Et af de mest almindelige systemiske patologier i det muskuloskeletale system, der påvirker en person med alder, er reumatisk polymyalgi. Ifølge statistikker forekommer det omtrent i en person ud af tusind. Sygdommen er kendetegnet ved forekomst af reumatiske smerter i forskellige muskelgrupper samt stærk tilbageholdenhed i bevægelser. Symptomer er mere udtalte om morgenen, om aftenen passerer de, men kan stige med belastningen. Læger har endnu ikke et klart svar på spørgsmålet om hvorfor dette sker, og der er heller ingen specifik diagnose af sygdommen. Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager og blodprøver, hvor tegn på inflammatorisk proces registreres. Det er karakteristisk for sygdommen, at det kun kan behandles med kun kortikosteroidhormoner.

Reumatisk polymyalgi forekommer oftest hos mennesker efter 50 år. Sygdomsbetinget hovedsagelig kvinder. Interessant er sygdommen hyppigere registreret i de nordiske lande.

Et kendetegn ved patologien er, at smerte påvirker flere muskelgrupper på samme tid, smerter opstår symmetrisk, men forekommer ikke i lemmerne under albuen og knæleddet. Det er også karakteristisk for hende, at især fysisk stærke mennesker, der ikke har alvorlige kroniske patologier, bliver syge.

Sygdommen udgør ikke en stor trussel mod livet, men det reducerer arbejdskapaciteten alvorligt og forværrer patientens mentale tilstand. Patienten skal forberede sig på langvarig behandling, uden hvilken sygdommen bliver kronisk og kan forårsage komplikationer.

grunde

Læger har studeret sygdommen i omkring 50 år. Men det er stadig uklart, hvad der forårsager sådanne symptomer. Ofte forbinder forskere udviklingen af ​​reumatisk polymyalgi med en bakteriel eller viral infektion, da de første symptomer ofte vises efter at have lider af influenza eller akutte åndedrætsinfektioner. Mange patienter diagnosticeres med gigantisk tidsmæssig arteritis, så denne sygdom kan også betragtes som en udløser for patologi. Men forekomsten af ​​reumatisk polymiali kan også fremkalde sådanne grunde:

• alvorlig stress
• hypotermi;
• hyppige forkølelser
• svær influenza- eller adenovirusinfektion;
• arvelige sygdomme i immunsystemet
• reumatoid arthritis eller andre inflammatoriske sygdomme i leddene.

symptomer

Symptomer på reumatisk polymyalgi er ret udtalte, men kan ofte tages for andre sygdomme. Den vigtigste manifestation af sygdommen er trods alt alvorlig muskelsmerter i rygsøjlen, skulderen og hofteforbindelserne. Derfor behandles patienten ofte i lang tid for gigt, artrose eller osteochondrose. Faktisk påvirkes ikke leddene, som det fremgår af deres undersøgelse. Kun omhyggelig diagnose og overvågning af sygdomsforløbet gør det muligt for lægen at diagnosticere korrekt.

Sygdommen begynder normalt pludselig og er akut. En feber udvikler sig, på baggrund af hvilken smerter i bækkenets muskler, ryg, skuldre, nakke er stærkt udtalte. Følelser er oftest stærke, patienter beskriver dem som rykker eller skærer smerter. Men deres egenskab er, at de er stærkt udtalte om morgenen, såvel som under fysisk anstrengelse. Desuden påvirkes musklerne ikke kun under bevægelse, men også efter langvarig immobilitet. Derfor skal patienterne hele tiden ændre deres kropsposition for at undgå smerte. Hvis patienten finder en behagelig kropsholdning og er i ro, forstyrrer smerten ham ikke.

Foruden smerte med reumatisk polymyalgi er der stærk stivhed og svaghed i musklerne. Det bliver svært for patienterne at udføre velkendte bevægelser. Det er især svært at squat, stå op fra en stol eller en seng, gå ned ad trappen, kjole, kam dit hår. For sådanne patienter er en specifik gang med små trin karakteristisk.

Ca. 1-2 måneder efter sygdommens begyndelse øges smerten og stivheden i musklerne, hvilket ofte fører til fuldstændig immobilitet hos patienten. På grund af svaghed og ømhed kan patienterne ikke bevæge sig selvstændigt. Derudover begynder andre tegn på patologi at forekomme:

• muskelstivhed og hypotension
• kronisk træthed, svær svaghed;
• nedsat appetit
• vægttab, anæmi;
• takykardi;
• overdreven svedtendens, chilliness
• humørsvingning, depression, depression;
• søvnforstyrrelser.

diagnostik

Ofte har patienter i lang tid lagt den forkerte diagnose. Tross alt er sygdommens vigtigste manifestation - smerte, som er karakteristisk for mange patologier. Normalt når man undersøger en patient, registreres ingen ændringer i musklerne: de er ikke smertefulde ved palpation, der er ingen infiltrater, induration eller hypertermi. Men en erfaren læge kan se de specifikke symptomer på sygdommen. Dette er symmetrien af ​​smerte, skader på musklerne over knæ og albue leddene, svær svaghed, manglende hævelse.

Ud over at identificere symptomerne karakteristiske for sygdommen indbefatter diagnosen reumatisk polymyalgi blodprøver. De opdager specifikke markører for betændelse, øget ESR og anæmi. Overvejelse af sådanne tegn i komplekset gør det muligt for lægen at diagnosticere korrekt.

Men yderligere undersøgelsesmetoder er også nødvendige for at udelukke sygdomme, der forårsager de samme symptomer. Disse er maligne tumorer i fordøjelsessystemet eller lungerne, myelom, reumatoid arthritis, dermatomyositis, periarthritis.

komplikationer

Hvis den korrekte diagnose ikke er lavet i tid, udvikler reumatisk polymyalgi og kan forårsage komplikationer. Ofte er det en inflammatorisk læsion af leddene. Synovitis, bursitis eller arthritis udvikler sig. Skulder-, knæ- og håndledets ledd er mest modtagelige over for betændelse, og der er ingen knogleresformiteter, og efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom forsvinder inflammationen. Nogle gange udvikler karpaltunnelsyndrom også, hvilket resulterer i svaghed og følelsesløshed i håndmusklene.

En hyppig komplikation af sygdommen er gigantisk tidsmæssig arteritis - en læsion af den tidsmæssige arterie, der fører til svær hovedpine og synshæmmelse. Denne patologi kaldes også Hortons sygdom på vegne af den læge, der først beskrev det. Da disse to sygdomme opstår meget ofte, betragter mange læger Horton's sygdom som årsag til reumatisk polymyalgi, selv om det nogle gange udvikler sig noget efter udseendet af muskelsmerter. Men i hvert fald bør behandlingen begynde så tidligt som muligt. Tidslig arteritis kan trods alt føre til tab af syn, forårsage udvikling af myokardieinfarkt.

