Osteoporose er en almindelig sygdom i det muskuloskeletale system, som kan udløses af forskellige faktorer, fra mekaniske skader til hormonelle og aldersrelaterede ændringer.

Symptomer på patologi omfatter rygsmerter, skørhed og skrøbelighed i knoglerne, hvilket resulterer i brud, selv efter en lille anstrengelse.

Hvis der opdages en sygdom i de tidlige stadier, er der en chance for at undgå alvorlige komplikationer og efterfølgende handicap.

Ved udførelse af densitometri og diagnosticering af osteoporose blev lændehvirvelsøjlen valgt på grund af det høje indhold af trabekulært stof i knoglevævene, således at lægen kan få det mest komplette billede af muskuloskeletals tilstand.

Densitometri til osteoporose

Osteoporose mekanismen er at reducere bindevævets tæthed som følge af udvaskning eller dårlig absorption af calcium.

Før forekomsten af ​​densitometri var radiografi den eneste måde at diagnosticere sygdommen på - det var ikke den mest nyttige type undersøgelse, som har en række kontraindikationer og giver dig mulighed for at identificere sygdommen, men giver ikke en ide om det kliniske kursus.

Teknikken omfatter:

1. radiografi
2. ultralyd
3. laboratorieprøver, som gør det muligt at få et komplet billede af sygdommen.

Fordelene ved densitometri er sikkerhed for kroppen (proceduren er ordineret selv i barndommen), høj nøjagtighed af resultaterne og evnen til at bestemme sygdomsstadiet, vurdere tilstanden af ​​knoglevæv og andre parametre.

Takket være denne teknik kan selv mindste afvigelser fra normen identificeres, og den nødvendige behandling kan udføres hurtigt.

Du kan finde flere oplysninger om densitometri, hvordan det udføres og hvor meget det koster, i en anden artikel.

Diagnostiske metoder til brystkræft på et tidligt stadium er beskrevet her.

Om indikationer for knogletæthet og funktioner i fortolkningen af ​​resultaterne, læs videre.

Typer af forskning og indikationer for

Densitometri anvendes til personer med en høj risikofaktor for udvikling af patologi og med relaterede symptomer. Antallet af indikationer for undersøgelsen er:

• hyppige knoglefrakturer;
• reumatiske sygdomme, hormonelle ændringer;
• progressive patologier i muskuloskeletale systemet;
• tilstedeværelsen af ​​osteoporose i familiens historie
• forstyrrelse af metaboliske processer ledsaget af manglende interaktion mellem fosfor og calcium;
• behandling med hormonale, diuretiske, antikonvulsive lægemidler, antikoagulantia og andre midler, som hjælper med at reducere knoglemineralisering;
• overgangsalder hos kvinder;
• Avanceret alder (fra 60 år);
• ubalanceret kost, manglende vægt.

Derudover udføres densitometri, hvis kompression frakturer mistænkes (radiografi kan ikke altid afsløre sådanne skader) og for at overvåge behandlingen af ​​knoglesygdomme.

Alle personer i fare rådes til at undergå densitometri så tidligt som muligt for at diagnosticere osteoporose i de tidlige stadier. Efterfølgende skal undersøgelsen afholdes en gang om året, uanset resultaterne.

Der er flere typer densitometri, som hver især har sine egne fordele og ulemper. Fagdiagnostisk metode vælges afhængigt af hvilket udstyr der er til rådighed for den medicinske institution.

1. Røntgenundersøgelse. Knogletæthed måles ved hjælp af en røntgenmaskine, der måler i hvilket omfang strålerne absorberes af knoglerne. Et væv med lavt mineraliseringsniveau overfører stråler bedre end en tæt knogle, som resultatet af densitometri er baseret på. Oftest bruges røntgenstråler til at kontrollere behandlingen af ​​osteoporose.
2. Ultralyd undersøgelse. Ultralyd giver ikke et klart billede af det berørte område, som det er tilfældet med røntgenstråler, men det giver mulighed for at estimere vævets tæthed baseret på ultralydets hastighed. Nøjagtigheden af ​​denne teknik er ringere end den foregående, og dens største fordel ligger i mobiliteten og det udbredte udstyr.
3. Absorptiometry. Teknikken måler vævets tæthed ved hjælp af specielle radioisotoper, som absorberes af knoglerne, og resultatet vurderes afhængigt af størrelsen af ​​fotonstråling ved dikromatisk eller monokrommetode.

Funktioner af teknologi

Der kræves ingen speciel træning for at udføre ultralyd og røntgenstudier: Teknikkerne er helt smertefrie, de kan udføres til enhver tid uanset den daglige indtagelse, madindtag eller medicin.

Det eneste, der skal gøres, er at stoppe med at tage medicin eller kosttilskud med calciumindhold, og hvis det ikke er muligt, skal du rapportere dette til en læge.

Kontraindikationer til at gennemføre densitometri er graviditet (for fremtidige mødre er der valgt en ultralydsstudie) og alvorlige dysfunktioner i muskuloskeletalsystemet, hvor det er vanskeligt at ligge ubevægelig på ryggen.

Proceduren tager fra 10 til 30 minutter. Den diagnosticerede lægger sig på et specielt bord (tøj bør ikke fjernes, men det skal være rummeligt og ikke indeholde metalelementer), og en sensor, der overfører data til skærmen, bevæger sig over lændehvirvelsøjlen. Den opnåede information registreres på blanketten, og afkodning udføres af den behandlende læge.

Undersøgelsesdata og transkription

Efter at have studeret de indsamlede data vurderer lægen to hovedparametre, som karakteriserer knogletætheden:

• T-score. Sammenligning af knoglevævets egenskaber med en referenceindikator - hos raske mennesker er det en. Hos patienter med nedsat mineralisering af det muskuloskeletale system vil indekset falde - tallene til -2,5 indikerer osteopeni og et fald i knogletætheden, og et fald i indekset ud over -2,5 angiver osteoporose.
• Z-score. Denne parameter bruges til at vurdere knoglevævets alderskarakteristika - for hver alder er der cifre af knoglemineraltæthed. Hvis der er en stor uoverensstemmelse med aldersnormer, foreskrives yderligere undersøgelser.

I tilfælde af osteoporose indikeres behandling, som lægen vælger afhængigt af sygdomsstadiet og organismens individuelle karakteristika.

Som regel bruges stoffer, der forbedrer fosfor-calciummetabolisme, medicin til styrkelse af knogler, vitaminterapi osv. Til behandling af patologi.

Osteoporose er en farlig og ret almindelig sygdom. Det er densitometri i rygsøjlen, der gør det muligt at detekteres.

Når du skal gøre en ultralyd af brystet for at få det mest præcise resultat, læs i denne artikel.

Ubehandlet kan osteoporose føre til alvorlige komplikationer og invaliditet, men en nøjagtig diagnose gør det muligt at håndtere sygdommen effektivt. Til disse formål anvendes densitometri - en moderne diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for hurtigt at få et præcist resultat.

Hvordan er densitometri i lændehvirvelsøjlen og lårhalsen?

Densitometri i lændehvirvelsøjlen og lårhalsen er den mest almindelige procedure til diagnosticering af osteoporose. Det er disse områder af skelettet, der er mest modtagelige for ødelæggelse og svækkelse af knoglevævet, derfor foretages røntgendensitometri i bækkenet dobbelt så ofte som diagnostik af andre dele af kroppen. Denne procedure har to yderligere navne: knogletæthetometri og osteodensitometri. Dette er en diagnostisk metode, der er beregnet til kvantitativt at fastsætte tæthed af knoglemasse i visse områder af knoglerne, der udgør kroppens skelett. Selv denne procedure gør det muligt at studere graden af ​​ødelæggelse og tab af knoglemasse.

Densitometri til osteoporose

Densitometri er en røntgenprocedure, der er indiceret til udførelse med eksisterende knoglesygdomssygdomme såvel som for personer i alderdommen for at forhindre dem. Densitometri i rygsøjlen og lårhalsen udføres hyppigere end andre. disse dele af skeletet er mere udsatte for skade. Med alderen reduceres knogletætheden markant, dette skyldes tabet af calcium. Alt dette fører til forstyrrelse af knoglernes mikrostruktur og mere præcist til en forøgelse af deres porøsitet, skrøbelighed og skrøbelighed. Styrken af ​​skeletets knogler falder, hvilket fører til en stigning i antallet af brud. Og den mest almindelige fraktur i bækkenet og lårhalsen.

Et fald i knogletæthed kaldes osteoporose. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er det på tredjepladsen blandt årsagerne til dødelighed i alderdommen. Det er kun ringere end sygdomme i hjerte-kar-systemet og onkologi. Både kvinder og mænd er modtagelige for denne sygdom, men risikoen for at udvikle den i en stærk halvdel af menneskeheden er signifikant lavere - kun 10-12%. Mens hos kvinder forekommer osteoporose i 35-40% af tilfældene.

Osteoporose opdages ved en tilfældighed: En brud på rygsøjlen, radiale knogler eller lårhalsen forekommer, undersøgelser og test foreskrives under behandlingsprocessen, og der foretages en diagnose baseret på deres resultater.

Fra de tidlige tegn på osteoporose kan identificeres:

• ubehag og træthed i ryggen
• smerte under pludselige bevægelser
• fald i menneskelig højde;
• brystet deformitet.

Typer af undersøgelser og indikationer for

I dag er densitometri i rygsøjlen og lårhalsen den bedste måde at forhindre udvikling af osteoporose på. De vigtigste fjender af et sundt skelet er alder og hormonelle ændringer i kroppen. Derfor lider kvinder ofte af knoglesvaghed, fordi de i voksenalderen oplever en periode af overgangsalderen, hvor knoglevævet er alvorligt beskadiget på grund af hormonel ubalance. Takket være røntgen- og ultralyddiagnose kan sygdommen opfattes i de tidlige stadier, og ikke når det ikke vil være acceptabelt til medicinske procedurer.

Det anbefales ikke kun at aflevere prøver regelmæssigt og gennemgå en fysisk undersøgelse i en moden alder. Risikofaktorer for osteoporose omfatter mennesker med stillesiddende livsstil, der har en genetisk forudsætning for sygdommen, misbruger rygning og alkohol.

