Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Skulderbælten periarthritis er en inflammatorisk sygdom i vævene omkring skulderleddet: periosteum, sener, artikelsække. Samtidig deponeres lime salte i dem, og selve leddet er begrænset i bevægelse på grund af smertsyndrom. Sygdommen udvikler sig i etaper.

Sygdommen har stor indflydelse på livskvaliteten: bortførelse eller adduktion af armen bliver vanskelig og så umulig på grund af alvorlig smerte. En forsømt form for sygdommen kan ud over moralsk og fysisk lidelse føre til handicap.

Appel til en læge (neurolog, reumatolog, vertebrolog), når symptomer på periarthritis vises vil hjælpe med at redde leddet og bringe dig tilbage til et helt liv.

Hvad er disse symptomer, hvorfor denne sygdom udvikler sig og hvordan den behandles - læs om det senere i artiklen.

Årsager og mekanisme af sygdommen

Der er ikke noget konkret svar på spørgsmålet, hvorfor humeroscapular periarthritis udvikler sig. I det videnskabelige samfund er der to synspunkter:

Ifølge den første sen i muskler og ledbånd er mikrotraumatisering blevet udsat i lang tid (for eksempel under ensartet arbejde). Dette forstyrrer næringen af ​​vævene i leddet, fører til metaboliske lidelser og forårsager dystrofiske forandringer.

Det andet synspunkt taler om en utilstrækkelig nervøs forbindelse (innervation) af skulderbladets bløde strukturer på grund af perifere nerveskader (for eksempel i osteochondrose).

De fleste læger accepterer begge teorier. Hvis disse teorier er "kombineret", viser det sig, at cellerne, under påvirkning af begge årsager under de ændrede forhold, akkumulerer metaboliske produkter, hvilket forårsager betændelse. Mislykket bevægelse eller en skarp rykk, som anses for at være årsagerne til den humeroscapulære periarthritis, afslører kun sin skjulte tilstedeværelse.

Symptomer på humeroscapular periarthritis

Skuldergarnet periarthritis går langsomt og skjult, uden at vise noget, indtil der opstår en provokerende faktor. De vigtigste symptomer er smerte og begrænset mobilitet.

• I den akutte periode er smerte syndrom meget udtalt. Den udmattende smerte i skulder, skulderblad og skulderled forekommer selv i ro, forstyrrer korrekt hvile og søvn.
• Over tid opstår muskelatrofi. Calciumsalte deponeres gradvist under senerne (i 20% af tilfældene).
• I tilfælde af sygdomens lange forløb udvikler osteoporose af humerus, spondylose af den cervikale rygsøjle (en sygdom forbundet med spinøse vækst ved kanten af ​​hvirvlerne).
• Destruktive forandringer påvirker børsten: huden har en blålig tinge, der er en gradvis atrofi af musklerne, idet det er vanskeligt at bøje fingrene.

Afsætningen af ​​calciumsalte i sygdommen

diagnostik

Diagnosen af ​​sclerocephalus periarthritis er lavet efter en undersøgelse og undersøgelse af patienten og resultaterne af hans forskning. Gør palpation, måske udnævnelsen af ​​røntgenstråler (effektivt i sygdommens avancerede stadium).

Sørg for at udføre en differentieret diagnose (det vil sige udelukkelsen af ​​andre mulige sygdomme): afslør muligheden for angina, skulderremsyndrom, senetuberkulose og nogle andre sygdomme.

Tre behandlinger

I tilfælde af smerter i skulderen er det nødvendigt at straks sikre fuldstændig hvile på hånden. Enhver aktiv bevægelse på princippet om "det er nu ved at blive udviklet og vil passere sig selv" kan kun forværre problemet. I tilfælde af sygdommen indbefatter humeroscapular periarthritis behandling tre hovedmetoder:

Terapi ordineres kun af en læge.

Inden du besøger lægen, skal du anvende improviserede midler. En betydelig lettelse kommer fra at bruge et støttebånd under armens albue med en skadet ledd. Det skal påføres på en sådan måde, at albuen er lidt hævet og er på siden af ​​armhulen og ikke på forsiden af ​​brystet.

Korrekt støtteforband under den berørte albue

medicin

Primær behandling af humeroscapular periarthritis er rettet mod at fjerne smerter og muskelspasmer. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer er brug (eksempler på anvendte lægemidler vist i parentes):

• intraartikulær terapeutisk blokade (Novocain);
• glasagtige injektioner;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (forkortet som NSAID'er; indomethacin, reopirin);
• kortikosteroider (hydrocortison).

Også foreskrevet salver, geler med anæstetisk og antiinflammatorisk virkning.

En udtalt effekt på den humeroscapulære periarthritis har iltbehandling, indførelsen af ​​ilt inde i leddet: det påvirker det lokale væv og den patologiske proces som helhed.

fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder anvendes til at lindre smerter, lindre symptomer på inflammation og forbedre ernæringen af ​​cellerne i vævene i leddene. Behandling af periovertisk periarthritis afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet.

Fysiske procedurer i den akutte periode

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hvordan man behandler humeroscapular periarthritis derhjemme

Perifert periarthritis er en sygdom, hvor der er betændelse i vævene i nærheden af ​​store led. Disse kan være sener, kapsler, muskler eller ledbånd. Symptomerne på sygdommen opstår som regel hos personer over 35 år.

Scapular periarthritis påvirker skulderledets kapsler og sener. Denne form for patologi er ret almindelig. Denne patologi kan ligeledes udvikle sig i både en kvinde og en mand.

Årsagerne til sygdommen ligger ofte i en skulderskade (falder på en forlænget arm eller skulderled, et slag). Også årsagerne til udviklingen af ​​periarthritis kan være forbundet med fjernelse af brystkirtlen og visse sygdomme i de indre organer.

Hvad er det?

Perifert periarthritis er et medicinsk begreb, der forener en hel gruppe af forskellige patologier i muskuloskeletalsystemet og det perifere nervesystem.

I den internationale klassificering af sygdomme er en sådan formulering af diagnosen som scapulohumeral periarthritis for tiden ikke tilgængelig. Det er snarere et syndrom af "problemer i skulderleddet", som sker under indflydelse af forskellige årsager, forudsat at leddet selv forbliver sund.

årsager til

De umiddelbare årsager til symptomerne på humeroscapular periarthritis er:

• Øget belastning på de ikke-trækkede skulderled;
• Forværring af blodforsyningen til skulderleddet og tilstødende væv. Typisk forekommer denne situation i myokardieinfarkt, når vævet i venstre skulderledningszone er berøvet næringsstoffer og ilt, som følge heraf bliver de mere skrøbelige, revet og betændt. Forringelsen af ​​blodgennemstrømningen kan også forekomme efter operation på brystet med leversygdomme;
• Armens skade (falder på den forlængede arm, på skulderen, blæser på skulderen selv). Selve skaden kan være ubetydelig, men det er tilstrækkeligt for udviklingen af ​​mikroskader omkring skulderleddet i vævene i musklerne, sener og ledbånd, hvilket også er årsagen til symptomerne. Desuden vises symptomerne ofte ikke umiddelbart efter skaden, men efter et par dage (3-7);
• Overtrædelse af nerverne i livmoderhalsen og brachial plexus. I dette tilfælde spænder musklerne, de klemmer blodkarrene gennem dem, hvilket forringer blodgennemstrømningen i periartikulært væv. I fremtiden spilles ovenstående scenarie ud.

form

Slidgigt i skulderleddet kan være akut eller kronisk.

