Slidgigt i skulderleddet kan være smertefuldt og gøre handlinger som f.eks. Kaste en bold, løfte en tung skål fra et stort skab eller endda styre bilen. Skulderen er optaget af næsten alle bevægelser af hænderne, så den smertefulde bevægelse af skulderleddet påvirker mange daglige aktiviteter.

Slidgigt kan skyldes tidligere skader eller unormal stress. Brusket bliver tyndere, og sporer af yderligere knogle (osteofytter) kan danne, som ændrer formen på din ledd og påvirker bevægelsen.

Risikoen for at udvikle slidgigt i skulderen med smerte og fysiske begrænsninger stiger med alderen. Men skade, som en skæv skulder, kan føre til slidgigt i skulderen, selv hos unge.

Slidgigt i skulderleddet - karakteristisk

Arthrosis i skulderleddet er en sygdom forårsaget af dystrofiske ændringer i brusk og tilstødende knoglevæv. Denne patologi er tilbøjelig til kronisk progressiv kurs, i de senere stadier forårsager det deformitet og vedvarende dysfunktion af hånden. Sygdommen er udbredt og udbredt, men ikke håbløs. Det er nødvendigt at behandle denne sygdom i lang tid, men med den korrekte gennemførelse kan du regne med et godt resultat.

Skulderleddet er dannet af humerusens hoved og skålens ledhulrum. Skulderens hoved har en sfærisk form, og bøjningen af ​​ledhulen er konkav. Begge ledflader er fuldstændig kongruente (sammenfaldende ved lægning) med hinanden, men ledhulrummet dækker kun en tredjedel af overfladen af ​​humerhovedet.

Et sådant design ville predisponere for permanente forskydninger, men dette forekommer ikke på grund af forøgelsen i området af artikulære hulrum af scapula på grund af fastgørelsen af ​​artikulærlæben til den.

De knogleendinger, der danner leddet, interagerer med hinanden ved hjælp af hyalinkrækkelse. Hyaline er både et stift og elastisk stof. På grund af disse egenskaber giver den en næsten uhindret glidning af ledfladerne i forhold til hinanden, såvel som nogle dæmpning under skarpe stød og stød.

Synovialvæsken i fælleshulrummet reducerer friktionen mellem ledfladerne og leverer også næringsstoffer til brusk gennem direkte diffusion (indtrængning af molekyler af et stof mellem molekyler af en anden).

Det skal bemærkes den særlige rolle kapsel af skulderleddet. Dens indre overflade er foret med synovial epithelium, der danner en artikulær (synovial) væske. Det ydre lag består af tæt dannet bindevæv, der er kendetegnet ved høj modstandsdygtighed mod mekanisk belastning. Inde i ledhulrummet i normalt altid negativt tryk.

Det giver tætte kontakt mellem ledfladerne. I det tilfælde, hvor trykket stiger af en eller anden grund (inflammation, blødning i fællesrummet osv.), Bevæger kontaktfladerne sig væk fra hinanden, hvilket skaber gunstige betingelser for subluxationer og dislokationer. Et væsentligt bidrag til forebyggelsen af ​​dislokationer gør ledbånd og massive muskellag, der dækker leddet.

På grund af at skulderleddet tilhører kategorien sfærisk, udføres bevægelser i den langs alle akser. Således i skulderen er følgende typer bevægelser mulige - adduktion, bortførelse, bøjning, forlængelse, cirkulær rotation og lige rotation rundt om sin akse.

Årsager til skulderartrose

I grunden påvirker skulderledets arthrose mennesker i ældre aldersgrupper, oftere end mænd. Ca. 10% af befolkningen er syg i udviklede lande ved 55 år og blandt 65-årige, allerede 70%. Forfalskning af leddet udvikler hos 60-70% af patienterne.

Eksperter kalder 3 hovedårsager til sygdommen:

1. Overdreven, uforholdsmæssig belastning på skulderen i lang tid. For eksempel kan det være i folk, der beskæftiger sig med tungt manuel arbejdskraft (gipsarbejdere, bygherrer).
2. Medfødt eller erhvervet mangel på leddkonstruktioner (brusk, ledbånd osv.). I dette tilfælde opfattes den sædvanlige belastning på hænderne af kroppen, da der forekommer for stort, hurtigt slid på brusk.
3. Metaboliske forstyrrelser, der fører til afsætning af saltkrystaller i ledhulen eller underernæring af bruskvæv.

Ikke den sidste rolle spilles af arvelighed, da arthrose i skulderleddet som regel er familielignende. Hvis forældrene er syge, er sandsynligheden for at udvikle patologi hos børn (før eller senere) betydeligt højere end hos familier af raske mennesker.

Også årsagerne til sygdommen kan være:

• overførte skader eller konstante mindre skader i måneder og år (for eksempel på grund af konstante store sportsbelastninger) - udvikler den såkaldte posttraumatiske artrose hos skulderleddet;
• akut og kronisk inflammation i leddene - arthritis.

Arthrosis af subacromial joint (forbindelsen af ​​humerus og acromion processen af ​​scapula) næsten altid forbinder skulderens arthrose.

symptomer

Det vigtigste symptom er smerte, som forværres under bevægelse. I tilfælde af osteofytdannelse under armens bevægelse er der et klik. Med yderligere sygdommens fremgang er mobiliteten i leddet svækket.

Denne sygdom er let genkendt allerede i de sidste trin, når den ledsages af alvorlige smerter. Identificere sygdommen i tide kan kun være med omhyggelig opmærksomhed på deres helbred.

Der er 3 trin i processen.

1. Grad 1 sygdom er kendetegnet ved smerter i skulderområdet, der ofte forværres om natten. Rækkevidden er ikke begrænset, men deres maksimale amplitud, især bortførelsen af ​​armen tilbage, forårsager smerte. På dette stadium hjælper en røntgen med at genkende sygdommen: Et karakteristisk "ring symptom" findes i billedet - billedet af ledhulen ser ud som en oval ring. Den indledende periode af sygdommen kan vare i flere år eller måneder.
2. Den anden grad har allerede lysere symptomer. Smerten i skulder- og skulderbladet bliver stærk og konstant, med en håndbevægelse høres en karakteristisk crunch. Omfanget af bevægelser er begrænset på grund af smerte og muskelspasmer, især svært at skubbe hånden tilbage. Der er en lægeundersøgelse, når lægen beder patienten om at komme sammen med hænderne bag ryggen i lås: en sund person gør det uden vanskelighed, og for en arthritisk skulder er denne bevægelse ikke kun smertefuld, men ofte umulig på grund af begrænset mobilitet. Også i anden fase af slidgigt er symptomer noteret på et røntgenfotografi: en indsnævring af fællesrummet, udseende af osteofytter (knoglevækst) og en fortykkelse af knogleens overflader. Du kan mærke nogle muskelatrofi i skulderområdet.
3. Symptomer på lønklasse 3 - det er allerede udtalt misdannelse og konstant smerte. Håndbevægelser er meget begrænsede, måske kun en lille sving frem og tilbage. Hævning og tilbagetrækning af armen er fuldstændig umuligt, leddet er væsentligt deformeret. Patientens knogler er tydeligt synlige på patientens krop, især i leddet mellem skulderen og scapulaen. Armens stilling er tvunget, det vil sige, at personen holder hånden i den mindst smertefulde stilling.

Arthrosis i skulderleddet i klasse 3 udvikler sig ikke i det hele taget: ofte stopper udviklingen af ​​patologi i et af de foregående trin, og det går i lang tid uden fremskridt.

Faren for overgang til sidste fase eksisterer mere i de mennesker, der fortsat overbelaster den berørte led (for eksempel hvis det er umuligt at skifte job eller uvilje til at forlade professionel sport).

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske metode til at identificere deformerende slidgigt i skulderleddet er simpel radiografi, der produceres i mindst to fremspring - lige (bageste anterior) og lateral (lateral).

Mindre ofte må man ty til mindre og mere specifikke instrumentelle undersøgelsesmetoder. Laboratorieundersøgelser for denne sygdom er kun af sekundær betydning. Med deres hjælp bestemmes tilstedeværelsen af ​​komplikationer og deres sværhedsgrad.

