NOVAQUE BLOCADA er en metode til uspecifik patogenetisk behandling baseret på evnen af ​​novokainopløsning introduceret i vævet for at lindre alvorlig irritation, der forekommer i det patologiske fokusområde samtidig med at det virker som en svag stimulering.

Læren om N. b. opstod i forbindelse med udviklingen af ​​lokalbedøvelse (se lokalbedøvelse). A. V. Vishnevskijs værker og hans elever er viet til en dyb undersøgelse af dette problem, som tillod at formulere et koncept, der teoretisk underbygger N bbs handling. Sammenfattende sine langsigtede observationer og eksperimentelle data ud fra synsvinklen til nervehensyn H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky kom til den konklusion, at Novocain i hele organismen med sine multilaterale forbindelser slukker for innerveringen selv en lille refleksogen zone og virker som en svag irritation af nervesystemet fører til refleksomlægninger og har dermed en positiv effekt på hele kroppen. Denne effekt ud over at slukke for perifer innervering og anæstesi forbundet med den er også i normaliseringen af ​​nervøs trofisme, som tydeligst manifesteres i inflammatoriske sygdomme og muskeltonesygdomme.

Typer af Novocain Blockade

Skole A. V. Vishnevsky udviklede en række standardteknikker N. b. - cervikal (vagosympatisk), lumbal (perirephral), presakral, kappe og kort. Disse teknikker er blevet udbredt, især under den store patriotiske krig.

Sammen med blokaderne ifølge Vishnevsky har mange kirurger foreslået deres egne teknikker, takket være anvendelsesområdet for n. stærkt udvidet. Disse indbefatter blokader, såsom intra-nasale, retrosternale, cardioportiske refleksogene zoner, paraperitoneal, spermatisk ledning, intra-thyasis.

For at forlænge den analgetiske virkning begyndte de at anvende blandinger af p-ra af novokain med opløsninger af andre anæstetika (dican, lidokain, trimecain) og med forlængere (8% opløsning af gelatine, opløsninger af co-molekylære blodsubstitutter osv.). Derudover begyndte de at tilføje forskellige til at lægge sig ned. stoffer (antibiotika, vikasol, vitaminer osv.). Et eksempel på sådanne blokader er intraøsøs forlænget blokade, udviklet af V. A. Polyakov.

Endelig anvendes alkohol-no-cain-blokader, foreslået af M. O. Friedland.

Indikationer og kontraindikationer til brugen af ​​procainblokade, implementeringsmetoden

N. b. bør kun betragtes som en af ​​behandlingerne. faktorer anvendt i kombination med andre.

De vigtigste indikationer for brugen af ​​N. b. er inflammatoriske processer, en krænkelse af tonen i organernes muskler, patologi, ledsaget af smerte (skader, skader, udslettende endarteritis, hepatisk og renal kolik osv.). Ifølge A.V. Vishnevsky, under påvirkning af N. b. inflammatorisk proces i imprægneringstrinnet serøs væv kan suspenderes i trin abstsedirovaniya - hurtigere og tilladt afgrænset i infiltration trin, samt i subakutte og for visse cron, formularer observeret positive trofiske forskydninger destruktive processer ofte falde ned og erstattet reducerende. Ved forstyrrelse af en tone af krop (tarm, livmoder) N.'s brug. B. bidrager til opløsningen af ​​spasmer på den ene side og stigningen i tone under atony på den anden side.

Nøjagtigheden af ​​aktionen af ​​N. b. Det kan ikke kun bruges til medicinske formål, men også til diagnostiske formål (for eksempel ved differentiering af mekanisk og dynamisk tarmobstruktion, inflammatoriske og ikke-inflammatoriske processer) med henblik på forebyggelse (for eksempel chok og andre refleks komplikationer ved alvorlige skader og sygdomme).

Kontraindikationer til N. b. praktisk taget nej, undtagen i tilfælde af intolerance overfor patienter med novokain og andre midler, som kan erstatte det.

N. b. skal udføres under aseptiske forhold, som enhver kirurgisk operation.

Generelle krav til teknikken til udførelse af nogen N. b. er som følger. Patientens stilling - ligger på betjeningsbordet. Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel. Ved hjælp af en tynd nål infiltrere med p-rom af novokain, huden på indsprøjtningsstedet af blokerende opløsning, med dannelsen af ​​hudnoder. En lang nål injiceres gennem vandmanden og avanceres til den ønskede dybde og introducerer opløsningen af ​​novokain, da den skrider frem. Sprøjten fjernes periodisk fra nålen og styrer muligheden for blod. Efter at have nået den nødvendige dybde, injicerer de hele blokeringsopløsningen, fjern nålen, tryk punkteringsstedet i 5 minutter. finger og dække med et klistermærke. Hvis alle betingelserne for blokade teknik ikke er opfyldt, kan komplikationer forekomme - hæmatomer, aneurysmer mv.

Novocainic blokade af Vishnevsky. Hals (vagosympathetic) blok anvendes til forebyggelse og behandling plevropulmonalnogo shock og kollaps i sår, lukkede skader og kirurgiske indgreb på organer i brysthulen, med alvorlige forbrændinger, den øverste halvdel af kroppen, før evakuering såret i brystet og maven, til behandling af inflammatoriske infiltrater mediastinum, lunge, brystet og deres differentiering med neoplasmer.

Patientens position på ryggen med en rulle under skulderbladene, hovedet trækkes tilbage til siden modsat blokaden, hånden på siden af ​​blokaden bringes til kroppen og trækkes nedad. Tryk kraftigt på pegefingeren på et punkt placeret ved den bageste kant af sternocleidomastoidmuskel over sit skæringspunkt med den ydre jugularven, forskyde halsens organer medialt. Nålen punkteres ved fingerens apex (figur 1) og trækkes indad mod indersiden og lidt opad og fokuserer på den forreste overflade af rygsøjlen. Indtast fra 40 til 50 ml 0,25% opløsning af novokain. Med henblik på profylakse og behandling af pleuropulmonary shock anbefalede A.V. Vishnevsky samtidig at udføre en bilateral blokade, som undertiden er usikker (slukker begge vagus nerver).

Columna (paranefralytaya) blok anvendes til forebyggelse og behandling af stød under såret og lukkede beskadiget mave, bækken, ben, brandsårspatienter, til behandling af inflammatoriske sygdomme i bughulen (akut cholecystitis, pancreatitis, perimeter, salpingitis), mavesår og sår på tolvfingertarmen, dynamisk tarmobstruktion, nyresygdom, akut nyresvigt osv.

Placeringen af ​​patienten på siden med en rulle under taljen. I vinklen mellem ribbe- og XII erector spinae muskler er nålen indføres (fig. 2), for at fremme dybt Rui i en position i det væsentlige vinkelret på hudoverfladen. Efter passage gennem musklen lag og det bageste lag renal fascia, nålespidsen går ind i rummet mellem de forreste og bageste blad renal fascia, som det fremgår af den frie (uden signifikant tryk) levering p-ra novocain og fravær af revers fluidstrømning fra nålen under fjernelse af sprøjten. Derefter injiceres 60-120 ml 0,25% p-ra-novokain. Når blod fremkommer i nålen, er sidstnævnte lidt trukket ud. Fejlfri udført lændehvirvel N. b. skal opfylde reglen: fra en nål - ikke en dråbe væske og ikke en dråbe blod. Patient efter lændehvirvel N. b. skal være i seng i 1-2 dage.