1. Akut periarthritis: forekommer efter skade. Det er karakteriseret ved pludselige udseende af smerter i skulderen, som forværres om natten. På grund af dette kan en person ikke bevæge armen. Ekstern synlig hævelse i det fælles område. Sygdommen varer i flere uger, hvorefter smerterne bliver mindre intense, og bevægelserne genoprettes.
2. Kronisk periarthritis: Kendetegnet ved kedelige, smertefulde smerter i skulderleddet, som er værre om natten og om morgenen. Med fremdriften af ​​processen kan forekomme ankyloserende periarthritis.

Symptomer på humeroscapular periarthritis

Skuldergarnet periarthritis går langsomt og skjult, uden at vise noget, indtil der opstår en provokerende faktor. De vigtigste symptomer er smerte og begrænset mobilitet.

• I den akutte periode er smerte syndrom meget udtalt. Den udmattende smerte i skulder, skulderblad og skulderled forekommer selv i ro, forstyrrer korrekt hvile og søvn.
• Over tid opstår muskelatrofi. Calciumsalte deponeres gradvist under senerne (i 20% af tilfældene).
• I tilfælde af sygdomens lange forløb udvikler osteoporose af humerus, spondylose af den cervikale rygsøjle (en sygdom forbundet med spinøse vækst ved kanten af ​​hvirvlerne).
• Destruktive forandringer påvirker børsten: huden har en blålig tinge, der er en gradvis atrofi af musklerne, idet det er vanskeligt at bøje fingrene.

Korrekt diagnose af sygdommen

Patientens lægeundersøgelse begynder med en sammenligning af symmetrien af ​​begge dele af kroppen, fremspring af knoglerne: En svag hævelse af skulderens forreste del kan observeres. Undersøgelsen fortsætter med palpation af skuldermusklerne for tilstedeværelse af spændinger og følelse af smerter i musklerne. Patienten bliver bedt om at udføre rotationsbevægelser og fortynding af hænder for at vurdere graden af ​​mobilitet i skulderen, spændingen og muskeltonen.

Efterfølgende diagnose af slidgigt i skulderleddet er nødvendigt for at afklare diagnosen. Det kan omfatte:

• Røntgenstråler;
• ultralydsundersøgelse;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• analyse af synovialvæske.

Røntgenmetode hjælper med at se aflejringen af ​​saltkrystaller på bruskvæv. Magnetic resonance imaging er foreskrevet for at udelukke forekomsten af ​​osteoporose af de livmoderhalsen. Viskositeten af ​​den periartikulære væske giver dig mulighed for at bestemme den inflammatoriske proces. Differentiel undersøgelse bruges til at identificere andre patologier: artrosi, tromboflebitis, tumorer, myokardieinfarkt, cholecystitis. Etablering af årsagen er et vigtigt element i vellykket terapi.

Behandling af humeroscapular periarthritis

Et kursus af lægemiddelbehandling og andre procedurer i tilfælde af scapulohumeral periarthritis ordineres af lægen for hver patient individuelt under hensyntagen til aldersgruppe, historie og egenskaber i kroppen. Generelt tager behandling i de tidlige stadier fra 2 til 3 uger. For akutte og kroniske former skal du tage ca. 2 måneder.

Ved aftaler kan være til stede:

• lægemidler med et bredt spektrum af virkninger, både i tabletform og injektion
• hyaluronsyreinjektioner - sådanne manipulationer udføres, når sygdommen er gået ind i det kroniske stadium og en destruktiv proces ses i leddene. Hyaluronsyre forhindrer slid af bruskvæv, idet man fylder manglen på synovialvæske i artikulærposen;
• blokade af leddene og rygsøjlen - denne behandling anvendes hovedsagelig i den akutte form for at lindre smerter og eliminere muskelspasmer. Injektioner bør kun udføres af en specialist, da de indsættes med særlige nåle direkte ind i hulrummet i ledleddet;
• vævs-neuroadaptation - sådan behandling er nødvendig, hvis årsagen til sygdommen ligger i nederlag eller klemning af nerveenderne. Påfør lavfrekvente elektriske impulser. De hjælper med at lindre puffiness, betændelse og normalisere nerve rødder, mens bremse processen i brusk nedbrydning;
• chokbølge terapi - denne behandlingsmetode indebærer virkningen på samlingen med akustiske bølger, som i det hele taget bryder op knoglevækst, eliminerer saltaflejringer og sæler, mens genskabelse af fælles mobilitet.

Derudover anvendes metoder til fysioterapeutisk behandling i vid udstrækning i tilfælde af sclerocephalus periarthritis: først og fremmest laserterapi og magnetisk terapi. Desuden har blød og præcis manuel terapi, massage, hirudoterapi (leech terapi) en god terapeutisk effekt.

Et særligt sted i behandlingen af ​​denne sygdom er fysioterapi. Der er specielt udviklede sæt øvelser, der udfører som på baggrund af medicin og andre procedurer det er muligt at opnå gode resultater i behandling og i relativt kort tid for at vende skulderleddet tilbage til evnen til at bevæge sig fuldt ud.

Postisometrisk afslapning

Som et supplement til alle behandlingsmetoder, anbefales en sådan retning som post isometrisk afslapning (PIR). Læger bemærker, at 9 ud af 10 patienter, der lider af skulpteret periarthritis, hjælper med at slappe af.

Essensen af ​​metoden er som følger:

• Ved hjælp af særlige bevægelser opnås den maksimale mulige skulderspænding i patientens tilstand.
• Muskelspændingen holdes maksimalt i 7-10 sekunder.
• Derefter slapper musklerne så meget som muligt - afslapningsfasen.

Postisometrisk afslapning har til formål at lindre muskelspasmer i den ømme skulder. Dette giver dig mulighed for at reducere smerte og returnere den fælles næsten komplette mobilitet.

fysioterapi

Hvad angår fysioterapi, er det sjældent foreskrevet i sin rene form. Yderligere medicin er normalt påkrævet. De vigtigste fysioterapeutiske metoder omfatter:

1. Varmebehandlinger. Disse er alle former for komprimerer med dimexidum og bishifit, bad, bad og mudderbad, det vil sige eksponering for varme.
2. Ultralyd og elektroforese. Særlige lægemidler injiceres gennem huden med brug af ultralydsbehandling, hvilket gør det muligt at øge permeabiliteten af ​​væv.
3. Magnetisk laserterapi. Virkningen af ​​et stærkt magnetfelt fjerner hævelse og betændelse, og øger også ernæringen af ​​væv.
4. Vibromassage. Hjælper med at lindre kronisk smertesyndrom og forbedre metabolisme.
5. Shock bølge terapi. Involver brugen af ​​energi af stødbølger. Denne behandling hjælper med at forbedre metabolisme og reducere smerte.

