Ustabiliteten af ​​hvirvlerne - Overdreven mobilitet af de elementer, der udgør menneskehjørnet. Med andre ord bevæger hvirvlerne sig i forskellige retninger ved at glide og virker på nerveenderne i bindevævet, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser. Hvis vi taler om segmentets mobilitet i rygsøjlen, er det heller ikke det normale arrangement af hvirvlerne, hvilket medfører deformation af hele aksen i rygsøjlen. Ofte sker dette ved udførelse af bevægelser, fysisk anstrengelse, gåning.

Selve rygsøjlen er den mest komplekse mekanisme, hvor hvert element bærer sin egen funktion - understøtter, dæmpning osv. Hver hvirvel, der er omgivet af ledbånd, led og muskler, afhænger af det næste, der danner en kæde forbundet til hinanden i rygsøjlen, som er grundlaget for muskuloskeletal apparat. Manglen på noget element i rygsøjlen påvirker præstationen af ​​hele rygsøjlen. Moderne medicin forbedres konstant, der er mange lægemidler på markedet til behandling af denne sygdom. Det er vigtigt at diagnosticere og ordinere behandlingen korrekt. Følg lægenes anbefalinger.

grunde

• Dårlig fysisk form, som følge heraf - svage eller ikke helt udviklede rygmuskler, der er ansvarlige for fordelingen af ​​belastningen på bagsiden;
• Svage ledbånd og led i rygsøjlen;
• Akut eller kronisk osteochondrose i livmoderhalsen, rygmarven eller lændehvirvelsøjlen
• Reducerer højden af ​​de intervertebrale diske;
• Tidligere skader i form af brud, forvridninger, blå mærker og forstuvninger
• Overtrædelse af rygsøjlen på grund af avanceret alder. Ryggraden med aldersrelaterede ændringer gennemgår deformation;
• Arvelig disposition for deformiteter af hvirvler og ledd på grund af genetiske sygdomme;
• Inflammatoriske processer inden for muskler og knogler;
• Det høje niveau af fysisk aktivitet, herunder langsigtede aktiviteter i en bestemt sport.
• Overførte knoglesygdomme - osteomyelitis, osteoporose, vertebral fistel.

• Se også: Sådan korrigeres forskydningen af ​​hvirvlerne.

Der er flere typer ustabilitet:

• Ustabilitet efter skader. Konsekvenser af trafikulykker, brud og blå mærker under sport, skøjteløb og skiløb mv.
• Ustabiliteten af ​​rygsøjlen som følge af kirurgiske indgreb. For eksempel - en fraktur af rygsøjlen med forskydning af hvirvlerne, fjernelse af rygsygdomme, den forkerte ordning for rehabilitering;
• Dysplastisk ustabilitet. Det forekommer når patologiske ændringer i bindevæv, ledbånd, led og muskler;
• Degenerativ ustabilitet, som følge af rygsygdomme, for eksempel ændringer i hvirvlerne efter artrose, osteochondrose.

• Se også: Spine Listez.

symptomer

• Hyppige smerter i ryggen, prikket eller rundt om rygmarvets omkreds. Stivhed og spænding, der trækker smerter i visse områder. Øger når du er i en ubehagelig position, en stor belastning på bagsiden;
• Bøjesmerter karakteriserer ustabiliteten af ​​lændehvirvelsøjlen;
• Stivhed, nedsat mobilitet. Det er svært for patienten at bøje sig over, dreje fra side til side, hæve armene højt;
• Følelse af tyngde i benene eller kortvarig akut smerte i fodens område
• Ubehag og brændende fornemmelse i regionen af ​​den syge hvirvel, punktvis;
• Migræne, hyppige urimelige hovedpine, mørkere øjne og svimmelhed. Især når en person stiger fra en skrå tilstand;
• Følelsen af ​​elastisk tab af musklerne i rygsøjlen, deres fossiler.

diagnostik

Før du behandler en sygdom, er det første skridt for en vellykket diagnose at besøge en terapeut eller en neurolog. Efter visuel inspektion af rygsøjlen og patienten generelt foreskriver lægen passagen af ​​radiografi af enkelte sektioner eller hele rygsøjlen. Som en yderligere, mere detaljeret undersøgelse anvendes magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen. Derefter foretages diagnosen med en detaljeret beskrivelse af de berørte områder, og behandling er foreskrevet.

Behandlingsmetoder

Som ved behandling af andre sygdomme i muskuloskeletale systemet indebærer ustabilitet i rygsøjlen brugen af ​​et sæt foranstaltninger, der består af lægemidler og medicinske procedurer, træningsterapi og i vanskelige tilfælde og kirurgisk indgreb.

Grundlaget for lægemiddelbehandling er brugen af ​​ikke-steroide, antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. For eksempel er ibuprofen, ketorol, diclofenac, ortofen, forskellige geler og salver. Tildele piller, intramuskulære og intravenøse injektioner, dråber, ekstern slibning med brug af salver og geler. Desuden ordineres medicin, der forbedrer blodcirkulationen, herunder medulla. Gode resultater gives fysioterapi i daghospitalet:

• Manuel terapi;
• Akupunktur, elektroforese;
• Magnetisk terapi;
• Fysioterapi;
• ultralyd;
• Infrarøde stråler;
• Forskellige typer af massage;
• Særlige bandager;
• Hårde korsetter og bælter;
• Mudder og saltbad.

Hvis terapien udført, efter flere måneder efter udnævnelsen, ikke medfører resultater, og der er komplikationer, er behovet for kirurgisk indgreb løst. Sådanne operationer udføres i de fleste tilfælde ved brug af spinalbedøvelse (anæstesi). Det betragtes som en mere godartet form for eksponering for kroppen som helhed.

• Se også: Hvordan man behandler forskydning af lændehvirvlerne.

effekter

Ved ukorrekt behandling, belastningsfordeling eller mangel på rettidig diagnose af denne sygdom kan der forekomme en række komplikationer. Akut, progressiv osteochondrose, artrose, fremspring og intervertebral brok, begrænsning af motoriske funktion på grund af smerte. Lammelse, knibede nerver, rygmarv.

Pludselige spring i blodtryk, uventede tilfælde af bevidsthedstab, nedsat koordinering i nogle tilfælde. Hørselshæmning, støj, nedsat synkvalitet, åndenød osv.

