Kompressionsbrud i rygsøjlen er blandt de alvorligste skader, fordi de kan gøre en person ugyldig. Bruddet kan blive fanget på grund af stærke slag, dykker i vandet eller falder på fødder fra en stor højde, store belastninger under intens træning. Kompression fraktur kan dannes uden en stærk fysisk påvirkning, traumatisk er en alvorlig form for osteoporose, hvilket indebærer mangel på calcium i kroppen.

Hvad er det?

For at forstå, hvad en kompression fraktur er, lad os se på vores anatomi. De hvirveldyr, der sammen skaber rygmarv, har en krop, to buer og en rod, der holder dem sammen. I sin form ligner den en ring, indeni hvirveldyret passerer. I tilfælde af kompression forekommer komprimering af hvirvlerne med hinanden, hvilket resulterer i en modifikation af rygsøjlen. Så dens form kan ændre sig, eller det vil knække. Kropperne af både en og gruppen af ​​hvirvler, der står ved siden af ​​hinanden og dem, der er placeret adskilt fra hinanden, kan blive såret.

I thoracic ryggraden er de ellevte og tolvte hvirvler mere modtagelige for skade på grund af at de bærer den højeste belastning. I den nederste del lider den første hvirvel hovedsageligt under deformationen, hvor nervens dorsale rødder komprimeres. Årsager til halshvirvelseskrudd i halsen er et fald fra en højde, trafikulykker eller andre hovedskader.

klassifikation

Kompressionsvertebrale frakturer er opdelt i kategorier afhængigt af graden af ​​komprimering af hvirveldyrene, brudets karakteristika, de eksisterende komplikationer og intensiteten af ​​symptomer.

• Se også: Vertebroplasty af rygsøjlen.

Ifølge graden af ​​kompression

Der er tre niveauer af kompleksiteten af ​​rygsøjlens kompression fraktur afhængig af kraften af ​​hvirvelkroppens indrykning:

1. I tilfælde af en første gradsskade komprimeres hvirvlen med 20-40% af sin normale højde.
2. I anden grad halveres hvirvlen.
3. Den tredje grad af kompleksitet indebærer at klemme knoglen mere end to gange.

Ved at ændre vertebraen

• Wedgeformet brud. Hjernen komprimeres fra den ene side og danner en kileformet form. Og den smalle del vender sig til personens indre organer.
• Kompressionstænding tåre. Med denne skade afskæres den anteroposterior hvirvel fra hovedkroppen. Desuden er kanterne af begge dele ujævne. Ofte ledsages dette fænomen af ​​forskydningen af ​​afrivningsdelen frem og tilbage, hvilket medfører skade på langsgående ligament. Nogle gange er flere dele revet fra en hvirvel på en gang.
• Fragmentering. Denne type brud kaldes også detrital - eksplosiv. På grund af den stærke kompression er hvirveldyret brudt i flere stykker, som bevæger sig fra hinanden på grund af trykket på de intervertebrale diske. Bagsiden af ​​hvirvlen kommer ind i intervertebralgangen, hvilket forårsager forstyrrelser i rygmarven. Dette provokerer forskellige lidelser i nervesystemet.

For komplikationer

• Ukompliceret brud er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerter i rygsøjlen. Ofte mener en person, at ubehag skyldes andre grunde og ikke undersøges af en traumatolog. Efterfølgende kan sådan uforsigtighed fremkalde udseende af osteochondrose eller ischias.
• Kompliceret brud ledsages af sygdomme i nervesystemet. Udseendet af fragmenter er farligst, da der opstår skader på nerveprocesserne, hvilket fører til et fald i følsomhed og følelsesløshed i ekstremiteterne.

• Se også: Kompressionsbrud i rygsøjlen hos børn.

Tegn af

Symptomer på en komprimeringsfraktur i rygsøjlen omfatter tilstedeværelsen af ​​smerter af forskellig intensitet samt begrænset bevægelse af rygsøjlen, arme og ben. Afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der blev såret, observeres symptomer af varierende intensitet.

