Myelopati er et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige typer af rygmarvs læsioner. Sygdommen er overvejende neurologisk af natur, men kan også påvirke det kardiovaskulære system.

Hvad er myelopati?

Denne patologi har en ikke-inflammatorisk karakter, årsagen er somatiske lidelser. Myelopatiens patogenese er en atrofisk lidelse af nervefibre.

Årsager kan omfatte kompression på grund af kompression fra en neoplasma, traumatisk skade eller progressiv spondylose, nedsat mikrocirkulation i diabetes mellitus eller iskæmiske lidelser, skader forårsaget af osteoporose, beskadigelse af rygstrukturen under dislokationer og brodannelser i intervertebralskiven.

Klassificering af myelopati årsager

På grund af årsagen til sygdommen kan myelopati klassificeres som følger:

• Aterosklerotisk.
• Vertebrogenic.
• Inflammatorisk.
• Diabetic.
• Posttraumatisk.
• Forgiftning.
• Myelopati forårsaget af epidural abscess.
• Stråling.
• Osteoporotisk.
• Tumor.

Afhængigt af sygdomsformen er opdelt i akutte og subakutiske former.

Vertebral myelopati

Årsagen til udviklingen af ​​vertebral myelopati er dysfunktion af rygsøjlen. Disse afvigelser fra normen kan være medfødte, for eksempel stenose i livmoderhalskanalen eller erhvervet - osteochondrose, brok af intervertebrale diske. På grund af det faktum, at belastningen på rygsøjlen er meget signifikant i de livmoderhalske og thorakale områder, er de mere modtagelige for forekomsten af ​​myelopati.

Årsagen til den akutte form kan være skade. Ved en ulykke kan en person få en whiplashskade, når han spiller sport. Whiplash skade er karakteriseret ved en skarp og overdreven bøjning af den cervicale rygsøjle, efterfulgt af overbøjning, som en piskeslag, dermed navnet.

Ryggvirvlerne i den cervikale rygsøjle og skiverne mellem dem skiftes, rygsøjlens funktion er forstyrret, hvilket fører til krænkelse og forstyrrelse af nervesvævet.

Forekomsten af ​​den kroniske form skyldes tilstedeværelsen af ​​osteofytter, som, hvis de ikke behandles, udvider og svækker rygmarven, nerve rødder og blodkar.

Vaskulær myelopati

Taler om vaskulær myelopati, de betyder to typer af kredsløbssygdomme - iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde.

Rygmarvsinfarkt

Der er tre arterier, der leverer rygmarven - det er de forreste og to posterior spinalarterier. Disse fartøjer leverer de forreste to tredjedele og henholdsvis den bageste tredjedel af rygmarven og giver de parrede grene på niveauet for hvert segment. Overtrædelse af blodcirkulationen i nogen af ​​afsnittene vil føre til vævs-iskæmi og forårsage rygmarvsinfarkt.

Symptomer omfatter akut rygsmerter. Karakteriseret af et skarpt udseende af smerte, såvel som helvedesild. Baseret på placeringen af ​​smerten er niveauet af læsionen etableret.

Neurologiske symptomer varierer meget afhængigt af læsionens placering. Med fremre infarkt i rygmarven manifesteres bevægelsesforstyrrelser - paraplegi, tetraplegi.

Hvis kun halvdelen af ​​den forreste del er iskæmisk, vil neurologiske svækkelser manifestere monoplegi. Vises smerte og temperaturfølsomhed.

Med nederlaget i patientens bageste dele vil proprioceptiv og vibrationsfølsomhed blive reduceret eller fraværende.

Undersøgelsen kræver udnævnelse af MR til at bestemme lokaliseringen af ​​læsionen. Læs om MR her. Hvis symptomer er karakteristiske for rygmarvsinfarkt, men der er ingen ændringer på MR, er en ESR udpeget til at bestemme en forøget grad af blodkoagulering, undersøges patienten for tilstedeværelse af hjerte- og aortasygdomme. Om forskellen mellem CT og MR, som er bedre, læs her.

Rygmarv

Hæmoragisk slagtilfælde manifesteres af de samme symptomer som iskæmisk - alvorlig smerte og nedsat funktion af det berørte område.

Det er ikke udelukket krænkelse af de interne organers funktioner, hvis innervation er påvirket. Så for eksempel med læsioner på L1-niveauet er alle symptomer sandsynligvis begrænset til parese og smerte i underekstremiteterne. Hvis de ovennævnte segmenter er berørt, er der stor sandsynlighed for bivirkninger i bækkenorganerne.

Det er klart, at hvis den patologiske proces har påvirket de øvre brystsegmenter eller halsen, vil patienten også have parese og øvre lemmer.

Lignende symptomer med forskellig patogenese skaber vanskeligheder ved diagnosen. Forskellen ligger i årsagerne til forekomsten - og dette er en krænkelse af blodkarens integritet. Blødning kan forekomme som følge af aneurysmbrud eller skade. En lumbal punktering udføres for at bestemme typen af ​​slagtilfælde.

Thoracic og Thoracic Myelopathy

Årsagen til thorax- og thoracal myelopati er stadig den samme brække af intervertebrale diske. Som for alle hernierede diske tegner denne afdeling for ca. 1% af tilfældene, forekomsten af ​​denne type myelopati er ekstremt lav. Ved diagnosticering er thoracisk myelopati ofte forvekslet med en tumor eller inflammatorisk proces.

Thorakisk myelopati (nedre thorax) kan forårsage patologisk indsnævring af kanalstørrelsen i rygsøjlen. Behandling er hurtig.

Lumbal myelopati

Lokalisering af læsionen - lændehvirvlen.

Karakteristiske symptomer omfatter:

• Hvis et segment er beskadiget mellem 10 thorax og 1. lændehvirveler, forekommer Minori syndrom (epiconus) - følsomheden af ​​den ydre del af foden og underbenet er plantar- og achillesrefleksen fraværende, svaghed mærkes i benene, og radikulær type smerte er til stede i hofter og underben.
• Med nederlaget på niveauet af den anden hvirvel (lumbal) er der et såkaldt keglesyndrom - smerter relegerer til baggrunden, da smerten ikke er intens, samtidig er der forstyrrelser i arbejdet i urinsystemet og endetarmen.
• Med nederlaget på lavere niveauer forekommer rodsyndromet - svær smerte i den nederste del af kroppen, der gives i ekstremiteten, er lammelse mulig.

Degenerativ og arvelig myelopati

Udbruddet af degenerative myelopati er forbundet med en langsom udvikling af rygmarvs-iskæmi. Årsagen er vitamin B12 og E mangel.

Arvelig er Friedreichs ataxi. Manifest af ataksi af lemmerne, lavere og bagagerum. Nuværende tremor, dysartri. Ofte kombineret med kyphoscoliosis. Under undersøgelsen blev Babinsky's symptom, et fald i refleksniveauet, nedsat muskel-artikulær og vibrationsfølsomhed nedad bemærket.

