Spinal stenose er en indsnævring af lumen i rygkanalen. Afhængigt af sygdomsstadiet reduceres lumenets størrelse fra 15 mm (normalt) til 12-4 mm. Sygdommen kan forekomme langs hele ryggsøjlens længde, men stenose i den cervicale rygsøjle og lændehvirvelsøjlen udvikler sig ofte. En almindelig årsag til sygdommen er degenerative ændringer i bruskvæv. Når dette sker, hæmmes cirkulationen af ​​intervertebral væske, og rødderne af rygsmerter og kar er klæbet.

Behandling af denne tilstand kan udføres ved hjælp af folkemedicin, der forbedrer blodcirkulationen og reducerer smerte. Det anbefales at kombinere produkter til intern brug med ekstern gnidning og salver. Derudover skal du regelmæssigt gøre terapeutisk gymnastik og opgive hårdt fysisk arbejde.

Hvad er spinal stenose?

Stenose i medicinsk praksis betyder indsnævring. Spinal stenose er en reduktion i spinalkanalens lumen. En sådan indsnævring sker gradvist og skyldes forskellige årsager. Oftest udvikler patienten degenerative stenose i rygkanalen, som udvikler sig på grund af degenerative ændringer i brusk af intervertebrale diske. Udvikler ofte spinal stenose i livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen.

Indsnævring af rygkanalen i aldringsprocessen er normen. Den indledende størrelse af kanalen bestemmer hvor alvorlig symptomerne på denne tilstand vil være. Symptomer på stenose opstår i patienten på grund af det faktum, at kompression af nervernes rødder, der strækker sig fra rygsøjlen og blodkarrene, der føder disse nerver, opstår. Samtidig er der en krænkelse af bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske.

Årsager til sygdom

Der er en medfødt og erhvervet form af sygdommen.

Medfødt stenose i rygsøjlen forekommer på grund af de medfødte træk ved den anatomiske struktur af rygsøjlen.

Erhvervet stenose forekommer hos mennesker på baggrund af forskellige negative faktorer og patologiske processer i kroppen eller aldersrelaterede ændringer.

Hovedårsagen til spinal stenose er degenerative ændringer i brusk i intervertebrale diske. Med alderen opstår bruskudtørring (reduktion af vandindholdet i det). På grund af dette mister vævet sine dækningsegenskaber, hvilket fører til beskadigelse af brusk, udseende af revner og tårer. Ved begyndelsen af ​​denne proces lider den ydre del af den intervertebrale skive (fiberring). Ofte viser disse skader ikke nogen symptomer, og deres diagnose og behandling udføres ikke. I skivebrudstykker dannes bindevæv, hvorved skaden er helbredt. Dette væv er imidlertid ikke i stand til fuldt ud at erstatte bruskvævet, så styrken af ​​den intervertebrale skive går tabt, den er mere modtagelig for yderligere skader.

Den indre del af den intervertebrale skive kaldes pulpalkernen. I denne del forekommer også dehydreringsprocessen, hvilket fører til et fald i diskens højde og tabet af afskrivningsegenskaber. Dette fører til en forøgelse af belastningen på facetteleddet, der forbinder ryggenes rygdele. Trykket inde i leddet stiger, det fører til deres degenerative forandring.

For at stabilisere hele strukturen vises knogleudvækst (osteofytter). Deres formål er at reparere den beskadigede intervertebral disk. Dette reducerer smerte og stabiliserer disken. Imidlertid kan sådanne osteofytter undertiden føre til indsnævring af rygkanalen og komprimering af ryggen i rygmarven og selve rygmarven. Således forekommer spinal stenose.

De mindre almindelige sygdomsårsager omfatter følgende faktorer:

• intervertebral brok;
• godartet eller malign tumor i rygmarven
• hævelse af rygmarven.

Stenoseklassificering

Spinalkanalen er normalt oval. Dens sagittale (anteroposterior) størrelse er 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. Når spinalkanalens stenose reducerer sin sagittalstørrelse. Afhængig af sygdomsstadiet er den relative, absolutte og laterale stenose kendetegnet.

1. Relativ stenose. Kanalens størrelse reduceres til 10-12 mm. Klager er i de fleste tilfælde fraværende, og det er muligt at identificere en sådan sygdom ved et uheld. Men hvis der ikke er nogen behandling, forværres patientens tilstand og symptomerne øges.
2. Absolut stenose. I denne form for sygdommen reduceres spinalkanalens størrelse til 4-10 mm. I dette tilfælde manifesterer patienten karakteristiske neurologiske symptomer på sygdommen.
3. Lateral stenose. Spinalkanalens størrelse reduceres til 3 mm. Patienten lider af alvorlig smerte og karakteristiske neurologiske symptomer.

Afhængig af placeringen udsender stenose:

• lændehvirvelsøjlen - udvikler oftest;
• cervikal - den næst mest almindelige;
• thorax - forekommer relativt sjældent.

Symptomer på stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen manifesteres af lændesmerter. Smerte øges under træning og træning. Smerten forsvinder, når patienten sidder eller ligger ned. Ofte manifesterer smerten sig i benene mens man går. Smertefornemmelse øges i bevægelsesprocessen og passerer ikke lige efter stoppet. Lindre smerte ved at læne sig fremad.

Nogle gange med lændehvirvelsyglens stenose kan der forekomme smerter i hofter eller gluteus muskler. I dette tilfælde er det vigtigt at foretage en differentiel diagnose med sygdomme eller degenerative ændringer i hoftefugen.

I mere alvorlige tilfælde, markeret følelsesløshed i benene, muskelsvaghed, prikkende følelse. I dette tilfælde lænder fremadvendte symptomer også.

Stenose af cervikal rygsøjlen manifesteres af smerter i nakken, der udstråler til hænderne. Også patienten kan opleve svaghed i musklerne i hænderne, parese, prikkende.

Diagnose af stenose

Spinal stenose diagnosticeres baseret på patientklager og forskningsresultater:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• computertomografi;
• Røntgenundersøgelse af lændehvirvlen eller halshvirvelsøjlen.

Stenose behandling

Traditionel behandling involverer operationen for at eliminere spinaldefekter. Traditionel medicin har i sit arsenal af lægemidler, der kan reducere smerte uden kirurgi. Desuden kan behandling med traditionel medicin anvendes i rehabiliteringsperioden efter operationen.
Stenosebehandling omfatter også fysioterapi og massage, hvilket forbedrer blodcirkulationen og ernæringen af ​​den skadede rygsøjle, styrker rygmusklerne og lindrer smerter.

Fysisk terapi

Fysioterapi er et vigtigt skridt i behandlingen af ​​den relative stenos i rygsøjlen. Øvelser hjælper patienten til at føle sig bedre, forbedre sin kropsholdning, styrke rygmusklerne, opretholde spinal fleksibilitet og reducere smerte. Fysioterapi er også nyttig for det kardiovaskulære system og tjener som forebyggelse af vaskulære sygdomme.

Øvelser for lændehvirvelsøjlens stenose

1. Træningsnummer 1. Patienten skal ligge på ryggen. Benene er skulderbredde fra hinanden og bøjet på knæene, fødder på gulvet. Ved udånding skal patienten løfte brystet over gulvet, tælle til fem og sakte sænke det. Gentag øvelsen ti gange.
2. Træningsnummer 2. Patienten skal ligge på ryggen, hans arme adskilt til siderne. Ved udånding skal du trykke på benene bøjet på knæene til brystet, tæl til ti og langsomt lavere. Øvelsen gentages ti gange.
3. Træningsnummer 3. Patienten skal ligge på ryggen, hans arme adskilt til siderne. Det er nødvendigt at dreje benene lidt bøjet på knæene skiftevis til højre og venstre side. Hovedet skal dreje i modsat retning på dette tidspunkt. Øvelse varighed - 5 minutter.

