Osteoporose er en progressiv sygdom, hvor knogletætheden falder og sandsynligheden for brud øges. Knoglemassen falder gradvist, skeletet mister styrke og bliver sprødt.

Osteoporose er asymptomatisk i lang tid og findes ofte kun efter bruddet af et af knoglerne. De mest sårbare er hvirvlerne, lårbenet og radiusen.

Generelle oplysninger

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er osteoporose på fjerdepladsen med hensyn til forekomsten efter kardiovaskulære, onkologiske og endokrine sygdomme. Endvidere fører en ændring i knoglestruktur ofte til tidlig invaliditet og patientdødelighed.

For at styrke knoglevævet og forebygge brud, er der behov for en integreret og individuel tilgang. Derfor skal lægen finde ud af årsagen til sygdommen, inden der ordineres en kur mod osteoporose.

Osteoporose er primær og sekundær. Den primære form indbefatter postmenopausal, senil (i alderdommen), ungdommen (hos unge) og idiopatisk (med ikke klar genese) osteoporose. Den sekundære form af sygdommen udvikler sig mod baggrund af revmatisme, hormonel ubalance, onkologi og indtagelse af visse typer medicin.

Følgende betragtes som høje risikofaktorer:

• ubalanceret kost, stramme kostvaner;
• intestinale patologier, der ledsages af nedsat absorption af sporstoffer, især calcium;
• mangel på fysisk aktivitet
• hormonforstyrrelser
• reduceret hormonproduktion efter 60 år.

De få symptomer i de tidlige stadier omfatter smerter i brystet og lændehvirvelsøjlen, forværring af kropsholdning. I fremtiden kan sygdommens udvikling antages ved at reducere væksten som følge af deformering af hvirvlerne.

Desværre kan osteoporose-lægemidler, selv af den sidste generation, ikke fuldt ud genoprette knogledannelsen. Der er imidlertid enhver chance for at bremse sygdommens progression og minimere dets manifestationer.

De grundlæggende principper for behandling

Den afgørende rolle i valget af terapeutisk taktik spilles af årsagen, hvilket medførte tab af knoglevæv. Behandling af sekundær osteoporose er altid rettet mod at korrigere en systemisk sygdom.

Forberedelser for osteoporose i postmenopausale perioden er først og fremmest østrogen-progestogenkomplekser, som regulerer niveauet af sexsteroider (østrogen, progesteron, testosteron, androstenedion, etc.).

Den primære opgave med terapi er at normalisere de metaboliske processer i knoglerne og øge aktiviteten af ​​osteoblastceller, der er ansvarlige for dannelsen af ​​nyt knoglevæv. Klassificeringen af ​​lægemidler, der kan ordineres, ser sådan ud:

• syntetiske pyrophosphatanaloger - bisfosfonater;
• calciumsalte, calcitonin;
• vitamin D og dets aktive metabolitter
• hormonelle midler eller selektive østrogenreceptormodulatorer;
• fluoride stoffer;
• anabolske steroider;
• anti-inflammatoriske og smertepiller.

Ledende stillinger af bisfosfonater

Bisfosfonater er en integreret del af behandlingen af ​​postmenopausal osteoporose og Pagets sygdom (deformering af osteopati). Disse lægemidler absorberes ret dårligt, og den største procentdel går til depotet. Den aktive del er ca. 10%, men dette er nok til at undertrykke osteoklasterne for at bremse tabet.

Bisfosfonater tages en halv time før måltider eller to timer efter. Det er nødvendigt at vaske tabletterne med en tilstrækkelig mængde væske, ikke mindre end 250 gram. Vejledningen angiver normalt, at inden for 30 minutter. efter medicin er det ikke ønskeligt at tage en vandret position.

De mest effektive lægemidler til osteoporose fra gruppen af ​​bisfosfonater:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fosavans;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronat er ordineret til at undertrykke knogleresorption i alle former og former for osteoporose, såvel som med henblik på forebyggelse i nærværelse af risikofaktorer. Den betingede ulempe ved Alendronat er aggressiviteten af ​​virkningen på mavemusklerne i mave-tarmkanalen, og derfor er der et betydeligt antal bivirkninger.

Forberedelser baseret på Risedroninsyre - Risedronat, Rizendros, Actonel - er mest effektive i steroid osteoporose og anvendes med succes i overgangsalderen. De er mindre irriterende for slimhinderne i spiserøret og maven, mens riendronaternes antiresorptive egenskaber er ret høje.

Ibandronsyre i sammensætningen af ​​Ibandronate, Bonviva og Bondronata hjælper med til at forhindre knogleskader, der skyldes blokering af kønkirtelernes funktion eller strukturelle analoger af retinol (A-vitamin af animalsk oprindelse).

Når der tages penge på basis af ibandronsyre, reduceres sandsynligheden for at udvikle skeletkomplikationer under tumorprocesser signifikant. Bonvivas medicin er en hæmmer for knogleresorption og osteoklastcelleaktivitet, som fjerner knoglevæv gennem destruktion af mineralske bestanddele og kollagen.

Hvis patienten undergår terapi med radioaktiv tetracyclin, hjælper Ibandronic acid med at fjerne det fra knoglerne, mens mineralerne ikke vaskes ud. Med et overskud af calcium i kroppen hjælper med at opretholde sin normale koncentration både i blodbanen og i urinorganerne.

Zoledronsyre er den aktive bestanddel af Zoledronat og Aklasta og forhindrer ødelæggelsen af ​​knogler. Virkningsmekanismen for dette stof er ikke velkendt, men dets evne til at undertrykke osteoklaster er kendt. Derudover har alle lægemidler baseret på zoledronsyre udtalt antimetastatiske egenskaber.

Zoledronat er indiceret til osteoporose af ethiologi samt hos patienter med ondartede neoplasmer i de sidste trin. Osteoporose kan behandles med dette værktøj efter en hoftebrud og endoprostetik.

Det skal bemærkes, at indtagelsen af ​​lægemidler baseret på zoledronsyre er den sikreste, da risikoen for bivirkninger er minimal. Desuden er behandlingen med Zoledronat begrænset til kun en injektion om året, hvilket er meget praktisk for patienten.

Den russiske medicinalindustri producerer også bisfosfonater baseret på zoledronsyre, ikke ringere end udenlandske kammerater. Disse omfatter stoffer som Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan og Resorb.

Hormonudskiftningsterapi

Hormonale lægemidler bliver næsten altid de valgte lægemidler i postmenopausal osteoporose. Dette skyldes den stigende mangel på østrogen, hvis produktion gradvist falder. Bevist at HRT har en knoglebeskyttende virkning på grund af inhibering af knogleresorption.

Indikationen for at ordinere østrogenholdige midler er tidlig / for tidlig menopause, som ledsages af en lav mineraldensitet af knoglerne. Hormonudskiftningsterapi anvendes kun hos ældre kvinder, hvis der er en lav sandsynlighed for kardiovaskulære patologier og maligne tumorer i brystet.

Når man vælger lægemidler, der er rettet mod osteoporose, tages patientens individuelle karakteristika i betragtning. Kvinder med fjerntliggende livmoderhalskræft er ordineret østrogen monoterapi, i mangel af kontraindikationer anvendes kombinerede østrogen-gestagenmidler.

Progestogener er forpligtet til at reducere risikoen for endometrielle hyperplastiske processer. Det menes at nogle typer af progestogener har en gavnlig virkning på knoglevæv, hvilket øger effekten af ​​østrogen. Disse omfatter frem for alt norsteroid progestogener - Norethisterone og Levonorgestrel. Anvendelse af østrogener med androgener er tilladt.

Men ikke alle kvinder kan tage hormonbehandling, da de har et stort antal kontraindikationer og kan udløse onkologi under visse forhold. Derfor ordinerer lægerne selektive handlinger - selektive modulatorer af østrogenreceptorer.

Et af de eftertragtede lægemidler er Evista, som blokerer receptorer i reproduktive organer, og stimulerer samtidig østrogenreceptorer fra knoglevæv. Som følge heraf er knogletab signifikant bremset.

