Myofascial syndrom (nogle gange kaldet "myofascial smerte syndrom") er på nogle måder en kameleont patologi. Hun er kendt inden for medicin under forskellige navne: Adams-Stokes, Adams-Morgagni-Stokes og Spens syndromerne. Tror du, at listen er for kort? Ikke et problem, vi kan fortsætte:

• ekstraartikulær (muskulær) reumatisme;
• tilbagevendende traumasyndrom (stress, strækning);
• fasciitis, myofascitis;
• fibrositis, myofibrositis;
• miogelez;
• vertebral smertsyndrom;
• cervikal smerte syndrom;
• bækkenbundsyndrom;
• overbelastningssyndrom.

Enig, meget få sygdomme kan "prale" af en sådan "track record". Forvirringen tilføjer det faktum, at med en så omfattende "stamtavle" at regne med det unikke af definitioner er ikke nødvendigt. Som følge heraf opstår der ganske "sjove" situationer, når lægen behandler et problem, behandler apoteket medicin for det andet, og patienten besvarer det helt naturlige spørgsmål "hvordan er sundhed", giver den klassiske "kan ikke vente" bare fordi han selv ikke forstår end syg.

Myofascial smerte syndrom i forståelsen af ​​individuelle smarte mennesker - dette, som følger fra artiklens begyndelse, er en uudtømmelig kilde til vittigheder. Ja, og patienten selv har smerter i ryggen, ryggen og skuldrene opfatter med en vis sans for humor. "Hvad har jeg fået? Alt det samme, muskel. Normal myofascial syndrom, det er okay. " Men når en skarp, bogstaveligt talt vende smerten indvendigt ud dækker en person, slutter vittighederne normalt.

Patienten finder sig hos lægen og begynder at "efterspørge" effektiv og hurtig behandling uden i det mindste at tænke på, at han selv i vid udstrækning skylder skylden for sine problemer. De alarmerende symptomer viste sig jo ikke i går eller endog i forgårs. Men desværre er mange af os ikke vant til det faktum, at sundhedsproblemer er en åbenbar grund til at se en læge, og ikke en grund til at starte selvbehandling. Og hvis patologien er gået for langt, og smerten har "afgjort" bogstaveligt i hver muskel i kroppen (ansigt, ryg, nakke, lemmer), kan harmløs gnidning og massage ikke hjælpe.

Kernen i problemet

Hvis problemet behandles formelt, kan det hævdes, at myofascial syndromet (MFS) er en stamme af visse skeletmuskler, hvor der er pludselige og skarpe smerter. Folk kalder traditionelt denne betingelse neuralgi, men denne definition er fundamentalt forkert, selv om symptomerne på begge patologier er meget ens. Myofascial smerte syndrom (MFBS) er forklaret, som vi allerede har fundet ud af, ved muskelspænding og neuralgi på grund af nerveskader.

Udviklingsmekanismen for ISF er forbundet med dannelsen af ​​lokale (det vil sige lokale) spasmzoner i skelets muskler, der kaldes "trigger points" (TT). De kan manifestere alle former for krænkelser af forskellig sværhedsgrad:

• øget muskel tone
• betydelig forringelse af kontraktilitet
• forskellige vegetative patologier;
• udseendet af foci af reflekteret (bestrålet) smerte.

Hvis de første tre punkter er mere eller mindre klare, har den sidste brug forklaring. På grund af det faktum, at myofascial smertsyndrom pr. Definition ikke har en klart defineret lokalisering (muskler er placeret i hele kroppen), kan symptomerne forekomme overalt:

• cervikal rygsøjle (det mest sandsynlige sted for smerte);
• hoved (ansigt, kæbe, nogle gange tidsmæssigt område);
• zone af sternoklavikulær ledd
• lænd;
• bughinden;
• nedre lemmer;
• bækkenbundsareal (mindst ofte, men undertiden sker).

Hvilke konklusioner kan der drages herfra? For det første er det meningsløst at "kvæle" de ubehagelige symptomer med smertestillende midler til IFF, da de næppe kan gøre noget ved årsagen til smerten. For det andet er det i dette tilfælde heller ikke nødvendigt at regne med en hurtig opsving. For det tredje, når de første tegn på MFBS optræder, bør du ikke forsinke på et besøg hos lægen, da kronisk muskelspasmer ikke blot vil gøre dit liv uudholdeligt, men kan også provokere alvorlige patologiske forandringer, som desværre skal udføres af en kirurg.

Typer af udløsningspunkter

Et sådant punkt på palpation manifesterer en ubehagelig komprimering, og det gælder både dets stater: hvile og spændinger. Aktiv TT er placeret på det sted, hvor nerven kommer ind i musklen, men impulserne der genereres af den kan spredes over en tilstrækkelig stor afstand, hvorfor definitionen af ​​præcis lokalisering af angrebet ikke altid er muligt. En sådan udløser forårsager ikke kun skarp, eksplosiv smerte (det såkaldte "hoppesyndrom"), når det trykkes, men udfører også flere nyttige og vigtige funktioner:

• interfererer med den maksimale strækning af den ramte muskel;
• midlertidigt (indtil forsvinden af ​​angrebene) forsvinder dens kontraktilitet.

Reflekteret smerte, i modsætning til akut lokaliseret, kan være smerter, intermitterende og kedelig, hvilket supplerer symptomerne på et angreb med prikkende, lokal følelsesløshed og "gåsebud" på huden.

I modsætning til aktive udløsere (point) er latente dem meget mere almindelige. I en tilstand af muskulær afslapning bliver de måske ikke mindet om deres eksistens, så deres tilstedeværelse kan kun bestemmes i øjeblikket af spændingen af ​​den tilsvarende muskel. Palpation af latente TT'er fremkalder sjældent forekomsten af ​​"jump syndromet", men patienter føler den reflekterede smerte helt klart (symptomerne er ikke så udtalte som med den aktive trigger, men det er umuligt at ignorere dem). Uheldigvis kan den latente udløseren under visse omstændigheder (hypotermi, forøget stress på problemmuskulaturen, ubehagelig kropsstilling) omdannes til en aktiv.

Som følge heraf kan man hævde, at lægen har to hovedmål i behandlingen af ​​myofascial smerteforstyrrelse: at lindre et smertefuldt angreb (signifikant reducere sværhedsgraden af ​​den aktive trigger-effekt) og forhindre transformationen af ​​latent TT.

Årsager til MBS og MFBS

1. Intoxikation som følge af langvarig brug af visse lægemidler:

• calciumkanalblokkere;
• beta-blokkere;
• amiodaron;
• digoxin;
• Novocain og lidokain.

2. Forskellige sygdomme i organer og kropssystemer:

• myokardisk iskæmi med samtidig inddragelse af det atrioventrikulære knudepunkt i den patologiske proces;
• koronararteriesygdom;
• amyloidose;
• inflammatoriske, infiltrative og fibroserende hjertesygdomme;
• hæmokromatose;
• Levs sygdom;
• Chagas sygdom
• neuromuskulære patologier (Kearns-Sayre syndrom, dystrofisk myotoni);
• diffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis).