Alternative metoder til behandling af humeroscapular periarthritis er mere relateret til alternativ medicin. Men deres effektivitet er bevist. Alternative effekter omfatter:

1. Akupunktur. Sparer fra smerte og fjerner muskelspænding;
2. Hirudoterapi, der indebærer anvendelse af et specielt enzym udskilt af medicinske leeches. Hjælper lokalisere inflammatoriske processer;
3. Akupressur og farmakopunktur. Vi taler om akupunktur med samtidig indførelse af stoffer og stimulering af elektrisk strøm.

Sæt med øvelser

Et par øvelser til udvikling af skulderen:

• Du kan sidde eller stå. Det er ligegyldigt. Arranger hænder på taljen. I et langsomt tempo udfører vi cirkulære bevægelser med vores skuldre først frem og tilbage. Tiden til øvelsen er ca. 1 minut i hver retning.
• Startposition også. Hænder anbragt i taljen. I et stille tempo bevæger skuldrene frem og tilbage. Antallet gentagelser 8-10 gange.
• Stå præcist. Hænder presset til kroppen. Langsomt, uden pludselige bevægelser løfter vi op i skuldrene uden at tage hånden ud af kroppen. Så sænker vi. Hvis du føler smerte eller signifikant ubehag, er øvelsen ikke nødvendig. Det optimale antal gentagelser er 10-12 gange.
• Du kan sidde eller stå. Syg hånd bøje ved albuen. I denne position forsøger vi at tage albuen til siden, indtil den ømme skulder ikke er vinkelret på kroppen.
• Vi sætter hånden på den modsatte skulderled. Den albue af hånden, der plager dig, bør røre underlivet. Med en børste af en sund hånd tager vi albuen af ​​det syge overben. Glat, uden pludselige bevægelser, hæve albuen af ​​den ømme arm, som i dette tilfælde ikke skal komme ud af kroppens forreste overflade. Hæv albuen op, så vidt muligt, hold stillingen i ca. 10 sekunder, og sænk derefter armen.

I hjemmet til behandling af periarthritis i skulderleddet kan du bruge specielle øvelser til at genoprette fuld bevægelse af armen. Fysisk terapi kan anbefales at engagere sig i alle tilfælde, men ikke i den akutte periode.

Hjemmebehandling

Folkemedicin for skulder-skulder periarthritis kan være ret effektive i de indledende stadier af sygdommen. Metoder kan bruges som effektive forebyggende foranstaltninger.

1. Gelatine er i det væsentlige en naturlig bygningskomponent af leddene. Anvendelsen af ​​gelatine er særligt effektiv i tilfælde af bruskvævsskader. Kosten kan omfatte produkter baseret på gelatine: koldt, frugtgelé mv. Det er også inkluderet i kompresserne eller tinkturerne.
2. Fødevarer og kost - fasting er strengt forbudt. I løbet af sygdomsperioden har kroppen behov for næringsstoffer mere end nogensinde før. Der er ingen speciel diæt specielt til patologien i humerbladbladets artrose, men som regel er det bedre at spise sunde fødevarer rig på vitaminer, mineraler og især calcium.
3. Burdock blade - med deres hjælp, komprimerer og bandager. Gode ​​resultater opnås ved at anvende friske byrdeblade på det berørte område. Sørg for først at fjerne stammen. At bære en komprimering fra burdock blade reducerer betændelsen signifikant.

I dette tilfælde kan folkens selvbehandling ikke erstatte metoderne til traditionel terapi. Moderne udviklinger på dette område bidrager til at opnå bæredygtig fritagelse med minimal skade på patientens indre organer med ringe eller ingen brug af stoffer.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde afgør lægen, om det er nødvendigt at udføre en operation for at helbrede en sådan obstinat sygdom som scapulohumeral periarthritis. Indikationerne for dette er:

1. Ingen forbedring efter injektioner af kortikosteroider.
2. Tilbagefald af scoliopulmonal periarthritis i 6 måneder, på trods af anti-inflammatorisk behandling.
3. Væsentlig tilbagegang i livskvaliteten hos en uhæmmet patient på grund af smerte symptomer.

Under operationen fjernes et fragment af scapulaen og et ligament. I 95% af tilfældene efter operationen er den humeroscapular periarthritis fuldstændigt helbredt. Rehabiliteringsperioden varer op til 3 måneder. For denne periode udpege en speciel øvelse til at genoprette leddets mobilitet.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af humeroscapular periarthritis består af følgende handlinger:

• eliminering af overdreven fysisk stress på skulderafsnittet
• forebyggelse af hypotermi
• fysisk aktivitet bør være systematisk (det anbefales at spille sport eller gøre de enkleste øvelser om morgenen);
• udelukkelsen af ​​monotone håndbevægelser i hverdagen (denne faktor kan føre til brud på bindefibre);
• forebyggelse af mikro- og makroskader i skulderafsnittet (opmærksomhed på eksterne faktorer, overholdelse af sikkerhedsregler)
• rettidig behandling af sygdomme i cervikal rygsøjlen og rygsøjlen som helhed (sådanne sygdomme er almindelige årsager til ischias periarthritis);
• hvis skulder-skulder periarthritis er blevet identificeret, er det efter behandlingens afslutning anbefalet at kontakte en specialist for at kontrollere resultatet af de udførte procedurer.

Slidgigt i skulderen: symptomer og behandling af sygdommen

Slidgigt i skulderleddet er en meget kompleks inflammatorisk proces, som ofte er tegn på andre inflammatoriske sygdomme eller betragtes som en uafhængig lidelse. Periarthritis er en meget almindelig sygdom. Patologi opstår i 70% af tilfældene, hvor patienter går til en specialist med klager over skulder smerter.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Som regel kan flere dage passere efter en begivenhed, der fremkalder periarthrose hos skulderleddet, inden starten af ​​de tidlige symptomer, hvorfor det altid er ekstremt svært at bestemme årsagen til sygdommen.

På grund af de mange kliniske varianter af denne patologi er årsagerne til sygdommen ikke helt tydelige. Periarthritis bliver oftere kvinder bliver syge. Folk, der er involveret i fysisk arbejdskraft, er over 55 år i fare.

Der er 2 hovedhypoteser:

• Tilhængere af teori 1 argumenterer og argumenterer for, at de smertefulde processer i blødt væv omkring det berørte led på grund af overbelastning af ledbånd og muskler forårsager aseptisk inflammation;
• tilhængere af de 2 teorier er overbeviste om, at de patologiske degenerative processer i den cervicothoracic region i osteochondrose spiller en afgørende rolle.

I medicinsk praksis er der overbevisende fakta, der viser, at alvorlige inflammatoriske og degenerative dystrofiske processer med læsioner i skulderleddet kombineres ofte. Det er afgørende for patogenesen af ​​klæbende capsulitis.

