Craniovertebral region er en mobil struktur af den cervicale rygsøjle, som en person kan udføre en række hovedbevægelser. Men samtidig er denne zone også den mest sårbare over for forskellige former for skader. De kliniske symptomer på en kraniovertebral læsion er meget forskelligartede, og den farligste situation er, når hovedstrukturen i denne anatomiske zone er trukket ind i den patologiske proces - hvirvelarterien og dens ledsagende nerveplexuser.

En af de mest almindelige årsager, der kan have en negativ effekt på et givet arteriel kar og nerver, er Kimmerle anomali (AK). Hvad er det, hvorfor denne version af strukturen i livmoderhvirvlerne kan være farlig, og hvordan man genkender problemet, vil vi fortælle i denne artikel.

Kimmerle anomali - hvad er det

Denne anomali blev først identificeret i 1923 og beskrevet i detaljer i 1930 af den ungarske læge A. Kimmerle. Han beskrev en variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel (Atlanta), hvor der er en yderligere knoglebro mellem kanten af ​​artikulærprocessen i Atlanta og bagsiden af ​​buen af ​​denne hvirvel. På grund af sådanne ændringer er der dannet et ejendommeligt hul, hvori hvirvelarterien (PA) og occipitalnerven er lukket. Specialisten bemærkede også, at sådanne mennesker er meget mere tilbøjelige til at diagnosticere cerebral kredsløbsforstyrrelser. Derefter blev den identificerede anomali og modtaget navnet på dens opdager.

Atlanten er den første cervikale hvirvel, i modsætning til alle de andre, har den ikke en krop, men er en ejendommelig ring, der består af for- og bagbue. Den bageste bue har normalt en fur, hvorigennem hvirvelarterien passerer ind i sammensætningen af ​​Illizieva cerebral cirkulation og spinale nerver.

I nærvær af Kimmerle-anomalien lukkes denne rille med en yderligere benbro og et calcineret ligament, som et resultat af hvilken en lukket åbning dannes. I visse situationer kan denne struktur i Atlanta forårsage forskellige kliniske symptomer forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen og irritation af nerveenderne og undertiden alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situation bliver først, når der er uoverensstemmelse mellem åbningens lumen og de strukturer, den indeholder (vertebralarterien og venen, den subokipipitale nerven, den nærarterielle vegetative nerveplexus).

Det er vigtigt at vide, at ifølge statistikker er Kimmerle-anomali tilstede hos 12-30% af mennesker, men kun få har kliniske symptomer. Således er denne variant af Atlanta-strukturen ikke en sygdom.

I hvilke situationer bliver Kimmerle-anomali farlig?

De højre og venstre hvirvelarterier stammer fra de subklave arterielle blodkar. Hver PA passerer langs den livmoderhalske rygsøjle inde i knoglekanalen dannet af hullerne i de tværgående processer af hvirvlerne, så trænger den ind i krankhulen gennem de store occipital foramen. Både PA og deres grene danner det såkaldte vertebral-basilar bækken, som giver blod til den øverste del af rygmarven, hjernestammen, cerebellum og ryggen af ​​hjernen.

Anomalie Kimmerle bliver farlig i tilfælde hvor det fører til udvikling af vertebral arteriesyndrom. Dette kan ske i to tilfælde:

1. Når patologisk irritation af periarterial autonom plexus, som regulerer skibets tone og lumen på grund af den mekaniske virkning af knoglen i AK.
2. I tilfælde af kompression af PA selv ved benbroen med AK og et fald i strømmen af ​​arterielt blod til hjernen.

Faktorer, der kan få AK til at blive patologisk:

• aterosklerotisk læsion af blodkarrene i hovedet og halsen;
• inflammatoriske forandringer i arteriernes vægge med vaskulitis;
• degenerative-dystrofiske ændringer i den cervicale rygsøjle (osteochondrose, spondyloarthrose, spondylose);
• hypertension;
• andre relaterede anomalier i kraniovertebrale regionen
• traumatisk hjerneskade
• cicatricial proces i den craniovertebrale zone;
• skader på cervikal rygsøjlen.

grunde

Desværre er i dag de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne misdannelse ukendt. De fleste eksperter opdeler Kimmerle-anomali ved oprindelse i medfødte og erhvervede. Denne medfødte knoglevæv er til stede i ca. 10% af alle nyfødte babyer. Erhvervet AK er forbundet med spinal patologi.

klassifikation

Afhængigt af placeringen er AK af to typer:

• medial - forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue;
• sideværts - placeret mellem artikulærprocessen af ​​den første livmoderhvirvel og den tværgående.

Afhængig af sværhedsgraden er AK:

• ufuldstændig - har form af bueformet udvækst (ringen er ikke helt lukket);
• fuld - det ligner en knogle ring (helt lukket).

Kimmerele-anomali kan også være ensidet, eller der kan være en dobbeltsidet knoglebro.

En separat kodning i ICD-10 til Kimmerle-anomali er ikke tilvejebragt, men denne tilstand er inkluderet i gruppen, som kaldes vertebralarteriesyndromet (G99.2)

symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer Kimmerle-anomali sig ikke og forbliver udiagnosticeret gennem en persons liv. Men i det tilfælde, hvor negative faktorer, som nævnt ovenfor, begynder at virke på organismen, kan patologien manifestere sig med en række forskellige symptomer.

Alle kliniske manifestationer af AK skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernens basale og bakre områder. De første manifestationer er kendetegnet ved meget forskellige symptomer: hyppige hovedpine, svimmelhed, støj og fløjt i ørerne, smerter i cervikal rygsøjlen, forbigående synsforstyrrelser, udsving i blodtrykket, tegn på autonom dysfunktion. Dette bliver ofte grunden til at lave en forkert diagnose og ordinerer forkert behandling. Oftest begynder patienter med klinisk signifikant AK at behandle IRR, migræne, spændingshovedpine. Efter flere år med mislykket terapi og progression af sygdommen insisterer patienterne på en dybtgående undersøgelse, og de diagnosticeres med en Kimmerle anomali og vertebral arteriesyndrom.

I ca. 20% af tilfældene udvikler patologien sig til et udviklet stadium, når det kliniske billede af sygdommen begynder at vise tegn på kronisk hjerneiskæmi i vertebro-basilærcirkulationen:

• vedvarende en eller tosidet tinnitus (tinnitus);
• udbrud af svimmelhed, ofte med følelse af kvalme og gagging;
• kronisk hovedpine i det okkipitale område
• fald i arbejdskapacitet
• kronisk træthedssyndrom
• søvnforstyrrelser
• reduceret evne til at tilpasse og stress modstand
• irritabilitet;
• stigning i blodtryk i form af angreb, nogle gange vedholdende;
• blinkende "flyve" før mine øjne;
• shakiness når man går.

Hos disse patienter er der foruden symptomerne på kronisk cerebral iskæmi transiente akutte cerebrale kredsløbssygdomme:

• svær hovedpine og svimmelhed med kvalme og opkastning
• manglende koordinering af bevægelser og balance
• høretab, tinnitus;
• visuelle hallucinationer
• drop angreb.

Mellem sådanne paroxysmer klager patienterne mod tåge før deres øjne, træthed, kronisk hovedpine i ryggen af ​​hovedet, konstant støj eller slynge i ørerne, følelse af tryk i den eksterne audiokanal, søvnløshed, udsving i blodtrykket.

