Typer og metoder til behandling af spinalcyster

Hvad er en spinalcyst og hvor farlig er denne dannelse? En cyste på rygsøjlen er en godartet pseudotumor, som er lokaliseret i forskellige segmenter af rygsøjlen, hvilket forårsager svær smerte. Hulrummet er som regel fyldt med viskose eller blodige indhold. Oftere udvikler uddannelsen sig inden for buerne - mellem hvirvlerne, men nogle gange findes den i ryggen.

grunde

Årsagerne til udseende og vækst af en vertebral cyste bestemmes af dets oprindelse. Der er medfødte og erhvervede formationer.
De forårsagende faktorer for en cystisk tumor i rygsøjlen relateret til medfødte tumorer kan være:

  • genetisk svigt og familielægelighed
  • intrauterin patologisk udvikling af embryonale væv.

Den erhvervede type patologi skyldes mange unormale forhold, blandt hvilke de vigtigste er:

  • betændelse og degenerative ændringer i rygsøjlen, herunder osteochondrose;
  • blå mærker, eventuelle rygsygdomme og rygmarv, kontusioner, brud
  • overdreven høj spinalspænding (med store belastninger under sportsaktiviteter eller professionelle aktiviteter), ujævn fordeling af belastninger;
  • stigning i tryk i cerebrospinalvæske (CSF), krænkelse af dets kredsløb;
  • langsigtet lav fysisk aktivitet
  • overvægt;
  • smitsomme sygdomme;
  • parasit aggression (for eksempel skader på kroppen af ​​echinococcus);
  • metaboliske lidelser.

Grundlæggende tegn

Vertebrale cyster af de tilkøbte og medfødte typer er klassificeret efter deres dannelsessted. Symptomer på patologi er i høj grad relateret til placeringen af ​​pseudotumoren, dens udseende, størrelse, vækststadiet.
Nogle gange udvikler en neoplasm i lang tid uden at give indlysende tegn, og til tider gør det ondt i patienten i de tidlige stadier. Sværhedsgraden af ​​smerte bestemmes af trykket af cysten på rygsøjlerne og dens nærhed til nervenoderne.

Der er grundlæggende tegn, der udvikler sig i alle typer af hvirveldyr, godartede tumorer:

  1. Akutte og kedelige smerter koncentreret i den cystiske kapsel, som forstyrrer patienten selv i ro, forværres af bevægelse. Der er normalt en tilbagevenden af ​​smerte (bestråling) i bryst- og bækkenområdet, skinker og lemmer.
  2. Det radikulære syndrom, som udvikler sig med væksten af ​​spinale cyster lokaliseret nær rygmarven og ganglierne (nerveplexuserne), som komprimeres, når tumoren vokser og skifter. Det manifesterer sig:
  • smerter og lumbago i helt forskellige dele af kroppen - nakke, arme, ben, nedre ryg, sacrum, bag brystet, i spiserøret, maven, som bestemmes af hvilken nervesnode er irriteret;
  • muskel svaghed og atrofi (krympning);
  • krænkelse af følsomhed i ben og arme, såvel som i den berørte rotters zone.
  1. Hvis en cyste i rygmarven er dannet, så er der i sin stigningsproces neurologiske manifestationer af varierende sværhedsgrad:
  • væksten af ​​svaghed i de nedre ekstremiteter, den gradvise atrofi af musklerne, styret af de ramte rygsmerter;
  • krænkelse af følsomheden af ​​huden mod smerte, kulde og varme på grund af celleskader, opfattelse af smerte og temperaturudsving;
  • brændende fornemmelse, kulderystelser, kulde, prikken, følelsesløshed i hænder, fødder, fingre;
  • hovedpine, akustisk hørehæmning (støj, ringing), svimmelhed, følelse af pulsering i hovedet, forhøjet blodtryk
  • dobbelt vision, sløret syn, pletter og tråde før øjnene;
  • pludselige bevidstløshed, anfald;
  • krænkelse af tarmene og urinsystemet
  • udseende af lameness, bevægelsesforstyrrelse, balance, gangsændring.

Typer og træk ved cystiske formationer

De individuelle symptomer på spinale cyster skelnes, afhængigt af placeringen af ​​den unormale struktur:

