Diclofenac er et ikke-steroide lægemiddel med udtalte antiinflammatoriske, antirheumatiske, analgetiske og antipyretiske egenskaber. Dets aktive stof hæmmer stærkt prostaglandinsintetase og hæmmer blodpladeaggregering.

I reumatiske sygdomme bidrager den antiinflammatoriske og analgetiske virkning af diclofenac til effektiv reduktion af smertefulde symptomer, morgenstivhed, hævelse af leddene, som følge heraf - forbedrer funktionens funktionsmåde.

Med skader i den postoperative periode reducerer diclofenac smerter og inflammatorisk ødem. Som alle NSAID'er har lægemidlet antiagregatuyu aktivitet.

Forberedelsen i form af en salve eliminerer morgenstivhed og beskytter leddene mod hævelse, hjælper med at forbedre den menneskelige motorfunktion. Det giver dig mulighed for delvist at genoprette leddets mobilitet, dets præstationer og forhindre den patologiske ødelæggelse af leddforbindelser.

Diclofenac tabletter lindre ledsmerter ved bevægelse og i hvile, reducer leddens hævelse og eliminere morgenstivhed, øg bevægelsesområdet i de ramte led.

Før de ordinerer medicin til ældre patienter, skal de gennemgå en grundig lægeundersøgelse og være under lægeovervågning hele tiden.

Indikationer for brug

• Reumatisme, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis);
• Inflammatoriske sygdomme i blødt væv og ledd;
• Akut gigtangreb
• Ledsygdom, spondyloarthrose;
• Neuritis, neuralgi, lumbago, ischias;
• Primær dysmenoré.

Instruktioner til brug Diclofenac, dosering

Dosering Diclofenac indstilles individuelt på baggrund af sygdommens beviser og sværhedsgrad. Den maksimale enkeltdosis er 100 mg.
Diclofenac natrium injektioner lindrer hurtigt smerte symptomer, men eliminerer ikke årsagen til sygdommen. Det er designet til at lindre smerter og symptomer på betændelse. Brug af lægemidlet annullerer ikke de medicinske procedurer.

Standard dosering
Inde: voksne - 75-150 mg dagligt i flere doser; retard-former - 1 gang om dagen (om nødvendigt op til 200 mg dagligt). Efter at have nået den kliniske effekt reduceres dosis til den minimale vedligeholdelse.

For børn i alderen 6 år og ældre og ungdomme foreskrives kun tabletter af sædvanlig varighed (non-retard) med en hastighed på 2 mg / kg pr. Dag.

injektioner
Injektioner "Diclofenak" gør i muskelvævet, dybt introducerende. Et enkelt volumen for voksne når 75 mg. Gentag injektionen kan ikke være før 12 timer. Behandlingen udføres i 2 dage, i fremtiden overføres de til piller eller suppositorier.

Diclofenac Candles
Rektalt (i rektum, analt). Før du bruger suppositoriet, anbefales det at tømme tarmene (lav enem).
Dosering af stearinlys til voksne - 100 mg: 1 suppositorie 1 gang om dagen. Suppositorier 50 mg: 1 suppositorium 2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 150 mg. Doseringen af ​​lægemidlet er ikke mere end 7 dage.

Diclofenac salve
Salve påføres med et tyndt lag på det betændte smertefulde område op til 4 gange om dagen. En dag er nok til at bruge 2-4 g gel. I dag er diclofenac salve eller gel det mest effektive redskab til behandling af virkningerne af sportsskader og blå mærker.

Diclofenac Drops
Lægemidlet i form af dråber indføres i konjunktival sac 1 drop 5 gange i løbet af 3 timer før operationen, umiddelbart efter operationen - 1 dråbe 3 gange, derefter 1 dråbe 3-5 gange om dagen i den tid der er nødvendig til behandling; Andre indikationer - 1 dråbe 4-5 gange om dagen.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for det aktive stof eller andre stoffer i lægemidlet.
• Kendt allergisk reaktion på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Et mavesår eller tarmsår i den akutte fase.
• Alvorlig lever- eller nyresvigt.
• Alvorligt hjertesvigt.
• III trimester af graviditet.
• Amningstid.
• Børnenes alder.

Bivirkninger af diclofenac

Ved anvendelse af diclofenac kan følgende bivirkninger udvikles:

• svimmelhed, hovedpine
• kvalme, diarré, forstoppelse, mavesmerter eller spasmer, abdominal oppustethed, flatulens, mavesår med mulige komplikationer, øget aktivitet af levertransaminaser, gastrointestinal blødning uden mavesår
• bronkospasme, hoste, pneumonitis, larynx-ødem;
• højt blodtryk arytmi;
• væskeretention
• hududslæt, kløe; øget lysfølsomhed
• tinnitus, sløret syn, nedsat smag;
• trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, eosinofili, trombocytopenisk purpura, forværring af infektiøse processer;
• anafylaktoide reaktioner, allergisk vaskulitis, hævelse af tungen og læberne, anafylaktisk shock (udvikles normalt hurtigt).

Brænding kan forekomme på stedet for intramuskulær injektion, såvel som mulig udvikling af aseptisk nekrose, infiltration og nekrose af fedtvæv. Ved anvendelse af suppositorier i sjældne tilfælde kan der opstå hævelse.

Reducerer virkningerne af hypotensive og hypnotiske lægemidler.

Øger sandsynligheden for bivirkninger af andre NSAID'er og glukokortikosteroidlægemidler (blødning i mave-tarmkanalen), tohoticiteten af ​​methotrexat og cyclosporin-nefrotoksicitet.

overdosis

Der er ikke noget typisk klinisk billede af overdosering af diclofenac. Ved overdosering øges sværhedsgraden af ​​bivirkninger af lægemidlet.

