Hvornår er en operation, der hurtigt udføres for cervikal osteochondrose og hvor farlig kan det være? Sådanne oplysninger er af interesse for alle patienter, der lider af denne sygdom, og oplever ubehagelige rygsmerter i lang tid. Men kirurgisk behandling af degenerative processer betragtes som potentielt farlig, og læger udelukker det kun i usædvanlige tilfælde, når konservative terapeutiske foranstaltninger ikke hjælper. De vigtigste indikationer for akut intervention er også sådanne menneskelige patologiske tilstande som:

• Truslen om slagtilfælde på grund af sygdommens alvorlige forløb, ledsaget af diskogent (neurologisk) læsionssyndrom i rygmarven af ​​nerve rødder;
• Styrkelse af tegn på komprimering af rygmarven;
• Spinal stenose, der strømmer med kompression af de neurovaskulære bundt
• Radicular syndrom med hurtigt tab af vertebral stabilitet;

Også operation for cervikal osteochondrose er nødvendig med en signifikant kombination af sygdom med spondylolistese, der forekommer med svær vertebral ustabilitet. Den vigtigste metode til dens gennemførelse er diskektomi, som består i at fjerne den ødelagte cervicale intervertebrale disk og efterfølgende immobilisering af tilstødende hvirvler, spinal fusion. En sådan indgriben tjener som en forebyggende foranstaltning, som tillader standsning af den yderligere progression af den degenerative-dystrofiske proces. Takket være operationen har specialister mulighed for at maksimere genoprettelsen af ​​rygstrukturen i rygmarven. Men på grund af det faktum, at en sådan fusion ikke er fysiologisk, er ændringer i denne operation i de senere år blevet gennemført i stigende grad. I osteochondrose af den cervicale rygsøjle er deres effektivitet meget højere, men ikke desto mindre er enhver metode til kirurgisk indgreb fyldt med flere komplikationer. Deres fare er, at en patient, der har gennemgået abdominal indgreb for at fjerne cervicale diske ødelagt af osteochondrosis, kan udvikle infektion i postoperative sting og væv samt skade på organer nær det beskadigede område.

Minimalt invasiv kirurgisk behandling af cervikal osteochondrose

På grund af det faktum, at åben kirurgi er ret farlig med mulige komplikationer på grund af behovet for specialister til at udføre et stort antal sideskæringer for at sikre fri adgang til diskene, i medicinsk praksis begynder de i stigende grad at bruge minimalt invasiv interventionstaktik. Deres fordel er, at under sådanne operationer i cervikal osteochondrose er der ingen fare for følgende bivirkninger på grund af en dyb dissektion af nakke musklerne:

• Skader på blodkar og behovet for at reducere blodtab kateterisering;
• Palpable ømhed;
• Minimal skade på blødt væv og muskelfibre, eller deres fuldstændige fravær.

Den store fordel ved minimalt invasive operationer for osteochondrose i cervikal rygsøjlen er, at de ikke kræver hospitalsindlæggelse, og patienten kan forlade daghospitalet inden for få timer efter indgrebet og gennemgå et ikke-holdbart rehabiliteringsforløb på ambulant basis. Teknikken til at udføre minimalt invasive operationer i osteochondrose i cervikalområdet er, at lægen bruger specialværktøjer, der indsættes gennem minimale indsnit, for at påvirke halsen. I moderne medicinsk praksis er der følgende typer af sådanne indgreb:

• Endoskopisk discektomi. Denne operation for cervikal osteochondrose udføres ved anvendelse af et specielt værktøj. Et lille hul laves i det ydre lag på disken, gennem hvilken den ødelagte pulverformige kerne fjernes. Derefter "ved hjælp af radiofrekvensstråling eller en laser" er diskens indersider "smeltet op", og dette resulterer i den nødvendige reduktion i størrelsen;
• Laser fordampning. Denne operation ligner endoskopisk discektomi. Deres forskel består kun i den kendsgerning, at den pulpøse kerne ødelagt af osteochondrosis fjernes fra cervikalskiven ved hjælp af en laser og ikke mekanisk som i det første tilfælde;
• Kold plasmakernoplasti. Denne type minimalt invasiv indgriben for cervikal osteochondrose indebærer brugen af ​​en hul og meget tynd nål i stedet for et endoskop gennem et hul, hvor en særlig elektrode indsættes i disken, som har en kold plasmaeffekt. Det er dette, der fører til smeltning af den ødelagte del af pulpalkernen.

Ofte er patienter med smerter i øvre ryg også interesseret i, om palliativ kirurgi udføres for osteochondrose af cervikal rygsøjlen. I dette tilfælde vil specialisternes respons være negativ, denne patologi giver ikke denne type intervention. Palliative operationer er kun nødvendige, når nakkesmerter udløses ikke ved cervikal osteochondrose, men ved udvikling af en ondartet neoplasma eller metastaser fra et andet organ, der er vokset ind i det. Palliativ kirurgi sigter mod at fjerne den inoperable tumor er ikke helt, men delvist med efterfølgende behandling.

Hvornår er kirurgi nødvendig for cervikal osteochondrose?

Desværre er i nogle tilfælde kirurgi nødvendig for cervikal osteochondrose. Uden kirurgisk indgreb kan ikke gøre, hvis:

1. Et akut angreb af osteochondrose varer i mere end 1 måned og stoppes ikke af lægemidler eller andre metoder til konservativ behandling.
2. Hvis patienten har tegn på komprimering af rygmarven. I rygsøjlen er rygmarven, der kan beskadige rester af beskadiget brusk, processer (osteofytter), der er dannet under påvirkning af osteochondrosis, samt forskydede hvirvelskiver eller kerner, der faldt ud af dem. Hvis en patient har symptomer som svækkelse af arme og ben, ufrivillige muskelbevægelser, tab af muskelmasse, tab af temperaturfølsomhed og modtagelighed for andre stimuli, nedsat koordinering af bevægelse, følelsesløshed i ekstremiteterne, så er det sandsynligvis ikke operationen.
3. Hvis akutte anfald af osteochondrose forekommer oftere og varer længere, mens smerten ikke går væk selv under remission, hjælper konservativ behandling og rehabiliteringsforanstaltninger ikke.
4. Patienten har en brokkelse, der skal fjernes.

Kirurgi for cervikal osteochondrose er at fjerne saltprocesser (osteofytter), døde og ødelagte bruskvæv, brok. Så bliver patienten spinal fusion - splejsning af de berørte hvirvler for at immobilisere dem og eliminere deres forskydning i fremtiden. Således reduceres risikoen for klemning og beskadigelse af rygmarven, hvirvelarterien og nervens rødder. Rehabiliteringsperioden efter operationen er ret lang - ca. et år. De første 12 uger bliver nødt til at bære en hovedholder, så gå videre til sådanne rehabiliteringsmetoder som massage, motionsterapi osv.

Det er værd at bemærke, at operationen ikke garanterer, at cervical osteochondrosis ikke vises igen. Efter operationen skal du følge en kost, føre en korrekt livsstil og udføre fysioterapi.

Svømning påvirker alle muskelgrupper, herunder musklerne i nakken, som styrker muskuloskeletale krop.

Yoga er i det væsentlige det samme sæt af terapeutiske øvelser, som hjælper med at styrke musklerne og skeletet.

Akupunktur er ikke en traditionel orientalsk medicin, der virker på akupunkturpunkterne, der er ansvarlige for helbredelsen af ​​livmoderhalsområdet.

Hirudoterapi - behandling med leeches bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, opløsning af blodpropper og styrkelse af væggene i blodkar, hvilket hjælper med at fjerne klemning af nerveender i nakken.

Injektioner er lavet med kun ét formål - at lindre smerte, men de helbreder ikke selve sygdommen. Efter injektionerne er det nødvendigt at gennemgå fysioterapi kurser.

Lægemiddelbehandling kan øjeblikkeligt lindre smerte og stoppe betændelse, men selve sygdommen kan ikke helbredes med piller.