En vigtig funktion, der gør det muligt at skelne mellem en akut krænkelse af cerebral kredsløb fra de beskrevne paroxysmer, er fraværet af fokale neurologiske symptomer, der helt sikkert fremkommer i tilfælde af slagtilfælde.

Patienten indikerer også en klar sammenhæng mellem patologiske symptomer og deres alvorlighed med kroppens position i rummet og især bevægelser i den cervikale rygsøjle. I tilfælde af højamplitudhovedbevægelser, skarpe svinger øges alle tegn, og sådan fysisk aktivitet kan også fremkalde udviklingen af ​​paroxysmer og faldangreb (et pludseligt fald uden bevidsthedstab).

komplikationer

I mere alvorlige tilfælde kan patologien udvikle et slagtilfælde i hjernens vertebro-basillære bækken ifølge den iskæmiske type. Hvis ovenstående symptomer på paroxysmal cerebral blodgennemstrømning observeres i mere end 24 timer, så taler vi om et slagtilfælde. Samtidig på CT og MR billeder af hjernen afslørede små foci af blødgøring af hjernevæv i medulla oblongata, lillehjernen, som klinisk manifesterer sig ved cerebrale og vedvarende fokale neurologiske symptomer.

Diagnostiske metoder

Desværre er diagnosen af ​​AK lidt vanskelig, da patientklager er uspecifik og det fører ofte til en ukorrekt første diagnose og dermed behandling.

Når personen håndterer specialist med typiske tegn og symptomer på kredsløbslidelser i Vertebrobasilar pool-basilar og vertebral arterie syndrom er absolut nødvendigt at udføre røntgenbilleder af kraniet og halshvirvelsøjlen i 2 projektioner. Kimmerle anomali, som regel, er godt visualiseret på højkvalitets røntgenbilleder i lateral fremspring i kraniovertebrale krydset.

Meget ofte kan den identificerede anomali ikke være årsagen til de patologiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt for en specialist at identificere andre mulige patologier, der kan forårsage nedsat blodcirkulation i hjernens vertebro-basilære bækken og andre symptomer.

Hvis patientens hovedklager vedrører tinnitus, er en ENT-læge og yderligere undersøgelser nødvendige for at udelukke ørepatologi (cochleær neuritis, labyrinthitis, otitis media osv.).

Masquerade AK kan patologier, såsom trombose, aterosklerose, forskellige misdannelser, aneurismer og misdannelser i hoved og hals fartøjer, tumorer craniovertebral zone og hjerne degenerative-dystrofiske læsioner i halshvirvelsøjlen og andre. For at eliminere disse sygdomme, patienter ordineret CT, MR i den cervicale rygsøjle og hovedet, angiografi af hovedets og nakkens kar, Doppler-sonografi af arterier og åre i hoved og hals (UZDG).

Principper for behandling

Behandling er ikke altid nødvendig, men kun i tilfælde hvor forekomsten af ​​patologiske symptomer er forbundet med AK.

Desværre er det umuligt at helbrede AK uden kirurgi, da patologi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en strukturel anomali i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Konservativ terapi er symptomatisk og sigter mod at lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Anbefalinger til patienter med AK:

• betydelig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger i hovedet, høj-amplitudbevægelser i den cervicale rygsøjle bør undgås for ikke at provokere en paroxysm af en akut krænkelse af cerebral kredsløb;
• i tilfælde af massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi, er det obligatorisk at underrette en specialist om tilstedeværelsen af ​​AK;
• i tilfælde af forringelse af sundheden, forøgede paroxysmer, symptomforløb, bør du straks kontakte læge
• det er nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​degenerative dystrofiske læsioner af cervikal rygsøjlen og vaskulære sygdomme, da de igen kan forværre sygdommens forløb og forårsage alvorlige konsekvenser.

Konservativ AK-terapi har følgende mål:

• redde en person fra smertefulde symptomer eller i det mindste reducere deres intensitet og hyppighed af udseende;
• forebygge mulige komplikationer og progression af sygdommen
• returnere patienten til den sædvanlige rytme i livet og forbedre dens kvalitet;
• styrke halsens muskulære korset for at understøtte og beskytte elegante livmoderhvirveler;
• at fjerne den patologiske muskelspænding, som er kilden til smerteimpulser;
• normalisere den vaskulære tone i hovedet og halsen;
• forbedre hjernecirkulationen.

For at nå alle ovenstående mål skal du anvende en omfattende behandling, som omfatter:

• tager medicin for at normalisere blodcirkulationen i hjernens kar (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) og andre symptomatiske lægemidler;
• massage i nakken og kraveområdet;
• postisometrisk afslapning
• manuel terapi;
• zoneterapi, inkl. akupunktur;
• fysioterapi;
• spinal traktion;
• fysioterapi;
• fiksering af halsens halshals
• ukonventionelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Anomaly Kimmerle i dag er ikke en indikation for operation, men kirurgi specialister kan tilbyde patienter med dekompenseret sygdomsforløb og høj risiko for iskæmisk slagtilfælde i Vertebrobasilar-basilaris hjerne pool. Interventionen indebærer resektion af knogebroen og frigivelse af hvirvelarterien fra den patologiske ring.

outlook

Prognosen for patienter med Kimmerle anomali er gunstig. De fleste mennesker med en sådan variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel er som regel fuldstændig uvidende om deres egenskaber, deres levetid er ikke forskellig fra gennemsnittet i en befolkning.

Hvis AK bliver klinisk signifikant, kan det øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde i VBB, hvilket naturligvis vises på prognose, livskvalitet og evne til at arbejde syg, men sådanne situationer er ekstremt sjældne og er normalt forbundet med andre patologiske tilstande, forværrer kurset AK.

I de fleste tilfælde skal en person kun regelmæssigt observeres af en kompetent neurolog for at tage alle nødvendige foranstaltninger i tide for at forhindre udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom.

Kimmerle anomali og hæren

Mange borgere er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de kan få udsættelse, hvis Kimmerle-anomalien opdages. I dette tilfælde afhænger alt af scenen i sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, associerede sygdomme og komplikationer.

I sig selv er Kimmerle-anomali ikke en grund til en forsinkelse, da den ikke betragtes som en sygdom, men kun en af ​​de mange varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel.

I det tilfælde, hvor AK har et symptomatisk kursus, skal der optages relevante klager og tegn i lægekortet for at få en pause fra tjenesten, for eksempel tilstedeværelsen af ​​drop-angreb. I sådanne tilfælde skal konsulatet undersøges af en neurolog og kan kvalificere sig til udsættelse eller fritagelse for vederlag.

Således, hvis en Kimmerle-anomali diagnostiseres hos en person, betyder det ikke, at han er syg, da det i de fleste tilfælde er en af ​​flere normale varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Men i nogle situationer kan tilstedeværelsen af ​​atlens knoglemembran forværre forekomsten af ​​visse patologiske tilstande og være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​vertebralarteriesyndromet.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - Tilstedeværelsen i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel af en yderligere knoglbue, som begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompression. Kimerleys anomali er præget af svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinationsforstyrrelser, "fluer" og mørkere i øjnene, udbrud af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde. Kimerli-abnormiteten er diagnosticeret under en røntgenundersøgelse af kraniovertebralforbindelsen, magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning og UZDG i hoved- og nakkekarrene. Vaskulære lidelser, der ledsager Kimerli-anomali, er underlagt kompleks konservativ behandling. En unormal bue resektion udføres kun i alvorlige tilfælde.

