Kirurgi med disco osteophytisk kompleks

SPØRG ET SPØRGSMÅL TIL AFDELINGENS REDAKTØR (svar inden for få dage)

Forklar venligst resultatet af MR-tomografi.

Spinal-subarachnoid rum komprimeres på grund af prolapsed skive ind i spinalkanalens lumen i niveauet L5-S1 op til 6, 8 mm med lateralisering til venstre. Det disco-osteophytiske kompleks i niveauet L4-L5 op til 2, 8 mm visualiseres. Intervertebralskiven L5-S1 er reduceret, dehydreret. Fedt degenerering af L5-S1 vertebrale legemer er bemærket. Den lokale ujævnhed af konturerne af lårpladernes låseplader ved niveauet af L1-L5, på grund af dannelsen af ​​Schmorl-knuder, bestemmes. Keglen på rygmarven på niveauet af legemet L1.

Osteophytes - hvad er det og hvordan man kan slippe af med dem?

Osteophytes er en almindelig sygdom, der påvirker knoglevæv, synes at være single eller multipel knoglevækst. Normalt udvikler væksten efter skader, kommer frem til lys på en radiografisk undersøgelse. Artiklen vil fortælle dig, hvad osteofytter er, og hvordan man behandler dem.

Typer af patologi

Osteofyt i medicin kaldes typen af ​​inert vækst, hvis udseende fremkaldes af en bestemt årsag. Det bør ikke forveksles med eksostoser, som er godartede knoglevækst på leddene. I osteofyt er ICD 10-koden repræsenteret ved nummer 25.7. Der er flere klassifikationer, afhængigt af formationsstedet, årsagen og strukturen af ​​cellen. De giver dig mulighed for at bestemme, hvordan man kan slippe af med osteofytter.

Afhængig af strukturen

Afhængig af cellestrukturen skelnes der mellem følgende typer:

  • De marginale osteofytter danner fra det ydre knogelag. Da det er mest udviklet i albuen, udvikler radial, humeral, lår, tibia, fingrefalterne, de små knogler af fødderne osteofytose af kanterne af ledfladerne i dette område;
  • De ben-svampede er baseret på svampet stof involveret i dannelsen af ​​pith, artikulære overflader. Bløde, små knogler er dannet af denne komponent, såsom ribben, tarsus af fod, hvirvler. Osteophytes af calcaneus er dannet af en overdimensionel belastning på det berørte område;
  • Knoglen og brusket dannes i artikulært område, hvor benets overflade er dækket af brusk. Ved for stor belastning, som følge af den inflammatoriske degenerative proces, forstyrres bruskstrukturen. Der er en udtynding af brusk, væksten af ​​knogle, dannelsen af ​​udvækst. I dette tilfælde er patologien reaktion fra kroppen til belastningen. Da det hjælper med at øge knogleområdet. Osteofytter i lårbenet, knæleddet udvikles sædvanligvis;
  • Metaplastiske processer dannes, når den cellulære sammensætning forstyrres. En stigning i celler fører til deres aktive reproduktion. Denne type er dannet som et resultat af den inflammatoriske proces, infektion, brud. Fra disse osteofytter er ofte dannet af den øverste del af navicular leddet.

Denne klassificering er nødvendig til behandling af osteofytter.

Afhængig af årsagen

Ofte anvendte klassificering baseret på årsagerne til væksten:

  • Traumatiske former skyldes traumer til knogler, revner, brud. Oftere dannes osteofytter ved fusion af fordrevne knoglefragmenter. Som et resultat af den vedhæftede inflammatoriske proces forekommer dannelsen af ​​vækst af forskellige former, lokalisering, konfiguration. Sommetider er det traumatiske udseende forårsaget af løsgørelsen af ​​ledbåndene, ridsen af ​​artikelsækken, løsningen af ​​periosteumet;
  • Degenerative-dystrofiske former som følge af en kronisk, træg inflammatorisk proces, degenerativ sygdom. Som et resultat af betændelse udgør broskene, der dækker knoglerne, udvækst, der giver et øget bruskområde. Over tid forekommer forplantning af vækst, og coraco-osteofytter dannes. På denne måde udvikler hoftefedtets osteofytter
  • Inflammatoriske udvikle sig på grund af infektion i knoglen. Pus fører til smeltning af knoglevæv med den efterfølgende dannelse af defekter i form af dips, huller. Så er der en aktiv knogregeneration, der kulminerer i osteofytter af forskellige størrelser. Det inflammatoriske udseende er normalt karakteriseret ved chaotisk placeret vækst;
  • Tumorformer i løbet af ondartede neoplasmer, metastase. Kræftceller beskadiger knoglevæv, hvilket fører til dannelsen af ​​store vækst. Således hælen anspore, visir;
  • Endokrine udvikler sig som et resultat af en ændret knoglestruktur af metaboliske sygdomme. Akromegali fører til en stigning i osteofytter på overfladen af ​​knoglen, diabetes mellitus på fingrene falder;
  • Neurogene dannes på grund af nedsat nervøsitet, den metaboliske proces;
  • Som et resultat af øget fysisk anstrengelse er periosteumet beskadiget på grund af en kraftig sammentrækning af musklerne, rivning, klemning af leddet under bevægelse. Regelmæssige skader udløser reparationsprocessen. Dette fænomen er prædisponerede atleter, personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde.

Forskellige typer af osteofytter har en anden sygdomsforløb, forskellig i symptomer.

symptomer

Symptomer på sygdommen er forbundet med dets stadium. Ved den første fase føler patienten ikke smerte, så skynd dig ikke til lægen. I anden fase er den degenerative proces dannet, brusk er ødelagt, patienten begynder at føle ubehag, smerte ved bevægelse.

Når den vokser, når væksten når en tilstrækkelig stor størrelse, observeres en svækket bevægelse af leddet på baggrund af blokering af bevægelser ved knogledannelse. Marginale osteofytter af ledfladerne begrænser bevægelsens amplitude. Patienten mister muligheden for normal bevægelse. I tredje fase af sygdommen opstår forstyrrelsen af ​​leddet på grund af en stærk stigning i osteofyten, som har antaget sin byrde. Forebygget fuldstændig ødelæggelse af brusk.

