Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Den brachiale periartrose er en degenerativ proces (destruktion, udtynding) i vævene omkring leddet (kapsel, ledbånd, sener). Periarthritis adskiller sig fra periartrose, da det kun er betændelse, det er ikke nødvendigvis præget af strukturelle ændringer i vævene. Periarthritis har imidlertid tendens til at være kompliceret af deformiteter, hvis de ikke behandles, så det kan blive til periartrose. Udviklingen af ​​sygdommen opstår meget hurtigt, og mange patienter vender sig til en specialist allerede på scenen af ​​skulder-skulder periartrose, der opstod på baggrund af inflammation. Derfor anvendes diagnoserne af periarthritis og periartrose i nogle tilfælde som synonyme.

Sygdommen giver en person en stor ulejlighed i hverdagen. Patienten er bekymret for smerte, som forværres ved at trykke, så det er svært for en person at finde en behagelig holdning til søvn, han kan ikke sove på den berørte side. Lændets motoriske kapacitet er også signifikant begrænset: det bliver svært at løfte det for at få det bag ryggen. At bære en taske i den ramte arm bliver umulig, da det øger smerten, som allerede har hjemsøgt patienten.

Du kan med succes behandle sygdommen. For at gøre dette skal du kontakte en specialist, der vil studere symptomerne og hjælpe dig med at vælge den rigtige behandling. Traditionelle metoder kan også tilføjes til traditionel terapi, efter at de tidligere har diskuteret dem med din læge.

En brachial periartrose kan helbredes af en arthrolog eller en reumatolog, hvis patologi har udviklet sig som et af symptomerne på reumatisme. Du kan også få brug for hjælp fra en kirurg, hvis sygdommen kræver kirurgi.

Derefter vil du lære mere om, hvordan du identificerer patologien, og hvilke metoder der bruges til at behandle det.

Årsager til patologi

Perifert periartrose forekommer sjældent som en uafhængig sygdom. Det udvikler sig sædvanligvis på baggrund af andre patologier:

• cervikal osteochondrose;
• humeroscapular periarthritis;
• klæbende kapulitis (inflammatorisk proces i synovial membranen og ledkapslen);
• fasciitis (inflammation i det muskulære lag);
• bursitis (inflammatorisk patologi af artikelsækken);
• tendonitis (betændelse i ledbåndene).

Og alle de inflammatoriske patologier i leddet og dets omgivende væv fremkommer på grund af:

• hyppig hypotermi
• skader;
• lav immunitet: på grund af stress, usund kost og dårlige vaner.

Også sygdommen kan opstå på grund af kredsløbssygdomme i skulderen og scapulaen. Derfor opstår sygdommen ofte efter at have lidt et myokardieinfarkt eller en operation for at fjerne brystet.

En anden patologi kan udvikle sig på baggrund af revmatisme, hvis årsag er en krænkelse af immunsystemet.

Som en uafhængig sygdom fremkommer periarthrose på grund af konstante store belastninger på skulderleddet. Det kan forekomme hos atleter, hvis aktivitet er forbundet med det aktive arbejde i skuldre og skulderblade (rovere, tennisspillere osv.)

Årsager til humeroscapular periartrose

Karakteristiske symptomer

Periarthrose - udtynding, underernæring af vævene omkring leddet (de svækkes, bliver mindre holdbare og elastiske). Også i senen og synovialposen begynder salte at deponere; fibrøst bindevæv vokser i den fælles kapsel.

Følgende symptomer ledsager denne proces:

• skulder og skulder smerte;
• smertefulde fornemmelser forværres ved at trykke på den berørte hånd
• stivhed i bryst- og abnormale muskler;
• manglende evne til at hæve en hånd for at bringe den bag din ryg (på grund af det sidste tegn er periarthrose undertiden kaldt "frosset skulder" syndrom);
• øget kropstemperatur (på grund af den konstante inflammatoriske proces i kroppen forårsager en person periodisk en "overophedning af kroppen" (hypertermi)).

For patologiens avancerede stadium er en reduktion i smerte undertiden karakteristisk, da patienten instinktivt immobiliserer skulderen og forsøger at reducere smerten. At være i en tilstand af passivitet i lang tid, svækkes musklerne og ledbåndene omkring leddet, og for at bringe dem tilbage til det normale, vil fysiske terapi øvelser blive påkrævet i lang tid (fra seks måneder til flere år).

For at være i stand til at komme af med sygdommen hurtigere - inden for få måneder - er det nødvendigt at konsultere en specialist på et tidligt tidspunkt, så snart symptomerne ovenfor opstår.

diagnostik

For en nøjagtig diagnose vil lægen anbefale følgende undersøgelser:

røntgen af ​​skulder og scapula;

blodprøve (foreskrevet for differentiel diagnose med infektiøs arthritis).

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Metoder til behandling af sclerocereret periartrose

medicin

For at eliminere symptomerne på humeroscapular periartrose er det vigtigt at slippe af med den inflammatoriske proces i vævene. Til dette formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac, ibuprofen, indomethacin, tenoxam osv.

Hvis de er ineffektive og symptomerne vedvarer, ordinerer lægen intraartikulær indgivelse af antiinflammatoriske lægemidler af hormonel art (kortikosteroider). Periartrose kan behandles mest effektivt ved hjælp af sådanne kortikosteroidinjektioner som Flosteron, Diprospan, Hydrocortison, Kenalog.

fysioterapi

massage

For at lindre smerte og muskelspænding samt at forbedre blodcirkulationen er patienterne ordineret en massage. Hvis den inflammatoriske proces er for akut, kan proceduren være kontraindiceret.

En anden integreret del af terapi er fysioterapi. Uden det vil medicinbehandling ikke være så effektiv som muskler og ledbånd i skulderen svækkes, og uden den korrekte belastning på dem, vil de ikke være i stand til at komme i form.

Nå hjælp rehabilitere periarticular væv øvelser udviklet af den amerikanske kirurg Ernest Codman:

Tag startpositionen (læg benene på skulderbredden fra hinanden, stå nøjagtigt), bøj ​​torsoen fremad, nedtag dine skuldre frit, hæng dine arme til gulvet, hold den i 10-15 sekunder, vend tilbage til startpositionen. Gentag 5-15 gange. Denne øvelse hjælper med at lette spændinger fra musklerne i skulderbæltet.