Det anbefales at bestå prøver, gennemgå røntgenundersøgelse eller ultralydsdiagnose af kvinder med opstart af overgangsalderen, især tidligt. Øget risiko for osteoporose hos personer med lav kropsmasse (kvinder under 55 kg, mænd under 70 kg). Med mangel på calcium og D-vitamin forekommer osteoporose oftere hos kortikosteroider, østrogenmangel. Densitometri er en obligatorisk undersøgelse for personer, der lider af sygdomme i det endokrine system (diabetes, hypothyroidisme) og sygdomme af reumatisk art. Densitometri er en omfattende undersøgelse, der omfatter røntgenstråler, ultralydsdiagnostik og kliniske tests. Efter art er opdelt i:

• kvantitativ ultralyd densitometri (CUDM);
• dual energy røntgenabsorptiometri (DRA);
• kvantitativ magnetisk resonansbilleddannelse (CMRT);
• kvantitativ computertomografi (CCP).

Funktioner af teknologi

Til udførelse af ultralyd og røntgendiagnostik er der ikke behov for særlige forberedende tiltag. Disse undersøgelser er helt smertefri og udføres på ethvert tidspunkt af dagen, uanset fødeindtag eller medicin. Men overholdelse af nogle regler anbefales.

Forberedelse til undersøgelsen omfatter at stoppe indtagelsen af ​​lægemidler og kosttilskud indeholdende calcium dagen før proceduren. Læger skal advares om de lignende undersøgelser, der fandt sted dagen før, især hvis de blev udført med barium eller et andet kontrastmiddel. Det er forbudt at udføre nogen form for densitometri under graviditeten eller den mindste mistanke om det. Når en undersøgelse er nødvendig for at opretholde fuldstændig ustabilitet, vil det give et klart billede og hjælpe med at foretage en undersøgelse mere detaljeret.

Ved densitometri i lændehvirvelsøjlen skal patienten ligge på maven, og når man undersøger lårhalsen på siden modsat det undersøgte led. Densitometri udføres på et specielt bord. En sensor bevæger sig over det undersøgte kropsområde, som overfører information til skærmbilledet. På det tidspunkt tager studiet fra 10 til 30 minutter. Undressing under undersøgelsen er ikke påkrævet, men tøj skal være rummelige og ikke indeholde metalgenstande. De opnåede data optages på en speciel form af en radiolog, og fortolkningen af ​​resultaterne af undersøgelsen udføres af den behandlende læge.

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at gennemgå denne sundhedsdiagnostik en gang hvert andet år. Dette vil identificere sygdommen i de indledende stadier af udvikling og spore ændringer i knogletæthed over tid.

Undersøgelsesdata og deres fortolkning

Densitometri angiver to parametre: T-punkt og Z-punkt. Den første er en sammenligning af knogletætheden hos patienten, der undersøges med en indikator, der er standarden for et sundt skelet. En normal indikator er en eller flere. Med et indeks fra -1 til -2,5 kan man tale om lav mineraldensitet eller osteopeni. En figur under -2,5 angiver osteoporose i kroppen.

Z-score er et indeks, der sammenligner knogletætheden hos en patient med en gennemsnitlig parameter svarende til en persons alder. Hvis forskellen er meget stor, vil der blive brug for yderligere undersøgelser og analyser: radiografi, biokemiske analyser og biopsi i knoglevæv. Der er ingen specielle kontraindikationer for densitometri.

Denne procedure udføres ikke under graviditet på grund af den mulige trussel mod fostrets liv.

Det vil være muligt at foretage en undersøgelse efter levering. Det anbefales også at udsætte undersøgelsen i flere dage, hvis andre lignende procedurer blev udført før. Det vil være umuligt at udføre densitometri til patienter med irreversible ændringer i sacro-lumbar regionen, som ikke tillader ham at tage den ønskede position på bordet.

Densitometri i rygsøjlen

Regelmæssig smerte i nedre ryg eller bag brystbenet er en temmelig almindelig forekomst, der skyldes osteoporose i rygsøjlen i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Samtidig forårsager deformering af hvirvlerne, der skyldes tab af knoglevæv i lændehvirvelområdet, rygsmerter og i hvirvlerne på skeletets brystakse - smerter bag brystbenet.

Der er mange grunde til at udløse mekanismen for knogletab, hvoraf mange er af naturlig art (postmenopause, alderdom), nogle er et resultat af patologiske processer i kroppen eller resultatet af at tage forskellige medikamenter.

Densitometri i rygsøjlen gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​knoglestrukturen og ikke kun diagnosticere sygdommen med høj grad af sikkerhed, men også bestemme graden af ​​patologiske forandringer, deres reversibilitet samt systematisk overvågning af de positive ændringer, der opstår som et resultat af behandlingen.

osteoporose

Osteoporose er den mest almindelige sygdom i knoglevæv, der manifesteres i et fald i deres masse på grund af et fald i knoglemineraltæthed (BMD). Afhængig af årsagerne til at forhindre normal absorption og transport af calcium er osteoporose opdelt i 2 typer:

Det overvældende antal tilfælde af primær osteoporose (mere end 85%) er forbundet med hormonelle ændringer, der opstår under postmenopausalperioden. Faldet i østrogenproduktion påvirker direkte intensiteten af ​​calciummetabolisme, hvilket resulterer i et fald i BMD. Desuden er postmenopausale perioden karakteriseret ved aktiveringen af ​​knogleresorptionsprocesser, det vil sige mængden af ​​"resorberbart" calcium fra knoglerne overstiger væsentligt mængden af ​​indkomne.

En af årsagerne til sekundær osteoporose er mave-tarmkanalens patologi, som interfererer med calciumabsorption såvel som mangel på D-vitamin, hvilket skyldes følgende årsager:

• utilstrækkeligt forbrug af det med mad;
• krænkelse af metaboliske processer, der forårsager dets langsomme dannelse af huden under virkningen af ​​ultraviolette stråler;
• ufølsomhed af kroppen til vitamin på grund af manglen eller manglen på receptorer, der omdanner provitamin D, opnået ved naturlig syntese, til vitamin D.

En anden grund til udviklingen af ​​sekundær osteoporose er en stigning i niveauet af glucocorticoider eller kortikosteroider i kroppen på grund af følgende grunde. Langvarig brug af kortikosteroider til behandling af forskellige sygdomme: allergisk dermatitis, øjensygdomme, reumatologiske sygdomme. Listen fortsætter med en hypofysetumor, som har en stimulerende virkning på hormonproduktionen ved binyrens cortex og en tumor i binyrens cortex.

Konceptet densitometri

Densitometri er en ikke-invasiv diagnostisk metode baseret på ændring af intensiteten af ​​stråling (oftest røntgenstråler) efter passage gennem knoglevæv. Afhængigt af hvilken type stråling der anvendes (røntgen, ultralyd, magnetisk resonans), er en radiator og et instrument tilvejebragt i densitometerets design, som er i stand til at måle den endelige strålingshastighed, enten transmitteret gennem knoglen eller reflekteret fra den.

Den afgørende faktor i strålingsoverførselshastigheden og graden af ​​dens absorption af vævene er knoglemineraltæthed (BMD). De data, der opnås som resultat af undersøgelsen, konverteres af software til kvantitative data, der anvendes til diagnose.

Hovedformålet med spinal densitometri er at identificere årsagerne til smerte samt overvåge resultaterne af igangværende medicinsk terapi med det formål at reducere progressionsgraden af ​​osteoporose og den maksimale mulige genopretning af knogleopbygningen.

Derudover er undersøgelsen af ​​spinal BMD inkluderet i standardkomplekset af densitometrisk diagnostik af knoglerørskning hos voksne. På grund af det faktum, at de mest informative er data opnået fra undersøgelsen af ​​dele af skeletet, der udsættes for den højeste belastning i livet, er densitometri i rygsøjlen og halsen af ​​lårbenet komplementære områder, hvorefter vi kan bedømme udviklingen af ​​systemisk mineralmetabolisme i knoglevæv.

Densitometri i rygsøjlen, der udføres for at identificere strukturelle forandringer i det aksiale skelet, indbefatter følgende strålingsmetoder:

• klassisk røntgenundersøgelse;
• Røntgendensitometri;
• dobbelt energi røntgenabsorptiometri;
• computertomografi (CT);
• metode KUI (kvantitativ ultralyd);
• magnetisk resonanstomografi.

Classic X-ray

Denne metode bør ikke betragtes som et effektivt middel til rettidig diagnose af osteoporose, da et fald i BMD på et røntgenbillede er tydeligt kun med et tab på mere end 25% af densiteten. Denne metode har dog nogle fordele, da undersøgelsen af ​​forskellige dele af rygsøjlen, hvor tabet af tæthed forekommer først og fremmest (især bryst- og lumbalområderne), gør det muligt at bestemme udviklingen af ​​vertebrale deformiteter med høj nøjagtighed.

Samtidig påvises deformationer ved at udføre en fuldstændig analyse af de dimensionsmæssige parametre for hvirvlerne i bryst- og lændehvirvelområderne i sammenligning med deres normale størrelse. På trods af det faktum, at forandringen i form af hvirvlerne tydeligt angiver en løbende form for osteoporose, er det også muligt at opdage meget små ændringer svarende til sygdommens tidlige stadium.

Røntgendensitometri i rygsøjlen

Metoden gør det muligt at vurdere knoglemassens kvantitative og kvalitative tilstand i rygsøjlen. Da det er mængden af ​​mineralske stoffer i knoglen, der er den afgørende indikator for dens styrke, dannede benets evne til at absorbere ioniserende stråling med forskellige intensiteter direkte afhængig af dens densitet grundlaget for røntgendensitometri.

Ved diagnosticering måles graden af ​​absorption af stråling med knoglesubstans, idet knogletætheden bestemmes ved de opnåede resultater. Resultaterne af undersøgelsen, der blev opnået ved hjælp af denne metode, kan ikke betragtes som 100% nøjagtige, da deres forvrængning kan forårsage den samlede tykkelse af knoglen og procentdelen af ​​fedt i knoglemarven, hvilket i høj grad påvirker graden af ​​røntgenabsorption.