HRT er ikke et middel til osteoporose, virkningen af ​​dens anvendelse vil kun være i de indledende faser af sygdommen, når knogletab ikke overstiger 4%.

Forsteo - en aktivator af syntesen af ​​nye knogleceller

Den bedste behandling for alvorlig osteoporose er lægemidlet Forsteo (Teriparatide). I dag er det den eneste medicin, der øger knogletætheden i rygsøjlen og proksimale dele af lårbenet. Når du tager Forsteo, reduceres forekomsten af ​​brud til fuldstændig forsvinden, især hos patienter, der ikke har modtaget behandling med bisfosfonater.

Teriparatide - det aktive stof Forsteo - opnås gennem genteknologi. Humant parathyroidhormon er den vigtigste regulator for calcium-fosformetabolisme i knogler og nyrer. Teriparatid efter introduktionen bliver dets aktive fragment.

I vores land begyndte Teriparatide at blive anvendt i 2014. Indikationer for hans udnævnelse er:

• alvorlig osteoporose, hvor mindst en fraktur på en hvirvel eller lårhals er registreret eller flere frakturer af perifere knogler
• ineffektiviteten af ​​terapi, med baggrund i hvilke tilbagevendende frakturer forekommer eller knogletætheden fortsætter med at falde;
• individuel intolerance eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til lægemidlerne ved basisk behandling (bisphosphonater).

Et træk ved Forsteo er, at det er muligt at tage dette lægemiddel i en begrænset periode og kun én gang i livet. Behandlingskursen varer fra 18 til 24 måneder, hvorefter bisfosfonater foreskrives. En sådan ordning er en garanti for knoglemassevækst hos postmenopausale kvinder.

For mænd er stoffet indikeret for primær eller hypogonadisme (androgenmangel) osteoporose. Det er værd at bemærke, at Forsteo stadig trådte ind på listen over livreddende stoffer i 2015.

Teriparatid fås i form af en pen-sprøjte og er meget praktisk at bruge. Tilstrækkelig subkutan injektion en gang om dagen, hvorefter engangspunten bortskaffes, og sprøjten fjernes i køleskabet.

Bone Builder Denosumab

Under langsigtede kliniske forsøg viste det sig, at Denosumab var effektiv i sådanne situationer:

• tab af knoglemasse på grund af reduceret androgenproduktion, karakteristisk for mandlige patienter diagnosticeret med prostatakræft i fravær af metastaser;
• nedsat knogletæthed under adjuverende kemoterapi hos kvinder med en ondartet brystkræft;
• postmenopausal osteoporose.

Anmeldelser af læger og patienter indikerer, at risikoen for rygsygdomme er reduceret med i gennemsnit 70%, lårhalsen - med 40%. Der er en tendens til et fald i frekvensen af ​​brud på andre knogler, hvilket er 20%.

Absolut kontraindikation for modtagelse af Denosumab er hypokalcæmi, så det er nødvendigt at kompensere for calciummangel inden behandling med dette lægemiddel. Der er en antagelse om, at dénosonab, ligesom bisfosfonater, øger risikoen for osteonekrose i kæben efter kirurgiske dentalprocedurer. Brug ikke lægemidlet under graviditet og amning.

Betydningen af ​​calcium

Alle ved, at knogler er 99% calcium, og betydningen af ​​dette mineral er svært at overvurdere. De resterende 1%, som er til stede i blodet og cellerne, er involveret i reguleringen af ​​funktionerne i indre organer og systemer. Når en krænkelse i en eller anden retning af forholdet 99: 1 i kroppen mislykkes, hvilket medfører uønskede konsekvenser i form af sygdom og dårligt helbred.

Allerede i alderen 30 år er knogleresorptionen i gang med osteosyntese, og derfor bliver remodelingsbalancen negativ. Destruktive processer hersker over opdateringen, men en afbalanceret kost og fysisk aktivitet giver dig mulighed for at opretholde mineraltæthed og knoglestyrke på det rette niveau.

På trods af spørgsmålet, der tilsyneladende er simpelt, men som svaret tyder på, er calcium ikke medtaget på listen over anlægsaktiver til behandling af osteoporose. Modtagelsen af ​​apotekskomplekser, herunder de meget annoncerede, vil gøre lidt, bortset fra placebo-effekten.

Anvendelsen af ​​dette mineral skal kombineres med samtidig indtagelse af D-vitamin. Desuden reduceres calciumabsorptionen betydeligt, uden at der indtages en tilstrækkelig mængde protein.

Den daglige mængde calcium skal være mindst 1 g, den maksimale enkeltdosis - 600 mg. D-vitamin anbefales at tages i aktive former, som er indeholdt i præparaterne Ergocalciferol (D-vitamin₂) og cholecalciferol (vitamin D₃).

Kroppens daglige behov for protein er ca. 1 g pr. Kg legemsvægt. Det skal huske på, at efter 60 år falder kroppens "protein-appetit". Du skal justere kosten, så den største mængde protein tegnede sig for morgenmad. Efter træning øges behovet for protein også.

Da knogler har brug for andre mikroorganismer, er det bedst at tage komplekse præparater, for eksempel Calcemin Advance eller Osteogenon. De indeholder de nødvendige komponenter til dannelsen af ​​nyt knoglevæv og har en dobbelt virkning: de stimulerer osteoblaster og hæmmer osteoklasterne.

Miacalcium - syntetisk laks calcitonin

Miacalcic er et lægemiddel, der indeholder den analoge af thyroidhormon calcitonin. I menneskekroppen er dette hormon aktivt involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

På grund af inhiberingen af ​​osteoklaster reducerer laksecalcitonin signifikant bone resorptionen til normale niveauer og har en analgetisk virkning. Allerede efter patientens første brug ses en udtalt reaktion - udskillelsen af ​​calcium, fosfor og natrium med urin øges, og udskillelsen af ​​hydroxyprolin, som er en del af kollagen, reduceres.

I øjeblikket er anvendelsen af ​​Miakaltsika begrænset på grund af den relativt lave effektivitet. Det ordineres hovedsageligt til Pagets sygdom eller for at reducere smerte efter rygsygdomme.

anmeldelser

Victoria
Jeg lider af osteoporose i flere år. Behandling i lang tid gav ikke resultater, og situationen blev fortsat forringet. Det eneste lægemiddel, der hjalp, er DENOSOUNAB (Prolia). Men det blev bedre ikke straks, foruden var der bivirkninger i form af hududslæt og smerter i knoglerne. Alt dette gik efter den tredje injektion, og nu er jeg ikke bange for at pludselig bryde mit ben eller arm. Tandproblemer er også en fortid.

Svetlana
Langvarig hormonbehandling ramte tilstanden af ​​knoglerne, og lægen diagnosticerede osteoporose. Så Bonviva omkring et år, så gjorde densitometri. Forbedringen var betydelig. Jeg gør alt, hvad lægen råder over - jeg tager kosttilskud med calcium og selv indskrevet i poolen. Og selvfølgelig fortsætter jeg med at drikke Bonviva.

Alexander
Osteoporose blev afsløret efter en brudt arm, når knogletætheden faldt med 20%. Tog Rezoklastin, efter at dryppet måtte drikke smertestillende midler. Lægen sagde, at effekten af ​​behandlingen ikke er dårlig, og vi skal fortsætte. Jeg er glad for, at der ikke er flere brud.

Hvilke former for lægemidler til bekæmpelse af osteoporose kan kun afgøres af en kvalificeret specialist efter en grundig undersøgelse af patienten. Selvadministration af medicin eller kosttilskud vil ikke være til gavn i bedste fald. For ikke at gå glip af tiden og holde fysisk aktivitet i lang tid, anbefales det stærkt at gennemgå en diagnose. Dette gælder især i tilfælde af risikofaktorer eller udseendet af mistænkelige symptomer. Velsigne dig!

Behandling af osteoporose

Osteoporose med hensyn til incidensrate er kun anden for sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes og kræft. Det ses især hos kvinder i overgangsalderen, men i andre kategorier af mennesker registreres det også ofte.