Karakteristiske træk er:

  • Fornemmelsen af ​​smerte er af et kedeligt, undertrykkende, stivende tegn;
  • Forstyrret bevægelse af lemmerne, som udvikler sig inden for 2-3 måneder
  • Leg deformitet;
  • hævelse;
  • Artralgi, manifesteret af smerten af ​​en flygtig karakter;
  • Rødmen af ​​huden
  • Den halte.

For hælsporer, hvor osteofytter dannes på foden, er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​svær smerte om morgenen. Dette skyldes det faktum, at senerne er forkortet natten over, efter at vækket op igen strakt.

grunde

Årsager til osteofytter er:

  • traumer;
  • Dystrofisk knogle, leddvæv, slidgigt, spondylose;
  • Inflammet knoglevæv, osteomyelitis, tuberkulose, arthritis, brucellose;
  • Tumor tilstande, sarkom, osteochondroma;
  • Metastaser som følge af brystkræft, prostatakirtlen;
  • Endokrine sygdomme, diabetes;
  • Neurologi, som forstyrrer ernæringen af ​​nerverne, der går til knoglerne;
  • Overdreven belastning på leddet som følge af fladfodhed, overvægt, ukorrekt kropsholdning, aktiv sportstræning;
  • Fysisk inaktivitet.

diagnostik

Diagnose af osteofytter udføres under afklaring af årsagerne til deres dannelse. Følgende metoder anvendes til dette:

  • Røntgenstråle, som gør det muligt at bestemme lige små vækst, op til 2-3 mm. På røntgenstrålen har de en klyuvoobrazny form. Metoden bestemmer den nøjagtige placering af patologien, dets konturer, strukturen;
  • CT-scanning diagnosticerer sygdommen mere effektivt, giver information om tilstanden i nærliggende væv;
  • MR anvendes sjældent, det giver nøjagtige oplysninger om osteofytter.

behandling

Behandling af osteofytter i indledende fase er ikke påkrævet. Når det begynder at forårsage ubehagelige symptomer, er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil hjælpe med at helbrede patologien.

Konservativ behandling

Hvordan man behandler osteofytter, lægen vil fortælle, baseret på symptomerne. Narkotika terapi eliminerer tegn på sygdommen, undertrykker den inflammatoriske proces, som bidrager til udseendet af vækst. Konservativ behandling omfatter:

  • Lægemiddel terapi;
  • fysioterapi;
  • massage;
  • Øvelse terapi;
  • Brug af ortopædiske enheder, ydre protese, stok, klemme;
  • Normalisering af vægt.

Følgende medicin bruges til at lindre smerte, forbedre tilstanden af ​​omgivende væv:

  • Lokale agenter, der tilhører gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen;
  • B-vitaminer hjælper med at forbedre tilstanden af ​​det ramte væv - Neuromultivitis, Milgamma;
  • Medikamenter, der indeholder fosfor, magnesium, calcium - Magnerot, Kaltsevita;
  • Chondroprotectors - Hondroxid, Rumalon;
  • Når hælen sporer er anbefalet introduktion til foden af ​​hormonelle stoffer - Diprospana, Hydrocortison. Denne metode anvendes i usædvanlige tilfælde, da denne gruppe af stoffer kan føre til brud på akillessenen.

Drogbehandling af osteofytter udføres af kurser gennem hele livet.

fysioterapi

Sammen med lægemiddelterapi bruges fysioterapi til at supplere det. Det forbedrer lægemidlets effektivitet, forbedrer benmobiliteten, normaliserer blodcirkulationen, fører til et fald i den inflammatoriske proces. Normalt udpeget:

  • Elektroforese til lindring af smerte;
  • Akupunktur for at reducere øget muskel tone, reducere smerte;
  • Ultralydbølger for at eliminere betændelse, reducere processen, der fremkalder dannelsen af ​​udvækst;
  • Diadynamisk terapi forbedrer blodcirkulationen, normaliserer fødevarens levering, ilt til vævene;
  • Vibroakustik lindre smerte;
  • Magnetisk terapi reducerer inflammation, reducerer hævelse;
  • Shock wave therapy blødgør osteophytes, fører til deres selvresorption, knuser calciumaflejringer.

Ved hjælp af chokbølgebehandling kan væksten elimineres uden kirurgi.

Fodfixering

For at lette patientens tilstand anvendes følgende typer fodfiksering:

  • Taping ser ud til at være en patch over fodens længdebue, der bruges til at opretholde sålen i en fysiologisk position. Det er bedre at udføre denne fiksering efter træningsterapi. Da gymnastik fører til at strække solens fascia. Lægen vælger et sæt øvelser baseret på patientens tilstand, hans alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • Ortoser for at hjælpe med at aflæse benet om natten. Denne enhed løser foden, fører ikke til forkortelse af senerne. Det giver mulighed for at behandle osteofytter af foden.

Fastgørelse af foden skal kombineres med andre terapeutiske metoder.

Kirurgisk behandling

Osteofytfjernelse udføres i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke lykkedes eller i tredje fase af sygdommen, når væksten fører til immobilisering af patienten. Kirurger bruger følgende teknikker:

  • En progressiv metode er fjernelse af osteofytter med en laser, som følge heraf de ødelægges. Denne metode er den mest blide, kræver ikke nedskæringer;
  • Endoskopi, hvor der laves flere små snit, hvorigennem væksten kan fjernes. Operationen foregår under overvågning af ultralyd;
  • Endoprotese udskiftning bruges til behandling af en ødelagt ledd. Under proceduren fjernes de berørte væv og udskiftes med specielle proteser.