3. Naturlige processer for aldring.

Risikofaktorer

• kropsholdning
• uegnede tøj eller tilbehør (tætte taljebånd, korsetter, tunge poser);
• hårdt fysisk arbejde (især hvis kroppen ikke har tid til at komme sig)
• spiller professionel sport (situationen forværres betydeligt i tilfælde af regelmæssig muskelstimulering med ulovlige stoffer);
• svær fedme
• følelsesmæssig ustabilitet
• enhver sygdom i rygsøjlen;
• stillesiddende livsstil;
• sygdomme, der fører til et vedvarende fald i motoraktiviteten.

symptomer

De afhænger helt af den muskel, hvor udløseren kommer fra. Følgelig vil de kliniske manifestationer af MFBS og den behandling, der kan hjælpe patienten, være anderledes.

1. Obligatoriske (vedvarende) symptomer

• kedelig og smertefuld smerte uden klar lokalisering
• vanskeligheder med at åbne munden (højst 1,5-2 cm i forhold til 4,5-5,5 i normal tilstand)
• klik i temporomandibulært led;
• spredning af smerter i tænder, hals, himmel og øre;
• fald i aktiviteten af ​​masticatory muskler og deres træthed;
• smertefuld palpation
• problemer tygge og sluge.

2. Mulige symptomer

• tandfølsomhed;
• hyppig blinkende
• ansigtsmuskel tics;
• ørebelastning (muligvis med støj og ringing).

3. Placeringen af ​​triggerpunkterne

• tyggemuskler
• øvre del af trapezius muskel;
• pterygoids;
• temporomandibulær fælles zone.

1. Lokalisering af triggerpunkter og smertefornemmelser

• skulderbælte og nakke;
• skala muskler;
• den midterste del af sternocleidomastoidmuskel;
• Scapula og Collarbones område
• trapezius muskel.

2. Mulige symptomer

• svimmelhed og besvimelse
• forskellige synsforstyrrelser
• tinnitus;
• øget salivation
• rhinitis;
• spredning af smerte til halvdelen af ​​ansigtet.

Pelvic område

• subjektiv følelse af et fremmedlegeme i tarmene;
• kvinder kan klage over smerte eller ubehag i vagina eller perineum;
• hyppig vandladning
• smerte når man går, sidder i en stilling
• ubehag i lændehvirvelområdet og underdelen af ​​peritoneum.

skulder

1. Placeringen af ​​triggerpunkterne

• aktiv TT: den øverste del af trapezius muskelen;
• latent TT: ryg og nakkestøtter.

2. Kliniske manifestationer er de samme som med cervikal myofascæmi.

Nedre lemmer

• lår- og kælvs muskler: smerter i knæ eller hofte;
• hamstring: smertefulde fornemmelser på lårets bagside
• stor eller lille tibialis: smerter i forbenets eller ankelets forside.

Pære muskel

• smerter i skinker, lår eller perineum
• svær eller smertefuld afføring
• smerte under gang eller under samleje
• ubehag i tarmene.

Øvre lemmer

• triggerpunkt lokalisering: nedre dele af scapula;
• mulig spredning af afspejlet smerte i arm og hånd.

diagnostik

MFBS er en af ​​de få patologier, der er identificeret som et resultat af at undersøge en patient. Nogle instrumentelle metoder til forskning i visse situationer kan bekræfte eller afklare den indledende diagnose, men generelt reduceres deres rolle. En undtagelse er ultralydet af problemmuskel, som vil visualisere stedet for spasmen.

De vigtigste diagnostiske kriterier for MFBS

• muskelsmerter opstår efter træning, er i en ubehagelig stilling eller hypotermi
• periodisk manifesteret reflekteret smerte (resultatet af klemning eller punktering af triggerpunktet);
• tilstedeværelsen af ​​TT i fravær af muskelhypertrofi eller deres atrofi
• Narkotika blokade af musklen eliminerer næsten alle de eksisterende symptomer.

Hjælpemetoder til instrumentdiagnostik (hvis angivet)

• EKG;
• daglig Holter overvågning;
• ekkokardiografi;
• koronograf;
• hansografi (atrioventrikulær ledningsstudie);
• myokardbiopsi.

Differential diagnostik

• ikke-specifik overtrædelse af hjernecirkulationen
• lungeemboli;
• aorta stenose;
• vasovagal synkope
• blodprop i hjertet
• hysteri;
• slagtilfælde;
• epileptisk anfald
• pulmonal hypertension;
• ortostatisk sammenbrud;
• Meniere's sygdom;
• hypoglykæmi.

behandling

Med lanceringen af ​​MFBS (det vil sige læger oftest støder på det), anses det mest effektive som kompleks terapi og ikke behandling baseret på en metode:

Mål og mål for terapi

1. Eliminering af årsagen til smerten

• i strid med kropsholdning: dannelsen af ​​en sund stereotype bevægelse;
• ortopædisk korrektion;
• behandling (styrkelse) af det muskulære korset;
• med syndromet "forkortet halve hals": sidde kun på den "rigtige" valgte pude;
• hvis årsagen til MFBS i anklets muskler: særlige ortopædiske indlægssåler.

2. Medikamentbehandling (lindring af smerte)

• systembrede stoffer: nurofen, nimesil, diclofenac;
• muskelafslappende midler: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergicheskie betyder: adaptol, picamilon, noofen;
• gruppe B-vitaminer: neurobex, neurorubin;
• direkte administration af smertestillende midler: novokain eller lidokain.

3. Ekstra (alternativ) behandlingsmetoder

• akupressur;
• farmakopunktur og akupunktur
• manuel terapi;
• Massage sessioner (bedst af alt - dåse);
• osteopati;
• akupunktur;
• hirudotherapy;
• Dr. Tkachenko's metode (hvis symptomerne vedvarer i lang tid).

4. Behandling af ansigts MFBS

• elektriske;
• termomagnetisk terapi;
• indførelsen af ​​botulinumtoksin i problemmuskel (behandling kan have bivirkninger);
• krioanalgeziya;
• forskellige psykologiske metoder.

Myofascial syndrom: årsager, symptomer og tegn, diagnose, hvordan man behandler

Myofascial syndrom (MFS) er en neurologisk patologi kendetegnet ved ufrivillig muskelkontraktion og intens smerte, som forværrer patientens generelle trivsel. Hypertonusstedet i musklerne er en lokal og smertefuld induration. Disse er udløserspidserne placeret på motorens nervevej, hvilket giver kontraktil muskelaktivitet.

Som reaktion på virkningerne af negative endogene og eksogene faktorer er der en reflekspine i de spændte muskler og fascia. Det er pludseligt, skarpt, smertefuldt. At håndtere det er meget svært. Nogle patienter lægger ikke særlig vægt på moderat smerte og anser udseendet for at være naturligt, indtil intensiteten af ​​de smertefulde fornemmelser når et maksimum.

Myofascial smerte syndrom påvirker forskellige muskelgrupper placeret på nakke, skuldre, bryst, ryg, lemmer, mave. Patienter, der forsøger at lindre deres tilstand og reducere sværhedsgraden af ​​smerter, indtager en tvunget stilling og mærkbart begrænse deres mobilitet. Ikke-inflammatoriske forandringer i led og indre organer, der forekommer under MFS, skyldes hypertoni af de tilsvarende muskelfibre. Med patologiens fremgang er nye muskelgrupper påvirket, sygdommens forløb forværres, prognosen for behandling forværres. Hos patienter med nedsat ydelse og nedsat livskvalitet. De har akut behov for kvalificeret lægehjælp.