Analoger Diclofenac liste

Strukturelle analoger af diclofenac på det aktive stof:

1. Artreks;
2. tro;
3. Voltaren;
4. Diklak;
5. Diklobene;
6. Dikloberl;
7. Diklovit;
8. Diklogen;
9. Diklomaks;
10. Diklomelan;
11. Diklonak;
12. Diklonat;
13. Dikloran;
14. Diklorium;
15. Diklofen;
16. diphenyl;
17. Dorosan;
18. Naklof;
19. Naklofen;
20. ortofen;
21. Ortofleks;
22. Rapten;
23. Revmavek;
24. Remetan;
25. Sanfinak;
26. Feloran;
27. Flotak.

Du skal forstå, at instruktionerne til brug af diclofenac, priser og anmeldelser til analoger ikke finder anvendelse og ikke kan bruges som vejledning. Enhver udnævnelse eller udskiftning af diclofenac med en analog skal foretages af en kompetent specialist. Må ikke selvmedicinere!

Diclofenac i ampuller - et behandlingsforløb, brugsanvisninger og anmeldelser

Forberedelser fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (forkortet til NSAID'er) påvirker enzymet, hvilket er nøglen til omdannelsen af ​​arachidonsyre i den menneskelige krop. Cycloxygenase omdanner denne syre til leukotriener og andre stoffer, der formidler betændelse.

Derudover forårsager disse stoffer smerter. Diclofenac i injektioner, i salver og tabletter har antiinflammatorisk og smertestillende (analgetisk) virkning, derfor bruges den til neurologiske og reumatologiske sygdomme.

Frigivelse af form og sammensætning af lægemidlet Diclofenac

Denne artikel diskuterer egenskaberne ved lægemidlet til injektion. Sammensætningen af ​​en ampul Diclofenac 25 eller 75 mg natriumdiclofenac (salt), opløst i alkohol og vand til injektion.

Foruden Diclofenac til injektion (i en ampul) skal du bruge en tabletform af stoffet, suppositorier (rektal suppositorier), salver og geler i behandlingen. Det vil sige stoffer med denne forbindelse i sammensætningen af ​​topiske salver og cremer, suppositorier, såvel som systemiske lægemidler, der indbefatter diclofenacinjektioner.

Diclofenac: brugsanvisning

For at bruge dette eller det pågældende stof korrekt, især når du skal bruge det selv, uden råd fra din læge, skal du læse instruktionerne til brug.

Der er indikeret indikationer, kontraindikationer, dosering af medicin og andre vigtige egenskaber. Ikke desto mindre er det farligt at bruge dette lægemiddel alene på grund af risikoen for intolerance, udvikling af sår i forbindelse med gastropati forbundet med NSAID.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

Egenskaber af lægemidlets sammensætning og farmakologiske virkning

Sammensætningen af ​​en enkelt ampul af diclofenac er allerede blevet beskrevet. Ud over natriumsaltet i sammensætningen findes der opløsningsmidler - benzylalkohol og injicerbart vand. Som du kan se, er der næsten ingen hjælpestoffer i lægemidlets sammensætning.

Diclofenac henviser til antiinflammatoriske lægemidler fra kategorien af ​​NSAID'er. Sammenlignet med andre lægemidler i denne gruppe indtager diclofenac en middelmangel for ulcerogen, kardiotoksisk virkning og effekt på processen med betændelse og smerte.

Andre lægemidler - Ibuprofen, Aertal, Acetylsalicylsyre - enten har en stærk antiinflammatorisk effekt, samtidig med at de virker meget stærkt på maveslimhinden med dannelsen af ​​sår eller den terapeutiske virkning er dårligt implementeret, men sår dannes meget sjældent og med et stærkt overskud af terapeutisk dosis. Læs mere her: ibuprofen instruktioner til brug.

Indikationer for brug Diclofenac

På grund af den brede vifte af medicinske egenskaber, der udøves af dette lægemiddel, kan diclofenac anvendes til et stort antal leddsygdomme og neurologiske sygdomme. Udover det faktum, at lægemidlet lindrer smerter godt, nedsætter det hævelse, hævelse af leddene, indkapslinger (fastgørelse af ledbånd til knoglerne), ledbånd.

I hvilke akutte situationer er diclofenac (injektioner) gældende?

• Angrebet af gigtgigt (colchicin anvendes i fremmede lande, det produceres ikke i Rusland, derfor er det mest effektive lægemiddel til lindring af gigt i diclofenac);
• Forværring af osteochondrose i rygsøjlen;
• Reumatoid arthritis
• Traumatisk skade på ledbånd, muskler, sener. Hvad er tendinøse tendinis læses her.
  

• Deformerende slidgigt (med denne sygdom bedøver og eliminerer diclofenac ikke blot synovitis, men forhindrer også ødelæggelsen af ​​brusk og underliggende knogler);
• Reumatoid læsioner af leddene af hånden, fødder;
• Spondylopati (skade på leddene i rygsøjlen), herunder seronegativ spondylitis (med psoriasislæsioner, ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis med infektioner i det genitourinære system, mave-tarmkanalen);
• Polymyalgia.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Kontraindikationer til lægemidlet

Den farligste bivirkning er blødning fra et mavesår i maven eller tolvfingertarmen. Derfor er der for det første blandt kontraindikationerne for at tage diclofenac mavesygdomme (gastritis, mavesår).

Og også:

1. Aspirin astma (bronkospasme som reaktion på at tage NSAID'er).
2. Patologi i maven og tolvfingertarmen.
3. Graviditet.
4. Amning.
5. Børn op til 12-13 år.
6. Ændringer i billedet af rødt blod.
7. Colitis.