Ved skader på livmoderhalsen er der smerter i nakken, som aktiveres, når hovedet bevæger sig, og når det beskadigede område mærkes. Ved skader på thorax- eller lændehvirvelsøjlen opstår smerter, når kroppen flyttes. Når man lyver patienten er det svært at rulle over og løfte benene. På bagsiden er mærkbar krumning, som er dannet af et beskadiget eller fremspringende hjørne af hvirvlen.

Spinøse processer beskadiger ledbåndene, som er fyldt med diastase, det vil sige divergensen af ​​muskelfibre. Når du berører stederne med tilstedeværelsen af ​​beskadiget knogle og udseendet af fysisk anstrengelse, øges smerten.

• Se også: Fraktur i brysthulen.

Med denne skade kan der opstå problemer, når man går på toilettet. Hvis rygmarven ikke lider meget, forsvinder disse problemer i 2-3 dage. Styrken og den langsigtede smerte er forskellig afhængigt af kompressions grad og karakter. Men det stiger til tider med nogen fysisk anstrengelse. Ved svære frakturer bliver smerten uudholdelig, som følge heraf opstår modificeret vejrtrækning og endog fuldstændig immobilisering af patienten. Da nerverødder opbevares i hvirvlerne, fremkalder deres kompression en funktionsfejl i nervesystemet, og med alvorligt traume kan rygmarven lide.

diagnostik

Rygsmerter er ikke et direkte grundlag for at lave denne diagnose, da det kan skyldes mange andre årsager. For at bestemme forekomsten af ​​en kompression fraktur hos en person og for at påbegynde behandlingen er følgende typer af undersøgelser nødvendige:

• Rygsøjlens røntgenstråle, lavet lige og til siden. Det giver dig mulighed for at se den beskadigede hvirvel, graden af ​​kompression og mulige komplikationer. Denne procedure er afgørende for at bestemme sygdommen og er obligatorisk for mistænkte skader.
• For en mere dybtgående undersøgelse af det skadede område foreskrevet computertomografi.
• For at studere præstationen og mulig skade på rygmarven, anvender effekten på den af ​​den resulterende fraktur myelografi.
• Undersøgelse af en neurolog udføres for at bestemme forekomsten af ​​skader på rygmarven af ​​dele af nervesystemet.
• I meget vanskelige tilfælde, hvis der er en mistanke om, at rygsøjlens struktur ændres, vil lægen ordinere en MR.
• Densitometri skal udføres for at kontrollere osteoporose.

Hvis du har mistanke om en skade, skal du straks søge læge. Forsinkelse og forsøg på at klare skade på egen hånd kan have alvorlige komplikationer, endog lammelse.

• Se også: Konsekvenser af en kompression fraktur af den 12. thorac vertebra.

behandling

Behandling af spinal kompression frakturer består i at fjerne smerte, stimulere helbredelsen af ​​brudstedene, genoprette muskelaktivitet og nerveødernes naturlige arbejde og om nødvendigt kirurgisk restaurering af vertebrale krop af dets tidligere udseende og placering.

Efter-traumatisk genopretning er omkring tre måneder, på dette tidspunkt er patienten forsynet med fiksering og immobilisering af brudstedet samt begrænsning af patientens bevægelser.

For personer, der har lidt kompression fraktur i rygsøjlen, er behandling ordineret: Brug af smertestillende midler til at fjerne smerte, for at forbedre effekten, er novokain blokader ordineret. I svære situationer kan opioidlægemidler ordineres af en læge.

• Om nødvendigt skal operative aktiviteter, der benytter kyphoplasti og vertebroplasty, da disse typer har ringe effekt.
• Special terapi og andre måder at genoprette muskelvævets aktivitet og plastik i rygsøjlen.