I officiel medicin ifølge ICD 10 er syndromet en sygdom, der påvirker det bløde væv, der omgiver leddene. Myofascial syndrom kan være akut, subakut eller kronisk.

• Inten lokal eller udstrålende smerte karakteriserer den akutte form for patologi.
• Smertefulde fornemmelser som følge af bevægelsen - et tegn på subakut form.
• Hvis ubehaget bevares i udløsningszonerne, og smerter kun opstår under påvirkning af provokerende faktorer, taler de om en kronisk proces.

Myofascial smerte stoppes ikke ved brug af analgetika. Patienter bør ikke stole på spontan genopretning og forsinkelse med et besøg hos en specialist. Uden ordentlig behandling vil kronisk muskelspasme føre til alvorlige patologiske forandringer, som kun kirurgen kan hjælpe med at slippe af med.

Etiologi og patogenese

MFS etiologi skyldes medfødte og erhvervede uregelmæssigheder. Den primære årsag til patologien er statisk overbelastning af muskelen eller dens forlængede ophold i en ikke-fysiologisk stilling.

Patologier, der fremkalder forekomsten af ​​syndromet:

1. Forskellen i længden af ​​de nedre lemmer og den ujævne fordeling af fysisk aktivitet på forskellige muskelgrupper.
2. Når rygsøjlens krumning krøller irriteret nærliggende nerver, hvilket ender med en spasm i rygmusklerne. Årsagerne til myofascial smerte er skoliose, kyphos, lordose og kombinationer deraf.
3. Under betændelse i de indre organer og ødelæggelse af leddene, er et muskulært korset skabt, som beskytter det berørte organ og sikrer immobiliteten af ​​den beskadigede eller syge del af kroppen. Med leddegigt og gigt er udløseren placeret i musklerne omkring det betændte led.
4. I osteochondrose af den cervicale rygsøjle forekommer der paravertebrale smerter, der udstråler til bagsiden af ​​hovedet, kravebenet-scapular artikulering, hænder. Lumbal rygsøjlens nederlag er manifesteret af akut smerte langs den sciatic nerve.
5. Muskelforstuvninger og blå mærker ledsages også af dannelsen af ​​triggerpunkter efter træning.
6. Generel eller lokal hypotermi fører til udvikling af MFS. Årsagen til patologiens ansigtsform er en stærk vind i ansigtet eller udkastet. Hos patienter med muskelspasmer tillader det ikke at åbne munden og forårsager smerte, mens de spiser, hvilket er ledsaget af karakteristiske klik.
7. Med en mangel på B-vitamin er udviklingen af ​​syndrom forbundet med svækket nervedannelse.
8. Forkert behandling af brud.
9. Intoxikation med nogle lægemidler - calciumantagonister, beta-blokkere, hjerteglykosider, smertestillende midler.
10. Nogle somatiske sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, amyloidose, hæmokromatose, neuromuskulære patologier, fedme, autoimmune sygdomme.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​MFS:

• Aging af kroppen.
• Langt monotont arbejde.
• Uegnede tøj, klemme på muskler og fascia.
• Konstant stress og konfliktsituationer fremkalder muskelspænding, som ikke passerer selv efter fuldstændig moralsk ro. En lang og vedvarende psyko-følelsesmæssig lidelse slutter med udviklingen af ​​MFS.
• Personer, der beskæftiger sig med mentalt arbejde og leder en stillesiddende livsstil, kan opleve overdreven stress på uuddannede muskler, hvilket også bliver årsagen til MFS.

Processen med dannelse af triggerpunkter ledsages af smerte, hypertonicitet af de berørte muskler, forringelsen af ​​deres kontraktilitet, fremkomsten af ​​autonome lidelser og en refleksionszone.

Patogenetiske forbindelser af syndromet:

1. svigt i det centrale og perifere nervesystem,
2. unormale impulser fra hjernen til musklerne
3. tilfældigheden af ​​elektriske signaler fra muskler til hjernen
4. spontan muskelkontraktion,
5. forekomsten af ​​refleks muskel spasmer,
6. udvikling af myofascial smerte.

Syndromet udvikler sig som reaktion på stimulering af nerverne, hvis årsager er: ødem af betændt blødt væv, fysisk overbelastning, mekanisk stress.

symptomatologi

Symptomer på MFS er meget forskellige. Det kliniske billede af patologi bestemmes af placeringen af ​​triggerpunktet. Symptom på sygdommen er smerte, hvis intensitet kan variere fra ubehageligt, ubehag til ubehagelig og uudholdelig smerte. Det er først lokaliseret ved udløser punktet - en stram knude, så passerer gennem muskel fiber, spredes til den næste muskel og endda benet. Gradvist øges antallet af sæler i musklerne. Et punkt er symmetrisk til den anden, der ligger på den modsatte del af kroppen. Smerter opstår først først under bevægelse og fysisk anstrengelse, og derefter i ro.

• Det aktive udløsningspunkt reagerer med akut smerte, når du trykker på tætningen. Denne sygdom er karakteriseret ved symptomet på et "hoppe" - en særlig reaktion i kroppen, som gør en person hoppe fra pludselige smerter, når man føler belastningen. Hyperhidrose, hypertrichose, kapillær indsnævring, hudfarv ledsages af smertesyndrom. Spænd muskel er begrænset i bevægelse, begrænset og dårlig træk. Hun er ikke i stand til at strække og reduceres fuldt ud. Når man forsøger at ophæve den ramte lemmer, føler patienterne skarpe smerter og rykkede muskelkontraktioner. I løbet af motorens nervefiber forekommer smerter, ubehag, paræstesi, brænding, følelsesløshed.
• Det latente udløserpunkt i hvile er ikke defineret. Det er kun smertefuldt under mekanisk handling. Smerter lokaliseret, ikke påvirker andre dele af kroppen. Mulig aktivering af latente punkter, når de udsættes for negative faktorer. Patienter har intet symptom på "hoppe".

I MFS opstår der smerter overalt - i nakken, hovedet, sternoklavikulært led, ryg, nedre ryg, bryst, mave, ben og arme, bækkenbund.

De vigtigste typer af patologi:

1. MFS nedre ryg er præget af smerter i nedre ryg, der udstråler til lysken og perineum.
2. Cervikal MFS manifesteres af svimmelhed, svaghed, synsforstyrrelser, tinnitus, hypersalivation, rhinitis. Hovedpine er ledsaget af en spasme af occipital muskler og den orbitale del af hovedet.
3. Når triggerpunktet er placeret i brystmusklene, opstår der en skarp smerte, der ligner den af ​​myokardieinfarkt.
4. Pelvic MFS manifesteres af ubehag i tarmene, smerter i vagina og perineum, polyuri, vanskeligheder og smertefuld afføring, ubehagelige følelser under coitus.
5. Kliniske tegn på ansigts-MFS er: muskelsmerter, der opstår under spisning og snakning; manglende evne til at åbne munden eller skubbe underkæben fremad; knus i leddene i kæben; spænding i ansigt og nakke; stærk gritting af tænder. Kedelig og smertende smerte udstråler til tænder, hals, ører. Tygge muskler hurtigt træt, deres palpation er stærkt smertefuldt. Relaterede symptomer omfatter: Overfølsomhed af tandemalje, nervøs tics.