Ustabiliteten af ​​hvirvlerne, hvis du starter sygdommen, fører til yderligere ødelæggelse og forstyrrelse af andre elementer i rygsøjlen. Intervertebrale diske slettes, arbejdsstillinger forringes, skoliose opstår. Muskler og ledd fejlagtigt får en belastning, som følge af, at hele rygsøjlen lider. Knibning af musklerne fører til nedsat blodcirkulation.

Vedvarende hovedpine kan øge blodtrykket og lægge ekstra stress på hjertet. Venstre uden opmærksomhed kan sygdommen føre til de alvorligste sygdomme i andre vigtige organer af den vitale aktivitet i den menneskelige krop. For ikke at nævne muligheden for lammelse af lemmerne, med en fuldstændig krænkelse af bevægelsen.

forebyggelse

Vedligeholdelse af fysisk egnethed, idræt til at danne et stærkt muskulært korset, svømning, for at opretholde hvirvlernes funktion. Positivt påvirke havbadet.

• Se også: Sådan behandles en lændehvirvelseskader.

Når du spiller sport, anbefales store belastninger på rygsøjlen at bære stramme korsetter eller bandager.

Du kan købe dem i specialiserede apoteker eller ortopædiske butikker. De giver dig mulighed for korrekt at distribuere den resulterende belastning. Korrekt kost, der tager vitaminkomplekser, opretholder et optimalt legemsvægtindeks. Korrekt fordeling af sportsbelastning. Følg lægeens anbefalinger om rehabilitering efter skader.

Hvordan udføres transport ved spinalfrakturer?

Vertebral ustabilitet i lændehvirvelsøjlen

For få årtier siden blev udtrykket "lumbal ustabilitet" primært anvendt i den specialiserede medicinske litteratur, men ikke i praktisk medicinsk praksis. I dag er situationen omvendt - selv patienter arbejder på dette koncept, for ikke at nævne det faktum, at hvirvlerne er blevet det vigtigste kliniske vertebrologiske syndrom. Hvad er det, og hvad er kernen i ustabilitetens patologi.

Manglende stabilitet

Faktisk er ustabilitet manglen på stabilitet. Og når det kommer til rygsøjlen, er dets strukturelle elementer, især hvirvlerne, ustabile.

Opmærksomheden henledes på begrebet inkonsekvent fra et medicinsk synspunkt. En entydig fortolkning af begrebet er ikke færdiggjort. Under alle omstændigheder betyder det i en medicinsk praksis en krænkelse af den normale motorproces i hvirvlerne, hvilket fører til smerte og giver anledning til neurologiske symptomer.

arter

Der er funktionel ustabilitet (eller klinisk) og strukturel (eller radiologisk). Det betyder, at den fulde betegnelse omfatter både kliniske symptomer og røntgen-afslørende hypermobilitet.

funktionel

Med klinisk er alt simpelt - det er manglende evne til de vertebrale strukturelementer til at modstå den normale belastning, deres manglende evne til at udføre afskrivningsfunktioner. I stedet udfører de deres funktioner uden at kollapse og ikke tilbyde modstand, men det forårsager smertsyndrom.

Forresten. Smerter med klinisk immobilitet i nedre ryg er dannet lokalt i denne zone eller lumbosacral. De har tendens til at stige, når de ændrer kropsholdning, position eller overdreven fysisk belastning.

Faktisk er funktionel patologi spøgelsesagtig. For eksempel oplever en person stress og får psykosomatiske problemer. Manifestationen af ​​sygdommen er til stede, men kun i strid med funktioner og ikke i en strukturændring. Med andre ord er der ingen ustabilitet. Røntgenstråler viser ikke patologiske ændringer, alt i hvirvler og intervertebrale strukturer er lige og på plads. Men ændringer er allerede begyndt i nervesystemet, for eksempel har multipel sklerose udviklet sig. Nerven styrer ikke muskelen, er ikke i stand til at give det en rettidig impuls til at slappe af eller kontrakt. Og på dette tidspunkt løber rygsøjlen konstant, og der er ustabilitet, det vil sige, at rygsøjlens evne til at modstå belastningen svækkes. Kroppen signalerer disse ændringer i smerte.

Forresten. Det samme sker, når man opretholder en stillesiddende livsstil, tilstedeværelsen af ​​skoliose eller slashing, i andet problem og patologiske situationer. De stabiliserende vertebrale muskler kan ikke "engagere" i bevægelse i tid, som følge af hvirvlerne ikke udfører afskrivningsfunktionen og er skadet.

strukturelle

Hvad angår strukturelle variationer er dette problem direkte relateret til manglende evne til at give passiv støtte til rygsøjlen. Alle strukturelle elementer kan være involveret i det - fra ledbånd til knogler.

Et eksempel er ødelæggelse, skader, deformitet af en hvirvel i spondylolistese eller en skive i osteochondrose. Det begrænsede mobilitetsområde vil snart eller senere være begrænset, og patienten vil opleve smerter, når man krydser den begrænsende tærskel.

Det er vigtigt! Karakteristisk for strukturelle ustabilitet er patologisk mobilitet. Hvis en hvirvel er mere mobil end en anden, opstår hypermobilitet i et segment eller flere i forhold til dem, der forbliver faste.

I kontrast til den funktionelle type er strukturel ustabilitet meget set på radiografien (derfor kaldes den røntgen).

For at afsløre denne type er det nok at tage et røntgenbillede, der tydeligt viser segmentets hypermobilitet.

Forresten. Patologi er særligt godt manifesteret i billeder taget på tidspunktet for udførelsen af ​​funktionelle belastninger, hvis de gives i en siddestilling.

For at diagnosticere strukturelle ustabilitet er der taget en række billeder, hvor patienten skiftevis vender sig fra en siddeposition tilbage og læner sig fremad.

Det vil sige, når røntgendiagnostik til det første billede læner patienten fremad, og for den anden - afviger i modsat retning.

Det er vigtigt! Et segment anerkendes som hyper-mobile, hvis to tegn på en given tilstand er til stede på samme tid - forskydning og divergens.

Tegn på strukturelle ustabilitet er som følger.

1. Uoverensstemmelsen i røntgenfotografierne ved hjælp af apparatet af kantpladernes vinkler er 10 ° og bredere.
2. Ryggvirvlerne i forhold til hinanden forskydes med 5 mm eller mere.

