Halebenet består af flere indgroede hvirvler, der bærer en vis belastning. Det er et rudimentært segment. De ubehagelige fornemmelser i coccyxen og de omkringliggende områder er differentieret til coccygodyni og anorektale smerter. Hvis historien indeholder spinal skade eller urininfektioner, bliver det klart, hvorfor halebenet gør ondt, når du sidder eller rejser dig op. Skader og mange infektioner forårsager smerte, forhindrer fuld bevægelse. Ubehag er stigende, så snart en person lyver eller sidder. Find ud af årsagerne til kvinder og mænd, tage hensyn til funktionerne i begge køns reproduktive funktioner.

grunde

Ofte er fokuset på coccyx ømhed betændelse i ledbåndene eller dysfunktionen af ​​musklerne støder op til den. Ubehagelige følelser kan også forårsage:

1. Skoliose, osteoporose, kyphos med efterfølgende neuralgiske abnormiteter (piriformis syndrom). Fremspring af disken L5-S1 (for eksempel nederlaget i bækkenbenene med krænkelsen af ​​bækkenbundens nerveender).
2. Eventuelle skader, deres konsekvenser, der kan påvises på lang sigt (op til 1 år).
3. Sygdomme i fordøjelseskanalen - sigmoiditis, hæmorider, rektalfeber, proktitis, hyppig forstoppelse eller diarré.
4. Postpartum komplikationer - udeladelse eller skade på perineum med blødning i vævet omkring den nedre rygsøjle; intens forlængelse af coccyx på grund af vanskelig levering.
5. Sygdomme i det genitourinære system - adnexitis, blærebetændelse, nyresten eller blære, endometriose.
6. Coccyx cyste (pilonidnaya), relateret til epidermis genetiske patologier. Den unaturlige neoplasma i det interglaciale rum er ikke fastgjort med enten coccyx eller sacrum. Det har alle egenskaber af epitelvæv. Sygdommen rammer mænd dobbelt så ofte som kvinder.
7. Postoperative komplikationer i form af arr, integriteten af ​​anus.

Omstændighederne, der bidrager til patologien, omfatter langtidssiddende på hårde møbler, ved hjælp af tøj, der komprimerer bækkenområdet (jeans, stramme leggings). Følelsesmæssig overstyring påvirker også negativt. Provokative faktorer forårsager coccygodyni hovedsageligt hos kvinder. Tilstanden fortsætter med pludselige smerter, som ofte elimineres uafhængigt uden yderligere foranstaltninger.

Coccygodynia - hvad er det?

Definitionen har græske rødder, hvor "coccix" betyder halebenet, og "en" betyder smerte. Det opstår som et resultat af at falde på balderne, stærke slag mod underkroppen, enhver akut skade, osteochondrose i rygsøjlen, forskydninger og halebenetbrud. Det er nødvendigt at skelne pseudococgigina, hvis ætiologi omfatter urologiske, gynækologiske eller proktologiske sygdomme.

Udseendet af smerte bidrager til at stramme benene til brystet, sidder på sofaen - sakral landing. Intensiteten af ​​smerte stiger med langvarigt ophold i en siddestilling og en skarp stigning fra stolen, afføring. Standard husstand eller arbejdsaktiviteter kan forårsage betydeligt ubehag. For at afhjælpe tilstanden lægger patienterne en blød pude på for at forhindre krampe i perineum, lyskenes muskelfibre.

Kendetegn ved smerte i forskellige sygdomme

Smerter i coccyxen eller over er forårsaget af spasmer i de tilstødende muskelfibre og ofte ved at klemme den sciatic nerven. Fibrene klemmes af muskler og betændes. Samtidige symptomer omfatter ømhed på undersiden af ​​underbenet, i andre områder af benene såvel som i midten af ​​skinkerne med bestråling til lysken. Terapi involverer en ikke-specifik metode - en injektionsprocaine blokade. Det udsletter perifer indervation - lindrer smerte.

Efter skade

Har en akut skarp intensitet i form af angreb, som aftager lidt med tiden, men forbliver konstant. Faller på balderne, støder på halebenet kan forårsage revner i hvirvlerne, brud, forvridning, kontusion, dislokation. Smerte straks manifesteret efter skade, forværret med forskellig frekvens.

Konsekvenserne af skader kan manifestere sig selv efter flere år, når patienten har tid til at glemme den skade, der er sket. Ved den mindste belastning på de nederste hvirvler intensiverer de smertefulde fornemmelser, der er lokaliseret langs hele coccyks omkreds. Bevægelsen ledsages af ubehag. Der kræves passende terapi og forebyggende foranstaltninger.

Smerter forbundet med lændesmerter, sacrum

Karakteriseret af en cyst eller osteochondrose af rygsøjlen. Hovedpunktet af smerte - sakrummet, nedre ryg kun delvist udstråling til halebenet. En lignende tilstand diagnosticeres ved at klemme nerverne på lændene, ischias, patologi i endetarmen, hæmorider.

Smerter når du rejser op

Der er kun postoperative komplikationer, hvis der ikke opstår ubehag i andre perioder. De provokerende faktorer er ar i lyskeområdet eller adhæsioner, der udsletter bækkenhulen.

Når vippet

Opstår i tarmsystemet, livmoderen eller blæren, forårsaget af inflammatoriske processer af kronisk Genesis. Colitis, endometritis, dysbacteriosis - årsagen til alvorlig smerte, gradvist faldende ved bøjning til siden eller fremad.

Smerter i halebenet

Associeret med patogenesen af ​​osteochondrosis, en cyste af enhver del af rygsøjlen, polyarthritis i hofteforbindelsen eller patologierne i mave-tarmkanalen. Hvis kirurgi for nylig blev udført, er idiopatisk smerte i halebenet forudsigelig.

Når du sidder

På grund af følgende faktorer:

• microcrack af coccyx på grund af ridning eller cykling
• lang siddende på polstrede møbler, der forårsager stagnation af blodkar omkring den nedre del af rygsøjlen, ophobning af calciumsalte i hvirvlerne
• udseendet af en smertefuld neoplasma inde i coccyxen i form af et hulrum med hår og epitelvæv - en dermoid cyste
• postpartum deformation af coccyx på grund af dens overdrevne forlængelse

For at forhindre ubehag, når du sidder, anbefales det at bruge en speciel ortopædisk pude. Derudover bør du bruge farmakologiske terapimetoder.

Aching og nagging smerte i halebenet

Et tydeligt tegn på prostatitis hos mænd eller inflammation af æggestokkene hos kvinder. Nederlaget for de indre kønsorganer er en meget alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Årsagen - en høj risiko for infertilitet, spredningen af ​​inflammation over for andre organer, dannelsen af ​​adhæsioner. Ofte mavesmerter registreres i osteochondrosis i den nedre rygsøjle, hæmorider og forstoppelse.

Under halebenet

Manifest som følge af blå mærker, dislokation af coccyx, perineal subsidence, helende ar efter operation i anus. Smerter ledsaget af proctalgi i patologi i endetarm, diarré, forstoppelse. Derudover manifesteres det ved kløe af anus, puslignende sekret fra den perianale zone, tenesmus.

Over halebenet

Der opstår neurologiske abnormiteter i sakrummet, nedre ryg: lumbosakral plexitis, radiculitis, hvirvelherni, tunnelneuralgi. Nerves betændelse manifesteres af kedelig langvarig smerte i nedre ryg, hvis intensitet stiger med belastningen på halebenet eller ryggen. Det dækker låret, gluteal regionen eller perineum.

Med månedligt

Er en manifestation af gynækologisk, og hvis de ikke diagnosticeres - neurologiske problemer. I menstruationsperioden er svag smerte i underlivet og blodig udledning i passende mængder tilladt. Et klart signal om behovet for at besøge en gynækolog - hvis der er for stor udledning, problemer med vandladning. Derudover kan kløe eller brændende fornemmelse i kønsområdet forstyrres på grund af smerter i coccyxen.

Under graviditet og efter fødslen

Årsager til coccyx smerte under graviditeten er mange:

1. Mangel på næringsstoffer i kroppen (calcium)
2. Skader på ryggen i historien
3. Ændring af bekkenets organer, coccyxet på grund af barnets vækst og en forøgelse af livmoderen
4. Inflammation af livmoderen eller æggelederne

Postpartum anorektale smerter indikerer fødselsskader, der er forekommet: blødning i vævet og det subkutane fedtområde omkring coccyxen. Det er nødvendigt at rapportere ubehag til lægen. Ubehag indikerer også en intens forlængelse af coccyks accentuerede hvirvler på grund af fostrets store størrelse.