Startposition: Stand tæt på stolen, vippe kroppen lidt fremad, læg en sund hånd på bagsiden af ​​stolen, rette den syge lem og sænk den. Sving din arm frem og tilbage (10-20 gange), som et pendul. Denne øvelse hjælper med at øge armbevægelsens amplitude og samtidig sætter ikke en stor belastning på skulderleddet og dets omgivende muskler.

For at forbedre blodgennemstrømningen til de syge væv anvendes varme kompresser. Imidlertid er deres brug tilrådeligt på et tidspunkt, hvor den inflammatoriske proces ikke er så udtalt.

Kodman øvelser til rehabilitering af periarticularvæv

Kirurgisk behandling

Konservativ behandling af sygdommen hos den humeroscapulære periartrose tager fra seks måneder til et og et halvt år. Hvis det i løbet af denne periode ikke medførte de forventede resultater, kan lægen beslutte sig for behovet for operation. Også kirurgi er nødvendig umiddelbart efter at have været til lægen, hvis der er en omfattende spredning af fibrøst væv i den fælles kapsel.

Folkemetoder

Brug af folkemedicin skal nødvendigvis koordineres med din læge, da nogle alternative lægemidler kan have kontraindikationer eller ikke kombineres med foreskrevne lægemidler.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Shoulder girdle periarthritis

Periferarti (periartrose) er et forældet udtryk for læsionen af ​​blødt væv umiddelbart ved siden af ​​skulderleddet. Dette udtryk findes ikke længere i den internationale klassifikation, da angiver ikke årsagen til læsionen og beskriver ikke lokaliseringen af ​​læsionen.

Årsager til humeroscapular periarthritis

Årsagerne til skulder-skulder periarthritis er skader på skulderleddet og forstyrrelser af metaboliske processer i nervefibrene, som inderverer disse væv. Sådanne lidelser er normalt forbundet med kompliceret osteochondrose af den cervicale rygsøjle med dannelsen af ​​fremspring og intervertebral brok i den cervikale rygsøjle.

Så hovedårsagen til humeroscapular periarthritis (hvis der ikke var nogen skade på skulderleddet selv) er degenerative-dystrofiske lidelser i den cervicale rygsøjle. Her virker skulder-skulder periarthritis som et ekko af de hændelser, der opstod i den cervicale rygsøjle, ramt af osteochondrose.

Som et resultat af kompression af det neurovaskulære bundt ved fremspring eller intervertebral brok udvikler myositis i nakke musklerne, hvilket kan føre til kontraktur (stivhed). En del af nakke muskler er knyttet til scapula, kraveben, humerus. Kontrakturen i skulderledets muskler udvikler sig meget hurtigt og er resistent. Over tid går processen ud til albuen og håndleddet, muskelfibre erstattes af bindevæv og uden behandling kan denne proces få irreversible konsekvenser.

Symptomer på humeroscapular periarthritis

Skuldergarnet periarthritis ledsages af konstante smerter i skulderleddet, smerten forstyrres i ro, der ofte forværres om natten. Smerten fra skulderleddet "giver" til armen, til nakken, til bagsiden af ​​hovedet, til scapulaen, til albuen, til hånden. I begyndelsen bliver ikke meget stærke smerter i skulderen mere og mere intense og giver ikke patienten hvile enten dag og nat og fratager ham søvn og hvile. En lille begrænsning af bevægelser i skulderleddet i begyndelsen udvikler sig i en sådan grad, at patienten ophører med at betjene sig selv. I forsømte tilfælde kan en person ikke hæve hånden til hovedets niveau for at kamme sit hår, ikke spise eller tage tøj på sædvanlig måde. Det sværeste er bortførelsen af ​​hånden fra kroppen og rotationsbevægelsen. Efter et par uger af sygdom har patienten allerede atrofi af musklerne omkring skulderleddet. Sygdommen skrider så hurtigt, at efter 2 måneder er det til tider ikke muligt at returnere det normale bevægelsesområde.

Ifølge vores data er isoleret smerte i skulderleddet sjældent, ikke mere end 7% af alle tilfælde af sygdommen.

Smerter i skulderleddet kombineres med andre symptomer på cervikal osteochondrose - hovedpine, svimmelhed, trykprang, smerte i armen, følelsesløshed i fingrene.

Diagnose af humeroscapular periarthritis

I mangel af en skade på skulderleddet er der behov for en MR i den cervicale rygsøjle. Vi anbefaler at gøre forskning på enheden med en magnetfeltstyrke på 1,5 Tesla og højere. MR-undersøgelse af cervikal rygsøjlen på enheder op til 0,5 Tesla giver ikke mening.

Ifølge vores statistik er der flere fremspring og intervertebrale hernier i den cervicale rygsøjle mere end 3 mm, der angiver varigheden af ​​cervikal osteochondrose og sygdomsforbrydelsen i tilstedeværelsen af ​​smerter i skulderleddet på MR-halsen. Således er tidlig forebyggelse af cervikal osteochondrose og dens tilstrækkelige behandling nødvendig for at forebygge sclerokute periarthritis.

Hvis der er en skade på skulderleddet, anbefaler vi en MR i skulderleddet og en MR i den cervicale rygsøjle siden skulderskader går sjældent uden en livmoderhalsskader.
Det skal bemærkes, at diagnosen humeroscapular periarthritis på polyklinisk niveau er ekstremt vanskelig og normalt er begrænset til en røntgen af ​​skulderleddet. Patienten modtager kun en MR-scanning i ekstremt avancerede tilfælde af sygdommen, som ofte ledsages af fælles kontrakturer.

Behandling af humeroscapular periarthritis

I mangel af kvalificeret behandling afbrydes processen som regel regelmæssigt med den gradvise udvikling af kronisk kapselitis og forkalkning af de berørte væv. Dette kan føre til en betydelig begrænsning af mobiliteten i skulderleddet og irreversible konsekvenser.

Efter en MRC af cervikal rygsøjlen er det nødvendigt at starte behandlingsaktiviteterne straks siden processen i skulderleddet udvikler sig katastrofalt hurtigt. Den tidligere behandling startes, jo større er sandsynligheden for fuldstændig genoprettelse af bevægelsen i leddet.

