Et andet navn for ankyloserende spondylitis er ankyloserende spondylitis. Denne titel afspejler hele kernen i patologi. Spondylitis og arthritis er en betændelse i de intervertebrale ledforbindelser. Den inflammatoriske proces skrider frem med tiden, og fører til ankylose - sammensmeltningen af ​​disse led og deres fuldstændige immobilitet.

De første tegn på sygdommen er ikke specifikke, hvilket ofte fører til sen diagnostik og udvikling af avancerede former, når behandlingen er ineffektiv. Udbruddet af sygdommen før mænd i trettiogtreds år hos mænd er karakteristisk, men i 20-10% af tilfældene udvikler Bechterews sygdom hos kvinder.

Udseendet af patienten med allerede udtalt ændringer i muskuloskeletalsystemet ligner ansøgerens kropsholdning: sænket skuldre, bøjet ryg og nedsænket bryst, benene er lidt bøjet på knæene.

Hvad er det?

Ankyloserende spondylitis er en reumatisk sygdom, der manifesterer sig i nederlag af knogler, ledbånd og brusk, med den efterfølgende udvikling af ankylose. Patologiske ændringer påvirker hovedsageligt rygsøjlen, sacrum og ilium.

Årsager til udvikling

Årsagen til ankyloserende spondylitis er i øjeblikket ukendt. Sygdommens årsager og faktorer er også specificeret. Den eneste generelt accepterede risikofaktor for udviklingen af ​​AS betragtes som en genetisk disposition. For eksempel afslører over 90% af patienterne med AS et specifikt HLA-B27-gen, som betragtes som en slags markør for denne sygdom.

Imidlertid er mekanismerne for deltagelse af dette gen i udviklingen af ​​AU endnu ikke blevet afklaret. Detektionen kan trods alt ikke betragtes som en 100% garanti for udviklingen af ​​AU, og mange mennesker oplever den såkaldte asymptomatiske transport af dette gen (det vil sige, tegnene på sygdommen udvikler sig ikke). Desuden kan sygdommen udvikles i fravær af HLA-B27 eller forekomme i andre (sekundære) spondyloarthritis.

patogenese

I ankyloserende spondyloarthritis påvirkes leddene af den bruskede type hovedsageligt. Brusk på grund af autoimmune virkninger er underlagt inflammation og ødelæggelse. I dette tilfælde er infektion i ledhulen, i modsætning til septisk infektiøs arthritis, fraværende.

Destruktivt ændrede artikulære overflader mister deres kongruens (anatomisk korrespondance med hinanden), hvilket er manifesteret af smerte- og motorbegrænsninger. Derefter strækker patologien sig til benet (subchondral), der er placeret under brusk, til de nærliggende muskler og ledbånd.

Alle disse strukturer gennemgår også ødelæggelse, og bindevæv vokser i deres sted. Dette væv fast og ubevægelig løser de elementer, der danner leddet. Derefter vokser disse artikulære elementer sammen. Sådan udvikler ankylose.

Symptomer på ankyloserende spondylitis

I den indledende periode med ankyloserende spondylitis er symptomer forårsaget af beskadigelse af rygsøjlen (se foto). Klager i smerter i korshalsen og underkroppen, stivhed, der opstår i ro, især i anden halvdel og tættere på morgenen, og nedgang med bevægelser og øvelser er karakteristiske.

Objektivt, smerte og spændinger i rygmusklerne registreres reduktion af bevægelsesvolumen i rygsøjlen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges smertesyndromet, og smertsyndromet udvides til hele rygsøjlen. Der er smerter og øget mobilitet i hofteledene. Objektivt, i løbet af denne periode kan man allerede se et af de karakteristiske symptomer - bueformet krumning af rygsøjlen og kronisk bøjning. I fremtiden forekommer ankylose af de intervertebrale led, væksten af ​​brystvæggen er begrænset, og der sker et kraftigt fald i den menneskelige vækst.

I den perifere form af sygdommen kan det manifestere sig i læsion af store led - albue, knæ, ankel. Der er også ekstraartikulære manifestationer af ankyloserende spondylitis. Karakteriseret ved udviklingen af ​​iritis og iridocyclitis. På den del af kardiovaskulærsystemet er der konstateret aortitis, aortaventilinsufficiens, perikarditis og forskellige rytmeforstyrrelser. Kan udvikle nyreamyloidose.

Bechterew sygdom hos kvinder

Udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis hos kvinder har en række karakteristiske træk.

1. Spinal deformitet er mindre udtalt, processen med afbening indfanger kun lumbosacral regionen. Derfor klarer kvinderne selv i sygdommens endelige faser at bevare mobiliteten i langt større grad end mænd.
2. Kvinder lider udelukkende fra den rhomiomyeliske form af sygdommen, der påvirker skulder- og hoftefladerne.
3. Smerterne er paroxysmale, og varigheden af ​​angrebene varierer fra flere timer til flere måneder.
4. Langsom udvikling af sygdommen er iboende hos kvinder, fra begyndelsen af ​​udviklingen til udseendet af udtalte deformiteter, der kan ses på radiografien, kan det tage 10-15 år. Perioder, hvor sygdommen skrider frem, erstattes af ret lange perioder med fritagelse.
5. Interne organer er sjældent involveret i sygdommen.

Symptomer som inflammation i de sacroiliac leddene, smerter i hofte leddene udstråler til lysken og knæene, vejrtrækningsbesvær på grund af begrænset bevægelighed af ribben og brystbenet kan noteres. I calcaneus og achilles sener, smerter opstår sjældent.

diagnostik

Aktiviteten bestemmes ikke kun af kliniske tegn, men også af laboratorieparametre - ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) og C-reaktivt protein (CRP). Sidstnævnte figur, som normalt ikke findes, dannes under den inflammatoriske proces. Dette plasmaprotein afspejler sværhedsgraden af ​​det akutte stadium af inflammation. Aktiviteten af ​​ankyloserende spondylitis er defineret som følger:

Ankyloserende spondylitis - hvad det er, forårsager symptomer hos kvinder og mænd, behandling, komplikationer

Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) er en reumatisk kronisk systemisk betændelse i leddene, hovedsageligt rygsøjlen, med en skarp begrænsning af patientens mobilitet, dannelsen af ​​marginale knoglevækst på ledfladerne og ligamentbenifikation. For første gang blev symptomerne på sygdommen beskrevet i detaljer i 1892 af den russiske akademiker V.M. Spondylitis. Ved navn på forskerpatologien og fik navnet.

Hvad er ankyloserende spondylitis, hvad der forårsager og symptomer, og også hvorfor det er vigtigt at starte behandlingen til tiden for at forhindre irreversible processer i kroppen, vi vil se nærmere på artiklen.

Ankyloserende spondylitis: Hvad er det?

