Blodforsyningen i rygmarven udføres af de forreste og bageste rygarterier og spinalgrene, der strækker sig fra de segmentale grene af den nedadgående aorta (interkostale og lumbal arterier).

Fig. 1-6. Transversale snit i rygmarven på forskellige niveauer (semi-skematisk). Fig. 1. Overgang jeg cervikal segment i medulla. Fig. 2. Jeg cervikal segment. Fig. 3. VII cervikal segment. Fig. 4. X thoracic segment. Fig. 5. III lændehalssegment. Fig. 6. Jeg sakrale segment.

Stigende (blå) og faldende (røde) stier og deres yderligere forbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 og 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre efter decussatio-pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 og 8 - motorkerner af kraniale nerver; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuklearis; 11 - kapsel intern; 12 og 19 - pyramide celler i de nedre dele af den precentrale gyrus; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleus ventralls thalami; 20 - nucleus lat. Thalami; 21 - krydsede fibre af corticonuklearisk tractus 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knudepunkter i hjernestammen; 25 - følsomme perifere fibre af stammenes knudepunkter; 26 - følsomme kerner af bagagerummet; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - Ryggmidlets perifere sensoriske fibre 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - celler i rygmarvets bageste horn 35 - tractus spinothalamicus lat., Dets krydsning i ryggenes hvide spids.

Rygmarv

Det er en nerve ledning ligger inde i rygkanalen.

Ryggmargenes grænser: fra de occipital foramen til den 1-2th lændehvirvler. Den ender med en hjerne kegle, som passerer ind i den endelige (terminale) tråd, som falder ned til niveauet for den 2. coccyge vertebra.

Rygmarven har to fortykkelser:

· Cervikal, placeret på niveau med 2. cervikal - 2. thoraxvirte

· Lumbal, placeret i niveauet af 10-12 thoraxvirte.

Tilstedeværelsen af ​​knuder på grund af en signifikant akkumulering af neuroner, der giver indervation af lemmerne, øvre og nedre.

Den forreste medianfissur og den bageste median sulcus går langs rygmarven og opdeles i to lige symmetriske halvdele.

På hver af halvdelene er langsgående riller - forreste og bageste, som opdeler hver halvdel af rygmarven i tre ledninger - anterior, lateral og posterior.

Fra de laterale riller på hver side af rygmarven er nervefibre - de forreste og bakre røtter. De bageste rødder har en fortykkelse kaldet spinal ganglion (følsomme neuroner).

Af funktion:

· Røde rotter følsomme

De forreste og bageste rødder på hver side af rygmarven, der nærmer sig de intervertebrale foramen, er forbundet til dannelse af en rygernus, som blandes i sammensætning af fibrene.

Segmentet er en del af rygmarven med fire udgående rødder (forreste og bageste på hver side), to spinalnoder, to spinal nerver og deres grene. Rygmarven har 31 segmenter:

Hvert segment af rygmarven indtrænger en bestemt del af kroppen. En smertefuld belastning eller skade på et segment af rygmarven forstyrrer refleksreaktionerne af den del af kroppen, som den er forbundet med. Da rygmarven er kortere end rygkanalen, falder røtterne i lændehvirvelsessystemet, sacral og coccyge-segmenterne ned til de tilsvarende intervertebrale åbninger i rygsøjlen og danner en hestes hale.

På snittet består rygmarven af ​​grå stof placeret omkring en meget smal central kanal (fyldt med cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske) og hvidt stof placeret langs periferien.

Det grå materiale har form som en sommerfugl eller bogstavet N. I hver halvdel er der forreste (associative, intercalary neuroner) og bageste (motor neuroner) horn.

I den thoracale og overlegne lændehvirvelsøjlen (C8-L2) har det grå materiale laterale horn (vegetative neuroner).

Det hvide stof af hver halvdel af rygmarven er opdelt i tre ledninger: anterior, lateral og posterior.

· Den forreste ledning er placeret mellem den forreste medianfissur og den forreste laterale sulcus

· Sidekobling - mellem de forreste og bageste laterale riller

· Posterior ledning - mellem den bageste laterale rille og den bageste median rille.

Rygmaskens gråmasse består af nerveceller og det hvide stof i deres processer. Som allerede nævnt deles nervecellerne af funktion i følsomme (receptor), intercalære (associative) og motor (effektor) celler. Alle er i det grå stof af rygmarvsegmentet.

Uklare nerveceller danner klynger kaldet kerner eller centre. De sensoriske celler i rygmarvsegmentet er placeret i rygsøjlen og tager alle de oplysninger, der kommer ind i centralnervesystemet. Processerne fra disse celler sendes på den ene side til periferien for at modtage information fra receptorerne og på den anden side langs de bageste rødder i rygmarven til de interkalerede celler for at transmittere den modtagne information.

Indsatte celler er placeret i det bageste horn af det grå stofs segment af rygmarven.

Motorcellerne ligger i de fremre grå horn i rygmarvsegmentet.

Processerne i motorcellerne går først i sammensætningen af ​​den forreste rot, og derefter i sammensætningen af ​​rygmarven til musklen, hvor de slutter i motorens nerveender.

I de laterale horn af det grå stof af den øvre lændehvirvel og sakrale segmenter er der indsat celler af den sympatiske del af det vegetative nervesystem, og i de laterale horn af de sakrale segmenter er der indsat celler af sin parasympatiske del.

De hvide stoffibre i rygmarven, der består af processerne i rygmarvets og hjernens nerveceller og kombinerer rygmarvets segmenter samt rygmarven med hjernen, kaldes veje.

1. De måder, hvorpå excitationen udføres fra følsomme neuroner til interkalare neuroner i opadgående retning til hjernen kaldes følsom eller afferent.

2. Stierne langs hvilke impulser fra hjernen til motorens neuroner i rygmarvsrejse kaldes nedadgående motor eller efferent.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Rygmarv: struktur og funktion

Rygmarven er et af de sværeste organer til medicin.

Dens nærhed og sikkerhed, funktioner i strukturen og blodforsyningen skaber visse vanskeligheder både til diagnosticering af rygmarv og til behandling.

