Intervertebral brokkekirurgi er en nødvendig foranstaltning, når der ikke er nogen anden måde at hjælpe patienten med. Det er oftest at slippe af med kronisk osteochondrose, som ikke tidligere havde kvalificeret behandling. Indikationerne til kirurgisk behandling diagnosticeres af en ekspert eller en høring af neurokirurger efter en grundig undersøgelse, og patienten er forpligtet til at realisere sin uundgåelighed for at undgå alvorlige konsekvenser, herunder handicap.

Er det farligt?

Efter operationen for at fjerne en rygsygdomme, føles patienten straks forbedret, reduceret smerte, fremskridt med at genoprette rygsøjlens funktion, følsomhed, det lille bækkenes organer, og patientens ophold på hospitalet overstiger ikke en uge. Alt dette er fordele, der gør det muligt for patienten at undgå alvorlige patologier, handicap og vender tilbage til det normale liv.

Operationen på rygmarven er, ud over dets fordele, fyldt med risici:

• Enhver operation til fjernelse af en rygmarv bærer en vis risiko, der er ingen hundrede procent garanti for succes;
• Fjernelse af rygsygdomme reducerer størrelsen af ​​brusk, hvilket øger belastningen på de nærmeste hvirvler;
• Selv efter den bedst egnede kirurgi kræves der stor tid til rehabilitering af brusk - fra tre måneder til et halvt år, i løbet af denne periode vil der sandsynligvis forekomme forskellige komplikationer.

Hvis kirurgisk behandling af intervertebral brok er den eneste vej ud, nægter ikke. Hver operation på rygsøjlen - dette er muligheden, når de to værste tilfælde vælger den mindst farlige. Afvisning af operationen giver ingen mening, tabt tid kan føre til uopretteligt tab af helbred. Hvorvidt kirurgi er påkrævet, beslutter lægen på grundlag af en lang analyse af patientens tilstand. Hvis en anden behandling ikke hjælper, ordinerer en kirurgisk.

Typer af operationer

Der er mange typer operationer for at fjerne en rygsygdomme, så en neurosurgeon kan ifølge resultaterne af undersøgelsen vælge den mest optimale metode til at fjerne en brok. Udviklet de seks mest almindelige typer af kirurgi bruges til at fjerne en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denne kirurgiske metode anses nu ikke længere relevant, men i sjældne tilfælde er den stadig brugt. Under operationen er der lavet et åbent snit, og den beskadigede intervertebrale disk er fjernet. Ulempen ved denne metode er en lang periode med rehabilitering, en høj risiko for infektion med patogen mikroflora og andre komplikationer. Fordelen ved en sådan operation er ekstreme sjældne tilfælde af tilbagevendende intervertebral brok.

Endoskopisk fjernelse

Endoskopisk intervertebral brokkekirurgi udføres ved anvendelse af et spinalt endoskop. Denne teknik til fjernelse af brok er betragtes som sparsom, muskler og ledbånd er næsten ikke beskadigede, risikoen for blødning minimeres. Besidder et stort antal fordele, skal det bemærkes, at ikke alle tilfælde af fremspring endoskopisk indgreb for at fjerne en brok af hukommelsen er mulig. Ulemperne ved en sådan operation indbefatter en høj sandsynlighed for gentagelse af brok og svære hovedpine med ukvalificeret brug af anæstesi. Endoskopisk intervertebral brokkekirurgi er en omkostningseffektiv operation.

Mikrokirurgisk fjernelse

Mikrokirurgisk fjernelse af en intervertebral brok er den mest perfekte, fordi den er mindst skadelig, fordi de omgivende væv næppe er skadet, når en brok er fjernet. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af de højteknologiske instrumenter på mikroniveau, hvilket gør det muligt at fjerne en intervertebral brok, som sparer muskler og væv. Disse operationer er ret succesfulde, men der er risiko for komplikationer på grund af den lårklæbende epidurita.

Laminektoniya

Under operationen skæres en laminektomi ind, men kun et lille fragment af diskbuen fjernes. I den postoperative periode forekommer hurtig vævsregenerering. Kirurgisk indgreb er sparsom, men der er stor risiko for komplikationer og sepsis.

Disk nukleoplasti

Disknukleoplasti af en intervertebral brok tilhører de nyeste behandlinger med lav indflydelse. Under fjernelse af rygsøjlens brok under observation med røntgenstråler indsættes en særlig nål i det skadede intervertebrale brusk, hvorigennem laserbehandling af intervertebrale brok, plasma eller anden stråling udføres, hvorved vævene, der er placeret inde i disken, opvarmes, og mængden af ​​udbulning reduceres. Denne teknik lindrer straks patienten af ​​smerte, i det væsentlige, går uden komplikationer, men kirurgisk behandling giver data, kun en positiv effekt, når størrelsen af ​​brokken ikke er mere end syv millimeter og ikke kompliceret af væksten af ​​osteofytter.

Laser fjernelse

Laserfjernelse af en hernieret skive anvendes som en selvstændig metode og som en hjælpemetode til reparation af en disk i tilfælde af fuldstændig fjernelse af en vertebral brok. Laser kirurgi for intervertebral brokkelse refererer til behandling med lav effekt.

Hvor lang tid tager operationen? Afhængig af driftsmetoden kan en hernieret disk fjernes i en periode på fra 30 minutter til to timer.

En hvilken som helst af de ovennævnte metoder til kirurgisk indgriben har både fordele og ulemper ved at vælge hvilken fremgangsmåde der skal anvendes, det er nødvendigt at tage hensyn til patientens kliniske billede og den økonomiske tilstand.

Mulige komplikationer

I et koncept, en operation til fjernelse af en intervertebral brok, er der et stort stresspotentiale for en person, fordi ingen kan garantere det vellykkede resultat af operationen. Operationen til fjernelse af en vertebral spinal brok, potentielt indeholder en række komplikationer. De er klassificeret i komplikationer, der opstår under operationen for at fjerne en brokekirurgi og komplikationer, der opstår efter den operationelle periode.

Nogle af dem opstår under kirurgisk indgreb. For eksempel uheldige skader på nerverne, der kan forårsage parese og lammelse. Måske ser kirurgen problemet op i tiden under operationen for at fjerne en intervertebral brok, så vil den pågældende time blive sutureret, og hvis han ikke bemærker, vil patienten lider af alvorlige hovedpine i fremtiden.