Der er mange parakliniske undersøgelser, som kan bruges til at diagnosticere deformerende artros i skulderleddet. I nedenstående liste er de første positioner optaget af de mest anvendte, billigste og mest effektive instrumentelle metoder. I midten og i slutningen af ​​listen er de metoder, der giver os mulighed for at skelne arthrose fra andre, mere alvorlige sygdomme.

Instrumentale metoder til diagnosticering af slidgigt deformaner er:

• simpel radiografi i to fremspring;
• ultralydsundersøgelse;
• artroskopi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• computertomografi;
• scintigrafi;
• termografi.

Enkel radiografi i to fremskrivninger. Som nævnt ovenfor er denne metode grundlæggende for diagnosticering af deformerende artrose hos næsten enhver lokalitet. Er ingen undtagelse og skulderleddet. Den ubestridelige fordel ved metoden er dens lave omkostninger og tilgængelighed. Ud over at diagnosticere selve sygdommen gør røntgendiffraktion det muligt at bestemme dets sværhedsgrad og at evaluere effektiviteten af ​​de terapeutiske foranstaltninger, der træffes.

Radiografiske tegn på deformerende artrose er opdelt i direkte og indirekte.

Direkte tegn på deformering af artrose er:

• indsnævring af det fælles rum
• podhryaschevoy sklerose;
• mikrocyst i subkartilaglaget
• osteophytes.

Indirekte tegn på deformerende artrose er:

• udseende af uafhængige foci af ossifikation i det fælles rum
• hyppige subluxationer og dislokationer
• Restkroppe i fælleshulrummet (fragmenter af osteofytter);
• metaplasi af vævene i den synoviale membran (degenerering af det synoviale epithelium i en hvilken som helst anden prækancer).

Ultralydsundersøgelse (ultralyd). Ultralyd er en instrumental metode, der med succes har været anvendt inden for forskellige områder af medicin i flere årtier, men denne metode blev introduceret i traumatologi relativt nylig. Dens fordel er absolut harmløshed, ikke-invasivitet (fravær af vævsskade), såvel som lave omkostninger i sammenligning med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Den kan anvendes til nøjagtigt at måle en tykkelse på ledbrusk på ethvert sted, at tilstandsmaskinen af ​​senen og ledhinden bestemme tilstedeværelsen i subarticular lag mikrocyster og ulcerationer. Desuden godt visualiseret fremmedlegeme i det fælles hulrum (osteofytter fragmenter) og i periartikulær rum (Becker cyster, talkum, lymfeknuder, ar og andre.).

Artroskopi. Denne metode til instrumentanalyse refererer til antallet af invasive. Med sin hjælp trænger forskeren ind i fælleshulen og ser strukturerne der med egne øjne. Sammen med diagnostiske foranstaltninger ved hjælp af et artroskop, udføres nogle terapeutiske manipulationer også som en del af mikrokirurgi. Operativt opnåede vævs- og væskefragmenter kan sendes til histologisk og cytologisk undersøgelse.

Det skal imidlertid bemærkes, at skulderledets arthroskopi udføres i få klinikker på grund af den høje kompleksitet af adgang til ledkapslen.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne forskningsmetode er måske den mest informative af alle eksisterende i dag. Særligt klart visualiseret blødt væv, hvor vandindholdet er højt. En ubestridelig fordel er den absolutte harmløse og ikke-invasivitet af denne metode.

Denne metode har dog nogle begrænsninger. Den første begrænsning er tilstedeværelsen i patientens krop af metalobjekter (tandkroner, metalplader og nåle osv.). Det stærke magnetfelt, der dannes på studietiden, trækker bogstaveligt metaldele ud af patientens krop og tiltrækker dem til konturerne af tomografien. Den anden begrænsning er vægtgrænsen. De fleste scannere har en grænse på 120 kg.

På grund af det faktum, at et stort flertal af patienter med deformerende artrose er overvægtige, kan denne undersøgelsesmetode være utilgængelig for dem, indtil vægten er inden for acceptable grænser. Desuden er denne undersøgelse næsten den dyreste til dato. Ved deformering af artrose kan den kun foreskrives med henblik på differentialdiagnose (udelukkelse af andre sygdomme).

Beregnet tomografi (CT). CT har også en meget høj opløsning. Klarheden af ​​billedet af moderne computertomografer er meget tæt på klarheden af ​​magnetiske resonansbilleder, men bedre med denne metode bliver der udført radioaktive stoffer og væsker.

Ulempen ved denne metode i forhold til MR er patientens strålingseksponering. Men hvis vi vejer informationsindholdet i metoden og dets skade, så vil en stor fordel være på siden af ​​informationsindholdet. Desuden er denne metode meget billigere end MR, hvilket gør den mere tilgængelig for den gennemsnitlige patient.

Scintigrafi. Scintigrafi, som CT, er en af ​​røntgenundersøgelserne, men i dette tilfælde tages et helkropsbillede efter intravenøs administration af et kontrastmiddel. Der er et bredt udvalg af kontraststoffer, der har en tropisme til forskellige væv.

I tilfælde af deformerende artrose hos skulderleddet vil teknetium-99-mærkede monosfonater og biphosphonater, der er følsomme for udvikling af knoglevæv, blive anvendt. Akkumuleringen af ​​disse stoffer uden for konturer af knogler og brusk vil indikere en tumorproces. Således udføres scintigrafi kun med henblik på differentialdiagnose.

Termografering. Termografi er en metode baseret på måling af infrarød stråling af forskellige dele af kroppen. Det kan ofte opdage maligne tumorer og skjulte inflammatoriske processer.

Da metabolismen er betydeligt fremskyndet i det inflammatoriske fokus og i den maligne tumor, udsender disse objekter flere gange mere varme end de nærliggende væv. På skærmen vises disse formationer i form af "varme" læsioner.

Kun afhængig af termografi er det umuligt at pålideligt sætte eller udelukke diagnosen af ​​tumorprocessen, men denne metode er ideel som en omtrentlig metode. Termografi, som den foregående metode, anvendes kun til differentialdiagnose.

behandling

Behandling af artros i skulderleddet er lang og fører derfor ofte til udvikling af komplikationer i sig selv. Men med denne sygdom af de to onde må man vælge det mindste.

Derudover er behandlingen af ​​slidgigt faset. Med andre ord bør forskellige terapeutiske virkninger, både farmakologiske og ikke-farmakologiske, udføres på det passende stadium af sygdommen. I den forbindelse blev alle terapeutiske foranstaltninger opdelt i tre faser i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad.

Tiltagene fra første fase (ved sygdommens første tegn) omfatter:

• undervise patienter essensen af ​​deres sygdom, foranstaltninger til at reducere progressionshastigheden og udskydelse af komplikationer;
• regelmæssige dynamiske øvelser rettet mod styrkelse af leddets muskelsystem
• så ofte som muligt i vandmiljøet (bade, svømning i poolen osv.) for at reducere belastningen på leddene og deres regenerering;
• fald i legemsvægt til et lavt normalt niveau (BMI (body mass index) inden for 18,5-20).

Foranstaltningerne i anden fase (med moderate tegn på sygdom) omfatter:

• brug af udstyr til ekstern fiksering af leddet (elastisk bandage, ortoser)
• lindring af smerte ved hjælp af salver og cremer baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• bremse ødelæggelsen af ​​brusk ved brug af lægemidler fra gruppen af ​​kondroprotektorer.

Tiltagene fra tredje fase (med udtalt tegn på sygdommen) omfatter:

• brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler inde i et langt kursus
• corticosteroid injektioner i fælles hulrum;
• brugen af ​​smertestillende midler i forhold til intensiteten af ​​smerte;
• brugen af ​​kolde og varme lotioner med antiinflammatoriske lægemidler;
• udskiftning af det ødelagte led med et kunstigt implantat.

Til behandling af skulderledets artrose, anvendes følgende grupper af lægemidler:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• glukokortikosteroidhormoner;
• smertestillende midler;
• hondroprotektory.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse stoffer er en af ​​de mest almindelige i verden, fordi de kan bruges i næsten alle eksisterende sygdomme. De bruges ikke kun til at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces som angivet i titlen, men også til smertelindring og bekæmpelse af feber.

Forberedelser til systemisk anvendelse er opdelt i ikke-selektive og selektive. Ikke-selektive lægemidler hæmmer COX-1 og COX-2, fører derfor ofte til de ovennævnte bivirkninger. Selektive lægemidler hæmmer kun COX-2, minimerer bivirkninger.