En separat disciplin - vertebrologi - blev dannet ved krydset mellem sådanne videnskaber som ortopæd, neurologi, anæstesiologi og terapi. Dens formål er forebyggelse og behandling af rygsygdomme, der i centrum er naturligvis rygmarven.

Rygmarven og hjernen danner det, der kaldes centralnervesystemet i medicin og anatomi.

Rygmarven i evolutionens udvikling opstod hos dyr meget tidligere end hjernen. Derfor er mange "gamle" funktioner tildelt rygmarven, som ikke kan realiseres af mennesker, men som spiller en vigtig rolle i hans liv.

Hvis du forsøger to ord for at beskrive hvilke opgaver denne del af nervesystemet løser i kroppen, vil disse ord være koordination og regulering.

Enhver elektrisk impuls, der er opstået i en hvilken som helst nervecelle, vil på en eller anden måde passere gennem rygmarven. Desuden er hjernens nerveceller de centre der styrer de indre organers korrekte funktion.

Grundlæggende information om rygmarvs anatomi

Det er en oblate i anteroposterior retning, hvis længde er omkring 45 cm, og dens bredde er kun 1-1,5 cm. Til sammenligning vejer den menneskelige hjerne omkring 50 gange mere end rygmarven.

I bunden slutter den i en spike - en hjernekegle, hvorfra en lang og tynd ende tråd afgår.

Inde i rygmarven er en smal lang kanal, som kaldes den centrale. Det indeholder cerebrospinalvæsken - en væske der spiller en stor rolle i hjernens ernæring. Nogle gange vokser den centrale kanal i voksne.

Fortykkelse og riller

Tykkelsen af ​​rygmarven varierer overalt: der er cervikal og lumbal fortykning, hvor et stort antal nerveceller er koncentreret.

Det skyldes, at det er på disse niveauer, at nerverne opstår, som derefter skynder sig til de øvre og nedre ekstremiteter, som spiller en afgørende rolle for en persons sociale liv og kræver øget indervation.

Langs rygmarven er to hovedspor: den ene - foran, den anden - bagved. De deler hjernen i symmetriske højre og venstre side. På hver del er der igen to furer, eller slidser, mindre udtalt: for- og bagsiden.

Fra disse furrows kommer ud meget vigtige anatomiske strukturer, der kaldes hjerne rødder. Motorrødder kommer ud af fronten, følsomme rødder træder ind i den bageste fure.

Spines og stof i rygmarven

Denne division er stort set vilkårlig, fordi der ikke er nogen reelle separatorer mellem delene.

Delene består i sin tur af segmenter - rygmarvsegmenter, der svarer til to par rødder: et par anterier og et par posterior. Der er 31 sådanne segmenter i en person, nemlig: 8 cervikal, 12 thoracic, 5 lumbal, 5 sacral og 1-3 coccygeal.

Ligesom hjernen består rygmarven af ​​hvid og grå stof.

Grå stof

Ifølge uslebne estimater har menneskets rygmarv omkring 13 millioner neuroner!

Neuroner udfører forskellige funktioner:

• Sensoriske neuroner er ansvarlige for opfattelsen af ​​nerveimpulser, der kommer fra organer og væv. Receptorerne af disse neuroner er placeret næsten overalt, men hud og indre organer er især rige på dem. Interessant nok er der ingen følsomme neuroner i rygmarven selv: de tages ud af sine grænser, og kun deres processer går ind i rygmarven.
• Motordrevne impulser fra "kommandostolen" - hjernen eller rygmarven - til alle musklerne i kroppen.
• Indsatte neuroner: Komplekse celler, hovedopgaven er at modtage indgående information og ændre dens egenskaber. De er placeret mellem processerne i motoren og sensoriske neuroner.

Grå stof er grupperet langs hele rygmarven i form af en såkaldt. Der er tre søjler på hver side: front, bag og side.

Hvis vi betragter hjernen i tværsnit, så vil disse samme søjler i deres kryds få hornet ud og formere henholdsvis anterior, posterior og middle horn.

I det grå horn af det forreste horn, den største og bredeste, er motorneuronerne. På midterhornet, den mindste og dårligst udtrykte, er interkalære neuroner ansvarlige for funktionen af ​​kroppens indre organer (tarm, nyrer, lunger og endokrine kirtler). Og i det bageste horn er intercalerede følsomme neuroner, hvor den primære behandling af signaler fra periferien af ​​organismen finder sted.

Begyndelsen i 1952 skelner på initiativ fra den svenske forsker Reksed til den såkaldte. plader er områder af celler, som ligner hinanden eksternt og udfører den samme funktion.

Plader specialiserer sig i den type information, der behandles: temperatur eller smerte, motorisk eller sensorisk, fra musklerne eller fra indre organer.

Et meget stort antal rygmarvsceller er designet til at analysere og styre ledningen af ​​smerteimpulser.

Bare skel 10 tallerkener Rekseda.

Hvidt stof

Ifølge dens struktur er disse processer af nerveceller, og længden af ​​nogle af dem kan være mere end en meter.

I det hvide stof er der en konstant overførsel af impulser fra midten til periferien og i modsat retning.

Den største "transmitterende" struktur er ledningen. Lige som søjlerne er ambolterne anterior, posterior og middle. Til gengæld består snoren af ​​bundter af nervefibre, som kaldes stierne.

pathway

Hvis rygmarven sammenlignes med et telefonkabel, er de ledende stier ledningerne inde i dette kabel.

Hver af stierne fører ind i kroppen visse oplysninger strengt i en bestemt retning, derfor stiger stiene op og ned.

På stigende måder kommer impulser fra hud, muskler, indre organer ind i hjernen. På henholdsvis nedadgående stier sender hjernen lovgivningsmæssige kommandoer til gennemførelsesorganerne, endokrine kirtler, skibe.

De vigtigste stigende stier er:

• Anterior dorsal-thalamisk vej: Information relateret til berøring og tryk overføres gennem det;
• Side spinal-talamisk vej: udfører smerte og temperaturimpulser;
• De forreste og posterior spinal-cerebellarveje: transmitterer information om kroppens position i rummet (den såkaldte proprioceptive eller muskel-artikulære følsomhed). Denne ubevidste menneskelige følelse er af stor betydning for gennemførelsen af ​​normal koordinering.