Et sæt øvelser skal udføres 3-4 gange om ugen. En sådan supplerende behandling varer 3 måneder, som følge heraf patientens tilstand kan forbedres.

Behandling af folkemedicin

Folkemedicin tjener til at lindre symptomerne på sygdommen, forbedre blodcirkulationen og ernæringen af ​​den beskadigede intervertebrale disk.

Populær behandling af folkemetoder for rygsmerter - er brugen af ​​en komprimering. Healing kompresser forlades i 15-20 minutter, hvorefter ryggen vaskes med varmt vand.

1. Honning og sennepplaster, Sagit er smurt på patientens ryg med honning, dækket med gasbind eller kludserviet og sat sennepspuds og dækket af cellofan.
2. Honning kan også bruges til massage. Den skal forsigtigt gnides ind i patientens bagside. Proceduren anbefales dagligt.
3. Peberrod, radise og creme fraiche. En lige så mange peberrod og radise gnides på en fin rist og blandes med cremefløde for at få en homogen tykk masse.
4. Røgelse og æblecider eddike. 50 g æblecider eddike opløse 50 g røgelse. Lægemidlet påføres uldstofet og påføres ryggen i området med stenose.
5. Hvidløg og citron. Bland i lige stor mængde citronsaft og hakket hvidløg. Sug gasbind eller bomuldsklud i denne blanding og anbring den på det ømme sted. Narkotika bruges til kold komprimering.
6. Urteafkog for komprimering. Bland i samme volumen farven på kamille, urt af Hypericum og timian. 500 ml kogende vand tager 5 spsk. l. insamling, insistere på en termos i en halv time, og derefter filtreres. Bomuldsstof fugtes i en varm infusion, påføres det ømme rygområde og indpakket i cellofan. Denne komprimering kan overlades natten over.
7. Vodka. Det er nyttigt at gnide ryggen til natten med vodka.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del ting på sociale netværk og hjælp venner og familie!

Sagittal størrelse af rygmarven

I medicinske diagnoser er definitionen af ​​sagittalstørrelse af rygmarven ofte til stede. De fleste patienter forstår ikke denne definition, hvilket får dem til en naturlig bekymring. Hvad er sagittalstørrelsen, hvordan påvirker den menneskers sundhed, hvad er de fysiologiske indikatorer, hvad forårsager afvigelserne, og hvad er deres konsekvenser? Disse spørgsmål vil blive besvaret i denne artikel.

Hvad er en spinalkanal?

Dette bør være kendt for at gøre det nemmere at forstå yderligere mere komplekse oplysninger. Den vertebrale kanal er det langsgående hulrum placeret langs hvirvelen. Det er dannet på den ene side af hvirvelens bagvæg, og på den anden fleksible skiver og hvirvler. Således er det afgrænset på alle sider af knoglevæv, og spinalkanalens diameter ændres afhængigt af hvirvlerne. Baserne på buerne på hver hvirvel har specielle forbindelsesspalter, hvorved de er forbundet til en enkelt rygsøjle. Når de er tilsluttet, forlader disse arme huller, hvor rygmarven er placeret.

Sterke ledbånd er placeret i en cirkel, de giver stabiliteten af ​​kropspositionen og er i stand til at opfatte belastningen på rygsøjlen. Fleksibilitet er tilvejebragt af elastiske, slidstærke ledbånd, der kanaliserer kanalen langs den samlede længde. På grund af hvirvlernes karakter har kanalen i hvirveldyret forskellige størrelser afhængigt af den specifikke placering. Kanalen har normalt et gennemsnitsområde på 2,5 cm 2, den maksimale værdi på 3,2 cm 2.

For at sikre normal funktionalitet skal kanalens lydstyrke være større end volumenet af foringen af ​​hjernen. Det hjernefrie rum er fyldt med plexuser af kapillærer og fibre. Dette rum kaldes en epidural, hvor smertestillende midler administreres under anæstesi. Rygmarven med dens specifikke membraner og grene er placeret i kanalen. Tre arterier giver fysiologisk normal blodforsyning til knoglerne på hvirvlerne og deres andre dele.

Hvad er sagittalstørrelsen

For at karakterisere kanalens tilstand er definitionen sagittal størrelse. Sagittal størrelse karakteriserer størrelsen af ​​rygkanalen i anteroposterior retningen, fra den øverste del af kanalen til den laveste. Dimensionerne på begge sider af det imaginære anatomiske sektions betingede plan tages i betragtning. Denne definition giver dig mulighed for at få et mere fuldstændigt billede af spinalkanalens tilstand, giver læger mulighed for specifikt at klassificere de påviste patologiske ændringer i vævets stående.

Geometriske former for sagittal størrelse

Den såkaldte sagittale sektion ændres afhængigt af alder, den øges op til 20 år, parametrene er stabile op til 50 år, og senere, på grund af degenerative og dystrofiske processer, falder. Disse foregår normalt fysiologiske processer, i øjeblikket kan medicinsk videnskab ikke påvirke dem. Mest af alt falder sagittalstørrelsen i den nedre lænderegionen med alderen, og dermed hyppige rygsmerter hos ældre.

De normale indbyrdes tværsnit i området 3-4 hvirvler er ≈ 17 mm og forbliver de samme gennem hele livet. Hvis dimensionerne reduceres til 13 mm eller mindre, er dette et tydeligt tegn på patologiske ændringer i rygkanalen. Men for den normale funktionalitet i rygmarven er vigtig ikke kun området, men også konfigurationen af ​​kanalen.

Anatomiske egenskaber ved sagittal størrelse

Kanalen begynder på stedet for spinal nerveudladning fra indgangen (duodenal sac). I nakkenes hvirvler går det fremad og udad. Bagvæggen er buepladen, afgrænset af den øvre proces. Dette arrangement påvirker dannelsen af ​​former og sagittale størrelser. De absolutte parametre i kanalen og nerven angiver mulighederne for kroppens beskyttelsesreserver. Mellem de to anatomiske strukturer er der et frit rum, der i en vis grad kan kompensere for nedbrydningen eller den fysiske skade på hvirvlerne og de omgivende væv.

Forskellen i disse størrelser viser, hvilke muligheder kroppen har en beskyttende funktion, og deres forhold, under hensyntagen til indholdet, karakteriserer ryggradenes reserveplads. I normal tilstand har den centrale hvirvelkanal et rum på ikke mere end 5 mm. Mest af alt er det i den øvre rygsøjle, hvor reserven når op til 7 mm. Det mindste af alt er reserven i grøften, på dette sted er det ledige rum ikke mere end en millimeter, men i praksis er det ofte helt fraværende. Det er på dette sted, at risikoen for nervedysfunktion som følge af nedbrydning eller beskadigelse af rygsøjlerne er størst.

Hvis du vil vide mere detaljeret, strukturen af ​​den menneskelige rygsøjle, dens afdelinger og funktioner, samt at overveje årsagerne til sygdomme, kan du læse en artikel om det på vores portal.

Årsager til patologiske ændringer i kanalens sagittale størrelse

I absolutte tilfælde er sagittalstørrelsen reduceret. Udvidelsen er kun mulig på grund af meget alvorlige spinalskader, der forårsagede hvirveldyrets integritet. Sådanne situationer opstår efter stærke mekaniske virkninger og forårsager ekstremt negative konsekvenser, op til og med generel lammelse eller død.