Følgende situationer anses for at være udløseren af ​​Duplay syndrom:

• subluxation af livmoderhvirvlerne, leverlidelser, der forårsager radikulært syndrom og vasospasm;
• hormonforstyrrelser i overgangsalderen;
• på grund af kirurgisk indgreb sårede brystkarter, der fodrer lemmerne;
• konsekvenserne af myokardieinfarkt, styrken af ​​venstre skulder forstyrres under et hjerteanfald, fordi nogle af blodkarrene dør af;
• lungesygdom
• Ved langvarig ydeevne af usædvanligt hårdt fysisk arbejde i forbindelse med aktiv løftning af hænder sker en overbelastning af leddet;
• spondylose deformans;
• forblive i et koldt fugtigt rum, hypotermi
• neuropsykiatriske lidelser;
• væv degeneration, ødelæggelse af brusk i skulder artros;
• strukturelle ændringer i væv med dysplasi;
• cervikal osteochondrose;
• aktive sportsaktiviteter, for meget pludselig bevægelse;
• revner og tårer i sener under høj fysisk anstrengelse.

I denne sygdom udvikles periartikulære læsioner. Skulderens periartikulære blødvævskonstruktioner påvirkes. Det slidslignende hulrum, den synoviale sac, er ødelagt. Den berørte fibrøse membran i kapslen er hyperemisk, og vokser efterhånden til knoglen.

Det kliniske billede af sygdommen

Periartikulære læsioner er karakteriseret ved et vist sæt af symptomer:

1. Smertsyndrom er hovedkarakteristika for scapular-humeral periarthritis. Patienten lider, når det udtalte ubehag stiger, når han forsøger at udføre rotationsbevægelser med sin hånd. Lammene er følelsesløse.
2. Træk smerter giver ind i den mindste finger, hvis radikale lidelser udvikler sig. Når du forsøger at starte børsten bag din ryg, vises et intimt smerte syndrom.
3. Motorens funktioner i musklerne er forstyrret. Armbevægelser er stærkt begrænsede. Microtrauma sener er resultatet af enhver bevægelse.
4. Genfødsel af muskelfibre, muskelatrofi udvikler sig i fremskredne stadier af patologi.

Klassifikation af periartrose

Der er følgende typer sygdomme:

1. Enkel slidgigt i skulderleddet. Der er en midlertidig begrænsning af bevægelsen i leddet. Pludselige bevægelser i overkroppen forårsager mild smerte, så patienten foretrækker langsomme bevægelser.
2. Akut calcific tendobursitis. Ny provokerende faktor forværrer eksisterende problemer. Dette er fase 2 sygdom. Kropstemperaturen stiger lidt. Mobiliteten af ​​fugen er noget begrænset.
3. Et akut sygdomsangreb begynder pludselig. Smerten udstråler til livmoderhalsen, den berørte skulder. Der er en skarp rygsmerte i den ømme skulder. Mange patienter lider simpelthen ubehag, men de går ikke til en specialist. Sygdomme i overekstremsvæv forkalkes. Patientens generelle tilstand forværrer søvnforstyrrelsen væsentligt.
4. Kronisk patologi. Det berørte område er stærkt udvidet. Mobilitet i skulderen er i stigende grad begrænset. Patienten føler sig konstant svaghed i kroppen. Over tid, konstant smerte, træthed forårsage ubehag for patienten, selv i en hvilestilstand. Tilbagevendende periartrose varer ofte i årevis. De fysiologiske funktioner af ledbåndets ledningsapparat forstyrres gradvist. Patologiske ændringer bliver irreversible. Overgangen af ​​sygdommen til det tilbagevendende stadium ses i ca. 50% af tilfælde af klæbende kapillitis.
5. Primære periarthritis i skulderleddet udvikler sig uden tilsyneladende grund og initierer begivenheden. Genetiske lidelser er den etiologiske faktor af denne sygdom.
6. Nogle hændelser, påvirkning af eksterne faktorer på grund af sekundær slidgigt.

Komplikationer af patologi

Kalkning af de berørte væv i leddet bliver ofte resultatet af patologiske processer. Slidgigt i skulderleddet ledsages af salget af salte i ca. 20-25% af tilfældene. Inflammation af synovialsækken udvikler - akut aseptisk bursitis, hvis calciumsalte kommer ind i synovialsækken. Denne maveformation opfylder ikke længere sin pudefunktion.

Diagnostiske test

Terapi til periarthritis i skulderleddet begynder med en grundig diagnose. Under den indledende undersøgelse foretager en specialist en palpatorisk undersøgelse for at bestemme de mest smertefulde punkter.

Instrumentdiagnostik udføres:

• med henblik på differentialdiagnose udføres en røntgenundersøgelse;
• Lægen kan vurdere tilstanden af ​​den fælles kapsel ved hjælp af ultralyd;
• Arthroskopi og magnetisk resonansbilleddannelse udføres for at afklare diagnosen.

Behandlingstaktik

Med udseendet af Dupley syndrom er symptomer og behandling af patologi i fagfolkets kompetence. Hvilken læge behandler sclerocephalic periarthritis? Denne kugleformede led har en meget kompleks struktur, så læger fra forskellige medicinske specialiteter er involveret i behandling af scapular-brachial periarthritis. En neuropatolog, en traumatolog, en ortopæd, en reumatolog, en kirurg yder kvalificeret hjælp til en patient med denne lidelse.

Terapi har en gunstig prognose, men det er langvarigt. Ved behandling af skulderpiarthritis bør patienten være tålmodig. Ved den første fase af brachial periarthritis varer behandlingen i op til 7 dage. I tilfælde af kompetent lægehjælp kan den akutte periode vare op til 3 uger. Derefter bliver smerten delvist reduceret. I betragtning af udviklingsmekanismen og årsagerne til sygdommen ordinerer lægen en konservativ kompleks behandling.

Fjernelse af smerte, eliminering af muskelkontraktur - hovedmålene med behandling. En fordelagtig terapeutisk effekt har fysioterapi. Immobilisering med bandage er vist i det akutte stadium. Når skulderledets periarthritis anbefales til at reducere belastningen på det berørte lem.

Diprospan indgives direkte ind i smertecentret. Dette stof fjerner hurtigt smerte. Intra-artikulær eller periartikulær periodisk lidokain, udføres novokainblokader. Et stærkt smerte syndrom lindrer lægen ved hjælp af yderligere Kenalog eller Hydrocortison.

Varme bade, terapeutiske øvelser er nødvendige mellem antiinflammatoriske blokader. Øvelser udføres ved hjælp af en træningsvideo. Med skulderbladet slidgigt gør det muligt for fysioterapi at komme af med sygdommen permanent i kombination med lægemiddelterapi. Periarthritis genoprettende gymnastik udføres liggende. Find en muskel tone hjælper tematisk video. Sådanne øvelser er nyttige til at fremskynde genopretningen.

Svagt udtalt smerte lindre Traumel, Dolobene i form af salve. Motorens kapaciteter i skulderen øges noget. Specialister foreskriver korte kurser Movalis, Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac. Disse effektive lægemidler hjælper med at reducere inflammation, bekæmpe smerte.

Hvis den ønskede effekt ikke kan opnås, er brug af hormoner nødvendigt. Den behandlende læge ordinerer ekstremt stærke hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Ved hjælp af injektioner i kroppen injiceres Flosterone, Diprospan. Anti-inflammatorisk effekt har betamethason - den aktive ingrediens i disse kortikosteroider. En specialist foreskriver B-vitaminer, antiinflammatoriske lægemidler, analgetika. Ved en kronisk proces anvendes oxygenbehandling, hvilket giver en god effekt.

