I lumbosakral ryggen er der ofte observeret numeriske variationer af hvirvlerne, kendt som sacralisering og lumbarisering. Processen, når V lændehvirvelen tager form af den sakrale hvirvel, betegnes sædvanligvis af udtrykket "sacralization". I dette tilfælde indeholder sacrummet i stedet for de sædvanlige fem ryghvirvler seks, mens i lænderegionen er der kun fire hvirvler i stedet for fem. Modsat af sacralization kaldes lumbalisering, når der er fire i stedet for de sædvanlige fem ryghvirvler i sakrummet og seks hvirvler i lændehvirvelsektionen i stedet for fem. For at etablere sacralisering eller lumbalisering er en røntgen af ​​hele rygsøjlen nødvendig. Først da kan den sande natur af numerisk variation bestemmes. Det er ligegyldigt, hvilken mulighed patienten har - lumbarisering eller sacralisering. Derfor betegnes sacralisering eller lumbarisering i klinisk praksis som en overgangs lumbosacral vertebra. De vigtigste radiologiske tegn på overgangsvirvelen forstørres en eller begge tværgående processer.

Der er en symmetrisk overgangs lumbosakral vertebra, når begge tværgående processer er lige så forstørrede og tæt på sacrummet og en asymmetrisk lumbosakral overgangsknude, når en af ​​de tværgående processer er mere forstørret og i større forbindelse med sakrummet end den anden. Derudover kan den tværgående proces af overgangsvirvelen med sakrummet forbindes med synostose eller danne en ledd. Den overgangsvertebra er mobil og ubevægelig.

De væsentligste punkter, der bestemmer værdien af ​​overgangsvirvelen i oprindelsen af ​​lændepine smerter, er dens mobilitet i den unormale artikulering og symmetriens grad af overgangsvertebraen. En sådan medfødt anomali forbliver asymptomatisk i lang tid, men i 25-30 år af livet kan den optræde i form af lændepine. Årsagen til lændepine smerter ligger ikke i eksistensen af ​​en unormal artikulation, men i dens patologi.

Over tid udvikler deformerende ændringer i området for abnorm artikulering af overgangsvirvelen med sacrummet, som er hovedårsagen til smertsyndromet. Som følge af deformering af artrose forekommer indsnævring af de intervertebrale foramen og traumet af den rot, der passerer ind i den. Man må huske på, at en asymmetrisk overgangsvirvle, mobil eller immobile, kan føre til udvikling af skoliose og deformere ændringer i små intervertebrale led, hvilket også er en af ​​årsagerne til smerte. Clinic. Patienter klager over smerter i lændehvirvelsøjlen, forværres efter træning. Patienternes alder er sædvanligvis ældre end 25-30 år. På palpation forekommer der smerter i tværgående processer i V-lumbal eller i sakrale hvirvler. Mobilitet i lændehvirvelsøjlen er begrænset på grund af smerte. I perioden med eksacerbation forekommer symptomer, på grundlag af hvilke der kan antages at være tilstedeværelse af en asymmetrisk overgangsvirvel, specielt er der registreret skoliose hos patienter. Den endelige diagnose er etableret ved radiologisk undersøgelse. I nærværelse af en bevægelig overgangsvertebra i området af den uregelmæssige artikulering af sin tværgående proces med sakrummets laterale masse observeres udtalt deformerende ændringer, manifesteret i form af knoglevækst langs kanterne af artikulære overflader. Med asymmetriske former for overgangsvirvler er der også deformerende ændringer i små intervertebrale led. I praksis er der ofte forekommende nedbrydning af ilio-lumbale ligamentet (pseudosacralisering), der spredes fra den tværgående proces af V-lændehvirvelen til iliac-kammen, der simulerer overgangsvertebraen.

Behandling. Tildele fysioterapiprocedurer (elektroforese med novokain, paraffinbad) og massage. Den lokale novokain- eller novokain-hydrocortisonblokade af det uregelmæssige artikulationsområde har en gavnlig virkning. I nærvær af vedvarende smertesyndrom, som ikke er acceptabelt for konservativ terapi, fjernes den forstørrede tværgående proces af overgangsvirvelen, der deltager i krydset med sakrummet. Operationen udføres under generel anæstesi. Fra det bueformede snit bliver den bageste indre del af iliacfløjen udsat, og den delvise resektion udføres. Derefter åbnes adgangen til den forstørrede tværgående proces af overgangsverdenen, og den er fuldstændig resekteret.

Officerernes egnethed til militærtjeneste bestemmes individuelt. Tilstedeværelsen af ​​en overgangsvertebra uden neurologiske symptomer begrænser ikke fitness for militærtjeneste.

Transitional lumbosacral vertebra

Grænsedelen af ​​rygsektionerne er ikke stabile: Grænsehvirvelen i en sektion kan antage de tilstødende menneskes morfologiske egenskaber for at blive lig den (assimilere). Assimilationer observeres i alle overgangsgrænser af rygsøjlen. Af stor praktisk betydning er assimileringen i lumbosakral grænsen - sacralization og lumbarization. Begge disse udviklingsmæssige anomalier ses mere bekvemt sammen som en "overgangsvirvel" i lumbosakralgrænsen.

Oprindelsen af ​​overgangsvirvelen - sacralization og lumbalization - forklares af de særlige egenskaber ved den ontogenetiske udvikling. Nogle forfattere anser fremkomsten af ​​sacralisering og lumbalisering til at være et resultat af egenskaben ved at lægge befrugtningscentre i hvirvlerne. Når der lægges ekstra centreringscentre i V lændehvirvelen, opstår sacralisering i mangel af nogle af de fuldstændige befrugtningscentre - lumbarisering. Mange forfattere mener, at helliggørelsen foregår i præpbertaleperioden - 13-16 år; Imidlertid findes radiologisk sacralisering nogle gange i en alder af 5-6 år.

Fig. 2. Typer af sacralisering: 1 - ufuldstændig bilateral; 2 - bilateral forbindelse 3 - bilateralt ben 4 - ensidig artikulær 5 - ensidig ben; 6 - bilateral osteoartikulær

Fig. 1. Formularer til assimilering af hvirvlen: 1 - bilateral artikulær sacralisering; 2 - bilateral knogleresekralisering 3 - unilateral leddbar lumbarisering 4 - ensidig knogleresekralisering.

Formen og graden af ​​assimilering af overgangsvirvelen er meget forskelligartede (fig. 1 og 2). Assimilering manifesteres hovedsagelig i forandringen af ​​vertebens tværgående processer. I nogle tilfælde er der kun udvidelse af en eller begge tværgående processer i den sidste lændehvirvel, i andre - udtalte deformationer af dem, der er kendetegnet ved sammenhæng med sakrummets laterale masser.