Ankyloserende spondylitis er en systemisk kronisk inflammatorisk sygdom i led og ryg, der tilhører gruppen af ​​seronegativ polyarthritis. Mænd i en alder af femten til tredive år er overvejende ramt af denne sygdom, og deres tal er fem til ti gange højere end antallet af smittede kvinder.

Mekanismen ved ankyloserende spondylitis er, at den inflammatoriske proces påvirker rygsøjlens ledd, de store (og i nogle tilfælde små) led i leddene, leddene i sakrummet med iliac bækkenet, hvilket fører til fuldstændig immobilitet hos patienten. Ud over det osteoartikulære system udvikler patologi sig i de indre organer - nyrerne, hjertet, iris. Kombinationer af disse læsioner kan være forskellige.

• Sygdommen forårsager moderate til moderat alvorlige smerter lokaliseret i lårbenet og ryggen, især om morgenen.
• Motoraktivitet hele dagen hjælper med at reducere smerte.
• De første tegn på ankyloserende spondylitis forekommer i ungdomsårene eller efter 30 år.
• Som sygdommen skrider frem, øges symptomerne. Mest ankyloserende spondylitis påvirker mænd.

I ca. 5% af tilfældene begynder sygdommen at manifestere sig i barndommen. Hos børn begynder sygdommen at påvirke knæ og hofteflader, fem store tæer. Senere påvirker sygdommen allerede rygsøjlen.

klassifikation

• central

• Rizomelicheskaya

• perifer

• skandinavisk

etape:

• Den indledende fase er kendetegnet ved en lille svækkelse af mobiliteten af ​​de ramte led. Røntgen tegn på Bakhterevs sygdom kan være fraværende.
• Moderat stadium, tegn på hvilke kan være delvis ankylose af den berørte led og indsnævring af dens hul. Symptomer på artropati er stigende i klinikken.
• Senest stadium - udviklingen af ​​irreversibel ankylose og ophobning af mineralsalte i ledbåndene, som er manifesteret af en fuldstændig mangel på bevægelse i leddet.

grunde

Udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis bidrager til forstyrrelsen af ​​kroppens immunsystems normale funktion, når leukocytter begynder at ødelægge bruskvæv og tage det til en fremmed. Hvide blodlegemer forårsager en inflammatorisk proces, når de dør. Makrofager, der skynder sig i midten af ​​betændelse, aktiverer kroppens beskyttelsesressourcer, som søger at genoprette beskadiget bruskvæv, erstatte det med knogle.

Som følge heraf opstår ankylose - leddene går sammen med fuldstændigt tab af deres mobilitet.

Immunkeller i ankyloserende spondylitis angriber ikke kun rygsøjlen. Store ledd kan lide. Oftere påvirker sygdommen leddene i underbenene. I nogle tilfælde udvikler den inflammatoriske proces i hjertet, lungerne, nyrerne og urinvejen.

1. Arvelighed. Nogle gange er der tilfælde af "familiens sygdom", når Bechterews sygdom diagnosticeres straks i 2-3 familiemedlemmer. Også hos 90% af patienterne påvises et specielt HLA B27-gen. Hos friske mennesker findes den kun i 7% af tilfældene.
2. Infektionssygdomme. Denne faktor er ikke fuldt ud etableret. Der har været en forbindelse mellem ankyloserende spondylitis og tilstedeværelsen af ​​en genitourinær, intestinal eller streptokokinfektion i historien.
3. Immunforstyrrelser. Øgede niveauer af nogle immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) og immunkomplekser.

Patientens hovedalder er 15-40 år gammel, 8,5% lider 10-15 år, og blandt personer over 50 år er sygdommens begyndelse ekstremt sjælden. Mænd med ankyloserende spondylitis lider 5 til 9 gange oftere, men nogle forfattere rapporterer om 15% af kvinderne blandt alle patienterne.

Symptomer på ankyloserende spondylitis hos voksne

Hvert stadium af ankyloserende spondylitis ledsages af karakteristiske symptomer. Faren for sygdommen ligger i diagnosens kompleksitet i de tidlige stadier, fordi lignende tegn ledsager andre degenerative patologier i rygsøjlen (osteochondrosis, spondylosis), reumatoid arthritis. Ofte lærer patienten om den forfærdelige diagnose allerede med den eksisterende stivhed i leddene.

De vigtigste symptomer på ankyloserende spondylitis omfatter:

• øget træthed
• begrænset spinal mobilitet;
• stivhed ved krydset af sacrum med ilium;
• søvnforstyrrelser i morgentid forårsaget af smerte;
• rygsmerter og hofte led smerter;
• svær vejrtrækning forårsaget af skader på sternoklavikulære ledd
• bursitis og arthritis;
• krumning af rygsøjlen og en konstant stilling i opretstående stilling, kendetegnet ved hældningen af ​​overkroppen fremad;
• fuldstændig immobilitet (i senere stadier af sygdommen).

Under ankyloserende spondylitis opstår kedelig langvarig smerte i lumbosakralområdet. I begyndelsen oplever patienterne kriser, efterhånden stiger deres varighed, og som følge heraf strækker de sig i flere dage. Nærmere om morgenen bliver smerterne skarpere, og de kan betegnes som "inflammatorisk rytme af smerte".

Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

• Stivhed i rygsøjlen, som udvikler sig efter opvågnen og et langt ophold i samme kropsholdning, der passerer efter gymnastikøvelser;
• Smerter og ubehag i sakrummet, lårleddene
• Smerter i brystområdet i en cirkel, forværret af hoste, dyb vejrtrækning;
• Manglende luft, tryk i brystet;
• Hurtig træthed, nedsat præstation.

I det sene stadium af ankyloserende spondylitis forekommer:

• Tegn som er karakteristiske for radiculitis forekommer. Uacceptabel smerte, tinning af rygsøjlen og følelsesløshed i lemmerne vises.
• Blodforsyningen til hjernen falder.
• Kvælning. Sådanne angreb opstår på grund af den reducerede mulighed for bevægelse af brystet. Derfor er det faktum, at hjertet, lungerne og andre store fartøjer komprimeres;
• Højt blodtryk
• Rygrad. På grund af det faktum, at ledbåndene og leddene stiver, er der et fald i dets mobilitet.

Sygdommen manifesteres ikke kun af muskuloskeletale problemer, men også af symptomer på læsioner af andre organer: øjeniris er ofte påvirket (iridocyclitis udvikler), hjertet (perikarditis), vejrtrækningen er svækket på grund af deformation af brystet,

Forskellen mellem osteochondrose og ankyloserende spondylitis

Tegn, hvorved en patient med ankyloserende spondylitis kan nøjagtigt skelnes fra en person, der lider af osteochondrose:

Ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Inflammatoriske ændringer i intervertebral ledd forårsager deres fusion (ankylose). Omfanget af bevægelse i leddene er gradvist begrænset, ryggen bliver immobile. De første manifestationer af sygdommen i form af smerte og stivhed forekommer først i lændehvirvelsøjlen og spredes derefter rygsøjlen. Over tid dannes den patologiske thoracale kypose, der er typisk for ankyloserende spondylitis. I Rusland detekteres ankyloserende spondylitis hos 0,3% af befolkningen. Sygdommen rammer ofte mænd i alderen 15 til 30 år. Kvinder bliver syge 9 gange mindre end mænd.

Ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Inflammatoriske ændringer i intervertebral ledd forårsager deres fusion (ankylose). Omfanget af bevægelse i leddene er gradvist begrænset, ryggen bliver immobile. I Rusland detekteres ankyloserende spondylitis hos 0,3% af befolkningen. Sygdommen rammer ofte mænd i alderen 15 til 30 år. Kvinder bliver syge 9 gange mindre end mænd.

grunde

Årsagerne til sygdommen forstås ikke fuldt ud. Ifølge mange forskere er hovedårsagen til sygdommen øget aggression af immunceller i forhold til vævene i deres egne ledbånd og led. Sygdommen udvikler sig hos mennesker med arvelig disposition. Personer, der lider af ankyloserende spondylitis, er bærere af et bestemt antigen (HLA-B27), hvilket forårsager en ændring i immunsystemet.

Udgangspunktet i udviklingen af ​​sygdommen kan være en ændring i immunstatus som følge af hypotermi, akut eller kronisk infektionssygdom. Ankyloserende spondylitis kan udløses af rygmarv eller bækkenskader. Risikofaktorer i udviklingen af ​​sygdommen er hormonelle lidelser, infektiøse allergiske sygdomme, kronisk betændelse i tarmene og urinorganerne.

patogenese

Elastiske intervertebrale diske er placeret mellem hvirvlerne, hvilket giver spinal mobilitet. På ryggen er ryg- og rygfladerne lange tætte ledbånd, der gør ryggen mere stabil. Hver hvirvel har fire processer - to øvre og to nedre. Processerne i de tilstødende hvirvler er indbyrdes forbundet med bevægelige led.

Med ankyloserende spondylitis som følge af konstant aggression af immunceller forekommer en kronisk inflammatorisk proces i vævet i leddene, ledbåndene og intervertebrale diske. Gradvist er elastiske bindevævsstrukturer erstattet af fast knoglevæv. Ryggen taber sin mobilitet.

Immunkeller i ankyloserende spondylitis angriber ikke kun rygsøjlen. Store ledd kan lide. Oftere påvirker sygdommen leddene i underbenene. I nogle tilfælde udvikler den inflammatoriske proces i hjertet, lungerne, nyrerne og urinvejen.

klassifikation

Afhængig af præferentielle skader på organer og systemer, skelnes mellem følgende former for ankyloserende spondylitis:

• Central form. Kun rygsøjlen er påvirket. Der er to typer af centrale sygdomsformer: Kyphosis (ledsaget af kyphosis af thoracic og hyperlordosis af den cervicale rygsøjle) og stiv (thorax- og lumbalbøjninger i rygsøjlen glattes, ryggen bliver lige som bord).
• Rhizomel form. Spinalens læsion ledsages af ændringer i de såkaldte rodleder (hofte og skulder).
• Perifer form. Sygdommen påvirker rygsøjlen og perifere led (ankel, knæ, albue).
• Skandinavisk form. Ifølge kliniske manifestationer ligner det de indledende stadier af reumatoid arthritis. Deformation og ødelæggelse af leddene forekommer ikke. Små led i hånden påvirkes.

Nogle forskere adskiller desuden den viscerale form af ankyloserende spondylitis, hvor læsionen af ​​leddene og rygsøjlen ledsages af ændringer i de indre organer (hjerte, nyrer, øje, aorta, urinveje osv.).

symptomer

Sygdommen begynder gradvist, gradvist. Nogle patienter bemærker, at de i flere måneder eller endda år før sygdomsbegyndelsen oplevede konstant svaghed, døsighed, irritabilitet og svage volatile smerter i led og muskler. Som regel er symptomerne i denne periode så svage, at patienter ikke går til lægen. Nogle gange vedvarende ankyloserende spondylitis bliver vedvarende, dårligt behandlingsbar øjenskade (episkleritis, iritis, iridocyclitis).

• Symptomer på spinal læsioner i ankyloserende spondylitis

Et karakteristisk tidligt symptom på ankyloserende spondylitis er smerte og en følelse af stivhed i lændehvirvelsøjlen. Symptomer opstår om natten, værre om morgenen, fald efter et varmt bad og motion. I løbet af dagen opstår der smerte og stivhed i ro, forsvinder eller falder med bevægelse.

Gradvist spredes smerter op i rygsøjlen. De fysiologiske kurver i rygsøjlen udglattes. Forårsaget patologisk kyphosis (udtalt stoop) i brystet. Som følge af inflammation i rygsøjlens mellemverte og ledbånd fremkommer en konstant belastning af rygmusklene.

I de senere stadier af ankyloserende spondylitis vokser leddene i hvirvlerne sammen, de intervertebrale diske forener. Intervertebrale knogler "broer" dannes, tydeligt synlige på røntgenstrålerne.

Ændringer i rygsøjlen udvikles langsomt over flere år. Perioder med eksacerbationer veksler med mere eller mindre lange remissioner.

• Symptomer på ledskader i ankyloserende spondylitis

Ofte bliver sacroiliitis (betændelse i leddets ledd) et af de første klinisk signifikante symptomer på Bechterews sygdom. Patienten er bekymret over smerter i skinkernes dybder, og det strækker sig undertiden til lysken og lårene. Ofte betragtes denne smerte som et tegn på betændelse i den sciatic nerve, herniation af den intervertebrale disk eller ischias.

Smerter i store ledd forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Følelsen af ​​stivhed og smerter i leddene er mere udtalt om morgenen og om morgenen. Små ledd er mindre almindelige.

I ca. tredive procent af tilfældene ledsages ankyloserende spondylitis af ændringer i øjne og indre organer. Skader på hjertevævet (myokarditis, nogle gange dannes hjertesygdomme som følge af inflammation), aorta, lunger, nyrer og urinveje. Når ankyloserende spondylitis ofte påvirkes øjenvæv, udvikle iritis, iridocyclitis eller uveitis.

diagnostik

Diagnosen er fastsat på baggrund af undersøgelsen, medicinsk historie og data fra yderligere undersøgelser. En patient med mistænkt ankyloserende spondylitis kræver høring af en ortopæd og en neurolog. En røntgenundersøgelse, MR-og CT-scanning af rygsøjlen. Ifølge resultaterne af den generelle blodprøve er der konstateret en stigning i ESR. I tvivlsomme tilfælde udføres en særlig analyse for at identificere HLA-B27 antigenet.