Folkemedicin

For at bremse udviklingen af ​​patologi, normalisering af patientens tilstand anvendes traditionelle metoder. Behandling af osteophytes folkemekanismer bør udføres under tilsyn af en læge. Populære produkter omfatter:

  • 3 spsk. l. Hawthorn hæld 1 kop kogende vand. Insistere i 1 time, drik før måltiderne;
  • Efter at have taget et varmt bad, påfør et bandage til det berørte område, gennemblødt med infusionen af ​​Kombucha. Wrap i cellofan, tørklæde, efterlade natten over;
  • 1 blade burdock, 10 blade af plantain til damp med vandbad. Sæt på et ømt sted, fiks, dække med et varmt tørklæde;
  • 1 spsk. l. lilla, 150 ml. alkohol. Insistere 7 dage, belastning, gnide leddet;
  • 100 ml. olivenolie, 10 dråber mynteolie, te træ, eukalyptus. Den resulterende opløsning til at gnide det onde område.

Clay anvendes i vid udstrækning til behandling af osteofytter. For at gøre dette skal varm ler være sat på det berørte sted, dække med cellofan og et tørklæde på toppen.

mad

Ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​osteofytter. Kosten skal omfatte kollagen, hvilket er nødvendigt for strukturen af ​​fedt, frugt og grøntsager, som er antioxidanter. Følgende retter anses for nyttige:

  • Kød, fisk bouillon;
  • Hjerneben er en kilde til kollagen, der er nødvendigt for menneskebrusk;
  • Gelé anbefales til personer, der lider af fodsygdomme. Den indeholder mange proteoglycaner, der tiltrækker vand til leddene;
  • Frugter, grøntsager sænker processen med ødelæggelse af brusk, beriger væv med ilt og forhindrer dannelsen af ​​nye vækst.

Folk, der lider af denne patologi, viser ikke fastende, men de bør ikke overvælde. At være overvægtig øger risikoen for osteofytter.

Osteofytter kræver konstant overvågning af en specialist, der styrer deres størrelse. Ved at udføre konservativ behandling kan du stoppe patologien og undgå kirurgi.

Osteophytes. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Osteophytes er knoglevækst. Ofte fortsætter knoglevækst uden nogen symptomer, og de kan kun identificeres efter røntgenundersøgelse. Osteophytes kan danne på overfladerne af knoglerne på fødder og hænder (i deres endeafsnit) i hulrummet i leddene i de øvre og nedre ekstremiteter. Derudover kan knoglevækst forekomme i rygsøjlen i forskellige dele af det.


Osteofytter er normalt dannet efter moderate og alvorlige skader, hvilket resulterer i knoglebrud. Osteophytes kan også udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af ​​degenerative-dystrofiske forandringer, der påvirker leddene og rygsøjlen. Ofte bidrager det kroniske forløb af den inflammatoriske proces, som forekommer i knoglevævet såvel som i det omgivende væv, til forekomsten af ​​knoglevækst.

Interessante fakta

  • Osteophytes kaldes også bensporer.
  • Osteofytter kan opstå fra enhver form for knoglevæv.
  • Storformede knoglevækst begrænser bevægelsen betydeligt i den berørte led.
  • I nogle tilfælde kan osteophytter forekomme, når tumormetastaser fra andre organer kommer ind i knoglevævet.
  • Benovergroeder er normalt spiny eller styloid.
  • Osteophytes kan forekomme på baggrund af diabetes.

Hvad er osteophyt?

Osteofyt er intet mere end den patologiske vækst af knoglevæv. Osteophyte fik sit navn på grund af sin form (fra græsk. Osteon - ben og phyton - plante, proces). Vækst af knoglevæv kan enten være enkelt eller flere. Formen af ​​osteofytter kan varieres - fra tynde processer i form af tænder eller rygsøjler til tykke og massive vækst i form af tuberkler. Osteofytter, såvel som normalt knoglevæv, består af de samme strukturelle elementer.

Følgende typer af osteofytter er kendetegnende:

  • kompakt ben;
  • ben svampet;
  • osteochondrale;
  • metaplastisk.

Benkompakte osteofytter

Benkompakte osteofytter er derivater af en kompakt knoglesubstans. Et kompakt stof er en af ​​to typer knoglevæv, som danner knogle. Det kompakte knoglesubstans udfører mange forskellige funktioner. For det første har dette stof en betydelig styrke og er i stand til at modstå høje mekaniske belastninger. Det kompakte stof er det ydre lag af knoglen. For det andet tjener det kompakte stof som en slags opbevaring til nogle kemiske elementer. Det er i et kompakt stof, at der er meget calcium og fosfor. Det kompakte knogelag er homogent og specielt udviklet i den midterste del af de lange og korte rørformede knogler (lårben, tibial, fibulær, brachial, ulnar, radius samt fod- og phalanx-knogler). Det er værd at bemærke, at kompakt knoglevæv udgør ca. 75-80% af den totale vægt af et menneskeligt skelet.

Benkompakte osteofytter er hovedsageligt dannet på overfladen af ​​fodbenene (metatarsale knogler) såvel som på tæer og hænder falder. Oftest er denne type osteofytter placeret i de endestykker af de rørformede knogler.

Knoglespistede osteofytter

Knoglespistede osteofytter er dannet af svampet knoglevæv. Dette væv har en cellulær struktur og er dannet af knogleplader og skillevægge (trabeculae). I modsætning til det kompakte knoglesubstans er det svampede stof let, mindre tæt og har ingen særlig styrke. Svampet stof er involveret i dannelsen af ​​terminale sektioner af rørformede knogler (epifyser), og udgør også stort set hele mængden af ​​svampede knogler (knogler i håndled, tarsus, hvirvler, ribben, brystben). I de rørformede knogler indeholder den svampede substans rød knoglemarv, som er ansvarlig for bloddannelsesprocessen.

Knoglespistede osteofytter er forårsaget af alvorlige belastninger på knoglevævet. Denne type osteofytter kan forekomme i stort set alle segmenter af de afstivende og rørformede knogler, da det afskallede stof har et forholdsvis stort overfladeareal.