Forbindelser er knogle, gennem brusk, bindevæv og undertiden i form af en ledd, som danner faste og mobile former for assimilering. De førstnævnte er asymptomatiske anomalier, sidstnævnte kan være kompliceret ved deformering af artrose og ledsages af nogle kliniske manifestationer (smerte, begrænset mobilitet, sommetider tilbagevendende radikulitis og lumbal ischialgi). Terapeutiske foranstaltninger reduceres til fjernelse af smerte, hvile i perioder med eksacerbationer, massage og terapeutiske øvelser i de smertefulde perioder såvel som til balneologiske procedurer.

Afhængig af graden og typen af ​​assimilering er der komplette og ufuldstændige former for overgangsvertebraen. Med den fulde sande form når de tværgående processer i den sidste lændehvirvelsøjlen sig i lateralmasserne af sacrummet. I ufuldstændig form forstørres de tværgående processer i den sidste lændehvirvelsyglen, men ikke sammenføjet med sakrummets laterale masser. Blandt de fulde former for overgangsvirvelen er der knogle-, artikulære og benformede former. I tilfælde af knogleformer er de tværgående processer af hvirveldyret fusioneret fuldstændigt med lateralmasserne af sacrummet, mens der i artikulære former dannes synchondros, synarthrosis og den sande led; osteoartikulære former er karakteriseret ved synostose af et af de forstørrede tværgående processer og synchondrosis af den anden tværgående proces med en lateral masse af sakrummet.

Ledbehandlingsprocesserne i den assimilerede lændehvirvelsøjlen forbliver sædvanligvis isolerede, ikke splejsede, selv med fuldstændig knoglefusion af lændehvirvelen med sacrummet, som angiver oprindelsen af ​​den I sacrale hvirvel i tilfælde af det seks vertebrale sacrum fra lændehvirvelen. Ufuldstændige assimileringer er også bilaterale og ensidige.

Lumbarisering (med en firvertebral sacrum) er meget sjælden. Man bør huske på, at lumbarisering kan være med en fem vertebral sacrum, hvis den sidste sakrale hvirveldyr stammer fra coccyxen, det vil sige det er en assimileret første coccyx. Lumbarisering findes meget sjældent - i isolerede tilfælde på mange hundrede røntgenbilleder af lumbosakral ryggen. Overgangsvervlen, som har træk af sakralet, kan næsten betragtes som et udtryk for sacralisering.

Nøjagtig bestemmelse af numeriske variationer af sacralisering og lumbalisering kræver at tælle hvirvlerne på alle dele af rygsøjlen, der begynder med I-halshinden.

Transitional lumbosacral vertebra

TRAUMATOLOGI - EURODOCTOR.ru -2006

Afvigelser i rygsøjlen i lumbosakralområdet er almindelige. Ikke alle abnormiteter manifesteres af smertefulde fornemmelser i nedre ryg. Lænderegionen består normalt af fem hvirvler, mellem hvilke der er mellemvertebrale.

Den sakrale rygsøjle består også af fem hvirvler, men de er tæt knyttet til hinanden og danner sacrum. Med uregelmæssigheder af udvikling kaldet sacralization (fra ordet sacral-sacral), den femte lændehvirvel er formet af den sakrale hvirvel og er en del af sakrummet, hvor der er seks hvirvler. I lændehvirvelsøjlen forbliver fire hvirvler i stedet for fem.

En anden udviklingsanomalie opstår, når den første sakrale hvirvel går ind i lændehvirvelområdet og bliver den sjette lændehvirvel, og kun fire hvirvler optræder i sacrum. Denne tilstand kaldes lumbalisering (fra ordet lændehvirvel - lændehvirvel).

For at diagnosticere den overgangsskille lændehvirvel, udføres en røntgenundersøgelse af hele rygsøjlen, og antallet af hvirvler i alle dele af rygsøjlen tælles.

Den forbigående lændehvirvel kan være symmetrisk, hvis dens tværgående processer forstørres og tæt på sacrummet. Asymmetrisk overgangsskille lændehvirvel anses for at være, hvis dens tværgående processer er af forskellig størrelse, en af ​​dem er større og tæt på sacrum. Mellem den tværgående proces tæt på sakrummet kan adhæsion til sacrum (synostose) dannes, eller der opstår en led mellem den og sakrummet. Hvis den overgangsryggel er klæbet til sakrummet, er den ubevægelig, hvis forbindelsen mellem det og sakrummet er en ledd, øges hvirvelens mobilitet.

Ved fødslen og i barndommen er denne uregelmæssighed af rygsøjlens udvikling normalt ikke manifesteret af klager. Men i en alder af 20-30 kan patienten opleve smerter i lænderegionen. Årsagerne til disse smerter er sædvanligvis den asymmetriske mobilitet af hvirvlen. Inden for det bevægelige led, som er under større belastning end dets faste del, udvikles degenerative ændringer ganske hurtigt.

Disse ændringer kan føre til udvikling af skoliose eller indsnævring af de intervertebrale foramen, hvor nerverotten strækker sig fra rygmarven. På grund af den asymmetriske mobilitet i overgangsvirvelen udvikler degenerative ændringer i de små leddene mellem hvirvlerne også, som bliver en ekstra kilde til smerte. Patienten er bekymret for smerter i lændehvirvelsøjlen, sakrummet. Smerterne forværres af fysisk anstrengelse, er i en ubehagelig stilling, ved bøjning ved overkøling. Under forværring af smerte er bevægelsen af ​​lændehvirvelsøjlen begrænset. Musklerne i lænderegionen bliver spændte.

På grund af asymmetrisk muskelspænding findes der ofte en krumning, skoliose i lændehvirvelområdet. Røntgenundersøgelse finder en overgangsskillehvirvel, degenerative ændringer i stedet for den bevægelige artikulering af den tværgående proces af denne hvirvel med sacrummet i form af knoglevækst langs kanterne af fællesrummet, artros af små intervertebrale led.

Behandling. I perioden med forværring af smerte foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapeutiske procedurer, lokale blokader med novokain eller kortikosteroidhormoner. I perioden med nedsat smerte anbefales fysioterapi, massage og spa behandling. Ved vedvarende smerte, der ikke kan behandles, er det muligt at udføre operationen. Dette fjerner den forstørrede tværgående proces, som danner en bevægelig forbindelse med sakrummet. Den kirurgiske behandlingsmetode hedder Putti's operation.