Generelt er der en direkte afhængighed af instrumenterne, kirurgisk metode og kvalifikation af neurokirurg.

Potentielle komplikationer efter rygkirurgi er:

• Midlertidig handicap;
• Sandsynlighed for gentagelse
• Behovet for konservativ behandling og udjævning af de primære årsager til sygdommen.

Spinalhernia kirurgi i lændehvirvelsøjlen fjerner ikke de årsager, der påvirker forekomsten af ​​patologi. Brækkirurgi fjerner kun smerte og genopretter følsomheden af ​​patientens krop.

Efter afslutningen af ​​operationen er patienten tvunget til at ordinere en specialiseret konservativ terapi, hvis hovedopgave er den fuldstændige rehabilitering af rygsøjlen, samt reguleringen af ​​processen i forbindelse med kroppens metabolisme. Foruden farmakologiske midler ordineres patienten med et system til genopretningsforanstaltninger.

rehabilitering

Efter afslutningen af ​​operationen på rygsøjlen er der ikke længere en brok, men en langvarig rehabilitering af patienten er påkrævet:

• I løbet af otteogtredive timer efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb skal der tilvejebringes total sengeluft;
• Bær en speciel korset;
• Før du står op på dine fødder, lyt til din krop, om der er smerte, svimmelhed. I starten skal du vente et par minutter før bevægelsen påbegyndes.
• Klatre ud af sengen forsigtigt med en retret ryg. Skiftning af kroppens vægt på underlivet og arme. Forlad ryggen i en sådan position, at du ikke beskadiger sømmen;
• Undgå at dreje kroppens bevægelser;
• For at give en sikker kropsholdning, køb en ortopædisk madras;
• I fortsættelsen af ​​de tre uger efter operationen for at undgå en siddestilling;
• Brusebadet må bruges tre dage efter operationen, et bad om en måned.

For at undgå gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en lang række lægemiddelterapi, træningsterapi og andre aktiviteter. Professionelt udført rehabilitering styrker kroppens muskler og genopretter ryggenes funktionalitet. Efter afslutningen af ​​operationen for at fjerne en hvirvelhernia, er det nødvendigt at huske at arbejde med vægte og at tage store fysiske belastninger, anbefales ikke til udgangen af ​​livet.

Rundspredning, hvad er det?

Kirurgisk behandling af brok

Hernia fjernelse er en af ​​måderne at behandle patologien sammen med konservativ terapi. Kirurgi anvendes i to tilfælde: Når lægemiddelbehandling ikke har nogen virkning, og når brokningen kun kan helbredes ved hjælp af en operation, for eksempel under fængsling. Det er vigtigt at vide, at en brokkelse helt kan helbredes kun ved kirurgi. Således fjerner interventionen årsag og virkning af sygdommen.

Hernia kirurgi kan være:

• minimalt invasiv, når alvorlig indgreb i patientens krop ikke er nødvendig
• invasiv - en række operationer, der kræver dyb indgreb i patientens krop.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Der er relative og absolutte indikationer for kirurgi. Den første forekommer, hvis proceduren er nødvendig for patienten, dens adfærd er berettiget, og den giver en varig og hurtig effekt. Relative indikationer indbefatter mere eller mindre stabil ukompliceret brok.

Absolut - disse er tegnene, i tilstedeværelsen af ​​hvilke operationen nødvendigvis udføres:

• krænkelse af ethvert organ
• hernia gentagelse;
• postoperativt fremspring
• manglende effekt fra konservativ behandling
• alvorlig organ dysfunktion.

Kontraindikationer er en række symptomer, der afgør, om en operation kan udføres eller ej:

• eksacerbation af eksisterende sygdomme i hjertet, lungerne, nyrerne;
• dyb alderdom
• slagtilfælde;
• alvorlig diabetes
• hjerte-, lunge- eller leversvigt
• graviditet;
• koma.

Brokfjernelsesmetoder

Der er mange typer brokoperationer, som hver især har sine egne fordele og ulemper. Derudover er der ingen enkelt korrekt og perfekt operation: en bestemt metode vil være god til ryghinde, men ikke god for en hernieret mave.

Til behandling af brokkekirurgi på rygsøjlen anvendes sådanne indgreb:

Diskecto og laminektomi.

Fremgangsmåden indebærer fjernelse af en del af eller hele vertebraen. Det udføres under lokalbedøvelse.

• Fokuseret på ryggenes midterlinje gør kirurgen et lille snit i huden, hvor selve brokken er placeret;
• Ved hjælp af værktøjerne fjernes de overfladiske og dybe muskler i ryggen, som udviser hvirvlerne;
• For at få adgang til problemområder i hvirveldyret, fjerner en specialist ofte en del af det;
• Efter at have opnået fuld adgang til det berørte område fjerner lægen en del af bindevævet og selve brokken.

Patienten udledes normalt fra hospitalet om to uger. Diskektomi har sine ulemper: Patienten er ved at genvinde i lang tid, gennemgår langvarig rehabilitering, der er stor sandsynlighed for at udvikle inflammatoriske processer. En sådan operation er imidlertid billig, og efter implementeringen er risikoen for tilbagefald ekstremt lille (op til 3% i gennemsnit).

Patienten må ikke tage fysisk arbejde i et år op til en måned til ikke-fysisk arbejde.

Mikrokirurgisk fjernelse af intervertebralskiven.

En sådan procedure er populær i udviklede klinikker i verden og betragtes som "guldstandarden" inden for intervertebralskirurgi.

Mikrokirurgi udføres under anæstesi og ved anvendelse af et operationsmikroskop.

• Kirurgen laver et snit i brækkens område, hvorefter han flytter de lokale muskler væk;
• for fuldt ud at undersøge indholdet af lægen fjerner en del af det gule ledbånd;
• Efter at have fået adgang, er kirurgens hovedopgave at fjerne del eller hele intervertebralskiven, hvorefter såret sutureres og suturer påføres.

Fordele: Lokale nervestrukturer er næsten aldrig beskadiget, hurtig genopretning, udledning fra hospitalet på tredje dag, effektiv smertelindring. Patienten vil kunne vende tilbage til den tidligere livsstil om en måned, samtidig med at han har lov til at gøre fysisk arbejde. Ulemper: operationen er dyr, i gennemsnit er prisen 70 tusind rubler, risikoen for tilbagefald når 15 procent.