Hvis vi begynder at behandle sygdommen med steroidhormoner i tide, kan komplikationer undgås. I dette tilfælde er der efter 2-3 år en fuldstændig tilbagesendelse af patienten. Normalt efterlader sygdommen ikke tilstrækkelige konsekvenser og forsvinder uden spor.

behandling

Behandling af reumatisk polymyalgi er mulig ved hjælp af glukokortikosteroider. Udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er i de fleste tilfælde ineffektive, fordi det ikke lindrer betændelse. Kun med moderate symptomer og tidlig behandling kan dette være berettiget. Indometacin, Ortofen, Ketanov virker bedst af alt. De kan også ordineres udover hormonbehandling til svær smertsyndrom.

Men den mest effektive behandling er glukokortikosteroider. Den hyppigst anvendte lavdosis "Prednisolon" - op til 30 mg dagligt. Denne dosis skal divideres med 2-4 gange, afhængigt af kursets sværhedsgrad. Men du skal tage det regelmæssigt i mindst 8 måneder. Sommetider varer hormonterapi 1-2 år. På trods af at patienten føler sig lindring allerede efter et par dage, skal du tage medicinen, indtil smerten falder, men testene forbedres også. Derefter reduceres dosis gradvist til 5-10 mg pr. Dag med konstant overvågning af blodparametre.

Denne vedligeholdelsesbehandling skal fortsættes i flere måneder efter forbedring af tilstanden. Hvis behandlingen stoppes tidligere, kan sygdommen blive kronisk. Derfor er det meget vigtigt individuelt, under en læges vejledning, at langsomt reducere dosen af ​​Prednisolon, og at tage den i lang tid.

Glukokortikosteroider forårsager ofte bivirkninger, så det er vigtigt at konstant overvåge lægen og ordinere yderligere lægemidler for at forhindre komplikationer. Oftest er disse stoffer eller kosttilskud indeholdende calcium og vitamin D3. Også behov for stoffer til forebyggelse af hypoglykæmi, mavesår, grå stær. Desuden foreskrives immunostimulerende midler og vitaminer nogle gange som vedligeholdelsesbehandling. For nylig betragtes stoffet Metipred, som hjælper med at undgå komplikationer, som effektivt.

Gode ​​resultater blev vist ved kombinationen af ​​Prednisolon og Methotrexat. Dette giver dig mulighed for at reducere doseringen af ​​hormoner uden at reducere effektiviteten. Denne terapi har færre bivirkninger. Derudover kan populær behandling også bruges til at lindre smerte og forbedre trivsel. Men ethvert værktøj kan kun bruges efter høring af en læge.

Desuden afhænger succesen af ​​behandlingen stærkt af patientens livsstil. Han er nødt til at opgive dårlige vaner, sørg for at udføre et særligt kompleks af fysioterapi og følg en kost. Fødevarer bør afbalanceres, give kroppen alle de nødvendige vitaminer og mineraler. Det anbefales at udelukke fedtholdig og konserveret mad for at begrænse saltindtaget.

Folkebehandling

Officiel medicin er en sygdom, der for nylig er kendt. Men i folkemedicin er der opnået stor erfaring med behandling af inflammatoriske sygdomme i led og muskler. Ved hjælp af sådanne opskrifter kan du fjerne smerten og lindre patientens tilstand. Nogle gange anbefaler selv læger, udover den foreskrevne behandling, at prøve behandling med folkemægler. Der er mange opskrifter, der bruger urter og stoffer til rådighed for alle.

• Effektivt lindre smerte kompresser fra unge blade af birk. De skal skoldes med kogende vand, så de bløder og gælder for syge muskler. Dæk med folie og isoler ovenfra. Sådan komprimering bør ske ved sengetid i ugen.
• Du kan gøre en tinktur til at gnide ømme muskler selv fra billige, overkommelige stoffer. For at gøre dette skal du male 10 tabletter "Analgin". Hæld dem med 300 ml alkohol. Tilsæt 10 ml kamferalkohol og iod. Tinktur modstår 3 uger på et mørkt sted.
• Indenfor kan du tage tinktur af enebærfrugter. Det er lavet af et glas vodka og en spiseskefuld frugt. Det er nødvendigt at drikke tinktur på en teske 2 gange om dagen i mindst 2 måneder.
• Samme varighed af behandlingen ved modtagelse af afkogning af majs stigmas. For at gøre det hældes en teskefuld råmateriale med et glas vand og koges i 10-15 minutter. Du skal drikke en tredjedel af et glas om dagen.
• Effektivt hjælper med at lindre smerter i reumatisk polymyalgi bad af himmelrot. Tag 800 g græs, placeret i en bomuld eller linned taske og kog i 2 liter vand. Væsken hældes i badet. Fremgangsmåden udføres med varmt vand, og du skal også dække badet med en tyk klud for ikke at fordampe planteesterne. Derfor er denne behandling ikke vist for alle.

Reumatisk polymyalgi er ikke en farlig sygdom, men ret smertefuld for patienten. Det er meget vigtigt at foretage en diagnose i tide og tage medicin ordineret af en læge regelmæssigt. Faktisk vil sygdommen uden ordentlig behandling blive kronisk, så det vil være meget sværere at klare det.

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi - reumatiske smerter, der forekommer samtidigt i forskellige muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi er præget af muskelsmerter og stivhed, mere udtalt om morgenen og faldende i løbet af dagen; smerte er normalt lokaliseret i musklerne i nakke, skuldre, rygsøjlen, hofter, skinker. Reumatisk polymyalgi påvirker primært kvinder over 50 år. Der er ingen specifik diagnose af reumatisk polymyalgi, sygdommen anerkendes på grundlag af kliniske og laboratorie tegn. Behandling omfatter NSAID'er, kortikosteroider, kemoterapeutiske lægemidler. Reumatisk polymyalgi er god, med behandling af sygdommen løses sikkert.

Reumatisk polymyalgi

De etiologiske faktorer af reumatisk polymyalgi er ukendte. Det er klart, at den førende betydning af lidelser i immunområdet og arvelighed, udløsende rolle sensibiliserende og infektiøse (adenovirus, parainfluenza) midler er diskuteret. Giant celle temporal arteritis (Horton's sygdom) kan provokere og opretholde løbet af reumatisk polymyalgi.

Symptomer på reumatisk polymyalgi

Udbruddet af reumatisk polymyalgi er akut - med feber og alvorlig forgiftning. På denne baggrund udvikle flere myalgi i skulderbælte, nakke, lår, skinker. Muskelsmerter i de distale ekstremiteter er normalt ikke typiske, undtagen i tilfælde af samtidig arthritis, artrose eller arteritis.