Typer og beskrivelse af lægemidler til osteoporose

Osteoporose af knogler, led og ryg er en systemisk sygdom forbundet med tabtæthed og gradvis ødelæggelse. I en patient kan knoglerne ikke holde kalciumsalte, så muskuloskeletale systemet bliver brudt selv med en lille skade.

Osteoporose hos ældre betragtes som primær, den sekundære form udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme.

Behandlingen af ​​osteoporose ud over kost indeholder nødvendigvis brug af særlige lægemidler. En fejl er den opfattelse, at det er nok at drikke calciumbaserede stoffer - i osteoporose absorberes elementet ikke, og det vil være ubrugeligt uden at tage specielle stoffer. Men i den komplekse terapi deltager han nødvendigvis og er også egnet til forebyggelse af forstyrrelser af calcium- og fosformetabolisme under indledende osteopeni.

Klassificeringen af ​​lægemidler til osteoporose er angivet nedenfor:

Også alle disse stoffer kan opdeles i dem, der ikke tillader knoglemassen at opløses, og den stimulerende stigning i knoglemasse. Kun en læge kan ordinere dem afhængigt af densitometriets resultater, test for hormoner, fosfor, calcium osv.

Lægemidler zoledronsyre

Det mest moderne middel til osteoporose er lavet på basis af bisfosfonater - hæmmere af knogleresorption. Blandt navnene på bisfosfonater er præparaterne af zoledronsyre:

Lægemidler er kun tilgængelige i form af en infusionsvæske, på grund af kompleksiteten af ​​ansøgningen kan kun indgives under betingelserne for medicinske institutioner. Stoffet virker på knoglevæv, hæmmer osteoklasterne og stopper resorptionen af ​​knogler. Zoledronsyre udviser en høj affinitet for mineralsammensætningen af ​​knogler, så disse lægemidler er de mest effektive til behandling af osteoporose.

Efter injektionen er stoffet lokaliseret i de mest beskadigede områder af knoglerne, "forsegling" dem.

Før du tager medicinen, er det vigtigt at sikre en høj hydratisering af kroppen. Normalt er 1 dosis (1 flaske) af lægemidler en gang om året nok til behandling. Derudover er calcium og vitamin D ordineret i løbet af året. De vigtigste indikationer for terapi er:

• postmenopausal osteoporose;
• frakturer af lårhalsen, rygsøjlen;
• osteoporose hos mænd;
• tab af knogletæthed som følge af indtagelse af kortikosteroider;
• Pagets sygdom.

Det er forbudt at blive behandlet med disse lægemidler under amning, graviditet, op til 18 år med alvorlige metaboliske lidelser. Efter lægemiddeladministration for første gang udvikler de fleste patienter influenzalignende symptomer, nogle gange alvorlige, der går væk inden for 1-3 dage. Efterfølgende lægemiddelindsprøjtninger er meget lettere. Prisen på midler med zoledronsyre er høj - 10.000-18.000 rubler.

Andre bisfosfonater

Listen over bisfosfonater, der anvendes til behandling af mineralforstyrrelser, omfatter andre lægemidler baseret på andre aktive ingredienser. Virkningen af ​​de bedste, sikre lægemidler til behandling af osteoporose er baseret på deres dårlige absorption, som følge heraf skal de deponeres i depotet. Ca. 1/10 del på samme tid inhiberer intenst knogleresorption.

En række stoffer kan tages oralt to timer før måltider, og drikker rigeligt med vand. Denne form for modtagelse har ulemper - der er en stærk irritation af spiserøret, som kan forårsage betændelse. Intravenøs indgivelse af lægemidler foretrækkes, selvom sådanne lægemidler er dyrere. Her er den grundlæggende liste over nye bisfosfonater:

• med risedronsyre - Risedroner, Actonel, Rizarteva;
• med alendronsyre - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• med ibadronsyre - Bonviva.

Prisen på 10 tabletter overstiger normalt ikke 1500-2000 rubler, en sprøjtdosis er 3000-6000 rubler. Udpeget 1 tablet om ugen bestemmes behandlingsforløbet af testresultaterne. Ved udbrud af halsbrand, mavesmerter anbefales det at skifte til andre anvendelsesformer.

Calciton Myocalcic

Narkotika baseret på hormon calcitonin var det bedste inden indførelsen af ​​bisfosfonater i medicinsk praksis. Dette stof i kroppen produceres af specielle celler i skjoldbruskkirtlen, tymus og parathyroidkirtlen. Uden calcitonin er tilstrækkelig regulering af mineralmetabolisme umulig. Nu til behandling af osteoporose produceres syntetiske hormonanaloger, der opnås fra laksfisk.

Det mest populære lægemiddel i gruppen er Myokaltsik, dets egenskaber er som følger:

• undertrykkelse af osteoklastaktivitet, der ødelægger knogler
• smertestillende virkning af relativt osteogen smerte.

Lægemidlet indføres i kroppen ved vanding af næsen - det fremstilles i form af en spray, hvorefter det aktive stof straks absorberes. Blandt bivirkningerne observeret kvalme, opkastning, og de kan forekomme umiddelbart efter brug. Også ofte markeret feber, mavesmerter, stoleforstyrrelser, synshandicap. Den daglige dosis er 200 IE, kurset kan variere fra 2-4 uger til 6 måneder. I en flaske værd 1100 rubler - 14 doser. Analoger af lægemidlet - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

østrogener

Mærkeligt nok kan kvindelige kønshormoner også behandle osteoporose. Den terapeutiske effekt skyldes svækkelsen af ​​symptomerne på overgangsalderen, øgede niveauer af østrogen i blodet, hvilket giver følgende resultater:

• øget knoglestyrke
• ophør af knogletæthedsreduktion
• øge styrken af ​​lårbenet, hvirvlerne;
• reduktion af brudrisiko med 30-60%.

Denne behandling har sine ulemper. Hvis for kvinder i den tidlige overgangsalderen er østrogener sikre lægemidler, så for mænd viser de absolut ikke en terapeutisk virkning og kan være skadelig. For folk i begge aldersgrupper, er de farlige - de øger risikoen for brystkræft, forværring af hjertets iskæmi. Hos mange kvinder over 65-70 år øgedes blodtætheden, trombose optrådte, uderin blødning optrådte, udviklet hypertension og udviklet leversygdom.

I forbindelse med disse "bivirkninger" er østrogen ordineret, hovedsageligt til kvinder i alderen 50-60 år, ikke ældre. Her er de populære stoffer (pris 1000-1500 rubler pr. Kursus pr. Måned):

Hvis der er tendens til tumorprocesser i gynækologi, inden for brystkirtlerne, er andre lægemidler ordineret - selektive østrogenreceptormodulatorer, disse omfatter Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Sidstnævnte sænker knogletab og reducerer risikoen for kræft.

Genetiske lægemidler og parathyroidhormoner

Monoklonale antistoffer dannede grundlag for at skabe effektive værktøjer til osteoporose. Disse stoffer overtræder osteoklasternes funktion, og knogleresorptionen afsluttes. Særligt gode lægemidler er egnede til behandling af osteoporose i overgangsalderen hos kvinder og patologi mod baggrunden af ​​prostatakræft hos mænd.

Det mest kendte genlægemiddel til osteoporose er Prolia (Denosumab).

Omkostningerne ved en dosis - ca. 32.000 rubler, det injiceres subkutant i maven eller låret. Parallelt modtager patienten calcium og vitamin D3. Forbudt medicin til leverinsufficiens, amning, graviditet. Der er ingen livstruende bivirkninger, alle sammen (forstoppelse, smerter i ryggen, knogler) forsvinder om et par dage.

Forsteo er en anden dyr men effektiv medicin (27.000 rubler); den er en syntetisk analog af parathyroidhormonteriparatid. Hormonet regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor, knogletætheden genoprettes.

Hvad andet bruges til osteoporose?

Mindre populære agenter i behandling af osteoporose er:

1. Medikamenter baseret på strontiumranelat - Bivalos, Stromos. De hæmmer produktionen af ​​osteoklaster, øger produktionen af ​​osteoblaster og kollagen. Også stoffer stimulerer forstærkning af ledbruskematrixen.

