Punktering af cerebrospinalvæske i medicinsk terminologi betegnes som lumbal punktering, og selve fluidet kaldes CSF. Lumbal punktering er en af ​​de mest komplekse metoder, som har diagnostiske, anæstetiske og terapeutiske mål. Proceduren er indførelsen af ​​en speciel steril nål (op til 6 cm i længden) mellem den tredje og fjerde hvirvel under ryggenes arachnoid, og selve hjernen er fuldstændig upåvirket, og derefter ekstraheres en bestemt dosis CSF. Det er denne væske, der giver nøjagtig og nyttig information. I laboratoriet undersøges indholdet af celler og forskellige mikroorganismer for at identificere proteiner, forskellige infektioner, glucose. Lægen vurderer også gennemsigtigheden af ​​væsken.

Spinal punktering bruges oftest til mistænkte infektioner i centralnervesystemet, der forårsager sygdomme som meningitis og encephalitis. Multipel sklerose er meget vanskelig at diagnosticere, så uden lumbal punktering kan ikke gøre. Som et resultat af punkteringen undersøges cerebrospinalvæsken for tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Hvis der findes antistoffer i kroppen, er diagnosen multiple sclerose praktisk taget etableret. Punktet bruges til at differentiere et slagtilfælde og identificere arten af ​​dets forekomst. Alkohol samles i 3 rør, senere sammenligning af blodblandingen.

Ved hjælp af lumbal punktering hjælper diagnosen med at identificere inflammation i hjernen, subarachnoid blødning eller at identificere en brok af intervertebrale diske ved at injicere et kontrastmiddel samt måle trykket i rygmarvsvæsken. Udover at indsamle væsken til undersøgelsen, er specialisterne også opmærksomme på strømningshastigheden, dvs. hvis et gennemsigtigt dråbe vises på et sekund, har patienten ingen problemer i dette område. I lægepraksis er punktering af rygmarven, hvis konsekvenser undertiden kan være meget alvorlige, foreskrevet for at fjerne ekstra CSF og derved reducere det intrakraniale tryk ved godartet hypertension, udføres for at administrere lægemidler til forskellige sygdomme, såsom kronisk normotensiv hydrocephalus.

Kontraindikationer til lændepinden

Brug af lumbal punktering er kontraindiceret i skader, sygdomme, formationer og nogle processer i kroppen:

• dropsy med en volumetrisk formation i den tidlige eller frontale lobe;

• krænkelse af hjernestammen;

• sengetøj i lumbosacralområdet

• hud- og subkutane infektioner i lænderegionen

• patientens yderst alvorlige tilstand

Under alle omstændigheder foretager lægen først en række tests for at bekræfte det akutte behov for udnævnelse af rygmarvspunktur. Dens konsekvenser, som allerede nævnt, kan være meget, meget alvorlige, fordi proceduren er risikabelt, og den bærer visse risici.

Rygmarvs punktering og dens konsekvenser

De første par timer (2-3 timer) efter at proceduren under ingen omstændigheder ikke kan stå op, du skal ligge på en flad overflade på maven (uden en pude), kan du ligge senere på din side. I 3-5 dage skal du overholde strenge sengelukker og ikke tage stående eller siddende stilling for at undgå forskellige komplikationer. Nogle patienter efter lumbal punktering oplever svaghed, kvalme, smerter i rygsøjlen og hovedpine. En læge kan ordinere medicin (antiinflammatoriske og smertestillende midler) for at lindre eller reducere symptomer. Komplikationer efter lumbal punktering kan forekomme på grund af forkert procedure. Her er en liste over mulige komplikationer som følge af forkerte handlinger:

• forskellige sygdomme i hjernen

Dannelsen af ​​epidermoid tumorer i rygsøjlen;

• beskadigelse af intervertebralskiverne

Øget intrakranielt tryk i onkologi

Hvis proceduren blev udført af en kvalificeret specialist, blev alle nødvendige regler nøje fulgt, og patienten følger lægenes anbefalinger, og dens konsekvenser minimeres. Kontakt vores lægecenter, hvor kun erfarne læger arbejder, risikerer ikke dit helbred!

Punktering i rygmarven (lumbal punktering) er en type diagnose, der er ret kompliceret. Under proceduren fjernes en lille del af cerebrospinalvæsken, eller lægemidler og andre stoffer injiceres i lændehvirvelsygekanalen. I denne proces berører rygmarven sig ikke. Den risiko, der opstår under punkteringen, bidrager til den sjældne anvendelse af metoden udelukkende på hospitalet.

Formålet med spinal punktering

Spinal cord punktering udføres for:

Spinal punktering

indtag af en lille mængde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Efterfølgende gennemførte deres histologi, cerebrospinalvæske trykmåling i rygmarvskanalen, fjerne overskydende cerebrospinalvæske, lægemiddeladministration, rygmarvskanalen, lindring næppe forløber fødslen for at forhindre smertefuldt chok samt anæstesi før operation, bestemmelse karakter slagtilfælde isolation oncomarkers, cisternografi og myelografi.

Ved hjælp af spinal punktering diagnosticeres følgende sygdomme:

bakterie-, svampe- og virusinfektioner (meningitis, encephalitis, syfilis, arachnoiditis), subarachnoid blødning (blødning i hjerneområder); maligne tumorer i hjernen og rygmarven, inflammatoriske tilstande i nervesystemet (Guillain-Barre syndrom, dissemineret sklerose); autoimmune og dystrofisk processer.

Ofte identificeres spinal punktering med en knoglemarvsbiopsi, men denne erklæring er ikke helt korrekt. Når en biopsi tages en prøve af væv til videre forskning. Adgang til knoglemarv er gennem punktering af brystbenet. Denne metode giver dig mulighed for at identificere knoglemarvs patologi, nogle blodsygdomme (anæmi, leukocytose og andre) samt metastaser i knoglemarven. I nogle tilfælde kan en biopsi udføres i forbindelse med punktering.

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af leddets sygdomme anvender vores regelmæssige læser den stadig mere populære metode til sekundær behandling, som anbefales af førende tyske og israelske ortopædere. Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Indikationer for spinal punktering

Obligatorisk punktering af rygmarven udføres med infektionssygdomme, blødninger, maligne tumorer.

Tag punktering i nogle tilfælde med relative indikationer:

inflammatorisk polyneuropati, feber af ukendt patogenese, demyleniserende sygdomme (multipel sklerose), systemiske bindevævssygdomme.

Forberedende fase

Før proceduren forklarer lægerne for patienten: Hvad punkteringen er gjort for, hvordan man opfører sig under manipulationen, hvordan man forbereder det, samt mulige risici og komplikationer.

Spinalens punktering giver følgende forberedelse:

Udførelse af skriftligt samtykke til manipulyatsii.Sdacha blodprøver, ved hjælp af hvilke det skønnes størkning samt nyrerne og pecheni.Gidrotsefaliya og nogle andre sygdomme involverer computertomografi og MRI mozga.Sbor oplysninger om den medicinske historie af sygdommen, om nyere og kronisk patologisk processer.

Specialisten skal informeres om patientens medicin, især dem, der tynder blodet (warfarin, heparin), bedøves eller har en anti-inflammatorisk virkning (aspirin, ibuprofen). Lægen bør være opmærksom på den eksisterende allergiske reaktion forårsaget af lokalbedøvelse, narkotika til anæstesi, iodholdige stoffer (Novocain, Lidocaine, Jod, Alkohol) samt kontrastmidler.

Det er på forhånd nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndere, såvel som analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Før proceduren forbruges ikke vand og mad inden for 12 timer.

Kvinder skal give oplysninger om den påtænkte graviditet. Disse oplysninger er nødvendige på grund af den påtænkte røntgenundersøgelse under proceduren og brugen af ​​anæstetika, som kan have en uønsket virkning på det ufødte barn.

Lægen kan ordinere et lægemiddel, der skal tages før proceduren.

Tilstedeværelsen af ​​en person, som vil være nær patienten, er påkrævet. Barnet får lov til at udføre en spinal punktering i moderen eller farens tilstedeværelse.

Teknik for proceduren

En rygmarvs punktering udføres på en hospitalsafdeling eller behandlingsrum. Før proceduren tømmer patienten blæren og skifter til sygehus tøj.

Spinal punktering

Patienten ligger på hans side, bøjer benene og presser dem til maven. Nakken bør også bøjes, hagen presses til brystet. I nogle tilfælde udføres spinal punktering i en siddestilling. Bagsiden skal være så ubevægelig som muligt.

Huden i punkteringsområdet rengøres fra håret, desinficeres og lukkes med et sterilt serviet.

En specialist kan bruge generel anæstesi eller anvende et lokalbedøvelsesmiddel. I nogle tilfælde kan man bruge et lægemiddel med beroligende virkning. Også under proceduren overvåges hjerteslag, puls og blodtryk.

Den histologiske struktur i rygmarven giver den sikreste nålindsættelse mellem 3 og 4 eller 4 og 5 lændehvirveler. Røntgenbilleder kan vise videobilledet på skærmen og overvåge manipulationsprocessen.

Derefter gennemfører en specialist samlingen af ​​cerebrospinalvæske til yderligere forskning, fjerner overskydende væske eller injicerer det nødvendige lægemiddel. Væsken frigives uden hjælp og fylder testrøret drop-by-drop. Derefter fjernes nålen, huden er dækket af en bandage.

Prøver af cerebrospinalvæske sendes til laboratorieundersøgelser, hvor histologi finder sted direkte.

Rygmarv væske

Lægen begynder at drage konklusioner om væskens natur og dets udseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken gennemsigtig og strømmer ud en dråbe i 1 sekund.

Efter afslutningen af ​​proceduren skal du:

Overholdelse af sengeluften i 3 til 5 dage som anbefalet af lægen. Hold kroppen i vandret stilling i mindst tre timer, og slippe af med fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er ømt, kan du ty til smertestillende midler.

risici

Bivirkninger efter rygmarvspunktur forekommer i 1-5 tilfælde ud af 1000. Der er risiko for:

aksial indsættelse, meningisme (symptomer på meningitis forekommer i mangel af en inflammatorisk proces), infektionssygdomme i centralnervesystemet, svær hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed. Hovedet kan skade i flere dage, beskadigelse af rygmarven i rygmarven, blødning, intervertebral brok, epidermoid cyste, meningeal reaktion.