Dual energy røntgenabsorptiometri

Den mest informative teknik, der bruges til at diagnosticere ændringer i lændehvirvelsøjlen, hofte og lårben. Når du bruger denne metode, bruges to typer energi, så du kan udforske eventuelle knogler uanset antallet af bløde væv omkring dem.

Dual-energi røntgenabsorptiometri har en række positive egenskaber, som adskiller det fra andre diagnostiske metoder:

• høj følsomhed
• lille dosis af stråling;
• procedureens hastighed
• evnen til at detektere strukturelle ændringer i hvirvlerne
• rimelig pris.

Beregnet Tomografi (CT)

Denne type scanning anvendes hovedsagelig ved skanning af skelettaksen, og et tredimensionelt billede af forskellige knogelag bestemmes takket være hvilke oplysninger om mineraltætheden af ​​den indre porøse hvirvel (trabekulære) og øvre glatte (kortikale) lag kan opnås. Det skal dog bemærkes, og især en række mangler:

• ikke nok høj nøjagtighed;
• stærk ioniserende stråling
• høje omkostninger;
• varigheden af.

De gør denne metode ikke så populær i diagnostisk medicin.

Kvantitativ ultralyd (QIT eller ultralydsdensitometri)

Teknikken gør det muligt at opnå kvantitative oplysninger om knoglevævets struktur og masse på grund af sammenligningen af ​​to indikatorer: ultralydets hastighed i knoglen og graden af ​​dæmpning af ultralydbølgen, når den passerer gennem knoglen. Da ikke alle de enheder, der anvendes til EIC, har evnen til at passere ultralydbølger gennem de inderste lag af knoglen, anvendes metoden sjældent til diagnosticering af spinal osteoporose.

Den mest lovende af alle densitometriske diagnostiske metoder, som omfatter evnen til alle ovennævnte metoder i kombination med fraværet af den negative virkning af ioniserende stråling. I studien af ​​rygsøjlen anvendes en MR-enhed, som har den højeste opløsning muligt, hvilket gør det muligt at opdage selv små ændringer i knoglestrukturen, hvilket er særligt vigtigt ved evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

indikatorer

Softwaren til moderne densitometre giver typiske parametre for kirtlerne i lænder og thorax, lårben, lårben, underarmsben og evaluering af hele skeletet. Som resultat af undersøgelsen opnås følgende data:

• knogletæthed (g / cm3);
• kvantitativt udtryk for knoglemineralindholdet (g);
• Z-test;
• T-test.

Samtidig beregnes Z-kriteriet ud fra de gennemsnitlige statistiske data opnået som følge af analysen, knogletæthedsindekset for personer i samme aldersgruppe og samme alder og T-kriteriet baseret på forholdet mellem det opnåede resultat og den optimale indikator for en helt sund person.

Tabel: Standarder for Z og T-kriterier for kvinder 30-35 år

Densiometri: En moderne måde at diagnosticere osteoporose på

Densimeteren måler knogletætheden i g / cm2 og fortolker de data, der er opnået i Z- og T-indekserne, hvilket hjælper specialisten til at foretage en diagnose.

vidnesbyrd

Undersøgelse for osteoporose densitometri afslører knoglemineraltæthed (BMD) eller mere simpelt calciumniveauer. For at bestemme indikatoren anvendes forskellige diagnosemuligheder:

• Røntgendensitometri - bruges mest ofte, giver dig mulighed for at udføre en diagnose af lænder, lårben eller hele skeletet;
• ultralyd densitometri ved hjælp af en computertomografisk scanner er en ikke-sproglig metode til diagnosticering af osteoporose;
• Ultralyd densitometri er den primære og utilstrækkeligt informative vurderingsmetode. Kontrollerer de små knogler i hænder og fødder.

Røntgencomputertomografi anses for at være en yderligere måling af BMD-måling. Fordelen ved CT-dansiometri er indikatorernes høje nøjagtighed og evnen til at undersøge enhver del af kroppen. Blandt manglerne kan vi notere de høje omkostninger ved diagnosen og muligheden for kun at gennemføre proceduren på hospitalet.

Densitometri i lændehvirvelsøjlen og lårhalsen er indikeret for følgende patientgrupper:

• kvinder i postmenopausal fase eller med tidlig kirurgisk overgangsalder samt at have hyppige leverancer eller amme i mere end 9 måneder;
• patienter med regelmæssige brud, hormonforstyrrelse, reumatiske problemer eller osteogenese imperfecta;
• patienter, der lider af forskellige patologier i leveren og nyrerne, efter resektion af maven og med en historie af forskellige leukæmier og lymfomer.

Densitometri i lårbenet og lændehvirvelsøjlen er nødvendig for personer, der konstant tager glukokortikosteroider, orale præventionsmidler, skjoldbruskkirtelhormoner og antikonvulsive lægemidler.

Hvis symptomer på osteosygdom er til stede, udføres undersøgelsen en gang om året eller efter henstilling fra en specialist med ansvar for terapi.

Har jeg brug for træning?

Minimale forberedende tiltag er nødvendige for røntgendimensimetri:

• stop med at bruge calciumderivater i 1-2 dage før diagnosen
• informere lægen på forhånd om den tidligere undersøgte kontrastundersøgelse;
• Forbered let tøj uden metalbeslag.

Kvinder med mistanke om graviditet Røntgendensitometri i rygsøjlen eller lårhalsen er ikke tildelt. I dette tilfælde udføres ikke-numeriske diagnostiske metoder.

Ultralyd densitometri kræver ingen speciel forberedelse. Det er nok at tage et pas med dig, hvis data vil blive indtastet i en computer til den efterfølgende vurdering af ændringer i knoglestrukturen.

Hvordan er det gjort?

Røntgenundersøgelse udføres i et særligt udstyret værelse. Patientens arbejdsstilling afhænger af scanningsområdet:

• densitometri i rygsøjlen og lændehvirvelsøjlen udføres i den bageste position. Med udtalt lordose hæves benene i en vinkel på 60 ° til overfladen;
• densitometri i lårhalsen tilvejebringer en speciel position af lemmen, hvor foden er vippet indad ved 20 ° og fikseret. Samtidig skal sålen være vinkelret på sofaen;
• Samtidig densitometri i lændehvirvelsøjlen og lårhalsen udføres også på bagsiden, medmindre lateral fremspring er påkrævet. I sidstnævnte tilfælde lægges patienten på sin side med benene bøjet på knæene, rullerne er placeret under hoved og krop, ryggen er fastgjort med et bælte til en lodret understøtning.

I undersøgelsen af ​​patientens underarm siddes på en stol, og han placerer hånden på bordet af diagnoseenheden i den ønskede position.

Scanning af en densitometrisk enhed varer fra et par sekunder til 5 minutter. Hele tiden skal patienten ikke bevæge sig.

Afkodningsresultater

Fortolkningen af ​​resultaterne af densitometri afhænger af typen af ​​udstyr, som diagnosen blev udført på.

Når røntgenvurdering af knoglemineraltæthed udføres på grundlag af følgende værdier:

• T-indekset. Rent hypotetisk kriterium. Det er sammenlignet med gennemsnittet for den alder, hvor knogletætheden når sin maksimale værdi for et specifikt område af skeletet.
• Z-indeks. Standard enhed. Det defineres som forholdet mellem patientens IPC og dataene, som er normale for en person af samme køn og alder.

Den matchende score er angivet i SD-enheder. For T- og Z-scorer er der oprettet en enkelt vurderingskala, der ser sådan ud:

• normen er fra +2,5 til 1,5;
• osteopeni - fra -1,6 til 2,5;
• osteoporose - under 2,5.

Hos børn og unge kan kun Z-kriteriet bruges til at bestemme mineraldensiteten, hvis værdi, når den diagnosticeres som "lav knoglemasse", ikke overstiger -2,0 SD.

Når ultralydsdensitometri data tolkes forskelligt - i procent af knoglemassen af ​​en sund person i en alder af 20 år. Tilstedeværelsen af ​​patologi bestemmes ud fra følgende resultater:

• normen er 85-115%;
• osteopeni - 65-85%;
• osteoporose - mere end 85%.

Analyse af densitometriindikatorer giver dig mulighed for hurtigt og med høj grad af nøjagtighed at diagnosticere eventuelle abnormiteter i knoglevævet og for at forhindre mulige skader i fremtiden.

Omkostninger til

Densitometri, der indgår i analysen af ​​osteoporose, er en dyr procedure, der ofte kræver specielt udstyr og faciliteter. Prisen på undersøgelsen afhænger af region og metode til diagnose.

Den dyreste vil være komplet X-ray bone densitometry - fra 3.500 til 5.000 rubler. Tjenesten indeholder et øjebliksbillede, en skriftlig udtalelse fra en specialist og mundtlige anbefalinger.

Densitometri i hoftefugen koster 1.500-3.000 rubler, og analysen af ​​lårhalsen på begge lemmer koster fra 2.200 til 4.500 rubler.

Computerens densitometri er smertefrit og helt sikkert for patienten, men koster lidt mere - prisen på et billede varierer fra 3.000 til 5.500 rubler.

Kontraindikationer

Den strålingsdosis, som patienten modtager under røntgenbestemmelsen af ​​knogletætheden, er meget lille og overstiger ikke det tilladte. På trods heraf er screening forbudt for kvinder, der forventer et barn.

Røntgendensitometri på rygsøjlen er ikke ordineret til svær skoliose og andre vertebrale deformiteter, samt tilstedeværelsen af ​​pacemakere og metalindretninger, der forbinder individuelle segmenter. Begrænsningen af ​​proceduren er patientens overdrevne vægt.

Ultralyddiagnose er mindre farlig, derfor er det tilladt for gravide og ammende kvinder samt personer, der har kontraindikationer med andre undersøgelsesmetoder.

Således kan røntgen- eller ultralydsdensitometri bestemme prædispositionen for brud, såvel som detektere osteoporose på et tidligt tidspunkt og derved advare om dets farlige komplikationer.