Anomali kimerli

Sammen med en anomali af Chiari, platibaziey og assimilation af atlas Kimerli anomali refererer til de såkaldte craniovertebral misdannelser - medfødte lidelser af artikulation område af strukturen af ​​kraniet til den første halshvirvel. Ifølge nogle rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% af mennesker. Inducerende kompression af vertebralarterien ledsages Kimerli-abnormiteten af ​​kronisk iskæmi i de bakre hjerneområder. Men denne situation forekommer ikke altid. I sig selv er Kimerley-anomali ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse indikerer ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i ryggradsarteriet. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-abnormitet, har kun 25% et årsagsforhold mellem tilstedeværelsen af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Pathogenese af vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Højre og venstre vertebrale arterier afviger fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs den cervicale rygsøjle, der er i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer af dets hvirvler. Så kommer den ind i de store occipital foramen og falder således ind i hulens kavitet. De hvirvelarterier og deres grene danner den såkaldte vertebral-basilarpool, der leverer en del af rygmarven i den cervikale rygsøjle, cerebellum og hjernestamme. Når den kommer ud af livmoderhalsen, går ryggvirvelarterien rundt om livmoderhvirvelen og løber vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Benbenet, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Kimerli-anomali, er placeret over knoglens spor og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Anomaly Kimerli kan føre til vertebral arterie syndrom på to måder: ved betjening af perivaskulære vegetativt-irriterende mekanismer sympatisk innervation og grundet en nedsat blodgennemstrømning i Vertebrobasilar-basilar pulje ved mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til denne anomali Kimerli blive klinisk signifikant, er aterosklerose, beskadigelse af karvæggen med vasculitis, cervikal spondylarthritis, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, hypertension, tilstedeværelse af andre craniovertebral misdannelse, ardannelse proces, traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade med skade inden for kraniovertebral overgang. Forekomsten af ​​et klinisk billede af vertebral arteriesyndrom hos patienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader, der forårsager beskadigelse af den begrænsede knoglbue i rygsøjlen gennem svinghjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifikation

I neurologi er der 2 typer af Kimerli anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglbue, der forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Kimerley-anomali repræsenteret af knoglerbogen mellem Atlanta's artikulære proces og dens tværgående proces.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider af den første livmoderhvirvel. Derudover kan Kimerley-anomali være fuldstændig og ufuldstændig. Den komplette anomaløse knoglebue ligner en halvring, den ufuldstændige knoglebue er en bueformet udvækst.

Symptomer på Kimerley-anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Kimerli-abnormiteten skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjernens bageste områder. Som et resultat, patienter oplever støj i øret eller begge ører (fløjtende, ringen, brummen, hvæse), blinkende "flyver" eller flimrende "stjerner", før øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Kimerli-abnormiteten ledsages af forringet blodtilførsel til cerebellum, opstår der svimmelhed og ustabilitet, som også kan forværres, når hovedet drejes. På baggrund af en ubehagelig stilling af hovedet eller en overbelastning af nakke muskler med Kimerley abnormiteter, kan patienter opleve tilfælde af bevidstløshed. Mulig pludselig muskel svaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I tilfælde af mere alvorlig Kimerli anomali kan ledsages af hovedpine, rysten på hænder og fødder, nystagmus, nedsat koordinering, hypoæstesi og / eller muskelsvaghed af ansigt eller krop, sensoriske og motoriske forstyrrelser af et eller flere lemmer. Forbigående iskæmiske angreb i hvirveldyrbassinet kan forekomme. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimerli-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik af Kimerley anomali

Når en patient behandles med symptomer på kredsløbssvigt i hjernens vertebrale basariske bækken, bliver der først og fremmest udført røntgenskelett og røntgenstråler i den cervikale region. Kimerli-anomali, som regel, er helt tydeligt visualiseret på laterale røntgenbilleder af kraniovertebrale krydset. Hvis der er øre støj til at udelukke ENT patologi (cochleær neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, audiometri og andre høretest. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den afslørede Kimerli-abnormitet ikke kan være årsag til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilarinsufficiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebral aneurysm, kompression af beholderen ved volumendannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til at detektere kontrastangiografi... For at bestemme, hvordan klinisk signifikant abnormitet Kimerli, dvs. omfanget af dens indflydelse på blodcirkulationen i Vertebrobasilar-basilaris pulje tillader brug af en bred vifte af hæmodynamiske undersøgelser: UZDG ekstrakranielle fartøjer, transkraniel Doppler, duplex scanning og magnetisk resonans angiografi cerebrale kar. Med deres hjælp ved Kimerli-anomalien er det muligt at afsløre lokalisering af komprimering af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke.

Behandling af Kimerli anomali

Kimerli anomali kræver behandling i tilfælde af kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære bækken associeret specifikt med denne patologi. Patienter, der har en Kimerley-abnormitet, skal overholde visse forholdsregler som led i et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomalierne bør undgås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærkantsdrejninger, står på hovedet, summervalg, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med at ramme hovedet (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Under massage eller manuel terapi af cervikal rygsøjlen skal patienten advares af massage terapeut og manuel terapeut, at han har en Kimerley-abnormitet. Forringelsen af ​​patienten er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

I de fleste tilfælde er Kimerley-abnormiteten, der fører til de kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med henblik på at forbedre cerebral blodgennemstrømning (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) udføres. Ifølge indikationerne under styringen af ​​koagulogrammet med Kimerli-abnormiteterne anvendes lægemidler, som forbedrer de reelle blodegenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi omfatter også antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan forekomme ved dekompenseret forløb af vertebral arteriesyndrom, hvilket fører til alvorlig kredsløbssufficiens i vertebrobasilarbassinet i mangel af tilstrækkelig blodforsyning til sikkerheden. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i resektion af den unormale bue og mobilisering af vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en krave i en grøft i en periode på 2 til 4 uger.

Kimmerleys anomali: årsager, manifestationer, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomali (Kimmerle) betragtes som en misdannelse i området af kraniet og den første livmoderhvirvel. Med denne misdannelse er der et yderligere knoglevæv på hvirveldyret, som nedsætter mobiliteten og kan fremkalde kompression af hvirvelarterien.

Tidligere blev det antaget, at ca. 10% af mennesker har en lignende mangel på hvirveldyrsudvikling, men omfattende brug af røntgendiagnostik og MR gør det muligt at opdage det meget oftere: Ifølge nogle data har op til 30% af verdens indbyggere en defekt.

Medfødte knogleanomalier er meget mindre almindelige for hvirveldyrsygdomme, der udvikler sig i livet. Velkendte osteochondrose, osteophytter, degenerering af det ligamentale apparat bidrager i høj grad til de sekundære ændringer i kanterne på hvirvlerne, som følge heraf skader og nerver påvirkes. I denne henseende fortjener ryggsøjlens patologi som grundlag for dannelsen af ​​den erhvervede Kimmerley-anomali behørig opmærksomhed fra specialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - yderligere bue i hvirvelarterien gennem hvirvlen c1 mangler

Kimmerley-anomaliens manifestationer er ekstremt forskellige. De er baseret på en overtrædelse af blodets bevægelse gennem hvirvelarterien til hjernen. Særligt udpræget symptomer ved bøjning, drejning og faldning af hovedet, når den tilgængelige ekstra bue begrænser det rum, hvori fartøjet passerer. Symptomer kan forekomme pludselig under sports træning, vægtløftning, mod baggrunden for fuldstændigt velvære.