  1. Cyste i cervikal rygsøjlen. Klemme rygmarven, uddannelse er i stand til at manifestere sig som følger:
  • spænding og stivhed i nakke muskler;
  • smerter i de livmoderhvirveler med varierende sværhedsgrad
  • spredningen af ​​smerter på skuldrene, underarmene;
  • følelsesløshed i fingrene, manglende følelse i hænderne;
  • hovedpine, blodtrykspidser;
  • svimmelhed.
  1. Symptomer på en cyste i brysthulen er forskellig i mangfoldighed på grund af den tætte forbindelse af ganglier i dette segment med åndedrætsorganerne, hjertet, maven, spiserør, lever, tarm og galdeblære.
  • smerter i brystbenene under bevægelse, lang siddende, muskelstivhed mellem ribbenene, bevægelsesrestriktioner;
  • udseendet af smerter i brystet og bughulen på grund af kompression af den cystiske kapsel af nerveplexuserne, der er ansvarlige for visse organers følsomhed: for eksempel falsk hjertepine, efterligning af tegn på angina pectoris, mavesår;
  • udviklingen af ​​omkringliggende smerter, imiterer symptomerne på pancreatitis, interkostal neuralgi;
  • forværring af organerne, hvilket er manifesteret af halsbrand, en sygdomstilstand (dysfagi), kvalme, opkastning, dyspepsi.
  1. Cyst i lændehvirvelsøjlen og sacrumområdet. En lille pseudotumor af den sakrale rygsøjle, der ofte kaldes den sacrale kanalcyst (del af rygkanalen inden for sacrumområdet), må ikke vise nogen lyse tegn. Med en stigning i cyster i lumbosakral ryggen forekommer ofte neurologiske lidelser forårsaget af irritation og sammentrækning af rygsøjlen, som er karakteriseret ved:
  • smerter, skyde i brystkirtlen og nedre ryg, der strækker sig til bækkenet, ekstremiteter og nåede fødder og fingre;
  • følelsesløshed, kløe, gåsebud på føttens hud, fingre i lyskeområdet;
  • forstyrrelse af tarm- og urininkontinens, hyppig trang til at afværge, urinere;
  • stivhed i bevægelser af ben og rygsøjlen;
  • tvunget accept af unaturlige holdninger.
  1. Spinal cord syringomyelitis. Dette er en lille formation, der langsomt omdannes til en tæt bruskeknude. En sådan cyste i rygmarven i den cervikale region med en stigning manifesterer sig for at være meget intens smerte, bliver permanent, hvilket kræver brug af særligt stærke smertestillende medicin.
  1. Hydromyelisk spinal benign tumor. Det kan være både medfødt og erhvervet, men det er præget af hurtig vækst. Det forårsager alvorlige problemer, da patologiske ændringer kan føre til hydrocephalus (dropsy) i hjernen.
  1. Dermo spinal tumor betragtes som en medfødt abnormitet, der udvikler sig intrauterin i fostrets pia mater. Hendes vækst er meget langsom, og derfor forekommer symptomerne i perioden fra 9 til 22 år. Internt indhold består af fede elementer. Kirurgisk fjernelse af denne type pseudotumor fører ofte til en endelig kur.
  1. Spirituscyst er en formation med en kapsel indeholdende væske (cerebrospinalvæske). Hvis den er dannet under arachnoidmembranen over rygsøjlen, kaldes den ekstramedullær og betegnes som ekstraduralcyster. En intramedullær cyste er en kapsel med blodig væske, som vokser inde i rygmarven. For fuldstændigt at slippe af med denne anomali, er kirurgi nødvendig.
    Den cerebrospinal pseudotumor i rygsøjlen indbefatter en subdural og subarachnoid cyste, som fremkommer efter beskadigelse af arachnoidmembranen, stak og ardannelse af vævet og akkumulering af CSF'en inde i klæbemappen.
    Manifestationer bestemmes af lokalisering i rygsøjlen. Normalt er det smerte i stedet for den dannede pseudotumor, med rebound i lemmerne, neurologiske lidelser, der er karakteristiske for godartede spinal læsioner.
  1. Perineurale cyste.
  1. Periartikulær cyste i rygsøjlen findes sædvanligvis i muskelvævet, der omgiver leddene i nedre ryg og nakke, hvilket udgør en betydelig belastning og betragtes som en intervertebral cyste, der udstikker mellem hvirveldyrene. Dens andet navn er en paraartikulær cyste. Denne godartede tumor i rygsøjlen er dannet i to former:
  • En synovial cyste af rygsøjlen, fyldt med synovia, en ledvæske, der danner som en fortsættelse af det intervertebrale hulrum. Denne type neoplasma klemmer ofte de tilstødende nerve- og vaskulære knuder.
  • En ganglioncyst på rygsøjlen (ganglionic, nodular eller hygroma) er en periartikulær pseudotumor, da den mister forbindelsen med artikelsækken under dannelsen.
  1. Aneurysmal vertebral cyste er en løsrevet formation fyldt med venøst ​​blod, der dannes i buen, rødderne, undertiden inden i rygsøjlen og i forskellige dele af rygsøjlen og oftest efter skader. Det diagnosticeres oftere hos kvindelige børn 5-15 år, det vokser hurtigt og fører til alvorlige patologier, herunder lammelse. Forskellige symptomer såsom:
  • akut rygsmerter
  • stigning i knoglestørrelse på skadestedet
  • lokal stigning i temperaturer, dilatation af vener, hævelse modsat tumorstedet, mobilitetsbegrænsning, stivhed i tilstødende ledd;
  • patologiske vertebrale frakturer på grund af ødelæggelsen af ​​knogler og broskstrukturer;

Det kan være asymptomatisk såvel som i den akutte, smertefulde form (såvel som spinal hemangioma).

diagnostik

Diagnosen er lavet af en vertebrolog eller en neurosurgeonlæge på baggrund af patientens klager, tidligere sygdomme, generel undersøgelse, laboratorie- og instrumentundersøgelser. Oplysninger om overførte sygdomme hjælper lægen med at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​rygsøjlens pseudotumor. Grundlæggende diagnostiske undersøgelser er nødvendige for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​cysten, dens struktur og størrelse, degenerative ændringer i dens formationsområde og evnen til at skelne en godartet tumor fra en kræftformet tumor. Blandt de grundlæggende metoder:

  1. Inspektion og sondering af rygraden. Metoden gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer, placeringen af ​​koncentrationen af ​​smerte og dens intensitet for at afgøre om der er krænkelser af bevægelser og vævsfølsomhed.
  2. Radiografi af rygsøjlen fra forskellige sider (i 2 - 3 fremspring). I tilfælde af en væskecyst anvendes metoden ikke, da der ikke er nogen dannelse på billedet. For at diagnosticere en sådan godartet cystisk tumor i rygsøjlen, vælges en biopsi og computer metoder - MR og CT.
  3. Myelografi er en type røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i spinalkanalens ledende stier for at bestemme patensen, som ofte forstyrres af tumorkompression.
  4. Tomografi (beregnes og magnetisk resonans) og ultralyd af rygsøjlen.
  5. Elektromyografi (EMG) for at vurdere tilstanden af ​​nerveenderne i det beskadigede segment, rygrødder. I 70-90% af tilfældene giver metoden dig mulighed for tydeligt at bestemme cysteens placering ved hjælp af diameteren på intervertebralskiven.
  6. Generelle kliniske analyser af urin og blod, biokemi.
  7. Biopsi af væsken pumpet ud af kapslen for at udelukke omdannelsen af ​​en godartet tumor til en malign tumor (kræft).

Hvad er farlig cyste i rygsøjlen?

Udvidelse eller beskadigelse af rygmarvsstrukturer, kan hvirvelcysten føre til alvorlige konsekvenser. Blandt de vigtigste komplikationer:

  • radiculopati og forøgelse af tegn på radikulært syndrom med svækkelse af bækkenorganernes funktioner (afføring, vandladning), nyresvigt;
  • skarpe skætsmerter;
  • muskelatrofi, tab af motoriske aktiviteter på ben og arme, manglende evne til at udføre grundlæggende aktiviteter (dressing, walking);
  • omfattende skader på rygsøjlen, efterfulgt af delvis lammelse
  • cerebral blødning, infarkt mod baggrund af en stigning i blodtrykket under en intervertebral cervikal cyste;
  • Udtalt ødelæggelse af knoglevæv og unormale brud (med aneurysmal cyste);
  • nedsættelse af følsomhed med manglende evne til at skelne mellem temperatur og smerteeffekter, forstyrrelse af cellulære metaboliske processer med den videre udvikling af hypoxi (oxygen sult) af knoglevæv;
  • degenerative ændringer i knoglestrukturer;
  • væksten af ​​pseudotumor og øget smerte syndrom;
  • syringomyelia (alvorlig skade på nervesystemet med dannelse af hulrum i rygmarven) forårsaget af kompression af rygstrukturer;
  • degeneration af en cyste til en malign neoplasma.

