Med en moderne stillesiddende livsstil, med konstante pludselige bevægelser, skader, når rygsøjlen tager en tung belastning, kan der forekomme midlertidige ændringer og deformation af bruskvæv.

Patologi har en lang udvikling og kan føre til den kroniske form af sygdommen. Den største sygdom i degenerative ændringer i nedre ryg er osteochondrose. Spinal degeneration har flere sorter.

Ofte diagnosticerer læger patienter med spondylose, osteochondrose og spondyloarthrose. Den degenerative proces i rygsøjlens intervertebrale skiver udvikler sig i 4 faser, og symptomerne varierer alt efter sag.

Hvis du har mødt symptomerne nedenfor, skal du konsultere en læge og starte behandlingen.

Hvad er degenerative dystrofiske forandringer i lumbosakral rygsøjlen?

Tag enhver person: alle har mindst en gang i sit liv lidt af rygsmerter. Medicinsk statistik siger: 20% klager over lændesmerter hele tiden, og 1-3% kræver kirurgisk behandling. Den lumbo-sacrale del er organismernes tyngdepunkt, og det antager alle de belastninger, der er forbundet med enhver bevægelse af menneskekroppen.

Nogle gange overstiger disse belastninger tilladelige grænser, der forekommer midlertidige ændringer og deformation af bruskvæv i rygsøjlen. Under trykpåvirkningen på rygsøjlets beskadigede område begynder salte, som er til stede i blodbanen og plasmaet, aktivt at trænge ind i dets struktur.

Begyndelsen af ​​forkalkningen af ​​et bestemt område af bruskvæv. Disse er degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlen.

Degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakral rygsøjlen er et syndrom, hvor patologien i den intervertebrale disk udløser rygsmerter.

Selv om der er en lille genetisk disposition for forekomsten af ​​denne sygdom, synes den egentlige årsag til udseendet af degenerative ændringer i rygsøjlen at være multifaktoriel.

Degenerative ændringer kan skyldes den naturlige proces af aldring af kroppen eller har en traumatisk karakter. Men de bliver sjældent resultatet af omfattende skade, som f.eks. En bilulykke.

Ofte vil det være en langsom traumatisk proces, der fører til skader på intervertebralskiven, som udvikler sig over tid.

Intervertebralskiven selv er ikke forsynet med et blodforsyningssystem, så hvis det er beskadiget, kan det ikke komme sig i den måde, at andre væv i kroppen genvinder. Derfor kan selv en lille skade på disken føre til en såkaldt. "Degenerativ kaskade", på grund af hvilken den intervertebrale disk begynder at falde sammen.

På trods af den relative sværhedsgrad af denne sygdom er det meget almindeligt, og ifølge moderne estimater har mindst 30% af befolkningen i alderen 30-50 år en vis grad af diskpladsdegeneration, men ikke alle har smerte eller har en passende diagnose.

Faktisk er en grad af intervertebral disdegeneration, der opdages af MR, hos patienter over 60 år reglen snarere end undtagelsen.

Patogenese af sygdommen

Ryggraden i lændehvirvelsøjlen og sakrummet udsættes for de største belastninger i forhold til dets øvrige afdelinger. Derfor udvikler degenerative og dystrofiske ændringer i det oftere. Incidensen er høj - op til 30% af befolkningen over 35 år.

Degenerative-dystrofiske ændringer af lumbosakral rygsøjlen er multifaktoriske patologier, deres udvikling fremkalder mange grunde.
De vigtigste dele af processen er de samme, uanset årsagen:

• Underernæring (degeneration) af bruskskiver mellem hvirvlerne, hvilket fører til deres ødelæggelse (degeneration);
• degenerering af brusk forårsager en ændring i højden af ​​de intervertebrale skiver,
• udseende af fremspring i dem med ødelæggelsen af ​​den fibrøse membran (brok) eller uden (fremspring).

Alle disse faktorer forårsager en krænkelse af forholdet mellem hvirvlerne, med efterfølgende knusning af rygsøjlen; udvikling af inflammation inden for degenerative ændringer i brusk - celler i immunsystemet som følge af ødelæggelsesprocesser frembringer inflammatoriske procesinducerende stoffer (prostaglandiner), som forårsager smerte, forhøjet blodforsyning (hyperæmi) og vævsødem.

Den patologiske proces tager lang tid, har tendens til gradvis progression og kronisk kurs. Den største sygdom i degenerative forandringer i nedre ryg og sacrum er osteochondrosis, som kan ledsages af brok eller fremspring af skiverne mellem hvirvlerne.

I tilfælde af overhovedet af beskadigelse af brusk i rygsøjlen udvikles spondylose. Det tager lang tid at degenerative ændringer går ind i en irreversibel fase. Og denne gang afhjælper sygdommen sig fra personen, fordi sygdommen ikke vises umiddelbart.

Symptomerne manifesterer sig, når tiden går tabt, og degenerative forandringer bliver sig selv store og irreversible. Den medicinske betegnelse "degenerative-dystrophic ændringer i rygsøjlen" opsummerer flere sygdomme.

En form for spinal degeneration

De få, der søger hjælp fra en læge med en fast intention om at helbrede (eller i det mindste slippe af med smerte), får sygdom oftest sådanne diagnoser:

• Spondylosis. Atypiske knoglevækst er dannet langs kanten af ​​hvirvlerne. Sygdommen er karakteriseret ved marginale knoglevækst, der ligner vertikale rygsøjler på en røntgenbillede. Eksperter mener, at denne sygdom er klinisk ubetydelig. Læger over hele verden mener, at osteofytter (marginalvækst) og fortykkelse af ledbåndene fører til immobilisering (immobilis - immobile) af det tilbøjelige segment af rygsøjlen;
• Osteochondrose i rygsøjlen. Der er en synlig udtynding af den intervertebrale skive, som fortsætter uden betændelse. Med andre ord nedsætter dette højden af ​​disken placeret mellem hvirvlerne. Som regel fremgår sygdommen på grund af dystrofiprocesser i vertebrale væv, er fraværet af betændelse karakteristisk for osteochondrose. Under osteochondrosis er hvirvlerne og de artikulære processer tæt sammen, hvilket resulterer i, at hyppig friktion uundgåeligt er uundgåelig - det vil uundgåeligt føre til lokal spondyloarthrose i fremtiden;
• Spondylarthrosis. Denne sygdom er en konsekvens af osteochondrose. Det er en artros i intervertebral leddene. Enkelt sagt er spondylarthrosis en type slidgigt.