I mangel af rettidig og passende terapi fører forlænget muskelspasmer til vævshypoxi og et gradvist tab af deres evne til at indgå kontrakt. Irreversible iskæmiske processer i musklerne forårsager vedvarende invalide af patienter. Patienterne forstyrres søvn, depression opstår, de berørte muskler atrofi som følge af deres ufrivillige sparsomme.

diagnostik

Kun en neuropatolog kan korrekt diagnosticere patologi. Diagnose af MFS begynder med indsamling af anamnese og patientklager. De klager over øget hudfølsomhed og ømhed inden for konsolidering, muskelspasmer, begrænsning af deres kontraktile aktivitet. Efter at have besluttet de associerede psykosomatiske sygdomme, fortsætter de til en visuel undersøgelse af patienten. Læger føler trange muskler, find områder af konsolidering.

For at identificere årsagerne til syndromet er der behov for yderligere instrumentale teknikker: radiografisk og tomografisk undersøgelse. Under electronuromyography findes tætte tråde, udløsningspunkter i spændte muskler. Spasticitetsafsnittet i muskelen gør det muligt at registrere ultralydsdiagnostik.

Medicinske begivenheder

MFS kræver en bred vifte af behandling og forebyggende foranstaltninger med en individuel tilgang til hver patient. Behandlingen af ​​patologi er en kompleks og tidskrævende proces. De er optaget af forskellige læger - specialister inden for neurologi, vertebrologi og reumatologi. De forfølger de vigtigste mål: fjernelse af smerte og muskelspasmer samt eliminering af årsagen til patologi. Generelle terapeutiske foranstaltninger omfatter lægemiddeleksponering, fysioterapi og kirurgi.

Etiotrop behandling er at eliminere årsagerne til syndromet. Korrigering af rygsøjlen kræver postural korrektion, med degenerative dystrofiske processer i rygsøjlen - at tage chondroprotective og antiinflammatoriske lægemidler, med forskel i længden af ​​underbenene - iført specielle ortopædiske sko eller med indlægssåler. Disse er obligatoriske foranstaltninger, der ledsager de vigtigste terapeutiske foranstaltninger og reducerer sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Den ramte muskelgruppe bør skabe maksimal hvile og udelukke den fra fysisk aktivitet. Patienter med eksacerbation af patologi ordineres sengeluft.

Narkotikabehandling

Patienterne er vist forskellige grupper af stoffer:

indførelsen af ​​lægemidler til handling på triggerpunktet

NSAID'er - Meloxicam, Ortofen, Indomethacin,

Ikke-medicinsk behandling

1. Massage lindrer krampe fra anstrengte muskler og forbedrer deres blodforsyning. Påvirkning af bioaktive punkter er det muligt at fremskynde processen med at komme ind i narkotikaens muskel.
2. Post-isometrisk afslapning er en mere effektiv manuel teknik, som gør det muligt at lindre spændinger selv fra dybe muskler. Massøren strækker musklerne efter deres forspænding, hvilket hjælper dem med at slappe af.
3. Akupunktur er en metode til at påvirke aktive punkter, der fjerner smerte og lindrer stress. Den forventede effekt forekommer efter den første eksponering. Dette er især vigtigt, når rygmusklerne påvirkes. Akupunktur "slukker" smertepunkter og toner påvirket musklerne.
4. Fysioterapi udføres under tilsyn af en kvalificeret specialist, der vælger et sæt øvelser specifikt for hver patient. LFK styrker musklerne, forbedrer blodgennemstrømningen, korrigerer kropsholdning.
5. Fysioterapi - magnet, ultralyd, mudderbehandling, varm og våd indpakning, elektrisk stimulering, termomagnetisk terapi, cryoanalgesi.
6. Andre behandlinger omfatter: akupressur, farmakopunktur, osteopati, hirudoterapi, botulinumbehandling.
7. Psykologiske teknikker.

Tidlig behandling og forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå udvikling af komplikationer og progression af sygdommen. Jo før de startes, jo større er chancen for patienten at komme sig.

Forebyggelse og prognose

De handlinger, der muliggør forebyggelse af en forværring af et syndrom:

• overholdelse af arbejde og hvile
• Korrekt kropsposition under arbejdet
• Tilstedeværelsen af ​​korte pauser i arbejdet
• udfører gymnastik øvelser til at slappe af musklerne,
• aktiv livsstil
• spiller sport
• rigtig ernæring
• kontrol over din følelsesmæssige tilstand,
• forebyggelse af hypotermi
• følelsesmæssig ro
• re-udstyr på arbejdspladsen
• vægtkontrol,
• sove på ortopædiske madrasser og puder,
• iført ubeklædt tøj
• rettidig behandling af somatiske sygdomme.

MFS slutter i de fleste tilfælde med patienters genopretning. Tidsmæssig initieret terapi gør prognosen for patologi gunstig. Eliminering af provokerende faktorer og passende rehabilitering giver patienterne hurtigt tilbage til det sædvanlige liv uden smerte og problemer. I mangel af effektiv behandling bliver sygdommen ofte til en mere stabil form.

MUSKEL-FASTIAL PAIN - FORVALTNING AF MYALGIEN I KVINDSTID

MUSKEL-FASTIAL PAIN - FORVALTNING AF MYALGIEN I KVINDSTID

Årsager til udvikling

Årsagen til denne komplikation er den konstante belastning på muskelsystemet og som følge heraf dens overarbejde, senere ilt sult, på grund af manglende overensstemmelse mellem iltforbrug af musklen og tilstrømningen af ​​blod til det. De vigtigste sygdomme, der fører til forekomsten af ​​muskel-fasciale smerter, er: osteochondrosis i rygsøjlen (i første omgang blandt andre årsager), skoliose, brokhvirvelseskroge. Der er en række prædisponerende mekaniske faktorer, som omfatter følgende.

1. Kort ben syndrom. Dette er den mest almindelige årsag til skoliose. Patologiens insidthed er, at de fleste læger heller ikke har en ordentlig forståelse for det eller ikke lægger stor vægt på det, hvad angår afkortning af en af ​​de nedre lemmer med 5-6 mm som en relativ norm. Det skal bemærkes, at forskellen i benlængden på 3-4 mm hos et barn allerede i en tidlig alder fører til ukorrekt vækst og position af bekkenet, dets rotation rundt om sin akse og krumning i rygsøjlen. Hvis forskellen i benlængden ikke diagnosticeres, og der ikke påbegyndes tilstrækkelig behandling i tide, går det kun med alderen, hvilket forværrer de ledsagende ændringer i muskuloskeletalsystemet, især rygsøjlen.

2. Reducerer størrelsen af ​​halvdelen af ​​bækkenet. Patienten sidder og læner sig i den retning, hvormed bækkenhøjden er reduceret. Følgelig oplever muskelsystemet på denne side konstant stress. Det skal bemærkes, at et fald i bækkenets størrelse er detekteret hos patienter oftest i kombination med forkortelse af underbenet.

