Overtrædelse af abdominal brok forekommer som en komplikation for manglende overholdelse af den foreskrevne tilstand. Dette er en farlig tilstand, hvor interne organer komprimeres i hernialringen, efterfulgt af livstruende lidelser.

Alle abdominal brok kræver kirurgisk behandling på grund af risikoen for fængsling.

Patienter med en sådan diagnose foreskrives et sparsomt regime, kost, bandage, medicin og andre aktiviteter. Alt dette hjælper med at forhindre klemning af bukhernen før operationen. Abdominal brok er af forskellige typer, afhængigt af placeringen. De har nogle karakteristiske symptomer og knivfaktorer.

Hvordan er brokhinden knækket

Gennem visse åbninger i bukhulen kan af visse grunde interne organer afslutte. Normalt er de naturlige åbninger smalle og elastiske, men når trykket inde i bukhulen er forstyrret eller ledbåndene er skadede, svækkes vævene og lumenene ekspanderer.

Oftest er det anatomiske område efterladt af tarmene, en del af mave, blære, omentum, nyrer og livmoderhinde. Det forekommer i området af den hvide linje i maven, navlestang, lyske og lår.

Hernia får navnet på et sted, hvor der opstår. Oftere hos voksne og børn diagnostiseres inguinal og navlebrækthed, sjældent forekommer defekten i lumen af ​​den hvide linje og lår.

Alle abdominal brok er i modsætning til den membran og hvirveldyr et fælles symptom - en klump i form af en klump direkte i stedet for fremspring af organer. Manglen kan være af forskellige mængder, nogle gange skal kirurger fjerne gigabrok i lænden og i nærheden af ​​navlen, når en del af tarmen eller hele organet er i porten.

Brok består af følgende elementer:

• indholdet er en del af et eller flere organer
• porten er udgangsområdet for organer mellem musklerne og ledbåndene;
• taske - dannelsen af ​​huden eller en del af kroppen omkring indholdet.

Klemning af brokken kan forekomme i området af brokekassen og porten. På dette tidspunkt begynder indholdet at blive komprimeret, blodcirkulationen forstyrres, vævsnekrose forekommer.

Interne organer kan være nedsat på tidspunktet for en pludselig stigning i belastning og intra-abdominal tryk. De første tegn vedrører fornemmelser. Der er alvorlige smerter i defektområdet, det udstråler til ryg og ben. Når trykket stiger kraftigt, udvides hernialringen, flere organer kommer ind i posen, så vender åbningen tilbage til sin tidligere størrelse. Sådan sker overtrædelse.

Der er primær og sekundær svækkelse. I det første tilfælde opstår der en komplikation umiddelbart efter brugen af ​​brokken. Det går forud for en høj belastning, som følge heraf organerne går under huden eller ind i det tilstødende hulrum og er straks svækket i hernialringen eller sækets område. Sekundær overtraedelse sker ikke straks, men kan til enhver tid fremkomme med en allerede eksisterende brok.

symptomer

Klemt bukherni giver tidlige og sene symptomer. Den første alarm er smerten og irreparabiliteten af ​​defekten. Senere begynder i processen med iskæmi og vævsdød i hernialsækken.

Tidlige tegn på abdominal brokkebristning med fastspænding af en del af tarmen:

• intens paroxysmal smerte;
• gentagne opkastninger uden lindring;
• hiccups, halsbrand, bøjning;
• en mærkbar, men ubetydelig stigning i bukhulrummets volumen;
• oppustethed uden flatulens.

Hvis omentum er klæbet, er symptomerne mindre udtalte. Der er smerte, der er kvalme, men uden opkastning. Udvendigt øges komplikationen, det bliver tæt. Et specifikt tegn på overtrædelsen vil være fraværet af hostechok.

Overtrædelse kan bestemmes uafhængigt, især når brokken allerede er diagnosticeret og patienten er opmærksom på den eksisterende risiko for komplikationer. Kirurger behandles ofte med smerte og manglende evne til at rette fejlen, hvilket ikke gør det svært at foretage en korrekt diagnose.

Senere symptomer på knibning af brokken, uanset presset organ:

• rødmen af ​​huden over fremspring;
• ophobning af væske i bukhulen
• generel ulempe, apatisk tilstand
• kronisk træthed
• feber, temperaturstigning op til 40 grader.

Mindre almindeligt kan du observere en sådan komplikation som phlegmon. Purulent proces er en særlig trussel, der hurtigt flytter til nærliggende væv.

lyskebrok

Når indininal krænkelse opstår hævelse i perineal regionen, hævelse hæver og gør ondt. Dette suppleres af manglende evne til at rette herniaen og øge dens størrelse. Tilstanden forværres, temperaturen stiger, en forsinkelse i vandladning, forstoppelse og hævelse observeres.

Forstyrrelsen af ​​blæren fører til en smertefuld udledning af urin. Når tarmen lider, er der ingen afføring, gasser akkumuleres, hvilket yderligere forværrer tilstanden.

navlestreng

Overtrædelse af organerne i navlestrengsområdet har udtalt symptomer:

• paroxysmal smerte;
• mangel på afføring, forstoppelse
• rumlende i maven, flatulens;
• opkastning af blod, udskillelse af blod med afføring
• irreducibility af defekten
• vedvarende kvalme og gentagen opkastning uden lindring
• associerede lidelser i fordøjelseskanalen.

Umbilical brok ofte manifesterer med forgiftning, svaghed, svimmelhed, inkoordination, forvirring.

femoralis

Femoral fremspring er relativt sjældent. Det fremgår på låret. De mest alvorlige komplikationer er peritonitis og vævsnekrose.

Klemningen af ​​organer i lårhvirvlen manifesteres af følgende klinik:

• smerter værre under bevægelse og belastning
• viser benhud;
• dyspeptiske symptomer;
• betændelse i huden i herniaområdet;
• hyppig forstoppelse, som kan resultere i intestinal obstruktion.

Hvid linje i maven

Når broen af ​​den hvide linje næsten aldrig forekommer intestinal obstruktion, som skelner denne type sygdom fra andre. Men der er risiko for chok på grund af kredsløbssygdomme.

Symptomer på kompression af organer under fremspring i området af den hvide linje i maven:

• oppustethed;
• anæmisk syndrom, bleg hud;
• takykardi, hypotension
• dyspepsi;
• generel utilpashed.

Typer af krænkelse af abdominal brok

Der er retrograd, fækal, væg, elastisk, blandet overtrædelse. Fra dette vil afhænge af det kliniske billede. Pinching kan også være internt og eksternt, afhængigt af placeringsområdet.

Typer af overtrædelser og deres karakteristiske egenskaber:

Synes under påvirkning af en høj belastning på maveskavheden. En kraftig stigning i trykket "skubber" organerne ind i hernialsækken, hvor de komprimeres, hvilket lettes ved udstrækningen af ​​brokgaten på tidspunktet for stærk muskelspænding.

Den har en anden udviklingsmekanisme. Der er en gradvis ophobning af fækale masser i den del af tarmen, der ligger i hernialsækken. Årsagen er ikke en stigning i belastningen, men en signifikant stigning i tarmsløjfen, som fører til klemme. Dette ledsages af en overtrædelse af motiliteten i mave-tarmkanalen, ofte er denne mulighed for overtrædelse observeret hos ældre.