Presacral blokade anvendes til behandling af sår og lukkede skader i kirtlerne og bækkenorganerne, inflammatoriske sygdomme i endetarmen og peri-rektalt væv under operationer på livmoderen og dets vedhæng.

Placeringen af ​​patienten på siden med knæ trak op til maven eller på ryggen med hofter stærkt rettet mod maven. En nål indsættes mellem coccyxen og anusen under kontrol af en finger indsat i endetarmen og skubbes mod spidsen af ​​coccyxen. Så snart der opstår en følelse af, at nålen har passeret det tætte væv, begynder de at injicere opløsningen, bevæger nålen dybere og styres samtidig på forsiden af ​​sacrummet.

Indtast fra 100 til 120 ml 0,25% opløsning af novokain.

Futlyarnoy blokade (fig. 3) påtrykkes ekstremiteterne til forebyggelse og behandling af traumatisk chok under skader og lukkede kvæstelser af ekstremiteter, til behandling af inflammatoriske sygdomme (forbryder, tenosynovitis, lymphangitis et al.), Og slangebid.

Placeringen af ​​patienten på ryggen med en langstrakt lemmer (den øvre del er placeret på et specielt stativ eller et ekstra bord). Nålen injiceres til benet enten fra forsiden af ​​låret (skulderen), eller både fra forsiden og bagfra. Med en enkelt injektion injiceres 120-200 ml 0,25% novokainopløsning i låret og 100-120 ml i overarmen med 80-100 ml i overarmens bilaterale injektion, 50-80 ml pr. Side i skulderen,. Efter blokaden er lemmen immobiliseret.

En kort novokainblokade udføres med begrænsede inflammatoriske sygdomme i ansigt, torso og ekstremiteter (furuncle, carbuncle, hydroadenitis) med felon, purulent komplikation af sår osv. Novocain administreres imidlertid ofte i kombination med antibiotika. Steg 1 cm væk fra betændelseskilden (Fig. 4), en sund nål laver en knude med en tynd nål, og gennem den gør en lang nål vævsinfiltrering af 15-20 ml p-ra af novokain omkring midten og derefter 10-15 ml p-ra Novokaina ved dens base. Det er nødvendigt at undgå indførelsen af ​​p-ra i den inflammatoriske infiltre sig selv. Jo mere produceret sådan kemisk. denervation af den inflammatoriske nidus, jo mere gunstige effekten.

Et eksempel på en kort N. b. er retromammar blok (figur 5), der anvendes til laktationsmastitis i scenen med serøs infiltration. Med denne blokade injiceres 0,25% opløsning af novokain (70-100 ml eller derover) undertiden med antibiotika og proteolytiske enzymer ind i retromammærrummet gennem en punktering af huden i brystkreften langs den forreste aksillære linje.

Intranasal prokain blokade er en uspecifik patogenetisk metode til behandling af mange sygdomme på grund af det faktum, at slimhinden i næsehulen er en kraftig refleksogen zone; i dens tykkelse er fibre forgrenet, og trigeminale, olfaktoriske og vegetative nerver er slutter. Derudover er pterygium nerve ganglion - de vigtigste intra-, ekstra-modtagelige impulser - placeret tæt på den bageste del af næsehulen.

For første gang denne type N. b. anvendt G. L. Komendantov i 1937 til behandling af akutte inflammatoriske sygdomme i paranasale bihule. Derefter var metoden relativt udbredt i en række andre sygdomme. Intranasal N. b. Det er med held anvendt i behandlingen af ​​cellulitis mund og tunge, traumatisk og postoperative ødem anlægsfladeområde, glaukom, især i de tidlige stadier, inflammatoriske sygdomme i næsehulen, svælg og larynx (uspecifik tonsillitis, pharyngitis, laryngitis); det er også brugt til vasomotorisk rhinitis, meniere sygdom, øre støj, hovedpine, trigeminale neuralgi.

Intranasal N. b. kan fremstilles både i stationære og ambulante forhold; i sidstnævnte tilfælde skal patienten være under tilsyn af en læge i 30 minutter - 1 time på grund af den mulige udvikling af forgiftningsfænomener. N. b. udført under visuel kontrol ved anvendelse af anterior rhinoskopi (se). Før administration af p-ra Novocain er det ønskeligt at bedøve næseslimhinden ved at smøre med 1% p-rum dikaina eller 1 - 2% p-rum pyromekaina. Injektionsstedet er næseskavens sidevæg, anterior til den forreste ende af den midterste skal eller den forreste eller bakre del af den nedre nasale concha (figur 6). I sidstnævnte tilfælde er det bedre at bruge lange buede nåle.

Løsning af novokain injiceres under slimhinden eller i tykkelsen af ​​den. Slimhinden, opløsningen af ​​novokain indføres i tykkelsen af ​​snittet, rundt om nålen bliver hvidlig edematøs. Intra-mucosal administration har fordele, da opløsningen kommer i direkte kontakt med nerveenderne, der er i slimhinden. Løsningen bør indtastes langsomt, i betragtning af resistens af stoffer.

Koncentrationen af ​​p-ra-novokain kan variere fra 0,25 til 2%, mængden afhænger af Ch. arr. fra den anvendte teknik: med submukosal administration kan den variere fra 1 til 5 ml med intramucosal - fra 0,2 til 1 ml. Normalt begynder de med små doser, og yderligere øger doseringen, hvis patienten tolererer blokadebrønden.

Afhængig af karakter patol. behandle nososnoy N. b. Lav fra en eller to parter, en gang eller flere gange. Ved akutte sygdomme er blokade normalt mere effektiv, nogle gange er det nok at udføre det en gang; med kronisk - det gøres ofte gentagne gange (dagligt, hver anden dag eller to gange om ugen). Behandlingsforløbet kan bestå af 2-3 eller endda 10-15 eller flere procedurer.

Zagrudinnaya blokade ifølge Kazan anvendes til behandling af angina, hypertension, bronchial astma.

Patientens stilling på ryggen med en rulle under skulderbladene, hans hoved vippede tilbage. En buet nål (en nål til anæstesi i lungens rod) indsættes i området af følelsesbenet fossa strengt i sagittalplanet. Glidende med nålen, men den bageste overflade af brystbenet, passerer de ind i den forreste mediastinum til niveauet af aortabugen * på kanten, samtidig føler den sig som en elastisk pulserende formation. Indfør 100 ml 0,5% p-ra Novocaine, opvarmet til 30 °, blokering af den forreste og overfladiske hjerte-nerveplexus. For at blokere den bageste nerve plexus er en nål indsat vinkelret på huden i supraternal fossa før kontakt med luftrøret. Derefter falder de krumme del af nålen langs luftrøret over i luften i det bageste mediastinums væv mellem luftrøret og aorta. 50 ml 0,5% opløsning af novocain injiceres her.