Smerter hos mænd

Opstår i kategorien af ​​mandlige chauffører af sporede køretøjer: tanke, traktorer, gravemaskiner, pansrede personelbærere. De overordnede vibrationer, der overføres af teknikken, påvirker negativt tilstanden af ​​coccyxen, hvilket fører til en cyste eller betændelse i coccyge-slaget. Et smertefuldt rør dannet under huden kan akkumulere pus og udvikle sig til en fistel. Et uopretteligt symptom er purulent udledning i glutealområdet. Terapi involverer kun kirurgiske metoder.

diagnostik

For neuralgiske patologier anvendes sygdomme i musklerne i den inguinale region med destabilisering af innervering, udstrålende smerte til halebenet, elektroneuromyografi. Peritoneal adhæsioner eller perineal prolaps manifesteres af skarpe neuralgier, når de løftes fra en stol eller en seng. Det er vigtigt for lægen at forstå tilstanden af ​​nervedannelse, muskelkontraktion. Med tydelige tegn på forstoppelse henviser lægen til instrumentelle og laboratoriediagnostik:

• gastroskopi for at eliminere muligheden for gastrit eller mavesår
• afføring analyse for dysbakterier
• biokemiske blodprøver, der præciserer det kliniske billede af tilstanden i bugspytkirtlen, leveren

Hvis årsagen til smerte i coccyx er en lidelse i det genitourinære system, er tilstedeværelsen af ​​en infektionssygdom, test og bakteriologisk urinkultur foreskrevet. Derudover - ultralyd af de indre kønsorganer, blære, cystoskopi, udtværning på floraen.

palpering

Hvis du har mistanke om forholdet mellem smerter i coccyksen med gastrointestinale sygdomme (proktitis, hæmorider, colitis), er en ekstern undersøgelse af inguinalområdet påkrævet. Derudover probing for unormale tumorer - hæmorider. Patienten er bekymret:

1. Problemer med afføring - hyppige eller sjældne indtrængninger, purulent blodig udledning.
2. Brændende fornemmelse, tyngde i tarmene eller anus.
3. Træk ubehag ved bestråling til sacrum eller perineum, forværret ved drejning, bøjning.

Efter behandling af den behandlende læge, er urin og blodprøver, bakteriologisk afføringskultur, irrigoskopi, rektoromanoskopi og koloskopi potentielt foreskrevet. Teknikker hjælper med at identificere inflammatoriske processer. Palpation af de anorektale områder er en effektiv måde at bekræfte den traumatiske oprindelse af coccyx ømhed. Disse omfatter blå mærker, bump, postpartum komplikationer. Palpation af blødt væv i glutealområdet og nedre ryg følges af en røntgen, som supplerer en komplet diagnose.

Røntgen

For neuralgiske smerter i halebenet karakteristikken, er en røntgenundersøgelse af nedre ryg, arme eller ben foreskrevet. Diagnose afslører inddragelse af coccygodynia i rygsøjlens problemer. Styrker symptomerne på smerter i lemmerne, hovedet er en direkte indikation for en fuld røntgenundersøgelse af rygsøjlen. Det er i stand til at afsløre skoliose, brok, osteochondrose. Tilstedeværelsen af ​​gigt eller arthritis med smertspredning til halebenet er grund til at mistanke om forekomst af en cyste og anbefale passage af CT, artroskopi, MR.

Ultralyd, MR

Ultralyd af peritoneum og bækkenorganer, røntgenundersøgelse af tarmen med indførelsen af ​​et kontrastmiddel, MR- eller CT-scanning udføres med smerter i kokcyklen, hvis:

1. Der er postoperative komplikationer i form af adhæsioner eller udeladelse af perineum.
2. Perineum gennemgår deformiteter efter operationen.
3. Der er mistænkt neurologiske abnormiteter - du kan få brug for en blodprøve for syfilis.
4. Sygdomme i rygsøjlen (brok) foreslås - det anbefales at bruge myelografi.

Diagnose afslører antallet, klæbemængden, deres nøjagtige lokalisering, sandsynligheden for krænkelse af nerveender eller blødt væv. Ovennævnte manipulationer giver en ide om graden af ​​patologiske forandringer, formen af ​​de indre organer og deres gensidige arrangement.

Hvornår skal jeg straks kontakte en specialist?

En læge bør konsulteres, hvis coccyks smerte er forbundet med nedsat fordøjelse og vandladning. Den anden indikation er, at ubehag har været foruroligende i mere end 2 dage i træk, og administrationen af ​​tablet-analgetika giver ikke effekten. Grundlaget for at kontakte en specialist er niveauet af ubehag i det sakrale område og halebenet, hvilket fører til søvnløshed. I denne tilstand har patienten svært ved at acceptere en behagelig kropsholdning.

Hvilken læge at kontakte

I første omgang skal du kontakte terapeuten. Specialisten vil foretage en inspektion og om nødvendigt henvise til kollegaer med en smal profil.

• Hvis smerten i halebenet blev forfulgt af skade (falder på balderne, blæser) - vend til traumatologen.
• Ved identifikation af cyster eller patologiske ændringer i knoglerne ydes lægehjælp af kirurgen.
• Fortrængningen af ​​hvirvlerne, ændringen af ​​deres bruskdel er grundlaget for henvisning til hvirvlen.
• Når halebenet er en kilde til smerter på grund af problemer med perineumets tilstand - er der brug for hjælp fra en kirurg, gynækolog, urolog.
• Hvis sundhedsforringelsen skyldes knækket nerve i rygsøjlets nedre segment - behandlingen er en neuropatolog.
• Når ubehag er forbundet med en tømningsforstyrrelse (med proktitis, hæmorider) behandler proktologen terapi.
• Med indbyrdes sammenhæng mellem coccyx smerter og problemer med tilstanden i abdominale organer udføres terapi af en gastroenterolog.

Sammen med behandlingen af ​​de listede specialister er det muligt, at fysioterapeuten, akupunkturspecialisten og kiropraktoren kan hjælpe.

behandling

Ubehagelig følelse kan kun elimineres ved at eliminere årsagen til dette symptom. For at forstå det kliniske billede specificerer lægen lokaliseringen af ​​smerte, hvilke områder det er spredt, hvilke tegn ledsages af ubehag. Det er vigtigt for en specialist at forstå tidspunktet for den største intensitet af smerte, om det er muligt at minimere følelsen ved at ændre kroppens position.

Hvis forekomsten af ​​coccygodyni ikke er forbundet med virkningerne af visse faktorer, er der ikke identificeret en bestemt patologi, og symptomatisk behandling udføres. Med andre ord - den medicinske metode eliminerer hvert enkelt symptom. Disse omfatter smerte, søvnløshed, fordøjelsesbesvær, spændinger i sakralområdet.

Når en bestemt sygdom opdages, bør behandlingen være omfattende. En konservativ tilgang er acceptabel i de oprindelige, ukomplicerede stadier. Kirurgiske metoder vises kun i forværrede kliniske tilfælde, hvis medicineringseffekten er ineffektiv.

Preliminær eksamen

I første fase foretager de en undersøgelse af det berørte område og interviewer patienten. Derefter leder lægen dig til at gennemgå en røntgenundersøgelse, MR (i vanskelige kliniske tilfælde).

De vigtigste aspekter ved behandling

Hvis coccygodyni skyldes ukomplicerede kliniske tilfælde, udføres anæstesi, men først og fremmest skal patienten gives en hvilestatus. Anbefalet sengelast, normalisering af ernæring (det er vigtigt at undgå udvikling af forstoppelse, hvilket kun øger ubehag). For at lindre smerter og lindre betændelse foreskrevne lægemidler med smertestillende egenskaber. Men derudover er det nødvendigt at gennemføre procedurer og handlinger med det formål at forbedre blodcirkulationen inden for det berørte område.

Behandling af gravide varierer efter flere kriterier. Mange manipulationer og 99% af stoffer er forbudt til brug på grund af fremtidens mor og fosters sikkerhed. Diagnostik af coccygodyni hos gravide kvinder har også mange begrænsninger - strålingsbilleddannelsesmetoder er forbudt.

Smertelindring

Ved den første fase af ubehag anvendes suppositorier med analgetiske egenskaber. Indgivelse af injektionsmedicin er indiceret for højintensitetspine. For at minimere ubehag foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac. Hvis de ikke forbedrer sundheden, skal du udføre Novocain-blokade. Essensen af ​​proceduren - Novocain injektion injiceres i vævet i det smertefulde område af kroppen. Derudover injiceres hormoner for at forbedre den analgetiske virkning af Novocain blokade.

Manuel terapi, massage, akupunktur

Manuel terapi involverer præstation af terapeutiske manipulationer hænder. Hvis det er nødvendigt at eliminere coccygodynia, er fingermassage i endetarmen effektiv. Det tager sigte på at slappe af sin muskulære del, hvilket gunstigt påvirker patientens trivsel og giver mulighed for at slappe af eller helt eliminere stressen i kroppens problemområde.

Massage bidrager til normalisering af blodcirkulationen, forhindrer stagnation, lindrer muskelspasmer.

Akupunktur refererer til ukonventionelle medicinske teknikker - før det er nødvendigt at få godkendelse fra den behandlende læge. Proceduren stopper ikke årsagen til sygdommen, men hjælper med at fjerne smerten. For at eliminere den ubehagelige fornemmelse virker specialisten på de biologisk aktive glas i patientens sacrococcygeområde. På trods af effektiviteten og smertelindring erstatter akupunktur ikke de vigtigste terapeutiske forskrifter.

fysioterapi

Kompletter de grundlæggende medicinske aftaler. Fysioterapeutiske metoder hjælper med at lindre betændelse og dets ledsagende tegn - smerter, spasmer, vanskeligheder med at vedtage en behagelig kropsstilling. Effektive områder - eksponering for ultralyd, UHF, anvendelse af paraffin voks applikationer, anvendelse af en laser til terapeutiske formål.