I vores klinikker udføres en omfattende behandling af humeroscapular periarthritis, rettet mod årsagen til sygdommen. Med rettidig behandling genoprettede næsten alle patienter fuldstændig bevægelsesmængden i skulderleddet.

Det bør straks forstås, at denne sygdom kan vare i lang tid og er en slags karaktertest for udholdenhed. Det er ikke nødvendigt at indstille en "blitzkrieg" under behandling. Vi skal følge alle anbefalinger fra vores læger, kæmpe og tabe aldrig håb om opsving. Og så vil sejren i kampen om bevægelsens glæde være din.

Lad os opsummere

• Slidgigt i skulderleddet uden skade på skulderleddet er en følge af osteochondrose i den cervikale rygsøjle.
• Sammen med smerter i skulderen findes sådanne symptomer på cervikal osteochondrose som hovedpine, smerter i cervikal rygsøjlen, svimmelhed, trykprang, følelsesløshed i fingrene, smerter under scapulaen.
• Ved identifikation af smerter i skulderen er det nødvendigt at presse magnetisk resonans tomogram af cervikal rygsøjlen på enheden med et magnetfelt på 1,5 eller mere Tesla. Udnævnelsen af ​​andre undersøgelser fører til sen diagnostik og muligvis irreversible konsekvenser for patienten.
• Tilstrækkelig, rettidig og patogenetisk behandling fører til fuldstændig genoprettelse af patientens helbred.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Kronisk perchondral syndrom: symptomer og behandling af periarthritis

Perifert periarthritis er en sygdom, der er forbundet med en patologisk proces i vævene omkring skulderledene. Samtidig udsættes ikke hyalinkroppen i leddene, humerusens hoved og de ledige overflader under den inflammatoriske proces, medens artikulære kapsler, ledbånd og sener i skulderområdet udsættes for periarthritis.

Sammenlignet med artrosi beskadiger humeroscapular periarthritis syndrom ikke de dybe indre strukturer og brusk. Det vigtigste symptom i neurologiske komplikationer er smerter i skuldrene.

Syndrom af periarthritis i skulderledene har karakteristiske træk:

1. fælles smerter, der kan manifestere uden tilsyneladende grund
2. smerter om natten, som giver til nakke og hænder;
3. smerte, der maksimeres, hvis du tager din hånd væk, og især hvis du lægger den bag din ryg.

Symptomer på sygdommen

Skulderbælten periarthritis, periarthritis syndrom har normalt sine egne individuelle egenskaber. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan patienten ikke føle symptomerne.

• Et let ubehag følges normalt, hvis en person bevæger visse bevægelser med sine hænder. For eksempel kan en patient opleve vanskeligheder ved at hæve en hånd op eller flytte den bag ryggen, det er problematisk for ham at røre rygsøjlen med sine knogler. I mellemtiden forsvinder disse symptomer på egen hånd, og patienten behøver ikke engang at ty til behandling.
• I tilfælde af sygdommens akutte form kan kronisk humeroscapular periarthritis og periarthritis syndrom udvikle sig. Særlig høj risiko eksisterer, når den skadede skulder er genskadet eller en overbelastning af overdelen er overdreven. På dette tidspunkt er der en kraftig stigning i smerter, der giver plads til arm og nakke. På samme tid kan den skadede hånd ikke lave lige elementære bevægelser, rotere, bevæge sig fra side til side.
• I tilfælde af en krænkelse af skulderleddet holder patienten sædvanligvis den skadede arm i en bøjet position og presser den på brystet. Sygdommen ledsages af en forringelse af det generelle helbred. Om natten føler en person alvorlig smerte, hvorfor han ikke kan sove helt. Nogle gange er der en stigning i den samlede kropstemperatur.
• Med sygdommens kroniske form føler patienten en moderat smerte i skulderen, som kan forværre, hvis du gør unøjagtige bevægelser med dine hænder. Særligt hårde skulderbrud om morgenen, på grund af, hvad patienten ikke kan finde en behagelig stilling i lang tid at falde i søvn.

I tredive procent af tilfældene bliver skulderbladets artrose, den kroniske form af periarthritis i kronisk form, i sygdommens ankyloserende stadium. Denne form kaldes også "frossen skulder", blokade eller kapillitis.

Dette stadium er det sværeste, hvor enhver håndbevægelse giver skarpe smerter. I nogle tilfælde kan smerten være fuldstændig fraværende, men skulderled og øvre lemmer er i stivnet tilstand.

Hos mænd udvikler skulderbladet arthritis, periarthritis syndrom normalt med betændelse i biceps lange hoveder, hvilket sker, hvis der er et slag mod skulderens overflade.

Også sygdommen kan forekomme efter at have modtaget mikrotraumas som følge af pludselige bevægelser i form af jerks med hænderne. Symptomer på periarthritis i form af smerte kan detekteres ved at bøje og udvide armen ved albuen eller løftevægten.

Nogle gange kan tegn på periarthritis angive tilstedeværelsen af ​​interne problemer i patientens krop. Hvis humeroscapular periarthritis, periarthritis syndrom udvikler sig på venstre side, kan dette skyldes overførsel af myokardieinfarkt.

Når spasmer og dø af nogle blodkar, er der en krænkelse af blodcirkulationen i venstre skulderområde. På grund af manglen på blodforsyning af høj kvalitet bliver senerfibre skøre, sprøde, og inflammation og hævelse opstår ved brud.

Området på højre skulder kan være præget af betændelse i tilfælde af leversygdom.

Hvordan sygdommen går videre

Varigheden af ​​sygdomsforløbet afhænger af hvilke kliniske tegn der forekommer. Sygdommen kan forsvinde om nogle få uger, hvis skulder-skulder periarthritis, periarthritis syndrom har et tidligt stadium af sygdommen. I tilfælde af kronisk sygdom kan det vare i flere år som et tilbagefald.

Oftest udvikler sygdommen gradvist i et langsommeligt tempo, stiger gradvist og begynder at udvikle sig efter en tid.

I nogle tilfælde kan syndromet af humeroscapular periarthritis udvikle sig meget hurtigt med tidlig funktionssvigt i leddene, muskulær hypotrofi, degenerering af sener og ledbånd.