Densitometri i rygsøjlen og lårhalsen

Bendensitometri er en procedure, der udføres for at vurdere tilstanden af ​​strukturen af ​​knoglevæv. Denne type forskning er tildelt en række sygdomme. Med det kan du identificere patologi i tid, hvilket forhindrer forekomsten af ​​komplikationer. Teknikken er repræsenteret af flere muligheder. Valget bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdommen og lokaliseringen af ​​læsioner af knoglevæv.

Læs mere om densitometri

Fremgangsmåden tillader at bestemme knoglemineraltætheden. Metoden er ikke-invasiv, hvilket betyder, at der ikke er behov for at krænke hudens integritet. Hvis du er interesseret i spørgsmålet om, hvad densitometri er, skal du vide, hvordan det udføres. Forskellige udstyr anvendes til undersøgelsen, formålet med proceduren er at bestemme de kvantitative indikatorer for indholdet af basale mineraler, primært calcium.

Hvis degenerative processer udvikler sig i knoglerne, er densitometri i lændehvirvelsøjlen og lårhalsen primært foreskrevet. Baseret på resultaterne af undersøgelsen analyseres tilstanden af ​​knoglerne i muskuloskeletalsystemet. Det er vigtigt at udelukke sandsynligheden for brud, da skader på lårhalsen og rygsøjlen truer med at blive fuldstændig immobiliseret.

Densitometri er den vigtigste metode til forskning i sygdomme som osteoporose. Samtidig vurderes en række indikatorer:

• knogle mikroarkitektur;
• mineralisering;
• tilstedeværelsen af ​​mikroskader af knoglebjælker;
• knogleudveksling.

Normalt kræver en undersøgelse af rygsøjlen og hofte leddene. Om nødvendigt bedøm strukturen af ​​knoglerne i hele skeletet.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Der er en række faktorer, der kan udløse degenerative processer i knoglevæv:

• knoglefrakturer (selv en enkelt sag fører nogle gange til udviklingen af ​​patologi);
• hos kvinder diagnostiseres knogledemineralisering oftere, især efter 65 år;
• climacteric periode;
• langvarig brug af glukokortikosteroider (mere end 3 måneder), hvilket ofte er en nødvendig foranstaltning for reumatiske sygdomme (vaskulitis, lupus erythematosus);
• hvis slægtninge diagnosticeres med osteoporose
• svag forsinkelse i udvikling (udtalet tyndhed, lav vækst);
• manglende motion;
• alkohol, narkotiske stoffer;
• operation for at fjerne æggestokkene
• langvarig immobilisering af leddene
• mangel på D-vitamin og calcium.

Hvis en af ​​disse faktorer opstår, falder sandsynligheden for at udvikle patologi. Imidlertid kan densitometri også udføres for at kontrollere terapi. Kontraindikationer for denne metode lidt. Bemærk graviditetsperioden, men denne begrænsning forekommer kun med nogle typer densitometri. Derudover anbefales det ikke at udføre en sådan procedure, hvis der opstår immobilitet. I dette tilfælde vil patienten ikke være i stand til at tage den ønskede stilling til undersøgelsen.

Oversigt over typer af teknikker

Evaluering af opbygningen af ​​knoglevæv, nemlig mineraltæthedsindekset, kan udføres på forskellige måder. Typer af metoder:

1. Ultralyd knogletæthetometri. Der er ingen skade på kroppen. Ulempen ved denne teknik er et mindre præcist resultat. Ultralydbaseret densitometri har ingen kontraindikationer. Det er tilladt at udføre selv gravide kvinder og kvinder under amning. Ultralyd er ofte ordineret til primær forskning i tilfælde af mistænkte degenerative processer i leddene. Denne procedure tager lidt tid og giver ikke ubehag. Imidlertid anbefales en mere præcis metode til yderligere observation og kontrol af terapi.
2. Røntgendensitometri. Dette er en meget informativ teknik. Hvis du er interesseret i, hvordan denne procedure udføres, skal du vide, at evalueringen af ​​strukturen af ​​knoglevæv er baseret på intensiteten af ​​stråling, der passerer gennem knoglerne. En særlig enhed er forbundet med udstyret, som bestemmer de kvantitative indikatorer for mineraler. Røntgendensitometri giver dig mulighed for at udforske hele skeletet eller dets individuelle dele. Denne metode bruges til at evaluere strukturen af ​​knoglevæv i lændehvirvlen, brysthulen, håndleddet, lårbenet osv. Ulempen ved teknikken er behovet for at udsætte patienten for stråling. Af denne grund er det ikke ordineret under graviditet og hos børn.
3. Absorptionsfoton densitometri er en dyr metode, som også er ret besværlig. Af denne grund er det ikke så almindeligt som røntgenstråler. I dette tilfælde foretages en vurdering af intensiteten af ​​absorption af knoglevæv af radioisotoper. Tildel en af ​​fremgangsmåderne i proceduren: monokrom og dichromisk. I det første tilfælde er dosis af isotoper minimal. Knogletæthed vurderes ved anvendelse af monokrom densitometri. Den dichromiske metode er mere informativ, og det bruges også til at bestemme graden af ​​knoglevævsløshed.

Der er andre metoder, der er typer af radiologisk densitometri:

• kvantitativ magnetisk resonansdensitometri;
• beregnes densitometri af knogler eller kvantitativ computertomografi.

De udpeges sjældnere - for eksempel i tilfælde, hvor det er nødvendigt at få mere omfattende oplysninger om skelets tilstand og at identificere andre overtrædelser. Dette vil gøre diagnosen korrekt og eliminere en række patologiske processer. Derudover er CT og MRT dyre og er derfor tilgængelige for et snævrere udvalg af patienter.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

I modsætning til en række andre metoder kræver densitometri ikke justering af kosten i forventning om dens gennemførelse. Men for at forberede proceduren er det stadig nødvendigt, for dette skal du følge nedenstående anbefalinger:

1. Stop med at tage medicin, der indeholder calcium. Densitometri er netop udført for at bestemme den kvantitative komponent af denne indikator. Hvis der også tages calcium, vil resultatet være unøjagtigt, hvilket kan påvirke yderligere behandling. Udelukkede tilsætningsstoffer indeholdende dette mineral ca. en dag før densitometrien.
2. Det er vigtigt at advare lægen om andre undersøgelser, der blev udført tidligere: CT scan, MR, osv. Proceduren må ikke påvirkes af undersøgelsens kendsgerning, men af ​​det stof, der injiceres for at skabe kontrast i billedet, f.eks. Indeholdende barium. Hvis dette element er i kroppen, vil resultatet være unøjagtigt. Det er nødvendigt at holde en pause mellem forskellige procedurer, men beslutningen om udnævnelse af den næste undersøgelse skal foretages af lægen.

Hvis det er nødvendigt at udføre en analyse af tilstanden af ​​knoglestrukturen i kroppens hårede områder, er det vigtigt at huske, at hårfjerning ikke er nødvendig for densitometri-proceduren. Som du kan se, er forberedelsen let, det er kun vigtigt at diskutere med lægen alle punkter i proceduren. Tidlig graviditet skal rapporteres før undersøgelsen.

Hvis ultralydmetoden er sikker for en kvinde og en baby, så er det under røntgendensitometri, at barnetiden bærer en kontraindikation.

Hvordan udføres proceduren?

Den vigtigste betingelse er bevarelsen af ​​immobilitet. Selv svage bevægelser kan føre til dårlige resultater. Personen bør vedtage en holdning, der er praktisk til undersøgelsen. Ligestillingen er valgt under hensyntagen til lokalisering af knoglevævs læsioner. Densitometri udføres med en speciel sensor med små dimensioner. Det kommer i kontakt med huden og overfører stråling, der når knoglevævet. Resultatet vises på skærmen.

En hel kropsundersøgelse kan tage noget tid (30 minutter eller mere). Densitometri i perifere områder udføres om få minutter. Hvis en røntgen udføres, skal alle metalgenstande fjernes. Dette gælder for røntgenstråler, CT og MR. Implantater skal indberettes til lægen. Den ultralydsbaserede procedure udføres på to måder:

1. "Tør" sensor. Metoden kræver anvendelse af en speciel gel, der påføres det område, hvor læsionerne er placeret. Et stof, der giver en glidende sensor af et densitometer, adskiller sig fra det, når der udføres standard ultralydprocedurer af enhver anden type.
2. "Vand" metode. I dette tilfælde er patientens krop helt eller delvis nedsænket i vand, for hvilket destilleret vand anvendes. Fremgangsmåden udføres i et bad.

Røntgendensitometri udføres i tøj. Du skal dog kontrollere, at der mangler metalbeslag.

Dekryptere resultatet

Knoglevæv kan have en anden struktur, når den udvikler degenerative processer. Densitometri analyserer to kriterier: T og Z-score. Den første af disse er resultatet af sammenligning af referenceindikatoren samt vurdering af tætheden af ​​patientens væv. Z-bolden opnås ved at sammenligne patientens knogletæthed og gennemsnitsindekset for hans aldersgruppe.

1. Det normale resultat er mere end 1.
2. Hvis værdien af ​​hovedindikatorerne varierer fra -1 til -2, diagnosticeres osteopeni. Dette er en tilstand, der er karakteriseret ved lav mineraldensitet af knoglevæv.
3. En indikator på mindre end -2 indikerer at osteoporose udvikler sig.
4. Faldet i indekset til -2,5 og derunder giver grund til at diagnosticere et alvorligt stadium af osteoporose, når risikoen for brud med en lille skade er ekstremt høj.

Pris og hvor man skal søge om proceduren

Ultralyd udføres i ambulante afdelinger og diagnostiske centre. Dette er en enkel og mere overkommelig metode. Hvis der blev ordineret røntgendensitometri, er en sådan procedure tilgængelig på almindelige hospitaler og lægecentre. Hvis du er interesseret i gennemsnitsprisen, er det nødvendigt at tage hensyn til typen af ​​det undersøgte led og lokaliseringen af ​​læsionerne.