Fysisk terapi

Når den ikke er belastet, ledsaget af coccygodynia, får patienten motion. Men de skal måles, sammensættes korrekt, uden pludselige bevægelser og spændinger.

Den optimale handling af fysioterapi:

• Startposition - liggende på ryggen. Patienten bøjer benene på knæene og spreder den derefter til siderne.
• Håndfladerne ligger på knæets indre overflade.
• Patienten skal forsøge at reducere knæene, men samtidig at modstå denne handling.

Antallet gentagelser må ikke overstige 12 gange. Varigheden af ​​terapeutiske forløb bestemmes af lægen - baseret på grundårsagen til coccygodyni.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af halebenet behandles sjældnere end konservativ. Resektion - kirurgi for at fjerne knoglerne i coccyxen. Årsagen til interventionen er fraværet af en positiv effekt fra konservativ behandling og følgende faktorer:

1. Coccyx cyste (epithelial coccyge passage).
2. Kompliceret osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen.
3. Tilstedeværelsen af ​​ortopædiske defekter i bækkenets sacralområde, der påvirker patientens livskvalitet negativt. Årsagen - en overtrædelse af motoraktivitet, næsten kontinuerligt smertesyndrom.

Intervention er angivet ved afvikling af dette område eller dislokation. En variant af operationen betragtes også, når patienten har unormal mobilitet af coccyxstrukturerne. Fænomenet skyldes degenerering og dystrofi af vævene i lumbosakral ryggen.

Kontraindikationer for operationen - en krænkelse af blodkoagulationsevne, kræfttumorer, hjerte- og / eller leversvigt.

forebyggelse

Kokcyalgi profylakse er ikke altid mulig, fordi fænomenet i halvdelen af ​​tilfældet skyldes spontan skade.

Forebygge udviklingen af ​​coccygodyni kan være på flere måder:

1. Undgå skader (falder, blå mærker).
2. Tidlig hærdning af akutte sygdomme, der forhindrer dem i at vedtage en kronisk form.
3. Vær opmærksom på sundhed, være hjemme og udføre professionelle aktiviteter. Det er tilrådeligt at bruge bløde puder og komfortable stole, når de sidder i form af arbejde.

Det er lige så vigtigt at overholde doktors anbefalinger vedrørende postoperativ rehabilitering. Interventioner for proctitis, rygproblemer, analfissurer kræver særlig pleje i genopretningsperioden. Manglende råd fra en læge bidrager til dannelsen af ​​fistler, mere kompleks helbredelse af postoperative sår. Koktsialgiya ledsager altid denne proces, selv om dens udvikling såvel som de efterfølgende symptomer kan undgås.

Smerter i coccyx efter afføring

Smerte i halebenet er en sjælden forekomst. Det tager omkring 1% af alle problemer med rygsøjlen. Smerter kan forårsage mindre ubehag eller helt forstyrre normal livsstil. Desuden går det ofte alene og uden konsekvenser, og fungerer nogle gange som et alarmerende signal for alvorlige forhold. Derfor, hvis der er opstået smerter i coccyxområdet, er det derfor nødvendigt at besøge en terapeut, ortopædisk traumatolog eller neurolog.

Hvad er halebenet?

Halebenet er den sidste del af vores rygsøjle. Det er fastgjort til sakrummet af en semi-bevægelig ledd og er faktisk et rudiment. Det er hos dyr, det er knoglen, der er ansvarlig for svingens bevægelse. Manden har ingen hale, men halebenet forbliver.

Denne knogle består af flere kaudale hvirvler, hvilke anatomister ikke adskiller, i betragtning af halebenet som en enkelt helhed. Med sin form gentager han sacrummet, der udgør skålen i det menneskelige bækken. Der er 4 typer af coccyge konfiguration, forskellig i retning og vinkel mellem coccyx og sacrum. Det antages, at flertallet af tilfælde af idiopatiske (dvs. opstår uden tilsyneladende grund) smerter falder ind i type 4

På trods af sin rudimentære oprindelse udfører halebenet en række vigtige funktioner. Mange muskler, ledbånd og sener er knyttet til det, som danner bækkenbunden og støtter vores indre organer. Derudover fordeles en persons vægt præcist på halebenet og ischialbenene i en siddeposition.

Hvad er coccygodyni?

Coccyx konfiguration - 4 typer

Smerter i coccyxen (coccygodynia) opstår normalt efter 40 år, og kvinder klager over det meget oftere end mænd. Dette syndrom har karakteristiske træk:

Smerten er lokaliseret på et bestemt sted: mellem balderne lige over anus eller direkte i den. Berøring af coccyx-området er mærkbart eller smertefuldt. Smerten øges ved længerevarende siddende på hårde overflader eller umiddelbart ved at komme op. Sætestilling lindrer, hvis du læner dig fremad.

Årsager til smerter i coccyxen

Smerter kommer fra coccyx og sacrum

skade

Traume er en af ​​de mest almindelige årsager til smerte i coccyxen. Der er flere skadesmekanismer, der kan forårsage coccygodyni:

Drop på halebenet i en sidestilling Direkte blæse til halebenet (f.eks. I sportsport) Fødselsskader Kronisk påvirkning på halebenet (blandt cyklister, ridende entusiaster)

Fra et fald eller et slag mod udseendet af den første smerte i coccyxen kan det tage lang tid, så ofte forbliver forholdet mellem klager og skade uigenkendt. En coccyxbrud forekommer hovedsagelig, når den rammer sit område. Men subluxation forekommer ofte i fødslen. I den normale situation, når babyen passerer gennem fødselskanalen, svinger halebenet lidt "tilbage" og udvider udgangen fra bækkenet. I nogle situationer (smalt bækken, stor frugt, hurtig levering), kan kaudalbenet gå ud over dets evner. Som følge heraf bliver halebenet hyper-mobile, hvilket forårsager smerte, når man sidder og rejser sig.

I modsætning til ovenstående årsager har smerter i svinekroppen under graviditeten ofte en fysiologisk karakter. Hos kvinder i position er alle ledbåndene i en tilstand af maksimal belastning, hvilket forårsager smerte. Dette siger, at du bare skal "udholde". Selv om vi ikke må glemme at under graviditet kan forekomme og hæmorider, og tumorer og cyster.

Pilonidale sygdomme

Pilonidal sygdom (pilonidal cyste, epithelial coccygeal duct) er en proces, der begynder i hårsækken i rygens hud (nær coccyxen). Hår der trænger ind i huden danner en passage for bakterier. Som et resultat er der cyster, der kan briste med pus ud gennem de fistulous åbninger og forårsage en masse problemer. Selvom der ofte forekommer asymptomatiske epitelkanaler, som er et tilfældigt fund.

Det menes at der er en arvelig disposition for dannelsen af ​​pilonidale cyster. Derudover er risikofaktorer fedme, en stillesiddende livsstil, rigelig hårvækst og dårlig hygiejne. Denne sygdom har et andet navn: Jeep Disease. Det antages, at amerikanske soldater, der kørte off-road i jeeps, ofte klagede over abscesser afsløret.

Symptomer på pilonidale sygdomme:

Ømhed i cysteområdet, nogle gange uudholdelig hævelse og rødme i huden over det betændte område synlige åbninger og passager, når pus bryder gennem fistelen nogle gange - temperaturen stiger

For at bekræfte diagnosen udføres en røntgen- og ultralydundersøgelse, undertiden tages der en prøve af udledning fra fistler. Den vigtigste behandling af festering epithelial kursus er kirurgisk. Hvis der opdages mange fistulous passager, injiceres et farvestof i dem før operationen for ikke at gå glip af noget. Alle cyster og bevægelser udskæres, læg et bandage på såret. Om nødvendigt foreskrive antibiotika. Et træk ved pilonidale sygdomme er dens tendens til at falde tilbage. Men oftest, efter en korrekt udført operation, går sygdommen tilbage.

Tumorer af sacrococcygeal regionen

Oftere end andre i coccyx og sacrum forekommer teratomer - tumorer fra bakterieceller. Normalt er sådanne teratomer godartede, de kan indeholde noget væv, herunder hår og negle. Germinale tumorer findes oftest hos børn, og de fleste tilfælde diagnosticeres før ultralyd ved fødslen. Men undertiden får teratomer sig ikke til at føle sig til voksenalderen. Når en tumor er inficeret eller malign, kan der forekomme symptomer, herunder smerte, hævelse, rødme i huden og en fremmedlegemsfornemmelse i coccyxområdet. Godartede teratomer behandles hurtigt, maligne kræver aggressiv kemoterapi og har en tvivlsom prognose.

Metastaser af tumorer fra andre organer og væv kommer ofte ind i sakrummet og halebenet. I knoglen metastaserer kræft i tarmen, livmoderhalsen, endometrium, æggestok, blære. I metastaserende læsioner er der nogle funktioner:

Tidligere var der kræft (men ikke altid) kræft, der ofte forekommer metastaser, samtidig med væksten af ​​den oprindelige tumor. Denne smerte er dårligt lettet af ikke-steroide antiinflammatoriske metastaser i rygsøjlen, der forårsager ødelæggelse heraf, hvilket fører til patologiske frakturer, svaghed, vægttab og lavgradig feber.

fedme

Fedme, hvor kropsmasseindekset hos kvinder overstiger 27,4, og hos mænd - 29,4, er en stærk faktor i forekomsten af ​​coccygodyni. Overdreven vægt fører til en forkert placering af bækkenet i en siddeposition, hvilket igen medfører en sublimering af coccyxen.