Novocainic blokade af Dudkevich. Hjerte-aorta-reflekszoner anvendes til de samme sygdomme som retrosternal blokade.

En lang nål injiceres strengt langs midterlinien 3 cm under xiphoidprocessen, aponeurosen punkteres og 20 ml 0,25-0,5% af opløsningen af ​​novokain injiceres i præperitonealvævet. Så drejes nålen med spidsen op næsten parallelt med brystbenet og langsomt fremad, gennembler de membranen (fig. 7). I en mediastinum indtræder 60 ml 0,25 - 0,5% opløsning af novokain.

Paraperitonal blokade (figur 8) anvendes til behandling af akut cholecystitis og pancreatitis, angreb af kolelithiasis, mavesår og duodenalsår i det akutte stadium.

Efter punktering af huden i midterlinjen, 3-5 cm under xiphoid-processen, infiltreres det subkutane væv. Derefter gennembores aponeurosen, og 120 ml 0,25-0,5% p-ra af novokain injiceres langsomt i præperitonealfiberen. Hvis efter blokaden smerten ikke undertrykker, skal du tænke på tilstedeværelsen af ​​en destruktiv proces.

Lorin-Epstein-spermatisk ledningsblokade er blevet foreslået til lindring af renal kolik og behandling af akutte uspecifikke sygdomme i epididymis.

Patientens position på bagsiden. På siden af ​​patol injiceres 50-100 ml 0,5% opløsning af novokain i området af spermatisk ledning ved den overfladiske inguinalring.

Den intrapasmodiske blokade ifølge Shkolnikov er indiceret for bekken fra bækkenbenene, tromboflebitis i bækkenet og underekstremiteterne, posttromboflebitisk syndrom, hron, uterusbetændelse, parametrize.

Patientens position på bagsiden. Nålen indsættes ca. 1 cm indad fra den overlegne fremre iliac ryg og fremføres til en dybde på 12-14 cm langs ilium. I ileal fossa injiceres 400-450 ml 0,25% novokainopløsning med en ensidig blokade og 250-300 ml på hver side med en bilateral fossa. Opløsningen som følge af ekstraktionen af ​​nålen kan have en lyserød farve fra blandingen af ​​blod fra det hæmatom, der ofte dannes her.

De intraosseøse forlængede blokader ifølge Polyakov udføres med det formål at opnå en langtidsbedøvelse og til behandling. effekt fra indførelse af lokalbedøvelse i kombination med andre at lægge ned. lægemidler.

Inden en blokade injiceres 2 ml 2% opløsning af promedol, 1 ml 0,1% opløsning af atropin og 2 ml 2% opløsning af dimedrol intramuskulært ind i patienten. På det valgte sted (figur 9) bedøves blødt væv ned til benet med indførelsen af ​​10-15 ml 0,25% p-ra-novokain. En nål til intraøsøs anæstesi injiceres i knoglen til en dybde på 1-1,5 cm før udseendet af knoglemarvedråber fra den, hvorefter den passende blanding af lægemidler hældes. På lemmerne udføres blokaden med et bundt påført, som fjernes om 5-10 minutter.

Afhængig af patologiens art anbefaler V. A. Polyakov fem typer intraøsøs, langvarig behandling. blokader.

En simpel intraøsøs forlænget blokade anbefales til analgesi under operationen på lemmerne, omplacering af fragmenter og reduktion af dislokationer; I den postoperative periode indgår den i et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at sikre tidlige bevægelser for at forhindre kontrakturer, stivhed og trofiske lidelser. En blanding bestående af 10 ml 5% opløsning af novokain og 90 ml 8% opløsning af gelatine injiceres intracystisk (sidstnævnte kan erstattes med samme mængde af enhver stor opløsning af blodsubstitut). Påbegyndelsen af ​​analgesi fortsætter i mange timer.

En intraøsøs, langvarig hæmostatisk blokade er indiceret til langvarig anæstesi og for at forhindre blødning fra beskadigede knogler. Sammensætningen af ​​blokeringsmidlet: 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra-gelatine og 5 ml 1% p-ra-vikasol.

Intraøsisk forlænget antiinflammatorisk blokade anbefales til behandling af inf. komplikationer af sår, forbrændinger, frostbit og andre undertrykkende processer. Samtidig intrakutan injiceret lech. en blanding af 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra gelatine (eller en anden forlænger i samme dosis), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicillin, 10 ml 20% p-ra-etazol- natrium (antibakterielle midler ændres afhængigt af mikrobielle floraens følsomhed).

En intraøsøs, langvarig trofisk blokade anbefales til forebyggelse og behandling af trofiske og vegetative lidelser (forsinket konsolidering af fragmenter ved brud, falsk ledd), kredsløbssygdomme i ekstremiteterne osv. lægemidler indbefatter 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml 8% p-ra gelatine, 1 ml OD p-ra atropin, 1-2 ml 2% p-ra dimedrol, 2 ml 5% p-ra vitamin B.

Intraøsisk forlænget antikoagulationsblokade anvendes af hl. arr. med forbrændinger og frostskader for at forhindre kapillær trombose i de ramte væv. Sammensætningen af ​​lech. Blandinger indbefatter 10 ml 5% p-ra-novokain, 90 ml aminokrov eller albumin, 20 000-30 000 IE heparin.

Alkohol-Novocain-blokade af M. O. Fried-Land i 1935. Det er indiceret til behandling af brud, kontrakturer, deformering af osteoarthrose, radiculitis, udslettende endarteritis, analfeber. Hovedopløsningen til blokaden omfatter 80 ml ethanol (95%), 20 ml destilleret vand, 2 g novokain. Denne pp kan opbevares i mange dage. Ifølge indikationer reduceres koncentrationen ved tilsat destilleret vand.

Til ribfrakturer injiceres 3-4 ml af hovedp-ra-alkohol-novocain under den nedre kant af ribben 1 til 2 tværgående fingre, der er anbragt bagfra til brudstedet. I tilfælde af brud på de tværgående processer af hvirvlerne injiceres 5 ml af hovedopløsningen i brudets område. Ved brud på lårets ben, tibia, skulder og underarm injiceres 8-15 ml af hovedopløsningen i hæmatomet mellem fragmenterne. Blokeringen er lavet en gang umiddelbart efter skaden.

Ved deformering af slidgigt i hofte- og knæleddene injiceres 10-20 ml af en blanding indeholdende 40-50% alkohol og 1% p-ra novokain 50-60% intraartikulært. Når det angives, gentages introduktionen en uge senere.

Ved reflex-spastisk fladfodhed introduceres 8-10 ml af hovedopløsningen i den fælles fibularnerve (peri-, paraneural) langs den bageste kant af fibulhovedet.