Denne operation på disken refererer til minimalt invasive metoder og udføres under lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen er reduktionen af ​​trykket på nerve rødderne. I realtidstilstand indsættes flere tynde og små nåle under røntgenmaskinen. Ved hjælp af disse nåle virker lægen på brok med laser- og plasmastråling, hvilket ødelægger diskvævet.

Fordele: Lav sandsynlighed for komplikationer og konsekvenser, hurtig rehabilitering, vender patienten tilbage til sit tidligere liv inden for få timer efter operationen. Store brok er den eneste ulempe ved nukleoplasti, da den kan bruges til at fjerne et fremspring på højst syv millimeter.

Fjernelse af laserhernia - fordampning.

Proceduren er en proces til bestråling af en beskadiget disk med en særlig laser. Ødelæggelsen af ​​det berørte væv udføres ved inddampning. Denne metode reducerer trykket på nervefibrene.

Fordampning udføres for mennesker fra 20 til 60 år. Svage punkter i operationen: Det er kun muligt i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, det udføres ikke på brokene på mere end seks millimeter.

Fordele: Interventionen har en terapeutisk og profylaktisk virkning, hurtig udførelse (op til 30 minutter), efter to timer udlægges patienten. 5. Disk rekonstruktion - også fjernelse af laserbrækthen. Operationen udføres i ikke-destruktiv tilstand. Bestråling af den beskadigede disk bruges i løbet af interventionen. Således opvarmer disken til høje temperaturer regenerering af bruskvæv og restaurering af disken.

Efter operationen, seks måneder senere, fylder de genoprettede bindefibre det intervertebrale rum, som bidrager til forsvinden af ​​smerte i ryggen. Ulemperne omfatter omkostningerne ved operationen. Fordelene er de samme som for fordampning.

Ødelæggelse af smertestillende receptorer.

Essensen af ​​operationen ligger i ødelæggelsen og efterfølgende invalideringen af ​​smertestillende receptorer i den intervertebrale region. Det er mest effektivt i facetsyndrom. Proceduren er kompakt: lokalbedøvelse, varighed - op til 30 minutter, efter en time frigives patienten.

Endoskopisk brok reparation.

Endoskopi henviser til minimalt invasive fjernelse teknikker. Proceduren anvender elektro-optiske instrumenter, der indsættes i hvirveldyret ved hjælp af en lille nål. Efter indføring af endoskopet fjerner kirurgen en del af den beskadigede disk, frigiver nervefiberen fra kompression og sænker trykket. Som et resultat af interventionen fjernes det inflammatoriske væske fra skiven, trykket på hvirveldyret reduceres, og dets struktur genoprettes.

Fordelene er: minimal intervention, fravær af ar efter operationen, hurtig genopretning (patienten udtages fra sygehuset hver anden dag).

Patienten får lov til at starte psykisk arbejde om en uge til fysisk arbejde - om en måned. Du kan lave simpel gymnastik og lette fysiske øvelser om 14 dage.

Abdominal brokkekirurgi

Abdominal brokkekirurgi udføres på flere måder.

Hernioplastik i Liechtenstein.

Denne mulighed for behandling af brok er det ikke-spændte. Interventionen udføres under spinalanæstesi. På stedet for brokken på huden er et snit lavet med en længde på højst 5 centimeter. Dernæst dissekerer kirurgen vævet, indtil han har adgang til udbulingen, og fjerner derefter brokken. Derefter tager specialisten væv. Under proceduren anvendes medicinsk materiale - et kirurgisk net for brok.

Garnet under en brokoperation virker som et stik til sårets to kanter. Fordele: Lav sandsynlighed for komplikationer, manglende smerte, en relativt kort rehabiliteringsperiode, anæstesiets variabilitet (i tilfælde af allergi vælger lægen en individuel bedøvelsesmetode). Ulemper: Der er risiko for skade på nervefibrene og ledbåndene, der er et ar på skæringsstedet, sandsynligheden for at udvikle infektiøs inflammation. Hvor meget koster det at fjerne en brok på denne måde? Sådan plastbrød har en gennemsnitlig pris på 20 tusind rubler.

Denne metode anvendes til postoperativ brok. Under operationen skaber lægen adgang til brok og dissekerer huden i tværsnit. Kirurgen åbner derefter hernialsækken, undersøger indholdet og adskiller det fra de omgivende væv. Afskæring af organet fra væggene i sacen tager et helt stadium, da der undertiden dannes hele indtryk fra omgivende væv og organer i hernialsækken. Ved afslutningen af ​​interventionen udfører kirurgen alloplastik med mesh materiale.

Hernia reparation ved Bassini metode.

Oftest anvendes Bassini-metoden til induinal skrå og direkte brok. Den operative proces udføres under lokalbedøvelse. Under operationen udfører kirurgen standard handlinger: skærer huden, får adgang til fremspringet, justerer det, fjerner overskydende væv og sutter såret.

Mayo brokfjernelse.

Mayo-metoden anses for at være en spændingsoperation. Ofte bruges det til behandling af brok af den hvide linje i maven og navlebrækkerne. Under interventionen skærer specialisten snitvævskuglerne og åbner hernia sagen. Derefter justerer kirurgen organerne til stedet for sin normale placering og suturer det eksterne snit. Fordelene ved spænding og ikke-spændingsoperationer: forårsager ikke grovskader på kroppen.

Ulemper: Der er sandsynlighed for gentagelse, langvarig rehabilitering, efter operationen oplever patienten smerte i sårområdet.

I grund og grund er laparoskopisk hernial kirurgi brugt til indinale fremspring. Hernia fjernes ved at indsætte et laparoskop med et lille videokamera og lys ind i bughulen. Kameraet overfører billedet til skærmen, som lægen undersøger det interne miljø. To andre rør fjernes.

Interventionen udføres under anæstesi. Hvor længe varer en brokoperation? Den laparoskopiske metode kræver ikke mere end en time. Patienten aflades den næste dag. Til den tidligere livsstil vender en person tilbage et par uger senere.