Idiopatisk smerte

True coccygodynia er ofte kun smerte uden en klar årsag. Sådanne symptomer optræder pludselig, og nogle gange forsvinder de pludselig. Selvom smerten i nogle tilfælde tager et kronisk kursus. Sådanne mennesker rådes til at gennemgå profylaktisk fysioterapi og lindre eksacerbationer med smertestillende midler.

Smerter udstråler til coccyx området

hæmorider

Hæmorider - udvidelsen af ​​venerne, der er placeret i den nedre del af endetarmen. Det er opdelt i ekstern og intern, afhængigt af dybden. Der er en forudsætning for denne sygdom hos visse mennesker. Hvis de er ramt af startfaktorer, så får hæmorider sig selv. Sådanne faktorer omfatter graviditet, en diæt, der er lav i fiber, kronisk forstoppelse eller diarré.

Typiske klager over hæmorider blødgør fra anus og kløe. Men i nogle situationer kan der opstå smerte. Det er ofte forbundet med trombose af hæmorrhoide vener. En venøs knude, der er faldet og klemt, er blokeret med blod, som følge heraf kan det dø og meget tung blødning kan forekomme. Derfor, hvis smerten i coccyx og rektum er stærkt forøget og også ledsages af store mængder blod, skal du straks kontakte læge.

Companion af hæmorider er ofte revner nær anus. De kan også forårsage ubehagelige og smertefulde fornemmelser, især under afføring. Undersøgelse af prokologen med brug af rektoskopi er derfor ofte nødvendig for folk, der klager over smerter i halebenet. Overholdelse af et sparsommeligt regime under eksacerbationer og hurtig behandling kan lindre disse patienter fra ubehag.

Tumorer

Rektalt kræft kan være skjult bag mange masker, herunder smerter i halebenet. Hvis tumoren vokser inde i tarmens lumen, kommer blødnings- og afføringsproblemer frem i forgrunden. Men i nogle tilfælde begynder tumoren at vokse udad. Derefter dækker det endetarmen, kan bevæge sig til blæren, livmodervæggen i kvinder, sakrummet og halebenet. Samtidig påvirkes adskillige nerveveje, der opstår alvorlige smerter.

"Røde flag" af ondartede neoplasmer

Smerterne gnider, plager primært om natten. I de sidste seks måneder er vægttab blevet konstateret, ikke relateret til kost. Rektal blødning indeholder blodpropper og vævsstykker. Smerte til venstre for coccyxen afhænger ikke af forandring af kropsholdning. blev behandlet for tarmkræft

Disse punkter betyder ikke en obligatorisk malign proces, men kræver en læge særlig opmærksomhed. Læs mere om symptomer og diagnose af kolorektal cancer.

Pæreformet muskel syndrom

Pæreformet muskel syndrom er smerte i den sciatic nerve forbundet med en spasme i den pæreformede muskel. Det opstår som et resultat af skade, muskels anatomiske egenskaber, efter en usædvanlig fysisk anstrengelse, eller når rygsøjlen er buet. Den kontraherede muskel klemmer nerven, som kan resultere i betændelse.

Klager af symptom på pæremuskel:

smerter i benet i smertecentrets smertende eller brændende natur - i midten af ​​skinkerne spredes smerten nedad, på ydersiden af ​​benet, smerter i lysken og coccyxområdet

Pære muskel syndrom - en diagnose, der laves ganske sjældent. Det kan kun bekræftes ved at udføre Novocain-blokade i regionen af ​​denne muskel. Hvis smerten falder, er årsagen netop i spasmen og komprimeringen af ​​den skiateriske nerven. Desuden er denne blokade en medicinsk procedure. En anden metode er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Naiz, diclofenac) og muskelafslappende midler.

endometriose

Endometriose er implantationen af ​​livmoderfoderceller i andre væv og organer. Det mest overfladiske lag af denne skal (funktionelt endometrium) afvises månedligt og efterlader skeden i form af menstruation. Hvis endometrieceller optræder i livmodervæggen, i livmoderhalsen, æggestokkene eller andre organer, fortsætter de til menstruation. Det er udgangen af ​​blod, der forårsager smerter i endometriose.

Smerter i coccyx hos kvinder opstår ofte, hvis foci dannes i området af uterosakrale ledbånd, endetarm eller bagvæg i livmoderen. Et træk ved denne smerte er udseendet eller intensiveringen før menstruation og lindring af symptomer efter det.

Diagnose af endometriose udføres ved hjælp af ultralyd. Hvis smertsyndromet er meget stærkt, så går de ofte til laparoskopisk kirurgi. Ved hjælp af et specielt kamera er det muligt at opdage de største foci og brænde dem. Ikke for intens smerte kan reducere brugen af ​​orale præventionsmidler. Nogle gange ordinerer andre hormonelle stoffer.

Hertil kommer, med adnexitis (livmoderbetændelse), ud over smerten til højre eller venstre, undertiden giver smerten sig i endetarmen. Også smerte i coccyx kan være det første tegn på abort, når blodet akkumuleres i Douglas-området (smerte er lokaliseret under coccyxen).

Sygdomme i lumbosakral rygsøjlen

Ryggraden i lænderegionen er under enormt pres, så næsten alle mennesker over 40 har i det mindste osteochondrose hos denne afdeling. Derudover er intervertebral brok, spondylolistese og forskellige kurvkurver almindelige diagnoser. Hvis nervenødderne er involveret i processen, forekommer det såkaldte rodsyndrom:

smerter i benet, oftere - i legens område, tilbagevendende smerter i ryggen og coccyx. ubehag spredes til lysken og endetarmen parallelt med smerten kan være prikker og brændende

Diagnose af rygsygdomme udføres ved hjælp af MR. Hvis der findes store brok og andre sundhedshotende ændringer, udføres kirurgi. Men oftest kan smertsyndromet reduceres konservativt. I den akutte periode anvendes anæstesi (ibuprofen, nise og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), et mildt regime og anæstesi i lændehvirvelsøjlen (epiduralanæstesi). Som smerten falder, er fysioterapi, svømning i poolen og massage foreskrevet.

Hovedtyperne af smerter i coccyxen

Diagnose af ømhed i coccyxen

palpering

For at bestemme den nøjagtige kilde til smerte vil lægen først og fremmest udføre palpation, det vil sige han vil undersøge problemområdet med hænderne. Ved ekstern palpation vil trykket på halebenet forårsage eller øge smerte. Det kan være ubehageligt at røre i området 5-6 cm rundt om halebenet.

Helt informativ er også probing coccyx gennem endetarmen. Samtidig er det muligt at vurdere leddets bevægelighed samt at udelukke tumorformationer i de rektale og vaginale områder.

Røntgen

Røntgenstråler i sacrococcygeområdet hjælper med at identificere friske eller gamle skader, der førte til smertesyndrom. Meget ofte har halebenet af en bestemt person funktioner, der ikke er relateret til smerte. Derfor garanterer røntgenresultater ikke en nøjagtig diagnose.

MR, ultralyd

Normalt, når der udføres en MR i lumbosacral regionen, er halebenet ikke opmærksom. Hovedformålet med denne undersøgelse er at udelukke patologi i rygsøjlen i lændene. For eksempel store herniale fremspring, der kan forårsage smerte, hvilket giver i halebenet. Hertil kommer, at MR i bækkenorganerne kan udelukke blære og kvindelige kønsorganer, som kan føre til smerte. Ultralydundersøgelse af abdominale organer (for at udelukke tumor- og inflammatoriske sygdomme) Bonescintigrafi (i tilfælde af formodede metastaser) - indførelsen i kroppen af ​​radioaktive isotoper med den efterfølgende registrering af deres stråling.

behandling

Behandlingen af ​​smerter i coccyxen afhænger af årsagen til det. Inflammatoriske sygdomme kræver antibiotikabehandling. Godartede og ondartede tumorer indebærer kirurgi og kemoterapi. Dislokation og haleben frakturer kræver normalt observation, undertiden rektal reposition eller kirurgi. Hvis coccygodyni er udelukket ved udelukkelse af andre diagnoser, indgår det almindelige sæt af foranstaltninger:

NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)

Symptomatisk behandling af smerte hjælper med at opretholde livskvaliteten på et normalt niveau. Apoteker sælger et stort antal NSAID'er, de mest almindelige: ibuprofen, indomethacin, diclofenac, piroxicam (se rygsmerter). Alle af dem i en eller anden grad har lignende bivirkninger. Den primære er risikoen for gastrointestinale sår. Derfor bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke tages længere end 5 dage og overstige den daglige dosis, der er angivet på pakningen.

afføringsmidler

At gå på toilettet i en patient med coccygodynia bliver til tortur. Straining fører til øget ubehag. Frygt for smerte forårsager "psykisk forstoppelse". Som et resultat dannes en ond cirkel. Derfor er det nogle gange nødvendigt at bruge afføringsmidler (fortrinsvis urte), som letter afføringen.