3. Den langstrakte anden metatarsalben. En sådan fod hedder "græsk" (se kapitlet "Flade fødder"). Som følge heraf er funktionen af ​​foden som støddæmper væsentligt svækket. Oplever overdreven stress og overarbejder fodens muskler først, derefter underbenet, låret og til sidst lændehvirvelsøjlen. Derefter udvikles smerte på ovennævnte områder.

4. Korte skuldre. Ganske sjælden patologi. Manifest i at reducere skulderlængden i forhold til kroppens længde. Som følge heraf er musklerne i skulderbæltet under stress. Aktiverede triggerpunkter placeret i trapezius muskel og i lifterbladet.

5. Kyphose (krumning anteriorly) af thoracal rygsøjlen. Det almindelige folk hedder stoop. Musklerne i nakke og skulderområder er stressede. Til gengæld er årsagerne til kyphos hovedsageligt arvelige sygdomme: Scheuermann-Mau sygdom, rickets.

6. Den stress, der opstår under et langt ophold i den forkerte ubehagelige kropsholdning. Tilknyttet den forkerte organisering af arbejdspladsen på arbejdspladsen, det forkerte design af skolemøbler.

7. Blokfunktion af et af leddene. Det er en af ​​de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​myalgi. Funktionsblokken udvikler oftest i et af de vertebrale segmenter.

8. Langvarig muskel klemme. Faktorerne deraf kan være: stropper af poser og rygsække, stramme bælter af bh, stramt tøj krave.

En lang monotont stilling i kroppen (især livsstil, erhverv) er meget vigtig som en provokerende faktor. Af samtidige sygdomme oplever også en stor del af mennesker, der lider af myalgi, vitaminmangel (vitaminer B₁, den₆, den₁₂, C, folinsyre). Manglen på vitaminer i kroppen bidrager til en stigning i spændingspunkternes spænding, da der under disse forhold er en overtrædelse af metaboliske processer i muskelvævet. Ved karakterisering af myofasciale smerter er begrebet triggerpunkt meget vigtigt. Udløseren er et område med øget muskuløs excitabilitet, lokaliseret i smerteområdet. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en stramme og tætte muskelfibre, som kan palperes efter undersøgelse af patienten. Trækpunktet kan ikke kun findes i den umiddelbare kilde til smerte (muskel eller fascia), men også i andre væv (hud, sener, periosteum, ligamentapparat). Som regel er den mest intense smerte altid lokaliseret i udløseren, som dog har evnen til at forårsage smerte i meget fjerntliggende områder af kroppen. Af deres natur kan smerter være meget forskellige: akut, gentagen, kronisk. Akut smerte opstår som regel som følge af overdreven mekanisk belastning på den tilsvarende muskelgruppe.

Mikroskopiske undersøgelser af biologiske materialer opnået fra patienter og undersøgelse af kadaverisk materiale afslørede tilstedeværelsen af ​​ændringer i muskelvæv på et bestemt stadium af sygdommen. De er især udtalt i triggerpunkter. På tidligere stadier registreres et fald i volumen og antal muskelfibre, der erstatter dem med bindevæv. På senere stadier er disse ændringer endnu mere udtalt, grove bindevævsstrukturer fremgår af musklerne. Baseret på disse ændringer er der to faser i udviklingen af ​​patologi.

1. Algic. Det kliniske billede af sygdommen er udtalt, men på trods heraf opdages der ingen ændringer med mikroskopi.

2. Trigger. Ændringer i musklerne (ødem, atrofi, fibrose) opdages. Nogle af dem er kun midlertidige, reversible. Andre er ret vedholdende.

Tegn på sygdom

Det kliniske billede er ret typisk, derfor er diagnosen normalt vanskelig for lægen. Patienter klager over konstant smerte i de berørte muskler, forværres efter fysisk anstrengelse og forbliver i samme, oftest ubehagelige, tvungne stilling.

I løbet af kursen går muskel-fascial smertsyndrom gennem en række faser.

1. Akut stadium - konstant intens, hvilket forårsager smerte for patienten, der opstår i de mest utrolige udløsningspunkter. Patienten finder det svært at forklare lægen tidspunktet for smertebegyndelsen, de faktorer, der fremkalder eller bidrager til det.

2. I anden fase opstår der kun smertefulde fornemmelser under fysisk anstrengelse og bevægelser, mens der ikke er hvile i hvile.

3. Og endelig, i tredje fase er der kun de såkaldte skjulte triggerpunkter, der ikke giver smerte. Deres tilstedeværelse er imidlertid en faktor, som yderligere kan føre til udvikling af nye exacerbationer. I tredje fase opretholder patienterne stadig en del dysfunktion af de berørte muskler, ubehag i dem.

Når palpation af den berørte muskel afslørede en signifikant smerte, især udtrykt i udløseren. Bevægelse i musklerne er begrænset på grund af smerte og ændringer i den. Med tryk med en stump genstand (finger, pen) eller nålestik i området for udløsningszonen kan du få et lokalt krampespørgsmål. Smerten uden for triggerpunktet, som i det væsentlige afspejles, er ofte kedelig, smertefuld, langvarig i tiden, følte sig syg som et sted dybt i vævene. Sværhedsgraden af ​​smerte kan variere fra en ubestemt ubehagelig følelse til en meget stærk og smertefuld. Smerter i musklen afhænger af udløserenes placering, har et vist mønster af spredning til andre områder af kroppen. For eksempel fra ansigtet afspejles det sædvanligvis i musklerne i de tyggede og livmoderhalske grupper. Smerten på enhver placering aftager noget efter endda en kort hvile, når der påføres fugtig varm kompresser til udløsningspunkterne, mens der udføres en passende behandling.

Patienter med muskel-fascial smertsyndrom har altid varierende grader af nedsat mobilitet af de ramte muskler som følge af alvorlig smerte, deres svaghed som følge af forkortelse. Alvorlig atrofi observeres sædvanligvis ikke. Mere alvorlig sygdom tolereres af patienter med kronisk forløb. I dette tilfælde kan smertsyndromet vare i flere måneder eller endda længere. Patientens lidelse lider ikke så meget af smerten i sig selv, som følge af en samtidig nedsættelse af fysisk aktivitet, søvnforstyrrelser, depression og social misadjustering.

Når man undersøger patienter med myalgi, er det meget vigtigt at kunne korrekt teste de berørte muskler. For bedre palpation af smertefulde foci af spænding, anbefales det at strække muskelen lidt. Under ingen omstændigheder bør manipulering af lægen forårsage smerte for patienten, ellers vil kontakt med ham blive brudt. Typisk, når sonderingen udløses, udløses punktet som en stram ledning, der er let defineret i tykkelsen af ​​normalt afslappet muskelvæv.

