Kendt for mange hemangiomer i rygsøjlen - ikke helt det korrekte udtryk. Patologi påvirker kun en eller flere hvirvler. Den sande medicinske betegnelse er hvirvelbæltehemangioma. Patologisk dannelse er en godartet tumor bestående af vaskulært væv. Denne sygdom kan ikke manifestere sig og findes ofte kun ved undersøgelser af andre sygdomme. En lille del af patienter med hæmangiom manifesterer smerte (ca. 10% af personerne).

På området for hvirveldyrsangangiom falder det meste kvinder over 40 år. Men nogle gange er mænd og selv børn underlagt patologiske forandringer. Selvom tumoren skrider langsomt, bør behandlingen påbegyndes umiddelbart efter påvisning.

Vertebral hemangioma - hvad er det?

Nogle blodkar, ekspanderende, blandes med andre fartøjer. Tumorer dannes, hvis indre del er epitelet. Det er vigtigt at forstå, at sådanne godartede tumorer kan danne sig i næsten hele kroppen, undtagen i nogle områder. Men hvirvelkroppens hemangiom, som ingen andre, kan være meget farlig. Selv om tumoren langsomt vokser i størrelse, vokser den stadig, og før eller senere kan det forårsage en kompression fraktur i rygsøjlen. Den hyppigst forekommende lokalisering af patologiske formationer - thorax og lændehvirvelsøjlen.

Spinal hemangiombehandling er en meget reel procedure, men faren ligger netop i, at detekteringen af ​​patologi kan være for sent.

Hvad er farligt?

Da vertebral hemangioma er en godartet formation, er det ikke værd at være bange. Men sådan en patologisk formation har en ejendom, om end langsomt, men at stige i størrelse. I en forsømt tilstand har rygsygdommen tendens til at vokse gennem knoglevæv, hvilket tilsidesætter dets integritet og struktur.

Ryggvirvlerne bliver skrøbelige, og en kompression fraktur kan forekomme i et øjeblik.

Graden af ​​fare i nærvær af hvirveldyrsangangioma afhænger af nogle parametre:

• Kvindelig krop eller mand (mandlig rygsøjle har mere massive hvirvler);
• Personens alder (den ældre, jo mere farlige);
• Lokalisering af patologisk uddannelse;
• Antallet af berørte hvirvler.

Et andet farligt øjeblik er, at selv uden kompressionsbrud kan overdreven pres på rygkanalen forekomme, og personen kan lamme, kan der opstå problemer i de indre organers funktion.

grunde

Efter dannelsen af ​​en patologisk dannelse af skibe opstår ofte deres ødelæggelse. Blodet, der forlader karrene, hældes ind i det dannede hulrum og snart efterlader. På sin plads begynder tumorer at danne, fylder hele hulrummet og vokser ud over dets størrelse.

Vertebral hæmangioma kan danne af flere årsager:

• Genetisk prædisponering. Den arvelige faktor kan spille en stor rolle i dannelsen af ​​patologiske formationer;
• Hormonalt niveau. I den kvindelige krop er niveauet af østrogen meget højere. Det er dette hormon, der er involveret i dannelsen af ​​de vertebrale legems hemangiom;
• Øget motion. Med for stort tryk bliver hvirvlerne hurtigt gamle, og der vises mikrokasser i dem.
• Strålingseksponering
• Virkningen af ​​nogle stoffer af stoffer.

Lændehvirvelsygdom hemangioma og thoraxhemangioma er mest almindelige. For den cervicale rygsøjle er denne patologi endnu mere farlig. Men den vigtigste opdeling i mere og mindre farlige stater er klassificeringen efter graden af ​​aggressivitet:

• Aggressive hæmangiomer. Denne tilstand er kendetegnet ved en hurtig forøgelse af tumorens størrelse. Snart vil der komme revner i hvirvlerne og kompression frakturer.
• Nonaggressive hæmangiomer. I tilstedeværelsen af ​​sådanne tumorer i rygsøjlen kan symptomerne være fraværende eller meget svagt manifesteret. Sygdomsforløbet er gunstigt, patienten kan ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​en sådan patologi hele sit liv.

Typer af tumorer

Hemangiomer af hvirveldyr har en betinget opdeling i arter. Hvis vi vurderer dem efter antallet af en patient, så kan vi skelne mellem:

• Enkelt. Det mest almindelige tilfælde af dannelsen af ​​patologier;
• Multiple. Det er meget sjældent, sådan en sag er mere farlig med ethvert forløb af sygdommen.

Af karakteren af ​​indholdet af hæmangiomer i kroppen af ​​en hvirvel, kan de klassificeres som følger:

• Vascular. Hovedkomponenterne i de patologiske formationer - fartøjer dækket af fedtvæv;
• Bundløs. Dannet af dele af fast (knogle) væv består af flere sektioner;
• Vaskulær - cavernøs. Denne patologiske dannelse er delvist fyldt med vaskulært væv og delvist ben.

• Vi råder dig til at læse: hemangiom i livmoderhalsen.

symptomer

Spinal hemangioma kan have symptomer, eller de kan være fraværende. Manifestationer afhænger af patologiens varighed, placering og graden af ​​aggressivitet:

• Ikke-aggressivt hvirvelhemangiom kan være asymptomatisk gennem hele livet, og dets tilstedeværelse kan kun påvises af en patolog. Sådanne tumorer kan imidlertid også påvises ved forskellige undersøgelser (MR, CT), udført for at identificere andre patologier.
• En aggressiv spinal hemangioma begynder snart at forstyrre en person, der forårsager smerte og forringet visse funktioner i kroppen.

I de fleste tilfælde forekommer symptomer kun, når tumoren har nået en vis størrelse og forstyrrer normal funktion. For kvinder og mænd er disse størrelser forskellige.

Afhængig af lokaliseringsstedet udviser spinalhemangioma symptomer hos patienter med det:

• Hemangioma i thoracal rygsøjlen. Det hyppigste tilfælde af patologi. At nå en vis størrelse kan forårsage rygsmerter, følelsesløshed eller dårlig følsomhed, tab af appetit.
• Hemangioma af lumbosakral rygsøjlen. Også fundet ofte på grund af øget belastning på nedre ryg. Der kan være tegn på hæmangiom: smerte, udstråling til ben og lyske, forstyrrelse af det urogenitale system, nedsat afføring.
• Hemangioma i den cervicale rygsøjle. Det er den mest sjældne sag og den farligste. Udtalte symptomer på cervikal hæmangiom: nedsat visuel funktion, motorisk koordination, blodtilførsel til hjernen, søvn, hovedpine.

Når tumoren øger sin størrelse til kritisk, er der i næsten alle tilfælde en krænkelse af motorfunktion, lammelse, følelsesløshed i ekstremiteterne.

Radikale symptomer: Skarpe skudsmerter, smerter ved hoste eller nysen, udstrålende smerter, der forårsager lameness.

diagnostik

Kendskab til hvirvelens hemangiom er, at man kan forstå, at en simpel blodprøve ikke er egnet til diagnose. Har brug for mere præcis og høj kvalitet eksamen.

• Se også: Behandling af komprimeringsfrakturer i lændehvirvelsøjlen.