Ankyloserende spondylitis skal differentieres fra degenerative sygdomme i rygsøjlen (DGP) - spondylose og osteochondrose. Ankyloserende spondylitis påvirker ofte unge mænd, mens PCD'er normalt udvikler sig i en ældre alder. Smerter i ankyloserende spondylitis forværres om morgenen og i ro. For DGP er kendetegnet ved øget smerte om aftenen og efter træning. ESR med PCD stiger ikke, specifikke ændringer på røntgenstrålerens røntgen registreres ikke.

Den skandinaviske form af ankyloserende spondylitis (overvejende læsion af små ledd) skal differentieres fra reumatoid arthritis. I modsætning til Bekhterevs sygdom har reumatoid arthritis tendens til at påvirke kvinder. Ved ankyloserende spondylitis er symmetrisk skader på leddene praktisk taget ikke fundet. Patienterne har ingen subkutane reumatoid knudepunkter. I en blodprøve påvises reumatoid faktor i 3-15% af tilfældene (hos patienter med reumatoid arthritis - i 80% af tilfældene).

behandling

Terapi til ankyloserende spondylitis kompleks, lang. Det er nødvendigt at observere kontinuitet i alle behandlingsfaser: hospital (afdeling for traumatologi) - polyklinisk - sanatorium. Glucocorticoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes. Ved alvorlig behandling ordineres immunosuppressiva.

En stor rolle i behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis spiller en livsstil og speciel øvelse. Programmet for terapeutisk gymnastik er lavet individuelt. Øvelser skal udføres dagligt. For at forhindre udvikling af ondskabsfuldt stillinger (holdning fra andrageren, stolthedens holdning) anbefales patienten at sove på en hård seng uden en pude og regelmæssigt engagere sig i sport, der styrker rygmusklerne (svømning, skiløb). For at bevare brystets mobilitet er det nødvendigt at udføre vejrtrækninger.

I behandlingen anvendes massage, magnetisk terapi, zoneterapi. Patienter med ankyloserende spondylitis er vist radon-, hydrosulfuriske, nitrogenbehandlingsbade. Det er imidlertid umuligt at komme fuldt ud fra ankyloserende spondylitis, men hvis anbefalingerne følges, og behandlingen er korrekt valgt, kan sygdommens udvikling blive bremset. Patienter med ankyloserende spondylitis skal konstant overvåges af en læge, og i perioden for eksacerbation skal de behandles på et hospital.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Ankyloserende spondylitis Stadier, former, diagnose og behandling af ankyloserende spondylitis.

BEKHTEREV'S DISEASE (BB).

Ankyloserende spondylitis (AS) eller BEKHTEREV bb (BB).

BB - Dette er en kronisk systemisk sygdom præget af betændelse i leddene i rygsøjlen, paravertebrale væv og sacroiliac ledd med ankylose af intervertebrale led og udvikling af spinal ligament forkalkning.

Grundlaget for sygdommen er betændelse i led, sener og ledbånd. Og også der er inflammatoriske ændringer i den synoviale membran i leddene, ændringer i knoglevæv. Hvis du ikke diagnostiserer i tide og ikke udfører behandling, fører den langsigtede ukontrollerede betændelse i leddene og leddene til kalkning og udvikling af ankylose - rygmopternes uendelighed.
Derfor er det vigtigt så hurtigt som muligt at reducere immunsystemets aggressivitet og reducere inflammation - dette er den eneste måde at opretholde mobilitet og lindre smerter i ryg og led.

BB er hovedsagelig underlagt unge mænd. Symptomer optræder ofte efter 35-40 år, men sygdommen kan begynde endnu tidligere på 15-30 år.
Forholdet mellem mænd og kvinder er 9: 1.
Udtrykket "ankyloserende spondylitis" blev først foreslået at henvise til denne sygdom i 1904.

Ætiologi.

Årsagen til sygdommen er stadig uklar. I BB's oprindelse lægges stor vægt på genetiske faktorer.
Årsagen er en genetisk prædisponering hos mennesker - bærere af et bestemt antigen (HLA-B 27), som forekommer hos 90-95% af patienterne, ca. 20-30% af deres førstegangsrelaterede og kun 7-8% i befolkningen generelt.

Årsagen til ankyloserende spondylitis - som om immuniteten er aggressiv over for væv af egne led og ledbånd (utilstrækkelig immunrespons). I dette tilfælde opfatter immunsystemet fejlagtigt nogle væv i kroppen som fremmed, hvilket er årsagen til aggression.

Infektionsfaktorernes rolle i udviklingen af ​​BB diskuteres. Der er information om hvilken rolle nogle Klebsiella-stammer og andre typer enterobakterier spiller i udviklingen af ​​perifer arthritis hos patienter med BB. Data blev opnået ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i tarmene i denne kategori af patienter samt på tegn på dysbakteriose af forskellig grad.

BB klassifikation.

Adrift:
1) Langsomt progressiv;
2) Langsomt fremskridt med perioder med forværring
3) Hurtig fremskridt (på kort tid fører til fuldstændig ankylose);
4) Septisk variant, karakteriseret ved akut indtræden, kraftige sved, kulderystelser, feber, hurtig manifestation af viscerater, ESR = 50-60 mm / h og derover.

I etaper:
Jeg begynder (eller tidligt) - moderat begrænsning af bevægelser i rygsøjlen eller i de ramte ledd; Røntgenforandringer kan være fraværende eller for at bestemme manglen på klarhed eller ujævnhed på overfladen af ​​de sacroiliale led, udvidelse af artikulære revner, foki ved osteosklerose;

Trin II - En moderat begrænsning af bevægelser i rygsøjlen eller perifere led, indsnævring af leddets sprækker eller deres partielle ankylose, indsnævring af de intervertebrale artikulære sprækker eller tegn på ankylose i rygsøjlen;

Forsinket fase III - En signifikant begrænsning af bevægelser i rygsøjlen eller store ledd som følge af deres ankyloserende, knogleankylose af de sacroiliale leddene, intervertebrale og rib-vertebrale leddene med tilstedeværelsen af ​​benægtelse af ligamentapparatet.

I henhold til aktivitetsgraden:
Jeg minimal - svag stivhed og smerter i rygsøjlen og leddene i lemmen om morgenen, ESR - op til 20 mm / h, CRP +;

II moderat - vedvarende smerter i rygsøjlen og leddene, morgenstivhed (flere timer), ESR - op til 40 mm / time, CRP ++;

III - alvorlig vedvarende smerte, stivhed hele dagen, eksudative ændringer i leddene, subfebril temperatur, viscerale manifestationer, ESR - mere end 40 mm / h, CRP +++.