Dosering og håndtering af ampullen

Doseringen af ​​lægemidlet er 75 mg i begyndelsen af ​​behandlingen. Det vil sige, 1 ampul er nok til den første intramuskulære injektion af lægemidlet. For at opnå den mest komplette effekt af terapi, skal du bruge en højere dosis. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet - 150 mg - indholdet af 3 ampuller Diclofenac.

Men alligevel skal udvælgelsen af ​​mængden af ​​lægemidlet udføres af lægen individuelt for hvert enkelt tilfælde af sygdommen. Alligevel er gastropati uundgåelig, når dosis overskrides på baggrund af prædisponering (gastritis, sår eller erosive læsioner).

Hvordan man laver injektionen?

Den første dosis af lægemidlet til hurtig indtræden i en akut situation bør være i form af en intramuskulær injektion. Korrekt at lave et skud i muskelen kan være, efter at have valgt det rigtige sted for injektionen af ​​nålen. Det er bedre, hvis dette er den gluteale region, nemlig dens øvre sidekvadrant.

Sprøjten skal vælges korrekt: den er en fem milligram sprøjte med en lang nål. Ved at bruge en kortere nål og en sprøjte med mindre volumen kan stoffet falde ikke ind i musklerne, men ind i det subkutane væv. Det kan være et hæmatom i bedste fald, nekrose - i værste fald.

For at undgå komplikationer (hæmatom, infektion), skal du stokke hver dag i forskellige skinker. For korrekt virkning af diclofenac skal du bruge et kursus af tabletter efter injektioner (f.eks. Diclof).

Behandlingskurs

For fuld behandling skal du prikke diclofenac i 5-7 dage. Men efter denne periode er en gradvis overgang til NSAID-tabletformen nødvendig. Det generelle behandlingsforløb er 14-21 dage.

Bivirkning

Jo højere dosis, jo mere allergisk kroppen er, jo større er sandsynligheden for, at uønskede virkninger vil udvikle sig. De kan forekomme på den del af ethvert system af menneskelige organer.

Oftere er mave-tarmkanalen påvirket. Virkningen af ​​både enzymet cycloxygenase-1, som er ansvarlig for betændelse og cykloxygenase-2, er forstyrret, hvilket er beskyttelsen af ​​maven mod sur aggression. Når du bruger diclofenac injektioner mod baggrunden af ​​en kronisk patologi i maven eller tolvfingret, falder beskyttelsen af ​​maveslimhinden, mængden af ​​parietal bicarbonat falder.

Alt dette realiseres ved udviklingen af ​​den første erosive defekt, som manifesteres ved en overfladisk ødelæggelse af slimhinden (op til det submucosale lags muskellag). Så sårdannelse er mulig, nogle gange endda kompliceret (blødning, malignitet, stenose).

Hvilke andre bivirkninger af maven er der givet Diclofenac injektioner?

• opkastning;
• Nedsat appetit
• Mavesmerter
• kvalme;
• hævelse;

Centralnervesystemet er også modtageligt for udviklingen af ​​forskellige bivirkninger med diclofenacinjektioner. På trods af at de ikke er specifikke, udvikler disse symptomer ret ofte med manglende overholdelse af de anbefalede doseringer, brugstid.

For eksempel:

• Migræne.
• Vestibulopathy.
• Meningitis.
• Dissomnii.
• Asteni.
• Neurose og neurose-lignende tilstande.

Som enhver anden medicin kan diclofenac forårsage allergiske reaktioner. Dette kan være en hudreaktion og en reaktion i form af bronchospasme (kvælning).

Følgende er de vigtigste hudfænomener af bivirkninger ved brug af diclofenac i injektioner:

• Erytem (rødme) af huden;
• Solintolerance;
• dermatitis;
• Allergisk eksem
• Layel, Stephen-Johnsons syndrom (toxicoderma), der udvikler sig hos nyfødte.

Blodbilledet kan ændre sig. Dette kan være et fald i niveauet af hæmoglobin (anemisk syndrom), undertrykkelsen af ​​alle andre spirer af bloddannelse med udvikling af thrombocytopeni, leukocytopeni, neutropeni.

Som lokale komplikationer udvikler et infiltrat sig i området af skinken, låret eller brystet af disse områder. Oftest forekommer disse manifestationer, når injektionsteknikken ikke følges. Udviklingen af ​​vævsnekrose (subkutan væv) er også muligt.

Manifestationer af overdosering, dens behandling

Hvis du overskrider doseringen dagligt eller en gang, er diclofenac overdosis mulig. Det kan forekomme ud over fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet (opkastning, mavesmerter, i maven, blødning) forstyrrelser i centralnervesystemet (hovedpine, vestibulopati), nyresygdom (urinsyndrom, nefrotisk og nefritisk syndrom, nedsat nyrefunktion).

Behandling af NSAID-overdosering behandles som følger:

1. Annuller diclofenac.
2. Mavesaft.
3. I tilfælde af gastrisk læsion bør man begynde at tage intravenøst ​​protonpumpehæmmere - Nexium, Lansoprazol og Suhlhex.
4. Ved kramper - antikonvulsive midler.

Diclofenac brug under graviditet

Når der tales om ampuller med diclofenac under graviditet eller amning, er det nødvendigt at forstå klart, at NSAID'er er teratogene midler til det fremtidige foster. Derfor er brugen af ​​injektioner med dette lægemiddel farligt og kontraindiceret.

Salver, geler, tabletter og andre doseringsformer med diclofenac trænger også ind i den systemiske kredsløb, herunder gennem placenta barrieren. Og derfor bør disse former, som injektioner, ikke anvendes til behandling af gravide kvinder.