Nedadgående stier omfatter:

• Forreste og laterale pyramidale stier: falder ned og transmitterer impulser om frivillige motorresponser i hjernebarken, det vil sige, de styrer bevidste bevægelser;
• Retikulær-spinal bane: giver en generel information baggrund af organismen, for eksempel kontrollerer aktiviteten af ​​indre organer i løbet af dagen;
• Vestibulospinal sti: Det giver kommunikation af vestibulært apparat med muskler, det er meget vigtigt for normal koordinering og for kroppen at vedtage den nødvendige kropsholdning.

Vigtige funktioner

dirigent

Funktionen blev diskuteret ovenfor, er at gennemføre informationsudveksling mellem hjernen og arbejdsorganerne (muskler, indre organer, blodkar osv.);

refleks

Nogle oplysninger opnået af rygmarven overføres ikke højere til hjernen, men behandles af egne celler. Her dannes et respons signal - "orden" i forhold til det legeme, hvorfra disse oplysninger kom. Denne type reaktion i nervesystemet kaldes en ubetinget refleks. Det er især nødvendigt, når det er nødvendigt, meget hurtigt svar på impulser af skadelig karakter.

For eksempel vil en person, der brænder en hånd, først fjerne det helt ubevidst og kun efter et stykke tid vil føle alvorlig brændende smerte.

Den fulde følelse af smerte forekommer i hjernen, så det virker forsinket, da smertecentret når smertens centrum.

Regulatory

Nogle celler af ryggenes grå stof har ledelsesmæssige kvaliteter. Især er de i stand til selvstændigt at regulere blære, nyrer, tyktarmen og kønsorganernes funktion.

Strukturen af ​​rygmarven bestemmes således af det sæt pligter, der er tildelt det. På trods af den store mængde informationer forbliver mange problemer i rygmarven mørke pletter og fortsætter med at blive undersøgt. Kompleksiteten af ​​strukturen af ​​dette organ forårsager en række manifestationer af rygmarvssygdomme og specifikke fremgangsmåder til deres diagnose.

Rygmarvsfortykning: diagnose eller fysiologisk norm

Rygmarven er en af ​​de vigtigste organer i nervesystemet. Årsager og symptomer samt forebyggelse af sygdomme i dette organ studeres af en særlig afdeling af medicin - vertebrologi. For at kunne forstå, hvordan man forebygger sygdomme i dette organ, bør man lære at korrekt repræsentere sin struktur og funktionsfunktioner.

Ekstern struktur af rygmarven

Kroppen består af nervefibre, der befinder sig i rygkanalen - et specielt hulrum i rygsøjlen, der består af buer i rygsøjlen.

Samtidig optager hjernen ikke fuldt ud hele hulrummet: blodkar løber langs grænserne, som føder sine celler, fedtvæv, som kompenserer for slagtilfælde og den såkaldte cerebrospinalvæske (CSF), der udfører flere funktioner på én gang:

• opretholdelse af konstant intrakranielt tryk
• sikre konstancen af ​​den kemiske sammensætning af hjernens og rygmarvets indre miljø
• leverer ernæring til kroppen og bortskaffelse af overskydende vand såvel som metaboliske produkter.

I rygmarven kan spores eksplicit segmental organisation. Det betyder, at orgelet består af flere segmenter, der løber langs næsten hele vertebralbuen - fra 1 cervikal til 2 lændehvirvel.

Hvert segment (deres antal falder sammen med antallet af hvirvler - fra 31 til 33) har samme struktur:

1. De bageste rødder er et par bundt af nervefibre, der består af følsomme neuroner, som overfører sensationer til hjernen.
2. Forreste rødder - et par bjælker består af motoriske neuroner, der giver frivillige bevægelser af en person.

Kropets grænser er:

• ovenfor - medullaen, hvor fibrene passerer uden en klar grænse
• Bunden - med et tilspidset punkt, der passerer ind i endefilamentet, som består af bindevævsceller.

Parametrene af kroppen er som følger:

• længde (langs rygsøjlen) ca. 45 cm;
• bredde fra 1 til 1,5 cm (den varierer ensartet langs hele kroppen).

Furrows og thickenings

Fire overflader observeres gennem rygmarven:

1. Den forreste del ser fladere ud i forhold til de andre.
2. Bagsiden af ​​modsat, mere konveks.
3. 2 sidedele, som har en stærk konveks, næsten rund form - de går jævnt ind i for og bag.

Disse laterale formationer kaldes furrows - de deler hele organet i identiske (som spejlbilleder) venstre og højre dele. Hertil kommer, at hver rille selv består af to mindre furer, der kaldes slots:

• forsiden (i den øvre del);
• bagside (nederst).

I midten er den såkaldte medianfissur, der løber langs hele organets længde.

Furrows spiller en vigtig rolle for at sikre en persons fysiske aktivitet:

1. De såkaldte motorrødder, nervefibre, som overfører et signal til muskelkontraktion og lemmer bevægelse, afviger fra den forreste formation med et bestemt interval.
2. På bagsiden af ​​furgen er der også med mellemrum følsomme rødder - dvs. nervefibre gennem hvilke en person helt kan føle deres ben og arme.

Tykkelsen af ​​kroppen er meget forskellig i forskellige områder.

I de livmoderhalske og lumbal regioner er der en signifikant stigning i diameter (2 gange i tværsnit), så disse fragmenter modtog de tilsvarende navne cervikal og lumbal fortykkelse:

1. Cervikal spinal fortykkelse
2. hjerne placeret ved 2 cervikal - 2 thoracic vertebrae. Medicinsk betegnelse (i overensstemmelse med klassifikationen af ​​hvirvlerne) CVI - TI.
3. Lumbal rygmarv fortykning er placeret i niveauer på 10-12 pectorale vertebrae. Medicinsk betegnelse LI - SII.

I denne lumbal på grund af dens nærhed til det sakrale område kaldes ofte lumbosakral fortykning.