Efter opfindelsen af ​​denne gruppe af lægemidler er behovet for ikke-selektive antiinflammatoriske lægemidler forsvundet, især ved behandling af en sådan langvarig sygdom, såsom deformering af artrose.

I perioder med forværring kræves behandling i mindst 2 til 3 uger, mens for andre sygdomme er standardregimen 5 til 7 dage. I mere alvorlige tilfælde kan disse lægemidler anvendes i flere måneder.

Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er:

• Nimesulid (100-200 mg / dag);
• meloxicam (7,5-15 mg / dag);
• rofecoksib (12,5 - 25 mg / kg);
• Etoricoxib (60-120 mg / dag);
• celecoxib (100-200 mg / dag) og andre.

Den eneste ulempe ved selektive antiinflammatoriske lægemidler i dag er deres høje omkostninger. Af denne grund er disse lægemidler måske ikke overkommelige for den socialt sårbare kategori af befolkningen, som er tvunget til at bruge billigere ikke-selektive stoffer.

Gruppen med særlig risiko for udvikling af komplikationer ved at tage ikke-selektive antiinflammatoriske stoffer indbefatter:

• de ældre;
• patienter med comorbiditeter (diabetes mellitus, arteriel hypertension, dekompenseret hjertesvigt, levercirrhose, mavesår og duodenalsår, gastritis, colitis osv.);
• patienter, der bruger systemiske glukokortikosteroider og antikoagulanter parallelt
• patienter, der praktiserer rygning og misbruger alkoholholdige drikkevarer.

Glukokortikosteroidhormoner. Lægemidler, der tilhører denne gruppe, har en langt mere udtalt antiinflammatorisk effekt end ikke-steroidlægemidler. Årsagen til dette er blokering af mekanismen for udvikling af inflammation på flere steder på én gang.

Corticosteroider inhiberer COX-1 og COX-2, reducere aktiviteten af ​​proteolytiske (ødelægge protein struktur) enzymer reducere permeabiliteten af ​​fysiologiske barrierer retard akkumuleringen af ​​ødem og stabilisere membranen af ​​mastceller (secernerende histamin, en af ​​mediatorer af inflammation, forårsager kløe), reducere koncentrationen af ​​frie radikaler osv. Desuden har disse hormonelle præparater en udpræget immunosuppressiv og antiallergisk virkning.

Patienter glemmer bogstaveligt talt sygdommen i flere måneder, hvorefter smerten vender tilbage, og der er en fristelse til at gentage injektionen. Det er dog strengt forbudt at udføre mere end to til tre injektioner i en fælles for hele behandlingsvarigheden for at undgå mikrober i fælles hulrum og udvikling af purulent arthritis.

Forberedelser til intraartikulær administration er betamethason (2-4 mg), triamcinolon (20-40 mg) og methylprednisolon (20-40 mg).

Painkillere bliver nødvendige til behandling af deformerende artrose, som regel siden starten af ​​smerte af gennemsnitsintensitet. Indtil da lider patienterne smerte som uundgåeligt. Denne fremgangsmåde er imidlertid grundlæggende forkert, da enhver smerte ud over ubehagelige subjektive følelser fører til globale forandringer i kroppen, der påvirker mange organer i systemet.

Smerten er snigende, da den har en lille intensitet, påvirker den negativt patientens psyke. Derudover accelererer smerten udviklingen af ​​den underliggende sygdom og forværrer dens prognose.

Smertepiller (analgetika) er opdelt i to hovedgrupper - narkotisk (opioid) og ikke-narkotisk (ikke-opioid). Opioid analgetika er igen opdelt i svage og stærke.

Chondroprotektorer er en relativt ny gruppe af lægemidler til behandling af deformerende artrose. På trods af dette er disse lægemidler veletablerede i laboratorieundersøgelser og i klinisk praksis.

De indeholder molekyler af stoffer, der er nødvendige til opbygningen af ​​bruskvæv. Deres hovedvirkninger accelererer genoprettelsen af ​​beskadiget brusk, nedsætter deres degenerering, forbedrer ernæring og forsinker komplikationer af deformerende artrose.

Blandt lægemidlerne fra chondroprotektorsgruppen er der kendetegn:

• glucosaminsulfat;
• glucosaminhydrochlorid;
• chondroitinsulfat;
• lavmolekylære og højmolekylære derivater af hyaluronsyre;
• Wobenzym (proteolytisk enzym).

Folkemedicin

For at forbedre resultaterne af traditionel behandling suppleres det ofte med metoder til folkesjæger og helbredere.

De mest almindelige og effektive opskrifter til traditionel medicin er:

Tag 3 gram bee propolis og bland med 50 gram fedt (kogt svinekød). Rør til glat. Den resulterende salve skal anvendes dagligt, bedst af alt - efter fysioterapi.

Meget positivt på den berørte joint virker en komprimering af afkogning af hørot.

Det er muligt at bedøve fugen ved at påføre et varmt kålblad til det ømme sted om natten og indpakke det med en varm klud.

To teskefulde lingonberries hæld kogende vand og bland dem i 15 minutter. Den resulterende infusion at drikke to slanger hele dagen.

Siden antikken har propolis været et effektivt middel til at bekæmpe artrose. 3 gram propolis skal blandes med 50 gram svinekødsfedt og gnides ind i den syge led efter korrigerende gymnastik.

Uddrag af buckthorn bark har også en positiv effekt. For at gøre dette har du brug for tre spiseskefulde bark, to teskefulde mælkebøtte rod, to teskefulde persille frø og tre teskefulde pebermynte blade til at koge i en halv liter vand og forlade natten over på et mørkt sted. Tag denne infusion er nødvendig før morgenmad til to spiseskefulde.

Corn stigmas hjælper også. To teskefulde stigmas skal fyldes med et glas vand, koges i fem minutter og tage en spiseskefuld fire gange om dagen.

Indpakning af en øm skulder med et lærred dyppet i en afkogning af hørotter har også en god effekt.

En sådan hjemmelavet salve vil lindre smerter og betændelse i skulderleddet. Du skal tage 3 gram propolis og blande det med 60 gram bæverens indvendige fedt (hvis ikke, kan du have svinekød). Gnide helbredende sammensætning i et ømt punkt.

For problemer med muskuloskeletale karakterer er det nødvendigt at drikke afkog fra samlingen af ​​lægeplanter. Den omfatter: mælkebøtte rod, buckthorn bark, pebermynte blade, persille frø. Forholdet mellem antal planter (i spiseskefulde): 1: 3: 1,5: 1. Alle ingredienser blandes og tilsæt en halv liter kogende vand. Tænd en langsom brand og kog bouillon i 5 minutter. Tag lægemidlet tre gange om dagen, to skeer.

Dandelionsjuice er beruset til smerte og betændelse i leddet. Det kan blandes med gulerodssaft. Også mælkebøtte juice anbefales at gnide ind i et ømt punkt.

Til ekstern og intern brug af mælkebøtteolie. Det er kogt som dette. Grind rødderne i en kødkværn og hæld dem med solsikkeolie i forholdet 1: 5. Insister uge på et mørkt sted. Gnid leddet, lav kompresser. Olie kan tilsættes til salater og andre retter.

Majssilke lindre saltaflejringer. Forbered en sådan afkogning: en sked fuld af knuste råmaterialer hældes med et glas kogende vand, læg i fem minutter på en lille ild, forbruges med en spiseskefuld.

Infusion af friske eller tørrede blade af tranebær har antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber. Tag to blade blade og hæld et glas vand, lad dem simre i 5 minutter og lad dem køle af. Drikkehjælp i løbet af dagen.

Det er nyttigt at opvarme skulderleddet i et varmt bad fra infusionen af ​​pinjekegler. Du skal tage 20 unge kegler og hæld dem med 3 liter kogende vand. Lad det stå og hæld infusionen i badet med varmt vand.

For smerter i skulderleddet anbefaler den traditionelle medicin at drikke en infusion af solbærblad. Tag to skeer af knuste blade, hæld dem med to briller kogende vand. Efter 20 minutter skal du drikke et glas af produktet. I løbet af dagen skal du drikke den resterende infusion.

fysioterapi

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i sygdommen i skulderleddet. Det kan bremse sygdommens progression samt delvis lindre betændelse og smerte i den ramte led.

