Purulent spinal epiduritis (ekstern pachymeningitis) er en hurtigt udviklende betændelse i spinalkanalens epiduralfibre med dannelsen af ​​pus i det epidurale rum, som forekommer sekundært, når der er infektionsfaktorer i kroppen (phlegmon, furunculosis, osteomyelitis). Ofte ledsaget af spinal meningitis.

Årsagen til purulent spinalepuritis er spredningen af ​​infektion gennem blodkarrene og lymfestierne fra inflammatorisk foki til det epidurale rum (oftest stafylokokker). mindre ofte med rygsygdomme, mulig iatrogen natur under lumbal punktering, epidural anæstesi. Predisponerende faktorer er: spinalskader med dannelsen af ​​hæmatomer i epidural væv og knoglefragmenter, forkølelse, hypotermi.

Symptomer på purulent spinal epiduritis

• Intoxikationssyndrom (høj feber, generel alvorlig tilstand)
• Intensiv radikulær smerte i området med innervering af de tilsvarende rygerner
• Lokal smerte, forværret af palpation (palpation) og percussion (tapping)
• Meningeal syndrom (se Bakteriel meningitis)
• Tegn på øget komprimering af rygmarven (lammelse eller parese af ekstremiteterne, nedsat følsomhed under kompressionsniveauet og bækkenorganernes funktioner).

Spinal purulent epiduritis udvikler sig akut, med en høj temperatur leukocytose i blodet (op til 16 000-20 000), høj ESR. I kronisk forløb er begyndelsen gradvis. I fremtiden er der radikulær smerte, undertiden meget intens, såvel som komprimering af rygmarven. Der er et fald i følsomheden af ​​den radikale type, og når rygmarven presses - af ledende type; Som regel opstår parese og lammelse af lemmer. Parese kan være træg (med en signifikant anfald af rødderne) og spastisk (med en skarp komprimering af rygmarven). Dette ledsages af bækkenforstyrrelser.

Diagnose af purulent spinal epiduritis

Diagnose af purulent spinalepuritis er baseret på tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus, feber, akut radikulært syndrom, symptomer på komprimering af rygmarven. Myelografi data, som opdager blokade af subarachnoid rummet under epiduritis, er af afgørende betydning i differentiering med myelitis.

• Laboratorieundersøgelser: Bekræft forekomsten af ​​betændelse (neutrofili, leukocytskifte til venstre, øget ESR)
• Pus fra epidural punktering på læsionsniveau (lændepinden)
Lumbal punktering, der produceres under lokaliseringen af ​​den patologiske proces, afslører en stigning i proteinindholdet, undertiden xanthochrom og pleocytose (op til 50 celler)
• Lumbal punktering afslører en særlig grad af blokade af subarachnoid rummet (forstyrrelse af cerebrospinalvæskens cirkulation) og en forøgelse af proteinindholdet i cerebrospinalvæsken
• MR og CT er de mest informative.

Differential diagnose af purulent spinal epiduritis

• Andre sygdomme, som forårsager komplikation af rygmarv (tumorer, skader)
• Transversel myelitis.

Behandling af purulent spinal epiduritis

Etablering af en diagnose af akut purulent epiduritis kræver akut kirurgisk indgreb - en bred laminektomi (åbning af rygkanalen ved at fjerne buer på hvirvlerne), fjernelse af brystet og efterfølgende dræning af det epidurale rum. Efter operation - energisk og massiv terapi med bredspektret antibiotika og rehabiliteringsbehandling.

Med rettidig indgriben (i et stadium af sygdommen) og fraværet af spredning af sår i det epiduralale rum, er prognosen ret gunstig, i de senere stadier, som regel ugunstig.

Komplikationer af purulent spinal epiduritis

• Formation af spinal epidural abscess eller phlegmon
• Spredning af betændelse i rygmarvens membraner (meningomielitisprocessen)
• Udvikling af purulent meningitis efter lumbal punktering ved lokalisering af lumbosakral epiduritis (infektion i subarachnoidrummet).

epidurit

"Hold ryggen lige!" - De har lært folk siden barndommen, fordi rygsøjlens helbred er helbredet for hele organismen. Folk er ofte ikke opmærksomme på deres rygsituation og tænker på, at det er den mest stabile. Rygsøjlen er dog en af ​​de "svage led", som kun observeres i menneskekroppen. Læs alt om epidurit på vospalenia.ru.

Hvad er det - epidurit?

Hvad er det - epidurit? Her taler vi om den inflammatoriske proces, som udvikler sig i rygsøjlens epidurale rum. Med andre ord kaldes den spinal epidural abscess, ekstern purulent pachymeningitis, purulent peripachimeningitis, pachymeningitis eller spinalabces. Ofte omfatter processen rygsøjler og overfladen af ​​dura mater. Det epidurale rum i sig består af bindevæv, der ligger mellem periosteumet og det faste stof i rygmarven.

Typer af epidurit har følgende klassificering:

Udbredelsen af ​​den inflammatoriske proces er:

• Begrænset (reaktiv)
• Fælles ensidig - betændelse i segmenterne på den ene side.
• Fælles bilaterale inflammerede segmenter på begge sider.
• Spildt.
• Diffus.

Til betændte segmenter - diffus epidurit:

• Stigende - stigende segmenter betændt.
• Nedadgående - betændte faldende segmenter.

I henhold til form for strømning:

Ifølge den inflammatoriske proces skelnes følgende arter:

• serøs;
• purulent;
• purulent;
• hyperplastiske;
• Purulent hæmoragisk;
• Seroplastic.

grunde

Forskere er uenige om, hvad der forårsager epidurita. Nogle siger, at hovedårsagen er infektion, som trænger ind i det epidurale rum. Sidstnævnte taler om en autoimmun reaktion, når celler i immunsystemet begynder et aggressivt angreb på sunde celler og væv i kroppen.

Infektionen trænger ind i rygmarven gennem lymfogen, hæmatogen eller rygmarvsskader.