Med en stærk klemning af triggerpunktområdet vises det såkaldte hoppesymptom, som manifesterer sig i en ubevidst skarp bevægelse som følge af smerte.

behandling

Behandling af myalgi syndrom er i nogle tilfælde en meget vanskelig opgave. For det første er de nødvendige betingelser for at udføre passende terapeutiske foranstaltninger den korrekte diagnoseopstilling, udvælgelsen af ​​den primære sygdom mod baggrunden af ​​hvilken denne komplikation udviklede sig. En absolut betingelse er en god viden af ​​lægen af ​​de anatomiske egenskaber i muskuloskeletalsystemet, især dets muskulære del. Det skal bemærkes, at behandling af muskelfasial smerte alene i isolation fra den underliggende sygdom ikke kan føre til permanent helbredelse, men giver kun en midlertidig lindrende effekt. Dette vil blive diskuteret nedenfor, når der beskrives forebyggende foranstaltninger.

Behandling direkte for myalgi syndrom er konservativ. I øjeblikket anerkendes tre moderne behandlingsmetoder som den mest effektive: post-isometrisk afslapning af den berørte muskel, piercing triggerpunktområdet med en injektionsnål med eller uden introduktion af novokain, Travell og Simpson "stretching and anesthesia" -metoden. Disse teknikker kan også anvendes i forskellige kombinationer med hinanden og med andre komplementære terapier.

Postisometrisk muskel afslapning. I begyndelsen af ​​proceduren udsættes ømme muskler for at strække sig langs dens længde så meget som det kan lade sig gøre, da det strækker sig til udseendet af smertefulde fornemmelser og refleksiv sammentrækning af musklen. Derefter bliver patienten bedt om at arbejde med muskelen, mens lægen løser lemmerne og forhindrer bevægelse. Således arbejder musklen i isometrisk tilstand uden at ændre længden. Denne effekt fortsættes i 10 sekunder eller mere. Effektiviteten af ​​proceduren er meget større, hvis patienten først tager en dyb indånding i udøvelsen af ​​den berørte muskels indsats og derefter slapper af og udånder. Efter sådanne manipulationer mister muskelen i nogen grad sin spænding, og den kan strækkes stærkere. Proceduren fortsættes til den maksimale maksimale smertefri afslapning af den tilsvarende muskel. Men hvis lægen ser at patienten ikke slapper af nok, bliver afslapningen udført ikke i 10 s, men i 30 s og mere. Proceduren gentages som regel 3-5 gange. Virkningen af ​​denne type terapi hos de fleste patienter er meget positiv. Allerede efter 2-3 gange markeret afslapning af musklerne og reduktion af smerte syndrom observeres.

Teknikken af ​​typen "stretching and anesthesia." Før patienten udfører proceduren for muskelstrækning, skal patienten få en beroligende eller i alvorlige tilfælde miorealaxant i små doser. Forudsætningen for fuldstændig undertrykkelse af aktiviteten af ​​triggerpunkterne er en sådan strækning af den berørte muskel, når den antager sin oprindelige normale længde. Under manipulationerne hæmmes dette af smerte og muskelspasmer. Disse reaktioner kan i en vis grad hæmmes ved at skylle huden over den berørte muskel med en hurtigt fordampende væske. Samtidig med at kølerne spænder og strækker musklerne, taber udløsningspunkterne i det næsten helt deres aktivitet og ophører med at producere og distribuere smerte.

Injektionsnål punktering

I sig selv har piercing musklerne i triggerpunktregionen samme virkning som administration af novokainopløsning. Hvis denne procedure suppleres med en injektion af anæstetika, vil effekten stige betydeligt. Under injektioner noterer patienten subjektivt udseendet af smerte både i selve udløsningspunktet og i områderne af dets refleksion. Eksternt bestemt lokal konvulsiv muskelstrækning. Hvis sådanne symptomer ikke opdages, udføres manipulationen forkert, nålen har passeret udløseren, og injektionen skal foretages igen. Efter en fuldstændig punktering af triggerpunktet forsvinder alle symptomerne hurtigt, og muskelrelaksation opstår. Men under alle omstændigheder, selv med en meget veludført procedure, er det nødvendigt at supplere det i fremtiden med en af ​​de førnævnte muskelstrækningsteknikker.

Fra andre yderligere behandlingsmetoder i den komplekse behandling af myofascial smerte syndrom bør omfatte massage, fysioterapi, fysioterapi.

forebyggelse

I myofascial smertsyndrom består det primært af aktiviteter rettet mod behandling af større sygdomme. I osteochondrose af rygsøjlen spiller ikke-medicinske foranstaltninger hovedrollen: Overholdelse af kroppens korrekte krop, reduktion af den statiske og dynamiske belastning på rygsøjlen. I tilfælde af spinalskoliose er det nødvendigt at udføre en ortopædisk behandling for at korrigere den fremkomne krumning.

Ved kort ben syndrom bør behandling af en ortopæd og korrigering af eksisterende afvigelser foretages i enhver alder hos patienten. Særlige ortopædiske indlægssål bruges til sko, der er placeret under hælen af ​​det forkortede ben. Højden af ​​indersålen bør helt eliminere forskellen i benlængden.

I tilfælde af forkortelse af bækkenhalvdelen anvendes en særlig pude eller rulle, som er indesluttet under skælområdet, når patienten sidder.

Patienter, der lider af slashing, ordineres fysisk terapi, massage, iført ortopædiske produkter i form af specielle korsetter til korrigering af kropsholdning. Behandlingen bør begynde så hurtigt som muligt i en tidligere alder af patienten.

For at rette op på den "græske" type af foden, tildeles specielt designede indlægssåler, der har en fortykning på 0,3-0,5 cm i området af hovedet af den første metatarsale knogle.

Et vigtigt sted er givet til den rette organisering af arbejdspladsen og arbejdsstyrken for personer, hvis erhverv er forbundet med en lang tvunget stilling. Sådanne arbejdere skal kende reglerne for løft af tunge genstande, den korrekte arbejdsstilling på arbejdspladsen. I intervallerne mellem arbejde er det ønskeligt at gennemføre et kompleks af gymnastikøvelser for at lindre spændinger i rygmusklerne.

Hos patienter med leddklemmer og nedsættelse eller nedsat mobilitet i dem involverer processen med reversibilitet af manuel terapi, som udover knogleledningsapparatet også påvirker musklerne.

Rehabiliteringsaktiviteter hos patienter med myofascial smertsyndrom er ikke praktisk forskelligt fra dem i andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Hovedaktiviteterne er rationalisering af livsstil, arbejdsvilkår, om nødvendigt overføres patienten til en anden arbejdsplads.

Livets prognose er altid gunstig. Prognosen for handicap afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, behandlingens aktualitet, arten af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede dette syndrom. Komplet handicap er sjældent.

Akut diskogen lumbodyni (lumbago) er en komplikation af hernierede intervertebrale diske. Opstår med akavede pludselige bevægelser, skarpe løft af tunge genstande. Det manifesteres ved et skarpt udseende af et intimt smertsyndrom med lokalisering i lumbalområdet, hvilket er resultatet af en revning af ledbåndene i den fibrøse ring i rygsøjlen, fremkomsten af ​​den gelatinøse kerne ud over skiven i rygkanalen. Smerten er så alvorlig, at patienterne fryser i et stykke tid i den stilling, hvor de blev angrebet, nogle gange endda falder til gulvet. Ryggraden i lænderegionen er ubevægelig på grund af en skarp smertefuld muskelspænding. Hovedsagelig lændermusklerne er spændte, kroppen læner sig fremad. Imidlertid kan alle musklerne i underbenet, fra balderne til anklerne, inddrages i processen. Symptom boards manifesteret i umuligheden af ​​at bøje i ryggen. Patientens stilling i sengen er karakteristisk: han ligger på ryggen med benene bøjede og førte til maven eller på maven og placerer en pude under hans fødder. Smerten kan vare i forskellige tider: fra 30 minutter til flere timer og mere. Derefter sænker smerten, men så ofte er der gentagne angreb om natten. Patienterne flyttes fra en udsat stilling til en siddeplads med stor omhu. Samtidig læner de sig på deres hænder. Helt smerte syndrom passerer om 5-7 dage.