Osteomed Forte med drone brød er et naturligt middel - dette stof hjælper calcium til at fylde hulrum i knoglevæv. Parallelt med behandling af osteoporose anbefales det også at drikke produkter med vitamin B6, K-vitamin, som ikke tillader deponering af calcium i karrene og lede elementet til den rigtige retning.

De vigtigste 5 grupper af stoffer til osteoporose og reglerne for deres anvendelse

Klassificering af lægemidler til osteoporose

Forberedelser for osteoporose, der tages for at mætte calcium, skal have et passende sæt vitaminer. Klassificeringen er repræsenteret af effektive og sikre midler:

Vasoaktive lægemidler forbedrer signifikant den terapeutiske virkning. For den fulde og højkvalitetsabsorption af calcium i kroppen skal være nok vitaminer D og B12.

bisfosfonater

Gruppen af ​​bisfosfonater indtager en ledende stilling. Forberedelser til behandling af osteoporose normaliserer udveksling af fosfor, påvirker calcium, indgår i den obligatoriske algoritme af lægens recept. Fordelene ud over høj effektivitet er også bekvemmeligheden ved modtagelse. I nogle tilfælde er det tilladt at tage 1 pille en gang om ugen. Bisfosfonater er opdelt i 2 hovedtyper:

Alendroninsyre

Det har en fremragende anti-reaktiv virkning, hjælper med at helbrede osteoporose. Er et analogt præparat af pyrophosphat. Den positive effekt af applikationen er forbundet med en depressiv virkning på osteoklaster, som intensivt ødelægger knoglerne. Forholdet mellem resorption og regenerering normaliseres i den rigtige retning. Mineralmetabolisme genoprettes med en samtidig stigning i knoglestrukturernes tæthed. Det styrker leddene.

Tag normalt 10 mg hver dag i en uge. En enkeltdosisregimen gives, når 70 mg tages en gang om ugen.

Det er et aktivt stof til en række lægemidler, der er opført på listen:

Risedroninsyre

Rizendros 35 er en effektiv kur mod osteoporose. Anvendes som en effektiv hæmmer for knoglereduktion. Den aktive komponent binder til hydroxyapatit på celleplan, hvilket hæmmer osteoklasternes funktionelle aktivitet. Resorption er betydeligt suspenderet.

For at opnå den maksimale terapeutiske virkning af lægemidlet drikker op til seks måneder. Virkningens varighed forbliver op til 12 måneder. Tilgængelig i Slovakiet og Zentiv. Prisen er overkommelig. Det er vigtigt at tage det i overensstemmelse med det etablerede patientvenlige skema.

Zoledronsyre

Henviser til innovative stoffer. Undertrykker knoglereduktion ved selektivt og selektivt at virke på strukturer. Betydeligt stopper resorption, samtidig forbedrer mineralmetabolismen og densiteten. Sænker væksten af ​​tumorlignende celler, kan bidrage til at lindre smerter.

Populære stoffer omfatter:

For effektivt at behandle osteoporose kommer remediet i form af ampuller til droppere.

Pamidronsyre

Universal inhibitor af knogledannelse resorption. Den terapeutiske virkning er baseret på lægemidlets evne til at danne forbindelser med hydroxyapatitkrystaller. Indikationer for anvendelse - forskellige tilfælde af osteoporose, der forekommer under følgende patologiske tilstande:

• myelomatose;
• Pagets syndrom;
• maligne neoplasmer.

For at fjerne resorptions manifestationerne vælger lægen dosen i henhold til graden af ​​destruktion og sværhedsgrad. Hyppighed af administration 1 gang pr. Måned.

Lægemidlet reducerer effektivt de ødelæggende ændringer af skeletet, forhindrer brud og kompression. Handelsnavn indeholdende pamidronsyre:

Der er forskellige doser: 30, 60, 90 mg.

Ibandronsyre

Det refererer til nitrogenholdige bisfosfonater, som er yderst aktive mod osteoklaster. Populære handelsanaloger omfatter Bondronat og Bonviva.

Lægemidlet inhiberer intensivt aktiviteten af ​​destruktivceller, men påvirker ikke dannelsen af ​​knoglestrukturer i alderdommen. Reducerer knoglesmerter. Fås i tabletter på 50 og 150 mg. Der er i form af en injektionsvæske, opløsning indeholdende 3 mg pr. 3 ml. Anvendes til intravenøs administration.

Kombinationer af bisfosfonater med vitamin D3

Kombinerende lægemidler har vist sig at være fremragende. Den mest succesrige kombination er bisphosphonater plus D3-vitamin, som hjælper med at maksimere calciumabsorption. Til populære kombinationer indgår sådanne værktøjer som:

• "Calcium Ostalon". Den indeholder 3 komponenter: alendronsyre, calcium og vitamin D3;
• "Fosavans". Indeholder alendronsyre og vitamin D3.

Egenskaber ved indtagelse og dosering adskiller sig ikke fra andre lægemidler, bisfosfonat-serier.

Strontium ranelat

Pålidelige og dokumenterede værktøjer til bekæmpelse af osteoporose omfatter Strontium ranelat. Tilgængelig i granuler på 2 g, hvoraf der fremstilles suspension. 1 pose fortyndet i 80 ml væske. De positive virkninger af lægemidlet omfatter:

• stimulerende virkning på osteoblaster;
• øge produktionen af ​​kollagenstoffer
• inhibering af osteoklastaktivitet
• forebyggelse af knoglereduktion.

Det er nyttigt at desuden drikke cholecalciferol.

Denozumab

Et af de bedste antiresorptive lægemidler, når der er stor risiko for ødelæggende forandringer i knoglerne. Den unikke sammensætning indbefatter et humant monoklonalt antistof, der undertrykker osteolytisk funktion. Fås i to doser injicerbare former: 60 ml eller 70 mg af hovedkomponenten kan indeholde 1 ml.

Injektionen udføres 1 gang om 6 måneder. Indgivelsesvejen er subkutan, i området af abdomen eller skulderområdet.

Dens fælles modparter er:

Salmon calcitonin

Hormonlignende stof, der regulerer calciummetabolisme. Hovedhandlingerne i hans handlinger:

• hæmning af resorptiv funktion
• forebyggelse af ødelæggelse
• mild analgetisk virkning
• fald i calciumniveau.

1 ml af medicinen indeholder 100 IE af den aktive bestanddel. Mindste dosis er 50 IE 1 gang pr. Dag. Ved moderat osteoporose er 50-100 IE ordineret 2 gange om dagen. Ved alvorlige destruktioner øges den daglige dosis og justeres til 400 IE, indgives intramuskulær injektion 4 til 6 gange om dagen.

Det vigtigste lægemiddel - "Miakaltsik."

Østrogen gestagens

Den mest effektive kur mod osteoporose hos kvinder under menopausale forandringer og efter. "Femoston conty" er tilgængelig i tabletform. Sammensætningen indeholder hormonet østradiol, der svarer til den funktionelle aktivitet af det humane hormon. Og også dihydrogesteron, der ligner progesteron i den kvindelige halvdel af menneskeheden.

Indikationerne for hans udnævnelse er osteoporose:

• hos postmenopausale kvinder;
• præcis et år efter menstruationens afslutning.

Ved udnævnelse skal der tages hensyn til sådanne funktioner af "Femoston":

• er dosisafhængig;
• doseringen bestemmes af lægen efter en blodprøve for kønshormoner;
• Efter ophør af resorptionen i knoglerne genoptages.

Video "Sådan forstærkes knoglerne til osteoporose"

I denne video vil eksperter tale om osteoporose og dens effektive behandling.

De mest effektive stoffer til osteoporose

Osteoporose refererer til en systemisk progressiv sygdom, hvis kerne er det stadige fald i knoglemineraltæthed, ændringer i dets struktur og udseende af knoglefragthed.

Fragile knogler fører til endeløse brud, vokser sammen i lang tid og kompliceres af timingen af ​​øgede immobiliseringsperioder.

Osteoporose skal diagnosticeres og behandles til tiden.

Fraktur i rygsøjlen og halsen på lårbenet er en diagnostisk værdi for lægen og en særlig fare for patienten. Sådanne brud kan forekomme selv i hvile og immobilisere patienten i lang tid.