Den fysiologiske betydning af disse steder er, at de giver følsomhed og motorreflekser af øvre og nedre ekstremiteter. Da disse zoner er dannet af et stort antal nervefibre, er det her hvor den højeste tæthed af neuroner observeres. Lumbalfortykkelsen af ​​rygmarven, som cervikal, er således ikke det enkelte organs enkelte strukturer, men dets bestanddele, der afviger væsentligt i størrelse fra resten.

Symptomer på beskadigelse af fortykkelserne

Blandt ryggmargens patologier er de, der kan identificeres ved specifikke symptomer, på grundlag af hvilke der angives den specifikke beskadigede del af organet.

For eksempel, hvis en lændehalsfortykkelse af rygmarven påvirkes, manifesteres dette af følgende symptomer:

• lammelse af arm og ben på den ene side;
• tab af følsomhed (helt eller delvis) på den ene side såvel som i perineum.
• tarmlidelse, vandladning.

Hvis rygmarven har en cervikal fortykkelse, udvikles følgende symptomer:

• fuldstændig eller delvis tab af følelse i benene (afhængigt af læsionens specifikke placering)
• Claude Bernard-Horner syndrom: indsnævring af pupillen, tilbagetrækning af øjet (dvs. de faktiske øjenmuskler ophører med at fungere);
• problemer med afføring, vandladning.

Anatomisk er disse strukturer koncentreret i visse dele af rygsøjlen, derfor skal du i opgaverne "specificere rygmarvsfortykning" styres af niveauet af de ovenfor beskrevne cervikale og lumbal vertebrae. Lumbal spinal fortykkelse er placeret i lumbosacral og cervical - i cervical rygsøjlen.

Kroppens indre struktur

Kroppen er opdelt efter rygsektionerne i flere sektioner:

• sakrale;
• lændehvirvel (nøjagtigt her er lændehalsfortykkelsen af ​​rygmarven);
• bryst;
• Hals.

Denne klassificering er dog stort set vilkårlig, da der ikke er klare grænser mellem forskellige afdelinger. Samtidig er der i hver afdeling en struktur af et organ i det væsentlige det samme: Hvis du tegner et længdesnit, vil billedet blive repræsenteret som en sommerfugl (kunstnerisk bogstav H) på en hvid baggrund.

Den fysiologiske betydning af denne figur er:

• hvid baggrund danner et hvidt stof - det består af processer af nerveceller;
• grå bøg N er legemet af neuroner (gråt stof); Fremspringene i dette brev (dvs. de forreste og bageste processer) kaldes henholdsvis den forreste og den bageste horn.

Hvidt stof

Den hvide farve på denne del af orgel skyldes det faktum, at nervecellerne har de såkaldte myelinskede (de består af fedtholdige stoffer).

På samme tid er det hvide stof ikke-ensartet og er opdelt af furrows i 3 ledninger:

Hvidstofets funktion er at udføre nerveimpulser i rygmarven, ud af det såvel som mod hjernen og ryggen.

Grå stof

Grå stof er hovedsageligt sammensat af selve neuronernes kroppe (dvs. de dele af nervecellerne der har en kerne) og grene, der ikke er dækket af en fedtholdig myelinskede (derfor har de ikke hvid farve).

Afhængig af anatomien af ​​det grå stofs neuroner er opdelt i 3 kategorier:

1. Radikale celler - deres grene strækker sig fra hjernen i de forreste rødder.
2. Indvendige grene strækker sig ikke ud over kroppen.
3. Puchkovye - deres grene kommer ud i separate uafhængige klynger.

Afhængig af den fysiologiske funktion er neuronerne i det grå og hvide stof også opdelt i 3 typer:

1. Følsomt udføre funktionen af ​​sensorisk genkendelse på overfladen af ​​huden, i det indre væv og organer. På samme tid er der ingen følsomme neuroner i selve vertebral kolonnen (dvs. direkte i selve organet) - kun celleprocesser indtræder.
2. Motorneuroner tjener som hovedledende element, dvs. deres opgave er at udføre en nerveimpuls i den rigtige retning (til hjernen eller rygmarven).
3. Inserter er komplekse organiserede cellulære strukturer, som ikke kun overfører impulsen, men også ændrer informationen, behandler den og leverer den til det rigtige sted. Placeret mellem motor og sensoriske celler.

pathway

Den primære fysiologiske struktur, dvs. en del af rygmarven organiseret i rummet er en vej. De er eksternt et bundt eller bundt af nervefibre, som er placeret tæt på hinanden.

På samme tid er der en opdeling af måder at:

• stigende - dem, der udfører impulser fra huden, indre væv, organer, muskler op, dvs. til hjernen;
• faldende - de udøver en impuls fra hjernen til organer og væv.

Interessant nok kan stier ikke samtidigt udføre 2 funktioner - dvs. de arbejder altid kun i en retning. Afhængigt af de oplysninger, der behandles (det vil sige den specifikke type stimulus), er der flere typer stigende og nedadgående stier - alle er præsenteret i tabellen.

Rygmarv Hjernestamme: Medulla

prodrom

Eksamenspørgsmål:

1.7. Spinalstrengssegmentapparat: anatomi, fysiologi, læsionssymptomer.

1.8. Rygmarvspor: læsionssymptomer.

1.9. Cervikal rygmarvsfortykning: anatomi, fysiologi, læsionssymptomer.

1.10. Syndromer af rygmarvsdiameterskader (tværgående myelitis syndrom, Brown-Sekar).

1.11. Lumbalfortykkelse, rygsøjlens kegle, hestens hale: anatomi, fysiologi, symptomer på skade.

1.12. Oblong hjerne: anatomi, fysiologi, symptomer på skade på kaudal gruppen (IX, X, XII par af kraniale nerver). Bulbar og pseudobulbar parese.

1.15. Cortisk innervering af motorkernerne i kraniale nerver. Symptomer på læsionen.

Praktiske færdigheder:

1. Indsamling af anamnese hos patienter med sygdomme i nervesystemet.

4. Undersøgelse af kraniale nervefunktion

Anatomiske og fysiologiske træk i rygmarven

Rygmarven er anatomisk en cylindrisk ledning placeret i rygsøjlen, 42-46 cm lang (i en voksen).