Applikationsfunktioner

Diclofenacnatrium bruges ikke til at behandle gravide og ammende kvinder som tidligere nævnt. Derudover bør personer med kompliceret mavesår også afholde sig fra at tage ikke-selektive NSAID'er, som er Diclofenac. Det bør i dette tilfælde anvendes mere selektive midler - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

For at udelukke udviklingen af ​​agranulocytose og andre afvigelser i blodbilledet er det nødvendigt at overvåge blodparametre (og indikatorer for hvid og rød blod).

Et andet vigtigt punkt, der bør nævnes for dem, der ønsker at blive behandlet med diclofenac, kører bil. Ved brug af NSAID'er kan det forårsage en langsom reaktion.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktioner

For at kunne kombinere indtagelse af Diclofenac med andre lægemidler til behandling af andre associerede sygdomme, skal du vide, hvordan de lægemidler, der anvendes sammen, vil interagere med hinanden. Der er stoffer, hvis anvendelse sammen med NSAIDer forstærker deres virkning ved at øge koncentrationen i biologiske væsker. Dvs. dosis af disse lægemidler bør reduceres for at undgå giftige manifestationer med diclofenac injektioner.

Disse omfatter:

• Hjerteglycosider (strophanthin, digoxin);
• Antidepressiva (lithiumpræparater);
• Spironolacton, veroshpiron og insura-kaliumdiuretisk diuretika (med en stigning i dosis, hyperkalium er muligt, hvilket er farligt asystol - hjertestop);
• Andre NSAID'er - udvikling af bivirkninger.

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - captopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Andre antihypertensive stoffer.

Resumé af lægemiddel anmeldelser

Hvad siger patienter om brugen af ​​Diclofenac injektioner? Det er trods alt det mest hyppige lægemiddel til behandling af inflammatorisk smerte med lumbago (osteochondrose), rygsmerter, i ryggen af ​​benene (lumbodynia-ischias), med artikulært syndrom som en del af deres skade på slidgigt, psoriasis, gigt, reaktiv arthritis.

Flertallet af patienter behandlet med diclofenac hævder, at effekten af ​​at bruge injektioner udvikler sig hurtigt - smerten begynder at falde om i en halv time.

Den maksimale effekt begynder at ses efter et par timer.

Effekten med indførelsen af ​​lægemidlet en gang, som de siger dem, der allerede har brugt diclofenac injektioner, varer ikke mere end 8 timer, så hvis du redder smerten, skal du indtaste stoffet igen.

En hyppig komplikation ved injektion af injektionen inde i musklen er udviklingen af ​​infiltration. Mange patienter kan undgå udvikling af en bryst ved topisk påføring af is til injektionsstedet i 2 minutter.

Varmepuden, på trods af den generelle vildfarelse, vil bidrage til spredning af infektion og forekomst af en abscess.

Opkastning, diarré eller mavesmerter udvikler sig ofte. Med samtidig brug af omeprazol formåede mange patienter at undgå disse manifestationer.

Diclofenac Analoger i ampuller

Narkotika, der kan erstatte injektionen af ​​diclofenac til behandling af reumatologiske og neurologiske sygdomme, faktisk ikke så meget. Kendt analog med kondrobeskyttelsesvirkning - Movalis, som er baseret på et andet ikke-steroide antiinflammatorisk middel - Meloxicam.

Dette stof, i modsætning til diclofenac, er praktisk talt ufarligt for maven og tolvfingertarmen. Imidlertid er dens virkning på manifestationerne af inflammation (hævelse, smerte, stivhed under bevægelser) mærkbart mindre end virkningen af ​​diclofenac.

Den eneste ulempe ved at bruge Movalis er dens høje omkostninger. Men med slidgigt til smertelindring, smertereduktion, er dette lægemiddel mere indikeret, da brusk ikke underkastes yderligere destruktion. Patienter med en samtidig patologi i det kardiovaskulære system, dette lægemiddel er farligt med hensyn til mulige trombotiske komplikationer.

Naklofen er den næste analog af diclofenacnatrium til intramuskulær administration. Dens fordelagtige forskel fra originalen er en længere terapeutisk effekt, fordi den absorberes lidt længere. Men dette middel er lidt dyrere end diclofenacnatrium.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Diclofenac natrium opløsning: brugsanvisning

struktur

Hjælpestoffer: propylenglycol, mannitol, benzylalkohol, natriummetabisulfit, natriumhydroxid 1 M opløsning, vand til injektion.

beskrivelse

Gennemsigtig, let gullig opløsning med svag lugt af benzylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Phenyleddikesyrederivat; har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger. Indiskriminerende hæmmer COX 1 og 2, overtræder metabolisme af arachidonsyre, reducerer mængden af ​​prostaglandiner (Pg) i fokus for inflammation. Mest effektive til inflammatorisk smerte. Som alle NSAID'er har lægemidlet antiplatelet aktivitet.

Farmakokinetik

Absorberes hurtigt efter intramuskulær administration. Tiden for at nå den maksimale koncentration, når den anvendes i en dosis på 75 mg, er 15-30 minutter, den maksimale koncentration er 1,9-4,8 (gennemsnitlig 2,7) μg / ml. Efter 3 timer efter indgift var plasmakoncentrationerne i gennemsnit 10% af maksimumet. Metaboliseret i leveren hovedsageligt ved oxidation og konjugering. Omkring 99% binder sig til plasmaproteiner, hovedsageligt albumin. Ca. 2/3 af den administrerede dosis udskilles i urinen, og resten er i galden. Efter 72 timer efter indgivelsen fjernes næsten 90% af den indgivne dosis fra kroppen. Synovialvæsken skaber høje koncentrationer. I små mængder trænger ind i modermælken. 50% af stoffet metaboliseres under "første pas" gennem leveren. Området under koncentrations-tidskurven (AUC) er 2 gange mindre efter oral administration af lægemidlet end efter parenteral administration af samme dosis. Hos patienter med kronisk hepatitis eller kompenseret levercirrhose ændres farmakokinetiske parametre ikke.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion med kreatininclearance på mindre end 10 ml / min øges udskillelsen af ​​galde metabolitter, og der observeres derfor ingen stigning i deres koncentration i plasma.