Indførelse af lokalbedøvelse

Hvis anæstetika i tabletterne ikke hjælper, så udfør en injektion af lokale anæstetika i coccyxområdet. Dette er en smertefuld procedure, der giver dig mulighed for at fjerne spasmen af ​​omgivende væv. Som følge heraf kan coccygodyni helt passere.

Brug af specielle puder

Apoteker og ortopædiske butikker sælger kile eller doughnut puder. Deres essens er losningen af ​​coccyx-området og manglen på kontakt med en solid overflade. Med ægte cocygodynia anses denne metode også for at forebygge tilbagefald.

fysioterapi

Alle fysiske effekter kan kun udføres efter udelukkelse af en akut inflammatorisk proces. Laser, ultraviolet, magnetisk behandling, paraffinbad og darsonvalisering anvendes. Dette er især nyttigt for patienter med kronisk smerte, hvor en spasme af musklerne omkring halebenet interfererer med genopretning.

Fjern halebenet

Coccycotomi (coccyx fjernelse) anvendes i meget sjældne tilfælde. Kun uacceptabel smerte, nedsat livskvalitet og manglende virkning fra andre metoder, styrker kirurger kirurgi. Faktum er, at den postoperative periode er forbundet med infektiøse komplikationer. Derfor er coccycotomi den sidste af alle mulige metoder.

Smertehjælp hjemme

Efter en bekræftet diagnose af coccygodyni anbefaler lægen normalt at overholde simple regler, der kan hjælpe med at kontrollere smerten i svinbenet.

Begræns den tid, du har brugt Siddende tvingende siddende, du skal bruge specielle puder - "donuts". Ved svær smertsyndrom kan du bruge NSAID'er (ibuprofen og andre), men ikke mere end 5 dage. Spise fødevarer højt i fiber (til forebyggelse af forstoppelse).

Spørgsmål stillet af lægen

Før et besøg hos lægen er det værd at overveje svarene på nogle ofte stillede spørgsmål, der kan hjælpe med at foretage den korrekte diagnose.

Hvor præcist er smerten? (punkt, område eller sund fornuft) Hvad er smerteintensiteten på en 10-punkts skala? Hvornår syntes smerten først? Er det relateret til et fald eller en operation? Hvilke faktorer øger smerte eller forårsager dets udseende? (sidder, står, går, samleje, afføring og andre) Hvor mange minutter kan du sidde indtil den uudholdelige smerte og ønsket om at stå op? Var der nogen erfaring med at bruge specielle puder? Hvad er reaktionen på smertestillende piller og andre lægemidler? Var der noget blod i afføringen, problemer med afføring? Er der nogen problemer med at urinere? Urininkontinens? Var der nogen gynækologiske problemer? Hvornår var den sidste fødsel? Hvordan lækkede de? Er der smerte eller ubehag i benene? Har der været en dramatisk ændring i kropsvægt på det seneste? Var der tidligere kræft?

Hvornår skal jeg hurtigst muligt læge lægen?

Hvis smerter ledsages af feber Hvis der er rektal blødning, hvis smerter vokser og ikke stoppes af smertestillende midler. Hvis det er i fælleskabsområdet, er der fistler med purulent udledning eller rødhudet hovent svul. Hvis du har en historie med kræft.

Prognosen for smerte i coccyxen

Udviklingen af ​​smertsyndrom afhænger af årsagen. Med korrekt behandling kan endda maligne processer ende positivt. Og uden terapi kan almindelig posttraumatisk smerte blive kronisk, hvilket reducerer ydeevne og livskvalitet. Derfor er to komponenter nødvendige for en gunstig prognose: Korrekt diagnose og rettidig behandling.

På trods af at halebenet er relateret til en persons rudimentære organer (det vil sige i evolutionsprocessen, der har mistet sin betydning), bringer det mange problemer til sin ejer. Hvad er årsagen til dette, og hvilke sygdomme der kan forårsage smerte i coccyxen, vil vi overveje yderligere.

Hvorfor kan halebenet gøre ondt

Halebenet er en knogle eller rettere flere knogler (4-5), tæt forbundet, splejset sammen med bruskvæv - synchondrosis (se figur nedenfor). Halebenet er bevægeligt forbundet med sacrummet ved hjælp af sacrococcygealforbindelsen (i figuren er kun en af ​​dens overflader synlig som en oval på toppen). På bekostning af ham under arbejdet er halebenet i stand til at afvige og lette barnets passage gennem fødselskanalen. Også vigtige er de forreste, posterior og sacrococcygeale ledbånd.

Halebenet er en af ​​fastgørelsespunkterne i bækkenbundens muskler: anusløftemusklen og coccyge musklerne (se billedet nedenfor).

Vigtigt i udviklingen af ​​smerter i coccyx er den såkaldte coccygeal plexus.

Den coccyx plexus er placeret på den forreste overflade af senen af ​​coccyge muskel og sacrospinous ligament. Følgende grene afviger fra det: til coccyge muskler og musklerne anus, anoccyge nerver indervate huden fra coccyx til anusen (se figuren nedenfor).

Som det kan forstås ud fra beskrivelsen ovenfor, kan alle patologier forbundet med inddragelsen af ​​bækkenbundsmusklerne (inflammation, stress) og huden i det perianale område forårsage smerte i halebenet på grund af innervering.

Smerter i coccyxen kan opdeles i primær og sekundær. Primære smerter (coccygodynia true) er mindre almindelige end sekundære smerter, ellers kaldet sekundær coccygodynia, pseudococcygodynia og anorektale smerter. Den omtrentlige procentdel af primær / sekundær coccygodyni er 30/70 for alle patienter, der søger lægehjælp med dette problem.

Primær smerte i coccyx er forårsaget af hans skader, inflammatoriske og degenerative sygdomme i sacrococcygeal joint og coccyx neoplasmer. De to første grunde forekommer oftere hos kvinder.

Sekundær på grund af sygdomme hos andre organer, der ligger nær anatomisk. Organerne, hvis patologi er i stand til at forårsage pseudococceginae, omfatter endetarmen, livmoderen, blæren og det omgivende væv og huden (se tabellen nedenfor).

Yderligere er de førende årsager til smerte i coccyx-området diskuteret mere detaljeret.

skader

Coccyks hovedskadesmekanisme er et stærkt fald på skinkerne, for eksempel i løbet af glidning på is, skøjteløb, dansesteg, kan kvinder have tårer og tårer i den sakrale kokkesledeled under arbejdet.

Samtidig kan blærer af coccyx og blødt væv omkring, subluxationer og dislokationer af sacrococcygeal ledd, mindre ofte frakturer-dislokationer og sjældent lukkede frakturer i coccygebenet udvikle sig. Fraktur-dislokationer og lukkede brud (med forskydning af fragmenter eller uden det) forekommer oftest hos ældre på grund af ændringer i knogletæthed med alderen.

Patienter med skader på coccygeområdet klager oprindeligt på vedvarende alvorlig akut smerte i halebenet i ca. 5-7 dage, så smertesyndromet falder: smerten fortsætter, når den siddes, stiger kraftigt, når den stiger fra en siddestilling, så sænker smerten en smule, når man går.

Der kan være smertesyndrom under en defekationshandling, især hvis der er forstoppelse. Dette sker på grund af spændingen af ​​bækkenbundens muskler, skelettet på skelettet og som følge af denne overdrevne spænding inddragelse af nerver og ledbånd.

1-3 måneder efter skaden, begynder patienten at føle sig normal, og efter år ses coccygodynia igen. På dette stadium er smerte syndrom forbundet med degenerative processer i coccyxen med involvering af coccygeal plexus nerver i den patologiske proces (coccygeal neuralgi).

Brykningen af ​​sacrococcygeal joint, kløften mellem coccyks segmenter, bruddet af den femte sacral vertebra.

Den første pil viser brydningen af ​​sacrococcygeal joint, den anden - kløften mellem coccyx segmenterne, den tredje - bruddet af den femte sakral vertebra. Nedenfor er CT-scanningen af ​​dislokation (1) og subluxation (2) af sacrococcygealforbindelsen. Som det ses i figurerne, er dislokationen præget af en fuldstændig overtrædelse af kongruens af ledfladerne, og under subluxation forbliver ledfladerne i lille kontakt.

CT-scanning af sacrococcygeal leddforskydning.

CT subluxation sacrococcygeal joint.

For at diagnosticere skadeens art bør du søge lægehjælp fra en ortopædisk traumatolog i løbet af den første dag eller to fra skadetidspunktet.

Under palpation konstaterer lægen ømhed med direkte pres på coccyx og lateraltryk (nær coccyxen), er en rektal undersøgelse nødvendig for at bestemme smerten af ​​coccyxoverfladen mod endetarm, dets mobilitet og tilstedeværelsen af ​​crepitation som tegn på brud. Rektale undersøgelser gør det muligt at vurdere graden af ​​spænding i bækkenbundsmusklerne (et meget hyppigt symptom).

Efter undersøgelsen udføres der som regel radiografi af coccyx-området, men på grund af dets utilstrækkelige informationsindhold (halebenet er omgivet af et stort antal bløde væv, der gør det vanskeligt at visualisere brud og dislokationer i denne zone), må du muligvis gennemgå en CT-scanning.

Taktikskadernes taktik afhænger af den enkelte patient, varigheden af ​​skaden og samtidige sygdomme.