1. Ryggmaskens struktur (på forskellige niveauer)

- Segmentprincippet (31-32 segmenter) er baseret på rygmarvets struktur: cervikal (C1-C8), thorax (Th1-Th12), lændehvirvel (L1-L5), sacral (S1-S5) og haleben (Co1-Co2). Ryggmargsfortykkelse: cervikal (C5-Th2, tilvejebringer innervering af de øvre ekstremiteter) og lændehvirvlen (L1 (2) -S1 (2), giver innervering af underekstremiteterne). I forbindelse med en særlig funktionel rolle (placeringen af ​​det segmentelle reguleringscenter for bækkenorganernes funktion - se øvelse nr. 2) skelnes en kegle (S3-Co2).

- På grund af egenskaberne af ontogenes slutter den voksne rygmarv på niveauet af LII-hvirvel, under dette niveau danner rødderne hestens hale (rødder af L2-S5-segmenterne).

- Forholdet mellem rygsøjle og hvirveldele (skeletopi): C1-C8 = C_jeg-C_VII, Th1-Th12 = Th_jeg-th_X, L1-L5 = Th_XI-th_XII, S5-Co2 = L_jeg-L_II.

- Rodeafstand: C1-C7 - over hvirvlen med samme navn, C8 - under C_VII, Th1-Co1 - under samme hvirvel.

- Hvert segment af rygmarven har to par anterior (motor) og posterior (følsomme) rødder. Hver bageste rod på rygmarven inkorporerer ryggengangen. De forreste og bageste rødder på hver side fletter sammen for at danne rygmarven.

2. Ryggmarmens struktur (tværsnit)

- SM grå stof: placeret i midten af ​​rygmarven og ligner en sommerfugl i form. Den højre og venstre halvdel af rygsøjlens grå stof er forbundet med en tynd urtemasse (mellemliggende substans), i midten af ​​hvilken der passerer åbningen af ​​rygkanalens centrale kanal. Histologisk udmærker sig følgende lag: 1 - marginalt; 2-3 - gelatineholdigt stof 4-6 - egen kerne af de bakre horn; 7-8 - nucleus intermedius; 9 - motormotoriske neuroner af de forreste horn.

1) posterior horn (kolonner) af SM: krop II-neuronerne af de overfladiske følsomhedsveje og cerebellar proprioceptionssystem

2) laterale horn (kolonner) CM: segmentale vegetative efferente neuroner - sympatisk (C8-L3) og parasympatisk (S2-S4) af nervesystemet.

3) CM-forreste horn (kolonner): motorceller (alfa-store motorneuroner, Renshou-hæmmende celler) og ekstrapyramidale (alpha-små motorneuroner, gamma neuroner) system.

- Hvid stof SM: placeret i periferien af ​​rygmarven, her passerer myelinerede fibre, der forbinder segmenterne af rygmarven mellem sig selv og med hjernens centre. I hvide rygsøjl er der posterior, anterior og laterale ledninger.

1) CM posterior ledninger: de indeholder stigende ledere med dyb følsomhed - medial (fasc.gracilis, tynd, Gaulle, fra nedre ekstremiteter) og lateral (fasc.cuneatus, kileformet, Burdaha, fra de øvre ekstremiteter).

2) CM-laterale ledninger: de indeholder nedadgående: 1) Pyramidal (lateral cortical-spinal bane), 2) Ryggmargen (dorsolateralt ekstrapyramidalt system); og stigende måder: 1) Dorsal-cerebellar (langs lateralbåndet på laterale ledninger) - anterior (Govers) og posterior (Fleksiga), 2) lateral spinothalamus (lateralt - temperatur, medialt - smerte).

3) CM anterior ledninger: indeholde nedadgående: 1) anterior pyramidal (Turk bundle, uncrossed), 2) vestibulo-spinalt (ventromedialt ekstrapyramidalt system), 3) reticulo-cerebrospinal (ventromedialt ekstrapyramidalt system); 4) olivo-spinal, 5) cerebral-spinal; og stigende stier: 1) anterior spinopalamus (lateral - taktil, medialtryk), 2) dorsal olivary (proprioceptiv, for at sænke oliven), 3) dorsal buccal (proprioceptiv til quadrochromi).

Spinal Cord Syndromes

1. Syndrom af nederlag SM (efter diameter):

- anterior horn - 1) perifer lammelse i musklerne i dette segment (reduktion i styrke, areflexi (afbrydelse af efferent linket), atony (gamma-sløjfe ruptur), muskelatrofi) + 2) fascikulær rykkelse;

- posterior horn - 1) dissocieret lidelse af følsomhed (overfladens prolaps mens de er dybe) på siden af ​​læsionen i segmentområdet ("halve jakke") + 2) areflexion (afbrydelse af afferentlinket);

- lateral horn - 1) svækket svedtendens, pilomotoriske, vasomotoriske og trofiske lidelser i segmentet;

- anterior grå kommissur - 1) dissocieret lidelse af følsomhed (tab af overfladen mens den er dyb) på begge sider i segmentzonen ("jakke");

- bakre ledninger - 1) tab af dyb følsomhed (kropsholdning, bevægelse, vibration) ipsilateral + 2) følsom ataxi ipsilateral;

- laterale ledninger - 1) central parese ipsilateral (for bilateral læsion - bækkenorganernes dysfunktion i henhold til den centrale type) + 2) forstyrrelse af temperatur og smertefølsomhed for den ledende type er kontralateral (2 segmenter under fokusets øvre grænse - krydset er på niveauet af 2 segmenter) ;

- Anterior spinalarterie (Preobrazhensky) - skade på den forreste 2/3 af rygmarven

- halv SM (Brown-Sekara) - 1) tab af overfladefølsomhed ipsilateral på segmentniveau, kontralat - 2-3 segmenter lavere i ledertype, 2) tab af dyb følsomhed ipsilateral fra skadeniveauet, 3) periferparese ipsilateral på segmentniveau, centralparese er ipsilateral under læsionsniveauet, 4) trofiske lidelser er ipsilaterale på segmentniveau.