Hvordan man behandler en intervertebral og spinal cyste

Der er en vis sandsynlighed for, at dannelsen med en "vellykket" lokalisering af en spinalcyst langt fra nerveender, små størrelser og tilstedeværelsen af ​​gunstige faktorer kan løses uden medicinsk hjælp. Hvis dette ikke sker, skal du ikke forsinke med behandling.

Valget af teknik til behandling af cyster i rygsøjlen bestemmes af mange faktorer. Hvis formationsstørrelsen er lille og ikke giver alvorlige symptomer i form af smerte og radikulært syndrom, forekommer lidelser i organernes arbejde, så til konservative metoder. Hovedmålet er at forhindre væksten af ​​en cyste, hvis det er muligt, for at opnå en gradvis omvendt udvikling for at eliminere de symptomer, der er opstået for at forhindre komplikationer.

Terapeutisk behandling

Behandling uden kirurgi indebærer kun anvendelse af kombinationsbehandling, da visse grupper af stoffer og metoder er mindre effektive. Den maksimale effekt opnås ved injektion af lægemidler.

Lægemiddelterapi

Inkluderer brugen af ​​sådanne grupper af stoffer:

  1. Smertestillende midler (analgin, ketanol, arkoksia, ksefokam, lornosekam) og antiinflammatoriske ikke-hormonale (NPVS) - diclofenac, revmoksikam, dikloberl movalis.
  2. Forberedelser til forbedring af blodcirkulationen og tilførsel af næringsstoffer og ilt til de ramte væv - Venoruton, Nikotinsyre, Curantil, Pentoxifylline, Trental.
  3. Muskelafslappende midler for at reducere spændinger og muskelspasmer - Tolperiol, Mydocalm.
  4. Antispasmodiske lægemidler: No-spa, Baralgin, Spazmalgon.
  5. Midler med chondroitin og glucosamin til at eliminere degenerative og atrofiske ændringer i brusk og knoglevæv - Arthrofon, Don, Struktum.
  6. Glukokortikosteroider med markante inflammatoriske processer: Prednisolon, Hydrocortison, Prednison, Sol-medrol. I alvorlige tilfælde foreskrives administration af hormonpræparater ikke intramuskulært, men straks i cystehulrummet.
  7. Komplekset af vitaminer i gruppe B - Milgam, Neyrobion, Neyrurubin, som forbedrer neuromuskulær ledningsevne, lindrer overfølsomhed overfor smerte, styrker blodkarrene og forbedrer metaboliske processer.

Medicinsk blokade

Med radikulært syndrom og intens smerte introduceres anæstetiske opløsninger (Novocain, Lidocaine) i "trigger points" - de steder med den største sværhedsgrad. Ofte udføres en epidural blok, hvor et bedøvelsesmiddel injiceres i rummet mellem dura materen og rygkanalen. Tilgodese også den kombinerede anvendelse af midler, der kombinerer hormoner (Cortisone, Diprospan) med smertestillende analgetikum.

fysioterapi

Fysioterapi i kombination med medicin reducerer gentagne gange varigheden af ​​eksacerbationer, hvilket øger den terapeutiske effekt af lægemidler, men er kun tilgængelig under remission - lindrer den inflammatoriske proces og reducerer sværhedsgraden af ​​alle symptomer.

Den mest effektive er:

  1. Ultralydsfonophorese til smertelindring, reduktion af ødem og betændelse, aktivering af helingsprocessen.
  2. Terapeutisk massage af en meget professionel specialist til at styrke rygmusklerne og stabilisere rygsøjlen.
  3. Akupunktur, elektroakupunktur.
  4. Laser terapi med flere kurser om året i 10-15 sessioner.
  5. Fastgørelse af gipsforbindelser i 2 eller flere måneder i kombination med behandling med glukokortikosteroider.
  6. Medicinske øvelser under medicinsk tilsyn, der starter med minimal belastning.
  7. Hirudoterapi, der udføres i mangel af kontraindikationer i en specialiseret klinik, ved anvendelse af engangs medicinske leeches. Leech enzymer er i stand til at opløse cicatricial og commissural fibre og aktivere blodcirkulationen.
  • sengeluft på stadiet af forværring og alvorlige smerter
  • brug af medicinske korsetter, bandager, elastiske bandager, ortopædiske reclinatorer, der understøtter artikulære og muskulære rammer, fordeler belastningen, korrigerer og forhindrer forskydning af hvirvlerne, reducerer smerter og spasmer;
  • Ernæring med masser af proteinfødevarer, væsker, vitaminer og mineraler (især calcium og fosfor).

Laserbehandling

Til en separat type terapeutisk og kirurgisk behandling kan tilskrives laserfjernelse af hvirveldannelser, men lokaliseres kun mellem hvirvlerne. Efter kirurgisk indsættelse af laserhovedet under huden fordampes intens stråling indholdet af brokken, hvorefter den intervertebrale disks fysiologiske position stabiliseres. Denne operation er så mild som muligt, da vævsskader er minimal, forekommer ikke bruskvæv fjernelse, og antallet af tilbagefald overstiger ikke 1 tilfælde pr. 1000 procedurer.

Kirurgisk behandling

Den mest radikale metode til behandling af spinalcyster er kirurgi, hvor kirurgen fuldstændigt skærer cysten og udskår dens skal. Efter en sådan operation er tilbagefald meget sjældne.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • neurologiske symptomer - dysfunktion i bukhulen
  • progressiv forringelse af motorfunktion og følsomhed i ben og arme
  • akut respiratorisk svigt med en cyste i livmoderhalsområdet
  • Intensive smerter, der ikke stoppes på grund af brugen af ​​smertestillende midler og andre lægemidler i en måned
  • tegn på ophør af væskens omsætning
  • forandring i form af rygkanalen på grund af en stor cyste eller flere formationer;
  • fraværet af positive ændringer efter medicinsk og fysioterapi.