Der er mange flere sådanne sygdomme, hvis konsekvenser reduceres til krænkelse, og i nogle tilfælde, selv før personen mister sin evne til at arbejde.

Årsager til sygdommen

Menneskekroppen er en subtil og verificeret mekanisme. Naturen selv er bestemt - belastningen på den menneskelige rygsøjle skal fordeles jævnt. En sund rygsøjle kan modstå både spring og vægtløftning.

Men alt dette virker kun, når en person ser på holdningen, har en stærk muskuløs korset. Moderne livsstil - stillesiddende. Og dette fører til en svækkelse af muskelkorsetten, vægtforøgelse.

Udseendet af degenerative ændringer i rygsøjlen bidrager til stillesiddende arbejde. På grund af degenerative ændringer mister intervertebrale diske fugt, de danner revner, alle former for brud. Dette bidrager til udseendet af intervertebral brok.

Ryggvirvlerne, når belastningen ændres, forsøger at øge deres område, vokse, tykke kraftigt og klemme de tilstødende nerver.

Årsager til at provokere patologiske ændringer:

• permanente eller pludselige belastninger
• aktiv sport med store belastninger;
• traumer; herunder generisk;
• naturlig ældning af kroppen
• inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen;
• ukorrekt ernæring.

Degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakral rygsøjlen udløses sædvanligvis af en eller begge af følgende to grunde:

• Inflammation opstår, når proteiner i diskpladsen irriterer nervens rødder under dannelsen af ​​en intervertebral brok.
• Patologisk ustabilitet af mikromovements, når den ydre skal på skiven (fibre ring) slides ud og ikke effektivt kan modstå belastningen på rygsøjlen, hvilket fører til for stor mobilitet i det berørte rygsøjle segment.

Kombinationen af ​​begge faktorer kan føre til permanent rygsmerter. Kombinationen af ​​begge faktorer er mest almindelig ved dannelsen af ​​intervertebral brok, hvilket er en komplikation af den degenerative dystrofiske proces i de intervertebrale diske.

Med udseendet af en hernieret skive er der også tilføjet en mekanisk kompression af det neurovaskulære bundt, der passerer i rygkanalen, hvilket resulterer i, at smerten i ryggenes lunger øges og bliver permanent.

symptomer

Symptomer på sygdommen manifesterer sig som udviklingen af ​​degenerative dystrofiske skader, men i de indledende faser er der ikke udtalt eksterne tegn. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, kan patienten føle stivhed og tyngde i nedre ryg.

Men det vigtigste symptom på alle degenerative ændringer i rygsøjlen er smerte. Smerter i lænderegionen opstår under langvarig gang og under fysisk anstrengelse, langvarig siddende i samme stilling, under vippe. Smerte syndrom - bølgende: det opstår, derefter falder, forsvinder.

En progressiv degenerativ proces i rygsøjlens intervertebrale skiver kan føre til alvorlige og farlige komplikationer. Degenerative ændringer udvikler sig i etaper.

Indledende fase
Det første symptom, "skrigende" om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i lændehvirvelsøjlen - et udpræget smertesyndrom i nedre ryg.

De smertefulde fornemmelser er så håndgribelige, at patienten skal begrænse sine bevægelser, og dette reducerer i høj grad det normale livsniveau og effektivitet. Klager af smerte afhænger direkte af det sted, hvor læsionen er placeret.

Anden fase
Yderligere fremskridt af degenerative ændringer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af:

• alvorlige mobilitetsbegrænsninger
• "Lumbago" der opstår i nedre ryg;
• prikkende og gåsebumper i lemmer og skinker.

I den anden fase af sygdommen udvikler rodssyndromet - nerve rødderne komprimeres.

Tredje fase
I tredje fase er blodcirkulationen svækket på grund af kompression af det radikale fartøj, hvilket fører til udvikling af iskæmi. Ud over at øge smerte, er det tredje trin bemærket:

• delvis eller midlertidig følelsesløshed i den nederste bøjle
• kramper.

Fjerde etape
Degenerative patologiske processer i rygsøjlen, som ikke fik den korrekte behandling, er fyldt med lammelse og parese i fjerde udviklingsstadium. Disse komplikationer stammer fra fuldstændig forstyrrelse af blodcirkulationen i rygmarven.

• alvorlige mobilitetsbegrænsninger
• "Lumbago" der opstår i nedre ryg;
• prikkende og gåsebumper i lemmer og skinker.

De fleste patienter med degenerative dystrofiske ændringer i lumbosakral ryggen oplever konstant, men tolerabel smerte, som nogle gange stiger i flere dage eller mere. Symptomer kan variere fra sag til sag, men de vigtigste symptomer på denne sygdom er som følger:

• Smerter lokaliseret i nedre ryg, som kan udstråle til hofter og ben
• Langvarig smerte i nedre ryg (varer i mere end 6 uger);
• Lændesmerter er normalt beskrevet som kedelige eller smertefulde, i modsætning til brændende smerter i de steder, hvor det udstråler;
• Smerten vokser sædvanligvis i en siddestilling, når skiverne oplever en mere udtalt belastning sammenlignet med den, som er placeret på rygsøjlen, når patienten står, går eller ligger ned. Længe stående kan også øge smerte, såvel som bøje frem og løfte objekter;
• Smerten forværres, når du udfører visse bevægelser, især når du bukker, vender kroppen og løfter vægten;
• Når der opstår en diskforstyrrelse, kan symptomer omfatte følelsesløshed og prikkende fornemmelser i benene samt vanskeligheder med at gå
• Med en gennemsnitlig eller stor intervertebral brok kan nerveroden, der forlader rygmarven på det berørte niveau, komprimeres (foral stenose), hvilket igen kan føre til smerter i benene (ischias);
• Neurologiske symptomer (for eksempel svaghed i underekstremiteterne) eller dysfunktion i bækkenorganerne (forskellige lidelser i urinveje og tarmkanalen) kan skyldes udviklingen af ​​hestens hale-syndrom. I horsetailsyndrom kræves øjeblikkelig handling for at yde kvalificeret lægehjælp.
• Foruden rygsmerter kan patienten også opleve bensmerter, følelsesløshed eller prikkende. Selv i mangel af kompression af nerverotten kan andre hvirveldyrstrukturer forårsage bestråling af smerter i skinkerne og benene. Nerver bliver mere følsomme på grund af betændelse forårsaget af proteiner inde i diskpladsen, hvilket forårsager følelsesløshed og prikkende fornemmelser. I sådanne tilfælde falder smerten ikke under knæet;