Dyscirculatory myelopathy

• Personage-Turner syndrom er præget af nedsat blodcirkulation i nakke- og skulderarterierne, symptomer omfatter smerter i nakke og skulderområde, parese af musklerne i armene eller hænderne i den nærmeste del.
• Preobrazhensky Syndrom - svækket blodgennemstrømning i den fremre spinalarterie og dens tilhørende skibe. Det manifesteres af tetraplegi eller paraplegi afhængigt af fordelingen af ​​iskæmisk sygdom, bækkendysfunktion og nedsat følsomhed.

Fokal myelopati

Udviklet ved bestråling af rygmarven eller en del heraf. Neurologiske symptomer afhænger af læsionsniveauet. Det kombineres med andre symptomer, der er karakteristiske for strålingssygdom - hårtab, maceration og sårdannelse. Over tid danner lavere spastisk parese.

Behandlingen er kompliceret af en kombination med strålingssygdom.

Kompression myelopati

Alvorlig tilstand på grund af komprimering af rygmarven eller karrene vasker den. Afhængig af årsagen til kompression myelom er der akutte, subakutte og kroniske former.

Den akutte form udvikles i et-trins kompression af rygmarvsskader strukturer i rygsøjlen, blødning. Kan være resultatet af langvarig udvikling af tumorprocessen, dislokation, subluxation.

Blødning kan have en traumatisk karakter og kan være en konsekvens af at tage medicin, der reducerer blodkoagulation, medicinsk manipulation (punktering, epiduralanæstesi).

Når en brok er brudt, vokser metastasering, komprimering kan have en marginal værdi. Klemmer fra en dag til flere uger refererer til den subakutte type.

Årsagen til kronisk kompression kan være en tumor, udvikling af smitsomme sygdomme (tilstedeværelse pyogene abscesser).

Kronisk myelopati

Årsager til kronisk myelopati:

• Spondylose, fremspring i intervertebral skive.
• Funiculær myelose.
• Syfilis.
• Poliomyelitis.
• Multipel sklerose.
• Infektionssygdomme.
• Myelopati med ukendt ætiologi (ca. 25%).

Til diagnose skal du først foretage en generel fysisk undersøgelse. Dette hjælper med at fjerne systemiske sygdomme, infektioner, aorta sygdomme.

Yderligere neurologisk undersøgelse er udført for at udelukke cerebral sygdom, og også bestemme niveauet af rygmarven læsion. Gennemført CT og MR undersøgelser for at bestemme bredden af ​​rygmarven. Lumbal punktering for at udelukke meningitis og infektiøs myelitis.

Cervikal spondylolytisk myelopati

Cervikal myelopati er mere almindelig hos mennesker ældre end 50-55 år. Symptomer vises gradvis. Årsagen til sygdommen er degenerering af intervertebrale diske. Diskens funktion er at absorbere belastninger og skabe en fleksibel højderyg. Med alderen bliver skiverne skøre, fugtighedsindholdet i dem falder, hvilket betyder en del af belastningen passerer til de intervertebrale led, nerver komprimeres af knoglestrukturer.

En anden grund er en brok. Diskens fibrøse ring tørrer ud, og kerne af disken rager ud gennem den. Hernia klemmer nervens rødder, rygmarven.

Cervikal myelopati kan have en inflammatorisk karakter. Reumatoid arthritis, der påvirker de intervertebrale led, forårsager smerte og stivhed i nakken.

Symptomer på cervikal myelopati:

• Forstyrrelse af reflekser - som er karakteristisk, ofte ikke et fald, men en stigning i reflekser (hyperrefleksi) manifesteres.
• Muskel svaghed - både i øvre og nedre ekstremiteter.
• Koordinerings overtrædelse.
• Stivhed (stivhed) i nakken og smerter i nakken.

Forskningsmetoder:

• Røntgenstråle - på trods af, at under røntgenundersøgelsen ikke bliver blødt væv (disker, nerver, rygmarv) visualiseret, giver afstanden mellem hvirvlerne og deres relative stilling en mulighed for at vurdere diskens tilstand. Det er også muligt at vurdere tilstanden mellem de intervertebrale led.
• CT og MR - MR er mere informativ, da tilstanden af ​​blødt væv er af interesse for denne sygdom. Imidlertid anvendes begge metoder til at diagnosticere cervikal myelopati.
• Myelografi udføres for at identificere og udelukke brok, tumorer og indsnævring af rygkanalen.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

behandling

konservativ

• Den bløde halshalsbånd - reducerer belastningen og giver musklerne en pause. Langt slid anbefales ikke.
• Fysioterapi og gymnastik - hovedmålet er at styrke musklerne i nakken.

Narkotikabehandling

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - det vigtigste lægemiddel til behandling.
• Muskelafslappende midler - som reaktion på smerte, spænder halsmusklerne, hvilket igen skaber endnu mere komprimering af nervefibrene. For at lindre spasmer er muskelafslappende midler ordineret.
• Antikolvunsanty - kan hjælpe med at fjerne smerter.

Kirurgisk behandling

Beslutningen om udnævnelse af kirurgisk behandling sker i mangel af effektiviteten af ​​konservativ behandling af lægemidler i flere måneder eller progressionen af ​​neurologiske symptomer.

Eksempler på sådanne indgreb:

• Anterior og posterior disektomi.
• Montering af en kunstig intervertebral disk.
• Foraminotomy.
• Laminektomi.

Myelopati hos børn

Hos børn er akut enteroviral forbigående myelopati mest almindelig. I starten ser sygdommen ud som en forkølelse, begynder ofte med en stigning i temperaturen, men så manifesterer muskelsvaghed og lameness sig.

En almindelig årsag til barndomsmyopati er vitaminmangel - mangel på vitamin B12. Kan udvikle sig hos børn med cerebral parese.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Diagnose af myelopati

Anamnese af myelopati er etableret på grundlag af:

• Anamnese af liv og historie af sygdommen.
• Klager.
• Kliniske manifestationer.
• Forskningsresultater.

Myelopati har mange sorter, afhængigt af årsagen, årsagen til sygdommen, lokalisering. Nogle gange kan myelopati tilskrives flere typer på én gang. Sygdomme kan være både uafhængige og manifestation eller komplikation af en anden sygdom.

Også i nogle former, såsom iskæmisk myelopati, er differentialdiagnose med ALS påkrævet. Mange former og forskellige symptomer kan give et klart billede af årsagen til sygdommen og foretage forskning (CT, MR, røntgen) for at bekræfte den indledende diagnose.