I overensstemmelse med graden af ​​funktionelle mangel på leddene:
I - Ændring i ryggenes fysiologiske kurver, der begrænser bevægelsen af ​​rygsøjlen og leddene

II - En væsentlig begrænsning af mobiliteten, som følge af, at patienten er tvunget til at ændre sit erhverv (tredje handicapgruppe)

III - ankylose af alle rygsøjler og hofteled, hvilket medfører et fuldstændigt tab af arbejdsevne (den anden gruppe af handicap) eller manglende selvbetjening (den første gruppe af handicap).

Former af sygdommen (kliniske muligheder):

• Den centrale form er kun en læsion af rygsøjlen.
• Rhizomelform - læsion af rygsøjlen og rodlederne (skulder og hofte).
• Perifer form - beskadigelse af rygsøjlen og perifere led (knæ, ankel osv.).
• Skandinavisk form - Nederlaget for de små ledd i hænderne, som i leddegigt og rygsøjlen.
• Visceral form - Tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte former og nederlag i de organer (hjerte, aorta, nyre).

Klinisk billede.

Ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis kan være af forskellig art:

• Sygdomme i leddets ledbånd.
• Smerter i albue, ankel, knæled.
• Kardiovaskulære sygdomsforstyrrelser, såsom abnorm hjerterytme, perikarditis, aortitis, forringelse af aortaklapperne.
• Amyloidose af nyrerne.

BB begynder sædvanligvis gradvis, i ungdomsalder eller ung alder (15-30 år). Sygdommen kan være forudset af utilpashed, tab af appetit, vægttab, feber, svaghed og træthed.

Symptomer på ledskader.

• Kardinalsymptom er sacroiliitis - bilateral inflammation af de sacroiliac leddene. Det er kendetegnet ved klager af smerter af inflammatorisk karakter i sacrum, balder, på bagsiden af ​​lårene, der ligner ischias.
  Smerte i lumbosakral ryggen med BB er bilateral, den er permanent, forværret i anden halvdel af natten. Ofte markeret atrofi af de gluteal muskler, deres spændinger.

• Det næstbedste symptom på BB er smerte og stivhed i nedre ryg. Smerten stiger om morgenen, men falder efter træning og varmt brusebad. Opstår i lændestivheden. Glathed eller fuldstændig forsvinden af ​​lumbar lordose detekteres.

• Senere Den inflammatoriske proces spredes op i rygsøjlen.
  Nederlaget i brystområdet er præget af smerte, der ofte udstråler langs ribbenene. På grund af dannelsen af ​​ankylose af sterno-costal leddene falder udkørslen af ​​brystet kraftigt.
  Med nederlaget i den cervicale rygsøjle er hovedklagen en skarp begrænsning af bevægelser op til fuldstændig ustabilitet samt smerte ved bevægelse med hovedet. Patienten kan ikke nå sin hage.
  Efterhånden som sygdommen skrider frem, forsvinder ryggenes fysiologiske kurver, der dannes en karakteristisk "supplicant posture" - udtalt kyphose af den thoracale rygsøjle og hyperlordose i den cervikale rygsøjle. Ved klemning af hvirvelarterierne registreres vertebro-basilær insufficienssyndrom karakteriseret ved hovedpine, svimmelhed, kvalme, udsving i blodtrykket.
  Som reaktion på den inflammatoriske proces i rygsøjlen er der en refleksspænding af rektus-rygmusklene. Dette afslører symptomet på "tanter" - manglen på afslapning af rektus musklerne i ryggen på siden af ​​flexion, når kroppen er vippet i frontalplanet

• Ofte hos patienter i processen Perifere ledd involveret.
  Et træk ved denne form for BB er, at perifer arthritis kan være en midlertidig manifestation af sygdommen og forsvinde i løbet af kurset.
  Karakteristisk er nederlaget på rodlederne - hofte og skulder. Skæringen af ​​disse led er symmetrisk, begynder gradvist og slutter ofte med ankyloserende. Inddragelse af andre perifere led i den inflammatoriske proces forekommer sjældnere (10-15%).

• En slående klinisk manifestation af BB erenthesopati - stedet for fastgørelse til calcaneus af calcaneal senen og plantar aponeurosis.

• Når BB observeret Viscerale læsioner. Så ifølge forskellige forfattere har 10-30% af patienterne med BB en øjenlæsion i form af anterior uveitis, iritis, iridocyclitis. Skader på øjnene kan være sygdommens første manifestation, forud for symptomerne på sacroiliitis og er ofte tilbagevendende i naturen.

• Nederlag af det kardiovaskulære system forekommer hos 20-22% af alle tilfælde af BB. Patienter klager over åndenød, hjertebanken, smerter i hjerteområdet. Årsagerne til disse klager er aortitis, myocarditis, pericarditis og myocardiodystrofi. Patienterne kan detekteres rytmeforstyrrelser, systolisk murmur over aorta eller ved hjertepunktet, døve hjertetoner. Tilfælde af alvorlig perikarditis med progressiv kredsløbssvigt, fuldstændig atrio-ventrikulær blokade er beskrevet.
  Med en lang bane af BB med høj klinisk og laboratorieaktivitet kan aortaklappens ufuldstændighed dannes. Dette er et kendetegn ved hjertesygdomme hos BB.

• I undersøgelsen af ​​åndedrætssystemet afsløret Begrænsning af lungernes åndedrætsudflugt. Lungernes empfysem bliver gradvis dannet, som udvikler sig som resultat af kyphos og beskadigelse af ribben-vertebral leddene.
  Udviklingen af ​​apikal lungefibrose, som forekommer sjældent (3-4%) og kræver differentiel diagnose med tuberkuløse ændringer, anses for at være en specifik lungeskade hos BB.

• Nyreskademed BB udvikler hos 5-31% af patienterne. Ødem, hypertension, anemisk syndrom og nyresvigt forekommer i de sene stadier af sygdommen mod baggrunden af ​​renal amyloidose, som er den mest almindelige variant af nyresygdom i BB. Årsagerne til nyreamyloidose er den høje aktivitet i den inflammatoriske proces og den alvorlige progressive forløb af sygdommen. Nogle gange kan årsagerne til urinssyndrom, der manifesteres af proteinuri og mikrohematuri, være en langsigtet anvendelse af NSAID'er med udviklingen af ​​nephropati i narkotika.

• Nogle patienter med BB er opdaget. Tegn på perifert nervesystem skader, forårsaget af sekundær cervicothoracic eller lumbosacral radiculitis. På grund af alvorlig osteoporose kan der efter en mindre skade udvikles frakturer af de livmoderhvirveler, der udvikler quadrplegi.
• Under indflydelse af en lille skade under ødelæggelsen af ​​Atlanta's tværgående ligament udvikler atlanto-aksillære subluxationer (2-3%). En sjældnere komplikation er udviklingen af ​​horsetailsyndromet på grund af kronisk epiduritis med impotens og urininkontinens.

Diagnose.