Ud over degenerative ændringer i de intervertebrale diske kan årsagen til smerte være:

• Spinal stenose (indsnævring) af rygmarven og / eller slidgigt, såvel som andre progressive sygdomme i rygsøjlen, hvis forekomst bidrager til degenerering af intervertebrale skiver;
• Intervertebral brok, en konsekvens af intervertebral skive degeneration.

diagnostik

Indledningsvis anbefalet undersøgelse af neurologen. På baggrund heraf vil lægen foreskrive en undersøgelse. Følgende procedurer er normalt tildelt:

• Røntgenstråler;
• CT (computertomografi);
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Den første af disse metoder er den mest tilgængelige, men samtidig den mindst informative. Røntgenstråler giver information om placeringen af ​​knogler og spinaldeformiteter. Han er i stand til at bestemme sygdommen i de senere stadier. CT og MR - mere moderne metoder.

MR giver dig mulighed for at se ødelæggelsen af ​​diskplads, dehydrering af disken, erosion af den bruskekrans endemiddelsplade, tilstedeværelsen af ​​intervertebral brok, et hul i den fibrøse ring. Men sådanne procedurer er normalt dyre.

Diagnose af degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakral ryggen udføres som regel i tre trin:

• Patientens historie, herunder når smerten optrådte, en beskrivelse af smerte og andre symptomer samt handlinger, holdninger og behandlingsmetoder (hvis behandlingen blev udført), som svækker eller tværtimod øger smerte;
• Lægeundersøgelse, hvor lægen kontrollerer patienten for tilstedeværelsen af ​​de sidste tegn på en degeneration af intervertebralskiven. Denne undersøgelse kan omfatte kontrol af amplituden af ​​patientens bevægelser, hans muskelstyrke, søgen efter smertefulde områder mv.
• MR-scanning, som bruges til at bekræfte mistanken om tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer i rygsøjlen, samt at identificere andre potentielle årsager, der fører til udseendet af smertefulde symptomer hos en patient.

MR resultater giver højst sandsynlighed for at indikere tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer som årsag til smerte symptomer:

• Diskplads ødelægges med mere end 50%;
• Indledende tegn på disk space degeneration, såsom disk dehydrering (på en MRI scan, en sådan disk vil se mørkere, da det vil indeholde mindre vand end en sund disk);
• Gabet i den fibrøse ring;
• Tilstedeværelsen af ​​fremspring eller intervertebral brok;
• Der er tegn på erosion af den bruskkroppes bruskede endeplade. Disken har ikke sit eget blodforsyningssystem, men levende celler er ikke desto mindre placeret inde i diskpladsen. Disse celler modtager ernæring ved diffusion gennem en endeplade. Patologiske ændringer i endepladen som følge af degeneration fører til underernæring af celler.

Sådanne ændringer ses bedst på T2-vægtede billeder taget i sagittalplanet. Sædvanligvis ser slutpladen på en MRI ud som en sort linje. Hvis denne sorte linje ikke er synlig, indikerer dette erosion af endepladen.

Behandling af sygdommen

Degenerative-dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen er desværre observeret hos et stort antal mennesker, og derfor er spørgsmålet om behandling af disse patologier meget relevant.

Hvis degenerative ændringer ikke behandles, vil de trods alt blive det mest beklagelige, selvom handicap på grund af brud på motoraktivitet.

Der er to metoder til behandling af degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen - konservativ og kirurgisk. Den konservative behandlingsmetode omfatter følgende handlinger: Begrænsning af rygsøjlens mobilitet (udført ved hjælp af ortopædiske bandager eller ordineret sengestøtte).

• Narkotikabehandling. Narkotika til bekæmpelse af inflammatoriske og nedbrydningsprocesser, der forbedrer vaskulær permeabilitet, anvendes. Også foreskrevet er sedativer og vitamin B-komplekser.
• Novokainisk blokade.
• Fysioterapi (laser terapi, diadynamiske strømme, inductotermi, elektroforese).
• Terapeutiske metoder (trækkraft på flyet, undervands trækkraft). Traktion betragtes som den farligste behandling for degenerative dystrofiske sygdomme.
• Terapeutisk træning.
• Manuel terapi
• Akupunktur, akupunktur.

Det overvældende flertal af tilfælde af intervertebral disc degeneration kræver ikke kirurgisk indgreb og behandles ved hjælp af konservative metoder, som omfatter særlige terapeutiske øvelser, fysioterapi og forskellige former for massage.

Desuden hjælper spinal traktion meget godt med disdegeneration, da det øger afstanden mellem hvirvlerne, gør det muligt for intervertebralskiven at modtage vand og næringsstoffer, som den har brug for, hvilket bidrager til genopretningen.

Separat er det nødvendigt at allokere perkutan nukleotomi. Denne metode er en grænsemetode mellem konservativ og kirurgisk behandling. Denne type behandling involverer en punkteringsbiopsi, hvis formål er at reducere volumenet af den berørte intervertebrale disk.

Denne type har en stor liste over kontraindikationer. Kirurgisk indgreb er kun nødvendig i tilfælde af hurtigt progressiv forløb af neurologiske symptomer på sygdommen, vedvarende langvarigt smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ behandling.