Overtrædelse opstår på grund af ophobning af afføring eller høj belastning, disse faktorer kombineres, mens kun en af ​​dem ikke kan føre til komplikation på grund af mindre alvorlighed. Tilstanden ledsages af alle de tegn, der er typiske for overtrædelse.

Der klæber flere tarmsegmenter samtidig, men man lider mest, og det skal reddes fra betændelse og nekrose. Det diagnosticeres sjældent, især i tilfælde af kæmpe brok.

Overtrædelse af en del af tarmsløjfen, som sker, når den ikke er helt passeret gennem hernialringen. Dette slutter i nekrose, men tarmobstruktion forekommer sjældent.

Hvad er farlig krænkelse

En patient med strammet abdominal brok skal straks indlægges på hospitalet. Så snart organerne er komprimeret, begynder irreversible processer, er det farligt at forsinke operationen.

Forsøg på at rette op på en kompliceret brok vil aldrig give det ønskede resultat, tværtimod vil de kun forværre den allerede alvorlige tilstand. Den herniale sac kan briste, så viser tegn på peritonitis eller "akut mave": bughulen er fast, stigende i volumen. Patienten lider af alvorlig smerte.

En stranguleret abdominal brok fører til følgende konsekvenser:

1. Nekrose - organernes død i en hernial sac. Dette skyldes forringet blodgennemstrømning og lymfestrømme. For det første dør slimhinden ud, så bevæger processen sig til det muskulære lag, som ikke tillader at bevare organet.
2. Phlegmon - udvikler sig på grund af nekrose, men ikke kun. Patientens tilstand er meget værre, fordøjelsesprocessen er forstyrret, tegn på forgiftning forekommer. Den inflammatoriske proces spredes til det omgivende væv.
3. Peritonitis er en akut lidelse, der tilskynder peritoneum. Tilstanden er ekstremt alvorlig, formålet med nødhjælp er at redde patientens liv, hvilket ikke altid er muligt, selv med rettidig behandling.

Hvordan diagnosticeres

En knivspids bestemmes af lægen allerede ved en ekstern undersøgelse af patienten og palpation af maveskavheden. De vigtigste diagnostiske tegn er hårdheden af ​​fremspringet, umuligheden af ​​omplacering, fraværet af hostechok.

Derudover er metoden til radiografi og ultralyd i maveskavheden. Efter undersøgelsen træffer kirurgen beslutning om at foretage en nødoperation. Efter hovedbehandling udføres konservativ terapi for at normalisere patientens tilstand, forhindre gentagelse og postoperativ (ventral) brok.

Behandlingsmetoder

Efter undersøgelse og bekræftelse af overtrædelsen er patienten indlagt på kirurgisk afdeling. Typen af ​​operation og sandsynligheden for komplikationer afhænger af, hvor hurtigt patienten kommer til lægen.

Forberedelse til operation er hurtig. Anæstesi er valgt, derefter indsættes et kateter, og maven spyles. Nødkirurgi udføres ved hjælp af peridalt anæstesi.

drift

Kirurgisk behandling af en stranguleret brok består af følgende trin:

1. Skin incision
2. Læg-for-sektion vævsdissektion for at skabe adgang til brokasækken.
3. Åbning af brok, fjernelse af væske.
4. Dernektion af hernialringen.
5. Bestemmelse af organets levedygtighed.
6. Resektion af den beskadigede del af tarmen.
7. Plastbrætsport med installationen af ​​implantatet eller vævsspændingen.

rehabilitering

Efter operationen er smerten forstyrret i nogen tid, så smertestillende midler og injektioner er ordineret. Når behandlingen var uden komplikationer, aflades patienten fra hospitalet i 3-5 dage. Lægen ordinerer lægemiddelbehandling, iført et bandage, hvilemodus og kost.

Den tidlige genopretningsperiode omfatter sådanne aktiviteter:

• tager smertestillende midler og antibiotika i tilfælde af komplikationer;
• Sengestøtte er enhver bevægelse kun tilladt i en bandage
• eliminering af belastningen på abdominale muskler;
• forebyggelse af forstoppelse og oppustethed
• slankekure;
• modtager berigende midler, immunomodulatorer, vitaminer.

Postoperativ bandage vil være en vigtig foranstaltning efter kirurgisk behandling. En nødoperation øger risikoen for tilbagevendende sygdom, og dette kan forhindres ved at skabe betingelser for en ensartet belastning på musklerne i forskellige grupper.

Forbindelsen er en midlertidig foranstaltning, og efter at såret er helet og kroppen genoprettes, er det nødvendigt at komme ud af det og for at styrke mavemusklerne, som vil udføre funktionen af ​​en støttende korset i hele livet.

Tilbagevendende abdominal brok

Årsagerne til genopbygningen af ​​sygdommen vil være medicinske fejl og manglende overholdelse af regimen efter operationen. Uanset faktor, vil behandlingen af ​​tilbagevendende sygdom udføres kirurgisk. Det sker, at en patient kan gennemgå flere operationer for livet, hvilket er forbundet med ofte tilbagevendende brok. Og efter en kirurgisk teknik er der risiko for skade.

Hvad påvirker udviklingen af ​​en brok efter operationen:

• manglende overholdelse af resten tilstand
• krænkelse af kosten
• hurtig tilbagevenden til fysisk arbejde;
• afslag på at bære bandage
• udvælgelse af uegnet driftsteknik
• medfødt muskel svaghed, som ikke kan korrigeres kirurgisk.

For at forhindre tilbagefald vil det være godt at gøre fysioterapi og senere til at registrere sig i gymnastiksalen og udføre regelmæssigt øvelser til mavesmerter, ben og ryg. Overvægt bidrager også til fremspring af organer og svaghed i ledbåndene, dette bør tages hånd om ved at gennemgå mad og livsstil.

Efter operationen må mange mennesker slippe af med dårlige vaner, der bidrager til slid på musklerne og deres tidlige aldring. Dette gælder for rygning, alkohol, fysisk inaktivitet. Systemiske sygdomme, der ledsages af hoste og fordøjelsesbesvær, er ligeledes vigtige. Disse faktorer bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket som følge heraf fører til gentagen sygdom.

Pinching brok

Klemmer en brok - kompression af hernialsækken i hernialringen, hvilket forårsager forstyrrelse af blodforsyningen og nekrose af organerne, der danner hernialindholdet. Klemmer en brok er kendetegnet ved skarp smerte, spænding og ømhed i det herniale fremspring, irreducibility af defekten. Diagnose af herniafængsling er baseret på data fra anamnese og fysisk undersøgelse, en undersøgelsesradiografi af maveskavheden. Under brok-reparation kræves der ofte en nekrotisk tarm til stranguleret brokreparation.

Pinching brok

Klemmer en brok er den hyppigste og forfærdelige komplikation af abdominal brok. Pinned brok er en akut kirurgisk tilstand, der kræver akut intervention, og er ringere end hyppigheden til forekomsten af ​​kun akut blindtarmbetændelse, akut cholecystit og akut pankreatitis. I operativ gastroenterologi diagnostiseres brokfængsling i 3-15% af tilfældene.

Hernia krænkelse er forbundet med en pludselig kompression af indholdet af hernialsækken (omentum, tyndtarm og andre organer) i hernialringen (defekter i den forreste abdominalvæg, membranåbninger, lommer i bukhulen osv.). Enhver abdominal brokkelse kan tilskrives: induinal (60%), femoral (25%), navlestreng (10%), oftere - knoglehviehvirvelsygdomme, blærehindebetændelse i membranen, postoperativ brok. Hernia angreb er forbundet med risikoen for nekrose af pressede organer, intestinal obstruktion, peritonitis.