I avancerede former forårsager diagnosen ikke vanskeligheder. Men hovedproblemet med ankyloserende spondylitis er en sen diagnose.
Hvad er de første signaler? Hvilke symptomer skal jeg kigge efter?
- Stivhed, smerter i den sacroiliacale region, som kan give til balder, nedre lemmer, intensivere i anden halvdel af natten.
- Vedvarende smerte i calcaneus hos unge.
- Smerter og stivhed i thoracic rygsøjlen.
- Forhøjet ESR i blodprøver op til 30-40 mm pr. Time og derover.

Hvis disse symptomer vedvarer i længere tid end tre måneder, er en øjeblikkelig reumatologkonsultation nødvendig!
Sygdommen begynder ikke altid med rygsøjlen, det kan også begynde med leddene af arme og ben (ligner revmatoid arthritis), med inflammatorisk øjensygdom, med aorta- eller hjerte læsioner. Nogle gange er der en langsom fremgang, når smerten næsten ikke udtrykkes, registreres sygdommen tilfældigt under røntgenundersøgelse.
Over tid øges begrænsningen af ​​rygsøjlens mobilitet, hældningerne til siden, fremad, bagud, er vanskelige og smertefulde, og rygsøjlen forkortes. Dyb vejrtrækning, hoste, nysen kan også forårsage smerte. Bevægelse og moderat fysisk aktivitet reducerer smerte.

Differentiel diagnose af ankyloserende spondylitis.

Først og fremmest er det nødvendigt at skelne fra degenerative sygdomme i rygsøjlen (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

DET ER NØDvendigt at betale opmærksomhed på følgende:

1. Ankyloserende spondylitis udvikler sig primært hos unge mænd og CRP, på trods af tendensen til at "forynge" dem på det seneste, stadig overvejende forekommer efter 35-40 år.
2. Ved ankyloserende spondylitis forværres smerten i ro eller med et langt ophold i en stilling, især i anden halvdel af natten. Når DGP tværtimod opstår smerte eller øges efter træning i slutningen af ​​dagen.
3. Et af de tidligste tegn på ankyloserende spondylitis er spændinger i rygmusklerne, deres gradvise atrofi og stivhed i rygsøjlen. I DGD opstår bevægelsesbegrænsning i højden af ​​smerter og udvikling af ischias, når smerten lindres, genoprettes spinal mobilitet.
4. Tidlige radiologiske ændringer, der er karakteristiske for ankyloserende spondylitis i rygsøjlens knogler, findes ikke i PCD.
5. I ankyloserende spondylitis er der ofte en stigning i ESR i blodprøven, andre positive biokemiske tegn på aktiviteten af ​​processen, hvilket ikke er tilfældet med DGP.

Det er nødvendigt at skelne den oprindelige artikulære form af ankyloserende spondylitis også fra reumatoid arthritis (RA).

MÅ BEMÆRK:

1. RA oftere kvinder lider (75% af tilfældene).
2. I tilfælde af RA forekommer symmetrisk skader på leddene (oftest håndsamlinger) oftere, og i Bechterews sygdom er det meget sjældent.
3. Sacroiliitis (betændelse i de sacroiliac joints), hengivenhed af de sternoclavicular og sternal cerebrocranial leddene er yderst sjældne i RA, og for Bechterews sygdom er meget karakteristisk.
4. Rheumatoid faktor i serum findes hos 80% af patienterne med RA, og kun hos 3-15% af patienter med ankyloserende spondylitis.
5. Subkutane revmatiske knuder, der forekommer i RA i 25% af tilfældene, forekommer ikke i ankyloserende spondylitis.
6. HLA-27 (et specifikt antigen fundet i blodprøver) er kun karakteristisk for ankyloserende spondylitis.

Behandling af Behterev's sygdom.

Hvordan man behandler ankyloserende spondylitis?
Behandlingen skal være omfattende, langsigtet, iscenesat (hospital - sanatorium - klinik).

tildelt:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er),
• Glyukokorikoidy,
• Immunsuppressive midler (for alvorlige)
• fysioterapi,
• Manuel terapi
• Terapeutisk gymnastik.

Terapeutiske øvelser skal udføres to gange om dagen i 30 minutter, lægen vælger øvelserne individuelt.
Derudover skal du lære muskel afslapning. For at bremse udviklingen af ​​brystets ustabilitet, anbefales åndedrætsøvelser (dyb vejrtrækning).
I den indledende fase er det vigtigt at forhindre udvikling af ondskabsfulde poser af rygsøjlen (den stolte stilling, ansøgerens stilling).

Viser ski og svømning, styrke musklerne i ryggen og skinkerne.
Sengen skal være hårdt, puden skal fjernes.

Sygdommen er progressiv, men du kan modstå det. Hovedopgaven er at forsinke udviklingen af ​​sygdommen, ikke at tillade det at gå videre. Derfor er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser af en reumatolog, og under eksacerbationer går til hospitalet.

Ankyloserende spondylitis Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Ankyloserende spondylitis (synonym - ankyloserende spondylitis) er en kronisk sygdom, som påvirker leddene (og ofte øjnene, nyrerne, hjertet). Spinal ledd er mest almindeligt påvirket.

Ankyloserende spondylitis i fakta og tal:

• For første gang blev symptomerne på sygdommen beskrevet i detaljer i 1892 af den russiske akademiker V.M. Spondylitis. Ved navn på forskerpatologien og fik navnet.
• Men det er kendt, at folk lider af ankyloserende spondyloarthritis længe før 1982. Karakteristiske ændringer forskere opdager i skeletterne af middelalderlige europæere og indianer, de gamle egyptere. Selv forhistoriske dyr led af Bechterews sygdom.
• Blandt moderne mennesker i forskellige lande varierer sygdommens prævalens fra 0,5% til 2% (fra 5 til 20 patienter pr. 1000 personer).
• Der er tegn på, at ankyloserende spondylitis forekommer hos 1% af europæerne, og 0,1% kræver alvorlig behandling.
• Forekomsten af ​​ankyloserende spondylitis i Rusland varierer fra 1 til 9 patienter pr. 10.000 mennesker (undersøgelsen blev udført i 1988).
• Repræsentanter for Negroid race og beboere i Østasien lider af sygdommen meget sjældnere. Det er mere almindeligt hos indianerne end hos europæere.
• For hver syg kvinde er der 5-10 syge mænd.
• Ofte begynder sygdommen i alderen 15-30 år.
• Efter 50 år forekommer ankyloserende spondylitis næsten aldrig.

Funktioner af ryggenes anatomi

En menneskelig rygsøjle består af ca. 33 hvirvler:

• 7 livmoderhvirvler - i livmoderhalsen er der den største mobilitet.
• 12 thoracic vertebrae - de er næsten ubevægelige og har ledd, med hjælp som de er ledet med ribben.
• 5 lændehvirvler - denne del af rygsøjlen såvel som livmoderhalsen har stor mobilitet.
• 5 sakrale hvirvler - forbundet i en knogle.
• Halebenet består af 3 - 5 hvirvler.