Omkostningerne varierer fra 700 til 6000 rubler. Så vil en omfattende undersøgelse, når man vurderer tilstanden af ​​alle knogler i skelettet, koste mere end andre procedurer. Undersøgelsen af ​​strukturen af ​​væv i en ledd kan koste i gennemsnit 700-1400 rubler. Omfattende undersøgelse, når det er nødvendigt at opnå et resultat på tilstanden på 2 eller flere led, koster 2.200 rubler og mere.

Hvad er osteoporose og hvordan man behandler det?

Ca. 66% af personer over 50 år har tegn på osteoporose, udtrykt i varierende grad. I fremtiden vil forekomsten af ​​denne patologi øges på grund af befolkningens generelle aldring. Dette er et vigtigt medicinsk og socialt problem, som ikke kun læger, men også almindelige mennesker skal være opmærksomme på for at kunne træffe foranstaltninger til forebyggelse og behandling af denne sygdom i tide.

• Hvad er det
• grunde
• symptomer
• Osteoporose satser
• diagnostik
• Behandling med osteoporose
• Behandling af folkemæssige retsmidler
• Hvordan bestå test
• Forskellen mellem osteopeni og osteoporose
• Øvelser og gymnastik
• Massage og motionsterapi
• forebyggelse
• Kost og ernæring
• Hvilken læge behandler osteoporose?

Hvad er det

Osteoporose er en sygdom i skeletsystemet, der opstår med overdreven tab af knoglemasse, deres langsomme dannelse eller en kombination af disse to processer. Som følge heraf svækkes et stærkt skelet, sandsynligheden for brud øges, og selv med ringe indsats.

Osteoporose betyder bogstaveligt "porøsitet af knoglerne." Mikroskopisk undersøgelse af sund knogle ligner en honningkage. I tilfælde af sygdom forekommer defekter og hulrum i disse "celler". Sådanne knogler bliver mindre tætte og bryder oftere. Enhver over 50 år, der har lidt en brud, skal gennemgå en undersøgelse for at detektere osteoporose.

Denne patologi er ret almindelig. Omkring 25 millioner russere har lav knoglemasse, hvilket øger risikoen for skade. Hver anden kvinde og hver fjerde mand i alderen 50 år og ældre lider under brud på grund af denne sygdom.

Frakturer er en alvorlig komplikation af osteoporose, især hos ældre patienter. Hofteleddet, låret, rygsøjlen, håndleddet er oftest beskadiget, men andre knogler kan blive påvirket. Som følge heraf opstår langvarig smerte, mister mange patienter væksten. Når sygdommen påvirker hvirvlerne, fører det til en slash, og derefter til en krumning i rygsøjlen og en krænkelse af kropsholdning.

Sygdommen kan begrænse mobiliteten, hvilket fører til en følelse af isolation fra verden og depression. Hertil kommer, at op til 20% af de ældre, der har brudt lårhalsen, dør inden for et år fra komplikationerne ved brud eller kirurgisk behandling. Mange patienter kræver langvarig pleje hjemme.

Osteoporose kaldes ofte "tavs sygdom", fordi en person ikke føler, at hans knogler svækkes. Det første tegn på sygdommen kan kun være en brud, et fald i vækst eller en ændring i kropsholdning. I de sidstnævnte to tilfælde er en høring af en læge nødvendig.

grunde

Osteoporose opstår, når der er en ubalance mellem knogledannelse og knogledestination (resorption). De to mineraler involveret i denne proces er calcium og fosfor. I løbet af livet bruger kroppen disse stoffer udefra til at danne knogler. Calcium er også nødvendigt for normal funktion af hjertet, hjernen og andre organer. For at bevare deres funktioner, med mangel på calcium, begynder kroppen at bruge sine reserver af knogler, med det resultat at deres styrke falder.

Normalt er knoglemasse tabt i mange år. Ofte lærer en person kun om sin sygdom i et sent stadium, når en patologisk brud udvikler sig.

Den vigtigste årsag til sygdommen - manglende kønshormoner. Sygdommen diagnostiseres oftest hos kvinder efter 60 år. På dette tidspunkt har de postmenopause, hvor produktionen af ​​østrogen næsten stopper. Andre faktorer, der bidrager til knogletab hos ældre:

• ernæringsmæssige mangler i calcium og vitamin D;
• manglende styrketræning;
• aldersrelaterede hormonelle ændringer uden relation til østrogenmangel.

Derudover er der mange sundhedsproblemer og stoffer, der øger sandsynligheden for osteoporose. Ved en af ​​følgende forhold bør du konsultere din læge om denne patologi:

• autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, lupus, multipel sklerose, ankyloserende spondylitis);
• fordøjelsesforstyrrelser (cøliaki, enteritis, colitis, virkninger af bariatrisk kirurgi);
• medicinske procedurer (gastrisk fjernelse - gastrectomy, indførelse af bypassanastomoser i tarmen);
• bryst- eller prostatacancer;
• blodsygdomme (leukæmi, lymfom, multipelt myelom, seglcelleanæmi, thalassæmi);
• patologi af nervesystemet (slagtilfælde, Parkinsons sygdom, multipel sklerose, rygmarvsskade);
• psykisk sygdom (depression, spiseforstyrrelser - anoreksi eller bulimi);
• endokrine sygdomme (diabetes, hyperparathyroidisme, hypertyreose, Cushings syndrom, tidligt overgangsalderen);
• HIV-infektion, herunder i aids-stadiet;
• kronisk obstruktiv sygdom og emfysem;
• triade af atleter: manglende menstruation, usund kost og overdreven motion);
• kronisk nyre- eller leversygdom
• organtransplantation;
• porteret polio;
• fastende;
• skoliose.

Nogle lægemidler kan være skadelige for knoglerne, selvom de skal tages for andre sygdomme. Knogletab er normalt højere med højdosis eller langvarig medicin. Denne proces kan provokere sådanne stoffer:

• antacida indeholdende aluminium;
• nogle antikonvulsiva midler, phenobarbital;
• kemoterapeutiske anticancer-lægemidler;
• Cyclosporin A og Tacrolimus;
• gonadotropinfrigivende hormoner, for eksempel zoladex;
• heparin;
• lithiumsalte;
• Depo Provera;
• methotrexat;
• protonpumpeinhibitorer (omeprazol);
• selektive serotonin reuptake-blokkere (Prozac);
• glukokortikoider;
• tamoxifen;
• skjoldbruskkirtelhormoner og andre.

Ved langvarig brug af disse midler er det nødvendigt at reducere risikoen for osteoporose ved hjælp af tilgængelige metoder, for eksempel for at få nok calcium og D-vitamin til at gøre stærke øvelser, ikke at ryge.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen:

• kvindelig køn og tynd byggeri, vægt mindre end 50 kg;
• Avanceret alder (over 75 år)
• tidlige, kunstige eller fysiologiske overgangsalder;
• rygning, anoreksi, bulimi, mangel på calcium i fødevarer, alkoholforbrug og lav mobilitet;
• reumatoid arthritis
• langvarig immobilitet, for eksempel sengeluft
• genetisk prædisponering.

symptomer

Tegn på osteoporose hos mænd og kvinder er ens.

I de tidlige stadier kan sygdommen ikke forårsage symptomer. Senere fører det til væksttab, kedelig smerte i knoglerne, musklerne, især i nakke og bageste ryg.

Med sygdommens fremgang kan akut smerte pludselig udvikle sig. Det bestråler ofte (strækker sig) til andre områder, stiger med tryk eller for eksempel hviler på en lem, varer i en uge, og sænker derefter gradvist, cirka 3 måneder.

Kompressions vertebrale frakturer fører til krumning af rygsøjlen med dannelsen af ​​den såkaldte "enke hump".

Tilfælde, når du skal se læge:

• vedvarende smerter i nakke eller lænden i en postmenopausal kvinde;
• alvorlig smerte i lemmerne eller ryggen, som forhindrer normal bevægelse
• skade fra mistænkt spinalfraktur, lårben eller underarmben.

Et andet tegn på patologi er det hurtige tab af tænder og vanskeligheder i tandproteser.

Osteoporotiske knoglefrakturer fører til svær smerte, reducerer livskvaliteten, fører til invaliditet. Op til 30% af patienterne, der har lidt hoftebrud, kræver langvarig plejehjem hjemme. Ældre patienter kan udvikle lungebetændelse og dyb venetrombose, kompliceret af lungeemboli. På grund af lang sengesøvn. Ca. 20% af patienterne med en sådan brud dør inden for det næste år fra de indirekte virkninger af skade.

Efter at have lidt rygmarv, er risikoen for gentagen skade i de kommende år meget høj. For eksempel vil i 20% af de ældre kvinder med brud i rygsøjlen gentages næste år.

Osteoporose satser

Alvorlighed af osteoporose bestemmes klinisk. Hvis der er brud på en stor knogle eller hvirveldyr, såvel som et stort antal brud forårsaget af en svag kraft (lav energi), bliver patienten diagnosticeret med alvorlig osteoporose.

Derudover tages der hensyn til værdierne af knoglemineraltæthed (BMD), opnået ved en særlig undersøgelsesdensitometri. Analysen af ​​resultaterne er baseret på en sammenligning af data fra en syg person og den gennemsnitlige værdi hos raske mennesker. Forskellen mellem disse tal udtrykkes i standardafvigelsen eller de såkaldte T-kriterier.

Hvis den normale T-test er -1 eller mere, så med osteoporose, er dens værdi -2,5. Når patienten med sådanne resultater stadig har brud, er det en alvorlig grad af osteoporose.

Derudover er der radiologiske kriterier for at vurdere tilstanden af ​​knoglerne. De blev udviklet så tidligt som i 1966, og i dag bruges de lidt på grund af den lave diagnostiske værdi til bestemmelse af den tidlige fase af processen og vanskelighederne med differentialdiagnose med andre årsager til ændringer i knoglevæv.

• 1. grad: faldet i antallet af knoglesepta (trabeculae) bestemmes;
• 2. (mild) grad: Trabeculae tynder, tæthedsdensiteten er reduceret, derfor er endpladerne (grænserne mellem hoveddelen og zonen af ​​knoglevækst mere udtalt;
• 3. (moderat) grad: Når man undersøger rygsøjlen, er biconcaven af ​​vertebrale legemer synlige, deres ekstrudering, en af ​​dem kan være i form af en kil (en konsekvens af en kompression fraktur);
• 4. (alvorlig) grad: knoglen er demineraliseret, de såkaldte fiskerter er klart synlige, der er flere kileformede deformationer.