Intensiteten af ​​myalgi er intens, karakteren trækker, rykker eller skærer. Smerten er konstant til stede, intensiverer om morgenen og efter en lang mangel på bevægelse; i samme perioder noteres muskelstivhed. Myalgi udtrykkes ikke kun i processen med at udføre frivillige bevægelser, men også i muskler, der oplever statisk stress, så patienterne bliver tvunget til konstant at ændre deres kropsstilling eller kropsstilling. Reumatisk polymyalgi er ikke forbundet med ændring af vejrforhold, dets intensitet ændres ikke signifikant under påvirkning af kolde eller termiske faktorer.

Muskelsmerter tvinger os til at begrænse bevægelsen (især aktiv) i cervikal rygsøjlen, skulderbælte og hofteflader. Elementære handlinger bliver vanskelige: løfter hovedet mens de ligger ned, drejer sig i sengen, hugger sig, rejser sig op fra en stol, går op og ned ad trappen, dressing, kæmper hår. I tilfælde af reumatisk myalgi danner patienten en karakteristisk snitgang med hyppige korte trin.

Den reumatiske polymyalgia klinik når sin højde 1-2 måneder efter begyndelsen af ​​de indledende symptomer. I denne periode kan smerten blive så intens og smertefuld, at den medfører fuldstændig immobilisering af patienten. Palpation af interesserede muskler i reumatisk polymyalgi afslører ikke nogen specielle ændringer - hypertermi, induration, øget smerte, muskelatoni og atrofi. Patienter er stadig bekymrede for feber, anoreksi, vægttab, svaghed.

En klinik for reumatisk polymyalgi kan forekomme med symptomer på sand arthritis, som normalt udvikler sig flere måneder efter myalgi. Store ledd er oftere involveret i gigt, undertiden udslip er dannet i hulrummene i leddene; smerte mens moderat udtalt og ustabil. Med interesse for små leddene i hånden observeres moderat diffus hævelse med udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom, tendovaginitis og fingrefløjskontraktur.

Diagnose af reumatisk polymyalgi

Reumatolog er involveret i diagnose og behandling af reumatisk polymyalgi. Specifikke ændringer i perifert blod i reumatisk polymyalgi er ikke påvist; Kun moderat anæmi og øget ESR er fundet. I undersøgelsen af ​​venøs blodbiokemi er der en stigning i CRP med negative laboratorietester for RF- og LE-celler.

Radiologisk ekstremt sjældent fundet erosion, reducerer bredden af ​​fællesrummet; hos ældre patienter, slidgigt. Ultralyd af den fælles og tomografiske (MRI, PET) diagnostik i reumatisk polymyalgi bekræfter inflammatoriske ændringer. Mikroskopisk undersøgelse af synovialvæske afslører tilstedeværelsen af ​​neutrofil leukocytose. En undersøgelse af synovial membranbiopsi afslører tegn på moderat uspecifik synovitis. Muskelbiopsi til reumatisk polymyalgi er ikke informativ.

Behandling og prognose for reumatisk polymyalgi

Det grundlæggende forløb af farmakoterapi for reumatisk polymyalgi involverer at tage kortdosis kortikosteroider (prednison og andre) i 8 måneder. I nogle tilfælde forlænges kurset til 2 år. Tidlig aflysning eller reduktion i doseringen af ​​kortikosteroider kan føre til en ny forværring af reumatisk polymyalgi.

I forbindelse med kortikosteroidbehandling er det nødvendigt at forhindre osteoporose - recepten af ​​calciumholdige mineralkomplekser, kosttilskud, en diæt rig på calcium, baseret på det daglige behov for Ca. Med moderat sværhedsgrad af kliniske og laboratorieændringer kan behandling for reumatisk polymyalgi kun omfatte udnævnelse af NSAID'er. For at reducere leddets stivhed udføres øvelser.

Reumatisk polymyalgi, der ikke er forbundet med gigcelle arteritis, er godartet og opløses hos 50-75% af patienterne i 3 år. Manglen på lægeovervågning og behandling af reumatisk polymyalgi fører til deformiteter i lemmer og invaliditet. Forebyggelse af reumatisk polymyalgi er ikke udviklet.

Reumatisk polymyalgi

Hvad er reumatisk polymyalgi?

Navnet "reumatisk polymyalgi" betyder simpelthen reumatiske smerter i mange muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi forekommer næsten altid hos mennesker over 50 år. Kvinder lider af reumatisk polymyalgi lidt oftere end mænd.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Årsagerne er ikke kendt for øjeblikket. Når biopsi (studere) smertefulde muskler under et mikroskop, er der som regel ingen signifikante ændringer i muskelstrukturen. Ofte er der en lille inflammation i leddene, men det er ikke nok at forklare de alvorlige symptomer på sygdommen.

Vægttab, feber og træthed med ændringer i blodprøver betyder, at det er en sygdom i hele kroppen, ikke kun muskler. Angivelsen af ​​årsagerne til sygdommen bør ligge i, at den kun påvirker personer, der er 50 år eller ældre.

Det bemærkes, at nogle tilfælde af sygdommen begyndte efter at have lidt 'influenza'. Det er muligt, at viruset fremkalder ændringer i den måde, hvorpå kroppens forsvarsmekanismer fungerer.

Bevist genetisk disposition for denne sygdom.

symptomer

Diagnosen reumatisk polymyalgi er ret vanskeligt at lave. Som regel opdages denne sygdom ud af tiden. Patienter i flere uger, og ofte år, gives fejlagtige diagnoser, da sygdommens vigtigste manifestation er smertsyndrom.

Sygdommen udvikler sig akut, blandt fuldt helbred. Ofte kan patienter navngive dagen og timen, når pludselig og uden tilsyneladende grund er der intense smerter i musklerne i rysten, skære, trække karakter. Patienten går i seng "sund", og om morgenen kan man ikke komme ud af sengen på grund af alvorlig smerte og stivhed i musklerne. På grund af smerten bliver bevægelserne begrænsede: det er svært for patienter at stå op, sætte sig ned, hæve hænderne, lede dem bag ryggen, det er umuligt at komme ind i et køretøj mv uden hjælp. Det er vigtigt at observere, hvordan patienten stiger op fra sengen: først, langsomt, vinkende i smerte, han vender på sin side, trækker benene op til maven, sænker dem ud af sengen, hviler hænderne, sætter sig ned med vanskeligheder og stiger derefter op.

I andre tilfælde er begyndelsen mere gradvis. Processen kan begynde med en lille stivhed i en muskelgruppe (for eksempel skulderen), og efter nogle få uger inddrager musklerne i ryggen, balder og lår. Hvis de ikke behandles uændret, kan sværhedsgraden af ​​symptomerne ændres i løbet af månederne.