Malformation af den første livmoderhvirvel betragtes ikke som en uafhængig sygdom, og den er langt fra altid manifesteret af tegn. Klinikken i vertebralarteriesyndromet er kun forårsaget af Kimmerley-anomali hos en fjerdedel af patienterne, i resten er det ikke kendt om patologien eller det er ved en tilfældighed detekteret, når det undersøges for andre sygdomme.

Årsager og sorter af Kimmerly-anomali

Årsagerne til den unormale udvikling af den første livmoderhvirvel er ikke præcist etableret. Dette er en medfødt defekt, der dannes under embryonisk udvikling. Det er muligt, at eksterne faktorer, dårlige vaner, infektioner i en gravid kvinde har en negativ effekt. Ofte opdages fejlen ved en tilfældighed, ofte ved undersøgelse af personer, der mistænkes for at have degenerative processer i rygsøjlen.

Ifølge strukturen af ​​det ekstra håndtag udmærker sig en fuldstændig og ufuldstændig Kimmerle-anomali. Håndtaget kan strække sig fra artikulær proces til buen på den første hvirvel, eller forbinde begge sine processer.

Med en fuldstændig Kimmerle-anomali danner tilbehørsbjælken en lukket kanal, hvor vertebralarterien er placeret. Denne variant af patologien ledsages af mere udtalte symptomer og hurtigere progression. I tilfælde af en ufuldstændig type defekt er bågen ikke lukket i form af en udvækst af knoglevæv.

De vertebrale arterier er vigtige skibe, der fodrer den øvre rygmarv, bagagerum og bageste del af hjernen. De afviger fra subclavianen og styres opad i kanalen, som dannes af de tværgående processer af hvirvlerne. Gennem occipital foramen i kraniet kommer disse skibe ind i hjernen.

Den første livmoderhvirvel (atlas) er arrangeret på en ejendommelig måde og adskiller sig fra andre: der er ingen krop i den, men der er to buer, i rygsporet er der et skib med en nerverod. Passerer i den første hvirvels fure, kan arterierne presses udefra af uregelmæssige buer, hvilket hæmmer deres mobilitet under sving og sving af hovedet.

Mekanismen for udvikling af vertebralarteriesyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompression af arterien, blodet langs den bevæger sig vanskeligt. En anden vigtig faktor er irritationen af ​​nerveenden af ​​vaskulærvæggen og grene af det sympatiske plexus.

Klinikken for krænkelse af blodgennemstrømning i rygsøjlen forekommer ofte i nærværelse af skærpende faktorer:

• Aterosklerotiske ændringer;
• Inflammation af arterievæggen;
• Degenerative processer i rygsøjlen (osteochondrose);
• Skader på kraniet og rygsøjlen;
• Hypertension.

Oftere end en fødselsdefekt fremkalder nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier de erhvervede ændringer, så taler de om den overtagne Kimmerly-anomali. Den er baseret på degenerative processer i det atlantosacykarpale ligament, der er forkalket eller nedbrydet. Det nydannede tætte væv er fastgjort med bugten i Atlanta, og således dannes en begrænset kanal, der indeholder rygsøjlen.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerleys syndrom skyldes manglende blodgennemstrømning i hjernen, hvilket især er udtalt med hovedbevægelser, vægtløftning i udstrakte arme og visse fysiske øvelser. Blandt symptomerne er mulige:

1. Fornemmelse af hørlig rustling, støj, knap i ørerne
2. Mørkning, "fluer", "slør" foran øjnene, ubehag i øjenkuglerne;
3. Awkwardness af bevægelser og usikkerhed om gang
4. Muskel svaghed;
5. svimmelhed;
6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en patient med en hæmodynamisk udtrykt Kimmerley anomali en alvorlig hovedpine, brændende, nogle gange pulserende, som er begrænset til ryggen af ​​hovedet. Smerter gør det svært at leve, forstyrrer udførelsen af ​​arbejdsopgaver, forstyrrer søvn og følelsesmæssig tilstand. Den mindste bevægelse af hovedet kan forårsage øget smerte, men nogle patienter finder den position, hvor den mindste kompression af karrene opnås, og smerten reduceres.

Med en signifikant problemer med blodcirkulationen i karrene, der fodrer hjernen, ses cerebellære symptomer - skælvende i lemmerne, koordinationsforstyrrelse, nystagmus. Til svær patologi karakteriseret ved intens hovedpine, patologi følsomhed og motoriske lidelser.

Kritisk indsnævring af hvirvelarteriens lumen kan føre til forbigående iskæmiske angreb, når patienten oplever svær smerte i hovedet, kortvarige forstyrrelser af tale, bevægelser og kan miste bevidstheden. Den mest alvorlige manifestation af Kimmerley-anomali betragtes som et cerebralt infarkt på grund af en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Denne tilstand er mere sandsynlig, når der er andre ændringer i blodkar - aterosklerose, hypertensive angiopati, vaskulitis.

En kraftig forringelse af velvære, fremkomsten af ​​alvorlig kvalme og opkastning, synsforstyrrelser, nedsat motorisk koordinering og muskeltone bør være en grund til straks at søge hjælp, fordi de kan tale om slagtilfælde.

Diagnose og behandling af syndromer forbundet med Kimmerley anomali

Diagnose af Kimmerley-anomali omfatter en lang række undersøgelser, men lægen har som regel opgave ikke kun at opdage eller fjerne den uregelmæssige variant af udviklingen af ​​hvirvlerne, men også for at bevise, at det er denne defekt, der fremkalder symptomerne. Ofte er diagnosen af ​​Kimmerleys symptomatiske abnormitet lavet ved at eliminere alle andre mulige årsager til blodstrømspatologi i hovedet.

Når en patient med tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære afdeling kommer til lægen, sender han først og fremmest røntgenundersøgelsen af ​​rygsøjlen og hovedet. Metoden er tilgængelig, enkel og giver samtidig en tilstrækkelig mængde information om tilstanden på hvirvlerne.

Tinnitus og andre auditiv lidelser kræver høring af ENT-lægen, fordi symptomer kan være forbundet med selve øreværden (inflammatoriske processer). Patienten undersøges, undersøgt hørelse, tilstanden af ​​det vestibulære apparat.

For at sikre, at Kimmerley-anomali forårsager symptomerne, er det nødvendigt at udelukke muligheden for aneurysmer, tromboser og hjernetumorer. For at gøre dette, udfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden af ​​blodbanen, niveauet af kompression af arterielle trunker og arten af ​​hæmodynamik hjælper med at etablere Doppler ultralyd, MR-angiografi, dupleksscanning.

Behandling af manifestationer af Kimmerly abnormiteter er normalt konservativ, og kun i alvorlige tilfælde er behovet for kirurgisk korrektion af blodstrømspatologi overvejet.

Patienter, der har atlanta misdannelser identificeret ved en tilfældighed og ikke forårsager hæmodynamiske lidelser behøver ikke behandles, periodisk observation er tilstrækkelig. Samtidig bør disse personer være opmærksomme på nogle livsstilsregler for at forhindre komprimering af hvirvelarterierne. Så de bør undgå pludselige hovedbevægelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan ledsages af hovedskader. Det anbefales ikke at stå på hovedet og tumle, lægen kan råde dig til at opgive gymnastik, fitness, forskellige former for wrestling.

Hvis en person med asymptomatisk Kimmerly-anomali ønsker at gennemgå et kursus af massage eller manuel terapi, skal den specialist, der udfører proceduren, være opmærksom på denne funktion af hvirvlerne.