Faldet i parametrene for sagittalstørrelsen skyldes strukturelle forstyrrelser i hvirvlerne, der har en anden karakter af udseende. Negative ændringer kan forekomme som følge af medfødte abnormiteter og på baggrund af erhvervede sygdomme eller konsekvenserne af en dårlig livsstil. Den primære patologiske proces ledsages af uregelmæssigheder af udviklingen af ​​hvirvelbue, dysplasi, dannelse af ledninger og andre afvigelser i udviklingen af ​​en ung organisme. Sådanne patologier bør identificeres i de tidlige stadier af udvikling, rettidig diagnose tillader medicinen helt at eliminere risikoen for negative konsekvenser.

Hvis de patologiske ændringer af sagittalstørrelsen er sekundære, skyldes de inflammatoriske, degenerative-dystrofiske eller traumatiske faktorer. Disse ændringer kan justeres, sænke degenerationsprocessen eller helt gendanne den oprindelige tilstand af rygkanalen. Nerve krænkelse opstår på baggrund af et ugunstigt forløb af osteochondrosis, intervertebral brok, apatisk hyperostose, forskellige tumorer, virkningerne af kirurgisk indgreb på rygsøjlen. En anden grund er den progressive udvikling af skoliose. Sagittal størrelse falder på grund af det faktum, at i leddene, ledbånd, hvirvler eller facet ledd forekomme patologiske ændringer i den fysiologiske struktur af væv. Som følge heraf vokser de i forskellige retninger og indsnævrer kanalens fysiologiske lumen.

Virkningerne af sagittalændringer

De første undersøgelser om indsnævring af rygmarven blev udgivet af Portal i 1803. Patologi blev fundet hos patienter med rickets og venereale sygdomme i et sent stadium. Med udviklingen af ​​medicinsk videnskab og udvidelsen af ​​antallet af undersøgte tilfælde er klassificeringen af ​​sygdomstilstande forårsaget af et fald i sagittalstørrelsen af ​​kanalen ændret. Hvis de skyldes sekvestrer og hernierede diske, er disse betingelser i kroppen ikke stenotiske. Stenose, ifølge moderne definitioner, er lang i tiden og langsom i området indsnævring af kanalen. Samtidig ophobes de negative virkninger gradvist, lægerne har tid til at bruge effektive moderne behandlingsmetoder. Baseret på de faktiske værdier af kanalens sagittalstørrelse bestemmes kriterierne for indsnævring og den endelige diagnose foretages.

Tabel. De vigtigste typer af stenose.

På grund af den nøjagtige placering af rygsøjlen, hvor faldet i sagittalstørrelse er lokaliseret, kan stenosen være spinal, lateral eller central.

Poliklinisk diagnostik sigter mod at præcisere ikke kun graden af ​​indsnævring af kanalen, men også patologiens geometri og dens natur. Baseret på disse dybtgående undersøgelser bestemmes typen af ​​stenose: total eller intermitterende, polysegmental eller monosegmental, symmetrisk på begge sider af hvirvlerne eller ensidig.

1. Total. Patologisk indsnævring klemmer rygmarven løbende. Situationen er meget kompliceret, de organer, som den komprimerede del af hjernen er ansvarlig for, er fuldstændig lammet.
2. Intermitterende. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen er et punktkarakter, områder med en normal sektion veksler med områder med reduceret snit. Patologi påvirker rygmarven i en relativt stor grad.
3. Monosegmental. Patologi vedrører kun en hvirvel, de tilstødende områder har normale fysiologiske indikatorer.
4. Polysegmental. Afvigelser findes i to eller flere segmenter af rygsøjlen, årsagerne kan være både medfødte og erhvervet.
5. Symmetrisk. Rygmarven presses symmetrisk på begge sider eller omkring hele omkredsen. Patologi indsnævrer sagittal lumen ringformet.
6. Ensidig Rygmarven presses i kun et område på venstre eller højre side, foran eller bagved.

Symptomer på reduceret sagittal kanal størrelse

Afhængigt af det specifikke udseende, ændrer patologerne også symptomerne på sygdommen. Men i alle tilfælde er der smerte, det kan være smerte eller skyde, lokal eller diffus, stærk eller svag. Forøgelsen i kompression forårsager en stigning i smerte, og i fremtiden kan patienterne ikke undvære smertestillende midler.

Med et problem i lændehvirvelsøjlen, opstår lameness, ben følelsesløshed, muskel svaghed og svækkede reflekser af vital aktivitet. I svære tilfælde udvikle parese af lemmerne, bækken dysfunktion. I de sidste trin øges neurodystrofiske forandringer, og vaskulære lidelser begynder. Den sidste fjerde fase af reduktionen af ​​sagittal størrelse fører til fuldstændig lammelse af lemmerne.

diagnostik

Den nøjagtige diagnose kan kun findes efter en særlig poliklinisk undersøgelse af patienten. De indeholder nødvendigvis metoder, der giver dig mulighed for visuelt at se kanalens status. Afhængigt af patientens tilstand kan radiografi, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning foreskrives. Baseret på de opnåede billeder kan en erfaren læge trække de rigtige konklusioner og udvikle effektive behandlingsregimer. Det skal huskes, at sygdommen i nogle tilfælde kun kan lokaliseres ved kirurgiske kirurgiske metoder. Disse er meget komplekse operationer, der har store risici for negative konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder tager sigte på at minimere virkningerne af at reducere kanalens sagittale dimensioner. Målet med kompleks terapi er ikke at eliminere, men ikke at tillade udviklingen af ​​patologi, at normalisere blodforsyningen, for at fjerne inflammationen i nerveenderne. På grund af denne tilgang forbedres patientens livskvalitet.

Indikationerne for implementering af kirurgisk behandling er uacceptabel smerte, som ikke elimineres ved nogen af ​​de eksisterende konservative metoder. En fuldstændig dysfunktion af sphincter og progressiv lameness elimineres også kun ved kirurgisk indgreb. Med absolut stenose er der ingen andre behandlingsmetoder, undtagen kirurgiske. Patienten advares om, at risikoen for postoperative komplikationer er høje, ifølge statistikker er negative komplikationer ≈30% drevet.

Rygsøjlen er normal

Cervikal rygsøjlen.

• Fysiologisk lordose af cervikal rygsøjlen
• Ingen kyphotisk deformitet
• Ingen forskydning af hvirveldyrene

Den normale position af tand C2 vertebra:

Antanto-dentale afstand: sagittal sektion på ca. 0,1-0,3 cm (op til 0,5 cm hos børn). På frontafsnittet ligger tanden centralt.

Cranio-vertebral vinkel - vinklen dannet af den indvendige overflade af hældningen og den bageste kontur af kroppen af ​​C2 vertebraen. Den normale rækkevidde anses for at være fra 150 grader, når den er bøjet og til 180 grader, når den er ubøjelig, forekommer kompression i en vinkel på mindre end 150 grader.

Chamberlains linje - linjen forbinder den hårde gane med den bageste kant af de store occipital foramen /: toppen af ​​C2-hvirvlen ligger 0,1-0,5 cm over eller under linjen.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

På niveauet C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Stenose siges at være når bredden er 1,0 cm eller mindre.

Intervertebrale diske: diskhøjde C2 C7

Sagittal med rygsøjle-tenose (målinger på niveauet mellem intervertebrale diske):

For den cervicale rygsøjle er den relative stenose på sagittale billeder mindre end 1,0 cm, og den absolutte - mindre end 0,7 cm.

Thoracic ryggrad.

Fysiologisk thorakkyphose af thoracal rygsøjlen. Indekset for kyphosis er 0,09-0,11 (forholdet mellem A / B, hvor A er afstanden mellem linjen B og den forreste kontur af den fjerneste hvirvel, B er linien fra den øverste forreste vinkel af kroppen Th 2 hvirvel til den nedre forreste vinkel af kroppen Th 12 hvirvel).