Behandling af lændehvirvelsygdomme betragtes som fuldvundne og bidrager til genopretning, hvis det efterfølgende observeres:

• nedsættelse eller forsvinden af ​​smerte
• lindring af muskelspændinger i lændehvirvelsøjlen, bækken og underdele, styrkelse af muskler;
• forbedring af blodgennemstrømning og vævsforsyning med næringsstoffer og ilt, normalisering af metaboliske processer;
• fjernelse eller reduktion af inflammation
• normalisering af lændefølsomheden

Non-loading spinal traction er ideel til behandling af degenerative læsioner af intervertebrale diske (spinal osteochondrose) og dens komplikationer - spondylose, spondyloarthrose, intervertebral brok og fremspring. Traction passerer med bevarelsen af ​​alle fysiologiske kurver i rygsøjlen og er sikker, fordi forcefulness ikke anvendes under trækkraft.

Med en stigning i intervertebral afstand forbedres næringen af ​​alle intervertebrale diske, deres struktur genoprettes, og smertsyndrom fjernes.
Ved hjælp af kompleks behandling er det muligt at opnå fuldstændig genopretning af patienten og ikke kun smertelindring i en begrænset periode.

komplikation

Degenerative-dystofiske ændringer forekommer ikke samtidigt, men en person er i stand til at mærke symptomerne på sygdommen selv i de tidligste stadier. Først og fremmest er beskadigelse af nerverne forårsaget af kvælning på grund af indsnævrede, intervertebrale kanaler kendt. Denne position får nerveenderne til at svulme, reducerer deres ledningsevne.

Dette mærkes af patienten som følelsesløshed i lemmerne, en følelse af træthed i skuldre, nakke, ryg. Vertebrae ændrer vævsvækstmønster. For at reducere belastningen udvides ryghvirvelen, hvilket efterfølgende fører til osteochondrose og til endnu mere knuste nerver. Personer, der lider af sådanne sygdomme, bemærket træthed, ændringer i gangen, konstant rygsmerter.

Og hvis bakterier og / eller svampe tilsættes til disse læsioner, kan artrosis, arthritis og osteokondropati ikke undgås. Derefter omdannes disse lidelser til brok af intervertebrale diske. Desuden fører degenerative ændringer i musklerne til skoliose eller endog forskydning af hvirvlerne.

I mere alvorlige stadier af sygdommen observeres iskæmi, nedsat blodforsyning, parese, lammelse af ekstremiteterne.

forebyggelse

I forbindelse med omfanget af fordelingen af ​​degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen er det værd at overvåge overholdelsen af ​​forebyggende anbefalinger.

Disse regler vil redde dig fra handicap i din ungdom og vil udvide aktivitetsårene til en moden alderdom:

• Hold ryggen tør og varm. Fugtighed og hypotermi - de første fjender i rygsøjlen.
• Overdreven, abrupt fysisk anstrengelse bør undgås. Øvelser med det formål at udvikle ryggenes muskler vil også spare fra degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen.
• Ved arbejde, der kræver en statisk kropsholdning, er det nødvendigt at ændre kroppens position så ofte som muligt. For kontorarbejdere anbefales det hver halve time at ligge på bagsiden af ​​en stol. Hvert halvanden time skal du stå op fra en stol og lave små passerer i 5-10 minutter.

De mindste foranstaltninger til forebyggelse af rygsygdomme omfatter:

• daglig styrkelse af rygmusklerne. Du kan gøre dette ved at udføre elementær motion hver dag (for eksempel motion);
• komme ud af sengen, "landing" på begge ben (dette vil undgå en skarp belastning på rygsøjlen);
• Hold aldrig ryggen i bøjet position (prøv at holde ryggen lige, mens du børster dine tænder);
• alvorlig tilgang til valget af madras. I lang tid har vi fortalt sandheden, at søvn er sundhed, fordi kroppens muskler slapper af under søvn: Hvis denne proces ledsages af en ubehagelig seng, der ikke kan give tilstrækkelig støtte til ryggen, vil dette føre til, at du vågner op med syndromet "Hårdt tilbage".

Degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen

Degenerative sygdomme i rygsøjlen - en konsekvens af tab af elasticitet i de intervertebrale diske, som var påvirket af en stillesiddende livsstil, overskydende vægt, dårlig kropsholdning. Ødelæggelsen af ​​væv af knogler, ledbånd, ledd fører til forstyrrelse af metaboliske processer i organer, manglen på korrekt ernæring af celler. Tykning, tab af hvirveldyrsform af intervertebrale diske fører til brok, sprækker, knækkede nerveender, begrænset bevægelse, tab af ydeevne og i fremskredne stadier af handicap.

grunde

Menneskekroppen er naturligvis udstyret med evnen til at fordele fysisk aktivitet på rygsøjlen. Med ordentlig kropsholdning modstår en stærk muskuløs korset "test" uden ubehagelige konsekvenser. Mennesker, der ikke er involveret i sport og fysisk aktivitet, fører ledbånd, muskler i svage tilstand, hvorfor ødelæggelsen af ​​intervertebrale diske forekommer. Overdreven belastninger, som ikke er sammenlignelige med fysiske evner, kan også skade kroppen.

Dystrofiske ændringer i rygsøjlen opstår på grund af en inaktiv livsstil. Under træning slipper uoptrengte brusk, ledbånd og andre væv fugt, der danner tårer og revner. Manglen på blodtilførsel i de intervertebrale diske forværrer processen med vævsreparation.

Degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen er forårsaget af forskellige årsager, uanset aldersgruppe, passiv eller aktiv livsstil. Hovedfænomener:

• Aldring af celler og væv i kroppen, hvilket fører til en forringelse af fødevareforsyningen, nødvendige stoffer;
• Genetisk disposition
• Rygning, overdreven drik og andre dårlige vaner;
• Svækkelsen af ​​ledbånd og muskler forårsaget af en stillesiddende livsstil;
• Fedteaflejringer;
• Manglende væsentlige stoffer i kosten;
• Høstning i hormonet
• Infektionssygdomme og betændelser;
• Mikroskader og skader på ledbåndene, musklerne og rygsøjlen som følge af overdreven belastning;
• Skarp belastning ved løft af tunge genstande;
• Øvelse eller sport forbundet med en overflod af belastninger på lændehvirvlen.