Det er indlysende, at hypermobiliteten i rygsegmentet manifesteres visuelt. Klinisk kan det ikke opdage sig på nogen måde. En funktionel lændes ustabilitet kan forekomme uden manifestationer af hypermobilitet, hvis belastningseffekten er normal. Smerte opstår kun som et klinisk symptom, når enten intervertebralskiven eller nerverne i den er udsat for hyperbelastning.

Det er vigtigt! Den semantiske belastning af begrebet ustabilitet giver ikke et komplet billede og viser ikke alsidigheden af ​​det eksisterende problem. Derudover kan begge typer ustabilitet være til stede samtidigt.

Årsager og manifestationer

Fænomenet ustabilitet har mange årsager. Med hensyn til symptomer er det kun i strukturformen og har en udtalt sværhedsgrad, ikke i alle tilfælde.

Årsagerne til ustabiliteten af ​​hvirvlerne i lændehvirvelområdet kan være som følger.

Tilstedeværelsen af ​​degenerative sygdomme, som resulterer i destruktive processer i rygsøjlen.

symptomatologi

Af de tydeligt udtrykte symptomer er følgende manifestationer mest almindelige.

Kronisk kedelig rygsmerter.

Diagnose

Den mest optimale handling ved diagnosticering af vertebral ustabilitet er roentgenoskopi. Selv om det som allerede nævnt vil vise langt fra umiddelbart og ikke altid klart, hvor langt vertebraet er forskudt, og om det overhovedet er forskudt. Men hvis mobilitet udtages, vil hypermobilitet bestemmes i flexpositionen og når patienten er rettet. I en neutral stilling kan den kun bekræftes indirekte.

Den anden diagnostiske teknik, mere følsom og afslørende, er MR. Men selv denne metode vil kun vise strukturel ustabilitet.

Forresten. Der er en række tests for at identificere ustabiliteten af ​​rygsøjlen, men selvom de i praksis bruges af nogle læger, er der stadig diskussioner i det professionelle medicinske miljø om deres effektivitet, pålidelighed og gennemførlighed.

Den mest anvendte af disse er testen med patienten liggende på maven. På samme tid fra bordet ned og hæng hofterne ned, og fødderne rører gulvet. Med maksimal afslapning af taljen i denne stilling udfører lægen en palpation af zonen. Så stiger patientens ben op, og palpation udføres igen. Den smertefulde forskel tages i betragtning.

I en spændt stilling bør smerten være minimal eller fraværende, mens du slapper af (indledende kropsholdning), føler smerten i større grad. Ustabilitet er således manifesteret i en hvilestilling, når musklerne ikke er i stand til at stabilisere hvirvlerne.

Terapeutiske tilgange

Patologiens tvetydighed og usikkerhed betyder ikke, at den ikke bør behandles og kan ignoreres. Under alle omstændigheder, om der er et funktionelt eller strukturelt problem, skal hvirvlerne have stabilisering. Det kan opnås på flere måder.

Tabel. Metoder til eliminering af hvirvlens ustabilitet.

Ustabil rygsøjle hvad er det

Spinal ustabilitet er en patologisk, overdreven bevægelse af hvirvlerne i en bestemt del af rygsøjlen - det vertebrale motor segment (PDS). Selv om forskydningen af ​​hvirvlerne i sig selv ikke er en sygdom og kan fortsætte uden smerte, er forskydningen af ​​hvirvlerne i tilfælde af ustabilitet ledsaget af smerte. Ustabiliteten af ​​vertebral motor segmentet fører til mekanisk smerte og spinal deformitet. I nogle tilfælde kan spinal ustabilitet forårsage dysfunktion i rygmarven eller nerve rødder som et resultat af deres kompression.

Der er 5 typer spinal ustabilitet:

• degenerativ
• dysplastiske
• Ismichesky (spondylolyse)
• traumatisk
• patologisk

Hovedårsagerne til ustabiliteten af ​​rygsøjlen:

• Degenerative ændringer i skiven og bueformede led (osteochondrose)
• Medfødte misdannelser, ofte i lumbosakralområdet
• Skader, herunder forskydning af hvirvlen
• Komplikationer af inflammatoriske og onkologiske sygdomme
• Konsekvenser af rygkirurgi
• Humant ledd og ligamentapparat svaghed
• Utilstrækkelig øvelse

Ustabilitet er forårsaget af degenerative processer, der primært forekommer i disken og derefter i de bueformede led. På grund af degenerative processer i disken falder intradiskaltrykket, diskens højde falder, spændingen af ​​de bageste og langsgående ledbåndet falder, og forskydningsamplituden af ​​den overliggende hvirvel øges under hældning. Man bør huske på, at udtyndingen af ​​intervertebralskiven udvikler sig gradvist over en periode på flere årtier, og sådanne mennesker har ingen smerte. Men alligevel manifesterer sig ustabilitet med alderen.

Oftest forekommer spinal ustabilitet i lumbosakral og cervikal rygsøjlen.
Lumbosacral ryggen optager mere end 25% af den samlede belastning i opretstående stilling. Den maksimale belastning er testet L4; L5 hvirvler. Derfor opstår ustabilitet oftest på niveauet af L4-L5 og L5-S1 vertebrale motorsegmenter, som tegner sig for omkring 95% af sygdomsforekomsterne. I lumbosakral ryggen begynder sygdommen med mindre smerte, som øges efter træning. Der er smerter i nedre ryg, som giver til benene, svaghed i benene, smerter i hofteledene, underbenene, lårene, i munden, krybbe på huden, en overtrædelse af følsomhed fremkommer, og forstyrrelser i det autonome nervesystem er mulige. I vertebralmotorsegmentet, hvor der er ustabilitet, forekommer der i de fleste tilfælde en intervertebral brok.