Laboratoriemærke for sygdom

Et karakteristisk træk ved den lave mineraltæthed af knoglen er komprimering (deprimeret) brud i rygsøjlen, der manifesteres af smerte, nedsat vækst og farlig skade på rygmarven.

Osteocalcin i osteoporose er en laboratorie markør for lidelse og sammen med andre indikatorer tillader ikke kun at bekræfte sygdommen, men også at spore dens dynamik.

Hvilken specialist beskæftiger sig med udtynding af knogler

Osteoporose er meget mere tilbøjelige til at være en sekundær sygdom, der komplicerer forløb af en anden patologi, men nogle gange opstår osteoporose som uafhængig lidelse uden en åbenbar grund.
Med udviklingen af ​​symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, opstår der et rimeligt spørgsmål: "Hvem skal kontakte, hvilken specialist behandler osteoporose?".

Hvis der er mistanke om osteoporose, skal du kontakte en reumatolog eller en traumatolog ortopædkirurg.

Oftest behandles dette problem af de læger, i hvilke patienten er under behandling for den underliggende sygdom, hvoraf en komplikation er fortyndingen af ​​knoglemineraltæthed. Hvis sygdommen opstår hos kvinder i postmenopausalperioden, vil det være rimeligt at konsultere en ortopædisk traumatolog eller reumatolog.

Hvordan skal vi behandle

På trods af de mange metoder til behandling af patologisk skrøbeligt knoglevæv er lægemiddelterapi blevet en prioritet. Alle andre terapeutiske grene er hjælpe- og profylaktiske foranstaltninger, som kan forbedre patientens generelle trivsel, styrke kroppens muskulære ramme og derved forebygge yderligere fremgang af sygdommen (forhindre tilbagevendende brud).

Medikamentbehandling af osteoporose indbefatter ikke blot en målrettet effekt på osteoblasts interaktionssystem med osteoklaster (knoglevævsceller, der regulerer dannelsen og ødelæggelsen af ​​knogler), men også den obligatoriske kompensation for calciummangel i kroppen, hvis niveau justeres inden starten af ​​specifik behandling.

På jagt efter magisk calcium. Hvad du behøver at vide

Ofte tager man calciumtilskud og ikke opdager effekten, folk skaber en panikbølge på jagt efter det "rigtige" mineral og undrer mig over, hvilken calcium der er bedst for osteoporose.

Calcium hjælper knoglerne til at komme sig

Indtil det øjeblik du begynder at spise æggeskaller og bruge fantastiske penge på alle mulige kosttilskud, bør du lære nogle grundlæggende aspekter af calciumterapi:

1. Calcium tilhører ikke gruppen af ​​essentielle lægemidler designet til behandling af osteoporose. Det er kun en ekstra nødvendig komponent af generel behandling.
2. Calciumindtag bør være i en bestemt daglig og enkeltdosis. En enkeltdosis bør ikke overstige 600 mg, dagligt - ikke mindre end 1 gram.
3. Calciumindtagelse bør ledsages af at tage D-vitamin i den anbefalede dosis (800 IE). D-vitamin anvendes bedst i præparater, der indeholder dets aktive form - ergocalciferol (D 2) eller cholecalciferol (D 3). I den henseende skal det bemærkes, at der foreligger positive anmeldelser om modtagelse af osteoporose Alpha D3 Teva.
4. Afslutning af calciummangel bør udføres parallelt med tilpasningen af ​​proteinbalancen. Det daglige behov for kroppen til protein er 1 gram pr. 1 kg patientvægt.

Hvilke komplekse præparater indeholder calcium?

Ud over ovenstående punkter skal man huske på, at knoglen ikke kun indeholder calcium. Manglen på andre sporstoffer påvirker også styrken af ​​knoglevæv.

I den henseende er det muligt at anvende de kombinerede mineralpræparater - Calcemin Advance og Osteogenon.

Osteogenon, der indeholder organisk stof (ossein) ud over calcium og fosfat, bidrager ikke kun til manglen på disse elementer, men aktiverer også osteosyntese.
Detaljeret information om stoffet findes i videoen:

Den anvendes hovedsagelig som en forebyggende foranstaltning og er godkendt til brug hos gravide kvinder.
Om rettighederne til yderligere (mulige) midler er natriumfluorid, som sjældent anvendes.

Hormonudskiftningsterapi

Behandling af spinal osteoporose hos kvinder, der går ind i menopausale perioden, refererer til forebyggende foranstaltninger og omfatter udnævnelse af erstatningsterapi med minimal dosering af kvindelige kønshormoner.

Men i betragtning af det store antal kontraindikationer til dem og tilstedeværelsen af ​​onkologisk årvågenhed, blev de ofte erstattet af Evoista, et lægemiddel med en selektiv virkning på østrogenreceptorer.

Det blokerer receptorer indeholdt i de reproduktive organer, og dem, der er indeholdt i knoglevæv stimulerer det, og derfor er knogleresorptionen reduceret.

Evista virker selektivt på receptorer

Ved behandling af osteoporose hos ældre kvinder, bør man stadig foretrække standard for recept - bisfosfonater. I tilfælde af patologisk knoglesvillighed har bisfosfonater klinisk vist sig at reducere knogleresorption og risikoen for tilbagevendende frakturer uden at øge risikoen for trombose og tromboembolisme, hvilket kan forekomme under behandling med Evista.

Derudover skal det bemærkes, at hormonudskiftningsterapi stadig er mere relevant for forebyggende behandling og gælder parallelt med andre foranstaltninger kun i behandlingsfasen af ​​den indledende fase af osteoporose, hvilket bestemmes af et fald i knoglemineraltæthed med 4%, detekteret ved osteodensitometri.

Hormonbehandling uanset køn

Men i udviklingen af ​​sygdommen kan både mænd og kvinder bruge et andet hormonalt stof - en analog af hormonet udskilt af parathyroidkirtlerne. Dette lægemiddel hedder Forsteo (Teriparatide). Det bruges til mineralbenetab, der er forbundet med et fald i niveauet af kønshormoner både hos mænd og kvinder og hos osteoporose, som udvikler sig ved indtagelse af glukokortikosteroider.

Forteo indgives som en enkelt subkutan injektion, 20 μg i abdominalområdet. Ifølge instruktionerne lindrer Forteo osteoporose til en pris på omkring 15.000 rubler.

Forsteo sprøjtepen genopretter niveauet af kønshormoner

Et præparat fremstilles i form af en sprøjtepen indeholdende 2,4 ml af præparatet, hvor der for hver 1 ml opløsning er der 250 μg af det aktive stof. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 18 måneder. Af visse årsager er Forsteo ikke en del af den internationale protokol til behandling af osteoporose, hvor bisphosphonater og Denosumab er i første omgang.

Både Denosumab og bisfosfonater anvendes i næsten alle tilfælde af osteoporose med prioritet ved brug af Denosumab i skeletmetastaser af bryst- og prostatacancer.

Anvendelse under graviditet og amning er kontraindiceret.

Det er værd at bemærke stoffet - Miakaltsik, som vil svare på det konstant nye spørgsmål ":" Og hvilke andre hormonelle stoffer der anvendes til osteoporose? ".
Det ligner det humane skjoldbruskkirtelhormon, men frigives fra laks.

Et flot træk ved dette stof er, at det kommer i form af en næsespray.

Men det bruges mere til terapeutiske og profylaktiske formål i en gruppe individer med øget risiko for osteoporose og begyndelsen af ​​et fald i knogletætheden.

Bisfosfonater - de ubestridelige ledere af terapi

Stadig betragtes gruppen af ​​bisfosfonater som den mest effektive kur mod osteoporose. Det er ret talrige og konstant opdateret med nye lægemidler. Udover den høje terapeutiske virkning er den karakteriseret ved brugervenlighed til patienten. Du kan tage 1 pille til osteoporose en gang om ugen, du skal bare vælge det rigtige stof.
Læs mere om bisfosfonater i videoen:

Foros med osteoporose er et lægemiddel med en sådan doseringsregime. For at opretholde sin terapeutiske blodkoncentration er det nok at tage 70 mg ugentligt. Prisen på bisfosfonater til behandling af osteoporose er ret høj, men sammenlignelig mellem lægemidler af samme gruppe. Hvis Forosa koster omkring 600 rubler, koster Bonviva (et lægemiddel til osteoporose) 1500 rubler, og du skal kun tage det en gang om måneden.