Ved diagnosticering af skulderleddet er det tilrådeligt parallelt med konservativ behandling (men ikke under en eksacerbation) at anvende et kursus fysioterapi. Det kan være terapeutisk bad, infrarød laser terapi, magnetisk terapi, mudderapi, ultralydbehandling eller sanatoriumbehandling.

Sidstnævnte betragtes som den mest effektive måde, da den kombinerer hvile og terapeutiske procedurer (natrium eller kloridvand).

I den akutte periode af sygdommen udføres ikke. Når de vigtigste symptomer på forværring stoppes, vil følgende fysioterapimetoder hjælpe med at fremskynde helingsprocessen:

• elektroforese af anæstetika (lidokain, novokain) på området af det berørte led; Anbefalet strømstyrke er 10-15 mA; session varighed - 25-30 minutter; hyppighed af ledelse - dagligt; behandling - 12-15 procedurer
• ultrafonophorese af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (analgin, hydrocortison og andre); mode - kontinuerlig; intensitet - 0,2-0,4 W / cm2; session varighed - 5-6 minutter; frekvens - dagligt; behandlingsforløb - 10 procedurer
• infrarød laser terapi; kontaktmetode, kontinuerlig eller pulserende tilstand; strålingsfrekvens - 1-1,5 tusind Hz; effekt - 6-10 W; sessionen varer 6-8 minutter, udføres dagligt med et kursus på 10 procedurer;
• Pulserende magnetisk terapi: Induktorer er placeret over fællesområdet på begge sider; session varighed er 5-10 minutter; daglige 5-10 procedurer
• UHF-terapi: Brug en cylindrisk radiator; strålingskraft - 50 W; eksponering udføres i 10-15 minutter hver dag i løbet af 10 behandlinger;
• lysterapi: brugslamper "Bioptron" og "Geska"; procedurens varighed er 20-30 minutter; frekvens - 2-3 gange om dagen kurset - for at lindre symptomer på forværring
• terpentin bade: mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1 gang om 2 dage; behandlingsforløb - 10 procedurer
• naftalanbehandling: Procedurens varighed er 15-20 minutter; session frekvens - hver dag; kursus - 15 procedurer
• lokal kryoterapi: eksponeringstemperatur - 30 ° C, varighed - 10-15 minutter; frekvens - dagligt; behandlingsforløb - 10 sessioner
• massage.

Hvis der er tegn på synovitis, udføres kun magnetisk og laser terapi. Ud over forværring kan en spa-behandling, herunder peloterapi og balneoterapi (hydrogensulfidbad), anbefales til patienten.

Terapeutisk gymnastik

Skulderleddet er omgivet af et skelet af muskler, hvilket sikrer dets funktionalitet med bevægelser i alle fly.

Imidlertid kan daglige ensformige bevægelser gradvis føre til atrofi af nogle muskler, der ikke er involveret i hans arbejde.

For at opnå det mest positive resultat udvikles et specielt gymnastikkompleks for leddet. Udførelse af fysioterapi kræver visse regler:

1. aktualitet
   Stor betydning i tilrettelæggelsen af ​​gymnastik har aktualitet og regelmæssighed i træningen. I mangel af kontraindikationer, f.eks. Efter kirurgi eller i tilfælde af skade, når patienten udfører et letvægtssæt af øvelser, bør gymnastik udføres på et bestemt tidspunkt i overensstemmelse med en individuelt designet ordning.
2. sikkerhed
   For at undgå yderligere skader bør fysisk træning udføres i overensstemmelse med maksimal sikkerhed, i overensstemmelse med hvilken en individuel tilgang til hver patient er nødvendig. Dette tager hensyn til ligamenternes tilstand, især strømmen af ​​symptomer i sygdommen.
3. moderation
   For at undgå overbelastning i rehabilitering af leddet samt for at genoprette muskulaturets funktionalitet er det nødvendigt at distribuere belastningen på skulderleddet korrekt. I tilfælde af træthed er det nødvendigt at reducere belastningen.
4. pause
   Øget træningsaktivitet skal ske gradvist. Patienten bør ikke være nervøs, have travlt og travlt, fordi hastigheden af ​​normalisering af den fælles funktionalitet, især under dislokation, afhænger af hans følelsesmæssige tilstand.

Det er vigtigt ikke at accelerere belastningen, før musklerne kommer til normal tone, så træning bliver meget lettere. Efter det ønskede resultat er opnået, kan behandling ved hjælp af gymnastik betragtes som vellykket, men abrupt afbrydelse af klasser anbefales ikke. Reduktion af belastningen bør udføres gradvist for at forhindre den mulige udvikling af patologiske tilstande.

Komplekset af terapeutiske øvelser til skulderleddet omfatter bevægelser, der kan udføres både uafhængigt og i forbindelse med en instruktør. Sådanne øvelser er nyttige ikke kun for patienter, der lider af smertefulde symptomer og begrænset bevægelighed i leddet, men også som en forebyggende foranstaltning for mennesker, der ikke oplever sådanne problemer.

I dette tilfælde bemærkes effektiv stretching og opvarmning af muskler. Gymnastik er en fremragende metode til normalisering af mobilitet i hænderne. Indledningsvis udføres øvelserne i forbindelse med en læge, men efterfølgende kan de udføres uafhængigt.

Gymnastik til skulderleddet udføres som regel i opretstående stilling. Hver dag skal gøres på 10 metoder (øvelser), som omfatter:

• begge hænder hæves med palmer overfor hinanden. Dernæst skal du strække fingrene godt, vende palmerne fremad og skifte vekselvis dine arme og løfte dine skuldre. Varigheden af ​​øvelsen er 3-5 minutter afhængigt af patientens helbredstilstand. I slutningen af ​​pull-ups udføres en gradvis overgang til følgende handlinger;
• Hænderne skal spredes til siderne, hvorefter man drejer til venstre, strækker med fingrene i højre hånd, drejer lidt om hovedet og ser opad. Endvidere udføres en lignende øvelse på den anden side. Det bidrager til genoprettelsen af ​​motoraktivitet i cervico-brachialområdet og udføres mindst 10 gange;
• holde dine hænder parallelt med en flad overflade, som f.eks. gulvet, skal du bøje dine håndflader lidt mod dig selv og udføre en cirkulær bevægelse med dine hænder, der involverer skulderbæltet. Det anbefales at udføre 5 øvelser (frem og tilbage);
• armene forbliver i samme stilling, men trækkes lidt bagud og sænkes, så hænderne ligger under skuldrene. Det er nødvendigt at presse knytnækken langsomt og løsne (åbner håndfladen så meget som muligt og trækker fingrene ud). Denne øvelse anbefales at udføres, når patienten diagnosticeres med skulder osteochondrose;
• Hænderne skal placeres i forskellige retninger, knyttede næver og udføre rotation med en børste 5 gange frem og tilbage;
• arme stigning og bøj derefter ved albuen. Palmen på højre hånd omfatter venstre albue og omvendt. Alternativt strækker skuldrene op til følelsen af ​​at strække og opvarme musklerne. I dette tilfælde kan du ikke sakke i ryggen.

forebyggelse

Forebyggelse er især vigtigt for mennesker med øget risiko for at udvikle denne sygdom. For sådanne mennesker vil det være tilrådeligt at modtage chondroprotektorer. De vil forbedre metaboliske processer i ledbrusk, øge produktionen af ​​synovialvæske og have en positiv effekt på skulderleddet.

De mest almindelige chondroprotektorer omfatter: kondroitin, glucosamin, hyaluronsyre og sulfat. Disse stoffer bidrager til genoprettelsen af ​​bruskvæv.

Brusk består af specifikke celler (chondrocytter) og et gelélignende intercellulært stof (bruskmatrix) såvel som forskellige indeslutninger, såsom kollagen. Baseret på dette er chondroprotektorer stoffer, der forbedrer hastigheden af ​​brusk genopretning på grund af deres bestanddele - chondroitin, glucosamin og hyaluronsyre.

Det vigtigste - glem ikke at lægen skal ordinere disse stoffer. Derudover giver det kun mening at tage dem først i første og anden fase, når brusk endnu ikke er ødelagt.