Indikationer for brug

Intramuskulær indgivelse af diclofenacnatrium er indiceret for akut smerte, herunder renal kolik, eksacerbation af slidgigt og reumatoid arthritis, akut rygsmerter, angreb af gigt, traume og brud i den akutte periode, postoperativ smerte.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (inklusive andre NSAID'er); erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (i den akutte fase); gastrointestinal blødning eller perforering forbundet med en historie med at tage NSAIDs; aktiv eller tilbagevendende mavesår / blødningshistorie (to eller flere episoder med bekræftet sår eller blødning); bronchial astma (risiko for eksacerbation); urticaria eller akut rhinitis, udløst af acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; alvorlig nyre / lever og hjertesvigt blodforstyrrelser børns alder (op til 15 år) graviditet og amning.

Anvendelsen af ​​diclofenac er kontraindiceret hos patienter med etableret koronararteriesygdom, perifer arteriesygdom eller cerebrovaskulære sygdomme.

C advarsel: mavesår og 12 duodenalsår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, leversygdomssygdom, leverporfyri, kronisk nyresvigt, kronisk hjertesvigt, hypertension, et signifikant fald i blodvolumenet (inklusive efter en massiv kirurgisk indgreb), ældre patienter over 65 år (herunder modtagelse af diuretika, svækkede patienter og patienter med lav kropsvægt), samtidig administration af glucocorticoider, antikoagulanter, antiplatelet midler, landsbyer effektive serotonin reuptake inhibitorer.

Graviditet og amning

Suppression af prostaglandinsyntese kan påvirke graviditeten og fostrets udvikling negativt. Data fra epidemiologiske undersøgelser indikerer en øget risiko for abort og / eller udvikling af hjertefejl og gastroschisis efter at have taget prostaglandinsyntesehæmmere i de tidlige stadier af graviditeten. Det antages, at risikoen stiger med stigende dosis og varighed af behandlingen. Hos dyr har administration af prostaglandinsynteseinhibitorer vist sig at forringe embryoimplantation. Hertil kommer, at dyr, der modtog en inhibitor af prostaglandinsyntese under organogenese, øgede forekomsten af ​​forskellige misdannelser, herunder sygdomme i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Anvendelsen af ​​diclofenac hos gravide kvinder er ikke undersøgt. Brug af lægemidlet under graviditet er kontraindiceret. Når man tager inhibitorer af prostaglandinsyntese i tredje trimester af graviditeten, kan fosteret:

- for tidlig lukning af ductus arteriosus og lunghypertension

- renal dysfunktion, hvis udvikling udvikler nyresvigt med oligohydroamnion.

Moderen og fosteret / nyfødte kan forlænge blødningstiden, der kan forekomme en aggregeringseffekt, selv efter at have taget meget lave doser af diclofenac. Når du tager diclofenac i slutningen af ​​graviditeten, kan det opstå svaghed i arbejdet og øge arbejdstiden.

Amningstid. Som andre NSAID'er passerer diclofenac i modermælk i små mængder. Diclofenac er kontraindiceret under amning.

Påvirkning af frugtbarhed. Som andre NSAID'er kan diclofenac påvirke en kvindes fertilitet. Det anbefales ikke til kvinder, der planlægger graviditet. Kvinder, der har svært ved at blive gravide, eller dem, der er blevet screenet på grund af infertilitet, bør stoppe med at tage diclofenac.

Dosering og indgift

Intramuskulært, dybt. Lægemidlet bruges til at behandle akutte tilstande eller arrestere forværringen af ​​en kronisk sygdom.

Enkeltdosis for voksne - 75 mg (en ampul). Om nødvendigt er genindføring mulig, men ikke tidligere end efter 12 timer. Den maksimale daglige dosis er 150 mg (2 ampuller).

Varigheden af ​​intramuskulær administration af lægemidlet bør ikke overstige 2 uger, for patienter over 65 år - ikke mere end 2 dage under omhyggeligt lægeligt tilsyn og derefter overført til oral administration.

For at reducere risikoen for bivirkninger er det nødvendigt at foreskrive lægemidlet i den laveste effektive dosis i den kortest mulige tid.

Dosering hos ældre. På trods af manglende klinisk signifikante ændringer i farmakokinetikken af ​​diclofenac hos ældre patienter, bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes med forsigtighed til patienter med øget risiko for at udvikle bivirkninger. Det anbefales at anvende den laveste effektive dosis hos svækkede ældre patienter eller hos patienter med nedsat kropsvægt; Det er nødvendigt at kontrollere udviklingen af ​​gastrointestinal blødning hos patienter, mens der tages NSAID.

Dosering for nyresvigt. Diclofenac er kontraindiceret hos patienter med svær nyreinsufficiens. Der var ingen særlige undersøgelser blandt patienter med nedsat nyrefunktion, og derfor er der ingen anbefalinger til dosering af lægemidlet. Det anbefales at give diclofenac med forsigtighed til patienter med mild til moderat nyreinsufficiens.