Tegn af

Dystrofiske ændringer i rygsygdommen forekommer langsomt og trækker i mange år, derfor er det ikke altid muligt at bestemme de første symptomer og straks kontakte en specialist. Mennesker, der anvender populære metoder, uden undersøgelser, med netop etableret diagnose, forværrer deres egen situation. Undersøgelse ved hjælp af MR eller røntgenstråler afslører ændringer i den sakrale rygsøjle, som er stærkt påvirket af patologisk destruktive kraft.

Dystrofiske sygdomme i rygsøjlen manifesteres af følgende symptomer:

• Den smertende smerte i lændehvirvelsområdet, der opnår styrke, når en person sidder, bøjer, oplever andre belastninger. Sover på et søvninterval om natten
• Degenerative ændringer i de intervertebrale diske manifesteres af smerter i skinkerne, nedre ekstremiteter;
• Aktiviteten af ​​divisionerne i rygsøjlen falder;
• Effektiviteten af ​​organer i bækkenet er svækket;
• Med en degenerativ dystrofisk sygdom i rygsøjlen svulmer nedre rygområde af sacrum og rødder;
• En person bliver træt hurtigere;
• Nummen og prikken af ​​skinkerne og benene mærkes;
• Fra dystrofiske ændringer er gangen brudt.

Hvis ubehandlet, degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, påvirker processerne blodcirkulationen, hvilket forårsager parese eller lammelse.

Liste over sygdomme

Degenerative ændringer i rygsøjlen vil indikere det overordnede billede af patologier ledsaget af smertefulde processer. Funktioner og tegn på dystrofiske ændringer opsummeres af flere sygdomme, der udvikles sammen eller separat.

• På grund af dystrofiske ændringer forekommer udtynding af hvirvlerne kronisk osteochondrose;
• Ødelæggelsen af ​​hvirvlerne i kronrose ved forekomsten af ​​mikrorack forekommer hos mennesker i deres ungdom, der oplever stærke belastninger på hvirvlerne, intervertebrale diske;
• Med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen forekommer spondylose. Der er vækst fra kanten af ​​hvirvlerne, over tid er handlingsmulighederne for rygsøjlen begrænsede på grund af nedbrydning;
• Kæberne er ødelagt på grund af skader på leddene mellem dem. Denne degenerative dystrofiske forandring hedder spondyloarthrose. Som med spondylose forekommer knogleudvækst, der forårsager stærke feltfornemmelser i enhver form for bevægelse;
• Resultaterne af dystrofiske forandringer i hvirveldyrene opstår, når der opstår en brodannelse mellem hvirvlerne, hvis årsag er en brud på den fibrøse ring på disken. Klem og fremspring af nerve rødder forårsager smerte.

Behandlingsmetoder

Opgaverne står over for terapier: At slippe af med smerter i patologien, nedsætte dystrofiske processers forløb, genoprette styrke til muskler, genoprette knogler og bruskvæv, hvilket sikrer ryggen med sin tidligere mobilitet.

Ryggen er trukket ud, ortopædiske bandager er foreskrevet, og mobilitet er begrænset i tilfælde af en akut periode af sygdommen. Lægemidler er ordineret til at lindre smerte og fremskynde helingsprocessen: hormonale injektioner, procaine blokade, NSAID tabletter. Fysioterapi, massage, fysioterapi udnævnes under remission. Når behandlingen af ​​dystrofiske ændringer ikke giver resultater, falder smerten ikke, kirurgisk indgreb er foreskrevet.

Fordele en særlig kost, der passer til den overordnede komplekse sygdomsbekæmpelse. Nyttige fødevarer rig på calcium, vitaminer. Varigheden af ​​behandlingsprocessen afhænger af, hvor stærk degenerative degenerative læsioner af rygsøjlen er. Tidsmæssig behandling hjælper med at afskaffe patologien i tolv måneder, fuldt ud at returnere rygsøjlenes sundhed.

• Vi råder dig til at læse: degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakralet

præparater

Fjern smerte tillader ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika. For at slippe af med muskelspasmer ordineres muskelafslappende midler. Vitaminkomplekser i gruppe B, lægemidler, der fremskynder blodcirkulationen, beroligende medicin hjælper og nærer kroppen. Kondroprotektorer med ansvar for genopretning af brusk, anvendes til både ekstern og intern brug. Tabletter, salver, geler ordineret af lægen, baseret på det samlede kliniske billede. Med kompleks behandling stopper ryghvirvelens dystrofi udvikling.

fysioterapi

Når remission er fraværende i smerte, er den inflammatoriske proces ordineret:

• Massage, accelererende blodgennemstrømning i kroppen forbedrer stofskiftet;
• Manuel terapi, genoprette placeringen af ​​hver hvirvel
• Akupunktur, magnetisk terapi, elektroforese, UHF.

Fysisk terapi

Få mennesker ved, at et sådant koncept som træningsterapi gør det ikke kun muligt at forbedre ryggenes mobilitet, men også have en positiv effekt på hele kroppen:

• Sænk sygdommens patologiske udvikling;
• Forbedre metaboliske processer og komponenter, øge blodcirkulationen;
• At returnere et sundt tidligere udseende, en struktur af et lager
• At styrke basen af ​​muskets korset;
• At øge mobiliteten af ​​hvirvlerne, for at opretholde elasticiteten af ​​alle elementer.

forebyggelse

For at bevare sundhed og en aktiv livsstil indtil alderdom, for ikke at have problemer med alle dele af rygsøjlen, tillader enkle regler udviklet af specialister fra mange klinikker verden over:

• Undgå indflydelse af fugt eller hypotermi tilbage;
• Lav ikke pludselige bevægelser, ikke udøve store belastninger på rygsøjlen;
• Styrk ryggmusklerne, laver fysiske øvelser
• Gør opvarmning regelmæssigt, ikke sidde i samme stilling i længere tid;
• Pas på kosten, berig det med mineraler og vitaminkomplekser.

Hvad er afdækbrist arthrose i cervikal rygsøjlen?

Epidurit rygsøjlen hvad er det

Spinal tuberkulose: Hvordan slår man sygdommen?

Degenerative dystrophic sygdomme i rygsøjlen

Rygsøjlen er den vigtigste støttestruktur i vores krop. Ryggsøjlen udfører følgende funktioner: støtte, motor, innervering. Derudover giver den fleksibilitet. Denne struktur er ret kompleks (34 knoglervertebringer, forbundet med et bruskhinde), derfor forekommer der ofte for tidlig ældning af væv. Udvikle degenerative-dystrofiske forandringer i rygsvævets væv, som truer osteochondrose og alvorlig smerte.