Den cervicale rygsøjle er den mest mobile del af rygsøjlen. I livmoderhalsområdet kan vi bøje og strække, laterale tilt, cirkulære og rotationsbevægelser. Og medens dets stabilitet og mobilitet bevares, dvs. evnen til at opretholde visse proportioner for at beskytte rygsøjlen mod deformation og evnen til at gøre alle de ovennævnte bevægelser. Med ustabilitet i livmoderhalsen opstår smerte eller ubehag i nakken, skulderbælten. Yderligere forårsager smerten kronisk refleks muskel spænding. Overbelastning af paravertebrale muskler fører til deres udmattelse og overarbejde. Blodcirkulationen forstyrres i muskler, hypotrofi og fald i toneudvikling. Dette fører til fremgangen af ​​ustabilitet. De tværgående processer i de cervicale hvirvler har en åbning, der skaber en kanal (venstre og højre), hvor vertebrale arterier passerer. De vertebrale arterier er involveret i blodtilførslen til hjernestammen, cerebellumet og de cerebrale halvkuglernes occipitale lober. Med ustabilitet i cervikal rygsøjlen, dannelsen af ​​brok, er der mangel på blodforsyning til disse dele af hjernen. Som følge heraf opstår hovedpine, svimmelhed, "flyvende fluer" foran øjnene, gangløshed, undertiden kortvarigt bevidstløshed osv. Ofte klager vores patienter om følelsesløshed, parastesi, manglende evne til at hæve en hånd, smerte i skulderen og under scapulaen.

symptomer

Symptomer afhænger både af lokalisering af ustabilitet hos PDS og graden af ​​påvirkning på neurale strukturer. Med ustabilitet i cervikal rygsøjlen er hovedsymptom smerten i nakken, som forværres af fysisk anstrengelse. Årsagen til smerte syndrom er en overpotentiale i nakke muskler, som følge heraf forekommer muskelspasmer, mikrocirkulation og muskel tone forværres. Som følge heraf falder en persons evne til at udføre regelmæssige fysiske aktiviteter over tid. Da ustabiliteten skrider frem og spinal stenose udvikler sig, påvirkes rygmarv og nerve strukturer, og følgende komplikationer kan forekomme:

• radiculopathy,
• cervicalgia,
• muskulotoniske syndromer (anterior scalenus syndrom,
• pectoralis major muskel syndrom
• frossen skulder,
• vertebral arteriesyndrom,
• rygmarvskompression, hjertesyndrom).

Når lokalisering af ustabilitet i lændehvirvelsøjlen fremkommer et billede af spondylolistese. Spondylolistesis udvikler sig gradvist og indledningsvis manifesterer som episodisk rygsmerter, som stiger efter fysisk anstrengelse og kan udstråle til benene (især når torsoen er vippet). Derudover kan der være svaghed i benene, smerter i hofteled, lår, underben. En spasme af muskelgrupper i nedre ryg med ustabilitet af segmenterne i dette afsnit fører til et fald i volumenet af passive og aktive bevægelser. Sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer afhænger af bladets størrelse og graden af ​​påvirkning på de nervøse strukturer. Ved alvorlig kompression af neurale strukturer forekommer sådanne kliniske manifestationer som parese, muskeludslip, følsomhedsforstyrrelser, autonome sygdomme og undertiden udvikling af cauda equina syndromet (alvorlige smerter, motoriske lidelser, blære og tarmfunktionsforstyrrelser).

diagnostik

Diagnostik af ustabilitet af segmenter af forskellige dele af rygsøjlen er baseret på patientens klager, medicinsk historie, undersøgelse, neurologisk status, resultater af instrumentelle metoder til forskning. Tilstedeværelsen af ​​deformiteter, bevægelsesområde i forskellige dele af rygsøjlen, tilstedeværelsen af ​​funktionelle blokke, muskelspasmer, øget smerte i visse bevægelser vurderes.
Fra instrumentelle metoder til forskning anvendes radiografi primært, både standard og mere informativ forskning - radiografi med funktionelle tests. Forflytningen af ​​hvirvlen fremad eller bagud med mere end 2-3 mm, når der udføres radiografi med en hældning fremad og forlængelse, er et tegn på forekomsten af ​​ustabilitet i rygsøjlen. Men radiografi tillader kun visualisering af ændringer i knoglestrukturer, og om nødvendigt er diagnose af morfologiske ændringer i blødt væv (bruskvæv, ledbånd, muskler, nervestrukturer), tomografi (CT eller MR) nødvendig.

MR er den mest pålidelige diagnostiske metode til diagnosticering af sådanne ændringer i rygsøjlen som spinal stenose, diskgeneration, rodkompression osv. Om nødvendigt kan detektion af væskodynamiske lidelser udføre myelografi. Brugen af ​​elektroneuromyografi (ENMG) er nødvendig i nærvær af kompression af perifere nerver. Laboratoriediagnostik ordineres, når det er nødvendigt at differentiere med systemiske infektiøse eller onkologiske sygdomme. Diagnose gør det muligt at bestemme både diagnosen og behandlingstaktikken (konservativ og operationel).

Behandling.

Behandlingens taktik for ustabilitet afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. I de indledende faser af udviklingen af ​​ustabilitet giver fysioterapi (fysioterapi) en meget god effekt efter lindring af smerte syndromet. Doseret motion på simulatorerne, terapeutiske øvelser, svømning, vandring hjælper med at styrke muskelsystemet, lindre muskelspasmer og stoppe udviklingen af ​​degenerative processer af osteochondrose. I tilstedeværelsen af ​​smertsyndrom anvendes fysioterapi, akupunktur og lægemiddelbehandling.

I tilfælde af alvorlig ustabilitet anbefales korsettering i op til flere måneder, men parallelt med at bære et korset er motionsterapi nødvendig, så muskelhypotrofi ikke udvikler sig. At bære et korset hjælper med at begrænse bevægelsen i segmentet med tilstedeværelsen af ​​ustabilitet og tillader det muskel-ligamente apparatet at genoprette sin funktion.

Men nogle gange konservative behandlingsmetoder er ikke effektive, og derefter er operationel stabilisering af hvirvlerne nødvendig. Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde, hvor der er kliniske tegn på rygmarvskompression eller neurale strukturer (parese, blære og tarmdysfunktion, svær smertsyndrom). Kirurgisk behandling af ustabilitet består i at stabilisere hvirvlerne ved hjælp af forskellige strukturer (titanium) og plastik ved anvendelse af knoglevæv eller keramik. I betragtning af at funktionen af ​​segmentet efter dannelsen af ​​knoglen antages af de tilstødende segmenter af rygsøjlen, er tidlig genoptræning med det formål at styrke muskulatursystemet af stor betydning. God rehabilitering tillader ikke kun at genoprette rygsøjlens funktion, men også at forhindre udvikling af ustabilitet hos PDS i fremtiden.