De vigtigste behandlingsanvisninger er vist i tabellen nedenfor.

Slidgigt i sacrococcygeal leddet

Normalt er coccyxstrukturen sådan, at sacrococcygealforbindelsen har en lille bevægelse, derfor med alderen (efter 30 år) er det i stand til at afvise. Også mellemrummene mellem coccyx-segmenterne er afgiftet. Behandlingsprocessen er således ikke patologisk, men det vigtige punkt er, hvordan det opstår, og hvorvidt de sacrococcygeale ledbånd og coccyx plexus er involveret i denne proces.

Hvis de er skadede, udvikler et udpræget smertesyndrom (coccygodynia). Oftest forårsager processen med nedbrydning-forkalkning blot de ovennævnte skader.

Behandling af smerter i coccyxen (coccygodynia) med en historie om skader, osteoarthrose af sacrococcygeal led er vist i tabellen nedenfor.

neoplasmer

De mest almindelige neoplasmer i sakrale og coccyx regioner er teratomer, dermoid cyste af sacrococcygeal afdeling, akkordoma.

Chordoma er en godartet tumor, hvor lokaliseringen af ​​coccyksen kan forekomme op til 40%, mens selve tumoren ofte ikke anses for at være (ca. 1%). Nogle forfattere henviser det til den ondskabsfulde.

Blandt de vigtigste kliniske manifestationer er smertsyndrom, nogle gange ekstremt udtalt (manglende søvn hos en patient, manglende evne til at ligge på ryggen), som er forbundet med skade på nervernes sakrale rødder. Smerter giver skridtet, benene, kønsorganerne. Med en stor tumorstørrelse er dysfunktion af bækkenorganerne og følsomheden over for perianalområdet mulig.

Teratom og dermoid cyste er medfødte abnormiteter. Teratomer findes oftest hos børn, dermoidcyster hos voksne. Det er også en sjælden patologi - ca. 1% af alle spinal tumorer. Smerter i lang tid kan være milde, smertefulde, ofte er det første symptom, der blev fundet under undersøgelsen, hævelse på stedet for tumorvækst. Huden kan have en udvidet vaskulatur.

Hvis et vaskulært retikulum på sacrummet findes i et barn, skal du straks konsultere en læge! I begyndelsen er disse tumorer godartede, men deres malignitet er mulig.

Instrumentdiagnostik omfatter:

Inspektion. Digital rektal undersøgelse. Ultralyd af bækkenorganerne. CT. MR (især vigtig for teratomer og dermoidcyster).

Det er muligt at behandle denne patologi kun operativt, mens tumoren fjernes med resektion af coccyxen, med malignitet er kemoterapi mulig.

Neurologiske sygdomme med anorektal smertsyndrom

Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen og sacral rygsøjlen, lumbosacral radiculitis, brokhvirvel MTD lændehvirvlen.

Disse patologier kan føre til smerter i glutealområdet (normalt på den ene side), coccyx-regionen, sakrummet, fordi disse områder modtager innervation fra lumbosakral ryggen (L4-L5-S1).

Smerter i coccyx med osteochondrose, normalt skyde. Yderligere symptomer omfatter smerte langs den sciatic nerven (på benets overflade med overgangen til foden). Processen er ofte ensidig, iagttages vekselvis i nogle tilfælde, dvs. smerten til venstre går til højre ben.

Når undersøgt af en neurolog, kan følgende symptomer noteres (se tabel nedenfor).

De symptomer, der er beskrevet i tabellen, vedrører radikulære syndromer.

Principperne for behandling af osteochondrose og herniation af den intervertebrale disk er som følger:

Konservativ medicinbehandling - NSAID-lægemidler, især stærkt selektive, i kombination med muskelafslappende midler, B-vitaminer, lægemidler, som forbedrer blodmikrocirkulationen. Novokainisk blokade. Fysioterapi: elektroforese, magnetisk terapi. Minimalt invasiv kirurgi: mikrodiscektomi, laser og endoskopisk nukleotomi, ablativ disk dekompression osv. Spondylodesis med implantatinstallation og diskektomi med dannelsen af ​​en fast forbindelse mellem to hvirvler (metoden er en fortid).

Rektumets patologi

Anal fissurer

En anal fissur i praksis af prokologer betyder skade på anus slemhinde under påvirkning af for store mekaniske kræfter under belastning (se figur nedenfor). Efter at den er beskadiget, forekommer smitteinfektion, så fortsætter processen som sår. Anal fissurer kombineres ofte med hæmorider.

De vigtigste klager, der fremlægges af patienten, er smerter i det rektale område (undertiden følte sig som smerte i halebenet), især forværret af en tarmbevægelse eller trang til at få tarmbevægelse. Ved interview kan patienten beskrive det periodiske udseende i afføring af frisk (skarlet, rødt) blod i en lille mængde, både dråber og blodpropper. Diagnosen afklares af prokologen på baggrund af den udførte undersøgelse, den digitale undersøgelse af endetarm, anoskopi eller undersøgelse i spejlet.

Behandlingsteknikker omfatter patientens konservative styring, udnævnelsen af ​​en kost med et højt indhold af fiber, drikker rigeligt, forebyggelse af forstoppelse, udvaskning af kønsorganerne og anus efter hver tur på toilettet. Lokalt foreskrevet salve eller suppositorier indeholdende GCS ("Posterizan"), med smertestillende og sårhelingseffekt (Relief Advance). Når processen er kronet med svær smerte og sphincter spasm, anvendes kirurgisk behandling nogle gange.

Hæmorider, akut stadium

En anden sygdom, der kan føre til smerte i coccyxen er hæmorider.

Forløbet af hæmorider kan være akut eller kronisk. En mere detaljeret klassificering fremgår af nedenstående tabel. Her er vi mere interesserede i akutte hæmorider, ledsaget af blodpropper af hæmorroider, da andre former ikke ledsages af smerte.

Behandling af akutte hæmorider omfatter både konservativ taktik og operation.

Kirurgiske metoder afhænger af sygdomsfasen:

Infrarød fotokoagulering, scleroterapi. En ligeringsmetode tilsættes, en kombination deraf med scleroterapi og fotokoagulering. Transanal resektion, hemorrhoidectomy. Hemorrhoidectomy.

paraproctitis

Paraproctitis (akut og kronisk) er en sygdom, der ledsages af purulent inflammation i området af vævet omkring endetarmen.

Normalt er der flere cellulære vævsområder omkring endetarmen (se figuren herunder): ileal-rectus, bækken-rectus og bag-rectus. Derudover er der stadig en submukosal plads, direkte under slimhinden i endetarmen og subkutan - nær anus.

Infektion (oftest stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, sjældent anden flora), mod baggrunden for yderligere etiologiske faktorer, er i stand til at trænge ind i disse cellulære vævsområder og udløse betændelse i dem med dannelsen af ​​abscesser (paraproctitis).

Samtidige etiologiske faktorer er:

Forværring af hæmorider, mangel på tilstrækkelig behandling. Hyppig eller langvarig forstoppelse. Lange eksisterende analfissurer. Betændelse i analkirtlerne og kryptitis. Pelvic skader. Tumorproces med disintegration i endetarm.

Symptomer på akut paraproctitis afhængigt af lokaliseringen er vist i tabellen nedenfor.

Ved kronisk paraproctitis bliver de generelle forgiftningsfænomener mindre udtalte, temperaturen stiger over 39 ° C ukarakteristisk, der er dannet et fistulous kursus i abscessområdet, huden omkring den er hævet og har en lilla-blålig farve;

Ud over undersøgelsen og den digitale undersøgelse af endetarm er der foretaget en undersøgelse af længden og tortuositeten af ​​den fistulous kanal ved kontrastradiografi eller CT, og en ultralydsundersøgelse er også mulig (ved anvendelse af prober). Behandlingstaktikken er den samme - kirurgisk indgreb med åbning og dræning af en abscess, excision af det fistulous kursus er inkluderet i det kirurgiske indgreb.

Gynækologiske sygdomme med anorektalt smertesyndrom

parametritis

Inflammation af vævet omkring livmoderen kan forekomme i fravær af behandling eller utilstrækkelig behandling af adnexitis, endometritis, efter en vanskelig levering med blødning i parametria. Afhængig af placeringen kan parametritis være anterior, posterior og lateral (se nedenstående figur, de gule pile indikerer lokalisering af den forreste og posterior parametritis).

Lateral parametritis forekommer hyppigere, hovedsagelig på grund af, at infektion fra æggelederne primært kommer ind i fiberen, der ligger på livmodernes sider.

Rear og front parametrit.

Førende kliniske symptomer på parametritis:

Alvorlig feber (mere end 38 ° C) af den forkerte type. Abdominal smerte, konstant, uafhængig af kroppens stilling, med bageste placering, markeret smerte i endetarm og coccyx. Smertefulde tarmbevægelser og vandladning, trang til at få tarmbevægelse eller vandladning (afhænger af lokaliseringen af ​​processen, blæren er involveret i processen ved anterior og rektum i den bageste).

Diagnosen bekræftes ved undersøgelse, digital undersøgelse af endetarm og skede, bækken ultralyd, punktering af den bageste vaginale fornix, cystoskopi og rektoskopi, CT scan (i alvorlige tilfælde).