Fordele ved den laparoskopiske metode: Fraværet af massive ar på punkteringsstedet, efter operationen klager patienten ikke om smerte, hurtig rehabilitering, lav sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer. Fra 15 til 50 tusind rubler - det er hvor meget operationen koster ved laparoskopisk metode.

Komplikationer efter operation

Ethvert indgreb er stress og spænding for kroppen: Selv den enkleste betjening kan medføre konsekvenser.

Følgende typer af postoperative komplikationer kendetegnes:

• skader på organer, der opstår, når der arbejdes med en hernial saksektion. Kirurgen kan ved et uheld røre ved omgivende væv og derved krænke organets vævsintegritet;
• trombose af vener i underekstremiteterne. Ofte forekommer dette fænomen hos ældre mennesker;
• dannelsen af ​​blodpropper under huden - hæmatomer;
• tilbagefald - gentagelse af en brok på grund af dårlig suturering af sårkanterne;
• skade under drift af nervefibre;
• infektion i såret;
• forværring af osteochondrose, hvis nogen
• inflammatoriske processer på operationsstedet;
• lammelse eller parese af lemmerne, som skyldes skader på rygmarven efter fjernelse af intervertebralskiven.

Udviklingen af ​​komplikationer afhænger af flere faktorer: kirurgens kompetence, patientens fasthed, overholdelse af medicinske instruktioner og kost.

Inddrivelsesperiode

Kirurgi er et komplet resultat, når patienten flittigt gennemgår rehabilitering. I løbet af inddrivelsen ordinerer lægen et kompleks af gymnastikøvelser, fysioterapiprocedurer for patienten, og kost er vigtig for en komplet rehabilitering. I gennemsnit varer patientgendannelsen op til tre uger. Timingen er direkte afhængig af den type operation, der blev udført.

Intervertebral brok - kirurgisk behandling

For nylig har mulighederne for kirurgisk behandling af rygsygdomme og mellemhvirvelsygdomme udvidet betydeligt. At spare bevægelse, reducere ar og bruge et mikroskop og endoskop reducerede risiciene og øgede chancerne for en vellykket genopretning. Men kun dem, der er bekendt med forskellige konservative og minimalt invasive kirurgiske metoder og har mestret dem, kan anvende en individuel plan for kirurgisk behandling af patienten i overensstemmelse med mottoet "så lidt som muligt, kun så meget som nødvendigt". Desuden er det nødvendigt med tillid for at få kvalificeret rådgivning og etablere gensidig forståelse mellem lægen og patienten. Derfor er det meget vigtigt at vælge en god specialist til behandling af intervertebral brok, især når det kommer til kirurgisk behandling. Tværtimod er indikationer for kirurgisk behandling berettiget i gennemsnit for 60 patienter pr. 100.000 indbyggere. Kirurgi lindrer hurtigt rygsmerter forårsaget af klemning af intervertebralskiven, men er ikke en garanti mod efterfølgende klemning.

Essensen af ​​den kirurgiske behandling af intervertebral brok

Målet med en standard kirurgisk operation er at anvende tilgangen fra bagsiden og åbne vævsstrukturerne for at nå det ønskede rygsøjlssegment, skubbe det fra hinanden og visuelt vurdere billedet af prolapsen af ​​diskkernen i rygkanalen, fjern fragmentet, der faldt ud. Som regel bliver segmentet renset fra andre bløde diskfragmenter for at forhindre yderligere patologi. Med en rent lateral nedfaldsretning er det muligt at nærme sig det beskadigede segment fra forsiden uden at åbne rygkanalen.

Hvordan er operationen på lændehvirvelsygdoms intervertebrale brok og implantation af kunstige intervertebrale diske i tyskland

1. Direkte på betjeningsbordet, takket være røntgenstrålen, er lokaliseringen af ​​de slidte diske omhyggeligt og endelig etableret.
2. Under generel anæstesi laves små snit i det forreste eller laterale abdominalområde (afhængig af typen af ​​implantater: nogle indsættes fra forsiden, nogle fra siden skråt) for at få adgang til lændehvirvelsøjlen.
3. Vævene fra de beskadigede hvirvler fjernes, hvirvlernes indre overflader åbnes og behandles til kontakt med implantatet. Protesen indsættes under røntgenkontrol for at sikre nøjagtig pasform.
4. Proteser genopretter straks stabiliteten af ​​hvirvlerne i overensstemmelse med dem.

Mobiliteten i rygsøjlen i lænderegionen er palpabel i de første dage efter operationen.

Mikrokirurgisk behandling af intervertebral brok - fordele og ulemper

Operationen kan udføres ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker. Nogle patienter har store forhåbninger på succes. Observationer viser imidlertid, at mikrokirurgi i gennemsnit ikke er mere vellykket end dem, der udføres ved hjælp af konventionelle instrumenter. Denne konklusion kan formuleres forskelligt: ​​Operationer, der bruger traditionelle instrumenter udført i Tyskland, er ikke mindre effektive end mikrokirurgiske.

På den anden side er mikrokirurgiske operationer mindre traumatiske, hvilket er praktisk for patienten. Det minimerede operative felt kan optimeres optimalt, hvilket skaber specielle faciliteter til kirurgen. "Med andre ting lige meget" er mikrokirurgisk drift naturligvis at foretrække, men det koster mere. Og dette udgør en særlig grund for patienten at reflektere: enten mindre smertefuldt men dyrt, eller mere smertefuldt, men relativt billigt - på trods af at resultatet er garanteret det samme.

Det skal også bemærkes, at de behagelige betingelser for en mikrokirurgisk operation slet ikke letter den efterfølgende rydning af den intervertebrale zone efter fjernelsen af ​​det ekstruderede kernefragment af disken. Det er muligt, at en separat mikrokirurgisk operation, den såkaldte sekvestrektomi, kan være nødvendig for den endelige clearing.

Modern teknologi tillader dog endoskopisk sekvestrektomi uden et stort eksternt snit (til indføring af et endoskop, en 2-3 cm snit er nok).

Rådfør dig med din læge, hvad der er bedst i dit tilfælde: Flere mikrokirurgiske operationer, herunder anvendelse af mulighederne for endoskopisk kirurgi eller den eneste "store" operation, hvorved fragmentet af diskkernen fjernes, og det intervertebrale rum bliver fuldstændigt ryddet.