Degenerative sygdomme i rygsøjlen (DGP) er et fælles fænomen. Oftest diagnostiseres de hos mennesker efter 30 år. De forårsager ubehagelige symptomer, og i mangel af behandling øges sandsynligheden for handicap samt handicap. Derfor er det vigtigt at identificere PCD i tide og udføre en kompetent terapi.

Grundlæggende oplysninger

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvad der menes med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen (DPD). Dette er en hel gruppe sygdomme, hvor brusk og knoglevæv påvirkes. De stammer fra, at intervertebrale diske (MTD) mister deres elastik.

For bedre at forstå, hvordan spinalpatologier udvikler sig, skal du studere begreber som degeneration og dystrofi.

Dystrofi af intervertebrale diske opstår på grund af, at deres ernæring er forstyrret (der er mangel på væske, ilt, næringsstoffer, vitaminer, mineraler). Den fibro-bruskformede formation har ikke blodkar, hvorfor væske og næringsstoffer kun kommer til det som følge af udvekslingen mellem den fibrøse ring (den ydre del af MTD) og musklerne der omgiver den.

Med dystrofi forstyrres strukturen af ​​intervertebrale diske, dehydrering opstår, og deres funktionalitet er svækket. De tykkere, mister deres form, nedsat afskrivningsfunktion. Kroppens hvirvler, såvel som deres processer, bliver porøse, nogle gange dækket af osteofytter (vækst). Mængden af ​​musklerne falder, hvorefter de ikke er i stand til at udføre en nerveimpuls, kontrakt eller slappe af.

Degenerative ændringer manifesteres ved udskiftning af sundt væv med ubrugeligt bindevæv samt saltaflejring. Samtidig er deres funktionalitet brudt.

Normalt absorberer det bruskets bruskvæv væske og giver det til de omgivende væv. Derfor forbliver det fleksibelt og giver god dæmpning. Når ærtring bliver hårdere, kan den ikke absorbere væske. Kalkaflejringer, kalcinater vises på den, derfor øges dets skrøbelighed og skrøbelighed.

Typer af DDP

Følgende degenerative sygdomme i leddene og andre dele af rygsøjlen er oftest diagnosticeret:

• For osteochondrose er præget af et fald i elasticiteten og styrken af ​​de intervertebrale skiver. Hertil kommer, at deres højde falder.
• Ved kronisk osteochondrose på baggrund af deformation er MTD-fibrøs ring brudt, og dens indhold (pulpalkernen) stikker ud. Sådan opstår intervertebral brok. Den pulpøse kerne komprimerer nerveenderne i rygmarven og forårsager alvorlig smerte.
• Ledsygdom i leddene i rygsøjlen. På grund af patologiske ændringer i knoglevæv falder MTD'ens højde, og trykket på facets (intervertebrale) ledd stiger. Derefter slides leddets overflade hurtigere og deformeres.

Hjælp. Slidgigt påvirker ofte knæ og hofteflader og rygsøjlen mindre ofte. I det første tilfælde opstår sygdommen som følge af skade eller infektion og ledsages af skader på menisken (brusk i knæleddet).

• Med spondyloarthrose bliver facetsamlingen tyndere og sammenbrud. Dystrophic processer i knoglen støder op til den ledige sammenføjede arthrosis, som truer med begrænsning eller fuldstændig immobilitet af leddet.
• Spondylose er en kronisk sygdom, hvor spinøse vækst forekommer langs kanten af ​​rygsøjlen.
• Under spondylolistesis forskydes en af ​​hvirvlerne anteriorly, bagud, til højre eller venstre.
• Spinal stenose er en kronisk patologi, der manifesteres af en indsnævring af den centrale rygkanal, samt klemning af rygmarv og rødder.

Disse degenerative sygdomme i rygsøjlen kræver rettidig og kompetent behandling.

Der er en sådan sygdom som ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Denne sjældne patologi er mere almindelig hos middelaldrende mænd og fremkalder farlige komplikationer. Den inflammatoriske proces påvirker de intervertebrale led, som truer fusionen af ​​leddene. Hvis ubehandlet er sandsynligheden for hofte-, skulder-, knæ-, ankel- og sakrumskader øget.

Hjælp. DDI af lumbosacral rygsøjlen diagnosticeres oftere, da dette område udsættes for større stress end cervikal eller thorax. Derfor diagnosticerer lægerne ofte osteochondrosis L5-S1 (en læsion mellem den femte lændehvirvel og den første sakrale skive). Denne sygdom øger sandsynligheden for herniation af den intervertebrale skive, såvel som lammelse af benene. Osteochondrosis i L1-S1-segmenterne er mindre almindelige, det indikerer en læsion af pladerne i hele lumbalområdet. Disse patologier har et langsomt progressivt og kronisk kursus.

grunde

DGP'er er farlige, fordi de til sidst erhverver et kronisk kursus. Ifølge statistikker synes 85% af patienterne med en sådan diagnose konstant smerte i ryggen og lemmerne.

Degenerative dystrofiske ændringer af den cervicale rygsøjle (SHOP) forekommer af følgende årsager:

• Stretching musklerne, der bøjer ryggen på grund af et langt ophold i en halvbøjet tilstand.
• Reduced muscle tone på grund af det faktum, at en person fører en passiv livsstil, for eksempel arbejder på en computer eller kører bil i lang tid.
• Patologisk dannede hvirvler på grund af arvelig disposition.

Lidt sjældnere forekommer degenerative ændringer af følgende årsager: skader i livmoderhalskvarteret, stofskiftesygdomme i de intervertebrale skiver, hjertesygdomme, blodkar, hormonelle ubalancer, usund kost, hyppig stress.

Den thoracale rygsøjle (GOP) provokerer følgende faktorer:

• Stillesiddende livsstil.
• Langvarigt alkoholmisbrug.
• Rygning.