Læger tilbyder flere typer af undersøgelser:

• X-ray. Flere billeder af rygsøjlen, der viser et billede i forskellige fremskrivninger, giver meget information. Denne metode er budgetmæssig, men lidt information vil blive modtaget, det er ikke altid nok.
• Beregnet tomografi. Ganske en informativ metode, der ofte bruges til at identificere hemangiomer.
• Magnetisk resonans billeddannelse. Enheden hjælper med at bestemme patologiske formationer mest effektivt og er den bedste løsning.
• USA. Det udføres i nærvær af problemer med blodtilførslen af ​​kroppen og klemning af blodkar.

MR skaber et magnetfelt, hvor en person er placeret. Sensoren registrerer ændringer i menneskets ladningsmolekyler og giver et komplet billede. Undersøgelsen er meget informativ og giver information om tumorens størrelse, dens placering, struktur og så videre.

behandling

Hvordan behandles spinal hemangiomas? Du kan gøre betinget opdeling i 3 typer: operationelle, konservative og specielle. Behovet for en bestemt metode bestemmes af den behandlende læge. Hvis tumoren er lille, og væksten er meget langsom, er det bedre at ikke gøre noget. Sådanne behandlingsmetoder kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt, men kan stoppe progressionen og lindre tilstanden hos personen.

Medicin

For at lindre eller fjerne smerter i hæmangiom tilbage vil hjælpe nogle medikamenter. Desuden styrker nogle af dem rygsøjlen og forhindrer tumorens vækst.

Lægen kan ordinere sådanne lægemidler:

• Smertestillende midler med smertestillende virkning
• Antiinflammatoriske lægemidler;
• Vitamin kompleks;
• Hormonelle lægemidler;
• Muskelafslappende midler.

Brugen er kun mulig ved recept.

Massage og fysioterapi

Ved behandling af spinal hemangioma vil noget blive kontraindiceret. Denne liste omfatter både massage- og fysioterapiprocedurer. Faktum er, at en sådan behandling kan forbedre blodgennemstrømningen, hvilket øger tumorens vækst. Der er tilladte procedurer fra dette kompleks, men lægen vil give mere nøjagtige anbefalinger. Det er forbudt at foretage massage og fysioterapi kurser uden tilladelse.

Folkemetoder

Eventuelle midler, der har en opvarmningseffekt, er forbudt. Hvis der er et spinal hemangiom, kan populær behandling kun forværre situationen. Ethvert forsøg på hjemmebehandling bør koordineres med din læge og få hans godkendelse.

Særlige behandlinger

Som alle onkologiske sygdomme har vertebrale hæmangiomer særlige behandlingsmetoder:

• Injektion af opløsningen med alkohol i den patologiske formation. Tumoren er ødelagt; vaskulært væv erstatter snart bindevæv;
• Indførelsen af ​​et specielt lægemiddel, der danner blodpropper. Injektionsvirkning overtræder blodcirkulationen i lokaliseringen af ​​patologien, og den udvikler sig ikke længere;
• Særlig stråling. En ret farlig metode med mange bivirkninger.
• Vertebroplastisk opløsning, som forårsager en skarp størkning af tumoren, stopper væksten, styrker den beskadigede hvirvel. Processen med at indføre knoglecement kaldes embolisering. Tilbagemeldingen om denne procedure er for det meste positiv.

operationelle

Med ineffektiviteten af ​​konservative og specielle behandlingsmetoder giver lægen en henvisning til operation. Denne behandlingsmetode kan skade patienten, gøre ham handicappet. Lægen forstår risikoen, og derfor udføres kirurgi kun i nærvær af aggressiv hvirveldyrsangangiom, som hurtigt udvikler sig eller allerede har nået en kritisk størrelse. I sådanne tilfælde er der konstant smerte, der forhindrer en person i at føre et normalt liv.

Operationen udføres som en standard fjernelse af tumoren gennem et snit i ryggen. I nogle stadier klemmer den patologiske formation dog alvorligt en del af vertebraen, og med fuldstændig fjernelse kan der forekomme en rygmarvsfejl eller indre blødning. Med dette sæt omstændigheder fjernes kun en del af tumoren, der udøver tryk på rygkanalen.

rehabilitering

I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at afstå fra overbelastning, bærevægte, langvarig samling. Du kan ikke holde en massage eller manuel terapi, brug af folkemedicin, der kan forårsage en stigning i kropstemperaturen. For eventuelle tegn på tilbagevenden af ​​patologi eller smerte i dette område, bør du kontakte din læge.

komplikationer

Hvis hvirveldyrshemangiomer når en kritisk størrelse, er faren for kompression fraktur stor. Tummen svækker hvirvlen, spirer den indefra og udfører konstant tryk. Ved vertebral fraktur forekommer følelsesløshed i ekstremiteterne, alvorlig smerte (lokal og udvidelse til andre dele af kroppen). En anden komplikation er en brud på processerne i hvirvlerne, der er kendetegnet ved svære omringende smerter, manglende evne til at løfte benet og lammelsen.

Hemangiomer i hvirveldyr: Farlig størrelse og behandling

Denne artikel beskriver funktionerne i hymangiomaerne i den menneskelige rygsøjle.

Spinal hemangioma er en type godartet tumor. Tumorer af denne type er karakteristiske for udvikling i hjernens blodkar.

Hemangioma har egenskaben ikke viser sig indtil det alvorlige udviklingsstadium. Patologi har omkring 10% af befolkningen, der lider af denne type spinal tumor.

Karakterisering af hæmangiom i hvirveldyrets område

Processen med at sprede en godartet tumor kan ikke kun være til stede i en del af kroppen, men også spredt gennem hele kroppen som helhed.

Denne proces er en udvidelse af blodkarrene i kredsløbssystemet, mens det blandes med tæt adskilte beholdere, således er der en proces med forekomst af en godartet tumor. Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​hæmangiom i hvirvlerne er en af ​​de farligste sygdomme.

Også eksperter bemærker, at de mest almindelige sider af hæmangiom spredning er lænder og thoracale regioner.

Årsager til hæmangiomer i hvirveldyrets område

Årsagerne til tumorprocessen kan være visse faktorer, der påvirker kroppens funktion.

En række årsager, der kan bidrage til forekomsten af ​​denne sygdom, betragtes som:

• Overdreven fysisk anstrengelse
• Genetisk arv;
• Komplikationer på grund af en rygsygdom;
• Eksponering for stråling baggrund;
• På grund af en medfødt faktor for en defekt af knogler blodkar;
• Medicin, kræftfremkaldende
• Anvendelsen af ​​fødevarer indeholdende toksiner eller udsat for stråling
• I sjældne tilfælde observeres denne proces under graviditet;
• I tilfælde af kredsløbssystemets vaskulære patologier;
• Tilstedeværelsen af ​​en ubalance af hormoner i kroppen;
• Oxygen sult i nogle dele af rygsøjlen.

Den hyppige forekomst af tumorprocessen er områder i lændehvirvlen og thoracale områder. Det bemærkes, at for den cervicale rygsøjle er denne patologi den farligste.

I medicin er der en opdeling i to zoner med fare for tumorprocessen i mere og mindre farlige tilstande.