Sådan behandles spinal ustabilitet

Spinal ustabilitet er en temmelig almindelig patologi af det menneskelige muskuloskeletale system. Det kan føre til alvorlige konsekvenser, der truer muligheden for fuld bevægelse.

Kendskab til symptomer og metoder til behandling af ustabilitet i lænders kirtler og andre rygsektioner hjælper med at undgå sygdomens fremskridt og dens komplikationer i fremtiden.

Hvad er spinal ustabilitet

Når rygsøjlen er ustabil, har en person en patologisk mobilitet på mindst to hvirvler mellem dem. Disse strukturer er forbundet med hinanden gennem ledbånd, led, muskler og intervertebrale diske - disse elementer giver en fast fiksering af hvirvlerne.

Under visse omstændigheder kan sidstnævnte udføre patologiske bevægelser i forskellige retninger, hvilket medfører ødelæggelse af rygsøjlens elementer, komprimering af rygmarv, nerveender og blodkar. Disse mekanismer manifesteres af forskellige kliniske symptomer, som er i stand til at erhverve en farlig karakter.

Det er vigtigt at bemærke, at ustabilitet kun påvirker livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen, da de er mobile. Nedre ryg står også for den største belastning i alle bevægelser.

grunde

Der er mange årsager til denne patologiske tilstand. En af dem er utilstrækkelig fysisk udvikling af en person, hvor muskelgrupper ikke er i stand til at klare den rationelle fordeling af belastningen på rygsøjlen. Andre årsager til ustabilitet:

1. Slidgigt.
2. Myositis.
3. Degenerative ændringer i ledbånd, led, intervertebrale diske.
4. Rygbeskadigelse.
5. Alder ændres.
6. Overdreven motion.
7. Tidligere overført osteomyelitis.
8. Osteoporose.
9. Genetisk prædisponering.

Desuden kan patologi forekomme efter kirurgiske indgreb i forbindelse med behandling af brok, ryggradsbrud, samt resultatet af irrationel rehabilitering af patienten.

symptomer

Patienter med ustabilitet klager over smerter i ryggen, både i visse områder og langs hele ryggen. I de fleste tilfælde er smerten smerter eller trækker. Symptomatologi opstår eller øges efter fysisk overbelastning eller med en lang statisk spænding.

Patienterne kan blive forstyrret af stivhed i hele kroppen, følelsesløshed og tyngde i underekstremiteterne, nogle gange forekommer lokal smerte af et brændende tegn i læsionsområdet.

Hos patienter med cervikal ustabilitet er der klager over hovedpine (smerter ved spændinger eller migræne) og svimmelhed, følelsesløshed i de øvre lemmer, og i nogle tilfælde med pludselige bevægelser vises mørkere øjne.

Generelt har patienterne nedsat mobiliteten i kroppen, de forsøger at tage sig af sig selv, ikke at foretage pludselige bevægelser, nogle gange behøver de at acceptere kroppens tvungne stilling, hvilket midlertidigt lindrer deres tilstand.

diagnostik

Diagnostiske tests er nødvendige for at identificere den nøjagtige årsag til rygsmerter og diagnosticere spinale ustabilitet.

Patienterne får radiografi, hvis resultater bestemmes af patologiske ændringer. For at afklare dem kan det kræves beregning af computere eller magnetisk resonans.

For at bestemme indsnævringen af ​​rygkanalen er patienter tildelt myelografi. Disse undersøgelser er tilstrækkelige til at bestemme behandlingens taktik.

Behandlingsmetoder

Ustabiliteten af ​​rygsøjlen er i stand til at levere en masse problemer til patienten. Det er vigtigt for enhver person med en lignende diagnose at vide, hvordan man behandler spinal ustabilitet og undgå komplikationer samt metoder til forebyggelse af eksacerbationer.

Narkotikabehandling

Narkotika påvirker ikke årsagen til patologien, de kan kun fjerne smertesyndromet. Til dette formål foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til patienten: Dexketoprofen, Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen. Lægemidlerne anvendes i tabletter og injicerbare former.

I de tilfælde, hvor disse stoffer ikke hjælper, ordineres glucocorticoider til patienter: Dexamethason, Betaspan. De fjerner betændelse, smerte og hævelse i det berørte område, men varigheden af ​​deres anvendelse er begrænset, i gennemsnit er det 5-10 dage.

For at lindre muskelpasmer anvendes muskelafslappende midler: "Tizalud", "Mydocalm". De bruges i tabletter og intramuskulært, fjerner smerte syndrom.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfælde af manglende konservativ behandling, såvel som når symptomerne udvikler sig, hvilket har alvorlige konsekvenser.

Beslutningen om at foretage en kirurgisk indgriben kan foretages i nærvær af forskydninger eller subluxationer inden for ustabilitetsområdet eller i dannelsen af ​​intervertebral brok.

fysioterapi

Fysioterapi metoder hjælper med at aktivere metaboliske processer i patologi området, øge blodcirkulationen, eliminere overbelastning og smerte.

Patienterne ordineres elektroforese, ultralyd og elektromagnetisk stimulering, mudderapplikationer og akupunktur. Fysioterapi bruges i kurser, det gennemsnitlige antal sessioner er 10.

massage

Massage hjælper med at slappe af musklerne, forbedre stofskiftet og blodcirkulationen. Denne teknik håndterer effektivt stivhed i kroppen og begrænsning af bevægelsesområdet.

Massage anbefales også af kurser, mindst to gange om året, det bør kun udføres af erfarne specialister.

øvelser

Fysioterapi er af stor betydning i behandlingen af ​​ustabilitet. Øvelser for ustabilitet i thorax og andre dele af rygsøjlen hjælper med at klare alle de kliniske manifestationer af patologi (især i de indledende faser), forudsat at de er regelmæssige.

Patientuddannelse bør udføres af medicinsk personale, der også i begyndelsen af ​​processen kontrollerer rigtigheden af ​​fysisk uddannelse.

Eksempler på øvelser:

1. Det er nødvendigt at sidde på en stol, armene hænger ned og afslappet udføre hovedet til højre og venstre side, så skal du bøje og tilbage. Med ustabilitet i den cervicale rygsøjle skal du kun langsomt vippe dit hoved fremad.
2. Så skal du knæ ned på gulvet, hænder i støtte. Tazom skal langsomt røre ved hæle og derefter lave en tilbageskærmning.
3. Følgende øvelse udføres i samme position. Det er nødvendigt at lave en tilbagespoling langsomt opad.
4. Derefter skal du ligge på ryggen og langsomt vippe dine ben til siderne.
5. At være i samme position bør være under en dyb udånding for at trykke et ben til maven, så - den anden.
6. Push-ups er også nyttige, men de er mere velegnede til uddannede mennesker.