Følgende kategorier af mennesker er oftest ramt af denne sygdom:

• lider af overskydende vægt
• ældre mennesker;
• syge diabetes;
• have en genetisk disposition
• personer med fælles skader
• med dårlig fælles udvikling (medfødt misdannelse);
• atleter;
• mennesker med sygdomme i muskuloskeletale systemet.

For at forhindre behovet for at spise fødevarer rig på calcium og kød bouillon.

Slidgigt i skulderleddet

Hvorfor osteoarthrose forekommer

I de fleste tilfælde påvirker slidgigt ikke skulderleddet, men de store led i underbenene - knæ og hofteled. Dette skyldes det faktum, at det er dem, der i en persons liv oplever den maksimale belastning, hvilket fører til gradvis slitage og ødelæggelse af ledbrusk.

Slidgigt i skulderleddet kan udvikle sig af mange grunde, både eksterne og interne faktorer tjener som et skub. Eksterne faktorer omfatter:

• Skader og mekanisk beskadigelse af leddene
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Stillesiddende livsstil.

Indflydelsen af ​​interne faktorer er ikke mindre signifikant:

1. Medfødt og erhvervet fælles dysplasi.
2. Patologi af det endokrine system.
3. Diabetes mellitus.
4. Sygdomme i de indre organer af den smitsomme natur.
5. Sygdomme af autoimmun natur.
6. Nekrose af knoglevæv eller metaboliske processer i den.

Forudsætninger for udvikling af leddsygdomme er aktiv sport, alderdom, arvelig disposition.

Udviklingsmekanisme

Som følge af skader og inflammatoriske processer i skulderledningsområdet forstyrres metaboliske processer i det: hyalinbrusk mangler næringsstoffer og slides ud - det bliver tyndere, taber fugt, glathed og elasticitet.

Efterhånden som processen skrider frem, er hovedet af humerus placeret under brusk (subchondralno) involveret i det. På ledfladen forekommer knoglevækst - osteofytter.

Ofte strækker den patologiske proces sig ud over grænserne for selve leddet, der strækker sig til ledkapslen og ligamentapparatet og undertiden til nærliggende muskler. Når sygdommen skrider frem, påvirkes også leddene, der forbinder brystbenet med kravebenet og kravebenet med scapulaen.

grunde

Der er et stort antal faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling: skader, medfødte patologier i leddene, fysisk anstrengelse, stillesiddende livsstil, medfødte og erhvervede dysplasier og andre årsager. Der er også flere provokerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen:

• interne infektioner;
• endokrine sygdomme;
• diabetes mellitus;
• reumatologiske sygdomme;
• metaboliske og nekrotiske ændringer i skeletsystemet.

Årsagen til udviklingen af ​​deformerende artros i skulderleddet anses for at være en ældre alder, og folk, der spiller sport eller har en genetisk disposition for sygdommen, er også i fare.

Hovedårsagen til slidgigt er ændringen i leddbruskets struktur. Underernæring, udtørring af brusk som følge af skade, sygdom, aldersrelaterede ændringer fører til, at ledfladerne mister elasticitet, bliver grove.

Under belastning er brusket skadet, de mindste bruskpartikler adskilles, passerer i fri tilstand i fælleshulen og bliver årsagen til dens yderligere ødelæggelse.

Slidgigt, der skyldes aldersrelaterede lidelser, kaldes primært. Sygdommen opdages efter 45 år, oftere kvinder efter 60 år er syge.

Osteoarthrose forårsaget af metaboliske sygdomme, autoimmune, endokrine sygdomme, er sekundære. Årsagen til forværringen af ​​en kronisk fremkaldende osteoarthrose kan tjene som løft af sværhedsgrad, udkast, traume.

Stadier og symptomer

Til fase 1 af slidgigt i skulderleddet er symptomer på skarp smerte, ødem ikke karakteristisk. Det tidlige stadium løber ubemærket af mennesker.

For det første er der et lille ubehag i skulderen efter træning, en knæk i leddet. Det bliver svært for patienten at hæve armen over hovedet for at blæse tilbage.

Alvorlig smerte fremkommer på stadium 2 af slidgigt. Fugen er begrænset i bevægelse.

Patienten kan ikke hæve sin hånd over hageniveauet. Smerten slipper ikke kun umiddelbart efter belastningen, men også i ro.

Til stadium 3 slidgigt er karakteriseret ved dysfunktion af leddet, en signifikant ødelæggelse af brusk. På dette stadium er der en svækkelse af det ligamente apparat, muskelatrofi.

Årsagerne til sygdommen er ganske forskellige. Denne patologi forekommer som regel i mennesker udsat for sådanne negative faktorer som:

Slidgigt i skulderleddet, hvordan man behandler, hvilket stort set afhænger af sygdommens tegn og forsømmelse, kan fremkalde følgende grunde:

1. Hyppig ujævn fysisk belastning på skulderen i lang tid. For eksempel kan dette observeres hos mennesker, der arbejder fysisk (bygherrer, malere mv.).
2. En medfødt defekt af leddet, især en læsion af brusk. Også forskere bemærker den enkelte genetiske prædisponering af en person til leddgigt i leddene.
3. Forstyrrelse af metaboliske processer, som følge heraf en person har deponering af salte i fælleshulen og en funktionsfejl i ledbrusk.
4. Tidligere led ledige skader (brud, kontusion). Også hyppige mindre skader kan forårsage posttraumatisk artrose hos skulderen.
5. Inflammatoriske læsioner af leddene, som observeres i leddegigt.

Du bør vide, at oftest slidgigt i skulderen er registreret hos mænd. Ældre mennesker er også mest berørte (65 år, omkring 70% af befolkningen lider af denne sygdom). I denne tilstand observeres fuldstændig deformitet af leddet i 60% af patienterne.

Grad af udvikling af sygdommen

Afhængig af graden af ​​ledskader er tilstedeværelsen af ​​visse symptomer, deres sværhedsgrad, røntgenbillede, 3 grader udvikling af deformerende slidgigt i skulderen.

Slidgigt i skulderled 1 grad

Ændringer i leddets brusk mellemlag kan kun bestemmes på det histologiske niveau, de er stadig usynlige på røntgenstråler. Symptom på sygdommen er ikke-intensiv smerte eller ubehag i led efter anstrengelse.

Patienterne tager som regel ikke opmærksomhed på et sådant mindre ubehag, da de bidrager til udviklingen af ​​arthroseændringer.

Ledsygdomme i skulderleddet 2 grader

Skulderens slidgigt har selvfølgelig tre faser, der hver især ledsages af sine egne karakteristiske træk:

Tegn på slidgigt i skulderleddet

Slidgigt i skulderleddet har forskellige symptomer afhængigt af sygdomsgraden:

• I begyndelsesfasen - morgenstivhed i skulderleddet, som passerer som det udvikler sig;
• Ved udviklingen af ​​sygdommen kan stivhed forekomme om dagen
• Crunch når du flytter skulderen;
• Smerter under træning
• På et sent stadium af sygdommens udvikling eller i eksacerbationsperioden går den fælles stivhed ikke forbi, skarpe smerter, der forstyrrer selv om natten.

Den næsten fuldstændige mangel på symptomer på slidgigt i første grad skyldes, at bruskvæv er beskadiget i første omgang, og der er ingen blodkar eller nerveender i dem.

På dette stadium registreres sygdommen kun ved computertomografi, som regel ved en tilfældighed, når man undersøger andre organer.

Slidgigt i skulderleddet: symptomer

Som det blev sagt i begyndelsen af ​​artiklen, fortsætter sygdommen i bølger - med skift af perioder med eftergivelse og forværring.

I remission manifesterer slidgigt næsten ikke sig selv. Patienten kan blive forstyrret af den ikke-intensive smerte i området af den berørte led under anstrengelse og lette morgenstivhed.

Hvis den patologiske proces allerede er gået langt nok og der udtages morfologiske forandringer i det fælles rums område, bemærker patienten et fald i bevægelsesområdet i leddet.

Hvis du lægger din hånd på det berørte led, er det let at opdage crepitus - som om det knuser i det.