Lægemiddelbehandling ordineret af en neurolog. Det omfatter:

• Vaskulære præparater, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, lindre spasmer fra blodkar - serum, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Midler til forbedring af mikrocirkulation og reologiske parametre af blod - trental, pentoxifyllin;
• Narkotika, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer hypoxi, antioxidanter - vitaminer fra gruppe B, piracetam, mildronat, urtemedicin baseret på ginkgo biloba ekstrakt.

Med stærk hovedpine kan du tage smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur er meget effektiv til at hjælpe med at lindre smerter og normalisere arbejdet i det autonome nervesystem.

For at reducere tone i musklerne i nakken, er massage ordineret, for at fikse den cervicale rygsøjle i den rigtige position for at forhindre for store sving, er det nyttigt at bære en livmoderhalskæde. Det er vigtigt, at brugen af ​​Schantz kraven er indikeret af en læge, da dets misbrug er fyldt med atrofiske og degenerative processer i musklerne og rygsøjlen, hvilket yderligere kan forværre patologiens manifestationer.

I alvorlige tilfælde, når en spinal defekt fører til alvorlige blodstrømforstyrrelser i det cerebrale vaskulære system, såvel som ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, er kirurgisk behandling indikeret. Operationen består i at fjerne knoglebue og lindre vertebralarterien fra kompression. I den postoperative periode foreskrives et blidt regime og iført en fastgørelseshals krave i op til en måned.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​en anomali i Atlanta ikke altid giver det ønskede resultat. Ved konservativ terapi kan patientens tilstand forbedre sig, blodstrømmen bliver mere aktiv, men nogle symptomer kan fortsætte. For eksempel er støj eller tinnitus meget vanskeligt at korrigere, og mange patienter skal klare dem.

I tilfælde af følelsesmæssig ustabilitet kan irritation, depression mod baggrunden for den konstante tilstedeværelse af symptomer på nakkevaskulering, sedativer og beroligende midler anvendes. Ofte anbefaler en neurolog høring af en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfælde gunstigt, især i mangel af kliniske manifestationer og effektiviteten af ​​behandlingen for minimal blodstrømforstyrrelser.

Der er ingen måde at forebygge medfødt vertebral patologi, fordi ingen kender årsagerne til dette fænomen. Forebyggelse af den overtagne Kimmerly anomali er i de samme aktiviteter, der forhindrer osteochondrose - en aktiv livsstil, styrker musklerne, bekæmper hypodynami og overvægt.

Ofte er patienter i hvem atlasabnormiteten blev fundet ved en tilfældighed interesseret i, om de kan spille sport. Motion og sport med Kimmerley anomalier er mulige og endda nyttige, men inden for rimelige grænser. Det er klart, at det ikke er kategorisk at ramme bolden med hovedet i løbet af en fodboldkamp eller lægge en bar på nakken, men det er ikke forbudt at svømme, jogge, rulle og gymnastik. Når du træner, pas på - tag ikke pludselige bevægelser i hovedet, undgå strejker, og inden du begynder at deltage i bestemte sportsafsnit, er det bedst at konsultere din læge.

Kimmerle anomali: årsager, kliniske manifestationer og diagnose

Den menneskelige rygsøjle har nogle gange nogle strukturelle træk, der kan påvirke de fysiologiske processer, der forekommer i kroppen. Kimmerles anomali er en af ​​dem.

Hvad er Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali kaldes misdannelse (afvigelse i udvikling) af den første livmoderhvirvel, som består i tilstedeværelse af yderligere knogledannelse på sin bageste bue. Denne dannelse har form af en bue (halve ring) og kan forstyrre den normale bevægelighed af vertebralarterien og kraniovertebral krydset (forbindelsen mellem bunden af ​​kraniet og den øverste del af rygsøjlen).

Selvlignende patologi betragtes ikke som en sygdom, og ifølge statistikker findes 10-30% af befolkningen. I nogle tilfælde begynder denne knoglering at klemme rygsøjlen, som kan ledsages af iskæmi (mangel på blodtilførsel) i den bageste del af hjernen. Imidlertid er det kun hos mennesker, der er diagnosticeret med vertebral arteriesyndrom, at Kimmerle anomali er i 25% af tilfældene.

Vertebral arteriesyndrom udvikles oftest som følge af dets mekaniske kompression

De vertebrale arterier afgrener sig fra de subklave store kar og er placeret i kanalen dannet af tværgående hvirveldyrprocesser. De leverer blod til de occipitale lobes, cerebellum og hjernestamme. Ved udgangen fra kanalen omgår den vertebrale arterie den første livmoderhvirvel og går langs en bred reces, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Den unormale knoglbue er placeret over denne hule og indsnævrer pladsen til at bevæge rygsøjlen.

Normal og patologisk struktur af den første livmoderhvirvel

Typer af sygdom

Den første livmoderhvirvel kaldes atlaset og har en speciel struktur, forskellig fra andre livmoderhvirveler, da den giver en bevægelig artikulering af rygsøjlen med den occipitale knogle. Strukturelt består atlaset af de forreste og bakre buer, hvor selve hvirvellegemet er fraværende. På den bageste bøje af hvirvlen er der en depression (rille) langs hvirvelarterien og rygmarven strækker sig.

Strukturen af ​​den første livmoderhvirvel

Afhængig af de strukturelle træk ved Kimmerle er anomali fuldstændig og ufuldstændig:

• ufuldstændig anomali karakteriseres kun af tilstedeværelsen af ​​knoglevækst;
• Ved fuld afvigelse er der i tillæg til knoglehalvringen et lateralt atlanto-occipitalt ledbånd, som vender over tid og udøver yderligere tryk på rygsøjlen.

Kimmerle-anomalien er også ensidig og tosidet:

• ensidig er placeret på den ene side af Atlanta;
• bilaterale er repræsenteret af to knogledannelser på begge sider af hvirvlen og påvirker begge vertebrale arterier.

Derudover adskilles to typer af denne patologi i neurologi på grundlag af lokaliseringen:

• i det første tilfælde forbinder knoglen den bageste bøje af hvirvlen med sin artikulære proces;
• i andet tilfælde forbinder den artiklens og tværgående processer af hvirvlen.

Årsager til problemet

Der er to former for Kimmerle-anomali:

• medfødt - dannet i perioden med prænatal udvikling
• erhvervet i løbet af livet.

For det meste medfødt form. Årsagerne til denne udviklingsfejl til dato forbliver uklare. Den mest almindelige årsag til erhvervede former er osteochondrose af den cervicale rygsøjle.

Den medfødte form af anomali udgør ingen fare, hvis den ikke ledsages af symptomer. Erhvervet form kræver behandling af sygdommen, hvilken konsekvens det er for. Vertebral arteriesyndrom udvikler sig som følge af dets mekaniske kompression eller virkningen af ​​knoglevæv på rygmarven, hvilket fører til visse neurologiske lidelser.

Anomalie Kimmerle kan erhverve klinisk betydning i forbindelse med følgende sygdomme og faktorer:

• cervikal osteochondrose;
• cervikal spondyloarthrose (betændelse i visse led i rygsøjlen);
• hypertension;
• Andre kraniovertebrale patologier (Arnold-Chiari anomali, etc.);
• cicatricial ændringer;
• traumatisk hjerneskade
• spinale skade;
• skulderskade (på siden af ​​anomaliens placering i sin ensidige form).