Hvis virkningen af ​​punktering udtrykkes i kuldegysninger, følelsesløshed, feber, følelse af tæthed i nakken, udledning i punkteringsstedet, er det akut at konsultere en læge.

Det antages, at spinal punktering kan skade rygmarven. Det er fejlagtigt, da rygmarven er højere end lændehvirvelsøjlen, hvor punkteringen udføres direkte.

Kontraindikationer til spinal punktering

Punktering af rygmarven, som mange forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering er forbudt med kraftigt forøget intrakranielt tryk, dropsy eller hævelse af hjernen, tilstedeværelsen af ​​forskellige formationer i hjernen.

Det anbefales ikke at tage punktering til pustulære udslæt i lændehvirvelsområdet, graviditet, forringet blodpropper, tage blodfortyndende lægemidler, brud på hjernens eller rygmarvens aneurisme.

I hvert enkelt tilfælde skal lægen analysere i detaljer risikoen for manipulation og dens konsekvenser for patientens liv og sundhed.

Det anbefales at kontakte en erfaren læge, som ikke alene vil forklare, hvorfor det er nødvendigt at punktere rygmarven, men også udføre proceduren med minimal risiko for patientens helbred.

Ofte står over for problemet med smerter i ryggen eller leddene?

Har du en stillesiddende livsstil? Du kan ikke prale af en kongelig kropsholdning og forsøge at skjule din buk under tøj? Du tror, ​​at dette snart vil passere sig selv, men smerten intensiverer kun... Mange måder er blevet forsøgt, men intet hjælper... Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed der giver dig et velkomment velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler >>!

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, Bygning 5

diagnostisk procedure rettet mod undersøgelse af spiserøret, mave og tolvfingertarmen

Medicinsk undersøgelse af indre organer med et endoskop

Histologisk undersøgelse hjælper med at bestemme forekomsten af ​​farlige celler og neoplasmer med høj nøjagtighed

Gastroskopi er en af ​​de mest objektive og præcise måder at undersøge maveslimhinden på.

STD-test er et kompleks af laboratorietests, der gør det muligt at opdage patogener af seksuelt overførte sygdomme.

Gastroskopi (esophagogastroduodenoscopy, endoskopi) er en undersøgelse af slimhinden i spiserøret, maven

Er punktering farlig?

Punktering er en kirurgisk procedure, der udføres som en diagnostisk eller terapeutisk procedure. Punkteringen oversættes bogstaveligt som "punktering", og dette er den enkleste karakteristika ved denne procedure.

Typer punkteringer

Alle typer punkteringer kan opdeles i to typer:

• Punktering er en diagnostisk eller terapeutisk manipulation, hvis formål er at opnå eller ekstrahere væsker fra forskellige organer og væv i menneskekroppen. Ved anvendelse af denne procedure opnås en væske, pus, exudat til yderligere histologisk undersøgelse og præcis bestemmelse af arten og typen af ​​sygdommen, typen af ​​patogene mikroorganismer og patogener.

• Biopsi - en lignende procedure, hvor en patients væv tages fra kroppen for videre studier på det biologiske cellulære niveau. For at fastslå typen og arten af ​​tumorer og andre patologier betragtes en sådan diagnose som den mest informative og pålidelige.

I moderne klinisk praksis udføres punktering og biopsi af næsten alle typer væv og indre organer, herunder blod og lymfekar, knoglemarv, cerebrospinal og synovialvæske. For en klar forståelse af essensen af ​​punkteringen kan der nævnes et eksempel på venøs blodprøveudtagning til laboratorieundersøgelser. En sådan procedure i medicinsk terminologi kaldes venipunktur, det vil sige punktering af den venøse beholder for at frembringe en væske, i dette tilfælde blod. Er punktering farlig, og hvad kan komplikationerne og konsekvenserne af denne procedure være? For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at forstå i det mindste generelt hvordan selve proceduren foregår, hvordan forberedelsen udføres, hvad der sker under og efter det.

Metode til punktering

Indikationerne for at ordinere en diagnostisk punktering til en patient bestemmer tilstedeværelsen af ​​en væske, vurderer dens art og typen af ​​mikroorganismer i dens sammensætning (bakterioskopisk og bakteriologisk undersøgelse), bestemmer dens sammensætning (cellulær og kemisk). Diagnostisk punktering foreskrevet for inflammatoriske processer, dropsy, ascites, sygdomme, der ledsages af ophobning af væske (exudat), akkumuleringer af pus i organerne eller hulrummene i kroppen.

Lumbal - er lavet af en læge til at ekstrahere og opnå cerebrospinalvæske til laboratorieanalyse og undersøgelse af dets sammensætning. Desuden udføres denne procedure til medicinske formål for at reducere spinaltryk. Punktet er i det væsentlige en kirurgisk procedure. Af denne grund er det nødvendigt at følge alle reglerne så meget som muligt (især til antiseptiske midler) ved udførelsen af ​​denne procedure. Og så svaret på spørgsmålet "Er punkteringen farlig?" vil være negativ!

Før punktering udføres en grundig sterilisering af sprøjten og et sæt nåle til proceduren. Patientens hud i området med manipulationerne smurt med jod. Under punktering med brug af en tykk nål bliver huden underkastet lokalbedøvelse ved at injicere en 0,25% opløsning af novokain. Efter sådan forberedelse begynder proceduren selv. Det udføres ved at indsætte en nål i huden i en ret vinkel på overfladen. Efter at have nået studieområdet, fastsætter lægen nålen med sin tommel og pegefinger, mens han forsigtigt trækker sprøjten på sprøjten.

Hvis der ikke kommer væske ind i sprøjten, bevæger lægen nålen lidt dybere, og så manipuleres den indtil væskens udseende. Når nålen manipuleres, skal lægen styres af hans kendskab til den anatomiske struktur af det område, der undersøges og opnås under den indledende undersøgelse med dataene om patientens individuelle egenskaber. Under punkteringen er det meget vigtigt at være sikker på lægenes høje kvalifikationer og erfaring, da når en nål indsættes, er der en teoretisk trussel mod integriteten af ​​de store blodkar. Af denne grund er svaret på spørgsmålet om, hvorvidt punkteringen er farlig, direkte afhængig af tilliden til fagmandens kompetencer, viden og færdigheder.

Hvis du leder efter den bedste læge til at diagnosticere punktering og biopsi, kontakt vores lægecenter. Med os kan du gennemgå alle typer diagnostik med højt kvalificerede kirurger med stor erfaring. Gennem årene har vores specialister i vores center bevist deres højeste professionalisme.

Spinal punktering

Punktering af rygmarven. Sådan en forfærdelig sætning kan ofte høres på en læge kontor, og det bliver endnu mere forfærdeligt, når denne procedure vedrører dig. Hvorfor punkterer læger rygmarven? Er sådan manipulation farlig? Hvilke oplysninger kan fås i løbet af denne undersøgelse?

Den første ting, der skal forstås, når det kommer til punktering af rygmarven (som denne procedure ofte betegnes som patienter) betyder det ikke punktering af vævet i organet i centralnervesystemet, men kun indtagelsen af ​​en lille mængde cerebrospinalvæske, som vasker rygmarven og hjernen. Sådan manipulation i medicin kaldes spinal eller lumbal, punktering.

Hvad sker der for rygsøjlen? Målet med sådan manipulation kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfælde foretages en lumbal spinal punktur for at bestemme sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken og trykket inde i rygkanalen, hvilket indirekte afspejler de patologiske processer, der opstår i hjernen og rygmarven. Men specialister kan udføre punktering af rygmarven til terapeutiske formål, for eksempel til indførelse af lægemidler i det subaraknoide rum for hurtigt at reducere spinaltryk. Glem ikke denne metode til anæstesi, som spinalanæstesi, når anæstetika injiceres i rygsøjlen. Dette gør det muligt at gennemføre et stort antal kirurgiske indgreb uden brug af generel anæstesi.

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

Lumbal punktering taget til undersøgelse af cerebrospinalvæske, som giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme i hjernen og rygmarven. Ofte er denne manipulation foreskrevet for mistanke:

• infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
• syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
• subarachnoid blødning
• abscess i centralnervesystemet
• iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
• traumatisk hjerneskade
• demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
• godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
• Hyena-Barre syndrom;
• andre neurologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage lumbal punktering i tilfælde af volumen læsioner af den bakre kranium fossa eller temporal lob af hjernen. I sådanne situationer kan selv en lille mængde cerebrospinalvæske prøveudtagning forårsage dislokation af hjernestrukturer og forårsage krænkelse af hjernestammen i de store occipital foramen, hvilket fører til øjeblikkelig død.

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

Med forsigtighed er punktering ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, dem, der tager stoffer, der påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Forberedelsesfase

Lumbal punkteringsproceduren kræver forudgående forberedelse. Først og fremmest er klinisk og biokemisk blod- og urintest ordineret til patienten, og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet bestemmes. Undersøg og palpation af lændehvirvelsøjlen. At identificere mulige deformationer, der kan hæmme punkteringen.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager nu eller for nylig. Der skal lægges særlig vægt på stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Du skal også informere lægen om mulige allergier over for medicin, herunder anæstetika og kontrastmidler, nylige akutte sygdomme og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, da nogle af dem kan være kontraindikation for undersøgelsen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør informere lægen om en eventuel graviditet.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Fremgangsmåden udføres i patientens stilling på sin side. Det er nødvendigt at bøje benene så meget som muligt i knæ og hofteled, bring dem til maven. Hovedet skal være så bøjet som muligt fremad og tæt på brystet. Det er i denne stilling, at de intervertebrale rum udvider sig godt, og det vil være lettere for en specialist at få en nål til det rigtige sted. I nogle tilfælde udføres punkteringen i patientens position, der sidder med den mest afrundede ryg.