+7 (925) 66-44-315 - gratis konsultation om behandling i Moskva og i udlandet

Transitional lumbosacral vertebra

I lumbosakral ryggen er der ofte observeret numeriske variationer af hvirvlerne, kendt som sacralisering og lumbarisering. Processen, når V lændehvirvelen tager form af den sakrale hvirvel, betegnes sædvanligvis af udtrykket "sacralization".

Der er en symmetrisk overgangs lumbosakral vertebra, når begge tværgående processer er lige så forstørrede og tæt på sacrummet og en asymmetrisk lumbosakral overgangsknude, når en af ​​de tværgående processer er mere forstørret og i større forbindelse med sakrummet end den anden. Derudover kan den tværgående proces af overgangsvirvelen med sakrummet forbindes med synostose eller danne en ledd. Den overgangsvertebra er mobil og ubevægelig.

Transitional lumbosacral vertebra

Transitional lumbosacral vertebra er en relativt hyppig anatomisk variant, der findes i

25% (intervall 15-35%) blandt den generelle befolkning [1-3]. Forkert optælling med denne indstilling og / eller en forkert beskrivelse af undersøgelsen kan føre til kirurgisk indgreb på forkert niveau. Afhængig af antallet af thoraxvirteer defineres lændehvirvelsøjlen og sakrale segmenter som lumbarisering af S1-segmentet eller sacralisering af L5-segmentet. De kan variere i sværhedsgrad fra delvis til fuldstændig fusion med sacrum.

Lumbariserende S1 vertebra

• assimilering af S1 til lændehvirvelsøjlen
• mindre almindelig end sacralisering, (ca.

2% i befolkningen [2])

Sacralisering af L5-hvirvelen

• assimilering af L5 vertebra med sacrum
• oftere end lumbarisering forekommer i

17% i befolkningen [2]

Transient lændehvirvel

Afvigelser i rygsøjlen i lumbosakralområdet er almindelige. Hos børn forårsager tilstedeværelsen af ​​overgangssygdommen ikke normalt klager. Men i en alder af 20-30 kan patienten opleve smerter i lænderegionen. Årsagerne til disse smerter er sædvanligvis den asymmetriske mobilitet af hvirvlen. Inden for det bevægelige led, som er under større belastning end dets faste del, udvikles degenerative ændringer ganske hurtigt.

Disse ændringer kan føre til udvikling af skoliose eller indsnævring af de intervertebrale foramen, hvor nerverotten strækker sig fra rygmarven. På grund af den asymmetriske mobilitet i overgangsvirvelen udvikler degenerative ændringer i de små leddene mellem hvirvlerne også, som bliver en ekstra kilde til smerte. Patienten er bekymret for smerter i lændehvirvelsøjlen, sakrummet. Smerterne forværres af fysisk anstrengelse, er i en ubehagelig stilling, ved bøjning ved overkøling. Under forværring af smerte er bevægelsen af ​​lændehvirvelsøjlen begrænset. Musklerne i lænderegionen bliver spændte.

På grund af asymmetrisk muskelspænding findes der ofte en krumning, skoliose i lændehvirvelområdet. Røntgenundersøgelse finder en overgangsskillehvirvel, degenerative ændringer i stedet for den bevægelige artikulering af den tværgående proces af denne hvirvel med sacrummet i form af knoglevækst langs kanterne af fællesrummet, artros af små intervertebrale led. For at diagnosticere den overgangsskille lændehvirvel, udføres en røntgenundersøgelse af hele rygsøjlen, og antallet af hvirvler i alle dele af rygsøjlen tælles.

Den forbigående lændehvirvel kan være symmetrisk, hvis dens tværgående processer forstørres og tæt på sacrummet. Asymmetrisk overgangsskille lændehvirvel anses for at være, hvis dens tværgående processer er af forskellig størrelse, en af ​​dem er større og tæt på sacrum. Mellem den tværgående proces tæt på sakrummet kan adhæsion til sacrum (synostose) dannes, eller der opstår en led mellem den og sakrummet. Hvis den overgangsryggel er klæbet til sakrummet, er den ubevægelig, hvis forbindelsen mellem det og sakrummet er en ledd, øges hvirvelens mobilitet.

behandling

I perioden med forværring af smerte foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapeutiske procedurer, lokale blokader med novokain eller kortikosteroidhormoner. I perioden med nedsat smerte anbefales fysioterapi, massage og spa behandling. Ved vedvarende smerte, der ikke kan behandles, er det muligt at udføre operationen. Dette fjerner den forstørrede tværgående proces, som danner en bevægelig forbindelse med sakrummet. Den kirurgiske behandlingsmetode hedder Putti's operation.

Transient lændehvirvel

Bertolotti syndrom blev først beskrevet i 1917 af den italienske radiolog Mario Bertolotti (år 1876-1958) og opkaldt efter ham. Dette syndrom omfatter de kliniske symptomer på adskillige varianter af overgangsmæssige uregelmæssigheder i rygsøjlens lumbosakrale region. Dette er normalt en medfødt misdannelse af rygsøjlen, hvor der er anomalier af udviklingen af ​​rygsøjlen i lumbosakralområdet.

Transitional lumbosacral vertebra hos børn og unge

Indtil i dag har medicin ikke fundet en forklaring på forekomsten af ​​denne medfødte patologi, og etiologien af ​​Bertolottis syndrom forbliver ukendt. Den patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​denne sygdom er heller ikke åben, det eksakte mønster for transmissionen af ​​sygdommen er ukendt.

Sacralisering og lumbalisering (ændring i antallet af hvirvler i lumbalområdet) er abnormiteter i rygsøjlens udvikling, der kombineres i begrebet en overgangs lumbosakral vertebra. "Transitional" ryghvirvel er lændehvirvelsøjlen, som delvis eller helt vokser sammen med sakrummet, den såkaldte sacralisering forekommer. Nogle gange dannes en ekstra hjernebark i lændehvirvelsøjlen, som har større mobilitet og er hovedårsagen til rygsmerter hos en person, sådan er det, hvordan lumbarisering af hvirvlen manifesteres.

Symptomer og diagnose af Bertolotti syndrom hos børn og unge

Sergey V. Vissarionov, leder af Institut for Spinalpatologi og Neurokirurgi NIDOI dem. GI Turner, som er i færd med at praktisere medicin, observerer patienter med Bertolotti syndrom og udfører kirurgisk behandling af patienter med medfødte spinaldeformiteter, siger, at Bertolotti syndrom i de fleste tilfælde ikke manifesterer nogen tydelige kliniske symptomer.