Manuel terapi lindrer muskelspændingen, forbedrer blodcirkulationen og hjælper med at frigive fangede nerveender.

Fysioterapi til cervikal osteochondrose styrker muskuloskeletale krop. Men det er meget vigtigt at gøre øvelserne korrekt for ikke at skade dig selv endnu mere.

Massage som en obligatorisk behandling er ordineret af næsten alle læger. Massage stimulerer blodcirkulationen, styrker musklerne og returnerer tidligere mobilitet.

Indikationer for osteochondrosis kirurgi: hvornår er det gjort?

I omkring 90-95% af tilfældene behandles spinal osteochondrose ved en konservativ metode (motionsterapi, fysioterapi, massagebehandlinger, medicin). Og denne afhandling er relevant både for livmoderhalskræft og for thoracal og lumbal lokalisering af spinal osteochondrose.

Kirurgisk indgreb kræves meget sjældent og normalt i tilfælde, hvor osteochondrose går videre mod baggrunden af ​​andre sygdomme i ryggen (skoliose, brok, spondylolistese). Ofte kræves kirurgi for alvorlig osteochondrose i lænderegionen, mindre almindeligt i livmoderhalsen og meget sjældent i brystet.

1 Når man ikke skal gribe uden kirurgi for osteochondrose?

I de fleste tilfælde behandles osteochondrosis af enhver del af rygsøjlen ved konservative metoder. Operationen udføres i ekstremt sjældne tilfælde, når der er anomalier forbundet med kronos / andre sygdomme i rygsøjlen, eller når behandlingen af ​​kronondose er blevet ignoreret, og det er blevet alvorligt kompliceret.

CT-scanning for cervikal osteochondrose

Kirurgi for osteochondrose sker i følgende tilfælde:

1. Tilstedeværelsen af ​​kompression (kompression, både delvis og fuldstændig - obstruktion) af rygkanalen.
2. Udvikling af horsetailsyndrom med svær smerte i lændehvirvelsområdet og neurologiske lidelser (herunder delvis lammelse af benene).
3. Krænkelser af følsomheden i lemmerne, udviklingen af ​​muskel svaghed.
4. Funktionsforstyrrelser i indre organer: fækal og / eller urininkontinens, kortpustethed, hjertearytmi.
5. Udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom som følge af overlapning af kanterne i hvirvelarterierne og som følge heraf truslen om hjerneblødning eller hjerteanfald.

Heldigvis observeres sådanne komplikationer af osteochondrosis meget sjældent (højst 5% af patienterne med denne patologi).
til menuen ↑

1.1 Kontraindikationer

Den nødvendige kirurgiske behandling af osteochondrose kan enten udskydes i et stykke tid (hvis der er relative kontraindikationer) eller generelt forbudt at udføre (absolutte kontraindikationer).

Implantation af ben i osteochondrose

Kontraindikationer til kirurgi er:

• generel emaciation af patienten, cachexia;
• Tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme eller forværringer af kronisk (især syfilis, tuberkulose);
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige kardiovaskulære patologier (hjertefejl, Brugada syndrom, kardiologisk skade på hjerteventiler, hæmofili, trombofili);
• tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier eller defekter i rygsøjlens struktur, som interfererer med den kirurgiske behandling;
• Tilstedeværelsen af ​​maligne neoplasmer af ethvert organ eller tilstedeværelsen af ​​godartede neoplasmer på operationsstedet (det første trin er at eliminere neoplasmen).

Den endelige dom (for at udføre operationen eller ej, er det muligt at ignorere kontraindikationer) til operationen kirurg eller oftere til en lægehøring.
til menuen ↑

1.2 Mulige komplikationer og konsekvenser

Nogle gange kan konsekvenserne af operationen være mere alvorlig og sundhedsfarlig (og endda livet!) End komplikationerne af osteochondrose selv. Statistisk alvorlige komplikationer efter kirurgisk behandling af osteochondrose forekommer hos 2-7% af tilfældene.

Kirurgi for osteochondrose er ofte ordineret til dannelse af vertebral arteriesyndrom

Mulige komplikationer ved operation for osteochondrose:

1. Krænkelse af integriteten af ​​ganglier eller rygkanalen.
2. Tiltrædelse af infektion, udvikling af store abscesser eller phlegmon.
3. Afbrydelse af bækkenorganerne.
4. Smerte syndrom - både fantom og ukorrekt etablerede transplantater.
5. Bryde af implanterede fikseringsmidler og som følge heraf deformation af ryggen.
6. Osteomyelitis i rygsøjlen.
7. Inflammatoriske processer i rygmarven (udvikling af epidurita).
8. Udvikling af cicatricial processer, der efterfølgende kan føre til kompression af rygkanalen.
9. Massiv blødning (normalt i de første timer efter operationen). Ofte med patienten, der har hæmofili.
10. I sjældne tilfælde, behandlingssvigt, sygdomstilfælde.

2 Typer af operationer til osteochondrose

Der findes flere typer kirurgiske indgreb til behandling af alvorlige former for osteochondrose. Den endelige form for kirurgi vælges af den medicinske høring, hvor læger fra flere specialer deltager.

Kirurgi for osteochondrose

Typer af operationer for osteochondrose:

1. Fasetektomiya. Det udføres, hvis facet leddene er årsagen til problemerne. Under proceduren elimineres kausal facetsamlinger.
2. Laminotomy. Det anvendes i nærværelse af osteofytter på enkelte hvirvler, hvilket fører til en indsnævring af rygkanalen. Osteophytes fjernes delvist.
3. Foraminotomy. Ligesom en laminotomi, med den forskel, at osteofyterne i dette tilfælde fjernes fuldstændigt og ikke delvist.
4. Laminektomi. Det udføres i tilfælde, hvor den bageste del af de enkelte hvirvler på baggrund af kondrosis lægger pres på rygkanalen.
5. Discectomy. Det udføres i tilfælde af en alvorlig fremspring eller intervertebral brok udviklet på baggrund af osteochondrose.
6. Korpektomiya. Komplet fjernelse af hvirvellegemet og de intervertebrale diske der støder op til det. Denne type operation udføres ekstremt sjældent.

2.1 Efter operationen: rehabiliteringstid

I den postoperative periode (rehabiliteringstid) ordineres patienten minimal fysisk aktivitet, udfører forskellige fysioterapeutiske procedurer og træningsterapi. I de fleste tilfælde er der foreskrevet en ortopædisk korset eller krave.

Under rehabiliteringsperioden efter operationen for osteochondrose er massage ofte ordineret (inklusive selvmassage).

Generelle anbefalinger i rehabiliteringsperioden:

• det er umuligt at løfte vægte (begrænsningen på løfteobjekter er op til 4 kg);
• i de første tre uger kan du ikke forblive i en siddende stilling i lang tid;
• dybe bøjninger og enhver aksial / rotationsbelastning på rygsøjlen er forbudt;
• Eventuelle hopper bør undgås (selv fra en relativt lille højde);
• langt ophold i transport er forbudt
• undgå hypotermi, samt overophedning af krop
• undgå langvarig vedtagelse af den tvungne stilling - rygsøjlen skal konstant være i en fysiologisk stilling (som letter ved at bære et ortopædisk korset);
• Enhver fysisk øvelse, bortset fra dem, der er ordineret af læger inden for rammerne af motionsterapi, er forbudt (selv den mest gunstige).

2.2 Gennemførelse af en operation for cervikal osteochondrose (video)

2.3 Hvor er operationerne for osteochondrose gjort?

Kirurgisk behandling af osteochondrosis udføres på hospitaler og private klinikker med en neurokirurgisk afdeling. Teknisk set er operationerne ret komplekse, så når du vælger en læge, skal du fokusere på de mest erfarne specialister med stor erfaring.