Typer af brokfængsling

Afhængigt af orglet presset i hernialringen er der hernier med intestinal obstruktion, omentum, mave, blære, livmoder og dets vedhæng. Graden af ​​overlapning af hulrummets lumen i tilfælde af brokkeskader kan være ufuldstændig (nærvæg) og komplet. I nogle tilfælde er der f.eks. Ikke nogen overlapning af orgelrummet under overtrædelsen af ​​Meckel's diverticulum eller appendiks. Ifølge egenskaberne af udvikling, antegrad, retrograd, falsk (imaginær), pludselig (i mangel af hernial historie) er herniaindespærring isoleret.

Der er to mekanismer for brokkekrænkelse: elastisk og fækal. Elastisk fastholdelse udvikler sig i tilfælde af en enkelt udgang gennem en smal hernial port af et stort volumen hernialt indhold. De indre organer, der er indesluttet i en hernial sac, kan ikke opstå i bukhulen selv. Deres krænkelse ved en smal ring af den herniale ring fører til udviklingen af ​​iskæmi, et udtalt smertesyndrom, vedvarende muskelspasmer i hernialringen, hvilket gør overtrækningen af ​​brokken endnu tungere.

Fækal svækkelse udvikler sig med et skarpt overløb af adductor tarmsløjfen, fanget i hernialsækken med tarmindhold. Samtidig er udløbet af tarmene fladt og fastgjort i hernialringen sammen med mesenteriet. Fækal svækkelse udvikler sig ofte med langt eksisterende irreducible brok.

Hernia trauma kan være primær og sekundær. Primær krænkelse er mindre almindelig og forekommer på baggrund af en enkeltstadie-nødindsats, hvilket resulterer i samtidig dannelse af en tidligere ikke eksisterende brok og dens kompression. Sekundær overtrædelse sker på baggrund af en tidligere abdominal væghernia.

Årsager til brækskade

Den vigtigste mekanisme for krænkelse af en brok er en skarp engangs-eller tilbagevendende forøgelse af intra-abdominal tryk, som kan være forbundet med overdreven fysisk indsats, forstoppelse, hoste (med bronkitis, lungebetændelse), vanskeligheder med urinering (med prostata adenom), svær fødsel, grædende osv. svaghed i musklerne i abdominalvæggen, intestinal atoni hos ældre mennesker, traumatiske skader i maven, kirurgiske indgreb, vægttab bidrager til klemning af brokken.

Efter normalisering af intra-abdominal tryk falder den herniale åbning i størrelse og begrænser den herniale sac, der er gået ud over dem. Samtidig er sandsynligheden for udvikling af overtrædelse ikke afhængig af diameteren af ​​hernialringen og størrelsen af ​​brokken.

Symptomer på herniation

Klemmer en brok er kendetegnet ved følgende symptomer: svær lokal eller diffus smerte i maven, manglende evne til at rette hernia, spænding og ømhed af det herniale fremspring, manglende symptomer på hoste.

Hovednavnet af herniation er smerte, som udvikler sig i højden af ​​fysisk indsats eller spænding og ikke undertrykker i ro. Smerten er så intens, at patienten ofte ikke kan modstå stønner; hans adfærd bliver rastløs. Objektiv status indikerer hudpfalhed, symptomer på smertefuld chok - takykardi og hypotension.

Afhængig af den type strammet brok kan smerte udstråle til den epigastriske region, bukets midte, lyske, lår. Når intestinal obstruktion opstår, bliver smerten spastisk. Smerte syndrom er som regel udtrykt inden for et par timer, indtil nekrose af det strangulerede organ udvikler og neurale elementer dør. Med fækal svækkelse er smerte syndrom og forgiftning mindre udtalt, tarm nekrose udvikler sig langsomt.

Når en brok er kvæmmet, kan der opstå en enkelt opkastning, som i første omgang har en refleksmekanisme. Med udviklingen af ​​tarmobstruktion bliver opkastning permanent og bliver fækalt. I situationer med delvis fængsling af en brokkelse opstår fænomenet obstruktion som regel ikke. I dette tilfælde kan foruden smerte, tøsus, gasretention, dysuriske lidelser (hyppig smertefuld vandladning, hæmaturi) forstyrre.

Langvarig indespærring af en brok kan føre til dannelse af cellulitis i brokekassen, som er genkendt af de karakteristiske lokale symptomer: ødem og hyperæmi i huden, smertefuld hernial fremspring og udsving over det. Denne tilstand ledsages af generelle symptomer - høj feber, øget forgiftning. Resultatet i tid for den ikke eliminerede klemning af brokken er diffus peritonitis, forårsaget af overgangen af ​​inflammation til peritoneum eller perforering af den strakte del af den strangulerede tarm.

Diagnose af hernia fængsling

I nærvær af en hernial historie og en typisk klinisk diagnose af indsnit af en brok er ikke svært. Under patientens fysiske undersøgelse være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​intens smertelig hernial fremspring, som ikke forsvinder, når kroppens position ændres. Et patognomonisk tegn på brokkeskader er fraværet af hosteimpulsoverførsel, som er forbundet med fuldstændig adskillelse af brokekassen fra bukhulen med en knivring. Peristalser over den strangulerede brok er ikke hørt; undertiden bemærkes symptomer på intestinal obstruktion (Valyas symptom, støjstøj osv.). Ofte er der asymmetri i maven, positive peritoneale symptomer.

I nærvær af intestinal obstruktion afslører en undersøgelsesradiografi af bukhulrummet Kloybers skåle. Med henblik på differentialdiagnose udføres ultralyd af mavemusklerne. Overtrædelse af lårbenet og inguinal brokken skal skelnes fra hydrocele, spermatocele, orchiepididymitis, inguinal lymfadenitis.

Behandling af herniafængsling

Uanset hvilken type, placering og tidspunktet for overtrædelsen er komplicerede brok er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. På præhospitalstadiet er forsøg på at reducere den strangulerede brok, selvadministration af antispasmodik og smertestillende midler, tagende afføringsmidler, kategorisk uacceptable. Operationen i tilfælde af overtrædelse af en brok er udført af sundhedsmæssige årsager.

Kirurgisk indgreb i indsnævring af en brok skal sigte på at lindre indsnævrede organer, undersøge det strengede organ for dets levedygtighed, genoprette et nekrotisk område og plasty i hernialringen (hernioplasti med lokale væv eller ved anvendelse af syntetiske proteser).

Det mest afgørende øjeblik i operationen er vurderingen af ​​levedygtigheden af ​​den stramme tarmsløjfe. Kriterierne for tarmens vitalitet er genoprettelsen af ​​sin tone og fysiologiske farve efter frigivelse fra den krænkende ring, glathed og glans af den serøse membran, fraværet af strangulationsfare, tilstedeværelsen af ​​pulsering af de mesenteriske kar, bevarelsen af ​​peristaltik. I nærvær af alle disse tegn er tarmen anerkendt som levedygtig og er nedsænket i bukhulen.

Ellers kræver snittet af en brok en resektion af tarmens del med pålæggelse af en ende-til-ende anastomose. Hvis det er umuligt at udføre resektion af en nekrotisk tarm, anvendes en tarmfistel (enterostomi, kolostomi). Primærplast i abdominalen er kontraindiceret i peritonitis og phlegmon af hernialsækken.