Risikogruppen omfatter personer med:

1. ryghinde
2. spondylose
3. allergi
4. spinal tuberkulose
5. purulent foci i rygsøjlen
6. ødelagte hvirvler
7. infektion i kroppen
8. posterior mediastinitis
9. lunge abscess
10. halsbetændelse
11. purulent stomatitis
12. pharyngitis
13. osteomyelitis
14. gynækologisk eller urologisk patologi

gå op

Symptomer og tegn på epiduritis i rygsøjlens epidurale rum

Under akut betændelse observeres en punktering under punktering, nogle gange blodstreger. Selve sygdommen går sjældent uden andre sygdomme i kroppen. Hvad er symptomerne og tegn på rygsygdomme i rygmarven?

• Det pludselige udseende af smerter i ryggen, som stiger med vejrtrækning, nysen eller hoste, tømmer tarmene.
• Meningeal symptomer.
• Muskelspænding i det berørte område, som med radikulitis.
• Temperaturstigning.
• Svaghed.
• Smerten giver til underekstremiteterne, som gradvist mister deres funktionelle evner. Tab af delvist eller komplet funktionalitet i bækkenet, som med myelitis.
• Parese af de nedre lemmer.

Abstinenssymptomer uden behandling tyder på, at den akutte form er blevet kronisk, og nu vil patienten med jævne mellemrum føle alle symptomer på sygdommen med en gradvis forringelse af den generelle tilstand. Smerter i denne sygdomsform er episodisk og mild.

Epidurit hos voksne

Epiduritis er hovedsageligt manifesteret hos voksne, især dem der allerede har problemer med rygsøjlen, for eksempel er der brok. Sygdommen kan manifestere sig i enhver alder, men det forekommer ofte hos mænd og kvinder i modne og alder.

Epidurit hos børn

Epidurit hos børn forekommer næsten ikke. Her skal der observeres genetiske abnormiteter og autoimmune reaktioner. Ofte udvikler sygdommen sig på baggrund af en anden sygdom, som kun er mulig i flere voksenalder.

diagnostik

Diagnose af epidurit begynder med patientens klager over de bekymrende symptomer. Lægen foretager en generel undersøgelse og tildeler derefter yderligere procedurer for at identificere hele billede af sygdommen:

• Blodprøve
• Punktering af cerebrospinalvæske.
• Røntgenbillede.
• MR og CT.
• Urinanalyse
• Liquorodynamiske tests.
• Myelografi.

gå op

behandling

Epiduritisbehandling udføres hovedsageligt ved kirurgi med yderligere indførelse af lægemidler. Hvordan behandles betændelse i rygmarvs epiduralrummet?

• Afløb af purulent hulrum (laminektomi).
• Fjernelse af rygmarv.

Hvordan man behandler epidurit? Lægen ordinerer medicin:

• Antibiotika: benzyl-penicillin, ampicillin.
• Dehydrationsmidler.
• Vasoaktive stoffer.
• Anti-inflammatoriske glukokortikoidlægemidler.

Epidurit behandles ikke hjemme. Følgelig er der ingen folkemæssige retsmidler og kost i dette tilfælde. Under hele behandlingen er patienten forsynet med bedstøtte og fuldstændig fravær af fysisk aktivitet. I slutningen af ​​den udpegede udvej og spa behandling.

levealder

Epidurit påvirker en persons levetid. Hvor mange patienter lever? Hvis du behandler sygdommen i et tidligt stadium, så er der en hel eller delvis genopretning. Men jo længere patienten ikke søger lægehjælp, desto større er risikoen for død.

Sygdommen er ganske farlig, fordi den påvirker kroppens mest vitale systemer. Hvis epiduritis ikke behandles, vil det gå til hjernen. Og dette kan ikke kun gøre en person ugyldig (udvikler desuden meningitis, arachnoiditis eller sekundær myelitis), men også føre til døden. Derfor bør en erfaren læge behandle behandlingen, og ikke patienten selv, som ofte ikke ved hvad han skal gøre og forsømmer sit eget helbred.

Epidurit rygsøjlen hvad er det

Spinal epiduritum er en snigende sygdom, der er forbundet med inflammationsprocessen i rygmarvets epiduralområde. Sygdommen er kronisk. Opstår som følge af infektiøse angreb, såvel som autoimmune reaktioner i kroppen.

Farlig eller ej

De fleste mennesker tror, ​​at enhver sygdom kan gå væk alene, hvis du drikker et par "magiske" piller af en gruppe antibiotika og smertestillende midler. Men dette er den største fejl i menneskeheden! At ignorere rygsøjlens epidurit er at drive sig ind i graven. Dette er en alvorlig tilstand af kroppen, som i mangel af ordentlig behandling fører til infektion af infektionen i hjernen.

Sygdommen er i stand til hurtigt at ændre menneskekroppen uden anerkendelse. Kun professionelle og højt kvalificerede læger kan vende tilbage til det normale liv. Derfor er du nødt til at tage sig af dit helbred, især for personer med rygmarv og lider af degenerative dystrofiske patologier i rygsøjlen.

Årsager til sygdom

Behandlingsprocessen er lokaliseret i rygsøjlens epiduralområde. Med andre ord - spinal epidural abscess. Ofte er rødderne og dura materen i hjernen involveret i den inflammatoriske proces. Sammensætningen af ​​det epidural hulrum er bindevæv, der er placeret i rummet mellem periosteumet og det faste stof i rygmarven.

Indtil videre kan forskere ikke være enige, nogen mener, at hovedårsagen er smitsom natur, og en person, at sygdommen er en autoimmun reaktion i kroppen. Inflammation af enhver art udvikler sig aldrig alene. Ofte er dette resultatet af andre sygdomme.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​epidurit:

• Tilstedeværelsen af ​​en hernia rygsøjle;
• Degenerative dystrofiske patologier;
• Allergiske reaktioner;
• Spinal tuberkulose;
• Forsyning af rygsøjlen;
• Smitsomme sygdomme;
• mediastinitis;
• Lunge abscess;
• halsbetændelse;
• ondt i halsen;
• stomatitis;
• Karies, pulpitis;
• osteomyelitis;
• Patologiske processer inden for gynækologi og urologi;
• Skader på rygsøjlen;
• Kirurgi eller punktering af rygsøjlen, hvilket resulterede i infektiøse bærere i epiduralområdet.

symptomer

Epiduritis er akut. Patienten føler sig modbydelig.