Moderne metoder til kirurgisk behandling af intervertebral brok

Et alternativ til standardkirurgi er minimalt invasive teknikker, som reducerer traumer af perifere nervefibre og risikoen for epidural fibrose.

En af disse teknikker er perkutan nukleotomi (det vil sige bogstaveligt talt fjernelse af diskkernen "gennem huden"). Kirurgiske operationer udføres med specielle sondeinstrumenter gennem en lille punktering i lændehvirvelområdet.

Kemonukleolyse er en kirurgisk behandling af en hernieret "ikke-kirurgisk fjernelse" intervertebral brok. Princippet er, at et kasseret fragment af diskkernen opløses ved hjælp af en opløsning indeholdende særlige enzymer. Der er ikke behov for at åbne området for det beskadigede rygsegment. Enzymopløsningen injiceres i det intervertebrale rum. Uafhængige undersøgelser viser effektiviteten af ​​denne metode. Men generelt er det ikke højere end ved standard kirurgisk fjernelse af et udfaldet fragment af diskkernen. Patienten bør vælge mellem en minimalt invasiv, men notorisk dyr, kemikonukleotisk procedure og en invasiv procedure, som kræver mindre udgift, men garanterer ikke mindre succes.

Fuldt slidt intervertebralskivevæv kan erstattes med en protese.

Husk! Kirurgisk behandling af intervertebral brok, enhver operation giver ikke yderligere garantier mod nye overtrædelser!

Spinal brok - årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

Intervertebral brok er en forskydning af kerne i vertebralskiven, hvor den fibrøse ring er brudt. Ofte påvirker sygdommen lændehvirvelsøjlen, men der er hernier i den cervikale rygsøjle. I flere sjældne tilfælde - thoraxens intervertebrale brok.

Årsager til intervertebral brok

Hovedårsagen til ryghindebetændelse anses for at være spinal overstrømning, som kan skyldes flere forhold:

• vægtløftning;
• stillesiddende arbejde, der ikke sjældent fører til spinalkurvatur;
• ukorrekt kropsholdning, hvilket skaber en overdreven belastning på en bestemt del af rygsøjlen.

Også blandt årsagerne til brok er:

• underudvikling af rygmusklene
• fedme;
• bindevævssygdomme i rygsøjlen;
• avanceret osteochondrose
• spinal sprains og blå mærker.

Den menneskelige rygsøjle består af knogler forbundet med intervertebrale diske. Diskene består af en hård ydre ring og en blød indre. Denne struktur af rygsøjlen giver dig mulighed for at blødgøre lasten og gøre den bevægelig. Under visse omstændigheder kan den ydre ring brydes, og den bløde kerne strækker sig delvist ind i rygkanalen, hvilket resulterer i en intervertebral brok, der skal behandles hurtigt.

Intervertebral brok er den mest alvorlige form for osteochondrose, og desværre den mest almindelige. I dette tilfælde bliver bruskvævet gradvist til knoglevæv, disken bliver sværere og mindre, dets blødgørende egenskaber reduceres. Som et resultat af at øge stivheden af ​​hvirvlen øges trykket på nerveenderne, hvilket fører til klemning og udseende af smerte i det berørte område.

Oftest forekommer sygdommen hos mennesker over 30 år. Som følge af rygmarv forekommer der midlertidigt handicap, og i særligt alvorlige og forsømte tilfælde er handicap mulig. I nogle situationer kan intervertebral brok forekomme uden særlige symptomer og kan detekteres af MR under undersøgelsen af ​​andre sygdomme. Imidlertid er det primære symptom på ryghindebetændelse udseendet af smerte.

Som regel er en intervertebral brok karakteriseret ved smertefulde fornemmelser i en bestemt del af rygsøjlen, hvilket gør det nemt at bestemme, hvor brokene blev dannet.

Symptomer på ryghinde

Symptomer på intervertebral brok afhænger af forekomststedet og størrelsen af ​​brokken:

• brøndhernia - kendetegnet ved smerter i brystet. Det er ofte resultatet af andre sygdomme i rygsøjlen, såsom skoliose eller kyphoscoliosis;
• med intervertebral hernia i livmoderhalsområdet, følelsesløshed i fingrene, hypertension, smerter i arme, skuldre, hovedpine er oftest følte, svimmelhed er undertiden mulig;
• Som følge af lændehvirvelsygens hernia bliver tæerne på benene følelsesløse, smerter forekommer i underbenet eller i benene, og i nogle tilfælde er følelsesløshed i lyskeområdet og kronisk lændesmerter i over tre måneder muligt.

Hernier varierer også i størrelse: i den cervikale region er der en lille brok på op til 2 mm i størrelse, en stor en - op til 6 mm; I bryst- og lumbalregionerne når en lille brok på 5 mm, en gennemsnitlig er 8 mm og en stor en -12 mm. Hernier større end 12 mm kaldes stor prolapse eller sekvestreret brok.

Fælles tegn til alle former for intervertebral brok

1. Smerterpine, stærkt forværret af nysen eller pludselig bevægelse.

Stærke smerter og få patienten til at konsultere en læge. Konstant smerte kan forekomme i nogen del af kroppen (hænder, fødder, nakke, balder, ryg og andre dele af kroppen), fordi det er rygsøjlen, der er ansvarlig for alle motorens funktioner.

Det sker, at patienten gør ondt ikke kun for at bevæge sig, men endda at lægge sig ned. Sådan konstant smerter udstødning ikke kun fysisk, men også psykologisk. Som følge af det faktum, at smerteområdet er omfattende, er det ved første undersøgelse umuligt at foretage en korrekt diagnose. Ofte er intervertebral brok forvirret med artrose, især når der opstår smerte i de nederste eller øverste ekstremiteter.

2. Nummen af ​​lemmerne og generel svaghed

Intervertebral brok, der manifesteres af udtalt smerte, i nogle tilfælde forårsager følelsesløshed i arme og ben. Nogle patienter har også mere udprægede symptomer på rygsøjlen: følelsesløshed i fingrene i ekstremiteterne, hvor ekstremiteterne ikke mærkes. I andre tilfælde er der gåsebumper gennemsøgt over huden. Nogle patienter føler sig svage, nogle gange så stærke, at det er umuligt at løfte en fod eller klatre op ad trappen.