Men toppen af ​​den moderne behandling af osteoporose anses for at være brugen af ​​Zoledroninsyrepræparater (Resoclastin, Aklast).

Den maksimale bekvemmelighed for patienten påvirker ikke effektiviteten af ​​behandlingen.

Det er nok at udføre injektionen af ​​Zoledronat en gang om året, og behandlingen af ​​osteoporose sikres. Zoledronsyre har blandt andet en meget kortere liste over bivirkninger.

Udover laboratorieundersøgelser, hvor lægemiddelets estimerede effektivitet bestemmes, gennemgår lægemidlet kliniske forsøg, der forstærker eller afviser foreløbige data. Behandlingen af ​​osteoporose med lægemidlet Aklast viste påvist effektivitet. Aklast fremstilles af Novartis farmaceutiske mærke og dets værdi når 19.000 rubler.

Ved behandling af osteoporose er 1 indsprøjtning om året tilstrækkelig.

I dag på markedet er der allerede værdige russiske analoger af zoledronsyre. En af dem er Rezoklastin.

Analyse af anmeldelser viste Rezoklastin i osteoporose tilstrækkelig effektivitet af terapi, ikke ringere end fremmede analoger.

Generelle undersøgelser af behandling af osteoporose med bisfosfonater echoes ved statistiske undersøgelser, hvor et 60% fald i hyppigheden af ​​tilbagevendende frakturer blev konstateret (med kontinuerlig behandling i mindst 3 år) og en stigning i knoglemasse, der overstiger andre lægemidler.

Injektionsformer af lægemidler

Som opsummering af den medicinske behandling af osteoporose kan du nævne navnene på lægemidler, der injiceres med osteoporose. Disse omfatter:

• Zoledronsyre og dets analoger;
• Ibandronsyre;
• denosumab;
• Forsteo.

Andre stoffer

Ud over de ovennævnte stoffer anvendes strontiumranelat (Bivalos) til behandling af osteoporose. Men dets brug er ikke godkendt af FDA.

Bivalos er ikke en god FDA

Osteoporose ledsages altid af smerte.

For at bekæmpe smerte, inden starten af ​​den terapeutiske virkning af den primære behandling er det tilladt at anvende smertestillende midler til osteoporose.

Disse omfatter stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er.

Ved anvendelse eller målrettet behandling mod knogletab vil patienten altid smøre det ømme sted med noget. Med henvisning til dette emne skal du vide, at alle salver til osteoporose har en symptomatisk virkning, der er designet til at mildne smerter ved at reducere inflammation og forbedre blodcirkulationen.

Prognose af sygdommen

Stillet over for en progressiv sygdom, spørger hver spændende det samme spørgsmål: "Kan osteoporose blive helbredt?". I modsætning til mange andre sygdomme kan osteoporose, som ikke er opstået på grund af en alvorlig uhelbredelig sygdom (for eksempel kronisk nyresvigt), stoppes.

Øvelse terapi og andre

Brug af stoffer, for at konsolidere de opnåede resultater og lette symptomerne vil tillade brug af en forlængelsessimulator - en korrektor til behandling af osteoporose.

Extension trainer - korrekturlæser til behandling af osteoporose

Dens udvikling er designet til at lindre muskelspændinger og skabe en ekstern aksial ramme for kroppen, som forhindrer udviklingen af ​​spinaldeformiteter og forekomsten af ​​smerte. Det er praktisk og nemt at bruge.

På trods af det faktum, at knoglesvævets sjældenhed er markeret af brud, og hver akavet bevægelse truer med at forårsage skade, begrænser begrænsningen af ​​fysisk aktivitet slet ikke til genopretning. Så snart sygdomsbekæmpelsen ved hjælp af stoffer er taget, bør der påbegyndes fysisk terapi, der finder anvendelse på osteoporose.

Glatte bevægelser med en rimelig belastning træner musklerne, og de bidrager igen til væksten af ​​knoglemasse.

Lovende resultater for osteoporose opnås ved Bubnovsky klinikken.

I osteoporose i rygsøjlen er der blevet udviklet øvelser til at styrke rygens muskler og forhindre efterfølgende brud.
Et eksempel på et sæt øvelser Bubnovsky, se videoen:

Ved behandling af knæleddets osteoporose anvendes fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning til at korrigere de patologiske forandringer forårsaget af gonartrose.

På udkig efter et alternativ til aktiv fysisk træning, tager mange ud til en massageterapeuts tjenester i de tidlige stadier, ikke dristige at bruge dem og bliver plaget af det aktuelle spørgsmål: "Er det muligt at lave massage med osteoporose?".

Foruden fysioterapi og fysioterapi er massage indikeret i stabiliseringen af ​​den patologiske proces, efter en regelmæssig undersøgelse afslørede vedvarende positiv dynamik.

Samtidig vil det ikke være overflødigt for osteoporose og sanatoriumbehandling med mudterapi og mineralvandsterapi.

Ved behandling af osteoporose vises massage

konklusion

Osteoporose er en kontroversiel sygdom: Bevægelser komplicerer kurset med brud, og de behandler og forhindrer også det. Den nederste linje er, at enhver handling eller mangel på det skal være rettidig.

Effektive lægemidler til osteoporose: behandling og forebyggelse af sygdommen

Et fald i knoglemasse er et fald i deres tæthed detekteret hos 10% af befolkningen. Udvikling med denne osteoporose fører til tab af styrken af ​​skeletet, frakturer i rygsøjlen, lårets nakke, lemmer. Narkotika til behandling af patienter med osteoporose, nedsættelse af handicap, handicapbetingelser, dødelighed.

Hvad er osteoporose?

Osteoporose er en knoglesygdom, hvor deres struktur er forstyrret, vægttab, frakturer forekommer. Det udvikler sig selvstændigt eller med sygdomme i indre organer.

Der er:

Klassificering af primær osteoporose:

• hos kvinder efter 55 år med et fald i niveauet af kønshormoner;
• senil - med alder reduceres knoglemasse
• idiopatisk - at blive syg i enhver alder forårsager ikke etableret;
• unge - udvikler sig på grund af medfødte udviklingsmæssige abnormiteter;
• Involutionær - forekommer når en kombination af flere negative faktorer.

Sekundær osteoporose udvikler sig i sygdomme:

• lever og nyre;
• leukæmi, anæmi;
• diabetes, hyperkortisme;
• efter resektion af maven, tarmene.

Årsager til osteoporose

Benens mineralbase er calcium- og fosforsalte. Under graviditeten ammer, er der mangel på mineraler, hvilket kan være årsag til knogleredbrydning.

Andre årsager til osteoporose:

• hormonal;
• calcium mangel
• systemisk patologi;
• tager visse medicin.

Kønshormoner spiller en stor rolle i knogledekonstruktion. Hos kvinder under 45 år er det årlige tab af deres masse 1%. Efter overgangsalder efter 50 års alder reduceres skeletets vægt med 2-5% årligt. En mand efter 60 mister halvdelen af ​​testosteron.

Langvarig, ukontrolleret behandling fører også til osteoporose:

• glukokortikoider;
• diuretika;
• lægemidler til behandling af sygdomme i maven - almagel, phosphalugel;
• nogle psykotrope medicin.

Symptomer på sygdommen

Til osteoporose karakteristisk:

• krænkelser af kropslignende og skeletformede
• knoglesmerter;
• frakturer.

Disse tegn opstår:

• nedsat kropshøjde;
• udseendet af en stoop;
• der er en "enke hump" hos ældre kvinder;
• nedsættelse af afstanden mellem ribbenene og bækkenbenene
• ømhed, når du tapper på de spinale processer af hvirvlerne.

For ældre er hoftefrakturer særligt farlige, hvilket manifesterer sig:

• smerter i hoftefugen
• manglende evne til at stole på et ømt ben
• forkorte lemmerne
• unaturlig vridning af skinnen udad
• knase på brudstedet.