- Komplet tværgående læsion af SM: 1) tab af overfladefølsomhed fra læsionsniveauet, 2) tab af dyb følsomhed fra læsionsniveauet, 3) perifer parese på segmentets niveau, centralparese under læsionsniveauet, 4) autonom sygdom

2. Syndromer af fuldstændig tværgående beskadigelse af SM på forskellige niveauer (Geda-Riddoh, i længden):

- kraniospinal:

1) følsomt område: a) anæstesi af spinalvariantens ledende type på begge sider i Zelder's kaudale zoner på ryggen af ​​hovedet, hænder, krop og ben, b) smerte og paræstesi i ryggen af ​​hovedet

2) Motorsfære: a) Central tetraparese, b) Åndedrætsforstyrrelser (membran);

3) centralbælksforstyrrelser

4) vegetativ sfære: Bernard-Horner syndrom (skade på den synkende sympatiske vej fra hypothalamus (krop I)) - vegetativ ptosis (indsnævring af palpebralfissuren), miosis, enophthalmos;

5) skade på den kaudale gruppe af kraniale nerver

6) intrakraniel hypertension.

- Øvre halssegmenter (C2-C4):

1) følsomt område: anæstesi for spinalvarens ledende type på begge sider af ryggen af ​​hovedet, hænder, krop og ben;

2) motorsfæren: a) tetraparese (VC-blandet, NK-central), b) åndedrætsforstyrrelser (membranforlamning) eller hikke (C4);

3) centralbælksforstyrrelser

4) vegetativ sfære: Bernard-Horner syndrom (skader på stien fra hypothalamus);

- cervikal fortykkelse (C5-Th1):

1) følsom kugle: på spinalvarianternes leder type på begge sider af arme, krop og ben;

2) motorsfære: tetraparese (VC-perifer, NK-central);

3) centralbælksforstyrrelser

4) vegetativ sfære: a) Bernard-Horner syndrom (læsion af clyliospinalsenteret - lateral horn C8-Th1, legeme II af den sympatiske vej); b) vegetative forstyrrelser på VK,

- thorax (Th2-Th12):

1) følsom kugle: på spinalvarianternes ledertype på begge sider af legemet og benene

2) Motorsfære: Central lavere paraparesis;

3) centralbælksforstyrrelser

4) vegetativ sfære: a) vegetative forstyrrelser på VK, b) cardialgia (Th5).

- lændehvirvel forstørrelse (L1-S2):

1) følsom kugle: på spinalvarens ledende type på begge sider af benene (paræstesi) og i perianalområdet

2) motorsfære: perifer lavere paraparesis;

3) centralbælksforstyrrelser

4) vegetativ sfære: vegetative forstyrrelser på NK.

- epiconus (L4-S2):

1) følsom kugle: på spinalvarianternes ledertype på begge sider i perianalområdet og på den bageste overflade af låret, tibia;

2) Motorsfære: Perifert parese af fødderne (tab af Achilles refleks);

3) centralbælksforstyrrelser

4) vegetativ sfære: vegetative forstyrrelser på NK.

- kegle (S3-Co2):

1) følsomt område: anæstesi i perianalområdet på begge sider

2) Motorsfære: Perifert parese af perineumets muskler;

3) perifere bækkenforstyrrelser (inkontinens, paradoksalt ischuri);

4) vegetativ sfære: vegetativ dysfunktion i bækkenorganerne.

- hestehale (rødder L2-S5):

1) følsomt område: a) SICKLE SYNDROME PÅ SADDEL OG FOTSOMRÅDE b) Asymmetrisk bedøvelse i sadlen og benene på begge sider;

2) motorsfære: perifer parese af musklerne i NC og perineum (L2-S5);

3) perifere bækkenforstyrrelser (inkontinens).

3. Syndrom af kompressionsskader på CM:

- intramedullær: 1) oftere i området for fortykning, 2) fremskyndes hurtigt, 3) faldende type strømning.

- ekstramedullær: 1) oftere i thorax- eller hestehale, 2) langsomt fremskridt, 3) stigende strømning, 4) væskedannende enhed, 5) forandringer i cerebrospinalvæsken (xanthochromi, dissociation af proteinceller), 6) ændringer i rygsøjlen (destruktion, positiv symptomklokke).

Brain Stem Overview

1. Strukturelle opdeling af hjernestammen:

- Lodret:

1) medulla

2) pons;

- Vandret:

1) basis (basis): faldende stier (corticospinal, corticobulbar, corticotin)

2) dæk (tegmentum):

1) stigende stier (spino- og bulbotalamicheskie, stier med dyb følsomhed, medial loop, lateral sløjfe),

2) Kernen af ​​kraniale nerver

3) retikulær dannelse

4) specifik uddannelse.

3) Tag (tektum): Specifikke formationer.

2. Funktioner af strukturen af ​​kraniale nervesystemer (kilde i ontogenese):

- Predusnye somites:

1) den afledende del - den optiske nerve (II)

2) den efferente del - den oculomotoriske nerve (III),

3) den vegetative (parasympatiske) del - kernen af ​​yakubovich + ciliary ganglion.

- Gill somites (1 - maxillary, 2 - facial, 3 - glossopharyngeal, 4 - vandrende):

1) den afferente del - den øvre og nedre maxillære nerve, den optiske nerve (grene V)

2) den efferente del - underkæbens nerve (gren V), ansigtsnerven (VII), glossopharyngeal nerve (IX),

3) den vegetative (parasympatiske) del - spyt og dorsal nucleus + pterygopodia, submandibular, øre ganglion, vagal ganglion.

3. Skema for motorvejene i kranierne

- den nederste del af den cerebrale cortexs forreste centrale gyrus (krop I) - corticonuklearisk tractus - hængslet direkte over motorkernerne (normalt 1,5 kerner):

1) til kerne af 3,4,5,6,9,10,11 par kraniale nerver, gør cortonuklearvejen en ufuldstændig tilbagetrækning (bilateral innervering)

2) til kerne 7 (nedre del) og 12 par kraniale nerver, gør cortonuklearvejen en fuldstændig krydsning (regel 1,5 nuclei)

- kerner i hjernestammen (krop II) - motordelen af ​​kranialnerven - striated muskel.