Skulderlederne påvirkes på begge sider, og den anden ledning kan lide af mekanisk overbelastning, der udfører begge overdelers funktioner.

Hvis symptomerne på sygdommen opdages i tide, og terapien påbegyndes i tide, behandles sygdommen forholdsvis hurtigt. Følgende teknikker anvendes til dette:

• Immobilisering af beskadigede lemmer;
• Fysioterapi og medicinsk gymnastik;
• Modtagelse af nødvendige lægemidler
• Udføre kirurgi;
• Brug af folkebehandlingsmetoder.

Immobilisering af beskadigede lemmer

Efter diagnosen er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at lette belastningen på skulder-skulderleddet. Til dette benyttes immobilisering af de berørte lemmer.

En ledeskinne eller en suspenderet gazeforbindelse påføres patienten. Forbindelsen fjernes først, indtil alle tydelige tegn på inflammatorisk proces er elimineret.

Det er vigtigt at forstå, at i tilfælde af scapulohumeral periarthritis er det umuligt at anvende permanent immobilisering, ellers kan forbindingen forårsage ledstivhed, hvilket igen ikke tillader benet at bevæge sig helt.

Brug af medicin til behandling af

Brug af nødvendige lægemidler er kun tilladt efter samråd med den ortopædkirurg eller traumatolog.

Oftest bliver sygdommens hovedtegn hurtigt og effektivt fjernet med smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler - ikke-steroide analgetika. Sådanne lægemidler kan anvendes i form af salver, geler, cremer, såvel som injektioner og tabletter.

Med en stærk smertefornemmelse foretages en blokering med en bedøvelsesopløsning af det periartikulære væv i skulderområdet. Især introduceres glukokortikoidhormoniske midler med stærke antiinflammatoriske egenskaber.

Anæstetika, der omslutter skulderleddet, tillader ikke udviklingen af ​​smerte, tillader armen at bevæge sig i forskellige retninger. En sådan injektion indgives hver fem til ti dage, indtil smerten falder fuldstændigt.

Hormonale lægemidler har en meget hurtig virkning, så behandling kan ikke kræve mere end to eller tre injektioner. Nogle gange tager en patient en injektion for at glemme smerten.

I nogle tilfælde tages hormonelle midler i munden. Hvis humeroscapular periarthritis har udviklet periarthritis syndrom på grund af en blodforsyningsforstyrrelse, ordineres medicin, der forbedrer blodmikrocirkulationen i væv og angioprotektorer.

Fysioterapi behandling af sygdommen

Sygdommen behandles effektivt og hurtigt ved hjælp af forskellige fysiske procedurer.

1. Brugen af ​​chokbølgebehandling hjælper dig med at accelerere regenerering af beskadigede væv. Reducer puffiness og øg blodforsyningen.
2. Ved hjælp af ultralydbølger af lave og høje frekvenser reduceres smerte i skulder-skulderleddene. Ultralyd vibrationer går til betændt væv og blodkar, slappe af dem. Ved lokal opvarmning forbedres blodforsyningen, og det periartikulære væv genoprettes.
3. Anvendelsen af ​​laserterapi og magnetisk terapi kan reducere smerte, fremskynde vævsregenerering og forbedre immunitet.
4. Ved hjælp af elektrisk stimulering reduceres tegn på betændelse, smerten reduceres. Denne metode giver dig mulighed for at afbryde ledningen af ​​smerteimpulser fra kapslerne i skulderledene til bunden af ​​nervefibrene.
5. Brug af manuel terapi reducerer belastningen på området af periartikulært væv, frigiver pressede nerver og blodkar, forbedrer lemmernes bevægelighed. Dette er den mest effektive metode til behandling af sygdommen, som anbefales at blive kombineret med en blød massage.

Behandlingen udføres også effektivt ved hjælp af akupunktur, akupressur, elektroforese, mudderapplikationer, kvartsstråling. Læger anbefaler regelmæssigt at lave en varm opvarmning komprimere til stedet for skade.

Ved genopretning foreskrives hydrosulfuriske og radonbade.

Udførelse af kirurgi

Hvis sygdommen er i et alvorligt stadium og kører, ordinerer lægen kirurgi. Det udføres, hvis patienten føler sig langvarig smerte, kan ikke helt bevæge sin skulder og den inflammatoriske proces stopper ikke.

Operationen består af subakromial dekompression, dvs. lægen fjerner en lille del af scapulaen eller acromion og et af ledbåndene. Som følge heraf bliver de omkringliggende skader ikke skadet under bevægelsen, på grund af hvilke de smertefulde fornemmelser forsvinder.

Den fælles kapsel dissekeres under udviklingen af ​​fibrøs kontraktur. Efter en sådan kirurgisk indgreb kan patienten frit bevæges på skuldrene, og skulderleddets funktion er næsten fuldstændig genoprettet.

Efter operationen ordinerer lægen et kursus for rehabiliteringsbehandling, der varer mindst tre måneder. Grundlaget for denne behandling er terapeutisk gymnastik.

Brug af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin anvendes hovedsagelig i form af varme opvarmning kompresser, gnidning, lotion med tilsætning af medicinske planter og urter. Infusioner og decoctions styrker immunsystemet og stopper den inflammatoriske proces.

• Til madlavning bouillon havde brug for kamille, plantain blade, pebermynte, burdock rødder. Hver af urterne er taget i samme mængde, blandet og kogt over lav varme. Ved hjælp af den resulterende bouillon bliver læsionsstedet bundet af bløde massagerende bevægelser af hænderne.
• En effektiv komprimering er lavet af friskvalgte blade. Bladene opvarmes til et par, der påføres skulderleddet to gange om dagen.
• Ved hjælp af tinktur af calendula gnides skulder område. Denne tinktur sælges i et apotek, det kan også fremstilles alene. For at gøre dette skal du bruge 50 gram calendula blomster, 0,5 liter vodka. Blomster hældes med vodka og infunderes i to uger.
• Peberrod er vant til at lave lægemidler, der opvarmes, pakkes i rent gaze og derefter påføres den berørte skulderled 2 gange om dagen.
• Ikke mindre kendt måde er behandlingen med leeches. De placeres på steder, hvor betændelse observeres. Denne metode anbefales til næsten alle, undtagen personer, der har en allergisk reaktion.