Muskelsmerter og stivhed er tungere om morgenen og falder om dagen. Derudover fremkommer en følelse af stivhed efter en periode med immobilitet.

Udover klager over muskelsmerter viser personer med reumatisk polymyalgi svaghed og træthed, dårlig appetit, nattesvamp og feber, vægttab og depression. Med disse klager begynder sygdommen ofte, og i nogle tilfælde er disse symptomer langt mere udtalte end muskelsmerter og stivhed.

Arthritis til reumatisk polymyalgi forekommer normalt flere måneder efter indtræden af ​​muskelsmerter. I mange tilfælde oplever patienter, der absorberes af smerter i musklerne, ikke gigt, og ændringer i leddene opdages kun ved nøje undersøgelse: hævelse af leddene, ømhed til palpation og smerte under passive bevægelser er synlige. Processen kan være både bilateral og ensidig. Bestem recept på arthritis er umulig. I alvorlige tilfælde er handicap mulig.

Hvordan er reumatisk polymyalgi relateret til andre sygdomme?

De fleste mennesker med reumatisk polymyalgi har kun klager over muskelsmerter og stivhed, selv om arthritis kan udvikle sig.

Nogle mennesker med reumatisk polymyalgi (10%) har en tilstand, der involverer blodkar, der kaldes "tidsmæssig arteritis" eller "giant cellarteritis". Temporal arteritis kan forekomme samtidig med reumatisk polymyalgi, men kan gå forud for det eller (oftere!) Slutte meget senere.

Hvordan diagnosticere reumatisk polymyalgi?

Desværre er der ingen specifik test, der fortæller os, at en person er syg eller ikke har reumatisk polymyalgi. Hvis reumatisk polymyalgi opstår pludselig, er det let at diagnosticere, fordi dets symptomer er udtalt. Det er sværere at diagnosticere, når en sygdom "sniger sig" inden for få måneder.

Mange ældre mennesker oplever smerte og lider af en række årsager, og det er nemt for lægen og patienten at tildele symptomerne på reumatisk polymyalgi til alderdom, angst eller revmatisme. Symptomer som svaghed, feber og vægttab kan forårsage andre sygdomme, som kræft eller infektion, og depression i reumatisk polymyalgi kan forveksles med psykisk sygdom.

Den præcise karakterisering af symptomerne er meget vigtig for lægen at diagnosticere så tidligt som muligt.

Hvad kan du gøre?

Hvis du eller dine pårørende har nogen af ​​de ovennævnte symptomer, bør du konsultere en læge.

Da sygdommen i tilfælde af rettidig behandling har et gunstigt kursus, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Derefter vil en syg person om nogle år glemme sin sygdom overhovedet og vil fortsætte med at leve et fuldt liv.

Hvad kan en læge gøre?

Diagnosen er lavet på baggrund af ekstern undersøgelse (tilstedeværelsen af ​​smerter i musklerne i mindst to af de tre områder - nakke, skulder og bækkenbælte med følgende funktioner: lokalisering i nakke, skulderled, mellem skuldre, skinker, lår, i distale ekstremiteter under albuen og knæledene) er der ingen smerter), ifølge resultaterne af den sædvanlige blodprøve (stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), moderat anæmi), biokemisk blodprøve (med undersøgelse af proteiner i den akutte fase af inflammation).

Lægen vil ordinere behandling, overvåge effektiviteten og tolerabiliteten af ​​terapi, således at der foretages korrektion, hvis det er nødvendigt. Behandling omfatter normalt hormoner (kortikosteroider), om nødvendigt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kemoterapeutiske lægemidler.

Når man slutter sig til gigcelle arteritis, vil lægen foretage en passende diagnose i tide og stramme behandlingen for at undgå komplikationer.

Prognose af sygdommen

Der er 2 faser af sygdommen. I den første fase udtrykkes alle kliniske manifestationer maksimalt, så de delvis går igennem, og sygdommens anden fase begynder, når et af de forholdsvis milde symptomer på sygdommen vedvarer: svag stivhed, let smerte, som helt opløses i gennemsnit i 2 år.

Hvis symptomerne på sygdommen vender tilbage, bliver behandlingen genoptaget.

Reumatisk polymyalgi, som ikke er kompliceret af udviklingen af ​​kæmpecelle-arteritis, er godartet, forårsager ikke invaliditet og deformitet af lemmerne. Smerter og stivhed er reduceret, og patienterne genopretter sig hurtigt og vender tilbage til det normale liv.

Reumatisk polymyalgi: symptomer og behandling

Reumatisk polymyalgi - hovedsymptomer:

• Fælles smerte
• forhøjet temperatur
• Vægttab
• Forløb af appetit
• Muskel svaghed
• Muskelatrofi
• Smerter i rygsøjlen
• døsighed
• Muskelsmerter
• Nakke smerter
• feber
• depression
• træthed
• Hoftepine
• Smerter i underarmen
• Pelvic smerter
• Begrænsning af bevægelsen

Reumatisk polymyalgi er en inflammatorisk sygdom, der manifesterer som smerte i skulder- og bækkenbunden, som ofte kan ledsages af feber og betydeligt vægttab. Den nøjagtige ætiologi af patologien er stadig ukendt. Symptomer på tidsmæssig arthritis kan tilføjes til det overordnede kliniske billede. Folk fra 50 til 75 år er mest berørt. Kvinder lider af denne sygdom meget oftere end mænd.

Faktorer, der kan fremkalde lidelser

Det er umuligt at sige præcist, hvorfor reumatisk polymyalgi forekommer. Men ifølge statistikker opstår den mest almindelige patologi på grund af sådanne grunde:

• viral infektion;
• hypotermi;
• længe ophold i en stressende situation
• akutte åndedrætsinfektioner.

symptomatologi

For reumatisk polymyalgi er karakteristiske symptomer:

• stivhed af bevægelser;
• smerter i underarmen, i nakken, rygsøjlen, hofterne;
• deprimeret tilstand.

På baggrund af svækket immunitet og ringe menneskers sundhed kan følgende yderligere symptomer forekomme:

• høj temperatur;
• vægtreduktion
• tab af appetit
• deprimeret tilstand, døsighed.

Det er værd at bemærke, at for livet er reumatisk polymyalgi ikke en trussel, men behandlingsprocessen kan være lang.