• Alvorlig smerte i rygsøjlen, især manifesteret under bevægelse, afføring, hoste og nysen;
• Symptomer på meningitis (frygt for stærkt lys, høje lyde, muskelstivhed i det okkipitale område);
• Høj temperatur;
• svaghed;
• Hovedpine;
• Nummen af ​​lemmerne;
• Komplet eller delvis tab af funktion af bækkenorganerne
• Smerter er givet i lemmerne;
• Muskelspasmer i det berørte område, symptomet ligner radikulitis.

Fjernelse af smerte uden passende terapeutisk behandling indikerer, at epidurit er blevet kronisk, hvilket betyder, at patienten periodisk vil opleve smerte og ubehag med et gradvist fald i vitalitet. Smerter i sygdommens kroniske forløb er periodisk og svag.

diagnostik

At diagnosticere og foretage den eneste korrekte diagnose er meget vanskelig. Sygdommen har en række symptomer svarende til andre patologier. Det er sværest at diagnosticere kursets kroniske form, da der ikke er afvigelser i analyserne.

Ved undersøgelse af en specialist skal patienten præcist beskrive alle symptomerne uden at skjule noget. Lægen vil undersøge patienten, og derefter om nødvendigt foreskrive yderligere undersøgelser for at foretage en nøjagtig diagnose:

• Generel analyse af blod og urin;
• radiografi;
• Spinalvæskepunktur;
• Liquorodynamisk test;
• Magnetic resonance imaging;
• Beregnet tomografi;
• Myelografi.

Behandling af betændelse

Efter diagnosen ordinerer lægen en passende terapeutisk behandling i et kompleks. Under ingen omstændigheder kan man ikke ignorere anbefalinger fra en specialist, samt engagere sig i selvbehandling. Med epidurit kan det medføre alvorlige konsekvenser.

Den vigtigste og mest effektive behandlingsmetode er kirurgi. Kirurger udfører en laminektomi eller fjernelse af rygsygdomme.

For at slippe af med den smitsomme natur ordineres patienten medicinlægemidler af antibiotikagruppen. Hvert antibiotikum udvælges individuelt afhængigt af patogenet. Ofte læger læger: "Cefepim", "Rizolin", "Fortum", "Kefzol", "Claforan" osv.

Hvis sygdommen ledsages af purulente processer, er den eneste måde at behandle laminektomi på. Under operationen udskæres en del af hvirvlen og intervertebralskiven. Dette reducerer trykket på det berørte område.

Til spastiske angreb udpeges en gruppe af muskelafslappende midler. Fremtrædende repræsentanter: "Sirdalud", "Mydocalm", "Fleksen", "Diazepam" osv. For at lindre smerte, ordineres glukokortikosteroider. For eksempel er Dexamethason, Prednison, Triamcinalon, Cortison, etc.

Kun en kompleks effekt på epidurit vil bidrage til at genoprette. Skal være til stede stoffer, der gendanner rygsøjlen:

• Chondroprotectors. For eksempel "Hondroksid", "Arteparon", "Rumalon" osv.
• Vitaminer i gruppen "K", "C", "D".
• Hormonale lægemidler.

I behandlingsprocessen skal patienten nødvendigvis overholde sengeluften, ligge i ro og ligeledes helt afstå fysisk aktivitet. Epidurit kan ikke helbredes alene i hjemmet. Derfor vil traditionel medicin og kost terapi i dette tilfælde ikke hjælpe. Efter hovedretten kan lægen anbefale et ophold i et sanatorium.

forudsigelse

Diagnose i de tidlige udviklingsstadier giver dig mulighed for at starte rettidig terapeutisk behandling og reducere de negative virkninger. Derfor er det nødvendigt at rettidigt identificere smittefremkaldende middel og udføre operationen.

Hvis du behandler sygdommen i sin avancerede form, går epidurit ind i kursets kroniske fase. Konsekvenserne er meget triste - tab af følsomhed, parese, tab af funktion af bækkenorganerne. En patient udvikler bedsores. Nogle gange er en person permanent deaktiveret.

Epidurit påvirker signifikant kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv. Hvor mange år er tilbage med epiduritom? Hvis du begynder behandling i første fase, kan du helt slippe af med sygdommen. Men jo længere forsinkelsen af ​​den uundgåelige proces, jo mindre chance for et langt og godt liv. Desværre er døden med epiduritekomplikationer ikke ualmindeligt.

For at undgå komplikationer af enhver sygdom, skal du straks kontakte en læge og ikke forsinke behandlingen af ​​selv den mest kolde. Generelt vil korrekt ernæring og sund livsstil forlænge forventet levetid samt beskytte mod enhver sygdom.

Hvad er afdækbrist arthrose i cervikal rygsøjlen?

Farlig sygdom i rygmarven

Epiduritis er en sygdom manifesteret som en inflammatorisk proces i det epidurale rum i rygmarven. Det påvirker også ofte den ydre overflade af duraen og rygmarven på rygmarven.

Nedbruddet af epidurit forekommer på grund af forekomsten af ​​en smitsom proces. Nogle gange begynder den inflammatoriske proces som et resultat af en autoimmun reaktion i kroppen.

Sygdommen er anerkendt som farlig, på trods af at mange uforsigtigt henviser til behandlingen. I dette tilfælde er det ikke nok at anvende antibiotikabehandling og smertestillende midler. Infektionen kan trods alt hurtigt påvirke kroppen, der begynder med rygmarven og slutter med hjernen.

I alvorlige former for overtrædelsens manifestation medfører en persons manglende evne til at føre et normalt liv. I særligt farlige tilfælde skal man tage sig af hjælp fra genoplivende læger. Personer med knogleskivehvirvler, såvel som patienter med spondylose, er i fare.

Typer af nederlag

Sygdommen er udtrykt i flere former. Afhængig af sygdommens placering er epiduritis isoleret:

• begrænset - det berørte område er begrænset kun ved hernial fremspring;
• ubegrænset - den inflammatoriske proces observeres i de faldende og stigende segmenter;
• fælles ensidig - betændelse forekommer kun på den ene side;
• fælles tovejs - processen med betændelse fanger begge sider.