• Se også: Konsekvenser af rygmarvsfrakturer.

rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter kan kun startes efter behandling af en komprimeringsfraktur i rygsøjlen og den endelige helbredelse af de skadede hvirvler. Fusion af hvirveldyr er ikke et hurtigt fænomen, i gennemsnit tager det cirka 3 måneder. I løbet af denne tid svækkes musklerne på grund af lav fysisk aktivitet og brugen af ​​korsetter.

• Se også: Behandling og virkninger af halsbrud.

Aktiviteterne tager sigte på at styrke muskelbelastningen, genoprette celleregenerering og forbedre blodcirkulationen i det beskadigede område. Varigheden og intensiteten af ​​genoprettelsesprocedurerne varierer afhængigt af kompressionsbrudets karakteristika, hastigheden af ​​knogleheling og varigheden af ​​genoprettelsen.

Under rehabilitering udføres følgende procedurer med offeret:

• Fysioterapi: paraffin eller ozokerit wraps, UHF, UV stråler mv.
• Gennemføre et kursus af massagebehandlinger;
• Specielle øvelser, der giver dig mulighed for gradvist at genoprette muskeltonen;
• Åndedrætsøvelser, især for patienter, der er udsat for skade på brysthulen.

Mange, som vedligeholdelse og forbedring af effekten, går til en manuel terapeut, der kan hjælpe med at genoprette tabt helbred ved hjælp af traditionel medicin. Men adfærden af ​​denne terapi skal diskuteres med din behandlende traumatolog og henvise kun til en højt kvalificeret manuel terapiekspert.

Det er ønskeligt at inkludere fødevarer, der indeholder vitaminer fra gruppe B, såvel som dem, der er rige på calcium, zink og magnesium, i patientens kost efter et traume. Disse sporstoffer hjælper med at styrke knoglerne og dets hurtige vævsregenerering. Produkter, der kan skylle calcium ud af kroppen, skal kasseres mindst under genopretning. Det skal også huskes, at et overskud af fede fødevarer ikke tillader, at calcium absorberes af kroppen, og alkohol forstyrrer metaboliske processer og ødelægger aktiviteten af ​​sunde celler.

Hvis du skulle håndtere denne lidelse, fortvivl ikke. I dag behandler medicin med kompression frakturer og hjælper en person til fuldt ud at komme sig. Men det skal huskes, at for at ignorere, og endnu mere, at selvmedicinere i dette tilfælde er uacceptabelt og kan medføre en stor fare. Ved første mistanker er det nødvendigt at blive undersøgt af en traumatolog og om nødvendigt at fortsætte behandlingen.

Hvordan udføres transport ved spinalfrakturer?

Kompression fraktur af legemet L2 hvirvel

Velkommen! Min mand kom ind i en ulykke i november 2008. Som følge af ulykken blev følgende diagnose foretaget: Spinal røntgen i 2 fremspring dateret 12. november 2005: kompression fraktur af L2 vertebral krop med 1/3 højdeforskydning. Afløb i bukhulen. Undersøgelsesradiografi af lungerne fra 12.11.2005 g.: Kontusion af den øverste lob af højre lunge. Venstre ren. Fraktur 5 ribben til højre. Undersøgelsesrøntgen fra 15. november 2005: højre sidet segmental i S3. Radiografi af rygsøjlen i 2 fremskrivninger af 25. november 2005: osteochondrose af den cervico-thoracale rygsøjle. Anbefalet CT til udelukkelse af kompression af C5-hvirvlen. CT af rygsøjlen fra 11/22/2005: kompressionsfældet brud på L2-hvirvlen. Medial disc herniation L5-S1 med tegn på dural sac kompression. EKG dateret 16. november 2005: sinusrytme med hjertefrekvens 80 pr. Minut. Den lodrette position af hjerteaksen. Ufuldstændig blokade af hans højre bund. Undersøgelse af neurolog: diagnose: hjernerystelse, hjernehindebetændelse og halshinde. Cervicalgia. Fraktur af L2-hvirvlen. Posttraumatisk lumbodyni. Moderate statisk-dynamiske krænkelser. MR blev udført flere gange (senest i marts 2009), her er en konklusion: En konsolideret kompression fraktur af L2 vertebral krop, posttraumatisk osteochondrose i L5-S1 segmentet, cirkulær-medial fremspring af L5-S1 disken med tegn på sekvestration og kompression af dural sac. I det sidste år har hans højre hånd (fra skulder til tæer), højre lår og højre ben. Der er trykspring til toppen. Min mand er 33 år gammel. Kan du hjælpe ham? Måske har du brug for kirurgisk hjælp? Lokale læger siger, at du skal svømme og udholde. Og det er det. For tidligere taknemmelig.