Grundlæggende skal kirurger fjerne store pseudo-puffs. Metoden til intervention bestemmes efter diagnosen.

Punkteringsmetode

Perkutan punktering - en lav-effekt teknik involverer aspiration (pumpning) indholdet af cysten for at eliminere komprimering af rygmarv eller nervekirtler.

Effekten af ​​en sådan behandling er imidlertid ustabil på grund af genfyldning af kapselskallen med væske og nedbrydning af væggene. For at reducere risikoen for gentagelse og for at forhindre komprimering af rygmarven, er Calcitonin infunderet i det cystiske hulrum.

Radikal excision

Det indebærer fuldstændig udskæring af rygsøjlen sammen med membranen og ofte fjernelsen af ​​det beskadigede segment af hvirvlen. Ved udførelse af en lignende operation til fjernelse af en paraartikulær cyste diagnostiseres tilbagefald i sjældne tilfælde.

Endoskopisk spinale cyst fjernelse

Gennemført med introduktionen gennem et lille snit af endoskopet og mikrokameraet for at spore alle manipulationer i det operative felt på tomografien. Ved hjælp af mikroværktøjer skærer kirurgen en cyste uden at påvirke brosk og ben-ligamentstrukturer. Denne metode kræver ikke efterfølgende installation af særlige strukturer til fastgørelse af hvirvlen.

Kirurgisk fjernelse af ryggen perineurale cysten, der vokser til 15 mm, indebærer at åbne kapsylens vægge, pumpe ud indholdet og indføre fibrinsubstans i hulrummet, hvilket forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner og genpåfylder kapslen af ​​cysten med væske.

Radioterapi behandling

Hvis kirurgisk fjernelse af uddannelse på rygsøjlen er umulig, eller der er objektive kontraindikationer, er der foreskrevet en behandling med strålebehandling eller strålebehandling. En sådan behandling bør udføres i specialklinikker, hvor højtstående specialister arbejder, da kun ordentligt planlagt og gennemført strålebehandling eliminerer risikoen for rygmarvsskade.

Folketerapi

Behandling af spinalcyster med folkemidlet er kun tilladt som en hjælpeplade af terapi. Det erstatter på ingen måde brugen af ​​stoffer eller kirurgi, især i svære symptomer og store formationer.

Blandt de populære metoder til behandling ved hjælp af følgende opskrifter:

  1. Burdock juice Bladene vaskes, jordes, klemmes ud saften. Efter infusion i 4-5 dage (ikke tilladt gæring), drikker de 2 store skeer op til 4 gange om dagen før måltiderne, i to måneder.
  2. Behandling med nasil. Tørret græs (40 gram) blandes med gærstarter (1 stor sked tør gær pr. 3 liter varmt vand) og infunderes i 48 timer, hvorefter midlet tages to gange dagligt til et halvt glas i 20-25 dage.
  3. I lige dele (i en stor ske) tage og pund derefter blade af grøn valnød, snor, burdock root, oregano, nældebrød. Til blandingen tilsættes 3 store skeer af Hypericum, immortelle, 1 sked valeriansk urt. En halv liter kogende vand blandes med 2 spsk urteblanding og inkuberes i 14 timer. Drik i en måned til 25 ml infusion før måltider.
  4. 100 gram gnides over en chaga og hældes med en liter kogende vand, og insisterer på 6 timer. Derefter bringes infusionen til kog i en emaljepotte. Tilsæt en anden 100 gram pounded champignon og insistere yderligere 48 timer. Accepter efter filtrering før måltider 5 gange om dagen. Behandling tager 2 kurser på 60 dage med en 10-dages pause.

Vertebrale cyster må ikke manifestere sig, men ved de første tegn på sygdommen ikke selvmedicinere, men søg lægehjælp med det samme.

Spinal cyste

En spinalcyst er en abdominal masse med væske, som kan lokaliseres overalt på ryggen: fra cervikal til sacral region. Af alle patologier i rygsøjlen er cysten den sjældneste sygdom.

Spinalcyster klassificeres efter oprindelsesmetoden:

Ved morfologiske egenskaber:

Ved placering:

  • cervikal cyst;
  • thorax cyst;
  • cyst lændehvirvel og sacral (lumbosacral) afdeling;
  • perineurale cyste
  • arachnoid cyste;
  • periartikulær cyste;
  • spiritus cyst;
  • aneurysmatisk cyste.

grunde

Årsagerne til spinale cyster er mange. Hvis cysten er medfødt, ligger årsagen i den patologiske intrauterin udvikling af fosteret.

Årsagerne til erhvervet cyster er meget mere:

  • inflammatoriske og degenerative processer i vævene;
  • skader (blå mærker, brud osv.);
  • store belastninger på rygsøjlen, der er forbundet med sport eller et erhverv eller deres ujævn fordeling.
  • blødninger i rygsøjlen;

Årsagen til parasitære cyster er aktiviteten af ​​parasitter i kroppen.

Spinalcyster er en ret farlig patologi. Selv med små størrelser påvirker det organerne i brystet eller maven, benene, hvilket begrænser deres funktionalitet.

symptomer

Cystenen kan udvikle sig asymptomatisk gennem årene og kan begynde at forstyrre allerede i sine tidlige stadier. De vigtigste symptomer, der ledsager alle typer rygsygdomme er:

  • Smerte, lokaliseret i området af cysten. Over tid kan smerten spredes til skinkerne og underbenene, mindre ofte til andre dele af kroppen.
  • Den smerte, der fremkaldes af cysten, har en kronisk natur, det vil sige, det mærkes både under bevægelse og i ro.
  • Arachnoid cyster ledsages af hovedpine, svimmelhed og tinnitus.
  • Spinalcyster ledsages af forskellige former for neurologiske lidelser.
  • Der er en krænkelse af følsomhed, følelsesløshed, knogleskørter i øvre og nedre ekstremiteter.
  • I nogle tilfælde nedsættes tarm- og genitourinfunktionen.
  • Med fremdriften af ​​cyster er muskelsvaghed i de nedre lemmer bemærket, hvilket fører til lameness, forstyrrelse af det vestibulære apparat.

diagnostik

En rygsygdom er diagnosticeret af en neurokirurg. Lægen får en omfattende undersøgelse:

  • en medicinsk historie indsamles: visuel undersøgelse, palpation, patientklager tages i betragtning;
  • røntgen i ryggen i forskellige fremspring;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Ultralyd af rygsøjlen;

Derudover kan en neurosurgeon foreskrive myelografi. Kontrastfluid injiceres i rygkanalen, således at ledende veje undersøges for krænkelse af permeabiliteten.