Sygdommen kan forekomme i de akutte og kroniske stadier. Blandt hovedtyperne af epidurit skelner mellem to former for manifestation:

1. Purulent er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sygdomme med purulent inflammation i det epidurale rum. Disse omfatter osteomyelitis i rygsøjlen, posterior mediastinitis, paravertebral abscess, lungeabscess. Sommetider er betændelse forårsaget af sepsis, purulent tonsillitis, pyelitis, furunkulose, infektion under abort. Lokalisering af purulent epidurit - nedre thorax. I løbet af sygdommen påvirkes 3-4 hvirvel. Inflammation strækker sig ikke til de bløde membraner og rygmarven på grund af absossens umulighed, der trænger gennem det faste lag af meninges.
2. Ikke-purulent har ofte et skjult strømningsmønster. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen observeres ikke forekomsten af ​​krænkelser af den neurologiske plan. Træg processer kan føre til ændringer i epidural fiber samt forstyrre integriteten af ​​dura mater. Ofte vokser fibrøst væv, og betændelse passerer til de bløde membraner i rygmarven. Blodcirkulationen forstyrres, skibene komprimeres. Resultatet af en sådan eksponering er iskæmiske ændringer i rygmarven. En ikke-purulent epidurit skyldes kroppens nederlag ved tuberkulose, breccellose, syfilis og også efter rygsmerter. Ofte forekommer sygdommen i bryst- og lumbalområderne.

Årsagerne til sygdommen

Den inflammatoriske proces i det epidurale rum er næsten altid resultatet af en sygdom i kroppen af ​​forskellig oprindelse. Epidurit kan udvikle sig i baggrunden:

• spinal tuberkulose;
• ødelæggelse af hvirvlerne
• infektion i kroppen, herunder under punktering;
• Tilstedeværelsen af ​​foci af purulente læsioner;
• caries.

Udseendet af purulent epidurit på grund af sekundær infektion i kroppen. I dette tilfælde tilsættes den inflammatoriske proces af epidural karakter til det inflammatoriske fokus under den primære sygdom.

Infektioner trænger ind i epiduralrummet fra hovedstedet gennem blod og lymfekapillærer.

Det kliniske billede af sygdommen

Akutte former for sygdommen er karakteriseret ved ophobning af pus i det epidurale rum, ofte med blodstreng i det. Symptomatologi af sygdommen i indledende fase manifesteres i form af akut smerte i området for komprimering af rødderne.

En person føler en kraftig stigning i kropstemperaturen. Meningeal symptomer vises også. Med en generel alvorlig tilstand hos patienten kan man observere:

• Stiv nakke med begrænset hovedbevægelse;
• Kerning symptom - skarp smerte i knæ og hofte leddene når straightening et bøjet ben;
• Brudzinsky's symptom trækker op af bøjede ben til underlivet under passiv bøjning af hovedet, såvel som disse manifestationer med øget tryk på pubic junction området;
• fotofobi (frygt for lys) og fonofobi (frygt for højt pludselige lyde).

Smerter kan øges under bevægelse, dyb vejrtrækning, nysen, hoste, afføring. Dette skyldes en øget grad af muskelspænding og øget tryk på foringen af ​​hjernen.

Kliniske manifestationer udtrykkes afhængigt af graden af ​​læsion af det epidurale rum og niveauet af den purulente inflammation i forhold til segmenterne af rygmarven. En person kan føle svaghed i de øvre og nedre lemmer.

Arbejdet i organerne i det lille bækken er forstyrret i form af manglende evne til at bevare urin og afføring. Der er også en tilstand af veksling af forsinkelse og inkontinens.

Med læsioner af halsens øvre segmenter kan tetraparese og tetraplegi udvikle sig. Under disse reaktioner forstyrres motorens funktioner i arme og ben. Hvis pus ophobes i bryst- og lumbalområderne, kan motorforstyrrelser kun ses i benene.

Hos mennesker er fornemmelsen af ​​smerte, temperatur, taktil og muskulær orientering forstyrret.

I den kroniske form af sygdommens udvikling er eksacerbationsperioden erstattet af remission.

Diagnose og kliniske retningslinjer

Ved diagnosticering af en læge konstateres tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, der er markører for denne sygdom. Analysen af ​​data afslører forskelle epidurita fra akut myelitis, spondylitis, abscess, tumorer.

Væskeblok kan detekteres under væskodynamiske tests og myelografi. Placeringen af ​​det purulente fokus bestemmes af computertomografi.

Behandling af purulent og ikke-purulent epidurit udføres ved anvendelse af en specifik begivenhedssekvens.

Til purulente betændelser udføres en laminektomi - en operation, i hvilken del af knoglevævet af hvirvlen og intervertebralskiven fjernes. Fremgangsmåden udføres for at dekomprimere det område af rygmarven, der er blevet komprimeret.

I dette tilfælde anbefales ikke dura at røre ved. Derefter rengøres det epiduralareal fra purulente formationer. Yderligere terapi omfatter antibiotika (Ampicillin, Gentamicin, Kefzol, Penicillin). Narkotika til infektionskontrol udvælges afhængigt af dets ætiologi.

Den ikke-purulente epiduritis i rygsøjlen behandles også kirurgisk. Før og efter operationen er patienten ordineret et kursus af antibiotika (oftest benzylpenicillin eller ampicillin) samt fysioterapi. Under behandling vises muskelafslappende midler (Mydocalm, Baclofen), som giver dig mulighed for at fjerne ton og muskelspasmer.

Påfør glukokortikoidmidler (Dexamethason) for at lindre smerter. De er en vigtig del af rehabiliteringsbehandling. Det er også nødvendigt at bruge stoffer, der gendanner ryggenes struktur.

Under behandlingen vises patienten hvile, stram overholdelse af sengelast, udelukkelse af fysisk anstrengelse.

Konsekvenser af sygdommen og prognosen

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at starte rettidig behandling og reducere de negative virkninger af sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere infektionsprocessens årsagsmiddel i rette tid og udføre et kompetent kirurgisk indgreb.

Hvis behandlingen blev startet i tide, kan epiduritis blive kronisk. Blandt konsekvenserne i dette tilfælde bemærkes motorisk svækkelse i form af parese, plegia og følsomhed. Bækkenorganerne er berørt.

En person kan danne bedsores, såvel som en urogen infektion. Med et ugunstigt resultat kan patienten forblive permanent deaktiveret.

Epidurit: former, symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Epidurit - betændelse i regionen af ​​løs bindevæv, som er placeret mellem rygmarven og rygmarven. Den mest almindelige er purulent epiduritis, som forekommer i nærværelse af purulente processer i det epidurale rum. I mangel af rettidig behandling når inflammation hjernen, er derfor epiduritekoden, som meningitis, ifølge GC (bakteriel) og G03 (andre årsager) ifølge den internationale klassifikation af ICD-sygdommen.