I perioden med exacerbation er symptomerne på osteoarthrose hos skulderleddet:

I den første fase af sygdommen er symptomerne næsten fraværende, nogle gange er der en formiddagsglidning af leddene, som forsvinder på kort tid. Årsagen til sygdommens asymptomatiske forløb er fraværet af nerveender og blodkar i bruskvævet.

I perioden med udvikling eller forværring af slidgigt i skulderleddet, begrænsning af hændernes bevægelighed, bemærkes en karakteristisk crunch, også alvorlig smerte, som kan forværres om aftenen eller om natten.

Symptomer på slidgigt i skulderen er karakteriseret afhængigt af graden af ​​sygdommen.

Udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i tre faser. Hvis du har slidgigt i skulderleddet på 1 grad, så vil smerten være næsten fraværende.

I dette tilfælde skynder patienterne ikke at konsultere en læge. Mindre ubehag giver ikke anledning til mistanke.

For at diagnosticere sygdommen i første fase kan du bruge røntgen- eller computertomografi, som allerede er i de tidlige stadier kan opdage overtrædelser.

Med slidgigt i skulderleddet 2 grader, er der smerter i leddene, knap, morgenstivhed. Smerterne er kedelige, inkonsekvente, og oftere intensiveret i vådt og koldt vejr, under fysisk anstrengelse eller under søvn.

Den tredje fase af sygdommen, karakteriseret ved svær svækkelse af leddet, svær smerte, en følelse af tyngde, påvirker også funktionaliteten af ​​leddet, en person kan ikke kontrollere sine hænder normalt, skælvning er noteret, og ændringer er mærkbare på fingrene falder.

De første tegn på sygdommen vises et par år senere fra begyndelsen af ​​dets udvikling og afhænger af stadiet af artrose. Alle symptomer kan opdeles i 4 grupper.

Diagnostiske metoder

At fastslå faktum af slidgigt i skulderleddet er faktisk ret simpelt. Patientens klager, skader eller arbejde i forbindelse med en øget belastning på skulderen, i historien, visuel deformitet og / eller leddbøjning, bevægelsesbegrænsning og crepitus under palpation vil muliggøre at mistanke om denne særlige sygdom.

Yderligere undersøgelsesmetoder vil hjælpe lægen til at bekræfte gættet, den mest informative, som er radiografi. På billedet vil en specialist finde ujævnhederne, indsnævringen af ​​det fælles rum og de marginale vækst i knoglevævet - osteofytter.

Under sygdommens forværring vil et fuldstændigt blodtal vise leukocytose og en stigning i ESR.

Lægen kan diagnosticere sygdommen efter at have undersøgt patienten, tage anamnese, undersøgelsesresultater og laboratorietests, som gør det muligt for lægen at identificere årsagen, foretage den korrekte diagnose og ordinere en effektiv behandling.

For at identificere sygdommens natur ordinerer lægen en række procedurer: magnetisk resonansbilleddannelse, radiografi, computertomografi, som vil hjælpe med at bestemme lokaliseringen af ​​sygdommen, fokus på inflammation, stadium og andre nødvendige og vigtige faktorer.

Gode ​​resultater kommer fra laboratorietest, især blodprøver.

For at foretage en korrekt diagnose og bestemme omfanget af sygdommen, skal du gennemgå en række procedurer:

1. Radiografi.
2. Magnetisk resonans billeddannelse.
3. Beregnet tomografi.

Derudover vil det være nødvendigt at bestå laboratorietest, en blodprøve er særlig vigtig, hvis der er en mistanke om sygdommens infektiøse natur.

Efter indsamling af resultaterne af alle undersøgelser og analyser vurderer lægen patientens tilstand og vælger den passende behandling, som skal startes straks.

Eksterne tegn på sygdommen afhænger af graden af ​​bruskskader. Diagnose det med en røntgenundersøgelse.

Der er 4 grader af sygdommen. Rentgenogrammet afslører slidgigt i den 1. grad, hvilket er manifesteret ved en lille indsnævring af fællesrummet, udseendet af et lille antal knoglevækst på overfladen af ​​leddets osteofytter.

Knoglevækst begrænser leddets mobilitet, forårsager smerte.

Slidgigt i skulderleddet 2 grader på røntgenbilledet viser en indsnævring af fællesrummet, en stigning i antallet og størrelsen af ​​osteofytter. I slidgigt i klasse 3 og 4 indsnævres det fælles rum endnu mere.

Sammenlignet med andre store led, som knæet, hofte, tolererer dette afsnit mindre stress.

Det er ønskeligt at genkende sygdommen så tidligt som muligt og begynde behandling. Tegn på begyndende slidgigt kan identificeres uafhængigt. For at gøre dette skal du lave en test med etableringen af ​​hænder bag ryggen og kæmning af hår.

Hvis det er muligt at forbinde hænderne bag ryggen, er skulderledene ikke beskadiget. Hårkammingstesten udføres ved at kæbe håret, fra panden til hovedets bagside. I tilfælde af smerte, ubehag i leddet, når du prøver at kæme, kan du miste starten på slidgigt i skulderen.

Det er ikke svært at foreslå udviklingen af ​​en sygdom under hensyntagen til en persons karakteristiske klager og tegn på sygdommen, anamnese, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og data fra en objektiv undersøgelse af skulderleddet. Men for differentialdiagnosen vil der være brug for nogle yderligere forskningsmetoder:

• standard blod og urintest (som regel er der ingen patologiske ændringer i dem);
• Røntgenundersøgelse af det berørte led;
• i vanskeligt at diagnosticere tilfælde, kan der kræves en CT scan eller MR for medicinsk billeddannelse af skulderen;
• ultralyd undersøgelse af artikulationen, som vil måle tykkelsen af ​​hyalinbrusk;
• artroskopi til direkte undersøgelse af fælleshulen til patologiske ændringer;
• densitometri for at bestemme tilstanden af ​​knoglevæv og tilstedeværelsen af ​​osteoporose.

X-ray - en enkel og informativ metode til diagnose af slidgigt

behandling

Afhængig af sygdommens karakteristika og dets forskellige perioder kan følgende typer behandling anvendes:

• medicin;
• kirurgi;
• fysioterapi.

Narkotikabehandling udføres som regel i eksacerbationsperioden og omfatter stoffer af følgende grupper:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, diclofenac, aceclofenac og andre) i en kort kursus med obligatorisk beskyttelse af maven i form af protonpumpeblokerere (omeprazol, rabeprazol osv.) i hele perioden med at tage NSAIDs;
• muskelafslappende midler (mydocalm, sirdalud);
• chondroprotektorer (præparater, der indeholder bruskekomponenter - chondroitin og glucosamin) - tages lang tid - 3-6 måneder med gentagne kurser 2-3 gange om året; nærer leddbrusk, sænker progressionen af ​​den patologiske proces
• i svære tilfælde med svær smertesyndrom injiceres hormoner i leddet; det er farligt at misbruge denne behandlingsmetode, da gentagne injektioner af hormoner vil have den modsatte virkning - de vil forværre og accelerere degenerative processer;
• lægemidler der forbedrer blodgennemstrømningen i leddet (agapurin, pentoxifyllin).

Kirurgisk behandling anvendes i særlig avancerede tilfælde, når konservativ behandling er fuldstændig ineffektiv eller ankylose allerede er dannet. Essensen af ​​kirurgi er at erstatte hele det berørte led eller dets enkelte dele med en protese - endoprostese.

Smerte medicin

For at lindre smerte, ordineres medicin som paracetamol i de første stadier af sygdommen. Hvis sygdommen har eksisteret i temmelig lang tid, kan sådan medicin ikke have effekt, og den bedste løsning er at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Disse omfatter stoffer som naproxen, diclofenac, aceclofenac, nimesulide osv.

Disse lægemidler lindrer ikke kun smerter, men reducerer også inflammation i leddet. Det er dog vigtigt at huske, at en læge skal ordinere disse lægemidler, og de skal tages i små kurser.

Faktum er, at selvom disse lægemidler udfører deres "smertelindrende" funktion, kan nogle af dem have en negativ indvirkning på metaboliske processer i bruskvævet, hvilket bidrager til sygdommens fremgang.

Derudover bør NSAID'er tages med forsigtighed til dem, der tidligere har haft maveproblemer, fordi disse lægemidler har en dårlig virkning på maveslimhinden og kan endda forårsage et sår.

Det er derfor, at kun en læge skal ordinere disse lægemidler, og behandlingen skal udføres under hans nøje tilsyn.

Antiinflammatorisk og topisk behandling

Da denne sygdom også er manifesteret af betændelse, er det vigtigt at tage medicin, der reducerer inflammation i leddet, for at forhindre sygdomens fremgang, fjerne overskydende væske (effusion) og t / d fra det.

Opgaven med effektiv behandling af skulderledets arthrose styres normalt af smertestillende midler fra NSAID-gruppen, men med meget høj sygdom og i andre tilfælde er der behov for andre behandlingsmetoder.

Til behandling af meget stærk betændelse udføres en procedure, der kaldes intraartikulær leddblokade. Dens essens ligger i det faktum, at ved hjælp af injektioner injiceres antiinflammatoriske hormonelle midler (kortikosteroider) direkte i fugen i form af stoffer som hydrokortison, kenalog osv.

Med det sædvanlige indtag af sådanne lægemidler i form af tabletter giver de mange alvorlige bivirkninger. Og hvis hormonerne påvirker leddet lokalt, er det muligt at opnå en god antiinflammatorisk effekt uden skade på resten af ​​kroppen.

Slidgigt i skulderen er en kompleks sygdom, og derfor kan de bedste resultater i behandlingen opnås ved at kombinere medicin og behandling uden behandling. Disse omfatter fysioterapi, spa behandling og terapeutiske øvelser.

Fysioterapi og spa behandling

Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske metoder kan i høj grad bremse sygdommens progression. Desuden kræves færre antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler under fysioterapi.

I denne sygdom er sådanne procedurer som infrarød laser terapi, ultralyd terapi, magnetisk terapi, terapeutisk bad og mudterapi særligt nyttige. Mere information om fysioterapi, som hjælper med artrose, findes i denne artikel.

Sanatoriumbehandling er en fantastisk måde at kombinere de nyttige med det behagelige, når du kan slappe af i et behageligt spa og forbedre dit helbred på grund af forskellige medicinske procedurer.

Det mest nyttige ved deformering af slidgigt er natrium- og klorid terapeutiske farvande i Pyatigorsk, Evpatoria og Lipetsk samt hydrogensulfidvand og mudterapi i Pyatigorsk og Archman.

Et vigtigt punkt: procedurerne for fysioterapi og spa-behandling kan kun udføres uden forværring af sygdommen, eller som læger siger "på et koldt led".

Terapeutisk gymnastik

Da artrose er et af de vigtige punkter, der øger ødelæggelsen af ​​brusk, er der store belastninger på leddet, takket være terapeutisk gymnastik under tilsyn af en kompetent læge, er det muligt at finde en mellemplads mellem en høj belastning og dets fuldstændige fravær, hvilket heller ikke er nyttigt.

Under terapeutiske gymnastikøvelser modtager musklerne den stimulation, de har brug for, og skulderleddet begynder at genoprette og udvikle sig:

I fremskredne tilfælde af sygdommen, når brusk allerede er fuldstændig ødelagt, er chondroprotektorer ikke fornuftige, og antiinflammatoriske og smertestillende medicin hjælper ikke meget, kirurgisk behandling anbefales - skulderledet artroplastisk.

I denne operation erstattes dele af leddet eller hele leddet med metal-, plast- eller keramikprotese. Den er lavet af højteknologiske materialer, og livet af en sådan protese er 15-25 år.

Det er klart, at sådanne operationer er alvorlige nok, de er ikke billige, og rehabilitering efter dem fortsætter i lang tid. Derfor anbefaler vi kraftigt, at du konsulterer en læge i de tidlige stadier af sygdommen for at undgå at give kroppen massive terapeutiske virkninger - med de allerførste symptomer.

Omhyggeligt udvalgte behandling af denne sygdom i overensstemmelse med dets stadium vil stoppe sygdommens progression, gemme leddet og undgå kirurgi.

Vigtigt faktum: Sygdomme i leddene og overvægt er altid forbundet med hinanden. Hvis du effektivt tabe sig, vil sundheden blive bedre. Desuden er dette år at tabe sig meget lettere. Efter alt syntes et middel, at...
En berømt læge fortæller >>>

Læger anbefaler behandling af slidgigt i de tidlige stadier, når sygdommen endnu ikke er blevet kronisk og ikke udvikles med stor hastighed.

Moderne metoder til behandling af deformerende artrose er udført ved flere metoder: konservative, kirurgiske og ikke-traditionelle behandlingsmetoder. Behandlingen sigter mod at genoprette leddets funktionalitet, reducere smerte, forbedre skulderleddets bevægelighed.

Konservativ behandling udføres ved hjælp af lægemidler, der har antiinflammatoriske, analgetiske egenskaber: Diclofenac, Ortofen, Indomethacin og andre nonsteroidale stoffer.

Også ordineret vitaminbehandling, kosttilskud, chondroprotektorer, mikroafslappende midler og andre. Salver, cremer, lokale effekter er meget udbredt.

Hvis behandlingen, der er ordineret af lægen, er ineffektiv, udføres kirurgi.

I tilfælde af behandlingssvigt og progression af sygdomsdeformation af skulderleddets artrose, udføres kirurgisk behandling for at erstatte skulderleddet med en protese.

Behandlingsprocessen er meget lang og giver ikke altid positive resultater. Mange læger anbefaler en omfattende behandling ved hjælp af fysioterapi, akupunktur, massage, elektroforese og andre behandlingsmetoder.

Som enhver sygdom er slidgigt lettere og hurtigere at helbrede i de tidlige udviklingsstadier, når det periartikulære væv ikke påvirkes, bliver brusk ikke ødelagt, og knoglerne deformeres ikke.

Doa i tredje grad udvikler sig meget hurtigt, det er svært at stoppe progressionen, det er ofte nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb for at genvinde lemmermobilitet.

Men det er - radikale foranstaltninger. Slidgigt kan behandles med konservative metoder og ved hjælp af alternativ medicin. Uanset hvilken metode der vælges, er behandlingen altid rettet mod at fjerne smerte og betændelse, forebygge ødelæggelse af ledvæv og deres regenerering.

Ved konservativ behandling kan man ikke undvære ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: diclofenac, ibuprofen, indomethacin, ortofeen. Disse præparater kan anvendes både i form af tabletter til intern brug og i form af eksterne salver, geler og cremer.

Det grundlæggende program for lægemiddelbehandling omfatter nødvendigvis kondroprotektorer - lægemidler, der forhindrer yderligere ødelæggelse af ledbrusk og fremskynder deres genopretning. Nogle gange er der brug for mikrorelaxere.

Multivitaminkomplekser og forskellige aktive kosttilskud, der hjælper med at styrke patientens immunsystem, betegnes som hjælpemidler - dette er især vigtigt, hvis slidgigt i skulderen er reumatoid i naturen.

Hvis patienten vendte for sent, og der allerede er sket irreversible ændringer i skulderleddet, er der kun envejs kirurgisk behandling. Operationen i dette tilfælde indebærer endoprostetik på skulderleddet.

Denne operation er vanskelig, selvom ikke hele leddet erstattes helt, er det nødvendigt med langsigtet rehabilitering.

I fase 1 af osteoartrose, for at reducere smerter i skulderen, er det tilstrækkeligt at reducere fysisk anstrengelse, fastgør leddet med en elastisk bandage, ortose. For at mindske smerten, behøver du ikke bare at klare hånden med et tæppe, men for at tage armen bøjet ved albuen til siden, fikseres den ved hjælp af en skinne og bandage.

Dette vil lindre smerte og hjælper med at opretholde bevægelsesområdet i leddet.

På et tidligt tidspunkt forbedres patientens tilstand betydeligt under fysioterapibehandling: massage, anvendelser af terapeutisk mudder, elektroforese, fonophorese, magnetisk terapi.

Uden lægebehandling skrider frembruddet af brusk hurtigt, med slidgigt i skulderleddet, begynder behandlingen, når de første tegn på sygdommen opstår. Terapi omfatter brug af medicinske smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi, fysioterapi.

Fysioterapiprocedurer, fysioterapi øvelser til behandling af slidgigt betragtes som en hjælpemetode til behandling. Den vigtigste behandlingsmetode, der forhindrer ødelæggelsen af ​​ledbrusk er lægemiddelbehandling.

Ved slidgigt i skulderleddet i 1. grad er patienten ordineret behandling med paracetamol. På et tidligt stadium lindrer dette lægemiddel smerter godt.

Da sygdommen skrider frem, er der brug for flere og mere kraftfulde stoffer - diclofenac, voltaren, chondroprotektorer, coxib-celecoxib, rofecoxib, parecoxib, etoricoxib.

For alvorlige smerter, er analgetika, antidepressiva ordineret. Med hævelse af leddet, akkumulering af væske i dets hulrum anvendes artroskopi. Væsken fjernes for at reducere hævelse, reducere klemning af blødt væv, reducere smerte. Når betændelse injiceres hormonelle midler i leddet.

Fra denne sygdom er effektive stoffer dem, der er fremstillet af hyaluronsyre. Ofte ordineret til intraartikulær injektion Dyuralan, Synvisk, Ostenil, Fermatron.

Traditionelle behandlingsmetoder

Ved de første symptomer på slidgigt i skulderen er det nødvendigt at straks besøge en kvalificeret specialist. Lægen vil ordinere et sæt diagnostiske procedurer for at bestemme omfanget af den patologiske proces og bestemme den fremtidige behandling.

Inspektion af traumatologen er obligatorisk på de avancerede stadier - kirurgen, neuropatologen. Fysioterapeut, specialist på fysioterapi og massagebehandling (selvmassage) hjælper med at tilpasse det terapeutiske program.

Terapi af omartrose og arthrose-arthritis i skulderleddet sigter mod at fjerne smerte og maksimere genoprettelsen af ​​det tabte bevægelsesområde.

Det er nødvendigt at behandle sygdommen individuelt og i et kompleks, fordi dette er den eneste måde at opnå den forventede effekt på. I moderne arthrologis arsenal findes forskellige teknikker, der tillader behandling af denne sygdom: både traditionel og traditionel medicin.

Traditionel behandling af artrose

Klassisk set udføres der i tilfælde af knogleskørhed behandling i overensstemmelse med sygdomsstadiet. Efterhånden som symptomerne øges, øges mængden af ​​terapi ved hjælp af andre metoder. Når der anvendes artros:

• Drogbehandling: anæstetika og antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler, chondroprotektorer, vaskulære lægemidler, vitaminer, calciumtilskud.
• Fysioterapeutiske metoder: elektroforese, magnetisk, paraffin, UHF-terapi, massage og selvmassage, motionsterapi og gymnastik.
• Kirurgisk behandling, som er indikeret i svære former for sygdommen og ineffektiviteten af ​​tidligere metoder - artroplastiske, proteser.

Behandling af hæftets skulder i hjemmet

Skulderets artrose kan også behandles hjemme med fokus på instruktionerne fra lægen under høringen. Det vil være nødvendigt at følge en kost med inklusion i kost af produkter, der forbedrer bruskfunktionen (aspik, gelékød), en forøgelse af andelen af ​​grøntsager og frugter og begrænsning af fedtholdige fødevarer.

Det er også nødvendigt at give en mild behandling for det berørte led, for at aflæse det. Hvis dette er den rigtige skulderled, så prøv at arbejde mere med din venstre hånd.

Der er folkemæssige retsmidler til at hjælpe med behandling af slidgigt:

Kirurgi udføres kun i de avancerede stadier af artrose, når mediceringsterapi ikke bringer de forventede forbedringer i patientens tilstand.

I dette tilfælde kan personen gennemgå en operation på endoprostetik. Det giver mulighed for udskiftning af hele leddet eller en del af det med en kunstig analog.

Med vellykket endoprostetik kan du opnå mærkbare forbedringer i skulderleddets bevægelighed. Rehabiliteringsperioden er dog lang nok, efter at en person kan vende tilbage til det normale liv og undgå handicap.

På trods af alle fordelene ved endoprostetik er det værd at huske på, at dette er en ret alvorlig operation, der har mange kontraindikationer og høj risiko for bivirkninger i form af infektion, blødning, nekrose etc.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling af slidgigt. Det giver mulighed for udnævnelse af følgende stoffer:

1. Antiinflammatoriske lægemidler. De lindrer effektivt smerte og betændelse. Bedst af alt er nimesulid, diclofenac og naproxen.
2. Chondroprotectors (Artra, Chondroitin). Disse stoffer påvirker brusk og bidrager til deres genopretning. For at opnå en mærkbar forbedring skal patienten tage sådanne retsmidler i flere måneder.
3. Forberedelser til forbedring af blodcirkulationen.
4. Vitamin betyder.
5. Muskelafslappende midler ordineres for at eliminere muskelspasmer.
6. Kortikosteroider bruges til svær smerte i leddet. Til dette kan intraartikulære injektioner med lægemidler Kenalog og Hydrocortison administreres.
7. Lokale salver med antiinflammatorisk virkning (Fastum gel, Relief).

Husk! Slidgigt er periodisk forværret, så patienten må muligvis gennemgå flere kurser af medicin. Kun på denne måde er det ofte muligt at stabilisere patientens tilstand og lindre ham af den inflammatoriske proces.

Komplikationer og prognose

Udviklingen af ​​komplikationer af artros er afhængig af sygdommens årsag, sygdommens aktualitet, kursets aggressivitet, progressionshastigheden og de terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger, der træffes.

Blandt de mest forfærdelige komplikationer af deformerende artrose hos skulderen bør fremhæves:

• udtalte deformation af artikulationen;
• væsentlig begrænsning af fælles funktion
• udvikling af aseptisk nekrose;
• ankylose formation.

Vigtigt at vide! Deformerende artros i skulderen er en uhelbredelig lidelse. Det kan gå meget langsomt (over snesevis af år), men det har altid en progressiv karakter.

Prognosen for denne sygdom afhænger af den alder, hvor arthritiske ændringer debuterede (jo tidligere sygdommen optrådte, jo værre prognosen) og graden af ​​progression af degenerative dystrofiske forandringer i leddet (jo mere aggressive patologien er, desto tidligere komplikationer forværrer prognosen ).

På trods af at skulderets skulder anses for en uhelbredelig sygdom, kan dens progression påvirkes og reduceres betydeligt. Det hele afhænger af et veludformet behandlingsprogram og sekundær forebyggelse samt patientens ønske om at opretholde skulderens funktion.

Forebyggelsesretningslinjer

Alle forebyggende foranstaltninger kan opdeles i primær (dem, der forhindrer sygdommens udvikling) og sekundære (dem, der har til formål at forhindre udvikling af komplikationer og sænke graden af ​​sygdomsprogression).

Det primære forebyggelseskompleks omfatter:

• at slippe af med kendte risikofaktorer for artrose;
• sund livsstil og god ernæring
• overholdelse af arbejde og hvile
• regelmæssig terapeutisk gymnastik;
• forebyggelse af personskader
• rettidig anerkendelse og behandling af sygdomme i muskuloskeletale systemet;
• styrke muskelrammen af ​​skulderledene.

Sekundær profylakse omfatter:

• rettidig diagnose af sygdommen
• ernæringskorrektion, der giver din kost med alle de nødvendige vitaminer og mikroelementer;
• normalisering af arbejde og hvile
• slippe af med ekstra pund;
• eliminering af risikofaktorer for artrose;
• fuld patologi behandling;
• Kurset tager chondroprotektorer
• eliminering af årsagen til artrose hos sekundære former for sygdommen.

Rationel ernæring vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​slidgigt

Følgende ekspertrådgivning vil medvirke til at reducere sandsynligheden for fremskreden arthrose i skulderen:

1. Giv op dårlige vaner.
2. Overhold en aktiv livsstil, hvor sport skal være til stede. Dette kan være jogging, svømning, skiløb osv.
3. Undgå at overbelaste skulderleddet (ikke bære vægt i den ene hånd).
4. Pas på din vægt og undgå fedme.
5. Berig din diæt rig på calcium. Også meget nyttigt for brusk er gelé og aspic.
6. Tidligt behandle sygdomme, der kan føre til stofskifteforstyrrelser og forårsage artrose.
7. Undgå hypotermi.
8. Overhold hvilemodus og arbejde.
9. Beskyt dig mod ledskader.
10. Tag chondroprotektorer (kun efter tilladelse fra lægen).