Behandling kan både være kirurgisk og konservativ - lægemiddelbehandling, fysioterapi. I nogle former er massage, øvelser med det formål at styrke musklerne i nakke og ryg, at strække rygsøjlen i livmoderhalsområdet. Af lægemidlerne anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler til at lindre spasmer i nakke muskler, lægemidler til lindring af muskelsmerter, steroidlægemidler.

Steroid-lægemidler anvendes lokalt, hvilket gør en injektion i området af den betændte nerve rod. Behandlingstypen bestemmes efter diagnosen. Og alligevel er den primære opgave at lindre smertesyndrom med smertestillende midler og sikre stabiliteten og sikkerheden af ​​nervefibre. Med en rettidig udlevering af lægehjælp er prognosen i mange tilfælde positiv.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Cervical myelopati, hvad skal man lave?

Patologi som følge af beskadigelse af rygmarven kaldes myelopati. Hvis læsionen opstår i de første syv hvirvler (nakke), så taler vi om cervikal myelopati, hvor symptomerne, årsagerne og behandlingsmulighederne vil blive diskuteret i denne artikel. Den menneskelige rygmarv er en del af centralnervesystemet, som har vigtige funktioner. Enhver af hans sygdomme vil medføre forstyrrelse af kroppens normale funktion og funktionssvigt i de indre organer.

Hvorfor udvikler myelopati?

En hvilken som helst sygdom, herunder cervikal myelopati, virker ikke for ingenting. Der er en grund til alt. De mest almindelige er:

• Alvorlige blå mærker og andre skader i nakken
• Manglende punkteringer og operationer;
• Inflammatoriske og infektiøse processer;
• Overdreven belastning på rygsøjlen;
• Beskæftigelse af nogle sportsgrene på professionelt niveau
• Patologi i det kardiovaskulære system;
• Tumorer, brok, der forårsager komprimering af rygmarven;
• Ødelæggelse af knoglevæv, tørring af intervertebrale diske på grund af aldersrelaterede ændringer;
• Mangel på næringsstoffer, stofskifteforstyrrelser i kroppen.

Årsagen til cervikal myelopati kan være muskelbetændelse, opnået i et udkast eller under andre ugunstige forhold. Som et resultat begynder hævelse af muskelvævet, krænkelse af sammentrækning. Ledsaget af smertefulde fornemmelser i nakken, klemme af nerveender, spasmer.

På grund af sygdomme i nervesystemet udvikler myelopati i cervikal rygsøjlen. Dette påvirker hele legemets arbejde, nedsætter refleksfunktionen og reducerer beskyttelsen. De fremkalder en sygdom i leddets inflammation (arthritis), autoimmune systemets patologier (tværgående myelitis, multipel sklerose), onkologi, radioaktiv bestråling, medfødte anomalier i rygsøjlen.

Sygdomsklassifikation

Cervikal myelopati er klassificeret af årsag, natur og intensitet. Der er sådanne typer af det, baseret på sygdommens hastighed:

• Progressiv - hurtig udvikling
• Kronisk-milde symptomer, sygdommen udvikler sig ikke.

Ofte er en anden sygdom skylden for udseende af cervikal myelopati, som det fremgår af navnene:

• Traumatisk - forårsaget af skaden;
• Kompression - fremstår som følge af rygsøjlens kompression;
• Iskæmisk - er opdelt i atherosklerotiske og vaskulære former, opnået som følge af klemning af blodkar, forstyrrelse af blodcirkulationsprocessen;
• Focal - forekommer på grund af eksponering for kroppen af ​​radioaktive stoffer mv.
• Spondylogenous - resultatet af processen med spinal degeneration;
• Vertebrogenic - vises efter en brok, osteochondrose, spinal stenose, traume;
• Infektiøs - kan blive en følgesvend af syfilis, tuberkulose, HIV, enterovirusinfektion;
• Epidural - forårsaget af blødning i rygmarven, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser
• Metabolisk - opstår på grund af funktionsfejl i det endokrine system og metaboliske processer.

På grund af det faktum, at klassificeringen af ​​cervikal myelopati er omfattende, lider sygdommen af ​​forskellige symptomer.

• Måske vil oplysningerne være nyttige for dig: sekundær stenose

Vigtigste symptomer

Af alle mulige lokaliseringssteder betragtes cervical myelopati som det sværeste. Du skal straks gå til hospitalet, hvis følgende symptomer opstår:

• Smertefulde fornemmelser i nakken, der strækker sig mellem skulderbladene og på skuldrene, forværres under bevægelser, ikke falmer efter bedøvelsen;
• Kramper, krampe, svaghed i lemmerne;
• Stivhed og ubehag ved bevægelse af hovedet
• svimmelhed;
• sveden;
• Numbers af lemmerne, udseendet af "goosebumps", problemer med fine motoriske færdigheder;
• Spontan rukning af hænder;
• Manglende koordinering af bevægelser, ganggang, manglende tillid til bevægelserne;
• Hukommelsessvigt, hjerneaktivitet;
• Problemer med afføring og vandladning
• Nummen af ​​huden på nakken;
• Trykspring.

Svære tilfælde af myelopati i den cervicale rygsøjle kan ledsage parese og lammelse. Forsøg ikke lægehjælp, for at genoprette funktionaliteten af ​​lammede lemmer er ret svært. Tidlig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå irreversible virkninger.

Det vil også være interessant: spinal neurom.

Sådan diagnosticeres en sygdom

For at behandlingen skal være effektiv, er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, herunder laboratorie- og kliniske undersøgelser. I første fase gennemfører lægen en undersøgelse af patienten, palpation af det berørte område, kontrollerer funktionaliteten og reflekserne, gør en historie.

For mere nøjagtig diagnose anvendes følgende instrumentelle undersøgelser:

• myelografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Beregnet tomografi;
• Røntgenstråler;
• densitometri;
• hjertekardiogram;
• Strålingsdiagnose;
• brystet røntgenstråler;
• Elektromyografi.

Dertil kommer, at den behandlende læge kan ordinere flere laboratorieprøver, der viser det fulde billede. Disse omfatter:

• Generelle og biokemiske blodprøver;
• Tissue biopsi;
• gennemhulle
• Cerebrospinalvæskeanalyse.

Spinal cord punktering udføres, hvis lægen mistænker en onkologi patient. Proceduren vil bestemme tilstedeværelsen af ​​spinale cancerceller. Derudover udføres refleksprøvning, muskelvævets aktivitet overvåges, og syn kontrolleres. Først efter at alle diagnostiske procedurer udføres, vælger lægen den mest hensigtsmæssige behandling under hensyntagen til patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvordan behandles myelopati?

Den behandlende læge ordinerer terapi baseret på sygdommens årsager og intensitet. Det kan være konservativt eller operationelt. Hvis patienten klager over alvorlig smerte, er han ordineret smertestillende midler, antiinflammatoriske, decongestants (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). Hvis der er klem på nerveender, der forårsager uudholdelig smerte, ordineres steroidhormoninjektioner.