Osteofyt knogle og brusk

Metaplastiske osteofytter

Metaplastiske osteophytter forekommer i tilfælde, hvor knoglevævet erstatter celler af den ene type med en anden. I knoglevævet er der 3 typer af hovedceller - osteoblaster, osteocytter og osteoklaster. Osteoblaster er unge knogleceller, der producerer et særligt intercellulært stof (matrix). Efterfølgende er osteoblaster immured i dette stof og transformeret til osteocytter. Osteocytter mister deres evne til at opdele og producere et intercellulært stof. Osteocytter er involveret i stofskifte, samt opretholder en konstant sammensætning af organiske og mineralske stoffer i knoglen. Osteoklaster dannes af hvide blodlegemer (leukocytter) og er nødvendige for at ødelægge gammelt knoglevæv.

Det kvantitative forhold mellem osteoblaster, osteoklaster og osteocytter i metaplastiske osteofytter er atypisk. Disse osteofytter skyldes betændelse eller en smitsom sygdom, der påvirker knoglevæv. Også i nogle tilfælde kan metaplastiske osteophytter forekomme med nedsat knoglevævsregenerering.

Det er værd at bemærke, at osteofyterne i den evolutionære plan spillede en vigtig rolle, da hvis brusk eller knoglevæv ikke fuldstændig regenererer i en sammenfaldende led, begrænser osteophytes amplitude af dets bevægelser og bremser processen for dens ødelæggelse.

Årsager til osteofytter

Årsagen til udseende af osteofytter kan blive forskellige metaboliske lidelser. Ofte forekommer knoglevækst på grund af store belastninger på leddet, hvilket fører til ødelæggelse af bruskvæv. Det kan også skyldes direkte skade på ledd eller ryg.

Følgende årsager til osteofytter er kendetegnende:

  • knoglebetændelse;
  • degenerative processer i knoglevævet;
  • knoglebrud;
  • længe forbliver i en tvungen stilling
  • knoglesygdom tumorer;
  • endokrine sygdomme.

Knoglevæv betændelse

Betændelse i knoglevæv fører ofte til osteomyelitis. Osteomyelitis er en sygdom, som påvirker alle elementer i knoglerne (knoglemarv, svampe og kompakt stof, periosteum). Osteomyelitis skyldes sædvanligvis pyogeniske bakterier (stafylokokker og streptokokker) eller tuberkulosens forårsagende middel (mykobakterier). Årsagen til osteomyelitis kan være en åben brud på knogler, penetration af pyogene mikroorganismer i knoglevævet fra kronisk infektionsfokus eller manglende overholdelse af reglerne for asepsis (desinfektion af instrumenter for at forhindre mikroorganismer i at komme ind i såret) under osteosynteseprocessen (operationer, der bruger forskellige fixatorer i nåle, skruer, stifter). Denne sygdom forekommer oftest i lårbenet og humeralbenene, hvirvlerne, benets ben, såvel som i leddene i under- og overkæben.

Hæmatogen transmission af infektion er karakteristisk for børn, når patogener når knoglevæv fra infektionskilden gennem blod. I dette tilfælde begynder sygdommen oftest med kuldegysninger, hovedpine, generel ubehag, gentagen opkastning og en stigning i kropstemperatur op til 40ºі. En dag senere opstår der en skarp, kedelig smerte på skadestedet. Enhver bevægelse i det berørte område forårsager alvorlig smerte. Huden over læsionen bliver varm, rød og spændt. Ofte spredes processen til det omgivende væv, hvilket fører til spredning af pus i musklerne. De nærmeste led (purulent arthritis) kan også blive påvirket.

Hos voksne forekommer osteomyelitis som regel efter åbne knoglefrakturer. Et sår under en skade er ofte forurenet, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af en purulent-inflammatorisk proces. Hvis bruddet er lineært (som en tynd linje), er den inflammatoriske proces begrænset til brudstedet. I tilfælde af en fnugfri brud kan den purulente proces spredes til det meste af knoglen.

Ofte slutter knogleregenereringsprocessen med dannelsen af ​​osteofytter. Dette skyldes det faktum, at periosteum (en bindevævsfilm, der dækker benet ovenfor) i nogle tilfælde kan bevæge sig væk fra knoglevævet og degenerere til osteofytter af forskellige former. Det er værd at bemærke, at knoglevækst, der er opstået på baggrund af osteomyelitis, i lang tid kan falde i størrelse op til fuldstændig forsvinden. Denne proces er mulig med den normale proces af regenerering af periosteumet, såvel som på grund af fortykkelsen af ​​den kompakte knoglesubstans.

Degenerative processer i knoglevæv

Degenerative processer i knogle- og bruskvæv kan forekomme ikke kun i alderdommen, men også på grund af overdreven belastning på led og ryg i den yngre.

Der er følgende sygdomme, der fører til degenerative processer:

  • spondylose deformans;
  • deformering slidgigt.
Spondylosis deformaner
Spondylosis deformans er en sygdom, der fører til slid på de intervertebrale diske. Normalt består hver intervertebral disk af et bindevæv af ringformet form (fibrøs ring) og en gelatinøs kerne, som er placeret i selve centrum. Takket være disse fibro-bruskskiver har rygsøjlen mobilitet. Under deformering af spondylosis ødelægges de forreste og laterale dele af de intervertebrale skiver, udbules og under regenereringen af ​​rygsøjlen regenereres til osteofytter. Derudover kan knoglevækstformes ud fra ryggenes forreste langsgående ligament, som styrker hele rygsøjlen. Faktisk er deformerende spondylose en konsekvens af osteochondrose i rygsøjlen. I osteochondrosis forstyrres blodtilførslen til brusk af intervertebrale diske, hvilket fører til udseende af degenerative processer i dem. Udseendet af osteofytter i denne sygdom er en beskyttende reaktion af kroppen til degenerationsprocessen i de intervertebrale diske.