Specialisten vælger et punkteringssted ved hjælp af spinal palpation for ikke at skade nervesvævet. Rygmarven i en voksen slutter på lændehvirvelens niveau 2, men hos personer med kort statur, såvel som hos børn (herunder nyfødte), er den lidt længere. Derfor indsættes en nål i intervertebralrummet mellem 3 og 4 lændehvirveler eller mellem 4 og 5. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter punktering.

Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, udføres lokal infiltrationsbedøvelse af blødt væv med en opløsning af novokain eller lidokain med en konventionel sprøjte med en nål. Herefter udføres en lumbal punktering direkte med en særlig stor nål med mandrin.

Punktet udføres på det valgte punkt, lægen sender nålens sagittal og lidt opad. Ved en dybde på 5 cm mærkes modstand, efterfulgt af en særlig nåledyp. Dette betyder at nålens ende faldt ind i subarachnoid rummet, og du kan begynde at samle væske. For at gøre dette fjerner lægen mandriner fra nålen (den indvendige del, som gør instrumentet lufttæt) og væske begynder at dryppe fra det. Hvis dette ikke sker, skal du sørge for, at punkteringen udføres korrekt, og nålen falder ind i det subarachnoide rum.

Efter et sæt væske i et sterilt rør fjernes nålen forsigtigt, og punkteringsstedet forsegles med en steril dressing. Inden for 3-4 timer efter punkteringen skal patienten ligge på ryggen eller på hans side.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af ​​cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen. Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Dernæst opsamles væsken i to rør på 5 ml. De bruges derefter til at udføre den nødvendige liste over undersøgelser - fysisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik mv.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Det vurderes, at en vis mængde CSF strømmer ud af åbningen efter punkteringen, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk falder og hovedpine opstår. Sådan smerte ligner spænding hovedpine, har en konstant smerte eller klemme karakter, falder efter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uge efter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer efter 7 dage - dette er en lejlighed til at konsultere en læge.

Traumatiske komplikationer

Sommetider kan traumatiske komplikationer af punktering forekomme, når nålen kan beskadige rygsøjlen og mellemvertebrædderne. Dette manifesteres af rygsmerter, der ikke opstår efter en korrekt udført punktering.

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Opstår med et kraftigt fald i væsketryk. Dette er muligt i nærværelse af volumetriske formationer af den bakre kraniale fossa. For at undgå en sådan risiko er det nødvendigt at undersøge tegnene på dislokation af hjernens medianstrukturer (EEG, REG), inden man tager en punktering.

Infektiøse komplikationer

Kan forekomme på grund af brud på reglerne for asepsis og antisepsis under punktering. Patienten kan udvikle betændelse i meninges og endda abscesser. Sådanne konsekvenser af punktering er livstruende og kræver udnævnelse af kraftig antibiotikabehandling.

Spinal cord punktering er således en meget informativ metode til diagnosticering af et stort antal sygdomme i hjernen og rygmarven. Naturligvis er komplikationer under og efter manipulation mulige, men de er meget sjældne, og fordelene ved punktering er langt større end risikoen for at udvikle negative konsekvenser.

Hvad er farlig spinal punktering?

Lumbal punktering: årsager til aftale

Ellers hedder lændepinden også rygsøjlen. Dette er en meget alvorlig procedure. Analysen er taget spinalvæske. Da punkteringen stort set er en risikofuld begivenhed, er den kun foreskrevet i tilfælde af akut behov. Under proceduren med punktering skal rygmarven, som er i modstrid med navnet, ikke påvirkes.

Der er situationer, hvor det er umuligt at gøre uden lændepinden. Dette skyldes identifikation af en smitsom sygdom hos en patient, for eksempel meningitis, kan ordineres til patienter, der har haft slagtilfælde, også for at bekræfte multipel sklerose og betændelse i hjernen og rygmarven. Derudover udføres punkteringen som en medicinsk procedure til indførelse af lægemidler i nærvær af intervertebral brok.

Under alle omstændigheder skal lægen udføre en række andre tests for at sikre, at det er nødvendigt, før proceduren kan være farlig. For at tage spinalvæsken til analyse, er en speciel nål punkteret i lænderegionen. Punktstedet skal være under rygmarven. Når nålen er indsat fra kanalen, begynder væsken at strømme. Ud over analysen af ​​selve væsken trækkes der konklusioner om strømningshastigheden. Hvis patienten er sund, vil den være gennemsigtig, kun en dråbe vises på et sekund.

Efter at proceduren er afsluttet, skal patienten ligge i liggende stilling på en hård og plan overflade i ca. to timer. Dernæst anbefales det heller ikke om en dag at sidde og stå.

Er spinal punktering farlig?

Hvad er faren for lumbal punktering? Hvis proceduren udføres korrekt, vil patienten ikke få alvorlige konsekvenser. De vigtigste bekymringer er beskadigelse af rygmarv og infektion. Desuden indbefatter virkningerne udseendet af blødning, såvel som en hjernetumor, øget intrakranielt tryk.

Det skal bemærkes, at i kvalificerede klinikker tager kun professionelle læger punktering af rygmarven. Der bør ikke være frygt. En lignende procedure kan sammenlignes med en normal biopsi af et af de indre organer. Men uden det er det umuligt at foretage en korrekt diagnose i tide og helbrede patienten. Moderne neurologi er tilstrækkeligt udviklet til at gøre proceduren mest sikker for patienten. Desuden udføres anæstesi før punkteringen. Lægen rådgiver helt i hvilken position patienten skal være.

Hvis vi taler om kontraindikationer, så indeholder de endda små mistanker om dislokationen af ​​hjernen.

Hvad er farlig spinal punktering?

Meget ofte, udpeger en læge lændepinden i patienten til rædsel. Denne procedure kaldes spinal punktering eller spinal punktering. Patienter med den største frygt er rygmarvsskade og livslang lammelse, som angiveligt kan forekomme efter proceduren. For at fjerne alle rygter er det nødvendigt at finde ud af hvorfor og hvordan man tager cerebrospinalvæsken.

Hvad er spinal punktering?

Cerebrospinalvæske (CSF) er et af de få biologiske væsker, der kun kan indsamles af en læge. Dette skyldes procedurens kompleksitet og den nødvendige omfattende teoretiske og praktiske viden om anatomi.

I dette tilfælde navnet "lumbalpunktur" procedure er i virkeligheden, langt nok væk fra essensen af ​​handlingen, som rygmarven selv forbliver fuldstændig uberørt.

Hvad sker der for rygsøjlen?

Ud over at finde ud af, hvad der er en punktering i rygmarven, vil det ikke være overflødigt at forklare, i hvilke tilfælde en rygning i rygmarven er taget. En lumbal punktering er ordineret og udført af en læge med forskellige mål.

Alle af dem kan opdeles i flere grupper:

1. Diagnostisk.
2. Smertestillende
3. Terapeutisk - terapeutisk indgivelse af lægemidler.

Diagnostisk lumbal punktering udføres for at bekræfte eller udelukke enhver sygdom.

Sygdomme for mistænkt lumbal punktering:

• infektiøse, bakterielle, svampe læsioner af CNS (meningitis, encephalitis);
• Multipel poliskleroz - yderst vanskeligt diagnosticeret systemisk sygdom, hvis definition punktere cerebrospinalvæske er kritisk;
• slagtilfælde differentiering;
• subarachnoid hæmatom;
• herniated intervertebral disks;
• diagnose af liquorrhea;
• Guillain-Barre syndrom og andre neurologiske sygdomme.

Bedøvelsesmiddel punktur af spinal rum udføres for at indføre anæstetika i det subaraknoidale rum til at udføre kirurgi på bækkenorganerne og nedre ekstremiteter.

Terapeutisk spinal punktering udføres for at reducere trykket ved udhældning af overskydende CSF.

Indikationer for spinal punktering

Indikationer for disse manipulationer er en mistanke om en af ​​ovennævnte sygdomme nødvendigheden af ​​at fjerne overskydende cerebrospinalvæske eller narkosemiddel indtaste denne måde.

Punktering hos børn anvendes til behandling af pediatrisk hæmatologisk onkologi.

For at gennemføre en spinal punktering eller ej, beslutter kun den behandlende læge. Og han kan også udpege den, baseret på den nuværende kliniske situation.

Kontraindikationer til denne procedure

Men der er tilfælde af strenge kontraindikationer for spinal punktering. Under visse omstændigheder kan det tage mindre skade end godt for patienten at tage den minimale mængde væske eller selve punkteringen. I nogle situationer kan manipulation endda være dødelig.

Betingelser for akutte kontraindikationer for lumbal punktering omfatter:

• alvorlig hydrocephalus
• tilstedeværelse af neoplasmer i hjernen;
• intrakraniel hypertension;
• purulent-inflammatorisk dermatitis, myosit, myelitis, furunculosis læsioner mv.
• alvorlig spinal deformitet
• krænkelse af blodkoagulation i historien.

Hvad er farlig spinal punktering for en voksen

Som nævnt ovenfor er mange patienter bange for denne manipulation på grund af de mange utrolige rygter om mulig lammelse og parese. Men når man ser på anatomien i centralnervesystemet og proceduren for udførelse af proceduren, kan man forstå, at sådanne risici ikke eksisterer.

I modsætning hertil spinalpunktur mange fordele - til nøjagtig diagnose af forskellige sygdomme lindre nogle akutte patient (tryksat væske i patologiske tilstande i hjernen).

Hvordan man tager cerebrospinalvæsken

Teknikken til at udføre spinal punktering er så kompleks som den er elementær. I kvalificerede dokters kompetente hænder tager manipulationen ikke mere end en halv time.

Hvordan er forberedelsen af ​​patienten

Det første og vigtigste stadium er forberedelsen af ​​patienten til proceduren.