Prognose og forebyggelse af brokkeslid

Dødelighed i overtrædelsen af ​​en brok hos ældre patienter når op på 10%. Senere søger lægehjælp og forsøger selvhelbredelse af brokkeskader føre til diagnostiske og taktiske fejl, der forværrer resultatet af behandlingen væsentligt. Komplikationer af operationer til krænkelse af en brok kan være nekrose af den ændrede tarmsløjfe med en fejlagtig vurdering af dens levedygtighed, svigt i tarmanastomosen, peritonitis.

Forebyggelse af krænkelse er den planlagte behandling af identificeret abdominal brokkelse samt udelukkelse af forhold, der fremmer udviklingen af ​​brok.

Knivhindebetændelsespersoner

Dem, der lider af intervertebral brok, ved første hånd om hård, uudholdelig smerte. Hun kommer pludselig og kan blive i et par timer.

I de fleste tilfælde er årsagen til denne smerte en klemning af brokken, eller rettere en nerve i den del af rygsøjlen, hvor brokken er dannet.

Hvis tiden ikke begynder at blive behandlet, kan selve nervens arbejde og de organer, som det er forbundet med, blive forstyrret.

Hævelse og betændelse kan forekomme. Hvad skal man gøre i denne situation? Hvordan frigøres den knuste nerve i en af ​​ryggen, for eksempel med en lumbosakral brok?

Hvad er en knivhernia? Dette er et fænomen, hvor de beskadigede hvirvler eller det gelatinøse stof mellem dem komprimerer nerven.

Nervegrene går til organer og væv i rygmarven, der passerer gennem hullerne i hvirvlerne.

Fænomenet, når en brok klemmer dem, kaldes en knust nerve. Hvad mere kan det skyldes:

osteochondrose, dårlig kropsholdning, muskelspasmer, tungt tilbagetryk, overvægt, skader, tumorer.

Hvad fremkalder en knust nerve under en brok? Kendskab til hvordan denne sygdom opstår vil hjælpe med at besvare dette spørgsmål. Mellem de to tilstødende hvirvler er en brusk, der hedder den intervertebrale skive.

Inde er kernen, der består af kollagen og skal. Diskens opgave er at blødgøre vibrationerne i rygsøjlen under bevægelser. I nogle situationer, for eksempel med forøget belastning, er kernens shell ødelagt, og det gelatinøse stof forlader disken.

Så der er en brok. Det samme stof kan lægge pres på nerveroten, der løber langs hele rygsøjlen. Sådan vises en knækket nerve.

Symptomer på klemning af nerven er opdelt i typer af to parametre:

forårsage; slags nerve.

Hvis den sensoriske nerve er klæbet, vil smerten ikke passere hurtigt. De vil kun mærkes, hvor klemmen opstod.

Hvis det sker med vegetativ nerve, kan der observeres funktionsfejl i visse organer. Problemer med motorens nerve fører til følelsesløshed og svaghed i lemmerne.

Hvad er symptomerne på at klemme nerveroten?

Smerten kan være af den mest forskelligartede natur: skarp, piercing, med lumbago osv. I forbindelse med klemning forekommer tingling og en følelse af tunghed. Patienten bliver hurtigt træt. Der er en funktionsfejl i de organer, der er forbundet med en beskadiget nerve.

De beskrevne symptomer er kun indirekte tegn på, at der er opstået en knivspids. For en mere præcis diagnose skal du foretage yderligere tests.

Normalt ordinerer læger røntgen-, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Nogle gange vist at udføre myelografi (røntgen med et kontrastmiddel).

Undersøgelsen giver mulighed for at finde den egentlige årsag til klemning og foreskrive den korrekte og mest effektive behandling.

Hvad hvis smerten blev taget af vagt? I intet tilfælde kan du varme op i det ømme sted, fordi der ofte er hævelse.

Hvis du hæver temperaturen, vil hævelsen kun intensivere. Smerten vil gå væk, men ikke for lang tid - den vil vende tilbage og blive stærkere. Hvordan skal det da være?

Til at begynde med kan du tage en slags bedøvelse. Det er værd at huske at selvmedicinering er farlig. Alle lægemidler skal ordineres af en læge, ellers vil behandlingen kun forværre situationen. Nu er det nødvendigt at immobilisere det område af rygsøjlen, hvori den klemte angiveligt forekom. Dette kan gøres med et særligt bælte. Hvis ikke, kan du tage et almindeligt tørklæde. Derefter anbefales det at lægge ryggen på en hård overflade.

Behandlingen bør kun begynde, når lægen identificerer den nøjagtige årsag til hændelsen. Den består af flere faser.

Seng hvile Specielt angivet til dem der lider af akut smerte. Accept af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Det er vigtigt, at dette sker under ledelse af en læge. Anti-inflammatoriske salver kan også ordineres, for eksempel Finalgon. Fra akut smerte slippe af med at holde særlige blokader. Ændring i kost. Det er nødvendigt at fjerne eller begrænse brugen af ​​varme krydderier, salt, kaffe og alkohol helt.

Den første behandling tager sigte på at slippe af med virkningerne af klemning. Når smerten og hævelsen er løst, skal der tages hensyn til årsagen. Lægen skal udføre tre trin:

frigør en presset nerve; returner diske til normal position; fjern muskelspasmer.

Dette kan gøres på følgende måder:

fysioterapi; manuel terapi; zoneterapi; massage; Øvelse terapi.

I nogle tilfælde kan for eksempel, hvis en brokk ikke helbredes på andre måder, det være nødvendigt med kirurgi.

Som alle andre lægemidler kan folkemidlet kun anvendes under lægens vejledning. I kombination med primær terapi kan de være ret effektive.

Tag 2 spsk. knuste bay blade. Hæld et glas vodka. Lad stå et par dage. Derefter gnides forsigtigt til det onde punkt. Lav en komprimering fra en blanding af mel og honning (100 g hver). Sikre med et bandage. Varm toppen med et tørklæde. Indtast varmtvandsbadet. Hæld infusionen af ​​calamus rødder eller eg bark der. Tag et bad i omkring en kvart time. Meget effektiv granolie og ekstrakt af valerian. De kan gnide et ømt sted. Derefter varme det med et tørklæde. Når du klemmer godt, hjælper selleri. Hans friske juice inden måltider (1 spsk) hjælper med at genoprette nervesystemet. Selleri komprimering vil hjælpe med at lindre smerte.

En intervertebral brok med en knust nerve er et ret ubehageligt fænomen. Det er kendetegnet ved svær smerte og begrænset mobilitet.

Imidlertid vil rettidig behandling ikke kun hjælpe med at slippe af med konsekvenserne, men også for at eliminere årsagen. Det vigtigste - ikke selvmedicinere, og søg hjælp fra en specialist.

Oplysningerne i artiklerne er udelukkende beregnet til generel information og bør ikke anvendes til selvdiagnose af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at vide præcis årsagen til dit helbredsproblem.

Jeg vil være meget taknemmelig for dig, hvis du klikker på en af ​​knapperne
og del dette materiale med dine venner.

"Kørsel eller kørsel med rygsygdomme er nyttig eller farlig. Osteopatiens muligheder for behandling af intervertebral brok" ​​Alle optegnelser fra forfatteren

Hvorfor pinched nerve

Knappen af ​​nerveen i rygsøjlen foregår i processen med at reducere intervertebrale rum.

Dette fænomen opstår, når en rygsøjle deformeres, hvor de tilstødende hvirvler klemmer nervens rødder, der forlader rygmarven.