Deformering slidgigt
Deformerende slidgigt er en degenerativ dystrofisk sygdom, som påvirker leddets brusk. Årsagen til slidgigt kan være ledskader, betændelse eller unormal vævsudvikling (dysplasi). Ved sygdommens indledende fase påvirker forandringerne kun det synovialvæske, som nærer brosklen i leddet. Yderligere patologiske ændringer opstår i selve leddet. Den ramte led er ikke i stand til at modstå den sædvanlige belastning, hvilket fører til forekomsten i det af den inflammatoriske proces, der ledsages af smerte. I anden fase af osteoarthrose ødelægges broskets væv. Til dette stadium er karakteriseret ved dannelsen af ​​osteofytter. Dette skyldes det faktum, at knoglen forsøger at omfordele vægt ved at øge knoglevævets overfladeareal. Den tredje fase af sygdommen manifesteres af alvorlige knogledeformitet af artikulære overflader. Deformering af osteoarthritis i tredje fase fører til sammenfald og forkortelse af ligamentapparatet. Senere forekommer patologiske bevægelser i det ramte led, eller aktive bevægelser i leddet bliver stærkt begrænsede (kontrakturer forekommer).

Knoglebrud

Længe forblive i en tvunget position

Lang ophold i en tvunget stilling (stående eller sidde) fører uundgåeligt til overbelastning af forskellige led. På grund af den øgede belastning begynder bruskvævet af ledfladerne at falde sammen. Fortrydelsesprocessen regerer som regel over regenereringsprocessen. I sidste ende falder hele belastningen på knoglevævet, som vokser og danner osteofytter.

Det skal bemærkes, at det at være i en ubehagelig og tvungen stilling i lang tid ofte fører til fremkomsten af ​​sygdomme som deformerende spondylose og slidgigt.

Tumor knogle sygdomme

I nogle tilfælde er osteofytter forårsaget af knogleskade ved en godartet eller ondartet tumor. Benovergroeder kan også forekomme som følge af metastase (overførslen af ​​tumorceller fra primærfokus til andre organer og væv) i knoglevævet fra andre organer.

Osteofytter kan dannes i følgende tumorer:

  • osteogen sarkom;
  • Ewing sarkom;
  • osteochondroma;
  • prostatacancer;
  • brystkræft.
Osteogen sarkom
Osteogen sarkom er en malign knogletumor. Osteogen sarkom (kræft) er en meget aggressiv tumor, som er præget af hurtig vækst og en tendens til tidlig metastase. Denne sarkom kan forekomme i enhver alder, men forekommer normalt hos mennesker fra 10 til 35 år. Hos mænd opstår osteogen sarkom ca. 2-2,5 gange oftere end hos kvinder. Denne patologi er karakteriseret ved beskadigelse af de lange rørformede knogler i den øvre og nedre ekstremitet. De nedre lemmer udsættes for denne sygdom 5 gange oftere end de øvre. Som regel forekommer osteogen sarkom i knæleddet og lårbenet. Ofte går sygdommens begyndelse ubemærket. I begyndelsen af ​​sygdommen nær den berørte ledd fremstår en let kedelig smerte. Smerter i dette tilfælde er ikke forbundet med ophobning af inflammatorisk væske i leddet (exudat). Gradvis vokser kræften i størrelse, hvilket fører til øget smerte syndrom. Vævene omkring det berørte område bliver blegne, og deres elasticitet falder (pastaformet væv). I fremtiden opstår der med fremdriften af ​​denne sygdom leddkontraktur (begrænsning af bevægelse i leddet) og øger også lameness. Sterke smerter, der opstår både om dagen og om natten, fjernes ikke ved at tage smertestillende midler, og stopper heller ikke, når leddet er fastgjort med gipsstøbning. I sidste ende påvirker tumoren alt det funktionelle væv af knoglen (svampet stof, kompakt stof og knoglemarv) og spredes derefter til det nærliggende væv. Osteogen sarkom ofte metastaser til lungerne og hjernen.

Ewing sarkom
Ewing sarkom er en malign tumor i skeletet. Oftest er de lange rørformede knogler i den øvre og nedre ekstremitet påvirket, såvel som ribbenene, bækkenbenene, scapulaen, kravebenet og hvirvlerne. Ofte er denne tumor fundet hos børn 10-15 år, og drenge er syge en og en halv gange oftere end piger. Denne kræft i 70% af tilfældene påvirker knoglerne i underben og bækken. Ved sygdommens indledende fase er smerten på skadestedet ubetydelig. Ofte forklarer forekomsten af ​​smerte sport eller husholdningsskader. I fremtiden opstår smerten ikke kun ved bevægelser, men også i ro. Om natten øges smerte syndrom som regel, hvilket fører til søvnforstyrrelser. Når Ewing sarkom observeres begrænsning af bevægelse i de nærliggende ledd. Huden over det berørte område bliver edematøst, rødt, varmt til berøring. Ewing sarkom kan metastasere til hjernen såvel som til knoglemarven.

osteochondroma
Osteochondroma er den mest almindelige benigne knogle tumor, der er dannet af bruskceller. Osteochondroma findes oftest i lange rørformede knogler. Denne godartede tumor er normalt diagnosticeret hos børn og voksne fra 10 til 25 år. Osteochondroma resulterer i en udvækst af knoglevæv, der er dækket af bruskvæv på toppen. Disse udvækst kan enten være enkelt eller flere. Ofte taler flere osteochondromer om arvelig sygdomsbyrde. Osteochondroma ophører med at vokse, når processen med knoglevækst er afsluttet. Efter 25 år udskiftes epifyspladen, som er involveret i den langsgående vækst af knogler og hvorfra osteochondroma dannes. Det er værd at bemærke, at osteochondroma undertiden kan degenerere til en malign tumor (hvis den ikke behandles kirurgisk i tide).