I sekundær radikulitis injiceres 5-6 ml af den halvt fortyndede hovedopløsning til stedet for udgangen af ​​de bageste rødder fra de intervertebrale huller. På samme tid blokerer ikke mere end tre rødder på hver side.

I tilfælde af udslettende endarteritis fremstilles en peri-, para-arteriel blokade af lårarterien ved administration af 5-8 ml af den primære alkohol-novokainiske opløsning.

Når anus revner producerer alkohol-novokain blokade af Aminev. Ikke langt fra den ydre ende af revnen injiceres 5 ml 1% opløsning af novocain gennem en tynd nål. 2-3 minutter senere gennem samme nål injiceres 1 ml 70% alkohol under bunden af ​​revnen i en dybde på 1 cm fra bunden.

Komplikationer. I tilfælde af en teknisk ukorrekt blokade kan nåleskader på nabostillede organer, indtrængning af opløsningen i blodkar, blødning observeres. I disse tilfælde er det nødvendigt at overvåge lægen, patienten får en streng bedresol. Derudover er de mulige komplikationer forbundet med hypersensitivitet hos patienten til novokain (se).

Novocainic blokade hos børn

At udføre N. b. børn bruger oftest 0,25% opløsning af novokain.

Teknik og indikationer for at udføre N. b. de har ingen signifikante egenskaber hos børn, men lændehvirvler N. bruges oftest hos nyfødte og spædbørn. på Surin. Barnets stilling på maven. Anæstesi af huden udføres med en tynd nål på niveau af lændehvirvelen i ydersiden af ​​musklerne og retter ryggen. Den samme nål bedøver de dybere lag. Nålen er rettet mod kroppens midterplan i en vinkel på 60-70 ° til overfladen af ​​huden. Efter punktering af muskellaget (normalt er der en følelse af svigt i hulrummet), går nålen ind i paravertebralrummet mellem nyren og ryggen. Nålens dybde bør ikke overstige 1-2 cm i gennemsnit. Derefter skal man sørge for, at nålen ikke er i fartøjets lumen, 0,25% opløsning af novocain administreres i følgende mængder: for tidlig - 5-6 ml, fuldtidsfødt - 10 ml spædbørn op til 6 måneder. 12-15 ml, børn fra 6 måneder. op til 1 år - 15-20 ^. Efter at nålen er fjernet, behandles punkteringsstedet med alkohol og forsegles med cleol.

Lignende mængder af 0,25% p-ra-novokain anvendt i andre typer af N. b. hos børn.

Bibliografi: Blyumin I. Sh. Novokainiske blokader i ambulante klinikker og polyklinikker, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Lokalbedøvelse ved fremgangsmåden til krybende infiltration, M., 1956; Dudkevich G. A. Lokalbedøvelse og novokainiske blokader, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. og Tsinova P. Ye. Terapeutiske og diagnostiske punkteringer og blokader i neuropatologi, L., 1973; Operativ kirurgi af børns alder, under redaktionen af E. M. Margorina, s. 22 et al., L., 1967; Polyakov V. A. Udvalgte foredrag om traumatologi, s. 35 et al., M., 1980; P at d og V.P. Novokainiske og lidokainiske blokader ved smerter af en vegetativ genese, Eksperim, hir. og anæstesiol., nr. 6, s. 68, 1970; Indsamling af videnskabelige artikler på 70-årsdagen for A. A. Vishnevsky, ed. M. I. Kuzina, s. 34 et al., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, e. G. P. og X, p. N. N. N. Vestibular dysfunktion, s. 117, M., 1980; Ya. S. Temkin. Intralusiv nasal procaine blokade som en metode til reflekseksponering under visse patologiske tilstande, Vestn, otorinolar., Nr. 1, s. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization as a Method of Treating Muscular Hypertension, Sov. hir., № 6, s. 1015, 1936; han, alkohol-Novocain blokade som en metode til at håndtere smerte og muskelhypertension, kirurgi, nr. 8, s. 27, 1952; Shipov A. K. Blockade af nerverstammerne, knuder og plexuser, Yaroslavl, 1962, bibliogr. Yakovleva I. Ya. På spørgsmålet om brugen af ​​intra-rhinos blokade, Vestn, otorinolars., № 3, s. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blocks, En manual om regionalbedøvelse for medicinske praktikere, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indi-kationen og Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A.V. Nizovoi, Yu.G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Hvad er Novocain blokade?

I klinisk praksis, almindelige tilstande, der manifesterer svær smertesyndrom. De har en anden oprindelse, men oftest forbundet med inflammatoriske og neurogene processer, der dækker muskuloskeletalsystemet og indre organer. For at reducere eller fuldstændigt lindre sådanne smerter anvendes metoder til lokal handling på det patologiske fokus, som omfatter novokainisk blokade, i vid udstrækning.

Generelle oplysninger

Novocainic blokade er en terapeutisk metode baseret på midlertidig nedlukning af innervation i et bestemt område af kroppen. Dette er en type regionalbedøvelse. Alvorlig smerte bringer patienten fysisk og psyko-følelsesladet lidelse, der gør det umuligt et fuldt liv.

Hvis andre konservative midler var ineffektive i at løse et lignende problem, gør læger blokader med novokainopløsning, injicerer det direkte i vævet omkring det nerve- eller inflammatoriske fokus.

Egenskaber Novocain

Novocain tilhører gruppen af ​​lokalbedøvende midler - stoffer, der har en analgetisk virkning i deres lokale brug. Efter injektion i vævet kommer lægemidlets virkning hurtigt og vedvarer i 40-60 minutter. Novocain har et stort terapeutisk potentiale og har sammen med lokalbedøvelsesvirkning andre virkninger:

• Antiseptisk og bakteriostatisk (hæmmer væksten og reproduktionen af ​​mikrober).
• Reducerer kroppens sensibilisering over for allergener.
• Reducerer vaskulær permeabilitet.
• Eliminerer glat muskelspasmer.
• Forbedrer trofisme i nervesvævet.
• Justerer vaskulær tone.

Nogle egenskaber af lægemidlet på grund af virkningen på nervesystemet, især dets vegetative sektion, der fremkommer efter absorption fra vævene ind i blodbanen. Ved forskrivning af novokain som lokalbedøvelse (blokade), observeres bivirkningerne næsten ikke - den har lav toksicitet på grund af molekylets ustabilitet og lokal administration.

Novocain er et sikkert middel til regionalbedøvelse, som vil lindre patienten fra smerte og bivirkninger af den inflammatoriske proces.

Virkningsmekanismen for blokaden

Lokalbedøvelse efter administration af novokain skyldes blokering af ionkanaler i følsomme slutninger, som afbryder strømmen af ​​smertesignaler. Derudover er der en fysiologisk omstrukturering af reguleringsmekanismerne i nervesystemet, som positivt påvirker det berørte organs tilstand:

• Med kompressionsradikopati eller plexitis i skulderleddet observeres et fald i inflammatoriske ændringer i nervefibrene, deres trofiske funktion genoprettes.
• Med spasmer eller parese af hule organer er deres muskelton normaliseret.
• Kronisk inflammation løser hurtigere, og akut betændelse er begrænset.
• Tilstanden af ​​vaskulærvæggen genoprettes i forskellige patologiske processer.