Men patologiske forandringer i rygsøjlen er ikke den eneste årsag til nervekrossning. Muskelkrampe eller forskellige sygdomme i rygsøjlen kan også være provokerende faktorer.

Hovedårsagen til knivring af rygmarven i rygmarven er deformation af rygsøjlen.

Rygsøjlen består af et stort antal hvirvler, og i tilfælde af en ændring eller forskydning af disse segmenter, reduceres de intervertebrale rum. Som følge af denne proces påvirkes rygsvækkens nerve rødder.

De mest almindelige årsager til nervekompression er følgende faktorer:

Spinalabnormiteter fører til klemning

Patologi i rygsøjlen. Sygdomme som osteochondrose, lordose, kyphosis eller intervertebral brok fører ofte til klemning af nerve rødderne. Skade. Efter et direkte slag på nogen del af rygsøjlen kan en forskydning af dens segmenter forekomme. Godartede og ondartede tumorer. Neoplasmer i eller omkring rygsøjlen kan også komprimere nervefibre. Stor fysisk anstrengelse. Som følge af tunge belastninger på rygsøjlen komprimeres hvirvlerne og nerve rødderne er klæbet. Krampe. Forstyrrelse af muskelvæv fører til spasmer. Samtidig kan musklerne selv blive betændt og svulme. Denne stigning bliver en irriterende faktor. Stillesiddende livsstil. Overvægt. Medfødte abnormiteter i rygsøjlen. Hypotermi. Alder ændres. Hormonale lidelser.

Knusning af nerve rødder kan forekomme overalt i rygsøjlen, men oftest forekommer det i bryst- eller lumbalområdet.

Rygsmerter - det første symptom på klemning

Symptomer på klemning af nerve rødder vil afhænge af den ramte rygsøjle og tilstedeværelsen af ​​betændelse i den.

Det samlende symptom ved at klemme nerve rødder i både thorax og lændehvirvelsøjlen er smerte. Men samtidig har en læsion i hver af disse zoner sine egne egenskaber og kliniske manifestationer.

Derfor er det muligt at forstå de kliniske manifestationer mere detaljeret og at fremhæve følgende symptomer, når de knibede nerver i rygsøjlen.

Symptomer på at klemme nerven i den cervicale rygsøjle manifesterer sig som alvorlige smerter i nakken, som forværres ved bøjning, drejning eller andre hovedbevægelser. Samtidig kan følelsesløshed, forstyrrelser i motorsystemet, ubehag i nakke eller muskelspasmer også opstå. En klemning af nerveen i rygsøjlenes rygsøjle kan også ledsages af klemning af blodkarrene. Denne proces kan forårsage symptomer som svimmelhed, besvimelse eller en stigning i trykket.

En knivspids i thoracal rygsøjlen forårsager følgende symptomer:

stivhed af bevægelser; brystsmerter muskelspasmer; smerte, der udstråler til overekstremiteterne; krænkelse af arbejdet i indre organer inderveret af komprimerede nerve rødder.

Nummen i benene er et af symptomerne på en knust nerve.

Når knivhalsens nerve rødder i lændehvirvelsøjlen kan skelne mellem følgende symptomer:

akut eller brændende smerte i lænderegionen følelsesløshed i underbenene stivhed af bevægelser; tvunget unaturlig arbejdsstilling afbrydelse af bækkenorganerne lameness eller andre forstyrrelser i motorsystemet; tab af følsomhed for de enkelte områder af ryggen.

Da klemning af nerverødderne kan forekomme i nogen del af rygsøjlen, og de kliniske manifestationer af patienterne kan afvige, vil behandlingen af ​​sygdommen have sine egne egenskaber.

Først og fremmest skal lægen foretage en ekstern undersøgelse eller palpation af patientens krop ved etablering af en diagnose. Sådanne metoder til undersøgelse kan afsløre stedet for klemning af nerverne. Når alt kommer til alt, når man trykker på den beskadigede del af ryggen, oplever patienterne alvorlig og skarp smerte. Også under ekstern undersøgelse kan du identificere nogle ændringer i rygsøjlen.

Diagnosen begynder med palpation

Efter undersøgelse, røntgenbilleder af radiografi, beregning eller magnetisk resonans. Sådanne diagnostiske metoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​klemning af nerve rødderne og grundene til deres kompression. I tilfælde hvor lægen mistænker for kræft, tages en rygmarvs punktering, hvilket hjælper med at identificere forskellige neoplasmer i kroppen.

Behandling af klemning af nerve i rygsøjlen begynder med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Derudover anvendes fysioterapeutiske procedurer, der frigiver den knuste nerve. Disse omfatter massage, akupunktur, rygning af rygsøjlen, medicinsk gymnastik eller fysisk uddannelse. Hvis det er nødvendigt, kan der tildeles en speciel korset, hvilket begrænser mobiliteten af ​​en bestemt rygsektion. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder forbedrer blodcirkulationen, etablerer den korrekte metabolisme og genopretter den korrekte afstand mellem hvirvlerne og rygsøjlens normale position.

I tilfælde af intervertebral brok, ordinerer læger kirurgi. Under operationen er den udfaldne diskkern nulstillet, og komprimeringen af ​​rygsegmenter fjernes. Desuden anvendes operationelle metoder til eliminering af knuste nerve rødder, hvis langvarig behandling ikke har givet resultater, og smertefornemmelserne stiger med hver dag.

Mange mennesker forsøger at fjerne smerte ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Men sådan selvmedicinering kan yderligere forværre patientens situation. Derfor skal du konsultere din læge, inden du bruger disse opskrifter.

Pludselig "beslaglæggelse" på underkroppen og akut, uudholdelig rygsmerte er symptomer der er kendt for mange mennesker i mellem og alder. Kilden til dens forekomst er oftest en - en klemt nerve i rygsøjlen.

Lænderegionen er repræsenteret af de fem største hvirvler, og dette tal er det samme hos alle pattedyr. Her er der en glat bøjning fremad (lordose), disse store hvirvler forbinder thoracale rygsøjlen med sakralområdet. I sakralet samles sædvanligvis alle hvirvlerne i den generelle struktur - den sakrale knogle.

Lumbal divisionens opgave er at holde den øverste del af kroppen i lodret stilling for at opnå den maksimale belastning ved løft og flytning af vægte.

Denne del af rygsøjlen bærer den største belastning. Der er en anden funktion - den sidste lændehvirvel er forbundet med det faste sacrum.

Kulpens kerne i denne led er underkastet de største belastninger. Herfra opstår overtrædelsen af ​​rødderne mellem de mellemverte nerver.

Lænderegionen er repræsenteret af de fem største hvirvler, og dette tal er det samme hos alle pattedyr. Her er der en glat bøjning fremad (lordose), disse store hvirvler forbinder thoracale rygsøjlen med sakralområdet. I sakralet samles sædvanligvis alle hvirvlerne i den generelle struktur - den sakrale knogle.

Lumbal divisionens opgave er at holde den øverste del af kroppen i lodret stilling for at opnå den maksimale belastning ved løft og flytning af vægte.

Denne del af rygsøjlen bærer den største belastning. Der er en anden funktion - den sidste lændehvirvel er forbundet med det faste sacrum.

Kulpens kerne i denne led er underkastet de største belastninger. Herfra opstår overtrædelsen af ​​rødderne mellem de mellemverte nerver.