Svaghed i bevægelse, i dette tilfælde er ikke forårsaget af smerte, men muskelatrofi. I nogle tilfælde kan patienten ikke engang klæde sig eller vaske sig selv. Det er også værd at bemærke, at smerter i leddene måske ikke vises umiddelbart. Selv med flere symptomer, bør du straks kontakte en reumatolog.

diagnostik

Det er ret nemt at diagnosticere reumatisk polymyalgi, da det er næsten umuligt at forvirre det med en anden sygdom på grund af symptomerne alene. Ud over personlig undersøgelse er der tildelt en række laboratorietest til at præcisere årsagerne til udviklingen af ​​patologi:

• klinisk blodprøve
• biokemisk blodprøve;
• blodprøve for reumatiske test.

I denne sygdom ses inflammatoriske procesindikatorer (øget ESR og leukocytose) meget tydeligt fra en blodprøve. Også i analysen er der indikatorer for ændringer i muskelstruktur, hvilket også indikerer reumatisk polymyalgi.

Mulige komplikationer

Selve sygdommen er ikke en trussel mod livet. Men hvis behandlingen ikke er straks startet på et tidligt tidspunkt, er komplikationer mulige. De mest almindelige sygdomme opstår:

• osteoporose;
• betændelse i den tidsmæssige arterie (tidsmæssig arthritis);
• diabetes;
• synsproblemer (katarakt);
• forhøjet blodcholesterol.

Derfor er det meget vigtigt for de første symptomer at straks kontakte en læge og starte behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling involverer en ret lang periode - fra 6 måneder til 3 år. Hvis du påbegynder forløbet i et tidligt stadium, kan du genoprette leddene og normalisere patientens generelle tilstand inden for et par måneder.

Narkotikabehandling involverer indtagelse i små doser af kortikosteroider. I øjeblikket er det den mest effektive metode til behandling. Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommens progression, kan der udpeges yderligere:

Hvis sygdommen opdages i starten, kan hormonbehandling som regel give et positivt resultat inden for to til tre uger efter starten af ​​behandlingen. I dette tilfælde reduceres dosen gradvist. Som et supplement kan nonsteroidal medicin ordineres - Voltaren, Metacin.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Udover traditionel medicinsk behandling kan alternativ medicin også anvendes på et tidligt stadium. Behandling med folkemæssige retsmidler giver dig mulighed for hurtigt at lindre ledsmerter og svaghed. Det er dog værd at bemærke, at behandlingen gennem traditionel medicin er bedre at koordinere med din læge.

Folkesager kan ikke kun fjerne de overordnede symptomer, men også betydeligt sænke sygdommens progression. De hyppigst anvendte sådanne værktøjer:

• kamfer tinkturer;
• majsafkogning;
• enebær tinktur;
• høbad;
• tinktur på basis af mullein og vodka.

Det er vigtigt at forstå, at ethvert middel til traditionel medicin ikke er et middel til alle symptomer på reumatisk polymyalgi. Det er kun effektivt, hvis det anvendes i tandem med medicinsk behandling. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, inden du begynder at anvende afkog og tinkturer. Desuden er det endnu ikke en diagnose at identificere sygdommens tegn, og derfor er det muligt at begynde at behandle ikke den lidelse, der faktisk er til stede.

outlook

Ved rettidig påvisning af reumatisk polymyalgi er behandlingen ret effektiv. Derfor er prognosen i de fleste kliniske situationer gunstig. Men selv en lille forsinkelse kan medføre komplikationer.

Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af overholdelse af alle lægerens instruktioner. Også i rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at stoppe rygning og alkoholforbrug helt. Hvis der er overskydende vægt, er diæt og moderat motion ordineret.

forebyggelse

Da dette er en inflammatorisk proces, er det nok at forhindre dets dannelse:

• spise rigtigt
• udøve regelmæssigt
• lad dig ikke belaste dig selv med store belastninger;
• hold leddene varme
• rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme.

Det er vigtigt - i tilfælde af symptomer, ikke selvmedicinere og straks konsultere en læge. I de tidlige stadier behandles reumatisk polymyalgi forholdsvis hurtigt og uden konsekvenser.

Hvis du tror at du har reumatisk polymyalgi og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en reumatolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Ankyloserende spondyloarthritis eller ankyloserende spondylitis er en systemisk kronisk inflammation, der opstår i leddene og er normalt koncentreret i rygsøjlen. Ankyloserende spondylitis, hvis symptomer manifesterer sig i begrænsning af det berørte områdes mobilitet, er hovedsagelig relevant for mænd i aldersgruppen 15 til 30 år, og for kvinder er denne sygdom fundet i praksis 9 gange mindre ofte.

Kronisk træthedssyndrom (abb. SHU) er en tilstand, hvor der er mental og fysisk svaghed på grund af ukendte faktorer og varige fra seks måneder eller mere. Kronisk træthedssyndrom, hvis symptomer i nogen grad er forbundet med infektionssygdomme, er også tæt forbundet med det accelererede tempo i befolkningens liv og det øgede informationsstrømme, der bogstaveligt talt falder på en person til sin efterfølgende opfattelse.

Knogle tuberkulose er en sygdom, der udvikler sig som følge af den aktive aktivitet af mycobacterium tuberculosis, som også er kendt i medicin som Koch-pinde. Som følge af deres indtrængning i leddet dannes der fistler, der ikke heler i lang tid, dets mobilitet er forstyrret, og i mere alvorlige tilfælde bliver den helt ødelagt. Med udviklingen og progresjonen af ​​rygsøjlens tuberkulose kan der opstå en pukkel, og ryggen vil vride sig. Uden ordentlig behandling forekommer lammelammelse.

Clonorchosis er en helminthic sygdom, der udløses af parasitære organismer, der er lokaliseret i den menneskelige lever og bugspytkirtlen, lever i kroppen af ​​nogle rovfisk (kødædende hvirveldyr). Parasiten tilhører gruppen af ​​trematodoser af helminths Clonorchis sinensis, også kaldet den kinesiske fluke, der tilhører leverflukes.

Meningokokinfektion fremkalder antroponotiske sygdomme - meningitis, meningokok sepsis med fulminant kursus. Næsten 80% af alle kliniske tilfælde forekommer hos børn. Klinikere bemærker, at sygdommens top opstår i den varme årstid, men læsioner diagnosticeres gennem året.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Reumatisk polymyalgi - årsager, symptomer, diagnose, behandling og anbefalinger

Denne inflammatoriske sygdom, hvor musklerne i bækkenet og skulderbælte smerter af ukendt ætiologi. De er lokaliseret hovedsageligt i skuldre, nakke, rygsøjle, hofter og skinker. Smerte syndrom ledsages af feber og betydeligt vægttab. En sådan polymyalgi har ingen specifik diagnose. Behandlingen udføres ved hjælp af stoffer. De klarer at klare sygdommen, fordi polymyalgiens forløb af den reumatiske type er godartet.