Klassificering efter graden af ​​aggressivitet i processen:

• Tilstedeværelsen af ​​aggressive hæmangiomer. Denne tilstand er forårsaget af den aktive proces af tumorpredning, som følge af, at der er revner i hvirvlerne og derefter en komprimeringsfraktur i rygsøjlen;
• Tilstedeværelsen af ​​ikke-aggressive hæmangiomer. Denne tilstand er karakteriseret ved inaktivitet og en svag manifestation af sygdommen eller mangel deraf. Sygdommen kan være til stede i kroppen gennem en persons liv, mens det ikke manifesterer sig selv.

Det skal bemærkes, at eksperterne ikke kunne finde den nøjagtige årsag til denne patologi.

Typer af tumorer

I medicin anses tumortyper som betingede separationer.

Ved estimering efter mængde er det muligt at skelne mellem følgende typer:

• Enkelt. Denne type er den mest almindelige blandt de uddannede patologier hos mennesker;
• Multiple. Denne art er sjælden, men i tilfælde af forekomst udgør den en stor fare for menneskers sundhed.

Hvis vi betragter hemangiomer efter indholdets indhold, kan vi notere følgende typer:

• Vaskulær udsigt. Karakteriseret af fartøjer dækket af fedtvæv, er den vigtigste patologi i sygdomsprocessen;
• Cavernous udseende. Denne art er karakteriseret ved dannelsen af ​​fast, knoglevæv bestående af flere sektorer;
• Tricky vaskulær udsigt. Karakteriseret ved uddannelse, der indeholder både knoglevæv og vaskulært ligeligt.

Lokalisering af tumorer i hvirvlerne giver dig mulighed for at observere, hvordan hovedparten af ​​hæmangiomet spredes hovedsageligt i hvirveldyrets krop.

En sjælden undtagelse er fremkomsten af ​​hæmangiom inden for processer eller hvirvelbue.

En farlig manifestation af hæmangiomer betragtes af eksperter, placeringen i den del af blødt væv, der er placeret i rygkanalen.

Faren er, at der er en proces til at klemme nerveenderne såvel som rygmarven. Oftest observeres tumorprocessen i lændehvirvelsøjlen og thoraxområdet.

Men hvis vi overvejer det generelle billede af sygdommens manifestation i alle dele af rygsøjlen, kan vi gøre følgende klassifikation:

• I regionen i cervikalområdet observeres en sygdom i 5,5% af tilfældene;
• I brystregionen observeres sygdommens manifestation i 60% af tilfældene;
• I lumbalområdet observeres manifestationen af ​​sygdommen i 30% af tilfældene;
• I det sakrale område observeres sygdommens manifestation i 4,7% af tilfældene.

De præsenterede statistiske oplysninger giver en klar ide om sygdommens manifestation i visse dele af rygsøjlen oftest, hvilket effektivt påvirker de diagnostiske foranstaltninger til bekæmpelse af denne patologi.

symptomatologi

Symptomer på denne sygdom er ret vanskelige, da patologien kan udvikle sig gennem hele livet i menneskekroppen og ikke vise sig selv.

Specialister etablerede de vigtigste tumorer baseret på det kliniske billede af sygdommen:

• Asymptomatiske tumorer;
• Ikke-aggressive tumorer;
• Aggressive tumorer.

Ikke-aggressive tumorer skyldes sygdommens langsomme fremgang. Det er også karakteriseret ved manglende symptomer, det kan ikke manifestere sig under hele en persons liv. Ikke-aggressive tumorer betragtes ikke som farlige, men kræver lægeligt tilsyn.

Aggressive hæmangiomer er sjældne. Aggressive tumorer præget af svær smerte med forskellig intensitet. Den farlige størrelse af tumoren er 1 centimeter.

Faren er beskadigelse af hvirvlerne, klemmer nervens rødder og pres på rygmarven.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​hæmangiomer i livmoderhalsen:

• migræne;
• Søvnforstyrrelser
• Tilstedeværelse af svimmelhed;
• Overtrædelser inden for synsorganer;
• Nedsat høreapparat;
• Tilstedeværelsen af ​​følelsesløshed i lemmerne.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​hæmangiomer i lændehvirvelsøjlen:

• Tilstedeværelsen af ​​muskelatrofi;
• Smerter i lyskeområdet
• Forekomsten af ​​diarré;
• Tilstedeværelsen af ​​inkontinens;
• Generel svaghed i lemmerne;

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​hæmangiomer i thoracic rygsøjlen:

• Smerter i lemmerne
• Generel svaghed;
• Tilstedeværelse af arytmi;
• Krænkelse af fordøjelseskanalen;
• Udseendet af galdesten.

komplikationer

I medicin er den farligste komplikation af hæmangiomer en kompression fraktur i rygsøjlen.

I tilfælde af en tumor observeres følgende sammenhængende faktorer:

• Tilstedeværelsen af ​​belastning på rygsøjlen i færd med at hoppe;
• På grund af processen med fysisk anstrengelse, såsom løftning af tunge genstande;
• På grund af fald.

Frakturer er kendetegnet ved flere og enkelte tegn.

I medicin er der følgende typer brud:

• Brydelse af hvirvelkropperne selv;
• Inden for de spinøse processer;
• I området af de tværgående processer af hvirvlerne.

I tilfælde af komplikationer i rygmarven, præget af kompression af nerve rødder og rygmarv.

Denne proces involverer et vist antal symptomer, mest neurologiske:

• Symptom på intens smerte, omgivende karakter
• Tilstedeværelsen af ​​følelsesløshed i lemmerne;
• Tilstedeværelsen af ​​prikken i lemmerne;
• Forekomsten af ​​lammelse i underekstremiteterne;
• Overtrædelse af bækkenorganernes funktionalitet.

Symptomer på hæmangiomer er ikke ret omfattende, men der er flere specifikke symptomer, der angiver tilstedeværelsen af ​​en tumor i forskellige dele af rygsøjlen.

På grund af symptomerne er der mulighed for en mere effektiv diagnosticerings- og behandlingsproces.

Farlige størrelser af hæmangiomer

Tumorer i den voksne generation har en karakteristisk for vækst i kroppen på en langsom måde, men samtidig ødelægger ryghvirvlerne gradvist.

For at fremme dannelsen af ​​tumorer kan:

• Graviditetstilstand
• Skaden;
• Tilstedeværelsen af ​​en forandringsproces i den fysiologiske tilstand, hovedsagelig hos ældre.

Der er en krænkelse i knogleområdet, hvilket bidrager til forekomsten af ​​en brud i området af den berørte hvirvel.

diagnosticere

Diagnose i tilstedeværelsen af ​​hæmangiomer i rygsøjlen, et meget vigtigt stadium.

De vigtigste stadier af diagnosen er følgende aktiviteter:

• Røntgen er foreskrevet. I dette tilfælde udføres røntgenstråling for at etablere læsioner i rygsøjlen for en effektiv behandling;
• MR er foreskrevet;
• Ultralyd er tildelt. Denne begivenhed er udpeget for at fastslå tilstanden af ​​blodforsyningen og processen med at klemme blodkarrene;
• Beregnet tomografi bruges til at opdage hæmatomer i kroppen.

For effektiv behandling udføres en komplet række diagnostiske foranstaltninger, der giver mulighed for at etablere et præcist klinisk billede af sygdommen. På baggrund af de modtagne oplysninger etableres et specifikt behandlingsforløb.