At reagere på afstand uden at undersøge patienten er ikke mulig. Vi venter på dig på den gratis modtagelse af en neurolog i en af ​​vores klinikker. Metro Nagatinskaya- Warszawa hovedvej d. 18 Bldg. 3 tlf. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metro Nagatinskaya, Nagatinskaya gadehus 1 bygning 21 tlf. (495) 7643512, metro Akademika Yangel, Akademika Yangelya street 3 tlf. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Frihed d. 71 tlf. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. Indgang via hjemmesiden giver dig ret til en ekstra rabat. Den gennemsnitlige pris for en kompleks spinal behandling session (1,5-2 timer) er 900 rubler. Åbningstider: på hverdage fra kl. 9.00 til 21.00, i weekender og helligdage 9.00-16.00.

Clinic sund rygsøjle "Stayer"

Fraktur 2 hvirvelkompression

Registreret: 24.05.2008
Indlæg: 2

Registreret: 28.04.2003
Beskeder: 5826

Registreret: 24.05.2008
Indlæg: 2

Registreret: 28.04.2003
Beskeder: 5826

Maria (24 år gammel)
Gæsten

God dag! Jeg har en forfalsket brud på den anden lændehvirvel (L2) vertebra uden beskadigelse af knoglemarv, vi sætter diskerne. Jeg har ligget i 1,5 måneder, i to uger vil det være muligt at stå op i et korset (noget skræmmende) uden lægeligt tilsyn.
Faktum er, at jeg har et "stillesiddende" job, vil jeg være i stand til fuldt ud at arbejde (dvs. sidde næsten en hel dag)?
Kan jeg få et handicap?

P. S. Jeg vil også gerne vide, om jeg kan bruge hæle i fremtiden?

Mange tak på forhånd.

Registreret: 28.04.2003
Beskeder: 5826

Hej læge.
Den 20. januar 2009 faldt min mand fra en byggeplads fra en højde på 3 meter tilbage på en aluminiumstige. Alt dette skete på en konkret overflade. Mens han ventede på en ambulance (minibussen, hvor han kørte mens han sad), begyndte han at fryse og blev tvunget til at stå op og derefter gå til bilen alene. Han gik også til ambulans hospitalet, men han blev ikke accepteret der og sendt til det regionale hospital. Min mand gik også tilbage til minibussen alene og cyklede mens han sad. Og kun i det regionale hospital blev han sat på en bårer.
Diagnose: 1. Multipel skade: lukket kompression fraktur af L2 vertebral krop i den første grad lukkede fraktur af N 3 af venstre radiale knogle med tilfredsstillende stående af fragmenterne.
2. Sengestøtte, immobilisering af det beskadigede segment af overdelen med gipsskinne, bedøvelsesbehandling.
3. Kan udledes til ambulant behandling på bopælsstedet.
4. Transporten skal udføres i vandret stilling på en stiv overflade ved enhver form for transport.
5. Behandling efter suspension fra arbejde korrigeres afhængigt af resultaterne af undersøgelsens røntgenstråling og patientens helbredstilstand.