Den mest effektive og vigtige begivenhed i dette tilfælde er forlængelsen af ​​rygsøjlen i lænderegionen tilbage. Kernen i manipulationen er, at patienten er placeret på ryggen med benene bøjet i en vinkel på 90 ° i hofte- og knæleddet. Feet støder op til boksen dækket af et ark eller afføring. Nogle gange er det mere bekvemt at placere patienten på underlivet med to eller tre bløde puder under maven. Det er meget effektivt til lindring af smerte, brug af smertestillende midler med antiinflammatorisk effekt, beroligende, sovende piller.

Myofascial smerte syndrom

Myofascial smerte syndrom er en kronisk tilstand forbundet med dannelsen af ​​lokale sæler i muskelvævet i form af trigger (smerte) punkter. Smerterne udløses af palpation af punkter, bevægelse, fører til begrænsning af motorens rækkevidde, muskel træthed. Diagnose udføres ved inspektion og palpation ifølge vidnesbyrd om røntgenstråler, undersøgelser af somatiske organer. Behandling omfatter en kombination af farmakoterapi (NSAID'er, muskelafslappende midler, blokader) og ikke-medicinske metoder (zoneterapi, massage, motionsterapi, post-isometrisk afslapning).

Myofascial smerte syndrom

Myofascial smerte syndrom (MBS) begynder sin historie i 1834, da fænomenet af smertefulde ledninger lokaliseret i muskler blev først beskrevet. I fremtiden var dette symptomkompleks forbundet med reumatiske læsioner af muskler, inflammation af fibrøst væv, øget viskositet af kolloid i muskler. Ifølge disse ideer blev sygdommen kaldt "myofascitis", "fibrositis", "myohellosis". Det moderne udtryk "myofascial syndrom" blev først brugt i 1956 i det grundlæggende arbejde hos American Medics JG Travelle og DG Simons. Patologi er udbredt, er en af ​​de mest almindelige årsager til kronisk smerte. Sygdommen er mest modtagelig for middelaldrende mennesker. Hos mænd er myofascial smertsyndrom 2,5 gange mindre almindeligt end hos kvinder.

Årsager til myofascial syndrom

Tilstedeværelsen af ​​MBS er forbundet med tilstedeværelsen i musklerne med begrænsede smertefulde sæler - udløsningspunkter. Et enkelt punkt har en diameter på 1-3 mm, grupperede punkter skaber en triggerzone med en diameter på op til 10 mm. Dannelsen af ​​triggerpunkter forekommer under påvirkning af overspænding og muskeltrauma. Predisponerende faktorer er:

• Spinal sygdomme. Osteochondrosis, spondyloarthrosis, spinalskader er en kilde til smertefulde impulser, der forårsager en stigning i tonen i paravertebrale muskler. En yderligere faktor, der fremkalder MBS, er den tvungne position som følge af smerte, hvilket fører til overbelastning af muskler.
• Anomalier i muskuloskeletale systemet. Krumning af rygsøjlen, forkortelse af underbenet, bækkenets asymmetri, flade fødder fører til ujævn stress på kroppens muskler. I de overbelastede områder forekommer udløsningspunkter, forekommer et myofascielt syndrom.
• Tvunget arbejdsstilling. Arbejde i fast stilling, immobilisering af lemmerne, monotont position af sengen patienten fører til statisk muskulatur overbelastning. Under betingelser med konstant overbelastning dannes MBS.
• Stereotype bevægelser. Gentagne monotone motorhandlinger forekommer med sammentrækning af visse muskler. Overbelastning af sidstnævnte fører til dannelsen af ​​sæler.
• Belastningen på uuddannede muskler. Som et resultat, mikrotrauma, muskel belastning. Gentagen utilstrækkelig stress forårsager myofascial syndrom.
• Skade. Direkte traumatisk påvirkning på muskelen forårsager krænkelse af strukturen af ​​individuelle myofibriller. Resultatet er en dysfunktion af nogle muskelfibre og kompenserende hyperfunktion hos andre. Sidstnævnte fører til overbelastning, der fremkalder MBS.
• Somatiske sygdomme. De indre organer er tæt forbundet med de tilsvarende muskelgrupper. Somatogene patologiske impulser forårsager lokal tonisk sammentrækning i skelets muskler, hvis lange eksistens fører til dannelsen af ​​et triggerpunkt.
• Emosionelle overbelastning. Gentagen eller kronisk stress, angst, andre psyko-følelsesmæssige reaktioner ledsages af øget muskelspænding. De opståede muskulotoniske tilstande, der vedvarer efter den udsatte følelsesmæssige udbrud, er i stand til at fremkalde myofascial smerte syndrom.

patogenese

Resultatet af overbelastning og mikroskader af muskelvæv er mikroskopisk detekterbar forstyrrelse af permeabiliteten af ​​myocyternes membran, frigivelsen af ​​calciumioner, beskadigelse af proteinerne, der danner skelettet i cellen. Et overskud af calcium øger myofibrils kontraktilitet. Langvarig muskelkontraktion ledsages af en stigning i det intramuskulære tryk, hvilket medfører en forringelse i mikrocirkulationen. Muskelkontraktion opstår med forbruget af ATP, for at genopbygge de reserver, som en periode med afslapning er nødvendig for. Under betingelser med langvarig muskelbelastning udløses kompensationsmekanismer: ATP genopfyldes af de tilgængelige reserver, produceret ved anaerob glykolyse. Den belastning, der overstiger muskelevnen (inklusive på grund af manglende træning) fører til nedbrydning af kompenserende mekanismer - en konstant reduktion med dannelsen af ​​et udløsningspunkt. Det fremvoksende smertsyndrom understøtter muskelfibrens spastiske tilstand. En ond cirkel dannes: smerte - muskelspænding - smerte. Spredningen af ​​smerteimpulser i nerverstammerne forårsager fænomenet fjerntliggende smerter.

klassifikation

I klinisk praksis er sondringen mellem aktive og latente udløsningspunkter vigtig. Aktive punkter - en kilde til akut smerte under bevægelse og palpation kan blive latent. De latente punkter er palpable smertefulde, aktiveret af indflydelse af provokerende faktorer. I betragtning af tilstanden af ​​triggerpunkterne er der tre hovedformer af MBS:

• Akutte triggerpunkter er aktive, hvilket forårsager et konstant smerte syndrom, forværret af bevægelser.
• Subakut - smerten ledsager motorens handlinger, forsvinder i ro.
• Kronisk - Trækpunkterne er i latent tilstand, der er noget ubehag i det tilsvarende område.