Det skal bemærkes, at fysisk uddannelse er bedst udført i en korset, hvor mange gange hver øvelse er fra 10 til 15.

Manuelle terapimetoder har god effekt, men de skal også udføres af en erfaren specialist. Ved udførelse af fysiske aktiviteter anbefales patienter at anvende specielle fixativer: bandager, bælter.

effekter

Ved ukorrekt behandling og ustabilitet kan det føre til alvorlige konsekvenser i form af parese og lammelse af ekstremiteterne, intervertebral brok, forstyrrelse af hvirvlerne.

I svære tilfælde kan nervestammer, blodkar og endda rygmarven påvirkes.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af ustabilitet eller forværring, er der brug for regelmæssig regelmæssig atletisk belastning for at hjælpe med at styrke rygmusklerne: fysioterapi, svømning, massage og fysioterapi er også nyttige.

I tilfælde af typiske klager bør du konsultere en læge, som hjælper med at undgå ubehagelige konsekvenser.

konklusion

Kendskab til tegn på ustabilitet i rygsøjlen hjælper med at besøge en læge i tide, udføre diagnostiske tests og bestemme omfanget af læsionen.

Det er vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, da dette vil bidrage til at maksimere eliminering af ændringer i rygsøjlen og reducere symptomerne på sygdommen. Derudover vil rettidig indledning af terapi bidrage til at undgå kirurgi.

Spinal ustabilitet - symptomer og behandling

Rygsmerter kan skyldes forskellige faktorer, de kan være midlertidige eller signalere alvorlige krænkelser.

En af de almindelige årsager til, at patienterne går til en neurolog med ubehag i et af rygsøjlen, er ustabiliteten af ​​dets elementer, hvilket kan resultere i en frygtelig sygdom.

Hvad forstår lægerne ved ustabilitet eller overdreven mobilitet i rygsøjlen? Hvad er dens årsag og hvordan man helbreder det?

Indholdet

Hvad er det sådan? ↑

Under ustabiliteten af ​​rygsøjlen forstår den for store bevægelighed af dets elementer i forhold til hinanden, hvilket resulterer i rygsøjlen mister evnen til at opretholde den normale position og forholdet mellem elementerne under bevægelser eller i ro.

Ryggvirvlerne glider frit fremad, tilbage eller til siden, irriterer nerverødderne og forårsager ubehagelige fornemmelser.

Det er vigtigt at klarlægge, at rygsøjlens segmentale ustabilitet ikke er en stabil uregelmæssig position af hvirvlerne i forhold til hinanden, men deres ukontrollerede patologiske bevægelse, som alvorligt deformerer rygkanalen.

Fig.: Spinalstrengskompression med hvirvler

Oftest er hvirvlerne forskudt under forskellige bevægelser.

Hvis et eller flere elementer er ustabile, ligner rygsøjlen en pyramide bestående af et barn af terninger. Når vippe, begynder en af ​​terningerne at glide fremad eller bagud, hvorfor hele strukturen begynder at bevæge sig og falde sammen. Der sker noget meget lignende med vertebralmotorsegmentet.

Det ustabile element strækker sig fra mellemrummet mellem artikulære processer, hvilket bevirker forskydning af hele søjlen, skade nerveenderne og rygmarven, hvilket kan forårsage mange sygdomme, herunder lammelse.

Tegn og symptomer ↑

Hvordan diagnosticere spinal ustabilitet? Hvilke tegn skal være opmærksomme og lave en aftale for at se en læge?

Ustabiliteten af ​​elementerne i rygsegmentet er som regel forbundet med følgende følelser:

• Rygsmerter i forskellige dele af rygsøjlen, ofte forværret efter træning;
• Smerter i benene;
• Begrænsning af mobilitet ved bøjning og roterende krop;
• Ubehag i nakke, nedre ryg eller andet segment, hvor hvirvlerne er ustabile;
• Hovedpine, svimmelhed (med skift i nakke);
• Lumbal smerte, især når du løfter vægte (ustabilitet i lændehvirvlerne).

Kilden til smerte er kompression af rygsøjlen, kompression af nerve rødderne.

På grund af smerten er der konstant muskelspænding, ryggen i det skadede område viser sig ofte at være "forstenet", mens andre muskelgrupper bliver blabby og svage.

En person forsøger at holde kroppen i en smertefri stilling, hvilket fører til en krænkelse af muskeltonen.

Vævet er ikke i stand til at støtte den patologisk mobile hvirvel, og det ændrer konstant sin position. I nogle tilfælde leds forskydningen af ​​hvirvlen med et klik eller knæk ved bøjning.

Ustabilitet er ofte forbundet med neurotiske lidelser og kan endda føre til ødelæggelse af hvirvlen.

At udføre en kompetent undersøgelse og diagnosticere ustabiliteten af ​​visse hvirvler baseret på røntgendata kan kun være en neurolog. Det er umuligt at selvdiagnostisere og forsøge at behandle ustabilitet.

Mange mennesker, der lider af denne sygdom, sendes for at redigere rygsøjlen til hjemmegående "manuelle terapeuter."

Dette kan medføre forringelse, fordi ryggenes segmentale ustabilitet kræver professionel diagnose og korrekt valg af behandlingsmetoder.

En professionel læge inden udnævnelsen af ​​behandling er ikke begrænset til røntgenundersøgelse, det bestemmer graden af ​​ustabilitet og vurderer en række kriterier i henhold til et punktsystem.

Mulige årsager ↑

Blandt hovedårsagerne til udseendet af alt for mobile elementer i en bestemt rygsøjle er følgende:

• Skader fra fald eller tung løft;
• Alderrelaterede ændringer, herunder degenerative processer i diskens væv;
• osteochondrose;
• Svage led og ledbånd;
• Uudviklet muskelkorset.

Livmoderhvirveler

Årsagerne til ustabilitet kan være forskellige og afhænger ofte af placeringen af ​​overdrevne mobile hvirvler.