Operationen udføres i nødstilfælde og på en planlagt måde. Inden en planlagt intervention gennemføres, udføres en grundig indsamling af data om patientens tilstand. Primærdiagnose udføres i en polyklinik, hvorefter patienten sendes til smalt målrettede hospitaler.

Det kan tage tid (nogle gange flere måneder) at diagnosticere og vælge en acceptabel behandlingstaktik. Nødoperationer (for eksempel i tilfælde af pludselige krænkelser af rygmarven eller arterier) udføres uden præparation i de første timer efter at patienten ankommer til sygehuset ved ambulance.

Osteochondrosis kirurgi

Osteochondrosis tilhører de sygdomme, der har pågået i mange år, og behandles med "varierende succes". Oftest forekommer der eksacerbationer under hypotermi, såvel som fysisk anstrengelse, hvor de intervertebrale diske ødelægges. Et klassisk eksempel er skulderen af ​​en kartoffelposer i efterårshøsten.

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​osteochondrose

På trods af alle de succeser i den konservative behandling af denne sygdom er der dog nogle gange behov for operation. Nogle gange kommer det ned til at fjerne en del af bruskvævet, som er gået ud over dets anatomiske grænser (eliminering af fremspring eller brok), men nogle gange er der en operation, der skal erstatte den intervertebrale private skive med en kunstig. I vores tid er det måske den bedste mulighed for total eller subtotal intervertebral disc destruktion. Men der skal være konkrete og meget hårde indikationer for operationen.

Rygmarv

Hvad er indikationerne på operation for osteochondrose?

Dette emne står som om væk fra behandling, og det er forgæves. Der er forsømte tilfælde, hvor operationen skal udføres år siden, men nu er det ikke længere nyttigt, og personen er blevet en handicappet person. Ofte skyldes det, at patienterne i stedet for hurtigt at modtage en henvisning til en neurosurgeon fra en neurolog og udføre operationen "forsvinder" ind i rummet af traditionel medicin og foretrækker at blive behandlet med urin, petroleum, mirakuløse cremer, der købes for store penge på internettet. Det er på tide at kaste lys over denne situation. Så hvad er indikationerne på operation for osteochondrose?

Det er kendt, at en person med denne sygdom er mest bekymret for smerte og derefter bevægelsesforstyrrelse. Oftest har forskellige patienter forskellige symptomer, men i sjældne tilfælde kan den samme person opleve både følsomme og bevægelsesforstyrrelser.

Smerte syndrom

Smerter, der ikke stoppes af de stærkeste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i to måneder, er underlagt kirurgisk behandling. Det vil sige, hvis en patient har forsøgt alle midler, fra Nimesil til Ketanov (som er den stærkeste analgetikum fra NSAID-gruppen), så bliver han vist en operation. Selvfølgelig skal diagnosen bekræftes ved hjælp af billedbehandlingsteknikker (CT, MR), og smertekilden skal være den tilsvarende intervertebrale disk.

I vores land, selv med de mest alvorlige rygsmerter, som har en diskogen årsag som grundlag, vil ingen skrive narkotiske anelgetik - der er intet bevis. Derfor vil operationen hjælpe med at bevare maveslimhinden og beskytte patienten mod risikoen for ulceration, da det kontinuerlige indtag af NSAID'er forårsager en systemisk ulcerogen virkning.

De såkaldte "night" smerter står adskilt fra hinanden. Alle bør vide, at smerte er usædvanlig for osteochondrose, og generelt for hvirveldyr dorsopatier. Ofte bør sådan vedvarende natsmerter i ryggen advare lægerne til den ondartede proces, da det kan være tegn på metastatisk spinal læsioner. Derfor kræver en onkolog med vedvarende nakkesmerter en akut undersøgelse.

At vide, hvor svært det er at komme til onkologer, kan i forvejen i det mindste gennemgå en generel og biokemisk blodprøve på forhånd, for angstfulde tegn - anæmi, hypoproteinæmi og øget ESR.

Motorforringelse

Den anden vigtige årsag, som det er nødvendigt at betjene, er et progressivt fald i muskelstyrken. For eksempel, når der komprimeres 2 og 4 lændehvirvler, kan svaghed i lårmuskelens ekstensorer forekomme. Således, når man klatrer en stige, vil der være en svaghed, når man rette benet på knæet. Eller for eksempel når der komprimeres i karakteristiske områder af L5-S1, opstår svaghed og usikkerhed i ankelleddet. En person vil opleve store vanskeligheder med at gå, med tiden vil hans fod begynde at hænge. I tilfælde af at disse tegn fremskridt betyder dette, at rodets kompression stiger, og som følge heraf kan personen ikke løbe hurtigt først og derefter gå ordentligt.

Det er med smertefri bevægelsesforstyrrelser (det sker relativt sjældent, som regel der er smerter i bevægelsesforstyrrelser), at patienten bliver sat i seng, og han er i stand til ikke at besøge lægen i mange måneder eller endda år, fordi intet gør ondt.

Disse to situationer (smerte og nedsat motorfunktion) er to klassiske indikationer for kirurgisk indgreb i tilfælde af komplikationer af spinal osteochondrose. Det er en komplikation, da osteochondrosis af de intervertebrale diske selv kan også fortsætte uden komplikationer. Osteochondrosis er den samme integrerede ting af menneskelig eksistens, som f.eks. Aldring. Kun osteochondrose er en normal aldring af de bruskede mellemvertebrætter, og vores opgave er at gøre det ikke en ekstrem, men en normal proces uden dysfunktion.

Ældring af brusk mellem hjerneskiver

Hvilke operationer udføres med komplikationer af osteochondrose?

En af de mest populære operationer er en mini-access microdiscectomy. I denne operation er hovedopgaven at fjerne rodkomprimeringen. Om nødvendigt kan en del af intervertebralskiven fjernes i nerverens umiddelbare nærhed. Osteophytes kan fjernes med kniplinger, der ligger tæt på roden samt dele af facetsamlingen.

Denne handling fjerner ikke disken helt, som det undertiden forestilles af uvidende mennesker. Længden af ​​hudens snit under denne indgriben overstiger ikke 1 - 1,5 cm.

I tilfælde af at denne operationsvolumen ikke er nok, kan du helt fjerne disken og indføre et knoglegraft (eller din egen eller donor) ind i det ledige rum. I det første tilfælde kaldes operationen autotransplantation, og i anden - allotransplantation. Så er der en fiksering af de tilstødende hvirvler med metalplader - spinal fusion. Når knoglen vokser sammen med hvirvlerne, bliver denne sektor af ryggen immobile.

Spinal fusion - fiksering af tilstødende hvirvler

Men ved at reducere mobiliteten opnås en fuldstændig frigivelse af roden, og også forebyggelse af gentagelse af rodsymptomer udføres. Da der på dette niveau allerede er ingen intervertebral disk og bevægelse, bliver kompression umulig.

En mere perfekt måde at erstatte det tomme rum efter at have fjernet disken er at placere et specielt bur mellem hvirvlerne. Det er en særlig "strengpose" af fleksibelt metal (titanium, tantal) mesh, som er fyldt med knogleflis, taget fra patienten, fra hans bækkenben. Dette giver dig mulighed for at give garnet med fyldstofet den ønskede form, for at fordele den på den bedste måde mellem hvirvlerne og fremskynde processen med accretion.

Den bedste mulighed er imidlertid at placere en fuld, fleksibel diskprotese mellem hvirvlerne. I dette tilfælde bevares mobiliteten i denne del af rygsøjlen med samtidig eliminering af radikulær kompression.

Moderne proteser

Sådanne proteser er den bedste mulighed for fuldstændig eller næsten fuldstændig ødelæggelse af diskene, da de ikke kun kan direkte, men også vinkelafskrivninger til enhver tid og helt gengive biomekanikken i normalt brusk. Denne glæde er dog ikke billig: den gennemsnitlige pris for dette produkt er omkring 50 tusinde rubler og mere. Siden dette inden for rammerne af MHI, og selv som en del af implementeringen af ​​programmet for højteknologisk pleje, er denne protese ikke udført, skal du betale for operationen, anæstesi og udføre den i en privat klinik. Som følge heraf vil driften af ​​udskiftning af en disk koste 150 tusinde rubler og mere.