Forståelse af sygdommens ætiologi er nødvendig for et passende valg af behandlingstaktik. Følgelig anvendes MBS-klassifikation i praktisk neurologi efter det etiologiske princip, som omfatter to hovedgrupper:

• Primær - er forårsaget af muskelskader (skade, overbelastning).
• Sekundære - er dannet på baggrund af sygdomme i leddene, rygsøjlen, somatiske organer.

Symptomer på myofascial smerte syndrom

Sygdommen er karakteriseret ved den gradvise udvikling af smerte symptomer på baggrund af konstant overbelastning af de berørte muskler. Myofascial smerte mærkes af patienten som dyb, moderat intens. For det første opstår smerten under muskelbelastningen (bevægelse, vedligeholdelse af en bestemt kropsholdning), så tager det en permanent karakter, forbliver i ro, øges med arbejdet i de pågældende muskler. Fjern smerte er ofte observeret - de smertefulde fornemmelser er lokaliseret i de dele af kroppen, der er forbundet med det berørte område. Med nederlaget på skulderbæltet opdages der fjernt smerte i hånden, lændermusklerne i benet. MBS i bagagernes muskler kan efterligne hjerte, epigastrisk, nyre, lever smerte. I nogle tilfælde er den fjernede smerte i naturen af ​​paræstesi.

Myofascial syndrom forekommer med et fald i motorområdet, øget træthed af de involverede muskler. En række patienter ser lignende symptomer som muskel svaghed. I modsætning til ægte parese er pseudo-svaghed ikke ledsaget af atrofiske ændringer i musklerne. Oftest observeres MBS i nakke muskler, skulderkirtlen og lændehvirvelområdet. Når cervikal lokalisering af sygdommen opstår med hovedpine, svimmelhed, mulig tinnitus. Den sekundære MBS forbliver ofte usynlig bag symptomerne på den underliggende patologi: artralgi, hvirveldyr cervicalgia, lumbal ischialgi og gastrit smerte.

komplikationer

Myofascial syndrom er ikke farligt for patientens liv, men kan betydeligt reducere hans evne til at arbejde. Kroniske smerter udlægger patienten fysisk, påvirker den psyko-emotionelle kugle negativt og fører til søvnforstyrrelser. Søvnløshed forværrer træthed, påvirker ydeevnen negativt. Livskvaliteten falder, det bliver svært for patienten at udføre hverdagens professionelle, husholdningsopgaver.

diagnostik

Påvisning af MBS udføres klinisk, yderligere forskning er nødvendig for at bestemme sygdommens sekundære karakter for at etablere den forårsagende patologi. Diagnostiske vanskeligheder er forbundet med lav bevidsthed hos praktiserende læger, neurologer, vertebrologer, ortopædere om MBS. De vigtigste stadier af diagnosen:

• Generel inspektion. Det giver dig mulighed for at identificere skelettet abnormiteter, krumning af rygsøjlen, en krænkelse af kropsholdning. Palpation giver dig mulighed for at bestemme myofascial karakter af smerten - dens intensivering / forekomst, når du palperer den berørte muskel. Samtidig er komprimerede udløserspidser håndgribelige, idet der klikkes på, hvilket fremkalder patientens skrøbelighed - et symptom på et "hoppe". Tryk på et punkt i nogle sekunder forårsager udseendet af fjernt og reflekteret smerte.
• Neurologisk undersøgelse. Primær myofascial smerte syndrom fortsætter uden neurologiske forandringer: følsomhed, muskelstyrke, refleks sfære bevares. Neurologiske symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom, udelukker ikke samtidig MBS.
• Røntgenundersøgelse. Radiografi af rygsøjlen kan afsløre forstyrrelse, osteochondrosis, spondylarthrosis, leddets radiografi - artrose, tegn på arthritis.
• Undersøgelse af somatiske organer. Nødvendig at udelukke / identificere somatogen variant af MBS. Under hensyntagen til symptomerne foreskrives elektrokardiografi, radiografi af OGK, gastroskopi, konsultationer af smalle specialister.

Differentiel diagnose udføres med fibromyalgi, radikulært syndrom, myosit. Fibromyalgi er præget af udbredt smerte i hele kroppen kombineret med paræstesier. Root syndrom iboende hypestesi, reduceret muskelstyrke, hyporeflexi, trofiske forandringer inden for området for innervering af den berørte rod. I myositis dækker smerten diffus musklerne, er smertende i naturen.

Behandling af myofascialt syndrom

Terapi af MBS udføres af en neurolog, en algolog, en kiropraktor med deltagelse af en massage terapeut, refleksolog, øvelse terapi læge. Behandlingen sigter mod at lindre smerte, overføre aktive smertepunkter til en latent tilstand. I tilfælde af sekundært myofascielt syndrom kræves en behandling af årsagssygdomme. Farmakoterapi er nødvendig i den akutte periode, det giver mulighed for at fjerne smertesyndromet. Det udføres på baggrund af en sparsom motor tilstand ved hjælp af:

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (ketoprofen, diclofenacnatrium). Narkotika har antiinflammatorisk, analgetisk virkning.
• Muskelafslappende midler (tolperison, baclofen). Muskelrelaksanter svækker processerne for muskelstimulering, lindrer tonisk spænding, hvilket bidrager til afslapning af spastiske muskelområder.
• Medicinske blokader. Kortikosteroider, NSAID'er og lokalbedøvelser injiceres i udløsningspunkterne. Blokeringer har en udpræget analgetisk virkning.
• Antidepressiva (fluoxetin, amitriptylin). De anvendes til kombineret behandling af langtids MBS. Eliminere symptomerne på depression, har en smertestillende effekt.

Ikke-lægemiddelmetoder supplerer farmakoterapi, de er nødvendige for at opnå stabil remission, forebyggelse af efterfølgende eksacerbationer. Disse omfatter:

• Zoneterapi. Akupunktur, akupressur udføres for at lindre smerter. Piercing smertepunkt fjerner spastisk tilstand af triggerområdet. Akupressur har en lignende virkning.
• Massage. Oprindelig vist myofascial massage med det formål at slappe af de berørte muskler. I rehabiliteringsperioden udføres en klassisk massage for at forbedre ernæringen og styrke muskelvævet.
• Manuel terapi Metoder til post isometrisk afslapning (PIT), myofascial frigivelse anvendes. Procedurer udføres af kurser, har en udtalt afslappende virkning.
• Terapeutisk træning. Klasser begynder efter smerten falder. Øvelser er rettet mod at træne musklerne og øge dens modstandsdygtighed mod stress. Anbefales til at besøge poolen.

Prognose og forebyggelse

Myofascial smerte syndrom er en kronisk sygdom. I de fleste patienter kan kompleks terapi opnå en latent tilstand af smertepunkter. Efterfølgende opretholdelse af latens opnås ved at eliminere de provokerende faktorer, regelmæssig motionsterapi, periodiske massage kurser. Primær forebyggelse af MBS begynder i barndommen, sørger for dannelsen af ​​korrekt kropsholdning, træning for en sund livsstil, sport, rettidig korrektion af muskuloskeletale anomalier. Sekundær forebyggelse omfatter at slippe af med overskydende vægt, korrekt tilrettelæggelse af faglig aktivitet, daglig træningsterapi, overholdelse af det daglige regime.