Derfor er regionalbedøvelse med novokain vigtig ikke kun for smertelindring, men også for at forbedre de indre organers nervøs trofisme og funktion.

vidnesbyrd

Novokainiske blokader betragtes som en vigtig bestanddel i behandlingen af ​​mange sygdomme, og ikke kun patologien i det muskuloskeletale system. Som nævnt ovenfor påvirker de udviklingsmekanismerne i forskellige traumer, neurologiske og kirurgiske sygdomme. Derfor er de generelle indikationer for lokal administration af Novocain som følger:

• Svært smerte syndrom af ethvert sted og oprindelse.
• Akutte inflammatoriske processer af blødt væv (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
• Kramper til brystet, hovedet, bækkenet, lemmerne.
• Stød (traumatisk, efter blodtransfusion).
• Brænder, frostbit, slangebider.
• Krænkelse af tonen i de indre organer (intestinal parese, nyre- eller leverkolik).

Regionalt anæstesi udføres først efter en nøjagtig diagnose i overensstemmelse med den kliniske situation og standarder for behandling af sygdomme.

Kontraindikationer

På trods af den omfattende terapeutiske virkning af novokainblokader er der visse situationer, hvor deres anvendelse vil være urimeligt eller ubrugeligt, kan gøre mere skade end godt. Sådanne tilfælde omfatter:

• Patientens terminale tilstand.
• Formet phlegmon eller abscess.
• Spildt betændelse i peritoneum (peritonitis).
• Systemiske infektioner (herunder aktiv tuberkulose).
• Resistent arteriel hypertension.
• Alder op til 18 år.
• Graviditet.
• Intolerance overfor Novocain.

Sidstnævnte er forbundet med farlige allergiske reaktioner - fra urticaria og angioødem til bronchospasme og anafylaktisk shock. Samtidig er der en reel trussel mod patientens liv.

Typer af blokader

I betragtning af det ret omfangsrige spektrum af indikationer for brug af novokain, er dets anvendelse som middel til regionalbedøvelse bestemt af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. I praktisk medicin udføres forskellige typer blokader med en udpræget analgetisk virkning. For sygdomme i rygsøjlen skal du bruge følgende:

Hvis det er nødvendigt at bedøve brystet, skal du bruge intercostal blokade, og hos patienter med skader på lemmer - skede. I sygdomme i de indre organer virker de på nerveplexuserne, der ligger tæt på rygsøjlen ved hjælp af følgende typer af lokalbedøvelse:

• Cervikal vagosympatisk
• Lumbal (perirenal).
• Presakrale.
• Intrabasin.

Hver Novocainic blokade påvirker visse strukturer i det perifere nervesystem - receptorer, fibre, plexuser, rødder - som følge heraf er der positive terapeutiske virkninger.

Regnskabsmæssig blokader

Regionalt anæstesi med novokain udføres kun af en læge. Forberedelse af patienten til proceduren afhænger af typen af ​​blokade, men i et hvilket som helst tilfælde er det nødvendigt at sikre sin korrekte position og antiseptisk behandling af huden på stedet for den tilsigtede injektion. En svag opløsning af novokain (0,25% eller 0,5%) anvendes, som injiceres i den krævede mængde med en sprøjte med en kort eller lang nål.

Først infiltreres huden, indtil "citronskallet" fremkommer, og derefter bliver det blødt væv imprægneret med novokain. Så kom til stedet for nerve eller patologisk fokus, hvor resten af ​​bedøvelsesdosis injiceres. Under proceduren overvåges den korrekte position af nålen konstant for ikke at røre ved skibene og komme ind i det ønskede område.

Novocain kombineres ofte med andre lægemidler: kortikosteroider, antibiotika, adrenalin. Dette forstærker blokadeffekten.

paravertebral

Under proceduren ligger patienten på maven, og lægen sætter en nål til det sted, hvor nerverotten løber. Det berørte område bestemmes af palpation af den højeste smerte. For det første punkteres det intervertebrale mellemrum 2-3 cm uden for den spinøse proces. Langsomt fremadgående nålen vinkelret på ryggen når de rygsøjlen og injicerer Novocain i alle retninger. Også injiceres supraintestinale ledbånd. Dette gør det muligt at fjerne smerter og muskelspændinger i sygdomme som osteochondrose, diskherniation, retrospondilolistese.

Paravertebral blokade er den mest almindelige type lokalbedøvelse i neurologi og traumatologi.

artikulær

Introduktionen af ​​novokain i de bueformede rygsøjler er indikeret for spondylartrose. Blokeringsteknikken afhænger af det fælles rums orientering. Det udføres under kontrol af spondylografi. Patienten ligger på siden eller underlivet med ryggen buet. Nålen indsættes 2 cm væk fra de spinøse processer. Efter kontakt med knoglen vender patienten til siden i den ønskede vinkel, og lægen skubber sprøjten 1,5-2 mm ind i ledhulen.

epidural

Ofte udføres epiduralbedøvelse på lumbosacralniveau. Til proceduren ligger patienten på maven med en rulle under skambenet eller sidder med ryggen buet. Punktet udføres i det spalte mellemrum på niveauet af linjen, der forbinder kammen af ​​iliacbenene. Punktnålen er fremskredet parallelt med den overlegne proces. Når ledbåndene passerer, observeres effekten af ​​"falder igennem" - dette er penetration i det epidurale rum. Ind i 20-25 ml novokain. Denne form for blokade anvendes ofte i degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.

Cervikal vagosympatisk

Patienten ligger ned med rullen under skulderbladene og leder til siden. Ved at holde den bagerste kant af brystbenmusklen over passage af den jugular venen indsætter lægen nålen i retning af rygsøjlen. Kontrollerer sin position ved mangel på blodudslip, injiceres 40 ml novokain fra højre og venstre side af nakken. En sådan blokade anvendes til brud i brystet, hovedskader, pleuropulmonært chok.

Faren for en vagosympatisk blokade er skade på nakken og først og fremmest halspulsåren.

perirenalt

Hvis patienten diagnosticeres med paralytisk tarmobstruktion, narkolek, akut cholecystit eller pancreatitis, traumatisk chok, så overvejes spørgsmålet om behovet for perirenal blokade. For at udføre det er patienten placeret på siden med en rulle under taljen. Punktet udføres ved skæringspunktet mellem den sidste ribbe og bagens langsgående muskler. Ved kontinuerlig introduktion af Novocain bevæger kirurgen gradvist nålen i retning af nyren. Hvis procedureteknikken følges, skal blod og opløsning ikke frigives, når sprøjten afbrydes. Derefter i det interfasciale rum injiceret op til 100 ml novokain.

futlyarnoy

I tilfælde af benbrud, akut betændelse i blødt væv, forbrændinger, slangebitt og frostskader kan Novocain-blokade udføres. For at gøre dette ligger patienten på ryggen med en lige lem, noget abstraheret fra kroppen. Bedøvelse kan indgives fra en eller to punkteringer. I betragtning af placeringen af ​​det neurovaskulære bundt når punkteringsnålen knoglen og injicerer op til 200 ml novokain på låret eller 100 ml på skulderen. Efter proceduren er lemmen immobiliseret.