Vinklen mellem linjerne parallelt med låsepladerne på Th 3 - Th 11 hvirvler = 25 grader.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial sektion: tværgående dimension på benene på buer på hvirvlerne> 2,0-2,1 cm.

Sagittal sektion: i niveauet Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebralskiver: Den mindste i niveauet Th 1, Th 6 - Th 11 og er ca. 0,4-0,5 cm, den største i niveauet Th 11 / Th 1 2.

Lumbal-sacral rygsøjlen..

• Fysiologisk lumbal lordose reddet
• Vinkelret på midten af ​​L 3 skal krydse krumtens kappe
• Lumbosacral vinkel = 26-57 g.
• Ingen krumning
• Ingen forskydning af hvirveldyrene

Spinalkanal.

Spinalkanalbredde:

Aksial sektion, tværgående dimension på niveauet af benene på hvirvlerne L-L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittal sektion: 1,6-1,8 cm; en forenklet formel på mindst 1,5 cm. fra 1,1-1,5 cm - relativ stenose, mindre end 1,0 cm - absolut stenose

Johnson-Thomson forholdet = AhB / Cx D

Og - Spinalkanalens bredde

B - Spinalkanalens sagittale størrelse

C - Vertebral kropsbredde

D er sagittalstørrelse af rygsøjlen.

Mellem 0,5 og 0,22 = normalt. Stenose i et forhold på mindre end 0,22.

Intervertebrale diske

Højde 0,8-1,2 cm, stigende fra L 1 til L 4 - L 5

L 5 / S 1 er normalt reduceret, men kan være lig med eller større end den overliggende en.

Den normale karakteristik af MR-signalet øges en smule med T2-VI, men ikke hyperintens i forhold til andre diske.

Samlinger.

Formular - artikulære sprækker konvergerer symmetrisk bagved.

Konturer: jævn og klar, ensartet kortikal tykkelse, ingen osteophyte marginale

Artikelspalt: bredde, fravær af begrænsede indsnævringer og udvidelser, fravær af accretion (ankylose), fravær af væskeakkumulering, fravær af luft i en ledd, forkalkning, fravær af marginal osteofytter, normal bredde af ledbrusk.

Subchondral strukturer: knoglemarven MR-signal er homogent, svarer til fedt, mangel på marginal erosion, ingen stigning i MR-signalet på T2-vægtede billeder, falder på T1-VI.

4. Spinalkanal og intervertebral foramen.

Spinalkanalen er dannet af et sæt hvirvelhuller. Dorsalvæggen er dannet af buenes indvendige overflade og gule ledbånd, sidevæggen er afgrænset af midterfladerne på benene på hvirveldyrene og strækker sig ind i de intervertebrale huller, og forvæggen dannes af de bageste overflader af hvirvellegemerne og mellemvertebrædderne. I den cervikale region nærmer sin form en ligesidet trekant, hvis hjørner er afrundet. I bryst- og øvre lumbalregioner er spinalkanalens tværsnit ellipsoid, men i kaudalumretningen bliver den trekantet igen eller endog i form af en trefoil. I dette tilfælde er det fornuftigt at vælge sin centrale del og laterale fordybninger i rygkanalen.

Sygdoms- og frontdiametrene på rygsøjlen og dermed dens tværsnitsareal ændres med alderen, stigende gradvist, når de vokser. Efter 20 år og op til 40-50 ændres disse værdier lidt, men hos ældre mennesker nedsættes spinalkanalens størrelse på grund af degenerative dystrofiske forandringer og hyperplasi af hvirvlerne, bøjede procesled. Anteroposteriorstørrelsen af ​​de laterale recesser i kanalen i den nedre lændebjælkeregion reduceres især. Spinalkanalens størrelse har en meget betydelig indvirkning på ryggenes beskyttelsesfunktion.

Spinalkanalens sagittaldiameter ligger normalt i kranialsegmentet i gennemsnit lig med 20 mm, falder i NW-4-segmentet til

17 mm og forbliver næsten ens i hele livmoderhalsen, thorax og lændehvirvelsøjlen med små svingninger (± 3 mm).

Reduktion af sagittalstørrelse på rygkanalen i cervikale og thoracale områder til 15 mm eller derunder og i lændehvirvelsøjlen til 13 mm eller derunder er et tegn på indsnævring og reduktion af reserver af ryggenes beskyttende funktion.

De intervertebrale foramen er afgrænset over den nedre overflade af buebenet (dens nederste hak) under den øvre overflade af benet på den underliggende hvirvelbue (øverste hak), bagved ved artikulære processer og det gule ledbånd og foran ved hvirvellegemet og intervertebralskiven. Intervertebral foramen størrelser er størst i den øvre lumbal region, faldende i kaudal og kraniale retninger.

Funktionelt er det ikke de absolutte dimensioner af de intervertebrale huller, der er vigtigere, men formen og størrelsen af ​​kanalerne i rygsøjlen (rygsøjlen). Dette udtryk findes ikke i den anatomiske nomenklatur, men på grund af den specielle betydning af begrebet rygsøjlekanalen anser vi det nødvendigt at give mere detaljerede oplysninger om denne formation. Kanalen begynder anatomisk direkte på rygsøjlens sted fra dural sac (indgangssone). Her er kanalen optaget af den "muffe" af dural sac, der indeholder de fremre og bageste rødder af rygmarven.

I den livmoderhalsske kanal er rettet udad og fremad. I dette tilfælde er dens bageste væg en plade af buen dækket med en gul ligament og den øvre artikulære proces foran den bageste bageste del af rygsøjlen. Derefter indtager nervekanalen den dorsale del af den øverste hak, og her foran er den hvirvelarterien, vener og løs fiber, der fylder de intervertebrale foramen. Ribben-tværgående proces danner en ejendommelig rille (canalis n. Spinalis). Husk, at den første cervicale spinalnerve passerer mellem den occipitale knogle og atlanten ved siden af ​​den atlantiske æggestok, og dorsalt går gennem den atlantiske occipitale membran sammen med vertebralarterien. Den anden cervikal spinalnerve er også rettet dorsalt, passerer nær atlantoaksiale led, og perforering af atlantoaksiale membranen følger kranieretningen. Den ottende cervikal spinal nerve passerer i den nederste hak af C7-hvirvelen, mellem C7 og D1-hvirvlerne.

I thoracalområdet forlader de øvre rygsygdomme den duralske sac og følger derefter adskillige kranialt, de midter går vandret, og de nedre passerer i kaudal retning i en stadig mere spids vinkel.

På lumbale niveau følger cerebrospinalnerven oprindeligt ca. 1-3 cm for parallelt med dural sac i lateral recess i rygsøjlen. Her er rygmarvskanalen orienteret lodret i kaudal retning. Dens mediale væg er duralækken, ydersiden er medialoverfladen på buebenet, bagvæggen er dækket af en gul ligamentplade af buen og den mediale del af den overordnede artikulære proces, den forreste kanal er afgrænset af disken og rygsøjlen. Så ændrer kanalen retningen, bøjer sig om bunden af ​​buen og går skråt nedad, udad og fremad, ind i intervertebral foramen (den foraminale del af kanalen).
Her er den yderste øvre væg buebenet, ryggen er dækket af en gult ligament mellem artikeldelen af ​​buen, den medialt nedre væg er cellulose. Kanalen følger i den intervertebrale åbning, hvor dens bagvæg er den gule ligament, der dækker arculocestral leddet. Dette er den foraminaptiske del af rygsøjlen. Den spinalganglion og cerebrospinalnerven i denne del af kanalen er fastgjort af fibrøse ledbånd til kanalens knoglevægge, hvilket begrænser deres forskydning. Distal nerve blade intervertebral foramen (exit zone).