Til at begynde med udfører lægen en undersøgelse om emnet:

• tager stoffer. Vær sikker på at liste absolut alle stoffer taget i den nærmeste fremtid. I det væsentlige er det nødvendigt at udelukke grupper af antikoagulantia, antiplateletmidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Muligheden for andre lægemidler (herunder VED-gruppen) bestemmes af den behandlende læge;
• allergisk status i historien. Alle mulige præparater og stoffer, der giver et uspecifikt histaminrespons af kroppen, undersøges grundigt;
• af graviditeten. Kvinder skal informere lægen om denne kendsgerning.

Dette efterfølges af udnævnelsen af ​​generelle kliniske laboratorietest (blod til generelle og biokemiske analyser). Hvis der er tegn på, er MR eller CT af hovedet ordineret for at udelukke tumorformationer, som kan forårsage negative virkninger og komplikationer efter spinal punktering.

Læs mere om, hvad facet rhizotomi er her.

Den sidste fase af forberedelsen - dagen før undersøgelsen. På den sidste dag skal du opretholde en 12-timers sulten pause og afstå fra at tage væske i 4 timer før manipulation.

Processen af ​​hegnet selv

Lumbal punkteringsmanipulation algoritmen består af flere trin:

1. Patienten har en speciel kirurgisk skjorte med en lugt på ryggen.
2. Patienten er lagt på sofaen på sin side i en positur af "kokon" - ben bøjet i knæene og de mest givet til hans bryst, hage - til jugularis hak.
3. Punktstedet desinficeres først med alkohol, derefter med jod.
4. Lokal infiltrationsbedøvelse udføres (Novocain, Ultracain, Lidocaine).
5. Efter palpation af det nødvendige punkt til en dybde på ca. 5 cm, indsættes en speciel nål til rygsøjlen. Retningsvinklen er sagittal og opad. Ved den angivne dybde skal der opstå en følelse af obstruktion. Nålen, efter lidt presning, skal "falde" i det subarachnoide rum.
6. Derefter fjernes mandrin fra nålen, og en passiv udstrømning af cerebrospinalvæsken opstår.
7. Efter indsamling af den krævede mængde af biomateriale er punkteringen lukket med en bandage.

Efter manipulation anbefales en fuld 3-4-timers hvile i den liggende stilling eller på siden.

Konsekvenser og komplikationer

Mulige komplikationer af lændepinden:

• Traumatisk beskadigelse af rygsøjlen og intervertebrale skiver. Stå op fra aggressive virkninger af nålen. Manifest af smerte i lænderegionen.
• Subarachnoid hæmatom kan dannes, hvis store blodkar er beskadiget under proceduren. Det manifesterer også smerte.
• Dislokationskomplikationer. Konsekvenser af krænkelse af meninges i tilstedeværelsen af ​​hjernens tumorlæsioner.
• Septiske læsioner. Ekstremt sjældne tilfælde af utilstrækkelig overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

Alle ovennævnte komplikationer kræver øjeblikkelig genindblanding, da nogle af dem (dislokationskomplikationer) kan være fatale.

Normalt kan ubehag i lænderegionen observeres efter punktering. Men deres varighed bør være inden for en uge. Med den korrekte udførelsesmetode og fravær af kontraindikationer er spørgsmålet om, hvordan man genopretter sig fra en punktering, ikke genere patienten, da al ubehag forekommer i sig selv.

Hvordan man behandler en spinal brok er beskrevet i detaljer her.

anmeldelser

I deres svar beskriver patienter som har gennemgået denne procedure som regel mere frygt end smerte. eksempel:

"De havde en lumbal punktering for mistænkt encephalitis. Det var forfærdeligt og skræmmende, som jeg havde hørt og læst meget om, hvor farlig ryggraden er i en voksen. Hun kom ind, satte på en medicinsk skjorte, lagde den på sin side og smurt det med noget i lang tid, lugt af lugt.

Derefter begyndte kvindens læge at mærke rygsøjlen under taljen, mens hun rullede min skulder. Tilsyneladende ledte jeg efter den rigtige position. Derefter hugget op bedøvelse. For at være ærlig var dette det mest smertefulde, selvom det ikke var meget smertefuldt. Efter den første vcol føler intet andet. Så følte jeg, at jeg forstod, at de havde sat en lang nål og plukket i lang tid. De bad om at hoste og fortalte at lægge sig ned og ikke bevæge sig. De indsamlede et væsketestrør, dækkede hullet med et gips med tape og fortalte dem at lægge sig i 3 timer. Hun spurgte, hvor længe hendes ryg gjorde ondt efter en punktering, lægen sagde, at den maksimale uge. Det er alt sammen.

Der var ingen komplikationer, den næste dag - bevægelsen som sædvanlig. Det eneste der bekymrede sig om den første halv time var en svag hovedpine efter en punktering, men det gik hurtigt. "

Natasha, Samara, 35 år.

konklusion

Vær ikke bange for medicinske procedurer, hvis de ordineres og udføres af en kvalificeret læge. Ofte ligger bag et langt uklart navn en smertefri og vital manipulation. En af dem er punkteringen af ​​rygmarv. Nålen i hænderne på en specialist vil være yderst gavnlig, terapeutisk eller diagnostisk.

Punktering af rygmarven. effekter

Punktering af cerebrospinalvæske i medicinsk terminologi betegnes som lumbal punktering, og selve fluidet kaldes CSF. Lumbal punktering er en af ​​de mest komplekse metoder, som har diagnostiske, anæstetiske og terapeutiske mål. Proceduren er indførelsen af ​​en speciel steril nål (op til 6 cm i længden) mellem den tredje og fjerde hvirvel under ryggenes arachnoid, og selve hjernen er fuldstændig upåvirket, og derefter ekstraheres en bestemt dosis CSF. Det er denne væske, der giver nøjagtig og nyttig information. I laboratoriet undersøges indholdet af celler og forskellige mikroorganismer for at identificere proteiner, forskellige infektioner, glucose. Lægen vurderer også gennemsigtigheden af ​​væsken.

Indikationer for spinal punktering

Spinal punktering bruges oftest til mistænkte infektioner i centralnervesystemet, der forårsager sygdomme som meningitis og encephalitis. Multipel sklerose er meget vanskelig at diagnosticere, så uden lumbal punktering kan ikke gøre. Som et resultat af punkteringen undersøges cerebrospinalvæsken for tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Hvis der findes antistoffer i kroppen, er diagnosen multiple sclerose praktisk taget etableret. Punktet bruges til at differentiere et slagtilfælde og identificere arten af ​​dets forekomst. Alkohol samles i 3 rør, senere sammenligning af blodblandingen.

Ved hjælp af lumbal punktering hjælper diagnosen med at identificere inflammation i hjernen, subarachnoid blødning eller at identificere en brok af intervertebrale diske ved at injicere et kontrastmiddel samt måle trykket i rygmarvsvæsken. Udover at indsamle væsken til undersøgelsen, er specialisterne også opmærksomme på strømningshastigheden, dvs. hvis et gennemsigtigt dråbe vises på et sekund, har patienten ingen problemer i dette område. I lægepraksis er punktering af rygmarven, hvis konsekvenser undertiden kan være meget alvorlige, foreskrevet for at fjerne ekstra CSF og derved reducere det intrakraniale tryk ved godartet hypertension, udføres for at administrere lægemidler til forskellige sygdomme, såsom kronisk normotensiv hydrocephalus.

Kontraindikationer til lændepinden

Brug af lumbal punktering er kontraindiceret i skader, sygdomme, formationer og nogle processer i kroppen:

• hævelse, hjernevolumen

• dropsy med en volumetrisk formation i den tidlige eller frontale lobe;

• krænkelse af hjernestammen;

• sengetøj i lumbosacralområdet

• hud- og subkutane infektioner i lænderegionen

• patientens yderst alvorlige tilstand

Under alle omstændigheder foretager lægen først en række tests for at bekræfte det akutte behov for udnævnelse af rygmarvspunktur. Dens konsekvenser, som allerede nævnt, kan være meget, meget alvorlige, fordi proceduren er risikabelt, og den bærer visse risici.

Rygmarvs punktering og dens konsekvenser

De første par timer (2-3 timer) efter at proceduren under ingen omstændigheder ikke kan stå op, du skal ligge på en flad overflade på maven (uden en pude), kan du ligge senere på din side. I 3-5 dage skal du overholde strenge sengelukker og ikke tage stående eller siddende stilling for at undgå forskellige komplikationer. Nogle patienter efter lumbal punktering oplever svaghed, kvalme, smerter i rygsøjlen og hovedpine. En læge kan ordinere medicin (antiinflammatoriske og smertestillende midler) for at lindre eller reducere symptomer. Komplikationer efter lumbal punktering kan forekomme på grund af forkert procedure. Her er en liste over mulige komplikationer som følge af forkerte handlinger:

• skade i varierende grad af kompleksitet i rygmarven

• forskellige sygdomme i hjernen

Dannelsen af ​​epidermoid tumorer i rygsøjlen;

• beskadigelse af intervertebralskiverne

Øget intrakranielt tryk i onkologi

Hvis proceduren blev udført af en kvalificeret specialist, blev alle nødvendige regler nøje fulgt, og patienten følger lægenes anbefalinger, og dens konsekvenser minimeres. Kontakt vores lægecenter, hvor kun erfarne læger arbejder, risikerer ikke dit helbred!

Hvad er farlig spinal punktering?

Lumbal punktering i rygmarven, for hvilke tager cerebrospinalvæsken, konsekvenserne

Hidtil er mange diagnostiske metoder blevet opfundet, der gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose for at udelukke andre patologiske processer. For at identificere de fleste af patologier nok til at gøre billedbehandling (computer, magnetisk resonans) eller røntgen, men der er en sygdom, som du ønsker at tage analysen af ​​cerebrospinalvæske.

Det er en spinalvæske, og det er denne type undersøgelse, der er nøglen til at lave mange diagnoser. Hovedpunktet i denne procedure er prøveudtagningen af ​​materialet, og dette udføres med lændepinden (lændepinden).

Det betragtes som en af ​​de sværeste og smertefulde operationer og udføres kun af en erfaren kirurg i en hospitalsindstilling.