1. De vigtigste symptomer på den transitional lumbosacral vertebra er smerte. Men det skal huske på, at smerterne i Bertolotti syndrom også kan være af forskellig art og intensitet, derfor kræver specialisterne i diagnosticeringsfasen stor opmærksomhed på at undersøge patienten for nøjagtigt at diagnosticere og differentiere ham fra andre symptomatiske sygdomme.
2. Smerterne i Bertolottis syndrom forværres ved langvarig stående af en person ved at løfte og bære tunge genstande ved at dreje og bøje.
3. I stedet for den patologiske overgangs lumbosacral vertebra kan lægen palpere muskeltætninger, som er meget smertefulde, når de udsættes for dem.
4. Smerterne i Bertolotti syndrom udvikler sig altid og kan blive uudholdelige over tid. Til gengæld kan smerter ledsages af muskulotoniske reflekssymptomer i underekstremiteterne.

Transitional lumbosacral vertebra i Bertolotti syndrom diagnosticeres godt under røntgenundersøgelsen af ​​patientens rygsøjle. På billedet kan du se klare tegn på fuldstændig eller ufuldstændig fusion af lændehvirvelen L5 med sacrum og vingerne af Ilium. En lægeundersøgelse af patienten afslører smerter i den tværgående proces af lændehvirvelen L5 med sacrum.

Hvordan behandles den transitional lumbosacral vertebra hos børn og unge?

Medicinsk bistand til patienten i sådanne tilfælde er rettet mod smertelindring med inddragelse af antiinflammatorisk behandling. Behandlingen af ​​Bertolotti syndrom omfatter også en speciel medicinsk massage i lændehvirvelsøjlen, fysioterapiprocedurer i lænderegionen, terapeutisk træning og balneoterapi. Patienten anbefales at bruge et ortopædisk korset for at reducere belastningen på rygsøjlen og ikke at provokere forekomsten af ​​smerte ved bevægelse og bøjning, langvarig stående og sidder. Vægtløftning og hårdt fysisk arbejde er kontraindiceret til patienten.

Sergei Valentinovich Vissarionov i sin praksis møder ofte komplikationer af Bertolotti syndrom, når patienten udvikler iskias, deformation af lumbosakral rygsøjlen. Derfor hævder professor Vissarionov, at behandlingen af ​​Bertolotti-syndrom hos unge patienter bør begynde så tidligt som muligt for at undgå så alvorlige konsekvenser i fremtiden. Beslutningen om behandlingens taktik er lavet på basis af en grundig undersøgelse af patienten og differentialdiagnosen med en anden patologi i dette område.
Efter barnets behandling vil det være muligt at evaluere resultatet, der er opnået, samt at vælge vejen for yderligere vedligeholdelsesbehandling til en patient med en overgangs lumbosakral vertebra samt et sæt rehabiliteringsforanstaltninger for at forbedre livskvaliteten hos den lille patient og slippe af med rygsmerter.

Seneste nyheder

For nylig er et unikt program fra EU-staten til at hjælpe børn med patologier og spinaldeformiteter udviklet af førende eksperter inden for vertebrologi fra Rusland og Hviderusland blevet lanceret.

I dag er disse planer udformet i praksis, hvilket giver de første unge patienter en sund fremtid uden smerter og restriktioner.

I pressemeddelelsen fra Diyor-tv-kanalen blev der udgivet en rapport fra Namangan-regionen i Republikken Usbekistan på et besøg på det regionale hospital for traumatologer fra Forskningsinstitutet for Traumatologi og Ortopædik, Tasjkent og Professor S.V. Vissarionov fra Forskningsinstitutet for Pædiatrisk Ortopædi, Skt. Petersborg.

28. februar 2018 Læs mere

Pushkin (en forstad til Skt. Petersborg), 64-68 Parkovaya Street, FSI "NIDOI dem. G.I.Turnera "

Anomalier af lumbosacral overgang

ANOMALIER MED UDVIKLING AF LUMBAR-CRETTAL OVERGANGEN

SACRALISERING OG LUMBALISERING AF INDKALDELSER

(transitional lumbosacral vertebra)

Sacralisering refererer til overgangen af ​​V lændehvirvelen til sakralet, som følge heraf antallet af lændehvirveler falder, mens antallet af sakrale hvirvler øges. Ved lumbarisering tværtimod bliver jeg sakral vertebra, der adskiller fra sacrummet, til lændehvirvel (VI). På røntgenbilleder er sacralisering og lumbalisering af samme art, og spørgsmålet om, hvorvidt en anomali er sacralisering eller lumbalisering i dette tilfælde, løses ved at tælle det sakrale eller bedre lændehvirvel. Formerne for denne uregelmæssighed kan være forskellige: fra en stigning i tværgående processer, som har form af en fan eller sommerfuglfløj, til kontakt med sacrummet, hvor der skabes ægte artikulering eller lodning af processerne med sacrummet. Størrelsen af ​​overgangsrøret reduceres lodret, mellemrummet mellem det og sakrummet er indsnævret og nogle gange fraværende. Den spinous proces er forkortet og hviler på kammuslingen af ​​den sakrale knogle eller fusionerer med sidstnævnte, såvel som buen, der bærer den. Afhængig af graden af ​​anomali er rummet for nerver at gå ud ændret; i dens dimensioner eller omdannes til nyligt dannede huller, som ligner hullerne i sacrummet.

Både sacralisering og lumbalisering kan være fuldstændig, når alle elementer i overgangsvirvelen fletter sammen med eller adskilles fra sacrummet eller er ufuldstændige, hvis transformationen er delvis. Når artikuleringen mellem tværsnittet, processerne og sakrummet dannes, bevares overgangsverdenen mobilitet, og når den bilateralt eller ensidigt smelter processerne med sakrummet, bliver det ubevægeligt.
Nogle forfattere betragter sacralisering den dybe placering af V lændehvirvelen mellem iliacbenene. Vi kan ikke betragte dette som en sand sacralisering, og vi tillægger denne position af hvirvlen til varianter i udviklingen af ​​lumbosakralområdet, men vi må indse, at denne mulighed også kan være årsagen til smerteudseende.

Fra ægte sacralisering er det nødvendigt at skelne den falske og udvikle sig som et resultat af patologiske processer i lændehvirvelens V område, som fører til nedbrydning af ilio-lumbale og sacro-iliaca ledbåndene. Denne forening af ledbåndene somme tider kombineres med en ægte rachitisk ændring af rygsøjlen. Fuld pseudosakralisering observeres meget sjældent og normalt i alderdommen, ofte ledsaget af aflejring af osteofytter på en hvirvel.