Overdreven fysisk anstrengelse er en af ​​hovedårsagerne til rygsmerter. De største forudsætninger for overtrædelse er rotationsbevægelserne i lændehvirvelsøjlen, lavet under belastningen på rygsøjlen.

I andre tilfælde kan denne patologi være forårsaget af:

Spinal skader. Fysisk overbelastning, transport af tung belastning. Overvægt. Medfødte abnormiteter - Spinalkurvatur, svagt bindevæv. Ondartede neoplasmer. Hypotermi. Frustration fra et muskulært korset. Graviditet.

Smerter forårsaget af akutte mikrotraumas, fysisk anstrengelse, vægtløftning kan være af en enkelt karakter, de forsvinder efter behandling og rehabilitering. Naturligvis med en gunstig prognose og mindre skade.

Hvis sygdommen er ved kronisk betændelse og forlænget forløb, vil smerten genopstå efter remission, hvilket indikerer en stabil patologi i lænderegionen.

Pinched nerve i rygsøjlen er oftest forbundet med sådanne patologiske tilstande i ODE (muskuloskeletale system):

Osteochondrosis er en degenerativ ændring i det intervertebrale bruskvæv. Skivefremspring - fremspring af kulpens kernekern, uden at forstyrre den fibrøse ring. Intervertebral brok - med skade på den fibrøse ring. Spondylose - væksten af ​​knoglevæv i hvirvlerne med dannelse af fremspring og rygsøjler (osteofytter) og indsnævring af rygmarv, mellemvertebrale huller.

Disse årsager fører til mekanisk kompression af nerverot, svækker blodforsyningen. Som svar får vi iskæmi, betændelse, smerte symptomer.

Generelt passer det kliniske billede, selv i nærvær af intervertebral brok, ind i det fælles navn - radiculitis. I princippet er det muligt at sætte et ensartet tegn mellem ham og overtrædelsen.

Overtrædelser er manifesteret af skarpe skudssmerter. Forbundet til placeringen af ​​den knuste nerve, graden af ​​betændelse, kraften af ​​mekanisk kompression. Arten af ​​smerte symptomer er forbundet med den slags klemte nerven.

Når den sensoriske nerve er kvalt, er smerten lokaliseret på kompressionsstedet, de områder af hud og muskler, hvor denne nerve passerer. Det sker og omvendt - reduceret følsomhed, følelsesløshed.

Overtrædelse af den autonome nerve vil vise manifestationen af ​​smerte i de indre organer (blære, mave, tarm), dysfunktion af kønsdelen.

Hvis motorens nerve lider, er spasmer, smerte og mobilitetslidelser observeret på stedet for de klemte og nedre ekstremiteter.

Følgende symptomer kendetegnes:

Skarp smerte i stedet for overtrædelse (lumbago). Nummenhed inden for inderveringen af ​​den berørte nerve, dysfunktion af de innerverede organer. Bevægelsesbegrænsning forårsaget af smerte. Muskel svaghed, i svære tilfælde, lammelse. Forværringen af ​​den generelle tilstand.

Af smerteoplevelser udsender udsigterne stater:

Ischialgia - smerter passerer fra kompressionsstedet på skinken og lårets bagside. Lumbodynia, lumbago - smerte på stedet for skade og betændelse. Lumboischialgia - rygsmerter med overgangen til benene /

Af rygmarven, der forlader lændehvirvel, lider de oftest af kræft og betændelse i skiaternerven.

Diagnosen er udarbejdet på baggrund af patientens klager, en undersøgelse af sygdommens historie, kliniske manifestationer og symptomer og en lægeundersøgelse. Radiografisk undersøgelse er foreskrevet for at bestemme årsagen til impaktionen.

Eksempler på diagnostiske tests er MR, CT, ryggradskanal-røntgen med kontrast (myelografi) anvendes. På billederne kan du se og evaluere brok, fremspring, deformation af knogler og mellemvertebrætter.

Overtrædelser er manifesteret af skarpe skudssmerter. Forbundet til placeringen af ​​den knuste nerve, graden af ​​betændelse, kraften af ​​mekanisk kompression. Arten af ​​smerte symptomer er forbundet med den slags klemte nerven.

Når den sensoriske nerve er kvalt, er smerten lokaliseret på kompressionsstedet, de områder af hud og muskler, hvor denne nerve passerer. Det sker og omvendt - reduceret følsomhed, følelsesløshed.

Overtrædelse af den autonome nerve vil vise manifestationen af ​​smerte i de indre organer (blære, mave, tarm), dysfunktion af kønsdelen.

Hvis motorens nerve lider, er spasmer, smerte og mobilitetslidelser observeret på stedet for de klemte og nedre ekstremiteter.

Følgende symptomer kendetegnes:

Skarp smerte i stedet for overtrædelse (lumbago). Nummenhed inden for inderveringen af ​​den berørte nerve, dysfunktion af de innerverede organer. Bevægelsesbegrænsning forårsaget af smerte. Muskel svaghed, i svære tilfælde, lammelse. Forværringen af ​​den generelle tilstand.

Af smerteoplevelser udsender udsigterne stater:

Ischialgia - smerter passerer fra kompressionsstedet på skinken og lårets bagside. Lumbodynia, lumbago - smerte på stedet for skade og betændelse. Lumboischialgia - rygsmerter med overgangen til benene /

Af rygmarven, der forlader lændehvirvel, lider de oftest af kræft og betændelse i skiaternerven.

Diagnosen er udarbejdet på baggrund af patientens klager, en undersøgelse af sygdommens historie, kliniske manifestationer og symptomer og en lægeundersøgelse. Radiografisk undersøgelse er foreskrevet for at bestemme årsagen til impaktionen.

Eksempler på diagnostiske tests er MR, CT, ryggradskanal-røntgen med kontrast (myelografi) anvendes. På billederne kan du se og evaluere brok, fremspring, deformation af knogler og mellemvertebrætter.

Behandling er foreskrevet efter afslutningen af ​​diagnostiske foranstaltninger og bør generelt henføres til årsagen til sådanne manifestationer. Det første du skal fjerne smerte og eliminere muskelspasmer, fremkalder krænkelse.

Patienten vises bedst i den akutte periode i en liggende stilling på en behagelig madras. Korrigerende diæt. Det anbefales ikke at drikke krydret, saltt, røget kødkager, alkohol, kaffe.

Den første fase af lægemiddelbehandling sigter mod at lindre smerte og betændelse. Ansøg på:

Nonsteroidal analgetika med antiinflammatorisk virkning (NSAID). Antispasmodik, muskelafslappende midler. Vitaminer i gruppe B - de har antiinflammatoriske og neuroprotektive virkninger. Angioprotectors.

Du kan få brug for en injektion af smertestillende midler i den akutte periode, novocainiske blokade af overtrædelsesstedet. Efter dæmpning af symptomer anvendes orale (tablet) smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, ekstern (brug af salver, gnidning, komprimerer).

Det næste trin er genoprettelsen af ​​den klemte nerves funktion, dens tilstrækkelige blodtilførsel. Her anvendes:

Massage. Fysioterapi. Zoneterapi (akupunktur). Spinal traktion. Manuel terapi Ortopædisk korrektion (korsetter). Yoga, motionsterapi (fysioterapi).

Du kan kun bruge tjenester fra professionelle specialister (massage terapeuter, manual). Og kun at have en konklusion af en læge på grundlag af grundig forskning. Når brok er til stede, skal specialisten vide dette, for ikke at føre til fængsling, for ikke at skade patienten. Øvelser til fysioterapi er tildelt individuelt.