Mellem hvirvlerne er "støddæmpere" - intervertebrale diske. Også de tilstødende hvirvler er artikuleret mellem sig selv ved hjælp af intervertebrale led.

Sakrummet er en del af bækkenbæltet. Han lukker bækkenbenene i en ring som en lås. Til højre og til venstre forbinder det med iliac knoglerne - de sacroiliac leddene er dannet. Det er dem, der oftest rammer Bechterews sygdom.

Årsager til ankyloserende spondylitis

Forstyrrelse af kroppens forsvarssystem

arvelighed

infektion

Der er tegn på, at Klebsiella bakterier og nogle andre arter kan spille en rolle i udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis.

Russisk læge

Log ind med uID

Katalog over artikler

BEKHTEREV'S ILLNESS (Ankyloserende spondylitis)

Ankyloserende spondylitis er en kronisk systemisk inflammation i leddene, hovedsageligt af rygsøjlen, med begrænsning af dets mobilitet på grund af ankylosering af de synoviale intervertebrale led, dannelsen af ​​synesmofytter (broer mellem hvirvlerne) og forkalkning af rygsøjlen.
I begyndelsen af ​​70'erne. Begrebet seronegativ arthritis er opstået, hvor leddene og ledbåndene i rygsøjlen påvirkes i nogen grad. På det tidspunkt blev primær idiopatisk spondyloarthritis (Bechterews sygdom) tilskrevet denne gruppe blandt en række sygdomme.

Epidemiologi. Prævalensen ligger mellem 0,5 og 2% af befolkningen. Bechterews sygdom påvirker primært unge mænd i alderen 15 til 30 år, selv om det forekommer i en tidligere alder. Forholdet mellem syge mænd og kvinder - med en klar mand overhovedet - fra 5: 1 til 9: 1.

Derudover er sygdomsforløbet hos kvinder mildere, ofte med en primær læsion af de perifere led.

Ætiologi. Der er en klar forbindelse med arvelighed.
Ingen af ​​de reumatiske sygdomme har så klart sammenhæng med lokaliteten af ​​histogenantigen som hos Bechterews sygdom hos 90-95% af patienterne, og endnu hyppigere er HLA B27-antigen fundet, selv om dette mønster ikke observeres hos nogle etniske grupper, hvilket tillader at hævde den genetiske heterogenitet af denne sygdom. Tilstedeværelsen af ​​dette antigen på celleoverfladen betragtes som et vigtigt etiologisk øjeblik for sygdommens begyndelse.
Der er en vis sammenhæng mellem sygdommens udvikling og infektionen, især med det urogenitale (som i Reiter's syndrom) eller med intestinal infektion forårsaget af Klebsiella. Ikke desto mindre er der ingen direkte tegn på en ankyloserende spondylarthritis af en smitsom oprindelse, antibiotika påvirker ikke sygdommens forløb.

Patogenese. Receptorteori anser HLA B27-antigenet som en receptor for en skadelig faktor (for eksempel et bakterielt antigen, en virus), der forårsager udviklingen af ​​sygdommen. En variation af denne teori er den arthritogene peptidteori, "ifølge hvilken en forbedret immunrespons på et bakterielt peptid udvikler som et resultat af præsentationen af ​​peptidet til immunokompetente celler i kombination med HLA B27 antigenet. En anden teori er teorien om molekylær mimikry. En bakteriel eller et hvilket som helst andet skadeligt middel i kompleks med et andet HLA-molekyle kan have egenskaber svarende til HLA B27-antigenet. Dens anerkendelse af cytotoksiske T-lymfocytter som HLA B27 inducerer et autoimmun respons på HLA B27 og et fald i immunresponset til det sygdomsfremkaldende peptid (et fænomen af ​​immuntolerance). Enhver af disse situationer kan føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Patologi. Den sacroiliacale led, rygsøjlen og perifere led, intervertebrale skiver, hvirveldyrsorganer, rygsøjlenes ledbånd på steder, hvor de fastgøres til rygsøjlen, er primært involveret i processen. Nederlaget for den synoviale membran og de ovennævnte led er ligner RA, da der er en progressiv ødelæggelse af ledbrusk med udvikling af pannus, ankylose af ileosakralfugen og små ledd i rygsøjlen og erosering af subchonalus. På grund af genetiske undersøgelser er denne sygdom opdelt i en separat gruppe.

En vigtig omstændighed, der karakteriserer billedet af ankyloserende spondylitis, er skader på rygsøjlen, og det vedrører både hvirvlerne selv og de intervertebrale diske og ledbånd.
I leddene udvikler synovitisprocessen, der ligner reumatoid, og i de intervertebrale skiver udvikles en degenerativ proces, der kaldes kondomalisk metaplasi, og forening af den fibrøse ring, der starter fra kanten af ​​vertebrallegemet. Broer dannes mellem hvirvlerne, hvirveldyret ændrer sig selv: forvæggen er nivelleret (hvirveldyret har normalt en konkav forvæg), hvirveldyret ligner en firkant, hvirvlerne vokser sammen, og rygsøjlen har form af en bambuspind.

Meget vigtigt er sklerosen af ​​ledbåndets ledbånd, og det går uden deres betændelse. Da der er hærdning, bliver en skift i skiven deformeret og bøjes fremad med forgreningen af ​​hovedforbundet ledbånd.
Det er vigtigt, at der foruden skader på rygsøjlen kan forekomme ændringer i de perifere led, der ligner RA.

Klinisk billede. Sygdommens indtræden observeres oftere i 2. eller 3. årti af livet. Sommetider kan sygdomsforløbet være dårligt udtrykt, i andre tilfælde er den patologiske proces alvorlig og fører til skjolddeformationer. I 75% af patienterne er smerten lokaliseret i forskellige dele af rygsøjlen og sacrummet i 20% - i perifere led.
Ofte er smerten ledsaget af morgenstivhed. Først er læsionerne af leddene ustabile, og efter træning kan smerte og stivhed reduceres til fuldstændig forsvinden. I 5% af sygdommen begynder med iritis eller iridocyclitis.
Meget sjældent i debut af sygdommen feber og minimal blod ændringer forekommer.

Symmetrisk betændelse i de sacroiliacale led (sacroiliitis) betragtes som den hyppigste manifestation af sygdommen.
Betændelse efterfulgt af forkalkning af ledbåndene i rygsøjlen og intervertebrale ledd forårsager forringelse af rygsøjlens mobilitet, og læsionen af ​​de intercostale ledbånd forårsager vanskeligheder i brystets udflugt.