Derfor er det vigtigste, som jeg gerne vil ønske patienter med problemer med kronisk rygsmerter, ikke at bringe situationen til operationen, men at engagere sig i rettidig forebyggelse af angreb: normalisere vægten, optimere fysisk aktivitet og også føre en sund livsstil.

Osteochondrosis kirurgi

Kirurgi for osteochondrose: indikationer, kontraindikationer.

Osteochondrosis i oversættelse fra oldgræsk betyder destruktion af brusk i ledfladerne, hvilket fører til handicap i avancerede tilfælde.

Denne sygdom er forbundet med utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til brusk af forskellige knogler, men den mest almindelige er osteochondrose af de tre dele af rygsøjlen som følge af personens oprejste stilling.

Indikationer for osteochondrose kirurgi

I tilfælde hvor den konservative behandling af dystrofisk ændret brusk er ineffektiv, med absolutte medicinske indikationer, ordineres patienten en kirurgisk behandling af osteochondrose (kirurgi).

Indikationer for en ret simpel operation i den neurokirurgiske afdeling omfatter:

• en skarp indsnævring med efterfølgende kompression af rygkanalen med sammenfaldende intervertebrale skiver;
• horsetailsyndrom som en farlig konsekvens af lændehvirvelsygens store hernia;
• progressiv svaghed og tab af følelse i benens muskler samt funktionelle lidelser i de indre organer;
• sandsynligheden for lammelse af fødderne;
• cervikal osteochondrose, forekommer med komplikationer og truer udviklingen af ​​slagtilfælde.

Sådan behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, for at reducere trykket og / eller forbedre rygsøjlens tilstand, og der er to typer:

• akut operation
• planlagt operation.

Hvilken del af rygsøjlen har mest brug for kirurgi?

Den mest almindelige, og derfor har brug for kirurgi, er osteochondrose hos de livmoderhalske og lumbalområder.

På grund af den specifikke belastning af livmoderhvirvlerne er sådan operation kun tilladt for at reducere trykket på rygmarven, dets ganglier og arterier ved mikrokirurgi med den mest blide indblanding.

Hvordan udføres operationen med osteochondrose

Kirurgi til cervikal osteochondrosis udføres med den såkaldte bageste eller forreste adgang til beskadigede diske ved:

• diskektomi - delvis eller fuldstændig fjernelse af intervertebralskiven;
• foraminotomi - kunstig udvidelse af de kontraherede nerver på grund af brok
• laminotomi - fjernelse af gule knogle ledbånd sammen med knoglevævets partikler af vertebraen. Ofte er denne metode kombineret med laminoplasti, der udvider lumen i rygkanalen med specielle plader;
• celletomi - skærebueformede hvirveldele
• laser fordampning af kernen på disken - fragmentarisk ødelæggelse af intervertebral disken af ​​LED. Kontraindikationer til denne metode til kirurgisk behandling af cervikal osteochondrose er størrelsen af ​​en brokkelse fra 0,6 centimeter;
• laminektomi - fjernelse af en signifikant del af den bageste vertebra med samtidig stiv fiksering af de tilstødende hvirvler (spinalfusion) for yderligere at stabilisere rygsøjlen.

Under spinal fusion er hvirvlerne, efter at skiven er blevet fjernet mellem dem, anbragt med en særlig forbindelse, som vokser med kondrocytter i et par måneder.

Desuden er stabiliseringen af ​​motorsegmentet i den opererede rygsøjlen autotransplantation af knogler eller hud.

Risici ved operation for osteochondrose

Kirurgisk behandling af osteochondrose er så fyldt med komplikationer, at den udføres i højst 5 procent af tilfældene.

Kirurgisk behandling af cervikal osteochondrose kan forårsage følgende bivirkninger:

• vævsinflammation;
• osteomyelitis;
• betændelse i rygmarven
• dysfunktion af de indre organer
• udseendet af smerte;
• ardannelse, der fører til indsnævring af rygkanalen.

Perioden for rehabilitering efter operationen

Patientens opsvingstid efter operationen er lang nok og tager fra seks måneder til et år, mens patienter er forbudt at sidde i de første tre uger.

Fysiske procedurer og terapeutiske øvelser, farmakologiske midler mv. Anvendes til rehabilitering.

Kirurgisk behandling af osteochondrose

Som med mange andre sygdomme i osteochondrose er kirurgisk behandling en ekstrem foranstaltning og udføres i situationer, hvor det er umuligt at undvære det. Dette gælder både planlagte og nødoperationer. På trods af at konservativ behandling og forebyggende foranstaltninger er foretrukne og mere naturlige end kirurgisk indgreb, kan afslag på operationen, når det er angivet, føre til uoprettelige konsekvenser. Kirurgisk behandling udføres af kun 5% af patienterne med en etableret diagnose af en hernieret intervertebral disk. En sådan operation betragtes som enkel, hvis den udføres i en specialiseret neurokirurgisk klinik.

Indikationer til kirurgisk behandling

Kirurgi for osteochondrose er kun til rådighed, hvis der er absolutte indikationer eller ineffektiviteten af ​​langvarig konservativ terapi. Dette er forbundet med en ret høj risiko for komplikationer under og efter kirurgisk behandling.

Indikationerne for operationen omfatter:

• horsetail syndrom, det udvikler sig i nærvær af lændehvirvelsryggets massive hernia og er en indikation for akut operation;
• stenos af rygkanalen med kompression af hjernen og neurovaskulære bundt
• kirurgisk behandling udføres, hvis cervikal osteochondrose kombineres med signifikant spondylolistese med markant segmentstabilitet;
• ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af brok, stigningen i kompressionssymptomer, øget svaghed i musklerne i ekstremiteterne, dysfunktion af bækkenorganerne i nederlag i lændehvirvelsøjlen;
• i tilfælde af komprimering af rygsøjlen ved lændehalssegmentets L5-niveau, hvis der er fare for fodens parese
• cervikal osteochondrose, ledsaget af diskogene syndrom i hvirvelarterierne, drives i tilfælde af et alvorligt forløb, især i tilfælde af trussel om slagtilfælde.

Typer af kirurgiske indgreb

Formålet med den kirurgiske behandling af ryggenes osteochondrose er dekompression og stabilisering af en bestemt rygsøjle. I mange tilfælde kombineres de i en enkelt operation, og så taler vi om dekompressionstabiliserende operation. Det livmoderhalske segment kræver især stabilisering, men med kirurgisk behandling af dette afsnit af rygsøjlen er kun dekompression mulig. Dette sker ved udførelse af mikrokirurgiske operationer med lav indvirkning. Moderne teknikker bruges også til at erstatte en beskadiget disk med et implantat, især i den kirurgiske behandling af lumbal osteochondrose.

Decompression udføres for at eliminere komprimering af rygmarv, nerve rødder eller arterier. På samme tid skal du bruge bagtil eller forreste adgang til det berørte område. Kirurgiske dekompressionsmetoder omfatter:

• Laminotomi - i denne udførelsesform fjernes et fragment af benstrukturen og det gule ligament. Det kan udføres sammen med laminoplasty, hvilket gør det muligt at bruge de specielt installerede plader for at forøge spinalkanalens rum.
• Laminektomi - fjerner det meste af den bageste hvirvel, der begrænser rygkanalen. Denne metode skal kombineres med en stabiliseringsprocedure, fx med spinal fusion.
• Foraminotomi - udvidelse af rodkanalen, som kan reduceres ved knoglevækst eller skivebrækthed.
• Facetomi - resektion af facetsammenføjningerne, som også eliminerer kompressionen af ​​nervestrukturer.
• Diskektomi - ved hjælp af denne metode fjernes den intervertebrale disk helt eller delvist. I moderne neurokirurgi anvendes minimalt invasive endoskopiske teknikker, der gør det muligt at udføre operationen med mikrokirurgiske instrumenter med minimal traume til det omgivende beskadigede væv.
• Laserfordampning af diskkernen er en anden moderne teknologi. Under proceduren introduceres en LED i disken, og disken er delvist ødelagt, hvilket fører til den omvendte udvikling af brokken. Operationen kan ikke udføres med en brækkestørrelse større end 6 mm i diameter og i tilfælde af spondylolistese i tredje og fjerde grad.