I den akutte periode skal du bruge sådanne effektive teknikker som:

1. Hirudotherapy. Behandling med medicinsk leeches hjælper meget mange patienter med at helbrede sygdommen.
2. Højintensiv magnetisk terapi er en effektiv måde at behandle. Det fulde spektrum af skulderbevægelsen er restaureret i et løbende eller hvirvelmagnetfelt.
3. Ultralyd. Lav eller højfrekvent lydbølger giver smertelindring.
4. Shock bølge terapi. Lydbølger bruges til at behandle en patient. Mobilitet i en ekstremitet forbedres, smertefulde fornemmelser falder, puffiness falder.
5. Decimeter bølge terapi. Inflammatoriske foci placeret rundt om leddet opløses gradvist. Pulserne modtaget ved en kort bølgelængde trænger dybt ind i vævet.
6. Elektroforese. En elektrisk strøm bruges til at injicere lægemidlet gennem huden i vævene i patientens led. Svampede puder imprægnerer med Lidocaine, Novocain.

Følgende procedurer hjælper med at fremskynde genopretning under remission:

Bruskvæv begynder at genoprette, hævelse vil falde, bevægelighed og aktivitet af leddene vender tilbage. Og alt dette uden operationer og dyre stoffer. Bare start.

Slidgigt i skulderleddet

I artiklen fortæller vi om humeroscapular periarthritis. Hvad kunne være årsagerne, symptomerne, typer af behandling med folkemæssige midler til periarthritis i skulderleddet. Tal også om massage og motion.

Smerter i skulder- og skulderbladet er de symptomer, der forekommer ganske ofte i vores tid. Ubehagelige fornemmelser i skulderområdet kan være forbundet med en svigt i skulderleddet, i hvilket tilfælde leddet bliver betændt og ødelagt. I dag vil vi tale, hvad er slidgigt i skulderleddet og hvordan kan det behandles?

Slidgigt i skulderen kræver obligatorisk behandling til lægen og rettidig behandling. Med denne patologi forekommer ødelæggelsen af ​​bruskvæv, og leddet ophører gradvist med at udføre sin funktion. Manglende behandling fører til fuldstændig immobilisering af artikulationen, og patienten bliver deaktiveret.

Årsager til humeroscapular periarthritis

Slidgigt i skulderleddet er en almindelig patologi. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos unge: fra 25 til 40 år. Risikogruppen omfatter personer, hvis faglige aktiviteter er forbundet med at bære vægt og udføre monotone bevægelser med deres hænder.

Årsager til periarthritis af skulderen:

• alvorlig fysisk anstrengelse, der påvirker leddet i lang tid, i hvilket tilfælde leddet ikke står op og begynder at bryde ned
• skulderskader, såsom stump slag, forvandling eller subluxation;
• overbelastning af leddet, når en person i lang tid ikke lægger en belastning på artikulationen, men på en dag overbelaster han ham;
• dårlig cirkulation, denne tilstand er ofte en komplikation af myokardieinfarkt;
• leverpatologier;
• sygdomme i kroppens endokrine og immunsystem
• dårlig ernæring, vitaminmangel.

Diagnose af sygdommen

For at kunne diagnosticere patologi korrekt skal du først finde ud af, hvilken læge der behandler slidgigt i skulderleddet. Hvis skuldersmerter er opstået efter en skade, anbefales patienten at konsultere en traumatolog. Hvis ubehag i skulder og nakke syntes på egen hånd uden tilsyneladende grund, bør du besøge en læge.

En læge vil være i stand til at bestemme, hvorfor patienten har smerter. I osteochondrose vil terapeuten ordinere behandlingen alene, og periarthritis kræver besøg hos smalle specialister, for eksempel en ortopæd og en reumatolog. I den komplekse behandling kan der kræves konsultation og en neurolog.

For at foretage en diagnose vil lægen først foretage en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Specialisten vil lytte til alle klager, lave en historie og undersøge den ømme skulder. En erfaren specialist kan foretage en diagnose allerede ved den første undersøgelse, og for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patientens patologi vil han blive sendt til en ultralydsscanning, en røntgen og andre test, hvis det er nødvendigt.

Slidgigt i venstre skulderled

Perifert periarthritis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• smerte, der ofte bekymrer sig om natten og øges, når du forsøger at lægge hånden til siden
• krænkelse af leddets motoriske aktivitet
• svag hævelse i området af den berørte artikulering;
• tvunget arbejdsstilling, hvor patienten presser armen til brystet;
• kropstemperaturen kan stige;
• Der er ofte en generel forringelse af tilstanden, patienten føler sig svag, han er bekymret for søvnløshed på grund af konstant smerte i hans skulder.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af typen af ​​brachial periarthritis. Med simpelt periarthritis er symptomerne milde, denne form for sygdommen er mest gunstig for patienten og behandles med succes i flere uger. Som regel bekymrer smerten i denne sag kun under fysisk anstrengelse, er der ingen krænkelse af motoraktivitet, eller det er ubetydeligt.

Hvis simpel slidgigt ikke behandles, vil sygdommen snart begynde at udvikle sig og blive kronisk. I dette tilfælde er patienten bekymret for svage smerter i skulderen, som bliver udtalt med en skarp bevægelse med en øm hånd.

Hvis en person ikke går til en læge i lang tid, udvikler sygdommen endnu mere, leddet er ødelagt, i hvilket tilfælde ankyloserende periarthritis i skulderleddet forekommer. Denne form for sygdommen er den mest alvorlige, symptomerne udtages, en fuldstændig immobilisering af leddet observeres.

Posttraumatisk periarthritis af skulderleddet

Den mest almindelige årsag til periarthritis er trauma. Posttraumatisk periarthritis kan udvikle sig som følge af et fald på en udstrakt arm, et slag med en stump genstand, en pludselig forøget belastning på en ledd. I dette tilfælde, efter virkningen, er der en skarp smerte, hæmatom, hævelse, rødmen af ​​huden omkring skadesiden kan forekomme. Periarthritis er en komplikation af skade, bruskvæv er ødelagt og inflammation opstår i leddet.

Ofte mødes patienter med periarthritis efter øget belastning. For eksempel har en patient arbejdet på kontoret i lang tid og ført en lavaktiv livsstil. En dag besluttede han at spille tennis med venner, og aktive bevægelser med en racket resulterede i skade på artikulationen, som følge heraf udviklede udbrud af lårgigt.

For at forhindre udvikling af periarthritis efter skade, skal du straks helbrede skulderen. For at gøre dette anbefales det at gå på hospitalet og ikke vente til smerten går alene væk. Læger immobiliserer den berørte led, ordinerer den nødvendige medicin, og komplikationer kan undgås.

Nakke og skulder periarthritis

Ofte er smerter i nakke og skulder forbundet med nakke og skulder syndrom, som forekommer med osteochondrose og periarthritis. I dette tilfælde er læsion af artikulationen forbundet med nedsat blodcirkulation i det på grund af forskydning af hvirvlerne.