Behandling af parametritis omfatter antibakteriel infusionsterapi, sengeluft, kold til underlivet, abscessdissektion under suppuration og dræning af bækkenhulen.

prostatitis

Ved udvikling af smerte er akut prostatitis af stor betydning. Kronisk inflammatorisk proces i prostatakirtlen forekommer overvejende uden smerte.

Akut prostatitis opstår pludselig og ledsages af smerter i perineum med bestråling til inguinal, anal region, coccyx og sacrum. Der er også smertefuld og hyppig vandladning, feber og symptomer på generel forgiftning, nedsat styrke, smerte ved ejakulering langs urinrøret, i perineum og anorektalområdet.

Kronisk prostatitis manifesteres oftere ved nedsat vandladning (vanskeligheder, ufrivillig vandladning under afføring), nedsat ejakulation, mangel på orgasme, mindre ofte anorektal smerte.

Diagnose af prostatitis omfatter, udover undersøgelse og digital undersøgelse gennem endetarm, følgende metoder:

OAM, urinkultur på mikroflora og følsomhed over for AB. Tre-glasprøven kan være af særlig betydning. At tage smør fra urinrøret og undersøge dem for STI'er. Blodprøver til PCA (prostatacancer tumor markører). Ejaculate undersøgelse. Ultralyd af prostata. Prostatavævbiopsi (mistænkt c-g-kirtlen). CT af små bækken til differentialdiagnosen af ​​komplekse tilfælde.

Terapi af prostatitis udføres på følgende områder:

Antibiotikabehandling, især til STI'er. Fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, etc.) og prostata massage. Immunmodulerende terapi. Genoprettelse af regelmæssigt sexliv.

Algoritme til diagnose af smerter i svinbenet

I forbindelse med ovenstående patologier skal alle patienter, der har smerter i coccyksområdet og ikke er opmærksomme på deres årsag, diagnosticeres ved hjælp af algoritmen nedenfor.

Har patienten tilbagekaldt nogen skade i coccyx-området? Hvis ikke, udelukker først og fremmest pseudococidegnosis. Rådgivningsterapeut. Undersøgelse af en gynækolog for kvinder. Undersøgelse af urologen hos mænd. Konsultation coloproctologist. Høring af en neurolog og ortopædisk traumatolog.

X-ray af coccyxen; med dårlig visualisering, hvis der er tegn (mistanke om tumor) - CT-scanning, MR-brystet og bækkenet.

Meget sjældent blandt mennesker i forskellige aldre, kan du høre klager over smerter i halebenet. Dette fænomen tilhører kategorien meget sjælden - ikke mere end 1% af det samlede antal besøg hos lægen om problemer med rygsøjlen. Hvorfor opstår det, er det værd at bekymre sig om dette og hvordan man skal håndtere det? Lad os tale videre.

Sår coccyx: fra hvad og hvorfor?

Smerter i coccyxen kan være milde eller forårsage alvorlig ubehag for personen. Smerte er sjældent så stærk, at den bryder livets rytme, forstyrrer bevægelse og arbejde.

Årsagerne til denne patologi kan være ret meget. De mest almindelige er:

Traumatisering. Den mindste skade på denne del af rygsøjlen kan forårsage alvorlig smerte. Det handler både om en banal blå mærke og om alvorlige brud. Efter skade kan smertsyndrom forekomme periodisk eller konstant forstyrre.
Adhæsioner eller ardannelse af væv, der optrådte efter en operation på abdominale organer. Som regel opstår ubehag i coccyxen efter et længere ophold i vandret stilling, mens de står op.
Sygdomme i rygsøjlen rygrad. Det handler om sådanne almindelige lidelser og patologier som intervertebral brok, fremspring, osteochondrose. Med dem gives smerten ikke kun til halebenet, men også på underbenene, den bagerste del af ryggen.

Problemer med tarmene, hofteforbindelsen, forværring af hæmorider kan også forårsage lignende symptomer.

Betændelse i nærliggende organer. Der er hyppige tilfælde, hvor smerter i rygsøjlens nedre kropsdel ​​erklærer sig selv mod baggrunden af ​​blærebetændelse, æggestokke eller appendages (hos kvinder), colitis, inflammation i prostata hos mænd mv. I nærvær af sådanne patologier oplever en person alvorlige smerter af et kedeligt tegn i underkroppen, som bliver mere udtalt under hældninger og knebøjninger.
"Kvinde" lidelser. Cyster, tumorer i æggestokkene og livmoderen, endometriose er ofte de "skyldige" af smerter, som udstråler til coccyxen. Et alarmerende signal i en sådan situation vil være forværring af smerte under menstruation.
Stillesiddende livsstil. Habit for lang tid at bruge i en siddende stilling på bløde overflader, fremkalder salteaflejring, stagnation af blod i bukhulen og organer i den. Alt dette fører igen til smerte.
Neurotiske sygdomme. Den mest almindelige situation er en klemning af nerven (oftest sciatic eller lumbal). Det vigtigste symptom på neurotisk patologi er en skarp, akut sakral og lumbal smerte.
Medfødte abnormiteter og abnormiteter i rygsøjlens struktur.

Coccyx skade. Hvad gør ondt i "hale" (video)

Elena Malysheva og hendes kolleger i programmet "Live Healthy" fortæller om årsagerne til coccyge smerte, moderne diagnosticeringsmetoder og behandling.

symptomatologi

Afvigelser kan manifestere sig på forskellige måder. Det hele afhænger direkte af de grundlæggende årsager, der forårsagede ubehag i coccyxen.

Som regel, patienter, der søger lægehjælp om dette klager over:

øget smerte på tidspunktet for trykket på lumbalområdet;
øget smerte under længere siddende;
skarp, "skyde igennem" eller brænde smerter på at stige, især efter at have siddet på noget hårdt;
stigning i smerte under længerevarende ophold i samme stilling, sidder i lang tid;
Udtalt smerte med svært ved at tømme tarmene (i tilfælde af forstoppelse) og lindring efter afføring.

Smerter på at stige

For mange mennesker opstår smerte i knoglebenet kun, når en person rejser sig fra en overflade eller under en afføring. Sådanne smerter udstråler til perineum, er paroxysmale eller kroniske, forekommer om natten efter et langt ophold i den udsatte stilling.

Coccyx smerter udløses normalt af:

akutte betændelser i bækkenorganerne
fødselsskader som følge af vanskelig levering
lang og ubehagelig at sidde i en stilling på noget solidt;
fysiologiske ændringer i bækkenbensvævet;
neoplasmer;
vane lang tid at bruge på toilettet;
traumer;
smitsomme sygdomme.
Smertsyndrom i knoglebenet på tidspunktet for opstigning kan passere alene eller efter at have taget analgetika. I 90% af tilfældene ledsages en sådan smerte af sværhedsfølelse og alvorlig ubehag i coccyxen.

For at bestemme årsagen til smerte, konsulter en specialist. Uafhængigt fastslå forekomsten af ​​enhver patologi er næsten umulig, fordi smerten vises pludselig og også pludselig passerer.

I nogle tilfælde øger coccyks ømhed på tidspunktet for at komme op for en person i årevis, bliver et sædvanligt fænomen for ham, forværrer livskvaliteten og påvirker evnen til at arbejde.

Smerte af halebenet når du sidder

Polstret møbler - den vigtigste skyldige i smerte i halebenet når man sidder. Hvis du sidder på sådanne møbler i lang tid, kan du "tjene" sådanne ubehagelige fornemmelser.

Når en person sidder på en for blød overflade, er halebenet i den forkerte position. Dette medfører en overtrædelse af blodcirkulationen i dette område, stagnerende processer. Hvad har vi som følge heraf? Saltaflejring i hvirvlerne, der udgør halebenet, og alvorlig smerte i halebenet i den nærmeste fremtid.

Meget ofte forstyrres denne slags smerte af professionelle atleter involveret i ridning eller cykling. I deres tilfælde er årsagen til smerten ikke nedsat blodcirkulation og salt, men trivielle mikrotraumer af coccyxen, som i 98% af tilfældene forekommer under besættelsen af ​​disse sportsgrene.

En hyppig forekomst hos kvinder er smerter i halebenet når de sidder, hvilket sker på baggrund af dens deformation efter en vanskelig fødsel.

En anden mulig årsag til denne art af smerte er dermoid cyst af coccyxen, som er en medfødt anatomisk anomali af udviklingen af ​​rygsøjlen.

Smerter i coccyx under graviditet og efter fødslen

Ofte klager kvinder i en interessant position af smerter af varierende intensitet inden for coccyxen. Oftest forekommer de på grund af: en banal mangel på calcium i kroppen i svangerskabsperioden;
tidligere ubehandlet coccyx skade;
inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system;
fysiologiske ændringer i bækkenorganernes struktur (under graviditeten, bækkenbenene "afviger" og indtager en atypisk stilling);
halebenet trækkes tilbage som et resultat af trykket af det voksende foster på livmoderen, som igen udøver tryk på den nedre rygsøjle.
Hvis en kvinde klager til sin læge om smerter i coccyxen efter fødslen, kan en erfaren specialist mistanke om et fødseltraume:

patologisk blødning inden for blødt væv;
overdreven forlængelse af coccyx vertebrae (oftest forekommer med store størrelser af fosteret).