På røntgenbilledet adskiller pseudosakraliseringen sig fra den sande: med det første intervertebrale rum, skønt det er skygget med forgrænsede ledbånd, er det stadig markeret, og ligamenternes skygger strækker sig fra de tværgående processer til iliacbenene. Den overgangsvirvel kan være årsagen til sekundære ændringer i hvirvlen på grund af dannelsen af ​​skoliose og den tilhørende bevægelse af tyngdepunktet, såvel som fra øget og langvarig belastning på rygsøjlen. Disse ændringer består i arthrose af det nydannede led, degenerering af artikulære processer med deponering på dem og på kanterne af krydset af osteofytter i osteochondrose. Forekomsten af ​​disse ændringer foregår hovedsagelig i den asymmetriske overgangs- og bevægelige hvirvel (I.L. Tager).

Transitional lumbosacral vertebra er sjælden. Ifølge flere forfattere er det observeret hos raske 2-4%. Ifølge vores observationer, hos patienter med ischias, forekom sacralisering hos 5,7% blandt raske patienter - i 2%. Vi fandt lumbarisering hos patienter i 2,3%, men vi fandt det ikke hos raske mennesker selv en gang. Hvis vi tilføjer overgangsvervlen og den relative stigning i vertebens tværgående processer (det er ikke altid let at afgøre, om der er en afvigelse fra normen i sådanne tilfælde), så skal procentdelen af ​​denne uregelmæssighed øges betydeligt. Under alle omstændigheder bør sådanne tvivlsomme anomalier vurderes meget omhyggeligt i forhold til patogenesen af ​​lændehvirvelsøjlen, der opstår i patienten.

Patogenesen af ​​lændepine smerter under en overgangsvertebrae synes at være forskellig. I nogle tilfælde kan de skyldes sekundære ændringer i rygsøjlen og leddene, men i disse tilfælde skal rollen som en anomali i smertens patogenese betragtes som den primære, da udviklingen af ​​sekundære forandringer er en konsekvens af en anomali. Smerter i sådanne tilfælde er lokaliseret hovedsageligt i lænderegionen og er kun i sjældne tilfælde af ischialgisk syndrom. Der er smerter oftere i gennemsnit og alderdom. I andre tilfælde er anomali den direkte årsag til lumbal og sciatic smerte. For at forstå dette er det nødvendigt at tage hensyn til lokale anatomiske relationer. Længden af ​​tværgående processer i lændehvirvelen V varierer normalt fra 2,5 til 3 cm; de adskilles fra ilium med en afstand på 2 cm; afstanden mellem den nederste kant af appendixet og den øvre kant af sacrummet er 1,5-2 cm; nerverne under processen har en diameter på ca. 1 cm. Med en forøgelse af processen i alle retninger kan afstanden til udgangen af ​​nerveren reduceres, så processen vil røre nerven og under visse betingelser presse og blåse den. Når artikulerer eller vokser sammen med sacrummet, kan den nydannede åbning til udgangen af ​​nerven være uhensigtsmæssig for nervernes størrelse. Indsnævringen af ​​denne åbning kan også skyldes ændringer i ledposen omkring den nydannede ledd. Med en fast hvirvel og overholdelse af udløbet med diameteren af ​​nervepine kan fænomener aldrig forekomme. Mobiliteten i hvirveldyret skaber de mest gunstige betingelser for mærker eller klemmer nerven. Forekomsten af ​​smerte i overgangsvertenen bidrager også til belastningen på rygsøjlen og dens uregelmæssige bevægelser under bevægelsen af ​​torsoen. Begge kan være forårsaget af fysisk arbejde, overdreven fysisk anstrengelse og andre grunde (hoppe, falde på ben, lateral bøjning af kroppen osv.).

Overgangsverdenen er etableret i sin endelige og sande form allerede efter accralion af de sakrale hvirvler, det vil sige efter 20 år. I denne alder eller senere udvikler syndromet sædvanligvis; meget sjældnere forekommer det i alderdommen. Hos børn opdages overgangsverdenen radiografisk så ofte som hos voksne, eller endnu oftere (lumbarisering), men smertsyndromet opstår som en sjældenhed.

Afhængig af placeringen af ​​smerte kan opdeles i to former: lænder og sciatic. Lændeformen er hovedsageligt forbundet med sekundære ændringer i overgangshjulet og dets ledd. Ifølge nogle forfattere kan lændesmerter forekomme som et resultat af trykket i den tværgående proces på sacrum og komprimering af den intervertebrale skive. De sciatic og blandede former er resultatet af de effekter, der kan være en anomali på nerven.

Udviklingen af ​​smerte i hovedfunktionerne foregår på samme måde som med spina bifida. Akut udvikling af smerte forekommer hyppigere og er normalt forbundet med trauma (falder på benene) eller overdreven belastning på rygsøjlen. Sommetider er udseendet af smerte forud for paræstesi i benet i form af en brændende fornemmelse, anæmi. Karakteriseret af svækkelse af smerte i patientens vandrette stilling og deres styrkelse med lodret såvel som deres forekomst under nedstigningen fra trappen, mens stigningen til trappen er smertefri. Pathognomonic betragtes som udseende eller styrkelse af smerte, når du hopper på stedet med ben forskudt og sænker på hæle.

Rygernes bevægelser, hovedsageligt laterale, mod det berørte lemmer, er smertefulde. Normal lordose udglattet; med en asymmetrisk overgangsvertebra er der normalt observeret skoliose. Smertepunktet er lokaliseret til siden af ​​V-lændehvirvelen. I akutte tilfælde er alle Valla-punkter smertefulde, især de øvre.
Andre symptomer er ikke så permanente som de ovenfor beskrevne, og alle passer ind i symptomkomplekset af øvre ischias. Lændeformen, ifølge Leri, observeres oftere med lumbalisering. Den overgangsryggel kombineres ofte med latent opdeling af buen i dets og tilstødende hvirvler.

Anomalien, der kaldes spondylolyse, er en medfødt kløft af de interartikulære dele af buen som følge af ufuldstændig nedbrydning af dets bageste divisioner. Befæstelsesfejlen er fyldt med brusk; Det er muligt at falske ledd dannes på fejlstedet. Ikke-dilation kan være ensidig, men oftere er den bilateral. Spondylolyse findes oftest i V-lændehvirvlen og I (lumbaliseret) sacral vertebra, meget mindre ofte i IV lændehvirvlen. Nogle gange er defekten fundet i begge lumbal vertebrae. Spondylolyse kan kombineres med spina bifida occulta (ingen nedbrydning i midten af ​​buen).

Ifølge Chausov forekommer spondylolyse hos 5% af de voksne.
Spondylolyse i sig selv fører ikke til lændehvirvel eller sciatic smerte. Under visse omstændigheder er det dog ofte årsagen til spondylolistese.