Funktioner af proceduren

Indtagelsen af ​​cerebrospinalvæske har en bestemt udførelsesmetode, som skal udføres strengt, fordi der altid er fare for at ramme rygmarven. Nogle gange bruges lumbal punktering til at udføre spinalbedøvelse. Denne anestesimetode anvendes til mange typer kirurgi, for eksempel ved fjernelse af en sten fra urinvejen eller nyre.

Udførelse af en lumbalpunktur hos børn foregår på samme måde, men i tilfælde af dem er nødt til at arbejde hårdt for at tvinge barnet til at ligge ned på ét sted og ikke bevæge sig. For at påbegynde proceduren bør kun en erfaren læge, fordi i tilfælde af et forkert udført hegn vil få sine konsekvenser. Hvis proceduren er vellykket, er komplikationerne normalt minimal og gå væk i 2-3 dage.

Formålet med at samle cerebrospinalvæske

I lumbal punktering, adskiller indikationer og kontraindikationer ikke meget fra andre procedurer. Ved at analysere væsken kan du ekskludere eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en malign tumor, infektion og andre lignende sygdomme. Listen over, hvad rygmarvspunktur er gjort for, omfatter sådanne patologiske processer:

• Multipel sklerose;
• Inflammation lokaliseret i rygmarven og hjernen;
• Sygdomme forårsaget af infektioner;
• Definitioner af slagtilfælde
• Påvisning af intern blødning
• Kontrol af oncomarkers.

Tag punktering af rygmarven hos børn og voksne for nøjagtigt at bestemme trykket i rygkanalen. Sommetider anvendes proceduren til at indtaste en særlig markør, der anvendes i kontrastbilledtomografi eller til injektion af medicin.

Punktering af cerebrospinalvæsken udføres i forskellige former for meningitis og andre sygdomme forårsaget af infektioner. Og det udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​cancersygdomme, og hæmatom og ruptur af aneurismet (fremspring af karvæggen).

Kontraindikationer

Nogle gange er det forbudt at tage væske til analyse, da der er en chance for at skade patienten. De fleste kontraindikationer til lændepinden er som følger:

• Alvorlig hævelse af hjernen;
• Lukket dropsy af hjernen;
• Trykstigninger inde i kraniet;
• Stor tumor i hjernen.

Hvis der er 1 af disse årsager, udføres ikke spinal punktering, da det kan forårsage en anden komplikation. Under en punktering kan nogle hjernevæv synke ind i occipital foramen og klemme i det.

Dette fænomen er ret farligt, fordi de områder, der er ansvarlige for de vigtige systemer i kroppen og personen, kan blive påvirket, som følge af deres overtrædelser vil dø.

Sædvanligvis øger chancerne for forekomst af sådanne virkninger, hvis en tyk nål til lumbalpunktur og cerebrospinalvæske blev valgt blev afledt betydeligt mere end du behøver.

Imidlertid er en sådan analyse af og til afgørende, og i en sådan situation er minimumsmængden af ​​materiale taget. Hvis der nogen tegn på hjernevæv prolaps skal hurtigst muligt kompensere væske ved at indtaste gennem punkteringsnålen fluid.

Der er andre kontraindikationer for lumbal punktering, nemlig:

• graviditet;
• Patologier, der forværrer blodpropper
• Sygdomme i huden i punktering af cerebrospinalvæsken;
• Brug af medicin til blodfortynding;
• Revne aneurysmer i rygmarven eller hjernen;
• Blokering af det subarachnoide rum i rygmarven.

Hvis en person har en af ​​disse grunde, anbefales ikke rygmarvspunktur. Det udføres kun i vitale tilfælde, men det tager højde for alle mulige komplikationer.

Forberedelse af proceduren

Der er ingen særlige forberedende øjeblikke før lændepinden. Det vil være tilstrækkeligt for patienten at studere informationen om mulige allergiske reaktioner på administrationen af ​​anæstetiske lægemidler og at lave en allergitest umiddelbart før proceduren. Efter sådanne ret enkle handlinger vil lægen fortsætte med operationen.

Det eneste punkt, der skal tages i betragtning, er den psykologiske barriere.

Mange mennesker forstår ikke, hvorfor de også skal mentalt justere sig selv, men direkte under proceduren panikede nogle patienter.

Dette gælder især børn med deres skrøbelige psyke. Specialisten skal konstant vride sig ud for at skabe alle de nødvendige betingelser for patientrelaksation.

Smerter, når proceduren udføres

Lumbar punktering er blevet udført i mere end et århundrede og blev oprindeligt udført uden lokalbedøvelse. Derfor er der så mange rygter om proceduren, fordi de tidligere patienter lider stærkt, når de tager CSF, og ofte blev en rygmarv punkteret som følge af patientens bevægelser. På nuværende tidspunkt finder hele processen sted efter indførelsen af ​​smertestillende midler.

Selve proceduren er næsten smertefri, men under punkteringen føler patienten ubehag. Af denne grund skal lægen være forpligtet til at advare patienten om at lide og ikke bevæge sig, før alt er færdigt. Ellers kan nålen rykke og røre ved andre væv.

Teknik af

Når lændepunkternes punkteringsteknik er som følger:

• Patienten ligger ned på sofaen, og lægen giver ham injektioner af et bedøvelsesmiddel til det sted, hvor punkteringen vil blive udført;
• Dernæst hjælper lægen patienten til at tage den ønskede position. Benene skal bøjes på knæene, der er tæt presset på maven, og hagen skal røre brystet og fastgøre det i denne position;
• Efter at have taget den korrekte kropsholdning behandles det sted, hvor spinal punkteringen udføres, med antiseptika.
• En nål indsættes i det forarbejdede område, hvis længde er 6 cm. Alkohol er sædvanligvis taget på et sted mellem 3. og 4. hvirvler og hos spædbørn over tibialbenet;
• Ved afslutningen af ​​proceduren trækkes nålen forsigtigt ud, og såret lukkes med en gips.

Bivirkninger efter proceduren

Proceduren varer normalt 3-5 minutter, men efter at lænderpinden er punkteret, skifter den til en plan overflade, så den ligger i den i mindst 2 timer i stationær tilstand. Dernæst skal du opretholde sengestil i en dag efter, at du har udført lændepinden.

Blandt bivirkningerne efter proceduren er følgende:

• Hovedpine. Smerten i dette tilfælde ligner en migræne, og patienten er ofte syg. I en sådan situation anvendes antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler;
• Generel svaghed. Patienten føler sig træt og svækket efter punkteringen, og nogle gange ser hun et smerteangreb i det sted, hvor hun holdes. Der er en sådan bivirkning på grund af mangel på cerebrospinalvæske, som vil komme sig over tid.

Punktering komplikationer

Forstå faren for spinal punktering kan være med fokus på denne liste:

• Injicer bedøvelsen direkte i rygmarven. I en sådan situation har patienten lammelse af de nedre lemmer med konvulsive anfald;
• Overbelastning af hjernen. Forekommer overvejende i tilfælde af blødning. På grund af det frigives cerebrospinalvæsken under stærkt tryk, og hjernevævet er fordrevet. På denne baggrund er respiratorisk nerve ofte knækket;
• Komplikationer på grund af manglende overholdelse af de etablerede regler i opsvingstiden. Patienten skal nøje følge alle lægeinstruktionerne for ikke at bringe infektionen inde eller ikke for at få betændelse på punkteringsstedet.

Lumbal punktering er en ret farlig metode til undersøgelse, og en erfaren læge bør gøre det. Det anbefales at gøre punktering ikke mere end en gang hvert halve år, og efter proceduren skal sengeluften overholdes.

Spinal punktering

Punktering af rygmarven. Sådan en forfærdelig sætning kan ofte høres på en læge kontor, og det bliver endnu mere forfærdeligt, når denne procedure vedrører dig. Hvorfor punkterer læger rygmarven? Er sådan manipulation farlig? Hvilke oplysninger kan fås i løbet af denne undersøgelse?

Hvad sker der for rygsøjlen? Målet med sådan manipulation kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfælde foretages en lumbal spinal punktur for at bestemme sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken og trykket inde i rygkanalen, hvilket indirekte afspejler de patologiske processer, der opstår i hjernen og rygmarven.

Men specialister kan udføre punktering af rygmarven til terapeutiske formål, for eksempel til indførelse af lægemidler i det subaraknoide rum for hurtigt at reducere spinaltryk. Glem ikke denne metode til anæstesi, som spinalanæstesi, når anæstetika injiceres i rygsøjlen.

Dette gør det muligt at gennemføre et stort antal kirurgiske indgreb uden brug af generel anæstesi.

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

Lumbal punktering taget til undersøgelse af cerebrospinalvæske, som giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme i hjernen og rygmarven. Ofte er denne manipulation foreskrevet for mistanke:

• infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
• syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
• subarachnoid blødning
• abscess i centralnervesystemet
• iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
• traumatisk hjerneskade
• demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
• godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
• Hyena-Barre syndrom;
• andre neurologiske sygdomme.

Undersøgelse af cerebrospinalvæsken gør det muligt hurtigt at diagnosticere alvorlige sygdomme i hjernen og rygmarven.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage lumbal punktering i tilfælde af volumen læsioner af den bakre kranium fossa eller temporal lob af hjernen. I sådanne situationer kan selv en lille mængde cerebrospinalvæske prøveudtagning forårsage dislokation af hjernestrukturer og forårsage krænkelse af hjernestammen i de store occipital foramen, hvilket fører til øjeblikkelig død.

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

Med forsigtighed er punktering ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, dem, der tager stoffer, der påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

For hjerne tumorer kan lumbal punktering kun ske af sundhedsmæssige årsager, da risikoen for dislokation af hjerne strukturer er høj.

Forberedelsesfase

Lumbal punkteringsproceduren kræver forudgående forberedelse. Først og fremmest er klinisk og biokemisk blod- og urintest ordineret til patienten, og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet bestemmes. Undersøg og palpation af lændehvirvelsøjlen. At identificere mulige deformationer, der kan hæmme punkteringen.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager nu eller for nylig. Der skal lægges særlig vægt på stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Du skal også informere lægen om mulige allergier over for medicin, herunder anæstetika og kontrastmidler, nylige akutte sygdomme og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, da nogle af dem kan være kontraindikation for undersøgelsen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør informere lægen om en eventuel graviditet.