Når test har afsløret en infektion i kroppen, anbefales det at tage antibakterielle lægemidler, som vælges afhængigt af patogenet. For at forbedre metaboliske processer og forhindre vævshypoxi, udledes Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. At lindre muskelspasmer og smerter i nakken, passende Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Midler, der dilaterer blodkar, forbedrer blodcirkulationen og neuroprotektorer, anbefales det at tage med iskæmisk cervikal myelopati. Disse omfatter: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Under behandlingsprocessen er det vigtigt at overvåge diætets mangfoldighed, så kroppen får de nødvendige stoffer, og immunsystemet virker uden afbrydelse. Det drejer sig især om vitaminerne B6 og B1. Anbefalet indtag af vitamin-mineralske komplekser, som kan købes på ethvert apotek.

For at lette belastningen på musklerne i livmoderhalsen, kan lægen ordinere en livmoderhalsbånd. Enheden styrker muskelvævets struktur, giver den hvile, reducerer kompression af nerver. Du kan ikke bruge kraven for længe, ​​ellers vil musklerne svække, og effekten bliver det modsatte.

For at konsolidere det opnåede resultat i løbet af behandlingen sendes patienten til fysioterapi og fysioterapeutiske procedurer. Kurset varer op til to måneder og har til formål at strække de livmoderhalsarme. Øvelser udføres kun under tilsyn af en specialist.

I alvorlige tilfælde behandles myelopati i den cervicale rygsøjlen ved kirurgisk indgreb. Operationen udføres i tilfælde af, at langtidsbehandling ikke har givet positive resultater, når der er alvorlige smerter mod baggrunden for en progressiv sygdom. Kirurgisk slippe af med intervertebral brok, tumorer. Negativ prognose for myelopati med arthritis. Denne patologi kan ikke helbredes fuldstændigt, så lægen fremsætter anbefalinger for at forhindre sygdomens fremgang og ordinerer lægemidler til at reducere smerte.

Cervikal myelopati kan resultere i ret alvorlige negative konsekvenser i form af lammelse, nedsat motorisk funktion, fantom smerte, svækkede reflekser og nedsat følsomhed. Jo lettere skaden er, desto hurtigere vil den medicinske hjælp ydes, desto større er chancerne for en hurtig genopretning.

myelopati

Myelopati er et generaliseret koncept, der anvendes i neurologi for at henvise til rygmarvs læsioner af forskellige ætiologier, normalt med et kronisk kursus. Klinisk kan de manifestere som nedsat styrke og muskel tone, forskellige sensoriske lidelser, bækkenorgan dysfunktion. Opgaven med den diagnostiske søgning efter myelopati er at identificere årsagssygdommen. Til dette formål udføres spinal røntgen, MR, EMG, angiografi, angiografi, væskeanalyse, biokemiske blodprøver, PCR-diagnostik etc. Terapeutisk taktik er baseret på terapi af den underliggende sygdom, symptomatisk behandling og rehabilitering ved hjælp af træningsterapi, mekanoterapi, massage, akupunktur og fysioterapi.

myelopati

Myelopati er et komplekst begreb, der omfatter eventuelle dystrofiske ændringer i rygmarven, uanset deres ætiologi. Disse er som regel kroniske eller subakutte degenerative processer, der opstår som følge af kredsløbssygdomme og metabolisme af individuelle rygsegmenter. Ofte virker myelopati som en komplikation af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, vaskulær patologi, toksiske virkninger, rygmarvsskade, dysmetabolske ændringer eller infektiøse processer. Derfor skal termen "myelopati" i den opdaterede diagnose nødvendigvis angive arten af ​​rygmarven i rygmarven. For eksempel "iskæmisk myelopati", "kompression myelopati" osv.

Etiologi og patogenese af myelopati

I de fleste tilfælde er patologiske processer, der fører til udvikling af myelopati, lokaliseret uden for rygmarven. Først og fremmest er disse degenerative forandringer i rygsøjlen (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, involverende spondylolistese) og skader (hvirveldyrbrud, subluxation eller dislokation af hvirvler, rygsøjlens kompression fraktur). De følges af vaskulære sygdomme (aterosklerose, trombose i rygsøjlen), rygsygdomme, tumorprocesser i rygsøjlen, metaboliske sygdomme (med dysproteinæmi, diabetes mellitus, phenylketonuri, lysosomale akkumulationssygdomme), tuberkulose og spinal osteomyelitis. Patologiske ændringer i rygmarven kan forårsages af radioaktive og toksiske virkninger på kroppen.

Mindre almindelig myelopati, på grund af direkte læsion af rygsøjlens substans. Grundårsagen til deres forekomst kan være: rygmarvsskade, infektiøse læsioner og rygmarvtumorer, hæmatyelia, demyelinering. Sidstnævnte kan være arvelig (med Russi-Levy-syndrom, Refsum-sygdom osv.) Eller erhvervet (med multipel sklerose) karakter. I ekstraordinære tilfælde udvikler myelopati som en komplikation af lumbal punktering.

Kompression hersker blandt de patogenetiske mekanismer i myelopati. Komprimering af intervertebral brok, osteofytter, fragmenter ved brud, tumor, posttraumatisk hæmatom, fordrevne vertebra er mulig. I dette tilfælde er der både en direkte komprimering af rygmarven og kompression af rygsøjlen, hvilket resulterer i hypoxi og underernæring og derefter degenerering og død af nerveceller i det ramte rygsegment. Fremkomsten og udviklingen af ​​patologiske forandringer realiseres gradvist med en forøgelse i kompression. Resultatet er tabet af funktionen af ​​neuronerne i et givet segment og blokering af ledningen af ​​impulser gennem den, der følger ryggraden.

Myelopati klassificering

I moderne neurologi klassificeres myelopati traditionelt efter etiologisk princip.

• Spondylogen (herunder diskogen) - forbundet med forskellige degenerative processer i rygsøjlen.
• Iskæmisk (dyscirculatory, atherosclerotic, vaskulær) - udvikler sig på baggrund af en kronisk krænkelse af cerebrospinal blodcirkulation.
• Posttraumatisk - på grund af både direkte rygskader (hjernerystelse, blå mærker) og med hæmatomatens kompressionseffekt, fordrevne hvirveller eller dele af dem ved brud.
• Carcinomatous - er en manifestation af paraneoplastiske læsioner af CNS i leukæmi, lymfom, Hodgkins sygdom, lungekræft og andre onkologiske sygdomme.
• Infektiøs - findes i HIV, syfilis (neurosyphilis), Lyme-sygdom, enterovirusinfektion hos børn.
• Giftig - på grund af toksiske virkninger på centralnervesystemet. Kan forekomme med difteri.
• Stråling - afhænger af dosis og tidspunkt for strålingseksponering. Strålingsmyelopati kan forekomme efter strålebehandling af maligne neoplasmer.
• Metabolisk - en sjælden komplikation af endokrine og stofskifteforstyrrelser.
• Demyelinerende - resultatet af arvelige eller erhvervede demyeliniseringsprocesser i centralnervesystemet.