Diagnose af osteoporose

Vigtige datainstrumentale forskningsmetoder:

Radiografi afslører osteoporose med et tab på 30% af skeletets masse i de sene stadier af sygdommen. Den eneste metode, der giver dig mulighed for at foretage en korrekt diagnose ved sygdommens indledende fase, med tabet af 1% af knoglens vægt - densitometri, absorptiometri.

Der er følgende typer forskning:

• Røntgendensitometri;
• ultralyd absorptiometri;
• kvantitativ beregning og magnetisk resonansbilleddannelse.

Metoder har forskellige karakteristika og indikationer:

• Røntgendensitometri, den mest anvendte metode, giver data om patologien af ​​hele skeletet.
• Ultralyd er ikke tilstrækkeligt informativ, har ingen kontraindikationer, bruges til at undersøge gravide kvinder, ammende børn, børn i førskolealderen.
• Kvantitativ computerabsorptiometri har en række kontraindikationer på grund af den høje dosis af stråling.
• Magnetic resonance imaging anvendes sjældent på grund af de høje omkostninger og manglende udstyr i mange medicinske institutioner.

Hvilken læge behandler osteoporose?

Sygdommen er systemisk, alle afdelinger i muskuloskeletale systemet påvirkes. Valget af læge afhænger af patologienes natur og lokalisering. Ortopedisten er involveret i diagnose og behandling af skeletdeformiteter, lemmer, korrektion af kropsholdning, ganggang.

Gennemfører antropometrisk forskning, foranstaltninger:

• patientens højde og vægt
• arm span;
• længden af ​​lemmerne;
• omkredsen af ​​brystet og maven.

Følgende antropometriske data har stor betydning for diagnosen af ​​osteoporose:

• et fald i væksten på mere end 1 cm om året
• tab af legemsvægt med konstante cirkelværdier.

Når overgangsalderen opstår, bør hormonelle ændringer konsultere en gynækolog. I tilfælde af comorbiditeter, undersøgelse og behandling af specialister af den relevante profil.

Hvordan og hvad skal man behandle osteoporose?

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af:

• stadium af sygdommen
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• samtidige sygdomme.

I de tidlige stadier af patologi kan korrigering af mineralmetabolisme, korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, brug af stoffer til at styrke knogler, overholdelse af medicinske anbefalinger, standse progressionen af ​​ødelæggende forandringer i knogler, minimere risikoen for brud. Sygdommen er helt sondret i sjældne tilfælde.

Klassificering af moderne antiøstoporotiske lægemidler

Mediciner til behandling af osteoporose er taget i lang tid, tidspunktet for behandlingen bestemmes af lægen. Det er nødvendigt at starte behandlingen, så snart diagnosen er lavet.

Den farmaceutiske industri tilbyder et stort udvalg af lægemidler til osteoporose, som kan købes på ethvert apotek:

• calciumtilskud;
• antiresorptive lægemidler;
• bisfosfonater;
• calcitonin-lægemidler;
• hormonelle lægemidler;
• medicin med strontium;
• smertestillende medicin.

Calciumbaserede lægemidler

De sikreste stoffer er calciumtilskud.

Virkningen af ​​calciumpræparater afhænger af deres kemiske sammensætning, tilstedeværelsen af ​​ballaststoffer. Deres fordøjelighed øges signifikant, når de kombineres med D-vitamin.

Kalkbaserede lægemidler:

• Calcemin tabletter indeholder 250 mg (mg) citrat og calciumcarbonat, 500 IE (biologisk måleenhed) af vitamin D. En tablet, 2 gange om dagen, tages før måltider.
• Kalzemin Advance adskiller sig fra "Calcemine" i sit højt calciumindhold - 500 mg hver og en lille mængde vitamin D - 200 IE.
• Calcium D3 Nycomed indeholder 1250 mg calciumcarbonat og 200 IE vitamin D Produceret i tabletter og i form af tyggegummi med aromastoffer. Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen.

Antiresorptive midler

Anti-resorptive stoffer er stoffer, der hæmmer knogletrudelæggelse. De er opdelt i flere grupper:

• bisfosfonater;
• calcitoniner;
• hormon substitutter;
• andre lægemidler der hæmmer resorption.

Bisfosfonater svarer meget til det naturlige uorganiske mineral, erstatter det i knoglens sammensætning, sikrer stabiliteten af ​​knoglevæv til virkningerne af enzymer og celler, der ødelægger skeletet.

Hovedlisten af ​​data om narkotika i denne gruppe er angivet i tabellen. På grund af det store antal analoger er det muligt at vælge en billig medicin.

5100 gnid.

Intravenøs 1 gang i 90 dage

Kontraindikationer for bisfosfonater:

• individuel intolerance
• graviditet, amning
• sygdomme i mave-tarmkanalen;
• nyre, leversvigt.

Bisfosfonaternes høje effektivitet ved behandling af osteoporose er bevist i kontrollerede undersøgelser. Ved behandling af kvinder med postmenopausal osteoporose med Fosamax blev statistisk pålidelige data opnået for at øge knoglemineraltætheden.

calcitoniner

Calcitoniner - en gruppe af lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormon, der forhindrer ødelæggelse af knogler:

• Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) opløsning til intramuskulær, intravenøs, intranasal injektion med injektioner i en dosis på 5-10 mg. pr. kg legemsvægt pr. dag. Begge stoffer fremstilles i Schweiz.
• Calcitonin, injektionsvæske, opløsning 5-10 mg / kg pr. Dag.
• Veprin-opløsning til intranasal administration af 200 IE pr. Dag.

Hormonale og steroide lægemidler

Hormonal medicin brugt til behandling af osteoporose:

• Forsteo aktiv ingrediens teriparatid - parathyreoideahormon, der stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv. Løsning til subkutane injektioner. Dosis 20 mg. 1 gang om dagen.
• Femoston er et lægemiddel, hvor 1 tablet indeholder 1 mg estradiol, 5 mg didrogesteron, der erstatter kønshormoner. Tag 1 tablet om dagen.
• Divina tabletter indeholder 2 mg. østradiol anvendes til erstatningsterapi hos kvinder med postmenopausal osteoporose i overensstemmelse med menstruationscyklusfasen efter høring af en gynækolog.
• Angelic tabletter i deres sammensætning estradiol 1,0 mg., Drospirenone - 2 mg. Indtagelsesregime: 1 tablet 1 gang om dagen for at kompensere for manglen på kvindelige kønshormoner i osteoporose.

Anabolske steroider, derivater af mandlige kønshormoner, stimulerer syntesen af ​​protein, nitrogenforbindelser, der anvendes til osteoporose for at øge knoglestyrken.

Narkotika i denne gruppe omfatter:

1. Methylandrostendiol tabletter til sublingual brug af 10 og 25 mg. 2 gange om dagen. Daglig dosis på 500 mg.
2. Silabolinolieopløsning på 2,5% for 1 eller 2 milliliter til intramuskulær injektion i ampuller 1 gang pr. Dag.

Strontiumpræparater

Medikamenter med strontium hæmmer osteoklasterne, celler, der ødelægger knoglevæv, bidrager til at øge skeletets masse:

• Bivalospulver til oral administration indeholder strontiumranelat 2 gram. Tag 1 pulver 1 gang om dagen.
• Stromos granuler, med 2 gram strontium. Indvendigt på 1 granulat en gang om dagen.

Genetiske præparater

Denosumab - antistoffer mod osteoklaster, celler der ødelægger knoglevæv. Opnået ved hjælp af metoder til genteknologi, moderne effektivt middel, anvendes lægemidler baseret på det til de bedste klinikker i Israel og andre lande.

Lægemidlet på grundlag af Denosumab:

• Proli injektion til 1 ml 60 mg. denosunaba. Indtast subkutant 1 hver sjette måned.
• Iksdzheva i flasker indeholder 125 mg. denosunaba. Subkutane injektioner af lægemidlet 1 gang i 4 uger.

analgetika

Symptomatiske lægemidler, der anvendes til osteoporose, omfatter smertestillende midler:

• Diclofenac tabletter på 25 og 50 mg., Tag 1-3 gange om dagen for smerte.
• Nimesulide tabletter 100 mg., Taget 2 gange dagligt efter måltider.