Prostatacancer
Prostatacancer er den mest almindelige maligne tumor i den mandlige befolkning. Ifølge statistikker forårsager prostatakræft ca. 10% af kræftdødsfald hos mænd. I de fleste tilfælde forekommer denne tumor i alderdommen. Prostatacancer er karakteriseret ved langsom vækst. Nogle gange fra det øjeblik, hvor en tumorcelle fremstår til sidste kræftstadium, kan det tage 15 år. De vigtigste symptomer på prostatacancer omfatter hyppig vandladning, smerter i perineum, tilstedeværelse af blod i urinen (hæmaturi) og sæd. I fremskredne tilfælde kan der være akut urinretention samt symptomer på kræftforgiftning (progressivt vægttab, umotiveret svaghed, vedvarende feber). Det er værd at bemærke, at symptomerne på prostatacancer kun kan forekomme i de sene stadier af sygdommen eller slet ikke vises. Med denne sygdom kan metastaser trænge ind i lungerne, binyrerne, lever og knoglevæv. I de fleste tilfælde falder metastaser i lårbenene, bækkenbenene og hvirvlerne.

Brystkræft
Brystkræft er en tumor i brystvævet (det vigtigste funktionelle væv) af brystet. I øjeblikket er det brystkræft, der først og fremmest ligger blandt alle former for kræft blandt kvinder. Risikofaktorer omfatter alkoholmisbrug, rygning, fedme, inflammatoriske processer i æggestokkene og livmoderen, leversygdom, arvelig forværring osv. I de tidlige stadier af sygdommen er symptomer normalt fraværende. I fremtiden kan der forekomme små ufølsomme og mobile masser i brystkirtlen. Under tumorvækst er mobilitet og fixering af brystkirtlen svækket, og specifikke sekreter fra den lyserøde eller lysorange brystvorte vises. Brystkræftmetastaser kan nå leveren, lungerne, nyrerne, rygmarven og knoglevævet.

I de fleste tilfælde fører maligne tumorer til dannelse af massive osteofytter. Disse tumorer bryder som regel gennem periosteumet i de omgivende væv og fører til dannelsen af ​​osteofytter, der har udseende af sporer eller visir. Osteofytter, der er dannet på baggrund af godartede læsioner, er af svampet knogletype. Hvis metastaser kommer ind i knoglevævet, påvirkes først hvirveldyrene først (hoveddelen af ​​hvirveldyret, hvorpå intervertebralskiven er placeret) og den øverste del af bækkenbentene (iliac crest).

Endokrine sygdomme

Nogle endokrine sygdomme kan føre til alvorlige ændringer i skeletet. I de fleste tilfælde fører sådan patologi som acromegali til forekomsten af ​​knoglevækst.

Akromegali er en endokrin sygdom, hvor der er en stigning i produktionen af ​​væksthormon (somatotrop hormon). Dette skyldes det faktum, at der er en godartet tumor (adenom) i hypofysenes anterior lob (et af centrene i det endokrine system). Med akromegali opstår der en stigning i knoglernes knogler (ansigtsben), fødder og hænder. Brystet bliver en tøndeformet, hvirvelkolonnen er markant buet, hvilket fører til en begrænsning af bevægelsen i den. Bruskvæv af leddene under påvirkning af yderligere belastninger forbundet med en stigning i kropsvægt begynder at bryde ned. Ofte fører disse overtrædelser til at deformere slidgigt og spondylose. På nogle knogle fremspring (spik phalanxes, sciatic tubercles, spyd på lårbenene) kan knoglevækst dannes. Patienter er også bekymrede over hyppige hovedpine, træthed, synsforstyrrelser og menstruationsdysfunktion hos kvinder og et fald i styrke hos mænd (op til impotens). Det er værd at bemærke, at denne sygdom kun forekommer hos voksne. Hvis det somatotrope hormon produceres i overskud i barndommen, fører det til gigantisme.

Spinal osteophytes

Årsagen til ryggenes osteofytter er i de fleste tilfælde deformerende spondylose. I denne patologi kan knoglevækst opstå fra de forreste krops forkant eller bevæges væk fra artikulære processer (processer, der deltager i dannelsen af ​​leddene med de overliggende og underliggende hvirvler).

Spinal osteophytter manifesterer sig som følger:

  • smertsyndrom;
  • knogle spinal ligament genfødsel;
  • begrænsning af mobilitet i rygsøjlen.

Smerte syndrom

I den indledende fase af sygdomspine opstår der som regel ikke. Over tid forvandles hvirvlerne, hvilket i de fleste tilfælde fører til dannelsen af ​​osteofytter. I fremtiden udvikler degenerative-dystrofiske processer, hvilket fører til en indsnævring af kanalen, hvor rygmarven er placeret. I nogle tilfælde kan osteofytter nå betydelige størrelser og derved presse de nerverødder, der strækker sig fra rygmarven og indgår i det perifere nervesystem. Hvis overtrædelsen af ​​nerve rødder opstår, så manifesterer den sig i form af smerte syndrom. Smerten i det berørte segment af rygsøjlen øges under bevægelse såvel som under hoste eller nysen. Smerter kan stige i løbet af dagen, samt forstyrre søvn om natten. Ofte, når nervens rødder i lændehvirvelsegmentet i rygsøjlen klemmes, spredes smerten til skinken, låret, skinne og fod langs fremspringet af næsen (symptomer på radikulitis). Hvis osteofytter eller deformerede hvirvler presser nerveskudene kraftigt, fører det til et tab af motorens og muskelsensitiviteten af ​​de dele af kroppen, som disse rødder inderverer (forsyningsnerven).

Det er værd at bemærke, at cervix-segmentet i rygsøjlen er oftest ramt af spondylose. I dette tilfælde kan nogle vaskulære lidelser, såsom svimmelhed, synshandicap og tinnitus, slutte sig til smerten i den cervikale region.

Bendegeneration af spinale ledbånd

Spondylosis ledsages ofte af knogledegenerering af det ligamente apparat, der understøtter hele rygsøjlen.