Manifestationer og terapi af humeroscapular periarthropati

Indhold:

Skulderbælten periarthropati er et begreb, der indeholder flere manifestationer af en enkelt sygdom. For det første er det kronisk smerte, der forekommer fra tid til anden, og kan være permanent. Det andet vigtige tegn skal betragtes som begrænsende bevægelser i skulderområdet. Dette sker som følge af ændringer, der ikke kun forekommer i bruskvævet, men også i musklerne, sener, nerver, skibe i ledkapslen. Det viser sig, at denne patologi kan have et stort antal meget forskellige grunde.

Grundlæggende oplysninger

Sygdomme kan være primære og sekundære. Primær bør betragtes som den mulighed, hvor smerte og andre patologiske forandringer forekommer i sig selv uden tilstedeværelse af en hvilken som helst anden sygdom.

Sekundær patologi forekommer på baggrund af en anden sygdom, og det er hovedsageligt spinal osteochondrose eller andre rygsygdomme samt komprimering af rygsmerterne i rygsøjlen.

På grund af at periarthropati forekommer meget ofte og næsten altid er til stede hos mennesker, der har osteochondrose, er dette et reelt alvorligt problem for både læger og patienter. Konservativ behandling giver i de fleste tilfælde ingen lindring, og smertsyndrom er til stede i lang tid. Alt dette har negativ indflydelse på en persons generelle tilstand, reducerer niveauet af hans livsaktivitet, tillader ikke ham at gøre sit yndlingsarbejde eller fører til, at han skal forlade arbejde og få et handicap.

symptomer

De vigtigste symptomer betragtes som smertsyndrom og begrænset mobilitet i det fælles område. Desuden kan der opstå smerte med nederlag i forskellige strukturer, så det er normalt opdelt i:

1. Muskel-senen.
2. Neurologisk.
3. Vertebrogenic.
4. Intraartikulær.

Det er meget vigtigt at finde ud af smertens art, da behandlingen afhænger af den.

diagnostik

Diagnose kræver en meget grundig diagnostisk tilgang fra lægen. For eksempel er ofte den forkerte diagnose kun lavet på patientens klager. Men det er strengt forbudt at gøre dette. I diagnosen skal der anvendes sådanne metoder som radiografi og ikke kun skulder- og skulderbladet, men også rygsøjlen.

Også i nogle tilfælde er det nødvendigt at gennemføre en CT scan eller MR-undersøgelse, som vil hjælpe med at forstå årsagerne til sygdommen og fortælle dig præcis, om det er primært eller sekundært, fordi både behandlingen og brugen af ​​visse lægemidler vil afhænge af det.

Radiografi og CT hjælper med at etablere tilstanden af ​​knoglevæv. Her kan du identificere osteofytter, forandringer i form af knogler, forandringer, der har fundet sted inden i leddet. MR og ultralyd hjælper med at visualisere den bløde del af leddets muskler, sener, brusk.

terapi

Behandling af humeroscapulær periarthropati bør være strengt individuel og afhænge af årsagerne til patologien. I de indledende faser af ødelæggelsen af ​​leddet udføres der konservativ behandling, som hovedsagelig omfatter brug af massage, fysioterapi, fysioterapi. Her foretrækkes elektroforese med novokain, fonophorese med NSAID-præparater, vakuummassage, UHF og mikrobølgebehandling.

Antiinflammatoriske lægemidler anvendes mest, oftest fra gruppen af ​​NSAID'er, som hjælper med at lindre betændelse og smerte. Valget af lægemiddel afhænger kun af lægen, da disse lægemidler har mange bivirkninger.

Blandt stofferne i denne gruppe bør der gives fortrinsret til ketoprofen, diclofenac, lornoxicam, ibuprofen. Det er nødvendigt at kombinere dem med tolperison og tizanidin. Med et langvarigt smertesyndrom kan antidepressiva være påkrævet.

For kroniske smerter, der ikke kan styres i flere måneder, bør du overveje at forsøge at helbrede sygdommen ved hjælp af kirurgisk behandling. Men her afhænger alt af årsagerne til sygdommen og oftest udføres operationen med sekundære former. Årsager kan være disc herniation, nerve eller skib overtrædelse, myelopati. Der er dog nogle kontraindikationer, der skal tages i betragtning. Denne alder er over 60 år og mange andre sygdomme, som kan have en negativ indvirkning på genopretningen.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
• Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
• Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
• 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
• Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Perifert periarthritis (periarthropati)

Smerte og / eller begrænsning af bevægelser i skulderleddet er en af ​​de oftest udtalte klager hos en patient i receptionen hos læger fra mange specialiteter: en neurolog, en kirurg, en ortopædisk traumatolog, en reumatolog og en terapeut. Patienter gennem årene forsøger at slippe af med disse symptomer. De går fra en specialist til en anden, forsøger selv reklamerede stoffer og "mirakuløse" fysioterapi apparater. I løbet af sygdommen kan sværhedsgraden aftage, men vedvarende begrænsninger af bevægelsesområdet i skulderleddet forbliver. En person bliver vant til at leve med en hånd, der ikke fungerer korrekt, og alle problemer skrives af som "aldersrelaterede ændringer". Depression forbinder dette som en reaktion på den "uhelbredelige sygdom", uhyggelig smerte og begrænsning i bevægelse. Ofte kan depression forekomme fra sygdommens begyndelse. Det bidrager til den forværrede opfattelse af smerte og komplicerer i høj grad sygdommens forløb.

Hvordan sker dette? Når man lider smerte, bærer byrden af ​​livsproblemer og kæmper med skiftet af skæbne manglende styrke, siger folk ofte: "Jeg er træt. Hænder ned. " Herefter stopper hænderne virkelig stigende. Desværre har mange patienter intet ønske om aktivt at rette op på denne situation selv (for at gøre fysisk terapi, øvelser osv.) For at genoprette begrænsningen i leddets bevægelse. Depression og smerte tvinge en person til at beskytte en "øm" hånd uden at udsætte det for fysisk anstrengelse. Nogle patienter binder selv hånden på tæppet som om den er brudt og i sidste ende udelukker den fra bevægelsen. Og dette forværrer kun problemet, der forstyrrer behandlingen af ​​sygdommen.