Mine spørgsmål er:
1. Hvad betyder denne diagnose (om rygsøjlen)?
2. Hvor lang tid kan min mand ikke stå op?
3. Hvad betyder ambulant behandling i samfundet?
Og jeg forstod slet ikke punkt 5. Kan du venligst forklare noget enklere?

Registreret: 23.01.2009
Indlæg: 7

Registreret: 28.04.2003
Beskeder: 5826

Kompression fraktur i lændehvirvelen L2

Angelina spørger:

God aften, jeg blev såret 12 juni 2016. ryggraden kompression fraktur af lændehvirvelsøjlen L2. Skal jeg drikke calcium Og hvor lang tid at gå i en korset? Er der nogen anden medicin, jeg skal drikke? Hvor længe kan du sidde eller stadig ikke? Hospitalet blev lukket, og smerten er stadig til stede.

Lægerens svar:

Hej, Angelina! Kompression fraktur er en kompleks patologi, der kræver langsigtet rehabilitering. Lægen måtte give dig detaljerede anbefalinger om hvordan man opfører sig efter en rygmarvsbrud. Hvis dette ikke er gjort af en eller anden grund, forklarer vi:
Siddende i lang tid anbefales ikke, især på en blød overflade. Dit sæde er en hård stol med ryg. Men det er bedre at stå eller ligge.
Med hensyn til calcium skal spørgsmålet også behandles individuelt. Vi kan ikke se dig, dine billeder, analyser, så det er svært at rådgive om at tage calciumholdige lægemidler. De anbefales aktivt til brud, men vi ved ikke, om du tog calcium umiddelbart efter skaden.
Smerte syndrom kan vare i lang tid, tage analgetika - ketonal, for eksempel.
Fuld opsving fra sådanne skader kommer om et år. Så pas på dig selv, undgå stress, men glem ikke om terapeutiske øvelser.

Vigtigt om komprimeringsbrud i rygsøjlen i nedre ryg

Den menneskelige ryg består af hvirvler i en mængde på 33 stykker.

Ved hjælp af skiver, ledbånd og led, er disse knogler forbundet.

Takket være ryggen kan en person gå, sætte sig ned, tage en stående stilling, bortset fra at han beskytter nerverne indeni og rygmarven.

Kompressionsfrakturer i rygsøjlen er signifikant forskellige fra brudstykker af anden type, da denne skade kan påvirke vitale organer og arterier samt nervestrukturer.

Lændehvirvelsøjlen har fem hvirvler og bærer den største belastning. Ryggsøjlens form i en sidebillede ligner en fjeder, en bøjning passerer den gradvist ind i den anden.

Det er med denne form, at rygsøjlen hjælper jævnt at fordele belastningen og opretholde balancen.

Om spinal kompression fraktur

Det er ikke ualmindeligt - en kompression fraktur i lænderegionen. Dette problem kan opstå på grund af overdreven spinalfleksion. I f.eks. Tilfælde:

• Under et fald på benene eller skinkerne fra en højde;
• Ved modtagelse af et slag, der falder på plads mellem skulderbladene (faldende last eller mekanisk transport);
• Når de falder på bagsiden af ​​lasten med stor vægt, hvilket medfører en brudbrud (bøjning i en spids vinkel).

Kileformet komprimering af hvirvlerne (sjældent en hvirvel) forekommer i det første tilfælde, såvel som komprimering af hvirveldyrene vertikalt. Men i sidstnævnte tilfælde opstår der en forskydning, en brud, så et skifte af det øvre vertebrale segment.

Det hyppigste sted for frakturer af komprimering er lændehvirvelområdet, nemlig ved krydset mellem de mobile og stillesiddende dele.

Kompression fraktur i lændehvirvelsøjlen - hvad er det?

Blandt de hyppigste brud er thorax- og lumbal vertebral del, den anden er 42% blandt deres samlede antal.

Vertebral fraktur L2 (anden hvirvel i lændehvirvelsøjlen) forklares af overdreven belastning på lændehvirvelsøjlens to to hvirvler.