Symptomer på myelopati

Klinisk manifesteres myelopati af en række neurologiske symptomer, som praktisk talt ikke har nogen specificitet, der afspejler dets ætiologi, og afhænger helt af niveauet og graden af ​​rygmarvs læsion. Generelt omfatter det myelopatiske symptomkompleks perifer parese / lammelse med muskulær hypotoni og hyporeflexi, som udvikler sig på niveauet af de berørte segmenter; central parese / lammelse med muskelhypertonus og hyperrefleksi, der strækker sig under niveauet for lokalisering af patologiske ændringer; hypestesi og paræstesi både på læsionsniveauet og under det; bækkenforstyrrelser (forsinkelse eller inkontinens af urin og afføring).

Iskæmisk myelopati

Spinalfartøjer er meget mindre tilbøjelige til at danne aterosklerotiske plaques og trombose end cerebrale (hjerneskibe). Som regel forekommer det hos personer ældre end 60 år. De mest følsomme for iskæmi er motorneuronerne placeret i rygmarvets forreste horn. Af denne årsag tager motorisk svækkelse i det kliniske billede af vaskulær myelopati det førende sted, der ligner ALS-manifestationer. Forstyrrelser følsomme områder er minimale og opdages kun med omhyggelig neurologisk undersøgelse.

Posttraumatisk myelopati

Det er et spinal syndrom, som udvikler sig afhængigt af alvorligheden af ​​skaden og løbet af den næste posttraumatiske periode. Ifølge kliniske manifestationer har det ofte meget til fælles med syringomyelia, især den dissocierede type følsomme lidelser: tab af overflade (temperatur, smerte og taktil) følsomhed, samtidig med at man opretholder dyb (muskel-artikulær og vibration). Normalt er posttraumatisk myelopati irreversibel og danner basis for resterende (resterende) skadefænomener. I nogle tilfælde er dets progressive kursus bemærket med udviklingen af ​​sensoriske forstyrrelser. Ofte er posttraumatisk myelopati kompliceret af sammenfaldende urinvejsinfektioner (cystitis, urethritis, pyelonefritis); mulig sepsis.

Strålingsmyelopati

Ofte observeret i de cervicale spinale segmenter hos patienter, der gennemgår strålebehandling for pharyngeal cancer eller larynx kræft; i brystområdet, hos patienter, der modtager bestråling til mediastinale tumorer. Det udvikler sig i perioden fra 6 måneder til 3 år efter strålingseksponering; i gennemsnit 1 år senere. I sådanne tilfælde kræver myelopati en differentiel diagnose med spinale metastaser af den eksisterende tumor. Typisk langsom udvikling af klinikken på grund af den gradvise nekrose af rygmarvsvæv. Neurologisk undersøgelse kan afsløre Brown-Sekar syndrom. I cerebrospinalvæske observeres ikke ændringer.

Carcinomatøs myelopati

Det er forårsaget af tumorens toksiske virkning og virkningen af ​​biologisk aktive stoffer syntetiseret af det, hvilket i sidste ende fører til nekrotiske ændringer i rygstrukturerne. Det kliniske symptomkompleks gentager i høj grad neurologiske lidelser ved amyotrofisk lateralsklerose. Derfor tilskriver nogle forfattere denne type myelopati til en bestemt form for ALS. I cerebrospinalvæsken kan pleocytose og moderat hyperalbuminose detekteres.

Diagnose af myelopati

Diagnostisk algoritme til påvisning af tegn på myelopati har til formål at udelukke en anden patologi i centralnervesystemet, der ligner hinanden i kliniske symptomer og etablere den etiologiske faktor, der ligger til grund for degenerative ændringer i rygmarven. Den omfatter generelle og biokemiske blodprøver, røntgenstråler, ryggradens mRI, elektromyografi (EMG), elektronururografi (ENG), en undersøgelse af fremkaldte potentialer, MR-eller CT-angiografi i rygmarven, lændepinden.

Ifølge indikationer i mangel af muligheden for MR i nogle tilfælde kan myelografi og diskografi udføres. Hvis mistanke om den infektiøse karakter af myelopati udføres en blodprøve for sterilitet, en RRR-test, PCR-test og spinalvæskekultur.

Under den diagnostiske søgning kan en neurolog involvere andre specialister i fælles høring: en vertebrolog, en tuberkulose specialist, en onkolog, en venereologist; under antagelse af demyeliniserende arvelig myelopati - genetik.

Myelopati behandling

Behandlingen af ​​myelopati afhænger af dets etiologi og kliniske form. Det omfatter behandling af en årsagssygdom og symptomatisk behandling.

I kompressionsmyelopati er eliminationen af ​​kompression af afgørende betydning. Til dette formål kan fjernelsen af ​​Urbane-kile, dræning af cysten, fjernelse af hæmatom og tumor indikeres. Når rygsøjlen er indsnævret, sendes patienten til en neurosurgeon for at afgøre, om en dekomprimeringsoperation er mulig: laminektomi, facetomi eller punkterings dekompression af disken. Hvis kompressionsmyelopati skyldes en hernieret disk, udføres mikrodiscektomi eller discektomi afhængigt af fremspringsgraden og diskens tilstand.

Behandling af iskæmisk myelopati er at eliminere faktorerne i vaskulær kompression og vaskulær terapi. Da den vaskulære komponent er til stede i patogenesen af ​​stort set enhver myelopati, indgår en sådan behandling i den komplekse behandling hos de fleste patienter. Det omfatter antispasmodiske og vasodilaterende midler (drotaverin, xanthinol nicotinat, papaverin, vinpocetin), lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og blodreologiske egenskaber (pentoxifyllin).

Med giftig myelopati er afgiftning grundlaget for behandlingen, og med infektiøs myelopati er antibiotikabehandling tilstrækkelig for etiologien. Behandlingen af ​​arvelig demyeliniserende myelopati og carcinomatose myelopati i hæmoblastose har stor vanskelighed. Ofte kommer det til symptomatisk behandling.

Obligatorisk i behandlingen af ​​myelopati er stoffer, der forbedrer metabolismen af ​​nervesvæv og reducerer dets følsomhed over for hypoxi. Disse omfatter neuroprotektorer, metabolitter og vitaminer (hydrolyseret svinhjerne, piracetam, hæmoderivatblod af kalve, Vit B1, Vit B6). Konsultation af en fysioterapeut til optimalt udvalg af metoder til fysioterapi effekter: diatermi, galvanisering, UHF, paraffinerapi mv.