Formen og dimensionerne af rygmarven kan således afhænge af størrelsen af ​​den laterale depression af rygsøjlen, formen og størrelsen af ​​artikulære processer, tilstanden af ​​det gule ligament, kanten af ​​rygsøjlen og den intervertebrale skive. Bemærk, at rygsøjlen i kanalen ikke kan komme i kontakt med disken med samme navn, men i lateral uddybning af rygmarven på lændehvirvelen fungerer skiven som den fremre væg af kanalen i rygmarven, hvilket efterlader et lavere niveau.

De absolutte dimensioner af den centrale spinalkanal og rygsøjlekanalerne afspejler "reserve" af rygsøjlens beskyttelsesfunktion, men endnu vigtigere er forholdet mellem disse størrelser og størrelsen af ​​kanalindholdet. Forskellen i kanalernes størrelse og størrelsen af ​​deres indhold er defineret af udtrykket "reserverum" eller "reserveegenskaber" af kanalen. I området af den centrale spinalkanal varierer reserverummet fra 0 til 5 mm. Den er fyldt med løs epidural fiber, hvor epidural venøse plexuser passerer. På niveauet for det lumbosociale segment er reserverummet som regel noget større end i niveauet L4-5 og de overliggende segmenter og i den øverste del af cervikalområdet når det 3-7 mm. I den overgangsbestemt cervikal-thoracale region er den også bredere end i midterhalsen. Størrelsen af ​​reservepladsen i kanalerne i rygsvækkerne varierer også betydeligt. At reducere størrelsen er mere almindelig på to områder: i den første del er det i den laterale uddybning af rygkanalen (indgangsområdet) og i midterdelen, det vil sige i den midterste del af de intervertebrale foramen, hvor den bageste væg af kanalen er dækket af en gul ligament (foral zone). I disse dele af rygmarvskanalen overskrider dets reserverum ikke 1-2 mm, og nogle gange er det næsten fuldstændig fraværende.

En pose dura mater i rygsøjlen er fastgjort til rygmarvets vægge med median ventral ligamentet og to dorzolaterale ledbånd, og hver spinalnerve er fastgjort i de intervertebrale foramen med foramina ledbånd. Deres tykkelse og styrke øges i den enkelte retning.

Hvordan manifesterer lumbal spinal stenose?

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en indsnævring af rygkanalen forårsaget af en kombination af degenerative dystrofiske ændringer. På grund af dette er der pres på rygmarven, som følge af, at der kan være smerte, følelsesløshed, lameness. Før du analyserer patologien er det værd lidt dybere ind i ryggenes anatomi.

Da stenosis af rygmarven oftest observeres i lændehvirvelområdet, så skal dette afsnit skilles ad. Den menneskelige rygsøjle består af hvirvler, intervertebrale diske, ledbånd, spinalkanal, facetsamlinger. Den menneskelige rygmarv er placeret i rygsøjlen. Nakken er stedet for overgangen af ​​medulla til rygmarven. Det starter fra niveau I i den livmoderhalshvirvel og slutter med lænderegionen I-II-hvirvler.

På lændehvirvelområdet slutter den og danner hestens hale. Hestens hale er en samling af rygmarv. Rødderne går til de forskellige indre organer i bækkenet og inderverer dem. De er opdelt i motor og følsomme og udfører funktioner med samme navn - de sætter musklerne i bevægelse og gør det muligt at føle. Normalt i rygsøjlen er der nok plads til, at hjernen placeres i den. Anteroposterior størrelse er normal - fra 15 til 25 mm. Normen for tværgående størrelse er 26-30 mm.

Indsnævring af sagittalstørrelsen til 12 mm er allerede en gyldig grund til at foretage en diagnose - spinal stenose. Hvis størrelsen stadig er 2 mm mindre, kan dette allerede kaldes en absolut stenose. Stenose kan opdeles i 3 typer afhængigt af stedet for indsnævring:

Med central stenose falder sagittalstørrelsen. I disse tilfælde lider hjernen hovedsageligt. Lateral - reduktion af intervertebralrummet, mens kun rødderne komprimeres. Kombineret - den værste løsning, som berørt og rødderne og hjernen selv, hvilket kan føre til mere alvorlige konsekvenser.

Hvad forårsager spinal stenose? Denne patologi kan enten være medfødt (idiopatisk) eller erhvervet. Idiopatisk stenose er ret sjælden i sammenligning med erhvervet.

Det kan skyldes forskellige abnormiteter og uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hvirvlerne: Fortykkelse og forkortelse af buerne, hvilket reducerer selve hvirvelens størrelse eller dets individuelle dele. Hvis vi taler om erhvervet stenose, kan vi bemærke årsagerne til dens forekomst af en anden art:

1. 1. En hvilken som helst degenerativ proces eller en kombination af dem: artrosi, osteofytter, fremspring (fremspring), forskellige intervertebrale brok, osteochondrose, spondylose, klumper af intervertebrale ledbånd, forskydning af hvirvlerne.
2. 2. Skader: industri, sport.
3. 3. Postkirurgisk: Resultatet af fjernelse af hvirvler eller deres dele, implantation og fiksering ved hjælp af forskellige strukturer og dele til støtte for rygsøjlen, dannelse af ar på ledbåndene eller adhæsioner.
4. 4. Rygsygdom fra andre sygdomme: Rheumatoid arthritis, neoplasmer, funktionsfejl i syntesen af ​​væksthormon (akromegali) osv.

Meget ofte er der degenerative ændringer i rygsøjlens struktur. De fleste af dem lider af ældre mennesker. Deres intervertebrale skiver slides ud og bliver ikke så elastiske, ledbånd tykkere, og knoglevæv kan deformeres på baggrund af osteochondrose. Alt dette påvirker dårligt en tilstand af ryg.

Kombinationen af ​​medfødt med erhvervet stenose kan ikke udelukkes. Medfødt, som regel, viser ikke nogen negative konsekvenser, men enhver degenerativ proces (selvom mindst) kan føre til en forringelse af helbredet.

Ud over selve stenosen kan store problemer skyldes nedsat blodcirkulation i hjernen, forårsaget af skader, vaskulær klemning og vaskulære problemer.

Sagittal størrelse af ryggraden på den cervicale rygsøjle

MR i den cervicale rygsøjle

Sammenfatning: MRI af cervikal rygsøjlen er en meget præcis og sikker diagnostisk metode. Artiklen diskuterer de vigtigste fejl og vanskeligheder i beskrivelsen af ​​MR.

Nøgleord: Smerter i nakke, skulder, under scapula, hovedpine, svimmelhed, intervertebral brok, fremspring, spondylose

Jeg har behandlet ryggen og ryggen i mange år. Jeg kan med tillid sige, at næsten enhver rygsygdom altid kan behandles, selv i den dybeste alder.

Vores center var den første i Rusland for at få certificeret adgang til den nyeste behandling for rygsmerter og ledsmerter. Jeg indrømmer dig når jeg hørte om ham for første gang - jeg bare grin, fordi jeg ikke troede på dens effektivitet. Men jeg var overrasket da vi afsluttede testen - 4 567 mennesker var helt helbrede af deres ondskab, det er mere end 94% af alle fag. 5,6% følte betydelige forbedringer, og kun 0,4% bemærkede ikke forbedringer.

Dette lægemiddel tillader på kortest mulig tid, bogstaveligt talt fra 4 dage, at glemme smerter i ryg og led og inden for et par måneder at helbrede selv meget komplekse tilfælde. Desuden kan alle indbyggere i Den Russiske Føderation og SNG inden for rammerne af det føderale program modtage det gratis.