Det beskrevne billede er typisk for syndromet af humeroscapular periarthropati eller PLP (ækvivalente termer er humeroscapular periarthrose, periarthritis, "frozen shoulder" syndrom). Spørgsmål til behandling af denne sygdom forårsager livlige diskussioner blandt læger og vedrører et stort antal patienter. Udbredelsen af ​​denne patologi er op til 4-7% og fortsætter med at stige med alderen (fra 3-4% i aldersgruppen 40-44 år gamle til 15-20% blandt 60-70 årige). Sygdommen er baseret på ændringer i det periartikulære bløde væv ("peri" betyder omkring): muskler, muskelænder, muskelmembraner (fascia), ledbånd, ledkapsel. Deres struktur ændres, elasticiteten går tabt, mobilitet og strækbarhed forværres, ernæring forstyrres - dette fører til begrænsning af bevægelse i skulderled og smertesyndrom.

Perifert periarthritis: årsager til sygdommen

Eksperter navngiver følgende grunde til disse ændringer:

• Mikrotraumas af skulderleddet. Hvem af os ikke glide, snuble ikke og opstillede ikke en hånd, da de faldt? "Jeg sårede mig lidt, gik op og gik videre" - denne harmløse situation fører til mikrotraumas af strukturerne omkring skulderleddet. Kroppen i nogle tilfælde er i stand til at reparere skaden selv, og nogle gange sker det ikke. Så i måneder og år kan en glemt skade påmindes om sig selv igen.
• Skader på skulderleddet og de tilstødende strukturer (skulder, nakke, bryst, ryg osv.). Når behandlingen hos traumatologen er afsluttet, og lægen siger, at patienten er sund. Patienten går på arbejde og udsætter skulderleddet for fysisk anstrengelse, men begynder at forstå, at ubehag og smerte har dukket op i skulderen, ryggen eller halsen, håndbevægelserne er begrænsede, og hans helbred er slet ikke, hvad det var før skaden. Og undertiden opstår der ikke fuld genopretning efter skade i lang tid.

• Øget belastning. Professionel sport eller træk ved professionel aktivitet kan grundigt overbelaste skulderleddet, dets omgivende muskler, ledbånd og skade dem. I dette tilfælde kan vævet i en ung alder "slides ud" og "blive gammel", fordi mister mobilitet, elasticitet og mange andre egenskaber, der er nødvendige for den fælles funktion af fugen.
• Patologi af indre organer. Gennem det menneskelige nervesystem udføres refleksforbindelser af de indre organer med visse muskler og ledbånd. Med sygdommen hos et eller flere organer, som nogle gange ikke diagnosticeres, forekommer der ændringer i muskler og ledbånds struktur og funktion, som helt sikkert er forbundet med dette organ. For eksempel er en ændring i strukturen af ​​det korte hoved af biceps i skulderen manifesteret af smerte i skulderleddet og er undertiden forbundet med tarmproblemer.
• Generel aldring af muskuloskeletale systemet med udviklingen af ​​naturligt for disse degenerative dystrofiske forandringer, som er manifesteret i strid med mobilitet, elasticitet, ernæring mv.
• Ændringer i det sympatiske nervesystems arbejde, hvilket primært fører til underernæring af den fælles kapsel.
• Følelsesfaktor. Depression, depressiv tilstand bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Specialister bruger udtrykket periarthritis (PLP) samt dets synonymer som et kollektivt udtryk, der omfatter en gruppe af sygdomme, der adskiller sig i deres årsager, kursus og symptomer. De vigtigste er patologien af ​​rotator manchetten; klæbende kapulitis (frosset skulder syndrom); muskeltonisk syndrom i skulderbøjlen (der angiver specifikke muskler). Når en diagnose foretages, søger lægen at identificere en specifik patologi. Samtidig er patienten altid interesseret i at vide, hvad der "virker forkert" for ham og hvorfor. Det kliniske billede af sygdommen kan kun variere i begyndelsen. Derefter erhverver forskellige former for sygdommen fælles træk. I mange tilfælde kan lægen ikke nøjagtigt fortælle patienten den specifikke årsag til sygdommen, og brugen af ​​det kollektive udtryk "scapulohumeral periarthropathy" er fuldt berettiget og korrekt.

Behandling af humeroscapular periarthritis på Ostmed klinikken: hjælp fra en osteopat

På trods af en forståelse af årsagerne og mekanismerne for udvikling af humeroscapular periarthritis (PLP), kan behandlingen af ​​denne patologi ikke altid betegnes som vellykket og effektiv. Ifølge officielle statistikker kan genopretning opnås i 56-80% af tilfældene, en betydelig forbedring - i 25-44%, en lille genopretning - i 3-11%, ingen effekt - i 5-20%! I dette tilfælde tager behandlingen mange måneder (2-3 til 6-18 måneder)! Uanset de traditionelle behandlingsmetoder vender tilbage efter 10-15% af sygdommens symptomer (smerte, bevægelsesbegrænsning i skulderleddet) igen (data er givet fra artiklen "Diagnose og behandling af scolioparaculær periarthropati". OA A. Solokha, N. N. Yakhno. Neurologisk Journal № 1, 2006). Forfatterne hævder, at søgningen efter mere effektive behandlingsmetoder.

I den moderne behandling af humeroscapular periarthritis (PLP) er der ingen specifikke, individuelt udvalgte metoder til at påvirke de specifikke komponenter i denne sygdom (patologien af ​​individuelle muskler, ledbånd, kapsler i skulderleddet). Osteopatiske læger kan tilbyde en sådan behandling af scapulohumeral periarthritis!