For at øge volumenet af motoraktivitet udvikle selvpleje færdigheder, forhindre udvikling af komplikationer (muskelatrofi, leddkontraktur, bedåringer, kongestiv lungebetændelse), motionsterapi, massage og rehabilitering fysioterapi (elektrostimulering, elektroforese med neostigmin, refleksbehandling, SMT) er vist fra tidlige sygdomsperioder. paretiske muskler, hydroterapi). Med dyb parese består træningsterapi i at udføre passive øvelser og mekanoterapi.

Prognose og forebyggelse af myelopati

I tilfælde af rettidig eliminering af kompression har myelopati et gunstigt kursus: med passende behandling kan symptomerne reduceres væsentligt. Iskæmisk myelopati har ofte et progressivt kursus; gentagne kurser af vaskulær terapi kan midlertidigt stabilisere tilstanden. Posttraumatisk myelopati er normalt stabil: dets symptomer mindskes ikke og udvikles ikke. Negativ prognose og stadigt progressiv kursus har strålings-, demyeliniserende og carcinomatose myelopati.

Forebyggelse af myelopati er forebyggelse af sygdomme, som kan føre til dens udvikling. Dette er rettidig påvisning og behandling af spinal patologi og vaskulære sygdomme; stabil kompensation af endokrine og metaboliske lidelser; forebyggelse af skader, infektionssygdomme, blyforgiftning, cyanider, hexachlorphen osv.

Hvad er farligt, og hvordan behandles myelopati?

Under diagnosen myelopati indebærer en patologi, hvor vedvarende skader på rygmarven udvikles. Den patologiske proces er oftest lokaliseret i den cervikale rygsøjle (cervikal myelopati), og thoracic og lumbar rygsøjlen tegner sig for omkring 40% af alle tilfælde.

Sygdommen er opdelt i typer (degenerativ og posttraumatisk type), som hver især har sin egen specifikke kursus og prognose. I de fleste tilfælde er prognosen for behandling af myelopati betinget gunstig, men hvis der er komplikationer eller en strålingsform for myelopati, er det betingelsesmæssigt ugunstigt.

Generel beskrivelse af sygdommen

Myelopati er en sygdom, der udvikler sig, når rygmarven er beskadiget. Og det handler ikke kun om rygmarvsskader, ondartede neoplasmer, kredsløbssygdomme, inflammatoriske processer og så videre kan være årsagen til myelopati.

Myelopati kan lokaliseres i nogen del af rygsøjlen. Det skal også overvejes, myelopati er en yderligere diagnose til grundårsagen til rygmarvskader. For eksempel, hvis skaden er forårsaget af diabetes, så taler vi om diabetisk myelopati.

Denne sygdom forekommer hos alle aldersgrupper. Den traumatiske type af sygdommen er oftest observeret hos mænd i alderen 15 til 40 år, tumorudseende er oftere lokaliseret hos patienter i alderen 30-50 år.

Bemærk, at risikoen for udvikling af myelopati på baggrund af ondartede neoplasmer ligger i intervallet mellem 5 og 10 procent, mens thoraxområdet oftest rammes (60%). Omkring 25.000 tilfælde af tumor myelopati optages årligt.

Årsager til udvikling

Som tidligere nævnt er myelopati ikke en uafhængig sygdom og udvikler sig kun mod baggrunden for de primære sygdomme, der forårsagede skader på rygmarven.

Der er følgende årsager til myelopati:

1. En rygmarvsskade (for eksempel i tilfælde af en vertebral fraktur eller dislokation, kan en direkte rygskade også være årsagen).
2. Herniated disk på grund af pres påtrykt af det (kompression) på rygmarven.
3. Slidgigt (spondylose).
4. Ondartede neoplasmer (med involvering i epidurale rums patologiske proces).
5. Infektiøse (herunder virale) og inflammatoriske sygdomme.
6. Cirkulationsforstyrrelser i rygmarven (den såkaldte spinal stroke).
7. Immunreaktioner (autoimmune sygdomme, hvor en persons immunsystem angriber sine egne celler).
8. Eventuelle sygdomme i centralnervesystemet, der forekommer med demyelinering (en tilstand, hvor nervefibre mister myelinkappen).

Hvilke afdelinger er slående?

Myelopati påvirker oftest lændehvirvelsøjlen, som er forbundet med hyppige skader på dette område og dets hyppige involvering i den infektiøse eller neoplastiske proces. Denne afdeling er berørt af omkring 60% af alle tilfælde.

Dette efterfølges af den cervikale region, som også er meget ofte tilbøjelig til skade og smitsomme sygdomme. Ca. 50% af mændene og ca. 33% af kvinder over 60 år lider af spondylogenøs form for myelopati (det skyldes kroniske sygdomme i cervikal rygsøjlen).

Nederlaget i thoracale regionen er relativt sjældent, men den specifikke lokalisering af sygdommen spiller ikke en særlig rolle, sygdommen er lige så hård med nederlaget for nogen del af rygsøjlen.

Imidlertid er nederlaget i livmoderhalskvarteret farligere på grund af tilstedeværelsen på dette område af hvirvelarterierne, der fodrer hjernen. Myelopati selv påvirker ikke hvirvelarterierne, men sygdommen, der forårsagede dens udvikling, kan. Simpelthen sagt, hvis den forårsagende sygdom ramte rygmarven, kan de skibe, der fodrer hjernen, også blive beskadiget.

Hvad er faren?

Først og fremmest er myelopati farlig for dets komplikationer. Den mest alvorlige komplikationer af denne sygdom kan kaldes delvis eller fuldstændig lammelse og følgelig uarbejdsdygtighed hos mennesker.

En anden komplikation er ubehagelig smerte i de dele af ryggen, hvor den patologiske proces finder sted. Derudover, når myelopati kan udvikle fælles neurologiske lidelser, der fører til dysfunktion af bækkenorganerne (den overvejende blære og tarm).

På trods af sværhedsgraden af ​​sådanne komplikationer kan patientens tilstand i mange tilfælde stabiliseres og endda vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Imidlertid er behandlingsprognosen bedre, jo hurtigere blev behandlingen startet, og hvis det er sent med det, er prognosen for myelopati skuffende (i enhver form).

Ved udvikling af komplikationer virker konservativ terapi kun som en ekstra behandling, da den kun kan give midlertidig lindring, men det påvirker ikke situationen som helhed. Den eneste vej ud i sådanne situationer er at fjerne årsagen til sygdommen og om nødvendigt kirurgisk reparation af den beskadigede del af rygmarven.

Typer af myelopati

Der er syv hovedtyper af myelopati. Alle afviger ikke kun i kursets sværhedsgrad og den endelige prognose, men også i det kliniske billede. Det skal bemærkes, at uanset den underliggende årsag til myelopati er sygdommen altid vanskelig og kan føre til fatale konsekvenser.