Dosering for leversvigt. Diclofenac er kontraindiceret hos patienter med svær leverinsufficiens. Der er ikke udført særlige undersøgelser hos patienter med nedsat leverfunktion, og der er derfor ingen specifikke anbefalinger om dosering af lægemidlet. Diclofenac bør anvendes med forsigtighed til patienter med mild og moderat leverinsufficiens.

Bivirkninger

Ofte - 1-10%; undertiden 0,1-1%; sjældent 0,01-0,1%; meget sjældent - mindre end 0,01%, herunder nogle tilfælde.

På fordøjelsessystemet: ofte - NSAID-gastropati (gastralgi, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, flatulens), anoreksi; sjældent - gastritis, proktitis, blødning fra mave-tarmkanalen (opkastning med blod, melena, diarré med blod), mavesår i mavetarmkanalen (med eller uden blødning eller perforering), ikke-specifik colitis med blødning, tør mund meget sjældent - stomatitis, glossitis, spiserørskader, membranlignende intestinale strengninger, uspecifik hæmoragisk colitis, eksacerbation af ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, forstoppelse, pankreatitis.

På leverens side: ofte - øgede transaminaser; sjældent toksisk hepatitis (med gulsot eller uden gulsot), fulminant hepatitis, abnorm leverfunktion; meget sjældent fulminant hepatitis.

Nervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed, træthed; sjældent - døsighed meget sjældent - en krænkelse af følsomhed, inkl. parestesier, hukommelsesforstyrrelser, tremor, kramper, angst, cerebrovaskulære lidelser, desorientering, depression, søvnløshed, mareridt, irritabilitet, psykiske lidelser, aseptisk meningitis; ukendt - optisk neuritis, forvirring, hallucinationer, utilpashed.

Fra sanserne: ofte - svimmelhed; meget sjældent - nedsat synsstyrke, diplopi, scotoma, høretab, tinnitus.

Til huden: ofte - et udslæt; sjældent urticaria; meget sjældent - hæmatomer, bullous udbrud, eksem, inkl. multiforme og Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom, exfoliativ dermatitis, kløe, hårtab, fotosensibilisering, purpura.

På urinsystemets side: ofte - nefrotisk syndrom (ødem); meget sjældent - akut nyresvigt, hæmaturi, proteinuri, oliguri, interstitial nefritis, papillær nekrose, cystitis, elektrolyt ubalance i form af et syndrom, der ligner utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon, spontan hyponatremi.

Fra siden af ​​hæmatopoietiske organer: sjældent - trombocytopeni, leukopeni, hæmolytisk og aplastisk anæmi, agranulocytose, lokal spontan blødning og hæmning af blodpladeaggregering, forlængelse af blødningstiden.

Siden kardiovaskulærsystemet: meget sjældent - hjertebanken, brystsmerter, forhøjet blodtryk, hypotension, vaskulitis, hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt.

På den anden side af åndedrætssystemet: sjældent - bronchial astma (herunder åndenød), meget sjældent - pneumonitis.

Endokrine lidelser: meget sjældent - impotens.

Allergiske reaktioner: meget sjældent - anafylaktiske / anafylaktoide reaktioner, herunder markant reduktion af blodtryk og chok, angioødem (herunder ansigter).

I stedet for intramuskulær injektion: ofte - brændende; meget sjældent - infiltration, aseptisk nekrose, fedtvævnekrose.

overdosis

Symptomer: Svimmelhed, hovedpine, hyperventilering af lungerne, bevidsthedsklarhed, myoklonale krampe, kvalme, opkastning, mavesmerter, blødning, nedsat lever og nyrefunktion.

Behandling: gastrisk skylning, indføring af aktivt kul, symptomatisk behandling med det formål at fjerne højt blodtryk, nyresvigt, anfald, gastrointestinalt irritation, respirationsdepression. Tvungen diurese og hæmodialyse er ineffektive (på grund af en betydelig association med proteiner og intensiv metabolisme).

Interaktion med andre lægemidler

Lithium. Ved samtidig brug med lithium kan diclofenac forårsage en stigning i plasmidithiumkoncentrationen, hvilket kræver regelmæssig overvågning af blodniveauet for sidstnævnte.

Digoxin. Når det anvendes samtidig med digoxin, kan diclofenac forårsage en stigning i plasma digoxinkoncentration, hvilket kræver regelmæssig overvågning af blodniveauet af sidstnævnte.

Diuretika og antihypertensive stoffer. Samtidig brug af diclofenac med diuretika eller antihypertensive stoffer (for eksempel beta-blokkere, hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACE)) kan føre til et fald i den antihypertensive virkning på grund af undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​vasodilaterende prostaglandiner. I den henseende er det nødvendigt at ordinere denne kombination med forsigtighed, og det er vigtigt at kontrollere blodtrykket, især hos ældre patienter. Det er nødvendigt at overvåge tilstrækkeligheden af ​​hydrering og regelmæssigt at overvåge nyrefunktionen efter starten af ​​kombinationsbehandling, især ved anvendelse af diuretika og ACE-hæmmere på grund af øget risiko for nefrotoksicitet.

Narkotika, der kan forårsage hyperkalæmi. Samtidig behandling med kaliumbesparende diuretika, cyclosporin, takrolimus eller trimethoprim kan føre til en forøgelse af niveauet af kalium i blodet, som skal overvåges hyppigt.

Antikoagulantia og antiplatelet midler. Samtidig brug kan medføre øget risiko for blødning. På trods af manglende data fra kliniske undersøgelser, der bekræfter effekten af ​​diclofenac på effekten af ​​antikoagulantia, er der separate rapporter om en øget risiko for blødning hos patienter, som samtidig fik diclofenac og antikoagulantia. Med en fælles aftale kræver omhyggelig overvågning af hæmostase. Som andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan diclofenac i en høj dosis hæmme blodpladeaggregeringen reversibelt.