Hvis det er nødvendigt at undersøge rygsøjlen, er en elektriografi foreskrevet.

Sørg for at foretage en biokemisk undersøgelse af blod og urin.

behandling

Spinalcyst behandles i et kompleks: Det sigter mod at reducere symptomer og forebygge komplikationer.

Konservativ behandling er ordineret af en neurokirurg og omfatter:

  • Accept af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.
  • Modtagelse af vitaminer i gruppe B og C, calcium og fosfor.
  • Modtagelse af stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen.
  • Modtagelse af stoffer, der reducerer degenerative og degenerative processer i vævene.
  • Indførelsen af ​​smertestillende midler direkte i udløseren punkter for at lindre akut smerte.

Supplerende konservativ behandling af sengelast og en kost rig på sporstoffer og vitaminer.

Af de fysioterapeutiske metoder til behandling af spinalcyster foretrækkes:

  • terapeutisk massage;
  • zoneterapi;
  • fonoforese;
  • terapeutisk gymnastik;

Lægen kan tildeles for at fastsætte rygsøjlen med et bandage, korset, elastisk bælte.

Infektiøse cyster behandles sammen med en smitsom sygeplejerske.

Kirurgisk behandling foreskrives, hvis cysten stiger i størrelse, lægger pres på rygsøjlen og rygmarven på blodcirkulationen og funktionerne i andre organer.

Operationen kan udføres på to måder: minimalt invasiv - udfører punktering af cysten eller udskæring af formationen med vævene.

forebyggelse

Forebyggelse af spinalcyst er følgende aktiviteter:

  • Kroppen skal modtage den nødvendige mængde vitaminer og sporstoffer.
  • Du skal forsøge at undgå traumatisk sport, løfte vægte.
  • Engagere i aktiv sport: svømning, medicinsk gymnastik, yoga.
  • Styr din vægt.
  • Få testet regelmæssigt for tilstedeværelsen af ​​parasitter.

Spinal cyste

Ordet "cyste" er af græsk oprindelse og bogstaveligt oversat som "boble". En cyste er en slags hul dannelse i kroppen, der indeholder væske i den. Disse formationer kan forekomme i en person både i livet og være medfødt. Ethvert organ kan være tilbøjelig til cystedannelse. En cyste kan også danne sig på rygsøjlen - i dette tilfælde kan formationen lokaliseres i en hvilken som helst af dets divisioner. En sådan uddannelse anses for at være godartet, men i mangel af behandling og tilstedeværelsen af ​​mange negative faktorer har en spinalcyste evnen til at degenerere til en malign tumor.

Årsager til patologi

Der er mange faktorer, der kan føre til fremkomsten af ​​sådanne tumorer som spinale cyste. Genetiske prædispositioner, hvor væv i menneskekroppen har tendens til at strække og fylde med væske bliver en hyppig årsag til cyste. Sådanne strukturelle ændringer i væv kan udløses af skader såvel som indtagelse af visse stoffer.

Uddannelse i rygsøjlen kan forekomme i nærvær af en infektionssygdom eller betændelse samt efterfølgende rygskader og slag mod rygsøjlen.

Overdreven daglig belastning på rygsøjlen kan også forårsage spinalcyster. Dette skyldes det faktum, at bruskvævene, ledbåndene og musklerne i ryggraden begynder at deformere under konstant negativ påvirkning.

Tilstedeværelsen af ​​en patient af skoliose af en hvilken som helst grad kan forårsage udviklingen af ​​cyster. Også en stor rolle i udviklingen af ​​patologi kan spille en konstant at finde en person i den forkerte position, for eksempel sidder ved et skrivebord.

Mere modtagelige for dannelsen af ​​cyster er mennesker med overskydende vest, der har overskydende fedtvæv i maven, siderne og bagsiden - en æbletype. Manglen på fysisk aktivitet fører også til en svækkelse af rygsøjlens muskelramme, hvilket øger sandsynligheden for udvikling af uddannelse på rygsøjlen.

Meget ofte ses cystiske formationer af medfødt art hos børn - i dette tilfælde begynder cysten at danne sig i livmoderen. Denne patologi findes ofte i modsætning til erhvervet spinalcyster hos børn - sådanne tilfælde er yderst sjældne.

Næsten halvtreds procent af voksne patienter har en uddannelse i rygsøjlen på grund af traumer. Mindre almindelige er cyster, der skyldes inflammatoriske sygdomme og i nærvær af skoliose og andre spinale deformiteter.

Symptomer på spinale cyster

Meget ofte er symptomer, der indikerer en person, at cyster er fraværende. Symptomerne manifesterer sig kun i de senere stadier af cysteformation - i disse faser af sygdommen har cysten et tilstrækkeligt stort volumen, som det påvirker det omgivende væv.

Tilstedeværelsen af ​​en cyste i rygsøjlen kan ledsages af visse karakteristiske symptomer:

  • smerter i rygsøjlen
  • smerten kan spredes langs roden nerver - gå til lemmer, skuldre, balder, lyske område;
  • i visse dele af kroppen kan en følelse af et lille elektrisk stød periodisk mærkes;
  • smerter opstår uanset patientens aktivitet. Smerte syndrom kan manifestere sig, når en person er i ro
  • smerter opstår når som helst på dagen, selv om natten under søvn;
  • smerte kan manifestere sig, når en person påtager sig en bestemt kropsholdning. Mange patienter klager over smerter i den udsatte stilling;
  • hvis cysten er placeret i cervikal rygsøjlen, kan patienten klage over symptomer som vedvarende hovedpine, mulig svimmelhed og kvalme;
  • en cyste, der har en betydelig størrelse og er placeret i livmoderhalsområdet, kan påvirke ansigtsmuskulaturens funktion;
  • lokalisering af cysten i ryggen kan være en krænkelse af mave-tarmkanalen og især de små og tyktarmen;
  • en cyste under lændene kan påvirke funktionen af ​​urinsystemet, hvilket kan udtrykkes både som inkontinens og sværhedsvanskeligheder;
  • patienten kan bemærke, at hans gang begynder at ændre sig. Dette skyldes ukorrekt belastning af rygsøjlen, som følge af, at musklerne i underbenene begynder at svække;
  • en patient, der har en spinalcyste, føler sig konstant træthed.