På nuværende tidspunkt anerkendes Kimmerle-anomali som en slags dysplasi (abnorm udvikling af væv, organer eller dele af kroppen) og betragtes som ikke en sygdom, men er en funktion af rygsøjlens struktur.

Symptomer på anomali

Følgende symptomer er karakteristiske for de kliniske manifestationer af Kimmerle-anomali:

• lejlighedsvis svimmelhed;
• tinnitus (som ringing, torsk, hum, peep, rustling og summende);
• flimrende af sorte prikker før øjnene og mørket i øjnene;
• Pludselig skarp svaghed i musklerne, som kan føre til et fald.

Alle ovennævnte symptomer forværres væsentligt ved at dreje hovedet fra den ene side til den anden. I ensidig form er de mere udtalte på den berørte side (for eksempel tinnitus).

Hovedpine kan være tegn på nedsat blodgennemstrømning.

Symptomer skyldes manglende blodtilførsel til hjernens bagside. Når nedsat blodgennemstrømning når et kritisk niveau, kan der forekomme mere alvorlige symptomer, såsom:

• konstant hovedpine;
• ufrivillige hyppige pendulbevægelser af øjenkuglerne (nystagmus);
• muskel svaghed i dele af ansigt eller krop
• spontane bevægelser af arme og ben
• ustabilitet og manglende koordinering
• delvise forstyrrelser af følsomhed i forskellige dele af kroppen
• besvimelse.

Svimmelhed og ustabilitet når man går på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i cerebellum. Kortvarig synkope kan føre til belastning og spasmer i nakke muskler. En alvorlig komplikation af Kimmerle-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Således er der i det kliniske billede af sygdommen tre hoved neurologiske syndromer:

1. Smerter, som er præget af hovedpine i ryggen af ​​hovedet, der strækker sig ind i øregangen eller øjnene; i tilfælde af en ensidig anomali kan smerten kun dække halvdelen af ​​hovedet;
2. Vaskulær insufficiens, ledsaget af 80% af svimmelhedstilfælde samt ustabilitet, mindre svækkelse af koordination, kvalme og opkastning; manifestationer af vaskulær insufficienssyndrom øges normalt, når hovedet vender, hvilket tvinger en person til at holde hovedet i en bestemt position;
3. Vegetativt syndrom, ledsaget af varmefløde til hoved og hals, kuldegysninger, tremor, følelsesløshed i hænderne, uregelmæssigt blodtryk, en følelse af frygt, angst, kvælning.

Baseret på dette er der tre sværhedsgrader af sygdommen:

1. Der er kun smerter med svimmelhed og svaghed;
2. Vegetative lidelser deltager i smertsyndromet med en hyppighed af angreb 3-4 gange om året;
3. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra en gang om ugen / måneden.

Hvis der indtil et bestemt tidspunkt ikke er neurologiske symptomer, kaldes det et kompensationsstadium. Mange mennesker er uvidende om forekomsten af ​​Kimmerle-anomalier, indtil dekompensationstrinnet (karakteristiske symptomer fremkommer). Ofte årsagen til neurologiske symptomer er muskelspasmer i den okkipitale region og nakkebaggen, hvor en unormal knoglevækst begynder at udøve øget tryk på karrene. Krammen kan fremkaldes ved et angreb af osteochondrose, forvandling af hvirvlerne, inflammatoriske sygdomme i nasopharynx. Ved eliminering af årsagerne til dekompensation returnerer normal sundhed inden for 2-3 dage.

diagnostik

Ofte registreres Kimmerle-anomali ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse. I tilfælde af karakteristiske symptomer anvendes følgende metoder til diagnose:

• Røntgen af ​​kraniet og cervikal;
• magnetisk resonans angiografi af fartøjer;
• Doppler ultralyd af fartøjerne (USDG - undersøgelsen af ​​hastighed, volumen af ​​blodgennemstrømning osv.);
• duplex scanning (kombination af ultralyd og traditionel ultralyd).

Kimmerle anomali er tydeligt synlig på side billeder af kraniovertebral artikulering. Alle ovennævnte undersøgelser er designet til at bestemme punktet for komprimering af hvirvelarterien ved unormal dannelse, herunder med forskellige positioner af hovedet, og for at fastslå graden af ​​indflydelse af denne patologi på blodcirkulationen i dette område.

Da Kimmerle-anomali ikke er den eneste mulige årsag til komprimering af vertebralarterien anbefales det at foretage en undersøgelse for at identificere andre patologier, der forårsager vaskulær insufficiens: tumorneplasmaer, cyster, cerebral aneurisme, trombose.

Sygdomsbehandling

I mangel af symptomer kræver Kimmerle Abnormality ikke behandling. I tilfælde af vaskulær insufficiens, ledsaget af karakteristiske symptomer, udføres en omfattende konservativ terapi. Kirurgisk indgreb er yderst sjældent.

Konservativ effekt

Omfattende behandling omfatter brug af medicin, massage, fysioterapi aktiviteter. Foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

• at stimulere og forbedre cerebral kredsløb (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• at regulere blodviskositet og fluiditet (Pentoxifylline, Trental),
• at normalisere trykket.

Fotogalleri: stoffer, der hjælper med at lindre symptomerne på Kimmerle-anomali

Derudover kan antioxidanter, neuroprotektorer, metaboliske midler (Piracetam, Mildronate) anvendes.

massage

Massage i den cervikale region bør kun udføres af en kvalificeret tekniker. Før en massagesession skal du advare lægen om den eksisterende Kimmerla-anomali. Massage lindrer stress og muskelkramper i nakken. Du kan bruge en række massageapplikatorer, men også kun under medicinsk vejledning.

fysioterapi

Fra fysioterapi anvendes elektroforese med novokain. Hirudoterapi (leeches), akupunktur og akupunktur er effektive.

I svære tilfælde, med svær og vedvarende smertesyndrom, bruges en ortopædisk Schantz krave til at fixere halsen. Det har udseendet af en volumenrulle, som begrænser hovedets bevægelse fra side til side.

Schantz krave retter sig meget sikkert på nakken

I perioden med forværring af neurologiske symptomer er det nødvendigt at udelukke intens fysisk anstrengelse, vægtløftning, skarpe head sving. Fysisk uddannelse er ikke kontraindiceret, svømning, vand aerobic, skiløb er nyttige. Du bør dog opgive sport, der er forbundet med sommerfugle, slå bolden med hovedet (fodbold, volleyball), det er forbudt at stå på hovedet, lægge en vægtstang på din hals osv.

Kirurgisk indgreb

Kimmerle anomali er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi til resektion (fjernelse) af abnorm knogledannelse er meget sjælden og er et ekstremt mål, når vertebralarteriesyndrom fører til alvorlig mangel på blodtilførslen til den bageste hjerneafdeling. Efter operationen er det nødvendigt at bære en Schantz krave i 2-4 uger.

Livsstil funktioner

Livets prognose i tilstedeværelsen af ​​Kimmerle-anomali er gunstig. Denne patologi påvirker ikke levealderen. Mange mennesker ved ikke om denne særlige funktion. Teoretisk øger Kimmerles anomali risikoen for iskæmisk slagtilfælde, men for at forhindre mulige alvorlige konsekvenser er det nok at overvåge en neurolog med jævne mellemrum.