MR i den cervicale rygsøjle er en sikker undersøgelse, der giver dig mulighed for at diagnosticere ikke kun "intervertebral brok" ​​og "fremspring", men også for at vurdere sværhedsgraden af ​​spondylose. spondyloartrose. identificere syringomyelia, andre forskellige patologier i rygmarven, multipel sklerose, Arnold Chiari's anomali og andre sygdomme.

For at vi kan ordinere tilstrækkelig behandling, har vi brug for en højkvalitets MR med en god beskrivelse.

De hyppigste fejl ved beskrivelsen af ​​cervikal rygsøjlen:

1. Spinalkanalen er ikke beskrevet.

Det er umuligt at evaluere en diskkonflikt uden at beskrive spinalkanalen. For eksempel kræver en intervertebral brokkelse på 4 mm med en rester af rygmarven på 12 mm og en intervertebral brok på 4 mm med en rester af rygkanalen på 7,5 mm forskellig behandling, og sværhedsgraden af ​​symptomer varierer. Prognosen af ​​sygdommen er forskellig. Det er også ofte umuligt at forstå, hvad radiologen har i tankerne, når man beskriver rygkanalen - dens samlede bredde eller resten efter intervertebral brok eller fremspring.

I fig. 1 intervertebral brok 4 mm i normal rygkanal, resten af ​​dural sac 11 mm. Patienten klager over ustabile smerter i nakken. I fig. 2 intervertebral brok 4 mm i en smal vertebral kanal med resten af ​​dural sac 7 mm. Patienten er deaktiveret i 2 år på grund af vedvarende svær hovedpine og svimmelhed.

2. Beskrivelse af MR på et gulv apparat

På grund af billedets dårlige kvalitet er det umuligt at estimere størrelsen korrekt.

3. Beskrivelse af kun den sagittale størrelse af intervertebral brok eller fremspring

Det findes i 90% af alle MRI-beskrivelser. Da intervertebral brok anses for en uhelbredelig sygdom, går de fleste radiologer ikke i detaljer, når de beskriver billedet. Da vi i vores klinikker behandler denne sygdom, skal vi kende hele geometrien i den intervertebrale disk. Det er simpelthen nødvendigt at tildele den korrekte behandling, vurdere prognosen og muligheden for komplikationer, hvis patienten ønsker at udsætte behandlingen i en periode. Så for eksempel med intervertebralt fremspring på 2 mm i sagittalstørrelse og med en normal spinalkanal, hvis dimensioner i andre sektioner ikke overstiger 2,5 mm, kan behandlingen udskydes, hvis vores anbefalinger overholdes, og med intervertebral brok, hvis størrelse i sagittalsektionen også er 2 mm, og en paramedian sektion på 5 mm med en normal rygkanal - forsinkelsen i behandlingen truer patienten med alvorlige komplikationer.

Pas på!

Før jeg læser videre, vil jeg advare dig. De fleste af midlerne "behandler" ryggen, som reklamerer på tv og sælger i apoteker - dette er en solid skilsmisse. I første omgang kan det virke som cremen og salven hjælper, men i virkeligheden fjerner de kun symptomerne på sygdommen.

I enkle ord køber du det sædvanlige bedøvelsesmiddel, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig til et vanskeligere stadium.

Fælles ledsmerter kan være et symptom på mere alvorlige sygdomme:

• Vanskeligheder at gå
• Osteomyelitis - betændelse i benet;
• Seps - blodforgiftning;
• Overtrædelse af bækkenorganerne
• I svære tilfælde, lammelse af arme og ben.

Hvordan skal man være? - du spørger.

Vi studerede en enorm mængde materialer og vigtigst kontrollerede i praksis flertallet af brokkebehandlinger. Så viste det sig, at det eneste lægemiddel, der ikke fjerner symptomerne, men virkelig behandler en øm ryg er Hondrexil.

Dette lægemiddel sælges ikke i apoteker, og det annonceres ikke på tv og på internettet, og ifølge det føderale program kan hver resident i Den Russiske Føderation og CIS få pakken Hondreksil GRATIS!

For at du ikke tror, ​​at du bliver suget ind af den næste "mirakelkrem", vil jeg ikke beskrive, hvilken slags effektivt lægemiddel det er. Hvis du er interesseret, læs al information om Hondrexil selv. Her er linket til artiklen.

I fig. 3 MR i sagittal sektionen viser små fremspring på op til 2 mm. I fig. 4 MR af samme patient i paramedisafsnittet viser intervertebral brok 6 og 7 mm.

4. Forsinkelse af små fremspring

Radiologer, når de beskriver et billede, lægger ofte ikke vægt på små fremspring på 1 mm og 2 mm i størrelse, som ofte beskriver dem som diffuse fremspring og endda fysiologiske (!) Disc prolapses. I klinisk praksis er sådanne fremspring imidlertid ofte årsagerne til vedvarende symptomer, der signifikant svækker patienternes livskvalitet. I fig. Figur 5 viser flere fremspring på 1-2 mm, hvilket førte til vedvarende hovedpine, søvnløshed og smerte i venstre arm af en ung patient.

5. Beregning af brokkestørrelse uden hensyntagen til cervikalets specificitet

Mange radiologer laver analogier af diskherniation af cervikal og lumbal rygsøjlen. På grund af forskellen i spinalkanalens størrelse er det imidlertid forkert at lave sådanne analogier. For eksempel betragtes mellemhvirvelhernier på 4 og 5 mm i lændehvirvelsøjlen i mellemstore hernier, og i halsen er 4 og 5 mm hernier store og kan føre til alvorlige komplikationer.

I fig. 6 disc herniation C5-C6 4 mm og C6-C7 5 mm. komprimering af rygsøjlens dural sac væsentligt. Patienten kan ikke hæve sin hånd og svaghed i hånden tillader ikke at holde genstande i den.

Hvis du vil besøge os til en høring og ikke har lavet en MRT endnu - beder vi dig om at udsætte undersøgelsen, indtil du har konsulteret vores læge eller ringet til os inden diagnosen. Vi har information om kvaliteten af ​​MR-enheder og niveauet af specialister. Vi vil med glæde dele disse oplysninger med dig.

Artiklen er udgivet i Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Nedenfor giver vi svar på spørgsmål fra vores besøgende:

MR «Siemens Magnetom Essenza 1.5T» Alder 48 år Dato 2014/11/03 undersøgelse af halshvirvelsøjlen (C1-Th4) udvide undersøgelsen i forbindelse med diagnosticering af ISPS (rigsretssag -sindrom skulderleddet) til venstre, subacromial bursitis, som sættes kun 19 Februar i år før de lægger dorsopati og radikolapati. En blokade blev fremstillet med diprosan og 5 injektioner af Traumeel periartikulær 2,2 ml. Denne sygdom skyldes den kendsgerning, at den 24. januar 2014 skred det, og efter en skarp bevægelse med sin venstre skulder rettede den sin stilling, faldt ikke. Indtil nu er smerter i skulderleddet bekymrende, leddets bevægelighed er ikke forbedret signifikant, før blokaden under bevægelser i armen blev skudt som ved elektrisk strøm.
Med MR i "liggende" position er den livmoderhalske lordose retet.
Turgor af den gelatinøse kerne (højde) af de intervertebrale diske reduceres ikke.
Hydrofiliteten af ​​de gelatinøse kerner af intervertebrale diske C3-7 reduceres.
I C2-3-segmentet: Det bageste omfattende fremspring af den intervertebrale skive bestemmes op til 2 mm, med moderat kompression af duralækken og uden komprimering af rygmarven.
I C5-7 segmentet: Den bageste omfattende udbulning af den intervertebrale skive bestemmes til 1,5 mm, lidt deformerer dural sac, uden komprimering af rygmarven.
Komprimering af rygrødderne i undersøgelsens stilling er ikke pålideligt visualiseret.
I de resterende segmenter står intervertebralskiven bagved ikke signifikant, sidelommer og intervertebrale huller er ikke indsnævret, rygrunder uden deformation
Formen af ​​hvirveldyrene ændres af de marginale osteofytter under den forreste og bageste langsgående ligament. De tilstødende vertebrale omskiftelige plader korroderes ikke uden fedt degenerering af det tilstødende knoglemarv. Bøjede ledd uden synlige tegn på artrose.
Rygmarven er placeret medialt uden patologiske signalegenskaber.
Rygsmerter lejlighedsvis, smerter i højre fod, der er "ben" og krydse flade fødder, følelsesløshed i benet og foden, ingen mund sommetider podvorachivaetsja, tisser er der ingen problemer, følelsesløshed i lysken Ingen hovedpine hyppigt, svimmelhed, meget sjældent, trykstød for nylig, følelsesløshed i fingrene der, men nogle gange om morgenen følelse i sin venstre hånd, som om at lægge sig ned, smerten i skulderen for anden måned hele tiden, smerter under venstre skulderblad brændte omkring en måned siden, nu er gået, smerten i bryst-regionen er i øjeblikket ikke, n havde ofte træt tilbage, jeg ønskede at bøje i den modsatte retning, er der ingen smerter i hånden, men i venstre arm svaghed, begrænset udvalg af bevægelse.
Fra 4. februar til 19. februar i år. blev behandlet permanent på hospitalet. neurolog, efter diagnosen sætte rigsretssag syndrome'm på opfølgende behandling på traumatologist, med undtagelse af de ovennævnte injektioner, gør ikke noget, vi er nu udstyret med frossen skulder fysioterapi. Fysioterapi er ikke ordineret, fordi MRI af skulderen afslørede en cyste af humeral hovedet til venstre.

MR i den cervicale rygsøjle

Sammenfatning: MRI af cervikal rygsøjlen er en meget præcis og sikker diagnostisk metode. Artiklen diskuterer de vigtigste fejl og vanskeligheder i beskrivelsen af ​​MR.

Nøgleord: Smerter i nakke, skulder, under scapula, hovedpine, svimmelhed, intervertebral brok, fremspring, spondylose

En undersøgelse af den cervicale rygsøjle udføres ikke kun med smerter i nakken. Det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse med hyppige hovedpine, svimmelhed, hypertension, smerter i armen, problemer med skulderen med følelsesløshed i hånd og fingre.

MR-scanning af halshvirvelsøjlen - det er en sikker undersøgelse, der gør det muligt for en diagnose ikke kun "intervertebrale brok" ​​og "fremspring", men også at vurdere sværhedsgraden af ​​spondylosis, Spondylartrose afsløre syringomyeli, forskellige andre rygmarv sygdom, multipel sklerose, en anomali af Arnold Chiari og andre sygdom.

For at vi kan ordinere tilstrækkelig behandling, har vi brug for en højkvalitets MR med en god beskrivelse.

De hyppigste fejl ved beskrivelsen af ​​cervikal rygsøjlen:

1. Spinalkanalen er ikke beskrevet.

Det er umuligt at evaluere en diskkonflikt uden at beskrive spinalkanalen. For eksempel kræver en intervertebral brokkelse på 4 mm med en rester af rygmarven på 12 mm og en intervertebral brok på 4 mm med en rester af rygkanalen på 7,5 mm forskellig behandling, og sværhedsgraden af ​​symptomer varierer. Prognosen af ​​sygdommen er forskellig. Det er også ofte umuligt at forstå, hvad radiologen har i tankerne, når man beskriver rygkanalen - dens samlede bredde eller resten efter intervertebral brok eller fremspring.

I fig. 1 intervertebral brok 4 mm i normal rygkanal, resten af ​​dural sac 11 mm. Patienten klager over ustabile smerter i nakken. I fig. 2 intervertebral brok 4 mm i en smal vertebral kanal med resten af ​​dural sac 7 mm. Patienten er deaktiveret i 2 år på grund af vedvarende svær hovedpine og svimmelhed.

2. Beskrivelse af MR på et gulv apparat

På grund af billedets dårlige kvalitet er det umuligt at estimere størrelsen korrekt.

3. Beskrivelse af kun den sagittale størrelse af intervertebral brok eller fremspring

Det findes i 90% af alle MRI-beskrivelser. Da intervertebral brok anses for en uhelbredelig sygdom, går de fleste radiologer ikke i detaljer, når de beskriver billedet. Da vi i vores klinikker behandler denne sygdom, skal vi kende hele geometrien i den intervertebrale disk. Det er simpelthen nødvendigt at tildele den korrekte behandling, vurdere prognosen og muligheden for komplikationer, hvis patienten ønsker at udsætte behandlingen i en periode. Så for eksempel med intervertebralt fremspring på 2 mm i sagittalstørrelse og med en normal spinalkanal, hvis dimensioner i andre sektioner ikke overstiger 2,5 mm, kan behandlingen udskydes, hvis vores anbefalinger overholdes, og med intervertebral brok, hvis størrelse i sagittalsektionen også er 2 mm, og en paramedian sektion på 5 mm med en normal rygkanal - forsinkelsen i behandlingen truer patienten med alvorlige komplikationer.

I fig. 3 MR i sagittal sektionen viser små fremspring på op til 2 mm. I fig. 4 MR af samme patient i paramedisafsnittet viser intervertebral brok 6 og 7 mm.

4. Forsinkelse af små fremspring

Radiologer, når de beskriver et billede, lægger ofte ikke vægt på små fremspring på 1 mm og 2 mm i størrelse, som ofte beskriver dem som diffuse fremspring og endda fysiologiske (!) Disc prolapses. I klinisk praksis er sådanne fremspring imidlertid ofte årsagerne til vedvarende symptomer, der signifikant svækker patienternes livskvalitet. I fig. Figur 5 viser flere fremspring på 1-2 mm, hvilket førte til vedvarende hovedpine, søvnløshed og smerte i venstre arm af en ung patient.

5. Beregning af brokkestørrelse uden hensyntagen til cervikalets specificitet

Mange radiologer laver analogier af diskherniation af cervikal og lumbal rygsøjlen. På grund af forskellen i spinalkanalens størrelse er det imidlertid forkert at lave sådanne analogier. For eksempel betragtes mellemhvirvelhernier på 4 og 5 mm i lændehvirvelsøjlen i mellemstore hernier, og i halsen er 4 og 5 mm hernier store og kan føre til alvorlige komplikationer.

I fig. 6 disc herniation C5-C6 4 mm og C6-C7 5 mm, komprimerer signifikant den duralske ryg i rygmarven. Patienten kan ikke hæve sin hånd og svaghed i hånden tillader ikke at holde genstande i den.

Hvis du vil besøge os til en høring og ikke har lavet en MRT endnu - beder vi dig om at udsætte undersøgelsen, indtil du har konsulteret vores læge eller ringet til os inden diagnosen. Vi har information om kvaliteten af ​​MR-enheder og niveauet af specialister. Vi vil med glæde dele disse oplysninger med dig.