Hvis ved skulderledets periarthritis kun skulderen selv gør ondt, så er hals-skulder syndrom præget af smerter i nakke og skulder, og når du bevæger dig, er ubehaget værre, hvilket giver smerten til armen. På grund af osteochondrose i livmoderhalsområdet klager patienterne ofte på, at smerter i skulderen ledsages af hovedpine, på grund af muskelspasmer, kan åndenød optræde, især i ryglæn.

Mange er interesserede i at behandle slidgigt i skulderleddet med smerter, der strækker sig til nakken. Behandling af nakke og skulder syndrom er kompleks, det er lidt anderledes end behandling af konventionel periarthritis, da det er nødvendigt at helbrede ikke kun den berørte led, men også rygsøjlen. I perioden med forværring er det berørte område immobiliseret, og lægemidler er ordineret for at lindre smerte og spasme. Og efter at have fjernet smerten, er det nødvendigt at styrke musklerne, for det bliver patienten sendt til puljen og til motionsterapi.

Behandling af brachial periarthritis

Hvordan man behandler brachial periarthritis er en bekymring for alle patienter, der står over for en lignende diagnose.

Terapipatologi er lang og kompleks, patienten er foreskrevet følgende procedurer:

• medicin;
• terapeutiske øvelser
• massage;
• fysioterapi behandling.

Under sygdomens forværring er immobiliseringen af ​​den syge ledd vist; i dette øjemed påføres en fastgørelsesbandage eller en bandage på skulderen, nogle gange mere stive fixatorer - ortoser. Alle disse enheder hjælper med at lindre smerter, begrænser bevægelsen i leddet og forhindrer dens yderligere ødelæggelse.

I perioden med akut smerte er patienten forbudt at lave skarpe bevægelser med en øm hånd, bære vægte, det er umuligt at forhindre hypotermi i leddet. Opladning af skulderblødning er kun vist efter fjernelse af akut smerte i skulderen.

For hurtig inddrivelse er patienter vist en diæt til periarthritis i skulderleddet. Lægen råder patienten til at spise ordentligt, for at udelukke fra kosten fede, krydret, salt og sød. Det er nødvendigt at spise mindst 5 gange om dagen i små portioner, og det anbefales at lave mad fra friske og naturlige produkter. Korrekt ernæring hjælper med at styrke kroppen og fremskynde genopretningen.

Fysioterapi behandling involverer besøgsprocedurer såsom magnetisk terapi, laserbehandling, elektroforese, osv. Akupunktur er meget effektiv i periarthritis i skulderleddet, det hjælper med at forbedre ernæringen af ​​væv og aktivere alle kroppens systemer.

Mange læger anbefaler postisometrisk afslapning i periarthritis, en type manuel terapi, der udføres af en læge. Proceduren hjælper med at slippe af med smerte, lindre muskelspasmer og fremskynde genoprettelsen af ​​leddet.

Behandling af brachial periarthritis med medicin

Medikamentbehandling af skulderpiarthritis er hovedsageligt symptomatisk, og derfor i de indledende stadier af sygdommen, når smerten er meget svag, kan medicin ikke ordineres. Hvis der er markeret betændelse og alvorlig smerte, anbefales patienten at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Sådanne lægemidler omfatter diclofenac, ibuprofen, nimesulid osv. De fremstilles i form af tabletter, salver og opløsninger til intramuskulære injektioner. Når periarthritis af skulderleddet er normalt ordineret til at tage piller, samt gnide salve i et ømt punkt. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en udpræget analgetisk virkning og lindrer inflammation.

Med avancerede stadier af sygdommen, når smerten bliver uudholdelig, kan du muligvis bruge hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne injektioner fra brachial periarthritisblodsmerter og stopper hurtigt den inflammatoriske proces i vævene, men kortikosteroider har mange bivirkninger, så de ordineres i svære tilfælde.

Hvis de ovennævnte behandlingsmetoder ikke hjælper med at slippe af smerten, ordinerer lægen novocainisk blokade. I dette tilfælde fremstilles injektioner af novokain i regionen af ​​det berørte led, hvilket hjælper med at lindre patienten fra smerte i flere timer. Denne metode er især vigtig, når det er nødvendigt at udøve træningsterapi gennem smerte, men patienten kan ikke gøre dette.

I nakke- og skulder syndrom, når der er stærk muskelkramme, kan du muligvis tage muskelafslappende midler. Et af de populære remedier er mydocalm, dette stof hjælper med at lindre smerter og muskelspasmer. Men brug af muskelafslappende midler er kun nødvendig på recept, da de har kontraindikationer og alvorlige bivirkninger.

En fremragende metode til behandling af periarthritis er brugen af ​​forskellige salver, de hjælper med til hurtigt at lindre smerter og lindre patientens tilstand. Følgende eksterne agenter er normalt foreskrevet:

• Diclofenac er en salve med et ikke-steroide antiinflammatorisk stof, det lindrer smerter godt.
• Salve med slangegift hjælper med at lindre smerter og varme det ømme led, forbedre blodcirkulationen i det.
• Menthol har en irriterende og smertestillende virkning.
• Nise er et populært stof, der indeholder den aktive ingrediens nimesulide, det hjælper med at lindre smerte og betændelse.
• For at varme op og forbedre blodcirkulationen, kan de anbefale at bruge en rød peber ekstrakt.

I den komplekse behandling af periarthritis er vitaminer og mineraler angivet. De vil hjælpe med at styrke immunforsvaret og sørge for normal ernæring i leddene. Og for at genoprette bruskvævet anbefaler læger at tage chondroprotektorer, disse værktøjer forbedrer regenerering af bruskvæv.

Massage for slidgigt i skulderleddet

En vigtig del af periatrital terapi er massage, men det udføres kun under sygdomens forladelse. Hvis en patient har en øm skulder, så er massage og fysioterapi fuldstændig kontraindiceret. Før du fjerner den akutte smerte, er det nødvendigt at give patienten med leddet med fuldstændig hvile.

Så snart smerten falder, anbefales det at starte en massagebane. Det er bedst at henvende sig til en professionel massageterapeut, som vil holde en terapeutisk massage ikke kun i området med den ømme skulder, men også massere hele ryggen, denne procedure vil være mere effektiv.

Hvis du ikke kan deltage i en massage terapeut, så skal du bruge selvmassage derhjemme. For at gøre proceduren sikker og effektiv, bør følgende anbefalinger følges, når massage udføres:

• Før proceduren skal du konsultere din læge, du kan ikke begynde at massere, før lægen ikke godkender det;
• Før proceduren anbefales det at ligge i et varmt bad i 15 minutter, vil huden og leddene varme op, effekten af ​​massagesessionen bliver mere udtalt;
• sessionen skal udføres i et varmt rum uden udkast, det er bedre at ventilere rummet på forhånd, og under proceduren anbefales det at dække alle luftudluftninger
• Det er nødvendigt at udføre massage ved brug af fedtfløde eller olie, hvis der stadig er smerter, er det muligt at bruge medicinsk salve;
• Det er nødvendigt at massere nakke og deltoide muskler, det vil sige skulderområdet, og hvis proceduren udføres af en familie eller en ven, kan du bede ham om at massere skulderbladet for den bedste effekt;
• alle bevægelser skal udføres glat, det er umuligt at trykke hårdt på det berørte område eller at ælte med en indsats, det er bedre at gnide huden og forsøge at varme det.
• For at gøre behandlingen så effektiv som mulig er det nødvendigt at kombinere massage med øvelser til behandling af periatritis.