Novokainisk blokade har en bred terapeutisk virkning ikke kun i sygdomme i skeletsystemet, men også hos patienter med indre organers patologi såvel som i situationer, der kræver nødhjælp. Afhængig af diagnosen udføres forskellige typer af lokalbedøvelse, lindrer smertefuld smerte og fremskynder genopretningen.

Hvad er Novocain blokade?

Der er et stort antal syge mennesker, der er plaget af langvarig smerte. Ofte sker dette i degenerative patologier i rygsøjlen. Ofte er sådanne patienter ikke hjulpet af hele rækken af ​​stoffer, fysioterapi, massage. I nogle situationer er de ikke vist operation.

I sådanne tilfælde skal patienten slippe af med smerten - til dette formål kan denne procedure anvendes.

Hvad er Novocain blokade?

Novocain blokade er administration af novokain eller et andet anæstetisk lægemiddel til smertestedet (i selve det patologiske fokus). Teknikken er moderne og effektiv. Det er nødvendigt i nærvær af et langt og udtalt smertesyndrom. Man kan også kræve manipulation for smertelindring under forskellige forhold, der truer patientens liv.

For proceduren gælder ikke kun Novocain. Lidokain, B-vitaminer, glucocorticoider kan også anvendes. Medikamenter kan kombineres og kombineres, det vil give en højere effektivitet af injektionen og en langvarig virkning, så du kan fjerne de patologiske symptomer endnu hurtigere.

Nogle patienter er interesserede i at gøre Novocain blokade hjemme. Dette er umuligt, da manipulationen kun udføres i medicinske institutioner: klinikker, hospitaler. Dette kræver et særligt udstyret værelse og en læge uddannet i denne teknik. Det er forbudt at foretage en blokade hjemme, da dette kun kan forårsage skade.

Virkningsmekanismen for blokaden

Blokke tillader hurtig og effektiv smertelindring. Dette opnås på grund af det faktum, at lægemidlet injiceres direkte ind i det patologiske fokus selv. Det positive punkt er, at manipulationen er karakteriseret ved et minimum af bivirkninger, det kan bruges gentagne gange.

Bedøvelse blokkerer nerve transmission, virker på specifikke receptorer for smerte, lægemidlet undertrykker deres spænding. Lokal brug af stoffer eliminerer deres toksiske virkninger på kroppen, sikrer deres sikre eliminering. Om den hurtige hastighed af den opnåede effekt er allerede blevet sagt. Fordelen er også de mange positive anmeldelser af patienter.

Det er vigtigt at påpege, at der for procainblokader er både indikationer og kontraindikationer. Enhver patient bør være opmærksom på dem, fordi muligheden for at forværre sygdommens forløb også finder sted under denne procedure.

vidnesbyrd

Spørgsmålet om behovet for blokade opstår i nærvær af vedvarende udtalt smertesyndrom i forskellige patologier. Ved denne metode ty til ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

Indikationerne for blokaden er som følger:

1. Osteochondrose af rygsøjlen manifesteret lumboischialgi.
2. Radiculitis eller radiculopati (en følge af fremspring og brok mellem skiver).
3. Myositis.
4. Spinal skader.
5. Åben og lukket type lemfrakturer.
6. Forlænget syndrom.
7. Nyre- og leverkolik.
8. Skader på underlivet (i chok).
9. Pleuropulmonary shock.
10. Forskellige typer af pneumothorax.
11. Åndedrætsorganer.
12. Asfyksi.
13. Lungebetændelse, udviklet efter kirurgisk behandling.
14. Slidgigt.

Blokeringer udføres også i nærvær af smerter i onkologiske patologier, efter operationer på lændehvirvelsøjlen, i tilfælde af intercostal neuralgi, som det er tilfældet med herpes.

Kontraindikationer

Denne manipulation udføres strengt i henhold til indikationer. Hvis de ikke følges, er der risiko for, at patienten forringes. I blokade har novokain også kontraindikationer, hvis de er strengt forbudte. De ser sådan ud:

1. Svangerskabsperiode
2. Høj risiko for blødning.
3. Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme på det sted, hvor injektionen udføres.
4. Høj kropstemperatur.
5. Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed overfor lægemidler, der anvendes til blokader.
6. Patologier i centralnervesystemet, herunder epilepsi.
7. Lavt blodtryk.

Proceduren er også kontraindiceret ved dekompensation af kardiovaskulær aktivitet, nyre- og leverinsufficiens.

Regnskabsmæssig blokader

Der er flere typer af novokain blokader. Valget til fordel for en bestemt sort er baseret på hvilken sygdom der fremkalder smertsyndrom.

paravertebral

Før blokaden behandles huden med en antiseptisk opløsning på det sted, hvor injektionen antages. Derefter laves novokain- eller lidokainskud subkutant omkring det mest smertefulde punkt før dannelsen af ​​den såkaldte "citronskal".

Så snart de blev dannet, fortsætter de til gennemførelsen af ​​blokaden selv. Til en sprøjte med novokain tilsluttes længere og tykkere nål. Den indføres vinkelret uden for rotteprocesserne i hvirveldyret over det berørte segments område (ca. 3-4 cm).

Formålet med proceduren er at nå rygmarven, hvilket vil hjælpe med at fjerne smerter. I bevægelse bevirker indsprøjtning af medicinsk opløsning i de små portioner. Når den tværgående proces nås, vippes nålen med 30 grader og injiceres fra 10 til 20 ml af præparatet.

I alvorlige tilfælde kan hydrocortison tilsættes til procaine. Dette lægemiddel tilhører glucocorticoider, det effektivt fjerner den inflammatoriske proces, hævelse, såvel som smertesyndrom. Paravertebral injektion udføres i zone 4 og 5 i lændehvirvlen og 1 sakrale segmenter.

artikulær

Med denne type blokade injiceres lægemidlet i de bueformede led i hvirvlerne. Dette er normalt nødvendigt for spondyloarthrose. Huden er også afskåret med bedøvelse. Efter dannelsen af ​​"citronskal" er det nødvendigt at fastgøre en lang nål til sprøjten med præparatet.

Derefter indsprøjtes sprøjten i en og en halv diameter af fingeren under den roterende proces af hvirvlen, i processen bliver væv infiltreret med præparatet. Derefter tager patienten en stilling, hvor vinklen falder sammen med ledgabet. Nålen bevæges videre til en afstand på 2 mm, injiceret 2-4 ml opløsning. Hvis det er nødvendigt, bør en anden blokade tage en pause på 7 dage.

epidural

I dette tilfælde er injektionen nødvendig i niveauet 2 og 3 af de sakrale hvirvler. Patienten ligger på hans side, benene bøjede på knæleddet, presser dem til maven. Huden er steriliseret, skåret af med anæstetika, og på det rigtige sted er en nål hurtigt indsat, piercing huden, cellulose, subkutan membran. Denne manipulation gør det muligt for sprøjten at trænge ind i det ønskede rum.