Artiklen er udgivet i Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Nedenfor giver vi svar på spørgsmål fra vores besøgende:

MR "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" en alder af 48 års forskning dato 2014/11/03, halshvirvelsøjlen (C1-Th4) udvide undersøgelsen i forbindelse med diagnosticering af ISPS (rigsretssag -sindrom skulderleddet) til venstre, subacromial bursitis, som sættes kun 19 Februar i år, før dette sæt Dorsopati og Radicolapathy. En blokade blev fremstillet med diprosan og 5 injektioner af Traumeel periartikulær 2,2 ml. Denne sygdom skyldes den kendsgerning, at den 24. januar 2014 skred det, og efter en skarp bevægelse med sin venstre skulder rettede den sin stilling, faldt ikke. Indtil nu er smerter i skulderleddet bekymrende, leddets bevægelighed er ikke forbedret signifikant, før blokaden under bevægelser i armen blev skudt som ved elektrisk strøm.
Med MR i liggende stilling er den cervikal lordose retet.
Turgor af den gelatinøse kerne (højde) af de intervertebrale diske reduceres ikke.
Hydrofiliteten af ​​de gelatinøse kerner af intervertebrale diske C3-7 reduceres.
I C2-3-segmentet: Det bageste omfattende fremspring af den intervertebrale skive bestemmes op til 2 mm, med moderat kompression af duralækken og uden komprimering af rygmarven.
I C5-7 segmentet: Den bageste omfattende udbulning af den intervertebrale skive bestemmes til 1,5 mm, lidt deformerer dural sac, uden komprimering af rygmarven.
Komprimering af rygrødderne i undersøgelsens stilling er ikke pålideligt visualiseret.
I de resterende segmenter står intervertebralskiven bagved ikke signifikant, sidelommer og intervertebrale huller er ikke indsnævret, rygrunder uden deformation
Formen af ​​hvirveldyrene ændres af de marginale osteofytter under den forreste og bageste langsgående ligament. De tilstødende vertebrale omskiftelige plader korroderes ikke uden fedt degenerering af det tilstødende knoglemarv. Bøjede ledd uden synlige tegn på artrose.
Rygmarven er placeret medialt uden patologiske signalegenskaber.
Lændesmerter lejlighedsvis, smerter i højre fod, der er "knogler" og tværgående fladfod, der er ingen følelsesløshed i ben og fod, foden sommetider ryger, der er ikke noget problem med vandladning, der er ingen følelsesløshed i ljummen, der er ofte hovedpine, svimmelhed meget sjældent, springspring i det seneste er de blevet mere hyppige, der er ingen følelsesløshed i fingrene, men til tider om morgenen syntes fornemmelsen i venstre hånd at ligge ned, smerten i skulderen var allerede den anden måned konstant, smerten under venstre skulderblad brændte omkring en måned siden, nu er det gået, der er ingen smerter i brystområdet men før det blev min ryg ofte træt, jeg ønskede at bøje i modsat retning, der var ingen smerte i min hånd, men der var svaghed i min venstre hånd, bevægelsesområdet var begrænset.
Fra 4. februar til 19. februar i år. Hun blev behandlet permanent på hospitalet, hos neurologen, efter at jeg blev diagnosticeret med Impeachment syndrom, jeg er ved behandling hos traume specialist, bortset fra de ovennævnte injektioner, de gør ingenting, nu har de ordineret fysioterapi i scapulohumeral periarthritis. Fysioterapi er ikke ordineret, fordi MRI af skulderen afslørede en cyste af humeral hovedet til venstre.

Beskrivelse af MR er et spørgsmål om tvivl. Mest sandsynligt er fremspringsdimensionerne angivet forkert, fordi 1,5-2 mm fremspring ikke giver kompression af dural sac eller kan komprimere mod baggrunden af ​​en smal rygkanal. Også dimensioner af rygmarven er ikke beskrevet, hvilket gør det umuligt at give anbefalinger om behandling. I almindelighed passer symptomerne fuldstændigt ind i billedet af mellemhvirvelhernier i den cervicale rygsøjle af mellem eller stor størrelse. Hvis du kan sende os en MR, så send den.

Mange tak for svaret! Her er en beskrivelse af en MR gjort i vores republikanske kliniske hospital. Jeg vil forsøge at gå til en anden betalt adgang til specialiserede læger. Derefter vil jeg forsøge at sende dig en MR, men jeg skal returnere den.

Prøv at skrive en MR til en disk. Det er lettere at sende det.

Vores krav til beskrivelsen af ​​MR:

• Magnetisk feltstyrke - Der er behov for forskning på et apparat på mindst 1 Tesla.
• Det er nødvendigt at gøre 19-20 sigte nedskæringer. Det er bedre, at nedskæringerne udføres ikke af laboratorietekniker, men af ​​lægen selv.
• Sagittal størrelse af spinalkanalens lumen på alle niveauer.
• Dimensionerne af alle fremspring og brokler af diskerne (anteroposterior, højre, venstre, hvis der er en migrering op eller ned).
• Hvis der er sekvestration - størrelsen af ​​sekvestrationen.
• Hvis der foreligger et vakuumfænomen.
• Resten af ​​dural sac efter intervertebral brok eller fremspring (størrelse fra broen af ​​brokken eller fremspring til den bageste mur af dural sac, undtagen posterior epidural fedt.
• Hvis der er lokale stenoser i rygmarven (sagittal, frontal - i mm).
• Hvis der er stenose af radikale åbninger.
• Hvis der er betydelige bageste osteofytter - i mm.
• Hvis der er hypertrofi af den bageste langsgående eller gule ligament - i mm.
• Hvis der er hæmangiomer af betydelig størrelse - i mm.
• Hvis der er - strukturelle eller morfologiske ændringer af rygsøjlen eller processerne.
• Hvis der er - yderligere uddannelse i spinalkanalens lumen.
• Hvis der er - strukturelle eller morfologiske ændringer i rødderne eller rygmarven.
• Hvis der er - anomalier af kraniovertebralforbindelsen (især Arnold-Chiari-anomalien - angiver prolaps i mm).
• Tilstedeværelse af perineurale og paraartikale cyster - niveau og størrelse i mm.

Jeg vil forsøge at gøre det, men i vores Hviderusland tror jeg det er umuligt.

Ok. Vi venter på information. Nu - brug ikke tyngdekraften, sid ikke med en fremadgående hældning, kun tæt presset mod bagsiden af ​​stolen. Hvis du sidder ved en computer, så skal du hver 10. minut op og gå. Vi sender gymnastik, men gør indtil videre kun en spinalstrækningsøvelse, så mange gange som muligt på en flad overflade eller et gulv (ikke koldt) i løbet af dagen.

God eftermiddag Jeg sendte dig en beskrivelse af MRT SHOP. Disken havde ikke tid til at anmode om. Men spørgsmålet opstod om kirurgi på skulderleddet. Men smerten i armen stopper ikke. I dag lavede ENMG. Slutningen af ​​stimulering ENMG: Tegn på moderat læsion n.suprascapularis i området af scapulaen. Symptomer på livmoderhalskræft (radiculopati): - forreste (motor) ved C5-C6-niveauet til venstre (små ændringer), ved C7-C8-niveauet til venstre (moderate ændringer) og posterior (følsom) ved C6-C7-niveauet til venstre (små ændringer). Under undersøgelsen registreres ømhed i Erba, til venstre, ømhed og hengivenhed m.m.scaleni til venstre - det er svært at udelukke udviklingen af ​​scalenus-sma til venstre. Jeg tror, ​​at med skulderens skulderkopiering er det umagen værd at vente, og tilstanden af ​​nerver og rygsøjlen bør sættes i orden først. Tak! Ser virkelig frem til dit råd!

Sådanne symptomer er karakteristiske for intervertebral brok af den cervicale rygsøjle af medium eller stor størrelse. Smerter i skulderen er forbundet med klemning af rygmarven på rygmarven på niveau af cervikal rygsøjlen, og hovedproblemet skal behandles. Operationer på skulderleddet med læsioner af den cervicale rygsøjle forværrer kun situationen. Gør hirudoterapi på cervikal rygsøjlen og på scapulaen.

Anna, Rostov på Don

Hej
Jeg er 44 år gammel, kvinde, højde 168, vægt 67. 2 graviditeter, 2 presserende leverancer, 2 børn.