Spondylolisthesis kaldes gradvist eller pludselig udvikler ventral forskydning af hvirvlen, normalt V lændehvirvler eller lændehvirvelsøjlen jeg sakral eller begge dele. Vi selv har også beskrevet sjældne tilfælde, hvor IV og V lændehvirvlerne blev fordrevet.

Der er tre grader af spondylolistese:

a) stående over kæben af ​​kirtlen i rygkroppen Lv med delvis eksponering af kernebensgrunden

b) en stærk tilbøjelighed til hvirveldyret bevægede sig forfra

c) hvirveldyrets afstamning i det lille bækken og den fulde eksponering af sacrumstedet.

Nogle forfattere betragter spondylolistes som en medfødt anomali og i udviklingen af ​​nervefænomener tillægger de ikke større betydning end andre hvirvelvansker. Andre, tværtimod, tyder på, at det er forårsaget af traume eller tung fysisk belastning på rygsøjlen. Den mest sandsynlige er antagelsen om, at ikke spondylolistese er en medfødt defekt, og medfødte tilstande er befordrende for vertebens forskydning; Sådanne forhold omfatter uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hvirvlen, dens buer og led og ledbånd. Mange forfattere anser den ovenfor beskrevne anomali som den vigtigste, hvis ikke den eneste betingelse for forekomsten af ​​spondylolistese: spondylolyse (G. I. Turner, A. K. Schenk, etc.). Andre komponenter, der tilslutter spondylolyse og bidrager til forekomsten af ​​spondyloliesis, A.C. Schenk og I.L. Tager klassificerer degenerative ændringer af disken (osteochondrose) og leddene (deformering af artrose). Kombinationen af ​​alle tre komponenter skaber de gunstigste betingelser for forekomsten af ​​spondylolithese.

Tilsyneladende kan uregelmæssigheder af en anden orden, såsom for eksempel aplasi af artikulære processer, tjene som en årsag til at bidrage til spondylolistese. Endelig er der observationer, når opondylolistese er opstået i mangel af disse anomalier. Leri associerer fortrængningen af ​​den sakrale hvirvel med sin lumbalisering. Normalt bidrager den uregelmæssige form og position af den lumbariserede hvirvel til dets glidning under indflydelse af selv mindre årsager. Alvorlig skade kan forårsage forskydning af hvirvel og i mangel af disse abnormiteter. Ofte sker dette hos børn og unge. Vertebral forskydning observeres hos mennesker i alle aldre, herunder børn. I sidstnævnte kan en række hvirvler gennemgå forskydning (I - II sacral, IV - V lænde).

I det kliniske billede af spondylolithese er der enten en gradvis eller akut indtræden af ​​sygdommen. I de første tilfælde er smerten lokaliseret først i lændehvirvelsområdet, der opstår eller øges under fysisk arbejde, står, går, går ned ad trappen. Senere, hvis arbejdsvilkårene ikke ændres, bliver smerterne mere intense, de begynder at udstråle til en eller begge ben, og den gradvise eller intermitterende udvikling af det iskialgiske syndrom observeres. I akutte tilfælde (normalt efter en skade - et slag mod underkroppen, et fald, en stigning i uudholdelig sværhedsgrad), forekommer dette syndrom straks, "og her er rygsmerten mere intens end i benet.

Af og til udvikler sig parese eller lammelse af lemmerne i den akutte begyndelse af sygdommen, en eller begge og en sphincterforstyrrelse. Så i et af de sager, vi observerede, udviklede en 15-årig pige efter et fald, mens skisport pludselig udviklede alvorlige rygsmerter, og kort efter den slapede lammelse af benene, der udviklede sig, manglede Achilles reflekser, nedsat følsomhed i Liv-Sv rod og tegn på mild urinretention. Smerterne i nedre ryg og ben var meget stærke; i sengen karakteristisk semi-siddende stilling. På radiografien blev ventralforskydning af Lv-S1-hvirvlerne fundet.

Endelig er de subjektive lidelser i nogle tilfælde så ringe, at patienten forbliver ufuldstændig, kun i stand til at udføre fysisk arbejde. Den mest karakteristiske i klinikken for spondylolithese skal betragtes som en ændring i kroppens konfiguration. Taljen vises forkortet, folder form på siderne. Lumbar lordose forlænges både opad og nedad; nedenunder brækker brækket over det bageste fremspring. Et forfald er mærkbart over sacrummet, og det opretstående sted af sacrum kan undersøges. Den spinøse proces af LI- eller DXII-hvirveldyret kyphotic fremkommer (Chirkin-symptom). Når bøjet torso bevæger sig, går lordose ikke ind i kyphos og glattes let; når afrundes tilbage, øges lordosen dramatisk, og der er smerter i underkroppen. De fleste spinalbevægelser udføres kun ved brystdelen. Rumperne rager pludselig ud, og deres overdel danner noget som puder. Lejlighedsvis fremspring af maven.

Når man trykker på det berørte område af rygsøjlen, kan man bemærke fleksibiliteten af ​​hvirvlen. Fra bukets side (med løse muskler) er det muligt at bemærke kroppen af ​​fordrevne hvirvler, som også kan etableres gennem undersøgelse gennem endetarm og gennem vagina. I akutte tilfælde ligger patienten i sengen i en karakteristisk kropsholdning: knæene er bøjede, ryg og nakke hæves højt på puden; han kan ikke ligge på ryggen på grund af smerte.

At gå med skarpe subjektive lidelser er svært, såvel som stående, især på tæerne. Med milde subjektive symptomer eller fraværet af sidstnævnte bevares gangen, men det er ikke meget glat, minder noget om and. I tilstedeværelsen af ​​et algisk syndrom registreres et antal tegn, der er karakteristiske for øvre ischias: smertepunkter, Laseguea-symptom, direkte og kryds, Neri-symptom, ændring i akillereflekser, muskelatrofi mv.

Lesioner er normalt lokaliseret i regionen Liv-Lv-S1 rødderne.
Erkendelsen af ​​sygdommen ved ovenstående tegn og ved de øjeblikke, der tillader sygdommen (traume, vægtløftning, hårdt fysisk arbejde) er ikke en stor ting. Væsentlig hjælp i diagnosen giver røntgenstråler. På ansigtsbilledet, som følge af hyperlordose, der opstår under spondylolistese, optrer vertebralbuen og kroppen af ​​V-lændehvirvelen sintres ind i sakrummet. I profilbilleder indtræder kroppen af ​​fordrevne hvirvler i en eller anden grad ud over de linjer, der forbinder lændehvirvelsøjlen og sakral vertebrae, eller den fordrevne hvirvel er bestemt på den indre overflade af sacrummet på niveauet af dets I-II-hvirvler. Spondylolyse er bedst etableret på halvsidede skud. I samme projektion bestemmes tilstanden mellem de intervertebrale led.