Det er obligatorisk, at patienten konsulterer en læge, inden han udfører rygmarvspunktur.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Fremgangsmåden udføres i patientens stilling på sin side. Det er nødvendigt at bøje benene så meget som muligt i knæ og hofteled, bring dem til maven.

Hovedet skal være så bøjet som muligt fremad og tæt på brystet. Det er i denne stilling, at de intervertebrale rum udvider sig godt, og det vil være lettere for en specialist at få en nål til det rigtige sted.

I nogle tilfælde udføres punkteringen i patientens position, der sidder med den mest afrundede ryg.

Specialisten vælger et punkteringssted ved hjælp af spinal palpation for ikke at skade nervesvævet.

Rygmarven i en voksen slutter på lændehvirvelens niveau 2, men hos personer med kort statur, såvel som hos børn (herunder nyfødte), er den lidt længere.

Derfor indsættes en nål i intervertebralrummet mellem 3 og 4 lændehvirveler eller mellem 4 og 5. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter punktering.

Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, udføres lokal infiltrationsbedøvelse af blødt væv med en opløsning af novokain eller lidokain med en konventionel sprøjte med en nål. Herefter udføres en lumbal punktering direkte med en særlig stor nål med mandrin.

Det ligner en nål til spinal punktering.

Punktet udføres på det valgte punkt, lægen sender nålens sagittal og lidt opad. Ved en dybde på 5 cm mærkes modstand, efterfulgt af en særlig nåledyp.

Dette betyder at nålens ende faldt ind i subarachnoid rummet, og du kan begynde at samle væske. For at gøre dette fjerner lægen mandriner fra nålen (den indvendige del, som gør instrumentet lufttæt) og væske begynder at dryppe fra det.

Hvis dette ikke sker, skal du sørge for, at punkteringen udføres korrekt, og nålen falder ind i det subarachnoide rum.

Efter et sæt væske i et sterilt rør fjernes nålen forsigtigt, og punkteringsstedet forsegles med en steril dressing. Inden for 3-4 timer efter punkteringen skal patienten ligge på ryggen eller på hans side.

Punktering udføres mellem 3 og 4 eller 4 og 5 lændehvirveler.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af ​​cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art.

Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen.

Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Dernæst opsamles væsken i to rør på 5 ml. De bruges derefter til at udføre den nødvendige liste over undersøgelser - fysisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik mv.

Afhængig af de opnåede resultater af undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske kan lægen genkende sygdommen og ordinere den passende behandling.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Det vurderes, at en vis mængde CSF strømmer ud af åbningen efter punkteringen, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk falder og hovedpine opstår.

Sådan smerte ligner spænding hovedpine, har en konstant smerte eller klemme karakter, falder efter hvile og søvn.

Det kan observeres i 1 uge efter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer efter 7 dage - dette er en lejlighed til at konsultere en læge.

Traumatiske komplikationer

Sommetider kan traumatiske komplikationer af punktering forekomme, når nålen kan beskadige rygsøjlen og mellemvertebrædderne. Dette manifesteres af rygsmerter, der ikke opstår efter en korrekt udført punktering.

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Opstår med et kraftigt fald i væsketryk. Dette er muligt i nærværelse af volumetriske formationer af den bakre kraniale fossa. For at undgå en sådan risiko er det nødvendigt at undersøge tegnene på dislokation af hjernens medianstrukturer (EEG, REG), inden man tager en punktering.

Infektiøse komplikationer

Kan forekomme på grund af brud på reglerne for asepsis og antisepsis under punktering. Patienten kan udvikle betændelse i meninges og endda abscesser. Sådanne konsekvenser af punktering er livstruende og kræver udnævnelse af kraftig antibiotikabehandling.

Spinal cord punktering er således en meget informativ metode til diagnosticering af et stort antal sygdomme i hjernen og rygmarven. Naturligvis er komplikationer under og efter manipulation mulige, men de er meget sjældne, og fordelene ved punktering er langt større end risikoen for at udvikle negative konsekvenser.

Indikationer, kontraindikationer og forberedelse til rygmarvspunktur

For sygdomme eller skader på organer og nerver i de centrale og perifere nervesystemer, kan specifikke undersøgelser være nødvendige. Disse omfatter spinal punktering. I hvilke tilfælde udføres denne procedure, hvad laver de det for, og er det farligt?

Hvad er spinal punktering?

Nogle mennesker forvirrer punktering med biopsi, hvor et stykke væv af testorganet er taget. På grund af dette er der en uberettiget overdreven frygt for denne form for analyse. Der sker intet som dette ved punkteringen: kun den cerebrospinalvæske, der vasker både hjernen og rygmarven, er underkastet undersøgelse.

Hvorfor tage en punktering i rygmarven

diagnostik

Til diagnostiske formål tages punktering, hvis følgende patologier mistænkes:

• Blødning i det subarachnoide rum, hvis årsag kan være:
  • traumatisk hjerneskade
  • slagtilfælde som følge af et brudt hjernens aneurisme
  • iskæmisk slagtilfælde i hjernen eller rygmarven.
• Infektiøse bakterielle og virale patologier i centralnervesystemet:
  • meningitis;
  • encephalitis;
  • arachnoiditis.
• Multipel sklerose og andre sygdomme, der er forbundet med ødelæggelsen af ​​myelin nervekappen.
• Polynuropati (for eksempel perifere nerveskader i Hyenna-Barre syndrom).
• Spinal skader.
• Epidural abscess.
• Rygmarv, rygmarv osv.

Ikke i alle de ovennævnte tilfælde er en punktering nødvendig, men kun i de tilfælde, hvor andre undersøgelser ikke hjælper. Hvis for eksempel vedhæftninger, epidural abscess, kan beskadigelse af ledbåndene detekteres ved hjælp af moderne præcise hardwareundersøgelser ved hjælp af CT eller MR, hvorfor skal man derfor tage en punktering?

anæstesi

• Epidural anæstesi udføres hovedsageligt til anæstesi før mange operationer på leddene og knoglerne og i spinal neurokirurgi. Dens fordele er utvivlsomt:
  • der er ingen fuldstændig afslutning af bevidstheden;
  • det er ikke så skadeligt for den cardio-respiratoriske aktivitet;
  • patienten vender sig hurtigere, han er ikke så dårlig som efter generel anæstesi.
• Epidural anæstesi bruges også til meget stærke neurogene og dødelige smerter.
• Selv epiduralbedøvelse under fødslen er mulig.

terapi

Det anbefales at injicere terapeutiske lægemidler gennem spinal punktering:

• I sygdomme i rygmarven og hjernen, da tilstedeværelsen af ​​en encephalisk barriere gør intravenøs lægemiddeladministration ubrugelig. Behandling af encephalitis, meningitis, hjernebarken eller rygmarven udføres ved at administrere medicinen ind i det epidurale rum.
• For alvorlige skader eller sygdomme, der kræver den mest hurtige virkning af lægemidlet.

Hvem er en punktering

• Det er også farligt at udføre punktering i tilfælde af nedsat blodkoagulering. To til tre uger før punkteringen er det nødvendigt at stoppe med at tage antikoagulationsmidler og forskellige blodfortyndende lægemidler (aspirin, NSAID, warfarin osv.).
• Tilstedeværelsen af ​​purulente abscesser, sår og tryksår, pustulært udslæt på underkroppen - også grundlaget for afskaffelsen af ​​punkteringen.

Hvordan man tager en punktering

Af denne grund kaldes punktur i rygmarven også lændehvirvlen.

For punkteringen brug specielle lange nåle Bira forstærket design (tykvægget) med mandrin (stylet).

Punktering forberedelse

Før der indsamles væsken til analyse, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse:

• overføre generelle og biokemiske blod- og urintest
• lav et blodkoagulogram
• ændre fundus tryk og intrakranialt tryk
• med neurologiske lidelser, cerebrale tegn, der angiver dislokationer - CT-scan eller MR-af hjernen;
• Andre undersøgelser ordineret af en læge.

Hvordan virker punkteringen i rygmarven

• Patienten ligger på hans side på en stiv sofa, hans knæ bøjede sig til maven, og ryggen bøjede så meget som muligt. Siddestilling er også tilladt.
• Overdelen af ​​underkanten behandles med iodopløsning.
• Nålen indsættes i intervertebral kløften mellem den anden og tredje (tredje og fjerde i børn) kirtler, på niveauet af de spinous processer, lidt opad.
• I begyndelsen af ​​nålens fremskridt er der snart en barriere, men når 4 til 7 cm passeres (ca. 2 cm hos børn), falder nålen under arachnoidmembranen og bevæges så frit.
• På dette niveau stoppes fremskridtet, mandrin fjernes, og ved dryppelsen af ​​dråberne af den farveløse væske fra den er man overbevist om, at målet er nået.
• Hvis væsken ikke drypper, og nålen hviler på noget solid, forsynes den forsigtigt tilbage uden at fjerne det helt fra det subkutane lag og gentage introduktionen ved at ændre vinklen lidt.
• Den cerebrospinalvæske samles i et reagensglas, volumenet af hegnet er 120 g.
• Hvis det er nødvendigt at undersøge det epidurale rum, for at se adhæsioner og tumorer eller tilstanden af ​​vertebrale ledbånd udføres en trekanals epiduroskopi (saltvandsløsning fodres gennem en kanal, en kateternål føres gennem den anden kanal og en mikrokamera til gennemgang gennem den tredje kanal).
• Anæstesi eller terapi udføres ved indgivelse af et bedøvelsesmiddel eller terapeutisk lægemiddel gennem et kateter.

Gør det ondt, når du tager punktering

Mange patienter er bange for, hvis det vil gøre ondt. Du kan berolige dem: Før selve analysen udføres lokalbedøvelse sædvanligvis: lag-for-lag administration af novokain (1-2%) ind i området for en fremtidig punktering. Og selvom lægen beslutter, at lokalbedøvelse ikke er nødvendig, er punkteringen generelt ikke mere smertefuld end den sædvanlige injektion.