I betragtning af de grundlæggende årsager til myelopati er opdelt i følgende hovedtyper:

• aterosklerotisk - årsagen er en blokering af lumen i rygsøjlen med kolesterol (aterosklerotisk) plaques;
• diabetiker - årsagen er en komplikation af langvarig og ukontrolleret diabetes;
• forgiftning - årsagen er en generel toksisk læsion af menneskekroppen;
• stråling - årsagen er strålingsskader på patientens krop, i nogle tilfælde kan kurset være kemoterapi;
• inflammatorisk - årsagen er en inflammatorisk proces forårsaget af smitsomme eller andre sygdomme;
• vertebrogen - årsagen er en læsion af rygsøjlen, der er karakteristisk for disse organsygdomme (spondylose, osteochondrose, intervertebral brok osv.);
• post-traumatiske - rygmarvsskader eller nærliggende organer og væv er årsagen.

Symptomer og diagnose

Symptomer på myelopati ligner næsten enhver human neurologisk sygdom. Derfor kan en nøjagtig diagnose ikke foretages umiddelbart under den første henvisning til en læge, og visuel undersøgelse af rygsøjlen giver endelig klarhed.

Symptomer på myelopati er i de fleste tilfælde som følger:

1. Mindsket muskelstyrke i nedre og øvre lemmer.
2. Smerter af varierende intensitet (normalt svær) i nogen del af ryggen.
3. Paræstesi i huden på hænder, nakke og ben.
4. Reduceret taktil følsomhed i forskellige dele af kroppen (normalt i lemmerne).
5. Overtrædelser af tarm eller blære.
6. Lammelse.
7. Forvirring af bevidsthed, synkope angreb.

Det er muligt at opdage skader på rygmarven eller tilstødende organer ved hjælp af forskellige metoder til billeddannelse af væv og hulrum. Den mest effektive i dette tilfælde er:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• computertomografi;
• klassisk radiografi.

En blodprøve bør også udføres for at udelukke andre, mere sjældne årsager til udviklingen af ​​den sygdom, der diskuteres.

Behandlingsmetoder

Det kan forekomme, at på grund af sygdommens kompleksitet og sværhedsgrad er det simpelthen umuligt at helbrede det. Heldigvis er det ikke tilfældet, og myelopati behandles ret succesfuldt, især hvis det er muligt hurtigt at fjerne årsagen til dens udvikling.

Behandling afhænger af sygdommens etiologi (årsag). For eksempel, til behandling af en tumorform af sygdommen skal neoplasmaet selv fjernes, hvilket er ret problematisk. Med den posttraumatiske form for myelopati er det nok at rette rygsøjlen og give smertestillende midler til patienten.

Det er meget vanskeligt og længe behandlet infektiøs form af sygdommen. Direkte med skader på rygmarven selv kæmper i sidste instans, mens den vigtigste behandlingsstrategi er eliminering af smitsomme stoffer fra patientens krop.

Med hensyn til lægemiddelbehandling til behandling af rygmarv i rygmarven bruger de oftest følgende værktøjer:

• antipyretiske lægemidler;
• vitaminkomplekser;
• steroid medicin;
• vasodilator medicin;
• neuroprotektive midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• forskellige analgetika;
• antioxidanter.

Myelopati - medicinsk konsultation (video)

forebyggelse

Der er ingen velformuleret strategi til forebyggelse af myelopati, som i det hele taget er indlysende. Det er klart, at det på samme tid er umuligt at påvirke forebyggelsen af ​​alle sygdomme, der forårsager udviklingen af ​​myelopati.

De generelle anbefalinger til forebyggelse af myelopati inkluderer minimering af rygskader og konstant overvågning af kroppens tilstand. Særligt vigtig årlig lægeundersøgelse hos personer, der er 50 år gamle.

Med eksisterende sygdomme, der kan forårsage myelopati, er det vigtigt at overvåge deres egen tilstand og konstant overvåge situationen og undgå komplikationer.

I nærværelse af kardiovaskulære sygdomme bør risikoen ved udvikling af komplikationer minimeres, undtagen rygning, alkohol og stress. Ved behandling af smitsomme sygdomme skal du følge alle lægenes forskrifter, især hvad angår antimikrobiell brug.

Ved hjælp af de ovenfor beskrevne oplysninger kan du reducere risikoen for myelopati, men der er ingen virkelig effektiv forebyggelse af denne patologi.

Cervikal myelopati (cervikal rygsøjlen): symptomer og behandling

Myelopati er en spinal læsion, der kan udvikle sig af forskellige årsager. Når cervicale hvirvler er ramt, diagnostiseres myelopati af cervikal rygsøjlen hos patienter. Hvad er det - du kan finde ud af mere detaljeret, hvis du gør dig fortrolig med de mulige årsager til sygdommen, metoder til behandling og konsekvenser. Det er vigtigt at forstå, at enhver skade på rygmarven kan medføre ikke kun alvorlige krænkelser af de interne organers funktionalitet, men også lammelse af lemmerne.

Hvad er cervikal myelopati?

I medicinsk praksis er cervikal myelopati nogen rygmarvsskade placeret i den cervicale rygsøjle. Årsagerne til dannelsen af ​​denne patologi kan være meget forskellige, og yderligere terapi afhænger direkte af de faktorer, der fremkaldte forekomsten af ​​myelopati.

Symptomer på myelopati er udtrykt på forskellige måder, hvorfor sygdommen undertiden kan forveksles med udviklingen af ​​en tumorlignende formation eller brok i de intervertebrale diske. Normalt er cervikal myelopati præget af et kronisk forløb, samtidig med at dystrofiske lidelser af rygmarvets funktionalitet opstår. Det er værd at bemærke, at sygdommen er vanskelig at behandle, så ved de første tegn bør du helt sikkert søge lægehjælp til rettidig diagnose og behandling i de tidlige udviklingsstadier.

Hvorfor udvikler cervikal myelopati?

Der er mange faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne sygdom. Blandt de hyppigste årsager er følgende:

• spinale skade;
• operative manipulationer, især - spinal punkteringer;
• forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske processer;
• for meget belastning på rygsøjlen i livmoderhalsen;
• kardiovaskulær patologi
• forekomsten af ​​tumorlignende formationer eller brok, der forårsager komprimering af rygmarven;
• ødelæggelse af knoglevæv og skive tørring på grund af naturlig aldring
• funktionelle lidelser i det metaboliske system og manglen på essentielle vitaminer.

Cervikal myelopati kan endda forekomme på grund af muskelbetændelse forårsaget af uønskede tilstande. Derefter oplever patienterne hævelse og muskelspasmer, der forårsager smerte. Med udviklingen af ​​cervikal myelopati oplever patienter uregelmæssigheder i hele organismens arbejde, samtidig med at beskyttelses- og refleksfunktioner reduceres.