Forbindelsen af ​​det forreste ledbånd og forandringen af ​​rygsøjlen ændrer kroppens struktur: Når patienten står, er han bøjet forfra og hovedet hældet - den såkaldte "andragerens stilling" er bestemt.
Når disse ændringer er milde, er der en række kliniske symptomer, der hjælper med at identificere den forreste endifikation af det forreste ledbånd og sammensmeltningen af ​​hvirvlerne.
Affektion af perifere led indikerer normalt et mere alvorligt forløb af sygdommen. Erosionen af ​​hofte og skulderled er meget vanskelig. Mindre almindelig er synovitis af de distale led, men 35% af patienterne har visse tegn på deres nederlag.
Spektret for inddragelse i den patologiske proces af indre organer i ankyloserende spondylitis er mindre bredt end i andre systemiske sygdomme. Konstitutionelle klager, svaghed og vægttab er mindre almindelige end i Republikken Armenien.
Hos 25% af patienterne finder du uveitis. Aortitis ses hyppigere i sygdoms forløb, det kan føre til udvikling af aortainsufficiens, og når kardiovaskulærsystemet er involveret i processen, kan det føre til fuldstændig AV-blokade. Mulig fibrose af lungernes øvre løber og kronisk prostatitis.

Diagnosen er baseret på en analyse af data fra anamnese, fysiske og røntgenundersøgelser samt udelukkelse af forskellige mekaniske årsager til lændesmerter, andre spondyloarthropatier og arthritis.
Bilateral sacroiliitis er karakteristisk (den er ensidig med Reiter's sygdom og anden reaktiv arthritis).
Sacroiliitis ses bedst på røntgenbilleder af bækkenorganerne. De fuzzy grænser for den fælles, periartikulære fibrose, erosion og indsnævring af fællesrummet er typiske radiografiske egenskaber ved sacroiliitis.

Udslettet af det fælles rum forekommer med et langt forløb af ankyloserende spondylitis.
Samtidig udvikler en stigende læsion af rygsøjlen med dannelsen af ​​et røntgenbillede af bambuspindssyndromet.

Typiske symptomer. Schoberts symptom: bestemm V-lumbar vertebra, mark afstanden 10 cm over og tving personen til at bøje fremad så vidt som muligt, og mål derefter afstanden mellem disse punkter. I en sund person er denne afstand forøget med 4 cm. Otts symptom bestemmer bevægelsen af ​​thoraxafsnittet: find den thoraxiske hvirvel og markér derefter punktet 30 cm nedenfor. Med en maksimal bøjning i en sund person, stiger denne afstand med 5 cm. Det tredje symptom, Forestiers symptom, er meget simpelt: en person er placeret med ryggen mod en mur, så han snapper tæt på ryggen på hovedet. En patient med spondyloarthritis kan ikke trykke på hovedet mod væggen. Afstanden fra væg til occiput måles i centimeter, hvilket bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomet.

Det er allerede blevet sagt, at laboratorieændringer, der kan påvises i ankyloserende spondylitis, er fuldstændig uspecifikke og dårligt udtrykte. I 50% af patienterne kan kun relevante inflammatoriske reaktioner detekteres.
Det eneste karakteristiske tegn på ankyloserende spondylitis er påvisningen af ​​HLA B27 med varierende frekvens i forskellige befolkningsgrupper, men for det diagnostiske formål udføres definitionen af ​​dette antigen normalt ikke.

Følgende kriterier er blevet udviklet til diagnosticering af ankyloserende spondylitis:
1) smerte og stivhed i sacroiliac regionen, der varer mindst 3 måneder
2) smerte og stivhed i thoracic rygsøjlen
3) begrænsning af mobilitet i lændehvirvelsøjlen (Shober's symptom mv); 4) begrænsning af åndedrætsudflugter i brystet
5) banal iritis eller iridocyclitis
6) Røntgen tegn på bilateral sacroiliitis.
Hvis der er fire eller fem første kriterier, bekræftes diagnosen; hvis der er et sjette kriterium, så er en af ​​de fem foregående nok.

Behandlingen skal være systematisk og lang.
I første fase er det nødvendigt at fjerne smerte og betændelse.
De langsigtede mål for terapi omfatter forebyggelse af udtalte skeletdeformiteter, arbejdskraft og social rehabilitering.

Det er nødvendigt at fodre, at baggrunden for sygdommen er inflammatoriske ændringer.
Ud fra dette synspunkt er det vigtigste at anvende NSAID'er, især pyrazolonserierne (under eksacerbation), som efterfølgende erstattes af indolderivater (indomethacin, etc.).

Relevant overvejelse af anvendelsen af ​​selektive inhibitorer af cyclooxygenase 2 nimesulid (nimesil, nayz) 0,1-0,2 2 gange om dagen.
I mangel af effekt, når der også forekommer fænomener af polyartritis, anvendes GCS (prednison 15-20 mg / dag).
I tilfælde af svær kurs med feber og viscerit kan immunosuppressive midler anvendes (imuran, cyclophosphamid, chlorbutin).

I mangel af effekt anbefales intraartikulær administration af hydrocortison (125 og 50 mg i store og mellemstore led) samt andre langtidsvirkende lægemidler (henholdsvis henholdsvis henholdsvis 40 og 20 mg 20 mg).

I tilstedeværelsen af ​​svær polyarthritis med alvorlig smerte og hævelse sættes i nogle tilfælde prednison (15-20 mg) til NSAID i kort tid.

Med en meget høj sygdomsaktivitet og behandlingssvigt er det muligt at udføre pulsbehandling med prednison (1 g prednisolon indføres i / ind i dryppet en gang dagligt i 3 dage).
For at slappe af muskelspasmen er isopretan ordineret til 0,25 g 2-3 gange om dagen, scutamil C 1 tablet 3 gange om dagen, samt en massage i rygmusklerne.

En god effekt i kombination med antiinflammatoriske lægemidler giver metoder til fysioterapi (ultralyd, induktionsbehandling, etc.).

Obligatorisk mod denne baggrund er den daglige motionsterapi.
Målet med motion er at opretholde ordentlig kropsholdning og rækkevidde af bevægelse såvel som lungefunktion.

Rehabilitering udføres bedst med deltagelse af en fysioterapeut.
For hver patient skal der vælges et individuelt træningsprogram.
Smuk effekt giver ofte svømning.
På grund af den store sandsynlighed for restriktive lungeskade bør der gøres alt for at hjælpe patienten med at holde op med at ryge.

Nødvendig er spa-behandling - radon- og hydrogensulfidbad, mudderapplikationer (feriesteder Pyatigorsk, Tskaltubo, Evpatoria, Odessa osv.).

Prognosen for ankyloserende spondylitis er alvorlig, fordi på trods af behandlingen er forandringer i rygsøjlen og leddene langsomt stigende.
I alvorlige tilfælde af sygdommen er der brud på rygsøjlen, hjertesygdommen, lungerne og andre organer, hvilket kan forkorte patienternes liv.
Men selv systematisk behandling tillader desværre kun at forsinke sygdommens progression.