Komplikationer og virkninger af spinal punktering

Efter punkteringen er følgende komplikationer mulige:

• Udviklingen af ​​en epiteltumor, cholesteatom, er mulig på rygmarvens membraner, når en nål går ind i de subkutane epithelceller.
• På grund af et fald i volumen af ​​cerebrospinalvæske (daglig omsætning er 0,5 l), intrakranielt tryk falder, og et hoved kan være ømt i en uge.
• Hvis nerverne eller blodkarrene bliver beskadiget under punkteringen, kan konsekvenserne være den mest ubehagelige: smerte, følelsesløshed; hæmatom, epidural abscess.

Sådanne fænomener er imidlertid yderst sjældne, da ringenes rygning sædvanligvis udføres af erfarne neurokirurger, der har erfaring med mange operationer.

(Ingen bedømmelser endnu)
Indlæser...

Hvad er spinal punktering, er det smertefuldt at gøre, mulige komplikationer

Hvis vi overvejer alle eksisterende typer af diagnostiske undersøgelser, anses punktering af rygmarven som en af ​​de sværeste metoder til forskning. Væskeopsamling bør udføres af en kvalificeret kirurg, udelukkende på hospitalet.

Hvad er spinal punktering

En spinal eller lumbal punktering er en prøveudtagning af cerebrospinalvæsken. Under proceduren, på trods af navnet, er rygmarven ikke påvirket.

Til diagnostiske undersøgelser anvendes det CSF, væsken omkring rygkanalen.

Proceduren har visse risici, men under en punktering af en specialist er sandsynligheden for komplikationer minimeret, og ubehagelige symptomer forsvinder helt i de næste par dage.

Hvorfor gør hjernens punktering gjort tilbage

En lumbal punktering udføres, hvis en smitsom sygdom eller onkologisk neoplasma er mistænkt. Diagnostisk test udføres for at bekræfte eller afklare diagnosen.

Ved hjælp af væskeudtagning og udførelse af kliniske undersøgelser kan du bestemme:

1. Infektionssygdomme.
2. Slagets karakter.
3. Tilstedeværelsen af ​​intern blødning.
4. Multipel sklerose.
5. Inflammatoriske processer i rygmarven og hjernen.

Punktering af rygmarven er taget til at måle tryk i rygkanalen. Proceduren kan også introducere en markør (til MR eller CT ved anvendelse af kontrast) eller et lægemiddel.

Punktering af rygmarven er taget i infektiøse og inflammatoriske sygdomme: purulent meningoencephalitis, meningitis, myelitis, aneurysmbrud, mistænkte tumorer og hæmatomer.

En erfaren kirurg kan bestemme patientens tilstand baseret på ydre tegn på cerebrospinalvæsken.

Under normalt tryk strømmer cerebrospinalvæsken ud med en hastighed på 1 dråbe pr. Minut og er farveløs. Eventuelle abnormiteter indikerer tilstedeværelsen af ​​uønskede patologiske processer.

Forberedelse til spinal punktering

Særlig forberedelse af patienten til punktering af cerebrospinalvæsken er ikke nødvendig. Nok til at lære om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på smertestillende midler. Under proceduren anvendes lokalbedøvelse. Præpatienten får en allergitest, og kun efter det går de videre til selve proceduren.

For nylig er spørgsmålet om behovet for en persons psykologiske forberedelse til et lugtgærde i stigende grad blevet rejst. Nogle patienter er meget bekymrede over proceduren. Specialisten har til opgave at skabe en gunstig afslappet atmosfære.

Det er især vigtigt at skabe sådanne forhold for ikke at skade psyken hos børn.

Er det smertefuldt at få en punktering af rygmarven

Proceduren for opsamling af væske er blevet brugt i ca. 100 år. Indledningsvis blev punkteringen gjort "live" uden brug af anæstetika og var derfor smertefuldt. Moderne teknik ved proceduren for hegnet involverer anvendelse af lokalbedøvelse.

Selvom selve punkteringen er smertefri, vil patienten opleve visse ubehag under punkteringen.

Opgaven af ​​specialisten er behovet for at advare om dette, da patienten i løbet af proceduren vil have brug for en vis tid til at opretholde immobilitet.

Hvordan man tager en punktering

Patienten er placeret på en sofa. Punktstedet afskæres med anæstetika. Efter anæstesi har arbejdet, gå direkte til selve proceduren:

• Patienten er placeret på sofaen. Patientens stilling under spinal punktering, følgende: knæ presset til underlivet, hagen til brystet. Anatomisk fører denne position af kroppen til udvidelsen af ​​ryggenes processer og nålens glatte indføring.
• Udfør desinfektion af området for indtagelse af væske. Stedet behandles med jod og alkohol.
• Hold punkteringen. Der er en speciel nål til spinal punktering. Dens længde er 6 cm. Genanvendelige nåle er ikke tilladt. Spinal punktering taget mellem tredje og fjerde hvirvler. Nyfødte væskeindtag udført i den øverste del af tibia.
• Nålen trækkes ud, punkteringsstedet er forseglet med en speciel gips.

Specialiserede klinikker bruger et engangssæt af instrumenter til spinal punktering. Instrumenterne omfatter: sprøjter, engangs nåle, punktering lukninger, sterile handsker og en skalpel.

Efter proceduren

Væskeopsamling til forskning tager kun et par minutter. Patienter efter spinal punktering skal lægges på en flad hård overflade. Patienten anbefales at opretholde immobilitet i de første to timer.

I løbet af dagen anbefales det ikke at stå op og sætte sig ned, derfor bliver patienten indlagt med konstant tilsyn af en specialist. Følgende bivirkninger er mulige umiddelbart efter proceduren:

• Hovedpine efter en punktering - minder om følelser, som personen oplever under en migræne. Normalt ledsaget af kvalme, nogle gange opkastning. Smertefornemmelser fjernes narkotika gruppe NSAID'er.
• Svaghed - kroppen forsøger at kompensere for den manglende cerebrospinalvæske, så patienten oplever sløvhed angreb er ofte ledsaget af anfald af smerter i det område af punktering.

Genopretning efter punktering tager 2 dage. Yderligere indlæggelse er angivet i henhold til indikationer under hensyntagen til patientens trivsel.

Hvad er farlig spinal punktering

Faren for punkteringsprøvetagning eksisterer stadig. Patienten og lægen skal nøjagtigt vurdere situationen og mulige negative virkninger på grund af proceduren. Følgende komplikationer og konsekvenser af rygmarvs punktering observeres:

• Anatomisk penetration af rygmarven. Lammelse af de nedre ekstremiteter udvikler sig, kramper observeres.
• Forøg belastningen på hjernen. Kontraindikationer for spinal punktering er massiv blødning. Væsken begynder at strømme under stort pres. Der er et skift i hjernen. Som følge heraf er nervecentret ansvarlig for kroppens åndedrætsfunktioner svækket.
• Manglende overholdelse af betingelserne for rehabilitering efter punktering. Manglende ophold i sengen for hele den periode, der er nødvendig til genopretning, kan medføre alvorlige komplikationer.

Punktering kan ikke tages mere end 1 gang inden for seks måneder.

Eksperter anbefaler kun at anvende denne procedure i ekstreme tilfælde, når andre former for forskning ikke har givet resultater.

Er det muligt at erstatte spinal punktering med noget?

Den komplekse algoritme for spinal punktering og mulige komplikationer efter proceduren har ført til, at i europæiske klinikker anvendes denne type forskning ekstremt sjældent.

Men for at afklare diagnosen kan det kræves, at en klinisk undersøgelse af cerebrospinalvæske foregår fuldstændigt uden at denne diagnostiske procedure er urealistisk.

Moderne forskningsmetoder har muliggjort at minimere de mulige risici, ubehag og genopretningstid efter punktering.

Derfor leveret kompetent medicinsk personale, er indførelsen af ​​væske praktisk talt sikker.

Spinal punktering

Spinal cord punktering (lumbal punktering) er en af ​​de sværeste og afgørende diagnostiske metoder. På trods af navnet er rygmarven ikke påvirket, men cerebrospinalvæsken (CSF) tages. Proceduren indebærer en vis risiko, fordi den kun udføres i tilfælde af akut behov, på hospital og specialist.

Hvorfor tage en spinal punktering?

Punktering af rygmarven bruges oftest til at detektere infektioner (meningitis), præcisere slagtilfælde, diagnosticere subarachnoid blødning, multipel sklerose, identificere betændelse i hjernen og rygmarv, måle trykket i cerebrospinalvæsken. Også punkteringen kan udføres til indførelsen af ​​lægemidler eller et kontrastmiddel under røntgenundersøgelse for at bestemme herniationen af ​​intervertebrale diske.

Hvordan man tager en spinal punktering?

Under proceduren ligger patienten på hans side, hans knæ presses til maven og hans hage til brystet. Denne position giver dig mulighed for lidt at skubbe hvirvlernes processer og lette nålens indtrængning.

Stedet i punkteringsområdet desinficeres først med jod og derefter med alkohol. Udfør derefter lokalbedøvelse med anæstesi (oftest med novokain).

Anæstesi giver ikke fuldstændig bedøvelse, så patienten skal indstille sig til nogle ubehagelige fornemmelser for at opretholde fuldstændig immobilitet.

Punktet udføres med en speciel steril nål med en længde på op til 6 centimeter. En punktering er lavet i lænderegionen, normalt mellem den tredje og fjerde hvirvel, men altid under rygmarven.

Når nålen er indsat i rygkanalen, begynder CSF at strømme ud af den. Normalt kræves der ca. 10 ml cerebrospinalvæske til testen. Også under rygmarvspunkturoptagelse estimeres udladningshastigheden.

I en sund person er cerebrospinalvæsken klar og farveløs og strømmer ud med en hastighed på ca. 1 dråbe pr. Sekund. I tilfælde af forhøjet tryk øges hastigheden af ​​udstrømning af væske, og det kan endda strømme ud i en dråbe.