4. Diagram over den sensoriske vej i kranierne

- extero- eller proprioreceptor - kranisk nerve;

- kranisk knudepunkt (krop I) - en følsom del af kranialnerven;

- den sensoriske kerne i hjernestammen er homolateral (krop II) -krydsning af den kontralaterale (direkte over kernen) -følsomme kanal inden for medialsløjfen;

- thalamus ventrolaterale kerne (krop III) - thalamocortical vej - gennem den tredje del af den indre kapsels bageste ben - den strålende krone (corona radiata);

- nedre sektioner af den bageste centrale gyrus og den øvre parietale region.

Hjernestamme: etiologiske faktorer af skade

1. Sygdomme, der forekommer ved selektiv læsion af stammenes grå stof (kerner i kraniale nerver):

- polioencephalitis (VII, IX, X, XI, XII): poliomyelitis, polio-lignende sygdomme (Coxsackie, Echo), West Nile feber,

- neurodegenerative sygdomme: motor neuron sygdom (progressiv bulbar lammelse)

- arvelige sygdomme og syndromer: Fazio-Londe syndrom (VII, VI, IV, III), Kennedy spinal amyotrofi

2. Sygdomme, der opstår ved selektiv læsion af bagslagets hvide stof:

- autoimmune sygdomme: multipel sklerose,

- dysmetaboliske sygdomme: central pontin myelinolyse

- arvelige sygdomme og syndromer: arvelig spastisk paraplegi, spinocerebellær atrofi

3. Sygdomme, der opstår med en læsion af hvide og grå stof af bagagerummet:

- cerebrovaskulær ulykke

- inflammatoriske sygdomme: OREM

Anatomiske og fysiologiske træk ved medulla oblongata

Medulla oblongata i den mundtlige region grænser på hjernebroen (Mosto-cerebellar vinkel), og i den kaudale del på rygmarven (den betingede nedre kant af medulla oblongata er krydset af pyramiden, udgangspunktet til rygsøjlen C1, den øvre kant af det første segment af rygmarven). Den vigtigste sulcus er placeret midt i den ventrale del, hvor a.basilaris passerer, den dorsale del udgør bunden af ​​den fjerde ventrikel (den nederste del af rhomboid fossa).

1. Komponenter:

- grundlaget (basis) - pyramidevejen (pyramiderne) og de lavere oliven

- dæk (tegmentum):

1) stigende stier: spinotalamiske kanaler dyb følsomhed stier -> Gaulle's nucleus (nucl.gracilis) og Burdah (nucl.cuneatus) -> medial loop,

2) Kernen af ​​kraniale nerver (IX-XII),

3) retikulær dannelse (vasomotorisk, respiratorisk, svelgningscenter, muskeltonereguleringscenter, søvncenter [synkronisering af hjerneaktivitet - hypnogen effekt]);

- taget (tectum) - er ikke tildelt (baghjerneseglen).

2. Cranial nerver

- XII par - N. Hypoglossus

1) XII-paret kerner og funktion:

- motor - nucl.nn.hypoglossi (krop II - muskler i tungen)

2) Afgang fra hjernen - ventromedial groove (mellem oliven og pyramiden),

3) Ud af kraniet - canalis nn.hypoglossi

4) Drop Syndromes:

- supranukleær type (krop og axon I neuron) - afvigelse i modsat retning fra fokus, dysartri (central lammelse);

- nukleartype (krop af neuron II) - afvigelse mod fokus, dysartri, tungeatrofi, fasciculation (perifer lammelse);

- Radikulær type (neuron axon II) - Afvigelse mod fokus, dysartri, atrofi af tungen (perifer lammelse);

6) Forskningsmetoder:

- klager: dysartri,

- status: 1) position af tungen i mundhulen og 2) ved udstikning, 3) tilstedeværelsen af ​​atrofi (hypotrofi) og fibrillære træk i musklerne i tungen

- XI par - N. Accessorius

1) Kernel XI par og funktion:

- motor - nucl.nn.accessorii (krop II - trapezius og sternoclavicular-mastoid muskler)

2) Afgang fra hjernen - ventrolateral rille (dorsalny oliven),

3) Ud af kraniet - fra kraniet - for.jugulare.

4) Drop Syndromes:

- nuklear (organ II af neuronen) - umuligheden af ​​at hæve armen over det vandrette, vanskeligt ved at dreje hovedet mod den modsatte side, sænke skulderen (med bilateral læsion - hængende hoved), fastikulyatsii i disse muskler (perifer lammelse);

- Radicular type (neuron axon II) - umulighed at hæve armen over det vandrette, vanskeligt ved at dreje hovedet til den modsatte side, sænke skulderen (perifer lammelse);

5) Irritationssyndrom:

- bevægelsesdel - angreb af klonisk og kivitelny kramper (Salaams kramper), spastisk torticollis

6) Forskningsmetoder:

- klager: krænkelse af hovedets og hændernes bevægelse

- status: 1) skuldre, skulderblade og hoved i hvile, og 2) bevægelse, 3) spænding af sternocleidomastoid og trapezius muskel.

- X par - N. Vagus

1) Kerner X par og funktion:

- motor - nucl.ambiguus (krop II - muskler i strubehovedet og strubehovedet)

- følsom - nucl.solitarius (krop II for smagsfølsomhed - epiglottis), nucl. alae cinerea (krop II for interceptiv følsomhed - fra kemo og baroreceptorer)

- vegetativ - nucl.salivatorius inferior (parotid spytkirtlen), nucl.dorsalis nn.vagi (indre organer)

2) Afgang fra hjernen - ventrolateral rille (dorsalny oliven),

3) Afgang fra kraniet - for.jugulare (former 2 ganglia - øvre (særlig følsomhed) og lavere (smag, peritoneum)).

4) Drop Syndromes:

- nuklear (krop II af neuronen) og radikulær type (neuronens axon II) - dysfagi, dysfoni, reduktion af pharyngeal refleks, narkotika anestesi, luftrør, tør mund, takykardi, gastrointestinal dysfunktion

- neuropati af den tilbagevendende laryngeale nerve (dysfoni)

5) Irritationssyndrom:

- vegetativ del - angreb af hjerterytmeforstyrrelser, bronchospasme, laryngisme, pilorospasme mv.