Dette fører til overvægtige og svækkede muskler.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​irreversible ændringer GOP:

• Medfødte abnormiteter i rygsøjlen, mod hvilken blodcirkulationen forstyrres.
• Krænkelse af kropsholdning.
• Sygdomme forbundet med underernæring af bruskvæv.
• Mekanisk skade på brystet.
• Krænkelse af hormonniveauer.
• Infektion, inflammatoriske sygdomme, der påvirker rygsøjlen.
• Overdreven fysisk aktivitet, som følge af, at der er mikrotrauma.

Patologiske ændringer i lænderegionen forekommer af følgende årsager:

• Stillesiddende livsstil.
• Skader under fødslen eller i løbet af livet.
• Overdreven fysisk anstrengelse.
• Hypotermi.
• Inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen (for eksempel arthritis, ankyloserende spondylitis).
• Ældrelaterede ændringer i kroppen, hvorved de nødvendige komponenter vaskes ud af brusk og knoglevæv.
• Ukorrekt kost, der forårsager fedme.

symptomer

Med nederlaget i livmoderhalskalvningen forekommer smerter i det specificerede område, som kan sprede sig til skuldre og nakke. Muskelspasmer ledsages af en begrænsning af mobiliteten i nakken, så patientens hoved er unaturligt bøjet.

Andre tegn på cervicale dystrofiske ændringer:

• forøget træthed, svaghed;
• hyppige hovedpine;
• svimmelhed (svimmel)
• hypertension;
• forstyrrelser i hørelse, syn;
• distraktion, hukommelsessvigt;
• følelsesløshed
• kvalme.

Degenerative-dystrofiske forandringer i de thoracale mellemhvirvelseskiver er manifesteret af følgende symptomer:

• smerter i ryggen, brystet, mellemrummet mellem ribbenene;
• begrænset bevægelighed
• krænkelse af lemmernes følsomhed såvel som andre dele af kroppen
• ubehag inden for indre organer;
• erektil dysfunktion.

Kliniske manifestationer af degenerative-dystrofiske lidelser i lændehalssegmentet:

• kedelig eller skarp smerte i lænderegionen
• svaghed i benene
• det er svært for patienten at bøje og vende;
• lidelser i afføring, vandladning
• kropssymmetribrud;
• hævelse, rødme af linsens hud.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af scenen i den patologiske proces. Den første sygdomsforløb er slettet, kedelig smerte forekommer først efter fysisk aktivitet. På fase 2 er der moderate degenerative-dystrofiske ændringer: begrænsning af bevægelser i nedre ryg, smerte af en piercing natur. Fase 3 betragtes som akut, da smerten øges, forekommer følelsesløshed i benene og kramper. I fase 4 øges risikoen for lammelse af underekstremiteterne.

Degenerative dystrofiske forandringer i brysthulen

Resumé: Degenerative-dystrophiske ændringer i thoracal rygsøjlen er mindre almindelige end tilsvarende ændringer i cervikal og lændehvirvelsøjlen. I Rusland kaldes sygdommen osteochondrosis. Til diagnose skal du bruge en MR.

Anatomi og udviklingspatologisk mekanisme

Intervertebral disk

Den intervertebrale skive er en fibrocartilagestruktur placeret mellem hvirveldyrene. Intervertebralskiven er placeret mellem hvert par hvirvler i rygsøjlen, bortset fra det første og andet cervixniveau (atlas og anden cervikal vertebra).

Disken ligner en doughnut med gelé. Den består af en række eksterne fibre fibre (fibrøs ring), der omgiver det gellignende center (pulpous nucleus). Tykkelsen af ​​fiberfibrene er ujævn, de tyndeste områder er placeret bagud og til siden, så de fleste af de mellemvertebrerner forekommer der. Den intervertebrale disk giver spinal mobilitet og virker også som en friktionsabsorber.

Inflammation, beskadigelse eller degenerering af disken kan føre til forekomst af forskellige symptomer, der varierer meget afhængigt af sværhedsgraden af ​​problemet og dets placering. Patologiens patologi kan udtrykkes ved at reducere bevægelsesområdet, smerter i rygsøjlen, smerter, som kan udstråle til ribben og brystet, følelsesløshed, prikkende, muskelspasmer samt i en kombination af de ovennævnte symptomer. De mest almindelige problemer med intervertebrale diske i brystområdet forekommer mellem 8-12 hvirvler. Degenerative-dystrofiske forandringer i brystområdet er meget mindre almindelige end i livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen. Dette skyldes større stabilitet og lavere mobilitet i brystområdet.

De mest almindelige problemer med intervertebrale diske omfatter fremspring eller brok, osteochondrose og brud på den ydre beklædning af disken.

Degenerative-dystrofiske ændringer af diskene

Degenerativ dystrofisk intervertebralskive sygdom er ikke en sygdom i sig selv, men dette udtryk bruges til at beskrive progression af ændringer, gradvist slid og dysfunktion forbundet med symptomer, der er sekundære for degeneration. Degenerative ændringer er direkte relateret til aldringsprocessen og betragtes som normale, men de kan også accelereres på grund af visse situationer og tilstande, såsom traume, gentagne øvelser og muskuloskeletale lidelser (fx skoliose). Disc degeneration er i sig selv ikke et problem, men comorbide forhold, der kan opstå med sin progression, kan være meget smertefuldt og forårsage alvorlig ubehag.

Trin af intervertebral skive degeneration

Progressionen af ​​degenerative ændringer kan opdeles i følgende faser:

• huller i diskens fibrøse membran kan forekomme med irritation af de bueformede kirtler på det berørte niveau;
• leddets mobilitet er forstyrret, lokaliseret smerte i rygsøjlen, muskelspasmer og et fald i bevægelsesområdet.

• disken mister væske, hvilket fører til dehydrering og udfladning af disken. De bueformede led og ledkapslen svækkes, hvilket fører til ustabilitet;
• patienten har smerter, rygning af rygsøjlen ændrer sig, bevægelsesområdet er reduceret.