Nu diagnostiserer lægerne stråling undgår at bruge udtrykket "osteoporose" i beskrivelsen af ​​roentgenogrammer ved hjælp af udtrykkene "reduceret knogleskyggedensitet", "øget gennemsigtighed" eller "knoglemønsteratrofi".

Hvis der opdages en kompression fraktur på en hvirvel, vurderes sværhedsgraden ved at reducere knoglens højde i forhold til intakte hvirvler:

• 1. grad: lille forandring i form, reduktion i højden med 20%;
• Grad 2: Mellemstamme, højde reduceret med 20-40%;
• 3. grad: alvorlig deformitet, hvirvel i form af en kil, højde reduceret med mere end 40% af normen.

Således, hvis en patient har brud karakteristisk for denne sygdom, og i densitometri og røntgen, svarer sværhedsgraden af ​​osteoporose ikke til klinikken, og lægerne styres af symptomerne på sygdommen for at bestemme graden af ​​patologi.

diagnostik

Anerkendelsen af ​​osteoporose er baseret på en klar algoritme til vurdering af risikoen hos hver patient. En sådan diagnose bør udføres af en reumatolog og i tilfælde af brud, en traumatolog.

Klager, sygdommens historie

Før udviklingen af ​​en brud, er osteoporose vanskeligt at mistanke på grundlag af sådanne klager. Derfor vurderer lægen sandsynligheden for en brud i de næste 10 år baseret på FRAX-algoritmen. Denne diagnostiske algoritme bør anvendes til alle kvinder efter ophør af menstruation og hos alle mænd over 50 år.

Vigtige kliniske data taget i betragtning ved vurderingen af ​​risikoen for osteoporotisk brud:

• alder og køn
• patienten har reumatoid arthritis, type 1 diabetes, thyrotoksicose, hypogonadisme, overgangsalder under 40 år, kronisk sult, tarmsygdom med en krænkelse af næringsabsorption, leversygdom;
• hoftebrud i patientens mor eller far;
• rygning;
• lav kropsvægt;
• regelmæssigt indtagelse af alkohol
• tager prednison i en dosis på mere end 5 mg / dag i mindst 3 måneder, uanset varigheden af ​​denne behandling.

Hvis patienten allerede har en brud forårsaget af en energi med lav energi på låret, rygsøjlen eller flere frakturer, anvendes FRAX-algoritmen ikke, og der udføres ingen densitometri. Efter at have udelukket andre mulige årsager til sådanne brud, etableres diagnosen osteoporose klinisk.

Lægen gør også opmærksom på klager relateret til kompressionsbrud i rygsøjlen, som patienten selv ikke kunne bemærke. Dette er:

• strækker halsen, hovedet vippes fremad, muskelspasmer;
• brystsmerter, manglende evne til at trække dyb vejrtrækning, smerte i hjertet uden hensyntagen til belastningen, halsbrand;
• spænding af ledbånd langs rygsøjlen;
• kontakt af costal arch med øvre kanter af bækkenbenene;
• slidgigt i slidleddet
• hyppig vandladning, en tendens til forstoppelse som følge af deformation af bughulen.

Visuel inspektion

Mål patientens højde og vægt, bestemm kroppsmasseindekset. Med dens tilbagegang under normen i de senere år kan vi antage et fald i knoglemasse. Angiv patientens vækst i en alder af 25 år. Hvis det er faldet med 4 cm og mere, mistes rygsygdomsbrud. Den samme diagnose foreslås, hvis væksten er faldet med 1 - 2 cm i løbet af de sidste 1 - 3 år.

Andre tegn på kompressionsskader på rygsøjlen:

• folder af hud på sider og ryg;
• afstanden mellem ribbenets nederkant og den øvre kant af bækkenbenene er mindre end to fingers bredde;
• umuligheden af ​​at stå tæt på væggen for at røre ved hovedet, det vil sige rette din ryg;
• abdominal fremspring, forkortelse af brystet og forlængelse af lemmerne.

Desuden identificerer lægen mulige tegn på sygdomme, der forårsager sekundær osteoporose.

Laboratoriemetoder

Med en klinisk etableret diagnose af osteoporose, såvel som med ineffektiviteten ved tidligere behandling, er alle sådanne patienter ordineret laboratorieprøver:

• fuldstændig blodtal: dets ændringer (anæmi, øget ESR, leukocytose) giver mulighed for at mistanke om reumatoid arthritis, onkologiske sygdomme, herunder myelom og andre sygdomme; osteoporose i sig selv ikke forårsager specifikke abnormiteter
• biokemisk analyse med bestemmelse af calcium-, fosfor-, magnesium-, kreatinin-, leverfunktionstest er glucose nødvendigt for at udelukke kontraindikationer for visse lægemidler til behandling af osteoporose samt at detektere den sekundære form af sygdommen;
• bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed, hvilket afspejler nyrernes arbejde

Hvis der er mistanke om sekundær osteoporose, ordinerer lægen den nødvendige forskning, som kan omfatte:

• bestemmelse af TSH og T4 med thyrotoksicose;
• 25- (OH) vitamin D med manglende effektivitet af behandlingen;
• parathyreoideahormon til påvisning af hypo- og hyperparathyroidisme;
• testosteron og gonadotropiske hormoner (FSH, LH) hos unge med mistænkt hypogonadisme.

I sjældne tilfælde anvendes differentialdiagnosen af ​​årsagerne til osteoporose:

• proteinelektroforese, bestemmelse af immunoglobulin-lette kæder (multiple myeloma);
• IgA og IgG antistoffer mod vævs-transglutaminase (cøliaki enteropati);
• serum jern og ferritin (anæmi);
• homocystein (homocystinuri);
• prolactin (hyperprolactinæmi);
• tryptase (systemisk mastocytose).

Nogle patienter kræver yderligere urintest:

• proteinelektroforese (multiple myelom);
• calcium og fosfor (hyperparathyroidisme, osteomalacia);
• fri kortisol (hyperkortisolisme);
• histamin (systemisk mastocytose, hormonaktive tumorer).

For at vurdere effektiviteten af ​​den igangværende behandling undersøges såkaldte remodelleringsmarkører, dvs. knoglemodellering. Hvis du udpeger et middel til at undertrykke resorption (resorption) analyseres en eller flere indikatorer:

• pyridinolin;
• deoxypyridinolin;
• N-terminal procollagen type I;
• C-terminal telopeptidkollagen type I.

Ved anvendelse af lægemidler, som forbedrer osteogenese, undersøges alkalisk phosphatase (knogle-specifik), osteocalcin og / eller N-terminal procollagen type I.

Analyser udføres inden starten af ​​behandlingen og efter 3 måneder. Normalt ændres indikatorerne med 30% eller mere. Hvis dette ikke sker, følger patienten sandsynligvis ikke behandlingsregimen, eller det er ineffektivt.

Baseret på laboratorieprøver alene, uden brudklinikker, risikofaktorer og densitometri data, kan diagnosen osteoporose ikke laves. Derfor anbefales det heller ikke at gøre denne forskning uafhængigt i kommercielle laboratorier.

Instrument diagnostiske metoder

Et af målene med osteoporose diagnose er påvisning af rygsøjlen frakturer. Med denne patologi øges frekvensen af ​​efterfølgende spinalskader med 3-5 gange og risikoen for lårhals eller anden stor knogles skader - med 2 gange. Retningen til røntgen i ryggraden i bryst- og lænderegionerne (lateral fremspring) bør udstedes til sådanne patienter:

• med langvarig rygsmerter
• med et fald i væksten på 4 cm i livet eller 2 cm de seneste år;
• hele tiden tager prednison eller andre glucocorticoider
• med konsekvent høje blodglukoseniveauer i type 2 diabetes;
• hele tiden modtager insulin til diabetes
• med brud på anden lokalisering.

Undersøgelsen udføres en gang. Efterfølgende gentages det kun med udseende eller forværring af rygsmerter, en dokumenteret reduktion i højden, ændring af kropsholdning eller før afskaffelsen af ​​lægemidler mod osteoporose.

I uklare tilfælde er det undertiden nødvendigt med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse samt skelettscintigrafi. De er nødvendige for differentiel diagnose med andre sygdomme.

Det er umuligt at diagnosticere osteoporose alene på baggrund af en radiograf, hvis den ikke har en karakteristisk kileformet deformitet af hvirvlerne.

Densitometri i det aksiale skelet anbefales kun til de patienter, der har en gennemsnitlig risiko for frakturer ifølge FRAX, for at finde ud af om brug af medicin er påkrævet eller ej. Lavrisikopersoner behøver ikke lægemidler, og med højrisiko for brud kan lægemidler ordineres uden densitometri.

Dette er den mest nøjagtige metode til at diagnosticere tilstanden af ​​knoglevæv. Det kan bruges til at vurdere effektiviteten af ​​terapi, men ikke mere end 1 gang om året.

Yderligere metoder til vurdering af knogletæthed:

• kvantitativ computertomografi, herunder perifere knogler;
• perifer DXA;
• kvantitativ ultralyd densitometri.

Disse undersøgelser diagnostiserer ikke osteoporose, men de hjælper med at bestemme risikoen for brud.

Behandling med osteoporose

Ikke-farmakologisk, farmakologisk behandling, kirurgiske indgreb anvendes.

Lægemiddelterapi

Grupper af stoffer, deres internationale, handelsnavne og hovedangivelser fremgår af tabellen.

• osteoporose hos mænd;
• glucocorticoid sygdom

• postmenopausal osteoporose;
• osteoporose hos mænd;
• kvinder behandlet med aromatasehæmmere til brystkræft;
• mænd behandlet for prostatacancer (androgen-suppressive stoffer)

• postmenopausal osteoporose med en vertebral fraktur;
• osteoporose hos mænd;
• glucocorticoid osteoporose;
• ineffektiviteten af ​​tidligere behandling med andre lægemidler;
• alvorlig osteoporose

Virkningsmekanismen for bisfosfonater er forbundet med undertrykkelsen af ​​osteoklasternes aktivitet - cellerne der ødelægger knoglevæv. Når du bruger formularer til oral administration, kan det opstå sværhedsbesvær, smerter i maven. Når de indgives intravenøst, forekommer sådanne bivirkninger ikke, men der er en influenzalignende reaktion. Hun går hurtigt alene eller efter at have taget antipyretik.