Ud over de abnormiteter i udviklingen af ​​lumbosakral rygsøjlen, der er angivet her, hvis betydning i patogenesen af ​​lændehvirvel og sciatic smerte kan betragtes som etableret, beskrives en række andre, der blev betragtet som absolut eller relativ årsag til ischias. Sådanne uregelmæssigheder indbefatter den asymmetriske struktur af V-lændehvirvelens krop, dets forkerte position, kileformet hvirvler, uregelmæssig (krogformet) form af tværgående processer, tilstedeværelsen af ​​kanter af denne hvirvel; lændehvirvelsygdomme i lændehvirvelen, bageste forskydning af lændehvirvelen sammensmeltning af leddene, uregelmæssighed ved bøjning af buer (vækst af knoglesubstans på dem). Endelig, når vi observerede lumboischialgia, hvor der blev fundet ægte led mellem de spinøse processer i Li-Ly-hvirvlerne. Imidlertid er alle ovennævnte uregelmæssigheder forholdsvis sjældne, og deres betydning i patogenesen af ​​iskias er trods alt ikke sikkert fastslået, hvorfor de endnu ikke har praktisk betydning.

Vi anser det for nødvendigt at understrege her, at det med hensyn til de anomalier, der beskrives her, er umuligt at betingelsesløst og altid tildele dem den største og eneste rolle i udviklingen af ​​ischias. Ofte, på trods af tilstedeværelsen af ​​en eller anden anomali, forbliver folk fri for smerte i hele deres liv. Følgelig kan i bærere af anomali-iskias opstå fra andre årsager. I den etiologiske diagnose af ischias kan man ikke kun styres af den kendsgerning, at en eller anden anomali blev påvist under røntgenundersøgelse, og det er umuligt fuldt ud at stole på sværhedsgraden af ​​anomali. Det kan ske, at med fuld helbredelse af smerte ikke forekommer, og med en stigning i tværgående proces synes meget lyse. På samme måde kan man ikke lægge særlig vægt på formen og til dels størrelsen af ​​defekten i spina bifida occulta.

For diagnosen er det først og fremmest nødvendigt at installere et emne af nerveskader. Når den radikale form af ischias er etableret, bør lægen opmærksom på studiet af rygsøjlen, da radikulært ischias ofte er sekundært. Derefter bør forholdet mellem sygdommens udvikling med ydre faktorer, patientens alder, sygdomsforløbet og de kliniske egenskaber i hver enkelt sag føre til lægen for at bestemme sygdommens sande natur. I nogle tilfælde er årsagen til ischias etableret ved undtagelser; nogle gange skal man ty til patientens langsigtede observation. En detaljeret viden om sygdommens klinik og den akkumulerede erfaring hjælper næsten altid lægen med at forstå årsagerne til og arten af ​​de smertefulde fænomener.

Overgangsryggel S1?

Overgangsryggel S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

Den 11. hvirvel er tydeligt synlig. Det viser sig, 6 lændehvirvler. Det er muligt at spondylolyse L5, men der er et blad, lille.

Jeg vil skrive i konklusion: Den asymmetriske højre sidede "smertefulde" sacralisering af den overgangsmæssige lumbosakrale (6) hvirvel med anæstesi i 1. etape.

Nå, plus degenerative charme.

"Ved at give alles mening og perfektion til Gud alene, redder du dig selv fra afgrundens afgrund." John Whitbourne.

6 bliver vertebraen ikke skiftet.

Jeg taler om antelistez L5. Jeg ser ikke et hul i den bueskydende del af buen, jeg kan kun mistænke dens sandsynlighed (uden at nævne i protokollen selvfølgelig)). Eller forstod du ikke hinanden?)

"Ved at give alles mening og perfektion til Gud alene, redder du dig selv fra afgrundens afgrund." John Whitbourne.

De forstod sikkert ikke. Du har skrevet. sacralization af den 6. dial med antelystez. Jeg troede du skrev om det sjette.

Åh, det er rigtigt, asymmetrisk højre sidet "smertefulde" sacralisering af den overgangsmæssige lumbosacral (6th) hvirvel med L5 anthelisthesis, st.

"Ved at give alles mening og perfektion til Gud alene, redder du dig selv fra afgrundens afgrund." John Whitbourne.

Åh, det er rigtigt, asymmetrisk højre sidet "smertefulde" sacralisering af den overgangsmæssige lumbosacral (6th) hvirvel med L5 anthelisthesis, st.

Forklar venligst om den "smertefulde" sacralisering. Hvor kan jeg læse om det? Tak! og mere som der neoartrose rigtigt? Kan jeg skrive om arthropatisk form?

Åh, det er rigtigt, asymmetrisk højre sidet "smertefulde" sacralisering af den overgangsmæssige lumbosacral (6th) hvirvel med L5 anthelisthesis, st.

IMHO, måske er dette lumbolization - den sakrale hvirvel er blevet lændehvirvel? Det er lumbolisering S1?

Smertefuld - neoartrose med tegn på artrose på højre side. Jeg kan ikke huske, hvor ordet kom fra, ligesom Tager. Så jeg skriver: asymmetrisk "smertefuld" højre sidet sacralization. Hvorfor ikke lumblisering er et evigt spørgsmål, og i dette tilfælde forekommer det mig at være 5 sakrale hvirvler. 6 lændehvirvler (jeg tror fra nedre bryst, ovenfor forklaret). Den 6. lændehvirvel har brede tværgående processer, der har tendens til at formere sig til sidemasserne i sacrummet, med neoartrose på højre side.

Nogen vil skrive 5 lænder og 6 sacral. For at være ærlig anser jeg ikke termen sarkalisering eller lumbalisering for at være grundlæggende i tilfælde af overgangsvirveler, hele punktet (IMHO) er kun i nummereringen af ​​nogle hvirvler med patologi (der er 2 ark hvirvler, spørgsmålet er: hvilket nummer skal de bruges til). Den ekstra hvirvel er forbigående, det skal bemærkes, at neo-artros med sklerose er også.

Og for nogle er sacralization og lubmilization en myte, og sagen er kun i udvidede, større tværgående processer. Hvor mange mennesker, så mange meninger.

"Ved at give alles mening og perfektion til Gud alene, redder du dig selv fra afgrundens afgrund." John Whitbourne.