For børn og voksne er de mest mobile, f.eks. Hvirvlerne CII, CIII, placeret i cervikalområdet, da de deltager i at dreje hovedet.

Som følge heraf er disse hvirvler oftere end andre ustabile under indflydelse af belastninger. Men elementer i andre dele af rygsøjlen kan også erhverve unormal mobilitet.

Lændehvirvelsøjlen

Ustabiliteten af ​​lændehvirvlerne kan skyldes:

• unormal udvikling af artikulære processer og hvirvelbue
• osteochondrose;
• dystrofiske ændringer i det intervertebrale rum
• kompression frakturer;
• tumorer;
• inflammatoriske processer, der påvirker disken.

Thoracic afdeling

I brystområdet opstår der unormalt mobile hvirvler mindre hyppigt.

I de fleste tilfælde manifesterer ustabilitet sig i de mest mobile segmenter - for eksempel i nakke- eller lænderegionen.

Men i nogle tilfælde kan noget område af ryggen blive påvirket af denne sygdom.

Thoracic skader er en af ​​de fælles årsager til hvirvlerne ustabilitet, overdreven atletisk aktivitet, herunder påvirker musklerne i brystet og over ryggen.

Vægtløftning forårsager ofte denne lidelse.

Traditionelt er der fire hovedtyper af hvirvler, der er ustabil, afhængigt af årsagen til sygdommen:

Posttraumatisk ustabilitet

Kan udvikle sig som følge af skade, når en brud eller forstyrrelse af en eller flere hvirvler opstod. I tilfælde af sportsskader, såvel som skader som følge af bilulykker, virker fleksions- og flexionsrotationsskader.

Disse typer af skader udgør ca. 75% af det samlede antal af alle rygsygdomme.

Kompression fraktur forekommer når en stor belastning af undertrykkende karakter og er ofte resultatet af et fald fra en højde. Ustabilitet kan forekomme i et beskadiget segment af rygsøjlen i ca. 10% af tilfældene.

Postoperativ ustabilitet

Udseendet af spinal ustabilitet efter operationer som bilateral laminektomi (åbning af rygmarven) kan udløses af sådanne faktorer som for store belastninger i perioden efter postoperativ tilpasning og fejl under proceduren.

I nogle tilfælde kan der kræves yderligere kirurgisk indgreb for at eliminere postoperativ ustabilitet.

Dysplastisk ustabilitet

Segmental ustabilitet i rygsøjlen forekommer som et resultat af dysplastisk syndrom, en sygdom i bindevævet, hvor tegn findes i de intervertebrale ledbånd, leddene såvel som i krop af en hvirvel.

Dysplasi kan påvirke alle segmenter af rygsøjlen, så denne type ustabilitet kan manifestere sig i livmoderhalsen og thorax eller lændehvirvelsøjlen.

Degenerativ ustabilitet

Ødelæggelsen af ​​skivevæv og den fibrøse ring er degenerative ændringer og forekommer oftest på grund af osteochondrose i rygsøjlen. Degeneration af diske kan forekomme på grund af unormal spinal statisk eller på grund af funktionsfejl i metabolisme af bruskvæv.

Video: Udseende mekanisme

Predisponerende faktorer ↑

Ustabilitet fremgår ikke af sig selv. Dens forekomst skyldes nogle prædisponerende faktorer.

Disse omfatter:

• overdreven og ukorrekt belastning på et eller andet segment af rygsøjlen
• svaghed i ledbånd og led, som skal holde hvirvlerne i en naturlig position;
• utilstrækkelig udvikling af det muskulære korset.

Ovennævnte disk degeneration er også en faktor, der kan provokere udseendet af unormal mobilitet af hvirvlerne.

Manglende støttekompleks er den vigtigste faktor, der prædisponerer forekomsten af ​​ustabilitet.

Aldersrelaterede forandringer i kroppen er ofte hovedårsagen til ovenstående faktorer. Forstyrrelser som ligament svaghed, muskelslaphed er hyppige hos de ældre.

Tidlig barndom, når alle væv i kroppen er i en tilstand med hurtig vækst og udvikling, er også en risikofaktor for forekomsten af ​​ustabilitet, især bevægelsen af ​​hvirvelsøjlens hvirvler, der kan forårsage spædbarns torticollis.

Video: hvorfor gør ↑

Konsekvenser ↑

Instabilitet af hvirvlerne er ofte et signal om udviklingen af ​​osteochondrose.

Hvis først sygdommen næsten ikke føltes overhovedet, så kan en pludselig usædvanlig bevægelse eller belastning forårsage smerteangreb.

Unormal mobilitet i hvirvlerne kan fremskynde udviklingen af ​​osteochondrose og føre til artrose i de mellemvertebrale led.

Da ustabilitet fører til en øget belastning på ledbånd og muskler, forårsager det en krænkelse af muskeltonen og smerten under et længere ophold i en siddestilling, samt ved udførelse af simple bevægelser.

Ustabilitet forårsager også forskellige neurologiske lidelser (hjertesyndrom, epicondylose og andre), kan begrænse bevægelsen og forårsage spasmer.

I tilfælde af lokalisering af overdrevne mobile hvirvler i nakken kan patienter opleve hovedpine med kvalme og generel følelse af svaghed.

Et af de farligste konsekvenser af spinal ustabilitet er spondylosis, en sygdom, der forårsager ændringer i vævene på diskerne, hvilket resulterer i spinøse knoglevækst på siderne af hvirvlerne.

Sygdommen ledsages af smerte, begrænset mobilitet, ubehag i hænder, hoved og andre dele af kroppen. Sommetider når smerten en sådan styrke, at den forhindrer at falde i søvn.

Hvordan slippe af med hælsporer? Læs her.

Diagnostiske metoder ↑

For en vellykket behandling af ustabilitet er det nødvendigt at diagnosticere korrekt.

Lægen kan bestemme tilstedeværelsen af ​​ustabile hvirvler, baseret på røntgendata.

Med ustabilitet i ryggenes billede er det klart, at glatheden og kontinuiteten i rygsøjlen er brudt. Som regel erhverver den en "bajonet" deformation.

Hvis der tages et snapshot af kun ét spinal-segment, er en vertebral afvigelse i en hvilken som helst retning med mere end 4 mm grundlaget for diagnosen.