Ofte efter dekompression er det nødvendigt at stabilisere vertebralmotorsegmentet. Betjen oftest lændehvirvel eller livmoderhalskræft. Til stabilisering brug følgende metoder:

• Spinal fusion - sammensmeltningen af ​​to hvirvler efter fjernelse af disken mellem dem. Det intervertebrale rum er fyldt med mediet, på grund af hvirvlerne vokser sammen i flere måneder efter operationen.
• Til fiksering kan der anvendes autografer: knogle eller dermal. Især anvendes autodermal eller mobilprotesen til at stabilisere den cervikale rygsøjle efter diskektomi.

Mulige komplikationer

Ifølge statistikker er 10-20% af patienterne, der opereres med osteochondrose, ikke tilfredse med resultaterne af kirurgisk behandling. De har heller ikke nogen forbedring eller har nye symptomer eller komplikationer i den postoperative periode.

Disse mulige komplikationer omfatter:

• skade på nerve rødder eller rygmarv
• infektion udvikling;
• dysfunktion af bækkenorganerne
• graftrelaterede smerter;
• brud på klemmer, der anvendes til at stabilisere lændehvirvlen eller cervikale segmenter;
• cicatricial proces, som kan føre til indsnævring af rygsøjlen;
• spinal osteomyelitis;
• hernia recurrences;
• spinal inflammation - epidurit.

Postoperativ periode

Gendannelsesperioden efter operationen varer mindst 6 måneder. I denne periode er patienten ordineret en omfattende rehabiliteringsbehandling, herunder lægemiddelterapi, fysioterapi, fysioterapi, zoneterapi, spa behandling, spinal lossning.

Det er især vigtigt at følge en række regler, der giver en sparsom behandling for rygsøjlen og postoperativt sår. Navnlig under den indledende periode efter operationen bør nogle anbefalinger følges:

• kan ikke sidde i de første 3 uger
• Du bør ikke bøje skarpt eller dybt, vridningsbevægelser er forbudte i den første måned;
• især forsigtig med at være med belastninger på livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen;
• i to måneder er det ikke tilladt at køre i en siddeplads
• begrænse vægtløftningen til 4 kg.

I den senere periode fra 3 til 6 måneder skal følgende regler overholdes:

• undgå at hoppe fra en højde;
• ikke at være lang i transport
• løft ikke mere end 6 kg;
• forsøge at undgå hypotermi, langvarig ophold i en tvunget arbejdsstilling.

I øjeblikket anvendes moderne innovative teknikker til kirurgisk behandling af osteochondrose. Selvom konservativ terapi har været og forbliver standarden for behandling af patienter med denne sygdom, er der situationer, hvor kirurgi er angivet og nødvendigt. I disse tilfælde kan hjælp fra en erfaren kirurg genoprette de tabte evner i muskuloskeletale systemet og nervesystemet samt forhindre udvikling af alvorlige komplikationer af osteochondrose.

Cervikal osteochondrose kirurgi

MULIGHEDER FOR OSTEOCONDROSIS-SURGERIEN

Af den cervikale rygsøjle

Komplicerede former for cervikal osteochondrose, der hovedsageligt skyldes intervertebrale brok og indsnævring af rygkanalen, bør der lægges stor vægt på risikoen for irreversibel skade på rygmarven og dets rødder med langvarig kompression. Hvis der er tegn på kirurgi - sidstnævnte skal udfyldes straks, tab af tid er fyldt med alvorlige irreversible konsekvenser.

I den neurokirurgiske afdeling i Rostovs kliniske hospital Forbunds statsbudget for sundhedsvæsenet "Det sydlige distriktsmedicinske center for Det Russiske Forbunds Medicinske og Biologiske Agentur" er der indført moderne lavtraumatiske kirurgiske indgreb til intervertebral brok af knoglehvirvelsøjlen og gennemføres aktivt.

Disse operationer udføres fra minimal nakkeadgang med obligatorisk brug af et kirurgisk mikroskop og mikronurokirurgiske instrumenter og ledsages sædvanligvis af fuldstændig fjernelse af den "ødelagte" intervertebrale disk med udskiftning med et moderne intervertebralt implantat og styrkelse af et specifikt vertebralmotorsegment af den cervicale titaniumplade.

Operationer for hernier i den cervicale rygsøjle går normalt glat, varigheden af ​​sådanne operationer normalt ikke overstiger 2-3 timer, patienten aktiveres den næste dag efter operation med et midlertidigt livmoderhalskæde og kan udledes så tidligt som 5 dage efter operationen.

Normalt er operationer til cervikal rygsygdomme meget effektive og effektive - patienterne allerede den næste dag føler sig betydelig lindring, svindens forsvinden og smerter i armen, smerter i nakken.

Nedenfor er nogle kliniske eksempler på patienter, der har gennemgået operation for cervikal osteochondrose i neurokirurgi afdeling af RSC.

Patient Z., 58 år gammel, bosat i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOSE AF GRUNDLAGET: En fælles spinal osteochondrose med en primær læsion af den cervicale rygsøjle. Polidiskoz. Hernier af C4-5, C5-6-plader med tegn på spinal stenose og kompression af det forreste epidurale rum i niveauet C4-C6. Ekstremt deformerende spondylose med bruttostenose i rygmarvskanalen og kompression af dural sac ved niveauet C5-C7. Radiculopathy C5-C7 til venstre. Vedvarende udtalt smertefuldt vertebralt radikulært syndrom.

Funktioner af sygdommen.

Modtaget afdeling med klager over tilbagevendende cephalgia i occipital regionen, svimmelhed, især ved bevægelse i halshvirvelsøjlen, smerter i halshvirvelsøjlen udstråling til begge arme, smerten starter, progressiv svaghed og følelsesløshed i venstre arm. Medicinsk historie af sygdommen: er syg i lang tid, lider af cephalalgia, cervicalgia. Forringelse i det sidste år, da de begyndte at øge smerten i halshvirvelsøjlen otdelele, følelsesløshed og svaghed i hænderne, men til venstre. Konservativ behandling uden virkning. MRI af brønden af ​​C4-C5 og C5-C6 diske med kompression af det forreste epidurale rum. Hospitalized i Department of Neurochirurgi af det republikanske kliniske Hospital FGBUZ YOMTS FMBA Rusland til kirurgisk behandling.

Neurologisk status ved optagelse: Den generelle tilstand er tilfredsstillende, i et klart sind, tilstrækkeligt. Elever D = S, øjenbevægelser lider ikke, elevernes reaktion på lys er tilstrækkelig. Anden FMN - glathed af den rigtige nasolabiale fold. Aktive bevægelser, styrke og tone i lemmerne: Styrken i venstre hånd reduceres til 4 point. Tendon jerks med hænder sænket D = S, med ben højt D = S. Symptom Babinsky negativ. Smerte af paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mere til venstre. Beskadigelse af parervarbrale muskler i livmoderhalsområdet på begge sider, mere til venstre. Begrænsning af aktive bevægelser i livmoderhalsområdet. Symptom Neri positiv i cervikal og øvre brystregion. Staggering i Romberg position uden sidelighed. Intention og aflytning i PNP på begge sider. Vedvarende udtalt cervicranialgia og venstre cervicobrachialgia. Hypestesi i zonen af ​​innervation af C5-C7 dermatomer til venstre. Der er ingen vegetative trofiske lidelser. Ingen kramper. Der er ingen bækkenforstyrrelser.