Kompression frakturer er karakter af en krænkelse i rygsøjlen af ​​dets integritet, ledsaget af klemme og reducere højden af ​​lændehvirvlerne.

Årsager til vertebral kompression

1. Manglende evne til at absorbere calcium i tarmene eller mangel på calcium på grund af en overtrædelse i kroppens metabolisme.
2. Degeneration, herunder spinal osteoporose.
3. Skader på linserne af en mekanisk og fysisk natur.

Symptomer på spinal kompression frakturer i lændehvirvelsøjlen er karakteriseret ved skarpe smerte sensationer, nedsat følsomhed i underekstremiteterne, fuldstændig ustabilitet eller stivhed af bevægelser.

Diagnose og behandling af brud i lændehvirvelsøjlen

Behandling af en lumbal kompression fraktur bør være øjeblikkelig og omfattende. I den fornødne rækkefølge får du sengestole, vitaminer og medicinske smertestillende midler. Det er nødvendigt at bære en stiv korset under konservativ behandling.

Hvis der ikke er nogen forringelse, er der efter en stund ordineret hygiejnisk gymnastik om morgenen, motionsterapi, akupressur og terapeutisk massage, svømning og sanatorium-resort rehabilitering til fuld kapacitet til arbejde.

Det kan udføres ved invasive eller minimalt invasive metoder (kyphoplasti eller vertebroplasty).

Behandling, såvel som den efterfølgende rehabilitering, er en lang proces og ret kompliceret, og den positive dynamik i helingsprocessen påvirker signifikant den positive dynamik i helingsprocessen.

Og de følsomme hænder på en god osteopat kan ikke kun bidrage til hurtigt at fastslå sygdommens tilstedeværelse, men også foreskrive den mest effektive behandling.

Da en lændehvirvel fraktur er en farlig skade, vil det være ubrugeligt at selvmedicinere. Prognosen for en brud i lændehvirvelområdet af kompressionsegenskab er meget gunstig - i grunden er alle patienter hurtigt rehabiliteret.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Nummen af ​​musklerne i skulderen er ikke forbundet med lændehvirvelområdet, udfører en MRI af cervikal rygsøjlen.

Med hensyn til behovet for kirurgisk behandling til en mere nøjagtig vurdering er det nødvendigt at foretage computertomografi.

Send billeder til e-mail-adressen.

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, så "log ind" (login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Nummen af ​​musklerne i skulderen er ikke forbundet med lændehvirvelområdet, udfører en MRI af cervikal rygsøjlen.

Med hensyn til behovet for kirurgisk behandling til en mere nøjagtig vurdering er det nødvendigt at foretage computertomografi.

Send billeder til e-mail-adressen.

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, så "log ind" (login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Fraktur 2 hvirvelkompression

Eller log ind ved hjælp af disse tjenester.

• Alle aktiviteter

• vigtigste
• Medicinsk konsultation af læger
• Traumatologi og Ortopædik
• 33 krigere - som plager dig for ingenting?
• Kompression fraktur af kroppen af ​​den anden lændehvirvel (12)

Af Michelle, 13. november, 2006

28 indlæg i denne tråd

Opret en konto eller log ind for at kommentere

Du skal være medlem for at skrive en kommentar.

Opret en konto

Tilmeld dig en konto. Det er nemt!

Kirurgisk behandling af rygmarv fra rygsøjlen

Kirurgisk behandling af rygmarvsfrakturer i dehegrudny og lændehvirvels rygsøjle

I de seneste år har traumatiske skader på thorax- og lændehvirvelsøjlen været på et konsekvent højt niveau med tendens til konstant vækst. Et af de første steder er optaget af fældede brud på rygsøjlen. Manglen på en samlet tilgang til vurderingen af ​​tilstanden for det beskadigede segment, valget af metoder til konservativ og kirurgisk behandling, satte dette problem i kategorien akut. Formålet med arbejdet var evalueringen af ​​kirurgiske teknikker hos patienter med fældede frakturer i thorax- og lændehvirvelsøjlen.