Årsager, diagnose, behandling af vertebral lumbarisering s1

Lumbalisering er dannelsen af ​​en ekstra lændehvirvel, som bliver den første sacral vertebra (S1), som har mistet kontakten med sakrummet. Denne patologi er årsagen til skoliose (lateral krumning af rygsøjlens akse), derfor kræver tidlig diagnose.

Når lumbarisering S1 adskilles fra sacrummet og bliver til L6, som normalt ikke forekommer. Anomali er tydeligt visualiseret på røntgenbilledet af lumbosakral ryggen i lateral fremspring. En undersøgelse udføres kun i nærvær af smerter i nedre ryg eller nedre ekstremiteter.

Lumbarisering er i de fleste tilfælde medfødt. Hendes tidlige behandling forhindrer formidable komplikationer: lumbago, skoliose og osteochondrose.

Hyppigheden af ​​forekomst af isoleret S1 er sjælden - ca. 2,3% af alle tilfælde af rygsmerter. Hos nogle mennesker er denne uregelmæssighed af rygsøjlens udvikling ikke diagnosticeret, da den ikke ledsages af visse kliniske symptomer. I denne situation gælder behandlingen ikke. Læger ordinerer antiinflammatoriske lægemidler og andre nødvendige procedurer først efter de første tegn på lændesmerter.

Anatomisk grundlag for udseendet af den 6. lændehvirvel

Fysiologisk er 1 sakral vertebra (S1) tæt forbundet med de resterende sakrale hvirvler. I den sædrale rygsøjle normalt observeres den stærkeste fiksering mellem individuelle segmenter af rygsøjlen - syndesmosis. Som et resultat er intervertebrale diske repræsenteret af et mere holdbart fibrøst væv end i lænderegionen. Denne anatomiske struktur af den sakrale deling er designet til at udføre en understøttende funktion, ikke en kompression (som i lændehvirvelsøjlen).

Hvad forårsager lumbariseringen af ​​s1 vertebraen:

• Svækkelsen af ​​funktionaliteten af ​​lændehvirvlen;
• Offset sacrum bag;
• Omfordeling af tyngdepunktet i kroppen
• Krumning af rygsøjlen.

En ekstra hvirvel (L6) fører ofte til "slipping" syndromet. Når det løftes, ledsages det af smerter i underkroppen, da belastningen L6 skifter til siden, og dens spinøse proces sætter pres på sakrummet.

Typer og diagnose af lumbarisering

Afhængig af arten af ​​adskillelsen af ​​S1 fra de sakrale hvirvler skelnes der mellem følgende typer af patologi:

I fuld form er S1 helt adskilt fra de andre sakrale hvirvler og er en separat anatomisk struktur. På radiografien er der i dette tilfælde 6 fulde hvirvler i lænderegionen.

Den ufuldstændige visning er kendetegnet ved eliminering af kun separate dele af den første sakrale hvirvel, mens forbindelsen mellem s1 og resten af ​​sakrummet opretholdes. I en sådan situation skabes en begrænsning af mobiliteten i lændehvirvelsøjlen. Over tid fremkommer knoglevækst langs lumbale vertebrae (spondylose) artikulære processer.

Principper for diagnose af tilstedeværelsen af ​​6 hvirvler i lændehvirvelsøjlen:

• Det visuelle billede af udfladning eller stigende lumbal lordose;
• Patientklager i smerter i underkroppen eller underbenet;
• Tilstedeværelsen på røntgenbilledet af en ekstra skygge i lændehvirvelsøjlen;
• Forkortelse af den spinale proces af den sidste lændehvirvel (separeret fra sacrummet, s1 har en kortere spinøs proces end L5);
• Reducerer størrelsen af ​​den overgangsvirvel (reduceret højde og krop).

Symptomer på patologi

Hovedårsagerne til rygsmerter, når en ekstra lændehvirvel opstår:

• Sekundære ændringer i blødt væv;
• Forstyrrelse af blodforsyningen i rygsøjlen på grund af øget belastning på rygsøjlen;
• Overtrædelse af nerverot med den spinøse proces af L5 eller S1;
• S1 tryk på sacrummet (dannelse af det sciatic syndrom).

Afhængig af placeringen af ​​smerte syndrom skelne lægerne 2 former for sygdommen:

Lumbal lumbarization er kendetegnet ved udseendet af smerte i nedre ryg og langs rygsøjlen. Oftest har de et nagende karakter og passerer efter at have taget antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, nise).

Akutte smerter (lumbago) i denne patologi forekommer efter yderligere spinal skade. I en sådan situation presser den spinøse proces af S1 eller L5 på sacrum på grund af deres forskydning i forhold til den anatomiske position (vridning eller rotation).

Den sciatic form er karakteriseret ved bestråling af smerte syndrom til gluteal regionen og nedre ekstremiteter. Opstår på grund af komprimering af næsen (går ud i glutealområdet fra bækkenet og inderverer underbenet).

Sommetider er smerte syndrom kombineret med en krænkelse af hudfølsomheden i ryggen eller låret.

Specifikt er den smerte, der opstår i nedre ryg, når du hopper med knæ bøjet på hæle. Denne position ledsages af trykket af sacrum i lændehvirvelområdet.

Hvis der er en ekstra lændehvirvel, reduceres det frie rum, hvilket øger sandsynligheden for komprimering af nerve rødderne med blødt væv. På baggrund af smerte er der en begrænsning af ryggmargens mobilitet til siderne og i anteroposteriorplanet.

Alle ovennævnte ændringer observeres i svær patologi, når der er en krænkelse af nerve rødderne. I de fleste tilfælde kræver lændehvirvel s1 ikke behandling, da det ikke fører til kliniske symptomer.

Hvordan udføres behandlingen

Patologisk behandling udføres i nærværelse af symptomer. Smertsyndrom i de tværgående processer hos unge i alderen 21-25 år med denne patologi fremkommer på baggrund af vægtløftning og kræver lindring med medicinske anæstetiske lægemidler.

Andre behandlinger for lumbarisering:

• Fysioterapi;
• Massage lumbosacral region;
• Fysioterapi;
• Iført en understøttende korset til nedre ryg;
• Ultralyd terapi,
• Elektroforese med novokain;
• Kirurgisk behandling.

Valget af behandling afhænger af symptomerne og deres sværhedsgrad. Hvis der er et stærkt smertesyndrom på grund af S1's store mobilitet, udføres en operation for at mobilisere denne hvirvel og forhindre dens forskydning. Samtidig er hvirvlen fastgjort til sakralområdet, og der er placeret en kunstig disk mellem den og andre hvirvler. I andre tilfælde skal du anvende konservative metoder.

Behandlingen af ​​lumbarisering er således baseret på funktionerne i det kliniske billede, der forekommer i patologi.