Følgende ledbånd i rygsøjlen er kendetegnet:

  • anterior langsgående ligament
  • bageste langsgående ligament
  • gule ledbånd;
  • interbladder ligamenter;
  • supraspastisk ligament;
  • nodular bundle;
  • grænseoverskridende ledbånd.
Den forreste langsgående ligament er fastgjort ovenfra til den første hvirvel i den cervikale region og passerer ind i periosteumet på niveauet af de to første sakrale hvirvler. Den forreste langsgående ligament dækker hele den forreste overflade såvel som en lille del af den laterale overflade af hvirvlerne i livmoderhalsen, brystkassen, lændehvirvlen og delvist sacral regionen. Denne bundle er tæt sammenflettet med intervertebralskiver og mindre fast forbundet med hvirveldyrene. På siderne passerer den forreste langsgående ligament ind i periosteumet. Hovedfunktionen af ​​den fremre langsgående ligament er at begrænse overdreven forlængelse i rygsøjlen.

Den bageste langsgående ligament stammer fra den anden side af den anden livmoderhvirvel (i rygsøjlen), og fra neden er den fastgjort til den første hvirvel i det sakrale område. Denne ligament er stærkt klæbet til de intervertebrale diske. Den bageste langsgående ligament, i modsætning til resten, har et stort antal nerveender og er yderst følsomt for forskellige mekaniske virkninger, såsom strækning fra de intervertebrale skiver. Ofte påvirkes det bageste langsgående ledbånd i tilfælde af en hernieret disk.

De gule ledbånd er placeret mellem hvirvlerne. De gule ledbånd fylder den intervertebrale slids fra 2 livmoderhvirvel til sacrum. Disse ledbånd består af et stort antal elastiske fibre, der, når de ikke går i bunden, er i stand til at forkorte og virke som muskler. Det er de gule ledbånd, der hjælper med at holde kroppen i forlænget tilstand og samtidig reducere muskelspændingen.

Interseksiale ledbånd er bindevævplader, der er placeret mellem de spinøse processer (uparrede processer, der strækker sig fra hver hvirvelbue langs midterlinjen) i nærliggende hvirvler. Tykkelsen af ​​interspinale ledbånd varierer meget afhængigt af segmentet af rygmarven, hvori de er placeret. Så de tykkeste interspinale ledbånd er placeret i lændehvirvelsøjlen, mens de er mindre udviklede i livmoderhalsen. Disse ledbånd i fronten er omgivet af gule ledbånd, og i nærheden af ​​toppen af ​​de spinøse processer smelter de sammen med et andet ledbånd - hypostatet.

Den nadostytiske ligament er en kontinuerlig bindevævstreng, som strækker sig langs toppen af ​​de spinale processer i lændehvirvelsøjlen og sakrale hvirvler. Denne ligament løser i høj grad de spinøse processer. Ovenfor passerer det supraperimentale ligament gradvist ind i nuchal ligamentet.

Det erotiske ligament er en plade, der består af bindevæv og elastikledninger. Vulvar-ligamentet er kun placeret i den cervikale region. På toppen er dette ligament fastgjort til den occipitale kam, som ligger lige over den første cervikale proces, og i bunden er ligamentet fastgjort til den spinøse proces af den sidste syvende livmoderhvirvel.

De tværgående ledbånd er underudviklede fibrøse plader, som er placeret mellem de tværgående processer af hvirvlerne. De intervertebrale ledbånd er veludviklede i lænderegionen og svagt udtrykt i de cervicale og thoracale spinal-segmenter. I livmoderhalsområdet kan disse ledbånd være fuldstændig fraværende.

I de fleste tilfælde kan osteofytter, som er dannet fra den forreste kant af hvirveldyrene, presse på den forreste langsgående ligament og føre til irritation eller endda til en delvis brud. Gradvis bliver bindevævet af det beskadigede ligament genfødt i knoglevæv (viifikationsproces). I sjældne tilfælde kan denne proces forekomme med andre spinale ledbånd (posterior langsgående ligament, gul ligament).

Begrænsning af rygmarv

Diagnostik af osteofytter i rygsøjlen

Identifikation og diagnose af osteofytter er ikke særlig vanskelig. I det absolutte antal tilfælde hjælper røntgenmetoden med at detektere knoglevækst. Men i sig selv er detektion af osteofytter uden værdi uden at identificere årsagen, hvilket førte til dannelsen af ​​knoglevækstdata. Det er værd at bemærke, at i nogle tilfælde kan osteofytter af ubetydelig størrelse detekteres, som fortsætter uden symptomer og ikke kræver medicinsk eller kirurgisk behandling.

Røntgen metode

Beregnet tomografi

Magnetisk resonans billeddannelse

Behandling af osteofytter i rygsøjlen

Behandlingen bør først begynde, når forekomsten af ​​osteofytter er bekræftet af røntgenundersøgelsesdata. Afhængigt af sygdomsstadiet, såvel som på basis af forskellige parametre af osteofytter (størrelse, form, struktur, placering) vælger ortopædkirurgen i hvert tilfælde det nødvendige behandlingsregime.

Til behandling af osteofytter anvendes følgende metoder:

  • fysioterapi;
  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgisk behandling.

fysioterapi

Det skal bemærkes, at nogle fysioterapeutiske procedurer er kontraindiceret i nærvær af en patient af visse sygdomme.

Fysioterapi er kontraindiceret i følgende patologier:

  • maligne tumorer
  • venøse sygdomme (thrombophlebitis, trombose);
  • massiv blødning
  • højt blodtryk (hypertension stadium 3);
  • aterosklerose (deponering af kolesterol i arteriernes vægge)
  • aktiv tuberkulose;
  • nyresvigt
  • leversvigt;
  • eksacerbation af infektionssygdomme.