Som følge af virkningerne af den intervertebrale brok er de nedre lemmer "tørre ud" langsomt, dvs. musklerne bliver mindre i volumen, aftagende og mister deres styrke.

Diagnose af rygmarv

Inden du foreskriver behandling af rygsygdomme, er det nødvendigt at foretage en fuld diagnose af rygsøjlen. Til dette formål, magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi. Kombinationen af ​​disse typer diagnostik gør det muligt at studere intervertebrale diske fra alle sider med stor nøjagtighed, vurdere deres tilstand og bestemme omfanget af sygdommen og foreskrive den mest vellykkede behandling af rygsygdomme.

Takket være MR og CT er det muligt nøjagtigt at bestemme, hvor meget disken er fremspring, og rygkanalen er indsnævret. I nogle tilfælde anvendes yderligere diagnostiske procedurer - epidurografi og post-myelografisk computertomografi.

På nogle klinikker udføres der kun en radiologisk undersøgelse af rygsøjlen, hvilket ikke tillader en fuldstændig vurdering af sygdomsbillede, men viser kun generelle oplysninger om rygsøjlens tilstand.

En undersøgelse med MR kan give de mest pålidelige oplysninger. Diagnose af 4-5 lændehvirveler giver det mest præcise og komplette billede af sygdommen. Ud over selve diskene, når man diagnosticerer ved hjælp af MR, kan man bestemme tilstanden i rygsøjlen. Dataene efter MR vil tillade selv de indledende faser af den intervertebrale brok, der skal bestemmes, hvilket vil gøre det muligt ikke kun at ordinere den korrekte behandling, men også for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Spinal brokkebehandling uden kirurgi

Narkotikabehandling af intervertebral brok

Tilgangen til medicinsk behandling af intervertebral brok skal være omfattende. Ved hjælp af forskellige lægemidler kan lindring af smerter stige fra trykket af brokken på det tilstødende bindevæv. Det er også nødvendigt at fjerne muskelspasmer, reducere hævelse og reducere trykstyrken på brusk. For at gøre dette ordinerer lægen følgende lægemidler:

• smertestillende midler, lindre betændelse, eliminere årsagerne til ryghinde. Disse er primært ikke-steroide stoffer - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Disse stoffer kan bruges både eksternt, ved at anvende dem på huden og intramuskulært. Hvis der ikke er nogen positiv reaktion i behandlingen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, eller det er ubetydeligt, kan lægen finde det mere hensigtsmæssigt at beslutte at anvende sådanne anæstetika som Novocain eller Trimikain med Diprospanom;
• chondroprotektorer, hvilket stopper den yderligere ødelæggelse af intervertebralskiven. Ifølge resultaterne af at tage disse lægemidler stopper brokken gradvist udvikling, inflammatoriske processer stopper;
• sedativer af naturlig oprindelse. Som regel er det tinkturer og vegetabilske gebyrer. Feonosipan eller Relanium (beroligende midler) vil blive vist med svær og uendelig smerte. Hvis nervestater bliver bemærket, vil antidepressiva komme til undsætning (Amoxapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoxamin, Doxepin, etc.);
• muskelafslappende midler, der skal tages samtidigt med venotoniske og diuretiske midler. Brugen af ​​muskelafslappende midler neutraliserer spændinger og har en gavnlig virkning på væv, der er modtagelige for hævelse. Tildele: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, med en kursusvarighed på en uge;
• vitaminer i gruppe B. Det er disse vitaminer, der hjælper nervesystemet, der har været i en pressemodstand i lang tid, at genvinde på bedst mulig måde. For at opnå et kvalitetsresultat skal vitaminerne B1 og B12 tages i form af injektioner hver anden dag igen. Også under behandling af rygsygdomme kan anvendes kombinerede lægemidler inde (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinal traktion

I medicin er der mange forskellige måder at udføre spinal traktion på. Med de enkleste metoder anvendes skrå overflader, på hvilke patienten er placeret, og udvidelsen af ​​rygsøjlen opstår på grund af kropsvægt. Der er mere sofistikerede trækkraftværktøjer - især computeriserede enheder programmeret til at strække ryggen.

Under behandlingsproceduren strækkes elementerne, der består af bindevæv og støtter ryggen. Som følge af stretching vokser afstanden mellem de nærmeste hvirvler med 1-2 mm. Der opstår et mellemrum inden i intervertebralskiven, hvorved brokken er delvis tilbagetrukket. Denne fremgangsmåde til behandling af rygmarvsbrækkene virker mekanisk på det berørte område, hvorved smertesyndromet ophæves, og samtidig ødem elimineres.

Traction bør ledsages af yderst omhyggelige handlinger for at undgå at skade skader i mellemverte og skiver med overdreven indsats. Det er meget uønsket at strække diske eller leddene for meget under denne procedure.

Hvis patienten følte smerte under strækningen, bør proceduren straks standses. Efter stretching skal ryggen fastgøres med korset. Patienten er vist at forblive i korsetten i flere efterfølgende timer efter proceduren.

Fysisk terapi

Fysioterapi udpeges på remissionstrinnet, efter at smertesyndromet, der ledsager den intervertebrale brok, helt forsvinder. Trænings terapi klasser anbefales at deltage dagligt. Overdreven skarpe bevægelser i disse klasser, især i første omgang, er strengt kontraindiceret. For at undgå forværring er det nødvendigt at begynde med øvelser, hvor kroppen vil opleve minimal stress.

Hvis en patient har gået i korset i lang tid, eller af en eller anden grund har hans muskler været i inaktiv tilstand i lang tid, så vises træningsbehandling først til ham.

Komplekset af øvelser vil blive valgt i en individuel tilstand af en instruktør i fysioterapi øvelser, som vil evaluere patientens baseline data og hans evne til bestemte bevægelser kompetent. Regelmæssig motionsterapi hjælper med til at stramme musklerne, der løser rygsøjlen. Over tid vil beskadigede diske opleve signifikant mindre stress end i passiv stilling, så chancerne for en fuld opsving vil stige betydeligt.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er ret effektive i behandlingen af ​​intervertebral brok. Af disse kan vi skelne mellem de vigtigste:

Drug electrophoresis. Denne metode gør det muligt at injicere medicinske stoffer direkte ind i vævene i kroppen og i de krævede doser. Ved diagnosen intervertebral brok er patienten modtaget elektroforeseanæstetika, hormoner og antiinflammatoriske lægemidler. Ud over disse lægemidler anvendes i praksis nogle medicinske institutioner et stof som papain - et proteolytisk planteenzym, der er kendt for dets skadelige virkninger på en brok, hvilket væsentligt reducerer dets størrelse; Diadynamiske strømme. Denne metode til fysioterapeutisk behandling af rygsøjlens brok hjælper med at slappe af i det nervøse væv, har en smertestillende effekt og har en positiv effekt på blodcirkulationen.