Terapeutisk proces

Den terapeutiske proces i tilfælde af hæmangiomer er etableret ud fra det identificerede kliniske billede under betingelserne for diagnostiske tiltag såvel som ved identifikation af stadium og aktivitet i sygdomsforløbet.

I medicin overvejes følgende metoder til behandling af hæmangiomer:

1. Medicinsk metode. Denne metode er kendetegnet ved brugen af ​​lægemidler, der tager sigte på at reducere smerte, samt at styrke knogledannelsen i rygsøjlen. Følgende lægemidler er foreskrevet af specialister:

• Brugen af ​​muskelafslappende midler;
• Brugen af ​​vitaminer
• Brug af antiinflammatoriske lægemidler;
• Brug af anæstetiske lægemidler.

1. Metoden for urtemedicin og massage. Disse metoder er generelt forbudt, med undtagelse af specielt udpegede medicinske aktiviteter.
   Uafhængigt engagere sig i disse metoder er strengt forbudt, da denne proces fører til den aktive vækst af tumoren ved at forbedre blodcirkulationen;
2. Anvendelsen af ​​skleroterapi som en metode til bekæmpelse af hæmangiomer. Denne metode blev oprettet for at reducere dannelsen af ​​en tumor ved at indføre en særlig skummende alkoholopløsning ind i den;
3. Anvendelsen af ​​strålebehandling. Denne metode indebærer anvendelse af stråling på de berørte områder af vertebraen;
4. Anvendelse af emboliseringsmetode. Anvendelsen af ​​denne metode indebærer indførelse af et specielt lægemiddel, der bidrager til blokering af blodkar;
5. Metoden til kirurgisk indgreb. Denne metode giver mulighed for at fjerne tumoren. Denne metode anvendes i sjældne tilfælde, da der er risiko for blødning og komplikationer efter operationen.
   Kirurgisk indgreb udføres kun i svære tilfælde, når hæmangiomet har nået en kritisk størrelse og udvikler sig hurtigt;
6. Metoden til behandling ved brug af traditionel medicin. Denne metode anbefales ikke af eksperter. Da du ikke har kendskab til aktiviteterne i urter, er der risiko for alvorlig sundhedsskadeliggørelse ved at bruge urter og afkogninger til at hjælpe væksten af ​​tumoren.
7. Metoden til punktering vertebroplasty. Denne metode indebærer indførelse af et specielt lægemiddel med det formål at skabe en proces af hærdning af blodkar, hvilket komplicerer processen med tumorvækst samt bidrager til at styrke knogledannelsen i rygsøjlen.

Behandling af hæmangiomer i rygsøjlen bør være underlagt specialisters tilsyn på dette område.

I mangel af behandling er irreversible konsekvenser, der resulterer i død, mulige. Derfor skal man ved første mistanke om tumorens manifestation søge lægehjælp.

Spinal hemangioma (vertebrale legemer): årsager, tegn, hvordan man behandler, om man skal fjerne

Spinal hemangioma betragtes som en af ​​de hyppigste vaskulære tumorer i skeletsystemet. Ifølge statistikker lider den hver tiende indbygger på jorden. Blandt patienterne dominerer kvinder, og patienternes gennemsnitsalder er 20-30 år. Det antages, at op til 80% af det retfærdige køn efter 40 år kan lide af denne patologi.

Et vertebralt hæmangiom kan være asymptomatisk i lang tid, tilfældigt ved en tilfældighed, men det første symptom på en tumor bliver sædvanligvis smerte, som patienten sendes til en røntgen eller MR. Det afslørede hemangiom kræver løsning af spørgsmålet om nødvendigheden og hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling. Maligniteten viser ikke en tumor, men risikoen for farlige komplikationer kræver en seriøs tilgang til det.

Rygsøjlens rolle kan ikke overbelastes. Dette er den vigtigste støtte til hele kroppen, indre organer, rygmarven på rygmarven, som giver os mulighed for at føle smerte, temperatur, berøring og udføre målrettede bevægelser. Funktionerne i alle indre organer adlyder de signaler, der kommer til dem fra rygmarven. En ny dannelse i en hvirvel må ikke gå længere end sine grænser i lang tid og påvirker ikke rygmarven, men ødelæggelsen af ​​hvirvelens struktur, dens skrøbelighed og ustabilitet er fyldt med forskydning, brud og kompression af meget vigtige nervestrukturer. Normalt er læsionen lokaliseret i ryggraden i thoraxet (th12) eller lændehvirvel (l1-l4), der påvirker en eller flere hvirvler.

Årsager og typer af hemangiomer

Et hæmangiom er en vaskulær tumor, som er en væv af interlaced og ændrede kar af forskellige typer. Skader på hvirveldyrene observeres sædvanligvis, men tumorvækst er også mulig i de bruskbeholdende lag.

typisk placering af hemangioma i rygsøjlen

I første omgang danner ringere rygsøjler en tumor inde i den. Under skader eller tunge belastninger opstår blødninger, trombose, det dræne blod stimulerer osteoklastcellerne til at "rense" skadezonen, og derefter bliver det ledige rum fyldt med nye defekte tumorbeholdere. Denne proces fortsætter kontinuerligt, hvilket fører til væksten af ​​en neoplasma. Størrelsen af ​​en hvirvel hemangioma overstiger sjældent 1 cm.

Årsagerne til vertebral hæmangioma kan være:

• Arvelig disposition
• Kvinde sex;
• Vertebrale skader.

Det er blevet fastslået, at risikoen for hæmangiom øges op til fem gange med nærvær af nære slægtninge, der lider af spinal vaskulære tumorer. Måske skyldes dette arvelige svigt i de vaskulære vægge, hvilket bidrager til den neoplastiske transformation.

Østrogenes rolle i dannelsen af ​​en tumor fremgår af den hyppigere forekomst af patologi hos kvinder, som bliver syge flere gange oftere end mænd. Derudover er der under graviditeten især i tredje trimester en kraftig stigning i tumoren, ikke kun på grund af den ændrede hormonelle baggrund, men også på grund af den stigende belastning på rygsøjlen.

Skader og overdreven stress kan øge væksten af ​​den vaskulære komponent og forekomsten af ​​en tumor. På samme tid, hvis hæmangiomet allerede er der, så gentages mekaniske virkninger sin vækst.

Den hyppigst ramte er thoracic ryggrad (Th12), derefter lændehvirvelsøjlen. En cervikal tumor betragtes som en af ​​de farligste, fordi den bærer risikoen for kredsløbssygdomme i hjernen. I lændehvirvelområdet er bue l1-l4 normalt påvirket, hvilket medfører en række neurologiske lidelser.

Eksempler på spinale hemangiomvækst

Afhængigt af strømmenes udledning:

1. Aggressiv hæmangiom;
2. Aggressiv.

En hurtig forøgelse af neoplasmens størrelse, svære symptomer i form af kompressionssyndrom og patologiske rygsygdomsbrud indikerer et aggressivt forløb. Hver tiende identificeret tumor viser sig at være aggressiv.

Nonaggressive hæmangiomer forekommer relativt gunstigt, vokser langsomt og asymptomatisk, og i sjældne tilfælde af små tumorer er deres spontane resorption mulig.

Afhængigt af omfanget af læsionen kan hæmangiomet kun være begrænset af rygsøjlen, den bageste halvring, hele hvirvel og epidural vækst over pia materen er mulig.