Disse MR-undersøgelser af patienten før operationen:

Patient i neurokirurgisk RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF udførtes kirurgi foran transcervikal adgang venstre, diskektomi C5-C6, C6-C7, corporectomy legeme C6 ryghvirvel med eliminering udtrykt spondylosis deformans, groft stenose PSMK ved C5-C7 dekompression dural taske, interbody body C5-C7 titanium cylindrisk mesh implantat og titanium plade Element Express 40 mm Medtroni c.

Betjenes - lederen af ​​neurokirurgi afdeling, neurokirurg af den højeste kategori, MD Airapetov Karen G. og leder af neurokirurgi afdeling №3 KKB Krasnodar, læge vertebrologist højeste kategori, ph.d. Igor V. Basankin.

Fælles operationer med vores kollega og stor ven, førende spinal kirurg i landet, Igor Vadimovich Basankin -
det er en sand fornøjelse.

Det særlige ved denne sag er, at fjernelsen af ​​hvirvellegemet C6 og dekompression durasækken gjort store tekniske vanskeligheder resulterende rå spondylose, ossifikation af den forreste langsgående ligament, betydelig udtynding af dura mater.

Følgende er de intraoperative billeder:

C6 hvirvellegeme reseceret, fjernede hjul C5-C6, C6 og C7, slået grove spondylose deformans og spinal stenose C5-C7 konfigureret interbody corporodesis C5-C7 cylindrisk titaniumnet implantat fyldt med knoglechips.

En yderligere fiksering af de cervicale hvirvler C5-C7 med en 40 mm Medtroni Element Express titan cervikalplade blev udført.

Intraoperativ røntgenkontrol for at færdiggøre installationen af ​​metalstrukturer

Nedenfor er dataene fra CT-scanningen af ​​patienten efter operationen før udskrivning fra hospitalet:

Den postoperative periode er glat uden komplikationer.

Patienten blev afladt fra afdelingen den 12. dag efter operationen i en tilfredsstillende tilstand med en signifikant regression af smerte.

Patient P., 43 år gammel, bosat i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOSE AF GRUNDLAGET: Alvorlig osteochondrose af den cervicale rygsøjle. Polidiskoz. Sequestered C6-C7 herniation til højre med spinal stenose og kompression af dural sac. Radiculopathy C6-C7 til højre. Vedvarende udtalt smertefuldt vertebralt radikulært syndrom.

Funktioner af sygdommen.

Han modtog afdeling med klager over smerter i halshvirvelsøjlen med svær udstrålende til højre arm, progressiv svaghed og følelsesløshed i sin højre hånd. Medicinsk historie af sygdommen: er syg i lang tid, lider af cephalalgia, cervicalgia. Forringelsen i det sidste år, hvor smerter begyndte at vokse i livmoderhalsen, var der følelsesløshed og svaghed i højre hånd. Konservativ behandling uden virkning. MR-scanninger indbefatter sekvestreret C6-C7-diskherniation med kanalstenose og dural sac-kompression. Hospitalized i Department of Neurochirurgi af det republikanske kliniske Hospital FGBUZ YOMTS FMBA Rusland til kirurgisk behandling.

Neurologisk status ved optagelse: Den generelle tilstand er tilfredsstillende, i et klart sind, tilstrækkeligt. Elever D = S, øjenbevægelser lider ikke, elevernes reaktion på lys er tilstrækkelig. Anden FMN - glathed af den rigtige nasolabiale fold. Aktiv bevægelse, styrke og tone i lemmerne: reduceret styrke i højre hånd til 4 point. Tendon jerks med hænder sænket D ≤ S, med ben højt D = S. Symptom Babinsky negativ. Smerte af paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mere til højre. Beskadigelse af parervarbrale muskler i livmoderhalsområdet på begge sider, mere til højre. Begrænsning af aktive bevægelser i livmoderhalsområdet. Symptom Neri positiv i cervikal og øvre brystregion. Staggering i Romberg position uden sidelighed. Intention og aflytning i PNP på begge sider. Vedvarende udtalt cervicranialgia og højre cervicobrachialgia. Hypoesthesi i innerveringszonen af ​​C6-C7 dermatomerne til højre. Der er ingen vegetative trofiske lidelser. Ingen kramper. Der er ingen bækkenforstyrrelser.

Disse MR-undersøgelser af patienten før operationen:

Patienten i neurokirurgiske afdeling RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF kirurgi blev udført: Front transcervikal adgang til venstre, microdiskectomy C6-C7 med fjernelse af sekvestreres diskusprolaps C6-C7 højre mikrodekompressiya neurale strukturer, interbody corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni med.

Betjenes - lederen af ​​neurokirurgi afdeling, neurokirurg af den højeste kategori, MD Airapetov Karen G. og leder af neurokirurgi afdeling №3 KKB Krasnodar, læge vertebrologist højeste kategori, ph.d. Igor V. Basankin.

Det særlige ved denne sag består i, at den fuldstændig udskiftning af skiven helt ny model for den cervikale interbody Cage Peek Prevail Medtroni med som samtidig tjener som en erstatning for skiven og den cervikale plade.

Intraoperativ røntgen efter fuld burinstallation:

Nedenfor er dataene fra CT-scanningen af ​​patienten efter operationen før udskrivning fra hospitalet:

Den postoperative periode er glat uden komplikationer.

Patienten blev afladt fra afdelingen den 12. dag efter operationen i en tilfredsstillende tilstand med fuld regression af smerte i højre hånd.

Patient S., 48 år, bosat i Rostov-til-Don.

KLINISK DIAGNOSE AF GRUNDLAGET: Alvorlig osteochondrose af den cervicale rygsøjle. Polidiskoz. Sequestered C6-C7 herniation til højre med spinal stenose og kompression af dural sac. Radiculopathy C6-C7 til højre. Vedvarende udtalt smerte vertebrogen syndrom.

Funktioner af sygdommen.

Han kom ind i afdelingen med klager over smerter i halshvirvelsøjlen med svær udstrålende til højre arm, progressiv svaghed og følelsesløshed i sin højre hånd. Medicinsk historie af sygdommen: er syg i lang tid, lider af cephalalgia, cervicalgia. Forringelsen i det sidste år, hvor smerter begyndte at vokse i livmoderhalsen, var der følelsesløshed og svaghed i højre hånd. Behandling uden virkning. MRI scans - sekvestrerede disc herniation C6-C7 til højre med kanal stenose og rod og dural sac kompression. Han blev indlagt i Neurokirurgisk afdeling af RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia til kirurgisk behandling.

Neurologisk status ved optagelse: Den generelle tilstand er tilfredsstillende, i et klart sind, tilstrækkeligt. Elever D = S, øjenbevægelser lider ikke, elevernes reaktion på lys er tilstrækkelig. Anden FMN - glathed af den rigtige nasolabiale fold. Aktive bevægelser, styrke og tone i lemmerne: Styrken i højre hånd er noget reduceret til 4,5 point. Tendon jerks med hænder sænket D ≤ S, med ben højt D = S. Symptom Babinsky negativ. Smerte af paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mere til højre. Beskadigelse af parervarbrale muskler i livmoderhalsområdet på begge sider, mere til højre. Begrænsning af aktive bevægelser i livmoderhalsområdet. Symptom Neri positiv i cervikal og øvre brystregion. Staggering i Romberg position uden sidelighed. Intention og aflytning i PNP på begge sider. Vedvarende udtalt cervicobrachialgia til højre. Hypoesthesi i innerveringszonen af ​​C6-C7 dermatomerne til højre. Der er ingen vegetative trofiske lidelser. Ingen kramper. Der er ingen bækkenforstyrrelser.