Kirurgisk behandling af ryghinde

Med den smerte, der ledsager intervertebral brok, er nogle traditionelle metoder nogle gange magtesløse. Kirurgisk indgreb kan hjælpe i denne situation. Operationen ordineres i mindre end 20% af tilfældene, når sygdommen er kompliceret af eksacerbationer og svær smertesyndrom. I endnu mere alvorlige tilfælde, der er forbundet med forekomsten af ​​lammelse eller en funktionsfejl i bækkenorganernes ydeevne, såvel som andre symptomer, der er farlige for en persons liv, vises operationen uden fejl.

Blandt de typer kirurgisk behandling af rygsygdomme er følgende:

• Microdiscectomy er den mest almindelige af spinaloperationer og ordineres, hvis konservativ behandling ikke virkede i 3 måneder. Under operationen fjernes en del af hernialdannelsen og om nødvendigt en del af hvirvlen gennem en lille udskæring af huden - som regel når den 4-6 cm. Operationen udføres under et mikroskop. Den opererede patient genopretter på kort tid og kan vende tilbage til ikke-fysisk arbejde efter 3-5 dage. Efter 2-3 uger efter operationen kan du vende tilbage til fysisk arbejde, men det anbefales at bære et mellemstiv korset i en måned og afstå fra at løfte vægte.
• Laminektomi - den mest sjældne operation, der anvendes i tilfælde af stor brokkelse. Under operationen på bagsiden er der foretaget et snit for at fjerne dele af hvirvlen gennem det samt udskæring af et diskfragment med en laminektomi, en forøgelse af det intervertebrale rum og frigivelsen af ​​komprimerede spinalstrukturer. Hvis det er muligt at undgå denne operation, ordinerer lægen sædvanligvis en anden metode til kirurgisk indgreb.
• Endoskopisk kirurgi udføres under anvendelse af et endoskop. Under operationen udføres en punktering eller snit af huden (som regel ikke mere end 2 centimeter), hvor endoskopet er indsat. Kirurgi finder sted under lokalbedøvelse og varer fra 15 (livmoderhalsk) til 45 (lumbal) minutter. Indikationen for endoskopisk kirurgi er en lille brok. Efter operationen begynder patienten at bevæge sig selvstændigt efter et par timer og aflades fra sygehuset efter 2-3 dage. Denne type rygkirurgi kan tilskrives de mest moderne metoder, for eksempel behandling af intervertebral brok med laser. Under operationen er der en direkte indvirkning på disken. Ved hjælp af et endoskop eller en tyk nål indføres en fiber ind i hulrummet på disken, som udfører laserstråling. På grund af lysets virkning fordampes fugt fra pulpalkernen, hvilket fører til et fald i størrelsen af ​​brok og diskvolumen. Kaldt plasma bruges nogle gange i stedet for en laser. Under denne operation, som kaldes nukleoplasti, injicerer lægen koldt plasma gennem en nål eller endoskop, der som en laser reducerer diskens volumen ved at fordampe overskydende fugt.

Behandling af brok med orientalske medicin metoder

Østmedicin er egnet til modstandere af kirurgiske indgreb. Fraværet af behovet for at tage traditionelle smertestillende midler, antiinflammatoriske og andre usikre stoffer er den største fordel ved østlig medicin til behandling af intervertebral brok.

Eksperter fra orientalsk medicin garanterer hurtig opnåelse af et positivt resultat samt manglende bivirkninger. Det skal bemærkes, at ifølge resultaterne af anvendelsen af ​​metoderne for østterapi forsvinder risikoen for gentagelse af sygdommen i mere end 95%.

De orientalske metoder til behandling af intervertebral brok er:

• Retningslinjer for ændring af kost, fordi korrekt ernæring er det første skridt til behandling;
• phytotherapy - behandling med præparater ifølge gamle opskrifter, der er blevet arvet i mere end fire tusinde år;
• akupunktur, som forbedrer blodcirkulationen og hurtig vævsreparation;
• virkninger på biologisk aktive punkter i kroppen med malurtcigarer (moxoterapi);
• akupressur, stabiliserende ernæring af indre organer;
• manuel terapi, dvs. medicinsk massage påvirker leddene, knogler og muskler, især rygsøjlen.

Efter diagnostiske procedurer og dannelsen af ​​et individuelt kursus begynder læger behandling af intervertebral brok med lindrende spasmer i ryg og nakke muskler.

Massage og akupunktur behandlinger er ordineret, som hurtigt lindre smerter og slappe af muskler, så du kan frigive klemme nerveender.

Disse procedurer fører til genoptagelse af normal blodcirkulation i rygsøjlen og som følge heraf forsvinder broken og disken falder på plads.

Kirurgisk behandling af intervertebral brok

Hjemmeside // Neurokirurgi // Behandling af intervertebral brok - kirurgiske metoder

Behandling af intervertebral brok

Kirurgisk behandling af intervertebral brok

Neurokirurgi - Surgery.su - 2008

Kirurgisk behandling af intervertebral brok er indiceret i nærvær af uopløst smerte syndrom (behandlingsperiode fra 2 uger til 3 måneder), stigende neurologiske symptomer, cauda equine syndrom (dysfunktion i bækkenorganerne, nedsat styrke, perineal følelsesløshed).