Materiale- og forskningsmetoder

For perioden 2004 til 2005. I klinikken for traumatologi og ortopæd blev 10 patienter med forfalskede frakturer i den nedre thorax- og lændehvirvelsøjlen kørt på. Patienternes adgangstid varierede fra flere timer til to dage. I et tilfælde blev patienten indlagt på en planlagt måde 9 måneder efter den fremre dekompression af rygmarven, anterior interbody krop ved niveauet af Th11-L1 ved autotransplantation for anden trin af stabilisering. Ved adgang til alle patienter i beredskabsrummet blev der anvendt en klinisk neurologisk undersøgelsesmetode samt røntgenrøntgen i standard 2 fremskrivninger.

Ved etablering af diagnosen anvendte de den internationale klassifikation ifølge F. Denis, Frankel (1983), baseret på det biomekaniske koncept med tre kolonner for beskadigelse af de forreste, midterste og bakre vertebrale kolonner. Efter indlæggelse af patienter til hospitalet blev der udført yderligere undersøgelser: CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Afhængig af de diagnostiske data blev patienterne givet indikationer for en eller anden type kirurgisk behandling. I alle tilfælde blev dekompressive stabiliserende operationer udført fra den bageste adgang. Under analysen skete fordelingen af ​​spinalskader i segmenter i følgende rækkefølge: Th 12 - 3 tilfælde, L1 - 4 tilfælde, L2 - 2 tilfælde, kombineret skade L2, L5 - 1 tilfælde.

Neurologiske lidelser opstod i 6 tilfælde og manifesterede sig: i to tilfælde af den type nedre, ensidige parese af ekstremiteterne med dysfunktion i bækkenorganerne fandt der i et tilfælde parese af foden sted, i tre tilfælde forekom paræstesi i nedre ekstremiteter. En MR-undersøgelse af disse patienter før kirurgisk behandling i tre tilfælde afslørede og bekræftede integriteten af ​​det bageste langsgående ledbånd.

Kirurgisk behandling anvendes i alle 10 patienter. To af patienterne havde posterior-lateral dekompression af rygmarven med fjernelse af knoglefragmenterne i kroppen af ​​den skadede hvirvel, intraoperativ reposition, med samtidig fastgørelse af det beskadigede segment af TPF (pedicle-fixativ). Tre patienter gennemgik posterior spinal dekompression i form af hemilaminektomi, intraoperativ reposition, med samtidig fixering af TPF. Fire havde repositionel dekompression af rygmarven efterfulgt af transpedikulær fiksering. I en patient, 9 måneder efter anterior dekompression af rygmarven på niveauet af Th12, udviklede anterior corporosis, autograft ustabilitet og kyphotisk deformitet. Denne patient gennemgik den anden fase af stabiliserende behandling fra den bageste tilgang i form af samtidig reposition og transpedikulær fiksering.

En universel fixativ TPF blev anvendt i alle kirurgiske behandlinger. Reposition blev udført af ligamentotaxis. I første omgang blev der ved udlægning af patienten på betjeningsbordet udført hyperextension med aksial trækkraft. Den anden fase af omplacering blev udført på bekostning af transpedikulære genplaceringsindretninger. Faser af indførelsen af ​​skruerne TPP og repositionering intraoperativt styret radiologisk.

Resultater og diskussion

Resultaterne af behandlingen blev vurderet i tre kategorier: God, tilfredsstillende og utilfredsstillende i forhold fra 2 måneder til et år:

• Gode ​​behandlingsresultater blev ledsaget af en fuldstændig regression af neurologiske lidelser, fravær af smerte, restaurering af rygsøjlens akse.
• Tilfredsstillende resultater blev kendetegnet ved positiv dynamik af neurologiske lidelser med delvis genopretning af tabt funktion, resterende kyphotisk spinal deformitet op til 15 °, moderat smertesyndrom.
• Utilfredsstillende - blev karakteriseret ved fraværet af regression af neurologiske symptomer eller dens uddybning, kyphotisk deformitet på mere end 15 °, ustabilitet i den opererede del af rygsøjlen og vedvarende smertesyndrom.