Kontraindikationer for brugen af ​​bisfosfonater:

• lavt calciumniveau i blodet;
• nyresvigt
• lave niveauer af fosfor i blodet, osteomalacia;
• graviditet og amning
• alder op til 18 år.

Orale lægemidler har yderligere kontraindikationer:

• krænkelse af spiserøret i spiserøret;
• manglende evne til at stå oprejst i en halv time efter indtagelse
• eksacerbation af sygdomme i spiserør, mave, tarm.

Alendronat og risedronat tages i pilleform 1 gang om ugen, om morgenen, en halv time før måltiderne I løbet af de næste 30 minutter kan du ikke spise eller gå i seng.

Ibandronat anvendes i form af tabletter 1 gang pr. Måned eller i form af en intravenøs injektion 1 gang om 3 måneder. Zoledronat administreres intravenøst ​​1 time om året.

Denosumab er et humant antistof. Det forstyrrer dannelsen af ​​osteoklaster, der ødelægger knoglevæv. Den anvendes 1 gang om seks måneder. Lægemidlet er meget sikrere end bisfosfonater, forårsager sjældne bivirkninger. Kontraindikationer:

• lavt calciumniveau i blodet;
• graviditet, amning.

Teriparatid virker på osteoblaster - cellerne der danner knoglevæv. Det aktiverer dem og forbedrer knogledannelsen. Det injiceres subkutant 1 gang dagligt med en speciel sprøjtepen. Af bivirkningerne opdages nogle gange om svimmelhed og kramper i benene.

Kontraindikationer til brug af parathyroidhormon:

• højt blodkalciumniveauer;
• primær hyperparathyroidisme;
• Paget's sygdom;
• stigning i blodniveauer af alkalisk phosphatase af ukendt oprindelse;
• osteogen sarkom;
• åbne vækstzoner hos unge mennesker;
• tidligere overført knoglebestråling;
• graviditet, amning
• maligne tumorer eller knoglemetastaser;
• intolerance over for stoffet, allergiske reaktioner på det.

Strontiumranelat anvendes nu næsten ikke på grund af dets lave virkning og høj toksicitet. Det øger risikoen for hjertesygdomme, hudsygdomme og trombose signifikant.

Bisfosfonater i form af tabletter kan tages kontinuerligt i 5 år i form af injektioner - 3 år. Denosumab er sikkert at bruge i mindst 10 år. Teriparatid kan anvendes i højst 2 år.

Hvis, ifølge densitometri, knogletætheden er steget til -2 og højere, er der ingen nye brud, kan behandlingen midlertidigt stoppes, indtil tæthedsindeksene falder til -2,5, eller der vises en ny brudrisikofaktor.

Alle disse midler skal kombineres med calcium- og vitamin D-præparater.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres på frakturer i lårhalsen. En ældre person, der mistænkes for at have en sådan skade, skal straks indlægges på hospitalet. Kirurgisk indgreb er den eneste måde at vende tilbage til en sådan patient evnen til at bevæge sig selvstændigt. Det skal udfyldes i de første 2 dage efter modtagelsen.

Metoden afhænger af placeringen af ​​brudstedet. Dette kan enten være osteosyntese eller endoprostetik. Efter operationen, profylakse af bedsorerne, startes tidlig aktivering af patienten, og osteoporosemedicin er foreskrevet.

Operationen er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• akut hjerteanfald eller slagtilfælde
• svær lungebetændelse med behovet for mekanisk ventilation
• akut kirurgisk patologi, der kræver nødoperation
• dekompensering af diabetes indtil normalisering af kulhydratmetabolisme, om nødvendigt under forholdene i intensivafdelingen
• koma;
• purulent infektion i frakturens område
• immobilitet af patienten før skaden forårsaget af en alvorlig sygdom, psykiske lidelser, nedsat intelligens.

Patienten skal undersøges af flere specialister - en traumatolog, en anæstesiolog, en kardiolog, en endokrinolog, en psykiater og andre.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Opskrifter af traditionel medicin til behandling af osteoporose har kun hjælpeværdi som en ekstra kilde til calcium. De kan ikke styrke knoglevæv hos ældre mennesker, og risikoen for brud er ikke reduceret.

Populære folkemæssige retsmidler:

• infuseret dill, persille, rig på calcium;
• afkogning af hakkede og stegte løg;
• infusion af malurt
• infusion af mælkebøtte blade;
• en blanding af citronsaft og hakket æggeskal;
• mummy opløsning;
• Lokalt på knoglen kan påføres salve på basis af burdock, comfrey, golden whiskers.

Sådanne midler kan tages ved lange kurser (1 - 6 måneder), tage korte pauser, og derefter ændre infusion eller afkogning.

Hvordan bestå test

For at blive testet for osteoporose skal du kontakte en terapeut. Ved vurderingen af ​​risikofaktorer for sygdommen vil han give retning til en endokrinolog, en reumatolog eller en specialist, der beskæftiger sig med problemet med osteoporose i regionen. Kvinder efter overgangsalderen kan henvise til et sådant problem for gynækologen.

Analyser skal tages i samme laboratorium for at udelukke fejl i resultaterne over tid. Aksial densitometri kan ikke erstattes af perifere, normalt udføres det i store bydiagnosticeringscentre. Du bør ikke begynde at blive undersøgt uafhængigt, det er bedre at gøre det i retning og efter undersøgelse af en læge.

Forskellen mellem osteopeni og osteoporose

Osteopeni er den samme proces med tab af knogletæthed som osteoporose, kun mindre udtalt. Hvis i normal densitometri er indekset T -1 og højere, og i osteoporose -2,5 og lavere, er værdierne for dette kriterium fra -1 til -2,5 for osteopeni.

Hvis osteopeni detekteres, bør en patient undersøges med risiko for brud bestemt af FRAX-algoritmen. Hvis han klinisk diagnosticeres med osteoporose, skal der indledes passende behandling.

Således er osteopeni ikke en uafhængig sygdom. Det kan observeres hos patienter med osteoporose eller hos raske mennesker. I osteopeni anbefales korrektion af kosten, tilsætning af calcium og D-vitamin, afbrydelse af rygning, stigning i belastning og andre foranstaltninger til forebyggelse af osteoporose anbefales.

Øvelser og gymnastik

Øvelse for osteoporose er nødvendig. De tvinge de omgivende muskler til at arbejde, forbedre knoglemetabolisme og styrke det. Til forebyggelse og behandling af sygdommen anvendes aqua aerobic, dans, gå.

Belastninger skal være regelmæssige, mindst 15 minutter om dagen, du kan gøre øvelser til flere tilgange. Bevægelsen skal være glat og smertefri, for ældre anbefales det at ligge på en stol.

Gymnastik med spinal osteoporose

Opvarmningen omfatter at strække op, gå med hævede knæ, lille torso i kroppen til siderne og fremad, lukke af udstrakte arme over hovedet.

• Lig på ryggen på en blød måtte, stræk dine arme langs din krop, samtidig løft begge hænder, træk tæerne på dig selv, gentag 10 gange;
• langsomt bøje benet ved knæet, glide hans fod på overfladen af ​​gulvet, rette, gentag på den anden side;
• strækker dine arme op og rull forsigtigt på din mave;
• ligge på din mave, strække dine arme fremad og lav en "fisk", rive dine lemmer ud af gulvet, gentag 5 gange;
• ligg på den ene side med vægt på armen bøjet ved albuen, lav 6 gynger med benet opad, gentag på den anden side;
• kom på alle fire, buk i underkanten (øvelse "kat");
• stå på væggen, bøje et ben ved knæet, skubbe den anden tilbage eller bare kneppe lidt;
• Kram din krop med dine hænder, så slappe af, mens du ligger på gulvet.

Massage og motionsterapi

Efter en hoftebrud eller anden stor knogle er rehabilitering nødvendig. Det omfatter fysioterapi og massage.

Øvelser i hoftefedens patologi:

• "Saks" - udføres langsomt, benene stiger lavt;
• i den udsatte position for at lede tæerne til dig selv;
• bøj knæet og hofteforbindelsen, tryk hælen mod skinken, rette benet, gentag fra den anden side;
• spred dine arme til siderne, bøj ​​dine ben på knæene og vippe skindene til højre og venstre, forsøger at røre gulvet med dine knæ;
• læn dig på bagsiden af ​​en stol, læg dine hæle sammen, spred dine sokker og gør 5-7 lavvandige squats.

Ved osteoporose kan du ikke massere leddene og udføre manuel terapi. Stroking, gnidning, let æltning og tapping i ryggen og ekstremiteter udføres. En sådan effekt hjælper med at forbedre blodforsyningen til vævene, fremskynde genopretningen efter en brud og forøge virkningen af ​​behandlingen. For at gøre en sådan massage bør kun en kvalificeret specialist.

forebyggelse

Før eller senere udvikles osteoporose hos enhver person, når den når en vis alder. Derfor bør det være i en ung alder at akkumulere knoglemasse, således at tabet var mindre synligt. Netop dette, såvel som forebyggelse af skader, er rettet mod forebyggende foranstaltninger i osteoporose:

• fysiske belastninger på skelettakserne (gå, danse, løb, udendørs spil) er nyttige for alle, uanset alder; Overdreven fysisk træning under ungdomsårene fører imidlertid til et fald i akkumulationen af ​​knoglemasse såvel som hypodynamien;
• hos ældre med osteoporose eller efter en brud anbefales moderate belastninger (Pilates, yoga, svømning); de har næsten ingen effekt på knogletab, men hjælper med at opretholde god koordinering og muskelstyrke, som forhindrer fald;
• Patienter med osteoporose anbefales ikke at lave dybe bøjninger, løfte vægte, løbe, hoppe, engagere sig i ridesport;
• Det anbefales at tage vitamin D og calciumtilskud med mangel på dem i mad; Du skal spise mindst 3 portioner mejeriprodukter dagligt.