Fare for at have en cyste i rygsøjlen

På trods af det faktum, at patienten ofte ikke ved om dannelsen af ​​en cyste i ryggen, og det ikke manifesterer sig på nogen måde, kan tilstedeværelsen af ​​denne formation i kroppen være meget farlig.

Det er vigtigt! Ved diagnosticering er det afgørende at finde ud af cysteens nøjagtige placering, fordi der afhænger af hvor det blev dannet, visse ændringer kan forekomme i rygsøjlen.

Det sker, at en cyste dannes inde i rygkanalen - i dette tilfælde er den fyldt med CSF. Denne type neoplasma er den farligste, og straks efter dens påvisning udføres kirurgisk indgreb for at fjerne det.

Uanset lokalisering af dannelsen kan tilstedeværelsen af ​​en cyste i rygsøjlen føre til negative konsekvenser:

  • vokser, cysten begynder at presse nærliggende væv og skibe;
  • en cyste i de sidste udviklingsstadier kan forårsage, at en patient har forskellige motorforstyrrelser, fra parese til fuldførelse af lammelse;
  • en cyste placeret i nakken kan ikke kun forårsage alvorlige hovedpine, men også være årsagen til øget intrakranielt tryk;
  • arbejdet i mange indre organer kan være svækket;
  • Tilstedeværelsen af ​​cyster påvirker blodcirkulationen negativt.
  • en cyste i rygsøjlen kan forårsage en spinal type slagtilfælde.

Dette er ikke alle konsekvenserne af cysteens udseende, som udvikler sig uden diagnose og korrekt behandling. Efterfølgende lider et stort antal patienters organer af denne patologi, hvilket kræver en lang og vanskelig genopretning.

Derfor skal patienten være opmærksom på, at cysten negativt påvirker hans krop som helhed, og hvis der opstår symptomer svarende til mønsteret af dannelsen af ​​en rygcykus, er det nødvendigt straks at starte undersøgelsen og efterfølgende behandling.

Hvis udviklingen af ​​en neoplasme er i sine tidlige stadier, er det muligt at slippe af med det uden hjælp af et kirurgisk indgreb, men hvis det er stort nok, bliver patienten vist en operation for at fjerne den.

Klassificering af cyster

Cyster, der dannes inde i leddet, kan være placeret både under hjernen og indenfor hvirvlerne. Under dura materen kan arachnoid såvel som enterogene formationer dannes. Flere typer cyster kan danne sig inden i rygsøjlen: ganglion, disk, synovial og arachnoid.

Behandling og fjernelse af en cyste afhænger ikke af dets klassificering, da behandlingen under behandling ikke betyder noget.

Det er vigtigt! Under diagnosen kan patienten detekteres spondylarthrose, såvel som hypermobilitet af den berørte hvirvel. Disse ændringer er sekundære, hovedskaden optræder på intervertebralskiven.

Cysteterapi, såvel som dens intensitet, afhænger af patientens tilstand og trivsel.

Tabel nr. 1. Typer af spinale cyster.

Sacral uddannelse i lænderegionen og sacrum

Tilstedeværelsen af ​​cyster i de nedre dele af rygsøjlen kan have negativ indvirkning på nedre ekstremiteternes motorfunktion, men hovedsagelig på musklerne, hvilket svækker deres tone. Udviklingen af ​​sacrale cyster kan føre til krænkelse af rygsøjlens grene - hestens hale. I nærvær af denne proces har patienten problemer med urinering og afføring. Med en sådan klemning af nerverne foreskrives en akut operation for at fjerne en cyste, da det er umuligt at løse dette problem, ikke-kirurgisk.

Hovedsymptom for patienten, der har en sacral cyste, er tyngde i underekstremiteterne om aftenen. Det skal huskes, at manglende evne til at finde en behagelig position af benene før sengetid - "Restless legs syndrom" - er en alvorlig grund til at diagnosticere sakral og lændehvirvelsøjlen. Sandsynligvis vil sådanne symptomer angive tilstedeværelsen af ​​en hellig cyste hos en person.

Synovial formation på rygsøjlen

Sådanne formationer er lokaliseret i ryggen på hvirvlerne og er dannet af facetsammenføjningerne. Cyster af denne type, der har en stor størrelse, kan bukkes ind i hulrummet i rygkanalen. Væsken, der fylder cysterne af denne art - synovial - er et smøremiddel til facetsamlingen, så de kan lave glatte bevægelser. Med leddets ødelæggelse eller patologi forsøger kroppen at udvikle en større mængde synovialvæske, så leddene kan gøre en normal og jævn bevægelse. En synovial cyste dannes, når kroppen begynder at producere en overskydende mængde synovialvæske.

Inde i disse tumorer akkumulerer en anden type væske. Den mest almindelige dannelse af den gelatinøse type, hvis aspiration er ret vanskelig. Den anden type neoplasmer er cystor af serovaskulær type. Væsken i sådanne formationer er mindre viskøs og kan let aspireres gennem huden.

Det skal bemærkes, at cyster, hvorfra væske tidligere blev fjernet, fortsætter deres påvirkning på kroppen, da kapslen af ​​cysten, der er tilbage i kroppen, kan fortsætte med at komprimere de omgivende væv og nerver.

Neurologiske symptomer hos patienter med spinale cyste

Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​neoplasma kan en cyste være årsagen til forskellige lidelser i menneskelige systemer og organer, da dets krop kan påvirke tilstødende væv negativt.

Særligt farligt er synoviale cyster. Sådanne formationer påvirker arbejdet i facetsammenføjningerne. I de fleste tilfælde er de dannet hos patienter ældre end tresifem år, og deres udvikling er oftest forårsaget af aldersrelaterede degenerative ændringer. Mange ældre sygdomme kan også være forbundet med udviklingen af ​​synoviale formationer, fx reumatoid arthritis.