Med den akutte form af kurset giver epidurit stor lidelse. Hvis den effektive behandling af sygdommen ikke udføres i tide, bliver sygdommen kronisk. I dette tilfælde er symptomerne sløret, så patienten vender sig til lægen, hvis komplikationer opstår, der er vanskelige nok til, at selv en erfaren specialist kan klare sig.

Symptomer på sygdommen

I tilfælde af akut epiduritis ophobes pus i regionen af ​​det epidurale rum. I næsten alle tilfælde er der blodstreger. I de indledende stadier af progression forekommer akut rygsmerter lokaliseret inden for kompression af nerveenderne.

Patienten springer i kropstemperatur, hovedpine og meningeal symptomer på epiduritis:

• Stive nakke muskler. Nedsat motoriske kapaciteter i nakken på baggrund af nederlaget i muskelstrukturer.
• Kerning syndrom. Der er skarpe smerter med bøjede nedre lemmer i hofteleddet og knæene.
• Symptom Brudzinskogo. Når passivt hoved vælter og tryk på pubic artikulationen opstår ufrivillig stramning af benene til abdominalområdet.
• Phono og fotofobi - intolerance over for høje lyde og stærkt lys.

Ubehag og smerte forværres af udøvelsen af ​​motoraktivitet og ved dyb vejrtrækning. En stigning i ubehag observeres ved hoste, nysen og ved begæring af afføring. Dette skyldes en stigning i muskelspændinger og tryk på foringen af ​​hjernen. Patienten har en krænkelse af taktil, smerte og muskelfølsomhed.

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer udtrykkes afhængigt af graden af ​​progression af inflammation i den menneskelige krop: niveauet af spredning i det omgivende væv. Der kan være svaghed i lemmerne. Der er dysfunktioner på den del af bækkenorganernes funktion. Patienten kan opleve sådanne lidelser som urin og fækal inkontinens.

klassifikation

Før lægeundersøgelsen diagnostiseres, skal lægerne diagnosticere sygdommen for at bestemme graden af ​​progression og typen af ​​sygdommen.

Hovedtyperne af epidurit anvendt i diagnosen i medicinsk praksis:

• Begrænset epidurit. Fokuset på betændelse er kun lokaliseret i klemningsområdet, hvilket er i segmentet med et hernialt fremspring og strækker sig ikke ud over dets grænser.
• Ubegrænset epidurit. Området for lokalisering af inflammation er placeret i segmenterne af den faldende og stigende type.
• Ensidig Fokus på inflammation er kun observeret på den side, hvor infektionsområdet er placeret.
• Dobbeltsidet. Den inflammatoriske proces påvirker både det ene og det andet blødt væv.

Separat er det nødvendigt at allokere den lårklæbende epiduritis, som forekommer efter udførelsen af ​​neurokirurgiske indgreb. Denne proces er biologisk og naturlig og forekommer efter operation, nedskæringer, skader. Sværhedsgraden af ​​sådanne ændringer i kroppen kan være meget signifikant.

Et andet navn for ar-klæbende epiduritis er epidural eller epidural fibrose. Denne form for sygdommen er forårsaget af sekundære kompressionsændringer af nerve rødder, frigivet efter fjernelse af en intervertebral brok. De samme ændringer som i cicatricial og vedhæftende epiduritis kan forekomme efter operation på de perifere nerver, som primært udføres efter skade at frigive knuste strukturer.

Årsager til udvikling

Et andet navn på epiduritis er spinal abscess, papakimengitis eller pachymeningitis. Inflammation udvikler sig ret hurtigt, først påvirker rygmarvets område og derefter bevæger sig til hovedet. Hvis sygdommen ikke behandles i tide, så kommer den til en alvorlig form. I dette tilfælde mister en syge evnen til normalitet. Der er også store risici for døden.

Inflammation af epiduralrummet er ikke en primær proces, men en konsekvens af udviklingen af ​​andre sygdomme. Blandt hovedårsagerne bør man skelne caries, rygsøjlenes hernia og purulent foci af forskellige lokaliseringsområder. Infektion i det epidurale rum forekommer ofte under punkteringen.

Der er flere former for sygdommen:

1. Purulent epidurit. Vises inden for lokalisering af infektiøse foci i kroppen (lungeabscess, paravertebral abscess, osteomyelitis). Nogle gange er den inflammatoriske proces forårsaget af sepsis, pyelitis, purulent tonsillitis og furunculosis. Hos kvinder kan epiduritis forekomme som følge af abort. Når den purulente form påvirker den nedre del af brystet. I denne form for sygdommen er 3-4 hvirvler beskadiget. Den inflammatoriske proces spredes ikke til rygmarv og blødt væv på grund af det faktum, at abscessen ikke trænger ind i rygsøjlens faste stof.
2. Ikke-purulent epidurit har et skjult klinisk billede. I dette tilfælde taler vi om udviklingen af ​​neurologiske lidelser. Inflammatoriske processer er træg. De fører til udseendet af foci af det epiduralvæv og integriteten af ​​rygmarven. Dette fører til udvikling af iskæmiske lidelser i rygmarven. Sygdommen kan udvikle sig og udvikle sig selv på baggrund af mindre skader på rygsøjlen. I næsten alle tilfælde er lokaliseringsområdet lændehvirvel og thorax.

Patogene mikroorganismer trænger ind i regionen af ​​det epidurale rum fra læsionerne gennem kapillærerne og blodkarrene. Derfor er den hurtige udbredelse af betændelse uundgåelig.

Diagnose

Kun en erfaren specialist kan diagnosticere efter en omfattende undersøgelse. Med passende symptomer ordinerer lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

• CT scan, MR og radiograf.
• Punktering af cerebrospinalvæske.
• Liquorodynamiske tests og myelografi.
• Generel analyse af urin og blod.

Det er obligatorisk at foretage en generel undersøgelse af patienten og indsamle sygdommens historie. Først efter at resultaterne af diagnosen er opnået, og årsagerne til sygdommen er etableret, ordineres patienten en behandling.