Kirurgisk behandling er indiceret for manglende konservativ behandling. For eksempel med hernier, tumorer osv. Takket være moderne medicin, respekterer brok med succes kirurgisk behandling med fuld genoprettelse af funktion.

Klemmer en navlestreg - hvad skal man gøre?

Pinch er den pludselige klemning af indholdet af hernialsækken i hernialringen.

Ethvert organ, der er placeret i hernialsækken, kan være stranguleret. I mange tilfælde er det tarmsløjfen, væggen eller omentummet. Meget ofte fremkaldes skaden ved fysisk anstrengelse, vægtløftning, langvarig hoste.

Typer af overtrædelser

Knuste brok er opdelt i følgende to grupper:

• primære fremspring udvikler sig for første gang som følge af spænding, fysisk aktivitet;
• sekundær - allerede eksisterende brok er krænket.

Overtrædelsen selv kan være af to typer:

1. Når elastikken er udgangen af ​​et stort antal dele af de indre organer gennem en smal hernial ring. I mange tilfælde fremkaldes det af en forøgelse af trykket i bukhulen eller en betydelig fysisk anstrengelse. De indre organer, der er fanget, kan ikke ret tilbage i peritonealhulen. Resultatet af strangulering (eller klemning) i hernialringen er iskæmien af ​​de strangulerede dele, hvilket fører til udseendet af udtalt smertesyndrom, ofte ledsaget af vedvarende muskelspasmer, som signifikant komplicerer det kliniske billede.

2. Under fækal svækkelse presses indholdet af hernialsækken på grund af overbelægning af adductorstedet placeret i tarmsløjfens herniale sæk. Der er en skarp klemning af udløbet i området med brokgaten. Et billede af kvælning fremstår som analog med overtrædelsen, der udvikler sig med en elastisk sort. I mange tilfælde er fækal svækkelse en følge af den lange eksistens af en irreducibel brok.

3. Den største fare er en klemning af tarmen med en navlestang. I dette tilfælde er sandsynligheden for dens nekrose. Symptomer på tarmobstruktion udvikler sig, hvilket fører til alvorlig smerte og hurtigt progressiv forgiftning.

Under klemning dannes et lukket hulrum inde i hernialsækken, som indeholder et organ eller en del af det med nedsat blodforsyning.

På kompressionsstedet forekommer venøs stasis (blodudstrømning er hæmmet). Hvis ubehandlet, symptomer omfatter hævelse af tarmvægslagene og plasma lækage i tarmvæggen og dens lumen.

Endnu større ændringer sker i den mest strangulerede sløjfe. Progressivt ødem fører til kompression af peritoneale fartøjer, underernæring af tarmvæggen og dens nekrose. Plasma trænger også ind i hernialsækken. Det akkumulerer det såkaldte herniale vand. I starten er væsken klar og steril, men mikroorganismer akkumuleres gradvist i den, hvilket resulterer i en snavset tinge og fækal lugt.

Døden af ​​den strangulerede sløjfe kan føre til udvikling af hernial sac phlegmon eller purulent peritonitis.

4. En særskilt type strammet navlestang er en retrograd krænkelse, som er kendetegnet ved placeringen i den herniale sac af mindst to tarmsløjfer i en relativt normal tilstand, med den tredje sløjfe (mellemliggende), som er placeret i bukhulen, undergår betydelige ændringer.

Denne type klemning er ret sjælden - i ca. 2-2,5% af tilfældene, hovedsageligt hos ældre patienter. Et særligt træk ved retrograd typen er en ret svær kurs og en øget risiko for peritonitis.

5. Et andet muligt scenario er en nærvægsvanskeligheder (eller Richter's brok), hvor tarmsløjfen komprimeres ikke over hele lumenet, men kun delvist. Som resultat heraf udvikler tarmobstruktionen af ​​den mekaniske type ikke, men den reelle trussel om en delvis nekrose af tarmvæggen og dens konsekvenser forbliver.

symptomer

Umbilical brok af enhver størrelse kan blive kvalt, men oftest er denne komplikation skyldes tilstedeværelsen af ​​store brok.

Det første tegn er den pludselige fremkomst af skarp smerte i navlen og manglende evne til at rette fremspringet. Klinikens egenskaber bestemmes af, hvilken type organ der er presset.

Hvis tarmens tarm er fastholdt, er de udtrykte tegn på intestinal impassabilitet vist:

• svær krampesmerter
• gasopbevaring;
• opkastning;
• udtalt øget intestinal motilitet af periodisk karakter

Hvis det strandede organ er epiploonen, ændres symptomerne:

• smerte syndrom er mindre udtalt;
• opkastning er refleks ikke-permanent (normalt enkelt) karakter;

Den strangulerede navlestreg i sig selv er et smertefuldt, tætt fremspring placeret i navlestrækningen under huden.

Da dannelsen er isoleret fra maveskavheden, øges den ikke under størrelse.

Et andet træk ved en knækket brokk er tabet af evnen til at overføre et skub, når hoste.

I de første par timer efter klemning ændres udseendet af det herniegende herniale fremspring af huden ikke. I tilfælde af forsinket brug af hjælp (efter 2-3 dage) kan phlegmonfænomener udvikle sig i navlestregionen:

• infiltration af berørte væv
• hyperemi i huden
• skarp smerte;
• stigning i lokal temperatur
• feberisk tilstand.

Disse symptomer er en følge af nekrose af en stranguleret tarmsløjfe og spredning af infektion til de tilstødende væv i hernialsækken og huden der dækker den.

Det er nødvendigt at tage højde for, at i forbindelse med en multi-kammer hernial taske er udviklingen af ​​en kniv i et kammer muligt. Faren her er manifestationen af ​​det såkaldte falske undertrykkelsessymptom, hvor indholdet omplaceres i et af kamrene og ikke ind i bukhulen.

Dette kan skabe udseendet af en ægte reduktion, hvilket ofte fører til en forsinkelse i operationen.

Derfor er der behov for en akut indlæggelse af patienten og vedtagelse af nødvendige nødforanstaltninger med symptomer som øget smerte, en stigning i fremspring og tegn på intestinal obstruktion.

I tilfælde af store unreducible brok kan permanent skade på tarmsløjferne i hernialsækken forårsage dannelse af adhæsioner, hvilket fører til klæbende intestinal obstruktion.

Klinikken for denne komplikation ligner det kliniske billede af stranguleret brok. De kan kun skelnes under operationen.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen overtrædelse er tre indikatorer:

• akut smerte;
• smerte og induration af unreducible fremspring;
• manglende reaktion af en brok til hosteimpuls.

Hvis der er en epiploon i hernialsækken, bestemmes en percussion af perkussion.

Hvis der er en del af tarmen med gas, kan du bestemme tympanitis.

Dybest set er diagnosen ikke forbundet med nogen vanskeligheder. Næsten alle patienter er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en brok og underretter lægen om, at sammentrækning af fremspringet efter starten af ​​akut smerte var umuligt.

Et vist problem er diagnosticering af snit af en brok hos ældre med nedsat reaktivitet. I sådanne patienter adskiller smerten i klemningsområdet ikke sig i sværhedsgrad. Klagerne vedrører hovedsageligt mavesmerter og opkast.