Disse MR-undersøgelser af patienten før operationen:

I den neurokirurgiske afdeling i det republikanske kliniske hospital i UOMTS FMBA RF blev der foretaget en operation: en forreste højre transcervikal adgang, en C6-C7 mikrodiscektomi med fjernelse af en sekvestreret paramedicinsk brok på C6-C7 disken, en neural strukturer mikro-dekompression, en kropsforstyrrelse af C6-C7 disken, en microtext af de neurale strukturer, en kropsherneri 27 mm Medtroni cervikal titanium plade. Element Express

Han opererede på - lederen af ​​den neurokirurgiske afdeling, en neurosurgeon af den højeste kategori, Airapetov Karen Georgievich, MD

Nedenfor er data om røntgenundersøgelse af patienten efter operationen før udskrivning fra hospitalet:

Den postoperative periode er glat uden komplikationer.

Patienten blev afladt fra afdelingen på den 8. dag efter operationen i en tilfredsstillende tilstand med fuldstændig regression af radikulær smerte.

Patient K., 41 år gammel, bosat i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOSE AF GRUNDLAGET: Alvorlig osteochondrose af den cervicale rygsøjle. Polidiskoz. Sequestered C5-C6 skivehernia til venstre med spinal stenose og kompression af dural sac. Radiculopathy C5-C6 til venstre. Vedvarende udtalt smerte vertebrogen syndrom.

Funktioner af sygdommen.

Han kom ind i afdelingen med klager af smerter i den cervicale rygsøjle med markant bestråling i hans venstre hånd, progressiv svaghed og følelsesløshed i hans venstre hånd. Medicinsk historie af sygdommen: er syg i lang tid, lider af cephalalgia, cervicalgia. Forringelsen i det sidste år, da smerter begyndte at vokse i den cervicale rygsøjle, var der følelsesløshed og svaghed i hans venstre hånd. Behandlingen er ikke effektiv. MR-scanninger - sekvestreret C5-C6 discherniation med kanalstenose og rot- og dural sac-kompression. Han blev indlagt i Neurokirurgisk afdeling af RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia til kirurgisk behandling.

Neurologisk status ved optagelse: Den generelle tilstand er tilfredsstillende, i et klart sind, tilstrækkeligt. Elever D = S, øjenbevægelser lider ikke, elevernes reaktion på lys er tilstrækkelig. Anden FMN - glathed af den rigtige nasolabiale fold. Aktive bevægelser, styrke og tone i lemmerne: Styrken i venstre hånd er noget reduceret til 4,5 point. Tendon jerks med hænder sænket S ≤ D, med ben højt D = S. Symptom Babinsky negativ. Smerte af paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mere til venstre. Beskadigelse af parervarbrale muskler i livmoderhalsområdet på begge sider, mere til venstre. Begrænsning af aktive bevægelser i livmoderhalsområdet. Symptom Neri positiv i cervikal og øvre brystregion. Staggering i Romberg position uden sidelighed. Intention og aflytning i PNP på begge sider. Vedvarende udtalt cervicranialgia og venstre cervicobrachialgia. Hypestesi i inderveringszonen af ​​C5-C6 dermatomerne til venstre. Der er ingen vegetative trofiske lidelser. Ingen kramper. Der er ingen bækkenforstyrrelser.

Disse MR-undersøgelser af patienten før operationen:

Patienten i neurokirurgiske afdeling af RCH FGBUZ YUOMTS FMBA i Rusland blev udført kirurgi: Front transcervikal adgang lige microdiskectomy C5-C6 med fjernelsen af ​​afsondret diskusprolaps discusprolaps C5-C6 forlod mikrodekompressiya neurale strukturer, interbody corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 mm Medtroni med og 25 mm Medtroni cervikal titanium plade. Element Express

Han opererede på - lederen af ​​den neurokirurgiske afdeling, en neurosurgeon af den højeste kategori, Airapetov Karen Georgievich, MD

Nedenfor er data om røntgenundersøgelse af patienten udført under operationen (kontrol af bur og skruer og derefter - billedet efter den endelige installation af strukturen):

Den postoperative periode er glat uden komplikationer.

Patienten blev afladt fra afdelingen på den tiende dag efter operationen i en tilfredsstillende tilstand med fuldstændig regression af radikulær smerte.

Patient Sh., 75 år gammel, bosat i Rostov-til-Don.

KLINISK DIAGNOSE AF GRUNDLAGET: Alvorlig osteochondrose af den cervicale rygsøjle. Polidiskoz. Tilstand efter diskektomi C5-C6 med kropsbrop i krop (01/22/13). Alvorlig kyphotisk deformitet af cervikal rygsøjlen. Ekstremt kombineret degenerativ stenose af rygkanalen i niveauet C5-C7. Kompression-iskæmisk myelopati i niveauet C5-C6. Tetrasindrom.

Funktioner af sygdommen.

Patienten klagede over tilbagevendende smerter i livmoderhalsen, der udstrålede til begge hænder, progressiv svaghed i arme og ben, alvorlige paræstesier i arme og ben, moderat forstyrrelse af normal gang. Anamnese af sygdommen: opereret i BSMP-2 01.22.13 om brønden af ​​C5-C6 disken (disketomi med bur uden stabilisering af pladen). Efter operationen nedbrydes noter med fremgangen af ​​de ovennævnte klager. Strømmen er progressiv. På bopælsstedet blev der givet konservativ behandling af en neurolog uden virkning. MR af 01/14/14: tegn på central stenose af PSMK C5-C7, kompression myelopati i niveauet C5-C6. Hospitalized i Department of Neurochirurgi af RKB FGU UOMTS FMBA Rusland til kirurgisk behandling.

Neurologisk status: bevidst, tilstrækkelig. Eleverne med den korrekte form er D = S, lysreaktionen er tilstrækkelig på begge sider, øjenbevægelsen er ikke forringet og på den anden side af FMN - uden funktioner. Spastisk type tetrasyndrom: aktive bevægelser, styrke reduceret i begge hænder (ca. 4 point), aktive bevægelser og kraft reduceret i begge ben (ca. 3 point). Sænkets reflekser på arme og ben er høje D = S, Babinski's symptom er positivt på begge sider. Patienten bevæger sig selvstændigt med støtte med en stok, paraparetisk gang. Forstyrrelser af overfladefølsomhed i ledertype fra C4-niveau og under, paræstesier i hænder og fødder. Symptomspænding Neri positiv i cervikal rygsøjlen. Meningeal symptomer er negative. Bekkenorganernes funktioner er ikke forringede.

Disse MR-undersøgelser af patienten før operationen:

Patienten i den neurokirurgiske afdeling i det republikanske kliniske hospital FGBUZ YOMTS FMBA i Den Russiske Føderation gik igennem kirurgi: venstre sidet C4-C7 laminoplasty til venstre, hvilket eliminerer brutto kombineret spinal stenose, dekompression af dural sac og cervical ryggmargen.

Han opererede på - lederen af ​​den neurokirurgiske afdeling, en neurosurgeon af den højeste kategori, Airapetov Karen Georgievich, MD

Nedenfor er de intraoperative billeder, der afspejler hovedpunkterne i denne operation:

Savede hvirvler C4-C7 på begge sider ved hjælp af en højhastighedsboremaskine.

Den bageste hvirvelkompleks C4-C7 drejes til venstre som en åben dør med frigivelsen af ​​den grove kompression af dural sac og rygmarven.

Denne særegenhed er den følgende:

For det første blev den første operation (C5-C6-disketomi med bur) udført uden stabilisering af C5-C6-niveauet af den cervicale plade, hvilket bidrog til udviklingen af ​​kyphotisk deformitet af den cervikale rygsøjle og kompression-myelopati;

For det andet havde denne patient en kombineret stenose af kanalen med kompression både foran og bagved;

For det tredje, under hensyntagen til alderdom, forekom forekomsten af ​​myelopati mod baggrunden af ​​den progressive kyphotiske deformitet af den cervicale rygsøjle og brutto kombineret stenose af kanalen i niveauet C5-C6, operationen af ​​laminoplasti ved typen af ​​åben dør tjente som metode til valg af passende behandling;

For det fjerde bidrog laminoplastiet som en åben dør i denne patient til objektiv forbedring - en signifikant regression af ubehagelige smerter og paræstesier i hænderne, forbedring af patientens motoriske aktivitet.