Desuden, hvis vinklen mellem hvirvlerne overstiger 11 grader, ses et fald i diskens højde, så har lægen også ret til at bestemme ustabiliteten.

Ved vurderingen af ​​sygdommens karakteristika vurderer lægen på baggrund af patientens observation på de data, der er opnået som følge af interviewet, patientens tilstand ifølge en række kriterier, som gør det muligt for ham at bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Behandling af vertebral ustabilitet ↑

I øjeblikket er der flere metoder til behandling af spinal ustabilitet.

Neurologen vælger en behandlingsmetode afhængigt af sygdomsforløbet, dets stadium og patientens individuelle karakteristika.

Der er ni vigtigste måder at bekæmpe denne sygdom på.

Narkotikabehandling

Lægemidler ordineres hovedsageligt i tilfælde af alvorlig smerte. Desuden suppleres nogle gange smertestillende med antiinflammatoriske nonsteroidale stoffer.

Det mest effektive middel er Diclofenac-gruppens lægemidler: Voltaren, Dikloben, Diklak, Ortofen salve og andre.

Også ordineret perparaty gruppe Ibuprofen: Dolgit, Nurofen.

Ketoprofenpræparater (Fastum, Ketonal, Bystrumgel) er effektive, når det er nødvendigt at lindre betændelse.

Med en ny generation af midler er Nise, Nimesil.

Nogle gange bruger de et kompleks af forskellige stoffer. Tildel den korrekte dosering, og optagelsesfrekvensen kan kun læge.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgriben kan være nødvendig i tilfælde, hvor behandling af smerte i en og en halv måned ikke gav resultater, hvis der er en sublux mod baggrunden af ​​ustabilitet, hvis fysioterapi og andre former for konservativ behandling ikke giver resultater eller har kontraindikationer.

Foto: Vertebral kirurgisk stabilisering

Kirurgisk behandling tager sigte på at stabilisere hele rygsøjlen og dekompression af nervestrukturerne og derved skabe betingelser for ryggenes ankylose.

Gentag tilstand

De vigtigste behandlingsmetoder er konservative:

• overholdelse af den sparsomme tilstand
• iført hovedholderen (med ustabilitet i livmoderhalsområdet) eller et fastgørelseskorset, der fjerner belastningen fra rygsøjlen.

Den blide tilstand er at undgå pludselige bevægelser, ikke at løfte vægte, for at kontrollere din tilstand under skråningerne.

Foto: Støttekorset

Et mildt regime anbefales til patienter med en lille grad af ustabilitet, som ikke oplever svær smerte. Hvis du følger lægenes anbefalinger, er det muligt at udvikle intervertebral skivefibrose og stoppe bevægelsen af ​​hvirvlerne.

Manuel terapi

Manuel terapi for ustabilitet bør udføres under tilsyn af en læge.

Den vigtigste opgave med manuel terapi er at lindre muskelspænding, hvilket er et kompenserende fænomen i hvirvlens bevægelighed.

Gendannelse af mobiliteten af ​​andre dele af rygsøjlen, giver denne type behandling dig mulighed for at fjerne belastningen fra den "syge" hvirvel, så den bliver mindre "løs".

Det er vigtigt at huske, at stedet for ustabilitet ikke kan påvirkes, da dette kan forårsage skade.

Siniartriya

Sinarthria, som også kaldes bioakupunktur og farmakopunktur, repræsenterer en kombination af metoder som homøopati, akupunktur og injicerbar behandling.

En læge bruger en speciel sprøjte til at indsætte biologisk aktive punkter i en specielt udvalgt homøopatisk formulering.

Resultatet er en dobbelt effekt: helbredende effekt på det aktive punkt kombineres med lægemidlets terapeutiske virkning.

Denne metode lindrer smerter i rygsøjlen, fremmer vævsregenerering, har en terapeutisk effekt på metaboliske processer, giver bevægelse til leddene.

Hvordan slippe af med Wen på bagsiden? Læs her.

Hvilke årsager fremkalder udviklingen af ​​humeroscapular periarthritis? Find ud af her.

fysioterapi

Fysioterapi er uundværlig. For at opnå den bedste effekt er der som regel ordineret elektroforese og ultralydprocedurer for det berørte område.

massage

Massage giver dig mulighed for at lindre muskelspændinger, stimulerer blodcirkulationen, genopretter mobiliteten i rygsøjleområder, der er blevet immobile på grund af muskelstivhed.

Massageen skal udføres af fagfolk, da forkerte virkninger på hvirvlerne kan forårsage skade.

zoneterapi

Påvirkningen af ​​reflekszoner eller biologisk aktive punkter i den menneskelige krop har en helbredende effekt på mange organer og væv. Bindevæv i rygsøjlen er ingen undtagelse.

Korrekt udført procedure kan fremskynde genopretning gennem udvikling af diskfibrose, samt eliminere smerte og andre ubehagelige fornemmelser.

øvelser

Med mindre former for ustabilitet kan øvelser være meget effektive. Dette gælder især for livmoderhalsen.

Men kun en læge kan hente et sæt øvelser, og det anbefales at udføre dem under vejledning fra en instruktør for at undgå store belastninger.

Derudover er øvelser rettet mod at styrke rygmusklerne meget effektive. Faktum er, at en af ​​de vigtige betingelser for nyttiggørelse er stærke og korrekt udviklede muskler, der understøtter rygsøjlen i den rigtige position.

Musklerne giver et passende mobilitetsniveau og tillader ikke hvirvlerne at bevæge sig.

Den bedste behandling indebærer en kombination af flere metoder, såsom gymnastik, massage og forskellige former for fysioterapi. Det er vigtigt at huske, at kun en læge kan ordinere et kompleks af procedurer.

Video: Terapeutiske øvelser til rygsøjlen

Vi undersøgte symptomerne og årsagerne til spinal segmental ustabilitet og beskrev også de vigtigste træk ved denne sygdom og de mest effektive behandlinger.

Ustabiliteten af ​​hvirvlerne kan helbredes, hvis du vælger de rigtige genoprettelsesprocedurer og nøje følger lægenes anbefalinger.

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller hold dig opdateret til VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!

En kommentar

En kompleks metode til spinalbehandling er den mest effektive. Det er nødvendigt at konsultere en manuel terapeut for en mild korrektion af brok og knogleforskydninger mellem hjernen. Specialistens hænder er den eneste måde at undgå rygkirurgi på.