- neuralgi i den øvre laryngeale nerve: 1) udbrud af intens, kortvarig smerte i laryngealområdet og hoste + 2) udløsningsarealet under skjoldbruskkirtlen (hyperesthesi-zonen, hvis berøring fremkalder smerterangreb)

- IX-par - N. Glossopharingeus

1) IX par par og funktion:

- motor - nucl.ambiguus (krop II - muskler i strubehovedet og strubehovedet)

- følsom - nucl.solitarius (krop II for smagsfølsomhed - tilbage 1/3 af tungen), nucl. alae cinerea (krop II for interceptiv følsomhed - fra kemo og baroreceptorer)

- vegetativ - nucl.salivatorius inferior (parotid spytkirtlen)

2) Afgang fra hjernen - ventrolateral rille (dorsalny oliven),

3) Afgang fra kraniet - for.jugulare (former 2 ganglioner - øvre - (særlig følsomhed) og lavere (smag).

4) Drop Syndromes:

- nukleare (skade på kroppen af ​​II-neuronen) og radikulær type (skade på axonerne af II-neuronen) - dysfagi, dysfoni, nedsat pharyngeal refleks, pharyngeal anæstesi, aggesia i ryggen 1/3 af tungen, tør mund

5) Irritationssyndrom:

- følsom del - faryngeal nerves neuralgi - 1) angreb af intens, kortvarig smerte i svælget, tungen, tonsil, ekstern auditiv kanal + 2) udløsningszoner (hyperesthesia zoner, rørende som fremkalder smerteangreb)

6) Forskningsmetoder:

- klager: 1) smerter og paræstesi i halsen, 2) tab af smag, 3) forringet fonation, artikulering, synke,

- status: 1) Position og mobilitet i den bløde gane og uvula (hvile) i hvile og 2) når man udtaler lyde, 3) svelger, 4) artikulering, 5) salivation, 6) smagsfølsomhed, 7) pharynge reflex.

Syndromes læsioner af medulla oblongata

1. Alternerende syndromer - ensidig fokal læsion af halvdelen af ​​hjernestammen på forskellige niveauer med homolateral dysfunktion af kraniale nerver og kontralaterale ledningsforstyrrelser.

- Jackson syndrom (begrænset læsion i bunden af ​​medulla oblongata:

1) rod (indre vej fra kernen) XII nerve: homolateral sløret parese af tungen;

2) pyramidal vej: kontralateral spastisk hemiplegi.

- Dorsolateralt læsionssyndrom (beskadigelse af den bageste nedre cerebellararterie, øvre, midterste, nedre medulære, vertebrale arterie) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) V nerve sensoriske kerner - homolateral forstyrrelse af overfladefølsomhed på halvdelen af ​​ansigtet

2) dobbeltkernen og stierne i IX og X nerverne - homolateral parese af musklerne i den bløde gane og stemmebåndene i strid med at sluge og fonere

3) enkeltkernen - homolateral forstyrrelse (tab) af smagsfølsomhed

4) Fibre i det sympatiske center - Bernard-Horners homolaterale syndrom

5) lavere cerebellar pedicle - homolateral lemhemiataxy

6) vestibulære kerner - nystagmus, svimmelhed, kvalme, opkastning

7) spinotalamisk måde: kontralateral overfladisk hæmæstesi

- Medial læsionssyndrom (okklusion i vertebral arterie) - Dejerine:

1) Nucleus af XII-nerve: homolateral sløret parese af tungen;

2) nederste oliven: homolaterale myoklonier i den bløde gane

3) pyramidal vej: kontralateral spastisk hemiplegi.

4) Medial loop: Kontralateral reduktion af dyb følsomhed.

- Avellis syndrom (læsion i regionen af ​​nucleus ambiguus):

1) dobbelt kerne: homolateral parese af musklerne i den bløde gane og vokalbåndet med nedsat synkning og fonation

2) pyramidal vej: kontralateral spastisk hemiplegi.

- Schmidt syndrom (læsion i regionen af ​​motorkernerne i IX-XI par kraniale nerver).

1) dobbelt kerne: homolateral parese af musklerne i den bløde gane og vokalbåndet med nedsat synkning og fonation

2) kernen i XI nerve: homolateral parese af trapezius muskel

3) pyramidal vej: kontralateral spastisk hemiplegi.

- Topia syndrom (læsion i nukleare XI og XII nerver):

1) kernen i XI nerve: homolateral parese af trapezius muskel

2) Nucleus af XII-nerve: homolateral sløret parese af tungen;

3) pyramidal vej: kontralateral spastisk hemiplegi.

- Wallenstein syndrom (læsion i regionen af ​​nucleus ambiguus):

1) dobbelt kerne - homolateral parese af musklerne i den bløde gane og vokalbåndet med nedsat synkning og fonation,

2) spinotalamuskanalen - kontralateral overfladisk hæmæstesi.

- Glyk syndrom (omfattende læsion af forskellige dele af hjernestammen):

1) visuelle centre - homolateral synstab (amblyopi, amaurose)

2) nucleus VII nerve - homolateral parese og efterligne muskelspasmer,

3) V nerve sensoriske kerner - homolateral smerte i supraorbital regionen

4) dobbelt kerne - homolateral parese af musklerne i den bløde gane og vokalbåndet med nedsat synkning og fonation,

5) pyramidal vej: kontralateral spastisk hemiplegi.

2. Bulbar og pseudobulbar syndromer

- Bulbar syndrom - perifer lammelse, forekommer med nederlag af kernerne IX, X, XII par af kraniale nerver:

1) nedsat muskelstyrke (dysartri, dysfoni, dysfagi, gagging ved spisning, hældning af flydende mad gennem næsen, nasolalia)

2) reduktion af pharynge reflex,

3) atrofi af tungen, musklerne i strubehovedet og blød gane, reaktionen af ​​genfødsel i musklerne i tungen ved ENMG.

4) fibrillære og fascikale træk (især i musklerne i tungen)

- Pseudobulbar syndrom - central lammelse, med bilateral læsion af kortikale veje til kerne IX, X, XII par af kraniale nerver:

1) nedsat muskelstyrke (dysartri, dysfoni, dysfagi, gagging ved spisning, hældning af flydende mad gennem næsen, nasolalia)

2) bevarelse (revitalisering?) Af pharynge reflex,