For kvinder under 60 år med en overgangsalderen på op til 10 år anbefales hormonbehandling.

Kost og ernæring

Grundlaget for ordentlig ernæring i osteoporose er vitamin D og calcium. Mennesker under 50 år har brug for 600 til 800 IE af D-vitamin om dagen og over 50 til 800 til 1000 IE om dagen.

D-vitaminindhold i 100 gram visse fødevarer:

Calcium per dag kræver 1000 mg, for unge - op til 1300 mg, for kvinder over 50 år - op til 1200 mg.

Calciumindhold i 100 g nogle mejeriprodukter:

Hvilken læge behandler osteoporose?

Osteoporose er et komplekst problem. Specialister af en anden profil er involveret i det: praktiserende læger, reumatologer, endokrinologer, traumatologer, gynækologer. Det er bedst at finde en specialist, der har gennemført særlige kurser om problemerne med diagnose og behandling af osteoporose.

Osteoporose er en patologi ledsaget af et fald i knoglemasse, en stigning i deres skrøbelighed og risikoen for brud. Diagnose udføres på grundlag af klager, symptomer, laboratorietest, densitometri, røntgenstråle. Sørg for at følge en kost, udføre særlige øvelser, medicin.

Funktioner af diffus osteoporose og behandlingsmetoder

Diffus osteoporose er en sygdom, hvor hele det menneskelige skelet lider. Samtidig er der en ændring i strukturen og et fald i knoglemasse. Et simpelt fald fra din egen krops højde eller en akavet bevægelse kan resultere i en brud.

Hvorfor udvikler osteoporose

Normalt foregår processerne for dannelse og destruktion af knoglevæv parallelt. Der er en vis balance. Hvis denne balance er forstyrret, og katabolisme begynder at dominere, begynder tætheden af ​​knogler gradvist at falde. Store celler dannes, der ikke er fyldt med nyt stof. Knoglen bliver skrøbelig.

Forskellige årsager bidrager til dette:

1. Alder funktioner af kroppen. Ofte påvirker sygdommen folk, hvis alder har krydset den femogtyve barriere. Der er en naturlig ældning af kroppen.
2. Ændringer i hormonelle niveauer, som er typisk for kvinder i overgangsalderen. De har lave niveauer af østrogen. Disse kønshormoner fremmer calciumabsorption og stimulerer produktionen af ​​andre aktive stoffer, der regulerer knogledannelsesprocesser. De hæmmer også osteoklaster, der bidrager til opløsningen af ​​knoglevæv og stimulerer osteoblasternes aktivitet med ansvar for bygning af knogler. Sådanne ændringer observeres hos kvinder med ovarier fjernet.
3. Kroniske sygdomme i endokrine kirtler og indre organer. Disse omfatter øget funktion af skjoldbruskkirtlen og binyrerne, alvorlig nyre- og leverfare, diabetes mellitus, reumatiske sygdomme og tarmpatologi. Som et resultat er der en krænkelse af calciummetabolisme og dets absorption.
4. Manglende vitamin D, som er dannet i kroppen under indflydelse af sollys og kommer fra mad. Dette vitamin fremmer calciumabsorption og stimulerer osteoblaster.
5. Utilstrækkelig fysisk aktivitet Når belastningen reduceres, noteres atrofi af en bestemt del af knoglepladerne, og knogletætheden falder.
6. Accept af nogle stoffer. Disse er primært glukokortikosteroider, antikonvulsiva midler, immunosuppressive midler og antacida indeholdende aluminium.
7. Dårlige vaner. Rygning hjælper med at reducere østrogenniveauer, forstyrrer D-metabolisme, fremmer hypoxi og stimulerer binyrebarkstortidproduktionen. Alkoholindtag ledsages af udvaskning af calcium fra kroppen og hjælper med at reducere dets absorption i tarmen.

Hvordan osteoporose manifesterer sig

I lang tid fortsætter sygdommen ubemærket. Hovedsageligt ældre mennesker lider. De vigtigste manifestationer af diffus osteoporose er:

• faldende en persons højde med mindst 3 cm i forhold til 25 år
• Ændring i kropsholdning - "Enkebukk";
• vedvarende rygsmerter
• knoglebrud på steder med deres større sårbarhed.

Ryggraden lider først. Kompression frakturer af flere hvirvler er karakteristiske. En person må ikke mistanke om dette i lang tid, klager over konstante rygsmerter, især i sin nederste del. De hvirvellegemer ændrer sig så meget, at der opstår en markant deformitet af rygsøjlen. En pukkel er dannet. Mulig sidekrumning af rygsøjlen - skoliose.

Eksterne ændringer ledsages af interne problemer. Ved diffus osteoporose i rygsøjlen ændrer brystet sin form, hvilket fører til dysfunktion af lungerne, hjertet og maven. Dette skyldes forskydningen af ​​de indre organer og deres kompression.

Det andet sted med hensyn til forekomst er en brud på lårhalsen. Hvis dette sker, bliver personen som regel slået fra, sengetøj. Oftere er folk, der er ældre end 70, ramt. På tredjepladsen er der skader på håndleddet. Efter den første brud øges risikoen for efterfølgende skader i løbet af det første år med 3 gange.

Sådan etablerer du diagnosen

Det er meget vigtigt at identificere problemet i tide for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer i form af brud. Desværre er diagnosen ofte etableret efter skade.

Diagnostisk værdi er:

• klager over smerter i ryggen og knoglerne;
• data om ekstern eksamen
• tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer
• laboratoriediagnostik - bestemmelse af niveauet af calcium, fosfor, hormoner;
• særlige forskningsmetoder - radiografi og densitometri.

Hvis de tilsvarende symptomer vises, udføres en røntgen af ​​det pågældende segment, hvis klager indikerer klager. Rygsøjlens røntgenstråler, hofte- eller håndledssamlinger laves.

Tidlig diagnose udføres ved anvendelse af densitometri. Der findes flere typer af denne undersøgelse, hvor ultralyd, røntgenstråler, MR eller CT kan anvendes. Normalt udføre en undersøgelse af knoglerne i rygsøjlen, håndled og hofter.

Densitometri giver dig mulighed for at evaluere BMD-knoglemineraltæthed. Denne procedure er sikker og smertefri. Tager fra fem til ti minutter. Der udføres ingen undersøgelse for gravide og de, der ikke længe kan ligge i den ønskede stilling på grund af udtalt ændringer i lændehvirvelsøjlen og sacrum.

Nødvendige terapeutiske foranstaltninger

Behandling af diffus osteoporose bør begynde så tidligt som muligt. Denne proces er lang og involverer forskellige metoder.

God ernæring

1. Ernæring skal give tilstrækkeligt indtag af calcium og D-vitamin i kroppen. Afhængigt af køn og alder varierer den anbefalede dosis calcium pr. Dag fra 800 til 1500 mg og D-vitamin fra 400 til 800 mg.
2. I kosten skal være til stede protein, der er nødvendigt for dannelsen af ​​knoglebasis. Hastigheden er 1-1,2 g pr. Kg vægt. Men et overskud af proteinfødevarer fører til frigivelse af calcium i urinen.
3. Du kan forbruge højst 3 kopper kaffe om dagen. Koffein hjælper med at fjerne calcium fra kroppen.

Livsstilsændring

1. Afvisning af dårlige vaner: Alkohol og rygning.
2. Det er nødvendigt at øge fysisk aktivitet. Lasten opbygges gradvist. Dette kan være at gå, danse, fitness eller bare terapeutisk træning. Undgå at vride og bøje rygsøjlen, såvel som at hoppe.
3. Vægt normalisering, da undervægt er en af ​​risikofaktorer for diffus osteoporose.
4. Du skal udstyre dit hus på en sådan måde, at du undgår utilsigtet fald: Fix tæpper og løse ledninger, installér gelændere langs trappen og på badeværelset, slippe af med brudte stole. Passager skal være gratis. Prøv ikke at klatre stiger og afføring. Belysning bør være tilstrækkelig.
5. Det er nødvendigt at bære komfortable sko uden hæle. Tid til at udføre synkorrektion for at se hindringerne i sin vej. Hvis det er svært at bevæge sig selvstændigt, skal du bruge stokke, krykker eller vandrere. Alt dette vil også forhindre utilsigtede skader.
6. Løft ikke mere end 4 kg.
7. Ved rengøring af gulve, brug en mop, fejende gulvet er bedre med en børste med et langt håndtag.
8. Hvis du planlægger lange og tunge belastninger, skal du bære en korset.
9. Massage og manuel terapi er kontraindiceret.

Narkotikabehandling

Alle stoffer tages kun på recept efter en omfattende undersøgelse. Selvmedicinering kan føre til alvorlige konsekvenser.

Narkotika terapi er indiceret til forebyggelse af osteoporose, hvis der er en moderat eller høj risiko for at udvikle sygdommen, såvel som for at korrigere eksisterende lidelser.

En positiv effekt observeres ved ordination:

• calciumtilskud i kombination med vitamin D3;
• hormon erstatningsterapi hos kvinder;
• bisphosphonater, som er essentielle lægemidler, der forhindrer knogletab.

Forebyggende foranstaltninger

Der er kun to risikofaktorer, der ikke kan påvirkes - køn og alder. Alt andet afhænger af personen selv.

• afbalanceret kost
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• udelukkelse af dårlige vaner
• behandling af associerede sygdomme
• regelmæssig observation af en læge og den nødvendige undersøgelse for at identificere risikofaktorer.

Således kan folk, der fører en aktiv og sund livsstil, leve et langt og godt liv. Tidlig behandling vil hjælpe med at undgå unødige konsekvenser. Hvis problemet opstår, er der ikke behov for fortvivlelse, da moderne medicin kan virke underværker.

Tilføj en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering af materialer er kun mulig med henvisning til dette websted.
ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun til reference eller populær. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om en medicinsk historie og en lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge til behandling og diagnose og ikke selvmedicinske. Brugeraftale for annoncører