Den histologiske struktur giver dig mulighed for at vælge forskellige typer af tumorer:

Kapillær - bygget af små kar af kapillær type og normalt godartet nedstrøms;

Strukturen, størrelsen og placeringen af ​​hemangiomet bestemmer dens forløb, karakteristika af symptomer, tilgange til behandling og prognose.

Manifestationer af spinal hemangioma

Symptomer på en tumor afhænger af størrelse og placering i forhold til rygsøjlen. I lang tid fortsætter tumoren med at skjules uden at bekymre sig. En asymptomatisk neoplasme registreres tilfældigt under undersøgelser i forbindelse med en skade eller anden patologi i rygsøjlen.

Det tidligste tegn på et voksende hæmangiom er smerte, som i starten ikke er intensiv, hvilket forekommer periodisk. Efterhånden som neoplasmen stiger, øges smertenes intensitet, det bliver uudholdeligt. Den farlige størrelse af tumoren (over 1 cm) bidrager til udviklingen af ​​ikke kun smerte, men også neurologiske lidelser forbundet med krænkelsen af ​​ryggen og rygmarvets kompression.

I tilfælde af små tumorer er smerten moderat, oftest det generer patienter om natten eller efter træning, lokaliseres af området af den berørte hvirvel. Med inddragelse af rygmarvets strukturer kan følelsesløshed, parese og lammelse, dysfunktion i bækkenorganerne.

Hemangioma i thoracale rygsøjlen manifesteres:

1. Smerter i området af den berørte hvirvel
2. Nummenhed i lemmerne;
3. Parese og lammelse (sjældne);
4. Forstyrrelser i hjerterytme, fordøjelsessystemfunktion, sygdom i bækkenorganernes arbejde.

Med nederlaget i livmoderhalsen kan blodgennemstrømningen i hjernen blive nedsat, hvilket resulterer i hovedpine, nedsat mental præstation, søvnløshed, svimmelhed, nedsat hørelse og syn.

Lænderegionen er den næstbedste ramte. Når hemangiom af denne lokalisering (l1, l2, l3, l4) er mulig:

• Ømhed i nedre ryg, lyske, lår;
• Nummenhed i lemmerne;
• Parese og lammelse af benene
• Dysfunktion i bækkenorganerne (især med nederlaget på 13-4).

Hos voksne kan ud over de beskrevne neurologiske symptomer ufrugtbarhed og impotens være et tegn på aggressivt hæmangiom.

Et hæmangiom med et aggressivt kursus kan fremkalde meget alvorlige komplikationer - komprimeringsfrakturer i rygsøjlen, rygmarvs kompression og dets rødder, når parese, lammelse og dysfunktion i de indre organer kan blive permanent og irreversibel. For at undgå dette, når de ovennævnte symptomer skal konsultere en specialist.

Det er vigtigt at opdage hemangioma i tide, indtil komplikationer og irreversible ændringer i rygmarven forekommer. Undersøgelse af patienter med rygsmerter, hvor hæmangiom er mistænkt, kræver deltagelse af en neurolog, en neurokirurg og en vertebrolog.

Diagnose af hæmangiomer involverer:

1. Røntgenundersøgelse af rygsøjlen i forskellige fremskrivninger - den nemmeste, billigste og mest overkommelige metode.
2. CT.
3. MR - giver dig mulighed for ikke kun at fastslå graden af ​​læsion af hvirvlen, men også de omkringliggende bløde væv.

spinal hemangioma på diagnostisk billede

Spinal hemangiom behandling

Behandling af spinal hæmangiom kan være meget svært på grund af dets særlige lokalisering. Simpel eliminering af tumoren kan føre til ustabilitet af hvirvlen, kompression fraktur og beskadigelse af rygmarven eller dets rødder. Valget af en rationel behandlingsmetode forbeholdes af en neurokirurg efter vurdering af patientens tilstand og tumoregenskaber.

Patienter, der har et asymptomatisk lille hæmangiom, kan tilbydes en dynamisk observation med en regelmæssig MR-kontrol.

Indikationer for kirurgi er:

• Hurtig tumorvækst;
• Nederlaget på mere end en tredjedel af hvirvelen;
• Aggressiv tumor;
• Udviklingen af ​​komplikationer (komprimering af rygmarven, dets rødder, patologisk brud).

Det er nødvendigt at behandle hemangiomer i specialiserede neurokirurgiske afdelinger, og en læge erfaring og kvalifikationer har ikke ringe betydning. Lægemiddelbehandling er kun symptomatisk og har til formål at fjerne smerte og betændelse.

Forskellige metoder er blevet foreslået til behandling af vertebral hæmangioma:

1. Klassisk fjernelse af tumoren og resektion af en del af hvirveldyret;
2. Alkoholisering af neoplasma;
3. Embolisering af tumorbeholdere;
4. Strålebehandling;
5. Perkutan punktering vertebroplasti.

Fjernelse af tumoren med åben adgang og resektion af en del af hvirveldyret er blevet brugt siden 1930'erne, men denne operation er meget farlig med alvorlige komplikationer: blødning fra formationsfartøjerne, ryggradens underernæring, hvirveldyrets brud. På grund af risikoen for sådanne konsekvenser anvendes intervention sjældent til alvorlige indikationer, såsom rygmarvets kompression eller dets rødder. Det er teknisk umuligt at fjerne tumoren fuldstændigt med en åben operation, kirurgen kan kun fjerne sin del placeret epiduralt.

Hvis der ikke er nogen vej ud, og sådan en intervention er nødvendig, er der fortrinsvis givet til dekompressionsteknikker, der tager sigte på at eliminere kompressionen af ​​rygmarvsstrukturerne af tumoren. Kirurgisk behandling udføres ofte hos børn, når indførelsen af ​​et cementerende stof kan forårsage en hvirvelvækstophæng og spinal deformitet i fremtiden.

Alkoholisering af en neoplasma involverer indføring i tumorkarrene af en opløsning af ethylalkohol, mens neoplasma er reduceret på grund af vaskulær sklerose. De umiddelbare resultater af alkoholisme kan være tilfredsstillende, fordi tumoren vil krympe, men den modsatte side af mønten vil være forarmelsen af ​​vertebens knoglevæv, dens destabilisering og som følge heraf den patologiske fraktur flere måneder efter proceduren. Denne omstændighed tillader ikke den omfattende anvendelse af alkoholisering i spinalhemangioma, selvom effekten kan være god for tumorer af anden lokalisering.

Emboliseringen af ​​tumorbeholderne består i indførelsen af ​​en særlig løsning, der fører til neoplasmkarbonernes emboli og forstyrrelsen af ​​dets ernæring. Det aktive stof kan indføres både direkte i tumoren (selektiv embolisering) og i nærliggende skibe. Ulempen ved en sådan behandling kan betragtes som et tilbagefald på grund af bevarelsen af ​​små fartøjer, som føder hemangiomet, såvel som en krænkelse af vertebens struktur. I nogle tilfælde er embolisering teknisk meget vanskelig og endog umulig, og en akut kredsløbssygdom i rygmarven kan være en komplikation.