• kroppen reagerer på ustabilitet ved at danne knoglevækst kaldet osteophytes, som sikrer stabiliteten af ​​rygsøjlen. Udseende af osteofytter kan føre til stenose (indsnævring) af rygkanalen;
• på dette stadium kan smerten i rygsøjlen endda falde, men hyppigheden af ​​følelsesløshed og tab af funktion øges. Patienterne kan udvikle symptomer forbundet med indsnævring af rygmarven. En høj procentdel af hestehale-syndrom.

grunde

Aldring er den mest almindelige årsag til devertering i intervertebralskive. Med ældningen af ​​vores krop begynder diskene at miste væske, hvilket fører til deres dehydrering. Disketter begynder at fladere og miste deres højde, hvilket igen fører til en overtrædelse af deres stødabsorberende funktion.

I de ydre fibrøse ringe kan der forekomme revner og tårer, hvilket svækker diskbeskyttelsen.

Rygere, såvel som dem, der er overvægtige, har større risiko for at udvikle degenerative dystrofiske ændringer.

Et pludseligt fald eller skade på rygsøjlen eller skiven kan udløse indtrængen af ​​degeneration.

En hernieret disk kan også initiere degenerative processer.

Til forskel fra musklerne er blodforsyningen til diskerne minimal, så deres regenerative evne er begrænset.

symptomer

Symptomer forbundet med en degenerativ sygdom i thoracic ryggrads skiver afhænger af problemets placering og graden af ​​dens sværhedsgrad.

Mange patienter med degenerativ sygdom oplever ikke nogen symptomer.

Patienter med degenerativ sygdom kan opleve smerter i brystområdet, som kan sprede sig til bryst og ribben.

Sanseforstyrrelser, såsom følelsesløshed, prikkende eller paræstesier forbundet med nervekompression, såvel som muskelspasmer og ændringer i kropslignende forankring i brysthulen er også almindelige.

Hos nogle patienter er der et fald i bevægelsesområdet med begrænset torso-rotation, især ved bøjning bagud, sidelæns og rotation.

Lang siddende i siddeposition kan forårsage smerter i ryg og arm.

Patienter har svært ved at løfte vægte og under disse aktiviteter, når armene skal hæves over hovedet.

I de senere stadier kan vertebral stenose føre til svaghed i underbenene og svækket koordinering. I sådanne tilfælde kan kirurgi være nødvendig.

diagnostik

Ud over den lægeundersøgelse kan din læge ordinere følgende diagnostiske test for at etablere diagnosen samt at få mere detaljerede oplysninger om patientens rygsøjle:

• Røntgenstråler til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer i led, brud, knoglesygdomme, arthritis, tumorer eller infektioner;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at undersøge tilstanden af ​​blødt væv, det vil sige diske, rygmarv og nerve rødder;
• computertomografi (CT), som kan give et detaljeret billede af tværsnit af spinalstrukturer;
• elektromyografi (EMG), som bruges til at identificere nerveskade;
• myelografi, der indebærer injektion af et kontrastmiddel i rygsøjlen og en røntgenundersøgelse, der visualiserer det beskadigede område.

behandling

Behandling af en degenerativ disksygdom eller deres traumatisering afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Ved behandling af akutte problemer med rygsøjlen kan anbefales:

• Hvil: Undgå aktivitet, der forårsager smerte, men kun i meget kort tid, ikke mere end en dag. Så skal du gå til en moderat fysisk aktivitet og specielle øvelser.
• tager medicin, der reducerer inflammation (antiinflammatoriske og smertestillende midler). En sådan behandling bør også være kort, da den kun hjælper i begyndelsen af ​​sygdommen. Hvis stofferne i løbet af dagen ikke hjalp, bør du straks kontakte læge.
• fugtig varme kan også bidrage til at reducere smerte og lette stivhed;
• følg et specielt træningsprogram rettet mod årsagen til de symptomer, der er forbundet med degenerative sygdomme, og så du kan forbedre mobiliteten, justere rygsøjlen og øge bevægelsesomfanget.
• brugen af ​​støtteorganer kan være nødvendigt for at reducere trykket på de bueformede led, muskler og thoracale rygsøjler;
• steroider kan hjælpe med at reducere inflammation med milde eller svære symptomer, men det kan føre til diabetes og andre alvorlige sygdomme.
• Brug af fysioterapi hjælper med at reducere betændelse, genoprette fælles funktion og forbedre bevægelse. Elektroterapi kan dramatisk forværre smerten.

Den mest effektive er en omfattende behandling af rygsøjlen, nemlig spinal trækkraft (sikkert belastningsfri trækkraft), manuel massage, hirudoterapi og speciel gymnastik.

Når symptomerne er milde

Med moderate symptomer er en lille aktivitetsbegrænsning tilstrækkelig. Mange patienter føler sig bedre efter et par timer med hvile. Så snart smerten begynder at falde, vises patienten en række øvelser for at strække og styrke musklerne for at forhindre genskader. Tilbagevenden til normal aktivitet bør være gradvis, ellers kan symptomerne genskabe sig selv.

Når symptomerne er milde eller svære

Hvis problemet ikke går overalt, skal du konsultere en specialist. Lægen vil foretage en hel lægeundersøgelse for at bestemme den mulige årsag til symptomer og henvise til yderligere diagnostiske test. Ifølge forskningsresultaterne vil lægen ordinere en behandling, der passer til din sag. I svære situationer kan kirurgi angives.

En variant af operationen kan overvejes, hvis følgende symptomer er til stede:

• smerten går ikke væk, det bliver bare værre;
• neurologiske symptomer fortsætter med at stige;
• udvikling eller forøget muskel svaghed
• følelsesløshed eller parastesi forværret
• du lider af så alvorlige symptomer som tab af vandladning eller afføring.

Artikel tilføjet til Yandex Webmaster 2016-02-15, 17:27

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

• 1) Hyperlink kan føre til domænet www.spinabezboli.ru eller til den side, hvorfra du kopierede vores materialer (efter eget valg);
• 2) På hver side af dit websted, hvor vores materialer er opført, skal der være et aktivt hyperlink til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks bør ikke forbydes at blive indekseret af søgemaskiner (ved brug af "noindex", "nofollow" eller på andre måder);
• 4) Hvis du har kopieret mere end 5 materialer (dvs. dit websted har mere end 5 sider med vores materialer, skal du lægge hyperlinks til alle forfatterartikler). Derudover skal du også lægge et link til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru, på hjemmesiden på dit websted.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted: