Spinal neurinom

Blandt et stort antal godartede tumorer i rygsøjlen betragtes neurom som den mest almindelige.

Et karakteristisk træk ved tumoren er udviklingen ved siden af ​​rygmarven på rygmarven. Dette har en begrundelse, og forskere har sporet, at tumoren begynder at udvikle sig fra Schwann-celler i skeden af ​​de radikale nerver.

Sådanne celler i den myeloidmembran har en atypisk struktur, som et resultat, begynder de til sidst at opdele ukontrollabelt og forårsage symptomer på neurom. Udover sådan lokalisering er udviklingen af ​​et neurom (eller schwannoma) også detekteret i andre nerveender.

Dannelsen er kendetegnet ved en oval eller uregelmæssig form, tæt tekstur, miljøet er fibrøst eller bindevæv. På trods af sin godartede natur er det ikke et helt sikkert spinal neurom, fordi det i sidste ende kan forvandle sig til kræft.

I sig selv opstår et neurom under påvirkning af arvelighed, skadelig stråling eller traumer til nerverne. Hvad der var årsag til sygdommen, vil lægen kunne finde ud af under undersøgelsen, men det er vigtigere at vælge den rigtige behandlingsmetode.

I første omgang forekommer symptomerne ikke, neurinomet vokser langsomt og kan nå en masse på 2 g i starten af ​​formationen op til flere kilo, når det simpelthen ikke er muligt at gå glip af det. På stedet for dannelse af tumoren er opdelt i følgende typer:

  • neurom i den cervikale rygsøjle;
  • thorax tumor;
  • neoplasma i lændehvirvelsøjlen.

Tumoren kan ikke være enkelt, nogle gange findes der flere neurinomer samtidigt i rygsøjlen, men den foretrukne lokalisering af tumoren er cervikale og thorakale områder. Identificer sygdommen og i alderdommen og hos spædbørn, men oftere - hos kvinder i voksenalderen.

Symptomer på Neuroma

Der er tilfælde, hvor patienterne levede hele deres liv med en tumor i rygsøjlen, det var ret lille og manifesterede sig ikke på nogen måde. En sådan udvikling er sjældenhed, især tumorer vokser med forskellig intensitet.

Når de vokser, begynder symptomer forbundet med radikulært syndrom at forekomme. Sådanne symptomer skyldes tumortryk på nervevævet. Patienten kan føle sig:

  • skarpe smerter, der strækker sig til nakke, skulder, indre organer;
  • muskel svaghed og lav motoraktivitet forbundet med det;
  • urinsystemets svigt
  • ufrivillig tømning af blæren eller tarmen;
  • krænkelse af følsomhed, følelsesløshed i ekstremiteterne.

I særligt alvorlige tilfælde kan der ud over de allerede ubehagelige symptomer fra ovenstående liste udvikles lammelse af benene og hele kroppen. Komplikationer af neuromet bliver sygdomme i skeletsystemet, hvirvlerne og skiverne mellem dem begynder at lide, hvorom tumoren er placeret.

Udover smerter hos mennesker bliver symptomerne suppleret med atrofi af benets muskler. Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger af tumorens størrelse og form, karakteristika ved lokalisering og struktur.

Diagnose af en spinal tumor

Valget af behandlingsmetode afhænger af sygdomsstadiet. Desværre begynder flertallet af godartede tumorer at hævde sig først efter at de har nået en stor størrelse eller forårsager komplikationer i kroppen. Med denne situation kan lægen kun kirurgisk fjerne uddannelsen.

Der er dog tilfælde, hvor det er muligt at anvende konservativ terapi. I almindelighed observeres sådanne situationer hos patienter, som regelmæssigt undersøger sundhed og trivsel.

Inden du vælger et behandlingsregime, ordinerer lægen en række diagnostiske foranstaltninger, der tager sigte på at studere tumorens parametre, dets egenskaber. For at bekræfte mistanken sender lægen patienten en x-ray, CT scan, MRI, ultralydbiopsi. Alle disse diagnostiske metoder er ikke påkrævet, hvoraf lægen vil ordinere den mest informative i en bestemt sag.

Den enkleste og billigste måde at opdage patologi på er røntgenstråler. Det er foreskrevet i begyndelsen af ​​diagnostiske procedurer for at differentiere en tumor fra degenerative-dystrofiske patologiske processer med lignende symptomer. I stedet for røntgenbilleder kan du straks lave en CT-scanning. Efter en komplet diagnose er behandling ordineret.

Behandling af neurom i rygsøjlen

De vigtigste metoder, der kan håndteres af en læge, der behandler et neuromål, er: kirurgisk, konservativ og radiokirurgisk. Konservativ - den valgte metode, når patienten har en sygdom, der kan forværre deres kursus mod baggrunden for operationen. Konservativ behandling indebærer ventetaktik og konstant overvågning af patientens tilstand.

Små schwannomer helbreder diuretika, glukokortikoider, muskelafslappende midler. Lægemidler lindre hævelse af vævet, suspendere væksten af ​​tumorer, bedøvelse. I løbet af behandlingen kontrolleres diuresis og vandelektrolytbalancen, da det daglige indtag af væske og salt reduceres.

Parallelt kan urter ordineres, men deres dosering og administrationsvarighed skal respekteres uden fanatisme og vilkårlighed.

Tumorerne i rygsøjlen vokser langsomt, og hvis situationen tillader det, vælger lægen sparsomme behandlingsmetoder. Radiokirurgi (stråling) lindrer tumoren delvist eller alle på én gang. Denne metode anvendes, når tumoren er vokset sammen med rygmarven og kan ikke fjernes.

For den radikale fjernelse af spinal neuromemetoder tilvejebringes:

  • Cyberkniv eller radiobølge metode. Denne type intervention er indiceret for små tumorer (op til 3 cm) såvel som for visse sygdomme, i alderdommen, når kirurgiske operationer ikke kan udføres. Radiovågemetoden reduceres til bestråling af en tumor med radiobølger, som navnet antyder. Ioniserende stråling kan ødelægge atypiske celler, mens sundt væv ikke er beskadiget. Der er ikke behov for indlæggelse til proceduren - alle aktiviteter udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.
  • Fjernelse af neurom med en kapsel på minimalt invasive måder. Operationen er indikeret for små tumorer. I operationsstuen er der foretaget et snit til patienten under generel anæstesi på stedet for tumorlokalisering. Tumoren er afskallet med kapslen uden at røre rygsvævets væv. Nu mindre traumatisk operation baseret på endoskopisk teknologi er blevet mere populær.
  • Klassisk betjening. Det udføres gennem et stort snit, patienten får generel anæstesi. Operationen udføres sjældent på grund af rehabiliteringsperiodens høje morbiditet og komplikationer. En sådan intervention er indikeret for en stor tumor, når dets væv vokser sammen med andre. Først skærer kirurgen kapslen, renser indholdet og fjerner forsigtigt skeden af ​​neuromet. Kirurgiske metoder til fjernelse er forbundet med risikoen for at skade nerveenderne, det er sikreste at udføre operationen i de tidlige stadier af sygdommen. Med hensyn til lokalisering af tumoren i cauda equina vil lokationen ikke tillade kirurgen at fuldstændigt rense tumoren, hvilket ofte forårsager tilbagefald.

Efter operationen skal patienten nøje følge alle lægerens instruktioner vedrørende motorisk aktivitet, kost, medicin og genopretningsprocedurer. Hvis du ikke ignorerer anbefalingerne, vil sundhedstilstanden snart blive bedre, og sundheden vil vende tilbage til det normale.

Spinal neurinom

CyberKnife radiokirurgisk system er en af ​​de mest progressive metoder til behandling af rygmarvsneurom. Det er effektivt selv i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er kontraindiceret til patienten.

Ryggmargen neurinoma udvikler sædvanligvis i thorax eller cervikal rygsøjlen, mindre ofte i lændehvirvelsøjlen. Denne type tumor kan spredes gennem de intervertebrale foramen mellem rygmarvskanalen og dura materen i rygmarven. Denne form for neurom er karakteristisk for den cervikale rygsøjle.

Der er også en sådan type af neoplasma som en tumor af ryggene i rygmarven. Det er farligt, at det kan provokere specielle knogleforandringer, som kan diagnosticeres ved hjælp af spondylografi - en røntgenundersøgelse af rygsøjlen.

Ryggmargen neurinom er en godartet tumor. Den udvikler sig ret langsomt og ikke metastasereres, kun i sjældne tilfælde, genfødt til en malign tumor.

Årsager til rygmarvsnuroma

Årsagerne til denne tumor er ikke fuldt ud forstået, men mange forskere anser genetisk modtagelighed for at være den vigtigste risikofaktor for forekomsten af ​​sygdommen.

Ryggmargen neurinom er dannet af rygrunder dækket med Schwann celler. Som statistik viser, er kvinder i modne og ældre alder mest modtagelige for denne sygdom.

symptomer

I de tidlige stadier af neuromet fortsætter, giver ikke udtalt symptomer. Det første og ofte det eneste symptom er smerte, som forekommer i den del af rygsøjlen, hvor tumoren er dannet. Så med nederlaget i den livmoderhalske og thoracale rygsøjle er smerten i nakken lokaliseret, og ryggen er mindre almindelig i skulderen.

I senere stadier kan patienten opleve følgende symptomer:

  • bevægelsesforstyrrelser.
  • Brown-Sekar syndrom er et symptomkompleks, der opstår, når halvdelen af ​​rygmarven påvirkes. Det er kendetegnet ved lammelse på den berørte side og tab af smertefølsomhed på modsat.

Bevægelsesforstyrrelser kan variere fra mild parese til fuldførelse af lammelse. Deres natur varierer afhængigt af tumorens placering i en eller anden del af rygsøjlen.

Diagnose af rygmarvsneurom

Desværre er det ret svært at opdage en sådan tumor i de tidlige stadier. Det kan ved et uheld ses, når røntgenundersøgelsen af ​​rygsøjlen, som normalt udføres af andre grunde end mistanken af ​​sygdommen.

Hvis neuromet er placeret i cervicale eller thoracale rygsøjlen, så sommetider kan det palperes under palpation. Det føles som en lille klump, berøring, som ikke forårsager smerte.

Som tumoren udvikler, begynder symptomerne beskrevet ovenfor. Det sker, at mellem stadium af tumordannelse og manifestation af symptomer kan tage mere end et år.

Spinal Cord Neuroma Behandling

Valget af behandlingsmetode for denne sygdom påvirkes af mange faktorer, såsom patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og så videre. Behandlingen af ​​spinal neurom afhænger af tumorens størrelse og dens væksthastighed. Behandlingsprisen varierer. I visse tilfælde kan onkologen ordinere medicin, der nedsætter tumorens vækst. Patienten er også forpligtet til at gennemgå regelmæssige undersøgelser, som er nødvendige for at lægen skal have en præcis ide om, hvor hurtigt tumoren udvikler sig.

Kirurgi for spinal neurinom er ikke altid muligt. Dette skyldes, at enhver kirurgisk indgriben er forbundet med en risiko, da det kan skade enhver nerve.

I dag anvendes radiovågsteknikken i de fleste tilfælde som behandling af rygmarvsneurinomer. Det indebærer at udsætte tumoren for ioniserende stråling, som hurtigt ødelægger sine celler. I dette tilfælde er cellerne i rygmarven og nerve rødderne ikke beskadiget. Efter behandling genoprettes patientens krop gradvist, men livskvaliteten forbliver ret høj.

CyberKnife

Stereotaktisk radiokirurgi er den mest effektive behandling af rygmarvsneurom. Det omfatter CyberKnife-systemet.

Dens fordele er, at alle nødvendige manipulationer udføres under lokalbedøvelse, og behandling udføres på ambulant basis. Dette giver en ret kort og nem opsvingstid for patienter efter operationen.

I hvert enkelt tilfælde bestemmes prisen på grundlag af indikationer for behandling, det krævede antal fraktioner og en behandlingsplan udviklet af en stråle onkolog og en læge fysiker.

Du kan modtage detaljerede oplysninger om behandling af rygmarvs neurinom på CyberKnife-systemet fra vores specialister på Onchostop strålebehandling center på telefon +7 (495) 215-00-49

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoye sh. 23 s. 4
(Territory of the National Medical
Oncology Research Center
til dem. NN Blokhina "Ruslands ministerium for sundhed)
Tlf.: +7 (495) 215-00-49

Gratis opkald i hele Rusland: 8 (800) 5-000-983
E-mail: [email protected], sitemap

© 1997-2018 OncoStop LLC. Ophavsret til materialet ejes af OncoStop LLC.
Brug af materiale er kun tilladt med obligatorisk placering af links til kilden (websted).

Spinal neurinom

Neurinom (schwannomer) er en type godartet hjernetumor placeret i nerverne i kraniet og ryggen. Det spinale neurinom stammer fra Schwann-celler, derfor er det en patologisk neoplasma i området af nervemembranerne.

Hvad er et neurom?

Neuroma kan tage op til 14% af de eksisterende tumorer i kraniet. Spinal neurinomer tegner sig for op til 20% af de eksisterende spinal tumorer. Schwannoma af den auditive nerve er den mest almindelige og hyppigt forekommende tumor efterfulgt af trigeminalt neurom. Forskere har fastslået, at denne godartede tumor kan danne sig i foringen af ​​nogen nerver, bortset fra lykkelige og visuelle.

Ved første øjekast ser Schwannoma ud som en rund komprimeret tumor, omgivet af en kapsel. Dens vækst er ret langsom og overstiger ikke 1-2 millimeter om året, men der var tilfælde, hvor maligne schwannomer voksede meget hurtigt og pressede på hjernevæv. Sådanne tumorer kan vokse til en stor størrelse og påvirke en stor del af meninges.

Videnskabelige fakta

Forskere ved Harvard og Massachusetts Medical Faculties gennemførte en undersøgelse af virkningerne af acetylsalicylsyre på akustisk Schwann. I løbet af undersøgelsen blev omkring 700 patienter med vestibulær neurom udsat for erfaring. Næsten halvdelen af ​​det samlede antal forsøgspersoner blev underkastet kontinuerlig undersøgelse ved hjælp af MR. Som et resultat har forskere etableret en positiv effekt af aspirin på neurinom. Patienter, der regelmæssigt bruger acetylsalicylsyre, kunne fuldstændigt slippe af med tumoren eller reducere størrelsen med næsten halvdelen. Lægerne præciserede også, at patienternes alder og køn ikke havde noget at gøre med en sådan positiv udvikling.

Den dokumenterede høje effekt af aspirin i nærvær af schwannoma anvendes nu aktivt i kampen mod en sådan tumor, da der ikke findes andre medicinske præparater til disse formål.

Tumorstruktur

Neuroma, som enhver anden godartet neoplasma, har en kapsel, hvis væv ikke tillader tumoren at sprede sig og metastasere til de indre organer. Tumoren ligner en hård knude, med ujævne konturer, tuberkler, rund form.

Typer af neuromer afhænger af dets struktur:

  • tæt placeret celler med en lille mængde fibre kaldes epithelioid schwannomas;
  • en tumor med et højt indhold af hulhulrum, der optrådte på grund af udvidelsen af ​​blodkar kaldes angiomatiske schwannomer;
  • En tumor indeholdende xanthochromiske celler kaldes en xanthomatosis schwannoma.

Det er vigtigt! Neoplasmer kan være meget store. Behandlingsmetoden afhænger af dens form og struktur. Der har været tilfælde af påvisning og maligne neurinomer inden for hvirvlerne, i området af hestens hale i rygmarven, som er placeret i nedre ryg. Normalt kræver denne situation en øjeblikkelig operation for at fjerne tumoren.

Årsager til dannelsen af ​​neuromer

Hidtil har medicin undladt at forstå årsagerne til dannelsen af ​​neuromer. Det er kun kendt, at neuromet har Schwann-celler som en del. Derfor det andet navn på disse tumorer. Det blev også fundet, at mutationsprocessen af ​​22-genet frembringer en enorm indvirkning på væksten af ​​schwannoma. Det er imidlertid stadig ikke muligt at identificere årsagen til genmutationen. Der er også mistænkte faktorer, som kan påvirke udseende af tumorer:

  • arvelighed;
  • strålingseksponering
  • tilstedeværelsen af ​​blodrelaterede patienter, der lider af neurofibromatose
  • andre tilgængelige tumorer.

Forresten. Udtrykket "skwannoma i rygsøjlen" er ikke helt korrekt - det er mere korrekt at udtrykke "schwannoma af rygsøjlen."

Klinisk billede

Som tidligere nævnt er neuromet i nakken oftest diagnosticeret, så er neuromet i brystområdet oftest diagnosticeret, og lumbosacralområdet er på tredjepladsen. Sådanne tumorer er udelukkende placeret omkring rygmarven og ikke længere end. Stærkt pres, smerte og andre vejledende syndrom forekommer.

Så hvad er i første omgang værd at være opmærksom på? For det første er det et radikulært smertsyndrom. Symptomer afhænger direkte af hvilken rod der er beskadiget. Når en tumor dannes på forrødderne, kan det føre til lammelse. Når de bageste rødder påvirkes, går følsomheden af ​​ekstremiteterne tabt, ubehag forekommer i ryggen. Også ofte er der en svaghed i underekstremiteterne, deres følelsesløshed, prikken, stivhed, når de går.

Ofte er der følgende tegn:

  • ubehag ved indtagelse
  • højt tryk;
  • mavesmerter
  • krænkelser af mave-tarmkanalen og hjerte-kar-systemet;
  • nedsat hjerteytelse
  • overdreven svedtendens
  • rødmen af ​​huden
  • besvær med vandladning.

Et andet særpræg ved en sådan tumor kan kaldes spastisk lammelse i det område, hvor tumoren er placeret.

I starten er der en "slap" lammelse, hvor et fald i muskeltonen er karakteristisk. Og så kan spastisk lammelse udvikle sig med alle de følgevirkninger der følger.

Typer af patologi

Enhver form for spinal neurom kan kun være godartet. Hendes vækst er langsom. Men i praksis var der også situationer, hvor en ikke-kræftformet tumor udviklede sig til en ondartet.

Ryggmargen neurinom: behandling, diagnose, symptomer

Spinal neurinom

Neuromer er godartede tumorer, der kan udvikle sig i enhver alder, oftere hos kvinder. På trods af at den hyppigste lokalisering er den auditive nerve, kan neuromer også påvirke alle nerver i menneskekroppen.

Neuroma - en ret almindelig godartet tumor i barndommen, det er 8% af alle enheder, der oprindeligt opstod i kraniumhulen og 20% ​​- i rygmarven.

Neurinoma findes ofte i form af en enkelt knude, som kan nå store størrelser og vægte op til 2,5 kg. Spinal neurinom vokser langsomt, nogle gange over mange år.

Ofte bærer udviklingen af ​​et neurinom ikke direkte fare for kroppen. Men i betragtning af den overvældende placering af denne tumor reducerer kompressionen af ​​centralnervesystemets strukturer dramatisk patientens livskvalitet, hvilket er en direkte indikation for at starte behandlingen.

Den mest almindelige:

  • Morton's neurom (godartet tumor, der udvikler sig i plantens nerveområde af foden);
  • akustisk neurom (vestibulær schwannoma);
  • og i virkeligheden spinal neurom (svulster i rygsmerterne), som i de fleste tilfælde forekommer i thorax og cervikal, mindre ofte i lændehvirvlen.

Neurinomer i rygmarvets rødder kan spredes gennem de intervertebrale foramen mellem dura mater i rygmarven og rygkanalen. Denne form for neurom refererer til typen af ​​"timeglas" og er karakteristisk for den cervikale rygsøjle. Spinal neurinom er farligt, fordi det kan provokere nogle knogleforandringer, der kan diagnosticeres ved røntgenundersøgelse af rygsøjler (spondylografi).

Behandling af spinal neurinomer

Traditionelt blev spinale neuromer behandlet kirurgisk. Men kirurgi for rygmarv tumorer bærer en høj risiko for rygmarvsskade, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor måtte læger og patienter i lang tid vælge mellem at reducere livskvaliteten og risikoen fra operationen. Moderne kræftbehandlingsmetoder, der anvendes i Spizhenko Clinic, tillader imidlertid fjernelse af eventuelle spinale tumorer (herunder neurinomer) uden at ty til traditionel operation. Som et ikke-kirurgisk alternativ har høj effektivitet vist sig ved brug af radiokirurgi på CyberKnife.

Ikke-kontakt radiokirurgi udført på CyberKnife systemet gør det muligt at ødelægge tumorer med en høj dosis ioniserende stråling, en gang (under en ambulant session) nøjagtigt i neuromængden, hvilket efterlader uberørte friske væv. omkring tumoren.

Ryggmargen neurom - CyberKnife leverer en høj dosis ioniserende stråling tydeligt ind i tumorvolumenet (neurinomet er lokaliseret i den røde kontur på den radiokirurgiske behandlingsplan)

Denne adskillelse af zoner i overensstemmelse med den modtagne dosis ioniserende stråling tillader dig at påvirke de biologiske processer i tumoren uden at forstyrre arbejdet i andre kropssystemer. Samtidig udføres radiokirurgisk behandling af rygmarvsneurinom hos CyberKnife på Spizhenko-klinikken i Kiev på ambulant basis, kræver ikke genopretning, hvilket gør det muligt effektivt at behandle tumorer hos patienter, ikke begrænset til deres alder og generelle tilstand.

Samtidig bestemmes den nøjagtige taktik for behandling i overensstemmelse med verdens førende protokoller på et møde i en tværfaglig høring, hvor læger af forskellige specialiteter deltager - neurokirurger, praktiserende læger, radiologer, radiokirurger mv.

Ring nu (eller bestil en tilbagekald) for at finde ud af, hvilken form for hjælp der kan gives hos Spizhenko Clinic i dit tilfælde!

Neurom: Symptomer og metoder til behandling af nervesystemtumorer

Neuro-systemiske strukturer styrer arbejdet i alle organiske systemer og er opdelt i to dele: perifert og centralt. Den centrale del består af cerebrale og spinal strukturer, periferien består af nerver.

Nervevæv kan påvirkes af tumorsygdomme, blandt hvilke neurom er ret almindeligt.

Begrebet sygdom

Neuroma er en godartet tumordannelse, der dannes i Schwann-cellestrukturer i perifere, kraniale og rygerner.

I det væsentlige er et neurom en neoplasma i de cellulære strukturer, der dækker nervekanalerne. Disse kapsellignende lobulerede eller afrundede tumorer, som oftest forekommer i den radikale del af den auditive nerve, fremskridt i det auditive og ansigtsnerven.

Meget mindre ofte påvirker lignende formationer øjet eller kæbe nerver.

Neurinomer kaldes ofte schwannomer eller neurolemmmas.

Hyppigheden af ​​forekomst af neurinomer er ca. 9-14% af det samlede antal intrakranielle læsioner. Med hensyn til spinal schwannoma optager den en femtedel af det samlede antal hvirveldyrere.

Den hyppigst forekommende lokalisering af et neurinom anses for at være den auditive eller forkolleariske nerve, derefter trigeminusnerven. Faktisk er et neurom i stand til at danne sig på membranerne i nerverne.

arter

Schwannomer tilhører kategorien godartede og langsomt voksende formationer, men i undtagelsestilfælde er de i stand til malignisering. Sådanne formationer er forskellige.

  • Mortons neurom er en godartet schwannoma, lokaliseret i nerveområdet på fodsålen. Stammer overvejende mellem tredje og fjerde tæer, mindre hyppigt mellem det tredje og det andet. Normalt har den en ensidig karakter, selv om der har været tilfælde, hvor en tumor ramte begge fødder samtidigt.
  • Spinal Schwannoma - sædvanligvis lokaliseret i den thoracale vertebrale del eller i nakken, og er en tumor på rygmarven. Blandt alle de primære spinalformationer betragtes en sådan tumor som den mest almindelige. Sådanne formationer er i stand til at spire gennem de intervertebrale huller, som er karakteristiske for cervikale neuromer. På baggrund af Schwann-hvirveldyrene udvikles knogledeformiteter, der opdages ved hjælp af spondylografisk diagnostik.
  • Neurom i hjernen - tumoren er karakteriseret ved langsom vækst, afgrænsning fra de omgivende strukturer af den kapsellignende kappe.
  • Schwannoma af den auditive nerve (eller akustisk neurom) kan dukke op hos patienter af enhver alder og køn, er overvejende ensidet og har en langsom vækst.

Hertil kommer, at patienter ofte finder tumorer i trigeminal, anterior-cochlear nerve, mediastinum eller tibia, optisk, perifere nerve osv.

Årsager til patologi

Årsagerne til udvikling af neurinomer defineres ikke endeligt, som det er tilfældet med de fleste neurosystemformationer.

Eksperter hævder utvetydigt, at dannelsen af ​​schwannard begynder som et resultat af væksten af ​​Schwann-celler under påvirkning af genmutationer i kromosomerne og mere præcist i 22 kromosomer.

Årsagerne til disse mutationer er også ukendte, men man kan helt sikkert sige, hvilke faktorer der kan provokere dem:

  1. Arvelig tendens til patologi;
  2. De langsigtede virkninger af kemikalier og reagenser;
  3. Intense strålingseksponering i tidlig barndom;
  4. Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer af forskellig lokalisering og natur
  5. Tilstedeværelsen af ​​neurofibromatose hos en patient eller en af ​​hans forældre.

Arvelighed betragtes som den vigtigste provokerende faktor for schwannoma, som bekræfter forbindelsen af ​​tumoren med neurofibromatose, som er en arvelig patologi og udvikler sig som følge af genmutationer af 22 kromosomer.

Symptomer på Neuroma

De specifikke tegn, der adskiller et neurinom fra andre tumorer eksisterer ikke.

Hvis tumoren er karakteriseret ved intrakraniel lokalisering, forekommer det cranio-cerebrale syndrom, perifere læsioner forårsager problemer med ekstremiteterne, og spinal schwannomer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på spinal læsioner.

  • Spinal neurinom

Symptomatologi af sådanne formationer reduceres hovedsageligt til smerte, spinal læsioner af tværgående type og vegetative lidelser.

Med nederlag i de fremre nerver foregår lammelse og parese af muskelvævene inden for området med innervering, og når de bageste nerve rødder er schwannomer, forstyrres følsomheden, gåsebøsninger og følelsesløshed forekommer.

I begyndelsen er symptomerne forbigående, men med væksten af ​​neurom bliver klinikkens sværhedsgrad mere levende og konstant. Smerten er normalt intenst og tilbøjelig til at styrke i ryglæn.

Med nederlaget i thoracic eller cervical nerve rødder er smerten lokaliseret mellem skulderbladene og i brystet eller i nakken. Når lumbal schwannoma lokaliserings smerter vil blive koncentreret i lændehvirvelsområdet og i lemmerne.

  • Neuroma af Morton

En lignende tumor er lokaliseret mellem fodens tæer. I første omgang har patienten følelse af følelsesløshed, ubehag og smerte efter at have på højhælede sko eller en smal form, efter lang tid gået til fods eller jogging.

Med et sådant neurinom er det typisk at øge smertesyndromet i foden, hvis du klemmer det med dine hænder. Nogle patienter havde en fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i foden.

Ømheden øges i bølger og falder også. Men videre udvikling fører til konstante bankende smerter, der opstår uafhængigt af belastninger og sko.

  • Schwannoma hjerne

Cerebrale neurinomer omfatter læsioner af de evige, trigeminale og ansigtsnerves. Sådanne tumorer manifesteres af smerter i ansigtet, nedsat sensation, gåsebøsninger og følelsesløshed.

Når ansigtsnerven er involveret i tumorprocessen, forekommer der gustatoriske lidelser, problemer med salivation osv. Lignende symptomer opstår, når andre ansigtsnerner påvirkes.

  • Tumor i trigeminusnerven

Nervens trigeminale neurom (V) er klassificeret i tumorer af den første gren, rod eller Gasser node. Symptomatologien af ​​sådanne formationer adskiller sig alt efter placeringen.

Så er svulster i gasserens knude ledsaget af svage muskler, parestesier og smerter. En tumor i den første gren af ​​nerven forårsager spøgelse og exophthalmos.

Radikale schwannomer kan fremkalde ataxi og påvirke den auditive eller ansigtsnerven, der forårsager smagsforstyrrelser, ansigtssmerter, følelsesløshed, kulderystelser eller kulde. Lugt der ikke er der kan virke, såvel som en smag af enhver mad, selv om patienten ikke spiste noget.

  • Neurom af den hørbare eller før-dør-cochlear nerve - vestibulær schwannoma

Sådanne formationer vokser meget langsomt, så begyndelsen af ​​deres udvikling sker latent. Det forekommer hovedsageligt hos ældre og midaldrende patienter. Normalt placeret på den ene side, selv om der er tilfælde af bilaterale skader.

Normalt er vestibulær schwannoma præget af ekstern støj i ørerne (på tumorsiden), patientens hørefunktioner er intensivt reduceret, til deres totale tab, ubalance og motorkoordinering forstyrres af svimmelhed.

Særligt farligt betragtes som et stort eller gigantisk neurinom af den før-vesikulære nerve, fordi den klemmer hjernestammen på placeringen af ​​vitale centre såsom respiratorisk eller vasomotorisk mv.

En sådan kompression er fyldt med nedsat respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet, hvilket kan medføre et fatalt udfald.

  • Horsetail neuroma

Sådan shwannoma påvirker ganglion, der ligger i området af korshugget og halebenet, som kaldes hestens hale.

Neurinomer af lignende lokalisering er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​karakteristisk smerte i lumbosakralområdet, derfor er en sådan form forvirret ofte med radiculitis.

Smertsymptomer kan være af forskellig art - helvedesild, skydning mv.

Symptomatisk manifesterer horsetail schwannomas som akutte smertsyndrom i det ramte område, der strækker sig til underben og skinker. Hvis patienten ligger nede, bliver smerten mere udtalt.

I starten opstår smerten på den ene side af kroppen, men så spredes den gradvist til den anden.

  • Schwannoma mediastinum

Neurogene tumorer af mediastinum betragtes som de mest almindelige blandt alle formationerne af den bageste del af mediastinum. Af alle enheder af tilsvarende oprindelse er ca. 70% godartede.

De manifesteres af brystsmerter, nedsat vejrtrækning, natlig overfølsomhed og apnø. Opdaget af klassisk radiografi.

  • Perifere nerver

Perifere schwannomer vokser temmelig langsomt og er overvejende overfladiske. Eksternt ser denne formation ud som en enkelt tumor af lille størrelse og rund form, som vokser på nervens fiber.

Sådanne formationer har tendens til at have smerte- og følsomhedsforstyrrelser, men hvis sygdommen fortsætter fremskridt, observeres muskelparese.

  • Lungneurom

Andelen af ​​lungneuromaer tegner sig for ca. 2% af tilfældene af det samlede antal godartede tumorer i dette organ. Sådanne neuromer er sædvanligvis enkelte, selvom de i enkelte tilfælde kan ledsage systemisk patologi som Recklinghausen syndrom.

Lungformige schwannomer har sædvanligvis ekstrabronchial lokalisering, men kan også lokaliseres endobronchielt. Ikke-bronchiale tumorer vokser ofte skjult og forårsager sjældne symptomer som åndenød og hoste, svag hypertermi, svag smerte i det berørte område.

Hvis schwannoma udvikler sig intrabronchielt, så er tumorprocessen ledsaget af tegn på en sekundær inflammatorisk proces, obstruktion af bronchus mv.

  • Cervikal neurom

Sådanne formationer udgør omkring 60% af perifere nervetumorer. Sådanne formationer er mest karakteristiske for patienter i moden alder og åbenbare symptomer som overfølsomhed og langsom vækst, oval form, pulsation og smerte.

Hvis et sådant neurom trænger ind i skulderplexus, opstår der så smerte. Lammelse af muskelvæv i lungen, strubehovedet osv. Kan forekomme.

Neurom og graviditet

Neurom anses ikke for en endelig kontraindikation for graviditet, men sommetider begynder tumoren at vokse hurtigt, når barnet er født.

Derfor anbefaler lægerne normalt fjernelse af svulsten, og et år efter behandling kan du planlægge en graviditet.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​neuromer er normalt baseret på de resultater, der opnås ved udførelse af procedurer som:

  1. Omfattende neurologisk undersøgelse, afslørende diplopi, parese, en overtrædelse af slugende refleks, følsomme forstyrrelser, gang- eller balanceforstyrrelser;
  2. Magnetic resonance imaging - en lignende undersøgelse er i stand til at visualisere schwannomer i de allerførste faser af deres dannelse;
  3. Beregnet tomografi udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel, som gør det muligt at detektere svulster af meget lille størrelse, startende fra 1,5 cm;
  4. Ultralyddiagnose, der henviser til sikre og informative nok metoder til at visualisere ændringer i blødt væv på uddannelsesområdet;
  5. Røntgendiagnostik, som afslører knogleforandringer, der forekommer på baggrund af tumorvækst;
  6. Audiometri, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​auditive lidelser i den auditivnerves schwannoma;
  7. Biopsi undersøgelser, der vedrører invasiv diagnostik og involverer opnåelse af et stykke af tumoren med henblik på yderligere histologisk undersøgelse.

Schwannoma behandling

Valget af terapeutiske metoder udføres individuelt i henhold til tumorens type og placering.

Normalt er grundlaget for behandling af neurom kirurgi, hvilket er indiceret til:

  • Hurtig hævelse;
  • Forløb af uddannelse efter radiokirurgi;
  • Forøgelsen af ​​symptomer eller fremkomsten af ​​nye manifestationer.

Men operationer har deres egne specifikke kontraindikationer, såsom patientens alvorlige tilstand, tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier eller den ældre patient (efter 65).

Hvis tumoren er lokaliseret på rygsøjlen, finder operationerne normalt sted uden vanskeligheder, fordi sådanne formationer normalt har en tæt kapsel og ikke spiser gennem hjernens foring.

Hvis dannelsen er tæt fusioneret med nervernes fibre, fjernes tumoren med sin delvise bevaring. Selvfølgelig er denne fremgangsmåde farlig at komme tilbage, men det advarer om neurologiske komplikationer forbundet med radikal operation.

Nogle gange udføres behandlingen ved hjælp af stereotaktisk kirurgi. Sådan terapi består i at bestråle tumoren uden at skade det omgivende sunde væv. Det adskiller minimale bivirkninger, men i fremtiden fører det ofte til tilbagefald af tumoren.

Konsekvenser efter operationen

Da der ved enhver lokalisering af tumoren altid er fare for skader på nerverne, er den mest almindelige konsekvens af kirurgisk indgreb en krænkelse af motorfunktioner og følsomhed.

Hvis schwannoma ramte auditivnerven, er sandsynligheden for høretab, der ikke opstår så meget på grund af kirurgisk indgriben, i modsætning til baggrunden for tumortryk på omgivende strukturer, ikke udelukket.

Også en hyppig konsekvens er en krænkelse af de muskler, der er ansvarlige for ansigtsbevægelser, og parese af nerven på ansigtet.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder til neurinom bidrager til lindring af nogle symptomer, men det er umuligt at helbrede dannelsen på denne måde.

Schwannoma kan ikke opløses alene under indflydelse af populære metoder. Og forsinkelse af en specialists besøg kan forværre situationen og bringe patologien til en mere alvorlig tilstand.

outlook

Generelt er prognoser for neuromer gunstige. Da tumoren vokser langsomt, kan den stoppes i lang tid ved konservative metoder.

Hvis patienten har en vellykket operation, garanterer dette sin komplette kur uden komplikationer og negative konsekvenser.

Denne video viser fjernelsen af ​​trigeminal neurom:

Neuroma (Schwannoma). Årsager, symptomer og tegn, diagnose, behandling

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Neuroma (Schwannoma) er en type godartet hjerne tumor, der dannes i kraniale, ryg- og perifere nerver. Neurom eller schwannomer vokser fra Schwann-celler, der danner myelinskeden. Det er således en patologisk dannelse af nervernes kappe.

Neurom i kraniumhulrummet udgør 8 til 14 procent af alle intrakraniale tumorer. Spinal neuromer tegner sig for 20 procent af alle tumorer i rygsøjlen. Neurinom af pre-cochlear (i folkene i den auditive) nerve er det mest almindelige neurom. På andenpladsen efter det er det trigeminale neurom. Neuroma kan påvirke shell af enhver nerve, med undtagelse af det visuelle og olfaktoriske.


Visuelt er Schwannoma en afrundet, tæt dannelse, der er omgivet af en kapsel. Den vokser meget langsomt, fra 1 til 2 mm om året. Men i nogle tilfælde (malign schwannoma) begynder det at vokse hurtigt, klemme det omgivende væv. Sådanne tumorer kan nå store størrelser - fra en og en halv til to og en halv kilo.

Interessante fakta
Repræsentanter fra Harvard Medical School og Massachusetts Research Center udførte arbejde for at studere effekterne af aspirin på akustisk neurom. 689 patienter med diagnose af vestibulær (akustisk) schwannom blev undersøgt og analyseret. Halvdelen af ​​deltagerne i eksperimentet gennemgik regelmæssigt magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Efter afslutningen af ​​arbejdet blev der fremlagt fakta, der godtgjorde den positive terapeutiske virkning af acetylsalicylsyre på neurom. Hos patienter, der tog aspirin, faldt dynamikken i tumorvæksten med halvdelen. Arrangørerne af undersøgelsen bemærker, at køn og alder af deltagerne i eksperimentet ikke er relateret til resultaterne af det udførte arbejde.

Bevist et højt potentiale for aspirin ved behandling af schwannoma er relevant, da der i dag ikke findes medicinske præparater til behandling af denne patologi.

Nerveanatomi

Det menneskelige nervesystem er ansvarligt for funktionen af ​​alle væv, organer og systemer i kroppen og deres forhold til miljøet. Den består af to dele - central og perifer. Hjernen og rygmarven danner den centrale del. Den perifere del består af nerver, der afviger fra det centrale afsnit til de forskellige organer og væv. Der er tolv par nerver, der strækker sig fra hjernen. De kaldes kraniale nerver.

På cellulært niveau består hele nervesystemet af nerveceller og deres processer (axoner og dendritter). Kropperne af neuroner er grupperet og danner forskellige centre i hjernen, og deres axoner danner de nervefibre, der udgør det hvide stof i hjernen, rygmarven og nerverne. Forbindelsen mellem neuroner udføres gennem specielle kontakter - synapser ved hjælp af forskellige kemiske stoffer eller direkte ved elektriske midler.

Klassifikation og funktion af nervefibre

Nervefibre, afhængigt af strukturen, er opdelt i to typer: myelineret og ikke-myelineret. Myelinerede nervefibre er fibre, hvis axoner er belagt med en speciel myelinkappe bestående af såkaldte Schwann-celler. Platte legemer af Schwann-celler er viklet rundt om axonen som et isolerende bånd. Sammenlignet med unmyelinerede nerver er de tykkere. Hver 1 millimeter afbrydes myelinkappen og danner en aflytning. Disse Schwann-celler er kilden til vækst af schwannomer.

Nervecellefunktion:

  • behandling og transformation af de modtagne oplysninger (fra organet og det eksterne miljø) til en nerveimpuls;
  • impulsoverførsel til de højere strukturer i nervesystemet (hjerne og rygmarv).
Ikke-myelinerede nervefibre er ansvarlige for at udføre information opnået fra hudreceptorer (taktile, tryk- og temperaturreceptorer).
Myelinerede nervefibre er ansvarlige for at indsamle og udføre information fra alle muskler, organer og kropssystemer.

Nerverne indeholder et andet antal nerver af begge typer, men i forskellige proportioner. Nogle er dannet af et lille antal bjælker, de såkaldte monofunktionelle nerver (oculomotorisk, hypoglossal, abducent nerve). De er ansvarlige for kun én funktion - bevægelsen af ​​en bestemt muskel. Nerver, der består af et stort antal bjælker, udgør plexuser - cervikal, brachial og lumbosacral. Udenfor bundtes bundterne i flere bånd af bindevæv, mellem hvilke er blodet og lymfekarrene, der fodrer nerven.

Således virker nerverne i menneskekroppen som "ledninger", gennem hvilke informationer går fra periferien til den centrale sektion og tilbage som nerveimpulser, svarende til en elektrisk strøm. Derfor, når nervefibre er beskadiget, lider deres funktioner i indsamling og behandling af oplysninger. Så, med akustisk schwanno, lider høre- og balancefunktionen.

Graden af ​​passage af nerveimpulser langs nerverne varierer afhængigt af typen af ​​nervebundt i dem. Myelinerede bundter af nervefibre udfører impulser tit eller hundreder gange hurtigere og længere end ikke-myelinerede nervefibre. Dette forklares ved, at myelinskeden ikke tillader nerveimpulser at passere gennem sig selv. En nerveimpuls hopper fra aflytning til aflytning, hvor myelin afbrydes og går hurtigere. Pulsens hastighed når 120 meter pr. Sekund, mens umeletineret - op til to meter pr. Sekund.

De grundlæggende love af impulser:

  • lov om bilateral adfærd
  • loven om isoleret adfærd
  • integritetsloven.
Ifølge loven om bilateral ledning passerer impulsen gennem nervefiberen i begge retninger fra sit udseende (fra hjernen til periferien og ryggen).
Ifølge loven om isoleret ledning distribueres impulsen strengt langs en isoleret nervefiber uden at skifte til den tilstødende fiber.
Integritetsloven er, at nervefiberen kun driver momentum, hvis dens anatomiske og fysiologiske integritet bevares. Hvis fiberen er beskadiget, eller det påvirkes af negative eksterne faktorer, er dens integritet brudt. Overførslen af ​​pulsen afbrydes, og informationen når ikke destinationen. Enhver beskadigelse af nerven medfører forstyrrelse af det organ eller væv, som det indtrænger.

Årsager til Neuroma

Årsagerne til neuromer, som de fleste tumorer i nervesystemet, er ikke fuldt ud forstået til dato. En tumor fremkommer på grund af proliferationen af ​​Schwann-celler fra myelinerede nervefibre. Derfor kaldes neurom også schwannoma.

Det er autentisk kendt, at neurinomet fremkommer som et resultat af en mutation af nogle gener i det 22. kromosom. Disse gener er ansvarlige for proteinsyntese, som begrænser tumorvækst af Schwann-celler. Forkert syntese af dette protein fører til overdreven vækst og vækst af Schwann-celler.
Årsagerne til mutationer i kromosom 22 er ikke afklaret, men der er nogle risikofaktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​denne mutation.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​neuroma:

  • eksponering for store doser af stråling i en tidlig alder;
  • langvarig eksponering for forskellige kemikalier
  • Tilstedeværelsen af ​​neurofibromatosis af den anden type hos patienten selv eller hans forældre
  • genetisk prædisponering for tumorer
  • tilstedeværelsen af ​​andre godartede tumorer.
Det skal bemærkes, at genetisk disponering er en vigtig faktor i udviklingen af ​​et neurom. Dette beviser sig ved, at et neurinom forekommer hos personer med neurofibromatose af den anden type - en arvelig sygdom, der prædisponerer for udviklingen af ​​neurofibromer i forskellige dele af kroppen. Neurofibromatosis, såvel som et neurom, udvikler sig som følge af en mutation i kromosom 22. Hvis mindst en af ​​forældrene har sygdommen, så er chancen for at barnet arver det mere end 50 procent.

Symptomer og tegn på neurinom af forskellige lokaliseringer

Neurom af den auditive nerve

Klinikken i den neurologiske auditivnervesystemet består af symptomer på nerveskader, stamme symptomer og cerebellar lidelser.

Symptomer på nerveskader
I 9 ud af 10 tilfælde er den auditive nerve påvirket på den ene side, og så udvikler symptomer på den ene side. I de sjældne tilfælde, hvor neuromet er bilateralt, udvikler symptomer på begge sider.

Det kliniske billede af lydhindenes nederlag:

  • ringe i ørerne
  • høretab
  • svimmelhed og inkoordinering af bevægelser.
Ring i ørerne
Tinnitus er det første symptom i lydhinden. Det ses hos 7 ud af 10 personer, der er blevet diagnosticeret med et akustisk neurom. Det manifesterer sig selv når tumoren er meget lille. Med unilateralt neurom observeres ringen i et øre med bilateralt neurom - i begge ører.

Høretab
Høretab er også et af de første symptomer på det auditive nervesurom, som observeres i 95 procent af tilfældene. Høretab udvikler sig gradvist, begyndende med høje toner. Oftere end ikke, klager patienterne først og fremmest om problemerne med stemmegenkendelse pr. Telefon.

Det er yderst sjældent, at høretab udvikler sig ved lynhastighed. Høretab er som regel observeret på den ene side, mens hørelsen er normal på den anden side.

Svimmelhed og inkoordination
Forstyrrelsen af ​​koordinationen af ​​bevægelser udvikler sig i 60 procent af tilfældene. Dette symptom manifesterer sig i de senere stadier, når neuromet har nået en størrelse på mere end 4 til 5 centimeter. Det er en følge af nederlaget for den vestibulære del af nerven.

Som det er velkendt består cochlearnerven af ​​to dele - det auditive og vestibulære. Derfor med udviklingen af ​​den vestibulære del af denne nerve, som er ansvarlig for balance, udvikler symptomer på nedsat koordinering. Indledningsvis er der følelser af ustabilitet under skarpe sving i hovedet, og derefter en konstant ubalance og svimmelhed. Svimmelhed ledsages af en følelse af kvalme, opkastning og undertiden besvimelse.

Efterhånden som tumoren vokser, begynder den at lægge pres på nemmere nerver. Den første nerve, der begynder at lide med et voksende neurinom, er trigeminusnerven.

Symptomer på kompression af trigeminusnerven
Disse symptomer ses i 15 procent af tilfælde af neurom. Nederlaget for trigeminusnerven antyder, at tumoren har nået en størrelse på mere end 2 centimeter. På samme tid er der krænkelser af følsomheden af ​​ansigtet og smerten på den berørte side. Smerterne er kedelige, permanente, og oftest forveksles de med tandpine.
I de senere stadier af trigeminusnerven nederlag er der konstateret svaghed og atrofi af de masticatoriske muskler.

Symptomer på kompression af ansigts- og abducent nerve
Disse symptomer opstår, når tumorens størrelse overstiger 4 centimeter. Med nederlag i ansigtsnerven er der et tab af smag, en lidelse af salivation, en krænkelse af følsomheden af ​​ansigtet. Ved klemning udvikler den evigvarende nerve strabismus, dobbeltsyn.

Yderligere, hvis tumoren fortsætter med at vokse, så klemmer den hjernestammen og vitale centre i den, såvel som cerebellumet. I dette tilfælde udvikler en taleforstyrrelse, en krænkelse af indtagelse og vejrtrækning, højt blodtryk. I alvorlige tilfælde er der en psykisk lidelse, forvirring.

Hvis et neurom udvikler sig på baggrund af neurofibromatose, som observeres i 25 procent af tilfældene, tilføjes symptomer på neurofibromatose til neuromusklerne. Oftest er denne hyperpigmentering af huden, tilstedeværelsen af ​​brune pletter, knogleanomalier.

Stadier af tumorudvikling
Baseret på det kliniske billede kan vi betingelsesmæssigt antage, hvilken størrelse neuromet har nået. Det antages, at tumorer op til 2 centimeter manifesteres ved dysfunktioner af trigeminal-, ansigts- og præ-vesikulærnerven selv. I klinikken kaldes denne fase den første (første fase).

Når tumorstørrelsen er fra 2 til 4 centimeter, vises symptomer på at klemme hjernestammen, cerebellum. Denne fase kaldes scenen for udtalte kliniske ændringer (anden fase). Det manifesteres af et fuldstændigt tab af hørelse, tab af smag, lammelse af trigeminalen og ansigtsnerven.

Tumorvækst på mere end 4 centimeter observeres i det langt avancerede stadium (tredje fase). På dette stadium er intrakranielt hypertensionssyndrom, nedsat tale, synke og markerede cerebellære lidelser forbundet med læsionen af ​​kranierne.

Trigeminal neurom

Det er det næststørste neurinom. Symptomer på trigeminusnervens schwannoma afhænger af tumorens størrelse.

Symptomer på trigeminal neurom:

  • krænkelse af følsomheden af ​​ansigtet - krybende gåsebumper, følelsesløshed, koldfølelse;
  • parese af masticatory musklerne - svaghed;
  • smerte syndrom - kedelig ansigts smerte på den ramte side;
  • krænkelse af smagsoplevelser
  • smag og olfaktoriske hallucinationer.

Så i de indledende faser er der en krænkelse af følsomhed i den tilsvarende halvdel af ansigtet. Så tilslutter svagheden af ​​de mastiske muskler.

Yderligere, hvis den tidlige region komprimeres, fremkommer olfaktoriske og smaks hallucinationer. En person begynder at forfølge lugte i deres fravær. Lugter kan være behagelige og kombineres med smag præferencer eller tværtimod forhastet, hvilket sker meget sjældnere med et neurinom. Smag hallucinationer - fænomenet, når en person føler sig forskellige smag, på et tidspunkt, hvor der ikke er nogen smagstimulering (det vil sige mad). Dette kan påvirke appetitten på grund af de ubehagelige smagsoplevelser en person må nægte at spise.

Spinal neurinom

Oftest udvikler neuromet i cervicale eller thoracale rygsøjler, meget sjældnere i lændehvirvelsøjlen. Neurom henviser til de såkaldte ekstramedullære tumorer, det vil sige ekstra cerebral. De omgiver rygmarven og derved klemmer den.
Til spinal neurinom præget af tilstedeværelsen af ​​flere syndromer.

Spinal neuromasyndrom:

  • radikulært smertesyndrom;
  • autonom dysfunktionssyndrom;
  • syndrom af skade på rygmarvets bredde.

Radikulært smertesyndrom
Symptomologien af ​​dette syndrom afhænger af hvilken rod der blev beskadiget. Den forreste rødder er ansvarlig for bevægelse, derfor udvikler lammelsen af ​​musklerne i den tilsvarende nervefiber, når de er beskadigede. Ved nederlag af en følsomhed i rygsensitiv rod, udvikles et smerte syndrom.

Symptomer på følsomhedsforstyrrelser i schwannomer:

  • følelsesløshed;
  • krybende fornemmelser;
  • fornemmelser af kulde eller varme.
Disse symptomer er lokaliseret i den del af kroppen, som er inderveret af den tilsvarende spinalplexus. Så hvis en neurom er lokaliseret i rygmarv eller thoracal region i rygmarven (den hyppigst forekommende lokalisering af schwannomer), så forekommer de i nakke, nakke, skulder eller albue. Hvis den er placeret i lændehvirvelsområdet, så er en krænkelse af følsomhed manifesteret i underunderlivet eller i benet.

For lungesygens neuromuskulatur og sacral rygsøjlen er præget af et fald i styrke i benene, svaghed og stivhed.

Radikulært syndrom forekommer i to faser - irritation og funktionstab. Den første fase er karakteriseret ved periodiske følsomhedsforstyrrelser. Derefter kommer dens tilbagegang (hypestesi) i området for innerving af denne rod. Hvis neuromet er stort og flere rødder er beskadiget på samme tid, er følsomheden i dette segment helt tabt (anæstesi).

Men den vigtigste manifestation af radikulært syndrom er smerte. Ryggmargen neurinomer er karakteriseret ved skarpe smerter, som intensiverer i vandret position og svækker i opretstående stilling. Når man klemmer nervens rod i livmoderhalsen, opstår der smerter i nakken i brystet mellem skulderbladene. Sommetider kan smerte efterligne angina angreb. I dette tilfælde er smerten lokaliseret bag brystbenet, giver til hånden eller scapulaen.

Vegetativ sygdom syndrom
Dette syndrom manifesterer dysfunktion af bækkenorganerne, lidelser i fordøjelsessystemet og kardiovaskulær aktivitet. Overvejelsen af ​​en lidelse afhænger af placeringen af ​​neuromet.
Når nervesygdomens neurinom udvikler forstyrrelser i åndedrætsfunktionen, undertiden sygdomsforstyrrelser og udvikling af højt blodtryk. Neurinom i brystkvarteret fremkalder en krænkelse af hjerteaktivitet, smerter i maven eller bugspytkirtlen. Overtrædelse af hjerteaktivitet manifesteres ved nedsat hjertefrekvens (bradykardi) og nedsat hjertekonduktion.

Ved lokalisering af neuromet under taljen udvikler krænkelser af vandladning og afføring. Det forstyrrer også erektil funktion. Vegetative forstyrrelser ledsages af øget svedtendens, rødme eller omvendt blanchering af huden.

Rygmarvskadesyndrom
Dette syndrom kaldes også Brown-Sekara syndrom. Det omfatter spastisk lammelse på siden af ​​neuromet, samt en krænkelse af dyb følsomhed (muskel-artikulær følelse). Vegetative og trofiske lidelser udvikler sig også på den berørte side.

Symptomer på en læsion i rygmarven:

  • parese eller muskelforlamning på den berørte side
  • tab af smerte og temperaturfølsomhed på den modsatte side;
  • nedsat smerte ved pres på muskler og led (muskelsammenføring);
  • vasomotoriske lidelser på den berørte side.
I starten udvikles slap lammelse, som er præget af et fald i tone og styrke i musklerne og et tab af reflekser. Men senere udvikler spastisk lammelse. De er præget af øget tone og muskelspænding (spasme).

Nogle gange kan en neurom spire gennem intervertebrale huller. Oftest observeres dette i neuromom i den cervikale region. Et sådant neurom ledsages af knogleromaner, og på en røntgenstråle har den form af en timeglas.

Perifere nervenumor

Disse tumorer er normalt placeret overfladisk og vokser meget langsomt. I neurinom af perifere nerver afhænger symptomerne af det organ, der er inderveret af disse nerveender. Som regel er neuroen i perifere nerver ensidig. Det er repræsenteret af en enkelt lille komprimering af afrundet form langs nerverne.

Det vigtigste symptom i neurinom i perifere nerver er smerte. Det forekommer langs nerven og øges med pres på det. Smerterne samtidig skarpe, skydning, årsag til følelsesløshed. Imidlertid er de første symptomer på et neurom følsomhedssygdomme. Disse lidelser manifesteres i form af følelsesløshed, kravling eller kuldegysninger i det område, hvor nerveenden er placeret. Gradvist sættes den muskelsvaghed i det tilsvarende organ, såvel som den nedsatte motoriske aktivitet, til følsomhedsforstyrrelsen, hvis neuromet er placeret i regionen af ​​de øvre eller nedre ekstremiteter.

Perifer neurinom forekommer uden forudgående skade eller nerveskade.

Diagnose af neuroma

Diagnose af neurom indeholder en række kliniske og parakliniske undersøgelser. Valget af en bestemt undersøgelse afhænger af tumorens påtænkte placering.

Neurologisk undersøgelse

Neurologisk undersøgelse omfatter undersøgelsen af ​​kraniale nerver, sener og hudreflekser. Tilstedeværelsen af ​​et patologisk symptom afhænger af placeringen af ​​neuromet.

Symptomer på læsioner i kraniale nerver, som detekteres under neurologisk undersøgelse:

  • nystagmus;
  • ubalance og gang
  • symptomer på høretab;
  • krænkelse af hudens følsomhed
  • dobbelt vision;
  • reduktion eller fravær af hornhinden, synkende refleks;
  • symptomer på parese af ansigtsnerven.
nystagmus
Ufrivillige oscillerende bevægelser af øjnene (eller et øje) kaldes nystagmus. Dette fænomen fremkommer i øjeblikket, når lægen beder om at rette blikket efter hammerens eller hans pegefinger.

Ubalance og gang
Forringet ligevægt opdages under Romberg-testen. Lægen beder patienten om at lukke øjnene og strække armene, med benene forskudt. Patienten læner i dette tilfælde i en retning. Manglende evne til at opretholde balance i denne position indikerer nederlaget for den del af det ottende par nerver, som er ansvarlig for balancen. Samtidig kommer brud på gang og koordinering af bevægelser frem.

Når patienten vender hovedet, opstår der svimmelhed, der ledsages af kvalme. Dette symptom kaldes vestibulær ataxi. Hvis tumoren har nået en stor størrelse og presser på cerebellumet, så detekteres cerebellær ataxi. Lægen kan bede patienten om at stå og gå fra et hjørne af kontoret til et andet. Samtidig afsløres en rykkende usikker gåtur. Patienten går med benene bredt fra hinanden.

Symptomer på høretab
For at identificere disse symptomer bruger lægen en tuningsgaffel (et lydgengivelsesværktøj). En tuning gaffel vibreres ved at klemme sine ben. Desuden lægger neurologen patientens øre - først til en og derefter til en anden. I dette tilfælde evalueres audibility med det ene øre og det andet. Derefter læger lægger en tuning gaffel i svingning, placerer hans ben på kranietens ben bag øret (på mastoidprocessen af ​​det tidsmæssige ben). Patienten fortæller lægen, når han holder op med at høre vibrationen af ​​tuningsgaffelen, først med et øre og derefter med det andet. Således undersøges beinledningen af ​​øret (Rinne-test). Efter at have studeret benledningen fortsæt til studiet af luftledning. I dette tilfælde anbringes vibreringsbenet på indstillingsgaffel på kronen i midten af ​​patientens hoved. Normalt føles en person den samme lyd i begge ører. Med et neurinom skifter lyden mod et sundt øre.

Krænkelse af følsomheden af ​​huden
For at identificere sådanne overtrædelser berører lægen patientens ansigt med en speciel nål. Samtidig undersøges symmetriske områder af ansigtet. Patienten vurderer sværhedsgraden af ​​fornemmelser. Med det trigeminale neurom såvel som med et stort neurom af den auditive nerve reduceres følsomheden på den berørte side. Med bilaterale neuromer falder følsomheden på begge dele af ansigtet.

Dobbelt øjne
Dobbeltsyn eller diplopi forekommer i tilfælde af neuroen hos den ubarmhjertige nerven, hvilket er ekstremt sjældent. Ofte kan et sådant fænomen observeres med store størrelser af det auditive nerve-neurom, som klemmer den ufuldstændige nerve med dens volumen.

Reducer eller mangler en hornhinde, synke refleks
Fraværet eller svækkelsen af ​​hornhinderefleksen er et tidligt tegn på trigeminalt neurom. Denne refleks opdages ved let at berøre hornhinden med en fugtig bomuldspinne. En sund person reagerer på denne blinkende manipulation. Imidlertid svækkes denne refleks med trigeminal neuromet.

Svalerefleksen testes ved at røre spatelen mod svælget. Normalt provokerer denne manipulation at sluge. I tilfælde af en læsion af glossopharyngeal nerve svækkes eller tabes det. Nedfaldet af denne nerve observeres i svære tilfælde, når tumoren når en stor størrelse og presser på hjernestammen.

Parese af ansigtsnerven
Dette symptom kommer til udtryk, når neurinomet er placeret i den indre lydkanal. Det omfatter en lidelse af salivation og smag, såvel som asymmetrien i ansigtet. Denne asymmetri er mest udtalt med følelser. Når det falder på den berørte side af huden, samles huden ikke i folder. Når du prøver at lukke øjnene, lukker øjnene på samme side ikke helt. På samme tid er en del af ansigtet ammoniak - den nasolabiale fold glattes, mundhjørnet sænkes.

Symptomer på rygmarvsskader med spinal neurinom:

  • muskel svaghed;
  • stivhed af bevægelser;
  • krænkelse af følsomhed
  • øgede tendonreflekser.
Muskel svaghed
Muskelsvaghed i lemmerne er en vigtig indikator for spinal nerveskader. Tjekker styrken i hans hænder, lægen beder patienten om at klemme sine to fingre lige. Så vurderer han, om kraften er den samme i begge hænder. Endvidere vurderer han styrken i underekstremiteterne - beder om at hæve den første og derefter det andet ben. En patient sidder på en sofa med benene bøjet på knæene, forsøger at hæve benet. Men samtidig er lægen imod ham. Muskelstyrken er scoret fra 0 til 5, hvor 5 er den normale kraft og 0 er den totale mangel på bevægelse i lemmen.

Begrænsning af bevægelsen
Stivhed i bevægelse eller stivhed manifesteres af øget muskelton og vedvarende modstand. Lægen beder patienten om at slappe af sin hånd og ikke modstå ham, mens han selv kontrollerer sin bevægelse i skulder, albue og karpalsammen. Når du forsøger at "blab ud" din hånd, møder lægen modstand.

Forringet følsomhed
Vurderer følsomheden, lægen kontrollerer ikke kun taktil, men også smerte og kold følsomhed. Koldfølsomhed kontrolleres ved hjælp af varme og kolde rør, smerte - med kraften i et specielt apparat (algesimeter). I tilfælde af spinal chimpanse er der således tab af taktil følsomhed på siden af ​​schwannoma lokalisering og samtidig en svækkelse af kulde og smertefølsomhed på den modsatte side.

Øget tendonreflekser
Øgede tendonreflekser (knæ, Achilles) i nedre ekstremiteter indikerer en læsion af rygmarven på tværsniveau, hvilket observeres i bulkneuromer. Knæskuden udløses ved at ramme malleus på quadriceps senen, som ligger lige under patellaen. Når man ramte en hammer, er patientens ben, som på den tid sidder med benene bøjet på knæene, ubøjelig. Achillesrefleksen kontrolleres ved at ramme hammeren på Achillessenen, hvilket resulterer i en forlængelse af ankelleddet.

Sværhedsgraden af ​​tendonreflekser bedømmes også på en skala fra 0 til 4, hvor 0 er fraværet af refleks, 2 er en normal refleks og 4 er en udtalt refleks.

audiogram

Audiogrammet afslører graden af ​​høretab i neuron af den auditive nerve. I mere end 90 procent af tilfældene opdages ensidigt høretab på audiogrammet. Denne metode består i at kontrollere hørelsen med lyde af forskellig lydstyrke (fra 0 til 120 dB) og forskellige frekvenser (Hz).

Lydoptagelseskurven er konstrueret for hvert øre separat. Grafen til venstre øre er altid blå, til højre øre er den rød. Grafen selv er baseret på to akser - lydens frekvens og højdenes akse. Den vandrette akse er volumenaksen, der udtrykkes i decibel, hvor 0 dB er en blød lyd, 50 - 60 er lyden af ​​en stemme, og 120 er lyden af ​​et jetfly. Den lodrette akse er frekvensen, som måles i hertz, hvor for eksempel lyden af ​​telefonen er 8000 Hz.

Der er mange former for høretab, men neurom er præget af neurosensorisk høretab. Ved hjælp af et audiogram kan du også spore dynamikken i høretab i schwannoma af den auditive nerve.

CT og NMR

Disse to metoder er de valgte metoder til diagnosticering af hjerne- og rygmarvs neurinomer. De studerer hjernevævet i lag. Beregnet tomografi har mindst information, det giver dig mulighed for at identificere neurinomer større end 1 centimeter. Udover visualiseringen af ​​selve tumoren er der imidlertid også indirekte tegn på et neurom. For eksempel er et indirekte tegn på akustisk neurom ekspansion af den indre lydkanal.

Magnetisk nuklear resonans er en mere informativ metode. Det afslører neuromer af selv de mindste størrelser. Da neuromer ofte afrundes, visualiserer nuklear resonans de glatte, veldefinerede afrundede kanter af tumoren. Nogle gange kan en tumor se ud som en hængende dråbe. Ved udførelse af MR med kontrast akkumulerer Schwannom intensivt et kontrastmiddel, der manifesteres af øget intensitet. På billedet er det visualiseret som en hvid rundformation.


Når rygmarvs neurinom også visualiseres svulsteret afrundet uddannelse. Når neuroma vokser gennem de intervertebrale foramen, tager det form af en timeglas. Denne formular er meget godt visualiseret på en computer tomogram.

Kirurgisk behandling af neuroma

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Tilfælde, når en operation til fjernelse af et neuromé er nødvendigt:

  • tumorvækst efter radiokirurgi
  • en forøgelse af tumorens størrelse
  • Udseendet af nye eller voksende eksisterende symptomer.
Med neuron i den auditive nerve giver kirurgisk behandling dig mulighed for at redde ansigtsnerven og undgå ansigtslammelse og forhindre høretab. Til spinal neurinom udføres operationer, hvis tumoren ikke har spiret ind i meningerne, og der er mulighed for at fjerne neuromet fuldstændigt sammen med kapslen. I omvendte tilfælde udføres en delvis resektion af neoplasma.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling:

  • patientens alder er over 65 år;
  • alvorlig tilstand hos patienten
  • kardiovaskulære og andre patologier.

Hvordan udføres operationen?

Kirurgisk indgreb består i at lave et snit og åbne kraniet for at fjerne tumoren.

Indikationer for kirurgi:

  • lille tumor uden nedsat hørelse
  • patient alder, op til 60 år
  • stor tumor (mere end 3,5-6 cm).
Forberedelse til operation
48 timer før operationen ordineres steroider til patienten og umiddelbart før operationen - antibiotika.
I nogle tilfælde standses en uge før operationen, aspirin og andre antiinflammatoriske lægemidler, såvel som clopidogrel, warfarin og andre blodfortyndende lægemidler.

Valget af metoder til fjernelse af tumoren afhænger af tumorens størrelse og dens placering. Når man vælger en teknik, styres de også af graden af ​​høretab. Alle typer kirurgisk behandling af neuromer forekommer under generel anæstesi og tager, afhængigt af tumorens størrelse og placering, fra seks til tolv timer.

Online adgangsmetoder:

  • translabyrint adgang
  • retrosygmatisk (subokipipital) adgang;
  • kryds-temporal adgang (gennem den midterste kraniale fossa).

Translabirint metode
Dette kirurgiske indgreb er tilrådeligt, hvis der er et betydeligt tab af hørelse eller med en tumor på op til tre centimeter, hvis fjernelse er umulig på en anden måde. Der laves et hul i kraniet bag øret for direkte adgang til den hørbare kanal og tumor. I dette tilfælde fjernes mastoidprocessen (en del af den tidsmæssige knogle i form af en kegle) og benet i det indre øre. Med denne tilgang ser kirurgen ansigtsnerven og hele tumoren, hvilket gør det muligt at forhindre mange komplikationer. Konsekvensen af ​​fjernelsen af ​​neuromet ved den trans-labyrintiske metode er det permanente tab af øret funktion, hvor operationen blev udført.

Retrosigmoid metode
Den subokipipitale metode gør det muligt at operere på tumorer, som er større end tre centimeter. Åbningen af ​​kraniet udføres bag øret. Denne type operation er brugt til at fjerne både små og store neurinomer og giver dig mulighed for at redde patientens hørelse.

Neurinom fjernelse gennem midten kranial fossa
Kors-temporal adgang bruges til at betjene neuromer, hvis størrelse ikke overstiger en centimeter. Skæringen er lavet på kraniet over auricleen. En trepanation af den tidsmæssige knogle udføres, og neuromet fjernes gennem den indre lydkanal. Denne metode anvendes i tilfælde hvor der er store chancer for, at patienten fuldt ud kan opretholde auditiv funktion.

Rehabilitering efter operationen

Operationen til at fjerne en neurom bærer visse risici, blandt hvilke er en dysfunktion af ansigtsnerven og hørelsen. Chancerne for disse afvigelser forekommer afhængig af størrelsen af ​​neuromet. Jo større tumor er, desto større er risikoen for skade.

Konsekvenser efter operation for at fjerne et neurom:

  • øget tørre øjne;
  • koordineringsproblemer
  • ringe i ørerne
  • følelsesløshed i ansigtet;
  • hovedpine;
  • infektion;
  • blødning.
Efter operationen skal patienten tilbringe en nat under tilsyn af en læge i intensivafdelingen. Den samlede længde af opholdet på hospitalet efter operationen er mellem fire og syv dage.

Gendannelse efter operationen
Den postoperative periode for neurinom omfatter de tidlige, genoprettende og rehabiliteringsfaser. I den tidlige periode foreskrives et behandlingsforløb, hvis formål er at genoprette og opretholde vitale kropsfunktioner for at forhindre udviklingen af ​​infektion. Følgende trin involverer regelmæssig undersøgelse for at forhindre tilbagefald (fornyelse af patologi). Rehabiliteringsforanstaltninger er også udpeget til at genoprette den auditive funktion og mobilitet i ansigtsmusklerne. Efter udskrivning fra hospitalet skal der følges en række regler for at hjælpe hurtigere genopretning og forhindre komplikationer.

Postoperative sårplejeforanstaltninger:

  • systematisk ændre bandage
  • Hold området rent og tørt;
  • afstå fra vask i to uger;
  • eliminere brugen af ​​kosmetik til hår i en måned
  • Afstå fra at flyve i tre måneder med fly.
I løbet af de næste par år er der brug for en MR-scanning, som gør det muligt for dig at se tumoren i tide, hvis den begynder at vokse. Hvis der opstår nye eller fornyede klager, bør du konsultere en læge.

Symptomer, efter hvilken du har brug for at gå til hospitalet:

  • tegn på infektion (feber, kulderystelser)
  • blødning og anden udledning fra snitstedet;
  • rødme, hævelse, smerte på snitstedet;
  • nakke spænding;
  • kvalme, opkastning.
diæt
Ernæring efter operation for at fjerne et neurom bør bidrage til normalisering af sårets metabolisme og helbredelse. For at gøre dette skal du inkludere i diætprodukterne beriget med vitamin C (paprika, rosehip, kiwi). Forøg kroppens modstand mod infektioner og derved forhindre udviklingen af ​​komplikationer vil hjælpe umættede fedtsyrer, som er indeholdt i valnødder og rød fisk.

Restaurering efter operationen bidrager til essentielle fedtsyrer. De normaliserer også centralnervesystemet og hjernen.

Fødevarer, der indeholder essentielle fedtsyrer:

  • jordnødder, mejeriprodukter, bælgfrugter og korn - indeholder valine;
  • oksekød lever, mandler, cashewnødder, kyllingekød - indeholder isoleucin;
  • brun ris, nødder, kylling, havre, linser - indeholder leucin;
  • mejeriprodukter, æg, bælgfrugter - indeholder threonin.
Produkter, der skal udelukkes i postoperativ periode:
  • fede kød;
  • krydret, salt
  • chokolade, kakao;
  • kaffe;
  • kål, majs;
  • svampe;
  • solsikkefrø.
Begynd måltider efter operation med lette halvflydende supper eller porrer kogt i vand. Måltider bør være fraktioneret - mindst fem gange om dagen. Servering størrelse - ikke mere end to hundrede gram.

Radioterapi behandling for neuroma

Hvornår er strålebehandling nødvendig?

Radioterapi er indiceret, når tumorer af små og mellemstore størrelser (ikke mere end 35 mm) opdages, fortsætter væksten af ​​neurom hos ældre, og når patienten nægter at gennemgå kirurgi.

Indikationer for strålebehandling:

  • neurom er placeret i et fjernt sted
  • tumoren er placeret ved siden af ​​vitale organer;
  • patienten er over 60 år gammel
  • alvorlig hjertesygdom
  • den sidste fase af diabetes;
  • nyresvigt.
Radioterapi anvendes både i tilfælde af primær detektion af et neurom og hos patienter med tilbagefald eller fortsat vækst af en neoplasme efter kirurgisk behandling. I situationer hvor det under kirurgiske operationer ikke er muligt at fjerne hele tumoren uden risiko for patienten, er strålingsbehandling foreskrevet som led i postoperativ behandling.

Essensen af ​​metoden
Radioterapi er behandling af ioniserende stråling med røntgenstråler, gamma- og beta-stråling, neutronstråling og stråler af elementære partikler. Ved ekstern bestråling er strålekilden placeret uden for patientens krop og er rettet mod tumoren.

Stadier af strålebehandling:

  • afslørede placeringen af ​​tumoren
  • patienten er fast;
  • ray sigter
  • formen af ​​strålen, der matcher formen af ​​neoplasma er valgt;
  • en dosis af stråling, der er tilstrækkelig til at beskadige abnormale celler og holde sig sund, anvendes.
Uddannelsesstadier til strålebehandling:
  • neurologisk undersøgelse
  • Røntgen, MR, CT og anden diagnostik;
  • yderligere analyser.
Radioterapi behandling forårsager ikke patientens smerte og gælder ikke for traumatiske metoder. Rehabiliteringsperioden efter strålebehandling er signifikant mindre end efter operationen.

Grundlæggende strålebehandling enheder:

  • gamma kniv;
  • cyber kniv;
  • lineær medicinsk accelerator;
  • proton accelerator.

Gamma kniv

Gamma kniv er en radiokirurgisk enhed designet til at behandle tumorer i kraniumhulen. Operationsprincippet er, at neurinomet bestråles med tynde bjælker af gammastråling. Strålingen fra hver enkelt stråle har ingen skadelig virkning på hjernen. Intersecting på tumorstedet skaber strålerne en tilstrækkelig dosis af stråling til at dræbe neuromet.

Hvordan er behandlingen?
Før du bruger gamma kniven, bestemmes den nøjagtige lokalisering af tumoren ved anvendelse af en stereotaktisk ramme. Metalrammen er fastgjort på patientens hoved under lokalbedøvelse. Derefter udføres en række billeder ved hjælp af MR og CT, hvilket gør det muligt at bestemme det optimale sted for skæringspunktet for strålingsstråler (det sted, hvor tumoren er placeret). Baseret på de modtagne billeder udarbejdes en behandlingsplan, som sendes til kontrolpanelet.

Faktorer der tages i betragtning ved strålebehandling:

  • placeringen af ​​tumoren
  • form for neoplasma;
  • tilstødende sundt væv;
  • nabokritiske organer;
  • total eksponeringsbelastning.

Cyber ​​Knife

En cyberkniv er et radiokirurgisk system baseret på fotonbestråling (røntgenbilleder).

Elementer af apparatet:

  • sofa til patienten;
  • robotiseret enhed med strålingskilde;
  • Røntgenkamre og apparater til overvågning af tumorens position
  • computer kontrol system.
Roboten kan bevæge sig i seks retninger, hvilket giver mulighed for at give en punktvirkning på alle dele af kroppen. Før hver dosis af stråling tager systemets program billeder af CT og MR og styrer strålingsbjælkerne præcist til tumoren. Anvendelsen af ​​en cyberkniv kræver derfor ikke fiksering af patienten og brugen af ​​en stereotaktisk ramme. Dette system kan i modsætning til gamma kniven bruges til at behandle ikke kun akustiske neuromer, men også andre typer tumorer.

Hvordan er behandlingen?
Før du bruger en cyberkniv til at behandle et neurom, der er placeret i kraniumhulrummet, laves der en speciel plastmaske til patienten. Formålet med masken er at forhindre en stærk forskydning af patienten. Den er lavet af mesh materiale, som omslutter patientens hoved og hurtigt bliver fast. Ved behandling af spinal neurinom laves specielle identifikationsmarkører til justering af systemet. For nemheds skyld og minimering af bevægelser foretages der i nogle tilfælde individuelle madrasser eller senge, der følger formen af ​​patientens krop.

Røntgenkamre indbygget i systemet udfører en søgning efter en tumor, og et program der styrer driften af ​​en cyberkniv sender en strålingsbjælke til denne zone. Efter nogle få sekunder bestråling ændrer robotten sin position. Systemet bestemmer igen koordinaterne for tumoren og sender en stråle stråle til neuromet allerede i en anden vinkel. Således akkumuleres den dosis af stråling, der er nødvendig for dens ødelæggelse i neoplasmen. Behandlingsforløbet ved hjælp af en cyberkniv vælges individuelt og overstiger ikke seks dage. Varigheden af ​​en enkelt bestrålingsprocedure kan variere fra ti minutter til en og en halv time.

Lineære acceleratorer

Lineær medicinsk accelerator er et strålebehandling udstyr, der anvendes til ekstern bestråling af et neurom. Denne enhed fungerer på grundlag af røntgenstråler med høj energi. Ved udgangen fra acceleratoren justerer stråleformen sig til tumorens størrelse, hvilket sikrer nøjagtig bestråling. Ændringen i form af strålingsstrålen opstår på grund af kollimatoren (en enhed der danner en stråle med parallelle stråler) med et stort antal kronblade. Disse kronblade tilbageholde en del af stråling, der beskytter sunde væv mod stråling. Nøjagtig fokusering ved tumorpunktet, et system med mekanisk rotation og høj kontrol af mængden af ​​stråling gør den lineære accelerator til en alsidig enhed til behandling af forskellige typer neuromer.

De mest kendte typer lineære acceleratorer:

  • linac;
  • Elekta Synergy;
  • Varian Trilogy;
  • Tomo Therapy.
Hvordan er behandlingen?
Stråling med en lineær accelerator foregår af forberedelse, hvor patienten undersøges af CT og MR. På basis af de modtagne oplysninger er et tredimensionelt billede af orgel og tumor sammensat. Ved hjælp af disse data udarbejder lægen en behandlingsplan.

Bestrålingsordningen angiver følgende punkter:

  • påkrævet dosis af stråling
  • antal og vinkel af strålerne
  • diameter og form af strålerne.
Under behandlingen er patienten placeret på en særlig bevægelig sofa, som kan bevæge sig i forskellige retninger. For maksimal nøjagtighed af den lineære accelerator fastgøres patientens hoved med en stereotaktisk ramme. Masken er fastgjort med hæfteklammer direkte til patientens hud. For at reducere smerten indgives patienten anæstetiske lægemidler med lokal virkning. Varigheden af ​​sessionen afhænger af størrelsen og placeringen af ​​neuromet og kan variere fra en halv time til en og en halv time.

Proton terapi

I modsætning til ovennævnte metoder til strålebehandling anvendes energien af ​​positivt ladede partikler, protoner, til behandling af neurom ved protoner. Kilden til protoner er gasformigt hydrogen. Under påvirkning af et magnetfelt kommer partikler ind i vakuumrøret, hvorfra de fodres til brugsstedet. Protonbehandling kan implementeres ved hjælp af et fast stråle- eller gantry-apparat. Den faste stråle bruges til at behandle akustisk neurom. Under proceduren sidder patienten i en stol, der roterer. Patientens krop er fastgjort med specielle monteringer. Gentry er en stråling kilde vejledning enhed. Designfunktioner gør det muligt for enheden at dreje 360 ​​grader rundt om patienten i et minut. Under proceduren er patienten placeret på en speciel individuelt fremstillet sofa.

Hvordan er behandlingen?
Protonbehandling, uanset placeringen og størrelsen af ​​neuromet, består af tre trin.

Trin af protonbehandling:

  • Forberedelse - fremstilling af individuelle patienttilslutningsmekanismer til en stol eller sofa. Enhedstypen afhænger af placeringen af ​​neuromet.
  • Behandlingsplan - i dette trin bestemmes strålingsdosis, form og effekt af bjælkerne.
  • Behandling - protonbehandling udføres af sessioner, hvis varighed afhænger af størrelsen af ​​neuromet.
Komplikationer af strålebehandling
Radioterapi forårsager tidlige og sene bivirkninger. Den første kategori omfatter de komplikationer, der opstår under eller umiddelbart efter bestråling. Sådanne fænomener forekommer inden for få uger. Typiske tidlige bivirkninger er træthed og irritation af huden. På steder, der udsættes for stråling, bliver huden rød og bliver meget følsom. Måske udseende kløe, tørhed, flak. De resterende komplikationer manifesteres individuelt og bestemmes af eksponeringsområdet.

Bivirkninger, der udvikler sig i den tidlige periode:

  • hårtab i bestrålingsområdet
  • sår på slimhinden i munden;
  • sværhedsvanskeligheder
  • mangel på appetit
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • kvalme;
  • diarré;
  • nedsat vandladning
  • hævelse på stedet for strålingseksponering
  • hovedpine;
  • svag bevægelse af underkæben;
  • dårlig ånde.
Senlige bivirkninger omfatter komplikationer, der opstår måneder eller endog år efter stråleterapi. Disse omfatter krænkelser af vitale organers funktionalitet. De faktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer, omfatter patientens avancerede alder, kroniske sygdomme, tidligere operationer.

Hjælpe med komplikationer fra strålebehandling
Når lokale reaktioner på huden under strålebehandling bør bruges til at reducere inflammation og fremme hudregenerering. Værktøjet påføres med et tyndt lag på overfladen af ​​det irriterede hudområde.

Narkotika, der reducerer inflammation og hjælper med at genoprette huden:

  • methyluracil salve;
  • salve solcoseryl;
  • gel pantestin;
  • havtorn olie.
Det er nødvendigt at nægte tøj, der tæt støder op til de dele af kroppen, der udsættes for stråling. Uegnede bærer ting fra syntetiske stoffer. Det er nødvendigt at give præference for rummelige bomuldstøj. Gå udenfor, du skal beskytte den berørte hud mod solens stråler.

Radioterapi påvirker slimhinde larynx, svælg og spiserør. Patienten har tør mund, smerter ved indtagelse, sår i munden. For at lindre patientens tilstand, skylder munden med kamille, anbefales calendula decoctions. Skarpe, salte, sure fødevarer bør udelukkes fra kosten, da de irriterer slimhinden. Det er nødvendigt at spise mad, dampet eller kogt med brug af smør eller vegetabilsk olie.

Anbefalinger til kost efter strålebehandling:

  • Tag mad i små portioner - fire til fem gange om dagen;
  • fødevarer skal være højt i kalorier;
  • hvis du har problemer med at sluge, skal du spise næringsblandinger i form af drikkevarer;
  • ernæring bør afbalanceres og indeholde proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i et forhold på 1: 1: 4;
  • bør forbruge en stor mængde væske (to og en halv til tre liter om dagen);
  • Drikkevarer bør diversificeres med frugtsaft, te med mælk, naturlægemidler;
  • mellem måltider spise yoghurt, kefir, mælk.
For hurtig genopretning af formularen skal patienter efter strålebehandling nødt til at slappe af mere og holde sig i frisk luft. Spænding og stressende situationer bør udelukkes. En forudsætning er at holde op med at ryge og drikke alkohol.

Kontakt lægen efter strålebehandling
En måned efter afslutningen af ​​radioterapi skal lægen foretage en ekstern undersøgelse og en neurologisk undersøgelse. For at vurdere de opnåede resultater udføres magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Symptomer, med udseende som du skal konsultere en læge:

  • tegn på infektion (feber, kulderystelser, feber);
  • vedvarer i to dage efter udtømning kvalme og opkastning;
  • kramper;
  • bouts af ufølsomhed;
  • hjertebanken;
  • hovedpine og andre typer smerter, der ikke går væk efter at have taget smertestillende midler.

Konsekvenser af neurom

Konsekvenserne af et neurom afhænger af placeringen af ​​neuromet og tumorens størrelse. Mindre neuromer, der blev udsat for strålebehandling i tide, udfordrer ikke alvorlige konsekvenser. Men hvis neuromet har nået en stor størrelse og presset visse strukturer i hjernen eller rygmarven, udvikler komplikationer.

Konsekvenser af neurinomer:

  • ensidig eller bilateral døvhed
  • parese af ansigtsnerven;
  • lammelse;
  • cerebellære lidelser;
  • intrakranielt hypertension syndrom.

Ensidig eller bilateral døvhed

Parese af ansigtsnerven

Lancerede tilfælde af neuromer fører næsten altid til nederlag i ansigtsnerven. Der kan være fuldstændig skade på den eller nogle enkelte grene (stapedial eller stor stenhvirvel).

Symptomer på parese af ansigtsnerven:

  • Asymmetri i ansigtet (glathed i den nasolabiale fold, forskellig størrelse af palpebralfissurerne);
  • tab af smag;
  • spredning af salivation (på læsionssiden strømmer spyt ud);
  • tørt øje på den berørte side.
Disse symptomer fremkommer som følge af at klemme hele ansigtsnerven eller dens individuelle grene. Langvarig klemning fører til atrofi af nerven og tab af dets funktion.

Manglende funktion af ansigtsnerven er også den mest almindelige postoperative komplikation. Ifølge forskellige data forekommer det i 40 procent af de opererede. Men i dette tilfælde er der ikke en fuldstændig lammelse af ansigtsnerven, men kun et tab af dets individuelle funktioner. Ofte påvirkes ansigtsmusklerne, og tabet af smagsoplevelser er meget mindre almindeligt.

Parese og lammelse

Disse komplikationer udvikler sig med skwannomer i rygmarven. Lammelse er den fuldstændige mangel på bevægelse i lemmerne, mens parese er svækkelsen af ​​frivillige bevægelser i dem. Parese og lammelse udvikles som et resultat af klemning af rygmarven med et voksende neurom. Med en lille komprimering af rygmarven kan udvikles parese, med alvorlige læsioner udvikle lammelse.

Parese eller lammelse kan påvirke en lem med udviklingen af ​​monoplegi eller monoparese. Den fælles læsion af både øvre eller nedre ekstremiteter kaldes paraplegi eller paraparesis. Udover fravær eller reduktion af bevægelsen er der også observeret muskelstivhed i det berørte lem, såvel som trofiske ændringer.

Når neuromer i hjernen (nemlig i tredje fase) udvikler parese af himmelens muskler, vokalbånd, oculomotoriske muskler. Dette manifesteres ved nedsat tale, synke og synshandicap.

Cerebellar lidelser

Denne komplikation manifesteres af en ubalance og gang. Udvikler i den sidste fase af neuromet af den auditive eller trigeminale nerve. En tumor på mere end 2-3 centimeter begynder at lægge pres på cerebellum. Da cerebellum er en hjernestruktur, der er ansvarlig for koordinering af bevægelser og balance, når den presses, forstyrres disse funktioner.

Mangel på udholdenhed er en person, der forsøger at kompensere ved at sprede benene bredt og afbalancere sine hænder. Dette fænomen kaldes cerebellær ataxi. Det udvikler sig meget senere end vestibulær lidelse i neuron af den auditive nerve.

Intrakranielt hypertensionssyndrom

Denne komplikation udvikler sig med store inoperable hjernen neurinomer. Oftest er disse neuromer af den auditive eller trigeminale nerve. I tredje fase, når tumoren når en stor størrelse, klemmer den hjernens ventrikler og blokerer bevægelsen af ​​cerebral væske. Som følge heraf flyder væsken produceret af membranerne i hjernen ikke, men akkumuleres i hjernen. Dette fører til udviklingen af ​​øget intrakranielt tryk og videre til "dropsy" i hjernen.

Symptomer på intrakraniel hypertension:

  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • synshandicap
  • bevidsthedsforstyrrelse
  • kramper.