Strålebehandling er en af ​​de klassiske metoder til behandling af spinalhemangioma, det er sikrere end åben kirurgi for at fjerne en tumor. Denne behandlingsmetode kan anvendes hos mange patienter, fordi bestråling er ret effektiv, men komplikationer i form af myelopati, radiculitis, skade på nervefibre, hudreaktioner tillader det ikke at blive udbredt. Desuden er en betydelig dosis af stråling nødvendig for at eliminere en tumor. Strålebehandling er kontraindiceret hos børn og gravide. Et andet uopløseligt problem under strålebehandling er en krænkelse af hvirvelens integritet efter tumorkrympning, hvilket bidrager til patologiske frakturer efter behandling. I øjeblikket kan strålebehandling ordineres til ældre patienter med høj operativ risiko.

Brugen af ​​punktering vertebroplasty, foreslået af franske læger, var et gennembrud i behandlingen af ​​hvirveldyrsangangiomer. Metoden består i at indføre en særlig cementeringsmiddel i en hvirvelvirvel i en blanding med bariumsulfat (et radioaktivt stof) og titan. Når dette opnås flere mål på én gang: svulsten er reduceret og ophører med at vokse, hvirveldyret er stabiliseret med knoglecement og komprimeret, er risikoen for brud minimal. Punktering vertebroplasty anses for at være den valgte metode til hvirveldyrsangangioma, især i tilfælde af aggressiv tumorprogression. Det er muligt som den vigtigste behandlingsmetode eller som en del af en kombineret behandling.

punktering vertebroplasty - moderne "cementering" hemangioma

Til operationen placeres patienten på maven, lokalbedøvelse udføres, og patienten er bevidst. Et cementmiddel injiceres i vertebra beskadiget af en tumor ved hjælp af en speciel leder. En god effekt opnås på grund af cementets høje densitet, hvilket eliminerer destabilisering, skrøbelighed og brud på rygmarven.

Hvis det er nødvendigt, kan der foretages yderligere fiksering af hvirvlerne med skruer og dekompression af rygmarven. I de fleste patienter efter punktering vertebroplastik, smertsyndrom passerer, neurologiske lidelser elimineres, og den sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet genoprettes. Den postoperative periode går normalt godt, inden for 2-3 uger udlægges patienten fra hospitalet.

Det er værd at huske, at der er kontraindikationer til visse typer behandling hos patienter med diagnosticeret hæmangiom. Så du kan ikke bruge vitaminer og stoffer, som stimulerer immunsystemet, fordi de kan provokere en stigning i tumorer. Det er nødvendigt at udelukke fysiske aktiviteter, når du besøger gymnastiksalen og i hverdagen, vægtløftning. Solarium og solskoldning i solen, alle former for opvarmning (bade, sauna) er kontraindiceret.

Lovers af fysioterapi er bedre at opgive alle former for magnetisk terapi. I hæmangiomer kan massage ikke udføres, da en mekanisk virkning på rygsøjlen ikke kun kan forårsage tumorvækst på grund af forøget blodgennemstrømning, men også fremkalde en så farlig komplikation som en kompression fraktur, der kræver øjeblikkelig behandling.

Det er næsten umuligt at forhindre væksten i spinalhemangiom, især hos de prædisponerede individer, men det anbefales ikke at udstille kirtlerne for meget fysisk anstrengelse og undgå skader. Hvis tumoren allerede er registreret, udvikler sig ikke og viser ingen symptomer, er det nok at observere og MR mindst en gang om året. Med symptomatiske og aggressive hæmangiomer vil patienten blive tilbudt behandling. Prognosen for spinal hemangioma er i de fleste tilfælde gunstige.

Spinal hemangioma. Er det farligt at leve?

Den spinal hemangioma kaldes en godartet tumor, som, der danner fra karvæggen, påvirker hvirvlerne - oftere en, mindre ofte flere.

Dette er en af ​​de mest almindelige neoplasmer i rygsøjlen. Og selvom denne tumor ikke er tilbøjelig til malign degeneration og ofte er asymptomatisk, bør den holdes under kontrol - det spinal hemangiom kan forårsage ødelæggelse af knoglevævet i hvirveldyret, hvilket igen kan føre til dets patologiske fraktur og det - til kompression ( komprimering af rygmarv eller nerve rødder med alle følgeskaderne (ofte kritiske).

Generelle data

Spinal hemangioma er ikke kun en af ​​de mest almindelige tumorer i rygsøjlen, men også en af ​​de mest almindelige tumorer af vaskulær oprindelse (oprindelse). Ifølge forskellige kilder er det diagnosticeret hos 1,5-11% af befolkningen i en bestemt region. I strukturen af ​​alle kræftlæsioner i skeletet står det for fra 1 til 1,5% af alle diagnosticerede godartede skelettumorer. Og blandt hemangiomaerne i knoglekonstruktionerne har ryggenes hemangiom konsekvent rangeret først i mindst de sidste par årtier.

Tumoren er ikke tilbøjelig til malignitet (malign degeneration) - denne proces ses i mindre end 1% af alle kliniske tilfælde af denne sygdom.

Mere end 80% af rygsøjlenes hemangiomer opdages i sin thoraxregion, hvor den 6. thorax vertebra ofte lider. Lidt mindre (andet sted med hensyn til forekomst) er optaget af lændehvirvelsygdom. Men skade på det sakrale og livmoderhalske hæmangiom er yderst sjældent - hos 1% af de undersøgte patienter.

I de fleste tilfælde diagnostiseres hæmangiom i en hvirvel. Mindre almindeligt er der opdaget flere hæmangiomer, der påvirker fra 2 til 5 hvirvler (oftest naboerne). Nogle gange er de meget tæt på hinanden, de fusionerer ind i en enkelt helhed, selv om det på vævsniveau er disse uafhængige, ikke-relaterede tumorer.

Kvinder lider oftere end mænd. Tumoren påvirker hovedsagelig arbejdsalderen - forekomsten af ​​forekomsten falder i aldersklassen fra 30 til 45 år.

Ryggvirvler (i små klinikker - traumatologer eller ortopædere) og onkologer udfører behandling af patienter med spinalhemangiomer, og neurolog er involveret i diagnosticerings- og behandlingsprocessen i udviklingen af ​​neurologiske symptomer forbundet med kompression af nervestrukturer.

grunde

Årsagen til spinal hemangioma, som de fleste godartede tumorer (ikke kun rygsøjlen, men også andre organer og væv), er ukendt. Hypotesen om, at en sådan tumor forekommer på grund af arvelig disposition, er tættest på sandheden. Det vigtigste bevis er, at i nærværelse af nære slægtninge, som allerede har identificeret spinal hemangiom, forekom denne patologi i et andet familiemedlem fem gange oftere end hos dem, hvis familie aldrig var syg. Det bemærkes også, at et sådant mønster observeres, når et hæmangiom opstår, ikke kun i rygsøjlen, men også i andre organer og væv.

Også identificerede risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for spinal hemangiom. Nogle af dem er mere betydningsfulde for udviklingen af ​​denne tumor, andre mindre.

Gruppen af ​​højrisikofaktorer omfatter:

• vævshypoxi (mangel på ilt);
• høje østrogen niveauer;
• traumatisk spinal skade.

Vævshypoxi, der fremkalder udviklingen af ​​spinal hemangioma, kan forekomme af to hovedårsager:

• utilstrækkelig iltforsyning til vertebrale væv;
• reduktion i effektiviteten af ​​optagelse af oxygen via celler.