Diagnostiske metoder

For at kunne gennemføre en omfattende og effektiv behandling af smerter i coccyxen er det vigtigt at pålideligt fastslå årsagen til deres forekomst.

Indledningsvis bør en person, der er berørt af smerte i coccyksområdet, besøge prokologen. Efter undersøgelsen vil denne særlige specialist henvise til den "rigtige" læge:

I nogle tilfælde kan du få brug for hjælp fra en psykoterapeut.

Under diagnosen udfører lægen ikke kun patientens undersøgelse, men også en detaljeret undersøgelse (historieoptagelse). Under samtalen skal patienten være klar til at kommunikere følgende oplysninger:

arten af ​​smerten
varighed af smerte
præcis placering
tidligere skader eller kirurgiske indgreb.

Det er ikke ualmindeligt for 100% at fastslå årsagerne til denne smerte, og diagnosen fejler.

Hvis lægen finder det svært at foretage en diagnose, udføres symptomatisk terapi, som ofte har en positiv effekt. I nogle tilfælde går smerten i coccyxet alene, uden nogen terapeutisk manipulation, medicin.

Under undersøgelsen udfører lægen altid palpation - en undersøgelse ved hjælp af hænder. Det kan være eksternt (håndgribelig nederste del af rygsøjlen og kokosområdet) eller internt (palpation af coccyx gennem endetarmen). Under palpation har lægen mulighed for at bestemme forekomsten af ​​tumorer i det rektale område for at vurdere graden af ​​mobilitet af leddene.

For at afklare diagnosen kan hjælpe moderne diagnostiske procedurer. De vigtigste diagnostiske metoder, der kan anvendes under undersøgelsen:

CT eller MR (giver dig mulighed for at identificere patologi i rygsøjlen, hvilket kan føre til smertsyndrom).
Radiografi af den nedre rygsøjle - giver dig mulighed for at identificere nylige eller langvarige kvæstelser af coccyxen, nedre rygsøjlen.
Ultralyd af bækkenorganerne, organer i det genitourinære system. Udført for at identificere sygdomme i urinsystemet, mandlige og kvindelige kønsorganer.
Generelle laboratorietest af blod, urin.
Nogle gange - en omfattende undersøgelse af tarmene.

Diagnose af smerter i ryggen, sacrum, coccyx (video)

Sårhed i den nedre rygsøjle i hvile og ved bevægelse. Hvordan skal man være og hvad skal man gøre? Høringsmanualterapeut.

Behandlingsmetoder

Enhver form for behandling kan ordineres efter identifikation af årsagerne til smerte i coccyxen. De mest almindelige er:

Antibakteriel terapi. Anvendes til bestemmelse af inflammatoriske sygdomme, betændelser af forskellig lokalisering.

Kirurgisk behandling. Ofte udføres i tilfælde af tumorer. Hvis vi taler om ondartede neoplasmer, er kemoterapi ordineret i forbindelse med kirurgisk behandling. Også operationen kan vises i skader på coccyxen.

Symptomatisk terapi. Giver mulighed for brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hovedmålet med symptomatisk behandling er at forbedre patientens livskvalitet. Patienterne foreskrives som regel følgende NSAID'er: "Ibuprofen", "Indomethacin", "Diclofenac", "Piroxicam".

Uden undtagelse har NSAID'er mange bivirkninger, primært på mave-tarmkanalen, så de bør ikke bruges i mere end fem dage og i større doser end den læge, der er ordineret.

Laksende stoffer. For de fleste patienter med smerter i coccyxen bliver hver afvænningshandling til ægte tortur. Under ture til toilettet er en person stærkt anstrengt, hvilket øger smerte syndromet. Frygt for øget smerte forårsager den såkaldte "psykologiske forstoppelse". I en sådan situation kan du blive nødt til at tage afføringsmidler, fortrinsvis af vegetabilsk oprindelse.

Lokalbedøvelse. Når smertestillende midler i piller ikke klare smerten, kommer anæstesiske injektioner i coccyxområdet til redning. Denne procedure er praktisk talt smertefri for patienten, giver dig mulighed for hurtigt at glemme coccyge smerten.

Anvendelsen af ​​terapeutiske puder. Disse kan købes på specialiserede apoteker. Hovedformålet med deres anvendelse er at lindre den nedre rygsøjle for at reducere belastningen på selve halebenet.

Fysioterapi. Før udnævnelsen af ​​enhver form for fysioterapi skal du sørge for, at der ikke er inflammatoriske processer i kroppen. Ofte kan en patient ordineres:

magnetisk terapi;
laser eller ultraviolet behandling;
paraffin applikationer eller darsonvalisering.

Fysioterapi giver gode resultater i behandlingen af ​​kronisk smerte i coccyxen.

Fjernelse af coccyxen. Specifik kirurgi, som udføres i de mest alvorlige tilfælde. De vigtigste indikationer for fjernelse er: uudholdelig akut smerte inden for coccyxen, ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder, en signifikant forringelse af patientens livskvalitet, manglende evne til at føre et normalt liv. Fjernelsen af ​​coccyx er den nyeste behandlingsmetode, som kirurger kun bruger i usædvanlige tilfælde.

Sådan lindre smerte derhjemme

Ud over hovedet kan lægen anbefale den såkaldte hjælpebehandling, som giver:

minimering af brugt tid i en siddestilling;
i tilfælde af tvungen lang siddende brug af specielle profylaktiske puder;
spise mad med rigdom på fiber (til forebyggelse af forstoppelse);
aktiv livsstil, regelmæssig motion.

Hvornår er der et presserende behov for at konsultere en læge?

Det anbefales ikke at udsætte et besøg hos lægen, hvis smerter i coccyxet fortsætter i baggrunden: rektal blødning;
stigning i kropstemperaturen
falder ikke efter at have taget analgetika.
Særligt opmærksom på denne form for smerte bør rettes til personer med kræftsygdomme i fortiden.

outlook

Afhænger af årsagerne til smerten. I de fleste tilfælde gunstige. I tilfælde af rettidig udnævnelse af passende behandling forsvinder smerten hurtigt og forsvinder i lang tid. Uden ordentlig behandling kan selv banal smerte efter skade blive kronisk, hvilket påvirker patientens livskvalitet negativt.

Den vigtigste forudsætning for en gunstig prognose: tidlig formulering af den korrekte diagnose og rettidig behandling.

Øvelse terapi som en metode til at slippe af med smerte

Personer, der lider af smerter i knoglerbenet, anbefales det at bruge 20-30 minutter fritid dagligt til et kompleks af enkle, men effektive øvelser:

№1. Lig på gulvet på ryggen. Bøj dine ben på knæene og spred dem rundt. Ladoschku presset mod knæets indvendige overflade. På samme tid klemmer knæene og forsøger at skubbe dem fra hinanden. Gentag tryk 15-20 gange i 2 sæt, hvilket gør små pauser mellem tryk og tilgange (ikke mere end 5-10 sekunder).

Nummer 2. Vi ligger på gulvet på ryggen. Klemme mellem knæene bøjede i leddene, hård bold. Klem det med gevinst og slip i et øjeblik.

Nr. 3. Lig på ryggen med benene rettet fremad. Klem bolden mellem dine fødder og klem det i et øjeblik. Gentag øvelsen 3-5 gange.

№ 4. Lig ned på ryggen, bøj ​​knæene og sprede dem til siderne. Løft bækkenet i 2-3 sekunder og ned til gulvet. Gentag øvelsen 10-12 gange.

Eventuelle øvelser til problemer med rygsøjlens nedre dele skal udføres langsomt, meget glat og tager korte pauser.

I tilfælde af sygdomme forbundet med smerte i coccyxen, bør du nægte:

jogging;
humle;
eventuelle skarpe hjørner af kroppen, hældninger;
belaste;
vægtløftning;
overdreven fysisk anstrengelse.

Andre metoder til behandling af smerter i knoglebenet

I nogle tilfælde kan andre metoder til behandling af smerte i kokcykelbenet anvendes. De bruges i situationer, hvor medicin er kontraindiceret på grund af bivirkninger, af anden grund er anvendelsen af ​​andre behandlingsmetoder ineffektiv eller umulig.

Hjælpemetoder har en god helbredende virkning, så du opnår maksimal lindring: delvis eller fuldstændig lindring af smerte.

Massage (punkt, generel, manuel terapi osv.). Giver dig mulighed for at slappe af bagmuskulaturen, forbedre mavemidlets arbejde, give den anatomisk korrekte position til lemmerne og rygsøjlen.
Akupunktur. Den populære metode til behandling af smerter i coccygebenet, som giver mulighed for fjernelse af spasmer i rygmusklerne og eliminering af klemning af nerveender, er populær i dag.
Hirudotherapy. Brugen af ​​leeches kan forbedre blodcirkulationen i de berørte områder, lindre betændelse i væv og muskler og reducere smerte.
Som du kan se, er smerte i coccyx et sjældent men muligt ubehageligt fænomen kombineret med mange ulemper. I nogle situationer opstår et sådant smertsyndrom på baggrund af ufarlige årsager, nogle gange på grund af komplekse sygdomme og patologier. Derfor er det ekstremt vigtigt at konsultere en læge i tide, gennemgå diagnose og behandling.