Analyse af behandlingsresultaterne viste pålideligt udbredelsen af ​​gode resultater i 8 tilfælde. Tilfredsstillende resultater blev opnået i to tilfælde, utilfredsstillende ikke.

Klinisk eksempel: Patient C., 34 år gammel, fik en splintfraktureret kropsbrud L1 - 3 ss. I en ulykke, L2 - 1 ss. med anterior kompression af dural sac. Hun kom ind i afdelingen for traumatologi efter 1 time efter skade. Når P-grafisk undersøgelse af n / thoracic, lændehvirvelsøjlen i standard fremspring var der en fældet brud fraktur af kroppen L1 - 3 spsk. og kompression fraktur af kroppen L2 - 1 spsk., såvel som kyphotisk deformitet på dette niveau. Neurologisk fandt parastesi af lemmerne sted. Ved indlæggelse til hospitalet blev patienten lagt på en skjold med en hvilestol i lændehvirvelområdet, og konservativ terapi blev foreskrevet. En MR-undersøgelse af patienten viste forkompression af duralækken med et fragment af L1-vertebrallegemet op til 0,6 cm.

Efter 10 dage blev der taget kirurgisk behandling i betragtning af den ustabile karakter af patientens brud - repositionel dekompression af rygmarven, transpedikulær fiksering i niveauet Th12-L2 med indførelsen af ​​en mellemskrue i L1-legemet. P / operationstid uden funktioner, patienten blev lodret i 10 dage, suturerne blev fjernet i 14 dage, såret helbredes primært. Parastesi forsvandt. I den postoperative periode blev immobilisering udført med en aftagelig stiv thoracolumbar ortopædisk korset. Resultaterne af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling bekræftes ved MR-undersøgelse: komprimering af dural sac ved niveauet af L1 og kyphotisk spinal deformitet observeres ikke, TPF skruerne står korrekt og også P-grafisk:

• før operationen var hvirvlernes dimensioner langs den forreste kontur: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• efter operationen: Тh12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Ved bestemmelse af metoden til kirurgisk behandling af fældede frakturer i hvirvellegemet i den nedre thorax- og lændebarnsdel, skal den nødvendige, mest komplette metode til undersøgelse af patienten indbefattes. Kirurgisk behandling skal igen sigte mod at eliminere spinalkanalstenose, korrigere spinaldeformitet med tilstrækkelig stærk fixering.

konklusion

Analysen af ​​den kirurgiske behandling af patienter med fældede frakturer i den nedre thorax og lændehvirvelsøjlen gav os mulighed for at formulere følgende konklusioner:

1. Anvendelsen af ​​moderne, meget informative forskningsmetoder (klinisk og neurologisk, radiologisk, CT, MR) gør det muligt at identificere spinalskader, for at fastslå sværhedsgraden og naturen, som danner grundlag for at bestemme taktikken og omfanget af kirurgisk indgreb.
2. Udførelse af posterior-lateral dekompression af rygmarven med fjernelse af knoglefragmenter i kroppen er ikke berettiget, da det er teknisk vanskeligt og har stor risiko for sekundær skade på rygmarven.
3. Volumenet af den bageste rygdæmpning skal svare til arten af ​​skaden og komprimeringen af ​​indholdet i rygkanalen.
4. For stærk fiksering og losning af stabiliserede segmenter anbefales det at anvende pedicle klemmer. Dette fikseringsmiddel tillader at udføre intraoperativ multiplanereposition med eliminering af traumatisk stenose i rygkanalen og restaurering af rygstøtten.