Derefter indføres sprøjten i kanalen med højst 5 cm, og sørger for, at cerebrospinalvæsken og blodet ikke kommer ind i hulrummet. I fravær af resistens administreres novocain i en mængde på højst 60 ml. Ud over det kan B-vitaminer og glucocorticoider administreres.

Cervikal vagosympatisk

Med denne blokade foretages en indsprøjtning til regionen af ​​den sympatiske stamme og vagusnerven. Patienten skal ligge på ryggen og dreje hovedet mod siden. Huden på injektionsstedet behandles med et antiseptisk og bedøvet stof.

Derefter indsættes en særlig nål i skæringspunktet for den bageste kant af sternocleidomastoidmuskel med den ydre jugularven. Muskelen trækkes tilbage med venstre hånds finger.

Nålen indsættes opad og indad for at nå fremre overflade af hvirvellegemet i den cervikale region. Derefter trækkes sprøjten op til en halv centimeter, mens den falder ind i det cellulære rum, hvor op til 50 ml af lægemidlet injiceres.

Med en vellykket manipulation af patienten er der en rødhed i ansigtets hud i den tilsvarende halvdel. Der er også en forlængelse af det øvre øjenlåg, tilbagetrækning af øjenklumpet inde, indsnævring af palpebralfissuren.

perirenalt

Denne manipulation er nødvendig for udtalt nyre- og leverkolik. Ved udførelse af denne type blokade skal patienten ligge på en sund halvdel af kroppen. Som sædvanlig behandles huden med et antiseptisk middel (alkohol er ideel). Novokainisk blokade begynder med subkutan injektion af anæstetika.

Efter dannelsen af ​​en "citronskorpen" er en tynd og lang nål fastgjort til sprøjten, som indsættes vinkelret på toppen af ​​vinklen, som dannes af det 12. ribben og muskelen, som rette ryggen.

Når lægen føler, at han er faldet i nyrevævet (modstanden forsvinder), skal du trække sprøjtens stempel. Hvis blod eller urin ikke kommer ind i det, er det tilladt at injicere mellem 60 og 80 ml af præparatet, som forvarmes. Denne type blokade er tilladt at gøre fra 2 sider.

futlyarnoy

Denne type procedure anvendes i nærværelse af lemfrakturer. Huden omkring injektionsstedet behandles, anæstesi injiceres, indtil der opstår en "citronskal". Derefter injiceres sprøjten med nålen vinkelret på knoglen.

Novocaine selv skal administreres som ved en fan under tryk, skal stoffet trænge ind i alle strukturer i det skadede lem. Dette opnår smertelindring.

Manipulation udføres med mindst 3 point, hvilket skal bestemmes således, at sprøjten ikke rører blodkarrene.

konklusion

Du skal have en ide om, hvad en Novocain-blokade er, hvad det er for, hvordan det udføres, hvilke indikationer og kontraindikationer der er tilgængelige. Det er vigtigt at vide, at manipulationen kun udføres af en læge og kun under forholdene i en polyklinisk eller et hospital.

Ingen uafhængige procedurer er uacceptable - det vil skade kroppen.

Anvendelse af Novocainic Blockade i behandlingen af ​​osteochondrose

I den moderne verden med diagnosen osteochondrose opstår flere og flere mennesker, og det skyldes en stillesiddende livsstil, usund kost og dagbehandling. Spinal patologi, degenerative processer opstår under overdreven fysisk anstrengelse, i alderdommen. Spinalskader og vægtløftning kan fremkalde en sygdom. Osteochondrosis kan først ramme en af ​​rygsektionerne - livmoderhalsen, thoraxen, lændehvirvelsen, sakralet og så til sidst "opfange" hele rygsøjlen.

Det vigtigste udtalte kliniske syndrom af denne sygdom er smerte. Udseendet af smerte forbundet med at klemme rødderne på nerver og rygmarvsnerven. Læger har skabt en masse teknikker med det formål at lindre smerter i osteochondrose. Det er muligt at arme smerter i osteochondrose ved at injicere smertestillende midler med piller, kapsler, pulvere, intravenøse lægemidler og intramuskulære injektionsformer af lægemidler: paravertebrale (ved hjælp af nerveblokade) og epidural.

Den mest anvendte metode er en anæstetisk Novocain-blokade. Hvad er det, og hvad er essensen af ​​blokaden i osteochondrose?

Stoffet i blokaden

Blockade er en injektion af medicin, der administreres direkte til det smertefulde fokus. Den særlige karakter af den medicinske procedure er en øjeblikkelig bedøvelsesvirkning. Til injektion anvendte lokalanæstetika: novokain, lidokain eller et kompleks af disse lægemidler i forbindelse med antispasmodik og glukokortikoider.

Hvordan virker det?

Den terapeutiske virkning udvikler sig på grund af blokeringen af ​​nerveender med natriumionkanalpræparater. Overførsel af nerveimpulser gennem natriumioner blokeres ved binding til receptorer i cellen - sådan er den anæstetiske virkning forekommende. Narkotika administreres direkte til det sted, hvor smerten er placeret, smertelindring opstår øjeblikkeligt - smertsyndromet er lettet.

De fleste af de bedøvede anæstetika har flere terapeutiske virkninger - antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger.

Typer af blokader i osteochondrose

Ifølge indførelsesområdet og metoden (teknikken) for deres implementering er der:

• paravertebral blokade;
• dirigent;
• epidural;

De er kendetegnet ved dybden af ​​administration af terapeutiske lægemidler - intrakutan, subkutan, muskel, perineural, radikulær.

Kontraindikationer

Blokeringer til smertelindring er kontraindiceret, hvis:

• oral behandling og injektionsbehandling gav ikke lindring, er ineffektive;
• diagnosticeret med kronisk osteochondrose;
• associerede komplikationer udvikler - klemning eller fremspring af rygsøjlerne;
• hvis der ses pustulære hudlæsioner på injektionsstedet
• der er en udtalt reaktion på indførelsen af ​​stoffer;
• rygsøjlen, hvor det er nødvendigt at udføre blokaden, er deformeret;
• Utilstrækkelig kvalifikation af sundhedsarbejder.

Hovedkomponenten og dens handling

Når osteochondrosis anvendes, bruger læger ofte novokainblokade (til lindring af akut smerte). Novocain - et lægemiddel med en bedøvelsesvirkning, har en moderat analgetisk aktivitet og en stor bredde af terapeutiske virkninger. Den aktive bestanddel af lægemidlet Novocain - Procaine (Procaine).

Hvordan virker Novocain?

Novocaine lindrer glatmuskelkramper, reducerer signifikant spændingen af ​​motorområderne i myokardiet og hjernebarken.