Medico-social ekspertise

Spørgsmål fra b1010_b1010:

Hej. Fortæl mig. Er det muligt at blive henvist til ITU DZ med sådanne diagnoser? Polysegmental osteochondrose med en overvejende læsion af den cervicale og lumbosakrale rygsøjle. Kompliceret af fremspring af Th5 L1-diskerne, hernier af C4-C5-, Nh1-Nh2-diske med vedvarende smertesyndrom. Med udtalt radikulært syndrom. gå. Dyscirculatory encephalopathy 2st, med udtalt astheno-neurotisk syndrom. diabetes mellitus. Først identificeret. På MR 12.07.2013g cervikal. konklusion mr-billede af degenerative ændringer i cervikal rygsøjlen; venstre sidet paracentral brok af det disco-osteophytiske kompleks C2 / C3; højre sidet paracentral brok af det disco-osteophytiske kompleks C4 / C5. moderat kompression deformitet af C7 vertebra. Signifikant fald i blodgennemstrømningen i venstre vertebralarterie. MRT 12.07.2013g af thoracic. konklusion af mr-billede af degenerative ændringer i thoracal rygsøjlen, multiple brok af Schmorley Th5-Th12 hvirvler; spondylarthritis. moderat kompression deformation af Th1 hvirvelhvirvel MR af 12. juli 2013. Konklusion af et mr-billede af degenerative ændringer i lumbal rygsøjlen; cirkulære fremspring af L1 / L2 og L3 / L4 diske; venstre sidet paracentral herniation af disken op til 8 mm L5 / S1 med tegn på akut proces; flere Schmorl-hernier af Th12-S1-hvirvlerne; spondylarthritis. kompression deformation af Th12 og L1 hvirvlerne. Retrolistez L5 hvirvel. Afgivelsesrapporten fra 29. april 2013 til 6. maj 2013. 2 udgave 20.11.2013 den 2. december 2013 3 udladning 05.02.2014g.

DRAINING MR

Hej her, efter at jeg har slået ryggen og arbejdet, og derefter i gymnastiksalen (selv da jeg var i ju-træning, fik jeg at vide under eksamen, at jeg ikke kunne huske hvad der skete med lænen foruden skoliose fra skolen). generelt et komplet sæt


Lumbar lordose udglattet, der er minimal venstre sidet skoliose.

Caudal rygmarv og hestetail normal størrelse og struktur. Der blev ikke fundet nogen patologisk intensitet af MR-signalet i dem og skallerne.

Højden på hvirveldyrene er ikke reduceret, konturerne er klare. Hjørnerne på hjørnerne af l3-s1 vertebrale legemer er små, tørre osteophytter, og de tilstødende endeplader af hvirveldyrene er forseglet. Ingen ændringer i opbygningen af ​​hvirveldyrene.

Højden af ​​de intervertebrale diske i l1-s1-segmenterne reduceres, intensiteten af ​​MR-signalet fra diske i T2-tilstanden (dehydrering) reduceres.

I 15-s1-segmentet er der et mønster af cirkulært fremspring af det disco-osteophytiske kompleks på op til 2 mm i størrelse med en indsnævring af det forreste subarachnoide rum.

i segmentet l4-l5 på baggrund af cirkulært fremspring er der et billede af den bageste medianhernia på en disk op til 4 mm i størrelse, op til 10 mm bred og op til 7 mm høj med en indsnævring af det forreste subarachnoide rum med indvirkning på duralækken..

I segmentet l3-l4 er der et mønster af cirkulært fremspring af det disco-osteophytiske kompleks med en størrelse på op til 2 mm, med indsnævring af det forreste subarachnoide og foraminale rum. Intervertebrale led i l3-s1-segmenterne med spondylartrose.

KONKLUSION: MR-billede af skoliose, osteochondrose, deformerende spondylose, l3-s1-skivefremspring, skiveforstyrrelse i segmentet l4-l5, spondyloarthrose.


Nu, hvor alvorlig er alt dette? Intet gør ondt i mig, når jeg svinger, strækker, bukker, bøjer mig ned, palmer ud i gulvet. Kun ved overdreven belastning og forkert krop følte jeg smerte og stivhed, der sov gennem dagen på grund af rygning af rygsøjlen (liggende på gulvet presset til mine knæ). Jeg er engageret i gymnastiksalen og kickboxing. Er det muligt at fortsætte med kickboxing og stretching med sådanne problemer, og kan du erstatte gymnastiksalen med en swimmingpool og øvelser på baren og parallelle barer? Tak på forhånd!

Har jeg brug for operation med en sådan MR?

Vyacheslav:

Dystrofiske ændringer i intervertebralskiverne L1-2-3-4-5-S1 1-2-3 Art. Diskosteofitichesky komplekser på niveauet af kroppene af L4-5-S1-hvirvlerne. Cirkulært fremspring i LV-4-segmentets mellemvertebrædder op til 2,4 mm. L5-S1 op til 2,6 mm., På niveauet af højre sidelomme. Prolapse af den pulverformige kerne i intervertebralskiven på niveauet af venstre lateral lomme i segmentet L4-5 med dimensioner (0,8-0,7 -1,3 cm) med en disco arthroradical konflikt 3-4 spsk. Rette lordose. Ikke-aktive hæmangiom i kroppen L5. Er der brug for en operation i dette tilfælde?

Lægerens svar:

Ifølge MRI-resultaterne af lumbosacral ryggen har du en hernieret intervertebral disk L4-L5, som klemmer nerverrotten på dette niveau, hemangioma er en godartet vaskulær "tumor" i rygsøjlen, der ikke giver en klinik og ikke kræver behandling, resten Ændringer er karakteristiske for manifestationer af spinal osteochondrose. Hvis du har svaghed i lårmusklene, dvs. følelse af løshed i knæet, svaghed i munden, vedvarende smerter, intenst og ikke at sove, så bliver du vist kirurgi.

osteochondrose af den cervicale rygsøjle

Natalia, god eftermiddag!

Et diskosteophytisk kompleks er et fremspring af den intervertebrale skive og osteofytter (knoglevækst på kanterne af vertebrale legemer) ind i spinalkanalens og / eller intervertebralforamenes lumen. Faren for sådanne komplekser er, at de kan føre til kompression af komprimering af rygmarv, nerve rødder, hvirvelarterie. Det er muligt at rådgive terapeutiske foranstaltninger og bestemme prognosen for sygdommens videre forløb kun ved direkte undersøgelse af patienten.

Du kan forudregistrere til en aftale på klinikken eller konsultere en specialist ved at ringe: (499) 250-26-40 (multikanal); (499) 250-44-57; (499) 250-45-77

Med venlig hilsen kirurgen Kurdyaev Igor G.,