Hvad er reumatisk polymyalgi

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgi reumatisk kaldes også rhizomelisk pseudoarthritis. Sygdommen er et klinisk syndrom, hvor patienten har stivhed og muskelsår i den proksimale bækkenbund og skulderbælten. Denne type polymyalgi diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 50-75 år. Tegn på gigantisk arteritis - inflammation af arterierne på grund af akkumulering af gigantiske celler i dem kan føje til de generelle symptomer på denne patologi.

grunde

Læger navngiver ikke den nøjagtige årsag til polymyalgi af den reumatiske type. Formentlig er en risikofaktor virusinfektioner, da patienter har forhøjede antistoftitere til adenovirus og respiratorisk syncytialvirus. Mulige årsager omfatter også:

• infektioner forårsaget af parainfluensavirus
• hypotermi;
• giant cellet temporalt arteritis (Horton's sygdom);
• Akutte respiratoriske infektions historie
• arvelighed;
• langvarig stress.

symptomer

Patologi har en skarp indtræden. Patienten udvikler febril eller subfebril feber kraftigt, symptomer på alvorlig forgiftning forekommer. Endvidere dannes talrige myalgi i lårene, skulderbælten, lårene, skinkerne og halsen. Deres intensitet er intens, deres karakter skærer, trækker eller slæber. Smerten observeres konstant - den øges om morgenen og efter et langt fravær af bevægelser.

Myalgi forekommer i muskler, der kun oplever statisk stress. Som følge heraf skal personen hele tiden ændre kroppens position. Symptomer afhænger ikke af vejrforhold og virkningerne af varme eller kuldefaktorer. Foruden smerte er patienten bekymret over følgende tegn:

• stivhed i leddene
• svaghed, træthed
• tab af appetit
• sveder om natten
• vanskeligheder med bevægelser i elementære handlinger (dreje i sengen, hæve hovedet liggende, gå på trappen);
• frøvandring med korte hyppige trin;
• vægttab, anoreksi;
• deprimeret tilstand.

Mulige komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af polymyalgi af den reumatiske type er den tidsmæssige arteritis. Han hedder også kæmpe celle og tidsmæssig. Sådan arteritis er en betændelse i aortabuen, hvor den tidsmæssige arterie og andre store kar i nakke og hoved er påvirket. Årsagen er blokering af vaskulærsengen på grund af akkumulering af uregelmæssige kæmpe celler i den. Sygdommen ledsages af hævelse og ømhed i templet og hovedbunden. Andre symptomer på kæmpe celle arteritis:

• langvarig eller lejlighedsvis temperaturstigning op til 38-39 grader;
• Hyppig smerte i hovedet, selv når man kæmper hår
• mangel på appetit
• kedelig smerte i muskler eller led
• søvnforstyrrelser;
• ubehag i ansigtet i form af smerte, prikken, følelsesløshed, brændende fornemmelse, når man taler eller spiser.

Temporale og parietale arterier med arteritis tykkere, bliver røde og bliver smertefulde. Betændelse påvirker øjnene, forårsager sløret syn, udseendet af "tåge" foran øjnene, udeladelse af øvre øjenlåg og diplopi (dobbeltsyn). Disse symptomer forekommer flere måneder efter udviklingen af ​​den tidsmæssige arteritis. Faren for en sådan sygdom er i høj risiko for delvis eller fuldstændig blindhed, slagtilfælde, hjerteanfald. Den samlede prognose er gunstig, da dødsfrekvensen fra tidsmæssig arteritis ikke overstiger gennemsnittet for andre aldersrelaterede sygdomme.

Reumatisk polymyalgi kan føre til inflammatoriske sygdomme i leddene: arthritis, bursitis, synovitis. Inflammation på samme tid passerer efter behandling af grundlaget for patologi. Andre mulige komplikationer af polymyalgi af den reumatiske type kan forekomme, når den behandles med glucocorticoider. For at forhindre skadelige virkninger af sådanne lægemidler ordinerer læger desuden lægemidler mod følgende mulige virkninger:

• grå stær;
• diabetes;
• osteoporose;
• hypertension;
• steroid mave sår;
• hypokalæmi.

diagnostik

Under den første undersøgelse afslører lægen karakteristiske muskelsmerter i patientens klager. Da de også er forbundet med andre sygdomme, anvendes følgende kriterier, når de bekræfter polymyalgi af den reumatiske type:

• alder fra 50 år
• myalgi i 2-3 zoner - nakke, bækken og skulderbælter;
• en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) over 35 mm / h;
• bilateral karakter af myalgi
• begrænset bevægelighed i hofte- og skulderled, cervikale rygsøjleben
• klager over træthed, feber, anoreksi, tegn på anæmi
• recept på symptomer mere end 2 måneder.

De første fem kriterier i diagnosen polymyalgi er grundlæggende. For at afklare diagnosen ordinerer lægen en biokemisk blodprøve. Det identificerer følgende abnormiteter:

• tegn på anæmi
• vedvarende stigning i ESR op til 50-70 mm / h;
• forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 og alpha2- og gamma-globuliner.

En blodprøve hjælper med at bestemme årsagen til visse symptomer. Under undersøgelsen evalueres niveauet af leukocytter, erythrocytter, hæmoglobin, blodplader, hæmatokrit. Når betændelse i kroppen øger de fleste af disse indikatorer. En anden metode til laboratoriediagnostik er en blodprøve for reumatiske test. Det er nødvendigt at bestemme omfanget af betændelse i væv i organer og led. Til dette formål anvendes et reumatisk kompleks af følgende markører:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Dette er identifikationen af ​​kroppens beskyttende celler til streptokokker-antigener. Hjælper med at differentiere polymyalgi fra reumatoid arthritis.
• Reumatisk faktor Når der forekommer reumatoid sygdomme i blodproteinet, imod hvilket immunsystemet producerer antistoffer. Prøven består i bestemmelse af antistoffer mod dets egne antigener.

Til differentiering af polymyalgi udføres instrumentelle undersøgelser. Røntgen med denne patologi viser ikke erosion, et fald i bredden af ​​det fælles rum, tegn på osteoarthrose. Biopsi af synovialvæsken afslører neutrofile leukocytose. For at identificere mulige inflammatoriske ændringer og deres lokalisering tildeles yderligere MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), ultralyd (ultralyd), PET (positronemissionstomografi). Disse metoder hjælper med at skelne polymyalgi fra følgende patologier:

• fibromyalgi;
• reumatoid arthritis
• maligne neoplasmer;
• polymyositis;
• hypothyroidisme;
• depression;
• slidgigt.