Diagnose af rygcykster

Man skal huske på, at en person, der oplever tilbagevendende smerter i lændehvirvelsområdet, under ingen omstændigheder skal selvmedicinere, når man forsøger at anvende forskellige folkeopskrifter, samt deltage i massage kurser mv uden doktors recept. Diagnose af rygsøjlen er en grundig og omfattende tilgang, hvor en neurokirurg kan foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling.

Undersøgelsen består af flere faser.

Til at begynde med tager lægen hensyn til alle patientens klager. Dernæst skal lægen indsamle livets historie - for at identificere eventuelle risikofaktorer og sygdommens historie, det vil sige sygdommens historie fra patientens ord.

Derefter en ekstern undersøgelse af patienten med palpation og visuel vurdering. Denne undersøgelse afslører lokalisering af smerte og sværhedsgraden af ​​smerte. Du skal også kontrollere for eventuelle krænkelser af følsomhed og bevægelse i lemmerne.

Derefter foreskriver specialisten en række procedurer, hvorved du kan bedømme graden af ​​patologi mere detaljeret: patienten skal tage en røntgenradiografi, ultralyd af rygsøjlen, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse samt passere kliniske tests.

Tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede tumorer i rygsøjlen kan diagnosticeres med resultaterne af en CT-scan eller MR.

Først efter at alle resultaterne af diagnosen er blevet grundigt undersøgt, kan lægen fortælle om de nøjagtige årsager til smerte syndromet, såvel som om patologien selv og dens lokalisering. Efter at have fået nøjagtige oplysninger om sygdommen og diagnosen, kan lægen ordinere en kompleks terapi.

I moderne medicin er der en anden ret effektiv undersøgelse, som oftest bruges til at bestemme maligne tumorer - det er positronemissionstomografi. En sådan procedure anses for at være den mest præcise, da der under undersøgelsen injiceres et særligt radioaktivt stof i patientens krop. I mange klinikker foreslås en sådan procedure at blive betalt for mere pålidelig information. Det skal bemærkes, at det kun skal udføres, når man ordinerer en læge, da det indebærer en meget stærk eksponering af kroppen.

terapi

Hvis udviklingen af ​​en cyste hos en patient er asymptomatisk, er det helt muligt at gennemføre en effektiv terapi uden kirurgisk indgreb. I dette tilfælde er det kun nødvendigt med jævne mellemrum at udføre yderligere undersøgelser for at kontrollere cystens størrelse og patientens generelle tilstand. Hvis patienten har smertsyndrom, kan han blive ordineret kurser med injektioner af visse steroidlægemidler. Disse specielle præparater hjælper patienten med at lette smerten, men kun i en kort periode. Cyster, der har store dimensioner, forårsager uudholdelig smerte hos en person, og oftest i sådanne tilfælde udføres terapi ved hjælp af kirurgisk fjernelse af formationen.

Terapi kan afhænge af typen af ​​cyster, da nogle af dem, for eksempel den synoviale type, ikke er acceptabel til konservativ og medicinsk behandling. Sådanne cyster fjernes kun ved kirurgi. Hovedformålet med behandling ved kirurgi er at fjerne læsionen for at forhindre, at rygsøjlen bliver presset.

Efter fjernelse af cysten selv skal kirurgen dræne indholdet af den beskadigede led - denne procedure forhindrer dannelsen af ​​en ny cyste på dette sted og tillader heller ikke, at den berørte led flytter.

Den kirurgiske behandling af en cyste afhænger af adskillige faktorer: lokalisering af dannelsen, cystens størrelse, smerte syndromets varighed osv. Hovedformålet med operationen er at fjerne en hel cyste eller en del af det for at forhindre klemning af de tilstødende væv, kar og nerver. Under kirurgi bruger kirurger ofte et mikroskop. Denne enhed hjælper med at forhindre dannelsen af ​​fistler, samt at mærke deres tilstedeværelse i tide, da meget ofte efter operationen opstår fistler igen på grund af adhæsioner mellem cystekapslen og rødderne nær den.

Konservativ behandling af spinalcyster

Det sker ofte, at mange mennesker, uanset alder, er tvunget til at møde et sådant problem som degenerative ændringer i rygsøjlen. Med sådanne lidelser lider patienterne ofte af smertesyndrom, som visse lægemidler hjælper dem med at klare. Sådan lægemiddelbehandling i kombination med overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er ofte meget effektiv.

Den konservative terapi af spinalcyster omfatter:

  • overholdelse af sengeluft og fuldstændig hvile
  • den rigtige kost af en afbalanceret kost, der er rig på vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for patienten i løbet af terapien
  • brugen af ​​analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler;
  • at tage vitaminer fra gruppe B og C. Vitamin B vil bidrage til at forbedre metaboliske processer inde i cellen, hvilket bidrager til hurtig genopretning af beskadigede væv, og C-vitamin vil bidrage til at styrke vaskulær tone og forbedre patientens immunitet;
  • medicin til forbedring af mikrocirkulationen i kroppen;
  • at tage visse lægemidler, der kan bremse degenerativ ødelæggelse af knoglevæv og brusk;
  • i tilfælde af særligt alvorlige smertsyndrom kan lidokain eller novokain administreres. Nogle gange ordinerer lægen administrationen af ​​et analgetisk middel epiduralt.

Behandling af spinalcyster uden kirurgi bør nødvendigvis omfatte en række fysioterapi.

  1. Brugen af ​​ultralyd - fonophorese - vil fremskynde processen med genopretning og helbredelse af beskadigede væv.
  2. Forløbet af terapeutisk massage hjælper med at tone rygmusklerne og stabilisere rygsøjlen. Massage kan kun udføres af en erfaren specialist og kun efter fjernelse af den akutte periode af sygdommen.
  3. Fysioterapi under tilsyn af en specialist. Det er nødvendigt at begynde med små belastninger, gradvist øge dem. Gymnastik udføres først efter smertelindring.
  4. I nogle tilfælde kan lægen ordinere patienten periodisk brug af forskellige bånd og korsetter. Disse enheder hjælper med at holde den berørte del af rygsøjlen i ro og reducere belastningen på rygmusklerne.

Accept af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler til spinale cyster anbefales i kort tid. Med langvarig brug af disse lægemidler for at lindre den inflammatoriske proces og lindre smerte kan lægemidler vise en række bivirkninger.