Andre NSAID'er, herunder selektive cyclooxygenase-2-hæmmere og kortikosteroider. Samtidig administration af diclofenac med andre systemiske NSAID'er eller kortikosteroider kan øge risikoen for gastrointestinal blødning eller sår. Det er nødvendigt at undgå udnævnelse af to eller flere NSAID'er samtidig.

Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er). Samtidig administration af diclofenac og SSRI'er kan resultere i en øget risiko for gastrointestinal blødning.

Antidiabetika. Kliniske undersøgelser har vist, at diclofenac kan anvendes sammen med orale antidiabetika uden at påvirke deres kliniske virkning. Imidlertid er isolerede tilfælde af udviklingen af ​​både hypoglykæmi og hyperglykæmi kendt, hvor dosisjustering af antidiabetika er nødvendig under diclofenacbehandling. Sådanne betingelser kræver overvågning af blodglukoseniveauer, hvilket er en sikkerhedsforanstaltning under samtidig behandling.

Methotrexat. Ved indførelse af NSAID mindre end 24 timer før eller efter behandling med methotrexat anbefales forsigtighed, da det er muligt at øge koncentrationen af ​​methotrexat i blodet og øge dets toksicitet.

Cyclosporin. Diclofenac kan, ligesom andre NSAID'er, øge cyclosporin nefrotoksicitet på grund af dets virkning på udskillelsen af ​​prostaglandiner i nyrerne. Således skal diclofenac, når det anvendes sammen med cyclosporin, indgives i lavere doser end hos patienter, der ikke modtager cyclosporin.

Tacrolimus. Mulig forøgelse af nefrotoksicitet ved samtidig brug med diclofenac.

Antibakterielle kinoloner. Der er separate rapporter om anfald, der kan skyldes samtidig brug af quinoloner og NSAID'er.

Phenytoin. Ved samtidig anvendelse af diclofenac og phenytoin er det nødvendigt at overvåge niveauet af phenytoin i blodplasmaet som følge af den øgede eksponering for phenytoin.

Colestipol og cholestyramin. Disse lægemidler kan øge eller formindske absorptionen af ​​diclofenac. I denne henseende anbefales det at tage diclofenac ikke tidligere end 4-6 timer efter at have taget colestipol / cholestyramin.

Hjerteglycosider. Samtidig udnævnelse af hjerteglycosider og NSAID'er kan føre til forværring af hjertesvigt, et fald i glomerulær filtreringshastighed og en stigning i koncentrationen af ​​hjerteglycosid i plasma.

Mifepriston. NSAID'er, herunder diclofenac, bør ikke anvendes inden for 8-12 dage efter påføring af mifepriston på grund af en mulig reduktion af virkningen af ​​mifepriston.

Potentielle hæmmere af CYP2C9. Der skal udvises forsigtighed ved forskrivning af diclofenac med potentielle hæmmere af CYP2C9 (for eksempel voriconazol), som kan føre til en stigning i maksimal plasmakoncentration og eksponering for diclofenac på grund af inhibering af diclofenacmetabolisme.

Sikkerhedsforanstaltninger

For at reducere risikoen for bivirkninger er det nødvendigt at foreskrive lægemidlet i den laveste effektive dosis i den kortest mulige tid. Samtidig brug af diclofenac med systemiske NSAID'er, herunder selektive cyclooxygenase-2-hæmmere, bør undgås på grund af manglende beviser for en synergistisk virkning samt forøgelse af bivirkninger.

Det er nødvendigt at ordinere lægemidlet med forsigtighed i alderdommen. Den laveste effektive dosis bør anvendes til svækkede ældre patienter og patienter med lav kropsvægt.

Som med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan diclofenac forårsage allergiske reaktioner, herunder anafylaktiske / anafylaktoide reaktioner, selv i mangel af tilfælde af brug af stoffet tidligere.

Som andre NSAID'er kan diclofenac maske tegn og symptomer på infektion på grund af dets farmakodynamiske egenskaber.

Den natriummetabisulfit, der findes i opløsningen, kan forårsage alvorlige overfølsomhedsreaktioner og bronkospasmer.

Effekt på mavetarmkanalen. Diclofenac kan, ligesom alle NSAID'er, forårsage gastrointestinal blødning (opkastning af blod, melena), sår eller perforeringer (herunder dødelig) til enhver tid under behandling, med eller uden symptomer og uanset forekomsten af ​​gastrointestinale læsioner i historien. Disse komplikationer kan have mere alvorlige konsekvenser i alderdommen. Med udviklingen af ​​blødninger eller sår i mave-tarmkanalen skal lægemidlet afbrydes. Forsigtig lægeovervågning er nødvendig, når du ordinerer diclofenac til patienter med symptomer på dysfunktion i mave-tarmkanalen eller med tilstedeværelse af mavesår eller tarmsår, blødning eller perforering af mave-tarmkanalen i historien. Risikoen for gastrointestinal blødning, sår eller perforeringer er højere med stigende doser af diclofenac, såvel som hos patienter med blødning eller perforering.

Ældre har set en stigning i forekomsten af ​​bivirkninger på NSAID'er, især gastrointestinal blødning og perforeringer, som kan være fatale. For at reducere risikoen for gastrointestinal toksicitet hos patienter, især patienter med blødninger og perforeringer i historien såvel som i alderdommen, bør behandlingen påbegyndes og vedligeholdes med den laveste effektive dosis af lægemidlet.