Hos børn i nærvær af kliniske manifestationer af anomali observeres de samme symptomer som hos voksne. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi er ikke fritaget for militærtjeneste, bortset fra diagnosticering af svær vertebral arteriesyndrom med alvorlige cerebral kredsløbsforstyrrelser. Der har ikke været tilfælde af handicap, som kan henføres direkte til Kimmerle-anomali.

Video: Strukturen af ​​den første livmoderhvirvel og forebyggelse af mulige komplikationer

Kimmerle anomali er ikke en sygdom i ordets fulde forstand og kan betragtes som et træk ved strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Hun kræver kun medicinsk behandling, hvis der sker en progression af alvorlige vaskulære lidelser og visse neurologiske symptomer.

3 farlige konsekvenser Kimmerly anomali - kan du dø?

Craniovetebral region (1 til 3 hvirveldyr) er det mest sårbare område af rygsøjlen. Dets skader og patologier har direkte indflydelse på funktionaliteten af ​​hvirvelarteriens grene og tilstødende nerveformationer.

I 1923 blev der for første gang registreret en anomali i form af knoglebueformet vækst i den første hvirvel, der forklarede oprindelsen af ​​mange kliniske og neurologiske symptomer. Efterfølgende fik denne uddannelse navnet "Kimmerly anomaly" (i forskellige kilder kan du finde andre muligheder: Kimerli, Kimmerle).

Essens og oprindelse af patologi

Kimmerly syndrom modtog en detaljeret beskrivelse i 1930. Denne mangel i opbygningen af ​​hvirvlerne blev bemærket under obduktioner hundredvis af år siden. Med fremkomsten af ​​røntgenstråler blev det muligt at underbygge forbindelsen mellem patologien og hele komplekset af symptomer på neurologiske lidelser og sygdomme.

For at beskrive, hvad dette er en Kimmerley-anomali, er det muligt ved hjælp af en kort anatomisk reference.

Den menneskelige hvirvel består af kroppen og processerne placeret på en tyk bue (lamina). Bue og krop, som lukker ved hjælp af benene, danner et intervertebralt rum (spinalkanal). Den øverste hvirvel (Atlant, C1), som sørger for artikulering af hoved og nakke, har næsten ingen krop. Den består af forreste og aflange bageste knoglebuer, tværgående processer, der løber ud til siderne. På den yderste side af den bageste bue er der en lille depression (rille), hvor rygsøjlen ligger og den ledsagende nervepine.

Kimmerleys anomali er en patologisk formation i området af den bakre bue C1, som er en tynd benet bro. Det skaber en bue over sulcus, der begrænser arteriepladsen. Som følge heraf er der en krænkelse af blodstrømmen og irritationen af ​​nerven.

1. Ossifikation (synifikation) af skrålængden af ​​atlaset.
2. Dysplasi (overvækst, forringet udvikling) af rillen i hvilken arterien ligger.

Anomalien kan være medfødt (det faktum at dominerende arv er bekræftet) eller erhvervet på grund af forskellige skader eller forstyrrelser i rygsøjlen.

Kimmerleys syndrom er ikke en sygdom. Patologi påvirker en persons trivsel og levetid afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Forskellige varianter af lignende afvigelser ved inspektion kommer til udtryk i 30% af befolkningen. Det overvældende flertal af mennesker lever med denne uregelmæssighed, uden at vide, hvad det er. Benbroen er et uheldsmæssigt fund, der kun kan manifestere sig under visse forhold: spasme, tab af elasticitet i arterievæggene, udvikling af en cicatricial proces i dem, aterosklerose, vaskulitis, traume. Med alvorlige cerebrale hæmodynamiske lidelser indtager patologien en livstruende form.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til knogleringen er ikke identificeret, kun fremkaldende faktorer er angivet.

Medfødt form er en genetisk arv eller resultatet af føtal misdannelser på grund af ydre påvirkninger (dårlige vaner, der er særlige for moderen, dårlig økologi).

• lændesmerter;
• degenerering af ligamentapparatet;
• osteophytes;
• skade.

Den medfødte form bliver sjældent en skærpende faktor, men den opkøbes meget mere aggressivt: symptomerne kan stige, hvilket alvorligt underminerer helbredet.

klassifikation

Benbroen kan have en anden tykkelse og blive dannet på rygsøjlen fra den ene side af den første hvirvel C1 og fra to på én gang. Med en bilateral placering af anomali påvirker kompression begge vertebrale arterier, som forværrer symptomerne.

Ifølge jumperkonfigurationen er uregelmæssigheden opdelt i to muligheder: komplet og ufuldstændig. I det første tilfælde dannes en slags knoglens løkke. Den ufuldstændige Kimmerly-anomali diagnostiseres med en åben "atlasring", når en bueformet udvækst observeres i stedet for en bro. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​uddannelse sædvanligvis ikke angivet med udtalt tegn. En fuldstændig anomali diagnosticeres oftere på grund af manifestationen af ​​typiske symptomer.

• mediale. Jumperen er placeret mellem den tværgående proces og den bageste bue C1. Denne formular er meget værre registreret under diagnosen;
• lateral. Broen strækker sig mellem de artikulære og tværgående processer.

Begge former for højre og venstre uregelmæssigheder dannes med samme frekvens.

Anomali hos børn

Vertebral struktur anomali C1 hos børn kan være medfødt (findes hos 10% af spædbørn) eller erhvervet. I sidstnævnte tilfælde ligger årsagerne til udviklingen af ​​patologi i et længere ophold i en statisk stilling (på en computer, bærbar computer), hvorfor skoliose og osteochondrose udvikles. En provokerende faktor kan være skade eller stærk fysisk anstrengelse.

• klager over kvalme, svaghed, svimmelhed;
• lav udholdenhed under træning
• fald i skolens præstationer, uopmærksomhed
• ustabilitet af psyken.

Hvis patologien ikke fører til forekomsten af ​​kliniske symptomer (karakteristisk for medfødte former), så bliver tilstedeværelsen for unge mænd ikke betragtet som en indikation for undtagelse fra militærtjeneste. Men i den personlige fil lægger lægen notatet om tilstedeværelsen af ​​en anomali.

symptomer

Med Kimmerley-anomalier udtrykkes symptomerne afhængigt af graden af ​​komprimering af vertebralarterien, såvel som nerven. Ofte fremkaldt af akavet bevægelser i livmoderhalsen, opstår når stærke bøjninger og sving i hovedet, langvarig statisk belastning på nakken, når blodvolumenet, der passerer gennem arterien, falder straks med 25%. Irritation af nerven fører til en stigning i arterienes tone, så blodstrømningshastigheden falder 1/3.

1. Nem. Inkluderer smertsyndrom, et fald i blodgennemstrømningen til hovedområdet, væskodynamiske patologier (nedsat produktion, absorption og cirkulation af cerebrospinalvæske).
2. Gennemsnitlige. Vegetative dysfunktioner (funktionelle lidelser forårsaget af et fald i vaskulær tone: neurose, hypertension) tilsættes symptomerne karakteristiske i første grad. Det sker ved flere angreb om året.
3. Heavy. Angreb finder sted ugentligt eller månedligt.

• svimmelhed (98% af patienterne klager)
• hovedpine (for det meste på bagsiden af ​​hovedet)
• synshandicap, periodisk udseende af "fluer", punkter, blænding, gnister, pludselige mørkninger;
• svimlende gang
• tinnitus (rumle, ringing, banke, hissing);
• svimmelhed, skarp følelse af svaghed i musklerne, ofte ledsaget af kvalme, opkastning.