Microdiscectomy er en neurokirurgisk operation, der tager sigte på at stoppe kompressionen af ​​nerverotten på en hernieret disk. Denne operation betragtes i øjeblikket som "guldstandarden" i verdenspraksis til diskherniation med komprimering af rødderne og rygmarven. Microdiscectomy refererer til minimalt invasive operationer. For at udføre det anvendes et driftmikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Opgaven med mikrodiscektomi er at fjerne en herniated disk placeret i rygkanalen gennem et miniature snit med næsten ingen skade på knoglestrukturer. Efter en mikrodiscektomi tager genoprettelsesperioden kun få dage, og smertsyndromet efter operationen er minimal. Operationen udføres under generel anæstesi. I området af den beskadigede disks fremspring udføres en langsgående eller tværgående snit af huden med en længde på 4-6 cm. Operationen udføres ved anvendelse af et mikroskop ved anvendelse af specielle mikrokirurgiske instrumenter. For adgang til en presset nerverod udføres en delvist fjernelse af det gule ledbånd, og kanten af ​​hvirvelbogen bliver undertiden udskåret. Bagsiden af ​​musklerne er ikke skadet under operationen, men trækkes tilbage til siden. Efter at have udført en sådan operationel adgang bliver nerveroten komprimeret af en herniated disc tilgængelig til inspektion. Dernæst bevæger kirurgen bort nerveroten og fjerner fragmenter af pulpalkernen, der danner en brok på skiven. I mange tilfælde udføres en genoprettende laserbestråling af disken for at fremskynde regenereringsprocesserne og reducere risikoen for gentagelse efter at brokken er fjernet. Ved afslutningen af ​​operationen udføres lag-for-lag sårlukning.

Endoscopic microdiscectomy - er en højteknologisk minimalt invasiv kirurgi, som bruges til kirurgisk behandling af brokurer af intervertebrale diske. Ved endoskopisk mikrodiscektomi fjernes intervertebralskiven og diskherniationen ved hjælp af et endoskop og specielle endoskopiske instrumenter. Et endoskop er en optisk enhed, som kan bruges til at undersøge indre organer og hulrum. Linsen på videokameraet er fastgjort til okularet i endoskopet, hvilket gør det muligt at vise synspunktet på det kirurgiske felt på skærmen. Den største fordel ved endoskopisk sammenligning med den traditionelle "åbne" operation er således minimalt invasiv - udfører kirurgiske indgreb uden hudindsnit gennem en miniature punktering af blødt væv. Dette gør det muligt at reducere risikoen for komplikationer, hvilket reducerer den postoperative rehabiliteringsperiode op til 3-5 dage. Effektiviteten af ​​endoskopisk mikrodiscektomi i den kirurgiske behandling af diskgeneration ved vertebralt niveau er ca. 80%.

Laser rekonstruktion af intervertebrale diske (LRMD) er bestråling af den intervertebrale disk med en speciel laser. Under bestrålingen opvarmes disken adskillige punkter til 70 grader uden ødelæggelse. Takket være denne varme stimuleres væksten i bruskceller og genoprettelsen af ​​intervertebralskiven. Gendannelsesprocessen varer op til flere måneder. Under dem forsvinder smerter i rygsøjlen forbundet med skiveherni gradvist. Laserbestråling kan være begge skiver i livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen. Bestrålingsproceduren udføres i form af en punktering med en nål på den berørte skive. Nålen indsættes under lokalbedøvelse i områder, hvor der ikke er neurale strukturer. For at styre nålens position anvendes en speciel røntgenmaskine. En diskografi er præformet for nøjagtigt at identificere en beskadiget disk. Hele behandlingsproceduren tager tre dage på hospitalet og tolereres let af både unge og ældre patienter. Nogle gange udføres LRMD under den operative fjernelse af en hernieret disk. Dette giver dig mulighed for at styrke disken og reducere sandsynligheden for genforlæsning af et diskfragment, det vil sige hernia recidiv.

Ødelæggelsen af ​​facet nerverne er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der består i at inaktivere smerte receptorer i de intervertebrale led (det vil sige facet leddene). Denne fremgangsmåde er mest effektiv i nærværelse af det såkaldte facetsyndrom, dvs. smerter forbundet med overbelastning disse samlinger er som regel smerter, der er stærkt forværret ved forlængelse i lændehvirvelsøjlen. Foreløbig udføres en særlig blokade af disse nerver, og med en signifikant lindring af tilstanden udføres ødelæggelsen af ​​facetnerverne ved anvendelse af en radiofrekvenssonde. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse.

Operationen af ​​vertebroplasty sigter mod at styrke den beskadigede hvirvellegeme ved hjælp af speciel plast eller knoglecement. Det udføres med kompression frakturer af hvirveldyrene uden kompression af de nervøse strukturer. Ofte forekommer sådanne brud på osteoporose (osteoporose), traumer, hæmangiom, metastaser i hvirvlerne og andre spinal tumorer. Indførelsen af ​​plast i hvirvlen udføres gennem en særlig nål under kontrol af et specielt røntgenapparat. Proceduren udføres under lokalbedøvelse uden bedøvelse. Ofte er det den eneste behandlingsmetode hos ældre patienter, hvor det er umuligt at stabilisere rygsøjlen. Inden for 2-3 timer efter indgrebet kan patienten begynde at gå.

Laminektomi (lamina - vertebral bue (som danner ryggen bag ryggen) og ectomia - fjernelse) er en operation, der tager sigte på at stoppe klemning af en eller flere nerve rødder såvel som rygmarven. Indikationer for laminektomi er en indsnævring af rygkanalen som følge af degenerative eller traumatiske læsioner i rygsøjlen. Som et resultat af laminektomi er lumen i rygkanalen forstørret, kompression af nervestrukturerne standser. Således tilhører laminektomi tilhørende kategorien dekompressive operationer. Under operationen er patienten på betjeningsbordet i en stilling på underlivet eller på siden. Et lille hudindsnit udføres i midterlinien over kompressionsområdet af nerverot eller rygmarv. Subkutane fedtvæv og paravertebrale muskler fjernes ved hjælp af specialværktøjer - retraktorer. Samtidig udsættes den bageste overflade af rygsøjlen og det gule ledbånd, som forbinder pladerne i de tilstødende hvirvler. I mange tilfælde udføres røntgenstråler af kirurgen under operationen for at identificere den ønskede hvirvel. Dernæst udfører kirurgen fjernelsen af ​​en del af rygsøjlen. I dette tilfælde bliver spinalkanalen tilgængelig til inspektion og manipulation. Dekompression af nerve strukturer består i fjernelse af formationer (diskherniation, tumor, arvæv, osteofyte) komprimering af rygmarven eller nerve rod. Ved afslutningen af ​​operationen udføres lag-for-lags lukning af væv (muskler og hud).