Efter opnåelse af det krævede volumen af ​​væske til forskning fjernes nålen, og punkteringsstedet forsegles med en steril serviet.

Konsekvenser af spinal punktering

Efter proceduren skal de første 2 timer patienten ligge på ryggen på en plan overflade (uden pude). I den næste dag anbefales det ikke at tage en siddende og stående stilling.

Et antal patienter efter at være punkteret i rygmarven kan opleve kvalme, migrænelignende smerter, smerter i rygsøjlen, sløvhed. Lægen ordinerer smertestillende midler og antiinflammatoriske midler til sådanne patienter.

Hvis punkteringen blev udført korrekt, har den ingen negative konsekvenser, og de ubehagelige symptomer forsvinder ret hurtigt.

Hvad er farlig spinal punktering?

Rygmarvspunkturproceduren udføres i mere end 100 år, patienter har ofte en fordom mod dens formål. Overvej i detaljer, om ryggraden er farlig, og hvilke komplikationer det kan medføre.

En af de mest almindelige myter - under punkteringen kan rygmarven blive beskadiget, og forlamning kan forekomme. Men som nævnt ovenfor udføres lumbal punktering i lænderegionen, under rygmarven og kan således ikke røres.

Der er også risiko for infektion, men normalt udføres punkteringen under de mest sterile forhold. Risikoen for infektion i dette tilfælde er ca. 1: 1000.

Mulige komplikationer efter spinal punktering inkluderer risikoen for blødning (epidural hæmatom), risikoen for øget intrakranielt tryk hos patienter med tumorer eller andre hjernens patologier samt risikoen for rygmarvsskade.

Således, hvis rygmarvspunktur udføres af en kvalificeret læge, er risikoen minimal og overskrider ikke risikoen ved udførelse af biopsi af et hvilket som helst indre organ.

Punktering af rygmarven. effekter

Punktering af rygmarven, i de fleste tilfælde, udføres med henblik på behandling eller diagnose. Hovedformålene med denne procedure er:

• behovet for at indsamle væske. Han bliver så underkastet forskning i laboratoriet;
• etablering af trykniveauet i rygsøjlen. Det er nødvendigt for diagnosen;
• fjernelse af en del af væsken. Dermed reduceres trykket i hjernekanalen;
• anæstesi. I dette tilfælde injiceres lægemidler i rygmarven.

Hele proceduren tager ca. 30 minutter. Operationen, med det nuværende niveau af udvikling af medicin, tilhører kategorien af ​​praktisk sikker. I dag anvendes kun ultratin nåle til piercing. Dette muliggør minimering af post-punkteringssyndrom.

Blandt patienterne kan den skadelige myte, der punkterer, beskadige rygmarven bredt spredes og omhyggeligt replikeres.

Det er vigtigt at bemærke, at lægen ikke punkterer sig selv i det område, hvor rygmarven er placeret, men under. Her er rygmarven kun repræsenteret af rødderne. Derfor er der ingen fare for at skade dette vitale organ.

Procentvis er sandsynligheden for komplikationer ikke mere end hundrede.

Som enhver anden medicinsk operation kan selvfølgelig punktering i rygmarven have negative konsekvenser. Du kan fremhæve følgende:

• infektion gennem en punktering kan trænge ind i rummet, hvilket læger kalder subarachnoid;
• blødning. I tilfælde hvor skibet vil blive beskadiget under proceduren
• hvis punkteringsstedet vælges forkert, så er der fare for at beskadige neurocytterne;
• tumor. Opstår når epitelceller indføres i cerebrospinalvæsken.

For at undgå faren for alvorlige komplikationer bør det på tærsklen til proceduren udelukkes fra brugen af ​​alkohol. Der er kontraindikationer for nogle lægemidler. Din læge vil give dig ekspertrådgivning om kontraindikationer. Det skal udføres strengt.

Det er vigtigt at fastholde en fast position under proceduren. Dette reducerer risikoen for nåleglidning. Patienten føler sig ikke smerte, han injiceres med en bedøvelse. Men noget ubehag kan være til stede. Du skal være forberedt på dette, så du ikke rykker ved et uheld. Ifølge reglerne udføres punktering med flere assistenter. De bør sikre, at patienten ikke gør pludselige bevægelser i kroppen.

En almindelig tilstand efter proceduren kan være ledsaget af svimmelhed, kvalme og endda opkastning. Bare rolig. Denne betingelse skal gå hurtigt. Patienten skal sikres absolut hvile. Forsigtighed gør ikke ondt, og efter udledning.

Spinal cord punktering: Hvilke komplikationer kan opstå?

Hvad er denne metode - punktering? Dette er den mindste indgriben i kroppen, hvor lægen gør punktering af væv eller knogler til fjernelse af det nødvendige materiale med sin efterfølgende undersøgelse.

Sandt nok udføres det, hvis andre metoder undlod at etablere eller bekræfte sygdommen. Her anvendes specielle nåle, som negerer sårene på injektionsstedet. Alle handlinger foregår udelukkende under betingelser for fuldstændig sterilitet, således at der ikke påføres unødvendige "problemer".

Stedet for den påståede punktering er planlagt, behandlet med en passende løsning mere end én gang, og først efter det er en punktering færdig. Hele proceduren tager ikke mere end tre minutter og ligner en injektion, som mange er blevet vant til.

Men noget ubehag, "der er et sted at være", efter at du har fjernet nålen fra patientens krop.

Punktering i rygmarven - lymfepunktur - lændepinden. Det udføres både til diagnose af sygdommen og til behandling. Med andre ord: en spinalvæske tages til undersøgelse. Denne metode har fundet den bredeste anvendelse i neurologi. Denne punktering udføres på nedre ryg med lokalbedøvelse. Denne procedure anses for helt sikker.

Tager på cerebrospinalvæsken kan bestemme dens sammensætning, lære alt om de inflammatoriske processer, der foregår, og på hvilket tidspunkt i nederlag er nervesystemet. Hovedformålet med denne procedure - punktering - væskodynamiske prøver, da de vil gøre det muligt at måle trykket af det meget væske, der blev fjernet.

Dette vil til gengæld hjælpe for eksempel at identificere årsagen til patientens hovedpine.

Du kan spørge dem, der har bestået denne procedure: skal det gøres eller ej? Mor og barn blev indlagt på infektionssygdommen. Crumb-son - seks måneder. Kunne ikke foretage den korrekte diagnose. Barnet har en høj temperatur, som næsten ikke gik af.

På den tredje dag opstod et udslæt, og meningitis blev mistænkt. Antibiotika blev foreskrevet. Forbedringer blev ikke observeret, og på den femte dag begyndte opstanden, som begyndte at stige og stige. Først efter dette blev en punktering lavet og endelig diagnosticeret. Der blev ikke observeret nogen virkninger.

Nu er barnet ret sundt.

En anden episode med en seks måneder gammel baby. Denne pige blev diagnosticeret med blodkræft. I flere måneder har forældrene og især barnet lidt, fordi behandlingen ikke gav nogen forbedring.

Endelig tog en punktering. En uge senere blev denne diagnose afvist. Nu er pigen allerede tre år gammel.

Forældre er overbevist om, at en sådan analyse er yderst nødvendig, ellers er det ikke kendt, hvad der kunne ske med deres barn.

Ovenfor er der beskrevet to eksempler - et svar på spørgsmålet: Hvorfor er der behov for rygmarvspunktur, hvis vurderinger er opmuntrende.

Nedenfor er et eksempel på virkningerne af spinal punktering.

En dreng på syv år gik til hospitalet, forgiftet af mandariner eller appelsiner. Diagnosen "skiller sig ikke ud", og lægerne tog tilladelse fra deres forældre til at samle cerebrospinalvæsken. Det stakkels barn blev pricket flere gange, som følge heraf blev han diagnosticeret med reumatisk syndrom.

Passende behandling blev foreskrevet, og efter en måned blev drengen tømt. Men selv på hospitalet havde han et første anfald. Og det skete under søvn. Barnet begyndte at kvælte, og hans krop krammede sig. Et par minutter og det var hele. Disse angreb gentog, for det meste om natten.

Han blev optaget på den neurologiske klinik. Foreskrevet passende behandling, der varede fem år. Endelig blev den lille dreng træt af at drikke disse lægemidler og uden at informere sine forældre stoppede han bare med at bruge dem. På det tidspunkt var han allerede 13 år gammel. Kramperne er stoppet.

Hvad er årsagen? Mest sandsynligt - udvokset. Og hvorfor begyndte de så pludselig? Lægerne gjorde noget forkert. Konsekvenserne var ikke længe i kommer.

Dette er det modsatte eksempel. Så for at lave en punktering eller ej? Hvilke konsekvenser kan man forvente?

Det vigtigste, som patienten skal gøre efter denne injektion: Løg i to timer på ryggen og uden en pude og fortsæt med at observere den samme arbejdsstilling i 24 timer. Mange patienter har sløvhed.

De føler smerte i ryggen, hovedet. Da de er under medicinsk vejledning, får de passende behandling.

Og hvis alt blev gjort korrekt, så vil disse ubehag passere hurtigt nok.

Og punkteringen er farlig? Og hvad med spørgsmålet: Spinal punktering - komplikationer er mulige?

Kan lammelse opstå, hvis rygmarven er skadet som følge af denne procedure? Eksperter siger, at dette er fra mytologikategorien. Faktum er, at denne punktering udføres i taljen, hvor der ikke længere er nogen rygmarv. Derfor er der intet at røre ved.

En anden misforståelse, der "går blandt folket", er en infektion, der kan "afhentes". Ovenfor blev det sagt om, hvordan denne procedure går, og hvilke betingelser der overholdes. Derfor taler ikke om infektionen.

De komplikationer, der kan opstå, er som følger: muligheden for blødning; øget tryk hos de patienter, der har hjernesygdom. Risikoen forkastes dog, hvis punkteringen udføres af en højt kvalificeret læge.

(-1 bedømmelse, 1 stemme)