Terapeutiske foranstaltninger

I de fleste tilfælde udføres kirurgi for at eliminere betændelse i rygmarvpladsen. Efter operationen ordinerer lægen medicin.

Epidurit terapi i henhold til anbefalinger fra ledende eksperter udføres ved hjælp af følgende metoder:

• Laminektomi (purulent hulrumsdræning).
• Fjernelse af intervertebral brok.

Medikamentterapi omfatter anvendelse af antibakterielle lægemidler, såsom: "Ampicillin", "benzin-penicillin". Uden mislykkedes for alle betændelser, er antiinflammatoriske glukokortikoidlægemidler og vasoaktive lægemidler ordineret. For at konsolidere det opnåede resultat ordineres patienten dehydrationsmedikamenter.

Prognose af sygdommen

Epidurit er et alvorligt helbredsproblem, der kan forårsage døden. Hvis terapeutiske foranstaltninger træffes i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​betændelse, er en hurtig delvis eller fuldstændig opsving mulig. Komplikationer i dette tilfælde er yderst sjældne.

Hvad er spinal epidurit? Dette er en alvorlig sygdom, som påvirker kroppens vitale systemer. Hvis tiden ikke tager noget, så er der enorme risici for hjerneskade. Ofte er det fyldt med komplikationer som sekundær myelitis, arachnoiditis og meningitis. Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt og under tilsyn af en kvalificeret fagmand.

Epiduritis rygsøjlen

Epiduritis diagnosticeres, når rygsøjlens epidurale rum er betændt.

Sygdommen fremkaldes af læsioner af infektiøs eller autoimmun natur. Efter påvisning er kirurgisk behandling nødvendig, uden hvilken patienten er dødelig.

Typer af epidurit - purulent, kronisk, ar-klæbende, produktiv, klæbende, aseptisk

Dura materen er adskilt fra periosteumet, som fra indersiden linjer spinalkanalen ved hjælp af et rum kaldet epidural. Det indeholder bindevæv, fedtvæv og venøs plexus. Af visse årsager er dette rum betændt, og ofte dannes et purulent fokus.

Folk, der er langsomme til at se en læge, bidrager til forværringen af ​​tilstanden. Epidurit fortsætter i en akut eller kronisk form.

Afhængig af graden af ​​forekomst af overtrædelsen er patologi udmærket:

• begrænset (lokal) (læsionen er kun lokaliseret i området for det herniale fremspring);
• fælles envejs;
• fælles bilaterale
• diffus (diffus).

• purulent (produktiv): ledsaget af ophobning af pus i syge områder (spinal abscess);
• nonpurulent (aseptisk epiduritis) dannes serøs exudat;
• akut: diffus eller afgrænset
• kronisk: forekommer i mangel af tilstrækkelig behandling
• cicatricial commissural epidurit (klæbemiddel): Fibrøse tråde er dannet, ofte i postoperativ periode.

↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Årsager til spinal type

Forskernes udtalelser om de faktorer, der fremkalder epiduritis i rygsøjlen, er opdelt. Nogle mennesker er tilbøjelige til at tro, at hovedårsagen til purulent epiduritis er en infektiøs læsion af det epidurale rum. Andre mener, at patologien er en konsekvens af det autoimmune respons.

Udseendet af en purulent form er ofte forbundet med sekundær infektion penetration. Når et infektiøst fokus er til stede i kroppen, spredes mikroorganismer fra det gennem lymfekanaler og blodårer ind i det epidurale rum.

Lignende forekommer hvis til stede:

• osteomyelitis;
• tilbage mediastinitis;
• paravertebral abscess;
• sepsis;
• lunge abscess;
• purulent tonsillitis;
• pyelitis;
• hudafskrabninger;
• inficeret abort.

Normalt påvirker purulent epidurit den nedre thoracale region og greb 3-4 hvirvler. Infektion er også mulig som følge af rygsøjlenes skade.

Den epidoriske rums store reaktivitet, som kan udløses af enhver eksponering, fører til dannelsen af ​​en ikke-purpurformet form af sygdommen.

Patologi udvikler sig ganske intensivt og er forårsaget af:

• lille overkøling;
• brug af mad, medicin, alkohol.

↑

Typiske symptomer på spinal læsioner

Hvad er symptomerne på purulent epiduritis? I det akutte stadium er det epidurale rum ofte fyldt med pus, det kan indeholde blodårer. I begyndelsen af ​​sygdommen føles offeret akutt smertefuldt ubehag på det sted, hvor rødderne blev komprimeret.

Den hurtige stigning i temperaturen suppleres med meningeal symptomer.

Det kliniske billede af akut epidurit præsenterer:

1. Stivhed af muskelfibre i nakken. Det er svært for patienten at dreje hovedet.
2. Skarpe smerter danner i knæ og hofteled, når man forsøger at rette benene.
3. Ved at bøje nedre lemmer og stramme dem til maven efter at vippe hovedet fremad eller ved at trykke i pubic zone.
4. Fotofobi (øget smertefuld følsomhed over for lys) og akustisk fobi (negativ reaktion på kraftige lydstimuli).

Smertefulde ubehag i rygsøjlen er mere intens med bevægelser, dybe vejrtrækninger, hoste, nysen, afføring. Forstærkning af symptomer forklares af overdreven muskelspænding og en stigning i trykket på meninges.

Patienter udvikler urin og fækal inkontinens. Hvis de øvre segmenter af livmoderhalsen bliver syge, observeres motorisk forringelse i arme og ben. Hvis der opdages purulente akkumuleringer i bryst- og lumbalområderne, påvirkes kun benene.

Når symptomerne falder uden brug af terapeutiske midler, betyder det, at den akutte form er blevet kronisk. I dette tilfælde er manifestationer episodiske, men den generelle tilstand vil gradvist forværres.

Se videoer om dette emne.

Diagnose af lokale, diffuse og andre typer

Selvom sygdommen kræver øjeblikkelig behandling, er det ikke altid let at foretage en nøjagtig diagnose. Epidurit har relativt ikke-specifikke tegn.

Eksempelvis er manifestationer af akut spinalabces ligner de listede patologier:

• meningitis;
• pararenal abscess;
• akut polio;
• subkutant hæmatom;
• polyneuritis;
• osteomyelitis og andre sygdomme.