Terapeutisk massage anbefaler et kursus på mindst 10 sessioner, og lys selvmassage skal udføres hver dag under og efter behandling. Massage vil bidrage til at forbedre blodcirkulationen i sårforbindelsen og fremskynde dets genopretning, samt forhindre en anden læsion af artikulationen.

Slidgigt i skulderleddet: video instruktion

Den vigtigste del af terapien er slidgigt i skulderleddet. Der er flere forskellige teknikker, der giver dig mulighed for at genoprette funktionen af ​​artikulationen, forbedre blodcirkulationen i det og reducere smerte. Øvelser hjælper med at styrke musklerne i armene, tilbage og lindre stress på det ømme led.

Generelle regler for motionsterapi:

• du kan ikke engagere dig i en periode med akut smerte;
• under træning er normen udseendet af nogle smerter;
• det er nødvendigt at gradvist øge belastningen, selv for professionelle atleter;
• under træningsterapi er det nødvendigt at bruge ikke kun armen, men også hele kroppen, især rygområdet
• Begynd træning med de fjerne led, gradvist nærmer sig skulderen;
• du skal træne hver dag, ellers vil effekten af ​​behandling ikke være.

En af de effektive komplekse lfk med periarthritis i skulderleddet var muslim Dzhamaldinov. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for effektivt at udvikle det ømme led og forbedre dets ernæring. Mange læger anbefaler at undergå behandling af brachial periarthritis ifølge Popov. Et sådant kompleks af træningsterapi forårsager ikke smerte, bevægelser udfører jævnt og strækker det berørte område.

For at vælge det mest effektive sæt øvelser er det bedre at konsultere en læge. Specialisten vil kunne vurdere patientens tilstand og foreskrive terapeutisk træning af den ønskede intensitet. Dette vil medvirke til at opnå det hurtigste mulige opsving og forhindre forekomst af smerte og skader på grund af ukorrekte træning.

Behandling af periatritis i skulderleddet med folkemidlet

Mange patienter forlader positive tilbagemeldinger om behandling af periarthritis i skulderen med folkemæssige midler. Faktisk hjælper nogle opskrifter af traditionel medicin med at lindre smerter og reducere inflammation, men de skal bruges i kompleks behandling under tilsyn af specialister.

Følgende folkemekanismer er effektive til periarthritis:

• for ledsmerter er varme bade med havsalt effektive;
• en fremragende anti-inflammatorisk virkning har komprimerer med kål;
• en massage med naturlig honning før sengetid hjælper med at lindre smerte om natten
• Apotekets kamille har en fremragende antiinflammatorisk virkning, med afkogning af kamille kan du lave lotioner og bade samt tage kamille te inde;
• med slidgigt i skulderleddet, opvarmning komprimerer hjælp.

Inden du begynder at bruge folkemedicin, anbefales det at rådføre sig med din læge, så vel som at sørge for, at der ikke er allergiske reaktioner på komprimeringens komponenter.

Forebyggelse af brachial periarthritis

Skulderbladets artrose kan forhindres ved at følge disse tips:

• det er nødvendigt at udføre øvelser hver dag for at styrke musklerne på ryg og arme, så vil en pludselig stigning i belastninger ikke føre til skade og beskadigelse af artikulationen;
• i tilfælde af monotont arbejde er det nødvendigt at hele tiden undersøge en specialist, samt at anvende fikseringsbindinger om aftenen til massage, terapeutiske bade;
• det er meget vigtigt at følge kosten, det skal være afbalanceret;
• Det er meget vigtigt at behandle smitsomme sygdomme og enhver form for indre organer i rette tid.

Forebyggelsen af ​​de fleste leddpatologier ligger i en sund livsstil og en ansvarlig holdning til din krop.

Shoulder girdle periarthritis

Perifert periarthritis - inflammatoriske og degenerative ændringer i det periartikulære bløde væv involveret i skulderleddet. Skuldergarnet periarthritis manifesterer sig med smertestillende smerter, forværret af bevægelse, spænding af periartikulære muskler, hævelse og komprimering af vævene i skulderområdet. En væsentlig rolle i diagnosticering af scoliopulmonal periarthritis hører til ultralyd og røntgenundersøgelse, termografi, MR og laboratorietests. Ved behandling af frossen skulder anvendes fremgangsmåder til immobilisering, lægemiddelterapi (NSAID, kortikosteroider), procain blokade, fysioterapi, massage, fitness.

Shoulder girdle periarthritis

Skuldergarnet periarthrose (periarthrose) er en sygdom i blødt væv omkring skulderleddet (muskler, ledbånd, sener, synoviale poser), der er kendetegnet ved deres dystrofiske forandringer efterfulgt af reaktiv inflammation. Andelen af ​​inflammatoriske og degenerative sygdomme i blødt væv af forskellig lokalisering inden for reumatologi og traumatologi tegner sig for en fjerdedel af alle ekstra-artikulære læsioner i muskuloskeletalsystemet. Blandt dem forekommer humeroscapular periarthritis hyppigst; slidgigt i armlen, albue, hofte, knæ, ankel, led, fodleder er mindre almindelige. Ca. 10% af befolkningen i varierende grad står over for manifestationer af den skulpte periarthritis. Oftere er sygdommen diagnosticeret blandt kvinder over 55 år.

Årsager til humeroscapular periarthritis

Når man overvejer etiologien og patogenesen af ​​sygdomme i de periartikulære bløde væv i det øvre led (periarthritis, epicondylitis, styloiditis) dominerer to hovedsynspunkter. Den første forklarer den humeroscapular periarthritis ved neurodystrophic ændringer i senen fibre, som udvikler sig som følge af osteochondrose af cervikal rygsøjlen, cervical spondylosis eller intervertebral ledd forskydning. Dette fører til krænkelse af plexus brachialis af nerver, vaskulære spasmer refleks, kredsløbsproblemer i skulderleddet, dystrofi og inflammation reaktiv skulder senefibrene.

Den anden teori forbinder oprindelsen af ​​humeroscapular periarthritis med mekaniske skader af blødt væv, der opstår under cyklisk eller samtidig ekstraordinær fysisk anstrengelse (stereotype bevægelser i skulderleddet, rammer skulderen, falder på en udstrakt arm, dislokation osv.). Makro- og mikro-traumer, ledsaget nicked sene fibre blødning eller brud på rotator cuff, periartikulære væv forårsager hævelse og dårlig cirkulation i lemmerne.

Desuden kan sygdomme (myokardieinfarkt, angina pectoris, pulmonal tuberkulose, diabetes mellitus, traumatisk hjerneskade, Parkinsons sygdom) samt visse operationer (mastektomi), der forstyrrer mikrocirkulationen i skulderleddet, føre til udvikling af humerocellulær periarthritis. Som bidragende faktorer er langvarig afkøling, medfødt bindevævsdysplasi, artropati.

Foci af nekrose er dannet i væv med utilstrækkelig vaskularisering, som senere gennemgår ardannelse og forkalkning, såvel som aseptisk inflammation. Disse ændringer bekræftes ved den patologiske undersøgelse af materiale opnået fra patienter med scapulohumeral periarthritis.