Ved behandling af spinalcyster kan en specialist foreskrive:

  • muskelafslappende midler - at slappe af stramme muskler i ryggen, som stærkt kan påvirke udviklingen af ​​smerte;
  • chondroprotectors - disse lægemidler har en genoprettende virkning på de berørte intervertebrale diske.

Disse lægemiddelgrupper er ret effektive, men vi bør ikke glemme, at brugen af ​​disse lægemidler kun har en midlertidig lindring og fjernelse af smerte, men samtidig har lægemidlet ingen terapeutisk virkning på selve årsagen til sygdommen.

Til smertestillende effekt kan du også bruge folkemidlet, men kun efter at have konsulteret din læge.

Folkerecept til smertsyndrom

  • Potentilla infusion hvid

Denne tinktur findes på apoteker, men kan også fremstilles hjemme. Et hundrede gram frisk hvid Potentilla hældes med en liter vodka. Den resulterende blanding skal insisteres i enogtyve dage. Den færdige tinktur skal tages efter fortynding af en skefuld af produktet i et glas vand tre gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er en måned.

For at få burdosjuice skal du tage nogle friske blade og hugge dem. Den resulterende mos skal insisteres i omkring tredive dage, indtil det øjeblik, hvor de første tegn på gæring fremkommer.

Denne tinktur bruges meget ofte i traditionel medicin, fordi saften af ​​burdock indeholder mange nyttige elementer til kroppen. Sådanne opløsninger bruges også til at rense blodet.

Til dette lægemiddel vil der være brug for flere typer af medicinske planter, såsom St. John's wort, snor, nælde osv. Friske urter skal hælde kogende vand og insistere hele dagen. Efter tiden skal afkogningen anvendes før måltider en spiseskefuld.

Til fremstilling af dette lægemiddel skal både plantens blade og blomster. Acacia skal insistere på vodka i syv dage. Når tiden er gået, skal agenten påføres hver dag med en spiseskefuld, før de spiser. Hvis patienten har gastrit eller mavesår, anvendes lægemidlet efter måltider.

  • Tinktur af elecampan

For at forberede tinkturen skal du bruge roden af ​​elecampan, som skal formales til en pulverform og blandes med bryggergær. I 3 liter kogende vand tilsættes 30 mg hakket rod og en spiseskefuld gær. At insistere på en sådan blanding er nødvendig i to dage.

Behandlingsforløbet indebærer en lang modtagelse af hele mængden af ​​lægemidlet. Det er nødvendigt at anvende et halvt glas tinktur om dagen. Når al infusion forbruges, skal du tage en månedlig pause i behandlingen, og derefter fortsætte behandlingen igen med jomfru eller prøv en anden populær opskrift.

Tinkturen fremstilles ved at tilsætte to hundrede milligramsmalet champignon til en liter kogende vand. For en start er svampen tilbage til at smelte i kogende vand i seks timer. Dernæst skal blandingen filtreres og koges.

Efter det skal chaga revnes og tilsættes til den resulterende kogende infusion. Dernæst skal du lade blandingen komme i yderligere to dage. Efter 48 timer er medicinen klar til brug.

Tag tinkturen er nødvendig, før du spiser to spiseskefulde. Hyppigheden af ​​brug pr. Dag er ikke mere end fem gange om dagen. Det anbefales at bruge stoffet tredive minutter før måltiderne. For at behandlingen får sine positive resultater, bør tinkturbehandling udføres i mindst 60 dage.

Operationel indgriben

Hvis konservativ terapi var ineffektiv, beslutter læger at fjerne en spinalcyst. I dette tilfælde kan forskellige typer operationer udføres.

Video - Er det værd at blive enige om rygkirurgi?

Forebyggelse af spinalcyster

For at forhindre udviklingen af ​​rygsøjlens neoplasmer, især de personer, der er i fare, er det nødvendigt at udføre en række enkle foranstaltninger.

  1. Det er nødvendigt at overholde en korrekt og afbalanceret ernæring for at få nok mineraler, vitaminer og næringsstoffer til kroppen med mad.
  2. Det er nødvendigt at undgå stærk fysisk anstrengelse på rygsøjlen, samt at undgå sport med øget risiko for skade, og dem der involverer at løfte en masse vægt. Du bør også undgå at løfte tunge genstande i hverdagen.
  3. Periodisk lokomotorisk aktivitet er påkrævet. Det er ønskeligt, at patienten er involveret i svømning eller yoga - sådan belastning vil styrke rygsøjlen og rygmusklerne.
  4. Det er nødvendigt at kontrollere din kropsvægt og i nærvær af overskydende vægt er det ønskeligt at miste det, fordi den øgede kropsvægt af en person påvirker rygsøjlen negativt såvel som hele det muskuloskeletale system.
  5. Patienter, der er i fare, har brug for regelmæssige tests for at påvise tilstedeværelsen af ​​forskellige inflammatoriske processer i kroppen i tide.

Ved rettidig diagnose af ryggcyster og tilgængeligheden af ​​ordentlig terapi såvel som i mangel af nogen af ​​dets manifestationer i form af smertsyndrom eller motoriske lidelser, er behandlingsprognosen gunstig både for motoraktivitet og for hele personens liv.

En ugunstig prognose for menneskelig arbejdskraft forudsættes, hvis sygdommen er efterladt uden ordentlig behandling, da en stigende cyste manifesterer sig ikke kun ved smertesyndrom, der forstyrrer en persons normale liv, men også påvirker hele menneskekroppens arbejde. Hvis tiden ikke virker, kan en cyste føre til udvikling af mange sygdomme i indre organer og endda for at fuldføre forlamning. Det er også vigtigt at huske, at spinalcyster har "evne" til tilbagefald, hvorfor selv efter kirurgisk fjernelse af patientens uddannelse, er det nødvendigt med regelmæssig sundhedskontrol for din læge.

Sammenfatning

En spinalcyst er en patologi, der kan forekomme hos nogen, hvis han ikke følger hans rygsygdom dårligt. Hvis en sådan sygdom blev opdaget, er det vigtigt ikke at panikere og træffe rettidige foranstaltninger - tilpasse kosten, normalisere fysisk aktivitet, slippe af med overskydende vægt. Selvfølgelig skal alt dette kun ske under ledelse af en specialist, som sikrer, at patienten ikke bringer hans helbred skade.