Derfor er differentialdiagnose påkrævet. Hvis der er tvivl om tilstedeværelsen af ​​en lokal spinalepuritur, sendes patienten til at undergå en subokipipital punktering ved anvendelse af et vandopløseligt kontrastmiddel. Den mest nøjagtige information kan opnås via CT og MR.

Det bør siges særskilt, hvorfor suboccipital udføres i stedet for den sædvanlige punktering. Den første mulighed er meget farlig i tilstedeværelsen af ​​epiduritis, som er lokaliseret i de nedre thorax- eller lumbosakrale områder. Under proceduren kan pus med nålen være i det subarachnoide rum, hvilket vil føre til purulent meningitis.

Der er en lighed med kronisk epiduritis med:

• rygmarv tumor;
• osteomyelitis;
• fremspring;
• herpes zoster;
• infektiøs læsion af disken
• pyelonefritis.

Første diagnose involverer spondylogrammer og myelografi.

Narkotika og kirurgisk behandling

Ifølge undersøgelser, som bekræfter forekomsten af ​​epidurita, opstiller lægen en behandlingsordning. Det er yderst vigtigt at undgå selvbehandling, fordi det er umuligt at slippe af med patologien alene.

Under operationen behandler kirurgen:

1. Fjernelse af et bestemt område af knoglevæv og skive uden at åbne dura mater.
2. Eliminering af purulente akkumuleringer.

Kirurgisk behandling af rygsygdommens epiduritis suppleres med brug af antibiotika:

Patienterne skal tage antibiotika i mindst 2-4 uger.

Operationen er også indiceret til patienter med en ikke-purulent epiduritis, hvorefter der er behov for antibiotikabehandling og fysioterapiprocedurer.

Muskelpasmer kan styres ved hjælp af muskelafslappende midler:

Til nyttiggørelse vil der kræves glukokortikosteroider, for eksempel Dexamethason.

Under behandling af lokale epidurit brugte lægemidler som Detraleks og Diaflex. Den første er indikeret for sygdomme i blodgennemstrømning. Dens modtagelse påvirker positivt den vaskulære tone. Takket være brugen af ​​det andet middel genoprettes brusk og knoglemetabolisme, processen med kollagenproduktion er forbedret.

Nyttig video om emnet

Behandling efter patologi fjernelse

Det er vigtigt for en patient, der har gennemgået en operation for at eliminere epiduritis for at være i ro, for at blive i bed resten, for at følge en streng kost. Forbudt enhver fysisk aktivitet.

Sanatorium-resort behandling er meget gavnlig for patientens genopretning.

Ud over disse metoder foreskrives store doser af lægemidler med antibakterielle egenskaber. I intet tilfælde kan det ikke krænke den foreskrevne dosis og endnu mere at ty til middel til traditionel medicin.

Mulige konsekvenser efter sygdom

Takket være tidlig diagnose er det muligt at begynde at behandle sygdommen hurtigt, hvilket minimerer risikoen for bivirkninger. Chancerne for at forbedre trivsel øges, hvis lægen finder ud af årsagen til infektionen, og hvis kirurgi udføres af en kvalificeret specialist.

En stor fejl er lavet af de mennesker, der håber at epiduritis vil passere efter et kursus af lægemiddelterapi. Jo længere operationen er forsinket, jo større er sandsynligheden for forskellige komplikationer. Især spinal epidural abscess går fra akut til kronisk.

Hvis patologien er blevet kronisk, vil patienten stå over for konsekvenserne i form af:

• reduceret følsomhed
• træthed;
• afbrydelse af bækkenorganerne
• tryksår;
• parese.

↑

Forskelle mellem sygdommen hos voksne og børn

Som det fremgår af talrige observationer, forekommer det i sjældne tilfælde i spinalabces i barndommen. Sygdommen findes i barnet, forudsat at den er arvelig.

Hvis vi sammenligner forløbet af epiduritis hos voksne patienter og børn, er sidstnævnte behandling mere succesfuld. Desuden forårsager patologien ikke dødsfald. Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet er der ingen manifestationer af sygdommen, der kunne indikere en sygdom, der for nylig blev syg. Barnet fortsætter med at leve på, ikke anderledes end deres jævnaldrende.

Opgaven for forældre, hvis børn har haft epiduritis, er at beskytte dem mod forkølelse og hypotermi.

Den egentlige epidurit er, at det ofte rammer den voksne del af befolkningen, der opstår på samme tid mod baggrunden af ​​en anden sygdom. Især er personer med rygsøjle-sygdomme mest udsatte.

Hovedkategorien af ​​patienter, der har brug for at fjerne den inflammatoriske proces i det epidurale rum, er mænd og kvinder af moden og ældre alder.

Mulige farlige komplikationer

Når sygdommen udvikler sig og begynder at udvikle sig aktivt, skal du straks søge hjælp til at stoppe de patologiske processer. Desværre ignorerer folk ofte deres forstyrrende symptomer, undslippe med effektive stoffer.

Imidlertid vil epiduritis uden behandling ikke forsvinde alene. Det erhverver et kronisk kursus og fortsætter med at udvikle sig, selvom symptomerne bliver mindre udtalte.

På grund af patientens inaktivitet fører patologi til katastrofale konsekvenser. En af de komplikationer, der opstår i mangel af rettidig behandling, er patientens handicap og hans absolutte manglende evne til at leve.

Komplikationer epidurita på grund af hvilket stadium af sygdommen der er til stede i øjeblikket.

I nærvær af en purulent form som et resultat af sygdommens fremgang kan følgende ændringer forekomme:

1. En phlegmon udvikler sig, hvilket er en purulent betændelse af fedtvæv. Det har et akut kursus og er i stand til at sprede sig til andre områder, herunder muskler og sener.
2. Membranerne i rygmarven er involveret i den inflammatoriske proces.
3. Purulent meningitis dannes som følge af lændepinden, som blev udført med lokalisering af epiduritis i lumbosakralområdet.

↑

Prognose for patienten

Jo tidligere sygdommen blev registreret, jo større er sandsynligheden for, at prognosen vil være gunstig. Hvis det ikke er vanskeligt at diagnosticere en purulent epiduritis, detekteres tilstedeværelsen af ​​en kronisk form kun under det kirurgiske indgreb.