Klassificering af humeroscapular periarthritis

På grund af de mange årsager, der bidrager til dysfunktion i skulderleddet, skelnes ikke scapulohumeral periarthritis som en uafhængig nosologi. Ifølge ICD-10 betegnes periartikulære læsioner i skulderleddet regionen som: biceps tendonitis af skulderen, calcific tendinitis, klæbende capsulitis, subacromial syndrom (impingement syndrom), skulder rotator stenosis syndrom, skulderled bursitis mv.

I klinisk praksis har udtrykket "skulder-skulder periarthritis" imidlertid en bred anvendelse. Samtidig skelnes mellem følgende former for periarthritis af denne lokalisering:

• enkel ("smertefuld skulder")
• akut
• kronisk ("frossen skulder", "blokeret skulder", ankyloserende periarthritis)

I de fleste tilfælde er patologien ensidig; udvikler mindre ofte bilaterale humeroscapular periarthritis.

Symptomer på humeroscapular periarthritis

Som regel går det med 3-10 dages traumatiske genese af den humeroscapulære periarthritis fra det øjeblik, der er skadet for de første symptomer. Derfor kan patienterne ikke altid præcist indikere de faktorer, der fremkalder sygdommen.

Den simple form af humeroscapular periarthritis forekommer mest let og positivt. De vigtigste klager er forbundet med svag smerte i skulderområdet, som kun forekommer under træning eller visse bevægelser. Alvorlige smerter følger med rotationsbevægelser, forsøger at overvinde modstand. Begrænsningen af ​​mobiliteten af ​​den øvre del er udtrykt i umuligheden af ​​at hæve armen højt op, placeres bag ryggen mv. En simpel skulder-scapular periarthritis reagerer godt på terapi; kan undertiden forsvinde spontant inden for 3-4 uger.

Hvis scenen i den smertefulde skulder ledsages af en ekstra overbelastning eller traume i lemmerne, er der sandsynligvis sandsynlighed for at udvikle akut skulderskulder periarthritis. Denne formular erklærer sig en pludselig stigende smerte i skulderen, der udstråler til arm og nakke. Typisk øget smerte om natten. Forsøg på at bevæge armen gennem siden, tilbagetrækning og rotation i skulderleddet er særlig smertefuldt. For at lindre smerte, er patienten tvunget til at bøje armen ved albuen og presse til brystet. I området af den forreste overflade af skulderen bestemmes af en lille hævelse. I den akutte form af humeroscapular periarthritis lider almindelig velvære normalt: subfebrile udvikler sig, søvnløshed opstår, og effektiviteten falder. Varigheden af ​​den akutte periode er flere uger, så i halvdelen af ​​tilfældene tager sygdommen et kronisk forløb.

I kronisk form af patientens skulder skulderblødning er moderat smerter i skulderen, ubehag under bevægelser og en følelse af smerter i skuldrene om natten foruroligende. Med skarpe eller roterende bevægelser med en hånd kan der regelmæssigt optræde smerte. Kronisk humeroscapular periarthritis kan vare op til flere år og føre til udvikling af ankyloserende periarthritis - frosset skulder syndrom. I dette stadium bliver de periartikulære væv tætte på berøring, og skulderen er immobiliseret. Samtidig ledsages ethvert forsøg hos patienten til at hæve hånden op eller at bringe den bag ryggen ledsaget af skarp, uudholdelig smerte. Bevægelsen i skulderleddet er stærkt begrænset; ikke muligt løfter armene fremad og opad i retning af rotationen omkring aksen, og andre. "blokeret skulder" syndrom udvikles hos 30% af patienterne og er den sidste, mest ugunstige fase af frossen skulder.

Diagnose af humeroscapular periarthritis

Med klager over smerter i skulderbåndet og den tilhørende bevægelsesbegrænsning kan patienter henvende sig til en distriktsterapeut, kirurg, neurolog, reumatolog, traumatolog, ortopædlæge. Ved primær optagelse indsamles anamnesis, en ekstern undersøgelse, en vurdering af skulderledets motoriske aktivitet (muligheden for at udføre aktive og passive bevægelser) og palpation af periartikulære væv.

For at afklare årsagerne til nedsat funktion af det øvre ben, udføres radiografi af skulderled og cervikal rygsøjlen, ultralyd, MRI i skulderleddet. Normalt bestemmes radiologiske ændringer allerede i den avancerede kroniske form af humeroscapular periarthritis. Som regel er de karakteriseret ved periartikulære calciummikrokrystalsaflejringer (kalkbenzitis); med ankyloserende periarthritis - tegn på osteoporose i humerhovedet. For akut humeroscapular periarthritis er præget af ændringer i blodet - øget ESR og CRP.

Invasive diagnostiske metoder (arthrografi, arthroskopi) er berettigede, når de beslutter sig for kirurgisk behandling. Ved udførelse af en differentialdiagnose bør arthritis i skulderleddet, arthrose, trombose af den subklave arterie, Pancost syndrom i lungekræft udelukkes.

Behandling af humeroscapular periarthritis

Hovedformålet med terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af humeroscapular periarthritis er lindring af smerte, forebyggelse eller eliminering af muskelkontrakturer. I det akutte stadium er det nødvendigt med en blid motortilstand, aflæsning af overbenet ved hjælp af et blødt støttebånd eller en gipsskinne. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til at lindre akutte smerter og lokal inflammation, novokainblokader til skulderområdet, dimexidbehandling, udføres periartikulær administration af kortikosteroider. Derudover foreskrevne muskelafslappende midler, angioprotektorer, metaboliske og kondroprotektive lægemidler.

Fysioterapi, fysioterapi (elektroforese, mikrostrømbehandling, magnetisk terapi, ultralyd, laserterapi, kryoterapi), massage-, sulfid- og radonbade er vigtige komponenter i behandlingen af ​​akut og kronisk skulder-skulder-periarthritis. Stødbølgebehandling, hirudoterapi, akupunktur, stenterapi, post-isometrisk afslapning har vist sig effektiv. Hvis forskydningen af ​​de intervertebrale led er årsagen til den humeroscapulære periarthritis, anbefales manuel terapi til at genoprette normale ledforbindelser. Kirurgisk behandling af avancerede former for humeroscapular periarthritis består i at udføre artroskopisk subakromial dekompression.

Prognose og forebyggelse af sclerocephalic periarthritis

De indledende stadier af humeroscapular periarthritis svarer normalt til standard konservativ terapi; bevægelse af skulderleddet er fuldt restaureret. Det langvarige forløb af kronisk periarthritis kan føre til vedvarende handicap hos en person, tab af husstand og faglige færdigheder. Med udviklingen af ​​"blokeret skulder" syndrom er det muligt kun at genoprette mobiliteten i skulderleddet kun ved kirurgisk indgreb. Foranstaltningerne til forebyggelse af perioperat periarthritis reduceres til forebyggelse af mikro- og makrotraumas i skulderområdet, rettidig behandling af rygsygdomme. Det er nødvendigt at udelukke overkøling, overdreven og stereotyp belastning på skulderbæltet.