Lægemidler virker på nerveplexus, virkningen af ​​lægemidlet varer ikke længe, ​​ca. en halv time, men effekten af ​​novokaininjektionen kommer næsten øjeblikkeligt. Tidspunktet for virkningen af ​​Novocainic "barriere" for smerte er nok til at vende musklerne til normal tone.

Hvis du sammenligner Novocain med andre anæstetika - lidokain, bupivacain og andre, er den analgetiske virkning af Novocain noget mindre. Et stort plus af Novocain er dets lave toksicitet. Op til 80% af lægemidlet udskilles af nyrerne.

Bivirkninger

Du kan ikke bruge prokain blokade, hvis patienten har en individuel intolerance over for lægemidlet, har medicinen ikke nogen alvorlige kontraindikationer.
Men det skal huskes, at Novocain har bivirkninger:

• svimmelhed;
• svaghed;
• hypotension;
• kollapse;
• nældefeber;
• undertiden anafylaktisk shock.

Du skal vide, at med mange positive egenskaber og fordele kan novokain blokade ledsages af nogle komplikationer, hvis proceduren til fjernelse af smerte i cervikal eller lændehvirvelsøjlen udføres af en ukvalificeret specialist:

• det kan beskadige rygmarven, og dette er fyldt med delvis lammelse;
• proceduren forårsager undertiden rygsmerter og migræne;
• brugen af ​​ikke-sterilt medicinsk udstyr er risikoen for at introducere en infektion, der bidrager til udviklingen af ​​meningitis og myelitis.

Formålet med Novocain blokade - hurtig fjernelse af smerte. Analyse af effektiviteten af ​​novokain blokade hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose - en specialist kan mere præcist bestemme vejen for udvikling af smerte syndromet og om nødvendigt rette behandlingen.

Effektiviteten af ​​procaine blokade i osteochondrose af livmoderhalskræft, lændebryst, thorax

I osteochondrose er novokainblokader til lindrende smertesyndrom den mest populære type anæstesi, hvilket giver patienten hurtig lindring. For at lindre smerte, injicerer de som regel en 0,5% opløsning på 5-12 ml i 3-4 point inden for smerte syndrom. Procedurerne udføres med et interval på 2-3 dage. Anæstesi opstår øjeblikkeligt efter injektion: smertsyndrom elimineres, spinal mobilitet øges.

1. Essensen af ​​novokainblokaden fra osteochondrose er, at den farmakologiske bedøvelsesopløsning injiceres så tæt som muligt på det smertefulde område.
2. Mekanismen for den terapeutiske virkning ligger i de specifikke egenskaber hos novokain, som i nogen tid hæmmer excitabiliteten af ​​nerveceptorerne og udfører impulser langs nerverne.
3. Den terapeutiske virkning skyldes de farmakologiske egenskaber af anæstetika, nervesystemets refleksvirkning, virkningen af ​​en stor koncentration af det administrerede lægemiddel i sygdommens fokus.
4. Novokainiske blokader til fjernelse af smerte i osteochondrose er opdelt i flere grupper: epidural (selektive injektioner af rygmarven), intradiskale injektioner; muskelinjektioner til lemmer.
5. Hvis en patient har et stærkt smertesyndrom i osteochondrose, anvender specialisterne novokainblokade i form af en opløsning af 2% lidocain og kenalog + 0,5% novokain i periartikulært væv.

Cervikal rygsøjle blokade

Årsagen til smerte i osteochondrose i den cervicale rygsøjle er ofte irritation af nerve rødderne. For at lindre cervikal smerte anvendes blokade fra en opløsning af novocain med hydrocortison. Lægemiddelblandingen fremstilles som følger: Hydrocortison på ca. 50-75 mg opsamles i en sprøjte, hvorefter en novokainopløsning tilsættes. Den resulterende blanding udledes i en steril beholder og blandes grundigt. Ved blanding tilsættes 10 ml novocain.

Thoracic og lumbal rygsøjle blokader

Thoracic novocaine blokade bruges til at fjerne smerter under intercostal nerve krænkelse og dannelsen af ​​intercostal neuralgi. Injektioner administreres fra den ene side eller fra to - alt afhænger af læsionernes omfang. I brystområdet er paravertebralrummet begrænset til de tværgående hvirvelprocesser og ribbenes mediale kanter, og proceduren vil derfor ikke medføre særlige vanskeligheder for specialister.

Novocainic blokade for lændehvirvelsøjlen udføres, hvis osteochondrose ramte lumbosacrococcystisk plexus, dannet lumbago og ischias, lumbalgia udviklet. Af alle de anvendte blokader er lumbal novocain blokaden den sikreste for patienten.

Fordele ved Novocain Blockade

1. Novocainic blokade er et ret hurtigt og effektivt middel, der har en analgetisk virkning direkte på nerveplexus og slutninger.
2. Det har et minimum af bivirkninger, da det aktive stof virker lokalt, direkte på det patologiske fokus, og går først ind i kredsløbssystemet.
3. Det er tilladt at anvende Novocain blokade kurser og ofte - i hvert tilfælde forværring af sygdommen.
4. De fjerner smerte, samtidig med at der produceres en antiinflammatorisk virkning, fjernelse af hævelse, forbedring af metaboliske processer af betændt brusk og væv.

For at forlænge den terapeutiske effekt anbefales blandede injektioner (Novocain med kortikosteroider mv.). Efter løbet af novokainblokaderne er smerten lettet, ryggenes motoriske aktivitet øges.

Det anbefales at kombinere Novocain blokade i et kompleks med andre behandlingsmetoder: manuel terapi, fysioterapi.

Performance teknik

paravertebral

En erfaren specialist, uden vanskeligheder, vil udføre proceduren for lokal injektion af anæstetiske lægemidler.

1. En patient med akut smerte forårsaget af forværring af osteochondrose, læg på maven.

2. For at bestemme smertestillende rotter i rygsøjlen, lægerne mærker dem med specielle markører til huden. Efter antiseptisk hudbehandling med alkohol, ved siden af ​​disse markerede steder (1-2 cm) administreres en 5% opløsning af novokain 15-20 ml.

epidural

Til lumbal osteochondrose er indgivelsesmetoden den epidural. Indførelsen af ​​novocainblokade i den sakrale kanal giver hurtigt anestesi af lændehvirvelsøjlen i osteochondrose.

Epidural injektionsteknik

Injektionen finder sted i åbningen af ​​den sakrale kanal, som kun er 5-6 cm over coccyxen. Denne gang for at maksimere virkningen på smerte, injicere 80-100 ml af en 0,5% novokainopløsning.

En hvilken som helst af de beskrevne procedurer bør udføres meget langsomt for at undgå yderligere smerte og ubehag hos patienter såvel som til jævn fordeling af novokainopløsning i vævene.
Kvaliteten af ​​den udførte medicinske procedure betragtes kun som høj, hvis der ikke er blod eller cerebrospinalvæske i sprøjten efter injektionen.

Så, metoderne og måder at fjerne smerter i osteochondrose er nok. Men både eksperter og patienters anmeldelser viser, at der ikke findes nogen bedre midler til at lindre svær smerte end novocainisk blokade.