Overtrædelse er svært at genkende også med en lille uddannelse, og patienten er overvægtig. I dette tilfælde skjuler de fede folder ofte fremspringet. Når der opstår mavesmerter, er en grundig undersøgelse af navle og palpation en væsentlig del af undersøgelsen.

Pinched brok skal differentieres fra tilstedeværelsen af ​​et langvarigt irregerbart fremspring. En sådan dannelse er i det væsentlige en hernial sac, splejset med organer placeret inde i den. Og i dette tilfælde kan udviklingen af ​​smertsyndrom også angive overtrædelsen af ​​de organer, der ligger indeni, selv med patienten, der peger på fremspringets stabile tilstand og størrelsen af ​​dens størrelse. I dette tilfælde er akut indlæggelse også nødvendigt.

Uopsættelige foranstaltninger i tilfælde af overtrædelse

Ved de første tegn på overtrædelse indlægges patienterne i kirurgisk afdeling, da kredsløbsforstyrrelser i organernes klemme skrider meget hurtigt frem. Fra den tidlige diagnose afhænger af typen af ​​operation:

• hvis der træffes foranstaltninger hurtigst muligt, opretholdes de pressede sløjfers levedygtighed, og indgrebet er, at den klæbede ring skæres og løkken frigives;
• I tilfælde af forsinkelse er der stor sandsynlighed for, at de pressede dele bliver døde, derfor er deres resektion påkrævet.

Det er forbudt at forsøge at korrigere den tilbageholdte navlestreg i sig selv: dette kan føre til traumer i et trangt organ, eller endda brud.

Selv i tilfælde af spontan reduktion af en knust brok er sandsynligheden for peritonitis forblevet. Derfor bør sådanne patienter også straks konsultere en læge.

Anvendelsen af ​​antispasmodiske lægemidler er ikke vist.

Fare for selvreduktion

Uanset kerneegenskaber, varigheden af ​​dens udvikling og størrelse, under krænkelse, er kirurgi påkrævet.

Forsøg på at reducere fremspringet er uacceptabelt, da der er mulighed for et nekrotiseret organ, der kommer ind i bukhulen.

Undtagelsen kan være patienter i en meget alvorlig tilstand med comorbiditeter, med en varighed af krænkelse på ikke mere end en time. I en sådan situation indebærer operationen en vis risiko. Derfor kan lægen forsøge at forsigtigt rette bøjningen.

Reduktion er også tilladt hos små patienter, da deres muskuloaponeurotiske struktur er mere elastisk, så er sandsynligheden for irreversible forandringer i de berørte dele af organerne minimal.

Nogle gange kan patienter, der har erfaring med at reducere en brokkesprængning (nogle gange meget frekt) for at klare sig selv også denne gang. Som følge heraf udvikles ofte den såkaldte "imaginære reduktionstilstand". Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af denne sygdom. Det kan forekomme på grund af manglende kompetence hos lægen.

Resultatet af denne tilstand kan være:

• Overførsel af komprimerede organer fra et kammer i et flerkammer brok til et andet (dybere);
• adskillelse af hernialsækken fra dens omgivende væv og omplacering med det fangede indhold tilbage i bukhulen (undertiden i præperitonealvæv);
• selv afmontering af nakken fra hernialkassens krop er mulig, hvorefter de organer, der er blevet ændret som følge af kompressionen, reduceres til bukhulen
• grove handlinger kan føre til brud på stramme tarmsløjfer.

Som følge af den "imaginære" behandling forsvinder det karakteristiske kliniske billede, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere, som i tilfælde af krænkelse er baseret på et skarpt smertesyndrom og data om patientens forsøg på selv at løse problemet.

Hvis i tvivl er problemet løst til fordel for en øjeblikkelig operation.

I tilstedeværelsen af ​​falsk overtrædelsessyndrom, som er en konsekvens af andre patologier, udføres en obligatorisk operation efterfulgt af hernioplasti (i mangel af symptomer på peritonitis).

Essensen af ​​kirurgisk indgreb

Operationen i tilfælde af hernia krænkelse udføres ved metoden Mayo eller Sapezhko. I dette tilfælde åbnes den herniale taske fra siden (i området af kroppen), og ikke bunden. Stenringen kan skæres i alle retninger (både lodret og vandret).

Det er klart, at mængden af ​​indgreb i snit af en brok er meget mere end under en konventionel operation. Situationen er specielt kompliceret i begyndelsen af ​​nekroseprocessen af ​​de pressede dele af organet (eller organerne) inde i hernialsækken. I de fleste tilfælde er det tarmene. Modificerede sløjfer fjernes nødvendigvis.

Operationen på den strangulerede brok er forbundet med visse vanskeligheder. For eksempel, når et snit er lavet direkte over fremspringet, kan integriteten af ​​tarmsløjferne loddet til hernialsæket blive kompromitteret.

Den anden fare er risikoen for infektion, der spredes til nærliggende væv, hvis kilde er nekrotiske dele af pressede organer.

I sådanne situationer er det rationelt at fuldstændigt aflade det herniale fremspring uden at åbne posen.

Allerede før operationen bør indikationerne for resektion af en stranguleret brokk som en enkelt enhed klart defineres under hensyntagen til det faktum, at åbning af posen kan konfrontere det alvorlige faktum af farlige komplikationer: døde tarmsløjfer eller fækal phlegmon.

I øjeblikket anvendes den metode, der blev foreslået af Grekov i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, hvorefter adgang til hulrummet er tilvejebragt uden for den begrænsende ring. Til dette formål er der lavet et cirkulært snit lige ved bunden af ​​fremspringet, hvorefter det er fuldstændigt udskåret uden forudgående dissektion.

Resektion af tarmen sker uden for bughulen. Denne foranstaltning gør det muligt at undgå indføring af infektion i såret og eliminere muligheden for peritonitis.

Operationen er afsluttet med plasty i hernialringen og suturering af det kirurgiske sår.

Efter operationen anbefales patienter at bære bandage ved hjælp af kludbånd eller et ark.

Nødvendige handlinger i tilfælde af spontan reduktion

Hvis der sker spontan påfyldning inden indlæggelse, skal patienten stadig føres til hospitalet.

Klipning i 2 timer eller mere, især på baggrund af intestinale obstruationssymptomer, er en indikation for akut kirurgisk indgreb (det udføres ved hjælp af en median eller diagnostisk laparotomi. Det organs, der er blevet skadet, skal detekteres for at vurdere dets tilstand (især levedygtighed).

Hvis overtrædelsens varighed er mindre end 2 timer eller der er tvivl om overtrædelsens tilstedeværelse, er det nødvendigt med konstant overvågning af patientens tilstand.

I mangel af smerte og symptomer på forgiftning kan patienten blive efterladt på sygehuset og udføre en planlagt udskæring af brokken.

Under opretholdelse af smerter i underlivet, høj temperatur udføres klinikken for irriteret peritoneum laparotomi med resektion af det strandede og nekrotiserede organ.

Selv om spontan påfyldning opstod under anæstesi eller på vej til operationsrummet, afbrydes operationen ikke.

Den herniale sac åbnes og de organer, der ligger i nærheden, undersøges. Kirurgen finder det organ, der blev såret, fjerner det i hulrummet og vurderer graden af ​​forandring.

Hvis det strangulerede organ ikke kan findes, anvendes laparoskopi ved at trænge ind i den allerede åbnede brokekæde gennem munden. Derefter fortsætter operationen og slutter i overensstemmelse med de sædvanlige regler i tilfælde af navlebrækthinde.