Behandling af reumatisk polymyalgi

Hele processen med behandling af polymyalgi af reumatisk type inden starten af ​​vedvarende remission tager lang tid - fra seks måneder til 3 år. Hvis behandlingen blev påbegyndt i et tidligt stadium, er det muligt at klare sygdommen inden for et par måneder. Smertefulde bevægelser kan elimineres, hvis du øger stolens højde eller bruger en kam på et langt håndtag. Så patienten vil ikke blive tvunget til at gentage ubehagelige handlinger. Begræns motoraktiviteten generelt er ikke nødvendig.

Den eneste behandling for sådan polymyalgi er glucocorticoider (kortikosteroider). De ordineres i små doser. I den første fase af sygdommen giver kortikosteroider et positivt resultat efter 2-3 uger. Derefter reduceres dosen gradvist. Desuden er patienten ordineret:

• vitamin terapi kursus;
• fysioterapi;
• særlig kost.

Med den mindste forværring af staten øges dosen af ​​glucocorticoider. Det er muligt at annullere dem i sjældne tilfælde om et halvt år. For at udelukke mulige komplikationer ved steroidbehandling skal du desuden bruge vitamin D3, anti-ulcus-lægemidler, calciumbaserede lægemidler. Obligatorisk behandlingstilstand - regelmæssig overvågning af niveauet af elektrolytter i blodet.

Medicinske metoder

Det grundlæggende lægemiddelbehandlingskursus er administrationen af ​​kortikosteroider med lav dosis i 0,5-3 år. Tidlig aflysning af sådanne stoffer fører til en forværring af sygdommen. Prednisolon er ordineret til de fleste steroidpatienter. Det er baseret på den samme komponent, som har immunosuppressive, anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger.

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi er en systemisk inflammatorisk sygdom med uklar ætiologi, som ledsages af udseende af stivhed og smerte i forskellige muskelgrupper. Disse følelser er mere udtalt om morgenen og falder om dagen. Som regel er smerten lokaliseret i musklerne i skuldre, nakke, rygsøjle, skinker og lår. I denne artikel vil vi introducere dig til de påståede årsager til denne sygdom, dens symptomer og metoder til diagnose og behandling.

Tidligere var denne sygdom henført til sjældne patologier, men i de seneste år, ifølge statistikker, ligger frekvensen fra 28 til 133 personer pr. 100.000 mennesker ældre end 50 år. Normalt begynder reumatisk polymyalgi at manifestere sig hos mennesker ældre end 50, og toppincidensen er 65-75 år. Hos yngre mennesker er sygdommen yderst sjælden.

I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hos fysisk stærke personer, der ikke har alvorlige somatiske lidelser. Ifølge statistikker opdages reumatisk polymyalgi 2-3 gange oftere hos kvinder.

grunde

De sande etiologiske faktorer af reumatisk polymyalgi er endnu ikke kendt for forskere og specialister. Der er forslag om, at sygdommen kan være arvelig. Desuden er sandsynligheden for at udvikle sygdommen efter lidelse af virus- eller bakterieinfektioner ikke udelukket. Søgninger om sandsynlige årsagssygdomme til en sygdom forbliver mislykkede. Det antages, at de kan være adenovirus, parvovirus, influenzavirus og chlamydia pneumoniae.

symptomer

De første manifestationer af sygdommen opstår akut mod baggrunden for fuldstændig sundhed. Sædvanligvis falder patienten helt frisk, og om morgenen kan han ikke komme ud af sengen normalt, fordi han føler stivhed i leddene og intens smerte i skulderbælte, nakke, skinker og lår. Derudover har han feber og tegn på generel forgiftning.

Normalt i de første 1-2 dage er der en stigning i symptomer, men i nogle tilfælde udvikler de sig gradvist. Udseendet af smerte i underbenene er normalt ikke karakteristisk for reumatisk polymyalgi, og de kan kun forekomme i denne del af kroppen med tilstedeværelse af samtidig arteritis, arthritis eller artrose.

Det vigtigste symptom på denne sygdom er muskelsmerter - myalgi. Den er intens og har et skære-, træk- eller trækkende tegn og afhænger ikke af vejrændringer eller udsættelse for varme eller kulde. Myalgi føler sig konstant syg og øger efter en lang fysisk passivitet (for eksempel om morgenen efter at være vågnet). Samtidig observeres stivheden af ​​leddene. Smerter i musklerne er ikke kun til stede under bevægelser, men forekommer også under statisk spænding. På grund af dette forsøger patienterne ofte at ændre deres kropsposition.

Vedvarende myalgi og stivhed i leddene tvinger patienten til væsentligt at begrænse bevægelsen i skuldre, cervikal ryg og hofte led. Det bliver svært for ham at hæve hovedet i den udsatte stilling, ændre sin position i sengen, stå op fra sin stol, klæde sig, kæmmes, kneb og flytte op ad trappen. På grund af den konstante myalgi bliver patientens ganggang hakket. Det er svært for ham at komme ud af sengen. For at gøre dette skal du først dreje langsomt til siden, trække benene op i maven, sænke dem fra sengen og sætte sig ned med vanskeligheder. Først derefter kan patienten komme ud af sengen med hjælp af hænder. Ofte mærkes smerten under søvn. De opstår på grund af kroppens sværhedsgrad og pres og fører til søvnforstyrrelser - det bliver intermitterende, og om morgenen føler patienten sig ikke hvile.

Ud over myalgi og stivhed i leddene fremlægger patienter med reumatisk polymyalgi følgende klager til lægen:

• hyppig træthed og svaghed
• tab af appetit (op til anoreksi);
• vægttab
• feber eller subfebril feber
• sveder om natten
• depression.

Hvis ubehandlet, 1-2 måneder efter sygdommens begyndelse, når symptomernes sværhedsgrad op. Myalgi kan blive så foruroligende, at de fører til fuldstændig uendelighed. Når man undersøger musklerne, er der ingen stigning i smerte, muskelatrofi eller tilstedeværelsen af ​​infiltrater detekteres ikke. Muskelstyrken bevares i dem.

Få måneder efter de første tegn på reumatisk polymyalgi fremkommer, udvikler arthritis. På grund af myalgi kan de som regel forblive ubemærket i lang tid, men efter omhyggelig undersøgelse bliver leddene hævede og smerter øges med aktive bevægelser og palpation. Gigt kan være enkelt eller bilateralt.