Muligheden for at anvende kombinationsbehandling med beskyttelsesmidler for at reducere risikoen for gastrointestinal toksicitet (for eksempel misoprostol eller protonpumpehæmmere) bør overvejes, især hos patienter, der har brug for samtidig brug af lægemidler, der indeholder lave doser acetylsalicylsyre (ASA / aspirin) eller lægemidler, der øger risiko for gastrointestinal skade. Patienter med en tidligere gastrointestinal toksicitet, især de ældre, bør rapportere om usædvanlige abdominale symptomer.

Der bør udvises forsigtighed diclofenac hos patienter samtidig medicinering, der øger risikoen for ulceration eller blødning: systemiske kortikosteroider, antikoagulantia (warfarin), selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) eller trombocythæmmende lægemidler (acetylsalicylsyre). Omhyggelig medicinsk observation og forsigtighed er nødvendige, når du ordinerer diclofenac hos patienter med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom på grund af den mulige udvikling af en eksacerbation.

Patienter med nedsat leverfunktion. Ved udnævnelsen af ​​lægemidlet til patienter med leversygdom kan forringe leverfunktionen. Måske udviklingen af ​​hepatitis hos patienter, der får diclofenac uden prodromale symptomer. Der skal udvises forsigtighed ved brug af diclofenac hos patienter med leverporfyri, da brugen af ​​lægemidlet kan udløse udviklingen af ​​et angreb.

Under behandling med diclofenac kan en stigning i leverenzymaktivitet observeres. Modtagelse af diclofenac bør straks seponeres, hvis den forøgede aktivitet af leverenzymer vedvarer eller øges.

Patienter med nedsat nyrefunktion. Tilfælde af væskeretention og udseende af ødem blev registreret under administration af NSAID'er, herunder diclofenac. Der kræves særlig forsigtighed ved forskrivning af diclofenac til patienter med nedsat hjerte- og nyrefunktion, arteriel hypertension hos ældre mennesker, hos patienter, der får samtidig behandling med diuretika eller lægemidler, der påvirker nyrefunktionen, såvel som hos patienter med betydelig udtømning af ekstracellulært væskevolumen uanset om fra årsagen (for eksempel før eller efter en større operation). Som en forholdsregel ved brug af diclofenac anbefales overvågning af nyrefunktionen. Afslutning af terapi fører normalt til genoprettelse af funktion til det indledende niveau.

Virkning på huden. Ved anvendelse af NSAID'er blev udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger fra huden (herunder dødelige udfald) meget sjældent observeret: eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Den største risiko for disse reaktioner blev noteret ved begyndelsen af ​​behandlingsforløbet i den første behandlingsmåned. Anvendelsen af ​​diclofenac bør seponeres ved første udseende af hududslæt, mucosale læsioner eller andre tegn på overfølsomhed.

Patienter med SLE og bindevævssygdomme. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) og bindevævssygdomme blev der registreret en øget risiko for aseptisk meningitis.

Virkning på hjerte-kar-systemet. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden hos patienter med arteriel hypertension og / eller mildt og moderat kronisk hjertesvigt på grund af mulig væskeretention og udseende af ødem.

På grund af den mulige stigning i risikoen for kardiovaskulære hændelser med langvarig brug eller i høje doser af lægemidlet, bør patienter ordineres diclofenac med den minimale effektive dosis og den kortest mulige tid, der er nødvendig for at reducere symptomernes sværhedsgrad. En revurdering af behovet for symptomer og reaktion på behandling bør udføres periodisk. Kliniske forsøg og epidemiologiske data tyder på en eventuel lille stigning i risikoen for arteriel trombose (for eksempel myokardieinfarkt eller slagtilfælde) ved anvendelse af diclofenac, især ved høje doser (150 mg dagligt) og ved langvarig behandling.

Hos patienter med ukontrolleret arteriel hypertension kan kronisk hjertesvigt, diclofenac kun ordineres efter en grundig vurdering af fordel / risikoforholdet. Denne vurdering bør også udføres inden behandling med patienter med risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme (for eksempel arteriel hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning).

Virkning på blodsystemet. Ved langvarig behandling med diclofenac, ligesom andre NSAID'er, anbefales blodovervågning. Diclofenac kan reversibelt hæmme blodpladeaggregering. Nøje overvågning af patienter med nedsat hæmostase, hæmoragisk diatese eller hæmatologiske lidelser er nødvendig.

Patienter med astma. Hos patienter med astma, sæsonbestemt allergisk rhinitis, ødem i næseslimhinden (herunder næsepolypper), kroniske obstruktiv lungesygdomme eller kroniske luftvejsinfektioner (især med allergiske rhinitislignende symptomer), reaktioner på NSAID'er, såsom et astmaanfald (f.eks. kaldet analgetisk intolerance ("aspirin" astma), angioødem eller urticaria er mere almindeligt end hos andre patienter. Brug lægemidlet hos disse patienter bør være med ekstrem forsigtighed, hvis det er muligt, at yde nødhjælp. Denne erklæring gælder også for patienter, der er allergiske overfor andre stoffer. Ligesom andre lægemidler, som hæmmer cyclooxygenaseaktivitet, kan diclofenacnatrium og andre NSAID'er forårsage bronchospasmer, når de gives til patienter med astmaforværret historie.

Indflydelse på evnen til at føre motorkøretøjer og potentielt farligt maskineri. I behandlingsperioden skal du afstå fra at køre køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Frigivelsesformular

I ampuller på 3 ml, 5 ampuller i en blisterpakning, 1 eller 2 blisterpakninger sammen med brugsanvisningen placeres i en pakning.

Opbevaringsforhold

Opbevares på et mørkt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.