Utilstrækkelig iltforsyning til vævet observeres oftest med sådanne lidelser som:

• respiratoriske sygdomme, som forstyrrer passage af luftvejene;
• patologier i det kardiovaskulære system, hvor blodtilførslen til vævene forstyrres, hvilket betyder at ilt leveres til dem;
• reduceret mængde ilt i atmosfæren.

Sygdomme i åndedrætssystemet, som er fyldt med ilt sult og dermed dannelsen af ​​hæmangiom, er det oftest:

• lungebetændelse er en inflammatorisk læsion af lungevæv;
• bronchial astma er en kronisk betændelse i luftvejene med en allergisk komponent, der manifesteres af angreb af åndenød, der kan udvikle sig til kvælning;
• obstruktiv bronkitis - betændelse i bronchial slimhinden, ledsaget af en indsnævring af deres lumen

Patologier i det kardiovaskulære system, der er karakteriseret ved nedsat blodforsyning og iltforsyning til væv, er oftest:

• koronar hjertesygdom (CHD) - mangel på iltforsyning til hjertemusklen på grund af patologien hos de koronære blodkar, der fodrer det
• akut og kronisk myokarditis - en inflammatorisk proces i hjertemusklen;
• misdannelser;
• kardiovaskulær svigt

En reduceret mængde ilt i atmosfæren kan observeres i sådanne tilfælde som:

• høj bjerg beliggenhed
• dårlige miljøforhold i forbindelse med industrielle emissioner

Høje niveauer af østrogen, som kan provokere udviklingen af ​​spinal hemangioma, kan observeres med hormonforstyrrelser, der igen udvikler sig med:

• ovariesygdom
• analfabeter ukontrolleret brug af østrogen

Traumatisk skade på rygsøjlen er måske den mest talrige gruppe af faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​spinal hemangioma. Hans skader kan være relateret til handlinger:

Rygsøjlen kan blive såret under medicinske procedurer:

Spinal skade, der fremkalder udviklingen af ​​hæmangiom, kan observeres med sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

• ukorrekt udførelse af spinal punktering med det formål at samle cerebrospinalvæske;
• biopsi - mistænkelig vævsprøveudtagning til laboratorietest

Terapeutiske foranstaltninger, hvor du kan skade kæberne og derved udløse udviklingen af ​​hæmangiom i dem er:

• spinalanæstesi - indførelsen af ​​en bedøvelse i rygsøjlen til bedøvelse under operationen;
• enhver operation på rygsøjlen (dens knogler og bløde væv) eller rygmarven.

Ikke-medicinsk skader på rygsøjlen, som kan udløse udviklingen af ​​dets hæmangiom, er sår - ild, knivhugget, hakket, hakket.

Andre faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​den beskrevne patologi, omfatter:

• fysisk;
• misdannelser;
• endokrine;
• udveksling;
• smitsom og inflammatorisk.

Fysiske bidragende faktorer er øget belastning på hvirvlerne. Dette kan ses i atleter eller arbejdere med tungt fysisk arbejde.

Misdannelser, mod hvilken spinal hemangioma udvikler oftest kan være hypoplasi af skibene, opdelingen af ​​ryghvirvler, deres fusion, atypiske og andre krænkelser.

Endokrine forstyrrelser indirekte bidrager til udviklingen af ​​den beskrevne patologi - på grund af det faktum, at de påvirker de biokemiske processer i cellerne i knoglevæv og bidrager til deres vækst i form af en tumor. Ofte er det:

• diabetes mellitus - en overtrædelse af kulhydratmetabolisme på grund af mangel på insulin;
• mangel på kortikosteroider i binyrebarkens nederlag;
• ændringer i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - deres mangel (hypothyroidisme) eller overskud (hyperthyroidisme).

Af metaboliske lidelser fremmes udviklingen af ​​spinalhemangioma oftest af sygdomme i vand-saltmetabolisme.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme, hvormed spinal hemangioma forekom oftere, er disse infektiøse læsioner ikke kun af hvirvlerne eller nabostøvene, men også af andre steder, hvor den patogene mikroflora, der trænger ind i vaskulærlaget, når blodkarrene, der fodrer hvirvlerne og bidrager til deres nederlag.

Patologi udvikling

Mekanismen for udvikling af spinal hemangioma er som følger. På baggrund af de ovenfor beskrevne faktorer falder væggen af ​​karrene, der forsyner ryggen, en efter en anden blødning. Blodpropper dannes i beskadigede kar. På baggrund af forværret blodgennemstrømning aktiveres osteoklasterne - celler, der ødelægger knoglevæv. I stedet for sådan lokal knogleredannelse dannes der nye skibe, men deres væg er ufuldstændig. Af disse defekte skibe og hemangiom dannes. I fremtiden ødelægges "beskadigede" skibe også, hvilket fører til blødning og ødelæggelse af benet.

Hvis blødningen gentages regelmæssigt, på grund af ødelæggelsen af ​​en stor del af knoglen forringer støttefunktion af den beskadigede ryghvirvel - det bliver svagere og mere sårbare over for selv en lille mekaniske påvirkninger. Derfor kan spinal hemangioma ledsages af patologiske vertebrale frakturer.

Afhængig af vævsstrukturen er der fire typer af rygmarvier:

Kapillære hæmangiomer består af mange sammenflettede kapillærer, hvis lag er adskilt af lag af fedtvæv og fibrøst væv.

I de racemiske hemangiomer er venerne og arterierne større.

Cavernous hemangiomer er en klynge af mange hulrum i forskellige størrelser og former, hvis vægge består af tynde lag af bindevæv. Hulrum, mens de kommunikerer med hinanden.

Blandede hæmangiomer er en kombination af kapillær, racemisk og cavernøs hemangiomer.

I betragtning af lokaliseringen og omfanget af læsionen skelnes der fem typer af den beskrevne patologi:

• Type 1 - hemangioma dækker hele hvirvelen;
• Type 2 - kun rygsøjlen er berørt
• Type 3 - hæmangioma dækker kun den tilbage halve ring;
• 4. type - kroppen og delen af ​​den bageste halvring af hvirvlen er berørt
• Type 5 - hæmangioma er placeret epiduralt.

symptomer

Ofte udvikler spinalhemangioma uden kliniske manifestationer - det kan være et utilsigtet fund under undersøgelsen i forbindelse med en anden patologi eller traumatisk læsion af rygsøjlen.

Men hos nogle patienter er det kliniske billede stadig observeret. Det er baseret på følgende funktioner:

• smerte;
• symptomer på irritation i rygmarven og nerve rødder.

Ca. 10-15% af patienterne med diagnosticeret spinal hemangiom har smerter. Smerterne er som følger:

• lokalisering - i hvirveldyrets område eller i parvertebralområdet (paravertebral)
• Med hensyn til deres fordeling kan de bestråle (give væk) til nærliggende bløde væv;
• af karakter - for det meste dumme, smertefulde;
• i alvorlighed - tolerabel
• på forekomst - begynder at forstyrre på en vis størrelse, tumorer (når det irriterer nociceptorer periost og den bageste langsgående ligament), forstærkes natten og efter træning.

I spinal hemangiomas forekommer symptomer på irritation i rygmarven og nerve rødder på grund af trykket af denne tumor på dem.