Mediciner til osteoporose hos børn

Narkotika med hormoner hos børn gælder ikke. Effekten og sikkerheden af ​​bisfosfonater forstås ikke vel i pædiatri.

Forberedelser til forebyggelse og behandling af osteoporose, der kun anvendes til børn:

• Complivit Calcium D3 til børn pulver med duften af ​​appelsin til fremstilling af suspensioner. Indeholder 200 mg i 5 ml calciumcarbonat, 0,00135 mg i D-vitamin. I en flaske pulver tilsættes vand 100 ml. Børn op til 12 måneder bør tage 5 ml., Mens de spiser, i en ældre alder - på recept.
• Multi-Tabs Babypulver i engangsposer (poser). For nyfødte og børn under 1 ml., 1 pipette under måltiderne. Ingredienser: A-vitamin 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Multi-Tabs baby chewable tabletter indeholder et kompleks af vitaminer, herunder D. Børn fra 1 til 4 år anbefales at tage 1 TB. 1 gang om dagen.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitaminer og mineraler til børn 2-7 år. Ingredienser: calciumcarbonat 200 mg., Vitamin D 16 mg. Børn fra 2 til 7 år. Tag 1 TB., Daglig 1 - 3 måneder.
• Nurofen for Kids. Smerte reliever, suppositorium til rektal anvendelse, indeholder ibuprofen 60 mg. Nyfødte og børn er foreskrevet 60 mg. 3 gange, i ældre alder 4 gange om dagen.

Homøopatiske midler og kosttilskud

De bruges under kontrol og som foreskrevet af homøopat.

Homøopatiske lægemidler bruges til behandling af osteoporose:

• Silicea D3 er lavet af bjergkiseldioxidkrystaller. Dosering i fortyndinger. Til osteoporose anvendes 3-6 fortyndinger.
• Symphitum officinal medicin fra comfrey, herbaceous plante vokser i Europa, i lavlandet, moseområder. Påfør i 3 - 5 fortyndinger.
• Abrotanum D1-medicin fra malurt, en plante, der er almindelig i Sydeuropa.

Kosttilskud, kosttilskud, er ikke stoffer, bruges som et supplement til den vigtigste behandling, må ikke påvirke resultatet af behandlingen:

• Wild yam, medicin stimulerer syntesen af ​​kønshormoner. NSP (Nature, s Sunshine Products) har skabt dette lægemiddel til kvinder. Råmateriale er en plante af den dioscoreanske familie. Den vokser i Afrika, Sydasien, Kina. Kapsel frigivelse form, tag 1 - 2 to gange om dagen.
• Osteo Plus er også et præparat af firmaet NSP, indeholder et vitamin - mineralsk kompleks og urte ingredienser. Ingredienser: Vitaminer A 125 IE, C 37,5 mg., D 50 IE. Mineraler: calcium, fosfor, jern, magnesium. Ekstrakter: fra hestetail, papaya frugt, valerian drug.
• Spirulina er en alger, der er rig på proteiner og vitaminer. Udgivelsesformularen i kapsler på 500 mg. Til osteoporose skal du tage 1 kapsel 3 gange om dagen.
• Osteoporin indeholder calcium fra havbundsskaller 800 mg., Et kompleks af vitaminer. Tag 2 tabletter 3 gange om dagen.

Gymnastik og motionsterapi

Gymnastik og fysioterapi hjælper patienter med osteoporose for at styrke musklerne, der understøtter muskuloskeletalsystemet. Dette hjælper med at reducere hyppigheden af ​​skader.

Øvelser skal være enkle at udføre, det vigtigste er regelmæssig udførelse:

1. Ligge på din mave, hæv benene skiftevis, og hæv begge ben sammen, hold i 5 sekunder. Gør det samme med dine hænder.
2. Liggende på siden, udfører cirkulære bevægelser med benene skiftevis, benene bøjede på knæene.
3. Ligge på ryggen, lav cirkulære bevægelser med dine hænder og fødder.
4. Siddende, løft dine hænder op, stræk og sænk derefter ned.

Folkemedicin for osteoporose

Infusioner, decoctions of urter i lang tid plejede at behandle osteoporose:

• Tjernobyl urt, sov græs, træ, i lige store mængder hæld kogende vand, efter 2 timer, tag inden i 100 ml. 3 gange om dagen.
• Mælkebøtte rødder hældte varmt vand 70 grader 0,5 liter, insistere 2 timer, drikker i løbet af dagen.
• "Grøn cocktail": Halvdelen af ​​den mellemstore kålhugger fin, tilsæt 3 pærer uden en kerne, en flok mint, 400 ml. vand. I en blender, grundet til en grødetilstand, taget mundtligt i små portioner om dagen.
• Clay indeholder silica, der anvendes i oldtidens Rusland til behandling af brud. Traditionel medicin anbefaler: en teskefuld ler, et halvt glas vand, honning 30 skalaer. Rør en spiseskefuld en gang om dagen før måltiderne.
• Mumiyo bold opløst i et glas vand gulv. Inde inden måltider i 2 uger.
• Juice 8 citroner, 5 hele æg med en skal sat i en beholder, vent indtil æggene opløses. Du kan tilføje honning. Tag 1 tsk efter måltider 3 gange om dagen.
• Tag ægskaller knust i en mørtel og 1 tsk en gang om dagen.

Behandling af osteoporose derhjemme

Ambulant terapi har flere fordele i forhold til ambulant hospitalsbehandling:

• ophold i en velkendt indstilling
• individuel ernæring
• opmærksomhed af kære;
• ingen grund til at opholde sig i sengen;
• mulighed for fri bevægelighed.

I hjemmet skal du følge en kost:

1. Ernæringsprodukter med kalciummælk, kefir, durumost, bønner, aubergine, havkale.
2. Overhold sikkerhedsforanstaltninger - fjern unødvendige genstande fra rummet, ledninger fra gulvet, måtter, alt hvad der kan forstyrre bevægelsen.
3. Udfør lette fysiske øvelser i samråd med din læge; gøre daglige vandreture.

Hvor skal man behandle osteoporose i Rusland?

Osteoporose behandling i Moskva og Skt. Petersborg udføres i klinikker:

• Federal Center for Osteoporose Forebyggelse af Ruslands Ministerium for Sundhed på grundlag af Institut for Rheumatologi, Moskva;
• Klinik af professor Kalinchenko, Moskva;
• Federal State Research Institute for forebyggende medicin, Department of Osteoporosis Prevention, Moscow;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsen (Center for forebyggelse og behandling af osteoporose hos traumer og ortopædiske patienter), Skt. Petersborg;
• City Center for forebyggelse og behandling af osteoporose, St. Petersborg;
• Vasilieostrovsky Institut for Skandinavien Klinik, Skt. Petersborg;
• Center for osteoporose og andre metabolske sygdomme i skeletet, St. Petersborg.

Sanatorier specialiseret i behandling af osteoporose i Rusland inviterer til behandling:

• sanatorium "Staraya Russa" nær Nizhny Novgorod;
• Sanatorium "Forår" i byen Pyatigorsk;
• sanatorium "Poltava" i Saki, Krim.

Forebyggelse af osteoporose

Forebyggelsen af ​​sygdomme i muskuloskeletale systemet begynder med prænatal perioden og fortsætter hele livet:

• Under graviditeten bør en kvinde tage vitaminkomplekser ordineret af en læge. Spis mad rig på calcium.
• Børn, unge nyttige til at spille sport.
• Voksne bør gennemgå densitometri mindst en gang hvert andet år.
• Kvinder efter overgangsalderen har brug for særlig undersøgelse af muskuloskeletalsystemet.

Patientvurderinger om behandling af osteoporose med stoffer

konklusion

Sygdomme i muskuloskeletale systemet efter 65 år lider 100% af befolkningen. Narkotika til osteoporose, der er skabt med brug af moderne teknologi, forhindrer alvorlige komplikationer, handicap, returnerer sundhed til patienter.