Nedenfor er dataene fra CT-scanningen af ​​patienten efter operationen før udskrivning fra hospitalet:

Aksiale SKT-sektioner af drift. Den opnåede ekspansion af rygkanalen på livmoderhalsniveauet ved "åben dør" -type med fuld bevarelse af det bageste ankerkompleks er vist.

Sagittal SKT-sektion af operationen. Spinalkanalens udvidelse på livmoderhalssniveau er ganske tilfredsstillende, med fuld bevarelse af det bageste støttekompleks.

3D-CT-rekonstruktion af cervikal rygsøjlen.

Den postoperative periode er glat uden komplikationer.

Patienten blev afladt fra afdelingen den 12. dag efter operationen i en tilfredsstillende tilstand med tilbagekaldelse af smerte, paræstesi, stigning i mængden af ​​aktive bevægelser i hænderne.

Patient O., 53 år gammel, bosat i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOSE AF GRUNDLAG: Osteochondrose af den cervicale rygsøjle. Polidiskoz. Paramedisk sekvestreret herniation af C5-C6, C6-C7 diske til venstre. Hypertrofisk spondylose. Kombineret degenerativ stenose i rygsøjlen i niveauet C5-C7. Radiculopathy C6, C7 rødder til venstre. Vedvarende udtalt smertefuldt vertebralt radikulært syndrom.

Funktioner af sygdommen.

Hun kom ind i afdelingen med klager af smerter i den cervicale rygsøjle med markant bestråling i hendes venstre hånd, progressiv svaghed og følelsesløshed i hendes venstre hånd. Medicinsk historie af sygdommen: er syg i lang tid, lider af cephalalgia, cervicalgia. Forringelsen i det sidste år, hvor smerter begyndte at vokse i livmoderhalsen, var der følelsesløshed og svaghed i hånden. Behandling uden virkning. MRI-scanninger viser tegn på paramedicinske sekvestrerede broksler af C5-C7-diske til venstre med kanalstenose og rodkompression. Hospitalized i Department of Neurochirurgi af det republikanske kliniske Hospital FGBUZ YOMTS FMBA Rusland til kirurgisk behandling.

Disse MR-undersøgelser af patienten før operationen:

Patienten gennemgik kirurgi i den neurologiske kirurgi i det republikanske kliniske kliniske hospital FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondylose og PSMK stenose ved C5-C7 niveau, dural sac dekompression, C5-C7 interbody krop med titanium cylindrisk mesh implantat og Element Express titanium plade 40 mm Medtroni

Han opererede på - lederen af ​​den neurokirurgiske afdeling, en neurosurgeon af den højeste kategori, Airapetov Karen Georgievich, MD

Nedenfor er data om røntgenundersøgelse af patienten efter operationen før udskrivning fra hospitalet:

Den postoperative periode er glat uden komplikationer.

Patienten blev afladt fra afdelingen på den tiende dag efter operationen i en tilfredsstillende tilstand med regression af radikulær smerte.

Patient A., 57 år, bosat i Rostov-regionen.

KLINISK DIAGNOSE AF GRUNDLAG: Osteochondrose af den cervicale rygsøjle. Polidiskoz. Sequestered ossified hernias af C3-C4, C4-C5 diske. Udtalte osteophyte posterior margin af kroppen af ​​C3 vertebra. Ekstrem hypertrofisk ossifying spondylosis. Kombineret brutto degenerativ stenose af PSMK i niveauet C3-C5 med kompression af dural sac. Kompression-iskæmisk myelopati i niveauet C3-C4. Progressiv tetraparese med en signifikant svækkelse af normal gang.

Funktioner af sygdommen.
Han kom ind i afdelingen med klager over smerter i livmoderhalsen med svær bestråling i begge hænder, progressiv svaghed og følelsesløshed i arme og ben, en væsentlig krænkelse af normal gang.

Medicinsk historie af sygdommen: er syg i lang tid, lider af cephalalgia, cervicalgia. Forringelsen i det sidste år, da smerter begyndte at stige i cervikal rygsøjlen, forekom følelsesløshed og svaghed i lemmerne og begyndte at udvikle sig. MR-studiet i dynamikken fra 09/21/14 og 09/09/14: tegn på diskosteophytisk brokkelse af en C3-C4 disk med kanalstenose, kompression af duralækken og udvikling af myelopati på dette niveau. Han blev indlagt i Neurokirurgisk afdeling af RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia til kirurgisk behandling.

Neurologisk status: Den generelle tilstand er tilfredsstillende, i klar bevidsthed, tilstrækkelig. Elever D = S, øjenbevægelser lider ikke, elevernes reaktion på lys er tilstrækkelig. Anden FMN - glathed af den rigtige nasolabiale fold. Aktive bevægelser, styrke og tone i lemmerne: Styrken i begge arme reduceres med 2-3 point, i benene til 3-4 point. Tendon reflekser af arme og ben højt D = S. Symptom Babinski positiv på begge sider. Smerte af paravertebrale punkter på nakken på begge sider, mere til højre. Beskadigelse af parervarbrale muskler i livmoderhalsområdet på begge sider, mere til højre. Begrænsning af aktive bevægelser i livmoderhalsområdet. Symptom Neri positiv i cervikal og øvre brystregion. Staggering i Romberg position uden sidelighed. Intention og aflytning i PNP på begge sider. Ledende hypestesi fra niveau C4 og nedenunder. Der er ingen vegetative trofiske lidelser. Ingen kramper. Der er ingen bækkenforstyrrelser.

Disse MR-undersøgelser af patienten før operationen:

I neurokirurgisk RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF given patient udførtes kirurgi: Front transcervikal adgangsrettigheden microdiskectomy C3-C4, C4-C5 fjernelse sekvestreret discusprolaps C3-C4, C4-C5, corporectomy C4 hvirvellegeme med eliminering udtalt hypertrof af forgiftning af spondylose og PSMK-stenose på C3-C5-niveauet, osteofytfjernelse af den bageste kant af C3-hvirvellegemet, dural sac-dekompression, interlodningskrop C3-C5 med et titan-cylindrisk meshimplantat og et titanlag saltsyre Element Express 45,0 mm Medtronis.

Han opererede på - lederen af ​​den neurokirurgiske afdeling, en neurosurgeon af den højeste kategori, Airapetov Karen Georgievich, MD

Nedenfor er data om røntgenundersøgelse af patienten efter operationen før udskrivning fra hospitalet:

Funktioner i dette kliniske tilfælde:

• Patienten blev nægtet kirurgisk behandling i en række medicinske institutioner i Rostov-til-Don på grund af en virkelig stor risiko for fuldstændig lammelse af arme og ben efter operationen, og patienten blev fundet ubrugelig og blev sendt hjem under overvågning af en neurolog.
• Operationen blev udført med store tekniske vanskeligheder, hovedsagelig på grund af udtalt fortykning og forkalkning af det bageste langsgående ligament og dets sammenhæng med dura materen, men alligevel blev alle opgaver udført.
• Efter operationen, allerede på dag 5, noterede patienten en betydelig stigning i mængden af ​​aktive bevægelser i arme og ben, patienten begyndte at bevæge sig uafhængigt uden støtte.

Den postoperative periode er glat uden komplikationer. Patienten blev afladt fra afdelingen på den tiende dag efter operationen i en tilfredsstillende tilstand med en signifikant regression af neurologiske symptomer.

Således er kirurgi i den cervicale rygsøjlen tilhørende højteknologisk minimalt invasiv kirurgi i rygsøjlen og er af stor betydning for den radikale eliminering af de alvorlige problemer forårsaget af kompliceret cervikal osteochondrose, der, hvis de ikke behandles hurtigt, kan medføre alvorlige konsekvenser.