Nogle mennesker har registreret panikanfald: En følelse af varme i nakke og hoved, årsagssygdom, en følelse af kvælning.

• tremor (ukontrolleret skælvning) af fødder og hænder;
• frivillig øjenbevægelse (nystagmus);
• baggrund hovedpine;
• vedvarende svaghed hos visse muskler;
• iskæmiske angreb.

I sidstnævnte tilfælde er der en alvorlig trussel mod livet, og hvis der er flere tilbagevendende eller vedvarende symptomer, skal du søge diagnose.

diagnostik

Diagnostiske metoder, hvorved Kimmerle-anomali på C1 detekteres og evalueres, omfatter:

• lateral radiografi
• transcranial doppler sonografi (ultralyd af blodgennemstrømning);
• Vertebral kontrast angiografi (en række røntgenbilleder af blodkar med indsprøjtet kontrastmiddel);
• neurofysiologiske undersøgelser af syn og hørelse;
• CT scan med panorama rekonstruktion;
• MR.

Det er vigtigt at differentiere vertebral arterie kompression syndrom fra andre patologier, der kan forårsage lignende symptomer: cyste, trombose, aneurisme. Derfor lægges der særlig vægt på ikke blot diagnosticering af knoglens tilstedeværelse, men også for at vurdere graden af ​​dens indflydelse på blodforsyningen til hjernen. For at gøre dette bestemmer specielle sensorer i løbet af Doppler blodflowhastigheden og dets asymmetriindeks.

Medicinsk statistik viser, at tilstedeværelsen af ​​en knoglebro på den første hvirvel er årsagen til vertebrobasilarinsufficiens hos skibene hos kun en fjerdedel af patienterne. I hovedparten af ​​symptomerne fremkaldt af comorbiditeter.

behandling

Anomali behandling er ordineret i nærværelse af kliniske symptomer. Hvis der ikke er nogen krænkelse af hæmodynamik (blodtilførsel), anbefales observation og forebyggelse af komplikationer.

• undgå fysisk bølge;
• ikke at engagere sig i sport forbundet med aktive bevægelser i nakken;
• Udfør ikke stativer på hovedet og tag ikke længere statiske poser, der kræver fastgørelse af nakken i en ubehagelig position.

Til sådanne patologier som Kimmerly-anomali, anvender læger to typer behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. Valget er lavet afhængigt af patientens tilstand og resultaterne af undersøgelser. Behandling af cervikal rygsøjlen med C1-anomalier er mulig ved hjælp af konservative metoder, hvis blodgennemstrømningen ikke reduceres til en kritisk værdi. I nogle tilfælde kan forsinkelse i operationen føre til uoprettelige konsekvenser. Taktik, hvordan man behandler patienten, vælges i overensstemmelse med symptomerne under hensyntagen til de dermed forbundne sygdomme.

Konservativ terapi

Hovedformålet med konservativ terapi er normalisering af hastigheden og mængden af ​​blodgennemstrømning i rygsøjlen, forbedringen af ​​de mekaniske egenskaber ved blod, kaldet rheologiske egenskaber (viskositet). I det første tilfælde er sådanne lægemidler som "Kavinton", "Devincan", "Sermion" foreskrevet, i det andet tilfælde - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotektorer, der beskytter neuronerne i hjernen mod negative virkninger: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolisme der regulerer hastigheden og kvaliteten af ​​kroppens metaboliske processer: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanter (Mexidol);
• nootropiske lægemidler - neurometabolske stimulanser, der forbedrer metabolismen i nervevæv ("Noben").

Når udtrykt smerte foreskrevet antispasmodisk. Intravenøs ozon- og laserterapi anvendes, og Novocain-blokaden af ​​hvirvelarterier udføres.

Speciel træning og øvelser til anomalier - terapeutiske øvelser, der strækker sig til at styrke musklerne i nakken effektivt, lindrer deres tryk på hvirvlerne, giver dig mulighed for at opretholde tykkelsen af ​​bruskskiverne. Balanceret aerob træning i lavt tempo (walking, ellipse, stepper) er gavnlig. Dette vil give en yderligere tilførsel af ilt til hjernecellerne.

Almindelig massage og manuel terapi rettet mod udvikling af halsområdet i nærvær af en anomali er farlig, da i en tredjedel af tilfældene med denne patologi er trykket i cerebrospinalvæsken øget. Den tvungne strøm af blod til bagsiden af ​​hovedet vil være skadeligt. Udfør sådanne procedurer kan kun være en kvalificeret specialist og under medicinsk overvågning af resultatet.

Du kan anvende teknikkerne til craniosacral terapi (arbejde med hele kroppens ben) med det formål at forbedre hele det centrale nervesystems funktion. Akupunktur giver en udtalt og langvarig afslappende virkning.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for abnormiteter bliver nødvendig, hvis symptomerne på kredsløbssvigt ikke lindres af konservative metoder, patienten fortsætter med at klage over hovedpine, svimmelhed, besvimelse og syn og hørelse reduceres gradvis. Normalt forekommer denne situation, når komprimeringen af ​​begge vertebrale arterier.

Operationen udføres under anvendelse af optiske forstærkningsindretninger. Adgang er gennem et lille snit i området for atlaset og udsætter dets bageste bue. Efter fjernelse af knoglebroen i det frigjorte område af arterien er sædvanligvis kikatriske ændringer og indsnævring synligt at skelne, hvilket bekræfter den patogenetiske betydning af anomali. Scars udskæres omhyggeligt, hvis det er til stede.

Efter operationen er den cervikale region fikseret i ca. 2 uger med en Schantz krave. Antispasmodisk terapi (No-Shpa) er ordineret. Komplikationer er sjældent fastsat. I 95% af tilfældene normaliseres blodgennemstrømningen og symptomer fjernes.

Din læge bør ordinere doseringen af ​​modtagelsen af ​​ethvert nationalt eller medicinsk middel.

Hvad er farlig patologi uden behandling?

Kimmerleys anomali, der manifesterer sig som et klinisk symptom, bør justeres medicinsk og kontrolleres af specialister. Komplikationer uden behandling er forbundet med progressiv vaskulær insufficiens og irritation af den okkipitale nerve. Dette er et periodisk bevidsthedstab, konstant smerte, nedsat hukommelse.

Den farligste konsekvens er akut ilt sult i hjernen med den efterfølgende død af en del af dets væv (iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt). Angrebet kan føre til handicap hos en person, fuldstændig lammelse, såvel som døden.

video

Video - diagnostik anomali Kimmerly.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​patologi er det vigtigt at opretholde nakkeens bevægelighed, bevare integriteten af ​​hvirvlerne, brusk og ledbånd i kraniovertebrale regionen. Dette kræver moderat regelmæssig fysisk aktivitet, god ernæring. Med tendens til osteochondrose er det muligt at anvende fødevaretilsætningsstoffer, herunder glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre, collagen, vitaminer. Dette vil give næring og styrkelse af brusk, knogle og ligamentvæv, forhindre komprimering af rygsøjlen. Traumatiske nakkebevægelser bør undgås.

Kimmerley anomali - ikke en forfærdelig diagnose, og ikke en kronisk sygdom. Dette er en afvigelse fra den normale struktur af hvirvlen, som gør det muligt for en at leve et fuldt liv, men efter simple regler for at undgå forværringer.

Alvorlige former er sjældne, i de fleste tilfælde, hvis symptomer opstår, korrigeres de med konservativ behandling.