Spinal hemangioma i sig selv er en godartet tumor, men i 3-4% af tilfældene er dens aggressive vækst noteret. Dette betyder, at det, som det udvider, presser det mod knoglevæv, hvilket tryk fører til et signifikant fald i knoglestyrken, hvorfor patologiske frakturer dannes. I dette tilfælde kan man også udvikle:

• krænkelse af følsomhed
• parese af forskellige typer - reduceret muskelstyrke
• lammelse - manglende muskelaktivitet
• forstyrrelser i bækkenorganerne.

Der er fire typer af spinal hemangiomas:

• asymptomatiske ikke-aggressive - kliniske og radiologiske tegn på tumor aggressivitet vises ikke;
• symptomatisk ikke-aggressiv - der er kliniske manifestationer af aggressivitet, men uden radiologiske tegn;
• asymptomatiske aggressive - radiologiske tegn på aggressivitet synes, men det kliniske billede er fraværende;
• symptomatisk aggressiv - udvikler både kliniske og radiologiske tegn på aggression.

diagnostik

Baseret på patientklager alene er det svært at diagnosticere spinal hemangioma, derfor anvender de yderligere forskningsmetoder.

Ved fysisk undersøgelse er dataene som følger:

• Ved undersøgelse, i en tynd patient med en buet ryg, kan vævsfortykning på stedet for rygmargenangioma noteres. I sig selv hemangioma er lille og ikke fører til hævelse af væv - det forekommer på grund af reaktivt lokalt ødem;
• med palpation (palpation) - på skadestedet er der smerte og fortykkelse af blødt væv.

Yderligere metoder til spinal undersøgelse, der er involveret er:

• Røntgenundersøgelse - På røntgenbillederne manifesterer hæmangiomet sig i form af knoglefortyndingszoner, "kolonner" eller en fincellet svamp;
• computertomografi (CT) - bruges til en mere detaljeret undersøgelse af sygdomme i hvirvlerne påvist på røntgenbilleder, da computersektioner tillader en mere detaljeret vurdering af ændringer i ryggenes opbygning
• magnetisk resonansbilleddannelse - målene og mulighederne er de samme som CT.

Ved hjælp af røntgenundersøgelser vurderes graden af ​​aggression af spinalhemangioma. Tegn omfatter:

• tumor lokalisering;
• graden af ​​læsion af rygsøjlen
• skarpe eller slørede kanter
• ekspansion eller normal tilstand af det kortikale lag;
• udvidelse til roden af ​​bue.

Hvis der er tre eller flere af disse symptomer, anses det for, at spinalhemangioma er aggressivt.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af spinal hemangioma udføres oftest med andre godartede såvel som med maligne tumorer i rygsøjlen.

komplikationer

Spinal hemangioma kan ledsages af sådanne komplikationer som:

• blødning;
• malignitet (malign degeneration);
• svækket mobilitet i det berørte område af rygsøjlen.

Spinal hemangiom behandling

Til behandling af spinal hemangioma er følgende behandlingsmetoder involveret:

• operativ intervention
• strålebehandling;
• alkoholisme;
• embolisering;
• perkutan punktering vertebroplasti.

Kirurgisk behandling er blevet brugt siden 30'erne i det sidste århundrede - under operationen fjernes det ændrede blødt væv og de berørte knoglefragmenter. Men effektiviteten af ​​metoden er ikke for høj, og der er også en høj risiko for blødning. Operationen er indikeret til at klemme rygmarven og nerve rødder.

Strålebehandling er en anden metode til klassisk behandling, ligesom kirurgi. Under bestråling er neoplasmens kollaps kollapset, tumorens bløde væv gennemgår fibrøs degeneration, og de berørte knoglefragmenter forbliver uændrede. Denne metode er mere effektiv og mindre farlig end den kirurgiske. Men der er begrænsninger for brugen heraf:

• stor strålingseksponering
• høj sandsynlighed for neurologiske komplikationer.

Under alkoholiseringen sprøjtes alkohol ind i hulrummets hemangiom, det forårsager dannelse af trombose i karrene og ødelæggelse af deres væv, som følge af, at tumoren er reduceret i størrelse. De kortsigtede resultater af metoden er gode, men på grund af det store antal komplikationer på lang sigt blev det ikke udbredt. Når du bruger denne metode, frygter du for komplikationer som:

• patologiske brud;
• dannelsen af ​​paravertebrale abscesser - begrænsede abscesser;
• dannelsen af ​​myelopati - en krænkelse af rygmarvens medulla, der kan ledsages af Brown-Sekar syndrom (spastisk lammelse og en krænkelse af dyb følsomhed i den ene halvdel af kroppen, et fald i temperatur og smertefølsomhed i den anden halvdel af kroppen).

To metoder til embolisering anvendes i øjeblikket:

I tilfælde af transvasal embolisering injiceres emboli (blokeringsstoffer) i nærliggende skibe med selektiv embolisering - straks ind i neoplasma. Transvasal embolisering af spinalhemangioma er mindre effektiv end selektiv, fordi små skibe forbliver tomme efter gennemførelsen - i fremtiden kan de vokse og nærme neoplasmaen, og det medfører, at det kommer igen.

Perkutan punktering vertebroplastik betragtes som den mest effektive og sikre metode til behandling af spinal hemangioma. Under denne procedure injiceres speciel knoglecement i hemangiomområdet. Ca. 4 ml cement er nødvendig for at fylde en tumor placeret i brysthvirvelen og ikke mere end 6-7 ml i lændehvirvelen. Samtidig er neoplasmens skibe eller huler (huler)

Spinalhemangiomens hulrum er fyldt med materiale på grund af egenskaberne, hvormed hvirveldyret bliver holistisk og stærkt. Det betyder, at takket være denne metode er det ikke kun muligt at fjerne tumoren, men også for at forhindre udviklingen af ​​ryggradens patologiske frakturer. Perkutan punktering vertebroplasty refererer til kategorien af ​​minimalt invasive kirurgiske indgreb - patienter, der har gennemgået det, aktiveres flere timer efter operationens afslutning. Reduktion i smerte noteres på den første dag efter operationen.

forebyggelse

Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet, da de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​tumoren er ukendte. Risikoen for spinal hæmatom kan reduceres ved at følge anbefalinger som:

• forebyggelse af forekomsten af ​​sygdomme, der fører til udvikling af vævshypoxi og under deres udvikling - rettidig påvisning og korrektion
• forebyggelse, afsløring og behandling af patologier, der er fyldt med en stigning i mængden af ​​østrogen, kontrolleret indgivelse af passende hormonelle lægemidler;
• høje østrogen niveauer;
• undgåelse af traumatisk rygsygdom;
• undgåelse af markeret fysisk anstrengelse
• sikring af normale graviditetsforhold for at forhindre føtal misdannelser
• forebyggelse, afsløring og eliminering af endokrine, metaboliske og infektiøse inflammatoriske lidelser i kroppen.

outlook

Prognosen for spinal hemangioma er generelt gunstig. Hvis perkutan punktering vertebroplasti blev udført, er dens resultat i de fleste tilfælde tilfredsstillende, selv om komplikationer kan observeres i 1-19% af tilfældene.

Malign degeneration af spinal hemangioma er yderst sjælden, men muligheden for malignitet af denne tumor bør ikke glemmes.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

2.400 samlede visninger, 2 visninger i dag