Der er følgende muligheder for rheumatisk polymyalgi:

• klassisk - sygdommen er kombineret med arthritis og er kompliceret af kæmpe celle (tidsmæssig) arteritis;
• isoleret - sygdommen er ikke kombineret med kæmpe celle arteritis og arthritis;
• steroid-uafhængige - symptomerne på sygdommen elimineres ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• torpid - symptomer på sygdommen fjernes ikke fuldstændigt ved at tage standarddosis Prednisolon, men bliver mindre udtalt;
• "Silent" - sygdommen fortsætter uden myalgi og manifesteres kun ved ændringer i laboratorieparametre, depression og asteni.

diagnostik

Identifikation i patientens klager over karakteristiske muskelsmerter i reumatisk polymyalgi er vigtig for diagnosen, men kan ikke være det eneste tegn, da dette symptom også forekommer i mange andre sygdomme. For at bekræfte denne diagnose skal du fokusere på følgende kriterier:

1. Alder over 50 år.
2. Tilstedeværelse af myalgi i to af tre zoner: nakke, skulder og bækkenbælte.
3. Overvejelsen af ​​den samme lokalisering af myalgi under sygdommens aktive fase.
4. Tosidig lokalisering af myalgi.
5. Øget ESR mere end 35 mm / h.
6. Identifikation af begrænsede bevægelser i skulder og hofte led, den cervicale rygsøjle.
7. Klager over feber, træthed, anoreksi, vægttab og identifikation af tegn på anæmi.
8. Varigheden af ​​sygdommens manifestationer i mindst 2 måneder.

De første 5 af de ovennævnte diagnostiske kriterier er grundlæggende, og resten er yderligere.

Ved reumatisk polymyalgi detekteres følgende abnormiteter i blodprøver:

• vedvarende stigning i ESR (op til 50-70 mm / t);
• forøgede niveauer af C-reaktivt protein, alfa2- og gammaglobuliner, fibrinogen, interleukin-6;
• tegn på normokromisk anæmi (dvs. anæmi af kroniske sygdomme).

I rheumatisk polymyalgi afslører røntgenstråler sjældent erosion, slidgigt og en reduktion i bredden af ​​fællesrummet. At identificere inflammatoriske ændringer i dem med denne sygdom er mulig ved hjælp af ultralyd af leddet, PET eller MR.

Hvis der er mistanke om reumatisk polymyalgi, skal der foretages differential diagnose med følgende sygdomme:

behandling

Indtil videre er den eneste effektive behandling af reumatisk polymyalgi glukokortikosteroider. Kun ved moderate krænkelser af laboratorieparametre er det muligt at opnå en terapeutisk virkning ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Prednisolon er normalt ordineret, og den næste dag efter at have taget det, forbedrer patientens tilstand betydeligt, og efter 2-4 uger opstår remission. Standarddoseringen af ​​Prednisolon til reumatisk polymyalgi er 15 mg pr. Dag. Det er opdelt i tre doser (5 mg).

Tidligheden af ​​prednisolonadministration - det bør begynde umiddelbart efter diagnosen er lavet - reducerer risikoen for at udvikle sådanne komplikationer af reumatisk polymyalgi som kæmpecellearteritis signifikant. Hvis denne komplikation slutter sig, skal dosen af ​​Prednisolon øges.

Foruden glucorticosteroider er reumatisk polymyalgi ordineret medicin for at forhindre komplikationer forårsaget af brugen af ​​disse lægemidler. Det kan være medicin til behandling af hypertension, diabetes, osteoporose, grå stær, mavesår i mavesår, hypokalæmi mv.

Efter opnåelse af remission forbliver dosen Prednisolon uændret i en anden måned. Så begynder det gradvist at falde - med 1-4 tabletter hver 14. dag og under kontrol af ESR-niveauet. Den optimale vedligeholdelsesdosis af Prednisolon er 5 mg dagligt. For tegn på forværring af reumatisk polymyalgi, øges dosis til den første.

Prednisolonindtag varer som regel ca. 8 måneder. Og om nødvendigt kan det vare omkring 2 år. I nogle særligt alvorlige tilfælde kan varigheden af ​​prednisolonbrug være omkring 3-10 år.

I de senere år er isolerede kliniske undersøgelser blevet udført på den kombinerede recept for reumatisk polymyalgi af Prednisolon og Etanercept (TNF-alfa-receptorbloker). De viser, at denne kombination af lægemidler er effektiv og kan reducere dosen af ​​glukokortikosteroid.

Når en komplikation af reumatisk polymyalgi, såsom gigantisk arteritis, er fastgjort, gives patienten straks en højere dosis Prednisolon (40 til 60 mg / dag og til tider 60-80 mg / dag). En sådan foranstaltning kan forhindre udvikling af efterfølgende alvorlige komplikationer - læsioner af indre organer og begyndelsen af ​​fuldstændig blindhed. En høj dosis opretholdes, indtil remission og stabilisering af ESR-indikatorer forekommer, og derefter gradvist falder med 1-2 tabletter hver 14 dage til 20 mg pr. Banke. Derefter nedsættes dosis hver anden uge til 10 mg dagligt og derefter 1 mg dagligt hver 4. uge. Under en dosisreduktion overvåges patienten regelmæssigt for ESR og overvåger symptomdynamikken.

Ved behandling af kæmpe celle arteritis kan en patient ordineres en kombination af Prednisolon med Azathioprine eller Methotrexat. Denne taktik af terapi gør det muligt at reducere dosen af ​​glukokortikosteroid. Desuden er aspirin ordineret for at reducere risikoen for cerebrovaskulære komplikationer og blindhed.

Varigheden af ​​behandling af gigcelle arteritis er individuel. Det bestemmes af manglen på symptomer efter en seks måneders administration af prednisolon i en dosis på 2,5 mg dagligt.

prognoser

Forudsigelserne for reumatisk polymyalgi vil fløjtes fra behandlingens begyndelse og udviklingen af ​​dens komplikation, gigantisk arteritis. På et ukompliceret kursus er sygdommen sædvanligvis godartet i naturen og fører ikke til deformiteter af lemmer og invaliditet hos patienten. Efter behandlingens begyndelse formindskes manifestationerne af reumatisk polymyalgi gradvis, og genoprettelsen begynder og giver mulighed for at vende tilbage til den normale livsstil. Denne prognose ses hos 50-75% af patienterne. I et kompliceret forløb af sygdommen afhænger resultatet af sværhedsgraden af ​​komplikationerne.

Hvilken læge at kontakte

Med hyppig forekomst af muskelsmerter i nakken, skuldre, hofter og skinker, som er mere udtalt om morgenen og svækker om dagen, bør du kontakte en reumatolog. For at bekræfte diagnosen vil lægen undersøge patientens klager og foreskrive en række yderligere undersøgelser: kliniske, immunologiske og biokemiske blodprøver, ultralyd af leddene, MR eller PET.

Reumatisk polymyalgi kan være en farlig sygdom, og i alvorlige tilfælde kan det føre til handicap hos patienten. Derfor bør hendes behandling begynde rettidigt og udføres under tilsyn af en specialist.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, i afsnittet "On Medicine" taler om reumatisk polymyalgi