Neurologerne selv siger: "En målrettet indvirkning på de berørte strukturer i muskuloskeletalsystemet gør det muligt at forbedre kvaliteten af ​​rehabilitering og prognosen for sygdommen" (citeret i samme artikel). Desuden er diagnosen i moderne medicin i stigende grad dybere i instrumentelle forskningsmetoder. Uden instrumentel bekræftelse af en specifik lidelse i musklen, i bunden, i vævene, er lægerne ofte bange for at ordinere behandling. Som følge heraf forsøger neurologer, ortopædiske traumatologer, andre specialister at bestemme typen af ​​PLP hos en bestemt patient, men som en følge heraf er standardbehandling oftest ordineret (smertestillende midler, antiinflammatoriske, muskelafslappende stoffer, fysioterapi til det berørte område og ikke-specifikke øvelser) uanset karakteristika for denne sygdomme hos patienten. Normalt fokuserer de traditionelle læger deres opmærksomhed på behandling af skulderleddet, idet man glemmer at patientens ømme skulder er i et harmonisk helhedssystem af menneskekroppen og har også tætte funktionelle forbindelser med nakke, hoved, bryst, rygsøjle (fra hals til talje)! og mange indre organer.

Osteopatets tilgang til behandling af PLP er unik i mange aspekter:

1. Ikke-invasive virkninger og fraværet af uønskede bivirkninger, som ofte observeres ved medicinsk behandling.
2. Den systemiske vurdering af organismen tager hensyn til effekten af ​​alle de ovenfor beskrevne forbindelser på betingelse af skulderleddet i en patient.
3. Palpationens højeste kompetencer (kroppens fornemmelse, processerne i kroppens levende væv) gør det muligt at præcist diagnosticere årsagen til forstyrrelsen af ​​skulderleddet i hvert enkelt tilfælde. En sådan diagnose kræver ikke instrumentel bekræftelse, da kroppens naturlige arbejde, naturlige belastninger og fysiologiske rytmer i væv vurderes. Lægen bestemmer hvilke strukturer i kroppen fungerer forkert, hvilket forårsager smerte og begrænsende mobilitet.
4. En mild indvirkning på alle disse strukturer gør det muligt for den osteopatiske læge at være præcis, yderst effektiv og opnå et stabilt positivt resultat i behandlingen af ​​scoliopatisk periarthritis på blot nogle få sessioner.

Shoulder girdle periarthritis

Perifert periarthritis - inflammatoriske og degenerative ændringer i det periartikulære bløde væv involveret i skulderleddet. Skuldergarnet periarthritis manifesterer sig med smertestillende smerter, forværret af bevægelse, spænding af periartikulære muskler, hævelse og komprimering af vævene i skulderområdet. En væsentlig rolle i diagnosticering af scoliopulmonal periarthritis hører til ultralyd og røntgenundersøgelse, termografi, MR og laboratorietests. Ved behandling af frossen skulder anvendes fremgangsmåder til immobilisering, lægemiddelterapi (NSAID, kortikosteroider), procain blokade, fysioterapi, massage, fitness.

Shoulder girdle periarthritis

Skuldergarnet periarthrose (periarthrose) er en sygdom i blødt væv omkring skulderleddet (muskler, ledbånd, sener, synoviale poser), der er kendetegnet ved deres dystrofiske forandringer efterfulgt af reaktiv inflammation. Andelen af ​​inflammatoriske og degenerative sygdomme i blødt væv af forskellig lokalisering inden for reumatologi og traumatologi tegner sig for en fjerdedel af alle ekstra-artikulære læsioner i muskuloskeletalsystemet. Blandt dem forekommer humeroscapular periarthritis hyppigst; slidgigt i armlen, albue, hofte, knæ, ankel, led, fodleder er mindre almindelige. Ca. 10% af befolkningen i varierende grad står over for manifestationer af den skulpte periarthritis. Oftere er sygdommen diagnosticeret blandt kvinder over 55 år.

Årsager til humeroscapular periarthritis

Når man overvejer etiologien og patogenesen af ​​sygdomme i de periartikulære bløde væv i det øvre led (periarthritis, epicondylitis, styloiditis) dominerer to hovedsynspunkter. Den første forklarer den humeroscapular periarthritis ved neurodystrophic ændringer i senen fibre, som udvikler sig som følge af osteochondrose af cervikal rygsøjlen, cervical spondylosis eller intervertebral ledd forskydning. Dette fører til krænkelse af plexus brachialis af nerver, vaskulære spasmer refleks, kredsløbsproblemer i skulderleddet, dystrofi og inflammation reaktiv skulder senefibrene.

Den anden teori forbinder oprindelsen af ​​humeroscapular periarthritis med mekaniske skader af blødt væv, der opstår under cyklisk eller samtidig ekstraordinær fysisk anstrengelse (stereotype bevægelser i skulderleddet, rammer skulderen, falder på en udstrakt arm, dislokation osv.). Makro- og mikro-traumer, ledsaget nicked sene fibre blødning eller brud på rotator cuff, periartikulære væv forårsager hævelse og dårlig cirkulation i lemmerne.

Desuden kan sygdomme (myokardieinfarkt, angina pectoris, pulmonal tuberkulose, diabetes mellitus, traumatisk hjerneskade, Parkinsons sygdom) samt visse operationer (mastektomi), der forstyrrer mikrocirkulationen i skulderleddet, føre til udvikling af humerocellulær periarthritis. Som bidragende faktorer er langvarig afkøling, medfødt bindevævsdysplasi, artropati.

Foci af nekrose er dannet i væv med utilstrækkelig vaskularisering, som senere gennemgår ardannelse og forkalkning, såvel som aseptisk inflammation. Disse ændringer bekræftes ved den patologiske undersøgelse af materiale opnået fra patienter med scapulohumeral periarthritis.

Klassificering af humeroscapular periarthritis

På grund af de mange årsager, der bidrager til dysfunktion i skulderleddet, skelnes ikke scapulohumeral periarthritis som en uafhængig nosologi. Ifølge ICD-10 betegnes periartikulære læsioner i skulderleddet regionen som: biceps tendonitis af skulderen, calcific tendinitis, klæbende capsulitis, subacromial syndrom (impingement syndrom), skulder rotator stenosis syndrom, skulderled bursitis mv.

I klinisk praksis har udtrykket "skulder-skulder periarthritis" imidlertid en bred anvendelse. Samtidig skelnes mellem følgende former for periarthritis af denne lokalisering:

• enkel ("smertefuld skulder")
• akut
• kronisk ("frossen skulder", "blokeret skulder", ankyloserende periarthritis)

I de fleste tilfælde er patologien ensidig; udvikler mindre ofte bilaterale humeroscapular periarthritis.