Hvordan er sygdommen klassificeret

I medicin klassificeres myelopati af den cervicale rygsøjle på grundlag af årsagerne til at fremkalde sygdommen. På baggrund af udviklingshastigheden kan myelopati være:

• progressiv - der er en hurtig udvikling af patologi;
• kronisk - kliniske symptomer er dårligt udtrykt, mens sygdommen udvikler sig langsomt.

Også skelne mellem følgende typer af årsagerne til forekomsten:

• traumatisk - er dannet på grund af skader på den cervikale rygsøjle;
• kompression - årsagen til udseendet er komprimering af rygsøjlen;
• iskæmisk - kan være vaskulær og aterosklerotisk, og dette skyldes kompression af blodkar;
• fokal - normalt forårsaget af eksponering for kroppen af ​​radioaktive komponenter, for eksempel i tilfælde af bestråling;
• spondylogenøs cervikal myelopati - dannet som en konsekvens af degenerationen af ​​rygsøjlen;
• vertebrogen-herniated diske, osteochondrosis eller spinal stenose er årsagen til udseendet;
• infektiøs - diagnosticeres sammen med sygdomme som syfilis, HIV, tuberkulose eller enterovirusinfektioner;
• epidural - kan udløses af rygmarvsblødning, og konsekvenserne kan være irreversible;
• metabolisk - er dannet i strid med funktionaliteten af ​​det endokrine system og stofskiftet.

Symptomerne varierer baseret på den oprindelige årsag til sygdommen.

De første tegn på sygdommen

Baseret på den mulige lokalisering af sygdommen er cervikal myelopati den mest komplekse form, der kræver øjeblikkelig behandling på et hospital. Karakteristiske tegn, der angiver forekomsten af ​​sygdommen, kan omfatte:

• smerter i den cervicale rygsøjle, med smerte udstrålende til skulderbladene og skuldrene, forværret af bevægelsens præstationer
• svaghed og kramper i lemmernes muskelvæv;
• ubehag ved udførelse af hovedet;
• overdreven svedtendens
• svimmelhed;
• krænkelse af fine motoriske færdigheder og følelsesløshed i lemmerne;
• nedsat hjerneaktivitet
• vandladningsproblemer og krænkelser af afføringen
• differential blodtryk.

I tilfælde af en kompleks form hos patienter er parese og lige lammelse af lemmerne mulige. Behandling af denne sygdom medfører nogle vanskeligheder, for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser bør man søge lægehjælp, når de første karakteristiske tegn på sygdommen opstår.

Hvilke symptomer er diagnosticeret

Inden der bestemmes behandlingsmetode, er det nødvendigt at diagnosticere sygdomsårsagen og foretage en række kliniske og laboratorieundersøgelser. I forbindelse med diagnosticering udfører lægen en ekstern undersøgelse af patienten, udfører en kontrol af refleksernes funktionalitet og gør en historie.

For at etablere et præcist klinisk billede kan en patient foreskrive følgende diagnostiske procedurer:

• myelografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• computertomografi (CT);
• Røntgenstråler;
• densitometri;
• strålingsdiagnose;
• elektromyografi;
• fluorografi.

I nogle tilfælde er det muligt at tildele yderligere undersøgelser, såsom:

• gennemhulle
• blodprøve (generel og biokemisk);
• cerebrospinalvæskeanalyse;
• biopsi.

Punktering er nødvendig for at bestemme onkologi, og kræftceller opdages. Vælg den mest effektive metode til behandling af cervikal myelopati kan kun baseres på resultaterne af forskningen, patientens alder og generelle sundhed.

Hvordan behandles cervikal myelopati

Efter alle diagnostiske indgreb ordinerer lægen den mest effektive terapi, baseret på intensiteten og årsagen til sygdommen. Behandling af myelopati i den cervicale rygsøjle kan udføres både konservative og operationelle metoder.

Også tages i betragtning er patientens alder og tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme. Ved rettidig påvisning af sygdommen i løbet af behandlingen er det muligt at undvære kirurgisk indgreb, mens patienten får fuldstændig hvile for den cervikale rygsøjle, som kan opnås ved hjælp af den cervicale krave.

Kirurgi til livmoderhals myelopati

Hvis kompleks myelopati er diagnosticeret, og konservative behandlingsmetoder ikke har det ønskede resultat, administreres patienten kirurgisk behandling. Kirurgiske manipulationer kan kun udføres, hvis patienten ikke har kontraindikationer og risiko for hjerneskade. Hovedformålet med operationen er at eliminere risikoen for lammelse af lemmerne, hvilket kan føre til patientens handicap.

Ved delvis ødelæggelse af rygsøjlen skal patienten installere implantater. Efter operationen er patienten ordineret et lægemiddelbehandlings- og rehabiliterings kursus designet til at genoprette det skadede områdes funktionalitet.

Hvilke medicin er indikeret for cervikal myelopati

Drogterapi til cervikal spinal myelopati afhænger af årsagen til sygdommen. Næsten altid er patienter tildelt nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler designet til at eliminere de karakteristiske symptomer, reducere ødem og inflammatoriske processer. Patienter kan også få tildelt lægemidler, som forbedrer metaboliske processer.

For infektiøs cervikal myelopati kan behandling omfatte antibiotika for at eliminere den underliggende sygdom, der fremkalder patologi. Også patienten skal ordineres midler til at styrke det overordnede immunsystem, vitaminer og mineraler, der er nødvendige for kroppen.

komplikationer

I tilfælde af dannelse af myelopati i cervikal rygsøjlen kan konsekvenserne være meget alvorlige. Sen diagnostik og manglende behandling kan medføre følgende effekter:

• kronisk kompression af rygmarven;
• klemme nerve rødder og klemme blodkarrene, der fodrer rygmarven;
• tab af lem funktionalitet (lammelse);
• krænkelse af hudens følsomhed og endog det fulde tab af reflekser;
• nedsat bækkenfunktion.

For at forhindre sådanne komplikationer bør man søge lægehjælp ved de første tegn, gennemgå en fuldstændig undersøgelse og om nødvendigt starte en behandlingsforløb rettidigt.

Sådan forebygger du cervikal myelopati

På grund af det faktum, at der er mange årsager til forekomsten af ​​denne sygdom, er der ingen bestemt måde at forhindre cervikal myelopati. For at reducere sandsynligheden for dannelsen af ​​denne sygdom kan du, hvis du fører en sund livsstil, spise rigtigt og tage tid til motion. Spinal sundhed skal gives særlig opmærksomhed, undgå overspænding og mulig skade.

Prognosen for cervikal myelopati afhænger i vid udstrækning af de faktorer, der fremkalder sygdomsudbruddet, graden af ​​udvikling af kliniske symptomer og de foreskrevne behandlingsmetoder. Jo tidligere sygdommen er diagnosticeret, og terapien er startet, jo flere chancer patienten har for et vellykket opsving.