Resultatet af behandlingsprocessen og genoprettelsen generelt er påvirket af 4 faktorer:

1. Perioden, hvor patologien blev diagnosticeret.
2. Overtrædelsens oprindelse.
3. Forekomsten af ​​sygdommen.
4. Effektivitet og aktualitet af kirurgisk indgreb.

Kirurgisk behandling, der sørger for eliminering af akutte manifestationer, har positive forudsigelser. Det er vigtigt at forhindre udvikling af kronisk epidurita, ellers er chancerne for en kur reduceret.

I dette tilfælde bliver patienten også deaktiveret, selvom behandlingen er vellykket. Uden kirurgiske manipulationer dør patienten.

Imidlertid er en væsentlig ødelæggelse af rygmarven mulig, hvis årsag ligger i okklusion af kar i det berørte område og rygsmerter.

Udseende af epidurit bør tages så alvorligt som muligt, fordi det påvirker de vigtigste organer for kroppens funktion. Ved at udsætte behandlingen risikerer patienten at få farlige komplikationer, der kan være dødelige.

Hvad er ryggenes epiduritis: hvordan man genkender og hvordan man behandler den inflammatoriske proces i rygmarvets epidurale rum

Den inflammatoriske proces kan forekomme i enhver del af kroppen. Et af disse steder er rygsøjlens epidurale rum. Det adskiller knoglevævet i hvirvlerne og rygmarven. Dette rum er fyldt med et bindevæv af en skrøbelig konsistens. Ofte påvirker epidurit foringen af ​​rygmarven og nerveenderne. Inflammation medfører skade på rygmarven og når hjernen. ICD-koden er identisk med meningitis - G00, G03.

I de fleste tilfælde forekommer epidurita forbundet med smitsomme sygdomme. Men nogle gange er det forårsaget af autoimmune og andre lidelser i kroppen. Hvis du ikke behandler sygdommen, vil den inflammatoriske proces fortsætte med at spredes i hele kroppen, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor har du brug for tid til at konsultere en læge og følge alle hans recepter.

Epiduritsorter

Baseret på lokalisering af kilden til inflammation er epiduritis opdelt i flere typer:

• begrænset - betændelse påvirket kun det område af brokkende bølger;
• ubegrænset - nedstrøms og stigende segmenter er fanget
• fælles envejs - kun på den ene side;
• fælles bilateral - omfattet af begge sider.

Ifølge arten af ​​betændelse skelnes former for epiduritis:

årsager til

Epidurit forekommer næsten aldrig som en uafhængig sygdom. Det epidurale rum er betændt mod baggrunden af ​​eksisterende patologiske forandringer.

Faktorer af sygdommen kan være:

• osteomyelitis;
• spinal tuberkulose;
• vertebral degeneration;
• medicinske manipulationer på rygsøjlen som følge af hvilken infektion der opstod
• Tilstedeværelsen af ​​en kilde til purulent proces i kroppen.

Lær om reglerne for rehabilitering efter en rygmarvsbrud samt de sandsynlige konsekvenser af skade.

Hvad hjælper nise piller fra? Indikationer for anvendelse og funktioner i ansøgningen er beskrevet på denne side.

Karakteristiske tegn og symptomer

Alle akutte former for epidurit ledsaget af ophobning af purulent indhold i det epidurale rum. I pus kan detekteres blodårer under punktering.

Sygdommens begyndelse er pludselig. Patientfeberen udvikler meningeal tegn. I stedet for lokalisering af den inflammatoriske proces opstår smerte. Under bevægelse, indånding, hoste bliver intensiteten af ​​smerten stærkere. Det kan blive observeret i benbestråling.

Få dage efter starten af ​​den inflammatoriske proces vises:

• svækkelsen af ​​bækkenorganernes funktionalitet;
• muskelspænding i området for betændelse, der ligner manifestation af ischias;
• paresis af de nedre ekstremiteter;
• fotofobi og fonofobi
• stiv nakke.

diagnostik

Sværhedsgraden ved at diagnosticere sygdommen er, at den har lignende symptomer med andre patologier (myelitis, spondylitis). Derfor ordinerer lægen et sæt undersøgelser. Radiograf og blodprøve for kronisk inflammation i det epidurale rum er ikke informativ.

Diagnostiske metoder til epidurit:

• rygmarvspunktur
• CT scan;
• MR;
• myelografi;
• væskodynamiske tests.

For at bestemme årsagsmidlet for infektion kan bakteriologisk kultur af materialet foreskrives.

Generelle regler og effektive behandlingsmetoder

Normalt begynder de behandling med kirurgi, hvilket gør det muligt at udføre dræning af det epidurale rum for at forhindre udbrud af purulent indhold ud over dets grænser og udviklingen af ​​purulent meningitis.

Med den purulente natur af sygdommen gør laminektomi - udskæring af en del af knoglevævet i hvirvlen og skiven. Dette er nødvendigt for at dekomprimere de indsnævrede områder af rygmarven.

Derefter foreskrives antibiotika for at bekæmpe den infektion, der forårsagede betændelsen. Forberedelser udvælges udelukkende af en specialist, baseret på typen af ​​patogen.

De mest effektive antibiotika omfatter:

For at lindre smerte, giver de også brug af antiinflammatoriske hormonelle lægemidler:

Muskelspasmer med muskelafslappende midler:

I perioden med akutte manifestationer af sygdommen er sengelued nødvendig, hvilket begrænser motorens belastning, indtil staten forbedres.

I behandlingen bør komplekset være til stede medicin for at genetablere rygsøjlens strukturer:

Efter at have gennemgået hovedforløbet anbefales patienter at forblive i et sanatorium.

Hvordan man behandler ankyloserende spondylitis hos mænd og kvinder? Læs de nyttige oplysninger.

Instruktioner til brug af capsaicin pepper patch for rygsmerter er beskrevet på denne side.

Gå til http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/chto-eto.html og læs om spondylarthrose i rygsøjlen og hvordan man behandler sygdommen.

Recovery prognose

Hvis epiduritis diagnosticeres i tide og terapi er startet, er risikoen for negative konsekvenser ret lav. Hvis du savner øjeblikket, strømmer akut epidurit ind i kronisk.

Prognosen for genopretning afhænger af årsagen til sygdommen, omfanget af betændelse i det epidurale rum og hinsides. Nogle gange giver behandlingen ikke resultater. Derefter har en person en chance for at forblive deaktiveret.