Symptomer på humeroscapular periarthritis

Som regel går det med 3-10 dages traumatiske genese af den humeroscapulære periarthritis fra det øjeblik, der er skadet for de første symptomer. Derfor kan patienterne ikke altid præcist indikere de faktorer, der fremkalder sygdommen.

Den simple form af humeroscapular periarthritis forekommer mest let og positivt. De vigtigste klager er forbundet med svag smerte i skulderområdet, som kun forekommer under træning eller visse bevægelser. Alvorlige smerter følger med rotationsbevægelser, forsøger at overvinde modstand. Begrænsningen af ​​mobiliteten af ​​den øvre del er udtrykt i umuligheden af ​​at hæve armen højt op, placeres bag ryggen mv. En simpel skulder-scapular periarthritis reagerer godt på terapi; kan undertiden forsvinde spontant inden for 3-4 uger.

Hvis scenen i den smertefulde skulder ledsages af en ekstra overbelastning eller traume i lemmerne, er der sandsynligvis sandsynlighed for at udvikle akut skulderskulder periarthritis. Denne formular erklærer sig en pludselig stigende smerte i skulderen, der udstråler til arm og nakke. Typisk øget smerte om natten. Forsøg på at bevæge armen gennem siden, tilbagetrækning og rotation i skulderleddet er særlig smertefuldt. For at lindre smerte, er patienten tvunget til at bøje armen ved albuen og presse til brystet. I området af den forreste overflade af skulderen bestemmes af en lille hævelse. I den akutte form af humeroscapular periarthritis lider almindelig velvære normalt: subfebrile udvikler sig, søvnløshed opstår, og effektiviteten falder. Varigheden af ​​den akutte periode er flere uger, så i halvdelen af ​​tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb.

I kronisk form af patientens skulder skulderblødning er moderat smerter i skulderen, ubehag under bevægelser og en følelse af smerter i skuldrene om natten foruroligende. Med skarpe eller roterende bevægelser med en hånd kan der regelmæssigt optræde smerte. Kronisk humeroscapular periarthritis kan vare op til flere år og føre til udvikling af ankyloserende periarthritis - frosset skulder syndrom. I dette stadium bliver de periartikulære væv tætte på berøring, og skulderen er immobiliseret. Samtidig ledsages ethvert forsøg hos patienten til at hæve hånden op eller at bringe den bag ryggen ledsaget af skarp, uudholdelig smerte. Bevægelsen i skulderleddet er stærkt begrænset; ikke muligt løfter armene fremad og opad i retning af rotationen omkring aksen, og andre. "blokeret skulder" syndrom udvikles hos 30% af patienterne og er den sidste, mest ugunstige fase af frossen skulder.

Diagnose af humeroscapular periarthritis

Med klager over smerter i skulderbåndet og den tilhørende bevægelsesbegrænsning kan patienter henvende sig til en distriktsterapeut, kirurg, neurolog, reumatolog, traumatolog, ortopædlæge. Ved primær optagelse indsamles anamnesis, en ekstern undersøgelse, en vurdering af skulderledets motoriske aktivitet (muligheden for at udføre aktive og passive bevægelser) og palpation af periartikulære væv.

For at afklare årsagerne til nedsat funktion af det øvre ben, udføres radiografi af skulderled og cervikal rygsøjlen, ultralyd, MRI i skulderleddet. Normalt bestemmes radiologiske ændringer allerede i den avancerede kroniske form af humeroscapular periarthritis. Som regel er de karakteriseret ved periartikulære calciummikrokrystalsaflejringer (kalkbenzitis); med ankyloserende periarthritis - tegn på osteoporose i humerhovedet. For akut humeroscapular periarthritis er præget af ændringer i blodet - øget ESR og CRP.

Invasive diagnostiske metoder (arthrografi, arthroskopi) er berettigede, når de beslutter sig for kirurgisk behandling. Ved udførelse af en differentialdiagnose bør arthritis i skulderleddet, arthrose, trombose af den subklave arterie, Pancost syndrom i lungekræft udelukkes.

Behandling af humeroscapular periarthritis

Hovedformålet med terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af humeroscapular periarthritis er lindring af smerte, forebyggelse eller eliminering af muskelkontrakturer. I det akutte stadium er det nødvendigt med en blid motortilstand, aflæsning af overbenet ved hjælp af et blødt støttebånd eller en gipsskinne. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til at lindre akutte smerter og lokal inflammation, novokainblokader til skulderområdet, dimexidbehandling, udføres periartikulær administration af kortikosteroider. Derudover foreskrevne muskelafslappende midler, angioprotektorer, metaboliske og kondroprotektive lægemidler.

Fysioterapi, fysioterapi (elektroforese, mikrostrømbehandling, magnetisk terapi, ultralyd, laserterapi, kryoterapi), massage-, sulfid- og radonbade er vigtige komponenter i behandlingen af ​​akut og kronisk skulder-skulder-periarthritis. Stødbølgebehandling, hirudoterapi, akupunktur, stenterapi, post-isometrisk afslapning har vist sig effektiv. Hvis forskydningen af ​​de intervertebrale led er årsagen til den humeroscapulære periarthritis, anbefales manuel terapi til at genoprette normale ledforbindelser. Kirurgisk behandling af avancerede former for humeroscapular periarthritis består i at udføre artroskopisk subakromial dekompression.

Prognose og forebyggelse af sclerocephalic periarthritis

De indledende stadier af humeroscapular periarthritis svarer normalt til standard konservativ terapi; bevægelse af skulderleddet er fuldt restaureret. Det langvarige forløb af kronisk periarthritis kan føre til vedvarende handicap hos en person, tab af husstand og faglige færdigheder. Med udviklingen af ​​"blokeret skulder" syndrom er det muligt kun at genoprette mobiliteten i skulderleddet kun ved kirurgisk indgreb. Foranstaltningerne til forebyggelse af perioperat periarthritis reduceres til forebyggelse af mikro- og makrotraumas i skulderområdet, rettidig behandling af rygsygdomme. Det er nødvendigt at udelukke overkøling, overdreven og stereotyp belastning på skulderbæltet.